Upala srčanog mišića u djece. Infektivni miokarditis u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje. Vrste medicinske terapije

Miokarditis je upala miokarda (srčanog mišića). Bolest je prilično raširena među djecom bilo koje dobi, ali češće se bilježi kod 4-5-godišnje djece (uglavnom dječaka) i adolescenata.

Razlikovati urođeni i stečeni miokarditis. Razlozi za razvoj miokarditisa vrlo su raznoliki i posljedica su utjecaja različitih čimbenika.

Infekcije:

bakterijski (s streptokoknom infekcijom, meningokoknom, s difterijom, tuberkulozom, brucelozom, itd.);
virusni (uzrokovani enterovirusima, adenovirusima, citomegalovirusima, virusima gripe, hepatitisom, poliomijelitisom; Epstein-Barr, itd.);
gljivično (s kandidijazom, aspergilozom, aktinomikozom, itd.);
spirohetalni (s leptospirozom, lajmskom bolešću, boreliozom);
rikecijski (s tifusom, Q groznicom);
uzrokovane protozoama (s malarijom, lajšmanijazom, toksoplazmozom itd.).

Helmintičke invazije:

s trihinelozom;
cisticerkoza;
ehinokokoza itd.

Otrovni i kemijski čimbenici:

ugriz zmije, osa itd .;
izloženost ugljičnom monoksidu, živi, \u200b\u200barsenu itd .;
koristiti lijekovi i alkohol (kod adolescenata).

Fizički čimbenici:

ionizirana radiacija;
hipotermija;
pregrijavanje.

Učinak određenih lijekova:

antibiotici;
lijekovi sulfa;
cjepiva i serumi;
spironolakton itd.

Uz nabrojene, predisponirajuće su i autoimune i alergijske bolesti.

Kao što se iz gore navedenog može vidjeti, svaka infekcija može postati uzrok razvoja miokarditisa, ali kod djece su dominantne virusne bolesti, među kojima miokarditis najčešće uzrokuju adenovirusi, Coxsackie enterovirusi, virusi gripe.

Od bakterijskih infekcija, miokarditis se najčešće razvija s reumatizmom, šarlahom i difterijom.

Često se kod djece miokarditis primjećuje i s alergijskim reakcijama, s izlaganjem toksinima i urođenim (razvijen intrauterino zbog infekcije žene tijekom trudnoće). S autoimunim miokarditisom, dječje tijelo stvara antitijela na vlastite stanice srčanog mišića, koja uništavaju miokard.

Ako uzmemo u obzir uzrok miokarditisa ovisno o dobi djeteta, tada u rano doba bolest ima virusno, bakterijsko i toksično podrijetlo, a u starijoj dobi karakterističniji je razvoj miokarditisa kod zaraznih i alergijskih bolesti.

Autoimuni miokarditis može se javiti s alergijskim reakcijama odgođenog tipa, ali može biti i neovisna bolest.

U nekim se slučajevima ne može utvrditi uzrok miokarditisa, a zatim govore o idiopatskom miokarditisu.

Simptomi

Manifestacija miokarditisa može biti osjećaj nelagode ili boli u predjelu srca.

Ne postoji takav klinički simptom koji bi omogućio dijagnozu miokarditisa sa sto posto točnosti. Miokarditis kod djece karakterizira težina tečaja i brzi početak simptoma.

Kliničke manifestacije miokarditisa u djetinjstvu mogu se malo razlikovati ovisno o:

razlozi koji su uzrokovali miokarditis;
dubina lezije i prevalencija upalnog procesa u srčanom mišiću;
varijanta protoka.

Postoje takvi oblici miokarditisa:

nizvodno: akutni, subakutni i kronični miokarditis;
prevalencijom upalnog procesa: izolirani (ili žarišni) i difuzni;
po težini: blaga, umjerena i teška;
po kliničkim manifestacijama: tipični, izbrisani, asimptomatski oblici.

Neki znanstvenici razlikuju, osim akutnog, još uvijek hiperakutnog ili fulminantnog (fulminantnog) miokarditisa, kronične aktivne i kronične perzistentne varijante toka bolesti.

Upala samo miokarda je rijetka. Obično se upala, osim na mišić, širi i na unutarnju sluznicu srca (endokarditis) i na vanjsku sluznicu (perikarditis). U takvoj se kombinaciji nalaze promjene kod svakog trećeg djeteta s miokarditisom u ranoj dobi. Prevalencija upale utječe na kliničke manifestacije bolesti.

Tijekom neonatalnog razdoblja (4 tjedna nakon rođenja djeteta), kongenitalni miokarditis je težak i ima sljedeće manifestacije: dječja koža je blijeda sa sivkastom bojom; izražena je slabost (dijete se brzo umara tijekom hranjenja); debljanje vrlo sporo.

Kratkoća daha i lupanje srca pojavljuju se prvo tijekom kupanja, hranjenja, defekacije, povijanja, a potom i u mirno stanje.

Može se pojaviti oteklina. Liječnik pregledom otkriva porast brzine otkucaja srca i širenje srčanih granica. Zatajenje srca se pojavljuje i dinamički napreduje. Edem se pojavljuje i raste, zbog toga se tjelesna težina djeteta povećava. Jetra se povećava, a ponekad i slezena. Smanjuje se dnevna količina urina.

U dojenčadi se miokarditis razvija ili u pozadini trenutne infekcije, ili tjedan dana ili više nakon nje. Temperatura raste unutar 37,5 ° C, a ponekad i do visokih brojeva. Koža je blijeda, s plavkastim nijansom. Primjećuju se slabost, lupanje srca, dijete odbija dojiti, hirovito je i mršavi.

Miokarditis u dojenčadi može započeti otežano disanje. U djece nakon 2 godine početne manifestacije mogu biti jaki bolovi u trbuhu.

Bebine su ruke i noge hladne. Dijete je letargično. Liječnik primjećuje širenje granica srca, povećanje veličine jetre. Dijete zaostaje u tjelesnom razvoju.

Može se pojaviti suhi kašalj. Uz ozbiljan tijek bolesti, edem se može pojaviti u alveolama pluća, u ovom će stanju liječnik moći slušati mokro zviždanje. U kritičnim slučajevima razvija se plućni edem i moguća je smrt.

U starije djece miokarditis se javlja u akutnom, subakutnom i kroničnom rekurentnom obliku, ima benigniji tijek. Nakon prenesene infekcije, miokarditis se ne manifestira 2-3 tjedna.

Tada dolazi do slabosti, povećanog umora, bljedilo kože, gubitka kilograma. Tjelesna temperatura može ostati normalna ili blago porasti. Djecu mogu smetati bolovi u mišićima i zglobovima, ponekad bolovi u trbuhu.

Predškolski i školsko doba osjetite bol u predjelu srca i otežano disanje. Isprva se pojavljuju samo tijekom tjelesnog napora, a kasnije - u mirovanju. Bolovi u srcu, iako nisu oštro izraženi, dugotrajni su i slabo se ublažavaju lijekovima.

Kod djeteta postoji poremećaj spavanja, glavobolja, vrtoglavica, povećani umor, nesvjestica. Neka djeca mogu razviti probavne probleme.

Porast broja otkucaja srca (a ponekad i smanjenje zbog poremećaja provođenja) i širenje granica srca bilježe se rjeđe. Ali tada može doći do kršenja ritma srčane aktivnosti, edema na donjim ekstremitetima, povećanja jetre.

Ozbiljnost tečaja karakterizira idiopatski miokarditis.

Difuzni miokarditis karakterizira veće smanjenje kontraktilnosti miokarda, što se očituje razvojem zatajenja srca. Kod žarišnog procesa karakterističnije je oštećenje provodnog sustava koje se klinički očituje poremećajima ritma.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje miokarditisa koriste se razne metode:

Intervju s djetetom (ako to dobna dob dopušta) i roditeljima: liječnik saznaje i detaljno opisuje prigovore, vrijeme njihovog pojavljivanja, prisutnost bolesti pretrpljene dan ranije itd.
Pregled djeteta omogućuje liječniku da otkrije bljedilo i cijanozu kože, karakteristične za miokarditis; širenje granica srca; šumovi srca; prepoznati povećani poremećaj srčanog ritma i ritma; prisutnost edema, otežano disanje, piskanje u plućima; odrediti veličinu jetre i slezene; provjeriti pokazatelje visine i težine i njihovu usklađenost s djetetovom dobom itd.
Klinički test krvi može pokazati porast broja leukocita, broja leukocita, ubrzanu ESR, porast broja eozinofila i bazofila u alergijskim reakcijama.
Biokemijski test krvi omogućuje utvrđivanje aktivnosti enzima miokarda, otkrivanje C-reaktivnog proteina, određivanje proteinskih frakcija itd.
Serološki test krvi može otkriti antitijela na virusnu infekciju prenesenu dan ranije.
Elektrokardiografija (EKG) na uobičajeni način ili metodom dnevnog praćenja (Holterova metoda) omogućuje vam otkrivanje kršenja srčanog ritma i provođenja u srčanom mišiću.
Ehokardiografija omogućuje prepoznavanje širenja šupljina srca, stanja srčanih zalistaka, brzine protoka krvi itd.
RTG organa prsa može pokazati širenje granica srca, stagnaciju krvi u plućima.
U rijetkim slučajevima, teško dijagnosticiranim, izvodi se biopsija srčanog mišića, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti i opsega upalnog procesa u miokardu.

Liječenje

Liječenje akutnog miokarditisa provodi se u bolnici. Propisan je strogi odmor u krevetu čiji se uvjeti određuju pojedinačno. Odmor u krevetu neophodan je čak i ako nema manifestacija zatajenja srca. U težim slučajevima koristi se terapija kisikom.

Liječenje miokarditisa treba biti sveobuhvatno. Specifični tretman miokarditisa nije razvijen. Glavni smjer je terapija osnovne bolesti koja je uzrokovala miokarditis.

Glavne komponente složena terapija miokarditis:

U slučaju bakterijske prirode prenesene infekcije koriste se antibakterijski lijekovi: antibiotici (najčešće se koriste doksiciklin, monociklin, penicilin, oksacilin).
Za miokarditis uzrokovan virusnom infekcijom koriste se antivirusni lijekovi (Ribavirin, Interferon, Imunoglobulini). Često se propisuje transferni faktor Cardio: imunomodulator koji nema nuspojave ili kontraindikacije. Lijek je odobren za uporabu od trenutka rođenja djeteta.

Intravenska primjena gamaglobulina povećava stopu preživljavanja djece i poboljšava oporavak funkcija miokarda.

Složeni tretman uključuje protuupalne nesteroidne lijekove: salicilate, pirazolonske lijekove (Voltaren, Indometacin, acetilsalicilna kiselina, Butadion, Metindol, Brufen, Hidroksiklorokin).

Ovi su lijekovi obvezni u liječenju miokarditisa s produljenim ili ponavljajućim tijekom. Neki od ovih lijekova ublažavaju bolove u srcu. Uz sindrom trajne boli, Anaprilin se može propisati u minimalnoj dozi.

Djeluju snažno protuupalno i protualergijski hormonalni lijekovi: glukokortikoidi. Za teški miokarditis koriste se prednizolon, hidrokortizon, triamcinolon, deksametazon.

Hormonska terapija indicirana je za ozbiljno zatajenje srca, perikarditis i autoimuni miokarditis. Doziranje i trajanje upotrebe hormona određuje se pojedinačno. Tijekom liječenja hormonalnim lijekovima propisuju se pripravci kalija, preporučuje se upotreba hrane bogate kalijem (grožđice, mrkva, suhe marelice itd.).

S razvojem zatajenja srca nakon ublažavanja upalnog procesa u miokardu, pripravci digitalisa koriste se pod kontrolom EKG-a. S teškim zatajenjem srca mogu se koristiti dopamin, dobutamin.

S edematoznim sindromom koriste se diuretici (Hypothiazid, Novurit, Fonurit, Lasix), dijeta za istovar voća i šećera.

Složeno liječenje treba uključivati \u200b\u200bvitaminske pripravke, posebno askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B. S anksioznošću, glavoboljom, poremećajima spavanja provodi se simptomatsko liječenje.

U slučaju poremećaja u ritmu srčane aktivnosti, odabiru se antiaritmički lijekovi. Za posebno uporne aritmije izvodi se kirurška metoda liječenja: transvenska srčana stimulacija ili implantacija (implantacija) srčanog stimulatora.

U slučaju kroničnog recidivnog miokarditisa nakon stacionarnog liječenja, preporučuje se sanatorijsko liječenje.

Dijeta

S miokarditisom treba osigurati dijete pravilna prehrana... Uz blagi oblik bolesti, preporuča se ograničiti konzumaciju ugljikohidrata (isključujući kifle, čokoladu i ograničavanje tjestenina, palačinke, peciva). Ne biste trebali hraniti dijete bogatim bujonima, masnim mesom, dimljenim i začinjenim jelima, kiselim krastavcima.

Čak i voće poput grožđa, šljiva, krušnih krušaka i jabuka ne smije se davati djetetu s miokarditisom.

A što možete dati? Bolesno dijete koristit će sljedeće namirnice:

nemasna govedina i piletina;
jetra;
riba (oslić, bakalar, pollock, štuka, štuka);
jaja (3 kom. tjedno) u obliku omleta;
bilo koje žitarice;
povrće (mrkva, krumpir, cvjetača, rajčica, krastavci, repa, peršin i zelena salata).

Nije zabranjeno mliječni proizvodi i mlijeko. Slatkiš možete razmaziti sljezom, marmeladom, medom ili džemom (u odsustvu alergija). Dopušteno je i mekano svježe voće i suho voće.

Prognoza i ishodi bolesti

Kod miokarditisa prognoza ovisi o dobi djeteta i osnovnoj bolesti koja je uzrokovala miokarditis.

Nepovoljan ishod češće se opaža u ranom djetinjstvu i kod novorođenčadi: među njima je visok postotak smrtnosti. Čak i ako dijete preživi, \u200b\u200btada se u miokardu razvijaju izražene sklerotične promjene nakon upalnog procesa i kroničnog progresivnog zatajenja srca, što dovodi do smrti djeteta.

Bakterijski miokarditis često završava oporavkom, ali virusni miokarditis u pravilu ima nepovoljan ishod.

U predškolskoj i školskoj dobi miokarditis ima dobroćudan tijek i često završava potpunim oporavkom. U nekim slučajevima, nakon bolesti, bilježe se cicatricial sklerotične promjene u miokardu, što može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Uz kardiosklerozu, komplikacija miokarditisa može biti i perikarditis, trombembolija, srčane aritmije, širenje srčanih šupljina, zatajenje srca.

Kronični miokarditis u 50% slučajeva ima ponavljajući tijek s razvojem kroničnog zatajenja srca.

Klinički pregled djece

Nakon što su pretrpjela miokarditis, djeca su pod nadzorom pedijatra ili dječjeg kardiologa. Nakon otpusta iz bolnice, dijete liječnika pregledava mjesečno prva 4 mjeseca, a zatim kvartalno godinu dana. Nakon toga se obavljaju pregledi 2 puta godišnje s povoljnim ishodom bolesti. Dispanzersko promatranje provodi se 5 godina.

EKG se radi na svakom pregledu, a ehokardiografija jednom godišnje. Ako dijete razvije otežano disanje, edeme ili druge tegobe, odmah se obratite kardiologu. Ako postoje dokazi, i pregledi i pregledi provode se češće.

Nakon što je pretrpjelo miokarditis, dijete treba izbjegavati hipotermiju, kao i intenzivne fizičke napore.

Profilaksa

Znajući koji čimbenici pridonose razvoju miokarditisa, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječio njihov utjecaj na dijete. Puno je takvih mjera:

temeljit pregled buduće majke prije planirane trudnoće i izbjegavanja akutne bolesti tijekom trudnoće;
isključenje kontakta djeteta s bolesnim zaraznim bolestima (bakterijskim ili virusnim);
planirano pravodobno cijepljenje djeteta protiv infekcija "djetinjstva": difterije, ospica, dječje paralize, rubeole, epidparotitisa;
cijepljenje protiv gripe prije sezonskog porasta učestalosti;
pravodobna sanacija žarišta kronične infekcije kod djeteta (tonzilitis, sinusitis, karijes, itd.);
pravovremeni pristup liječniku u slučaju bilo kakve infekcije kod djeteta i poštivanje preporuka liječnika;
ograničenje tjelesne aktivnosti djeteta tijekom razdoblja bilo koje zarazne bolesti (čak i s blagim tijekom) i nakon virusnih infekcija;
poštivanje dnevne rutine od strane djeteta.

Životopis za roditelje

Gotovo je nemoguće spasiti dijete od svih zaraznih bolesti. No, sasvim je moguće da roditelji pravovremeno i ispravno liječe bolesno dijete kako bi spriječili komplikacije u obliku miokarditisa.

Samo će pažljivi roditelji primijetiti brzi umor djeteta tijekom igara na otvorenom, otežano disanje, letargiju, česte hirove i smanjeni apetit.

Ako se takvi simptomi pojave kod djeteta, posebno nakon bolesti pretrpljene dan ranije, odmah se trebate obratiti liječniku (pedijatru ili dječjem kardiologu).

Samo pravovremena dijagnoza i pravilno odabrani tretman miokarditisa mogu pružiti nadu u povoljan ishod i odsutnost teških posljedica ove zastrašujuće bolesti srčanog mišića kod djeteta.

Kojem liječniku se obratiti

Ako dijete ima nespecifične pritužbe (slabost, oslabljen apetit, bol u prsima), trebate se obratiti pedijatru. Nakon početne dijagnoze, dijete će uputiti kardiologu. Ovisno o uzroku miokarditisa, može biti potreban pregled stručnjaka za zarazne bolesti, alergologa, imunologa ili reumatologa.

Ocjena članka:

(prosjek: 3,00)

Tijekom razdoblja epidemije difterije 1990.-92., Učestalost miokarditisa u djece dosegla je 60%, a smrtni slučajevi u 20% slučajeva.

Prvi put su o miokarditisu počeli govoriti 1837. godine. Miokarditis može biti neovisna bolest ili komplikacija zarazne patologije.

Ako govorimo o učestalosti pojavljivanja među svim kardiovaskularnim bolestima, tada miokarditis čini do 11% slučajeva među dječjom populacijom.

Shkolnikova MA, profesor: "Dijagnoza miokarditisa komplicirana je činjenicom da je asimptomatska, ova bolest uglavnom je iz djetinjstva."

Uzroci miokarditisa

Virusi.
Bakterije.
Infektivni čimbenici.
Alergijske komponente.
Sistemske bolesti.

U više od polovice slučajeva miokarditis uzrokuju virusi. Posljednjih godina otkrivena je prevalencija adenovirusa u djece.

U male djece prevladavajuću ulogu imaju enterovirusi, adenovirusi i virus herpes simplex. Ako je tijekom trudnoće majka pretrpjela bilo kakvu infekciju, trebali biste biti vrlo oprezni oko djetetovog srčanog mišića.

Ako govorimo o bakterijskom uzroku, tada ovdje prevladavaju takve bolesti kao što su difterija, šarlah, tuberkuloza, salmoneloza.

Također, miokarditis kod djece može se pojaviti nakon opeklina, transplantacije unutarnjih organa, s trovanjem lijekovima, bronhijalnom astmom.

Klasifikacija

1998. usvojena je klasifikacija prema kojoj postoji sljedeća podjela miokarditisa:

reumatski karditis u djece;
nereumatični karditis.

Tada je postao miokarditis podijeljeno nizvodno:

akutni. Traje do 6 tjedana;
subakutni. Trajanje do 6 mjeseci;
kronična aktivna. Bolest traje više od 6 mjeseci;
kronično uporno. Kronični tečaj s razdobljima remisije i pogoršanja.

Po vremenu pojavljivanja:

urođena;
stečena.

Prema obliku:

žarišna;
difuzno. Utječe na gotovo cijeli miokardij.

Profesor N. A. Belokon upotrebljavao je izraz "karditis" 1984.-85. Smatralo se da upalna bolest srca utječe na sve membrane srca i ne bi bilo razumno podijeliti ih. No, 2010. godine Udruženje dječjih kardiologa Rusije predložilo je upotrebu izraza "miokarditis".

Što je miokardij?

Srce ima tri ljuske - endokarda (unutarnji), miokarda, epikarda i perikardijalne vrećice - perikarda. Svi su smješteni blizu jedan drugog, pa svaka upala u jednoj ljusci može utjecati na drugu.

Općenito, miokard je u biti mišić. Jedna od nje važne funkcije je stvaranje kontrakcija srca. Njegov glavni dio čine stanice nazvane kardiomiociti ili stanice miokarda.

U tim ćelijama postoje posebna područja - sarkomeri, koji imaju svijetle i crne pruge. Suština rada ovih stanica usmjerena je na osiguravanje da električni impuls može lako proći kroz njih i stezati miokard.

Treba imati na umu da je mišićno tkivo pretkomora i klijetki odvojeno septumom, zbog čega se u različito vrijeme skupljaju.

Opći simptomi miokarditisa

Pojava miokarditisa uvijek je povezana s prethodnom infekcijom. Žalbe se javljaju 1 do 2 tjedna nakon virusnog ili bakterijskog napada. Miokarditis može biti asimptomatski ili munjevit, s brzo rastućim zatajenjem srca, plućnim edemom.

Dodijeliti mogućnosti za tijek ove bolesti:

srčani;
trbušni;
respiratorni;
hipoperfuzija.

Varijacija dišnog sustava javlja se u većine djece. Karakterizira ga pojava otežanog disanja. Liječnik može čuti piskanje. Dijete s takvim pritužbama u pravilu se liječi od traheitisa ili bronhitisa. Kardijalna varijanta može se primijetiti kod starije djece koja se mogu subjektivno žaliti na bol u predjelu srca.

Opcija hipoperfuzije znači da se srčani mišić ne može nositi sa svojim radom, kao rezultat, poremećena je crpna funkcija srca i smanjuje se minutni minutni volumen. To može ugroziti pojavu aritmija, nesvjestice i napadaja.

Trbušna opcija. Od latinskog trbuha - trbuh. Karakteriziraju je bolovi u trbuhu. Opet, to je zbog loše cirkulacije i niskog minutnog volumena, a zbog toga počinju patiti i drugi organi.

Kongenitalni miokarditis očituje se zatajenjem srca i povećanjem veličine srca, što se otkriva u maternici ili nekoliko dana nakon rođenja. U pravilu je majka takvog djeteta pretrpjela neku vrstu zaraznog procesa. Ali također se kongenitalni miokarditis ne može isključiti kod djeteta do šest mjeseci u odsustvu bilo kakvih bolesti s žarištima infekcija.

Perikarditis u djece (upala perikardijalne vrećice) karakterizira pojava izljeva između slojeva perikarda. Kao rezultat, slojevi perikarda se zadebljavaju i može se pojaviti "oklopno srce". Perikarditis u djece prijeti brzim razvojem zatajenja srca, jer upaljeni perikardij komprimira vanjsku stranu srčane komore i ne dopušta im da se u potpunosti kontrahiraju.

KLINIČKI SLUČAJ. Dijete staro 5 godina, imalo je ARVI. Adenovirusna infekcija sa visoka temperatura, koja je pet dana primala antivirusni tretman. Dva tjedna nakon oporavka, dječak se počeo umarati tijekom uobičajenih igara na otvorenom. Na recepciji je pedijatar preslušao šum srca i poslao me na ultrazvuk srca. Kao rezultat ovog pregleda postavljena je dijagnoza "žarišne upalne promjene u miokardu, miokarditis". Dijete je odmah hospitalizirano. U bolnici je primio antibiotsku terapiju, nakon 14 dana zaostala su upalna žarišta ostala na drugom pregledu.

Infektivno-alergijski miokarditis u djece

Razvija se u pozadini kroničnih žarišta infekcija - sinusitis, otitis media, tonzilitis. Također, postoji opterećena alergijska pozadina, prisutnost dijateze, astme, peludne groznice, netolerancije na lijekove.

Pokretački mehanizam razvoja je prošla infekcija ili pogoršanje kronične patologije.

Glavni simptom ove bolesti je bol u predjelu srca, kako u mirovanju, tako i nakon vježbanja. Ali u većini slučajeva zarazno-alergijski miokarditis može biti asimptomatski. Miokarditis uglavnom završava povoljno.

Uz trajnu kroničnu infekciju, miokarditis se može ponoviti (pogoršanje).

Reumatska bolest srca u djece

Reumatizam je jedna od manifestacija bolesti. Ovu patologiju uzrokuje streptokokus i pojavljuje se nakon upale grla ili šarlaha.

Upala srca uvijek će biti popraćena vrućicom do 40 stupnjeva.

"Reumatizam liže zglobove, grize srce." To sugerira da reumatska bolest također može uzrokovati artritis.

Kliniku za reumatske bolesti srca mogu karakterizirati bolovi u predjelu srca. Također može biti efuzivan, odnosno teče s pojavom tekućine između membrana. Također, s porastom upalnih promjena, manifestacije zatajenja srca:

dispneja;
povećan broj otkucaja srca;
bolovi u predjelu srca.

Reumatska bolest srca zahtijeva složenu terapiju penicilinskim antibioticima.

Dijagnoza miokarditisa

Opća analiza krvi i mokraće.
Biokemijske analize. Postoje karakteristični biljezi oštećenja miokarda (Troponin, kreatinin fosfokinaza (CPK MB), laktat dehidrogenaza (LDH)). Ti se enzimi pojavljuju u krvi u povećanim količinama kada se u srcu pojave upalne promjene.
Biokemijski test krvi (proteini akutne faze, reumatoidni faktor ako se sumnja na reumatizam).
Antistreptolizin. Govori o prisutnosti otpadnih tvari streptokoka u krvi.
Bakteriološka kultura krvi.
Rentgen prsnog koša pomoći će razjasniti veličinu srca, mijenjajući njegov oblik.
Elektrokardiografija.
Ehokardiografija. Najvažnije po važnosti. Pomoću nje je moguće utvrditi rad lijeve klijetke, otkriti znakove zatajenja srca u ranoj fazi.
MRI (magnetska rezonancija).
Invazivne metode istraživanja - uzimanje biopsije miokarda, kateterizacija srca. Provodi se u specijaliziranim centrima za kardiokirurgiju.

Liječenje virusnih i drugih vrsta miokarditisa

Liječenje miokarditisa mora biti sveobuhvatno u bolničkim uvjetima.

Temelji se na uklanjanju uzroka miokarditisa - virusa, bakterija ili drugi zarazni proces.

Mirovanje. Ali vježbe disanja potrebne su za održavanje rada srčanog mišića.
Potpuna uravnotežena prehrana.
Pijenje pod kontrolom izlučenog urina dnevno kako bi se spriječilo oticanje.
Antibakterijska terapija. Niz cefalosporina i penicilina češće se koristi za streptokokne infekcije. Trajanje 2 - 4 tjedna, po mogućnosti s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom.
Antivirusna terapija. Sve ovisi o patogenu koji je uzrokovao miokarditis. Ako je herpes infekcija - Aciklovir, CMV infekcija - Cytotect.
Simptomatska terapija zatajenje srca uz upotrebu diuretika, srčanih glikozida.
Pripreme za interferon. U pravilu se koriste za virusni, virusno-bakterijski miokarditis.

Profilaksa

1. Primarna prevencija:

prevencija intrauterinih infekcija, njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje
imunizacija infekcija;
proširenje Nacionalnog rasporeda cijepljenja;
sezonska prevencija gripe i ARVI;
otvrdnjavanje djeteta;
sanacija žarišta infekcije;
pravodobno liječenje karijesa, tonzilitis.

2. Sekundarna prevencija. Ispravno dispanzersko promatranje i rehabilitacija onih koji su izliječeni od miokarditisa. Adekvatno liječenje djece s izbrisanim kliničkim oblicima miokarditisa.

Infektivni miokarditis je zastrašujuća bolest s teškim komplikacijama. Ali ako pažljivo obratite pažnju na dijete i obavljate godišnje preglede, barem minimalne laboratorijske i instrumentalne, tada se taj problem može izbjeći.

Pedijatar uvijek treba biti oprezan kod često bolesnih beba kronične infekcije i uputiti vas na vrijeme k dječjem kardiologu.

Više od 50% slučajeva miokarditisa, među djecom različitih dobnih skupina, primijećeno kod beba starih 4-5 godina. Razlozi zašto se to događa su utjecaj bakterija, virusa, učinci lijekova, hipotermija, nedovoljno stabilan imunitet. Tko je za to kriv i zašto se to događa?

Dječji miokarditis: značajke i opasnosti

Miokard je srčani mišić koji čini glavninu srca. Njegov parenhim uključuje ogroman broj kardiomiocita, koji su oštećeni tijekom napada zaraznih mikroorganizama. I to je glavni uzrok srčanih problema u novorođenčadi i školarca. Dob od 4 godine ponekad postaje kritična za djecu, jer su u ovom trenutku, prema statistikama, posebno podložni takvim komplikacijama.

Bolest u djece može biti popraćena teški simptomi, koji donosi stvarnu patnju bebama koje ni ne mogu razumjeti i izraziti svoju bol kako bi te informacije prenijele roditeljima.

Znakovi koji se uočavaju u patologiji (letargija kod djeteta, nespremnost za igru, povećana suznost i gubitak apetita) mogu značiti elementarne probavne smetnje, a majka nikada nema pojma da dijete ima problema sa srcem. Ovo je izdaja bolesti koja se ne može sa sigurnošću prepoznati. Napokon, on nema specifične simptome, osim ubrzanog rada srca i otežanog disanja, koji izravno ukazuju na uzrok pogoršanja zdravlja.

Klasifikacija

Jednako kao i kod odraslih, dječji miokarditis dijeli se na vrste prema svom podrijetlu. I prije svega, ovo je bolest koja se razvila zbog urođene predispozicije ili posljedice infekcije.

S obzirom na vrstu upalnog procesa i, sukladno tome, promjene koje on podrazumijeva, podijeljen je na:

distrofični izgledkoji proizlaze iz nedostatka prehrane tkiva;
vaskularnikad se usput sruše krvne žile orgulje;
upalno-infiltrativni priroda s vlaknastom proliferacijom vezivnog tkiva i stvaranjem ožiljaka na organu;
nekrobiotik - sa smrću stanica miokarda i atrofijom mišića srca.

A budući da je priroda procesa raznolika, postoji i kombinirani tip koji može kombinirati sve simptome drugih manifestacija.

U svom toku, dječji miokarditis možemo definirati kao:

prva razina - manifestacija simptoma zbog prisutnosti patogena i povezanog trovanja tijela;
druga faza - alergijski odgovor na zaraznu intervenciju;
treća faza - distrofični proces, koji se logično događa na pozadini takve upale;
četvrta faza - skleroza tkiva miokarda koja je posljedica patologije.

Prema svojim simptomima, miokarditis kod djece može:

nemaju očitih simptoma;
biti praćeni bolovima (pseudo-koronarni);
trombembolički, ako ga prati viskoznost krvi i krvni ugrušci;
aritmična s karakterističnim nepravilnostima u srčanom ritmu;
pseudovalve, odnosno govori o disfunkciji ventila;
dekompenzacija s trajnim poremećajima cirkulacije.

Konačno, bolest se može nastaviti drugačiji scenarij, i zato postoje vrste koje se razlikuju po težini tijeka abnormalnog procesa: blagi, umjereni i teški oblici bolesti. To je zbog činjenice da miokarditis može biti akutni, subakutni i kronični, što znači progresivno napredovanje, epizode smirenja i recidiva.

Razlozi zbog kojih se razvija patologija srca

Preduvjeti koji dovode do bolesti:

Neinfektivni čimbenici koji utječu na oštećenje miokarda:

dječji miokarditis može biti posljedica alergijskog procesa, kada imunološki sustav djeteta vlastita tkiva pogrešno procjenjuje kao strani protein - to su ljekoviti spojevi: citostatici, antibiotici, bakteriostatski lijekovi (aminosalicilna kiselina), antipiretički antipiretici i analgetici;
alergijske reakcije tijela na hormone štitnjače, tumore nadbubrežne žlijezde, trovanja, lijekove širokog spektra;
uništavanje zidova krvnih žila;
artritis reumatoidnog tipa;
patologija vezivnog tkiva;
izloženost, život u nepovoljnom području.

Često se upala srčanog mišića u djece javlja u pozadini infekcije enterovirusima, uzročnikom gripe, od bakterija - krivci postaju bakterije difterije, reumatizma i šarlaha.

S obzirom na dob, mala su djeca osjetljivija na zaraznu i alergijsku komponentu bolesti odvojeno, dok se starija djeca suočavaju s istodobnom kombinacijom ovih vrsta.

Kad geneza ostane nepoznata, unatoč pažljivom pregledu, dijagnoza zvuči kao idiopatski miokarditis.

Simptomi bolesti

Roditeljima je važno razumjeti za koje simptome mogu biti tipični rani stadiji miokarditis kako bi se poduzele hitne mjere i što ranije zaustavio tijek bolesti.

U novorođene djece to su vanjski, neprirodni znakovi koji nisu svojstveni bebama:

blijeda, voštana koža;
dijete zadržava dah tijekom spavanja;
čak i uz manje pokrete, beba ima otežano disanje;
dijete se umara sisanjem dojke;
nedostatak tjednog debljanja;
puls je ubrzan, a srce ispušta tup zvuk i, kao da se zaustavlja.

To su znakovi upozorenja na koje morate odmah reagirati i odvesti bebu pedijatru.

To su u pravilu simptomi kongenitalnog miokarditisa, ali bolest se javlja i u prirodno zdravog djeteta zbog virusnih i bakterijskih komplikacija.

Manifestacije stečenog oblika bolesti mogu biti izraženije:

takva djeca gube apetit;
stalno plaču, nervozni su, znaju biti hiroviti;
ponekad postoje napadi mučnine, koji prelaze u povraćanje i prisutni su svi znakovi toksičnog trovanja;
često se javljaju promjene raspoloženja;
javljaju se slabost i otežano disanje;
javljaju se nesvjestice;
mališani imaju poremećaj spavanja i izgubili su zanimanje za igru \u200b\u200bi istraživanje.

Roditelji, osobito buduće majke, trebaju biti svjesni da se dijete može zaraziti tijekom svog intrauterinog razvoja, tijekom trudnoće. Tada će se prvi simptomi pojaviti vrlo brzo - gotovo odmah nakon rođenja djeteta, nakon nekoliko tjedana. Takvo zaostajanje u razvoju teško je ne primijetiti, jer dijete, zapravo, prestaje rasti, otežano mu je disanje i popraćeno je kratkim dahom, a ruke i noge mogu nateći.

U takvoj situaciji ni u kojem slučaju ne biste trebali sami liječiti dijete - pogrešnim radnjama bolest može ozbiljno pogoršati i pogoršati ionako teško stanje djeteta.

U djece u dobi od 2-3 godine, uz navedene simptome, miokarditis prate i bolovi u trbuhu, udovi su gotovo uvijek hladni, za vrijeme disanja pojavljuju se zvižduci, može se razviti kašalj - ovo je opasno stanje koje prijeti edemom pluća i smrt djeteta. U takve djece jetra je povećana, komore srca su jako proširene, što je jasno vidljivo tijekom instrumentalnog pregleda.

U adolescenata u dobi od 10-14 godina stanje s miokarditisom nije toliko teško kao u dojenčadi. Međutim, oni ozbiljno pate od bolova u srcu i ublaživači bolova ih možda neće uvijek olakšati. Uz to, školarci često imaju glavobolje, probleme s apsorpcijom hrane, lupanje srca i često gubitak svijesti.

Sve su to simptomi ozbiljne bolesti, a potrebna je dijagnoza i hitno liječenje.

Dijagnostika

Za identificiranje bolesti koristi se laboratorijska i hardverska metoda, ali sve započinje pregledom terapeuta ili kardiologa. Ako je dijete malo, liječnik saznaje okolnosti i događaje koji prethode bolesti koji bi mogli prouzročiti pojavu miokarditisa kod djeteta, kao i kod majke, ako je novorođenče bolesno.

Vizualni pregled omogućuje vam da shvatite dokle je tekao tijek bolesti - to možete prosuditi prema plavkastoj nijansi kože, prilikom slušanja otkrivaju se piskanje i zvukovi u organu. Također se utvrđuje broj otkucaja srca, prisutnost znakova poput oteklina, teškog disanja, otežanog disanja. Liječnik može ispitati koliko važni unutarnji organi - slezena i jetra - prelaze normalnu veličinu. To se radi uzimajući u obzir dob malog pacijenta, vrijednosti njegove visine i težine.

Ostale metode istraživanja:

potreban je krvni test (općeniti, prošireni) kako bi se dobili podaci o stanju leukocita, eritrocita kako bi se potvrdio upalni proces;
potreban je serološki test krvi - identificirana antitijela mogu dati predodžbu o prethodnoj infekciji;
od instrumentalnih metoda, elektrokardiografija se koristi za registriranje kvarova u otkucajima srca i provođenju mišića;
rTG i ehokardiografija pokazuju koliko su se proširile komore srca, njegove granice, brzina protoka krvi i mjesta njegove stagnacije.

Ako je a klinička slika bolest, a nakon toga ostaje nejasna, koristi se biopsija srca kada se tkivo organa uzima na mikroskopski pregled. Tako se skenira stupanj oštećenja, određuje žarišni ili difuzni oblik miokarditisa.

Dijagnoza kod djece može dati sljedeće podatke karakteristične za bolest, a to su:

proširene granice organa;
lijevi pretkomora i lijeva komora su povećani;
postoji atrioventrikularni blok (očito kršenje vodljivosti srca).

Budući da opasna patologija može negativno utjecati na stanje djeteta i predstavljati prijetnju njegovom životu, liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Liječenje miokarditisa u djetinjstvu

Terapija se provodi u bolnici, podložno odmoru u krevetu, jer ova bolest zahtijeva ograničavanje kretanja bolesnog djeteta najmanje dva tjedna.

Ne postoji posebna metoda za uklanjanje miokarditisa, ali liječenje je uvijek usmjereno na uzrok bolesti.

Kompleksna terapija pruža nekoliko važnih točaka:

pri dijagnosticiranju zarazne vrste bolesti koriste se antibiotici iz skupine penicilina, tetraciklina i antivirusnih lijekova.
popis lijekova uključuje nehormonske protuupalne lijekove - salicilate (Aspirin u malim dozama za poboljšanje mikrocirkulacije krvi);
lijekovi pirazolona (fenilbutazon, Butadion - za ublažavanje upale, boli, vrućice);
sredstva protiv malarije (hidroksiklorokin - pomaže u sprečavanju stvaranja vlaknastog tkiva u srcu u difuznom obliku, smanjuje alergijski odgovor imunološkog sustava, ima protuupalna svojstva);
u slučaju jake boli, propisuje se Anaprilin (tablete), koji se koristi u minimalnim dozama, istodobno djeluje hipotenzivno, poboljšava stanje krvnih žila i sprječava aritmiju.
hormonalni lijekovi - glukokortikoidi su neophodni kada vam je potreban snažan antialergijski i protuupalni učinak na tkiva oboljelog organa i u slučaju zatajenja srca, u tim se slučajevima koristi hidrokortizon (injekcije, tablete), sredstvo smanjuje propusnost srčanih žila, odgađa hipertrofiju organa uzrokovanu rastom fibroblasta, suzbija alergijske tjelesne reakcije, koriste se i slični lijekovi - prednizolon, deksametazon;
kada nema dovoljno opskrbe krvlju, koriste se kardiotonici, dopamin (primijenjen intravenski) podupire i tonira miokardij i druge slojeve srca, stabilizira krvni tlak, ima diuretički učinak kod edema, s takvim simptomima djelotvorni su i drugi učinkoviti lijekovi - Fonurit, Hipotiazid, Novurit;
terapijski kompleks uključuje vitaminsku terapiju - pripravke kalija, magnezija i kalcija, vitamine B, C.

Čak i ako nema simptoma zatajenja srca, odmor u krevetu je preduvjet u liječenju miokarditisa kod djece i odraslih.

Djeci se propisuje dijeta s ograničenjem ugljikohidrata - slatko, pecivo, tjestenina, masna hrana, začinjena, slana hrana.

Nažalost, neko je voće kontraindicirano za dijete - to su tvrde sorte jabuka, krušaka, grožđa, šljiva.

Bolesna djeca dobra su za žitarice, povrće, nemasno kuhano meso, jetru, mliječne proizvode, začinsko bilje, med, suho voće.

Infektivni miokarditis

Dječje tijelo može napadati mnoge patogene, uključujući opasne viruse i bakterije.

Značajka virusnog učinka na srce djeteta je izravan prodor u stanice miokarda, gdje odmah započinje njegova subverzivna aktivnost, posebno replikacija. Tijekom ove prve faze preporuča se biopsija srčanog tkiva kako bi se izolirala vrsta agensa.

Kada se upalni proces odugovlači i pređe u kroničnu fazu, često slijedi imunološki odgovor tijela, pogoršavajući situaciju - kao rezultat toga dolazi do brzog oštećenja srca, a u završnoj fazi - mijenja se vlaknasto tkivo.

Lijekovi koji mogu pomoći u ovom slučaju:

Antibiotici - penicilin, oksacilin, monociklin. Doksiciklin se uglavnom koristi u tabletama i otopini za intravensku primjenu - ima bakteriostatski učinak, potiskuje održivost mikroba i zaustavlja proces njihove reprodukcije. U djece se ovaj lijek koristi zbog nježnog učinka na probavni trakt, korisne crijevne flore. Važna je točna doza, jer prekomjerno doziranje može izazvati nuspojave u obliku mučnine, povraćanja i poremećaja crijeva.
Antivirusna sredstva - Interferon, Ribavirin. Gama globulin daje se kao otopina za intravensku injekciju. Lijek sadrži globulin proteine, koji uključuju antitijela koja su aktivna protiv mnogih virusa. Te su tvari posebno učinkovite u liječenju infekcija kod djece.

Nakon oporavka djeca moraju povremeno (jednom u tri mjeseca) prolaziti liječnički pregled, ova situacija traje najmanje 5 godina kako bi se spriječile komplikacije i opetovano oštećenje srčanog mišića.

Predviđanja i komplikacije

Posljedice miokarditisa u djetinjstvu mogu biti skleroza miokarda, kada vezivno tkivo raste i stvara grubi ožiljak, što je uzrok kršenja funkcionalnosti organa. Uz to, upala može zahvatiti vanjski i unutarnji sloj mišića i dovesti do perikarditisa i endokarditisa. Rezultat je uvijek isti - zatajenje srca i cirkulatorna patologija cijelog organizma. U polovici situacija to je uzrokovano zanemarenom bolešću, njezinim kroničnim oblikom.

Nepovoljna prognoza uglavnom se odnosi na novorođenu djecu, a postotak smrtnih slučajeva i dalje je visok, kod njih je. Sklerotske promjene koje ostaju kod dojenčadi mogu u budućnosti izazvati razne bolesti srca.

Djeca predškolske i školske dobi lakše podnose bolest i u pravilu se potpuno oporavljaju pravovremenim liječenjem.

Primjećuje se da se bakterijski miokarditis razlikuje u blažem tijeku, ali virusni tip ima sve razloge da se smatra opasnijim i dovodi do komplikacija, pa čak i smrti djeteta.

Prevencija miokarditisa u djetinjstvu

Od strane roditelja potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječile komplikacije koje su uzročnici miokarditisa u djece.

buduća majka, već u fazama planiranja trudnoće, da prati svoje zdravlje i ako postoje neke kronične i zarazne bolesti, da ih izliječi do kraja;
tijekom trudnoće, ženi se ne smije dopustiti da ima akutne, posebno zarazne bolesti;
bebe treba zaštititi od nepotrebnog i opasnog kontakta s bolesnim vršnjacima i drugim ljudima koji mogu biti zaraženi;
važno je cijepiti se na vrijeme i cijepiti u bilo kojoj epidemiji;
napominje se da je često miokarditis posljedica bolesti nazofarinksa, ovom čimbeniku treba posvetiti posebnu pozornost;
ako je dijete bolesno, ni u kojem slučaju ne smije podnositi bolest na nogama - potreban je sastanak s liječnikom i odmor u krevetu, inače su to već poznate komplikacije različitih unutarnjih organa;
djeca bi se trebala normalno hraniti, stanje njihovog imuniteta uvelike ovisi o kvaliteti hrane, stoga nedostatak vitamina i prehrambeni nedostaci ne smiju biti dopušteni;
važno je da dijete ima određenu dnevnu rutinu u kojoj će se tjelesni i mentalni stres ravnomjerno rasporediti - učenje, igre, odmor, spavanje.

Nemoguće je u potpunosti zaštititi djecu od svih opasnosti, ali pažnja i stalno praćenje zdravlja i raspoloženja vašeg djeteta mogu biti od neprocjenjive vrijednosti u otkrivanju preduvjeta za miokarditis. Glavna stvar, istodobno, nije pokušati samostalno liječiti bebu, čak i pomoću provjerenih bakinih recepata - ovo je bilo i ostalo puno liječnika.

Miokarditis je urođena ili stečena upala mišića srca (miokarda). Bolest može utjecati na miokard u djece bilo koje dobi, djeca su najosjetljivija u dobi od 4-5 godina. Djevojke rjeđe obolijevaju. Točnu prevalenciju miokarditisa među djecom je teško utvrditi, jer u 25-30% slučajeva postoji asimptomatski tijek bolesti.

Uzroci

Sve infekcije koje je dijete pretrpjelo, posebno tonzilitis, šarlah, upala pluća, često uzrokovane streptokokom, mogu izazvati razvoj miokarditisa.

Uzroci miokarditisa su različiti:

Najčešće su provocirajući faktor infekcije - miokarditis se može javiti s bilo kojom zaraznom bolešću.

Uzročnici mogu biti:

bakterije u infekcijama kao što su: difterija, šarlah, tuberkuloza, tonzilitis, upala pluća, bruceloza, reumatizam, meningokokna infekcija itd.
virusi - uzročnici bolesti poput gripe, poliomijelitisa, mononukleoze, hepatitisa, vodenih kozica, ospica itd .;
gljivice (kandida, aspergillus, aktinomiceti itd.);
spirohete (borelije, leptospira);
rikecije (uzrokuju tifus, Q groznica);
praživotinje (toksoplazma, lajšmanija, plazmodij malarije).

Upala srčanog mišića mogu izazvati helminti (trihinela, ehinokok, cisticerkus itd.).
Miokarditis se može razviti zbog djelovanja kemijskih čimbenika ili otrovnih tvari:

ugriz zmijskog otrova ili insekata;
udisanje pare žive;
trovanje ugljični monoksid;
alkohol ili droga (kod adolescenata).

Fizički čimbenici mogu izazvati nastanak miokarditisa: visoka ili niska temperatura, izlaganje zračenju tijelu itd.
Nuspojave nekih lijekova: serumi, cjepiva, neki sulfa lijekovi i antibiotici itd.
Alergijske reakcije (odgođeni tip) i bolesti.
Autoimune bolesti kod kojih se proizvode antitijela koja uništavaju vlakna vlastitog mišića srca.
Sistemske bolesti (reumatoidni artritis, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus).

Uzrok kongenitalnog miokarditisa u dojenčeta može biti infekcija koju je majka prenijela tijekom razdoblja trudnoće i intrauterina transplacentarna infekcija. Najčešće je uzročnik takve infekcije virus Coxsackie. U novorođenčadi, u ovom slučaju, manifestacije miokarditisa kombiniraju se s oštećenjem jetre ili mozga.

Također se vidi ovisnost uzroka miokarditisa o dobi djece. Dakle, kod male djece uzročnici bolesti su obično virusne (češće) ili bakterijske infekcije, toksični učinci. U adolescenata i starije djece miokarditis je češće zarazno-alergijskog podrijetla.

Klasifikacija

Pored zaraznog miokarditisa javlja se i idiopatski. Dijagnosticira se kada nije utvrđen uzrok bolesti.

Ovisno o varijanti tečaja, miokarditis može biti:

oštar;
fulminant (munjevit);
kronično aktivno;
kronično uporno (s povremenim pogoršanjima).

Što se tiče prevalencije procesa, bolest je izolirana (žarišna) i difuzna. Po ozbiljnosti postoje lagani, umjereni i teški miokarditis.

Mehanizam razvoja

Stadij viremije ili bakterijemije (širenje mikroorganizma s protokom krvi) traje do 3 dana. S krvlju patogen ulazi u mišićno tkivo srca, fiksira se na mišićne stanice i zatim prodire u stanice. To pokreće aktivaciju obrambeni mehanizmi i povećana sinteza interferona.

Istodobno se aktivno stvaraju antikardijalna antitijela koja su fiksirana na stanicama miokarda i uzrokuju nekrozu mišićnih vlakana. Istodobno, posude su oštećene, što dovodi do kršenja mikrocirkulacije. Kroz deformirane vaskularni zidovi eksudat se znoji.

Uz nepovoljan tijek i kroničnost procesa, postupno se razvijaju:

kardiomegalija (uvećano srce);
sklerotske promjene u miokardu;
zatajenje srca napreduje;
postoji proširena kardiomiopatija (povećanje volumena šupljina srca).

Izolirana oštećenja miokarda razvijaju se u rijetkim slučajevima. Češće upala zahvaća i vanjsku (perikardij) ili unutarnju (endokardij) srčanu membranu. Ova raširena upala razvija se u 30% slučajeva. Istodobna upala svih membrana srca naziva se "pankarditis".

Simptomi

Bljedilo kože, nerazumna anksioznost, loš san djeteta mogu biti simptomi miokarditisa.

Kliničke manifestacije miokarditisa ovise o njegovom uzroku, dobi djeteta, prirodi tečaja, prevalenciji i dubini oštećenja miokarda. Simptomi bolesti srca mogu se pojaviti nekoliko dana nakon početka početne infekcije ili nakon nekoliko tjedana.

Značajka kliničkih manifestacija miokarditisa u djece je akutni početak, težina i brzo povećanje simptoma.

Kongenitalni miokarditis očituje se u prvim tjednima nakon rođenja i težak je.

Njegovi simptomi su:

bljedilo i sivkasta nijansa kože;
slabost (beba se umara čak i tijekom hranjenja);
slabo debljanje;
pojačani puls i disanje (otežano disanje) pojavljuju se prvo pri najmanjem naporu (prilikom kupanja, hranjenja, presvlačenja, vršenja nužde), a na kraju i u mirovanju;
anksioznost i loš san;
mogu se pojaviti edemi;
pojava i rast zatajenja srca.

Liječnik, pregledavajući dijete, može otkriti širenje granica srca, uvećanu jetru. Količina izlučenog urina dnevno se smanjuje.

U dojenčadi se upala miokarda može javiti i u pozadini infekcije i nekoliko dana nakon nje. Početni simptom može biti otežano disanje ili porast temperature na 37,5 ° C (ali moguća je i vrućica s višim vrijednostima).

Tipični simptomi su također:

bljedilo;
povećan broj otkucaja srca;
slabost;
gubitak težine;
odbacivanje dojke.

U neke djece bolest može započeti kolapsom: gubitak svijesti na kratko, tijelo se prekriva hladnim znojem, moguće su konvulzije.

U predškolskoj dobi, kod djece, bolest može započeti bolovima u trbuhu i može se pojaviti tekuća stolica.

Simptomi bolesti mogu biti i:

letargija;
suhi kašalj;
otežano disanje, prvo uz napor, a zatim u mirovanju (brzina disanja može doseći 60-100 u 1 minuti);
stenjajući dah;
bol u srcu;
povećanje jetre;
bljedilo, akrocijanoza (cijanoza usana i noktiju falanga prstiju);
udovi hladni na dodir;
nesvjestica i vrtoglavica;
česte glavobolje;
loš san;
kašnjenje u razvoju;
brzi zamor nakon malog opterećenja.

Zbog teške otežano disanja, djeca zauzimaju prisilni položaj - ležeći ili sjedeći. I premda se rjeđe bilježe povećanje granica srca i porast brzine otkucaja srca, mogu postojati različite varijante poremećaja ritma (aritmije). U težim slučajevima moguć je plućni edem s nepovoljnim ishodom.

U starijoj dobi tijek bolesti je benigniji. Očituje se nakon infekcije, obično s razmakom od 2-3 tjedna, s takvim znakovima: slabost, brzi umor, jaka bljedilo. Primjećuju se bolovi u trbuhu, zglobovima ili mišićima. Temperatura lagano raste ili ostaje normalna.

Idiopatski miokarditis ima težak tijek. Fokalni se proces češće očituje aritmijama zbog oštećenja provodnog sustava. S difuznom upalom srčanog mišića, kontraktilna funkcija miokarda više pati, što uzrokuje zatajenje srca uz stagnaciju u velikoj ili plućnoj cirkulaciji.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje miokarditisa koriste se mnoge metode:

Prilikom intervjua s roditeljima ili djetetom, liječnik detaljno opisuje pritužbe, dobiva informacije o bolesti koja je pretrpjela dan ranije, dinamici razvoja patologije i drugim podacima.
Ispitujući pacijenta, liječnik otkriva bljedilo i akrocijanozu, vrućicu, određuje puls i disanje, granice srca, krvni tlak, veličinu jetre, edeme, osluškuje srce i pluća.
Krvni test:

klinički - mogu postojati znakovi upale (povećani leukociti i ubrzana ESR) ili alergijska reakcija (povećani eozinofili);
biokemijska studija za određivanje aktivnosti enzima miokarda, C-reaktivnog proteina i drugih pokazatelja;
serološka analiza radi identificiranja specifičnih antitijela i potvrde virusne prirode prethodno prenesene infekcije.

EKG otkriva poremećaje provođenja, aritmije, metaboličke promjene u miokardu. Ponekad se koristi svakodnevno Holterovo praćenje (EKG snimanje kontinuirano tijekom dana posebnim uređajem).
Ehokardiografija (ultrazvuk srca) otkriva strukturne promjene u srcu (širenje šupljine, nedostaci), prisutnost tekućine u srčanoj vrećici, brzinu protoka krvi i druge funkcionalne pokazatelje.
Rentgen prsnog koša otkriva uvećano srce, znakove zagušenja u plućnom tkivu.
U dijagnostički teškim i težim slučajevima može se propisati endomiokardijalna biopsija - invazivna dijagnostička metoda kojom se određuje priroda i opseg procesa.

Liječenje

Djeca s akutnim miokarditisom trebaju biti hospitalizirana u bolnici s odmorom u krevetu sve dok se njihovo stanje ne poboljša.

Djeca s akutnim miokarditisom liječe se u bolnici. Nužno je da se dijete pridržava odmora u krevetu oko 2 tjedna (njegovo se razdoblje određuje pojedinačno).

Specifična terapija miokarditisa nije razvijena. Glavni zadatak je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala miokarditis. Uz to je propisana simptomatska terapija.

Komponente sveobuhvatnog liječenja su:

terapija kisikom za teške bolesti;
antibiotici za bakterijske infekcije (oksacilin, penicilin, augmentin, ospamoks, minociklin, doksiciklin, itd.);
antivirusna sredstva u slučaju virusnih infekcija (Interferon, Ribavirin, Imunoglobulin); s intravenskom primjenom gamaglobulina, funkcionalni oporavak miokarda se povećava i prognoza za bolesnike je povoljnija;
nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren, Ibuprofen, Butadion, Brufen, Indometacin, itd.);
kortikosteroidni hormoni (u težim slučajevima): Prednizolon, Deksametazon, Hidrokortizon, Triamcinolon;
kod zatajenja srca, lijekovi digitalisa propisuju se nakon prestanka upale u srčanom mišiću;
za edeme su propisani diuretici (Lasix, Hypothiazid, Furosemide, Novurit, Trifas);
vitaminska terapija (iz skupine B, vitamin C);
za trajne bolove koriste se minimalne doze Anaprilina;
ako je ritam poremećen, kardiolog će odabrati antiaritmičke lijekove.

U slučaju trajnih aritmija i neučinkovitosti lijekova, moguće je provesti radikalno kirurško liječenje - ugrađuje se pejsmejker ili se vrši transvenska srčana stimulacija.

Kod kroničnog miokarditisa s recidivima, poželjno je nastaviti liječenje u sanatoriju nakon bolnice.

Dijetalna terapija

Kod miokarditisa treba obratiti pažnju na prehranu djeteta. Bolje je posuđe kuhati na pari. Male porcije treba dati djetetu 5-6 rubalja. u danu.

Dopušteni su sljedeći proizvodi:

meso (govedina, piletina);
riba (sorte s malo masnoće);
kaša (bilo koja);
fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, kefir, svježi sir, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje);
povrće (dinstano, kuhano): mrkva, cvjetača, krumpir, zelena salata, krastavci, repa, rajčica, peršin;
pileća jaja u obliku omleta (3 komada tjedno).
suho voće i svježe mekano voće (isključujući šljive, grožđe, dunju, tvrde kruške i jabuke).

Džem, med (u odsustvu alergija), marmelada, sljez dopušteni su djeci sa slatkim zubima.

Treba ograničiti upotrebu čokolade, muffina, peciva, palačinki, tjestenine.

Izuzeće su sljedeći:

začinjena i pržena hrana;
masno meso (svinjetina, guska, janjetina, patka) ili riba;
bogate juhe;
kiseli krastavci;
dimljeno meso;
začini;
gazirana pića.

U prisutnosti edema, morate ograničiti upotrebu soli (ne više od 6 g / dan), jer će zadržati vodu u tijelu i povećati opterećenje srca.

Pri liječenju kortikosteroidnim lijekovima i diureticima potrebno je konzumirati proizvode koji sadrže kalij (grožđice, mrkva, suhe marelice, krastavci).

Prognoza

Pareno nemasno meso napunit će tijelo djeteta s miokarditisom proteinima i neće naštetiti njegovom srcu.

Ishodi miokarditisa ovise o prirodi i prevalenciji upalnog procesa u srčanom mišiću, djetetovoj dobi i stanju imuniteta.

Ishod bolesti može biti:

iznenadna smrt;
proširena kardiomiopatija;
zastoj srca;
kardioskleroza;
trombembolija;
aritmije;
oporavak.

Posebno je ozbiljna prognoza miokarditisa u male djece i novorođenčadi - među njima je stopa smrtnosti i dalje visoka. Vjerojatnije je da će bakterijski miokarditis imati povoljan ishod, dok je virusni miokarditis obično fatalan.

U starije djece, uz pravodobnu dijagnozu i ispravan tretman moguć je povoljan ishod. S blažom ozbiljnošću, djeca će vjerojatnije ozdraviti bez poremećaja u radu srca.

Dispanzersko promatranje

Dijete s miokarditisom mora nadzirati dječji kardiolog (ili pedijatar) najmanje 5 godina. Nakon tečaja u bolnici, medicinski pregled provodi se mjesečno (4 mjeseca), zatim jednom u tromjesečju tijekom cijele godine, a zatim dva puta godišnje. Kontrolni EKG provode se pri svakom posjetu liječniku, godišnje - Echo-KG. Potrebno je isključiti hipotermiju djece, značajnu tjelesnu aktivnost (dijete se prebacuje u posebnu skupinu za tjelesni odgoj).

Profilaksa

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje čimbenika koji mogu uzrokovati miokarditis u djece.

To uključuje:

pregled žene prije planirane trudnoće i izuzeće infekcija tijekom trudnoće;
maksimalno isključivanje kontakata djece s zaraznim bolesnicima;
pravodobno (prema kalendaru) profesionalno cijepljenje djeteta;
cijepljenje protiv gripe u slučaju opasnosti od epidemije;
liječenje postojećih žarišta infekcije.

Životopis za roditelje

Miokarditis karakterizira ozbiljan tijek u male djece, a može za sobom ostaviti ozbiljnu disfunkciju srca. Zato bi roditelji trebali ozbiljno pristupiti liječenju virusnih respiratornih bolesti, tonzilitisa, upale pluća, kojima su djeca toliko često izložena i koja kod djeteta mogu uzrokovati miokarditis.

Miokarditis je upala miokarda (srčanog mišića). Bolest je prilično raširena među djecom bilo koje dobi, ali češće se bilježi kod 4-5-godišnje djece (uglavnom dječaka) i adolescenata.

Uzroci miokarditisa

Razlikovati urođeni i stečeni miokarditis. Razlozi za razvoj miokarditisa vrlo su raznoliki i posljedica su utjecaja različitih čimbenika.

Infekcije:

bakterijski (s streptokoknom infekcijom, meningokoknom, s, brucelozom, itd.);
virusni (uzrokovani enterovirusima, virusima itd.);
gljivično (sa, aspergiloza, aktinomikoza, itd.);
spirohetalni (s leptospirozom, lajmskom bolešću, boreliozom);
rikecijski (s tifusom, Q groznicom);
uzrokovane protozoama (s malarijom, lajšmanijazom, toksoplazmozom itd.).

s trihinelozom;
cisticerkoza;
ehinokokoza itd.

Otrovni i kemijski čimbenici:

ugriz zmije,;
izloženost ugljičnom monoksidu, živi, \u200b\u200barsenu itd .;
uporaba droga i (u adolescenata).

Fizički čimbenici:

ionizirana radiacija;
hipotermija;
pregrijavanje.

Učinak određenih lijekova:

lijekovi sulfa;
cjepiva i serumi;
spironolakton itd.

Uz nabrojene, predisponirajuće su i autoimune i alergijske bolesti.

Od bakterijskih infekcija, miokarditis se najčešće razvija sa i difterijom.

Često djeca imaju i miokarditis kada su izložena toksinima i urođena (razvila se u maternici zbog infekcije žene tijekom trudnoće). S autoimunim miokarditisom, dječje tijelo stvara antitijela na vlastite stanice srčanog mišića, koja uništavaju miokard.

Ako uzmemo u obzir uzrok miokarditisa ovisno o dobi djeteta, tada u ranoj dobi bolest ima virusno, bakterijsko i toksično podrijetlo, a u starijoj dobi tipičniji je razvoj miokarditisa kod zaraznih i alergijskih bolesti.

Autoimuni miokarditis može se javiti s alergijskim reakcijama odgođenog tipa, ali može biti i neovisna bolest.

U nekim se slučajevima ne može utvrditi uzrok miokarditisa, a zatim govore o idiopatskom miokarditisu.

Simptomi

Manifestacija miokarditisa može biti osjećaj nelagode ili boli u predjelu srca.

Ne postoji takav klinički simptom koji bi omogućio dijagnozu miokarditisa sa sto posto točnosti. Miokarditis kod djece karakterizira težina tečaja i brzi početak simptoma.

Kliničke manifestacije miokarditisa u djetinjstvu mogu se malo razlikovati ovisno o:

razlozi koji su uzrokovali miokarditis;
dubina lezije i prevalencija upalnog procesa u srčanom mišiću;
varijanta protoka.

Postoje takvi oblici miokarditisa:

nizvodno: akutno, subakutno i kronično;
prevalencijom upalnog procesa: izolirani (ili žarišni) i difuzni;
po težini: blaga, umjerena i teška;
po kliničkim manifestacijama: tipični, izbrisani, asimptomatski oblici.

Neki znanstvenici razlikuju, osim akutnog, još uvijek hiperakutnog ili fulminantnog (fulminantnog) miokarditisa, kronične aktivne i kronične perzistentne varijante toka bolesti.

Upala samo miokarda je rijetka. Obično se upala, osim na mišić, širi i na unutarnju sluznicu srca () i na vanjsku (). U takvoj se kombinaciji nalaze promjene kod svakog trećeg djeteta s miokarditisom u ranoj dobi. Prevalencija upale utječe na kliničke manifestacije bolesti.

Tijekom neonatalnog razdoblja (4 tjedna nakon rođenja djeteta) kongenitalni miokarditis je težak i ima sljedeće manifestacije: dječja koža je blijeda sa sivkastom bojom; izražena je slabost (dijete se brzo umara tijekom hranjenja); debljanje vrlo sporo.

Bebine su ruke i noge hladne. Dijete je letargično. Liječnik primjećuje širenje granica srca, povećanje veličine jetre. Dijete zaostaje u tjelesnom razvoju.

Može se pojaviti suhi kašalj. Uz ozbiljan tijek bolesti, edem se može pojaviti u alveolama pluća, u ovom će stanju liječnik moći slušati mokre hrpe. U kritičnim slučajevima razvija se i moguć je smrtonosni ishod.

U starijoj dobi dječji miokarditis prolazi u akutnom, subakutnom i kroničnom rekurentnom obliku, ima benigniji tijek. Nakon prenesene infekcije, miokarditis se ne manifestira 2-3 tjedna.

Djeca predškolske i školske dobi osjećaju bol u predjelu srca i otežano disanje. Isprva se pojavljuju samo uz fizički napor, a kasnije - u mirovanju. Bolovi u srcu, iako nisu oštro izraženi, dugotrajni su i slabo se ublažavaju lijekovima.

Primjećuju se poremećaji spavanja kod djeteta, pojačani umor, nesvjestica. Neka djeca mogu razviti probavne probleme.

Porast broja otkucaja srca (a ponekad i smanjenje zbog poremećaja provođenja) i širenje granica srca bilježe se rjeđe. No, s druge strane, mogu se pojaviti srčana aktivnost, edemi na donjim ekstremitetima, povećanje jetre.

Ozbiljnost tečaja karakterizira idiopatski miokarditis.

Difuzni miokarditis karakterizira veće smanjenje kontraktilnosti miokarda, što se očituje razvojem zatajenja srca. Kod žarišnog procesa karakteristična je lezija provodnog sustava koja se klinički očituje.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje miokarditisa koriste se razne metode:

Intervju s djetetom (ako to dobna dob dopušta) i roditeljima: liječnik saznaje i detaljno opisuje prigovore, vrijeme njihovog pojavljivanja, prisutnost bolesti pretrpljene dan ranije itd.
Pregled djeteta omogućuje liječniku da otkrije bljedilo i cijanozu kože, karakteristične za miokarditis; širenje granica srca; šumovi srca; prepoznati povećani poremećaj srčanog ritma i ritma; prisutnost edema, otežano disanje, piskanje u plućima; odrediti veličinu jetre i slezene; provjeriti pokazatelje visine i težine i njihovu usklađenost s djetetovom dobom itd.
Klinički test krvi može pokazati porast broja leukocita, broja leukocita, ubrzanu ESR, porast broja eozinofila i bazofila u alergijskim reakcijama.
Biokemijski test krvi omogućuje utvrđivanje aktivnosti enzima miokarda, otkrivanje C-reaktivnog proteina, određivanje proteinskih frakcija itd.
Serološki test krvi može otkriti antitijela na virusnu infekciju prenesenu dan ranije.
Elektrokardiografija (EKG) na uobičajeni način ili metodom svakodnevnog praćenja (Holterova metoda) omogućuje vam otkrivanje kršenja srčanog ritma i provođenja u srčanom mišiću.
omogućuje prepoznavanje širenja šupljina srca, stanja, brzine protoka krvi itd.
Rentgen prsnog koša može pokazati širenje granica srca, zagušenje krvi u plućima.
U rijetkim slučajevima, teško dijagnosticiranim, izvodi se biopsija srčanog mišića, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti i opsega upalnog procesa u miokardu.

Liječenje

Liječenje miokarditisa treba biti sveobuhvatno. Specifični tretman miokarditisa nije razvijen. Glavni smjer je terapija osnovne bolesti koja je uzrokovala miokarditis.

Glavne komponente složene terapije miokarditisa:

U slučaju bakterijske prirode prenesene infekcije koriste se antibakterijski lijekovi: antibiotici (najčešće se koriste doksiciklin, monociklin, penicilin, oksacilin).
Za miokarditis uzrokovan virusnom infekcijom koriste se (Ribavirin, Interferon, Imunoglobulini). Često se propisuje transferni faktor Cardio: imunomodulator koji nema nuspojave ili kontraindikacije. Lijek je odobren za uporabu od trenutka rođenja djeteta.

Intravenska primjena gamaglobulina povećava stopu preživljavanja djece i poboljšava oporavak funkcija miokarda.

Složeni tretman uključuje: salicilate, pirazolonske lijekove (Voltaren, Indometacin, acetilsalicilna kiselina, Butadion, Metindol, Brufen, hidroksiklorokin).

Hormonski lijekovi imaju snažno protuupalno i protualergijsko djelovanje:. Za teški miokarditis koriste se prednizolon, hidrokortizon, triamcinolon, deksametazon.

Hormonska terapija indicirana je za ozbiljno zatajenje srca, perikarditis i autoimuni miokarditis. Doziranje i trajanje primjene hormona određuje se pojedinačno. Tijekom liječenja hormonskim sredstvima propisuju se lijekovi, preporučuje se upotreba hrane bogate kalijem (grožđice, mrkva, suhe marelice itd.).

S razvojem zatajenja srca nakon ublažavanja upalnog procesa u miokardu, pripravci digitalisa koriste se pod kontrolom EKG-a. S teškim zatajenjem srca mogu se koristiti dopamin, dobutamin.

S edematoznim sindromom koriste se (Hypothiazid, Novurit, Fonurit, Lasix), dijeta za istovar voća i šećera.

Složeno liječenje treba uključivati \u200b\u200bvitaminske pripravke, posebno askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B. S anksioznošću, glavoboljom, poremećajima spavanja provodi se simptomatsko liječenje.

U slučaju poremećaja u ritmu srčane aktivnosti, odabiru se antiaritmički lijekovi. Za posebno uporne aritmije izvodi se kirurška metoda liječenja: transvenska srčana stimulacija ili implantacija (implantacija) srčanog stimulatora.

U slučaju kroničnog recidivnog miokarditisa nakon stacionarnog liječenja, preporučuje se sanatorijsko liječenje.

Dijeta

Uz miokarditis, djetetu treba osigurati pravilnu prehranu. Uz blagi oblik bolesti, preporuča se ograničiti konzumaciju ugljikohidrata (isključujući muffine, čokoladu i ograničavajući tjesteninu, palačinke, pekarske proizvode). Ne biste trebali hraniti dijete bogatim bujonima, masnim mesom, dimljenim i začinjenim jelima, kiselim krastavcima.

Čak i voće poput grožđa, šljiva, krušnih krušaka i jabuka ne smije se davati djetetu s miokarditisom.

A što možete dati? Bolesno dijete koristit će sljedeće namirnice:

nemasna govedina i piletina;
jetra;
riba (oslić, bakalar, pollock, štuka, štuka);
jaja (3 kom. tjedno) u obliku omleta;
bilo koje žitarice;
povrće (mrkva, krumpir, cvjetača, rajčica, krastavci, repa, peršin i zelena salata).

Fermentirani mliječni proizvodi i mlijeko nisu zabranjeni. Slatki zub možete razmaziti sljezom, marmeladom, medom ili džemom (u odsustvu alergija). Dopušteno je i mekano svježe voće i suho voće.

Prognoza i ishodi bolesti

Kod miokarditisa prognoza ovisi o dobi djeteta i osnovnoj bolesti koja je uzrokovala miokarditis.

Bakterijski miokarditis često završava oporavkom, ali virusni miokarditis u pravilu ima nepovoljan ishod.

Uz kardiosklerozu, komplikacija miokarditisa može biti i perikarditis, trombembolija, srčane aritmije, širenje srčanih šupljina, zatajenje srca.

Kronični miokarditis u 50% slučajeva ima ponavljajući tijek s razvojem kroničnog zatajenja srca.

Miokarditis je upala srčanog mišića. U djece se razvija uglavnom zbog zaraznih bolesti, alergijskih reakcija, trovanja toksinima i urođenih.

Kongenitalni miokarditis od prvih dana života očituje se takvim simptomima kao što su bljedilo kože, slabost, otežano disanje. Bolesna se djeca brzo umaraju tijekom dojenja, tjelesna težina je često niska, težina se povećava vrlo sporo. Granice srca su proširene, pojavljuje se tahikardija, zvukovi srca su gluhi.

Stečeni miokarditis rezultat je prethodnih infekcija, uključujući gripu i ARVI. Uz otežano disanje i slabost, djeca imaju mučninu, povraćanje, cijanozu. Bolesna djeca spavaju vrlo nemirno, apetit im se pogoršava i mogu se javiti nesvjestice.

Miokarditis je prilično česta bolest u djece. Javlja se u većini slučajeva kod dječaka. Infektivni miokarditis javlja se najčešće u djece od četiri do pet godina i adolescenata.

Uzroci bolesti u djece različiti su: to može biti virusna ili gljivična infekcija, bakterije, toksini ili čak protozoe. Također, dijete se može zaraziti u maternici.

Liječenje miokarditisa u djece

Prevencija miokarditisa u djece. Savjeti za roditelje

Intrauterini miokarditis obično se nalazi u prvim mjesecima života zbog pojave progresivnog zatajenja srca. Dijete je letargično, jetra mu je povećana, postoji slabost mišića, oteklina, otežano disanje, cijanoza i tahikardija te zaostajanje u tjelesnom razvoju. Liječnički pregled miokarditisa pokazuje širenje granica srca, povećanje njegove veličine. EKG pregled odražava atrioventrikularni blok; prema rezultatima ehokardiografije šupljina lijeve klijetke i lijevog pretkomora su proširene.

Miokarditis se može manifestirati u tri oblika: akutni, subakutni i kronični.

Ponekad se u djece miokarditis može javiti s latentnim srčanim simptomima ili asimptomatski.

Liječenje miokarditisa u djece

Akutni miokarditis u djece liječi se u stacionarnom načinu. Pacijentima je prikazan strog odmor i odmor u krevetu. U ovoj bolesti propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (voltaren, indometacin), glukokortikoidni hormoni. U težim slučajevima koristi se terapija kisikom. Zatajenje srca, poremećaji provođenja i aritmije također su predmet liječenja. Za to su pacijentima propisana sredstva za poboljšanje metabolizma u miokardu i vitamini.

U dojenčadi je prognoza miokarditisa često loša, ali uz adekvatno intenzivno liječenje moguć je oporavak. Djeco predškolska dob a školarci bolje podnose miokarditis, za njih je bolest benigna.

U kroničnom miokarditisu mogući su recidivi u 30-50% slučajeva, što dovodi do razvoja kroničnog zatajenja srca. U takvim je slučajevima terapija složena, preporučuje se stacionarno (6-8 tjedana) i sanatorijsko liječenje.

Nakon oporavka dijete je podvrgnuto dispanzerskom promatranju: mora se pregledavati svakih 3-6 mjeseci tijekom pet godina.

Među komplikacijama miokarditisa su kardioskleroza, perikarditis, hipertrofija miokarda i tako dalje.

Kao što je gore spomenuto, djetetovo srce može patiti od raznih zaraznih bolesti, uključujući gripu i prehladu. Da bi izbjegli razvoj miokarditisa, nakon oporavka roditelji bi trebali pomno pratiti djetetovo stanje.

Prije svega, morate obratiti pažnju na to kako beba podnosi tjelesnu aktivnost, da li često odmara, ima li otežanog disanja nakon igara na otvorenom. Letargija, umor, hirovi i oslabljeni apetit razlog su da se odmah obratite dječjem kardiologu.

Čak i ako nema upozoravajućih znakova miokarditisa, pokušajte ograničiti tjelesnu aktivnost djeteta nakon gripe. Dijete treba istovremeno jesti, hodati i spavati. Dijeta uključuje hranu koja jača srčani mišić.

Također je potrebno izmjeriti puls djeteta u mirnom stanju. Zapamtite: norma za bebe je 150-160 otkucaja u minuti; za jednogodišnju djecu - 120 udaraca; za djecu od 5 godina - 100.

Procjena gripe također je jedna od preventivnih mjera: na ovaj način možete zaštititi svoje dijete od infekcije i, shodno tome, od zaraznog miokarditisa.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Dijeta za djecu s miokarditisom

Djeca s miokarditisom trebaju posebnu prehranu. U blažim oblicima bolesti, unos ugljikohidrata treba biti ograničen: isključiti iz prehrane bijeli kruh, peciva, čokolada; ograničite tjesteninu, palačinke i palačinke. Također se vrijedi odreći bogate juhe i juha, masnog mesa, dimljene, začinjene i slane hrane.

Voće i bobice, bez sumnje, dobro su za zdravlje, ali kod miokarditisa djetetu ne treba davati šljive, dunju, grožđe, tvrde jabuke i kruške.

Pekarske proizvode treba zamijeniti pečenima i palačinkama bez kvasca. Korisno je bebi davati nemasnu piletinu, govedinu i jetru. Od ribe možete jesti štuku, oslića, štuku, bakalar, pollock. Jaja treba jesti pažljivo, ne više od tri tjedno (po mogućnosti u obliku omleta).

Mlijeko i mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, jogurti, kiselo vrhnje) mogu se sigurno dati bolesnom djetetu. Preporučeno povrće uključuje krumpir, repu, mrkvu, cvjetaču, rajčicu i krastavce, salatu i peršin. Dijete može jesti bilo koje žitarice, mekano voće i suho voće; od slatkiša - meda, marmelade, sljeza i džema.

www.ayzdorov.ru

Uzroci

Dvije su vrste miokarditisa koje se razlikuju u vremenu početka, a to su:

Osim toga, na pojavu virusnog miokarditisa mogu utjecati takve bolesti kao što su:

dječja paraliza;
angina (tonzilitis);
tuberkuloza;
difterija;
virusni hepatitis;
adenovirusi;
citomegalovirus;
kandidijaza;
lajmska bolest
tifus;
toksoplazmoza.

Infektivni miokarditis kod djece dijagnosticira se najčešće. Problemi sa srcem kod beba često počinju nakon streptokoknog tonzilitisa, meningokokna infekcija, šarlah i reumatizam.

Otrovni i kemijski čimbenici mogu izazvati razvoj upale srca, na primjer, ugriz ose ili zmije, trovanje arsenom, ugljičnim monoksidom, parom žive itd.

Uzrok miokarditisa u djece često su zaraze glistama trihinozom, cisticerkozom itd. Fizički čimbenici poput hipotermije, pregrijavanja ili ionizirajućeg zračenja nisu isključeni.

Uz to, bolest se često razvija zbog određenih lijekova, posebno ako su se uzimali dulje vrijeme i intenzivno.

Također, osim gore navedenih razloga, alergijske i autoimune bolesti utječu na pojavu miokarditisa.

Vodeći klinički simptom reumatskog miokarditisa u djece je bol u torakalnoj regiji, lokalizirana u većoj mjeri na lijevoj strani.

Prisutnost simptoma ovisi o uzroku koji je izazvao upalu, prevalenciji patološki proces i ozbiljnosti tečaja.

Također, na manifestaciju bolesti utječe i vrsta miokarditisa:

fulminantna upala;
kronični tijek;
akutni miokarditis;
kronično aktivan.

Upalni proces isključivo u miokardu prilično je rijedak. Često je ova patologija popraćena oštećenjem endokarda (unutarnja sluznica srčanog mišića) i perikarda (vanjska). Što je veće područje bolesti, opaža se više simptoma.

S urođenim miokarditisom, u prvom mjesecu djetetovog života, postoje sljedeći znakovi srčanih problema:

blijeda ili sivkasta boja kože;
slabost i letargija;
brzi umor tijekom hranjenja;
slabo debljanje;
anksioznost;
oteklina na licu.

Također je primjetan simptom otežano disanje i lupanje srca, koje se javljaju kod djeteta tijekom kupanja, pražnjenja crijeva ili previjanja.

Miokarditis, koji se razvija nakon prethodne infekcije ili protiv nje, često je popraćen porastom tjelesne temperature (do 37,5 stupnjeva), gubitkom kilograma i odbijanjem jesti.

Uz to, dijete ima i sljedeće simptome:

lupanje srca;
cijanoza kože;
jake bolove u trbuhu;
pasivnost (odbijanje igre);
stalni umor;
dispneja;
suhi kašalj;
umor.

Također, znakovi srčanih patologija uključuju hladne noge i ruke djeteta. Fizički razvoj djeteta s kroničnim miokarditisom često nije primjeren dobi. Starija djeca mogu se žaliti na bolove u zglobovima i mišićima koji se javljaju i u mirovanju i tijekom vježbanja.

Ako miokarditis kod djeteta prati zatajenje srca, tada se glavnim znakovima dodaje:

vrtoglavica;
glavobolja;
lakomislenost;
aritmije;
gubitak svijesti;
probavni poremećaji;
oticanje donjih ekstremiteta.

Kod difuznog miokarditisa poremećena je kontraktilna funkcija srca, što može izazvati stagnirajuće procese u maloj i velikoj cirkulaciji.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila prisutnost miokarditisa i njegovih komplikacija, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu koja se sastoji od tri glavne metode:

diferencijal;
laboratorija;
hardver.

Ako dobna dob dopuštaju, dijete treba na početku obaviti razgovor. Važno je otkriti što više uznemirujućih simptoma i kada se točno javljaju. Također je potrebno pribjeći intervjuiranju roditelja kako bi se nadopunila klinička slika bolesti.

Da bi se utvrdile promjene na koži karakteristične za miokarditis, početni pregled trebao bi uključivati \u200b\u200bfizikalni pregled, kao i slušanje srca, pluća i palpaciju jetre.

Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost miokarditisa:

bljedilo ili cijanoza kože;
proširene granice srca;
tuđi zvukovi i piskanje;
kršenje otkucaja srca;
dispneja;
povećanje jetre;
oteklina;
zaostajanje u visini i težini.

Svi su ovi znakovi značajni pokazatelji laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih metoda istraživanja. Prvo uključuje uzimanje uzorka krvi za određivanje povećanja leukocita, ubrzanje ESR i nakupljanje eozinofila i bazofila, ako je upala posljedica alergijske reakcije.

Biokemijski test krvi za upalu miokarda ukazuje na značajnu aktivnost enzima miokarda, određuje proteinske frakcije i C-reaktivni protein. Da bi se otkrila antitijela na nedavno prenijetu virusnu infekciju, provodi se serološki test.

Instrumentalne metode studije pomažu u isključivanju drugih mogućih patologija i procjeni stupnja oštećenja srčanog mišića.

Takva dijagnoza sastoji se od sljedećih metoda:

Elektrokardiografija	EKG se provodi i uobičajenom metodom i metodom dnevnog praćenja (Holterova studija); takva dijagnoza pomaže utvrditi kršenja srčanog ritma i vodljivosti mišića; takve se promjene nalaze u gotovo 95% bolesne djece, čak i ako nema drugih komplikacija.
Ehokardiografija	određuje točne dimenzije srca i njegovih šupljina; ovisno o zanemarivanju bolesti i težini njenog razvoja, ova metoda otkriva kršenje krvotoka u različitim srčanim regijama, patološke promjene u ventilima ili širenje šupljina.
RTG grudnog koša	Potrebno je utvrditi stagnirajući proces u plućima i protezati granice srca.
Biopsija srca (u nekim slučajevima)	provodi se u slučaju ozbiljnosti dijagnoze, u kojoj standardne metode ne dopuštaju utvrđivanje potpune kliničke slike upale; takva studija pomaže preciznijem razumijevanju opsega oštećenja srca, razumije se je li upala prodrla u endokardij i perikardij, kao i utvrditi vrstu bolesti i stupanj njenog razvoja.

Liječenje

Terapija miokarditisa u djetinjstvu provodi se strogo u bolničkim uvjetima. Dijete je dodijeljeno odmoru u krevetu i posebnoj prehrani bez soli, čije poštivanje prati medicinsko osoblje.

U slučaju teškog tijeka bolesti, koji je popraćen problemima s disanjem, pacijentu se daje terapija kisikom.

Liječenje se propisuje ovisno o glavnom uzročniku bolesti, vrsti miokarditisa i prisutnosti komplikacija. Terapija treba biti sveobuhvatna. Važno je uzimati svaki lijek otprilike u isto vrijeme.

Za bolji oporavak miokarda i povećavaju šanse za preživljavanje, pribjegavaju intravenskoj primjeni gamaglobulina.

Složeno liječenje miokarditisa sastoji se od upotrebe nekoliko lijekova, na primjer, ako je bolest posljedica alergijske reakcije, tada se koriste protuupalni nesteroidni lijekovi i antialergijski lijekovi. Najčešće se u te svrhe koriste glukokortikoidi.

Teški miokarditis liječi se prednizolonom ili deskametazonom. U slučaju ozbiljnog zatajenja srca, propisuje se hormonska terapija... Također se koristi za autoimuni uzrok upale srčanog zida i prisutnosti perikarditisa.

Intenzitet liječenja i doziranje lijekova određuje se isključivo za svakog pacijenta pojedinačno. U prisustvu edematoznih procesa, dodatno se daju diuretici i koristi se dijeta za istovar voćnog šećera.

Uz gore navedene lijekove, terapija mora nužno uključivati \u200b\u200bvitamine bogate askorbinskom kiselinom i kalijem. Također, s patologijama srca, potrebno je povremeno konzumirati vitamine B skupine.

U prisutnosti vrtoglavice, nesvjestice, slabosti, nedostatka apetita i drugih simptoma, propisani su dodatni lijekovi za zaustavljanje znakova koji pogoršavaju djetetovo stanje. Poremećaji srčanog ritma uklanjaju se posebnim antiaritmičkim sredstvima.

U slučaju kroničnog rekurentnog miokarditisa, nakon stacionarnog liječenja, terapiju treba nastaviti kod kuće, strogo poštujući liječničke recepte.

Prognoze

Uspjeh liječenja i preživljavanja ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti i glavnom razlogu koji je izazvao razvoj upale srčanog mišića. Također, dob malog pacijenta i prisutnost popratnih bolesti nisu od male važnosti u predviđanju.

Visok postotak smrti uočava se među novorođenčadima i djecom mlađom od tri godine. U slučaju preživljavanja kod takvih bolesnika u miokardu se razvijaju sklerotične promjene i zatajenje srca kronične etiologije. Sve ove patološke promjene na organu završavaju ranom smrću djeteta.

Najčešće, bakterijski miokarditis ima povoljnu prognozu, gotovo uvijek završava djetetovim oporavkom. Što se ne može reći o virusnoj upali miokarda.

U djece predškolske i školske dobi liječenje miokarditisa uspješno završava. Razvoj zatajenja srca i stvaranje sklerotičnih lezija cicatricial ovisi o trajanju odsutnosti liječenja. Što prije započnete terapiju, veće su šanse da bolest neće za sobom ostaviti komplikacije.

Prognoza miokarditisa pogoršava se u prisutnosti posljedica poput kardioskleroze, trombembolije, perikarditisa i aritmija. U polovici svih slučajeva upala miokarda ima ponavljajući tijek s naknadnim razvojem kronična insuficijencija srca.

Dijeta

Miokarditis je dobar razlog da se vaša beba pravilno hrani.

Kada laka forma upale srčanog mišića iz prehrane treba isključiti:

čokolada;
svježa pečena roba;
ograničiti konzumaciju tjestenine;
smanjiti količinu soli koju jedete;
slijedite režim pijenja.

Potrebno je smanjiti ili potpuno eliminirati masnu, prženu i dimljenu hranu. Također, ne biste trebali zloupotrijebiti slatkiše, bogate juhe i kisele krastavce.

Za dijete s kroničnim miokarditisom, voće poput šljiva, grožđa, krušaka i jabuka, tvrdih sorti, treba davati u malim količinama i rijetko. Još bolje, potpuno ih napusti.

Uz miokarditis, u prehrani djeteta trebaju biti prisutne sljedeće namirnice:

jetra (nepržena);
nemasno meso;
riba s niskim udjelom masti (pollock, oslić, štuka itd.);
jaja (kajgana ili kuhana);
kaša od žitarica;
svježe povrće;
kuhana mrkva i repa;
zelje (peršin, kopar, salata itd.).

Kao piće dopušteno je davati kompot od bobičastog voća ili suhog voća, svježi sokovi, kefir, jogurti. Potrebno je potpuno napustiti konzumaciju gaziranih pića, kakaa i napitaka od kave.

Kao slatko, možete dati marmeladu, sljez, domaći džem ili med, glavna stvar je ne zloupotrijebiti ove delicije.

Profilaksa

Da bi izbjegla urođeni miokarditis, buduća majka treba pažljivo planirati trudnoću. Najbolje je prije začeća proći testove na latentne infekcije i liječiti sve kronične bolesti.

Tijekom trudnoće trebali biste izbjegavati mjesta na kojima se gužva tijekom prehlade i gripe, a ako se infekcija nije mogla izbjeći, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Za prevenciju stečenog miokarditisa u jesen i zimi potrebno je, ako je moguće, isključiti bebine kontakte s bolesnim ljudima. Kako bi se spriječila upala miokarda zbog "dječjih" infekcija, potrebno je pravodobno provesti rutinsko cijepljenje.

Prije početka sezonskih prehlada važno je ojačati djetetov imunitet uz pomoć vitaminskog kompleksa i zdrave hrane. Kad prehlada započne, nužno je posjetiti pedijatra, a nakon oporavka podvrgnuti se potrebnim testovima, isključujući bilo kakve komplikacije nakon bolesti.

Također morate pratiti djetetovu dnevnu rutinu, pravodobno posjetiti stomatologa i ne ostavljati neliječene bolesti poput tonzilitisa, sinusitisa, gingivitisa itd.

Koliko god se majke i očevi trudili, dijete je jednostavno nemoguće u potpunosti zaštititi od zaraznih i virusnih bolesti. No, sasvim je moguće spriječiti njihove komplikacije, a samo su pažljivi roditelji sposobni za to.

Da bi se zaustavio razvoj miokarditisa u najranijoj fazi njegovog početka, dijete treba odvesti liječniku pri prvim promjenama u ponašanju i zdravlju koje se pojave. To uključuje: umor, letargiju, pospanost, raspoloženje, neuobičajeno za bebu, oslabljen apetit i otežano disanje.

Posebno je potrebno pažljivo pratiti dijete nakon zarazne bolesti, a pri najmanjoj sumnji na komplikacije potrebno je posjetiti kliniku radi pretraga.

Ako dijete ima zdravstvenih tegoba, odvedite ga pedijatru ili obiteljski doktor... Samo oni nakon početnog pregleda mogu sumnjati na prisutnost komplikacija i uputiti ih pravom stručnjaku.

U slučaju miokarditisa, dijete treba dijagnozu kardiologa. Ovisno o uzroku upale miokarda, možda će biti potreban pregled alergologa, reumatologa, stručnjaka za zarazne bolesti ili imunologa.

serdce.hvatit-bolet.ru

Simptomi

Ponekad je miokarditis u djetinjstvu teško dijagnosticirati jer možda nema simptome. Kongenitalna bolest otkriva se dovoljno brzo zbog pojave zatajenja srca. Beba je istodobno letargična, ima otekline, mišićnu slabost, otežano disanje i nedovoljan tjelesni razvoj.

Liječnički pregledi otkrivaju promjene u veličini srca, obično prema gore. Prvi simptomi pojavljuju se u više od polovice bolesne djece tijekom razvoja virusne infekcije ili nakon tjedan dana. Glavne značajke uključuju:

bolovi u prsima;
lupanje srca;
umor bez vidljivog razloga;
otežano disanje;
u nekim slučajevima vrućica;
hladna stopala i ruke;
slab i brz puls.

Simptomi bolesti kod djece i odraslih mogu biti različiti.

Bilješka! Upala u srcu može biti posljedica reakcije na antibiotike ili cjepivo.

Potrebno je razumjeti da miokarditis u djece može imati kronični, progresivni i akutni tijek.

Uzroci bolesti

Bolest se pojavljuje kao rezultat akutnih virusnih i bakterijskih infekcija. S različitim epidemijama povećava se broj oboljelih odraslih i djece. Simptomi bolesti mogu se pojaviti kada je prisutna jedna ili dvije različite infekcije. Osim toga, bolest se može pojaviti zbog smanjenja imuniteta.

Važno! Uz ovu bolest, tjelesna aktivnost je kontraindicirana.

Mogu se razlikovati sljedeći uobičajeni razlozi:

Vrste miokarditisa

Proučavajući simptome, mogu se razlikovati sljedeći oblici ove bolesti:

Infektivno otrovno.
Imunološki ili alergični.
Otrovno i alergično.
Neobjašnjiva priroda.

Duž tečaja miokarditis se klasificira na akutni, kronični i subakutni. Simptomi se jako razlikuju od vrste do vrste.

Dijagnostika

Ova bolest nema specifične znakove, stoga se dijagnoza postavlja laboratorijskim metodama i kliničkim simptomima. Za točnu dijagnozu koriste se sljedeće metode:

Pri provođenju dijagnostike koriste se svakodnevni EKG indikatori. Ova metoda pomaže izračunati veličinu šupljina srca. Za utvrđivanje virusna etiologija provjerava se krv, ispituju antitijela na viruse. Liječenje se propisuje tek nakon postavljanja točne dijagnoze.

Liječenje

S akutnim miokarditisom djeca se liječe u bolnici. Pacijentima se propisuje poštivanje stalnog odmora i odmora u krevetu. Protuupalni lijekovi, poput voltarena i indometacin, propisani su kao lijekovi. U teški slučajevi propisana je terapija kisikom.

Također, pacijentima se prepisuju lijekovi za povećanje metabolizma i razni vitamini. Za dojenčad je takva bolest opasna, ali koristi učinkovito liječenje, moguć je potpuni oporavak.

Djeca školske dobi lakše podnose miokarditis. Kod kroničnih bolesti često se javljaju recidivi koji dovode do zatajenja srca. U ovom slučaju, liječenje ima integrirani pristup i sastoji se od stacionarne i sanatorijske rehabilitacije. Nakon oporavka, dijete treba sustavno prolaziti dispanzersko promatranje nekoliko godina.

Ova bolest može imati komplikacije: hipertrofiju miokarda ili perikarditis. U akutnoj fazi bolesna djeca trebaju se pridržavati odmora u krevetu 2 tjedna kako bi smanjili tjelesnu potrebu za cirkulacijom krvi. Akutni miokarditis liječi se intravenoznim gamaglobulinom.

Simptomatska terapija često se koristi za poboljšanje zdravlja djece, posebno kod zatajenja srca. S ozbiljnim nedostatkom koriste se lijekovi dopamin i dobutamin.

Važno! Djecu koja su imala miokarditis povremeno treba pregledavati liječnik.

Uz ovu bolest preporučuje se posebna dijeta bez soli koja pomaže u smanjenju stresa na srcu. Infektivni miokarditis liječi se antibioticima. Diuretički lijekovi također se koriste za ublažavanje stresa na srcu.

Terapija lijekovima ovisi o vrsti bolesti i uzrocima njenog nastanka, a dodatno se izvode postupci za povećanje metabolizma miokarda i liječenje zatajenja srca i aritmija.

Predviđanje ovisi o pacijentovoj dobi, stanju imunosti i uzrocima bolesti. Većina bolesnika s blagim oblikom bolesti u potpunosti se oporavlja i nema srčanih komplikacija. Nakon bolesti, dijete treba redovito posjećivati \u200b\u200bpedijatra i povremeno raditi EKG.

Vrste medicinske terapije

Ovisno o vrsti miokarditisa, liječnici propisuju određeni tretman:

Za bakterijski miokarditis koriste se antibiotici: doksiciklin ili vankomicin. Za aritmiju se koriste antiaritmički lijekovi, a za stabiliziranje rada srca strofantin i korglikon. Za poboljšanje metabolizma koriste se mildronat, panangin ili riboxin. Antikoagulanti su učinkoviti protiv tromboembolijskih komplikacija.
Liječenje lijekovima virusna bolest osigurava unos srčanih glikozida, diuretika i ACE inhibitora.
S reumatskim miokarditisom propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i glukokortikosteroidi.
Kada se liječi alergijska vrsta bolesti, alergen treba odmah eliminirati. Također se koriste antihistaminici.
Toksični miokarditis liječi se ublažavanjem glavnih simptoma bolesti. Simptomatska terapija također se koristi za vrste opeklina.

Profilaksa

Da biste spriječili bolest, morate koristiti preventivne mjere. Potrebno je provesti intenzivno liječenje nove infekcije u tijelu: kronični tonzilitis, upala usne šupljine ili sinusitis.

Dijete ne smije doći u kontakt s ljudima koji pate od raznih zaraznih bolesti. Cijepljenje protiv zaraznih bolesti poput cijepljenja protiv rubeole, dječje paralize i sezonske gripe učinkovita su zaštita.

Nakon što su preboljeli zarazne bolesti, roditelji bi trebali nadgledati stanje svog djeteta. Trebali biste obratiti pažnju na to kako se dijete nosi tjelesna aktivnost, pojavljuje li se otežano disanje nakon aktivnih igara i je li često prekinuto zbog odmora.

DO alarmantni simptomi uključuju povećanu raspoloženje i oslabljeni apetit. U svakom slučaju, nakon gripe, vrijedi smanjiti aktivnost djeteta. Dijeta treba sadržavati hranu koja pomaže u jačanju srčanog mišića.

Važno je pratiti puls djeteta kada miruje. Za petogodišnju djecu, 100 otkucaja u minuti može se smatrati normom, za jednogodišnjake - 120, a za bebe 150-160.

Za prevenciju morate na vrijeme liječiti bolesti i ojačati sve tjelesne sustave i srčani mišić. Sljedeće glavne preventivne mjere mogu se razlikovati:

Poboljšanje općeg životnog standarda.
Vodi zdrav način života.
Zdrava i hranjiva prehrana, otvrdnjavanje i uporaba vitaminskih kompleksa.
Pravovremena izolacija pacijenata iz škola i vrtića.
Cjelovito liječenje svih novonastalih bolesti.
Uzimanje antibiotika kako je propisao liječnik uz pravilnu provedbu uputa.

Miokarditis je često stanje kod djece. Može biti vrlo opasno ako ne poduzmete mjere na vrijeme, zbog čega je toliko važno nadzirati zdravlje svoje djece. Od ranog doba djecu treba učiti zdravom načinu života koji uključuje pravilnu prehranu, otvrdnjavanje i tjelesnu aktivnost.

Također vrijedi paziti u hladnoj sezoni na vrhuncu raznih epidemija i ne posjećivati \u200b\u200bnepotrebna javna mjesta. Poštivanje jednostavnih pravila pomoći će djetetu da ostane zdravo i izbjegne miokarditis.

cerdcesosud.ru

Značajke i karakteristike bolesti

Izraz "miokarditis" znači bolest koja je popraćena upalnim procesom u srčanom mišiću. Ova bolest dijagnosticirana u bolesnika različitih dobnih skupina. Miokarditis kod djeteta ili adolescenta teško se može smatrati rijetkim slučajem.

Uzroci upalnog oštećenja miokarda mogu biti vrlo različiti, počevši od prodora u infekcijsko tkivo i završavajući teškim alergijske reakcije i opijenosti. Često upala pokriva ne samo srčani mišić, već i susjedne strukture, uključujući perikardij, krvne žile i druge organe.

Glavni uzroci miokarditisa

Vjeruje se da upala srčanog mišića može biti povezana s gotovo bilo kojim poznatim oblikom infekcije:

U većini slučajeva "krivci" miokarditisa su virusi - adenovirusi, Coxsackie enterovirusi, kao i parvovirusi, citomegalovirus, virusi hepatitisa i gripe.
Upala miokarda ponekad je bakterijskog podrijetla. Bolest se razvija u pozadini tuberkuloze, bruceloze, bakterijskog meningitisa. Upalni se proces pojavljuje kada se aktivira streptokokna infekcija.
Poraz tijela riketijom često dovodi do upale srčanog mišića. Čimbenici rizika uključuju Q groznicu, tifus i kamenitu planinsku groznicu.
Patogene gljive, posebno gljivice iz roda Candida, mogu djelovati kao uzročnici.
Tu su i protozoalni miokarditis, koji se razvija u pozadini toksoplazmoze, malarije, lišmanije.
Helminti (ehinokok, trihinela) također izazivaju upalni proces.
Tu je i toksični miokarditis uzrokovan gutanjem arsena, žive, ugljičnog monoksida.
Ponekad se bolest razvija tijekom uzimanja lijekovi, nakon cijepljenja ili primjene seruma.

Čimbenici rizika uključuju ugrize zmija i insekata.
Fizički učinci, kao što su jaka hipotermija, pregrijavanje, učinci na tijelo ionizirana radiacija također provocira upalni proces.
Ostali čimbenici rizika uključuju sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis i nekoliko drugih autoimunih bolesti.

Kao što vidite, postoji ogroman broj razloga zašto se miokarditis razvija. Dijagnostika bi trebala obuhvaćati potragu za primarnom bolešću, jer uspjeh terapije ovisi o tome.

Oblici i sorte bolesti

Postoji nekoliko shema klasifikacije ove bolesti. Opcije za razvoj bolesti, ovisno o uzroku, već su razmotrene gore. No tijekom dijagnoze stručnjaci obraćaju pažnju na druge čimbenike:

Ako govorimo o tijeku bolesti, tada miokarditis može biti akutni, kronični ili subakutni.
Ovisno o težini, bolest može biti blaga, umjerena ili teška.
Liječnik također obraća pažnju na kliničke manifestacije - kod djece možete primijetiti tipičan oblik upale, kao i izbrisan i asimptomatski.
Važan je i stupanj širenja upalnog procesa - u ovaj slučaj alocirati žarišno (postoji izolirano, jedno mjesto upale) i difuzni miokarditis (patologija se proteže na cijeli mišić).

Kako se miokarditis razvija u djece? Glavne faze

Miokarditis kod djeteta razvija se u nekoliko faza - u moderna medicina postoje tri:

Stadij viremije - virusne čestice (ili drugi patogeni) ulaze u miokardij. Prvo su fiksirane na površini mišićnih stanica, a zatim prodiru u miocite. U ovoj se fazi opaža aktivacija imunološkog sustava, koja je popraćena povećanom sintezom i oslobađanjem interferona.
Autoimuni stadij, u kojem je imunološki stanični odgovor značajno pojačan i razina antikardijalnih antitijela koja se akumuliraju u miokardu povećava se, negativno utječući na njegov rad. U istoj se fazi aktiviraju upalni medijatori. Primjećuju se oštećenja mikrovezela.
Ako je tijek bolesti povoljan, tada dolazi do smanjenja edema i stvaranja vlaknastih područja na srčanom mišiću. Ako terapija nije dala pozitivne rezultate (ili je uopće bila odsutna), bolest prestaje kronični oblik... Kada kronična upala postupno se razvijaju komplikacije, uključujući zatajenje srca, kardiomegaliju, kardiosklerozu.

Proces dijagnosticiranja i ispitivanja djeteta pomaže liječniku da otkrije oblik bolesti, njezine uzroke, kao i stupanj razvoja - tek nakon primanja ovih podataka može se sastaviti stvarno učinkovit režim liječenja.

Simptomi bolesti u novorođenčeta

Znakovi bolesti ovise o mnogim čimbenicima - ovdje vrijedi uzeti u obzir dob djeteta, podrijetlo i oblik bolesti. Miokarditis je najteži u novorođenčadi. Dijete se polako deblja, postaje pospano i neaktivno, jer ga čak i proces hranjenja jako umara. Koža djeteta je blijeda, često poprima sivu nijansu.

Kratkoća daha smatra se još jednim simptomom. Prvo, pojavljuje se tijekom razdoblja aktivnosti - beba diše brzo i teško dok se presvlači, kupa se, vrši nuždu, hrani se. Kako bolest napreduje, teškoće s disanjem mogu se primijetiti čak i u mirnom stanju. Zbog zatajenja srca koje se razvija pojavljuju se edemi - ponekad su vrlo izraženi, zbog čega se djetetova težina dramatično povećava. Pregledom djeteta otkriva se povećanje jetre i slezene.

Značajke kliničke slike u djeteta starijeg od dvije godine

U starije djece klinička slika izgleda drugačije. U roku od 2-3 tjedna nakon primarne infekcije, miokarditis se uopće ne pojavljuje. Tada simptomi postaju izraženiji. Znakovi bolesti uključuju:

bljedilo kože;
brzi umor, slabost, lagano povećanje temperature;
gubitak apetita i, shodno tome, gubitak težine;
bol u mišićima i zglobovima, a ponekad i u trbuhu;
kako bolest napreduje, djeca se počinju žaliti na bolove u području srca;
pojavljuju se otežano disanje i lupanje srca.

Miokarditis: dijagnoza bolesti

S takvom je bolesti točna dijagnoza od velike važnosti. S djetetom je najbolje kontaktirati dječji kardiološki centar. Za postavljanje dijagnoze potrebni su sljedeći postupci:

Za početak se provodi anketa djeteta i roditelja kako bi se sastavila anamneza kako bi se utvrdila prisutnost određenih simptoma.
Već tijekom pregleda liječnik može sumnjati na miokarditis - stručnjak promatra bljedilo, čak i cijanozu kože, lupanje srca, prisutnost edema i otežano disanje.
Izvodi se biokemijski i serološki test krvi koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti infekcije i upale.
RTG organa prsnog koša omogućuje stručnjaku da vidi širenje granica srca i prisutnost stagnacije krvi u posudama pluća, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa u miokardu.

Elektrokardiografija i ehokardiografija su obvezni - takvi postupci omogućuju ispitivanje rada srca i procjenu stupnja smetnji.
Biopsija miokarda indicirana je samo u najtežim slučajevima, jer pomaže u određivanju opsega upalnog procesa.

Liječenje bolesti: što predlažu liječnici?

Naravno, terapija ovisi o uzroku i stupnju razvoja bolesti. Primjerice, u prisutnosti bakterijske infekcije potrebni su antibiotici, a u slučaju virusnih lezija indicirani su antivirusni lijekovi. Također, djeci se propisuju imunomodulatori za normalizaciju rada zaštitnih mehanizama.

Da bi eliminirali upalni proces, pacijenti uzimaju protuupalne nesteroidne lijekove (Voltaren, Brufen, Indometacin). U težim slučajevima koriste se lijekovi od steroidnih hormona koji su učinkovitiji u suzbijanju upala. Da bi se uklonili edemi, koriste se diuretici za uklanjanje viška tekućine. Također je važno uključiti vitaminske pripravke u režim terapije. Kada je u pitanju kronični proces, tada je indicirano sanatorijsko liječenje. Ako postoji trajna aritmija koja ne reagira liječenje lijekovima, možda će biti potreban pejsmejker.

Liječenje se provodi u bolničkim uvjetima, poželjno je odabrati dobar dječji kardiološki centar s dobrim stručnjacima. Na kraju tijeka terapije, dijete ipak mora prolaziti redovite preglede - prvo svakih nekoliko mjeseci, a zatim dva puta godišnje (uz povoljan tijek bolesti). Povremeno treba raditi eho- i elektrokardiografiju, rentgen prsnog koša, krvne pretrage - to je jedini način da na vrijeme primijetite recidiv ili komplikacije.

Dijeta djeteta s miokarditisom

Mnoge roditelje danas zanimaju zašto se razvija i što čini miokarditis kod djeteta. Simptomi i liječenje bolesti, njezini uzroci su, naravno, važne točke... No, vrijedi uzeti u obzir da tijekom terapije dijete treba posebnu prehranu (ako se ne radi o bebi).

Stručnjaci preporučuju odustajanje od jednostavnih ugljikohidrata - djetetu ne biste trebali davati pekarske proizvode, čokoladu, bijeli kruh, tjesteninu. Možete ih zamijeniti pečenim proizvodima bez kvasca. Također, nemojte zloupotrijebiti slanu i začinjenu hranu, masno meso i ribu, bogate juhe i juhe - bolje je jesti nemasni pileći file i jetru (usput, poželjno je kuhati jela na pari). Riba je dopuštena, ali samo ako govorimo o niskomasnim sortama. Broj jaja također treba biti ograničen.

Dijeta treba sadržavati mliječne proizvode, svježe voće i povrće (osim šljiva, dunja, tvrdih krušaka i jabuka, grožđa). Čokoladu i ostale slatkiše možete zamijeniti medom, džemom, sljezom i marmeladom.

Prognoza miokarditisa

Miokarditis kod djeteta posebno je opasan u prvim mjesecima života - u ovome je dobna skupina pacijenti su najčešće smrtni. Predviđanja ovise o obliku i težini bolesti. Na primjer, blagi oblik bolesti ponekad uopće ne zahtijeva liječenje. Bakterijske upale je lakše liječiti, ali s virusnom lezijom ishod bolesti možda neće biti dobar.

Među djecom školske dobi i adolescentima rijetko se bilježe nepovoljni slučajevi - djeca se u pravilu oporavljaju dovoljno brzo i vraćaju se u normalan život. Istina, ponekad se tijekom miokarditisa u srcu stvaraju sklerotična područja, koja u odrasloj dobi mogu uzrokovati razvoj zatajenja srca.

Preventivni lijekovi

Nažalost, ne postoji univerzalni lijek za miokarditis. Ipak, stručnjaci preporučuju poštivanje nekih pravila. Trudnica treba biti pažljiva prema zdravlju, spriječiti razvoj zaraznih bolesti, izbjegavati kontakt s toksinima i redovito se testirati.

Treba pažljivo pratiti stanje novorođenčeta - na vrijeme treba dijagnosticirati i liječiti zarazne i upalne bolesti. Tijekom izbijanja prehlade, ako je moguće, ne biste smjeli dopustiti djetetu kontakt s zaraženim ljudima. Pravilna prehrana, jasna dnevna rutina, umjerena tjelesna aktivnost i otvrdnjavanje pozitivno će utjecati na stanje imunološkog sustava.

Dobar dan, dragi roditelji. U ovom ćemo članku govoriti o tome što čini miokarditis u djece. Upoznat ćete karakteristične znakove ovog stanja, glavne razloge njegovog nastanka. Naučit ćete kako dijagnosticirati bolest, kako je liječiti. Znat ćete što trebate učiniti kako biste upozorili bebu na takvu patologiju.

Definicija i klasifikacija

Upala koja se javlja u miokardu (srčanom mišiću) naziva se miokarditis.

Stoga se, kako napreduje bolest, razlikuju tri oblika:

kronična;
subakutni;
oštar.

Na temelju težine razlikuju se:

srednje teška;
težak;
svjetlo.

Prisutnošću karakterističnih manifestacija razlikuju se:

izbrisani oblik;
tipični miokarditis;
asimptomatska bolest.

Oni također obraćaju pažnju na širenje upale:

žarišno, kada postoji jasno ograničeno područje upale;
difuzno - upala zahvaća cijeli mišić.

Dvije su glavne faze u razvoju ove bolesti.

Viremija. Patogeni prodiru u miokardij, fiksiraju se na mišićne stanice i napadaju miocite. Aktivira se imunitet, uslijed čega se povećava razina izlučivanja interferona.
Autoimune. Imunološki stanični odgovor postaje intenzivniji, a antikardijalna antitijela se povećavaju. Akumuliraju se u miokardu, šteteći time njegovom funkcioniranju. Pojavljuju se upalni posrednici, dolazi do mikrovaskularne ozljede. Ako se bolest počne liječiti, tada se edem smanjuje, pojavljuju se vlaknasta područja. Ako nema povoljnih rezultata, bolest se razvija u kroničnu. U tom se slučaju s vremenom stvaraju komplikacije, osobito kardioskleroza, kardiomegalija i zatajenje srca.

Ova patologija kod djece ima svoje osobine.

Nedostatak specifičnosti znakova bolesti često dovodi do zakašnjele dijagnoze i početka zatajenja srca.
Autoimune bolesti, koje mogu utjecati ne samo na srce, utječu na upalu ili samo na miokardij ili na sve srčane membrane.
Miokarditis, koji je prenesen tijekom djetinjstva, može utjecati na razvoj kardiomiopatije. Ova bolest je nepovratna. Transplantacija organa bit će jedina šansa za oporavak.
Ne postoji specifičan tretman... Kompleksna terapija usmjerena na održavanje imuniteta djeteta na potrebnoj razini.

Mogući razlozi

Virusi su uobičajeni uzročnici miokarditisa

Bolest se može početi razvijati, kako tijekom prenatalnog razdoblja, tako i nakon rođenja djeteta. Glavni čimbenici koji utječu na razvoj patologije su zaraza tijela patogenim mikroorganizmima.

Virusi. Oni su najčešći uzrok razvoja ove patologije. Glavni patogeni su:

enterovirusi;
neki virusi;
herpes;

HIV koji se s trudnice na fetus prenosi kroz posteljicu. Utječe na smanjenje imuniteta, čini djetetovo tijelo osjetljivim na bilo kakve patogene.
Lajmska bolest, koja se razvija nakon kontakta s krpeljem, njegovim ugrizom. Pojavljuje se na temelju infekcije bakterijom roda B Kad uđe u miokardij, izaziva upalu. U ovom slučaju dolazi do lezije zglobova i kože kod bebe.
Najjednostavniji, naime mikoplazma, klamidija. U većini slučajeva infekcija se događa prilikom prolaska kroz rodni kanal tijekom poroda. U adolescentne djece to može ukazivati \u200b\u200bna rani početak spolne aktivnosti.
Gljivična infekcija. Utječe na upalu srčanog mišića s popratnim zaraznim procesom u tijelu.

Karakteristične manifestacije

Bolovi u srcu jedan su od znakova miokarditisa

Roditelji bi trebali biti svjesni da su glavni simptomi koji ukazuju na prisutnost miokarditisa vrlo slični bolestima pluća i srca, što može otežati dijagnozu. Glavne značajke uključuju:

otežano disanje čak i u mirovanju;
bol bilo kojeg intenziteta u srcu;
aritmični puls;
oticanje udova;
manifestacija zaraznog procesa, naime vrućica, slabost, znojenje;
prekidi u radu srca;

Dijagnostika

Prije svega, dijete se intervjuira, prikupljaju pritužbe i vrijeme kada se pojavljuju prvi znakovi zdravstvenih problema. Liječnik će otkriti koje su bolesti prethodile ovom stanju.
Temeljit pregled pacijenta omogućuje vam otkrivanje cijanoze i bljedilo kože, osluškivanje otkucaja srca i obraćanje pažnje na prisutnost znakova karakterističnih za miokarditis.
Da bi pojasnio navodnu dijagnozu, stručnjak će poslati dijete na dodatni pregled:

opća analiza krvi;
serološka analiza - otkrit će prisutnost antitijela ranije prenesene infekcije;
biokemijski test krvi;
Ehokardiografija - omogućuje vam identificiranje širenja šupljina srca, određivanje stanja ventila;
grudi.
ponekad se može naručiti biopsija srca koja će odrediti koliko je intenzivno širenje upale u miokardu.

Moguće komplikacije

{!LANG-fc8c85af592c48f959f8af390c1d24df!}

{!LANG-a34fb47598044ab2db7b70a576d2233f!}

proširena kardiomiopatija;
kardioskleroza;
{!LANG-754aae605b169966830041a6d5a30690!}
trombembolija;
{!LANG-673969b1883d3f357ed72463d5b31856!}

{!LANG-2473b25042df2c1eaf1ee72187f3747c!}

{!LANG-2b8727d68c13f5e869d609be08a98ae5!}

{!LANG-94a94bb657993600835874790cc42868!}

{!LANG-11babb35c21add492719bf480dd2561e!}
{!LANG-2a366e9f971dca3c1f08eea11d703284!}
{!LANG-94b9d7c4656da06b64497d1371f0b539!}
{!LANG-899fed0d2282bcead338e5b3b53be435!}
{!LANG-fcfc3cee27da76a9a5190a839f6a7316!}
{!LANG-381b67427383dab45b6e65171871e628!} {!LANG-91a668539b65dd7a1e7a821ee7bd8640!}{!LANG-9e4d0f1bfb7e082f3f8bb2c53958e10c!} {!LANG-d445d111b1c642fdd132d812de9ff557!}{!LANG-31d54349230ab5a73592aa915b38d7cd!}
{!LANG-36c90489500de86cdd7bdd2fd119d767!}
{!LANG-3c42ac210e4c1d96a5362940e9d4f93d!}
{!LANG-e6b50bbe46c8b8217c9a99a5a4de065b!}
{!LANG-618076faf02b5f77d96b55252536aac3!}
{!LANG-e0599ef306f71f96408517cbdc3ee6ab!}
{!LANG-5b9e6b2f70e61c916298eb22ea11497b!}
{!LANG-7e3e3a6405668ffca916921c5a978b1e!}
{!LANG-fb15eb9d05155ee729e25e24076d703d!}
{!LANG-c0fc6784d46e768269bc41260c372058!}

{!LANG-ef6d4008d64be6cca7d21dd98c4fc044!}

{!LANG-38f626793005739d0d063ec04b8390a5!}

{!LANG-db918e29a7debe452202f5f789bea7ed!}
{!LANG-2efa2aac5ee1d225087e00a9841b8fcf!}
{!LANG-9d7ba968a985cf994a784550b69176a5!}

{!LANG-dee125824a218edd4a87139338d255bc!}
{!LANG-d47561d3b7cd7d277a3d9f702660f47d!}
{!LANG-88d3fae48e785bafd7c57a7c1c34c485!}
{!LANG-c2ba048e3cd5f726bf269751397e0471!}
{!LANG-8995adae9b9a466c0740a63987770705!}
{!LANG-5ed41b856cedcc138a24a60b272bf454!}
{!LANG-5baa37cffc7f7f2172cf27fd0c9f1049!}
{!LANG-35b8ffed305c016bd5cfc73d04ac271e!}

{!LANG-7a3d83ab35ae3bd378cbc9da8d69c9c4!}

{!LANG-65f3965c115b08a32e30d7e0f229617e!}
{!LANG-377a320571a43b00b502ee9874ba0eda!}
{!LANG-67f7658109c8943dec59c2a5c4583b92!}
{!LANG-e4408cefcbbccd4d9fca1224014cb79e!}

{!LANG-735519a517caa8fa01a05eb493e45f1f!}

{!LANG-5ab59cf4843885d90509c9c95ec58c70!}
{!LANG-94a3786e6c843d47700e243b58d242c0!}
{!LANG-d998acc110a2e2d0e2a5d412597c3e61!}

{!LANG-0bddc2770100025868e12a39073b9782!}

{!LANG-ce81b9c84b5014fcd5beae1c78e4cde9!}
{!LANG-4005f94febf0a597ae9461cf1739c942!}
{!LANG-9dc1a76ae77439ee535ee8b220929e17!}
bogate juhe;
{!LANG-8585cb0b8c631ba0a92f6287f498e286!}

{!LANG-dce0eac629f443d24ef3f4a43bec2c12!}
{!LANG-3bcccdb30c4e492385e7cab2693704f6!}

Profilaksa

{!LANG-34295cd6e7ff7b1a90b3362fd6d4688d!}
{!LANG-deb828f259bb39ea6b529f6b34a2ea7f!}
{!LANG-963f5ff939b544a30bbd0610b65f3cfb!}
{!LANG-78ddcca30df02f62796002859108a7c9!}
{!LANG-ee2f30f39414e02d96a52700cd4eab32!}
{!LANG-13056583c8a39d96d75a3169a04a45d1!}
{!LANG-8870e689d8742e514a6383362a77b06f!}

{!LANG-9446698b2be364a9d3cd7b30a5a6a92c!} {!LANG-277901b11d20147badc1795f9c1b6e36!}{!LANG-744eb51165f72795fa52ea6f7883a47f!}

{!LANG-c16506b3903510c3acfbeb9eed2c0508!}

Značajke i karakteristike bolesti

{!LANG-f3cb5d6f6274fbd9deeabacabbbb079c!}

{!LANG-593789a0c9884f2a7c0a07da9e4371f8!}

Glavni uzroci miokarditisa

{!LANG-f2cf40609bceb45c25357cb88462b0e9!}

U većini slučajeva "krivci" miokarditisa su virusi - adenovirusi, Coxsackie enterovirusi, kao i parvovirusi, citomegalovirus, virusi hepatitisa i gripe.
Upala miokarda ponekad je bakterijskog podrijetla. Bolest se razvija u pozadini tuberkuloze, bruceloze, bakterijskog meningitisa. Upalni se proces pojavljuje kada se aktivira streptokokna infekcija.
Poraz tijela riketijom često dovodi do upale srčanog mišića. Čimbenici rizika uključuju Q groznicu, tifus i kamenitu planinsku groznicu.
Patogene gljive, posebno gljivice iz roda Candida, mogu djelovati kao uzročnici.
Tu su i protozoalni miokarditis, koji se razvija u pozadini toksoplazmoze, malarije, lišmanije.
Helminti (ehinokok, trihinela) također izazivaju upalni proces.
Tu je i toksični miokarditis uzrokovan gutanjem arsena, žive, ugljičnog monoksida.
{!LANG-84357c45e5d598d192366d1881963c36!}

Čimbenici rizika uključuju ugrize zmija i insekata.
{!LANG-e5fb3f97efb89ee080b221b78c21624a!}
Ostali čimbenici rizika uključuju sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis i nekoliko drugih autoimunih bolesti.

Kao što vidite, postoji ogroman broj razloga zašto se miokarditis razvija. Dijagnostika bi trebala obuhvaćati potragu za primarnom bolešću, jer uspjeh terapije ovisi o tome.

Oblici i sorte bolesti

Postoji nekoliko shema klasifikacije ove bolesti. Opcije za razvoj bolesti, ovisno o uzroku, već su razmotrene gore. No tijekom dijagnoze stručnjaci obraćaju pažnju na druge čimbenike:

Ako govorimo o tijeku bolesti, tada miokarditis može biti akutni, kronični ili subakutni.
Ovisno o težini, bolest može biti blaga, umjerena ili teška.
Liječnik također obraća pažnju na kliničke manifestacije - kod djece možete primijetiti tipičan oblik upale, kao i izbrisan i asimptomatski.
{!LANG-80a552e90a340b14c0cb1705b85516e1!}

Kako se miokarditis razvija u djece? Glavne faze

{!LANG-ec48f7b13e7c76502936606cca502d78!}

Stadij viremije - virusne čestice (ili drugi patogeni) ulaze u miokardij. Prvo su fiksirane na površini mišićnih stanica, a zatim prodiru u miocite. U ovoj se fazi opaža aktivacija imunološkog sustava, koja je popraćena povećanom sintezom i oslobađanjem interferona.
{!LANG-40749d4dd4509cd3d53ebe5a26222f30!}
{!LANG-fae59bda5c535a1a2c4bdf74e0490fee!}

Simptomi bolesti u novorođenčeta

Značajke kliničke slike u djeteta starijeg od dvije godine

U starije djece klinička slika izgleda drugačije. U roku od 2-3 tjedna nakon primarne infekcije, miokarditis se uopće ne pojavljuje. Tada simptomi postaju izraženiji. Znakovi bolesti uključuju:

{!LANG-5c21173dffff461ffa13daa36c19c0aa!}
brzi umor, slabost, lagano povećanje temperature;
gubitak apetita i, shodno tome, gubitak težine;
bol u mišićima i zglobovima, a ponekad i u trbuhu;
kako bolest napreduje, djeca se počinju žaliti na bolove u području srca;
pojavljuju se otežano disanje i lupanje srca.

Miokarditis: dijagnoza bolesti

{!LANG-502c1bcb0a0a9fad4b2758dd567cf3c8!}

Za početak se provodi anketa djeteta i roditelja kako bi se sastavila anamneza kako bi se utvrdila prisutnost određenih simptoma.
Već tijekom pregleda liječnik može sumnjati na miokarditis - stručnjak promatra bljedilo, čak i cijanozu kože, lupanje srca, prisutnost edema i otežano disanje.
Izvodi se biokemijski i serološki test krvi koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti infekcije i upale.
RTG organa prsnog koša omogućuje stručnjaku da vidi širenje granica srca i prisutnost stagnacije krvi u posudama pluća, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa u miokardu.

Elektrokardiografija i ehokardiografija su obvezni - takvi postupci omogućuju ispitivanje rada srca i procjenu stupnja smetnji.
Biopsija miokarda indicirana je samo u najtežim slučajevima, jer pomaže u određivanju opsega upalnog procesa.

Liječenje bolesti: što predlažu liječnici?

{!LANG-119a07f0a209867fbdc196d5108fd27f!}

Dijeta djeteta s miokarditisom

{!LANG-36b9c7461970a99f66c222d9a28812d0!}

Prognoza miokarditisa

{!LANG-9225bbc04bd0c251e57a9267bc7bd7f8!}