¿Qué significa aterosclerosis? Aterosclerosis vascular: causas, síntomas, tratamiento. Mecanismo de desarrollo de la enfermedad.

Código de aterosclerosis según ICD 10 I70. El nombre es bien conocido entre la gente, pero pocas personas piensan en las consecuencias. El nombre proviene del griego ἀθέρος - "paja, papilla" y σκληρός - "duro, denso". Por diversas razones, el colesterol se deposita en la íntima de los vasos sanguíneos en forma de una pasta (placa) bastante densa.

Como resultado, la luz del vaso se estrecha hasta el punto de bloquearse por completo (obliteración) con el cese del flujo sanguíneo. Existe una patología con síntomas similares: la arteriosclerosis de Mönckeberg, pero en este caso sufre el revestimiento medio de las arterias, en el que se depositan sales de calcio, no hay placas de colesterol y se desarrollan aneurismas vasculares (no obstrucciones).

La aterosclerosis afecta las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo su elasticidad y creando un obstáculo al flujo de sangre. Como resultado, se altera el suministro de sangre a los órganos internos.

Importante. La rotura de una placa aterosclerótica es peligrosa debido al desarrollo de condiciones de emergencia tan graves como un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

Actualmente, la aterosclerosis vascular ya no se considera una patología de las personas mayores. No imagen saludable La vida, la poca actividad física, el tabaquismo, el estrés, el consumo excesivo de alimentos grasos y alcohol conducen al hecho de que la aterosclerosis puede desarrollarse entre los 30 y 35 años.

La aterosclerosis es una patología vascular crónica que aparece por un desequilibrio en el metabolismo de las grasas y proteínas del organismo y se acompaña de la acumulación de lípidos con la posterior proliferación de fibras de tejido conectivo en la pared vascular.

La progresión de la aterosclerosis se acompaña de una violación de las propiedades elásticas del vaso, su deformación, estrechamiento de la luz y, en consecuencia, alteración de la permeabilidad del flujo sanguíneo.

Atención. La principal insidiosa de la enfermedad es que las primeras etapas de la aterosclerosis vascular son asintomáticas y un cuadro clínico claro se desarrolla solo después de la aparición de cambios irreversibles en los vasos y alteraciones significativas en el suministro de sangre a los órganos.

También cabe señalar que muchos pacientes no prestan atención a los primeros signos inespecíficos de aterosclerosis e isquemia, como:

• disminución del rendimiento,
• fatiga cronica,
• mareo,
• deterioro de la memoria,
• dificultad para respirar,
• alteración del ritmo cardíaco,
• taquicardia, etc.

La mayoría de los síntomas se atribuyen a las consecuencias del trabajo duro y la falta de sueño.

En la mayoría de los casos, los pacientes consultan por primera vez a un médico solo después de que los síntomas de la enfermedad derivada de la aterosclerosis vascular comienzan a complicar significativamente sus vidas (incapacidad para subir escaleras sin dificultad para respirar grave, taquicardia y sensación de falta de aire en reposo, incapacidad para moverse). independientemente por dolor en las piernas, etc.).

Para referencia. En algunos casos, los pacientes se enteran de que tienen aterosclerosis grave después de un ataque agudo de angina, un ataque cardíaco o un ataque isquémico transitorio (isquemia cerebral transitoria).

La isquemia cerebral crónica puede provocar tinnitus, pérdida importante de memoria, cambios mentales, alteraciones de la marcha y de la coordinación, etc. Las personas mayores suelen ignorar este complejo de síntomas, atribuyendo las manifestaciones de isquemia cerebral debida a la aterosclerosis vascular a cambios seniles.

Causas de la aterosclerosis

Para referencia. Actualmente no existe una teoría unificada sobre la aparición de aterosclerosis vascular.

El desarrollo de placas en la íntima vascular puede ser provocado por:

• enfermedades autoinmunes (se produce una infiltración primaria de la pared vascular por macrófagos y leucocitos);
• infecciones (virus, bacterias, etc.);
• alteración de los sistemas antioxidantes;
• desequilibrios hormonales (las hormonas gonadotrópicas y adenocorticotrópicas provocan una mayor síntesis de colesterol);
• defectos congénitos de las paredes vasculares;
• desequilibrio de lipoproteínas y acumulación de LDL y VLDL en las paredes de los vasos sanguíneos.

Para referencia. Sin embargo, todos estos factores pueden servir como desencadenantes del desarrollo de la aterosclerosis. el papel principal en la patogénesis del daño a la pared vascular sigue siendo el desequilibrio de lípidos.

Factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis vascular:

Los factores de riesgo incontrolables para el desarrollo de aterosclerosis vascular son aquellos sobre los que no se puede influir. Pueden contribuir al desarrollo de la aterosclerosis, pero en ausencia de factores controlados, no conducen al desarrollo de la enfermedad.

Para el desarrollo de la aterosclerosis vascular es necesaria una combinación de varios factores de riesgo.

Esto significa que, incluso si tienes una predisposición hereditaria al desarrollo de aterosclerosis, puedes evitar complicaciones graves si:

• llevar un estilo de vida saludable (nivel suficiente actividad física, dejar de fumar y beber alcohol, una dieta con mayor cantidad de frutas frescas, verduras, pescado magro y limitar la ingesta de carnes grasas, dulces, etc.);
• Consulte a su médico con regularidad;
• controlar los indicadores del perfil de lípidos (HDL, LDL, VLDL);
• tomar el tratamiento prescrito para patologías subyacentes (diabetes mellitus, enfermedad hipertónica etc.).

Factores de riesgo máximos

Cualquiera de estos factores puede provocar la aparición de aterosclerosis y patologías cardiovasculares:

Clasificación de la aterosclerosis.

Como tal, no existe una clasificación de la aterosclerosis. La enfermedad se puede dividir en etapas y localización.

Las localizaciones más comunes de lesiones ateroscleróticas son:

• vasos coronarios;
• aorta torácica;
• vasos cervicales y cerebrales (aterosclerosis cerebral);
• vasos renales;
• aorta abdominal;
• arterias de las piernas.

La aterosclerosis de la aorta torácica, en la inmensa mayoría de los casos, se combina con daño a los vasos coronarios del corazón, y la aterosclerosis de la aorta abdominal se asocia con isquemia de las extremidades inferiores.

Cómo limpiar los vasos sanguíneos, o más precisamente, cómo eliminar las placas ateroscleróticas, es el tema al que se dedicará este artículo. El sistema circulatorio incluye vasos y cavidades que sirven para la circulación constante del flujo sanguíneo. El líquido sanguíneo, a su vez, transporta oxígeno y nutrientes a las células de todo el cuerpo. Dado que todos los productos alimenticios, después de ser procesados ​​​​en el tracto gastrointestinal, ingresan al torrente sanguíneo, es muy importante lo que come una persona. Cuando se consumen productos animales difíciles de digerir, se acumulan placas escleróticas en las paredes vasculares y se desarrolla aterosclerosis vascular.

Concepto

Primero, veamos qué es esta aterosclerosis del sistema vascular. Definición literal de aterosclerosis con lengua griega traducido como "gachas", "endurecimiento". Con base en estos conceptos, se puede juzgar la causa de la aterosclerosis vascular. Las “pachas” son perjudiciales y el exceso de colesterol, así como cualquier grasa, principalmente de origen animal. Pero no sólo las grasas animales son las culpables de la esclerosis vascular. Alguno aceites vegetales, las que pasan por el proceso de hidrogenación, las llamadas grasas trans, no son menos peligrosas para el cuerpo humano.

Placas ateroscleróticas, incluidas las formadas a partir de uso frecuente en los alimentos, aceite de palma y coco o productos en los que estén presentes.

De todo lo anterior se deduce que las causas de la aterosclerosis se expresan en alteraciones del metabolismo de proteínas y lípidos. Como resultado, el colesterol y otras lipoproteínas se acumulan en la luz vascular y se forman placas ateroscleróticas. Las manifestaciones de la enfermedad aterosclerosis se expresan en la proliferación de tejido extraño, un proceso llamado esclerosis vascular.

Esto conduce a un estrechamiento gradual de la luz del torrente sanguíneo, lo que conlleva el peligro de su cierre completo (obturación).

Existe otra patología expresada por la esclerosis vascular, denominada en medicina arteriosclerosis. La enfermedad ocupa el segundo lugar en prevalencia entre la esclerosis vascular. La arteriosclerosis, descubierta por primera vez por Menkeberg, se caracteriza por la acumulación en la pared media de las arterias, no de colesterol, sino de sales de calcio. Esta arteriosclerosis tiene nombres idénticos: arteriocalcinosis, calcificación arterial, mediacalcinosis de las arterias y otras definiciones.

La aterosclerosis de las arterias y la arteriosclerosis se diferencian no sólo en la sustancia que obstruye los vasos sanguíneos. Pero también una característica de los depósitos es que las placas ateroscleróticas crecen en la cavidad del vaso y provocan su obstrucción. Mientras que las sales de calcio depositadas en la media (la media es el revestimiento medio del vaso) provocan su estiramiento, se produce una especie de protrusión de la arteria (aneurisma).

Causas

Las condiciones y causas de la formación de placa en los vasos sanguíneos a menudo son causadas por factores externos, forma de existencia y nutrición, características fisiológicas. Con menos frecuencia, las placas ateroscleróticas surgen debido a patologías adquiridas y especialmente congénitas. La principal causa de esta enfermedad radica, por supuesto, en el exceso de colesterol. Por lo tanto, para la liberación razones externas la esclerosis vascular requerirá menos esfuerzo, bastará con cambiar factores de comportamiento relacionados con la alimentación, situaciones estresantes y malos hábitos.

Causas de la aterosclerosis vascular:

• Son comunes:
  • Fumar tabaco y beber alcohol.
  • Vejez, a partir de los 50 años.
  • Exceso de peso corporal.
  • Comer alimentos poco saludables.
  • Estilo de vida sedentario, inactividad física.
  • Estrés y tensión psicoemocional.
  • Para las mujeres, el período de la menopausia.
• Patológico:
  • Predisposición genética (homocistoinuria).
  • Hipertensión.
  • Diabetes mellitus.
  • Falta de hormonas tiroideas.
  • Un aumento de fibrinógeno en la sangre.
  • Niveles excesivamente elevados de lipoproteínas, lípidos en el torrente sanguíneo.

Las cosas son diferentes si la arteriosclerosis es causada por procesos patológicos que ocurren en el cuerpo. Luego, en la lucha contra las placas ateroscleróticas, habrá que utilizar “artillería pesada”, para decirlo en el lenguaje correcto, tratamiento farmacológico. Y en casos particularmente avanzados, es posible que deba recurrir a una intervención quirúrgica.

Subdivisión

La clasificación de la aterosclerosis vascular se lleva a cabo en función de las supuestas razones que sirvieron de impulso para la progresión de la aterosclerosis del sistema vascular. Los científicos médicos han identificado las variantes más comunes de la patogénesis de la formación de placas ateroscleróticas.

Clasificación de la aterosclerosis de la OMS:

1. El proceso aterosclerótico metabólico se desarrolla debido a alteraciones hereditarias y constitucionales del metabolismo de los lípidos y patologías del sistema endocrino.
2. La patología aterosclerótica hemodinámica ocurre en el contexto. patologías vasculares, por ejemplo, hipertensión arterial y otras anomalías.
3. Mixto, teniendo una combinación de los dos primeros tipos en diversos grados.

Sistematización de la aterosclerosis según la zona afectada:

• aterosclerosis cerebral;
• arterias del corazón;
• aterosclerosis de la aorta;
• órganos respiratorios (tromboembolismo);
• daño aterosclerótico a las arterias de los riñones y los intestinos;
• cambios ateroscleróticos en las venas de las extremidades inferiores.

Impacto en el cuerpo

Las consecuencias de la aterosclerosis vascular pueden ser fatales, porque la muerte ocurre cuando el conducto sanguíneo está completamente bloqueado. Pero incluso durante el desarrollo de una condición patológica, las placas de colesterol en los vasos se hacen sentir, envenenando en gran medida una existencia plena. Cualquiera de las clasificaciones enumeradas anteriormente representa un gran peligro no solo para el bienestar saludable, sino también para la vida y da lugar a complicaciones de la aterosclerosis vascular.

Complicaciones de la aterosclerosis vascular según la ubicación:

• La aterosclerosis de los vasos cerebrales provoca complicaciones como parálisis, hemorragias, fallo de determinadas funciones corporales (motora, visual, del habla, auditiva, mental y otras). También conduce a un accidente cerebrovascular isquémico o, de otro modo, a un infarto cerebral.
• La aterosclerosis de los vasos del corazón se expresa en cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, hipoxia, angina de pecho, infarto de miocardio, paro cardíaco repentino, cambios atróficos y distróficos, rotura de aneurisma, que provoca la muerte.
• La aterosclerosis de los conductos sanguíneos de la aorta provoca hipertensión sistólica, aneurisma y tromboembolismo de la circulación sanguínea sistémica.
• Tromboembolismo arteria pulmonar está plagado de desarrollo de signos de cor pulmonale, infarto pulmonar y paro respiratorio.
• Las complicaciones de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores son peligrosas debido a la aparición de claudicación intermitente, gangrena de pies y dedos, úlceras tróficas.
• La aterosclerosis de los vasos renales provoca hipertensión e insuficiencia renal. Las anomalías ateroscleróticas del tracto intestinal amenazan con la necrosis de los tejidos de las paredes intestinales.

Las consecuencias de la aterosclerosis vascular dependen directamente de la etapa del curso patológico. En medicina se acostumbra clasificar cuatro períodos principales de progresión de la aterosclerosis: preclínico, inicial, grave y con complicaciones. Los dos primeros períodos se consideran los menos inofensivos, cuando es posible restaurar rápidamente el estado saludable del sistema circulatorio y prevenir consecuencias graves.

Etapas

La colesterolosis se caracteriza por la acumulación gradual de colesterol en el organismo. Por tanto, el desarrollo de la enfermedad de aterosclerosis vascular se produce de forma progresiva a lo largo de muchos años. La colesterolosis suele tener una forma crónica y etapas que empeoran con el tiempo. ¿Cuáles son las etapas de la aterosclerosis?

Indicadores microscópicos de cambios ateroscleróticos en el sistema circulatorio:

1. Una forma preclínica de patología, cuando las manchas de lípidos son visibles aquí y allá en la capa interna del vaso (íntima).
2. La etapa inicial de la aterosclerosis con signos leves, como daño al metabolismo de los lípidos, placas ateroscleróticas y fibrosas raras.
3. Los síntomas pronunciados de la aterosclerosis son una alteración del metabolismo de los lípidos, cambios ateromatosos en los vasos sanguíneos y el desarrollo de aterocalcinosis.
4. Una patología aterosclerótica que se manifiesta claramente con consecuencias en forma de un trastorno crítico del metabolismo de los lípidos intracelulares, ateromatosis grave y aterocalcinosis.

Etapas de la aterosclerosis vascular, morfogénesis y patogénesis:

• La prelipídica se expresa por una hinchazón notable, microtrombos en la región parietal de las venas, "nervaduras" de la capa elástica de la aorta. Los glicosaminoglicanos ácidos se acumulan en la íntima.
• Lipidosis, la fase se caracteriza por la aparición de marcas de lípidos de color amarillo que no sobresalen de la superficie de los vasos. En En este punto La patología no sólo se puede detener, sino que también se puede curar por completo la aterosclerosis vascular.
• La lipoesclerosis es causada por el comienzo de la formación de una placa aterosclerótica a partir de tejido conectivo, que consiste en tejido, masa muerta (detritos).
• La ateromatosis se caracteriza por un mayor crecimiento de masas ateromatosas. Debido a la progresión de estas acumulaciones, la placa aterosclerótica puede sufrir ulceración, hemorragia interna y formación de capas trombóticas. La ulceración se expresa en la aparición de úlceras ateromatosas. Esta patología conduce a un bloqueo agudo del vaso y al infarto del órgano que recibe sangre a través de esta arteria.
• La aterocalcinosis es la etapa final y más grave. La fase se caracteriza por la petrificación de la placa esclerótica debido a las sales de calcio. En esta etapa, cuando el paciente está interesado en cómo limpiar los vasos sanguíneos de las placas de colesterol, la respuesta será a favor de la intervención quirúrgica.

En la etapa de ateromatosis, en el caso de adelgazamiento de la capa superficial de la placa aterosclerótica, se rompe. Y luego la liberación de detritos en la cavidad del vaso, lo que provoca su obstrucción y conlleva graves consecuencias en forma de infarto de miocardio. accidente cerebrovascular isquémico y complicaciones similares. El segundo escenario es cuando la capa de placa de colesterol no se adelgaza, sino que, por el contrario, se vuelve más densa. Este proceso es típico de la aterosclerosis crónica, que está plagada de isquemia cardíaca, encefalopatía discirculatoria y otras.

Diagnóstico

¿Cómo diagnosticar la aterosclerosis vascular? Sólo un médico puede hacer un diagnóstico de aterosclerosis basándose en un examen completo del paciente. Dependiendo del área del sistema circulatorio afectada por los cambios ateroscleróticos, será necesario un examen por parte de diferentes especialistas. Por ejemplo, para saber cómo curar la aterosclerosis de los vasos del corazón, es necesario consultar a un cardiólogo. Si se observa aterosclerosis vascular cerebral, el tratamiento lo realizará un neurólogo. Un nefrólogo recomendará cómo deshacerse de la aterosclerosis de los vasos renales. Tendrás que preguntarle a un cirujano vascular cómo eliminar las placas de colesterol en la aorta, los intestinos o las extremidades inferiores.

El diagnóstico de aterosclerosis vascular consta de las siguientes medidas:

• Examen visual del paciente para identificar signos de aterosclerosis.
• Descubra los síntomas que le preocupan.
• Sensación (palpación) de las arterias.
• Determinación de la densidad de las paredes arteriales.
• Toma de muestras de sangre para pruebas de aterosclerosis vascular, incluida la aclaración:
  • niveles de colesterol;
  • contenido de triglicéridos;
  • indicadores del metabolismo de los lípidos;
  • coeficiente aterogénico.
• La auscultación de los vasos del corazón revela soplos sistólicos.

Diagnóstico de aterosclerosis mediante métodos instrumentales:

• Dopplerografía ( ultrasonografía) y reovasografía de las venas de las extremidades inferiores.
• Ultrasonido de la región abdominal y zona cardíaca.
• Coronografía y aortografía.
• La terapia de resonancia magnética (MRI) le permitirá observar las paredes de las arterias con gran detalle para detectar formaciones ateroscleróticas y determinar la etapa del proceso patológico.
• Radiografía de tórax y otras pruebas recomendadas por su médico.

Diagnosticar la aterosclerosis del sistema vascular no es una tarea fácil, ya que la enfermedad a menudo se presenta sin síntomas y no molesta a la persona de ninguna manera. Lo insidioso de la patología aterosclerótica radica precisamente en el hecho de que ya se detecta cuando están presentes indicadores característicos de la aterosclerosis vascular. En este punto, a menudo se desarrollan procesos irreversibles en el cuerpo del paciente, que requieren medidas drásticas, es decir, intervención quirúrgica. O a largo plazo tratamiento de drogas no sólo la enfermedad aterosclerótica. Pero también las consecuencias del impacto de la patología en órganos y sistemas dañados como resultado de la aterosclerosis.

Síntomas

Los signos de aterosclerosis vascular comienzan a manifestarse más cerca de la segunda etapa de la patología. Es decir, entre el período de aparición de las manchas lipídicas y la etapa inicial de formación de placas de colesterol.

Los primeros signos que indican procesos ateroscleróticos en los vasos no se relacionan con síntomas específicos y puede indicar otras patologías.

Por tanto, el estudio del cuadro clínico de la aterosclerosis se produce en conjunto con la zona dañada. Los síntomas y el tratamiento de la aterosclerosis deben realizarse de acuerdo con la ubicación de la lesión en un órgano en particular.

Los síntomas de la aterosclerosis vascular se dividen según:

• Las manifestaciones ateroscleróticas en el cerebro ocurren con ciertos síntomas:
  • Cefalea, sensación de nubosidad de la conciencia. estados de desmayo;
  • hipertensión acompañada de tinnitus;
  • alteración de las fases del sueño, expresada en dificultad para conciliar el sueño y somnolencia durante las horas del día;
  • trastornos mentales, irritabilidad, nerviosismo;
  • fatiga severa no asociada con cargas apropiadas;
  • fallas en el aparato del habla;
  • problemas de orientación en el espacio y coordinación de movimientos;
  • deterioro de la memoria y memorización de diversos eventos;
  • dificultad para respirar, dificultad para respirar, dolor en los pulmones.
• La aterosclerosis coronaria se puede juzgar por signos como:
  • dolor en el pecho con eco en la zona izquierda del cuerpo por delante y por detrás;
  • sensación de pesadez en el esternón;
  • cambio en el ritmo normal del corazón hacia más rápido o más débil;
  • dolor opresivo y sordo en mandíbula inferior con impacto en oreja izquierda y zona del cuello;
  • nubosidad de la conciencia hasta el punto de desmayarse;
  • debilidad en las extremidades, escalofríos, frío, aumento de la sudoración.
• Los cambios ateroscleróticos en la aorta cardíaca se caracterizan por los siguientes síntomas:
  • sensación de ardor en el pecho;
  • aumento frecuente de la presión arterial sistólica;
  • estados de mareos;
  • dificultad para tragar mientras come;
  • detección de una gran cantidad de wen, especialmente en la zona de la cara;
  • encanecimiento severo y envejecimiento externo, inusual para la edad;
  • Crecimiento abundante de pelo en las orejas.
• Formaciones ateroscleróticas en organos abdominales se expresan mediante los siguientes signos:
  • En la aorta abdominal, las placas de colesterol se manifiestan por alteraciones en las deposiciones, pérdida injustificada de peso corporal, sensación de dolor después de comer y aumento de la formación de gases. A veces también se observa hipertensión, insuficiencia renal, dolor en el peritoneo que no responde a los analgésicos.
  • En las arterias mesentéricas del intestino, los síntomas se manifiestan como aumento del dolor después de comer, hinchazón, vómitos y náuseas.
  • En las arterias renales, la presencia de placas de colesterol está indicada por insuficiencia renal e hipertensión arterial.
• La aterosclerosis de las extremidades inferiores se caracteriza por los siguientes síntomas:
  • palidez del cuerpo en el área donde se encuentran las placas de colesterol en los conductos sanguíneos de las piernas;
  • Sensación de entumecimiento y “hormigueo” después de estar en un lugar incómodo o por mucho tiempo posición sin cambios;
  • escalofríos en manos y pies.

Los síntomas y el tratamiento de la aterosclerosis vascular son más productivos si se llevan a cabo junto con la terapia del órgano o sistema afectado. El proceso de formación de placas ateroscleróticas no se puede atribuir a una enfermedad, sino a un estilo de vida. De hecho, esto es cierto, como muchas otras patologías. Por lo tanto, las personas que desean un tratamiento completo de la aterosclerosis vascular deben estar preparadas para realizar cambios fundamentales en la actividad física, los hábitos alimentarios y deshacerse definitivamente de los malos hábitos, como el tabaquismo y el alcohol. Excepción factores nocivos de su vida ya es la mitad del éxito en el camino de la limpieza de los vasos sanguíneos de las placas de colesterol.

Tratamiento

Casi el 100% de la población sufre cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos en un grado u otro, especialmente las personas que han superado la barrera de los 30 años. Ante esto, los profesionales médicos están preocupados por la prevención y el diagnóstico precoz de la aterosclerosis. Y muchas personas están interesadas en saber si es posible curar la aterosclerosis y cómo deshacerse de las placas de colesterol.

Curar completamente la aterosclerosis vascular, como se mencionó anteriormente, es posible solo antes de la formación de placas ateroscleróticas. Es imposible responder de manera inequívoca cómo deshacerse de las placas, será necesario un examen detallado de la cuestión. Lo único que se puede decir de inmediato es que cada caso clínico de aterosclerosis es único. Debido a que la patogénesis de la patología aterosclerótica es diferente y el potencial de salud de cada paciente es diferente, la misma terapia para la aterosclerosis produce muchas reacciones en el cuerpo.

Al considerar la cuestión de cómo tratar la aterosclerosis vascular, es necesario resaltar varias áreas:

• Medicamentos.
• Quirúrgicamente.
• A través de la medicina alternativa.
• Seguir dietas libres de colesterol.
• A través de eventos deportivos.
• Renunciar a los malos hábitos.

Terapia de drogas

Los médicos suelen utilizar un enfoque integrado para el tratamiento exitoso y a gran escala de la aterosclerosis. La eliminación de los síntomas ateroscleróticos iniciales puede limitarse a eliminar de la dieta diaria los alimentos ricos en colesterol o normalizar el nivel de una sustancia similar a la grasa. La terapia suave se justifica sólo en la fase preclínica de la aterosclerosis vascular, el tratamiento de la siguiente fase clínica de la lipoidosis, y especialmente el resto, debe realizarse mediante terapia farmacológica.

El tratamiento de las placas de colesterol tiene como objetivo lograr:

• Normalización de la presión arterial.
• Correcciones del metabolismo lipídico.
• Controlar los niveles de azúcar en sangre.
• Mantener el metabolismo general normal.

De acuerdo con el efecto que tienen sobre el desarrollo de la aterosclerosis, los medicamentos se dividen en varias clases principales:

• Reducir la producción de triglicéridos y colesterol en el hígado y al mismo tiempo reducir sangre la concentración de estas sustancias. Estos medicamentos incluyen secuestradores de ácidos biliares.
• Bloqueando la absorción de colesterol en el sistema circulatorio. Dichos medicamentos incluyen:
  • El primer grupo son las resinas de intercambio aniónico (IA) y los sorbentes de plantas (IB).
  • El segundo grupo son las estatinas (IIA), los fibratos (IIB), un ácido nicotínico(IIC), probucol (IID).
• Estimular la destrucción y utilización de lipoproteínas y lípidos aterogénicos. Estas sustancias curativas incluyen ácidos grasos insaturados.
• Los fármacos endoteliotrópicos se prescriben como fármacos auxiliares para el tratamiento de las placas de colesterol.

Eliminar las placas de colesterol. quirúrgicamente Se aconseja sólo en caso de potencial peligro de oclusión vascular al haberse desprendido una placa de colesterol. En otras situaciones, es mejor tratar la aterosclerosis con productos farmacéuticos. Además de los medicamentos, se recomienda una dieta baja en colesterol y también es posible utilizar medicina tradicional de la aterosclerosis.

Terapia tradicional

La medicina tradicional no siempre se ha desarrollado como en tiempo presente. Por lo tanto, la gente utilizó masivamente los dones de la naturaleza para curar la aterosclerosis. Las lesiones vasculares ateroscleróticas no son una excepción. A menudo, sólo mediante el uso sistemático de determinados ingredientes era posible curar completamente la aterosclerosis vascular.

Limpieza de los vasos sanguíneos de las placas de colesterol con ingredientes naturales:

• Ajo.
• Limón.
• Nuez.
• Zanahorias (jugo fresco) y muchos otros cultivos.

La aterosclerosis de los vasos sanguíneos se trata de manera excelente y los vasos sanguíneos se limpian de placas utilizando una composición que ha sido probada por muchas personas y que consta de los principales componentes ateroscleróticos: limón y ajo. Para preparar la mezcla para la aterosclerosis, necesitarás una cabeza de ajo y un limón. Triturar bien los ingredientes (limón junto con la ralladura) y colocar en un recipiente de vidrio. Vierta las gachas con agua previamente hervida y enfriada en una cantidad de medio litro.

Coloque el medicamento contra la aterosclerosis en un lugar oscuro para infundirlo durante tres días. Pasado el tiempo requerido, la mezcla se puede tomar en ayunas, dos cucharadas. El curso se puede repetir, la limpieza del sistema circulatorio de las manifestaciones de aterosclerosis gracias a este método se produce de forma suave, al mismo tiempo que se restaura todo el cuerpo. Existen muchas recetas para preparar medicamentos naturales para la aterosclerosis, solo hay que elegir la adecuada. Cómo lidiar con la aterosclerosis es un asunto personal de todos, lo principal es que este proceso patológico sea curable.

En contacto con

Los signos de aterosclerosis vascular ya no se asocian desde hace mucho tiempo con la vejez. Una característica de la enfermedad es su desarrollo gradual y asintomático, por lo que su presencia se reconoce sólo en presencia de trastornos clínicos evidentes. Los síntomas de la aterosclerosis varían mucho dependiendo de si vasos sanguineos qué departamento se ve afectado por los cambios escleróticos. Muy a menudo, los vasos afectados son de diámetro grande y mediano. El colesterol se deposita en sus paredes en forma de formaciones o placas, por lo que la luz se estrecha gradualmente. La violación del suministro de sangre a ciertos órganos con el tiempo conduce a la aparición de los síntomas correspondientes.

¿Cómo se forman las placas ateroscleróticas?

La aterosclerosis afecta a los vasos sanguíneos que contienen fibras elásticas. No afecta los vasos del sistema linfático, venas y capilares. La formación de placas ateroscleróticas se asocia con un trastorno del metabolismo de las grasas en el cuerpo, es decir, con una cantidad excesiva de lipoproteínas de baja densidad (la parte lipídica está representada por el colesterol). Por lo tanto, al considerar los síntomas y el tratamiento de la aterosclerosis, preste atención a Atención especial para trastornos metabólicos.

Placa de colesterol: ¿qué es? El lugar de su formación es el microtraumatismo de la pared vascular. Este daño puede ocurrir debido a la exposición a un virus. La placa en sí se forma en varias etapas.

Primero, aparece una acumulación de grasa (mancha) en el área del microtraumatismo de la pared del vaso. Poco a poco, la mancha se satura de colesterol y luego pasa de suelta a densa. En este momento todavía es posible influir en la formación para disolverla. Posteriormente, la placa se vuelve muy densa y sobresale, deformando el vaso, impidiendo el flujo sanguíneo normal. Una vez que se depositan sales en él, se detiene el crecimiento. La formación de placas ateroscleróticas, que se produce rápidamente, conduce a una forma aguda de la enfermedad. De lo contrario, la enfermedad avanza de forma crónica y adquiere gradualmente proporciones mayores.

¿Qué causa la infracción?

Los síntomas y el tratamiento de la aterosclerosis vascular dependen de la causa que provocó su desarrollo. Como regla general, los factores que provocan el depósito de placas de colesterol en las paredes vasculares se dividen en dos tipos: los que dependen de la propia persona y los que no se pueden influir.

Causas de la aterosclerosis, que dependen de las acciones humanas.

• De fumar. Es el factor más importante en el desarrollo de cambios ateroscleróticos en la pared vascular. La nicotina, al ingresar a la sangre, altera el equilibrio entre las lipoproteínas, desplazándolo hacia compuestos de baja densidad, lo que conduce a su depósito.
• Hipertensión. La presión arterial alta hace que las lipoproteínas de baja densidad se "peguen" a la pared del vaso. Esto acelera significativamente el proceso de formación de depósitos de colesterol.
• Actividad física insuficiente. Provoca la aparición de estancamiento en la sangre, agotamiento de oxígeno y nutrientes. Ayuda a debilitar la estructura muscular de la pared vascular.
• Exceso de peso corporal. Asociado con la alteración de los procesos metabólicos en el cuerpo, incluidos los procesos lipídicos.
• Comida grasa. Provoca gradualmente una alteración del hígado, lo que lleva a la incapacidad del hígado para producir suficientes enzimas para procesar el colesterol.
• Diabetes. Conduce a trastornos del metabolismo de los lípidos.
• Enfermedades infecciosas. Las infecciones tienen un efecto dañino sobre las paredes vasculares, provocando la formación de placas en el lugar del microtraumatismo.

Factores que provocan el desarrollo de la aterosclerosis que no dependen de la persona.

• Predisposición genética. La probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta si los familiares han sufrido accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos o hipertensión.
• Edad. A pesar de que la aterosclerosis se vuelve cada vez más joven, la vejez sigue siendo el factor principal en su desarrollo. Esto está asociado con la pérdida de las funciones protectoras del cuerpo relacionada con la edad.
• Piso. Según las estadísticas, los hombres están más predispuestos a desarrollar aterosclerosis. Sin embargo, después de la menopausia, la probabilidad de que se produzcan cambios ateroscleróticos en ambos sexos es la misma.

¿Cómo se manifiesta la aterosclerosis?

Dado que el colesterol se deposita en la pared vascular en forma de formaciones, placas, gradualmente, como reacción compensatoria, esta sección de la arteria sobresale hacia afuera. Durante este período, las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis aún no se manifiestan con claridad. Poco a poco, como resultado de una mayor influencia de factores negativos (estrés, presión arterial alta, actividad física excesiva y otros), el depósito en la pared arterial se vuelve inestable. Se forman microgrietas y luego coágulos de sangre, lo que conduce a un estrechamiento significativo de la luz de los vasos sanguíneos. Durante este período de desarrollo, la enfermedad comienza a manifestarse y aparecen los primeros signos.

Muy a menudo, los depósitos ateroscleróticos afectan a los vasos grandes y medianos del sistema circulatorio. En primer lugar, la enfermedad afecta la aorta abdominal y torácica, los vasos de la cabeza, el cuello y las extremidades inferiores. También es común la aterosclerosis de las arterias coronaria, mesentérica y renal.

Casi cada una de las variantes enumeradas de la enfermedad tiene un inicio oculto y se desarrolla de forma gradual e imperceptible. En este sentido, existe un período de desarrollo asintomático, además de clínico. En el primer caso, se puede sospechar un proceso patológico basándose en un análisis de sangre de laboratorio, que mostrará un alto contenido de colesterol o betalipoproteínas. El período clínico se caracteriza por un grado suficiente de gravedad de los síntomas. El estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos a más de la mitad se manifiesta por los signos correspondientes.

El período clínico de la enfermedad se puede dividir en tres etapas.

1. Isquémico. Se caracteriza por una alteración de la circulación sanguínea de cualquier órgano con los síntomas consiguientes. Por ejemplo, isquemia del tejido renal debido a aterosclerosis de la arteria renal.
2. Trombonecrótico. Se desarrolla trombosis vascular. Por ejemplo, en caso de lesiones ateroscleróticas de las arterias mesentéricas, la trombosis conduce a gangrena.
3. Fibroso. Los propios tejidos de los órganos, que no reciben suficiente sangre debido a las arterias dañadas, comienzan a ser reemplazados por células del tejido conectivo.

Las personas que padecen aterosclerosis se caracterizan por estar cansadas, pobres apariencia. En la mayoría de los casos, se les pueden dar más años de los que realmente tienen. Además, con esta enfermedad se forman xantomas en los párpados y los codos. Son placas de color amarillo o marrón amarillento causadas por alto contenido colesterol.

Dependiendo de la naturaleza del proceso patológico y la dinámica de los síntomas, se distinguen tres tipos de patología.

1. Progresivo. EN en este caso Los signos de la enfermedad solo se intensifican y continúa la formación de depósitos ateroscleróticos en las paredes de los vasos sanguíneos.
2. Estabilizado. El colesterol ya no se deposita, se inhibe el crecimiento de placas ateroscleróticas, pero los síntomas siguen siendo los mismos.
3. Retrógrado. Hay una mejora en todos los indicadores, la intensidad de los síntomas se reduce notablemente.

Síntomas de daño aórtico.

La aterosclerosis de la aorta es el tipo más común de daño vascular causado por placas de colesterol. Los síntomas cuando se ve afectada esta sección del sistema circulatorio variarán debido a que la sección torácica del vaso o su sección abdominal pueden verse afectadas. Además, independientemente del área afectada, es posible que los signos de la enfermedad no se manifiesten durante bastante tiempo.

En la aorta torácica, los cambios ateroscleróticos suelen ir acompañados de trastornos similares en el cerebro o las arterias coronarias. Los síntomas suelen comenzar a aparecer entre los 60 y 70 años. En este momento, la enfermedad alcanza un desarrollo significativo, las paredes vasculares ya están muy modificadas por el proceso patológico. Una persona se queja de síntomas como:

• sensación de ardor, dolor detrás del esternón;
• resulta difícil tragar;
• se observan mareos frecuentes;
• ocurren problemas respiratorios;
• Se observa presión arterial alta.

Los signos menos específicos incluyen:

• las canas aparecen temprano;
• se produce un envejecimiento prematuro del cuerpo;
• wen aparece en la superficie del rostro;
• en la zona de las orejas se activan los folículos pilosos, lo que provoca el crecimiento de un gran volumen de cabello;
• Se forma una franja de un tono más claro a lo largo del iris (a lo largo del borde).

Las lesiones ateroscleróticas de la aorta abdominal representan casi la mitad del total de casos de la enfermedad. La patología de los vasos en esta zona provoca la aparición de isquemia abdominal que, por analogía con la isquemia cardíaca, se caracteriza por una alteración del flujo sanguíneo en los órganos pertinentes. El daño a la aorta en este caso se manifestará con los siguientes síntomas.

• Síndrome de dolor en la zona abdominal. El dolor característico de la aterosclerosis de la aorta abdominal aparece después de comer. Es de naturaleza dolorosa, se manifiesta en forma de ataques, no tiene una localización específica y desaparece después de un tiempo sin tomar medicamentos.
• Desordenes digestivos. Se manifiestan en forma de una mayor formación de gases, posiblemente alternando diarrea y dificultad para defecar.
• Pérdida de peso corporal. Causado por disfunción digestiva y falta de apetito. A medida que avanza la enfermedad, aumenta la pérdida de peso.
• Insuficiencia renal. Se desarrolla como resultado de la sustitución del tejido renal por estructuras conectivas, lo que provoca una interrupción del flujo sanguíneo en ellas y la aparición de necrosis.
• Aumento de la presión arterial. Ocurre debido a una alteración del flujo sanguíneo en el tejido renal.

En ausencia de un tratamiento oportuno, como resultado de cambios ateroscleróticos en la aorta abdominal, se desarrollan complicaciones mortales: aneurisma aórtico y trombosis de las arterias viscerales.

Signos de daño vascular cerebral.

Los vasos del cerebro son muy sensibles a la falta de nutrición y oxígeno; sin embargo, las manifestaciones de aterosclerosis en esta parte del cuerpo a menudo se confunden con signos de envejecimiento del cuerpo. Esto se debe al hecho de que los principales síntomas característicos de los cambios ateroscleróticos en los vasos de la cabeza aparecen a partir de los 60 años. Además, signos iniciales Las enfermedades pueden interpretarse como síntomas de osteocondrosis, encefalopatía hipertensiva u otro trastorno.

Los síntomas de los trastornos ateroscleróticos de los vasos cerebrales no se manifiestan de inmediato, sino de forma gradual. Además, algunas manifestaciones neurológicas pueden aparecer sólo durante un período de tiempo determinado y luego desaparecer. Este:

• pérdida o disminución de la sensibilidad;
• debilitamiento muscular, que puede manifestarse como paresia;
• parálisis;
• trastornos de la audición;
• visión borrosa;
• problemas con las habilidades del habla.

En algunos casos, si los cambios ateroscleróticos son muy pronunciados, debido a la pérdida del suministro de sangre, es posible que se produzca necrosis de partes del cerebro y se produzca un derrame cerebral. Entonces los síntomas antes mencionados se estabilizan y prácticamente no pueden tratarse.

¿Qué otros síntomas son característicos del daño vascular cerebral? Otros signos incluyen:

• dolor de cabeza de carácter explosivo, que, por regla general, se extiende por toda la cabeza;
• alta fatiga;
• zumbidos o ruidos en los oídos;
• ansiedad y nerviosismo;
• letargo, apatía;
• dificultades de coordinación en el espacio;
• trastornos del sueño (expresados ​​tanto en su ausencia como en un aumento de la somnolencia, las pesadillas son típicas);
• problemas de memoria y concentración;
• cambios psicológicos en la personalidad (aparecen picardía, susceptibilidad, etc.);
• depresión.

Si el tratamiento terapéutico no se prescribe de manera oportuna, se desarrolla demencia senil.

Signos de lesiones ateroscleróticas de las extremidades inferiores.

Al igual que las opciones descritas anteriormente para el desarrollo de la aterosclerosis, la alteración del suministro de sangre a las extremidades es completamente asintomática durante un largo período de tiempo. Este curso de la enfermedad puede continuar hasta que se interrumpa por completo el flujo sanguíneo. Antes de esto, la patología de las extremidades puede manifestarse como diversos trastornos, lo que justifica un diagnóstico diferencial exhaustivo.

La mala circulación sanguínea en los vasos provoca una falta aguda de oxígeno y nutrición. Falta de oxígeno Tejido muscular, a su vez, causa dolor. El dolor, en este caso, es un síntoma clásico que indica el desarrollo de cambios ateroscleróticos. A medida que avanza la enfermedad, se produce la llamada "claudicación intermitente". ¿Qué significa? Con el tiempo, el dolor debido al daño de las arterias se extiende por todo el tejido muscular de las piernas: en los muslos, las pantorrillas y la zona anual. Esto se manifiesta en forma de convulsiones y conduce al hecho de que la persona se ve obligada a cojear. Además, el dolor paroxístico le obliga a detenerse mientras se mueve para esperar a que el dolor remita.

En la etapa inicial del desarrollo de trastornos vasculares de las extremidades, se pueden observar manifestaciones episódicas de otros síntomas.

• Las piernas y los brazos se enfrían periódicamente y aparece una sensación de escalofrío.
• Hay una sensación de hormigueo a lo largo de las extremidades, exactamente igual que en el caso de estar en una posición durante mucho tiempo, pero con aterosclerosis, en el estado normal.
• La superficie de la piel se vuelve tan pálida que el curso de los vasos sanguíneos comienza a verse.

A medida que la enfermedad avanza (en las etapas finales), una persona se desarrolla más síntomas severos Lesiones vasculares de las extremidades.

• Los tejidos, debido a la deficiencia de oxígeno y nutrientes, comienzan a atrofiarse. Sin embargo, la degeneración no sólo se produce en los músculos. Se produce adelgazamiento del tejido adiposo subcutáneo y de las placas ungueales. El cabello se vuelve fino e incoloro y luego se cae irrevocablemente debido a la atrofia de los folículos pilosos.
• Las lesiones tróficas (úlceras) aparecen en la superficie de la piel.
• El líquido se acumula en el espacio intercelular y se desarrolla una hinchazón persistente de las extremidades.
• Los dedos se ponen rojos.
• Un signo característico que indica cambios ateroscleróticos en los vasos es la ausencia de pulso al presionar la arteria (por ejemplo, en la fosa poplítea).
• Como etapa final de los cambios ateroscleróticos en las extremidades, se desarrollan gangrena y necrosis.

El dolor intenso en las piernas aumenta gradualmente y con el tiempo comienza a aparecer incluso en ausencia de cualquier movimiento, lo que indica insuficiencia arterial. Dependiendo de la intensidad del síndrome de dolor, se pueden distinguir cuatro grados de su desarrollo.

1. Compensación funcional. El dolor comienza a molestarle como resultado de una caminata prolongada de largas distancias (más de 1 km) u otra actividad igualmente intensa. Se localiza en pantorrillas y pies. Durante este período, el paciente se queja de sensación de escalofrío o pérdida de sensibilidad en las extremidades. Las posibles manifestaciones de alteración de la circulación sanguínea incluyen: ardor, hormigueo; Los ataques convulsivos pueden ser una preocupación.
2. Subcompensación. El síndrome de dolor aparece al recorrer una distancia de no más de 0,2 km. Aparecen signos externos de aterosclerosis, que se caracterizan principalmente por piel seca. La descamación y la pérdida de las propiedades elásticas de la epidermis son causadas por trastornos tróficos tisulares continuos. Durante este período, se producen cambios en la placa ungueal y en el cabello. La superficie inferior de los pies sufre una mayor queratinización debido a la falta de nutrición. La caída del cabello y la muerte de los folículos pilosos provocan el desarrollo de zonas calvas. Además, se produce una atrofia gradual del tejido muscular de los pies y la capa subcutánea de fibra se vuelve muy delgada.
3. Descompensación. En la tercera etapa de insuficiencia arterial, una persona no puede caminar más de 25 m o el dolor le molesta incluso en ausencia total de movimiento. Los trastornos tróficos en los tejidos en esta etapa empeoran significativamente. La piel fina se vuelve fácilmente vulnerable y causa daños profundos incluso con un rasguño menor. La superficie de la epidermis cuando la extremidad se coloca "hacia abajo" se vuelve roja.
4. Cambios destructivos. La cuarta y última etapa de la enfermedad se caracteriza por la presencia de lesiones ulcerativas y el desarrollo de necrosis tisular. La calidad de vida se reduce al mínimo debido a dolores constantes e insoportables. Es característica la presencia de úlceras tróficas, especialmente en los dedos, que no son susceptibles de tratamiento específico. Los tejidos de las extremidades están hinchados. En esta etapa de la enfermedad, se desarrolla gangrena.

Con los trastornos ateroscleróticos que se desarrollan en las extremidades superiores, se vuelven fríos y débiles. Una persona experimenta mucha fatiga, disminución del rendimiento y disminución de la fuerza muscular en los brazos. Si el proceso patológico es unilateral, se produce un estrechamiento de la luz en la arteria subclavia y luego se observa un pulso asimétrico. En este caso, en la extremidad afectada, la presión superior puede ser de hasta 80 mm Hg. Arte.

Manifestaciones de aterosclerosis de las arterias coronarias del corazón.

No es fácil detectar el inicio de la formación de cambios ateroscleróticos en las arterias coronarias del corazón. Los depósitos en las paredes vasculares interfieren con la nutrición normal del tejido cardíaco, como resultado de lo cual se altera la actividad del miocardio. Se desarrollan enfermedades como angina o isquemia. Como complicaciones, se producen cardiosclerosis y ataques cardíacos. Por tanto, los síntomas de la aterosclerosis en este caso se manifestarán como signos de estos trastornos.

Así, con la angina de pecho, la aterosclerosis de las arterias coronarias del corazón se manifiesta con los siguientes signos.

• Síndrome de dolor localizado en la zona del pecho. El dolor puede arder, presionar y desplazarse hacia el hombro, la espalda (en el lado izquierdo). Como regla general, ocurre durante la actividad física o el estrés nervioso.
• Disnea. Puede acompañar al dolor o surgir de forma independiente durante el movimiento o cualquier acción. Se manifiesta como una sensación de falta aguda de aire. Empeora al acostarse, por lo que la persona tiene que sentarse para evitar asfixia.
• Dolor de cabeza y mareos (que se manifiestan como consecuencia de una alteración de la circulación sanguínea y falta de oxígeno).
• Los vómitos y/o las náuseas también pueden acompañar a un ataque de angina.

Si la cardiosclerosis se desarrolla como resultado de trastornos ateroscleróticos, un signo adicional además de la dificultad para respirar será la aparición de un edema intenso. La insuficiencia cardíaca aparece gradualmente. El rendimiento físico también disminuye a medida que la condición empeora.

El infarto de miocardio, como consecuencia de la aterosclerosis de los vasos coronarios del corazón, se manifiesta casi con los mismos síntomas que la angina de pecho. Hay una aguda falta de aire, dificultad para respirar, hasta el punto de desmayarse. El uso de nitroglicerina, a diferencia de un ataque de angina, no alivia.

Síntomas de aterosclerosis de las arterias mesentéricas.

Con el desarrollo de la aterosclerosis de las arterias mesentéricas, se producen cambios vasculares en la parte superior del abdomen, por lo que se altera el suministro de sangre a los órganos digestivos ubicados en esta área del cuerpo. El volumen de sangre necesario para garantizar el funcionamiento normal. tubo digestivo, resulta insuficiente. Esto se evidencia en las correspondientes manifestaciones externas e internas. Los síntomas ocurren con mayor frecuencia en hora de la tarde después de comer. Los síntomas en este caso de cambios ateroscleróticos se denominan colectivamente "sapo abdominal", y el complejo de signos característicos es una especie de marcador de la enfermedad.

• Dolor. Es de carácter moderado. Se parece al de una úlcera péptica, pero en este último caso dura más. La duración del dolor en la aterosclerosis de las arterias mesentéricas varía, desde un par de minutos hasta una hora.
• Mayor formación de gases.
• Tensión muscular moderada.
• Hipotensión o atonía intestinal. Como resultado del debilitamiento de las habilidades motoras, aparecen dificultades para defecar e hinchazón.
• Eructos.

La aterosclerosis de las arterias mesentéricas puede provocar la aparición de trombosis. Por lo general, esta complicación se desarrolla abruptamente y se caracteriza por una intensa formación de gases, vómitos intensos, náuseas y dolor. El dolor durante la trombosis es difuso o errante, duradero y puede concentrarse en la zona del ombligo. El vómito puede contener sangre o bilis.

En muchos casos, el resultado de la trombosis de las arterias mesentéricas es gangrena y peritonitis. Aparecen síntomas de aterosclerosis vascular, tales como: un fuerte aumento de la temperatura, una disminución de la presión arterial, abundante sudoración, dolor agudo intenso en el abdomen y vómitos incesantes.

Manifestaciones de lesiones vasculares ateroscleróticas de las arterias renales.

La aterosclerosis de las arterias renales también presenta síntomas específicos. Esta variante de la enfermedad provoca con el tiempo la aparición de isquemia, lo que conduce a un aumento persistente de la presión arterial. A veces puede que no haya signos específicos de la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las veces los cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos causan dificultad en el flujo sanguíneo y el desarrollo. hipertensión secundaria. En este caso, la presión arterial alta se convierte en un síntoma evidente de aterosclerosis e indica que la luz del vaso está cerrada en más del 70%.

Una característica de la presión arterial en la aterosclerosis de la arteria renal es un aumento de la presión arterial, tanto sistólica como diastólica. Como resultado de los trastornos que surgen, también aumenta la presión cerebral, que se expresa en dolor intenso y pesadez en la cabeza, mareos, alteraciones visuales y tinnitus.

Si solo una arteria se ve afectada por el proceso patológico, la enfermedad se desarrolla gradualmente y se caracteriza por manifestaciones frecuentes de hipertensión. Cuando la luz se estrecha por depósitos ateroscleróticos de ambas arterias, el desarrollo de la enfermedad ocurre de forma aguda y rápida y se acompaña de síntomas adicionales:

• dolor en el abdomen, región lumbar (la duración puede alcanzar varios días);
• vómitos y náuseas;
• aumento de la temperatura corporal;
• hay dolor en el área del corazón;
• aumenta el ritmo cardíaco.

Una complicación como el infarto renal se caracteriza por un dolor intenso en la región lumbar, así como por la presencia de rastros de sangre en la orina.

Como resultado, el estado de la persona se deteriora drásticamente.

Síntomas de aterosclerosis de las arterias carótidas.

Otra parte del sistema circulatorio que puede verse afectada por depósitos ateroscleróticos son las arterias carótidas. Generalmente aterosclerosis arterias carótidas descubierto después de que ha ocurrido un derrame cerebral. Al igual que otras formas de la enfermedad, las alteraciones en esta zona se producen de forma gradual y no se manifiestan de ningún modo. Sin embargo, con un enfoque más cuidadoso de su bienestar, puede identificar las siguientes manifestaciones de la enfermedad:

• sensación de picazón en piernas y brazos;
• entumecimiento y/o hormigueo;
• pérdida de control sobre el movimiento de cualquier extremidad;
• debilitamiento o pérdida de la visión en un ojo;
• problemas con las habilidades del habla, dificultades en la pronunciación.

Además, la aterosclerosis de las arterias carótidas se manifiesta por debilidad y entumecimiento del cuerpo.

Diagnóstico de la enfermedad.

Detectar el desarrollo de la aterosclerosis en una etapa temprana es bastante problemático.

Normalmente, se contacta a un especialista si las quejas corresponden a un trastorno aterosclerótico específico. En este caso, el daño vascular ya ha alcanzado un grado significativo. Dependiendo de la naturaleza de los síntomas, además de los diagnósticos de laboratorio, el médico puede prescribir pruebas como:

• electrocardiograma;
• Ecografía Doppler;
• cateterización cardiaca;
• resonancia magnética o tomografía computarizada;
• angiografía y otros.

En cada caso, se elaborará un conjunto separado de exámenes de diagnóstico que permitirán en la mayor medida detectar cambios en los vasos y realizar el diagnóstico correcto.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de la aterosclerosis se considera favorable siempre que el paciente revise por completo su estilo de vida, realizando ajustes en la dieta, los hábitos y la actividad física.

Además, se requerirá un estricto cumplimiento de las instrucciones del médico sobre la toma de medicamentos. Sólo en este caso es posible no sólo estabilizar la afección y detener un mayor crecimiento y desarrollo de los depósitos ateroscleróticos, sino también completar la regresión de la enfermedad. Sin embargo, esto último sólo es posible si la aterosclerosis se detecta en una fase temprana del desarrollo. Si el paciente se niega a hacer cambios en su estilo de vida y también ignora el tratamiento terapéutico prescrito, el pronóstico para el desarrollo de la enfermedad es desfavorable.

Las medidas preventivas tomadas a tiempo evitarán la aparición de lesiones vasculares ateroscleróticas y, si están presentes, permitirán detener el proceso patológico y mantener la salud. La prevención incluye reglas de estilo de vida simples y accesibles:

• controle su dieta, excluyendo los alimentos grasos y fritos;
• aumentar la resistencia al estrés;
• normalizar y mantener el peso corporal;
• decir adiós a los malos hábitos;
• aumentar la actividad física.

Además, las personas predispuestas a la diabetes o la hipertensión arterial deben someterse oportunamente a exámenes preventivos por parte de un especialista.

Se trata de una lesión sistémica de las arterias grandes y medianas, acompañada de acumulación de lípidos, proliferación de fibras fibrosas, disfunción del endotelio de la pared vascular y que conduce a trastornos hemodinámicos locales y generales. La aterosclerosis puede ser la base patomorfológica de la cardiopatía isquémica, el accidente cerebrovascular isquémico, las lesiones obliterantes de las extremidades inferiores, la oclusión crónica de los vasos mesentéricos, etc. El algoritmo de diagnóstico incluye determinar el nivel de lípidos en sangre, realizar una ecografía del corazón y los vasos sanguíneos y estudios angiográficos. Para la aterosclerosis, se llevan a cabo terapias farmacológicas, dietoterapia y, si es necesario, intervenciones quirúrgicas revascularizantes.

información general

La aterosclerosis es un daño a las arterias, acompañado de depósitos de colesterol en las paredes internas de los vasos sanguíneos, estrechamiento de su luz y alteración del suministro de sangre al órgano. La aterosclerosis de los vasos del corazón se manifiesta principalmente por ataques de angina de pecho. Conduce al desarrollo enfermedad coronaria enfermedad cardíaca (CHD), infarto de miocardio, cardiosclerosis, aneurisma vascular. La aterosclerosis puede provocar discapacidad y muerte prematura.

Con la aterosclerosis, se producen daños en las arterias de calibre mediano y grande, elásticas (arterias grandes, aorta) y muscular-elásticas (mixtas: carótida, arterias del cerebro y del corazón). Por tanto, la aterosclerosis es la causa más común de infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, ictus cerebral, trastornos circulatorios de las extremidades inferiores, aorta abdominal, arterias mesentéricas y renales.

En los últimos años, la incidencia de la aterosclerosis ha adquirido proporciones alarmantes, superando a causas como traumatismos, enfermedades infecciosas y enfermedades oncológicas. La aterosclerosis afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 45 a 50 años (3 a 4 veces más que a las mujeres), pero ocurre en pacientes más jóvenes.

Causas de la aterosclerosis

Los factores que influyen en el desarrollo de la aterosclerosis se dividen en tres grupos: irreducibles, removibles y potencialmente removibles. Los factores inevitables incluyen aquellos que no pueden excluirse mediante influencia volitiva o médica. Éstas incluyen:

• Edad. Con la edad, aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis. Los cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos se observan en un grado u otro en todas las personas después de los 40 a 50 años.
• Piso. En los hombres, el desarrollo de la aterosclerosis ocurre diez años antes y es 4 veces mayor que la tasa de incidencia de aterosclerosis entre las mujeres. Después de 50 a 55 años, la incidencia de aterosclerosis entre mujeres y hombres se estabiliza. Esto se explica por una disminución en la producción de estrógenos y su función protectora en las mujeres durante la menopausia.
• Herencia familiar agobiada. A menudo, la aterosclerosis se desarrolla en pacientes cuyos familiares padecen esta enfermedad. Se ha demostrado que la herencia de la aterosclerosis contribuye al desarrollo temprano (antes de los 50 años) de la enfermedad, mientras que después de los 50 años los factores genéticos no desempeñan un papel destacado en su desarrollo.

Los factores removibles de la aterosclerosis son aquellos que la propia persona puede eliminar cambiando su estilo de vida habitual. Éstas incluyen:

• De fumar. Su efecto sobre el desarrollo de la aterosclerosis se explica por los efectos negativos de la nicotina y el alquitrán en los vasos sanguíneos. El tabaquismo prolongado aumenta varias veces el riesgo de hiperlipidemia, hipertensión arterial y enfermedad de las arterias coronarias.
• Dieta desequilibrada. El consumo de grandes cantidades de grasas animales acelera el desarrollo de cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos.
• La inactividad física. Llevar un estilo de vida sedentario contribuye a la alteración del metabolismo de las grasas y al desarrollo de obesidad, diabetes y aterosclerosis vascular.

Los factores de riesgo potencialmente remediables incluyen aquellos trastornos y enfermedades crónicas que pueden corregirse mediante un tratamiento prescrito. Éstas incluyen:

• Hipertensión arterial. En el contexto del aumento de la presión arterial, se crean las condiciones para una mayor saturación de la pared vascular con grasas, lo que contribuye a la formación de placa aterosclerótica. Por otro lado, una disminución de la elasticidad de las arterias durante la aterosclerosis ayuda a mantener la presión arterial alta.
• Dislipidemia. Los trastornos del metabolismo de las grasas en el cuerpo, que se manifiestan por niveles elevados de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas, desempeñan un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis.
• Obesidad y diabetes. Aumente la probabilidad de aterosclerosis de 5 a 7 veces. Esto se explica por una alteración del metabolismo de las grasas, que es la base de estas enfermedades y es el desencadenante del daño vascular aterosclerótico.
• Infecciones e intoxicaciones. Los agentes infecciosos y tóxicos tienen un efecto dañino sobre las paredes vasculares y contribuyen a sus cambios ateroscleróticos.

Hay opiniones de que los agentes infecciosos (virus del herpes simple, citomegalovirus, infección por clamidia, etc.) desempeñan un papel en el desarrollo de la aterosclerosis. enfermedades hereditarias, acompañado de aumento de los niveles de colesterol, mutaciones en las células de la pared vascular, etc.

El conocimiento de los factores que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis es especialmente importante para su prevención, ya que la influencia de circunstancias evitables y potencialmente evitables puede debilitarse o eliminarse por completo. La eliminación de factores desfavorables puede ralentizar y facilitar significativamente el desarrollo de la aterosclerosis.

Patogénesis

En la aterosclerosis, el daño sistémico a las arterias se produce como resultado de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y proteínas en las paredes de los vasos sanguíneos. Los trastornos metabólicos se caracterizan por cambios en la proporción entre colesterol, fosfolípidos y proteínas, así como por una formación excesiva de β-lipoproteínas. Se cree que la aterosclerosis pasa por varias etapas en su desarrollo:

• Etapa I– mancha de lípidos (o grasas). Para el depósito de grasas en la pared vascular, los microdaños en las paredes arteriales y la desaceleración local del flujo sanguíneo juegan un papel importante. Las áreas de vasos ramificados son las más susceptibles a la aterosclerosis. pared vascular se afloja y se hincha. Las enzimas de la pared arterial buscan disolver los lípidos y proteger su integridad. Cuando Mecanismos de defensa se agotan, en estas áreas se forman complejos complejos de compuestos, que consisten en lípidos (principalmente colesterol), proteínas, y se depositan en la íntima (revestimiento interno) de las arterias. La duración de la etapa de la mancha lipídica varía. Estas manchas de grasa sólo son visibles al microscopio y pueden detectarse incluso en los bebés.
• Etapa II– lipoesclerosis. Se caracteriza por el crecimiento de tejido conectivo joven en zonas de depósitos grasos. Poco a poco, se forma una placa aterosclerótica (o ateromatosa), formada por grasas y fibras de tejido conectivo. En esta etapa, las placas ateroscleróticas todavía son líquidas y pueden disolverse. Por otro lado, representan un peligro porque su superficie suelta puede romperse y fragmentos de placas pueden obstruir la luz de las arterias. La pared del vaso en el lugar de unión de la placa de ateroma pierde su elasticidad, se agrieta y se ulcera, lo que provoca la formación de coágulos de sangre, que también son una fuente de peligro potencial.
• Etapa III– aterocalcinosis. Una mayor formación de placa está asociada con su compactación y el depósito de sales de calcio en ella. Una placa aterosclerótica puede comportarse de manera constante o crecer gradualmente, deformando y estrechando la luz de la arteria, provocando una interrupción crónica progresiva del suministro de sangre al órgano irrigado por la arteria afectada. En este caso, existe una alta probabilidad de bloqueo agudo (oclusión) de la luz del vaso por un trombo o fragmentos de una placa aterosclerótica desintegrada con el desarrollo de un área de infarto (necrosis) o gangrena en la extremidad o Órgano irrigado por la arteria.

Síntomas de la aterosclerosis.

Con la aterosclerosis, los más afectados son la aorta torácica y abdominal, los vasos coronarios, mesentéricos y renales, así como las arterias de las extremidades inferiores y el cerebro. En el desarrollo de la aterosclerosis, se distingue entre períodos preclínicos (asintomáticos) y clínicos. Durante el período asintomático, se detectan niveles elevados de β-lipoproteínas o colesterol en la sangre en ausencia de síntomas de la enfermedad. Clínicamente, la aterosclerosis comienza a manifestarse cuando la luz arterial se estrecha en un 50% o más. Durante el período clínico se distinguen tres estadios: isquémico, tromonecrótico y fibrótico.

1. En la etapa de isquemia, se desarrolla un suministro insuficiente de sangre a uno u otro órgano (por ejemplo, la isquemia miocárdica debido a la aterosclerosis de los vasos coronarios se manifiesta por angina de pecho).
2. En la etapa trombonecrótica, se agrega la trombosis de las arterias alteradas: aterotrombosis (por lo tanto, el curso de la aterosclerosis de los vasos coronarios puede complicarse con un infarto de miocardio).
3. En el escenario cambios fibróticos El tejido conectivo crece en órganos mal abastecidos (por ejemplo, la aterosclerosis de las arterias coronarias conduce al desarrollo de cardiosclerosis aterosclerótica).

Los síntomas clínicos de la aterosclerosis dependen del tipo de arterias afectadas. Las manifestaciones de la aterosclerosis de los vasos coronarios son angina de pecho, infarto de miocardio y cardiosclerosis, que reflejan sucesivamente las etapas de la insuficiencia circulatoria cardíaca.

El curso de la aterosclerosis de la aorta es largo y asintomático, incluso en formas severas. Clínicamente, la aterosclerosis de la aorta torácica se manifiesta por aortalgia: dolor opresivo o ardiente detrás del esternón, que se irradia a los brazos, la espalda, el cuello y la parte superior del abdomen. A diferencia del dolor con angina, la aortalgia puede durar varias horas o días, debilitándose o intensificándose periódicamente. Una disminución de la elasticidad de las paredes aórticas provoca un aumento del trabajo del corazón, lo que conduce a una hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo.

Complicaciones de la aterosclerosis.

Las complicaciones de la aterosclerosis son insuficiencia vascular crónica o aguda del órgano que suministra sangre. El desarrollo de insuficiencia vascular crónica se asocia con un estrechamiento gradual (estenosis) de la luz de la arteria por cambios ateroscleróticos: aterosclerosis estenosante. Fallo crónico El suministro de sangre a un órgano o parte de él provoca isquemia, hipoxia, cambios distróficos y atróficos, proliferación del tejido conectivo y el desarrollo de pequeña esclerosis focal.

La insuficiencia vascular aguda es causada por la obstrucción aguda de los vasos sanguíneos por un trombo o émbolo, que se manifiesta por manifestaciones clínicas de isquemia aguda e infarto de órganos. En algunos casos, un aneurisma arterial puede romperse con fatal.

Diagnóstico de aterosclerosis.

La evidencia inicial de aterosclerosis se establece identificando las quejas de los pacientes y los factores de riesgo. Se recomienda consultar con un cardiólogo. Un examen general revela signos de daño aterosclerótico a los vasos de los órganos internos: edema, trastornos tróficos, pérdida de peso, múltiples wen en el cuerpo, etc. La auscultación de los vasos del corazón y la aorta revela soplos sistólicos. La aterosclerosis está indicada por cambios en la pulsación arterial, aumento de la presión arterial, etc.

Datos investigación de laboratorio indican niveles elevados de colesterol en sangre, lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos. La aortografía de rayos X revela signos de aterosclerosis de la aorta: alargamiento, engrosamiento, calcificación, expansión en las regiones abdominal o torácica, presencia de aneurismas. El estado de las arterias coronarias se determina mediante la realización de una angiografía coronaria.

Las alteraciones del flujo sanguíneo en otras arterias se determinan mediante angiografía: radiografía de contraste de los vasos sanguíneos. En la aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores, según la angiografía, se registra su obliteración. Mediante ecografía de los vasos renales se detecta la aterosclerosis de las arterias renales y la correspondiente disfunción renal.

Los métodos de diagnóstico por ultrasonido de las arterias del corazón, las extremidades inferiores, la aorta y las arterias carótidas registran una disminución en el flujo sanguíneo principal a través de ellas, la presencia de placas de ateroma y coágulos de sangre en la luz de los vasos sanguíneos. La disminución del flujo sanguíneo se puede diagnosticar mediante reovasografía de las extremidades inferiores.

Tratamiento de la aterosclerosis

En el tratamiento de la aterosclerosis, se siguen los siguientes principios:

• limitar la entrada de colesterol al cuerpo y reducir su síntesis por las células de los tejidos;
• mejorar la eliminación del colesterol y sus metabolitos del cuerpo;
• uso terapia de reemplazo estrógenos en mujeres durante la menopausia;
• impacto sobre patógenos infecciosos.

La limitación del colesterol en la dieta se logra prescribiendo una dieta que excluye los alimentos que contienen colesterol.

Utilizado para el tratamiento farmacológico de la aterosclerosis. los siguientes grupos drogas:

• Ácido nicotínico y sus derivados: reducen eficazmente el contenido de triglicéridos y colesterol en la sangre, aumentan el contenido de lipoproteínas. alta densidad con propiedades antiaterogénicas. El uso de preparados de ácido nicotínico está contraindicado en pacientes que padecen enfermedades hepáticas.
• Fibratos (clofibrato): reducen la síntesis de las grasas del propio cuerpo. También pueden provocar alteraciones en la función hepática y el desarrollo de colelitiasis.
• Secuestradores de ácidos biliares (colestiramina, colestipol): se unen y eliminan los ácidos biliares de los intestinos, reduciendo así la cantidad de grasa y colesterol en las células. Al usarlos, puede producirse estreñimiento y flatulencia.
• Los medicamentos del grupo de las estatinas (lovastatina, simvastatina, pravastatina) son los más eficaces para reducir el colesterol porque reducen su producción en el propio organismo. Las estatinas se utilizan por la noche, porque durante la noche aumenta la síntesis de colesterol. Puede provocar problemas hepáticos.

llevando a cabo Tratamiento quirúrgico para la aterosclerosis, está indicado en casos de alto riesgo o desarrollo de oclusión arterial por placa o trombo. En las arterias se realizan tanto operaciones abiertas (endarterectomía) como operaciones endovasculares, con dilatación de la arteria mediante catéteres con globo e instalación de un stent en el lugar de estrechamiento de la arteria, que evita la obstrucción del vaso.

En caso de aterosclerosis grave de los vasos del corazón, que amenaza el desarrollo de un infarto de miocardio, se realiza una cirugía de derivación de la arteria coronaria.

Pronóstico y prevención de la aterosclerosis.

En muchos sentidos, el pronóstico de la aterosclerosis está determinado por el comportamiento y el estilo de vida del propio paciente. La eliminación de posibles factores de riesgo y la terapia farmacológica activa pueden retrasar el desarrollo de la aterosclerosis y lograr una mejora en la condición del paciente. Con el desarrollo de trastornos circulatorios agudos con formación de focos de necrosis en los órganos, el pronóstico empeora.

Para prevenir la aterosclerosis, es necesario dejar de fumar, eliminar los factores de estrés, cambiar a alimentos bajos en grasas y colesterol, realizar actividad física sistemática en proporción a las capacidades y la edad y normalizar el peso. Es recomendable incluir en la dieta alimentos que contengan fibra y grasas vegetales (aceites de linaza y oliva), que disuelven los depósitos de colesterol. La progresión de la aterosclerosis se puede frenar tomando medicamentos para reducir el colesterol.

Aterosclerosis Es una enfermedad progresiva común que afecta a las arterias de gran y mediano calibre como consecuencia de la acumulación de colesterol en las mismas, provocando una mala circulación.
En los países económicamente desarrollados, la aterosclerosis es la causa más común de morbilidad y mortalidad general.

Causas de la aterosclerosis

Las siguientes funciones desempeñan un papel en la aparición y formación de la aterosclerosis:
- trastornos del metabolismo de los lípidos (grasas);
- factor genético hereditario;
- estado de la pared vascular.

El colesterol es un lípido (grasa) y tiene muchas funciones. funciones importantes en el cuerpo humano. Es un material de construcción para las paredes de las células del cuerpo, forma parte de hormonas y vitaminas, sin las cuales la existencia humana normal es imposible. Hasta el 70% del colesterol del organismo se sintetiza en el hígado, el resto proviene de los alimentos. En el organismo, el colesterol no se encuentra en estado libre, sino que forma parte de las lipoproteínas (compuestos complejos de proteínas y grasas) que lo transportan por el torrente sanguíneo desde el hígado hasta los tejidos, y si hay exceso de colesterol, desde los tejidos de regreso a el hígado, donde se utiliza el exceso de colesterol. Si este proceso se altera, se desarrolla aterosclerosis.

El papel principal en el desarrollo de la aterosclerosis corresponde a las lipoproteínas de baja densidad (LDL), que transportan el colesterol del hígado a las células; debe haber una cantidad estrictamente necesaria; al exceder su nivel se determina el riesgo de aterosclerosis.

El transporte inverso del colesterol desde los tejidos al hígado está garantizado por las lipoproteínas de alta densidad (HDL), una clase de lipoproteínas antiaterogénicas. Limpia la superficie de las células del exceso de colesterol. Aumentar el nivel de colesterol LDL y disminuir el nivel de colesterol HDL aumenta el riesgo de aparición y desarrollo de aterosclerosis.

Los cambios iniciales en la pared de las arterias grandes y medianas ocurren a una edad temprana y evolucionan a placas fibroadenomatosas, que a menudo se desarrollan después de los 40 años. El daño vascular aterosclerótico ya ocurre en personas menores de 20 años en el 17% de los casos, en menores de 39 años en el 60% de los casos y en personas de 50 años o más en el 85% de los casos.

El colesterol, la fibrina y otras sustancias penetran en el centro de la pared arterial, formando posteriormente una placa aterosclerótica. Bajo la influencia del exceso de colesterol, la placa aumenta y surgen obstáculos al flujo normal de sangre a través de los vasos en el lugar del estrechamiento. El flujo sanguíneo disminuye, se desarrolla un proceso inflamatorio, se forman coágulos de sangre que pueden desprenderse, con el peligro de obstruir vasos vitales e interrumpir el suministro de sangre a los órganos.

Los factores que influyen en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis son:
- modificable (que puede eliminarse o ajustarse)
- no modificables (no se pueden cambiar).

Los factores modificables incluyen:

1.Estilo de vida:
- la inactividad física,
- abuso de alimentos grasos y ricos en colesterol,
- características de personalidad y comportamiento - tipo de carácter estresante,
- abuso de alcohol,
- fumar.
2. Hipertensión arterial, presión arterial 140/90 mm Hg. y más alto.
3. Diabetes mellitus, nivel de glucosa en sangre en ayunas superior a 6 mmol/l.
4. Hipercolesterolemia (aumento de los niveles de colesterol en sangre).
5. Obesidad abdominal (la circunferencia de la cintura en los hombres es superior a 102 cm y superior a 88 cm en las mujeres).

Los factores no modificables incluyen:

1. Edad: hombres mayores de 45 años y mujeres mayores de 55 años o con menopausia precoz.
2. Sexo masculino (los hombres desarrollan aterosclerosis 10 años antes que las mujeres).
3. Antecedentes familiares de casos de aterosclerosis temprana. Hipercolesterolemia familiar con base genética. Infarto de miocardio, ictus, muerte súbita en familiares cercanos menores de 55 años para un hombre y 65 años para una mujer.

Los efectos adversos de los factores de riesgo conducen a una alteración de la integridad del endotelio (la capa interna de los vasos sanguíneos), que pierde su función de barrera, y en el contexto de trastornos del metabolismo de los lípidos conducen al desarrollo de aterosclerosis.

Síntomas de la aterosclerosis.

La deposición de colesterol en la pared arterial se acompaña de un abultamiento compensador hacia afuera, por lo que no hay síntomas evidentes de aterosclerosis durante mucho tiempo. Pero con el tiempo, la placa aterosclerótica se transforma de estable a inestable bajo la influencia de factores sistémicos: actividad física, estrés emocional, hipertensión arterial, trastorno ritmo cardiaco. Provocan grietas o rotura de la placa. Se forman coágulos de sangre en la superficie de una placa aterosclerótica inestable: se forma aterotrombosis, lo que conduce a una vasoconstricción progresiva. Se produce una alteración de la circulación sanguínea en órganos y tejidos y aparecen síntomas clínicos perceptibles para el paciente.

Dependiendo de su ubicación en el sistema vascular, la aterosclerosis es la base de las siguientes enfermedades:

1. Enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio, muerte súbita cardíaca, arritmias, insuficiencia cardíaca).
2. Enfermedades cerebrovasculares (ataque isquémico transitorio, ictus isquémico).
3. Aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores (claudicación intermitente, gangrena de pies y piernas).
4. Aterosclerosis de la aorta.
5. Aterosclerosis de las arterias renales.
6. Aterosclerosis de las arterias mesentéricas (infarto intestinal).

El proceso aterosclerótico daña varios lechos vasculares. Después de un derrame cerebral, la probabilidad de desarrollar un infarto de miocardio en estos pacientes es 3 veces mayor, y el daño a las arterias periféricas aumenta el riesgo de desarrollar un infarto de miocardio en 4 veces y un derrame cerebral en 3 veces.

La aterosclerosis de las arterias coronarias tiene muchos síntomas, dependiendo de la gravedad de la aterosclerosis, que se manifiesta por angina de pecho o insuficiencia coronaria aguda, caracterizada por el desarrollo de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca. Todas las formas de enfermedad coronaria ocurren en el contexto de la aterosclerosis. Las manifestaciones cardíacas de la aterosclerosis representan aproximadamente la mitad de todas las lesiones ateroscleróticas.

La aterosclerosis de la aorta suele aparecer después de los 60 años. Con la aterosclerosis de la aorta torácica, aparece un intenso dolor ardiente detrás del esternón, que se irradia al cuello, la espalda y la parte superior del abdomen. Con la actividad física y el estrés, el dolor se intensifica. A diferencia de la angina, el dolor continúa durante días, intensificándose y debilitándose periódicamente. Puede causar problemas para tragar, ronquera, mareos y desmayos. La aterosclerosis de la aorta abdominal se caracteriza por dolor abdominal, hinchazón y estreñimiento. Con lesiones ateroscleróticas de la bifurcación aórtica (el lugar donde la aorta se divide en ramas), el síndrome de Leriche se desarrolla con manifestaciones tales como: claudicación intermitente, frialdad de las extremidades inferiores, impotencia, úlceras en los dedos de los pies. Una complicación grave de la aterosclerosis aórtica es el aneurisma (disección) y la rotura de la aorta.

La aterosclerosis de los vasos mesentéricos se manifiesta por un dolor agudo, ardiente y cortante en el abdomen durante las comidas, que dura de 2 a 3 horas, hinchazón y alteraciones de las heces.

La aterosclerosis de las arterias renales se caracteriza por un aumento persistente de la presión arterial y cambios en el análisis de orina.

La aterosclerosis de las arterias periféricas se manifiesta por debilidad y aumento de la fatiga de los músculos de las piernas, sensación de escalofrío en las extremidades, claudicación intermitente (el dolor en las extremidades aparece al caminar, lo que obliga al paciente a detenerse).

Examen de aterosclerosis.

El diagnóstico primario de aterosclerosis lo realiza un terapeuta, médico de familia durante un examen médico anual. Mide la presión arterial, determina el índice de masa corporal, identifica factores de riesgo (hipertensión, diabetes, obesidad).

1. Determinación de los niveles de lípidos, a los 30 años:
- colesterol total (la norma es inferior a 5,0 mmol/l);
- colesterol LDL (el valor normal es inferior a 3,0 mmol/l);
- colesterol HDL (la norma es superior a 1,0 mmol/l (en hombres) y superior a 1,2 mmol/l (en mujeres);
- triglicéridos en plasma sanguíneo (la norma es inferior a 1,2 mmol/l);
- relación colesterol total/colesterol HDL (índice de aterogenicidad, un factor en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares). Riesgo bajo: de 2,0 a 2,9, riesgo medio: de 3,0 a 4,9, riesgo alto: más de 5.

2. Determinación del grupo de riesgo en pacientes sin manifestaciones clínicas de aterosclerosis. La escala SCORE (evaluación del riesgo coronario sistémico) permite determinar el grado individual de riesgo de los pacientes, con el que se puede estimar la probabilidad de eventos cardiovasculares fatales (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) dentro de 10 años. Riesgo bajo -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Si se sospechan cambios ateroscleróticos, está indicada la consulta con especialistas:
- cardiólogo (para enfermedad coronaria);
- oftalmólogo (aterosclerosis de los vasos del fondo de ojo);
- neurólogo (aterosclerosis cerebral);
- nefrólogo (aterosclerosis de las arterias renales);
- cirujano vascular (aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores, aorta).

Para aclarar el grado de lesiones ateroscleróticas, adicional métodos instrumentales investigación:

1. Electrocardiografía, con pruebas de esfuerzo, ecografía del corazón, aorta.
2. Angiografía, angiografía coronaria, ecografía intravascular. Este métodos invasivos investigación. Se identifican las placas ateroscleróticas y se puede evaluar la lesión aterosclerótica total. Utilizado en pacientes con manifestaciones clínicas de aterosclerosis (enfermedad coronaria).
3. Escaneo dúplex y triplex. Estudio del flujo sanguíneo con visualización ecográfica de los vasos: arterias carótidas, aorta abdominal y sus ramas, arterias de las extremidades inferiores y superiores. Detecta placas ateroscleróticas en las arterias y evalúa el estado del flujo sanguíneo en los vasos.
4. Resonancia magnética. Visualización de paredes arteriales y placas ateroscleróticas.

Tratamiento de la aterosclerosis.

1. Sin manifestaciones clínicas de aterosclerosis, se recomienda modificar el estilo de vida en un paciente con riesgo moderado (hasta un 5% en la escala SCORE) y un nivel de colesterol total superior a 5 mmol/l. Incluye: dejar de fumar, beber alcohol, dieta antiaterosclerótica, aumentar la actividad física. Cuando se alcanza el nivel objetivo de colesterol (colesterol total hasta 5 mmol/l, colesterol LDL por debajo de 3 mmol/l), se debe realizar un nuevo examen al menos una vez cada 5 años.

El inicio del tratamiento para un paciente de alto riesgo (superior al 5 % de SCORE) con un nivel de colesterol total superior a 5 mmol/L también debe comenzar con recomendaciones de cambios en el estilo de vida durante 3 meses y una reevaluación al final de este período. Cuando el paciente alcanza niveles objetivo de colesterol total de hasta 5 mmol/L y de colesterol LDL por debajo de 3 mmol/L, posteriormente se controlan los niveles de lípidos anualmente. Si el riesgo sigue siendo alto (más del 5% en la escala SCORE), se prescribe terapia con medicamentos.

2. Para pacientes con signos de lesiones ateroscleróticas de cualquier localización, se recomienda la modificación del estilo de vida y el tratamiento farmacológico.

Se dan recomendaciones dietéticas a todos los pacientes, teniendo en cuenta los niveles de colesterol y otros factores de riesgo: obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus. La dieta debe ser variada, de acuerdo con las tradiciones culturales del paciente. El contenido calórico de la dieta diaria debe ser suficiente para alcanzar y mantener un peso normal.

El consumo de grasas totales no debe exceder el 30% de la ingesta calórica.
Se recomienda limitar el consumo de grasas animales (mantequilla, nata, carne, manteca de cerdo), sustituyéndolas por grasas vegetales. El consumo diario de frutas y verduras frescas debe ser de al menos 400 g al día.

Se recomienda consumir carnes magras y aves sin piel, productos lácteos fermentados, requesón bajo en grasa, pan de cereales con salvado, productos enriquecidos con ácidos grasos ω3-insaturados (pescados de mar y océano: salmón, caballa, atún, etc. ). Limite el consumo de sal de mesa a 6 g al día, lo que corresponde a 1 cucharadita. Seguir una dieta puede reducir los niveles de colesterol hasta en un 10%.

Normalización de los indicadores de peso corporal.

El exceso de peso corporal y la obesidad, especialmente la obesidad abdominal (circunferencia de cintura en hombres superior a 102 cm y superior a 88 cm en mujeres), aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Para perder peso, se selecciona una dieta individual teniendo en cuenta la edad y las enfermedades concomitantes.

Actividad física para la aterosclerosis.

El aumento de la actividad física tiene un efecto positivo para los pacientes con aterosclerosis.
A los pacientes sin manifestaciones clínicas de aterosclerosis se les recomienda hacer ejercicio durante 40 minutos al día. La intensidad del ejercicio debe ser el 60% de la frecuencia cardíaca máxima (calculada = 220 - edad).

Pacientes cardiovasculares enfermedades vasculares Se requiere modo dinámico constante. actividad física teniendo en cuenta los resultados de las pruebas de carga. Caminar, nadar, bailar son útiles. Intensidad moderada 60-90 minutos por semana. Las cargas isométricas (de potencia) son inaceptables.

Deja de fumar.

Fumar (activo y pasivo), como resultado fuerte descenso HDL (clase antiaterogénica de lipoproteínas), efectos patológicos en el sistema vascular, alteraciones en las propiedades reológicas de la sangre: aumenta en un 20% el riesgo de morbilidad y mortalidad por complicaciones cardiovasculares. Los fumadores tienen un riesgo dos veces mayor de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico que los no fumadores.

Consumo de alcohol.

El consumo de alcohol seguro para la salud (no más de 20-30 ml de etanol puro al día para los hombres y no más de 20 ml al día para las mujeres, sólo para personas prácticamente sanas) reduce la mortalidad por complicaciones cardiovasculares. Beber alcohol (12-24 g de etanol puro al día) reduce el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) en un 20%, y beber 5 porciones de alcohol (60 g al día) aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares en un 65%.

Drogas.

El consumo de drogas como la cocaína, las anfetaminas y la heroína provoca cambios bruscos en la presión arterial, cambios inflamatorios en el sistema vascular y altera las propiedades reológicas de la sangre. Aumentan 6,5 veces el riesgo de sufrir un ictus en personas menores de 35 años y 11,2 veces en personas mayores de 35 años.

Tratamiento farmacológico de la aterosclerosis.

La terapia farmacológica para la aterosclerosis implica el uso de 4 grupos de fármacos hipolipidémicos (reductores de los niveles de lípidos): secuestradores de ácidos biliares, ácido nicotínico, fibratos y estatinas. Estos agentes tienen un efecto estabilizador sobre la placa aterosclerótica y mejoran la función endotelial ( cubierta interior vasos), inhiben el desarrollo de la aterosclerosis, diferenciándose en la gravedad del efecto sobre varios indicadores del metabolismo de los lípidos.

Sólo el médico tratante recomendará el medicamento necesario y su dosis. Los fármacos más utilizados son las estatinas. El tratamiento con estatinas reduce significativamente la mortalidad y previene las complicaciones cardiovasculares. La dosis requerida de estatinas se selecciona individualmente para cada paciente. El medicamento se toma una vez al día, por la noche, antes de acostarse.

De importancia auxiliar son las preparaciones a base de aceite de pescado y fosfolípidos esenciales. Se utilizan únicamente en combinación con estatinas.

Si existe amenaza de desarrollar complicaciones de la aterosclerosis, está indicado. Tratamiento quirúrgico, que restaura la permeabilidad arterial (revascularización). En caso de enfermedad coronaria, se realiza la colocación de un stent en las arterias coronarias o una cirugía de bypass para prevenir el desarrollo de un ataque cardíaco. En caso de aterosclerosis cerebral, se coloca un stent en las arterias carótidas para prevenir el desarrollo de un accidente cerebrovascular. Para prevenir el desarrollo de gangrena en las extremidades inferiores, se realizan prótesis de las arterias principales. La necesidad y el alcance de la intervención quirúrgica los determina el cirujano (cirujano cardíaco, cirujano vascular).

El tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis no proporciona. cura completa. Se elimina la complicación, no la causa que la provocó (aterosclerosis). Por lo tanto, después de la cirugía, los cambios en el estilo de vida, la nutrición y tratamiento conservador requerido.

Prevención de la aterosclerosis.

La prevención primaria de la aterosclerosis implica:

1. Control y consecución de los niveles objetivo de colesterol (colesterol total hasta 5 mmol/l, colesterol LDL inferior a 3 mmol/l).
2. Dejar de fumar, beber alcohol y consumir drogas.
3. Nivel adecuado de actividad física.
4. Normalización del peso corporal.
5. Limitar la sobrecarga emocional.
6. Indicadores normales glucosa en sangre.
7. Presión arterial inferior a 140/90 mmHg.
8. Cumplimiento de los principios de la dieta antiaterosclerótica.

Las medidas de prevención secundaria destinadas a prevenir las complicaciones de una enfermedad ya desarrollada, además de las medidas de prevención primaria, también incluyen la toma de medicamentos para reducir el colesterol (estatinas) y agentes antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico).

Consulta con un médico sobre el tema de la aterosclerosis:

Pregunta: ¿Es aconsejable que las personas mayores y seniles (70-80 años) tomen estatinas?
Respuesta: El tratamiento de la aterosclerosis con estatinas en adultos mayores no sólo reduce el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, sino que también reduce la mortalidad general.

Pregunta: ¿Cuánto tiempo debo tomar estatinas?
Respuesta: Para mejorar significativamente el pronóstico de vida y reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares, es necesario usar estatinas diariamente durante al menos 3 a 5 años sin una reducción irrazonable de la dosis ni un cese prematuro no autorizado del tratamiento.

Médico general Vostrenkova I.N.