¿Cómo procede la hipertensión? Tratamiento y clasificación de la hipertensión. Tratamiento de la hipertensión

El deterioro periódico o persistente del bienestar, expresado en dolores de cabeza, fatiga, mareos, es un motivo claro para sospechar un aumento de la presión arterial (hipertensión). ¿Qué es la hipertensión? La clasificación, los signos, el tratamiento y los métodos de prevención se proponen para su consideración en este artículo.

Que es la hipertension

Los vasos sanos responden adecuadamente al estrés (excitación, estado de estrés emocional, cambios de clima), ya que sus paredes mantienen un tono normal y logran adaptarse rápidamente a una variedad de condiciones.

La pérdida de elasticidad de la pared, los espasmos prolongados de las arteriolas (arterias pequeñas), los cambios hormonales provocan una desregulación del tono vascular. Así es como comienza el desarrollo de la hipertensión, una patología grave que puede conducir a cambios graves en el trabajo del cerebro y los órganos internos, y en el futuro, a una discapacidad temprana.

Peligro de enfermedad

Etapas de la hipertensión

En la mayoría de los casos, la hipertensión se desarrolla gradualmente, por lo que su curso pasa por tres etapas:

Transitorio (transitorio);
Estable;
Esclerótico.

Hipertensión transitoria (transitoria)- Este es un aumento periódico de la presión arterial a 150-179 / 94-105 mm Hg. Art., Que vuelve rápidamente a la normalidad incluso después del descanso habitual. En la etapa transitoria, el examen no revela grandes cambios en los vasos.

Hipertensión estable- Presión constantemente aumentada, cuando los números del tonómetro muestran 180-200 / 105-115 mm Hg. Arte. En esta etapa, el examen revela daño al corazón (hipertrofia ventricular izquierda) y vasos del fondo de ojo, disminución de la función renal mientras se mantienen los parámetros normales en el análisis de orina general.

Hipertensión esclerótica- una etapa caracterizada no solo por una presión arterial muy alta (200-230 / 115-120 mm Hg), sino también por cambios escleróticos pronunciados en los vasos del corazón, el cerebro, el fondo de ojo y los riñones, lo que conduce al desarrollo de la arteria coronaria enfermedad, infarto de miocardio, ictus, angioretinopatía tipos II y III.

En cualquiera de las etapas, puede ocurrir un fuerte aumento de la presión, lo que requiere medidas especiales de alivio. Cuanto más alta es la etapa de la hipertensión, más largas y más graves ocurren las crisis, más graves pueden ser las consecuencias: muy a menudo, los saltos bruscos en la presión arterial conducen a accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.

Por lo general, el desarrollo de la hipertensión ocurre durante muchos años, pero también existe una forma especial de hipertensión, la maligna, cuando la enfermedad pasa rápidamente por las tres etapas y llega la última: un derrame cerebral o ataque cardíaco masivo que termina en la muerte.

Clasificación de la hipertensión por origen

La clasificación de la hipertensión se lleva a cabo no solo por el grado de gravedad, sino también por el origen: distinguen entre hipertensión primaria y secundaria.

Hipertensión primaria ()- la propia hipertensión, que surge como patología aislada, cuando no existen enfermedades de otros órganos y sistemas que regulen el tono vascular.

Hipertensión secundaria- un síntoma de la patología de los órganos directamente involucrados en la regulación del tono vascular. Es costumbre referirse a ellos como riñones, sistema nervioso y endocrino.

Causas esenciales de la hipertensión

La hipertensión esencial ocurre con mayor frecuencia bajo la influencia de un factor hereditario y estilo de vida. Las personas cuyos parientes más cercanos han notado aumentos periódicos o persistentes de la presión arterial tienen más probabilidades de desarrollar el mismo problema en la mediana edad.

Los malos hábitos y el ritmo de vida demasiado estresante, asociados a una alta responsabilidad y un estrés excesivo, también se convierten en los motivos del desarrollo paulatino de la hipertensión primaria.

Las causas de la hipertensión secundaria.

La hipertensión secundaria también se llama sintomática, ya que nunca se desarrolla en el contexto de una salud completa: entre sus causas se encuentran anomalías cromosómicas graves, patologías endocrinas y neurológicas y algunas enfermedades renales. Sobre la base de las relaciones causales existentes, los especialistas aquí han creado su propia clasificación.

Hipertensión renal

Las enfermedades renales causan con mayor frecuencia la aparición de hipertensión, ya que debido a procesos infecciosos y autoinmunes, la permeabilidad de las paredes vasculares y su tono aumentan en ellas.

La hipertensión es un síntoma común de estas enfermedades renales:

Glomerulonefritis aguda y crónica;
Pielonefritis crónica;
Periarteritis, patologías renovasculares y otras enfermedades vasculares renales;
Patologías del parénquima renal: tumores poliquísticos;
IRC (insuficiencia renal crónica) de varias etapas.

Hipertensión endocrina

Muchas enfermedades congénitas o adquiridas del sistema endocrino pueden tener hipertensión como uno de los síntomas.

Éstas incluyen:

Diabetes;
Enfermedad y síndrome de Itsenko-Cushing;
Feocromocitoma: un tumor del sistema simpatoadrenal;
Hipertiroidismo: aumento de la producción de la hormona tiroxina por la glándula tiroides;
Hiperparatiroidismo: aumento de la producción de hormonas paratiroideas;
Acromegalia: crecimiento desproporcionado de los huesos esqueléticos debido al daño en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria;
El síndrome de Page es una lesión del diencéfalo.

Hipertensión de origen cardíaco o vascular.

Las enfermedades del sistema cardiovascular, en las que se altera la permeabilidad vascular, también ocurren con un aumento de la presión arterial. Éstas incluyen:

Insuficiencia cardíaca congestiva;

Hipertensión de origen neurogénico y pulmonar.

En las enfermedades neurológicas y broncopulmonares, el aumento es uno de los síntomas más frecuentes y llamativos. Se observa hipertensión persistente en pacientes con las siguientes patologías:

Tumores cerebrales;
Síndrome diencefálico;
Enfisema de los pulmones;
Asma bronquial;
Neumoesclerosis.

Hipertensión iatrogénica

Mientras reciben tratamiento para ciertos trastornos hormonales, enfermedades mentales e infecciosas, los pacientes se ven obligados a tomar medicamentos, uno de cuyos efectos secundarios es un aumento de la presión arterial.

Se puede desarrollar hipertensión mientras se toman los siguientes medicamentos:

Preparaciones hormonales que contienen estrógenos o glucocorticoides;
Neurotransmisores (catecolaminas);
Estimulantes del sistema nervioso central (anfetaminas, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de IMAO).

Todos estos medicamentos se toman bajo control obligatorio de la presión arterial. Si aparecen quejas y se registra un aumento de la presión, la dosis del medicamento se ajusta o el medicamento se cancela por completo.

Hipertensión en mujeres embarazadas.

En una mujer embarazada sana, la presión arterial debe permanecer normal durante todo el embarazo. Sin embargo, más cerca del parto (a partir de la semana 20), algunas mujeres desarrollan gestosis tardía: toxicosis causada por vasoespasmo.

El espasmo vascular implica un aumento persistente de la presión arterial, edema, en casos graves: vómitos indomables, deshidratación, convulsiones. La presión arterial alta está plagada de accidentes cerebrovasculares, por lo que representa una amenaza para la vida tanto de la madre como del niño.

Las mujeres embarazadas deben controlar constantemente su presión arterial y, cuando aumente, informar de inmediato al médico, quien necesariamente realizará un examen y prescribirá un tratamiento, teniendo en cuenta el embarazo en desarrollo, para preservar la salud de la mujer y su bebé. .

Cuando la comida y la bebida tienen la culpa

La dieta también puede ser uno de los factores que influyen en el desarrollo de la hipertensión. Alimentos demasiado dulces, picantes, grasos y salados, carnes ahumadas, bebidas fuertes causan sed.

El exceso de líquido en el cuerpo crea una gran carga en los vasos sanguíneos y el corazón: se ven obligados a bombear mucha sangre "extra". Las personas que notan saltos en la presión arterial no solo necesitan ser examinadas por especialistas, sino también para revisar su sistema dietético, excluyendo o limitando significativamente los siguientes alimentos y bebidas:

Comida enlatada;
Quesos picantes;
Especias y especias;
Sal;
Productos ahumados;
Salchichas hervidas;
Carne grasa;
Huevos;
Bebidas dulces carbonatadas;
Cualquier alcohol
Café y té negro fuerte.

Reemplazar los productos y platos anteriores por otros dietéticos (guisados, hervidos, bajos en grasa) reducirá significativamente el riesgo de exacerbar la hipertensión.

Los síntomas de la hipertensión

Dependiendo de la etapa o la causa de la aparición de la hipertensión, sus síntomas pueden tener diferentes intensidades, desde el deterioro a corto plazo y rápido, incluso sin tratamiento, hasta las crisis graves de varios días.

Por lo tanto, nombraremos algunas manifestaciones típicas a las que definitivamente debes prestar atención, sin intentar explicar el mal estado de salud con fatiga.

Con un aumento de la presión arterial, los pacientes notan:

Dolor de cabeza de intensidad variable;
Pesadez y palpitaciones en el occipucio y las sienes;
Mareos, de leves a severos;
(taquicardia);
Debilidad, a veces - alteración de la coordinación de movimientos;
Intolerancia a sonidos fuertes, luz brillante.

También se pueden observar náuseas y una sensación de pavor.

¿Cómo no perderse la aparición de hipertensión?

La mejor manera de controlar la hipertensión arterial a tiempo es a partir de los 18-20 años para acostumbrarse a medir la presión arterial al menos una o dos veces por semana.

El dolor de cabeza no debe eliminarse con analgésicos: muchos de los medicamentos populares contienen cafeína, que es precisamente lo que provoca un aumento de la presión arterial. Dolor de cabeza: primero mida la presión. Quizás el motivo del malestar sea precisamente el comienzo de la hipertensión.

No ignore el examen médico anual (exámenes profilácticos). Los médicos dicen que muchas personas descubren que tienen hipertensión durante estos exámenes.

La hipertensión es la patología más común del sistema cardiovascular, que conduce a accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos e insuficiencia renal. La presión arterial inestable afecta a un tercio de la población mundial. Según las estadísticas médicas, el 5% de los casos son mortales.

La prevalencia de la enfermedad entre hombres y mujeres es aproximadamente la misma. Después de los 40 años, los síndromes causados por la hipertensión aparecen en una de cada dos personas. Además, recientemente se han vuelto más frecuentes los casos de hipertensión en adolescentes y niños.

La hipertensión, por definición médica, significa un aumento del tono vascular con un aumento de la presión arterial en varias unidades de mercurio. La enfermedad está asociada con la patología del corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, las propiedades reológicas de la sangre.

Concepto general

La hipertensión arterial (HA) se caracteriza por un aumento persistente, que tiene límites superior (valor sistólico) e inferior (diastólico). La unidad de sangre en las paredes de los vasos sanguíneos son milímetros de mercurio. La presión puede aumentar varias veces al día y ser temporal o persistente.

Es posible comprender la definición de hipertensión y comprender qué es solo al considerar sus grados:

1er grado

Una forma leve de la enfermedad, cuando la presión sistólica se mantiene en el rango de 140-159 mm Hg. Art., Y diastólica 90-99 mm Hg. Arte. La presión arterial aumenta abruptamente y se normaliza sin el uso de medicamentos.

2do grado

Los saltos de presión sistólica alcanzan los 160-179 mm Hg. Art., Y la diastólica alcanza los 100-109 mm Hg. Esta es una forma moderada de la enfermedad, en la que los indicadores se mantienen durante mucho tiempo y no pueden volver a la normalidad por sí solos. AH de segundo grado requiere tratamiento farmacológico.

Grado 3

Forma grave de la enfermedad, en la que los valores diastólicos superan los 180 mm Hg. Art., Y sistólica alcanza 110 mm Hg. Arte. Este grado de patología requiere un control sistemático de la presión arterial y un enfoque terapéutico serio.

4 grados

Destacado por algunos expertos. Esta es una forma muy grave, que indica un aumento brusco de la presión arterial y un deterioro del estado del paciente. En la práctica médica, se llama "crisis hipertensiva". Si fue posible salvar al paciente, aún necesitará rehabilitación a largo plazo.

También se distingue la hipertensión sistólica aislada (ISH), una forma de la enfermedad en la que la presión sistólica supera los 140 mm Hg. Art., Y la diastólica permanece normal.

La clasificación es necesaria para el diagnóstico correcto de la enfermedad y la elección de un tratamiento eficaz.

La hipertensión es una enfermedad. La presión que aumenta en este caso depende del tipo y grado de desarrollo de la enfermedad. Puede manifestarse a cualquier edad.

La naturaleza del flujo

La hipertensión no se limita a la fuerza de su presión arterial. Distinguir la clasificación según la progresión de la enfermedad:

Hipertensión benigna: caracterizada por un curso lento, se correlaciona con los primeros tres grados, cuando los procesos patológicos en el cuerpo no son muy pronunciados.
La hipertensión maligna es una etapa que progresa rápidamente y comienza a formarse en la niñez. Difiere en un curso severo con signos de encefalopatía, epilepsia, coma.

La hipertensión, según la define la OMS, incluye no solo un aumento frecuente de la presión arterial, sino también daños a los órganos diana.

Tipos

Los tipos de hipertensión brindan una imagen completa de la enfermedad. Se dividen en dos grandes grupos, similares en manifestación, pero que difieren en el principio de tratamiento.

Hipertensión arterial primaria: los médicos no pueden determinar las razones del aumento de la presión arterial. La mayoría de las veces se diagnostica en ancianos, lo que indica la etapa de manifestación:

El primer grado es leve, la presión arterial es de 140 a 99 mm Hg. Arte. No hay crisis hipertensivas ni daño a órganos vitales (corazón, riñones, cerebro).
El segundo grado es moderado, la presión supera los 179-109 mm Hg. Arte. A menudo ocurren crisis, el rendimiento se ve afectado, se notan lesiones en los órganos internos.
El tercer grado es severo, la presión arterial supera los 180 mm Hg. Arte. Las crisis van acompañadas de insuficiencia renal y cardíaca.

Los dos primeros grados de hipertensión arterial a menudo no se sienten durante mucho tiempo. El paciente busca ayuda primero después del inicio de una crisis. A veces, la patología se descubre por casualidad, durante un examen médico.

2. Hipertensión arterial secundaria: se manifiesta como consecuencia de otras enfermedades o es un efecto secundario de los medicamentos. La presión arterial del paciente aumenta considerablemente y la disminución terapéutica da resultados insignificantes y un efecto a corto plazo.

La secundaria puede ser causada por los siguientes cambios en el cuerpo:

patologías endocrinas (mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales y tiroides);
enfermedad renal (pielonefritis, urolitiasis, glomerulonefritis, neoplasias, nefropatía);
agravado por hipercolesterolemia hereditaria;
insuficiencia cardíaca (defectos, lesiones ateroscleróticas de la aorta);
enfermedades y lesiones del tejido cerebral;
ingesta inadecuada de medicamentos (hormonas, estimulantes del sistema nervioso central).

La presión inestable puede ser causada por el embarazo cuando aumenta la carga sobre los riñones. Pero después del nacimiento del niño, todo vuelve a la normalidad.

Con la aterosclerosis de las arterias renales, la hipertensión renovascular se produce en el contexto de una circulación sanguínea obstruida.

Este tipo de hipertensión puede aparecer en cualquier persona después de beber una taza de café fuerte o una bebida energética.

Síntomas

La hipertensión se manifiesta en cada persona de diferentes formas, según la etapa. A veces, los síntomas pronunciados ocurren en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad y sucede que los signos de patología están prácticamente ausentes en la forma crónica.

Los principales signos de hipertensión arterial inicial e hipertensión crónica:

Dolores de cabeza: ocurren cuando cambia el clima, después de un esfuerzo físico, con falta de sueño y exceso de trabajo, después de un estrés severo y la exacerbación de cualquier enfermedad. La naturaleza del dolor es pesadez y opresión en el occipucio, agravada al girar la cabeza, toser, estornudar. Algunos pacientes desarrollan hinchazón facial. El dolor severo que ocurre en la mañana después de despertarse indica una crisis hipertensiva.
Dolor en el pecho: localizado en la parte superior izquierda, no se alivia con medicamentos cardíacos, puede durar desde varios minutos hasta varias horas. Surge como resultado de una sobrecarga, estrés.
Dificultad para respirar: la respiración se ve afectada principalmente como resultado del esfuerzo físico. Con enfermedad vascular e hipertensión, se observa incluso en reposo.
Hemorragias nasales: ocurren tanto de forma independiente como con dolores de cabeza. En algunos casos, después de la pérdida de sangre, los pacientes sienten alivio.
Hinchazón de las extremidades: puede indicar insuficiencia cardíaca.
Discapacidad visual: "moscas" ante los ojos, visión borrosa, falta de claridad, visión doble.
Aumento de la emocionalidad: arrebatos repentinos de ira, irritabilidad, aumento de la sensibilidad a los sonidos y la luz.

El cuadro clínico completo de la hipertensión lo presentan otros síntomas menos frecuentes. En algunos pacientes, con un aumento de la presión arterial, se produce sudoración profusa, se produce tinnitus, los dedos de las manos y los pies se adormecen y se altera el sueño. Es imposible enumerar todos los síntomas de la enfermedad de la hipertensión. Sin embargo, con una actitud atenta a los cambios en el cuerpo, se puede sospechar la enfermedad en la etapa inicial de desarrollo.

Para saber todo sobre la hipertensión y los métodos de tratamiento, debe consultar a su médico. Muchos pacientes confunden la enfermedad con patologías de otros órganos.

Crisis hipertensiva

La enfermedad hipertensiva, de acuerdo con los protocolos para el manejo de los pacientes, se clasifica como una enfermedad potencialmente mortal. Aproximadamente el 30% de los pacientes desarrollan una emergencia médica con un aumento significativo de la presión arterial. En una crisis hipertensiva, los órganos diana se ven seriamente afectados, como resultado de lo cual hay: accidentes cerebrovasculares, ruptura del aneurisma aórtico, ataques cardíacos, edema pulmonar, insuficiencia renal aguda.

Los primeros síntomas que indican el inicio de una crisis son:

dolor de cabeza severo, acompañado de confusión y deterioro de las funciones visuales;
náuseas, vómitos persistentes;
dolor punzante en el corazón;
el paciente no puede respirar profundamente, dificultad para respirar;
sangrado de nariz
convulsiones y pérdida del conocimiento.

En algunos casos, la afección es asintomática. Según las estadísticas médicas, a menudo se produce una crisis "tranquila" en hombres negros menores de 25 años que padecen hipertensión juvenil.

Cuando aparecen los primeros síntomas, la situación debe evaluarse adecuadamente. Si el paciente está consciente, debe medirse la PA en ambos brazos. Si supera los 180/110 mm Hg. Arte. debe llamar inmediatamente a un equipo de médicos y, si es necesario, proporcionar primeros auxilios: acueste al paciente de lado, proporcione una entrada de aire fresco, en caso de pérdida del conocimiento, inhale amoníaco, administre un sedante (corvalol, valocordin) .

Los pacientes con crisis hipertensiva están sujetos a hospitalización inmediata. Requieren tratamiento hospitalario con atención de enfermería especializada.

Complicaciones

La mayor parte de la población no comprende completamente qué es la hipertensión y qué consecuencias puede tener la falta de tratamiento. De hecho, como resultado de la enfermedad, a menudo se desarrollan complicaciones graves que amenazan la vida del paciente:

Accidente cerebrovascular: en el historial médico de algunos pacientes, este diagnóstico se registra como una violación de la circulación cerebral. Con esta complicación, el cerebro se daña debido a la superposición del vaso o su ruptura. Como resultado, muchas funciones vitales se alteran en el paciente y, en casos graves, se produce la muerte.
Edema cerebral: la fisiopatología de esta afección implica una reacción al vasoespasmo. En el proceso de necrosis de vasos pequeños, el tejido cerebral cercano se ve afectado.
Ataque cardíaco: ocurre como resultado de un trastorno circulatorio, como resultado de lo cual una pequeña área del músculo cardíaco está necrótica. Un infarto en el 30% de los casos acaba con la muerte súbita del paciente.
La angina de pecho es una complicación común de la hipertensión. Se caracteriza por un fuerte dolor en el pecho que se irradia a la escápula y la región cervical. La angina de pecho se considera una condición previa al infarto.

Las complicaciones hipertensivas se pueden prevenir. Esto requiere un examen médico regular y la prevención oportuna de enfermedades del sistema cardiovascular.

Diagnóstico

La anamnesis para la hipertensión arterial le permite descubrir no solo la presencia de la enfermedad en sí, sino también la causa de su desarrollo. Esto le permite al médico determinar los métodos de tratamiento y mejorar la calidad de vida del paciente.

El diagnóstico, que le permite elaborar un plan de tratamiento, consta de las siguientes etapas:

Medición de la presión: con un tonómetro, la presión arterial se mide en diferentes momentos del día durante varios días. Se tienen en cuenta todos los síntomas y quejas del paciente que solicita ayuda.
Examen físico: el médico palpa, examina la piel del paciente, mide la temperatura y el peso corporal, identifica o excluye los trastornos neurológicos, descubre qué medicamentos ha estado tomando el paciente durante los últimos meses y para qué enfermedades ha sido tratado. Estos métodos ayudan a determinar la presión arterial secundaria e identificar patologías de los órganos internos.
Métodos de laboratorio e instrumentales: análisis de sangre y orina, análisis de sangre bioquímico (le permite evaluar la coagulabilidad, la presencia de colesterol, para identificar una tendencia a la diabetes mellitus y la aterosclerosis). El ECG, la ecografía del corazón y la radiografía de tórax ayudan a identificar patologías en el trabajo del miocardio.

La hipertensión se diagnostica solo después de que todos los estudios hayan sido aprobados por los estándares médicos.

Si surgen dificultades para hacer un diagnóstico, a veces se realizan procedimientos adicionales: ultrasonido de los riñones y la glándula tiroides.

Tratamiento

Para prevenir el desarrollo de una crisis, la hipertensión debe tratarse en una etapa temprana. Para elaborar un esquema de tácticas de tratamiento, los médicos realizan una serie de estudios sobre el paciente, sobre la base de los cuales llegan a una conclusión. Pero, desafortunadamente, tales eventos son imposibles en algunas situaciones. Por ejemplo, es muy difícil detectar la hipertensión a los 20 años. Los pacientes jóvenes rara vez buscan ayuda médica, ya que el malestar causado por la presión arterial alta se correlaciona con la fatiga común.

Cuando se detecta cualquier forma de hipertensión, inmediatamente comienzan a seleccionar métodos de terapia. El objetivo principal no es solo reducir la presión arterial, sino también mantenerla en el nivel deseado. Para ello, se combina el uso de formas farmacéuticas con la corrección de factores de riesgo.

Comida saludable

Con hipertensión, independientemente del mecanismo de desarrollo, se muestra la tabla número 10. Esta dieta restringe la ingesta de sal y agua, y la comida debe estar fortificada con potasio. El té y café fuerte, las carnes grasas, las carnes ahumadas y los conservantes, los platos picantes están excluidos de la dieta. Se aconseja al paciente que coma más verduras, cereales, frijoles, carnes magras, pescado de mar.

Estilo de vida activo

El ejercicio ligero es bueno para todos, especialmente para las personas con un estilo de vida sedentario. Idealmente, si el paciente visita por primera vez la sala de fisioterapia.

El especialista médico elaborará un plan de lección y determinará la carga. La fisioterapia se puede realizar a diario o en días alternos. La duración de un entrenamiento es de 30 a 45 minutos.

Perder el exceso de peso

La propedéutica de la medicina interna señala a la obesidad como la principal causa de hipertensión arterial. Al tratar la hipertensión, es importante deshacerse de esos kilos de más. Sin embargo, se recomienda adelgazar de forma paulatina. Bajar de peso drásticamente puede ser peligroso para su salud.

Rechazo de los malos hábitos

La hipertensión a menudo ocurre en un contexto de abuso de alcohol, tabaquismo y estrés frecuente. Un buen descanso y un estilo de vida saludable es el 50% del tratamiento exitoso de cualquier dolencia.

Terapia de drogas

Los medicamentos se prescriben en los casos en que los cambios en el estilo de vida no han dado resultados o el paciente necesita ayuda urgente. Una gran selección de medicamentos en farmacias te permite elegir el que necesitas en cada caso específico.

La farmacoterapia de la hipertensión la determina únicamente un médico calificado. La automedicación de la hipertensión en cualquier etapa es inaceptable.

Muchas personas padecen hipertensión, acompañada de un aumento de la presión arterial. Esta enfermedad allana el camino para los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, de los cuales muere uno de cada sexto habitante del planeta. Los participantes de la mesa redonda, organizada por el comité editorial de la revista, están discutiendo las peculiaridades del desarrollo de la hipertensión, sus causas, tratamiento y prevención: Doctor en Ciencias Médicas, Premio Estatal Laureado, Científico de Honor VB Prozorovskiy y Candidato de Ciencias Médicas. LS Manvelov. La mesa redonda está presidida por EI Kalikinskaya, corresponsal especial de la revista Science and Life.

Clasificación de formas de hipertensión arterial.

1 - corazón, 2 - aorta, 3 - arteria, 4 - arterias pequeñas (arteriolas), 5 - precapilares, 6 - capilares pequeños, 7 - venas pequeñas (vénulas), 8 - venas, 9 - válvulas cardíacas.

Según los médicos rusos, en hombres y mujeres, la hipertensión se desarrolla de manera diferente según la edad.

E. I. Kalikinskaya:

Se sabe que al comienzo de la enfermedad, la mayoría de los pacientes ni siquiera son conscientes de los indicadores reales de su presión arterial y los problemas asociados con la hipertensión. Esto fue confirmado por la acción conjunta de la Fundación para la medición de la presión arterial y la Academia Médica de Moscú. IM Sechenov, que se celebró el año pasado en las calles de la capital. Los estudiantes de medicina midieron la presión arterial de 12 mil transeúntes voluntarios y encontraron que el 40 por ciento de los ciudadanos no sabe nada sobre su presión arterial, el 26 por ciento la midió hace más de un año, y solo el 36 por ciento mide la presión arterial regularmente y sabe qué los valores son normales para ellos. Muchos de aquellos cuya presión arterial estaba por encima de lo normal, cuando se les preguntó: "¿Cuál es su presión habitual?" Respondió que la presión era normal y la midió por última vez hace diez años.

V. B. Prozorovsky: Un aumento de la presión es la respuesta del cuerpo a algunos irritantes, el estrés. Es posible que en algunos de los sujetos, la presión simplemente aumentara debido a la excitación en una situación inusual. Conocí a un joven, absolutamente sano y atlético, cuya presión arterial siempre aumentaba ante la junta médica. Tan pronto como regresó a casa y midió la presión, resultó ser normal. En los deportistas, la presión arterial se eleva antes de la competición, al realizar algunos ejercicios. Por esta razón, el press de banca está excluido del programa de competencia con barra. Se sabe que en el punto álgido de las sensaciones durante el acto sexual para algunas mujeres, ¡la presión sube de 200 a 120! En los hombres, menos, pero también aumenta. Entonces, un aumento a corto plazo de la presión arterial aún no es una enfermedad.

Primero, tratemos de averiguar qué es la presión arterial en sí misma. El corazón es una bomba. Parece una perilla de goma, que se aprieta con la mano, lo que hace que entre aire en el manguito del tonómetro. La liberación de sangre en los vasos ocurre cuando el corazón se contrae vigorosamente; este período se llama sístole. Luego viene el período de relajación del corazón: diástole.

Si los vasos fueran un tubo sólido, entonces, cuando la siguiente porción de sangre fuera expulsada a la arteria, la presión dentro de ellos debería haber aumentado a cifras muy altas. La sangre se movería en ráfagas cortas, entre las cuales la presión en los vasos se redujo a cero. Con tal dispositivo de los vasos, el suministro de oxígeno a los tejidos sería insuficiente.

Pero, afortunadamente, los vasos no son como tubos rígidos, son elásticos. Una aorta elástica sale del corazón, que se ramifica en arterias aún más elásticas. Cuando se expulsa sangre del corazón, las arterias se estiran, por lo que la presión arterial en las arterias aumenta durante la contracción del músculo cardíaco, pero no alcanza los valores máximos posibles. Esta presión se llama superior, máxima o sistólica.

Desde las arterias, la sangre fluye hacia vasos más pequeños, arteriolas y precapilares, que resisten el flujo sanguíneo porque los músculos que los rodean se contraen. Debido a esto, así como debido al suministro de sangre en las arterias-reservorios, la presión arterial en los vasos durante la diástole (relajación del corazón) disminuye, pero no a cero. La caída de presión se interrumpe por una nueva contracción del corazón, que empuja una nueva porción de sangre hacia los vasos. La presión en este punto se llama más baja o diastólica. El flujo sanguíneo en los capilares y el aporte de oxígeno a los tejidos se mantienen prácticamente constantes.

Cuando se altera este mecanismo, se habla de presión arterial alta o baja. La hipertensión fue clasificada como una enfermedad solo en 1922 por el profesor de Petrogrado G.F. Lang.

L. S. Manvelov: La presión arterial alta tiene un efecto perjudicial sobre los vasos sanguíneos. Imagínese lo que le pasaría a un tubo de goma si lo estira todo el tiempo; al final, se romperá o perderá su elasticidad. Bajo la influencia de un exceso de presión, la estructura elástica cambia, lo que mantiene la forma de los vasos y la capa muscular que los recubre, necesaria para mantener el tono. Las arterias se alargan, expanden, se enredan, a veces se deforman y se doblan. Todo esto conduce a la interrupción del flujo sanguíneo normal y caídas repentinas de presión. La luz de los vasos se estrecha, pasa menos sangre a través de ellos y las células reciben una cantidad insuficiente de oxígeno y nutrientes. Las células nerviosas se ven especialmente afectadas, son las más sensibles. Además, esto sucede no solo en pacientes con formas graves de hipertensión. La tomografía computarizada del cerebro en pacientes con hipertensión "leve" no complicada muestra que en las primeras etapas de la enfermedad, la circulación sanguínea en el cerebro y los cambios en sus células están alterados.

V. B. Prozorovsky: Resulta ser un círculo vicioso; después de todo, la regulación de la presión arterial está determinada por el trabajo del cerebro. Con neurosis, tensiones frecuentes, el cerebro sufre y esto afecta a los vasos: la presión comienza a saltar sin razón (no estamos hablando de fluctuaciones diarias en la presión arterial: la superior en 20 mm y la inferior en 10 mm. , que son normales). Estas caídas de presión se denominan distonía vascular hipertensiva.

Pero si la presión aumenta constantemente, entonces ya podemos hablar de hipertensión. Solo necesita averiguar qué lo causó. El aumento de la presión arterial a menudo causa otras enfermedades, como enfermedad renal o malformaciones de la arteria renal. También puede ser una violación de la regulación de la circulación sanguínea causada por una enfermedad cardíaca, en particular, insuficiencia de la válvula aórtica, esclerosis aórtica. Contribuyen al desarrollo de hipertensión y cambios hormonales: tumores suprarrenales o aumento de la producción de hormonas suprarrenales, enfermedades cerebrales, como tumores, encefalitis. En todos estos casos, la hipertensión en sí misma no es una enfermedad, se presenta como síntoma de otra enfermedad. A esto se le llama hipertensión secundaria.

Si hablamos de hipertensión primaria, entonces el 80-90% de los pacientes con presión arterial alta la padecen. Esta enfermedad es muy grave, a veces tiene consecuencias trágicas.

L. S. Manvelov: La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de enfermedades vasculares del cerebro, cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca y renal, discapacidad visual y otras. Según estudios epidemiológicos, a la mediana edad (50-59 años), los pacientes hipertensos mueren por enfermedades cardíacas y vasculares 2,3 veces más a menudo que los pacientes con presión arterial normal. Si fuman o tienen sobrepeso, la tasa de mortalidad aumenta en más de 6 veces.

Según el Instituto de Neurología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, el 78,2 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular tienen presión arterial alta.

Si un paciente sufre de hipertensión arterial durante mucho tiempo, se forman pequeños aneurismas en los vasos intracerebrales, agrandamientos en forma de sacos, una especie de pequeñas "bombas" que pueden no hacerse sentir durante mucho tiempo. Durante una crisis hipertensiva, una falla aguda de la circulación sanguínea, se produce una violación de la regulación nerviosa. El flujo sanguíneo cerebral, que normalmente es relativamente independiente de las caídas de presión, también se ve afectado. Los aneurismas pueden romperse, se produce una hemorragia. El plasma sanguíneo penetra en las paredes de las arterias hasta el tejido cerebral, lo que provoca edema, que cambia la sustancia de las células nerviosas. Posteriormente, en lugares de hemorragia, se forman cicatrices y pequeñas cavidades, las paredes de los vasos cerebrales se estrechan y se desarrolla esclerosis. Todos estos cambios ocurren gradualmente, a menudo sin que el paciente los note.

E. I. Kalikinskaya: Las sensaciones desagradables asociadas con el aumento de la presión arterial: tinnitus, dolores de cabeza, generalmente no molestan mucho a una persona. Tampoco todo el mundo tiene monitores de presión arterial a mano. Las encuestas de opinión han demostrado que los pacientes hipertensos, incluso si conocen su enfermedad, no tienen prisa por ver a un médico. El 35 por ciento de ellos van a luchar ellos mismos contra esta molestia, y el 15 por ciento no cree en absoluto que pueda ser peligroso para la salud.

L. S. Manvelov: Los médicos han notado durante mucho tiempo que para los pacientes hipertensos existe una "ley de las mitades": la mitad de ellos no conocen su enfermedad; de los que saben, solo la mitad son tratados, y entre los que están siendo tratados, solo la mitad reciben un tratamiento eficaz. Este hecho es especialmente deprimente si recordamos que la hipertensión arterial no requiere ningún diagnóstico complejo, sino que se detecta durante los exámenes preventivos de rutina y puede corregirse en la mayoría de los pacientes.

Después de todo, la hipertensión no conduce inmediatamente a trastornos agudos de la circulación cerebral, más a menudo avanza de forma crónica: una persona está preocupada por los dolores de cabeza, la irritabilidad, los mareos, la memoria se deteriora, el rendimiento disminuye, lo que a menudo pasa después del descanso. Si el proceso ha ido lejos, estas quejas se vuelven constantes. Además, la memoria y la inteligencia se reducen significativamente, la coordinación se ve afectada, la marcha cambia, la sensibilidad disminuye, aparece debilidad en los brazos y piernas.

Una forma especial de trastornos de la circulación cerebral son las crisis de hipertensión cerebral, cuando un salto en la presión arterial se acompaña de un dolor de cabeza agudo, mareos, náuseas o vómitos.

Los trastornos agudos de la circulación cerebral pueden ser transitorios, cuando se observan parálisis, trastornos del habla y otros, pero todo esto desaparece en unos minutos u horas. Si el paciente no mejora durante el día, entonces ya está hablando de un derrame cerebral.

V. B. Prozorovsky: Es peligroso bromear con la presión arterial alta; ante las primeras señales de advertencia, debe consultar a un médico que descubrirá la causa de la enfermedad y establecerá la forma de hipertensión. Por supuesto, puede reducir la presión y aclarar la forma de la enfermedad, utilizando una combinación de varios medicamentos antihipertensivos. Al cargar el arma con disparos de diferentes tamaños, también puede cazar diferentes juegos. Sin embargo, no es casualidad que se elija una agachadiza para un pájaro pequeño y que se cace un lobo con perdigones.

Sin embargo, se han creado muchas herramientas complejas patentadas, que siguen siendo populares en la actualidad. Estos incluyen, por ejemplo, tabletas de viscaldix que contienen dos medicamentos: batido y clopamida, cinepres, que incluye tres componentes: reserpina, hidroclorotiazida y alcaloides del cornezuelo de centeno, y muchos otros. Hasta hace poco, se recomendaba clasificar los diferentes medicamentos de uno en uno o en pares, hasta que "encontrara" la opción más exitosa. Este camino no se rechaza incluso hoy. Los expertos insisten solo en elegir el tratamiento adecuado según la forma de la enfermedad, y no en especificar el diagnóstico en función de la eficacia de un fármaco en particular. Nunca debe ser tomado

Hay muchas drogas al mismo tiempo, su interacción en el cuerpo puede ser impredecible. En caso de hipertensión, como en otros lugares, el principio "menos es más, es mejor".

Actualmente, la medicina cuenta con una amplia gama de herramientas, cada una de las cuales actúa de manera selectiva y bastante efectiva en una forma u otra de la enfermedad. Atrás quedaron los días en que se creía que cualquiera que haya aprendido a usar un tonómetro puede medir su presión arterial varias veces y hacer un diagnóstico por sí mismo. A medida que se desarrolla la enfermedad, una forma de hipertensión puede reemplazar a otra o combinarse con ella, por lo que el principio de selección de medicamentos es bastante complicado y accesible solo para un especialista.

E. I. Kalikinskaya: Pero el uso constante de drogas provoca la dependencia del paciente a las drogas, tanto fisiológica como puramente psicológica. En una etapa temprana de la enfermedad, probablemente sea posible hacerlo con algún tipo de medio no farmacológico. Además, con la edad se produce un aumento de la presión arterial y puede prepararse para ello con antelación.

L. S. Manvelov: Por supuesto, es posible detener el curso de la enfermedad observando estrictamente ciertas reglas. En primer lugar, debe evitar el estrés y las emociones negativas a largo plazo tanto como sea posible. El destacado fisiólogo ruso P.K. Anokhin dijo: "Los ataques cardíacos, la hipertensión y los accidentes cerebrovasculares son sólo finales trágicos, víctimas de una larga serie de complicaciones en el cuerpo, principalmente en el sistema nervioso". La difícil situación económica, la incertidumbre sobre el futuro, el vertiginoso aumento de la delincuencia, la devaluación de la vida humana, los problemas ambientales en el país provocan un aumento de las enfermedades nerviosas, que repercuten negativamente en la salud de la población. Es difícil, pero posible, resistir todos estos factores desfavorables.

Si está preocupado por una sensación de tensión interna, irritabilidad, irascibilidad durante mucho tiempo y usted mismo no puede superar esta condición, no dude en consultar a un médico. La corrección psicológica realizada por un psicoterapeuta, combinada con tratamientos de fisioterapia y medicamentos, lo ayudará a recuperarse.

Para la prevención y el tratamiento de la hipertensión, también es importante limitar el uso de sal de mesa. El cumplimiento de esta regla puede normalizar la presión arterial sin medicación, si el proceso no ha ido muy lejos. El hecho es que un exceso de sodio en el cuerpo retiene agua, los tejidos se hinchan y los vasos sanguíneos se estrechan bajo su presión. Como consecuencia, la presión arterial aumenta de inmediato.

En esta situación, las sustancias que son antagonistas u oponentes del sodio (potasio y magnesio) tienen un efecto beneficioso en el cuerpo. El potasio elimina el exceso de sodio y agua del cuerpo, dilata los vasos sanguíneos. Esto reduce la presión arterial. El magnesio también dilata los vasos sanguíneos, calma el sistema nervioso y reduce los niveles de colesterol en sangre. Por tanto, los pacientes hipertensos deben incluir en el menú más alimentos ricos en potasio y magnesio.

La prevención y el tratamiento no farmacológico de la hipertensión están estrechamente relacionados con el problema del exceso de peso. Se sabe que el riesgo de desarrollar esta enfermedad es 6 veces mayor en quienes padecen obesidad excesiva. Para deshacerse del exceso de peso, debe limitar los alimentos ricos en calorías, moverse más y hacer ejercicio.

Y, por supuesto, en la lucha contra la hipertensión, es necesario dejar de fumar y beber alcohol. Cada cigarrillo fumado provoca un aumento a corto plazo pero significativo de la presión arterial, lo que afecta negativamente a la elasticidad de los vasos sanguíneos. Beber más de 60 gramos de alcohol al día tiene el mismo efecto.

El rechazo de estos malos hábitos es una condición necesaria para el tratamiento y prevención de la hipertensión.

E. I. Kalikinskaya:¿Es posible, siguiendo estos consejos, curar la hipertensión, o ya es para siempre?

L. S. Manvelov: En pacientes con hipertensión "leve", la presión arterial se puede normalizar. Se cree que su efecto terapéutico se consigue cuando la presión está por debajo de 160 a 95 mm Hg. En pacientes con hipertensión grave, los médicos tienen como objetivo reducir la presión arterial entre un 10 y un 15 por ciento. Se considera que el efecto terapéutico se logra con una disminución persistente de la presión arterial en pacientes con hipertensión arterial "leve" a un nivel normal o límite (por debajo de 160/95 mm Hg), y con una pronunciada, en un 10-15% de los valores iniciales. Una fuerte caída de la presión arterial en un 25-30 por ciento, especialmente en aquellos que padecen lesiones ateroscleróticas de las arterias de la cabeza, puede incluso afectar la circulación sanguínea en el cerebro.

V. B. Prozorovsky: Hasta ahora, existe la opinión de que el tratamiento exitoso debe necesariamente terminar con la recuperación. En el tratamiento de la hipertensión, el éxito consiste en restaurar la capacidad de trabajo y el bienestar normal, previniendo el ictus, la angina de pecho y otras formidables complicaciones de esta enfermedad. Es imposible curar completamente la hipertensión, solo puede controlarla.

Con un ligero aumento de la presión, puede prescindir de los medicamentos, observando algunas de las reglas mencionadas anteriormente. Si la presión es muy alta, el tratamiento farmacológico es especialmente eficaz. En ningún caso debe confiar en la ayuda de la gente, el curandero, la medicina tibetana y otros métodos alternativos de tratamiento. Mediante la selección, combinación y alternancia correctas de medicamentos, la presión arterial más alta se puede "sacudir" y reducir a un nivel aceptable. No es necesario solo esforzarse por su reducción inmediata, por lo general, toma de una a dos semanas para normalizarse. En ningún caso se debe interrumpir el tratamiento o reducir la ingesta de medicamentos, ya que a esto le sigue un fuerte aumento de la presión, el fenómeno del retroceso.

Entonces, ¿cuál es el tratamiento de la hipertensión? Hace treinta años, en el arsenal de los médicos solo había papaverina y aminofilina, que, aunque tienen un efecto antiespasmódico, para el tratamiento de la hipertensión.

las enfermedades tónicas son ineficaces. La aparición en 1950 del dibazol tampoco resolvió el problema: se usa como agente de apoyo, pero no como agente terapéutico.

Uno de los principales médicos europeos, Peter van Zwieten, publicó un gráfico que compara los años de la invención de nuevos fármacos con la eficacia del tratamiento de la hipertensión (consulte la página 33). El primer éxito significativo provino de fármacos que apagan las señales que excitan los nervios vasoconstrictores. Esto es principalmente pentamina. Sin embargo, debido al peligro de complicaciones, este medicamento se usa solo para sacar al paciente de una crisis hipertensiva. El preparado raunatin y el alcaloide reserpina, obtenido de la planta rauwolfia, actúan de forma similar.

Luego se sintetizaron hipotiazida, un diurético, y apressina, un vasodilatador. Desafortunadamente, la hipotiazida elimina del cuerpo no solo el agua y el sodio, sino también el potasio, que es absolutamente necesario para una persona, por lo que solo se puede usar junto con medicamentos que contienen potasio, por ejemplo, con asparkam. Sin embargo, la combinación de reserpina e hipotiazida produjo el popular medicamento Adelfan. La adición de sales de potasio condujo a la aparición del fármaco trireside-K. Todos estos fondos y sus combinaciones ya eran lo suficientemente efectivos. Los desarrollos posteriores hicieron posible lograr resultados ya "muy buenos", pero su abundancia planteó la cuestión de la elección correcta del fármaco.

Y aquí pasa a primer plano la definición correcta de la forma de hipertensión. Cada forma es la más adecuada para un grupo específico de medicamentos.

Durante los últimos 30 años, se han creado tantos medicamentos para tratar la hipertensión que a veces parece que es hora de dejar de hacerlo. Sin embargo, es muy posible que pronto aparezcan nuevos fármacos, con lo que en la actualidad es difícil ni siquiera soñar. Recordemos la historia de la creación de captopril.

Los médicos investigaron el veneno de una serpiente de cascabel. Se sabía que después de su mordedura, una persona muere no solo por envenenamiento, sino también por una fuerte caída de la presión arterial. Este efecto es causado por el tetrótido contenido en el veneno, que interfiere con la producción de sustancias que aumentan la presión. El hecho es que, al protegerse de la asfixia, los riñones liberan a la sangre una gran cantidad de renina, que activa la síntesis de tales sustancias en el cuerpo. Por lo tanto, en pequeñas dosis, la tetrotida podría usarse como un medio para reducir la presión. Pero obtenerlo del veneno de una serpiente no es fácil, por lo que decidieron ir por el otro lado: aislaron un gen que controla la producción de tetrotide en el veneno de la serpiente y lo pusieron en E. coli. El palo se multiplicó en cubas especiales, donde comenzó a producir una toxina. Sobre esta base, después de haber probado más de 4000 sustancias, se creó captopril (capoten, capril), un medio moderno y eficaz para reducir la presión. Desde el momento del descubrimiento de la renina en la sangre y la realización de su papel en el mecanismo de la hipertensión hasta la recepción del fármaco, han pasado 75 años de trabajo intensivo.

E. I. Kalikinskaya: En muchos países desarrollados, la lucha contra la hipertensión se lleva a cabo a nivel estatal y ya se han obtenido buenos resultados. Esto también se aplica a la promoción de un estilo de vida saludable, y el cese del tabaquismo y el alcohol, y el desarrollo de deportes masivos, y cambios en los hábitos alimentarios: limitación de grasas animales y predominio de verduras y frutas frescas en la alimentación diaria.

L. S. Manvelov: Además, en los países desarrollados, los pacientes con hipertensión se identifican de forma muy activa y se tratan de forma masiva. Esto permitió durante los últimos cinco años reducir el número de accidentes cerebrovasculares y muertes a causa de ellos en un 35-50 por ciento. En nuestro país, también se ha desarrollado el programa federal "Prevención y tratamiento de la hipertensión arterial en la Federación de Rusia". A pesar de la difícil situación económica del país, este programa es absolutamente necesario. Mucha gente muere hoy por hipertensión arterial. No en vano se llama a esta enfermedad un "asesino silencioso", y solo se puede vencer con la ayuda de medidas gubernamentales. Aunque, por supuesto, el resultado de la lucha contra la enfermedad depende principalmente de nosotros mismos.

Ver el problema sobre el mismo tema.

Las causas de la hipertensión son una combinación de factores que afectan negativamente el funcionamiento del sistema nervioso central. Como resultado de las violaciones, se produce una falla en la interacción de los sistemas depresor y presor del cuerpo. En las mujeres, la presión arterial aumenta con mayor frecuencia debido a la excitación, en los hombres por la actividad física. Las personas mayores tienen más probabilidades de tener la llamada hipertensión nocturna.

El sistema depresor es responsable de reducir la presión arterial (PA). Terminaciones nerviosas, hormonas y sustancias especiales que la reducen salen de la aorta. El sistema presor se encarga de aumentar la presión. La sangre, que se mueve a través de los vasos, encuentra resistencia.

Ambos sistemas interactúan y funcionan a la perfección. Controlan la presión arterial normal y eliminan el exceso de líquido y sal del cuerpo. Por ejemplo, cuando una persona está preocupada, la presión arterial comienza a subir. Después de que se relaja y se calma, los sistemas presor y depresor restauran su estado normal.

La falla de ambos sistemas es la principal causa de hipertensión.

Tabla: Factores clínicos en el desarrollo de hipertensión arterial.

La herencia también afecta el desarrollo de la enfermedad. Si uno de los padres sufría de hipertensión, el niño está en riesgo. A partir de los 25 años, puede presentar síntomas de hipertensión arterial. ¡Pero no hay por qué desesperarse! Conociendo el riesgo existente, es necesario seguir las medidas preventivas y llevar un estilo de vida correcto, minimizando el desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad renal se considera uno de los principales factores en el desarrollo de la hipertensión. La insuficiencia de las glándulas suprarrenales y los riñones siempre conduce a un aumento de la presión arterial. La presencia de enfermedades crónicas de las venas y vasos sanguíneos puede provocar.

7 causas de hipertensión para evitar

Factores secundarios que provocan un aumento de la presión arterial:

Emoción, miedo, ansiedad y ataque de nervios. Es importante poder encontrar la fuerza para mirar todos los problemas con optimismo, sin preocuparse ni preocuparse mucho. Si no puede resolver las razones psicológicas, un psicólogo lo ayudará.
Si una persona sabe cómo controlar sus emociones, entonces no le teme a los saltos en la presión arterial ni a las enfermedades cardiovasculares.
Duerme y descansa. Si una persona descansa poco y no duerme lo suficiente, entonces una falla en el funcionamiento del sistema nervioso central y del cerebro es cuestión de tiempo. Es necesario alternar trabajo y descanso, para evitar fatiga y sobreesfuerzo. Esto es especialmente cierto para las personas cuyo trabajo requiere mucho pensamiento y análisis.
Alcohol. Al beber bebidas alcohólicas, la presión arterial no cambia mucho, pero con resaca, el cuerpo puede aumentarla en gran medida.

Al principio, estos son casos aislados, luego permanentes. Y en el futuro, la presión arterial aumentará, incluso si la persona no ha consumido alcohol durante mucho tiempo.
El tabaquismo es otra razón para el desarrollo de hipertensión. La nicotina destruye los vasos sanguíneos, lo que significa que la sangre comenzará a fluir, encontrando una resistencia constante. La insuficiencia circulatoria es un camino directo a la presión arterial alta.
Obesidad y sedentarismo. Estos factores conducen rápidamente al desarrollo de la enfermedad. Según las estadísticas, el 75% de los pacientes hipertensos tiene sobrepeso y el 50% trabaja en la oficina, moviéndose poco durante el día.
¡Para prevenir la hipertensión, debe llevar un estilo de vida activo! Si no funciona durante el día, es mejor hacer deporte o hacer ejercicio por las mañanas y las tardes, los fines de semana. Rechace los bocadillos y cambie a 5 comidas al día en porciones pequeñas.
Ingesta de sal. Si una persona consume más de 5 gramos de sal por día, los riñones no tienen tiempo para eliminar el líquido del cuerpo. Esto conduce a un aumento del volumen sanguíneo en los vasos y a un aumento de la presión arterial.
Envejecer. Cuanto mayor es una persona, peor funcionan las funciones de todos los sistemas corporales. Los terapeutas argumentan que la hipertensión arterial afecta principalmente a los ancianos, cuyos primeros síntomas aparecieron a partir de los 40 años.
En los últimos años, los médicos han comenzado a dar la alarma. ¡La enfermedad empezó a diagnosticarse en jóvenes a partir de los 20 años!

¡La patología hipertensiva es una enfermedad que es más fácil de prevenir que de curar por el resto de su vida! Si una persona elimina las causas importantes de la hipertensión: alcohol, tabaquismo, sal, dieta poco saludable, estrés, sobreesfuerzo, en el 80% de los casos esto es suficiente para una vida saludable sin presión arterial alta.

Síntomas de hipertensión

La enfermedad tiene síntomas graves, por lo que no se puede pasar por alto esta afección. Si encuentra al menos algunos de los síntomas de la lista, debe llamar inmediatamente a un médico.

Signos de alta presión:

Fuerte dolor de cabeza;
sangrado de la nariz;
debilidad general en el cuerpo;
ruido en los oídos;
náusea;
mareo;
fatiga rápida.

La presencia de todos los síntomas de los anteriores no es necesaria; en algunos pacientes, esta condición puede manifestarse de manera bastante débil. La intensidad de la manifestación depende de la edad, el embarazo y otros factores.

Tratamiento y prevención

¡El médico le dirá cómo eliminar las causas! El tratamiento no debe retrasarse ya que la presión arterial alta a menudo conduce a la muerte por accidente cerebrovascular.

Si se hace un diagnóstico, entonces es necesario tomar las píldoras estrictamente de acuerdo con el esquema. Si la presión aumenta muy raramente, entonces vale la pena cambiar su dieta. Se prohíben las delicias saladas y picantes. Es mejor eliminar por completo el té, el café y el alcohol fuertes.

Para la prevención de la hipertensión arterial, se recomienda absolutamente a todos que hagan gimnasia por la mañana para que la sangre no se estanque en los vasos.

Los métodos de medicina alternativa se pueden utilizar en casa. Se trata de decocciones y tinturas de plantas medicinales, así como el uso de sanguijuelas.

EXISTEN CONTRAINDICACIONES
CONSULTA NECESARIA DEL MÉDICO AUXILIAR

El autor del artículo Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeuta

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Enfermedad hipertónica, GB (Hipertensión arterial ) --- una enfermedad cuyo síntoma principal es la presión arterial alta persistente, desde 140/90 mm Hg y más, la llamada hipertensión.
La hipertensión es una de las enfermedades más comunes. Suele desarrollarse después de los 40 años. Sin embargo, a menudo, la aparición de la enfermedad también se observa a una edad temprana, a partir de los 20-25 años. La hipertensión es más común en las mujeres y varios años antes del cese de la menstruación. Pero en los hombres, la enfermedad tiene un curso más severo; en particular, son más propensos a la aterosclerosis de los vasos coronarios del corazón, y

Con un estrés físico y mental significativo, la presión arterial puede aumentar durante un período breve (minutos) en personas completamente sanas. Un aumento más o menos prolongado de la presión arterial también se produce en una serie de enfermedades, en procesos inflamatorios de los riñones, en enfermedades de las glándulas endocrinas (glándulas suprarrenales, epidídimo, boca de enfermedad de Graves, etc.). Pero en estos casos, es solo uno de los muchos síntomas y es una consecuencia de los cambios anatómicos en los órganos correspondientes, inherentes a estas enfermedades.
En contraste con esto, en la hipertensión, la presión arterial alta no es consecuencia de cambios anatómicos en ningún órgano, sino que es la principal manifestación primaria del proceso de la enfermedad.

La hipertensión se basa en un aumento de la tensión (aumento del tono) de las paredes de todas las arterias pequeñas (arteriolas) del cuerpo. El aumento del tono de las paredes de las arteriolas conlleva su estrechamiento y, en consecuencia, una disminución de su luz, lo que dificulta el paso de la sangre de una parte del sistema vascular (arteria) a otra (vena). En este caso, la presión arterial en las paredes de las arterias aumenta y, por lo tanto, se produce hipertensión.

Etiología.
Se cree que la razón hipertensión primaria es que desde el centro vascular-motor situado en el bulbo raquídeo, a lo largo de las vías nerviosas (nervios vago y simpático), los impulsos se dirigen a las paredes de las arteriolas, provocando un aumento de su tono y, por tanto, su estrechamiento, o bien, por el contrario, disminución del tono y dilatación de las arteriolas. Si el centro vasomotor está en un estado de irritación, entonces principalmente los impulsos van a las arterias, aumentando su tono y provocando un estrechamiento de la luz de las arterias. La influencia del sistema nervioso central en la regulación de la presión arterial explica la conexión de esta regulación con la esfera mental, que es de gran importancia en el desarrollo de la hipertensión.

Hipertensión arterial (hipertensión) caracterizado por un aumento presión sistólica y diastólica.
Se subdivide en hipertensión esencial y sintomática.

Hipertensión esencial - hipertensión primaria
Sintomático - hipertensión secundaria

Exógeno factores de riesgo:

Tensión nerviosa y trauma mental (situaciones de la vida asociadas con ansiedad prolongada o frecuentemente repetida, miedo, incertidumbre en la posición de uno, etc.);
Nutrición excesiva e irracional, especialmente carnes, alimentos grasos;
Abuso de sal, alcohol, tabaquismo;
Estilo de vida sedentario;

Factores de riesgo endógenos:

Todos estos factores tienen un papel decisivo en la presencia obligatoria hereditario predisposiciones ( gen de depósito de noradrenalina);
Factores de apoyo:
Nefropatía ( Crónico Insuficiencia renal crónica, etc.);
Enfermedades endocrinas y trastornos metabólicos (y otros);
Factor hemodinámico: la cantidad de sangre que se libera en 1 minuto, el flujo sanguíneo, la viscosidad de la sangre.
Trastornos del sistema hepato-renal,
Violaciones del sistema simpático-adrenalina,

El desencadenante de la hipertensión - eso aumento de la actividad del sistema simpático-adrenalina bajo influencia presor creciente y reducir los factores depresivos.

Factores presores: adrenalina, noradrenalina, renina, aldosterona, endotenina.
Factores depresivos: prostaglandinas, vasoquinina, factor vasopresor.

Aumento de la actividad del sistema simpático-adrenalina y violación del sistema hepatorrenal como resultadoconduce a espasmos de las vénulas, aumentan las contracciones cardíacas, aumenta el volumen de sangre por minuto, se estrechan los vasos sanguíneos, se produce el desarrollo isquemia de los riñones, muerte de las glándulas suprarrenales,aumenta la presión arterial.

Clasificación de la OMS.
Presión normal --- 120/80
Presión normal alta --- 130-139 / 85-90
Presión límite --- 140/90

Hipertensión grado 1 --- 140-145/90-95
Hipertensión grado 2, moderada --- 169-179/100-109
Hipertensión grado 3, grave --- 180 y más / 110 y más.

Órganos objetivo .
1ra etapa- sin signos de daño en los órganos diana.
Etapa 2- identificación de uno de los órganos diana (hipertrofia ventricular izquierda, estrechamiento de la retina, placas ateroscleróticas).
Etapa 3- encefalopatía, hemorragia del fondo de ojo, edema del nervio óptico, cambios del fondo de ojo según el método de Kees.

Tipos de hemodinámica.
1. Tipo hipercinético - en los jóvenes, un aumento del sistema simpático-adrenalina. Aumento de la presión sistólica, taquicardia, irritabilidad, insomnio, ansiedad.
2. Tipo euquinético - derrota de uno de los órganos diana. Hipertrofia del ventrículo izquierdo. Hay crisis hipertensivas, convulsiones.
3. Tipo hipocinético - signos de desplazamiento de los bordes del corazón, opacidad de la parte inferior del ojo, edema pulmonar. Con hipertensión secundaria (forma dependiente de sodio): edema, aumento de la presión sistólica y diastólica, adinamismo, letargo, debilidad muscular, dolor muscular.

Hay 2 tipos de hipertensión:
Primera forma - benigno, de flujo lento.
2da forma - maligno.
Con la primera forma, los síntomas aumentan durante 20-30 años. Fases de remisión, exacerbación. Apto a terapia.
Con la segunda forma, tanto la presión sistólica como la diastólica aumentan bruscamente y no responden al tratamiento farmacológico. Más a menudo en personas jóvenes, con hipertensión renal, hipertensión sintomática. La hipertensión maligna se acompaña de enfermedad renal. Un fuerte deterioro de la visión, aumento de creatinina, azotemia.

Tipos de crisis hipertensivas (según Kutakovsky).
1. Neurovegetativo - el paciente está agitado, inquieto, temblor de las manos, piel húmeda, taquicardia, al final de la crisis - micción profusa. El mecanismo del sistema hiperadrenérgico.
2. Variante edematosa - el paciente está inhibido, somnoliento, la producción de orina está reducida, hinchazón de la cara, brazos, debilidad muscular, aumento de la presión sistólica y presión diastólica. Se desarrolla con más frecuencia en mujeres después del abuso de sal de mesa líquida.
3. Opción convulsiva - menos frecuentes, caracterizados por pérdida del conocimiento, convulsiones tónicas y clónicas. El mecanismo es encefalopatía hipertensiva, edema cerebral. Complicación: hemorragia en el cerebro o espacio subaracnoideo.

Síntomas clínicos.
Los signos dolorosos se desarrollan gradualmente, solo en casos raros comienzan de forma aguda y progresan rápidamente.
La hipertensión pasa por una serie de etapas en su desarrollo.

1ª etapa. Estadio funcional neurogénico.
En esta etapa, la enfermedad puede pasar sin quejas especiales o manifestarse como fatiga, irritabilidad, dolores de cabeza recurrentes, palpitaciones, a veces dolor en la región del corazón y sensación de pesadez en la parte posterior de la cabeza. La presión arterial alcanza 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, que se reduce fácilmente a la normalidad. En esta etapa, el estrés psicoemocional y físico provoca fácilmente un aumento de la presión arterial.

2da etapa. Estadio esclerótico.
En el futuro, la enfermedad progresa. Las quejas empeoran, los dolores de cabeza se vuelven más intensos, ocurren por la noche, temprano en la mañana, no muy intensos, en la región occipital. Se notan mareos, sensación de entumecimiento en los dedos de manos y pies, torrente de sangre a la cabeza, "moscas" parpadeantes ante los ojos, sueño deficiente, fatiga rápida. El aumento de la presión arterial se vuelve persistente durante mucho tiempo. En todas las pequeñas arterias se encuentran en mayor o menor medida los fenómenos de esclerosis y pérdida de elasticidad, principalmente de la capa muscular. Esta etapa suele durar varios años.
Los pacientes son activos, móviles. Sin embargo, la desnutrición de órganos y tejidos debido a la esclerosis de las arterias pequeñas conduce finalmente a trastornos profundos de sus funciones.

3ª etapa. La etapa final.
En esta etapa, se detecta insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal, accidente cerebrovascular. En esta etapa de la enfermedad, sus manifestaciones clínicas y su resultado están determinados en gran medida por la forma de hipertensión. Son características las crisis hipertensivas persistentes.
Con una forma cardíaca, se desarrolla (dificultad para respirar, asma cardíaca, edema, agrandamiento del hígado).
Con una forma cerebral, la enfermedad se manifiesta principalmente por dolores de cabeza, mareos, ruidos en la cabeza y alteraciones visuales.
Con las crisis hipertensivas aparecen cefaleas del tipo del LCR, que se intensifican con el menor movimiento, aparecen náuseas, vómitos y deterioro de la audición. En esta etapa, los aumentos de la presión arterial pueden provocar una alteración de la circulación cerebral. Existe peligro de hemorragia cerebral ().
La forma renal de hipertensión conduce a insuficiencia renal, que se manifiesta por síntomas. uremia.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD HIPERTÓNICA.

Tratamiento inmediato y curso de medicación.
El tratamiento inmediato es una disminución del peso corporal con exceso de peso, una fuerte restricción de la ingesta de sal, rechazo de los malos hábitos, medicamentos que contribuyen a un aumento de la presión arterial.

Tratamiento médico.

DROGAS HIPOTENSIVAS MODERNAS.
Alfabloqueantes, bloqueadores B, antagonistas de Ca, inhibidores de la ECA, diuréticos.

Bloqueadores alfa.
1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten)- expande el lecho venoso, reduce la resistencia periférica, baja la presión arterial, reduce la insuficiencia cardíaca. Tiene un efecto beneficioso sobre la función renal, aumenta el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular, tiene poco efecto sobre el equilibrio electrolítico, lo que permite prescribir en la insuficiencia renal crónica (IRC). Tiene un leve efecto anticholesterolemico. Efectos secundarios: mareos hipotensores posturales, somnolencia, sequedad de boca, impotencia.
2. Doxazosina (cardura)- tiene una acción más prolongada que la prazosina, por lo demás su acción es similar a la prazosina; mejora el metabolismo de lípidos, carbohidratos. Se prescribe para la diabetes mellitus. Se prescribe de 1 a 8 mg una vez al día.
Bloqueadores B.
Bloqueadores B lipofílicos- absorbido del tracto gastrointestinal. Bloqueadores B hidrofílicos, excretado por los riñones.
Los bloqueadores B están indicados para la hipertensión de tipo hipercinético. Combinación de hipertensión con cardiopatía isquémica, combinación de hipertensión con taquiarritmia, en pacientes con hipertiroidismo, migraña, glaucoma. No se usa para bloqueo AV, bradicardia y angina de pecho progresiva.
1. Propranolol (anaprilina, inderal, obsidan)
2. Nadolol (korgard)
3. Oxprenalol (transicor)
4. Pindolol (whisky)
5. Atenalol (atenol, prinorm)
6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
7. Betaxolol (Locren)
8. Talinokol (cordanum)
9. Carvedilol (dilatrend)
Bloqueadores de los canales de calcio. Antagonistas de Ca
Tienen un efecto inotrópico negativo, reducen la contracción del miocardio, reducen la poscarga, lo que conduce a una disminución de la resistencia periférica total, reduce la reabsorción de Na en los túbulos renales, dilata los túbulos renales, aumenta el flujo sanguíneo renal, reduce la agregación plaquetaria, tiene un anti- efecto esclerótico, efecto antiagregado.
Efectos secundarios: taquicardia, enrojecimiento facial, síndrome de robo con exacerbación de angina de pecho, estreñimiento. Son de acción prolongada, actúan sobre el miocardio durante 24 horas.
1. Nifedipina (Corinfar, Kordafen)
2. Ryodipin (Adalat)
3. Retardo de nifedipina (Foridon)
4. Felodipina (Plendil)
5. Amlodipina (Norvax, Normodipina)
6. Verapamilo (isoptina)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Pozinor).
Diuréticos
Reducen el contenido de Na y agua en la corriente, reduciendo así el gasto cardíaco, reduciendo el edema de las paredes vasculares y disminuyendo la sensibilidad a la aldosterona.

1. TIAZIDES - - Actúa a nivel de los túbulos distales, inhibe la reabsorción de sodio. La eliminación de la hipernatremia conduce a una disminución del gasto cardíaco, resistencia periférica. Las tiazidas se usan en pacientes con función renal intacta, se usan en pacientes con insuficiencia renal. Hipotiazida, Indanamida (Arifon), Diazóxido.

2.DIURÉTICOS DE LAZO - actuar al nivel del bucle ascendente de Henle, tener un poderoso efecto natriurético; Paralelamente, la retirada del organismo de K, Mg, Ca, está indicada en insuficiencia renal y en pacientes con nefropatía diabética. Furosemida- con crisis hipertensivas, insuficiencia cardíaca, con insuficiencia renal grave. Provoca hipopotasemia, hiponatremia. Uregit (ácido etacrínico).

3. DIURÉTICOS CONSERVADORES DE POTASIO. Amilorida- aumenta la liberación de iones Na, Cl, reduce la excreción de K. Contraindicado en insuficiencia renal crónica debido a la amenaza de hiperpotasemia. Modurético - /Amilorida con hidroclorotiazida /.
Triamteren- Aumenta la excreción de Na, Mg, bicarbonatos, retiene K. Los efectos diuréticos e hipotensores son débiles.

4.ESPIRONOLACTONA ( Veroshpiron) - bloquea los receptores de aldosterona, aumenta la liberación de Na, pero reduce la liberación de K. Contraindicado en insuficiencia renal crónica con hiperpotasemia. Está indicado para la hipopotasemia que se desarrolla con el uso prolongado de otros diuréticos.

CARACTERÍSTICAS DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ENFALLA RENAL CRONICA(CRF).

Terapia compleja - restricción de sal de mesa, diuréticos, antihipertensivos (generalmente 2-3).
1. De los diuréticos, el más eficaz. Diuréticos de asa(Furosemida, Uregit), que aumentan la tasa de filtración glomerular (TFG), aumentando la excreción de K.

Diuréticos tiazídicos contraindicado! Ahorro de potasio también contraindicado!

3. Vasodilatadores potentes

Diazóxido (hiperetato) - 300 mg / en un jet, puede ingresar si es necesario durante 2-4 días.
Nitroprusiato de sodio - 50 mg i.v. gota de lino en 250 ml 5% solución de glucosa. Puede administrarse durante 2-3 días.

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA PARA CRISIS HIPERTÓNICA

EN PACIENTES CON PRESIÓN RENAL NO CONTROLADA.

1. Introducción Bloqueadores de ganglios- pentamina 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonio 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpaticolíticos- Clonidina 0.01% - 1.0 ml i / mo i / v con 10-20 ml físico solución, despacio.
3. Antagonistas del calcio- Verapamilo 5-10 mg por vía intravenosa.