La úlcera trófica es una enfermedad causada por el rechazo de tejido moribundo, lo que resulta en herida abierta piel. Dicha úlcera se desarrolla en paralelo con otras enfermedades como las venas varicosas, el eccema, insuficiencia venosa... Esta enfermedad suele afectar a las extremidades inferiores. En la foto se puede ver cómo se ven las úlceras tróficas en las piernas, la etapa inicial tiene síntomas pronunciados.
Existen tales signos de la etapa inicial de una úlcera trófica en la pierna:
- sensaciones dolorosas de la piel y su ardor;
- la aparición de hinchazón en las piernas;
- dilatación venosa;
- pesadez en las extremidades inferiores al caminar;
- convulsiones repentinas.
¿Cómo se ve la enfermedad en la etapa inicial (ver foto)? La aparición de convulsiones comienza a ir acompañada de cambios visuales. La piel de las piernas comienza a cambiar de color, tornándose azul o violeta. Hay un aumento de humedad en las piernas como resultado del paso. líquido linfático a través de la piel. Una vez transcurrido el tiempo, la herida que aparece comienza a supurar.
¡Es importante saberlo! Si una herida ordinaria en la pierna no desaparece en 1 mes, ¡es una úlcera trófica! Es necesario contactar de inmediato a un especialista que descubrirá la causa de la aparición de la enfermedad y prescribirá el tratamiento correcto.
Causas de la aparición de la enfermedad.
Los siguientes factores pueden servir como requisitos previos para la enfermedad:
- alteraciones en la circulación arterial y venosa;
- diabetes;
- efecto mecánico sobre la piel, puede provocar quemaduras o congelación;
- envenenamiento con sustancias altamente tóxicas;
- , eccema;
- deterioro de la circulación sanguínea local como resultado de una inmovilidad prolongada.
¡Importante! Al establecer el diagnóstico, ¡la enfermedad que causó las úlceras juega un papel muy importante! Así, el especialista podrá prescribir el tratamiento correcto.
Tipos de úlceras tróficas en las piernas.
Dependiendo de la causa de la aparición de la enfermedad, existen tales tipos:
Arterial
La derrota de este tipo se produce debido a la aterosclerosis, en la que se interrumpe el trabajo de las arterias principales. La causa del desarrollo suele ser una hipotermia grave, hasta la congelación. La ubicación de la úlcera suele ser el área del pie, pulgar piernas, talón. Una persona se congela constantemente, rápidamente trabaja en exceso, la pierna afectada comienza a doler por la noche. Si este tipo de enfermedad no se trata en la etapa inicial, las heridas formadas comienzan a extenderse por todo el pie y supurar.
Venoso
Suelen aparecer con dentro espinillas La aparición se asocia con una complicación de las venas varicosas. ¿Cómo se ve una úlcera trófica en la etapa inicial? La etapa inicial se acompaña de hinchazón del gastrocnemio, aparición de convulsiones por la noche, se forma una red venosa y cambia el color de la piel. Si no comienza el tratamiento, el desarrollo de la enfermedad progresará y afectará no solo la piel, sino también los tendones y los músculos. Empieza a destacar pus con un olor acre. Un tratamiento inadecuado puede provocar enfermedades más graves.
Diabético
Con la diabetes mellitus, aparecen muchas enfermedades concomitantes, incluida una úlcera diabética. La etapa inicial se caracteriza por la muerte de las células nerviosas, como resultado de lo cual se pierde la sensibilidad de las piernas. La mayoría de las veces se ven afectados los dedos gordos del pie. El peligro de este tipo de enfermedad es la susceptibilidad a diversos tipos de infecciones, como resultado de lo cual se puede desarrollar una gangrena seguida de una amputación.
Neurotrófico
La apariencia es causada por un traumatismo severo en la cabeza o la columna. Muy a menudo, la superficie lateral del pie se ve afectada. El tamaño de la formación es insignificante en apariencia, pero muy profundo. La herida comienza a supurar rápidamente.
El tipo de enfermedad más raro. Es una consecuencia de estar constantemente elevado. La mayoría de las mujeres se ven afectadas después de los 40 años. La etapa inicial de una úlcera trófica en la pierna de este tipo se caracteriza por un cambio en el color de la piel y una leve hinchazón. Si la enfermedad no se trata durante mucho tiempo, aparecen pequeñas heridas, cuyo número aumenta intensamente. Se acompaña de un dolor intenso e insoportable.
Úlceras piógenas
Los requisitos previos para la apariencia pueden ser enfermedades de la piel y una disminución sistema inmune... Muy a menudo, este tipo de enfermedad afecta a personas que no siguen las reglas de higiene.
¡Importante recordar! Independientemente de la causa de la aparición y el tipo, el tratamiento de la enfermedad debe iniciarse en primeras etapas! Después de todo, contactar a un médico con una forma grave de la enfermedad puede tener consecuencias fatales.
¿Cómo tratar las heridas resultantes? La lucha contra la enfermedad se divide en 3 etapas:
- Tratamiento conservador. El tratamiento de una úlcera trófica de la etapa inicial consiste en eliminar los síntomas de la enfermedad. Para esto, se usan los siguientes medicamentos: Actovegil, Tocoferol, Solcoseryl y sus análogos.
- Tratamiento local. Primero, debe actuar sobre la enfermedad que fue la causa de la lesión de las extremidades inferiores. Luego, el tratamiento debe enfocarse en eliminar la infección, deshacerse del tejido muerto y afectar la herida. Para tales eventos, se usan medicamentos antibacterianos (furacilina, clorhexidina), antibióticos amplia gama, medicamentos antialérgicos (Suprastin, Tavegil), compresas con ungüentos medicinales (Levomikol, Dioxikol).
- Intervención quirúrgica. La indicación de este tipo de tratamiento es la extensa diseminación de úlceras en las extremidades inferiores con un alto grado de gravedad. La operación consiste en la eliminación de la úlcera y el tejido necrótico circundante. La segunda etapa es la cirugía de venas.
¡Importante recordar! La intervención quirúrgica se puede evitar gracias a una respuesta rápida en la etapa inicial de la enfermedad.
Complicaciones con lesiones de piernas.
La derivación tardía a un médico puede tener consecuencias graves, incluso fatales:
- discapacidad, discapacidad;
- la aparición de enfermedades infecciosas;
- deterioro del estado de la piel.
Por lo tanto, estas heridas deben eliminarse lo más rápido posible y no debe ignorarse su apariencia.
Acciones preventivas
El principal medida preventiva es un tratamiento oportuno enfermedades que provocan la aparición de úlceras tróficas. Y también debe cumplir con las siguientes reglas:
- abstinencia del trabajo físico duro, especialmente para las mujeres;
- llevar un estilo de vida activo;
- use un vendaje elástico durante una exacerbación;
- nutrición apropiada;
- rechazo al consumo de cigarrillos y alcohol;
- evitar lesionarse;
- elija solo zapatos cómodos para el uso diario.
También debe recordarse que después de una cura completa de la enfermedad, a menudo ocurre la reaparición. Por lo tanto, es importante seguir las recomendaciones del médico durante el período de recuperación. Asegúrate de participar gimnasia de recuperación para mantener los vasos en un estado de elasticidad. Y también trata la zona afectada con agentes hidratantes y bactericidas.
Los principales síntomas son:
- Descarga de pus con sangre de una úlcera
- Descarga de la piel
- Secreción de una úlcera con olor desagradable.
- Hinchazón de las extremidades inferiores.
- Sensación de calor en la pierna.
- Hipersensibilidad de la piel
- Un parche gris azulado en la pierna.
- Rendimiento disminuido
- Pesadez en la pierna lesionada al caminar.
- Engrosamiento de la piel de la pierna afectada.
Una úlcera trófica es una herida inflamatoria en la piel de las extremidades superiores e inferiores que no sana durante seis semanas o más. Aparece debido a la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos insuficientes, que se producen en el contexto de las venas varicosas. Tal enfermedad no puede surgir por sí sola, sino que se convierte en una consecuencia desagradable y difícil después de ciertas enfermedades.
Las úlceras tróficas ocupan uno de los primeros lugares entre las infecciones purulentas, porque se caracterizan por un curso doloroso y un tratamiento prolongado y difícil. Tal patología puede aparecer en cualquier parte de la piel, pero en la mayoría de las situaciones clínicas, las neoplasias se localizan en las extremidades inferiores, desde los pies hasta la rodilla. Entre los síntomas más comunes de esta enfermedad se encuentran la gravedad de la marcha y la hinchazón de las piernas.
El primer signo de tal trastorno es la aparición de una mancha pequeña pero dolorosa de un tinte azulado. Además, se produce la formación de úlceras, de las que puede fluir pus o sangre. Este proceso va acompañado de un olor desagradable. Para curar completamente tales úlceras, deberá recurrir a una intervención quirúrgica.
Etiología
Las causas de las úlceras tróficas se dividen en dos grupos. El primero incluye el impacto de factores externos, y el segundo consiste en procesos internos que ocurren en el cuerpo, y cuyas complicaciones son precisamente tales defectos de la piel. Pero cualquiera de estas razones tiene una cosa en común: surgen de un flujo insuficiente de oxígeno y nutrientes a través de las venas.
El primer grupo de razones consta de:
- una amplia gama de posibles heridas de las extremidades inferiores;
- quemaduras
- congelación;
- úlceras por decúbito que aparecen después de la inmovilización prolongada de una persona;
- productos químicos con los que una persona puede entrar en contacto directo debido a su actividad laboral;
- exposicion a la radiación;
- usando zapatos incómodos y apretados.
El segundo grupo de patógenos incluye enfermedades infecciosas y problemas dermatológicos:
- insuficiencia arterial y venosa crónica;
- proceso alterado de salida linfática;
- diversas enfermedades autoinmunes;
- la inmunidad debilitada y el metabolismo alterado pueden provocar la aparición de una úlcera trófica, incluso de un corte menor;
- un fuerte aumento en el peso corporal;
- lesión del cerebro o de la médula espinal;
Las úlceras tróficas pueden aparecer por una combinación de varias causas de ambos grupos. Desde definición precisa las causas de la enfermedad dependen de la elección del tratamiento más eficaz.
Síntomas
El primer síntoma que puede indicar la progresión de tal defecto en la piel es una sensación de pesadez en la pierna lesionada al caminar, así como la aparición de una mancha gris azulada, que puede confundirse con un hematoma. Estos dos signos no son las únicas manifestaciones de la enfermedad. Los principales síntomas también incluyen:
- hinchazón notable de las extremidades inferiores;
- la aparición de calambres en las pantorrillas, cuya intensidad aumenta por la noche;
- ardor y picazón severos;
- la piel es sensible a cualquier toque;
- sensación de calor en la pierna;
- la piel de la pierna afectada puede endurecerse;
- la aparición de una secreción de la piel que se asemeja al sudor.
Con una lesión leve en la pierna, que ya tiene los síntomas anteriores, aparecen pequeñas úlceras en la piel, de las cuales se puede liberar un líquido purulento mezclado con sangre. Las asignaciones tienen muy a menudo mal olor... Con el tiempo, sin tratamiento, tales úlceras crecen no solo en ancho, sino también en profundidad, lo que puede provocar un dolor agudo severo al caminar, hasta el hecho de que una persona no podrá caminar, lo que significa que su capacidad de trabajo aumentará. disminución. Por lo tanto, si se encuentran los más mínimos signos de una enfermedad, debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico.
Complicaciones
La aparición de úlceras tróficas en las piernas y su tratamiento inoportuno pueden conducir a la progresión de tales complicaciones:
- la formación de burbujas específicas del eccema que se secan con el tiempo y se cubren con una costra;
- cubriendo la piel con celulitis;
- la aparición de un hongo;
- lesiones cutáneas estreptocócicas;
- deformación de las articulaciones;
- destrucción del cartílago de las áreas inflamadas de las extremidades inferiores;
- la formación de coágulos de sangre en las venas;
- neoplasias oncológicas, pero tal consecuencia se diagnostica muy raramente (con un grave descuido del proceso patológico).
Diagnóstico
Para los médicos experimentados, no será difícil determinar la enfermedad después de examinar al paciente, debido a síntomas específicos y su localización característica. Básicamente, el diagnóstico está diseñado para determinar las causas de las úlceras tróficas. Si era factores externos, el paciente debe informar al médico sobre ellos, así como informar el intervalo de tiempo en el que sucedió. Si se trata de enfermedades infecciosas, para confirmar esto, se realizan análisis generales y bioquímicos de orina y sangre, se determina el nivel de azúcar y se prescribe adicionalmente. investigación de laboratorio líquido secretado por úlceras. Inspección de hardware el paciente incluirá:
- biopsia;
- radiografía con un agente de contraste;
- Resonancia magnética de las extremidades inferiores;
- reovasografía, para determinar la frecuencia de la pulsación en el área dañada.
Tratamiento
El tratamiento de las úlceras tróficas debe tener como objetivo eliminar la fuente principal de la enfermedad y prepararse para la cirugía, porque esta es la única forma de deshacerse de ese problema para siempre. En los casos en que el tratamiento de una lesión cutánea de este tipo con la ayuda de una operación sea imposible, una persona debe intentar prevenir el crecimiento de la lesión. Por tanto, la terapia de la úlcera trófica consiste en un tratamiento integral.
La primera etapa incluye la toma de medicamentos y fisioterapia, que servirá como preparación para la intervención médica y consistirá en:
- limpiar la extremidad de las partículas cutáneas previamente muertas;
- reducir la hinchazón;
- mejorar la circulación sanguínea con medicamentos;
- asegurando el reposo en cama con la fijación de la pierna afectada por encima del nivel de la cabeza del paciente. Esto se hace para eliminar o prevenir el estancamiento de la linfa y la sangre;
- tomar antibióticos para eliminar virus;
- comprimir con un vendaje elástico, que se cambia varias veces al día y reducirá la secreción de las úlceras;
- electroforesis con sustancias medicinales;
Después Estado general el paciente mejorará y las úlceras comenzarán a sanar, vendrá la siguiente etapa en el tratamiento de las úlceras tróficas: la operación. Este tipo de tratamiento tiene varios enfoques:
- cirugía de derivación, que restaurará el flujo sanguíneo a través de las venas;
- eliminación de venas varicosas;
- Trasplante de nervios: se realiza solo en caso de daño a los nervios;
- prótesis o reemplazo de cartílago, si su estructura se alteró durante el curso de la enfermedad;
- injerto de piel: si la causa de una úlcera trófica es una quemadura.
Para la recuperación posoperatoria, las condiciones del sanatorio son las más adecuadas. Es muy recomendable llevar una venda elástica y tratar de evitar cualquier lesión en las extremidades inferiores.
Los métodos tradicionales de tratamiento se consideran ineficaces: todos los médicos prohíben categóricamente el tratamiento de las úlceras tróficas en el hogar. Lo único que puede hacer una persona es adherirse a una dieta no estricta que prevea un consumo limitado:
- sal;
- especias y salsas picantes;
- carbohidratos rápidos.
Profilaxis
El principal medio de prevención es el tratamiento oportuno de enfermedades que pueden provocar la aparición de úlceras tróficas. Después de la cirugía, los pacientes deben:
- evitar lesiones en la pierna operada;
- abstenerse de un esfuerzo físico excesivo;
- al salir a la calle, vendar siempre el lugar operado con una venda elástica;
- coma muchas frutas y verduras frescas;
- llevar un estilo de vida saludable;
- controlar los niveles de azúcar en sangre.
¿Todo el artículo es correcto desde el punto de vista médico?
Responda solo si tiene conocimientos médicos comprobados
Una úlcera trófica es una patología en la que se produce una lesión profunda de la piel, que se produce cuando se rechazan los tejidos necróticos. La enfermedad se desarrolla lentamente y es difícil de tratar, además, las úlceras tróficas son propensas a recaídas frecuentes.
Las úlceras tróficas no son una enfermedad independiente, generalmente ocurren en el contexto de otras enfermedades, por ejemplo, con diabetes mellitus, aterosclerosis, venas varicosas, etc. Las úlceras requieren tratamiento obligatorio, de lo contrario, la enfermedad puede causar complicaciones graves, incluida la amputación de una extremidad.
Hay varias razones por las que ocurre la patología, dependiendo de ellas, la enfermedad se divide en varios tipos. Como regla general, todas las úlceras tróficas surgen de una violación del suministro de sangre a los tejidos, como resultado, comienzan a morir. Varios factores negativos y enfermedades pueden provocar esta condición.
Aterosclerótico
Tal patología está asociada con la isquemia de los tejidos de las piernas en la aterosclerosis, es decir, un vaso está bloqueado y la circulación sanguínea del área afectada se ve afectada. La enfermedad puede estar asociada con diversas lesiones, así como con la compresión del vaso, cuando se usan zapatos ajustados e incómodos.
Tales úlceras se localizan con mayor frecuencia en los pies, los dedos, son de tamaño pequeño, supuran y la herida tiene bordes rasgados, la piel a su alrededor es amarilla. Las personas mayores son más susceptibles a dicha patología, ya que pueden ocurrir trastornos circulatorios en el cuerpo.
En este caso, incluso antes de la aparición de una úlcera, una persona sufre dolores nocturnos en las piernas, aparece cojera al moverse y pueden ocurrir convulsiones. Además, un signo de mala circulación es un color de piel pálido, la pierna lucirá veteada y fría al tacto en comparación con el resto del cuerpo.
Hipertenso
Esta patología es bastante rara, está asociada con un aumento constante de la presión. Con aumento presión sanguínea las paredes de los vasos tienen espasmos, la circulación sanguínea en el área afectada se interrumpe y los tejidos comienzan a morir, provocando la aparición de una úlcera.
Curiosamente, estas úlceras aparecen simétricamente en ambas piernas y las mujeres mayores de 45 años son más susceptibles a ellas. El primer síntoma de la patología es el enrojecimiento de la piel de las piernas, la enfermedad progresa lentamente y se acompaña de un dolor intenso.
Venoso
Tales úlceras tróficas de las extremidades inferiores aparecen cuando una vena está dañada, a menudo se asocian con venas varicosas y son su complicación. Los primeros síntomas de tal patología son un aumento de las venas en las piernas, la aparición de una red vascular y picazón.
Si en esta etapa la enfermedad no se trata, aparecen manchas rojas características en el área de las venas agrandadas, que aumentan con el tiempo, por lo que surge una úlcera trófica. La herida supura, duele, exuda un olor desagradable y, como complicación, se produce una sepsis y es posible un desenlace letal.
Diabético
La mayoría de las veces, las úlceras cutáneas ocurren con diabetes mellitus, esta afección se llama pie diabético; esta es una complicación grave que a menudo provoca la amputación de una extremidad y la muerte del paciente.
El síntoma principal de un pie diabético es una violación de su sensibilidad. Si una persona no controla el nivel de azúcar, lo más probable es que se dañen los nervios de las extremidades inferiores, lo que alterará la sensibilidad en las piernas.
Como resultado, el paciente deja de sentir dolor y puede lesionarse fácilmente el pie y no notar la presencia de una herida. Como sabe, en la diabetes, la coagulación de la sangre se ve afectada y las heridas cicatrizan mal, y con un cuidado insuficiente, una infección puede llegar incluso a un pequeño rasguño, lo que provocará la aparición de una úlcera.
Infeccioso
Dicha úlcera trófica se asocia con una infección directa de la piel, generalmente con una inmunidad debilitada. Las personas que no observan la higiene personal y llevan un estilo de vida asocial son más susceptibles a esta patología. Las úlceras tróficas infecciosas pueden ser puntiformes y pueden ser grandes. Como regla general, son superficiales y se pudren mucho.
Síntomas
La sintomatología de una úlcera trófica depende de su tipo. Como regla general, la enfermedad ocurre gradualmente y es una forma complicada de otra enfermedad, por ejemplo, diabetes mellitus, trastornos circulatorios e infección de la herida.
Al principio, el paciente está preocupado por los calambres y el dolor en la extremidad afectada por la noche, puede aparecer hinchazón, ardor y picazón. Con el tiempo, comienza a aparecer hiperpigmentación de la piel, que progresa con bastante rapidez, el tamaño de las manchas aumenta gradualmente, puede ocurrir dermatosis o eccema.
Entonces la piel se vuelve rígida, gruesa, brillante y dolorosa al tacto. Muy a menudo, también se desarrolla linfostasis, luego aparecen pequeñas gotas de linfa en la piel, que se filtran desde el interior. Luego, en el centro de la mancha, aparece una atrofia blanca, que es el comienzo de la aparición de una úlcera.
En la etapa inicial, una úlcera trófica se encuentra en las capas superiores de la piel, pero con el tiempo aumenta y se extiende más y más profundamente. En este caso, el dolor aumenta significativamente, en casos severos, las úlceras afectan no solo las capas subcutáneas, sino también los tendones e incluso los huesos, luego ocurre la osteomielitis.
También se observa secreción de la úlcera, cuyo tipo depende del tipo de infección que se haya unido a la úlcera, como regla general, se observa supuración. La unión de hongos acelera el crecimiento de la herida y también puede causar eccema microbiano alrededor de la úlcera, lo que empeora significativamente la condición del paciente.
Diagnóstico
Solo un flebólogo puede prescribir las causas y el tratamiento de las úlceras tróficas, la automedicación para tal patología es muy potencialmente mortal. Por regla general, no es difícil identificar una úlcera trófica, y su aparición suele asociarse con antecedentes de varices o diabetes mellitus, trombosis venosa de las extremidades inferiores, etc.
Como regla general, las úlceras tróficas se localizan en el lado interno de la pierna, a menudo se observa dermatitis a su alrededor o erupciones características del eccema, y el paciente se queja de dolor y picazón. Para aclarar el diagnóstico, el médico dirige los siguientes estudios:
- Análisis de sangre y orina;
- Ecografía Doppler de las venas de las extremidades inferiores;
- Pletismografía de impedancia de miembros inferiores, etc.
Tratamiento
El tratamiento de la patología toma largo tiempo, es completo y debe llevarse a cabo lo antes posible. Por regla general, no hay tácticas de tratamiento específicas, ya que en cada caso concreto se requiere una terapia diferente, todo depende de la causa de la úlcera, la presencia de infecciones, patologías crónicas en el cuerpo, así como del descuido de la enfermedad.
En las etapas iniciales, se lleva a cabo el tratamiento de las úlceras tróficas en las piernas. métodos conservadores... El paciente está asignado a tomar medicamentos, usar fondos locales asistir a fisioterapia. En casos avanzados, puede deshacerse de la enfermedad solo mediante cirugía. A pesar de la causa, una úlcera trófica requiere un tratamiento oportuno y adecuado, de lo contrario son posibles complicaciones muy graves.
Conservador
El tratamiento conservador de las úlceras tróficas en la diabetes mellitus o las venas varicosas solo es posible en la etapa inicial. El propósito tratamiento de drogas detiene el crecimiento de las úlceras, elimina la infección y los síntomas de la enfermedad.
En general, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- Antibióticos para infecciones bacterianas;
- Agentes antifúngicos en presencia de hongos en el cuerpo;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar la inflamación y el dolor;
- Antihistamínicos, ayudan con la picazón y reducen los síntomas de la dermatitis y el eccema, previenen las erupciones.
- Para el edema severo, se pueden recetar diuréticos.
- Con una mayor excitabilidad nerviosa, insomnio, se prescriben sedantes.
- Se ha demostrado que las vitaminas y los inmunomoduladores fortalecen la inmunidad general.
Además, debe asignarse tratamiento especifico, que tiene como objetivo eliminar la causa de las úlceras tróficas y otras enfermedades concomitantes. Aquí es posible que deba consultar a un terapeuta, neurólogo, endocrinólogo, reumatólogo y otros especialistas limitados, si es necesario.
Además de las píldoras e inyecciones, a los pacientes se les recetan remedios locales. Ayudan a acelerar la curación de las úlceras, alivian los síntomas desagradables y alivian la inflamación. Para las úlceras tróficas, se prescriben pomadas de Levomekol, Tetraciclina y Syntomicina, y otras por recomendación de un especialista.
Además, se prescribe lavar la úlcera con antisépticos para limpiarla de pus y tejido muerto, se puede usar una solución de furacilina, clorhexidina, una solución débil de permanganato de potasio, etc. Para la cicatrización de heridas, se prescribe ungüento Actovigin, Solcoseryl.
Otro método de tratamiento conservador es el uso de vendajes compresivos. Ayudan a acelerar la cicatrización de heridas, reducen la hinchazón y normalizan la circulación sanguínea en las piernas.
Quirúrgico
El tratamiento quirúrgico se prescribe para las etapas más graves de la enfermedad, cuando la herida se ha vuelto profunda. El médico limpia manualmente la úlcera del tejido muerto y el pus, la trata con una solución antiséptica. A menudo, el pus se limpia con un método de vacío, esto le permite limpiar rápidamente la herida y acelerar su curación.
En casos especialmente avanzados, cuando ocurre la gangrena, los médicos amputan la extremidad. Después de cualquier operación, comienza un período de rehabilitación, al paciente se le prescriben una serie de medicamentos, fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios.
De la gente
Muchos pacientes están interesados en cómo tratar las úlceras tróficas con remedios caseros, porque se sabe desde hace mucho tiempo que este método de terapia es bastante efectivo. Pero vale la pena comprender que con la automedicación existe el riesgo de complicaciones graves, por lo tanto, aplique remedios caseros recomendado después de consultar con un médico y tratamiento complejo... No olvides que recetas medicina tradicional alivian perfectamente los síntomas de la enfermedad, pero no pueden eliminar su causa.
Los siguientes remedios ayudan con las úlceras tróficas:
- Los baños medicinales con hierbas, por ejemplo, con manzanilla y salvia, ayudan bien, pero debe asegurarse de que no haya una reacción alérgica a la hierba, de lo contrario, aparecerá una dermatitis grave.
- Las hojas de col tienen un buen efecto antiinflamatorio. Se lava, se bate con un martillo de carne y se aceita. aceite de espino amarillo... La sábana debe aplicarse sobre la úlcera durante todo el día y, por la noche, poner una nueva para toda la noche. Repita hasta que la herida sane.
- Muy popular entre los pacientes con úlceras tróficas de aloe, extrae perfectamente el pus y acelera la cicatrización de heridas. Para el tratamiento, se corta una hoja de una planta de tres años y se aplica con la pulpa a la úlcera, fijada con un vendaje.
Profilaxis
La úlcera trófica es muy enfermedad peligrosa, puede provocar intoxicación sanguínea, gangrena y, en algunos casos, la úlcera se transforma en una neoplasia maligna. Por ello, es imperativo tratar la enfermedad y afrontar su prevención, observando las siguientes recomendaciones:
- Es necesario tratar rápidamente todas las enfermedades que están presentes en el cuerpo para prevenir un aumento de azúcar en la diabetes.
- Es muy importante cuidarse bien los pies, tratar las heridas y usar zapatos cómodos que no le queden apretados.
- Hay que comer bien, no abusar productos nocivos y evitar el exceso de peso.
- Es importante fortalecer la inmunidad general, hay más vitaminas.
Tratamiento de una úlcera trófica con una almohadilla femenina - (video)
Las úlceras tróficas se denominan violaciones de la integridad de la piel o la membrana mucosa, que surgen de la circulación sanguínea insuficiente de las células epiteliales y su muerte gradual. Se ubican principalmente en las piernas (en las partes inferiores), pero también se encuentran en otros lugares.
La principal diferencia entre estas heridas en las piernas es la curación a largo plazo, que en la mayoría de los casos es imposible sin intervención médica. A menudo, las úlceras no cicatrizan durante más de 60 días, la inflamación y la hinchazón de la piel se intensifican continuamente y requieren un tratamiento inmediato. Este material le dirá cómo tratar las úlceras tróficas de las extremidades inferiores, sobre sus tipos y características.
¿Lo que es?
Una úlcera trófica de la extremidad inferior es un defecto en la piel y la superficie mucosa que aparece después de la destrucción de los tejidos superficiales. La destrucción intensa puede ser provocada por la alteración del flujo sanguíneo, infecciones y otros factores. Después de eso, en los vasos del paciente, se observa el desarrollo de la enfermedad, que se propaga, como resultado, el tratamiento se vuelve difícil.
La úlcera trófica se diferencia de otras enfermedades:
- naturaleza recurrente a largo plazo (hasta 1 mes o más);
- la extensión de la lesión no solo a lo largo de la superficie de la piel, sino también profundamente en los tejidos hasta los huesos;
- pérdida de la capacidad de regenerarse en el área dañada;
- la curación ocurre con la formación de una cicatriz rugosa.
El tratamiento oportuno de una úlcera trófica conduce a cicatrices. Sin embargo, ni un solo paciente es inmune a la reaparición de ulceraciones tróficas en las piernas en el futuro.
Causas de ocurrencia
Según las estadísticas, los síntomas de una úlcera trófica ocurren con mayor frecuencia con un curso complicado o. En este caso, la causa de la enfermedad es una violación de la salida de sangre venosa de las partes inferiores de las extremidades inferiores: el estancamiento de la sangre se desarrolla gradualmente en las venas de pequeño calibre, la regulación del tono de los capilares del lecho microcirculatorio es alterado, y el enlace arterial se ve afectado en último lugar. sistema vascular... Con la aterosclerosis de las arterias, el flujo sanguíneo empeora y, en consecuencia, el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos debajo del sitio de la placa aterosclerótica.
Las causas más comunes de úlceras tróficas:
- Lesiones térmicas: congelación o quemaduras;
- Diabetes mellitus y sus complicaciones;
- Crónico, incluso alérgico;
- arterias de varios tamaños en las extremidades inferiores;
- Enfermedades crónicas de las venas de las extremidades inferiores: venas varicosas, tromboflebitis y sus consecuencias;
- Enfermedades anatómicas e inflamatorias de los vasos linfáticos: agudas y crónicas;
- Lesiones de los troncos nerviosos con posterior violación de la integridad;
- Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, acompañadas de alteración sistémica del flujo sanguíneo en el lecho arterial, microcirculatorio y venoso, incluido el síndrome antifosfolípido.
Por lo general, dos procesos son de igual importancia en la formación de una úlcera trófica: la formación de fenómenos patológicos que afectan el suministro de sangre y la inervación de un área determinada de la piel y el tejido subcutáneo (con mayor frecuencia en las extremidades inferiores) y un Lesión que provoca daño primario en el sitio de formación de una futura úlcera.
Ver fotos
[colapso]
Síntomas
El peligro de la enfermedad es que los síntomas que ayudan a diagnosticar una úlcera trófica aparecen de repente. Aún así, hay signos en forma de presencia de hinchazón, severidad y dolor en las extremidades, en cuyo contexto surgen los síntomas, que determinan el inicio del desarrollo de una úlcera trófica.
En la lista de signos que indican la posibilidad de la aparición del desarrollo de una úlcera trófica, se deben resaltar los principales:
- Prurito, calor y ardor en las zonas de la piel.
- Convulsiones que ocurren durante el sueño.
- La aparición de la epidermis, que se acompaña de dolor.
- La presencia de manchas de tonalidad violeta, que pueden reunirse durante el proceso de crecimiento.
- Cambio externo en la piel: aparecen áreas rugosas con una superficie brillante.
Los signos enumerados aparecen en el área de las venas, en la parte interna de la parte inferior de la pierna. Esto se debe al hecho de que el desarrollo de la enfermedad comienza precisamente en las zonas donde se encuentran las venas, donde se manifiesta en forma de formación de pequeñas úlceras. En su forma, la úlcera se asemeja a un cráter volcánico, con bordes rasgados en toda su redondez, con posible supuración en los extremos, como consecuencia de procesos inflamatorios. La derrota de las arterias, es decir, están expuestas principalmente a procesos inflamatorios y destrucción de la integridad, está determinada por los siguientes criterios:
- La aparición de pequeñas úlceras en los dedos de los pies.
- Palidez de la epidermis.
Las úlceras de naturaleza neurotrófica en apariencia se parecen a las úlceras por presión, que son de forma redonda. El lugar de su ubicación suele ser la zona del talón o la planta del pie. Los procesos inflamatorios son lentos y no se molestan con dolores especiales. Las lesiones autoinmunes se expresan en la simetría de la ubicación en ambas extremidades; en la diabetes mellitus, aparecen úlceras en el talón y uno de los dedos.
Clasificación
Rasgos característicos del desarrollo. diferentes tiposúlceras tróficas:
- Úlceras neurotróficas: tienen la forma de un cráter profundo;
- Las úlceras piógenas son superficiales, de forma ovalada;
- Úlceras venosas: calambres nocturnos, hinchazón y pesadez de las piernas, manchas violetas / violetas a lo largo de las venas;
- Úlceras hipertensivas (Martorella): sellos simétricos bastante raros que se forman lentamente sobre un fondo rojo cianótico;
- Úlcera diabética: pérdida de sensibilidad, dolores nocturnos, no hay ningún síntoma de "claudicación intermitente", las heridas muy profundas de un área grande se desarrollan rápidamente;
- Úlceras ateroscleróticas: precedidas de "claudicación intermitente" (dificultad para subir escaleras), frialdad constante de las piernas, aumento del dolor por la noche.
Etapas del desarrollo de la úlcera.
Las úlceras tróficas se forman en varias etapas:
- La primera etapa de la formación de patología. El paciente tiene una sintomatología inicial: manchas rojas en las extremidades inferiores, que se están pelando intensamente. Poco a poco, las manchas comienzan a provocar picazón y malestar.
- La segunda etapa de la progresión de la patología. En lugar de manchas rojas, el paciente desarrolla heridas que tienen un tinte oscuro. En la superficie de las heridas se ve un icor que retrasa la cicatrización. El paciente comienza a quejarse de un deterioro de la salud, temperatura elevada cuerpo y fiebre. También se puede diagnosticar intoxicación.
- La tercera etapa de la derrota. De las heridas, el pus comienza a secretarse vigorosamente. La lesión aumenta de tamaño y adquiere una forma regular. Las úlceras también progresan hacia las profundidades de la pierna y provocan un dolor intenso. El paciente desarrolla nuevas lesiones.
Si no comienza el tratamiento, esta situación puede provocar sepsis.
¿Cómo se ve una úlcera trófica: foto
La foto de abajo muestra cómo la enfermedad se manifiesta en las etapas inicial y avanzada.
Click para ver
[colapso]
¿Cómo tratar una úlcera trófica?
Cuanto antes se inicie un tratamiento completo (tanto local como sistémico), la mejor resultado se logrará y el cuerpo correrá menos riesgo. Los defectos cutáneos ulcerativos superficiales en la etapa inicial se tratan de manera conservadora, la intervención quirúrgica en este caso es inapropiada.
Cómo tratar las úlceras tróficas y qué medicamentos usar, solo un flebólogo decide. Autoadministrado tratamiento local puede resultar en la curación de una sola úlcera, pero no excluye la aparición de nuevas heridas. Solo un efecto local prescrito por un médico y la terapia sistémica de la enfermedad subyacente evitarán la profundización del proceso ulcerativo y minimizarán las posibilidades de recaída.
Con una herida abierta, que aún no cicatriza, se utilizan los siguientes medios:
- AINE para aliviar la inflamación y el dolor;
- Antibióticos: cápsulas, tabletas y, en caso de enfermedad grave, inyecciones intramusculares;
- Antihistamínicos - Suprastin, Ksizal, Tavegil - para eliminar una reacción alérgica;
- Medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre (agentes antiplaquetarios) para la prevención de coágulos de sangre;
- Soluciones antisépticas o hierbas medicinales para el lavado diario de la úlcera.
El apósito de Unna se usa a menudo para tratar úlceras. Esto requiere una mezcla de gelatina y glicerina con la adición de zinc y un vendaje elástico.
- El vendaje debe aplicarse en la parte inferior de la pierna desde el pie hasta la rodilla.
- Se aplica una mezcla preparada sobre la piel, luego se envuelve con 1 capa de vendaje y se vuelve a cubrir con la mezcla que ya está encima del vendaje. Haz lo mismo con otras capas.
- Después de 10 minutos, el apósito debe lubricarse con formalina para eliminar la pegajosidad.
- Puedes caminar después de 3 horas. Después de 1,5 meses, las úlceras cicatrizan.
De los ungüentos para el tratamiento, es necesario usar antisépticos, proteolíticos y venotónicos.
- El primero incluye: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
- Al segundo grupo: Iruksol y Protex - TM.
- El grupo de venotónicos incluye: Lawton, Hepatrombin y Hepton.
Los geles se utilizan para tratar las úlceras tróficas. aplicación tópica basado en heparina. Las enzimas que componen los geles son insignificantes, por lo que no provocan alergias y efectos secundarios... Cuanta más heparina haya en el gel, mejor efecto... Estos geles incluyen:
- Lyoton;
- Trombless;
- Trombófobo.
Para comenzar el tratamiento con un parche, debe prepararlo:
- 20 g de azufre combustible;
- dos cabezas de cebolla medianas;
- 80 g de cera;
- 20 g de resina de abeto;
- 60 g de mantequilla.
Mezclar todo bien para obtener una masa espesa. Aplicar la mezcla a un paño de lino y aplicar sobre un punto dolorido, fijar con una venda. Retirar después de 2 días.
Además de esto, los procedimientos de fisioterapia aumentarán significativamente la tasa de curación de las úlceras:
- La exposición a los imanes dilata los vasos sanguíneos y aumenta el flujo sanguíneo;
- Tomar el sol (lámpara ultravioleta);
- El método de influir en la úlcera por cavitación ultrasónica, que opera a bajas frecuencias, tiene un efecto antiséptico;
- Los procedimientos en una cámara de presión dan un efecto excelente en el tratamiento de heridas arteriales;
- El tratamiento con láser de las úlceras es un método relativamente nuevo que puede reducir significativamente el dolor;
- La ozonoterapia limpia la herida de bacterias y células muertas, satura los tejidos vivos con oxígeno y es bien tolerada por todos los pacientes.
- Para recuperación completa Se recomiendan la balneoterapia y la fangoterapia.
Vendajes compresivos en el tratamiento de úlceras tróficas.
En todas las etapas del tratamiento, se debe realizar una compresión elástica. La mayoría de las veces es un vendaje de varias capas de vendajes elásticos de elongación limitada, que deben cambiarse a diario. Este tipo de compresión se utiliza para úlceras abiertas de origen venoso. La compresión reduce significativamente la hinchazón y el diámetro de las venas, mejora la circulación sanguínea en las extremidades inferiores y el funcionamiento del sistema de drenaje linfático.
Uno de los sistemas de compresión progresiva para el tratamiento de las úlceras tróficas venosas es Saphena Med UCV. Utiliza un par de medias elásticas en lugar de vendajes. Para el tratamiento de úlceras con varices, se recomienda la compresión elástica permanente utilizando maillot médico "Sigvaris" o "Medi", clase de compresión II o III. Para la compresión intermitente en piógenos, estancados y otros tipos, puede utilizar apósitos de compresión especiales llamados "bota Unna" sobre una base de zinc-gelatina o "bota Air Cast".
Vendar y aplicar un vendaje compresivo.
Remedios caseros
Una lista de algunas recetas populares que también pueden ayudar en el tratamiento de las úlceras en el hogar:
- Esto sucedió incluso antes de la revolución. Una niña de 6 años tiene todas las piernas cubiertas de úlceras y abscesos. Ella yacía y lloraba día y noche. Una vez, un transeúnte entró en la cabaña, examinó las heridas y dijo qué hacer. Es necesario tomar 3 puñados de marihuana y ortiga y cocerlos al vapor en 5 litros de agua hirviendo. Luego diluir en un barril con agua para que el nivel del agua llegue a la ingle de la niña. Mantenga al niño en un caldo tibio durante 30-40 minutos. Los padres así lo hicieron, al principio la niña gritó como si la hubieran sumergido en agua hirviendo. Después del procedimiento, se quedó dormida y durmió tranquilamente durante 24 horas. Para cura completa tres procedimientos fueron suficientes. (HLS 2004, núm. 23, pág. 30).
- Tome 4 granos de avellana tostados, muela en polvo en un molinillo de café. Hervir 2 huevos duros, sacar las yemas, secarlos y triturarlos en polvo en una sartén caliente (limpiar sin grasa). Mezclar y triturar las yemas y los granos, agregar 1 cucharada de café de yodoformo amarillo en polvo. Limpie la úlcera trófica de las capas necróticas con peróxido de hidrógeno, luego aplique una capa delgada de la mezcla, no vendar durante 1,5 horas. Luego cubra con una servilleta esterilizada y venda por dos días. (HLS 2003, No. 6, p. 15, de una conversación con Klara Doronina).
- Cauterice una herida limpia con tintura de alcohol de propóleo o vodka común. Y luego aplique el ungüento Vishnevsky, que incluye Alquitrán de abedul... Puede ser usado ungüento de ictiol que tiene propiedades similares.
- Una mujer con diabetes mellitus desarrolló úlceras tróficas en las piernas. Durante 4 meses casi no durmió, experimentando dolores terribles o picazón imposible. Fui a muchas instituciones médicas, me trataron por varios medios, que los médicos le recetaron, pero las úlceras en la parte inferior de la pierna no sanaron. Una amiga le aconsejó que leyera el "Boletín de estilo de vida saludable", escriba recetas populares y Atención especial dar tratamiento con la fracción ASD. Decidí tratar las úlceras con este remedio, como resultado, los dolores cesaron casi de inmediato y, después de dos semanas, las úlceras comenzaron a sanar. (2010, núm. 13, págs. 22-23).
- Ungüento de propóleo a base de grasa de ganso. Tomar 100 g de grasa de oca y 30 g de propóleo picado. Cocine al baño maría durante 15 minutos. Ponga la pomada en el agujero pronunciado. Cubra con papel compresa y venda. Esta pomada se puede preparar para manteca o grasa interior de cerdo.
- Una vez que un paciente fue llevado al hospital del departamento de asistencia médica y social en camilla, tenía tres úlceras tróficas en la parte inferior de la pierna, vivía solo y padecía alcoholismo, parecía un vagabundo, lo lavaban, comenzaba a sanar, su estado mejoró, pero las heridas no estaban en las piernas. El médico que trató al paciente encontró en la literatura un método de tratamiento con solidol. El hombre fue tratado con úlceras de peróxido de hidrógeno y vendado con solidol durante dos días. Poco a poco, las heridas se aclararon y empezaron a sanar. El paciente empezó a caminar. (2008, No. 8, pág. 19).
- Polvo de hojas secas de tártaro. Enjuague la herida con solución de rivanol. Espolvorea con el polvo preparado. Aplicar un vendaje. Por la mañana Día siguiente espolvorear con polvo nuevamente, pero no enjuagar la herida antes de eso. Pronto, la úlcera comenzará a sanar.
El tratamiento de las enfermedades de las extremidades inferiores con remedios caseros es un proceso largo y laborioso. La recuperación ocurre solo con el tratamiento regular de las áreas de la piel afectadas, el cumplimiento de una dieta y un estilo de vida correcto. Los remedios caseros utilizados también deben ser recetados por el médico tratante. La automedicación puede provocar complicaciones.
Cirugía
Si la afección se está prolongando o no es posible ralentizar el desarrollo de la úlcera, es eficaz. intervenciones quirúrgicas... En cada caso, se elabora un plan operativo individual. Pero el significado general de la intervención es el siguiente:
- Retire el tejido muerto;
- Proporcionar la eliminación más rápida posible de la descarga;
- Activar y crear las condiciones para la curación natural.
- Con úlceras tróficas profundas en los dedos de los pies y los pies, se amputan para prevenir el desarrollo de gangrena y envenenamiento de la sangre.
Un grupo separado de intervenciones es la eliminación de los defectos cosméticos que quedan después de las úlceras tróficas. Se puede realizar un trasplante de piel sana (por ejemplo, de las nalgas del paciente), se puede realizar el rejuvenecimiento de la cicatriz.
Complicaciones de una úlcera trófica.
Como ya se mencionó, la úlcera no es terrible en sí misma. Sus complicaciones son mucho peores. Dentro de los cuales:
- Gangrena.
- Sepsis (envenenamiento de la sangre).
- Osteomielitis (lesión purulenta del periostio y el hueso).
- Resultado fatal.
Para evitar que esto suceda, las úlceras tróficas deben tratarse a tiempo.
Profilaxis
Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de curar; esto es especialmente cierto en el caso de una úlcera trófica. Para la prevención, se recomienda controlar de cerca el estado de las venas, aplicar periódicamente geles y ungüentos que mejoren la circulación sanguínea y evitar estar de pie o sentado por mucho tiempo.
Si se encuentran problemas circulatorios, debe realizar regularmente ejercicios de terapia de ejercicios y no descuidar los exámenes médicos. También es importante recordar que la automedicación puede ser fatal.
Úlcera trófica es un defecto superficial en los tejidos tegumentarios, que eventualmente se disemina a tejidos más profundos y no tiende a curar. En la mayoría de los casos, las úlceras tróficas se forman como resultado de la desnutrición de una determinada zona de la piel o de las membranas mucosas, falta de riego sanguíneo o por alteraciones en la inervación de esta zona.
Las úlceras tróficas no ocurren espontáneamente. En las etapas iniciales del desarrollo del proceso patológico, aparece una mancha cianótica en los tejidos tegumentarios del área afectada, que se acompaña de picazón, sensación de ardor e hinchazón y finalmente se convierte en una herida superficial, que tiende a crecer en profundidad y ancho en lugar de curar. Una úlcera trófica suele denominarse a cualquier defecto en los tejidos tegumentarios que no cicatriza durante más de ocho semanas. Estas úlceras son peligrosas por sus complicaciones, ya que pueden provocar sepsis o incluso la amputación de una extremidad. Deben tratarse de manera oportuna y bajo la estrecha supervisión del médico tratante.
Las más comunes son las úlceras tróficas de pies y piernas. En aproximadamente el 70% de los casos, estas úlceras son causadas por varias patologías Circulación venosa, como venas varicosas. En segundo lugar en términos de prevalencia entre las causas de úlceras tróficas se encuentra la aterosclerosis obliterante (aproximadamente el 8% de los casos). Otro factor importante es la presencia de diabetes mellitus en un paciente, lo que conduce a la aparición de varios defectos de los tejidos tegumentarios en aproximadamente el 3% de los casos. Otras causas pueden ser trombosis, traumatismos, inervación alterada, etc. Las complicaciones graves de las úlceras tróficas se acompañan en aproximadamente el 3,5% de los casos.
La estructura de la piel, su irrigación sanguínea e inervación.
La piel es un órgano multifuncional que recubre el cuerpo de los seres humanos y de muchos animales. Participa en la termorregulación del cuerpo, realiza una función protectora y barrera, tiene la capacidad de respirar, absorber y excretar varias sustancias... Asimismo, la piel es un componente importante en el contacto del cuerpo con el medio ambiente, ya que contiene muchos receptores para diversos tipos de sensibilidad, como el dolor o el tacto. La piel es vital cuerpo importante daños que pueden tener consecuencias graves.Hay tres capas principales en la estructura de la piel, que a su vez se subdividen en capas más delgadas:
1) La epidermis o capa externa de la piel es la parte más gruesa y estratificada de la piel. La epidermis, a su vez, consta de cinco capas más delgadas, dispuestas en un orden estricto, de la más profunda a la más superficial:
- Capa basal
- Capa de células espinosas
- Capa granular
- Capa brillante
- Estrato córneo
2) La segunda capa en la estructura de la piel es la dermis o la piel misma. También consta de varios tipos de células y, además, incluye muchas fibras elásticas y una sustancia intersticial. En diferentes partes del cuerpo humano, el grosor de la dermis tiene diferentes valores. Por tanto, puede tener entre 0,5 mm y 5 mm de espesor. La dermis se divide en dos capas principales: papilar y reticular. La capa papilar es más superficial y se llama así porque parece una especie de papilas que sobresalen de la epidermis. Esta capa es más suave y delicada que la malla. Consiste en colágeno y fibras elásticas, así como en una sustancia amorfa sin estructura. La capa de malla es de fibra más compacta y gruesa. Es él quien constituye la capa principal de la dermis, ya que aporta fuerza y elasticidad a la piel. Además de células de diversos orígenes, la dermis también es rica en vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.
3) La última y más profunda capa de la piel es la hipodermis. También se le llama grasa subcutánea. Consiste en numerosos haces de tejido conectivo, entre los cuales se encuentran células adiposas muy adyacentes entre sí. El grosor de esta capa varía mucho según la edad, el sexo, la constitución, el tipo de dieta y muchos otros factores. Esta capa es una especie de reserva de energía del cuerpo y su grosor puede variar significativamente durante la vida. Además, la hipodermis incluye vasos sanguíneos de varios tamaños, terminaciones nerviosas y los nervios mismos, glándulas sudoríparas y folículos pilosos. También alrededor del plexo coroideo y cerca de los folículos pilosos se pueden encontrar músculos de la piel que "levantan" el cabello bajo la acción de diversos estímulos, como el estrés, el frío, las emociones fuertes, etc.
Suministro de sangre a la piel se lleva a cabo gracias a una enorme red de arterias de múltiples bucles ubicadas debajo de la hipodermis. Muchos vasos más pequeños parten de él, penetran en la piel y forman el llamado plexo vascular "superficial" entre las capas papilar y reticular de la dermis. Los capilares de la piel forman una red compleja y muy densa de vasos sanguíneos que nutren todas las células de la piel. La densidad de los capilares varía entre 15 y 70 capilares por mm 2 de piel.
Inervación de la piel. Es un sistema bastante complejo de receptores y terminaciones nerviosas que perciben muchos tipos diferentes de estímulos. La piel es un enorme campo receptor involucrado en la formación del sentido del tacto, calor o frío, dolor, picazón, ardor, presión y vibración, posición del cuerpo en el espacio, etc. en las partes profundas del hipodermo, todas estas terminaciones nerviosas forman plexos, de los cuales se ramifican nervios más grandes que conducen al sistema nervioso central.
Razones para la formación de una úlcera trófica.
La formación de una úlcera trófica es un proceso lento y crónico. La palabra "trofismo" significa comida, es decir. el nombre de la enfermedad en sí indica su origen Independientemente del mecanismo de desarrollo, el vínculo principal en la aparición de una úlcera trófica es una alteración local de la nutrición celular y tisular. Puede ser causada por diversos trastornos vasculares, metabólicos, sanguíneos o neurológicos. | Porque | Mecanismo de daño cutáneo |
| Flebeurisma | Las venas varicosas ocupan el primer lugar entre las patologías que conducen a la formación de úlceras tróficas. Con la expansión de las venas, la salida de sangre venosa se altera significativamente, lo que conduce a su estancamiento en el sitio de expansión. Esta sangre interfiere con el flujo de sangre arterial fresca, que es rica en los nutrientes que necesita la piel. La sangre venosa no es capaz de nutrir células y tejidos, por tanto, cuando se estanca, la piel no recibe los elementos que necesita y, siendo por mucho tiempo en condiciones de "inanición" comienza a colapsar gradualmente, primero formando heridas superficiales, convirtiéndose gradualmente en úlceras. |
| Trombosis venosa | La trombosis venosa es otra causa común de formación de úlceras tróficas. Su mecanismo es similar al de las varices. Cuando se forman coágulos de sangre, la luz de los vasos se estrecha significativamente, lo que interfiere con el flujo normal de sangre. El estancamiento de la sangre, a su vez, impide el flujo de nutrientes a los tejidos cercanos. La falta de nutrición prolongada conduce a la formación de una úlcera trófica en estas áreas de la piel. |
| Aterosclerosis de las arterias | La aterosclerosis es la formación de placas grasas en las paredes de las arterias. Al crecer durante mucho tiempo, estas placas pueden cerrar completamente la luz del vaso sanguíneo. Esto perjudica gravemente el flujo de sangre arterial a todos los tejidos que reciben sangre de un vaso bloqueado. En estos tejidos, varios procesos patologicos como isquemia e hipoxia. Con el tiempo, la piel de estas áreas se vuelve seca, delgada y gradualmente se cubre de úlceras tróficas. |
| Neuroangiopatía diabética | La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina asociada con alteraciones del metabolismo de la glucosa en el cuerpo. Es peligroso con muchas complicaciones, una de las cuales es una violación de la inervación y estructura de los vasos sanguíneos. Con esta enfermedad, las paredes de los vasos se vuelven rígidas, su estructura cambia, lo que conduce a una alteración de la circulación sanguínea en las áreas afectadas del torrente sanguíneo. Con la falta de flujo sanguíneo arterial, aparecen úlceras tróficas en la piel. Además, la diabetes mellitus es peligrosa porque el paciente a menudo no siente dolor en el área de formación de la úlcera y no lo nota, lo que conduce a un aumento significativo en el tamaño y la profundidad de la úlcera. |
| Lesiones cutáneas infecciosas. | Varias infecciones de la piel, en combinación con una disminución local de la inmunidad y una desnutrición de la piel, pueden conducir a la formación de una úlcera trófica. Esto se debe al hecho de que algunas bacterias son capaces de destruir las células de la piel y alterar su estructura. Y los procesos de recuperación no pueden compensar este proceso debido a trastornos circulatorios y falta de nutrientes. |
Síntomas de una úlcera trófica.
La formación de una úlcera trófica se desarrolla en etapas. Sus síntomas se pueden dividir en dos grandes grupos: signos tempranos y signos tardíos. Los primeros signos incluyen adelgazamiento y palidez de la piel, picazón, ardor, hinchazón y calambres musculares. Los signos posteriores son mancha azulada, dermatitis, herida superficial, secreción purulenta o un olor desagradable de la herida. Sin embargo, el síntoma principal es la ausencia prolongada de procesos de recuperación y la incapacidad de cicatrización de la herida.| Grupo | Síntoma | Manifestación | Mecanismo de ocurrencia |
| Signos tempranos | Adelgazamiento y palidez de la piel. |  | El adelgazamiento de la piel se asocia con la falta de "material de construcción" aportado por la sangre arterial, que es necesaria para la renovación normal de la piel. Y la palidez es un signo seguro de la ausencia o falta de sangre en los capilares. |
| Picor |  | El prurito es causado por la irritación de las terminaciones nerviosas con diversos estímulos. La picazón no siempre indica un proceso patológico, pero si es constante en ausencia de irritantes visibles (picadura de insecto, contacto con una planta o tejido, contacto con la piel de cualquier sustancia), esto puede indicar violación local la circulación sanguínea. | |
| Incendio |  | La sensación de ardor es otro mecanismo de señalización del sistema nervioso. Al igual que la picazón, puede acompañar el efecto de varios irritantes en la piel y también indicar procesos patológicos que ocurren en esta área de la piel. | |
| Hinchazón |  | La aparición de edema está estrechamente relacionada con la circulación sanguínea, es decir, el flujo de salida venoso. En caso de flujo sanguíneo deficiente y congestión en el lecho venoso, el líquido abandona los vasos y se acumula en los tejidos, lo que lleva a la aparición de un flujo de salida. | |
| Calambres musculares locales |  | Con hipoxia tisular prolongada o una violación de la estructura de las terminaciones nerviosas que inervan los músculos en la zona isquémica, pueden ocurrir contracciones musculares espontáneas, llamadas convulsiones. Suelen ser de corta duración e indoloras, pero este síntoma no debe descuidarse. | |
| Signos tardíos | Mancha azulada |  | A largo plazo falta de oxígeno Los tejidos conducen a su destrucción, que se manifiesta en forma de una mancha descolorida en la piel: cianótica o púrpura. |
| Dermatitis |  | La dermatitis es proceso inflamatorio que ocurren en la piel y son causadas por varios factores. Muy a menudo, la dermatitis indica una disminución local de la inmunidad de la piel, que ocurre con una mala circulación sanguínea. En este caso, las bacterias que viven en la piel pueden desencadenar una cadena de reacciones inflamatorias que conducen a la destrucción de los tejidos. | |
| Herida superficial |  | La aparición de lesiones cutáneas superficiales en ausencia de motivos obvios es un signo grave de procesos de desnutrición y regeneración de la zona cutánea. Con las úlceras tróficas, la característica principal de tales heridas es su incapacidad para curar. | |
| Secreción purulenta y olor desagradable de la herida. |  | Un olor pútrido y una secreción purulenta de una úlcera indican que está infectada y está experimentando graves cambios patologicos, peligroso con muchas complicaciones. |
Diagnóstico de las causas de la úlcera trófica.
El diagnóstico de la úlcera trófica en sí no suele ser difícil, ya que daño superficial piel, que se puede identificar con un simple examen. Es mucho más importante establecer la causa de una úlcera trófica, ya que su eliminación es una etapa importante del tratamiento.| Grupo | Estudio | Metodología | resultados |
| Métodos de laboratorio | Prueba de sangre |  | Un hemograma completo puede mostrar un aumento significativo en la cantidad de glóbulos rojos, lo que aumenta la viscosidad de la sangre y puede causar mala circulación. El aumento de leucocitosis indicará la presencia de infección. Análisis bioquímico Los análisis de sangre se realizan para identificar factores de riesgo como aumento de los niveles de colesterol o glucosa. |
| Examen bacteriológico |  | El examen bacteriológico de un frotis de una úlcera ayudará a establecer la presencia y el tipo de bacteria para seleccionar un tratamiento antibacteriano adecuado. | |
| Examen histológico |  | El examen histológico en las etapas iniciales puede indicar el grado de hipoxia tisular o daño a la microvasculatura. En las últimas etapas, este estudio no es informativo. | |
| Pruebas reumáticas |  | Las pruebas reumáticas indican la presencia de un proceso autoinmune que afecta al tejido conectivo. A menudo con Enfermedades autoinmunes el torrente sanguíneo se ve afectado. La presencia de indicadores como crioglobulinas, anticuerpos ANCA indica una enfermedad sistémica grave que afecta las paredes vasculares. | |
| Métodos instrumentales | Ultrasonido Doppler |  | La ecografía Doppler es el método de investigación más común en presencia de úlceras tróficas. Con la ayuda de ondas ultrasónicas, se observa el flujo sanguíneo en los vasos ubicados en las partes afectadas del cuerpo. El método es muy accesible, barato, simple, no invasivo y bastante informativo. |
| Angiografía MSCT |  | La angiografía por TCMC es método especial tomografía computarizada, dirigida a un estudio detallado del torrente sanguíneo. Ayuda a estudiar el estado de los vasos sanguíneos con cierto detalle e identificar cualquier cambio estructural en las paredes de las arterias y venas, lo que conduce a una circulación sanguínea deteriorada. | |
| Resonancia magnética |  | La resonancia magnética, así como la tomografía computarizada, es un método de investigación costoso pero muy informativo y útil para el diagnóstico. Este método se basa en el fenómeno físico de la resonancia magnética y ayuda a investigar la condición y función. varios cuerpos y tejidos del cuerpo. | |
| Angiografía con contraste de rayos X |  | Con este método, se inyecta un agente de contraste en los vasos en estudio y se observa su movimiento a través de los vasos mediante rayos X. Si el vaso tiene agrandamientos, aneurismas o, por el contrario, está estrechado o bloqueado, este método ciertamente revelará tales cambios patológicos. | |
| Flujometría láser |  | La flujometría láser se parece a la ecografía Doppler en su técnica, pero en lugar de la ecografía, aquí se utiliza un láser. Este método difiere en alta precisión, sensibilidad y objetividad de los resultados. Se utiliza en el estudio de la microvasculatura para identificar los más mínimos trastornos circulatorios. |
Tratamiento de úlceras tróficas
En presencia de una úlcera trófica, una de las principales etapas del tratamiento es identificar la causa de la enfermedad. Para ello, es necesario consultar a un médico como un flebólogo, dermatólogo, endocrinólogo, cardiólogo, cirujano vascular o terapeuta general. Las últimas etapas de la enfermedad generalmente se tratan en hospitales quirúrgicos. Sin embargo, además de identificar y eliminar la causa de una úlcera trófica, también es necesario no olvidarse del cuidado diario de la zona afectada. | Grupo de drogas | Representantes | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| Angioprotectores y antiagregantes plaquetarios | Ácido acetilsalicílico; Pentoxifilina; Heparina; Prostaglandinas | Los angioprotectores y los agentes antiplaquetarios tienen como objetivo corregir los trastornos del sistema de coagulación, mejorar la circulación sistémica y prevenir el estancamiento de la sangre en los vasos. Los desagregantes se llaman medicamentos que afectan la coagulación sanguínea y reducen el riesgo de coágulos sanguíneos. Los angioprotectores tienen como objetivo restaurar y proteger la estructura de la pared vascular y también pueden tener un efecto antiespasmódico. | Se utilizan en forma de comprimidos o inyecciones intramusculares e intravenosas. Tienen un efecto sistémico, afectando la circulación sanguínea en todo el cuerpo. |
| Medicamentos antibacterianos | Levomicetina; Hexicon; Fusidina; Miramistin | Estos medicamentos incluyen un antibiótico o antiséptico que ayuda a destruir las células bacterianas de la herida. | Estos medicamentos están disponibles en forma de pomada o solución para uso tópico. Tratan directamente la úlcera, después de lo cual se aplica un vendaje especial para reducir el riesgo de infección posterior. Debe evitarse el uso de formas concentradas de antisépticos. |
| Preparaciones que aceleran la regeneración de tejidos. | Sulfargin; Ebermin; Actovegin | Estas drogas afectan Procesos metabólicos en los tejidos, acelerando su recuperación y mejorando su nutrición. | Es aconsejable aplicar los medicamentos de este grupo por vía tópica en forma de pomada o crema. Dichos medicamentos se aplican directamente a las úlceras. |
Tratamiento de la úlcera trófica: el aseo correcto de una úlcera trófica comienza con su limpieza y enjuague. Para ello, se utiliza una solución salina estéril. En las etapas posteriores, el tejido muerto, la secreción y el tejido dañado en los bordes y en la base de la úlcera se eliminan quirúrgicamente de la herida. Después de la rehabilitación de la úlcera trófica, se aplica. fármaco antibacteriano o un ungüento que acelera la regeneración de tejidos, y la úlcera en sí se cierra con un vendaje especial.
La elección del apósito depende del grado de infección de la herida y de la etapa de su formación. Si la herida es estéril y en fase de cicatrización, se utilizan apósitos para proporcionar una adecuada hidratación y respiración de los tejidos, para protegerla de bacterias patógenas, o daños mecanicos, además de acelerar los procesos de recuperación en la herida. Con una úlcera infectada vendaje Debe garantizar la absorción constante de secreciones de la herida, tener un efecto antibacteriano, estimular el rechazo de microorganismos y tejido muerto de la úlcera.
Para acelerar la curación de las úlceras tróficas, suelen recurrir a fisioterapia adicional, como oxigenación hiperbárica, cavitación ultrasónica de heridas, radiación ultravioleta, magnetoterapia, terapia con láser, etc.
| Nombre de fisioterapia | Método de realización | El efecto renderizado |
| Oxigenación hiperbárica | Durante este procedimiento, se aplica oxígeno al área afectada de la piel debajo alta presión... Para ello, existen cámaras especiales en las que se controla artificialmente la presión y la concentración de oxígeno. | La oxigenación hiperbárica reduce significativamente la resistencia de los microorganismos a terapia antibacteriana, altera su actividad vital y también enriquece los tejidos con oxígeno. |
| Cavitación ultrasónica de heridas. | La herida se expone a radiación ultrasónica generada por un aparato especial. | Cavitación ultrasónica Las heridas conducen a la destrucción de microorganismos en la úlcera, mejora significativamente la microcirculación, la capacidad de regeneración de los tejidos y tiene un efecto antiinflamatorio. |
| Irradiación ultravioleta | El área afectada de la piel se coloca debajo de una lámpara especial que emite rayos ultravioleta. | La radiación ultravioleta es conocida por sus propiedades antibacterianas. Además, es capaz de dilatar los vasos sanguíneos, mejorar la circulación sanguínea, aumentar la resistencia del cuerpo a diversas infecciones y también activar el trabajo de los fagocitos, participantes importantes en el proceso inflamatorio. |
| Magnetoterapia | Este método de terapia se basa en el uso de un campo magnético estático que actúa sobre áreas de la piel con úlceras tróficas. | Como resultado de este procedimiento, los vasos se expanden, mejora la circulación sanguínea y desaparece la hinchazón de los tejidos afectados. Además, la magnetoterapia tiene un efecto analgésico. |
| Terapia con láser | La zona de la piel donde se ha formado la úlcera trófica se expone a la radiación láser, regulada por un aparato especial. | Este tipo de terapia tiene efectos analgésicos, antiespasmódicos y antiinflamatorios. Sin embargo, la terapia con láser debe realizarse bajo la estrecha supervisión de un médico competente, ya que puede curar y empeorar la condición de los tejidos. |
