Síntomas y tratamiento de la insuficiencia renal. Insuficiencia renal: formas agudas y crónicas, síntomas y tratamiento, pronóstico de insuficiencia renal aguda o crónica

La insuficiencia renal es un síndrome que se desarrolla como resultado de trastornos graves de la función renal y conduce a la homeostasis. Durante el diagnóstico, la insuficiencia renal de los síntomas surge como resultado de los trastornos del equilibrio ácido-alcalino y de electrolito de agua en el cuerpo.

Puntos de vista

Se distinguen dos formas de insuficiencia renal: aguda y crónica. (OPN) se manifiesta un deterioro repentino de las funciones renales. Este síndrome se debe a una fuerte desaceleración o terminación de la eliminación de los productos de intercambio de nitrógeno del cuerpo. OPPS conduce a un equilibrio osmótico de electrolito, acuoso, ácido-ácido-ácido, que resulta en una composición de sangre normal.

(CPN) es un estado progresivo gradualmente causado por una disminución en el número de nefrones que funcionan. Los síntomas del CPN crecen lentamente. En las etapas iniciales del proceso de la función renal, permanecen a expensas debido a la activación de nefronos que no funcionan. En la muerte adicional del tejido renal, aumenta la escasez de funciones renales, lo que conduce a la intoxicación gradual del cuerpo con productos de su propio intercambio.

Las razones

La causa de la OPN es enfermedades que conducen a un deterioro repentino del flujo sanguíneo renal. Como resultado, la velocidad de la filtración glomerular se reduce, la reabsorción tubular se reduce la velocidad. Las causas de la OPN pueden convertirse:

• choque de origen diferente;
• enfermedades infecciosas graves;
• sangrado masivo;
• insuficiencia cardiaca aguda;
• intoxicación por venenos nefrotóxicos;
• derrota de los buques renales;
• enfermedades agudas de los riñones;
• la obstrucción del tracto urinario.

CPN se desarrolla como resultado de enfermedades renales crónicas u otros órganos y sistemas:

• diabetes,
• enfermedad hipertónica,
• esclerodermia
• lupus rojo del sistema,
• uso a largo plazo de algunas drogas,
• intoxicación crónica
• glomerulonefritis crónica, pielonefritis,
• urolitiasis y otros.

Síntomas

Los síntomas de las formas agudas y crónicas de insuficiencia renal difieren en el tiempo de ocurrencia. Con el opon, se están desarrollando rápidamente, y con un tratamiento adecuado, puede desaparecer rápidamente con casi la regeneración completa de la función renal. La RCP se desarrolla gradualmente, a veces durante años y diez años. Al principio, puede ser asintomático, y luego los signos están creciendo constantemente. Durante el diagnóstico, la insuficiencia renal crónica, el tratamiento puede mejorar la condición del paciente, pero es casi imposible restaurar completamente las funciones renales.

Síntomas OPN

En la primera etapa de la OPN, se observan los síntomas del estado, que es la razón de la interrupción aguda de las funciones renales. En caso de enfermedades infecciosas, estos pueden ser fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en los músculos. Las infecciones intestinales están acompañadas de vómitos, diarrea, dolor de cabeza. Con sepsis, intoxicaciones, ictericia, signos de anemia, convulsiones (dependiendo del tipo de veneno). Las condiciones de choque se caracterizan por confusión o pérdida de conciencia, palidez y sudoración, un pulso filamental, una presión arterial reducida. La glomerulonefritis aguda se manifiesta por la liberación de la orina sangrienta, dolor en la región lumbar.

La segunda etapa (oliganúrica) de la OPN se caracteriza por:

• una fuerte disminución o cese completo de la liberación de orina;
• síntomas de azotemia (náuseas, vómitos, piel de la piel, pérdida de apetito);
• violaciones de la conciencia (confusión, coma);
• un aumento en el peso corporal como resultado de la acumulación de líquidos;
• hinchazón de la fibra subcutánea (cara, tobillos, a veces todo tejido subcutáneo - Anasarka);
• edema de órganos vitales (pulmón, cerebro);
• acumulación de líquido en la cavidad pleural, pericárdica, abdominal;
• condición difícil común.

Con un resultado favorable, se produce un período de recuperación de diuros después de un tiempo. Al principio, la orina comienza a destacar en pequeñas cantidades, y luego su volumen supera la normalidad (poliuria). Hay una eliminación de escorias de líquido y nitrógeno acumulado. Luego, la cantidad de orina liberada está normalizada y viene la recuperación.

En caso de un tratamiento inadecuado o su ausencia después del segundo período, se produce la etapa terminal. Durante este período, los signos de insuficiencia renal son los siguientes:

• dificultad para respirar, tos, separación de la espuma rosa húmeda (debido al edema de los pulmones y la presencia de líquido en la cavidad pleural);
• hemorragias subcutáneas, hematomas, sangrado interno;
• confusión de la conciencia, somnolencia, coma;
• espasmos o calambres musculares;
• trastornos del corazón (arritmia).

Como regla general, tales casos están terminando.

Síntomas de CPN

Los signos de CPN comienzan a manifestarse con cambios significativos en la estructura renal. Éstas incluyen:

• reducción o aumento en el volumen de orina asignada;
• asignación por la noche más orina que durante el día;
• hinchazón por la mañana (especialmente en la cara);
• aquilver, debilidad.

La etapa final de CPN se manifiesta por los síntomas de la uremia (acumulación de sales de ácido úrico) y trastornos del metabolismo del electrolito de agua:

• hinchazón masiva de fibra subcutánea;
• acumulación de líquido en cavidades corporales;
• dificultad para respirar, tos (asma cardíaca o edema pulmonar);
• aumento persistente de la presión arterial;
• violaciones;
• signos de anemia (palidez, taquicardia, cabello solitario y uñas, debilidad, fatiga);
• náuseas, vómitos, pérdida de apetito;
• olor a amoníaco de la boca;
• dolor de estómago;
• reduciendo el peso corporal;
• picazón de piel, piel "en polvo";
• sombra de piel amarillenta;
• fragilidad del recipiente (sangrado de las encías, hemorragias subcutáneas);
• en mujeres - terminación de la menstruación;
• violaciones de la conciencia hasta el coma.

Si en la etapa terminal de CPN no traduce al paciente, entonces el resultado fatal es inevitable.

¡Importante! Cuando se presentan cualquiera de los síntomas anteriores, debe consultar a un médico. La insuficiencia renal, como muchas otras enfermedades, es mejor tratar las etapas tempranas. ¡Descubrir su salud puede costar la vida!

Tratamiento

Tratamiento de la insuficiencia renal aguda. Incluye la eliminación de la causa, la restauración de la homeostasis y las funciones renales perturbadas. Dependiendo de la causa de la OPN, puede ser necesaria:

• agentes antibacterianos
• terapia desinfectante (infusión salina, enterosorbentes, hemodiálisis),
• rellenación de líquido (infusión de solución salina y coloidal, transfusión de sangre, sus componentes y sustitutos de la sangre);
• preparaciones hormonales, etc.

Hemodiálisis - una de las formas - terapia desinfectante

Para desinfectar el organismo y la eliminación de las escorias de nitrógeno, se recuerda a la hemodiálisis, la plasmaféresis, la hemosorción. Para restaurar la diuresis, se prescriben drogas diuréticas. Además, se introducen soluciones de sales de potasio, sodio, calcio y otros electrolitos, dependiendo del tipo de trastornos de la base de ácido y el equilibrio de agua y electrolítico. En la etapa de recuperación, la diurea debe ser monitoreada para que la deshidratación del cuerpo no llegue. Si cuando se rompe el corazón, se altera el trabajo del corazón, luego se utilizan los corazones.

Tratamiento de la insuficiencia renal crónica. Implica el impacto en la causa de la enfermedad, manteniendo las funciones de los riñones y la terapia de inintelacionamiento. Además, una dieta con insuficiencia renal es de gran importancia.

En las etapas iniciales, el tratamiento está dirigido a la enfermedad principal. Su objetivo es ralentizar la progresión o la remisión persistente. En la hipertensión arterial, se prescriben medios hipotensores. Se realiza una corrección constante del metabolismo con la diabetes. Si la causa de la CPN es enfermedades autoinmunes, se prescriben las hormonas glucocorticoides y citostáticos. En la insuficiencia cardíaca crónica, se utilizan preparaciones, el trabajo cardíaco correctivo. Si la RCP se debe a cambios anatómicos, se realiza la intervención quirúrgica. Por ejemplo, se restaura la paseabilidad del tracto urinario o se elimina una gran consolidación, un tumor.

En el futuro, la terapia sintomática se prescribe en el fondo de la terapia constante de la enfermedad subyacente. Los digestones usan diuréticos para reducir la hinchazón. En síntomas de anemia, es necesario designar preparaciones de hierro, vitaminas, etc.

En las últimas etapas de CPN, el paciente se traduce a hemodiálisis crónica (el proceso de filtrado de sangre artificial). El procedimiento se realiza 2-3 veces a la semana. Una hemodiálisis alternativa es el trasplante de riñón. En la etapa terminal de insuficiencia renal, se están desarrollando cambios irreversibles en los órganos internos, por lo que la cuestión del trasplante es mejor para resolver de antemano. Con una buena compatibilidad y el exitoso trasplante de riñón, el paciente tiene una gran oportunidad de recuperación y una vida plena.

Dieta

Una dieta especial con RCP ayudará a reducir la carga en los riñones y reducir la progresión del proceso. Además, la nutrición adecuada en la insuficiencia renal mejorará significativamente el bienestar.

Principios básicos de la dieta:

• limitar el consumo de alimentos de proteína,
• alta caloridad,
• contenido suficiente de frutas y verduras,
• control del recibo de la sal de la mesa y el líquido,
• descarga de los días de frutas y verduras 1-2 veces a la semana.

En la etapa inicial de CPN, la cantidad de proteínas en los alimentos se está acercando a lo normal (aproximadamente 1 g / kg de peso corporal), siempre que haya 1-2 días de descarga a la semana. En las etapas posteriores, la llegada diaria de la proteína no debe exceder de 20-30 g. Al mismo tiempo, es necesaria una introducción suficiente de aminoácidos esenciales (la tasa diaria está contenida en dos huevos de gallina). La comida alta en calorías se logra a través de grasas (principalmente vegetales) y carbohidratos. Se cree que en tales condiciones, las escorias nitrogenácicas se pueden usar para sintetizar aminoácidos reemplazables.

La cantidad del fluido necesario se calcula por la fórmula: el volumen de orina dedicado por día más 500-800 ml. Esto debería tener en cuenta todo el líquido (bebida, sopas, frutas, verduras). En ausencia de hipertensión arterial pronunciada y edema con un balance de agua conservado del paciente puede recibir 4-6 g de sal de cocción por día. Si el tratamiento con medicamentos incluye preparaciones de sodio, la cantidad de sal en alimentos se reduce respectivamente. Cuando se expresan la hipertensión y el edema, la sal en el menú diario se limita a 3-4 g y menos. Una limitación significativa a largo plazo de la sal es indeseable, por lo tanto, con una disminución en el edema y reducir la presión arterial, su cantidad puede aumentar ligeramente.

Tratamiento por los métodos de las personas.

Durante el diagnóstico de insuficiencia renal, el tratamiento de los remedios populares puede tener un buen efecto, especialmente en las primeras etapas. Para este propósito, se utilizan muchas plantas que tienen un efecto diurético. Más a menudo utilizados Kidne Kidneys, hojas de lingonberry, cola de caballo, una serie, hojas de grosella negra, manzanilla, té del riñón. A veces, use menta, staggers de maíz, cazador y otras plantas, así como las tarifas de ellas. Por lo general, se utilizan en forma de infusiones y decocciones.

IMPORTANTE: Antes de comenzar el tratamiento con uno de los remedios populares, consulte a su médico. Para algunas plantas hay contraindicaciones. Los métodos de medicina tradicional se utilizan solo como tratamiento auxiliar en combinación con los nombramientos del médico.

13.1. Fallo renal agudo

Epidemiología. La insuficiencia renal aguda es una afección patológica terminal que se manifiesta mediante un deterioro rápido de la función renal, como resultado del trastorno del flujo sanguíneo renal, el daño a la membrana glomerular de la nefrona o la obstrucción repentina de los uréteres. La insuficiencia renal aguda es un estado peligroso que requiere un impacto médico adecuado de emergencia y en ausencia de intervención calificada que conduce a la muerte.

Cada año, alrededor de 150 personas de 1 millón necesitan atención de emergencia sobre insuficiencia renal aguda. Como regla general, dos tercios de ellos necesitan hemodiálisis y hemosorción debido a la anuria preenal y renal, aproximadamente un tercero tienen una anuria obstructiva (lanzada), que es una indicación del tratamiento operativo en un hospital urológico. Sin embargo, incluso en el fondo del tratamiento, la mortalidad con todas las formas de insuficiencia renal aguda alcanza el 20%.

Etiología y patogénesis. La insuficiencia renal aguda puede ser un agente, preenal, renal y programado.

ADENSENTE COMPARTE RESYpuede estar en recién nacidos en la aplasia de los riñones y como resultado de la eliminación operativa del único riñón restante o solo en funcionamiento. Una aplasia de los riñones es incompatible con la vida, aunque hay un caso cuando una niña que vivió a 8 años, que no tenía riñones, destacó un líquido turbio con el olor a orina de la región del ombligo, que llegó a un Loyón del sistema de conductos hepáticos que tomaron la función renal.

Insuficiencia renal aguda preenalsurge debido a un flujo de sangre insuficiente a los riñones. Puede ser el resultado de una discapacidad sincera que causó una fuerte disminución en la presión arterial, cuya causa puede ser de conmoción (hemorrágica, dolor, post-transfusión, séptica,

post Travelery, alérgico, etc.). El cese completo del flujo sanguíneo en las arterias renales como resultado de su trombosis o embolia, así como la deshidratación severa debido a las estufas de sangre, la diarrea profusa, los vómitos indomables o con la deshidratación del cuerpo conduce a una insuficiencia renal aguda preenal.

La influencia insuficiente de la sangre a los riñones les hace a la isquemia, lo que conduce a la necrosis del epitelio de los túbulos, y luego, al desarrollo de cambios disstróbicos en el parénquima renal. El lanzador de hipoxia que conduce a los trastornos tubulares es la falta de flujo de sangre renal, una disminución en la corriente de fluido tubular, que conduce a una insuficiencia renal aguda. La violación de la entrega de agua y sodio a los túbulos distales aumenta la secreción de la renina, que mejora la isquemia renal. Esto se ve exacerbado por una disminución en la rehabilitación del riñón de la prostaglandina, que tienen un efecto vasodiloso, que empeora aún más el flujo de sangre renal.

En los buques de spa del riñón del niño, la sangre no va a ella, cayendo solo en la capa de Yuchstamedullar. La estasis en los vasos renales aumenta la presión en el sistema tubular, el filtrado en los glomeros cesa. La hipoxia pesada de los túbulos distales causa necrosis del epitelio, la membrana basal y la necrosis tubular. En este caso, en este caso, en este caso, es una consecuencia de no solo la necrosis del epitelio tubular, sino también las violaciones de la paseabilidad de los túbulos distales debido al edema, el detritus de proteínas y la luneda abundante de las células necróticas.

Insuficiencia renal aguda renaldesarrollado como resultado de dos razones principales:

1) Las lesiones del parénquima renal por procesos inmunológicos, que se basan en un deterioro circulatorio (isquemia, hipoxia) y todo tipo de lesiones del endotelio de los glomeros asociados con la deposición de complejos inmunes (glomerulose-jade, colágeno sistémico, nefritis intersticial aguda, vasculitis sistémica y etc.);

2) Impacto directo en sustancias tóxicas de tejido renal. Tal tipo de insuficiencia renal aguda renal se encuentra en la intoxicación por mercurio, el fósforo, el plomo, los sustitutos de alcohol, los hongos venenosos, en los efectos alérgicos tóxicos de los fármacos de sulfonamida, los antibióticos, los barbitúricos o la intoxicación asociados con la infección durante la sepsis, el aborto séptico, el urinario ascendente infección del tracto.

Las sustancias nefrotóxicas actúan sobre la selección de sus células del epitelio de los túbulos, causando cambios necróticos y los pelas de la membrana basal. En la patogénesis de la anuria renal y previa a la guerra, el plomo es una violación de la circulación sanguínea en los riñones. La diferencia entre estos tipos de insuficiencia renal aguda radica en el hecho de que durante la forma de preenal, el trastorno circulatorio es principalmente global, y con renal, más a menudo, renal.

Insuficiencia renal agudaen prácticas urológicas, es más común. Entre sus razones, es necesario asignar la obstrucción del uréter del riñón único o ambos uréteres con concreciones, coágulos de sangre o apretando los uréteres fuera del infiltrado del tumor que emanan de los genitales o un intestino grueso. Una de las razones para la insuficiencia renal aguda inicial es un factor yatedral: un vendaje o intermitente de uréteres al realizar operaciones en el campo de la pelvis pequeña. En comparación con la insuficiencia renal aguda de preenal y renal, la disminución lanzada en la filtración glomerular se caracteriza por una disminución más lenta en el filtrado glomerular, y los cambios irreversibles en la nefrona se desarrollan solo después de 3 a 4 días. La restauración de la paseabilidad de los ureterales con cateterización o el drenaje de los pellets de riñón se lleva rápidamente a la restauración de la diuresis y al alivio de la ANOURIA. Bajo la violación aguda de la salida de la orina de los riñones, hay una extracción de lox, tazas, túbulos colectivos, departamentos distales y proximales de nefrón. Inicialmente, el filtrado no sufre, sino que se produce la nivelación de presión en ambos lados de la membrana glomerular y se está desarrollando Anuria.

En el contexto de Anuuria, el electrolito se retrasa, la hiperhirtración con un aumento en la concentración de potasio, el sodio y el cloro en el medio extracelular, mientras que en el plasma sanguíneo aumenta rápidamente el nivel de urea y creatinina. Ya en el primer día, la concentración de creatinina se duplica y se produce diariamente por 0.1 mmol / l.

La anuria en insuficiencia renal aguda está acompañada de acidosis metabólica, el contenido de los bicarbonatos se reduce, lo que conduce a una violación de la función de las membranas celulares. En las células hay una decadencia de proteínas, grasas y carbohidratos de tejidos, aumenta el contenido de amoníaco y moléculas medianas. Al mismo tiempo, se libera una gran cantidad de potasio celular, que contra el fondo de la acidosis interrumpe el ritmo cardíaco y puede causar una parada de corazón.

El aumento en el contenido de los componentes de nitrógeno en el plasma sanguíneo interrumpe la función dinámica de las plaquetas, y en primer lugar, su adherencia y agregación, reduce el potencial de coagulación del plasma sanguíneo debido a la acumulación de la antitrombina principal - heparina. La insuficiencia renal aguda de cualquier génesis en ausencia de un tratamiento adecuado conduce a la hiperhidratación, el equilibrio de electrolito deteriorado y la azotemia grave, que en el complejo es la causa de la muerte en estos pacientes.

La imagen clínica y los síntomas de insuficiencia renal aguda son muy diversos y dependen tanto del grado de trastornos funcionales como de las características del proceso patológico inicial, lo que llevó a la insuficiencia renal.

A menudo, la enfermedad inicial enmascarará el daño riñón pesado durante mucho tiempo y evita la detección temprana de las violaciones de su función. Para insuficiencia renal aguda, se distinguen cuatro períodos: 1) inicial, shock; 2) oligognurico; 3) recuperación de diuras y poliuria; 4) Recuperación.

EN etapa iniciallos síntomas de la enfermedad, que causaron insuficiencia renal aguda: lesión, infección, envenenamiento en combinación con fenómenos de choque y colapso. En el contexto de la imagen clínica de la enfermedad subyacente, se detectan signos de daño renal grave, entre los cuales, sobre todo, una disminución brusca de la diuresis para completar anouria.

EN etapa oliganúricala orina suele ser sangrante, con un precipitado masivo, con microscopía de los cuales se detectan los eritrocitos, cubriendo espesor todo el campo de visión, y muchos cilindros pigmentados. A pesar de la oliguria, la densidad de orina es baja. Simultáneamente con oligoanuria, la intocicación severa y la uremia progresan rápidamente. Los trastornos más graves que acompañan la insuficiencia renal aguda es el retraso fluido, la hipermagnia, la hipercalcemia, la hipercalcemia, la reserva alcalina reducida y la acumulación de radicales ácidos (aniones de fosfato, sulfatos, ácidos orgánicos, todos los productos de intercambio nitroso). La etapa oliganúrica es la más peligrosa, caracterizada por la mayor muerte, su duración puede ser de hasta tres semanas. Si continúa Oligognuria, entonces debe instalarse la presencia de necrosis cortical. Por lo general, en pacientes señaló la inhibición, la ansiedad, el edema periférico es posible. En el aumento de la azotemia, aparece náuseas, vómitos, disminución del arte.

presión rial. Debido a la acumulación de un líquido intersticial, se observa una dificultad de aliento, debido al edema del pulmón. Aparece el dolor actual, se desarrolla la falla cardiovascular, aumenta la presión venosa central, en la hipercalemia, se celebra la bradicardia.

Debido a la eliminación de la heparina y la trombocitopatía, se producen complicaciones hemorrágicas, manifestadas por hematomas subcutáneos, sangrado gástrico y uterino. La causa de este último no es solo en la violación de la hemokoagulación, ya que cuando se están desarrollando una insuficiencia renal aguda, como resultado de la intoxicación urgente, se están desarrollando úlceras agudas de las membranas mucosas del estómago y los intestinos. La anemia es un satélite permanente de esta enfermedad.

Uno de los signos de Anuria precedentes, sirve dolores estúpidos en la región lumbar asociada con la hipoxia del riñón y su hinchazón, acompañada por un estiramiento de la cápsula renal.

Los dolores se vuelven menos pronunciados después de estirar la cápsula y la aparición de edema de la fibra paraanefral.

Tercera etapala insuficiencia renal aguda fluye en dos períodos y continúa a veces hasta dos semanas. El comienzo del período "diurético" de la enfermedad debe considerarse un aumento en la cantidad diaria de orina a 400-600 ml. Aunque el aumento de la diurea es un signo favorable, pero este período solo puede considerarse como una recuperación. El aumento de la diuresis está acompañado por primera vez por ninguna disminución, sino al aumentar la azotemia, la hipercalemia distinta y aproximadamente el 25% de los pacientes que mueren precisamente durante este período de recuperación inicial. La razón es un aumento insuficiente de la diuresis, una separación de orina de baja densidad con un pequeño contenido de sustancias disueltas. Por lo tanto, se conserva el contenido de deterioro y la distribución de electrolitos en los sectores externos e intracelulares, y, a veces, incluso mejorados al comienzo del período diurético. En el oligunúrico y al comienzo del período diurético, se observan los cambios más agudos del intercambio de agua, que están en exceso de acumulación de líquido en el sector intracelular o deshidratación al aire libre. En la hipereshidración del sector extracelular, la masa del cuerpo del cuerpo aumenta, el edema, la hipertensión, aparecen la hipoproteinemia, el hematocrito disminuye. La deshidratación extracelular se produce después de una pérdida de sodio no compensada y se caracteriza por hipotensión, astenia, una disminución en el peso corporal, la hiperproteinemia y un alto hematocrito. La deshidratación celular está unida a la extracelular que surja previamente.

deshidratación y procede a la exacerbación de todos sus síntomas. Al mismo tiempo, desarrolla trastornos de la psique, arritmia respiratoria, colapso. Clínicamente, este tipo de intoxicación procede con una áspera debilidad, náuseas, vómitos, repugnantes al agua, convulsiones convulsivas, oscurecimiento de la conciencia y el estado de la comado. El rápido aumento de la micción y la pérdida de electrolitos en la fase diurética de la insuficiencia renal aguda contribuye a la aparición y profundización de estos trastornos del metabolismo de la sal de agua. Sin embargo, a medida que se restaura la función renal y su capacidad no solo para retirarse, sino también regular el contenido de agua y los electrolitos, el peligro de deshidratación, hipotatemia, la hipopotasemia disminuye rápidamente.

El período de recuperación de la función renal después de transferir la insuficiencia renal aguda (etapa de recuperación) dura más de seis meses, su duración depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas y de sus complicaciones. El criterio para restaurar la función renal debe considerarse su capacidad de concentración normal y la adecuación de diuras.

Diagnóstico. La insuficiencia renal aguda en la práctica urológica se diagnostica en ausencia de orina en la vejiga. Siempre es necesario diferenciar el síntoma de la anururia de la demora aguda de la micción, en la que también se pueden observar signos de insuficiencia renal. Al rebosar la vejiga, la anururia está excluida. En el diagnóstico diferencial de las especies de insuficiencia renal aguda, la historia tiene gran importancia. El establecimiento del hecho de envenenamiento, las enfermedades que pueden causar anuria, la presencia de dolor en la región lumbar hace posible determinar su forma (renal, programada, etc.). Si hay al menos una cantidad menor de orina (10-30 ml), su estudio hace posible establecer la causa de la anururia: palos de hemoglobina en choque hemolítico, cristales de miglobina con síndrome de trituración, cristales de sulfonamida con anourcing de sulfonamida, etc. su Se necesitan formas de ultrasonido, investigación instrumental y de rayos X.

Si el catéter logra entrar libremente en la pelvis renal y la orina no se destaca, indica la forma preenal o renal de anourcing. En algunos casos, la renografía de radioisótopos ayuda a establecer el grado de seguridad de la función renal, y el ultrasonido y la TC permiten determinar el tamaño de los riñones, su posición, expansión de la pelvis y las tazas, la presencia de tumores capaces de comprimir uréteres.

Para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda, los estudios bioquímicos de plasma sanguíneo deben llevarse a cabo en el contenido de la urea, la creatinina, los electrolitos y el equilibrio de base ácida. Estos analizan y están determinantes para resolver el tema del nombramiento de plasmaféresis, hemosorción o hemodiálisis.

Tratamiento, en primer lugar, debería estar dirigido a eliminar las razones que causan una insuficiencia renal afilada. Actividades anti-cambio, la restauración de la actividad cardíaca, la reposición de la pérdida de sangre, se muestra la infusión de sustitutos de la sangre para estabilizar el tono de los vasos y la restauración del flujo sanguíneo renal adecuado.

En la intoxicación de los metales pesados, se realizan medidas de desviación con lavado del estómago, se prescriben enterósor-dobladas y uníiol, se lleva a cabo la hemosorción.

Con una insuficiencia renal aguda avanzada, lo que lleva al tratamiento son medidas destinadas a restaurar el paso violado de la orina: la cateterización de ureterales, una subsidio operativa temprana en forma de nefostomía pyeloyli.

Con el agente, las formas preenal y renales de insuficiencia renal aguda, el tratamiento debe llevarse a cabo en el centro renal equipado con equipos de hemodiálisis. Si, con la insuficiencia renal posterior a la moldeada, la condición del paciente es extremadamente grave debido a la intoxicación urémica, entonces la hemodiálisis debe llevarse a cabo antes de la intervención, y solo después de la nefrostomía pyeloyli. Dada la severidad de la condición del paciente, la operación debe llevarse a cabo sobre el lado más funcionalmente capacitado, que está determinado por el signo clínico. Los dolores más pronunciados en la región lumbar se observan en el lado del riñón más funcionalmente capacitado. A veces, con una anururia lanzada, sobre la base de esta renografía de radioisótopos, es posible determinar el riñón más salvado.

En la obstrucción de los ureterales, debido a la neoplasia maligna en una pelvis pequeña o espacio retroperitoneal, realiza una nefrostomía de perforación urgente. En las primeras horas de insuficiencia renal aguda de cualquier etiología, se introducen diuréticos osmóticos (300 ml del 20% de la solución de manitol, se introducen 500 ml de solución de glucosa al 20% con insulina). Junto con Mannitol, se recomienda introducir intravenosamente Furosemid (200 mg). Una combinación de furosemida (30-50 mg / kg por 1 h) con dopamina (3-6 μg / kg por 1 min, pero no más) durante 6-24 horas, lo que reduce la vasoconstricción renal es particularmente efectiva.

Con las formas preenal y renales de Anuuria, el tratamiento se realiza principalmente en la normalización de los trastornos de electrolitos de agua, la eliminación de la hiperazotemia. Para esto, se recuerda a la desintelajización de la terapia: la administración intravenosa a 500 ml de solución de glucosa en 10-20% con una cantidad adecuada de insulina, 200 ml de solución de hidrocarburo de sodio 2-3%. Con Anuria, más de 700-800 ml de líquido por día es peligroso debido a la posibilidad de desarrollar una hiper hidratación extracelular grave, una de las manifestaciones cuáles es el llamado pulmón de agua. La introducción de estas soluciones debe combinarse con el lavado del estómago y el sifón. Con insuficiencia renal aguda causada por envenenamiento con preparaciones de mercurio (SUMLA), se muestra el uso de uniol (2,3-dímero-capptopanesulfonato de sodio). Se prescribe de forma subcutánea e intramuscular 1 ml por 10 kg de peso corporal. En el primer día pasan tres o cuatro, en las siguientes dos o tres inyecciones. Todos los pacientes con una forma oliganúrica de insuficiencia renal aguda deben tratarse en un centro de diálisis, donde, si es necesario, es posible usar los dispositivos de diálisis extracorpórea (diálisis hemo-, peritoneal). Indicaciones para el uso de métodos eferentes de desintoxicación: trastornos de electrolitos, especialmente hipercalemia, azotemia (contenido de urea en suero sanguíneo de más de 40 mmol / l, creatinina más de 0,4 mmol / l), hipershidratación extracelular. El uso de hemodiálisis permite reducir drásticamente el número de resultados fatales en insuficiencia renal aguda, incluso con sus formas, en las que, después del uso de hemodiálisis crónica, el trasplante de riñón se ha vuelto posible.

En la insuficiencia renal, se usa la hemosorción: el método de purificación de sangre abandonada, basada en el uso de adsorbentes, principalmente carbono. El mejor efecto clínico se obtuvo mediante una combinación de hemosorción con hemodiálisis, que se explica simultáneamente por la corrección de la sal y el intercambio de agua, así como la eliminación de compuestos con el peso molecular promedio.

Después de eliminar la anururia preenal, renal y enganchada, cuya base de la generación de la circulación sanguínea en los riñones se encuentra, es necesario utilizar medicamentos que cambien las propiedades reológicas de la sangre y mejorar el flujo sanguíneo renal.

Para mejorar la microcirculación y activar los procesos metabólicos, se recomienda utilizar un trineral, lo que aumenta la elasticidad de los eritrocitos y reduce la agregación plaquetaria, fortalece el efecto de remedio de sodio, retrasando la formación de enzimas

fosfodiesterasa del epitelio del canal. Esto juega un papel en el proceso de reabsorción de tubos de sodio. Normalización de la reabsorción de sodio, Trental mejora los procesos de filtrado, teniendo así un efecto diurético.

Los trentales se prescribe 100 mg (5 ml) por vía intravenosa o 1-2 tabletas 3 veces al día, Venorutante - 300 mg en cápsulas o inyecciones de 500 mg también 3 veces al día.

El tratamiento exitoso de los pacientes con insuficiencia renal aguda causada por varias razones es posible solo con una estrecha cooperación de los urólogos y los nefrólogos.

Pronóstico. En insuficiencia renal aguda, el pronóstico depende de las razones que causaron esta condición, la puntualidad y la calidad de las medidas terapéuticas. La insuficiencia renal aguda es un estado terminal, y la asistencia inoportuna conduce a un pronóstico desfavorable. El tratamiento realizado y la recuperación de la función renal permiten que más de la mitad de los pacientes restauren la capacidad de trabajar dentro de los 6 meses y 2 años.

13.2. Renal crónico

FALLA

Insuficiencia renal crónica: síndrome debido a la muerte gradual de los nefrones como resultado de la enfermedad progresiva de los riñones.

Etiología y patogénesis. A menudo, a la insuficiencia renal crónica, se administran glomerulonefritis crónica y subaguda, en las que las bolas de riñón se ven afectadas preferiblemente; Pielonefritis crónica que afecta a los túbulos renales; Diabetes de azúcar, malformaciones de desarrollo renal (poliquística, hipoplasia renal, etc.), contribuyendo a la violación de la salida de la salida de la orina de los riñones de nefrolyatiasis, hidronefrosis, tumor del sistema genitourinario. La insuficiencia renal crónica puede causar enfermedades vasculares (hipertensión, estenosis de vasos renales), enfermedades difusas del tejido conectivo con daño renal (vasculitis hemorrágica, lupus rojo sistémico, etc.).

La insuficiencia renal crónica surge como resultado de los cambios estructurales en el parénquima renal que conduce a una disminución en el número de nefrones que funcionan, su atrofia y sustitución de cicatrices. La estructura de los nefrones activos también se violaba, algunas de las chicas son hipertrofia, en otras hay atrofia de actuadores.

la preservación de los glomeros e hipertrofia de secciones individuales de los túbulos. De acuerdo con la hipótesis moderna sobre "nefrones intactos", una reducción constante en el número de nefrones que funcionan y el aumento en la carga en los nefrones activos se considera como la causa principal de la violación del intercambio de agua y electrolito en la insuficiencia renal crónica. Dados los cambios anatómicos en los nefrones supervivientes, se debe suponer que también se viole su actividad funcional. Además, el daño al sistema vascular, apretando e incurrir en los vasos, edema inflamatorio y esclerosis de las estructuras renales del tejido conectivo, deteriorado la sangre y la circulación linfática en ella, sin duda, afectan a todas las partes en el cuerpo. Los riñones tienen altas reservas, ambos riñones contienen aproximadamente 1 millón de nefrones. Se sabe que la pérdida de funciones, incluso el 90% de los nefrones es compatible con la vida.

En la insuficiencia renal crónica en el cuerpo, el catabolismo de muchas proteínas, carbohidratos, se altera, lo que conduce a un retraso en los productos de intercambio: urea, creatinina, ácido úrico, indol, guanidina, ácidos orgánicos y otros productos metabólicos intermedios.

Clasificación. Se proponen numerosas clasificaciones de insuficiencia renal crónica que reflejan la etiología y la patogenia, el grado de reducción de la función renal, las manifestaciones clínicas y otros signos de violación del estado funcional de los riñones. Desde 1972, en nuestro país, se adoptó la clasificación de la insuficiencia renal crónica, propuesta por el académico N. A. Lopatkin y el profesor I. N. Kuchinsky. De acuerdo con esta clasificación, los CPN se dividen en cuatro etapas: latente, compensada, interfilde y terminal.

Etapa latente de insuficiencia renal crónica.por lo general, se manifiesta clínicamente, caracterizado por un contenido normal en el plasma de sangre de creatinina y urea, diuras suficientes y alta densidad de orina relativa. Sin embargo, el último síntoma de insuficiencia renal crónica es una violación del ritmo diario de la producción de orina, cambiando la proporción de diuresis diurnos y nocturnos: alineación, y luego el predominio resistente de la noche. Existe una disminución en la tasa de filtración glomerular a 60-50 ml / min, el porcentaje de reabsorción de agua en los túbulos se reduce al 99%, se reduce la actividad secretora de los túbulos.

Etapa compensada de insuficiencia renal crónica.Compensado esta etapa se llama porque, a pesar de

el aumento de la destrucción renal y una disminución en el número de nefrones totalmente funcionales, en el plasma sanguíneo no aumenta los indicadores principales del metabolismo de las proteínas, el contenido de la creatinina y la urea. Esto ocurre debido a la inclusión de mecanismos de protección compensatorios que consisten en la poliuria contra el fondo de una disminución en la capacidad de concentración de la estación de canal distal con disminución simultánea en la tasa de filtración glomerular a 30-50 ml / min. La etapa compensada de la insuficiencia renal crónica se caracteriza por poliuria, la cantidad diaria de orina aumenta a 2-2,5 litros, se reduce la osmolaridad de la orina, prevalece la diuresis nocturna. La presencia de una etapa compensada de insuficiencia renal crónica en pacientes urológicos es una indicación directa para la implementación de medidas médicas y operaciones radicales para restaurar la salida de orina de los riñones, y con un tratamiento adecuado, existe la posibilidad de regresión de insuficiencia renal crónica y Transición a una etapa latente. Si el paciente con una etapa compensada de insuficiencia renal crónica no se proporcionó una asistencia adecuada, los mecanismos compensatorios en el cuerpo se agotan, y pasa a la tercera etapa, intermitida.

Etapa intermitente.Con una etapa intermitente de insuficiencia renal crónica, existe un aumento persistente en los niveles de creatinina de hasta 0,3-0,4 mmol / L, y la urea es de 10.0 mmol / l. Esta condición a menudo se considera como "insuficiencia renal", en la que las manifestaciones clínicas en forma de sed, sequedad y picazón de la piel, debilidad, náuseas, falta de apetito son pronunciadas. La enfermedad principal que llevó a la pronunciada destrucción de los nefrones está acompañada por exacerbaciones periódicas, en la que el nivel ya elevado de creatinina alcanza 0.8 mmol / l, y la urea es superior a 25.0 mmol / l. La poliuria, compensando la eliminación de los productos de intercambio, se sustituye por una disminución en la diurea diaria a un nivel normal, pero la densidad de la orina no supera los 1003-1005. La tasa de filtración en blanco se reduce a 29-15 ml / min, y la reabsorción del agua en los túbulos es inferior al 80%.

En períodos de remisión, la creatinina y el nivel de urea disminuyen, pero no se normaliza y permanece elevado, 3-4 veces más alto que la norma. Con una etapa intermitente de insuficiencia renal crónica, incluso durante la remisión, las intervenciones operativas radicales representan un gran riesgo. Como regla general, en estos casos mostrados.

la implementación de las intervenciones paliativas (nefrostomía) y el uso de métodos eferentes de desintoxicación.

La restauración de la función renal después de un tiempo le permite realizar operaciones radicales que salvan al paciente de CYTO-o NEFROSTY.

Etapa terminal.El llamamiento invocado a la atención médica o el aumento de la insuficiencia renal crónica debido a otras circunstancias, inevitablemente conduce a una etapa final manifestada por cambios graves e irreversibles en el cuerpo. El nivel de creatinina supera los 1,0 mmol / L, la urea - 30.0 mmol / L, y el filtrado glomérico disminuye a 10-14 ml / min.

Según la clasificación de N. A. A. Lopatkin y I. N. Kuchinsky, la etapa terminal de insuficiencia renal crónica se divide en cuatro períodos de flujo clínico.

La primera forma de flujo clínico de la etapa terminal de insuficiencia renal crónica se caracteriza por una disminución en la filtración glomerular a 10-14 ml / min, y los niveles de urea de hasta 20-30 mmol / l, pero manteniendo la función de secuencia de agua de Los riñones (más de 1 l).

El flujo clínico de la segunda forma de la etapa terminal de la insuficiencia renal crónica se caracteriza por una disminución en la diurea, se observa una disminución en la osmolaridad de la orina de hasta 350-300 MOS / L, la acidosis descompensada, la azotemia está aumentando, pero cambia en El sistema cardiovascular, los pulmones y otros órganos son reversibles.

La segunda forma B del curso clínico de la etapa terminal de insuficiencia renal crónica se caracteriza por las mismas manifestaciones que la segunda forma, pero las violaciones internas más pronunciadas.

La tercera forma del flujo clínico de la etapa terminal de insuficiencia renal crónica se caracteriza por la intoxicación urémica grave (creatinina - 1.5-2.0 mmol / L, urea - 66 mmol / L y superior), hipercalemia (más de 6-7 mmol / l). Se observa descompensación cardíaca, distrofia del hígado. Los métodos de desintoxicación modernos (diálisis peritoneal o hemodiálisis) son mínimamente efectivos o ineficaces.

La etapa terminal de insuficiencia renal crónica tiene una imagen clínica típica, que se manifiesta por la sed, la falta de apetito, constante con náuseas, vómitos, confusión de la conciencia, la euforia, la picazón de la piel y la disminución de la orina. Para

la etapa de terminal tiene una fuerte disminución en todos los indicadores renales funcionales, una tendencia a la hipoproteinemia y la hipoalbu-mini. El síndrome de uremio crónico clínico se está desarrollando, que se caracteriza no solo por una fuerte disminución en la función renal, sino también una violación de todos los órganos y sistemas. Estos pacientes suelen ser agotados, apáticos, sobrevivientes, la respiración es ruidosa, expresa olor a urea; La piel es pálida, con un tinte amarillento; Piel seca, descalzo, con rastros de peines, se baja el turgente; Complicaciones hemorrágicas que se manifiestan por hematomas subcutáneos, pórtico, gástrico y sangrado uterino. Las erupciones peteciales aparecen en la piel, las membranas mucosas anémicas, a menudo cubiertas con hemorragias puntuales. La membrana mucosa del lenguaje, las encías, está seca, a veces tiene una placa pardea y una ulceración superficial.

Por lo general, hay voz, aparece la dificultad de la respiración, la tos seca, en el período terminal, los sofocaciones y la arritmia respiratoria están desarrollando. Se caracteriza por la aparición de traqueitos y bronconeumonía, pleurit seco. Las complicaciones pulmonares se manifiestan por una temperatura corporal subfabile, la hemoptisis, mientras se escucha la respiración dura o mixta, la sibilancias secas y finamente pulverizantes, el ruido de la fricción de la pleura.

Síntomas y corriente clínica. La insuficiencia renal crónica detecta más de un tercio de los pacientes en los hospitales urológicos. Características de la insuficiencia renal crónica en las enfermedades urológicas: daño temprano principalmente por el sistema tubular, una infección constante en el tracto urinario, una interrupción frecuente de la salida de orina del tracto urinario superior e inferior, la insuficiencia renal similar a la onda con posible reversibilidad y lenta. progresión. Sin embargo, cabe señalar que con la intervención operativa oportuna y la terapia adecuada de los pacientes urológicos, surgen períodos de remisión a largo plazo, que a veces constituyen décadas.

Los síntomas clínicos en las primeras etapas de insuficiencia renal crónica se expresan bastante ligeramente. Esto suele ser los estados de carga asociados con el uso de alimentos salados, grandes dosis de bebidas de bajo alcohol (cerveza), una violación del modo, que se manifiesta la pastosidad de la fibra grasa subcutánea, la hinchazón de la cara en la mañana, Debilidad y declinación en el rendimiento.

A medida que aumenta la insuficiencia renal crónica, se observa noccionalmente con una disminución en la liberación de orina durante el día

corriente, trastorno del sueño, poliuria, boca seca. Al progresar la enfermedad que llevó a una interrupción de la función renal, la imagen clínica se está volviendo cada vez más pronunciada. Las manifestaciones de la enfermedad se están desarrollando en todos los sistemas y órganos.

La deficiencia del riñón se manifiesta por una disminución en la producción de eritropoyetina, por lo que en pacientes existen anemia, una violación de la urgeparina por los túbulos, que contribuye a un mayor sangrado y componentes plasmáticos nitrogenados, siendo anti-gamants, violan la Función dinámica de las plaquetas. Con Oli-Guria, señaló en las etapas intermitentes y terminales de insuficiencia renal crónica, se determina HyperNatree-Demia, lo que conduce a la hipershidratación exterior e intracelular y la hipertensión arterial. El trastorno electrolítico más peligroso bajo oligurio es la hipercalemia, en la que se produce la derrota del sistema nervioso central, acompañado de paralimma muscular, el bloqueo del sistema de corazón conductor, hasta su parada.

La hipertensión arterial en la insuficiencia renal crónica en combinación con la hiperhimación, la anemia, los trastornos de los electrolitos, la acidosis conduce a los miocardios urémicos que conducen a la distrofia muscular del corazón y la insuficiencia cardíaca crónica. Urevei a menudo se une a la pericarditis seca, cuyo síntoma es el ruido de la fricción friumpard, así como los dolores recurrentes y el aumento del intervalo. S T.por encima de la línea isoeléctrica.

La traqueitis urémica y la traqueobronquitis en combinación con la hiperhimación y la insuficiencia cardíaca contra el fondo de la inmunidad celular y humoral deteriorada conducen al desarrollo de la neumonía urémica y un edema pulmonar.

El tracto gastrointestinal es uno de los primeros en responder a un desglose de la función renal. En las primeras etapas de insuficiencia renal crónica, muchos pacientes tienen colitis crónica, manifestados por los trastornos de las heces, diarrea periódica, que a veces se explica por Oliguria. En las últimas etapas de insuficiencia renal crónica, el aumento en el contenido de los componentes nitrogenados en el plasma sanguíneo está acompañado por su separación del tracto gastrointestinal y las glándulas salivales a través de la membrana mucosa. Es posible desarrollar vapor urgente, estomatitis, úlceras estomacales, que se enfrentan a los antecedentes de la hemostasia deteriorada al sangrado profuso.

Diagnóstico de insuficiencia renal crónica. debe llevarse a cabo en todos los pacientes que solicitaron quejas típicas de las enfermedades urológicas. La anamnesia debe tener datos sobre los angins sufridos, las enfermedades urológicas, los cambios en los análisis de orina, y en las mujeres, sobre las peculiaridades del curso del embarazo y el parto, la presencia de leucocituria y cistitis.

De particular importancia en el diagnóstico de etapas subclínicas de insuficiencia renal crónica, es un laboratorio, radionúclido, métodos de ultrasonido de investigación que se han convertido en rutina en la práctica policlínica.

Habiendo establecido la presencia de enfermedad urológica, su actividad y su etapa, es necesario examinar cuidadosamente la capacidad funcional de los riñones utilizando los métodos de la evaluación total y separada. La prueba más simple, evaluando la función total de los riñones, es la prueba de Zimnitsky. La interpretación de sus indicadores le permite observar la violación temprana de la capacidad funcional, una violación del ritmo del riñón, la proporción de diuresis del día y la noche. Este indicador se utiliza durante varias décadas y aún se aplica en la práctica clínica debido a una alta informatividad. El estudio de la eliminación de la creatinina, el cálculo del filtrado glomerular y la reabsorción del canal en la muestra de Ranberry le permite evaluar con mayor precisión la función de los nefrones.

En el diagnóstico moderno de insuficiencia renal crónica, los métodos de radionúclido son el flujo sanguíneo renal más preciso, los métodos de ultrasonido de los gráficos Doppler y la urografía excretora. El diagnóstico de formas subclínicas de insuficiencia renal crónica, que permite en las primeras etapas establecer una violación de la función renal, es la más popular en la práctica clínica y debe utilizar todo el espectro de oportunidades modernas.

Tratamiento. La fase inicial y latente de la insuficiencia renal crónica no puede afectar significativamente la condición general del paciente y no requerir eventos médicos especiales. Con insuficiencia renal pronunciada o lejana, caracterizada por la azotemia, la acidosis metabólica, la pérdida masiva o un retraso significativo en el sodio, el potasio y el agua, solo seleccionados correctamente, las medidas correctivas dirigidas de manera cuidadosa, pueden restaurar más o menos el equilibrio perdido y extender el paciente de la vida. .

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica en las primeras etapas se asocia con la eliminación de las razones que causaron la disminución de su función. Solo la eliminación oportuna de estas razones hace posible tratar con éxito sus manifestaciones clínicas.

En los casos en que la cantidad de nefrones que funcionan está disminuyendo progresivamente, existe una tendencia persistente a aumentar el nivel de metabolitos nitrogenados y trastornos de electrolitos de agua. El tratamiento de los pacientes es el siguiente:

Reducir la carga en el funcionamiento restante no rons;

Creando condiciones para la inclusión de mecanismos de protección internos capaces de llevar productos de intercambio de nitrógeno;

Realización de la corrección de medicamentos de electrolito, mineral, desequilibrio de vitaminas;

El uso de métodos de purificación de sangre eferentes (diálisis peritoneal y hemodiálisis);

Realización del tratamiento de reemplazo - trasplante de riñón.

Para reducir la carga en los nefrones que funcionan de la insuficiencia renal crónica, es necesario: a) Eliminar los medicamentos con efecto nefrotóxico; b) Limitar el esfuerzo físico; c) desinfectar fuentes de infección en el cuerpo; d) Use los medios que conectan los metabolitos de la proteína en los intestinos; e) Limitar estrictamente la dieta: reducir la ingesta diaria de proteínas y cocinar sal. La ingesta diaria de proteínas debe limitarse a 40-60 g (0.8-1.0 g / día por 1 kg de peso corporal); Si la nitotemia no disminuye, entonces puede reducir la cantidad de proteínas en una dieta a 20 g / día, pero bajo la condición del contenido obligatorio en ella o la adición de aminoácidos esenciales.

Mejora resistente de la presión arterial, retardo de sodio, la presencia de edema dicta la necesidad de limitar la sal de cocción en la dieta diaria no más de 2-4. Una restricción adicional debe llevarse a cabo solo en indicaciones estrictas, ya que los vómitos y la diarrea pueden fácilmente. causar hypletatremia afilada. Una dieta de abolición, incluso en ausencia de fenómenos dispépticos, puede conducir lenta y gradualmente a la hipovolemia, para reducir aún más el volumen de filtrado.

Entre los mecanismos de protección capaces de aumentar los productos de un intercambio de nitrógeno deben especificarse por las glándulas sudoríparas de la piel, los hepatocitos, el epitelio de los intestinos delgados y gruesos, el peritoneo. A través de la piel, se distingue hasta 600 ml de líquido durante el día, y el fortalecimiento de la sudoración tiene un efecto beneficioso en la reducción de la carga en los nefrones. Paciente

Los medios que conectan los metabolitos de proteínas pertenecen al fármaco Lesfhenefryl, que se toma dentro de 1 cucharadita 3 veces al día.

La entrada de entrada se considera un método muy eficaz de corrección en la insuficiencia renal. ENTEROSORBENT (POLYFEPAN) Recomienda tomar en una dosis de 30 a 60 g / día con una pequeña cantidad de agua antes de las comidas durante 3-4 semanas.

Los pacientes con insuficiencia renal crónica para eliminar la hipercalemia deben ser prescritos por laxantes: sorbitol, aceite de vaselina, choque, ruibarbo, previniendo la succión de potasio en el intestino y proporcionando su rápida eliminación; Belajes de limpieza con una solución de hidrocarbonato de sodio al 2%.

La corrección médica de la homeostasis se muestra a todos los pacientes con insuficiencia renal crónica en un hospital de un día, 3-4 veces al año. Los pacientes realizan terapia de infusión con la introducción de reemboliglucina, solución de glucosa al 20%, solución de hidrocarburo 4% de hidrocarburo, productos diuréticos (Lazix, ácido etánico), esteroides anabólicos, vitaminas de grupo B, C. Para corregir el nivel de heparina, la protamina sulfato es Prescrito, y para restaurar las plaquetas de la función dinámica: óxido de magnesio (magnesia quemada) 1,0 g dentro y ácido adenoscitiforico de 1,0 ml por vía intramuscular durante un mes. El tratamiento realizado contribuye a una disminución en la gravedad de los síntomas de la uremia.

El método de tratamiento más efectivo de los pacientes con una etapa terminal de la insuficiencia renal crónica - hemodiálisis y sus variedades: hemofiltración, hemodafiltración, hemofiltración arteriovenosa continua. Estos métodos para purificar la sangre de los metabolitos de proteínas se basan en la capacidad de su difusión a través de una membrana semipermeable en una diálisis salina.

La diálisis se realiza por la siguiente forma: la sangre arterial (de la arteria radial) ingresa a un dializador, donde en contacto con una membrana semipermeable, en el otro lado, de la cual circula la solución de diálisis. Los productos de intercambio de nitrógeno contenidos en la sangre de pacientes con intoxicación urémica en alta concentración difusa en una solución de diálisis, lo que conduce a una purificación gradual de sangre de metabolitos. Junto con los productos de intercambio de nitrógeno del cuerpo eliminan el exceso de agua, lo cual es

bills el medio interno del cuerpo. La sangre purificada de esta manera regresa a la vena subcutánea lateral del brazo.

La hemodiálisis crónica se lleva a cabo en un día a 4-5 h bajo el control del nivel de electrolitos, urea y creatinina. Actualmente, hay dispositivos de dialización que permiten sesiones de purificación de sangre en el hogar, lo que, por supuesto, tiene un efecto positivo en la calidad de la vida de los pacientes con formas graves de insuficiencia renal crónica.

Algunas categorías de pacientes (especialmente ancianos) con insuficiencia renal crónica, que tienen enfermedades de acompañamiento graves (diabetes mellitus) y intolerancia a la heparina, la diálisis peritoneal se muestra ampliamente utilizada en la práctica clínica después de la introducción de un catéter intraperitoneal especial y una solución de marcación en paquetes especiales estériles. . Una solución de diálisis introducida en la cavidad abdominal a través del catéter está saturada con metabolitos urémicos, especialmente el peso molecular promedio, y se elimina a través del mismo catéter. El método de diálisis peritoneal es fisiológico, no requiere dialiásticos costosos y permite al paciente en el hogar llevar a cabo el procedimiento terapéutico.

Método radical para tratar a los pacientes con insuficiencia renal terminal: trasplante de riñón realizado en casi todos los centros nefrológicos; Los pacientes en hemodiálisis crónica son destinatarios potenciales que se preparan para el trasplante. Las cuestiones técnicas del trasplante renal de hoy se resolvieron con éxito, B. V. Petrovsky y N. A. Lopatkin, quien realizó un trasplante exitoso del riñón del donante vivo (1965) y del cadáver (1966) se hicieron al desarrollo de esta dirección en Rusia. El riñón se trasplanta en la región ilíaca, forma la anastomosis vascular con la arteria ilíaca exterior y la vena, el uréter implantado en la pared lateral de la vejiga. El principal problema de la transplantología sigue siendo compatibilidad con los tejidos, que, al traslante, el trasplante del riñón, es crucial. La compatibilidad del tejido está determinada por el sistema AU0, el factor Rhesus, también se lleva a cabo típico en el sistema HLA, la muestra cruzada.

Después de que el trasplante de riñón sea el más grave y peligroso es la crisis de rechazo, para la prevención de los cuales se prescriben los medicamentos con acción inmunosupresora: corticosteroides (prednisona, metilprednisolona), citostáticos (azatioprina, imuran), globulina antilimfocy-hada. Para mejorar la circulación sanguínea en el trasplante.

se utilizan anticoagulantes, vasodilatadores y antiagregantes, que previenen anastomosis vasculares. Para la prevención de complicaciones inflamatorias, se realiza un corto curso de terapia antibacteriana.

Preguntas de control

1. ¿Cuáles son las razones para el desarrollo de insuficiencia renal aguda?

2. ¿Qué etapas de insuficiencia renal aguda conoces?

3. ¿Cuáles son los principios del diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, ¿puede llamar?

4. ¿Cómo clasifica la insuficiencia renal crónica?

La insuficiencia renal implica tal síndrome en el que todas las funciones están expuestas a la violación, como resultado de lo cual se provoca el trastorno de varios tipos de intercambios en ellos (nitrógeno, electrolito, agua, etc.). Insuficiencia renal, los síntomas de los cuales dependen del curso del curso de este trastorno, pueden ser agudos o crónicos, cada una de las patologías se está desarrollando debido al impacto de las diferentes circunstancias entre sí.

descripción general

En las funciones principales del riñón, a las que, en particular, incluyen las funciones de intercambiar productos del cuerpo, además de mantener un equilibrio en el estado ácido-alcalino y la composición de electrolitos de agua, el flujo de sangre renal está directamente involucrado, también Como filtrarse glomérico en el complejo con los túbulos. En la última versión, los procesos están concentrando las habilidades, la secreción y la re-absorción.

Lo que es notable, no todos los cambios que pueden afectar las opciones de procesos enumerados son la causa obligatoria del trastorno pronunciado posterior en las funciones de riñón, respectivamente, como una insuficiencia renal, que nos interesa, no se puede determinar ninguna violación en los procesos. Por lo tanto, es importante determinar que la insuficiencia renal en la realidad es y sobre la base de qué procesos es aconsejable asignarlo como este tipo de patología.

Por lo tanto, en virtud de la insuficiencia renal se entiende por tal síndrome, que se desarrolla contra el fondo de trastornos severos en procesos renales, bajo la cual se trata de la homeostasis. Bajo la homeostasis se entiende como un mantenimiento completo a nivel de la constante relativa, el entorno interno intrínseco en el nivel del entorno interno, que en la versión que consideramos se adjunta a la región específica, es decir, a los riñones. Al mismo tiempo, la relevancia en estos procesos adquiere azotemia (en la cual en la sangre, existe un exceso de productos de intercambio de proteínas, que incluyen nitrógeno), trastornos en el cuerpo de un equilibrio general de ácido alcalino, así como trastornos en El equilibrio electrolítico de agua.

Como ya hemos señalado, el estado de interés hoy en día puede surgir en el fondo del impacto de varias razones, las razones de estos en particular se determinan por qué forma de insuficiencia renal (sobre agudas o crónicas) está en cuestión.

Insuficiencia renal, los síntomas en los niños se manifiestan de manera similar a los síntomas en los adultos, serán considerados por abajo en términos del flujo de interés (agudo, crónico) en el complejo con las razones que provocan su desarrollo. El único momento que me gustaría observar en el contexto de la generalidad de los síntomas, es niños con forma crónica de insuficiencia renal, en altura, y esta conexión se conoce durante mucho tiempo, marcando a varios autores como un "renal infantilismo".

En realidad, las causas que provocan dicha demora se encuentran finalmente, sin embargo, como el factor más probable, la pérdida de potasio y calcio puede considerarse considerada en el fondo de los efectos provocados por la asidosis. Es posible que esto se deba a los raquitis renales, desarrollándose como resultado de la relevancia de la osteoporosis y la hipocalcemia en el estado considerado en el complejo con la ausencia de transformación en la forma requerida de vitamina D, que se vuelve imposible debido a la muerte. del tejido renal.

• Fallo renal agudo :
  • Riñón de choque. Este estado se logra debido a un shock traumático, que se manifiesta en un complejo con una lesión de tejido masivo, que se produce como resultado de una disminución en la sangre circulante total. Esta condición provoca: pérdida de sangre masiva; abortos; quemaduras; Síndrome que surge contra el fondo de aplastar los músculos con su discernimiento; transfusión de sangre (en caso de incompatibilidad); agotando el vómitos o la toxicois durante el embarazo; Infarto de miocardio.
  • Riñón tóxico.En este caso, estamos hablando de envenenamiento, que surjamos en el contexto de los efectos de los venenos neurotrópicos (hongos, insectos, mordeduras de serpientes, arsénico, mercurio, etc.). Entre otras cosas, es relevante en una variante y la intoxicación dada por sustancias de radiocontrasa, preparaciones médicas (analgésicos, antibióticos), alcohol, sustancias narcóticas. No descarta la posibilidad de insuficiencia renal aguda en esta realización del factor provocador en la relevancia de las actividades profesionales directamente relacionadas con la irradiación ionizante, así como con las sales de metales pesados \u200b\u200b(venenos orgánicos, sales de mercurio).
  • Riñón infeccioso agudo.Este estado acompaña al impacto en el cuerpo con enfermedades infecciosas. Por ejemplo, un riñón infeccioso agudo es el estado actual durante la sepsis, que, a su vez, puede tener un origen diferente (principalmente de origen anaeróbico, así como el origen en el fondo de abortos sépticos), es relevante. Además, el estado bajo consideración se desarrolla en el contexto de la fiebre hemorrágica y la leptospirosis; Con deshidratación contra el fondo de choque bacteriano y enfermedades infecciosas como cólera o disentería, etc.
  • Embolismo y trombosis,relevante para las arterias renales.
  • Pielonefritis aguda o glomerulonefritis.
  • Obstrucción de los uréteres,debido a la compresión, la presencia de la educación del tumor o las piedras en ellas.

Cabe señalar que surge la insuficiencia renal aguda del orden del 60% de los casos como resultado de una lesión o intervención operativa, se observa aproximadamente el 40% durante el tratamiento de instituciones médicas, hasta un 2% durante el embarazo.

• Falla renal cronica:
  • Forma crónica glomerulonefritis.
  • Respuesta del renal renal, provocado por los siguientes factores:
    • hipertensión arterial;
    • diabetes;
    • hepatitis viral;
    • malaria;
    • vasculitas del sistema;
    • enfermedades sistémicas que afectan a los tejidos conectivos;
    • gota.
  • Urolitiasis, obstrucción de los uréteres.
  • Poliquistico renal.
  • Forma crónica de pielonefritis.
  • Anomalías reales asociadas con las actividades del sistema urinario.
  • Impacto debido a una serie de preparaciones médicas y sustancias tóxicas.

El liderazgo en las posiciones de las razones que provocan el desarrollo del síndrome de insuficiencia renal crónica se fija detrás de la glomerulonefritis crónica y la forma crónica de la pielonefritis.

Insuficiencia renal aguda: síntomas

Insuficiencia renal aguda, que está más lejos en el texto que reduciremos a la abreviatura de la OPN, es el síndrome en el que se produce una disminución rápida o un cese completo del riñón de las funciones, y estas funciones pueden disminuir / detener ambos en Un riñón y ambos al mismo tiempo. Como resultado de este síndrome, los procesos de intercambio se violan abruptamente, se observa el crecimiento de los productos formados durante el intercambio de nitrógeno. La infracción real de la nefrona en esta situación, que determina la unidad renal estructural, surgen debido a la reducción en los riñones del flujo sanguíneo y al mismo tiempo, debido a la disminución del volumen de oxígeno, se entregaron.

El desarrollo de la OPN puede ocurrir tanto por literalmente varias horas y a tiempo de 1 a 7 días. La duración del estado con que los pacientes que enfrentan este síndrome pueden ser de 24 horas o más. El tratamiento oportuno para la atención médica con un tratamiento adecuado posterior puede garantizar la restauración completa de todas las funciones en las que los riñones estén directamente involucrados directamente en los involucrados.

Convertir, en realidad, a los síntomas de insuficiencia renal aguda, inicialmente, se debe tener en cuenta que en la imagen general en primer plano, es el síntomatico que sirvió como un tipo de base para la aparición de este síndrome, es decir, de la enfermedad directamente lo provocó.

Por lo tanto, se pueden distinguir 4 períodos principales, que caracterizan el flujo de la OPN: un período de impacto, el período de oligunuria, el período de recuperación de la diurea en el complejo con la fase inicial diurea (más la fase de poliurio), así como El período de recuperación.

Sintomáticos primer periodo (Básicamente, su duración es de 1 a 2 días) se caracteriza por los sintomáticos anteriores de la enfermedad, provocados por el síndrome de OPS, se encuentra en este momento de su flujo que existe más brillantemente. Junto con él, también hay taquicardia y una disminución de la presión arterial (que en la mayoría de los casos es transitoria, es decir, en un corto tiempo estabilizando a los indicadores normales). Se producen los escalofríos, se observa la palidez y la ictericia de la piel, aumenta la temperatura corporal.

Siguiente, segundo período (Oliganuria, la duración es principalmente de aproximadamente 1-2 semanas), se caracteriza por una disminución en el cese absoluto del proceso de orina, que está acompañado por un aumento paralelo en la sangre del nitrógeno residual, así como el fenol en combinación con Otros tipos de productos de intercambio. Lo que es digno de mención, en muchos casos, en este período, es en este período en este período en este período en este período en que el estado de la mayoría de los pacientes mejore significativamente, aunque aún no se ha señalado, no hay orina. Más tarde, las quejas aparecen en la debilidad pronunciada y el dolor de cabeza, los pacientes empeoran el apetito, duermen. También aparece náuseas con su amado concomitante. La progresión del estado indica que el olor a amoníaco que aparece durante la respiración.

Además, en insuficiencia renal aguda, los pacientes tienen trastornos asociados con las actividades del sistema nervioso central, y estos trastornos son bastante diversos. Las manifestaciones más frecuentes de este tipo están determinadas por la apatía, aunque la opción opuesta no se excluye, en la que, respectivamente, los pacientes están en un estado excitado, con dificultad para centrarse en la situación que los rodea, la confusión general de la conciencia puede ser la satélite. En casos frecuentes, también se observan convulsiones y hiperreflexia (es decir, el renacimiento o el fortalecimiento de los reflejos, en los cuales, nuevamente, los pacientes están demasiado excitables debido al "impacto" actual en el SNC).

En situaciones con el advenimiento de la insuficiencia renal aguda contra el fondo de la sepsis, los pacientes pueden tener un tipo de erupción herpética, concentrados en el área alrededor de la nariz y la cavidad oral. Los cambios en la piel en general pueden ser los más variados y manifiestos como en forma de erupción final o eritema fijo y en forma de toxicodérmica u otras manifestaciones.

Casi todos los pacientes tienen náuseas y vómitos, un poco menos a menudo, diarrea. En particular, ciertos fenómenos de la digestión ocurren en un complejo con una fiebre hemorrágica junto con el síndrome renal. Las lesiones gastrointestinales se determinan principalmente por el desarrollo de la gastritis excretora con enterocolitis, cuyo carácter se define como erosivo. Mientras tanto, algunos de los síntomas reales se determinan mediante violaciones derivadas del equilibrio del electrolito.

Además de los procesos enumerados, el desarrollo se observa en edema ligero resultante de una mayor permeabilidad, que los capilares alveolares están en este período. Es difícil de reconocerlo clínicamente, por lo tanto, el diagnóstico se realiza utilizando un patrón de difracción de rayos X del área del pecho.

Durante el oligognuria, se reduce la cantidad total de orina asignada. Por lo tanto, originalmente, su volumen es de aproximadamente 400 ml, y esto, a su vez, caracteriza a Oliguria, después, con ANOURIA, el volumen de la orina separable es de aproximadamente 50 ml. La duración del flujo de oliguria o anururia puede ser de aproximadamente 10 días, pero algunos casos indican la posibilidad de aumentar este período a 30 días o más. Naturalmente, con una forma prolongada de manifestación de estos procesos, se requiere terapia activa para mantener la vida de una persona.

En el mismo período, la manifestación permanente de OPN se convierte en, en la que, como probablemente, se conoce al lector, las caídas de la hemoglobina. Anemia, a su vez, se caracteriza por la palidez de la piel, debilidad general, mareos y dificultad para respirar, posible desmayos.

La insuficiencia renal aguda también está acompañada de daños al hígado, y sucede casi en todos los casos. En cuanto a las manifestaciones clínicas de esta lesión, concluyen en la jagatividad de la piel y las membranas mucosas.

El período en el que se observa el aumento de la diuresis (es decir, el volumen formado dentro de un determinado intervalo de tiempo de orina; como regla general, este indicador se considera dentro de las 24 horas, es decir, en el marco de la diurek diario), Viene a menudo unos pocos días desde el momento de la finalización de Oliguria / Anururia. Se caracteriza por un comienzo gradual, en el que la orina se destaca inicialmente en la cantidad del orden de 500 ml con un aumento gradual, y después, nuevamente, una manera gradual, esta cifra aumenta a la marca de aproximadamente 2000 ml y más por día , y a partir de ahora se puede hablar sobre el comienzo del tercer período de la OPN.

DE tercer periodo Las mejoras se observan en un estado de paciente, no de inmediato, además, en algunos casos, un estado puede deteriorarse en absoluto. La fase de poliurio en este caso está acompañada por un adelgazamiento enfermo, la duración de la fase es un promedio de aproximadamente 4 a 6 días. Se observa una mejora en el apetito en pacientes, además de esto desaparece antes de los cambios relevantes en el sistema de circulación sanguínea y el trabajo del sistema nervioso central.

Condicionalmente el comienzo del período de recuperación, es decir, el siguiente, cuarto periodo se observan enfermedades el día de la normalización de los niveles de urea o nitrógeno residual (que se determina en función de los análisis apropiados), la duración de este período es de aproximadamente 3-6 meses a 22 meses. Durante este tiempo, la homeostasis está sujeta a la recuperación, la función de concentración de los riñones y la filtración junto con la mejora de la secreción del canal mejora.

Debe tenerse en cuenta que durante el próximo año, dos posibles son la preservación de los signos que indican insuficiencia funcional por ciertos sistemas y órganos (hígado, corazón, etc.).

Insuficiencia renal aguda: pronóstico

OPN, si no causa un resultado fatal para el paciente, termina lento, pero se puede decir que tiene una recuperación segura, y esto no indica la tendencia hacia la transición al desarrollo contra el fondo de este estado a la enfermedad crónica de la enfermedad crónica de la riñones.

Después de aproximadamente 6 meses después, más de la mitad de los pacientes alcanzan el estado de la discapacidad completa, pero la variabilidad límite también se excluye por una cierta parte de los pacientes, sobre la base de los cuales se asignan a las discapacidades (III GRUPO). En general, la capacidad de trabajar en esta situación se determina sobre la base de las características del curso de la enfermedad que provocó insuficiencia renal aguda.

Insuficiencia renal crónica: síntomas

CPN, a medida que continuamos determinando periódicamente la variante del flujo de síndrome de insuficiencia renal crónica, es un proceso que indica una violación irreversible de que el riñón funciona bajo el tiempo durante la duración de 3 meses y más. Este estado se desarrolla como resultado de la progresión gradual de la muerte de los nefrones (unidades de riñón con funcionalidad estructural). Para CPN, se caracterizan una serie de violaciones, y en particular, incluye trastornos de la función excretor (asociada directamente con los riñones) y la aparición de uremia, que se debe a la acumulación de productos de intercambio nitrogenados en el cuerpo y los tóxicos. Efectos proporcionados por ellos.

En la etapa inicial de CPN, hay un menor, se puede decir que uno puede decir, los sintomáticos, por lo tanto, es posible determinarlo solo sobre la base de un estudio de laboratorio apropiado. Ya obvias síntomas de insuficiencia renal crónica se manifiestan al momento de la muerte de aproximadamente el 90% del número total de nefrones. La peculiaridad de este curso de insuficiencia renal, como ya hemos señalado, es la irreversibilidad del proceso, con la excepción de la subsiguiente regeneración del parénquima renal (es decir, la capa externa de la sustancia cortical del cuerpo en consideración y la Capa interna presentada en forma de sustancia cerebral). Además del daño estructural de los riñones en el fondo de RCP, los cambios inmunológicos tampoco están excluidos. El desarrollo de un proceso irreversible, como ya hemos señalado, puede ser lo suficientemente corto (hasta seis meses).

Con CPN, los riñones pierden la capacidad de concentrar la orina y a su dilución, que está determinada por una serie de lesiones actuales de este período. Además, una función secretora se reduce en gran medida, inherente en los túbulos, y cuando se alcanza la etapa terminal del síndrome, se reduce a cero. La insuficiencia renal crónica abarca dos etapas principales, esta etapa es conservadora (en la cual el tratamiento conservador) y el escenario, en realidad, el terminal sigue siendo posible (en este caso, la cuestión de la elección de la terapia de sustitución, que está en la limpieza no realizada, o en el procedimiento de trasplante de riñón).

Además de los trastornos asociados con la función excretor de los riñones, la violación de las funciones homoeostáticas, la pureza sanguínea y las funciones hematopoyéticas se vuelve relevante. Hay una poliuria forzada (aumento de la formación de orina), sobre la base de la cual se puede juzgar una pequeña cantidad de nefrones aún rindidos que realizan sus funciones, lo que ocurre en un complejo con isoostenuria (en el que los riñones no pueden producir orina, lo que tiene Una masa específica más grande o más pequeña). Isostenuria en este caso es un indicador directo de que la insuficiencia renal está en la etapa final de su propio desarrollo. Junto con otros procesos relevantes para este estado, CPN, como se puede entender, afecta a otros órganos en los que, como resultado de los procesos inherentes a los procesos en cuestión, los cambios se están desarrollando de manera similar a la distrofia con reacciones enzimáticas con problemas simultáneos y reduciendo las reacciones. De una naturaleza inmunológica.

Mientras tanto, es imposible no tener en cuenta que los riñones en la mayoría de los casos aún no pierden la capacidad de completar la asignación de agua que ingresa al cuerpo (en un complejo con calcio, hierro, magnesio, etc.), debido a los efectos apropiados de Lo que se asegura aún más adecuado las actividades de otros organismos.

Entonces, ahora vamos directamente a los síntomas que acompañan a CPN.

En primer lugar, los pacientes tienen un pronunciado estado de debilidad, prevalece la somnolencia y la apática general. También aparece una poliuria, en la que hay un número de 2 a 4 litros de orina por día, y la novicacía caracterizada por la micción frecuente por la noche. Como resultado de tal curso de la enfermedad, los pacientes enfrentan la deshidratación, y en contra de los antecedentes de su progresión, con participación en el proceso de otros sistemas y organismos órganos. Posteriormente, la debilidad se vuelve aún más pronunciada, las náuseas y los vómitos se unen.

Entre otras manifestaciones de los síntomas se pueden distinguir por la patente del paciente y la debilidad pronunciada de los músculos, que en este estado surge como resultado de la hipopotasemia (es decir, la falta de cuerpo de potasio, que, de hecho, se pierde debido. a los procesos relevantes). La condición de la piel de los pacientes está seca, aparece la picazón, la excitación excesiva está acompañada por una mayor sudoración. Aparece la contracción del músculo (en algunos casos, llegando a la convulsión), esto ya se debe a las pérdidas de calcio.

Además, los huesos también están acompañados, que están acompañados de sensaciones dolorosas, violaciones en movimientos y en marcha. El desarrollo de este tipo de síntomas es causado por el aumento gradual de la insuficiencia renal, el equilibrio en los indicadores de calcio y la función reducida de la filtración glomerular en los riñones. Además, tales cambios a menudo están acompañados por cambios en el esqueleto, y ya a nivel de tal enfermedad como osteoporosis, y esto ocurre debido a la desmineralización (es decir, reduciendo el contenido de los componentes minerales en el tejido óseo). El dolor marcado previamente en los movimientos surge en el contexto de la acumulación de ulatos que se producen en el fluido sinovial, lo que, a su vez, conduce a la deposición de sales, como resultado de lo cual ocurre este dolor en el complejo con una respuesta inflamatoria (es determinado como una gota secundaria).

Muchos pacientes enfrentan dolor en el pecho, pueden aparecer como resultado de la pleuritis urémica fibrosa. En este caso, al escuchar los pulmones, los sibilancias deben estar marcados, aunque a menudo se indica por la patología de la insuficiencia cardíaca pulmonar. En el contexto de tales procesos en los pulmones, la posibilidad de la aparición de la neumonía secundaria no está excluida.

La anorexia que se desarrolla en CPN puede lograr la apariencia de disgusto en cualquier producto, combinando también con náuseas y vómitos, la aparición de un elevador desagradable en la boca y sequedad. Después de una comida, se puede sentir por completo y severidad en el área "debajo de la cuchara", junto con la sed, estos síntomas también son característicos de la CPN. Además, los pacientes parecen dificultar la dificultad para respirar, a menudo aumentan la presión arterial, el dolor en el dolor del corazón. La coagulación de la sangre disminuye que se convierte en la causa de no solo el sangrado nasal, sino también el sangrado de gastrointestinales, con posibles hemorragias de la piel. La anemia también se está desarrollando en el contexto de los procesos comunes que actúan sobre la composición de la sangre, y en particular, lo que lleva al síntoma relevante para disminuir el nivel de los glóbulos rojos.

Las etapas tardías de insuficiencia renal crónica están acompañadas por ataques de asma cardíaca. En los pulmones, se forma la hinchazón, la conciencia está rota. Como resultado de varios procesos enumerados, la posibilidad de coma no está excluida. Un punto importante es también la susceptibilidad a los pacientes con efectos infecciosos y, por lo tanto, se enferman fácilmente como resfriados y enfermedades ordinarios más graves, sobre los antecedentes de los cuales solo se agravan por la condición general y la insuficiencia renal, en particular.

En el período preterminal de la enfermedad en pacientes, se observa poliuria, mientras que en la terminal, predominantemente oliguria (al mismo tiempo, algunos pacientes enfrentan a Anuria). Las funciones de los riñones, como pueden entenderse, con la progresión de la disminución de la enfermedad, y se ocupa de su completa desaparición.

Insuficiencia renal crónica: pronóstico

El pronóstico para esta realización del proceso patológico se determina en mayor medida sobre la base del curso de la enfermedad que otorgó el impulso principal para su desarrollo, así como sobre la base de complicaciones que surgieron durante el proceso en forma integral. Mientras tanto, se asigna un papel importante para el pronóstico y un PSN urgente para el paciente (período) de las CPN con su caracterización de sus tasas de desarrollo.

Asignamos por separado que la corriente de RCP no solo es el proceso irreversible, sino también progresivo constantemente, y, por lo tanto, es posible hablar sobre la extensión sustancial de la vida del paciente solo si proporciona hemodiálisis crónica o un trasplante de riñón (en estas opciones de tratamiento, se centrará a continuación).

Por supuesto, los casos bajo los cuales RCP se desarrolla lentamente con la clínica de uremia apropiada, es más bien excepciones, en la mayoría abrumadora (especialmente con hipertensión arterial alta, es decir, alta presión) de la clínica de esta enfermedad se caracteriza por una previamente marcado rápidamente la progresión.

Diagnóstico

Como el principal marcador que se tiene en cuenta en el diagnóstico. fallo renal agudo Mezcle el nivel de compuestos nitrogenados y potasio en la sangre, que se produce a una disminución sustancial de la orina asignada (hasta la terminación completa de este proceso). La evaluación de la capacidad de concentración de los riñones y los volúmenes de orina asignados durante el día se realiza sobre la base de los resultados obtenidos a expensas de la muestra de Zimnitsky.

Se proporciona un papel importante al análisis bioquímico de la sangre para los electrolitos, la creatinina y la urea, porque es precisamente sobre la base de los indicadores en estos componentes, es posible realizar conclusiones específicas con respecto a la gravedad del flujo de la OPN, así como Cómo se utilizan las técnicas efectivas en el tratamiento.

La tarea principal de diagnósticos de insuficiencia renal en forma aguda se reduce a la definición de la propia forma real (es decir, su concretización), para la cual el ultrasonido de la vejiga y los riñones. Sobre la base de los resultados de este estudio, se determina la relevancia / falta de obstrucción uretal.

Si es necesario, el procedimiento de UDG se lleva a cabo para evaluar el estado de flujo de sangre renal, dirigido al estudio apropiado de los buques renales. La biopsia renal se puede llevar a cabo en caso de sospecha de la presencia de glomerulonefritis aguda, una necrosis tubular o una enfermedad sistémica.

En cuanto al diagnóstico. falla renal cronica, se usa en ella, nuevamente, el análisis de la orina y la sangre, así como la prueba de refuerzo. Como base para la confirmación de CPN, datos que indican un nivel reducido de filtrado, así como un aumento en el nivel de urea y creatinina. En este caso, el muestreo de Zimnitsky determina ISGOGENUM. En el ultrasonido del área del riñón en esta situación, el adelgazamiento del parénquima renal se determina mientras se reducen simultáneamente en tamaño.

Tratamiento

• Tratamiento de la insuficiencia renal aguda.

Fase primaria

En primer lugar, los objetivos de la terapia se reducen a la eliminación de aquellas razones que causaron violaciones en el trabajo de los riñones, es decir, para el tratamiento de la enfermedad principal provocada por la OPN. En el caso de un shock, es necesario garantizar completamente la reposición de volúmenes de sangre con la normalización simultánea de la presión arterial. Envenenamiento Las nefrotoxinas implica la necesidad de lavar el estómago y los intestinos al paciente.

Los métodos modernos de limpieza del cuerpo de las toxinas se colocan en varias opciones, y en particular, el método de la hemocorrección extracorpórea. Además, los plasmaféres y la hemosorción se utilizan con tal objetivo. En la eventual relevancia de la obstrucción, se restaura el estado normal del paso de la orina, que se garantiza eliminando las piedras de los uréteres y el riñón, eliminando el método operativo de tumores y estenosis en los uréteres.

Oligria de fase

Como método que garantiza la estimulación de la diuresis, se prescriben diuréticos osmóticos, Furosemida. Vasoconstricción (es decir, el estrechamiento de las arterias y los vasos sanguíneos) contra el fondo de la condición en consideración se lleva a cabo administrando la dopamina, para determinar el volumen correspondiente de los cuales no solo la pérdida de micción, el vaciado intestinal y el vómitos, sino también Las pérdidas en la respiración y la sudoración se tienen en cuenta. Una dieta sin sabor proporciona un paciente adicional con una restricción de admisión de la comida de potasio. Para las heridas, se realiza el drenaje, se eliminan las parcelas con necrosis. La selección de antibióticos implica tener en cuenta la gravedad general de la lesión renal.

Hemodiálisis: Indicaciones

El uso de hemodiálisis es relevante en caso de un aumento en el rendimiento de la urea hasta 24 mol / l, así como a potasio a 7 o más mol / l. Como indicación de hemodiálisis, se usa los síntomas de la uremia, así como la hiperhidratación y acidosis. Hoy, para evitar complicaciones que surgen en el contexto de los trastornos actuales en los procesos de metabolismo, los especialistas en hemodiálisis son cada vez más designados en las primeras etapas, así como para el propósito de la prevención.

Por sí mismo, este método es la purificación de la sangre inversa, debido a que el retiro de sustancias tóxicas se proporciona del cuerpo en la normalización de las violaciones en el balance de electrolitos y agua. Para ello, el filtrado de plasma se realiza utilizando una membrana semipermeable para este propósito, que está equipada con una máquina de riñón artificial.

• Tratamiento de la insuficiencia renal crónica.

Con el tratamiento oportuno de CPN, un resultado orientado a un resultado en forma de resistente, a menudo existe la posibilidad de una desaceleración significativa en el desarrollo de los procesos actuales para este estado con un aplazamiento de la aparición de los síntomas en una forma pronunciada.

La terapia de la etapa temprana se enfoca más en esos eventos, a expensas de los cuales se puede prevenir / desacelerar la progresión de la enfermedad subyacente. Por supuesto, la enfermedad principal requiere tratamiento y trastornos en los procesos renales, sin embargo, es la etapa temprana que determina un papel importante para la terapia dirigida a su dirección.

Como se utilizan medidas activas en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica, la hemodiálisis (crónica) y la diálisis peritoneal (crónica).

La hemodiálisis crónica está enfocada en pacientes con la forma de insuficiencia renal, la especificidad general que notamos algo más alto. No se requiere hospitalización para la conducción, pero no se pueden evitar las visitas a la separación de diálisis en las condiciones del hospital o centros ambulatorios en este caso. El llamado tiempo de diálisis se define en el marco de la norma (aproximadamente 12-15 horas / semana, es decir, 2-3 visitas a la semana). Después de completar, el procedimiento se puede enviar a casa, este procedimiento prácticamente no se refleja en la calidad de vida.

En cuanto a la diálisis crónica peritoneal, consiste en introducir una solución de dialización en la cavidad abdominal mediante el uso de un catéter peritoneal crónico. Para este procedimiento, no hay instalaciones especiales, además, el paciente puede llevarlo a cabo independientemente en cualquier condición. El control sobre la condición general se realiza cada mes con una visita directa al centro de diálisis. El uso de diálisis es relevante como un tratamiento para ese período, durante el cual se espera el procedimiento de trasplante de riñón.

El trasplante de riñón es el procedimiento para reemplazar el riñón afectado en el riñón saludable del donante. Lo que es digno de mención, un riñón saludable puede hacer frente a todas esas funciones que no se pueden proporcionar con dos pacientes con riñones. El tema de la adopción / rechazo se resuelve mediante una serie de estudios de laboratorio.

El donante puede ser como cualquier miembro de la familia o el medio ambiente y la persona recién fallecida. En cualquier caso, la posibilidad de rechazo por el cuerpo del riñón permanece incluso de acuerdo con los indicadores necesarios en el estudio anterior. La probabilidad de adopción del cuerpo para el trasplante se determina a partir de diversos factores (salud racial, de edad, salud del donante).

El orden en el 80% de los casos de riñón del donante fallecido se lleva a cabo durante el año desde el momento de la operación, aunque si estamos hablando de familiares, las posibilidades de un resultado próspero de la operación aumentan significativamente.

Además, los inmunosupresores son nombrados después del trasplante de riñón, que es necesario recibir constantemente al paciente, a lo largo de su vida posterior, aunque no pueden influir en el rechazo del órgano en algunos casos. Además, hay una serie de efectos secundarios en su recepción, uno de los cuales se convierte en el debilitamiento del sistema inmunológico, sobre la base de los cuales el paciente se vuelve especialmente susceptible a la infección infecciosa.

Con la aparición de síntomas, lo que indica la posible relevancia de la insuficiencia renal en una forma u otra de su flujo, es necesaria la consulta del urólogo, el nefrólogo y el terapeuta que asisten.

La insuficiencia renal no es una enfermedad separada. Este es un síndrome que se desarrolla bajo una serie de estados duros. Los riñones son un cuerpo de pares extremadamente importante, involucrado no solo en la purificación de la sangre y la eliminación de los productos de decadencia y el exceso de agua en forma de orina, sino también el vínculo en el intercambio de sustancias que fluyen en el cuerpo humano. La violación de su función se convierte en la causa de la intoxicación rápida. Muchos estados pueden provocar un fracaso de este cuerpo. Por ejemplo, la lesión de la cirrosis hepática a menudo se convierte en la razón de la aparición de tal complicación, como el síndrome hepatornal (GRS), en el que el trabajo renal se está deteriorando rápidamente, y su recuperación no siempre es posible.

A veces, los trastornos existentes pueden ser reversibles, y después del tratamiento direccional, se restaura la función. Bajo ciertas circunstancias, el daño creciente de este organismo de pares conduce al hecho de que el paciente tiene que sufrir un procedimiento periódicamente. Esto es vital cuando los riñones pierden completamente la capacidad de funcionar normalmente.

La única oportunidad para restaurar la salud del paciente en este caso es el trasplante de órganos.

Según las estadísticas, aproximadamente 600 casos de insuficiencia renal total, que requieren tratamiento radical, se diagnostican anualmente.

Principales tipos de insuficiencia renal

Asignar 2 formas principales de esta condición patológica: aguda y crónica. Cada uno de ellos tiene sus propias causas de apariencia, así como enfoques individuales para el tratamiento y la rehabilitación. Insuficiencia renal aguda que confirma? Un deterioro suficientemente agudo es una fuerte reducción de la funcionalidad renal, como resultado de lo cual el paciente necesita ayuda de emergencia de los médicos.

A menudo esta forma es reversible. Ahora se asigna 3 tipos principales de insuficiencia renal aguda (OPN):

• hemodinámica (preenal);
• parenquimato (renal);
• obstructivo (programado).

Este es un estado en el que una desaceleración se está desacelerando o completa el cese de los productos de intercambio de nitrógeno. Además, con el desarrollo de insuficiencia renal aguda, se puede romper el equilibrio de agua-ácido-alcalina y electrolítico. Significativamente la influencia de esta patología también está en la composición de la sangre. Un cierto nivel de ciertas sustancias afecta al estado del paciente.

La presencia (CPN), como regla general, indica un estado gradualmente progresivo, desarrollándose debido a la muerte de los nefrones. Las células normales restantes dejan de hacer frente a la función asignada a la función. Muestra extremadamente lento.

Si, al comienzo del proceso patológico, las células sanas restantes aún son capaces de apoyar el nivel normal de purificación de la sangre y la eliminación de la orina, posteriormente, la sobrecarga de nefrones se convierte en la causa de su muerte más rápida.

La escasez de funcionalidad renal comienza a crecer, y, como resultado, no hay una inxecida del cuerpo con productos de sus propios procesos metabólicos.

Causas de insuficiencia renal aguda.

Ya se han estudiado varios factores, bajo ciertas circunstancias, capaces de convertirse en la causa de no solo la derrota aguda de este organismo, sino que también conduce a una violación crónica de su función. Las razones de este estado en forma aguda son extremadamente diversas. Las personas que tienen problemas de salud deben ser extremadamente cuidadosamente monitoreando las manifestaciones de este cuerpo.

Por ejemplo, la forma de preenal de la OPN generalmente ocurre en los estados que provocan una disminución en la emisión del corazón y el volumen de líquido intracelular, además, en vasodilatación y formas bacteriológicas y anafilácticas. Tal trastorno renal puede ser causado:

• insuficiencia cardiaca;
• tromboembolia;
• tamponada;
• arritmia;
• choque cardiogénico, anafiláctico y bacteriotoxóxico;
• ascite;
• quemaduras;
• pérdida de sangre aguda;
• diarrea apretar;
• fuerte deshidratación.

Sujeto al complejo tratamiento de la condición patológica primaria, generalmente se observa una rápida restauración de la funcionalidad renal perdida o reducida. En enfermedades severas (cirrosis del hígado), el síndrome hepatorenal a menudo se está desarrollando. Desde que mejora la situación en el daño a los hepatocitos no es posible, la condición del paciente generalmente se deteriora rápidamente. El síndrome hepatorenal, acompañado de una insuficiencia renal severa, puede ser causada no solo por la cirrosis, sino también la erosión del tracto biliar y la hepatitis viral.

Sin embargo, se detecta con mayor frecuencia en personas que abusaron de alcohol o sustancias narcóticas.

En este caso, el síndrome hepatornal, acompañado de una pronunciada violación de la función renal, es extremadamente difícil de tratar, ya que todos los órganos afectan la salud de las dependencias se ven afectados por todos los órganos. Si el paciente tiene un síndrome hepatornal, es decir, los riñones están dañados debido a una grave destrucción hepática, es necesario trasplante. En algunos casos, no se requiere un trasplante no solo riñones, sino también el hígado, y los trasplantes dobles son extremadamente raros. La hemodiálisis en este caso es peligrosa porque amenaza con provocar sangrado pesado.

El desarrollo de la forma renal de insuficiencia renal aguda de la causa puede tener completamente diferente. Por lo general, el problema radica en el efecto tóxico en el tejido del parénquima de diversas sustancias potentes. Para envenenar a esta autoridad pareja.

• sales de cobre;
• uranio;
• mercurio;
• venenos de champiñones;
• fertilizantes;
• sustancias de las drogas antitumorales;
• antibióticos;
• sulfanimida, etc.

Entre otras cosas, se observa el desarrollo de esta forma de OPN si el nivel de circulación sanguínea de la hemoglobina y la mioglobina se incrementa o el tejido silado como resultado de su lesión. Mucho menos a menudo esta condición se asocia con alcohol o coma narcótica y transfusión de sangre incompatible.

La forma engañada de la OPN puede ocurrir debido a bloquear las piedras del tracto urinario.

A veces se debe a la tuberculosis, los tumores de la glándula prostática y la urea, con la uretritis y las versiones distróficas del daño a la fibra abdominal.

Etiology CPN

Por lo general, esta condición se debe a varias enfermedades que afectan a la nefrona. La mayoría de las veces, en la insuficiencia renal crónica, los síntomas de la enfermedad se detectan en personas que han sufrido las siguientes enfermedades durante mucho tiempo:

• sistema autoinmune;
• glomerosclerosis de la forma diabética;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• jade hereditario;
• amilosis;
• neflohangickeríais.

El proceso inflamatorio, que se observa en estas enfermedades, lleva a una eliminación gradual de los nefrones. Así, primero, las procesiones en los riñones adquieren menos eficiencia. Las áreas dañadas reemplazan rápidamente el tejido de conexión que no puede realizar la función necesaria para el cuerpo.

Cuando el parénquima muere, con el desarrollo de la insuficiencia renal, se requiere tratamiento inmediatamente.

Por lo general, antes de la formación de esta condición patológica, una persona sufre de una u otra enfermedad inflamatoria durante 2 a 10 años.

Manifestaciones sintomáticas de insuficiencia renal.

Como regla general, las manifestaciones de este estado, independientemente de su forma, crecen constantemente. Los signos de insuficiencia que fluyen a través del escenario agudo, se detectan completamente durante varios días. Típicamente, la imagen clínica está determinada por la enfermedad primaria que provocó el apagado de los riñones. Las primeras características no específicas incluyen manifestaciones de somnolencia, debilidad, falta de apetito y náuseas. Por lo general, estos síntomas de insuficiencia renal son fáciles de confundir con los signos característicos de la enfermedad principal. Después de eso, pueden aparecer signos característicos de intoxicación. Además, se anota inmediatamente una violación de la producción de orina. En insuficiencia renal, característica:

• azotemia;
• acidosis metabólica;
• proteuria;
• hiperfosfatemia;
• levantando el nivel de potasio.

Los pacientes se quejan de los signos de intoxicación general, incluido el dolor abdominal, la disminución del apetito, las náuseas, los vómitos y la diarrea.

Entre otras cosas, la hinchazón pulmonar puede desarrollarse para la cual la presencia de falta de aliento y sibilancias mojadas.

En caso de curso severo y la ausencia de tratamiento direccional, el paciente amenaza con coma. La condición es a menudo complicada por el sangrado, la pericarditis, la gastroenterocolitis urémica.

En pacientes con OPN, la inmunidad a menudo se reduce fuertemente, lo que predispone a la aparición de estomatitis, neumonía, parotitis, sepsis y pancreatitis. Con el tratamiento adecuado, existe un aumento gradual en la separación diaria de la orina. Continúa durante 2 semanas. En este momento, se restaura el equilibrio normal de electrolitos de agua, y todos los demás indicadores llegan a la normalidad. La recuperación completa de los riñones después de la fase aguda de la enfermedad se observa en aproximadamente 6 a 12 meses.

En la insuficiencia renal crónica, la manifestación del par de los pares del par de los pares aumenta durante mucho tiempo. Las personas que padecen la forma latente de esta violación, a menudo no observan signos intensivos de la enfermedad, pero al mismo tiempo hay una disminución de la operabilidad y la aparición de la debilidad.

Después de la transición de dicho Estado en la etapa de compensación, los signos de insuficiencia renal adquieren mayor gravedad. Por lo general, la debilidad se vuelve frecuente. La sequedad luminosa en la boca puede constantemente. A continuación, hay una selección de más orina de la que se requiere, lo que puede causar deshidratación. En las últimas etapas de CPN, se puede observar una fuerte disminución en la cantidad de orina producida. Si se sorprende a un riñón, la perspectiva es más favorable. Entre otras cosas, el CPN progresivo se caracteriza por la manifestación:

• vómitos;
• náusea;
• músculos de contracción;
• amargura en la boca;
• picazón de piel;
• dolor en el estómago;
• sangrado gástrico y nasal;
• hematoma.

A pesar de que en la insuficiencia renal crónica, el signo del desarrollo de la patología es muy similar a la forma aguda, aún es imposible confundir a estos estados, ya que los síntomas se manifiestan a diferentes velocidades. El aumento lento de las manifestaciones de destrucción de este par de cuerpo requiere una cierta acción.

En el caso de dicho Estado, al igual que con interrelación, el médico debe ajustar constantemente la terapia para detener o al menos reducir el proceso y retrasar la necesidad de transitar a un paciente para la diálisis.

Complicaciones de patología

El peligro extremo de la forma aguda y crónica de la derrota de este cuerpo del cuerpo no es una exageración en absoluto. Además de las características características, que en sí mismas son extremadamente desfavorables en el estado de todo el cuerpo humano, se pueden observar complicaciones pesadas adicionales.

Las consecuencias más características de este estado incluyen:

• estomatitis,
• distrofia;
• anemia;
• hidropesía;
• coma urémico;
• sangrado en la gastroy;
• osteodistrofia;
• miocarditis;
• encefalopatía;
• pericarditis;
• edema pulmonar;
• disminución de la inmunidad;
• hipertensión arterial;
• violaciones del trabajo gastrointestinal.

Los trastornos neurológicos pueden desarrollarse. En pacientes con insuficiencia renal, las heridas a menudo se observan, la pérdida de orientación en el espacio, la confusión de la conciencia. En los ancianos, la neuropatía periférica puede desarrollarse en el fondo de este estado patológico.

Métodos para diagnosticar la insuficiencia renal.

Cuando signos de desarrollo de este síndrome, es necesario referirse al nefrólogo. Los síntomas identificados y el tratamiento oportunos de las patologías existentes hacen posible restaurar la funcionalidad de los riñones y prevenir la progresión del fracaso.

Se requiere el diagnóstico para recolectar anamnesis y el análisis general y bacteriológico de Urin. Además, se toma la sangre para el paciente. Las herramientas de diagnóstico modernas facilitan enormemente la identificación de problemas asociados con el trabajo de los riñones. Los estudios clasificados con frecuencia incluyen:

• doppler ultrasónico;
• radiografía del tórax;
• cromocistoscopia;
• biopsia;
• electrocardiografía;
• urografía;
• muestra Zimnitsky.

¿Qué es la insuficiencia renal y qué peligro lleva, los médicos ya son bien conocidos? Después de determinar la naturaleza y la gravedad del proceso patológico, el curso óptimo de la terapia puede seleccionarse como resultado de un examen integral.

Sin investigación para aprender las causas de la insuficiencia renal y nombrar la terapia no funcionará.

Tratamiento de la enfermedad.

Después del diagnóstico integral, los médicos pueden determinar la estrategia óptima de terapia. Al identificar la OPN, se requiere hospitalización. Si la condición es grave, el paciente puede redirigir inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento de la insuficiencia renal debe estar dirigida a eliminar la causa raíz del problema.

Por lo general, el procedimiento de hemodiálisis se lleva a cabo para derivar toxinas. En el caso de que el problema sea causado por el agente intrafing en el cuerpo, se puede realizar la terapia de desintoxicación. En presencia de diversas enfermedades del sistema cardiovascular, se prescribe un diagrama adecuado de tratar estas desviaciones. Además, la eliminación de piedras de los riñones y la vejiga, el lavado del estómago, la terapia antibacteriana, la eliminación de los sitios de necrosis y el lavado de las heridas disponibles, la normalización de la presión arterial, etc.

Para mejorar la condición del paciente, se pueden mostrar plasmafitrás. Para la estimulación de la diurea en presencia de insuficiencia renal aguda, se pueden aplicar furidosemas y diuréticos osmóticos. Para mejorar la condición, puede requerirse la introducción de la dopamina.

Con el objetivo adecuado al tratamiento, por regla general, la condición del paciente se estabiliza durante 2 semanas.

A lo largo de este tiempo, el paciente debe observarse una dieta de ducha y un modo de bebida especial. Después de un período agudo, el paciente debe continuar cumpliendo con las recomendaciones que otorga al médico asistente, ya que la recuperación completa puede tardar aproximadamente un año.

En la insuficiencia renal crónica, el tratamiento es una determinada complejidad. Hay una masa de esquemas de terapia que permiten ralentizar significativamente el proceso de dieta de tejidos renales normales. Dado que esta condición generalmente se está desarrollando en el contexto de diversos, se envían esfuerzos para eliminar el problema principal. Debido al deterioro constante de los procesos renales, se seleccionan métodos de terapia sintomática, dietas especiales y diagramas de tratamiento farmacológico. Los beneficios significativos pueden ser presentados en sanatorios y en resorts.

El paciente debe comprender la severidad de sus problemas de salud. Las tácticas de tratamiento existentes permiten solo un proceso patológico, pero no eliminarlo por completo. Tales pacientes son necesarios con una cierta periodicidad para pasar las pruebas para la corrección de la terapia.

Si se revela homoeostasis, el equilibrio de sal de agua, la azotemia y la composición ácida-alcalina de la sangre se corrigen.

Cuando surge la pregunta, cómo tratar la insuficiencia renal, a menudo una cita:

• gluconato de calcio;
• Almagel;
• solución de bicarbonato de sodio;
• drogas hipotensas;
• Lazix;
• preparaciones de hierro;
• Ácido fólico.

El tratamiento de la terapia, dirigido a la corrección del estado, como regla general, a menudo está cambiando. Sin embargo, la terapia no permite el 100% para curar los riñones. Por lo tanto, el aumento de los daños al final conduce a una completa violación de su función. En presencia de insuficiencia renal, cómo tratarla, debe determinar a un médico calificado.

Con el desarrollo de la etapa terminal de la CPN, el paciente requiere hemodiálisis regular.

Se cree que estos procedimientos permiten extender la vida útil del paciente durante aproximadamente 23 años. Para que no necesiten al paciente, se requiere el trasplante de órganos.

Prevención de la insuficiencia renal.

Muchas personas ni siquiera piensan en la importancia de ciertos cuerpos hasta que comienzan a mostrar violaciones pronunciadas. Los riñones tienen un alto recurso de regeneración, por lo que pueden ser restaurados incluso después de daños graves. Sin embargo, es deseable seguir su salud. La eliminación del impacto negativo del alcohol, las drogas y el humo del tabaco puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar patología.

Es necesario prestar atención a los síntomas existentes de los riñones. El tratamiento oportuno de las piedras, así como las enfermedades infecciosas, es un punto esencial para prevenir la insuficiencia. Las personas que ingresan al grupo de riesgo de riesgo deben seguir la calidad del agua consumidas y cumplir con una dieta especial.

Preste atención a los cambios en los urinarios. Y la forma aguda, y la forma crónica de insuficiencia renal a menudo se acompañan de un aumento o disminución de la diurea. En particular, la insuficiencia renal crónica se acompaña de incontinencia de la orina y / o la repetición de la infección del tracto urinario. El daño a los túbulos renales conduce a poliuria. La poliuria es una generación de orina excesiva, que generalmente se produce en la etapa inicial de insuficiencia renal. La insuficiencia renal crónica también puede causar una disminución en el volumen diario de la úcripción, que generalmente ocurre en formas más lanzadas de la enfermedad. Otros cambios se pueden atribuir a lo siguiente:

• Proteinuria: En insuficiencia renal, la proteína cae en la orina. Debido a la presencia de espumas de orina de proteínas.
• HEMATURIA: La orina naranja oscura es el resultado de la presencia en la orina de los glóbulos rojos.

Sigue los repentinos sentimientos de fatiga. Uno de los primeros signos de insuficiencia renal crónica es la fatiga. Esto se debe a la anemia cuando no hay suficientes glóbulos rojos en el cuerpo que transportan oxígeno. Debido a la reducción del oxígeno, te sentirás cansado y congelado. El surgimiento de la anemia se atribuye al hecho de que los riñones producen una hormona llamada "eritropoyetina", que hace que su médula ósea produce cuentos de sangre roja. Pero debido al hecho de que los riñones están dañados, producen menos de esta hormona, por lo tanto, los glóbulos rojos también se generan menos.

Preste atención a la hinchazón de las partes del cuerpo. Eden es un grupo de líquido en el cuerpo, que puede ocurrir tanto en insuficiencia renal aguda como crónica. Cuando los riñones dejan de trabajar de una manera, el líquido comienza a acumularse en las células, lo que conduce al edema. La mayoría de las veces, la hinchazón surge en las manos, los pies, las piernas y en la cara.

Póngase en contacto con su médico si tiene mareos o pensamiento lentitud. Mareos, la mala concentración o la apatía pueden ser causadas por la anemia. Todo debido al hecho de que no hay suficiente sangre tauros en su cerebro.

Preste atención a la apariencia del dolor en la parte superior de la espalda, en las piernas o en el lado. El riñón poliquístico conduce a la educación en los riñones llenos de quiste líquido. A veces los quistes pueden formarse en el hígado. Causan dolor severo. El líquido en los quistes contiene toxinas que pueden dañar las terminaciones nerviosas en las extremidades inferiores y conducir a la neuropatía, la disfunción de uno o más nervios periféricos. A su vez, la neuropatía causa dolor en la espalda baja y las piernas.

Siga la ocurrencia de falta de aliento, pobre olor a boca y / o gusto de metal en la boca. Cuando sus riñones comienzan a negarse, los medios finales de metabolismo, la mayoría de los cuales son ácidos, comenzarán a acumularse en el cuerpo. Los pulmones comenzarán a compensar esta acidez incrementada, eliminando el dióxido de carbono a través de la respiración rápida. Debido a esto, parecerás que no puedes recuperar tu respiración.

Tenga en cuenta que de repente comienza a ocultar o tiene una piel seca. La insuficiencia renal crónica causa las frutas (término médico de la piel ferrosa). Este ITCH es causado por el grupo de fósforo en la sangre. Todos los productos alimenticios contienen un poco de fósforo, pero algunos productos, por ejemplo, lácteos, contienen más fósforo que otros. Los riñones sanos pueden filtrar y eliminar el fósforo del cuerpo. Sin embargo, en la insuficiencia renal crónica, el fósforo se retrasa en el cuerpo y los cristales de fósforo están comenzando a formarse en la superficie de la piel, lo que causa picazón.