Terapia de reemplazo hormonal: tipos de TRH, características del tratamiento, medicamentos. Características del uso de medicamentos de terapia de reemplazo hormonal ¿Qué medicamentos de TRH son los más baratos?

Margarita Minasyan

Toda mujer, al acercarse al umbral de la mediana edad, nota los cambios que le suceden. Esto se debe al hecho de que a la edad de 45 años comienza una disminución gradual de la función reproductiva. Este período, llamado menopausia, se caracteriza, y como consecuencia, por cambios fundamentales en el funcionamiento de todos los sistemas y órganos. En este momento, el cuerpo necesita especialmente nuestro apoyo y, a menudo, un estilo de vida saludable y nutrición apropiada no hay manera de evitarlo. Los medicamentos vienen al rescate, que no solo eliminan las molestias, sino que también resuelven el problema desde la raíz. El método más eficaz y común en en este caso es la terapia de reemplazo hormonal. Es eficaz para cualquier persona, pero tiene una serie de características y contraindicaciones, por lo que no es apto para todos. En este artículo aprenderá qué es la TRH para la menopausia y los medicamentos de nueva generación, cuáles son las características de los medicamentos hormonales.

Características e indicaciones de uso de TRH.

La TRH ha sido utilizada con éxito por los especialistas en menopausia durante unos 20 años. Está muy extendido en Europa, pero los compatriotas lo tratan con cierta precaución, confiando más en remedios naturales, fitohormonas u homeopatía.

Este tipo de terapia se utiliza sólo después de un diagnóstico exhaustivo y la exclusión de una serie de enfermedades.

La terapia de reemplazo hormonal para la menopausia se basa en el tratamiento con sustancias similares a las hormonas, en particular hormonas femeninas. Durante la menopausia, las glándulas endocrinas reducen la producción de hormonas como el estrógeno y la progesterona. Debido a su deficiencia, el organismo no funciona correctamente, presentando diversos síntomas. En este caso, las sustancias hormonales se introducen desde el exterior para apoyar y eliminar la deficiencia de estas hormonas. Por lo tanto, el cuerpo no ve mucha diferencia y continúa funcionando como de costumbre. El tratamiento con hormonas puede ser a corto plazo, cuando la menopausia no se complica con trastornos pronunciados (un curso de 1 a 2 años), y a largo plazo, cuando se producen cambios graves y alteraciones en el estado psicoemocional, el funcionamiento del sistema endocrino. las glándulas están afectadas, del sistema cardiovascular. En el segundo caso, el tratamiento puede durar varios años, hasta diez.

La terapia de reemplazo hormonal se utiliza:

Con menopausia estándar en todas sus etapas: en la premenopausia, durante la menopausia para aliviar los síntomas y prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, en la posmenopausia, para evitar el desarrollo de neoplasias y tumores, mantener el cuerpo y mejorar la calidad de vida.
Durante la menopausia precoz para evitar el cese prematuro de la función reproductiva y normalizar el ciclo menstrual.
Durante y extirpación de los ovarios con el fin de mantener los niveles hormonales y evitar las consecuencias de cambios drásticos en el organismo.
Como prevención de enfermedades y tumores relacionados con la edad.
En algunos casos, se utilizan como anticonceptivos (con una determinada combinación de hormonas).

Durante la menopausia, se prescribe TRH cuando se presentan los siguientes síntomas:

Trastornos psicoemocionales en forma de neurosis menopáusicas, cambios bruscos estado de ánimo, irritabilidad, estrés, apatía, insomnio, somnolencia.
Atrofia de los órganos genitales.
Trastornos de la termorregulación, que se manifiestan por sofocos, escalofríos, taquicardia, cambios bruscos de temperatura, hiperhidrosis.
Complicaciones en el sistema cardiovascular: oleadas. presión arterial, dolores de cabeza y dolor de corazón, mareos, dificultad para respirar.
Dolor en la parte baja del abdomen, espalda baja, extremidades.
Sangrado doloroso.
Deterioro de la calidad de vida sexual, disminución de la libido, sequedad en la vagina y otras mucosas.
Trastornos circulatorios.

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de los fármacos hormonales de nueva generación está determinado por su composición. Pueden restringir las hormonas tanto naturales como sintéticas, y a los amantes de todo lo natural les gustarán las fitohormonas.

Estos medicamentos pueden contener un tipo específico de hormona o una combinación de ellas.

Algunos medicamentos para la menopausia contienen sólo estrógenos. Como regla general, el principio activo que contienen es el valerato de estradiol, que, cuando se ingiere, se convierte en estradiol natural. Éste, a su vez, modela completamente el efecto de los estrógenos, ayudando a evitar trastornos climatéricos psicoemocionales y vegetativos.

Muy a menudo, estos medicamentos se encuentran en forma combinada, es decir. con la adición de sustancias similares a los gestágenos, didrogesterona o levonorgestrel.

La adición de progestágenos para dicha terapia es muy importante, ya que ayudan a que los estrógenos tengan un efecto moderador, previniendo el desarrollo de tumores (fibromas uterinos, endometriosis) debido a cantidades excesivas de hormonas estrógenas.

También se puede utilizar una combinación de estrógenos y andrógenos.

Recoger remedio efectivo y no dañar el cuerpo, definitivamente es necesario contactar a un especialista para realizar el diagnóstico y prescribir el medicamento adecuado para dosis correcta. Los medicamentos de nueva generación incluyen microdosis de sustancias hormonales, pero el más mínimo exceso o deficiencia en una determinada situación no solo puede dañar el cuerpo, sino también provocar el desarrollo de enfermedades desagradables.

El funcionamiento normal del sistema hormonal está garantizado por el trabajo coordinado de tres componentes: el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios. El primer componente es responsable de la síntesis de GnRh (hormona liberadora de gonadotropinas), que contribuye a la formación de FSH y LH (hormonas folículoestimulantes y luteinizantes) por parte de la glándula pituitaria. La FSH y la LH ayudan a los ovarios a producir hormonas sexuales: estrógenos, progestinas y estrógenos. La más mínima alteración en el funcionamiento de este sistema conduce a "deslizamientos" hormonales: un exceso o deficiencia de ciertas hormonas, como resultado de lo cual falla el funcionamiento de todo el cuerpo. La terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia previene tales trastornos, manteniendo el funcionamiento coordinado de este sistema.

Ventajas y desventajas de la terapia de reemplazo hormonal.

Ventajas

La principal ventaja de este tipo de tratamiento es su eficacia. Después de todo, la acción no tiene como objetivo un alivio temporal. malestar, sino para resolver el problema en el nivel más profundo. Los medicamentos hormonales alivian los síntomas de la menopausia no en la periferia, sino en el nivel fundamental: el nivel de síntesis hormonal.

Los medicamentos de nueva generación implican el uso únicamente de sustancias idénticas a las hormonas naturales. Por tanto, el organismo no los percibe como sustancias extrañas y, en la mayoría de los casos, reacciona positivamente al uso de estos agentes.

Esta terapia tiene un efecto complejo y ayuda a eliminar una serie de síntomas y, a veces, sin sentir ninguna molestia.

La TRH no es sólo un tratamiento, sino también una prevención de una serie de enfermedades, especialmente las cardiovasculares, la osteoporosis y algunos tumores.

Los medicamentos antimenopáusicos que contienen hormonas están disponibles en varias formas convenientes para uso interno y externo. Pueden ser tabletas, cremas, parches, inyecciones. Es posible utilizar la terapia hormonal durante la menopausia, la premenopausia y la posmenopausia. Cuanto antes comience a tomar estos medicamentos, mayores serán sus posibilidades de protegerse de los trastornos menopáusicos en el futuro.

Defectos

Además de las ventajas, el reemplazo hormonal tiene algunas desventajas. La regulación hormonal es un mecanismo muy delicado cuya interferencia está plagada de consecuencias irreversibles. Por eso es muy importante antes de utilizar dicho tratamiento someterse a un diagnóstico completo de sistemas como el tracto gastrointestinal, glándula tiroides, glándulas mamarias, realizar todo tipo de análisis de sangre, incl. para las hormonas, asegúrese de realizar un frotis cervical, controlar la presión arterial durante un cierto período de tiempo y también es importante tener en cuenta la herencia.

El trasfondo hormonal cambia con bastante rapidez, por lo que durante el examen y la prescripción, un régimen de uso del medicamento puede ser relevante, pero en el momento de comenzar a usar el medicamento, el cuadro clínico puede cambiar radicalmente.

Las estadísticas muestran que la terapia hormonal menopáusica se utiliza sólo en el 25% de los casos debido a una serie de contraindicaciones y efectos secundarios, lo que también constituye un inconveniente importante.

sangrado uterino y vaginal de origen desconocido, especialmente en la posmenopausia;
tumores de los órganos genitales y glándulas mamarias o sospechas de ellos;
enfermedades del útero y las glándulas mamarias;
enfermedades de riñón y hígado;
insuficiencia renal, suprarrenal y hepática;
trombosis y tromboembolismo;
trastornos del metabolismo de los lípidos;
endometriosis ovárica;
mastopatía;
diabetes;
asma bronquial, epilepsia;
embarazo y lactancia.

Esta lista no es exhaustiva. Si tienes alguna otra enfermedad, debes consultar a un médico antes de su uso, ya que las hormonas afectan el funcionamiento de cada célula del cuerpo.

Otra desventaja importante de estos medicamentos son los numerosos efectos secundarios:

Dolor y agrandamiento de las glándulas mamarias.
Neoplasias en el endometrio.
Aumento de peso.
Varios manifestaciones alérgicas- picazón, enrojecimiento, erupciones.
Espasmos musculares.
Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia.
Apetito excesivo o, por el contrario, falta del mismo.
Desarrollo de tumores hormonodependientes.

De esto podemos concluir que antes de decidirse por un tratamiento hormonal sustitutivo conviene comparar el posible riesgo con el beneficio esperado, tener en cuenta todas las contraindicaciones y no excluir factores y predisposiciones hereditarios.

Drogas

Los fabricantes nacionales y extranjeros ofrecen una amplia gama de medicamentos TRH. Se presentan como agentes complejos y únicos. Los expertos han proporcionado diferentes formas de estos medicamentos para comodidad de los consumidores: comprimidos, grageas, inyecciones, parches hormonales, cremas, esencias.

Los medicamentos combinados que combinan estrógenos y progesteronas incluyen:

Klimonorm. Hay dos tipos de grageas disponibles. El principal principio activo de las primeras tabletas es el valerato de estradiol, el segundo, el levonorgestrel. Klimonorm detiene con éxito las manifestaciones de la menopausia en todas sus etapas.

Combinación de estradiol y didrogesterona. Mejora la calidad de vida durante la menopausia, previene el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y óseas. A menudo hay discusiones sobre cuál o Femoston es mejor. Todo depende del cuadro clínico de la paciente y de las características de su cuerpo. Ambos medicamentos son eficaces, tienen las mismas contraindicaciones y se encuentran en la misma categoría de precio.

Otro remedio famoso es Angelique. Contiene estradiol y drospirenona. Al igual que Femoston, tiene como objetivo eliminar los problemas que surgen durante la menopausia y tiene un efecto rejuvenecedor. Puede familiarizarse con las opiniones de los médicos siguiendo el enlace.

Los medicamentos que contienen únicamente estrógenos se utilizan principalmente después de la histerectomía. Se trata de comprimidos como Triaklim, Estrofem, Estrimaks; supositorios y cremas vaginales - , estriol (generalmente se usan sin el uso de píldoras hormonales, como monopreparados); cremas para uso externo: Divigel, Estrogel, Proginova.

Los preparados que contienen únicamente progesterona incluyen comprimidos de Utrozhestan, Norkolut; . En la mayoría de los casos, estos medicamentos se combinan con otros que contienen estrógeno.

La menopausia es un proceso biológico natural de transición del período reproductivo de la vida de la mujer a la vejez, que se caracteriza por la disminución gradual de la función ovárica, la disminución de los niveles de estrógeno y el cese de las funciones menstruales y reproductivas. La edad promedio de la menopausia para las mujeres en la Región de Europa es de 50 a 51 años.

La menopausia incluye varios períodos:

premenopausia: el período desde la aparición de los primeros síntomas de la menopausia hasta la menopausia;
menopausia: cese de la menstruación espontánea, el diagnóstico se realiza retrospectivamente después de 12 meses. después de la última menstruación espontánea;
posmenopausia: el período posterior al cese de la menstruación hasta la vejez (69-70 años);
La perimenopausia es un período cronológico que incluye la premenopausia y 2 años de la menopausia.

La menopausia prematura es el cese de la menstruación espontánea antes de los 40 años, la menopausia temprana, antes de los 40-45 años. La menopausia artificial ocurre después extirpación quirúrgica ovarios (quirúrgico), quimioterapia y radioterapia.

Sólo el 10% de las mujeres no sienten las manifestaciones clínicas de la menopausia y la posmenopausia que se acercan. Por lo tanto, en una consulta calificada y el inicio oportuno de la terapia cuando síndrome climatérico(KS) necesidades La mayoría de población femenina.

El CS, que se desarrolla en condiciones de deficiencia de estrógenos, se acompaña de un complejo de síntomas patológicos que surgen según la fase y la duración de este período.

Mayoría signos tempranos Los SC son trastornos neurovegetativos (sofocos, sudoración, labilidad de la presión arterial, palpitaciones, taquicardia, extrasístole, mareos) y trastornos psicoemocionales (inestabilidad del estado de ánimo, depresión, irritabilidad, fatiga, alteraciones del sueño), que persisten en un 25-30% durante más de 5 años .

Posteriormente, se desarrollan trastornos urogenitales en forma de sequedad, ardor y picazón en la vagina, dispareunia, cistalgia e incontinencia urinaria. Por parte de la piel y sus apéndices se nota sequedad, aparición de arrugas, uñas quebradizas, sequedad y caída del cabello.

Los trastornos metabólicos se manifiestan como enfermedades del sistema cardiovascular, osteoporosis, enfermedad de Alzheimer y se desarrollan en condiciones de hipoestrogenismo prolongado.

Según la investigación moderna, se ha propuesto varias opciones Terapia CS, comenzando por las más accesibles y sencillas y terminando con la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

Los métodos no farmacológicos incluyen seguir una dieta rica en fibra y baja en grasas, ejercicio físico, un estilo de vida saludable (dejar de fumar, eliminar el café y las bebidas alcohólicas), limitar el estrés nervioso y mental.

Si una mujer tiene antecedentes de enfermedades del sistema cardiovascular y nervioso, cuyas manifestaciones a menudo se ven agravadas por la CS, la terapia patogénica se lleva a cabo con antihipertensivos, sedantes, hipnóticos y antidepresivos. La TRH se lleva a cabo teniendo en cuenta las contraindicaciones para el uso de estos medicamentos.

A menudo, una de las primeras etapas del tratamiento del CS es la terapia con medicamentos que incluyen cohosh negro. Este grupo de fármacos es principalmente eficaz en mujeres con CS leve y síntomas vegetativo-vasculares leves.

A pesar del uso generalizado métodos no farmacológicos terapia, una proporción significativa de mujeres no logra lograr el efecto clínico completo y el problema se resuelve a favor de la TRH. Actualmente se ha acumulado experiencia tanto positiva como negativa en el tratamiento del CS con fármacos hormonales. Los resultados de numerosos estudios han demostrado los efectos positivos de la TRH, que incluyen la regulación del ciclo menstrual, el tratamiento de la hiperplasia endometrial en mujeres premenopáusicas, la eliminación de los síntomas del CS y la prevención de la osteoporosis.

La evolución de la TRH ha recorrido un largo camino desde fármacos que contienen sólo estrógenos hasta fármacos combinados de estrógeno-progestágeno, estrógeno-andrógeno y progestágeno.

Las preparaciones modernas de TRH contienen estrógenos naturales (17b-estradiol, valerato de estradiol), que son idénticos en estructura química a los estrógenos sintetizados en el cuerpo femenino. Se presentan los progestágenos incluidos en las preparaciones de TRH. los siguientes grupos: derivados de progesterona (didrogesterona), derivados de nortestosterona, derivados de espironolactona.

No menos importante fue el desarrollo de regímenes individuales para el uso de medicamentos de TRH, dependiendo del período de la menopausia, la presencia o ausencia de útero, la edad de la mujer y la patología extragenital concomitante (tabletas, parches, geles, medicamentos intravaginales e inyectables). ).

La TRH se lleva a cabo en tres modos e incluye:

monoterapia con estrógenos y progestágenos de forma cíclica o continua;
terapia combinada con estrógenos y gestágenos en modo cíclico (regímenes de dosificación intermitentes y continuos);
Terapia combinada con fármacos estrógeno-gestágenos en modo continuo monofásico.

Si hay útero, se prescribe una terapia combinada con estrógenos y gestágenos.

En la premenopausia (hasta los 50-51 años), estos son medicamentos cíclicos que imitan el ciclo menstrual normal:

estradiol 1 mg/didrogesterona 10 mg (Femoston 1/10);
estradiol 2 mg/didrogesterona 10 mg (Femoston 2/10).

Si la posmenopausia dura más de 1 año, los medicamentos TRH se recetan de forma continua sin sangrado similar al menstrual:

estradiol 1 mg/ didrogesterona 5 mg (Femoston 1/5);
estradiol 1 mg/drospirenona 2 mg;
tibolona 2,5 mg.

En ausencia de útero, la monoterapia con estrógenos se lleva a cabo de forma cíclica o continua. Si se realiza una cirugía para la endometriosis genital, la terapia debe realizarse con medicamentos combinados de estrógeno y gestágeno para prevenir un mayor crecimiento de las lesiones no eliminadas.

Las formas transdérmicas en forma de parches, gel y tabletas intravaginales se prescriben de forma cíclica o continua, teniendo en cuenta el período de la menopausia en presencia de contraindicaciones para el uso de terapia sistémica o intolerancia a estos medicamentos. Los medicamentos con estrógenos también se prescriben de forma cíclica o continua (en ausencia del útero) o en combinación con progestágenos (si no se extirpa el útero).

Según estudios años recientes Se realizó un análisis del uso prolongado de TRH durante varios períodos de la menopausia y su efecto sobre las enfermedades del sistema cardiovascular y el riesgo de cáncer de mama. Estos estudios nos permitieron sacar una serie de conclusiones importantes:

Se ha confirmado la eficacia de la TRH contra los trastornos neurovegetativos y urogenitales.
Se ha confirmado la eficacia de la TRH para prevenir la osteoporosis y reducir la incidencia del cáncer colorrectal.

Se cree que la eficacia de la TRH en relación con el tratamiento y la prevención de los trastornos urogenitales y la osteoporosis depende de qué tan temprano se inicie esta terapia.

No se ha confirmado la eficacia de la TRH para la prevención de enfermedades cardiovasculares y la enfermedad de Alzheimer, especialmente si la terapia se inicia en la posmenopausia.
Se ha establecido un ligero aumento del riesgo de cáncer de mama (CM) con una duración de la TRH superior a 5 años.

Sin embargo, según estudios clínicos y epidemiológicos, la TRH no es un factor de riesgo significativo para el cáncer de mama en comparación con otros factores (predisposición hereditaria, edad superior a 45 años, exceso de peso corporal, nivel aumentado colesterol, temprana edad inicio de la menarquia y menopausia tardía). La duración de la TRH hasta 5 años no tiene un efecto significativo sobre el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Se cree que si el cáncer de mama se detecta por primera vez durante la TRH, lo más probable es que el tumor ya exista durante varios años antes del inicio de la terapia. La TRH no provoca el desarrollo de cáncer de mama (ni otras localizaciones) a partir de tejido u órgano sano.

En relación con los datos acumulados actualmente, al decidir si se debe prescribir TRH, primero se evalúa la relación beneficio-riesgo, que se analiza durante toda la duración de la terapia.

El momento óptimo para iniciar la TRH es el período premenopáusico, ya que es en este momento cuando aparecen por primera vez las molestias características del SC, y su frecuencia y gravedad son máximas.

El examen y seguimiento de una mujer durante la TRH le permite evitar temores infundados a los fármacos hormonales y las complicaciones asociadas con la terapia. Antes de comenzar la terapia, un examen obligatorio incluye una consulta con un ginecólogo y una evaluación del estado del endometrio ( ultrasonografía- Ultrasonido) y glándulas mamarias (mamografía), frotis para oncocitología, determinación de azúcar en sangre. Se realizan exámenes adicionales según las indicaciones (colesterol total y espectro lipídico sangre, evaluación de la función hepática, parámetros de hemostasiograma y parámetros hormonales (hormona folículo estimulante, estradiol, hormonas tiroideas, etc.).

Antes de iniciar el tratamiento se tienen en cuenta los factores de riesgo: antecedentes individuales y familiares, especialmente de enfermedades del sistema cardiovascular, trombosis, tromboembolismo y cáncer de mama.

El seguimiento dinámico durante la TRH (ultrasonido de los órganos pélvicos, hemostasiograma, colposcopia, frotis para oncocitología y bioquímica sanguínea, según las indicaciones) se realiza una vez cada 6 meses. La mamografía para mujeres menores de 50 años se realiza una vez cada 2 años y luego una vez al año.

entre los muchos medicamentos, propuestos para el tratamiento del CS, merecen atención los fármacos combinados de estrógeno y gestágeno, que incluyen 17b-estradiol y didrogesterona (Duphaston). diferentes dosis(Femoston 2/10, Femoston 1/10 y Femoston 1/5), lo que permite su uso tanto en la premenopausia como en la posmenopausia.

La forma micronizada de estradiol, a diferencia de la forma cristalina habitual que se encuentra en otros fármacos, se absorbe bien en el cuerpo. tracto gastrointestinal, metabolizado en la mucosa intestinal y el hígado. El componente progestágeno, la didrogesterona, está cerca de la progesterona natural. Debido a las peculiaridades de la estructura química, la actividad del fármaco aumenta cuando se toma por vía oral, lo que le confiere estabilidad metabólica. Rasgo distintivo es la ausencia de efectos secundarios estrogénicos, androgénicos y mineralocorticoides en el organismo. La didrogesterona en una dosis de 5 a 10 mg proporciona una protección confiable del endometrio, sin reducir el efecto positivo de los estrógenos sobre la composición de los lípidos en sangre y el metabolismo de los carbohidratos.

Los medicamentos están disponibles en un paquete que contiene 28 comprimidos. Las pastillas se toman continuamente de un ciclo a otro, lo que simplifica enormemente el tratamiento.

En mujeres premenopáusicas con trastornos neurovegetativos y psicoemocionales graves en el contexto de un ritmo menstrual regular o irregular, así como en presencia de síntomas de trastornos urogenitales, los fármacos de elección son Femoston 2/10 o Femoston 1/10. En estas preparaciones, el estradiol en una dosis de 2 o 1 mg, respectivamente, está contenido en 28 tabletas, y la didrogesterona en una dosis de 10 mg se agrega en la segunda mitad del ciclo durante 14 días. La composición cíclica de los medicamentos proporciona un régimen de terapia cíclico, como resultado del cual se produce una reacción similar a la menstrual cada mes. La elección de estos fármacos depende de la edad de la paciente y permite el uso de Femoston 1/10, reduciendo la dosis total de estrógeno en mujeres premenopáusicas con síntomas neurovegetativos leves. El medicamento Femoston 2/10 está indicado para significativamente síntomas severos menopausia o efecto insuficiente de la terapia con Femoston 1/10.

La administración de estos fármacos de forma cíclica es eficaz para regular el ciclo menstrual, tratar la hiperplasia endometrial y los síntomas vegetativos y psicoemocionales de la menopausia.

En un estudio comparativo de dos regímenes de prescripción de fármacos cíclicos para la TRH: intermitente (con una pausa de 7 días en la toma de estrógenos) y continuo, se concluyó que el 20% de las mujeres durante el período de abstinencia del fármaco, especialmente en los primeros meses de tratamiento, se reanudan los síntomas menopáusicos experimentados. En este sentido, se cree que un régimen continuo de TRH (utilizado en los fármacos Femoston 1/10 y Femoston 1/10 - 2/10) es preferible a los regímenes de tratamiento intermitente.

En la posmenopausia, se prescribe un medicamento que contiene 1 mg de estradiol/5 mg de didrogesterona (Femoston 1/5) de forma continua durante 28 días. El contenido de los componentes de estrógeno y gestágeno en todas las tabletas es el mismo (modo monofásico). Con un régimen constante de toma de este medicamento, el endometrio se encuentra en un estado atrófico e inactivo y no se produce sangrado cíclico.

Un estudio farmacoeconómico realizado en mujeres perimenopáusicas mostró la alta rentabilidad de la TRH para la CS.

Datos ensayo clínico Los grupos de mujeres que recibieron Femoston 2/10 durante 1 año indican una disminución en la frecuencia y gravedad de los síntomas de la menopausia después de 6 semanas. después del inicio del tratamiento (sofocos, aumento de la sudoración, disminución del rendimiento, alteraciones del sueño). En cuanto al efecto de dosis bajas de estrógenos y gestágenos (Femoston 1/5), a las 12 semanas se observó una desaparición casi completa de los síntomas vasomotores (el tratamiento se inició en la posmenopausia) y una disminución en la manifestación de trastornos genitourinarios. desde el inicio de la toma del medicamento. La eficacia clínica se mantuvo durante toda la duración del tratamiento.

Las contraindicaciones prácticamente no difieren de las contraindicaciones para el uso de otros medicamentos con estrógenos y gestágenos: embarazo y lactancia; tumores de ovario productores de hormonas; Miocardiopatía dilatada de origen desconocido, trombosis venosa profunda y tromboembolismo. arteria pulmonar; enfermedades agudas hígado.

Las formas de dosis bajas del medicamento Femoston 1/10 para la perimenopausia y Femoston 1/5 para la posmenopausia le permiten prescribir TRH en cualquier período de la menopausia, en pleno cumplimiento de las recomendaciones internacionales modernas para la TRH: terapia con las dosis efectivas más bajas de hormonas sexuales.

En conclusión, cabe señalar que llevar a las mujeres a tales período difícil La vida, al igual que la menopausia, debe tener como objetivo no sólo mantener la calidad de vida, sino también prevenir el envejecimiento y crear las bases para una longevidad activa. En la mayoría de los pacientes con síntomas menopáusicos graves, la TRH sigue siendo método óptimo tratamiento.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, Institución Educativa Estatal Academia Médica de Moscú que lleva el nombre. IM Sechenov.

Contenido

Los cambios relacionados con la edad que se producen en el cuerpo de una mujer que entra en la menopausia no agradan a nadie. La piel se vuelve seca y flácida, aparecen arrugas en el rostro. La deficiencia de hormonas sexuales provoca aumentos repentinos de presión y disminución de la libido. La terapia de reemplazo hormonal ayuda a afrontar los síntomas de la menopausia.

¿Qué hormonas faltan durante la menopausia?

Las hormonas durante la menopausia disminuyen a un nivel crítico, después del cual la mujer deja de menstruar. En la última etapa de la menopausia, dejan de secretarse por completo, por lo que la función de los ovarios se desvanece. Una disminución en el nivel de hormonas sexuales conduce a numerosos trastornos metabólicos, lo que provoca fenómenos como náuseas, tinnitus y aumento de la presión arterial.

Hay tres fases de la menopausia: premenopausia, menopausia, posmenopausia. Lo que los une es el proceso de caída de los niveles hormonales. En la primera mitad del ciclo menstrual predomina el estrógeno (alboroto femenino), en la segunda mitad, la progesterona (masculina). La perimenopausia se caracteriza por la falta de estrógeno, lo que conduce a irregularidades ciclo mensual. Durante la menopausia, los niveles de progesterona, que regulan el grosor del endometrio uterino, disminuyen. Durante la posmenopausia, la producción de hormonas se detiene por completo y los ovarios y el útero disminuyen de tamaño.

Terapia hormonal para la menopausia

Los cambios que se producen en el cuerpo femenino durante la menopausia se manifiestan de la siguiente manera:

cambios de humor;
insomnio, ansiedad;
disminuye la elasticidad y firmeza de la piel;
cambios de peso corporal y postura;
se desarrolla osteoporosis;
se produce incontinencia urinaria;
prolapso de órganos pélvicos;
desarrollo de aterosclerosis, diabetes mellitus;
alteración del sistema nervioso.

La terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia ayuda a mantener la salud. Al eliminar los síntomas anteriores, se produce un rejuvenecimiento general del cuerpo, se previenen cambios en la figura y atrofia de los órganos genitales. Sin embargo, la terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia también tiene sus desventajas. Con un uso prolongado, puede provocar un infarto de miocardio y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Además, la terapia de reemplazo homogénea promueve la coagulación sanguínea intravascular.

¿Es segura la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia?

No todas las personas pueden tomar medicamentos hormonales durante la menopausia. Primero, el médico prescribe un examen por parte de un terapeuta, ginecólogo, cardiólogo, hepatólogo y flebólogo. La terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia está contraindicada si una mujer padece las siguientes enfermedades:

sangrado uterino origen desconocido;
tumores malignos de los órganos genitales internos o de las glándulas mamarias;
insuficiencia renal o hepática;
la presencia de adenomiosis o endometriosis de los ovarios;
etapa grave de diabetes mellitus;
aumento de la coagulación sanguínea;
trastorno del metabolismo de los lípidos;
empeoramiento de la mastopatía, asma bronquial, epilepsia, reumatismo;
mayor sensibilidad a los medicamentos de reemplazo hormonal.

Medicamentos hormonales para el síndrome menopáusico.

Seleccionado drogas hormonales con menopausia de nueva generación, dependiendo de la duración y gravedad de la afección, así como de la edad de la paciente. Las mujeres con menopausia grave necesitan terapia de reemplazo hormonal (TRH). Los medicamentos se recetan por vía parenteral u oral. Dependiendo de los trastornos asociados con el síndrome menopáusico, la terapia de reemplazo hormonal se selecciona individualmente.

Fitoestrógenos

Durante la menopausia, el nivel de estrógeno en el cuerpo femenino disminuye drásticamente, por lo que comienza a formarse colesterol malo, se altera el metabolismo de las grasas y se debilita la inmunidad. Para evitar estos síntomas, los médicos recetan fitohormonas naturales durante la menopausia. El uso de estos medicamentos no altera el equilibrio hormonal, pero alivia los síntomas. Los suplementos dietéticos con sustancias vegetales actúan como análogos de las hormonas naturales, que no se venden a precios elevados. Los fitoestrógenos de reemplazo hormonal incluyen:

Klimadinon. El ingrediente activo es extracto de cosimifuga racemosa. Con su ayuda, se reduce la intensidad de los sofocos y se elimina la falta de estrógeno. La terapia suele durar tres meses. El medicamento se toma 1 comprimido al día.
Femicaps. Ayuda a normalizar los niveles de estrógeno, corrige. condición psicológica, mejora el equilibrio de minerales y vitaminas. Contiene lecitina de soja, vitaminas, magnesio, pasiflora, prímula. Tomar comprimidos, 2 cápsulas al día. Los médicos prescriben tomar el medicamento durante al menos tres meses.
Rémens. Remedio homeopático inofensivo. Tiene un efecto fortalecedor general sobre Cuerpo de mujer, elimina la deficiencia de estrógenos. Contiene sepia, lachesis, extracto de cosimifuga. Se prescriben 2 cursos de tres meses.

Hormonas bioidénticas

Durante la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia, se prescriben medicamentos hormonales bioidénticos. Se incluyen en tabletas, cremas, geles, parches y supositorios. Estas hormonas se toman durante 3 a 5 años hasta que desaparecen los síntomas menopáusicos secundarios. Medicamentos populares de reemplazo de hormonas bioidénticas que se venden a un precio asequible:

Femostón. Un medicamento combinado que prolonga la juventud de la mujer. Contiene estradiol y didrogesterona, que son idénticos a los naturales. Estas hormonas proporcionan terapia para los síntomas psicoemocionales y autónomos. Se prescribe 1 comprimido/día.
Janina. Medicamento combinado en dosis bajas que suprime la ovulación, imposibilitando la implantación de un óvulo fertilizado. Se utiliza no sólo como anticonceptivo. Durante la menopausia, se recetan medicamentos para liberar estrógeno en el cuerpo y aliviar los síntomas de la menopausia.
Duphaston. Es un derivado de la progesterona. se opone efecto negativo Sobre el estrógeno del endometrio, reduce el riesgo de cáncer. Se utiliza según un régimen de tratamiento individual 2-3 veces al día.

Preparaciones de estrógenos para mujeres.

En ginecología, los estrógenos sintéticos en tabletas se utilizan para facilitar la vida durante la menopausia. Las hormonas femeninas controlan la producción de colágeno y estimulan el sistema nervioso. Preparaciones que contienen estrógeno:

Klimonorm. Repone la deficiencia de estrógenos, proporciona tratamiento a las membranas mucosas del sistema genitourinario y reduce el riesgo de patologías cardiovasculares. Aplicar un comprimido al día según el siguiente esquema: 21 días, después de una semana de descanso y repetir el curso.
Premarín. Facilita las manifestaciones del síndrome menopáusico, previene la aparición de osteoporosis. Uso cíclico - 1,25 mg/día durante 21 días, después - un descanso de 7 días.
Ovestin. Restaura el epitelio vaginal, aumenta la resistencia del sistema genitourinario a los procesos inflamatorios. Prescriba 4 mg al día durante 3 semanas. El curso del tratamiento o su extensión lo determina el médico.

Cómo elegir pastillas hormonales durante la menopausia

si en menopausia Si una mujer no tiene ningún problema de salud, no necesita tomar medicamentos de reemplazo hormonal. La TRH se realiza sólo después de consultar con un médico, ya que los medicamentos tienen efectos secundarios. Son frecuentes los casos de intolerancia individual y reacciones alérgicas. Los más seguros son los medicamentos a base de hierbas y homeopáticos. Pero no ayudan a todos los pacientes, por lo que se requieren indicaciones clínicas y consulta con un médico.

Precio

Todos los medicamentos hormonales se pueden adquirir en la cadena de farmacias a diferentes precios o adquirirse en una tienda online (pedido por catálogo). En la última versión, los medicamentos serán económicos. Los precios de los fitoestrógenos oscilan entre 400 rublos (tabletas de Klimadinon, 60 unidades) y 2400 rublos. (Femicaps cápsulas 120 uds.). El costo de los medicamentos con estrógeno varía de 650 rublos (tabletas de Klimonorm, 21 unidades) a 1400 rublos. (Ovestin 1 mg/g 15 g crema).

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Con el inicio de la premenopausia, el cuerpo de la mujer comienza a experimentar síntomas menopáusicos asociados con un nivel deficiente de estrógeno.

Particular malestar es causado por manifestaciones como aumento de la sudoración, rápido aumento de kilos de más, alteraciones en el ritmo de los latidos del corazón, sensación de sequedad en la mucosa vaginal e incontinencia urinaria. Los medicamentos hormonales para la menopausia ayudarán a eliminar todos los síntomas desagradables de la menopausia.

Todos los medicamentos hormonales se dividen en 2 grupos principales:

Medicamentos que contienen estrógenos, recetados principalmente después de la histerectomía ( extirpación quirúrgicaútero).
Productos combinados que contienen progesterona, que protege el endometrio, además de estrógeno.

Las pastillas hormonales para la menopausia son manera efectiva alivio de las graves consecuencias climatéricas. La base del tratamiento con terapia de reemplazo hormonal es la ingesta sistemática de hormonas, la observación por parte de un especialista y un examen periódico de todo el cuerpo para identificar patologías que acompañan a la menopausia.

También es necesario antes de tomar medicamentos TRH para asegurarse de que sean adecuados para el cuerpo y que no existan contraindicaciones. La terapia de reemplazo hormonal para la menopausia sólo debe ser prescrita por un especialista calificado.

Consideremos con más detalle por qué se prescribe la terapia hormonal y sus aspectos positivos.

El lado positivo de la terapia hormonal

Con el inicio de la menopausia en la mujer, comienzan los cambios involutivos en el cuerpo, caracterizados por la extinción de los niveles hormonales, la funcionalidad de los ovarios, cambios en la estructura de los tejidos del cerebro, que conducen a una disminución en la producción de progesteronas y luego los estrógenos, y la aparición de los síntomas correspondientes, que se manifiestan en forma de:

Síndrome menopáusico. En la premenopausia se presenta en el 35% de la población femenina, en el 39-42% en mujeres con el inicio de la menopausia, en el 19-22% a los 12 meses del inicio de la menopausia y en el 3-5% a los 4-5 años. después de la menopausia.

La manifestación del síndrome menopáusico se asocia con la formación de sofocos y una sensación repentina de calor. aumento de la sudoración, seguido de escalofríos, inestabilidad psicoemocional, aumento de la presión arterial y su carácter espasmódico. Además, un aumento en el ritmo de los latidos del corazón, la aparición de una sensación de entumecimiento en las puntas de los dedos, sensaciones dolorosas en la zona del corazón, alteraciones del sueño y aparición de insomnio, depresión y otros síntomas asociados.

Trastornos del sistema genitourinario femenino, que se manifiestan en forma de disminución de la libido en el contexto de niveles reducidos de testosterona, sequedad de las superficies mucosas de la zona vaginal, incontinencia urinaria, especialmente durante estornudos, tos o sustos repentinos. También puede aparecer sensaciones dolorosas durante la micción.
Cambios distróficos en la piel y sus apéndices, acompañados de la formación de alopecia difusa, piel seca, aumento de la fragilidad de las placas ungueales y aparición de arrugas más profundas.
Trastornos de los procesos metabólicos en el cuerpo: este tipo cambios patologicos acompañado de una pronunciada disminución del apetito y un aumento simultáneo de la masa de la capa de grasa subcutánea. Además, el líquido del cuerpo comienza a excretarse a un ritmo lento, lo que provoca la formación de pastos en la cara e hinchazón de las piernas.
El desarrollo de manifestaciones tardías relacionadas con la formación de osteoporosis, que se produce en el contexto de una disminución del nivel de calcio en el sistema esquelético del cuerpo, así como hipertensión, isquemia, enfermedad de Alzheimer y otras patologías igualmente graves.

Por lo tanto, todo cambios climatéricos, que ocurre en el cuerpo de una mujer, puede ocurrir con el desarrollo de ciertos síntomas con diversos grados de gravedad.

La terapia de reemplazo hormonal para la menopausia es método efectivo, ayudando a prevenir, eliminar o reducir significativamente la disfunción de todos los sistemas de órganos y reducir el riesgo de que se produzcan procesos patológicos graves en el contexto de una deficiencia hormonal.

Los principios fundamentales de la terapia de reemplazo hormonal son:

Receta de medicamentos cuya composición principal es similar a la de las hormonas sexuales femeninas.
Tomar pequeñas dosis correspondientes al nivel de estradioles endógenos, especialmente en la etapa proliferativa.
Tratamiento varias combinaciones tomar estrógenos y progesteronas, lo que ayuda a prevenir la aparición de hiperplasia endometrial.
Después de una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero), es posible tomar medicamentos que contengan únicamente estrógenos.
El uso profiláctico de medicamentos hormonales destinados a eliminar la aparición de patologías como la osteoporosis y la isquemia cardíaca debe durar al menos 5 años.

El principal componente activo de los fármacos hormonales son los estrógenos. Al agregar gestágenos se lleva a cabo una especie de prevención del proceso hiperplásico en las membranas mucosas del útero y control de su condición. Veamos la lista de los medicamentos hormonales más eficaces.

Medicamentos TRH

La terapia hormonal sustitutiva durante la menopausia y los medicamentos de nueva generación sólo deben ser recetados por un especialista cualificado.

klimonorm

Este medicamento pertenece al grupo de los fármacos antimenopáusicos. Este medicamento contiene dos componentes activos: estrógeno y gestágeno, cuya acción principal está dirigida a eliminar los síntomas de la menopausia y prevenir la aparición de cáncer e hiperplasia de endometrio.

La composición única del fármaco y el cumplimiento de un régimen de dosificación especial en combinación brindan la posibilidad de restaurar el ciclo menstrual en mujeres que no se han sometido a una histerectomía.

El componente activo estradiol contenido en Klimonorm reemplaza completamente la falta de estrógeno natural en el cuerpo de una mujer durante la menopausia. Esto ayuda a eliminar los problemas vegetativos y psicológicos que surgen durante la menopausia debido a una disminución de la testosterona y de la actividad sexual. Con el uso adecuado del medicamento, se puede lograr una disminución en la tasa de aparición de arrugas profundas, un aumento en el contenido de colágeno en piel. Además, el fármaco reduce los niveles de colesterol en sangre y el riesgo de patologías gastrointestinales.

Si el ciclo menstrual no se completa e incluso se produce un flujo menstrual raro, el tratamiento debe comenzar el quinto día después del inicio de la menstruación. Si se desarrolla amenorrea al inicio del período menopáusico, el tratamiento se puede iniciar en cualquier momento, siempre que no haya embarazo.

Un paquete del medicamento está diseñado para un tratamiento de 3 semanas. Para lograr el resultado deseado, es necesario tomar hormonas de acuerdo con el régimen de tratamiento prescrito. Al tomar dosis más altas del medicamento, puede experimentar Reacciones adversas organismo, manifestado por malestar estomacal, vómitos y sangrado no asociados con ciclo menstrual. Puede deshacerse de los síntomas de una sobredosis con la ayuda de un tratamiento sistemático prescrito por su médico.

Femoston

La terapia de reemplazo hormonal durante el período posmenopáusico implica tomar este medicamento combinado de dos fases si la mujer no tiene contraindicaciones. Los dos componentes activos que componen este medicamento, el estradiol y la progesterona, tienen un efecto similar en el cuerpo a las hormonas sexuales femeninas naturales.

Juntos, el estradiol y la progesterona contribuyen a:

Eliminación de síntomas vegetativos;
Eliminación de trastornos psicoemocionales;
Prevención del desarrollo de osteoporosis, cáncer de útero e hiperplasia.

El medicamento en tabletas Femoston debe tomarse al mismo tiempo una vez al día. El tratamiento debe realizarse según el régimen prescrito. En las dos primeras semanas, se recomienda tomar hormonas en comprimidos blancos. Durante las próximas dos semanas del tratamiento, es necesario tomar comprimidos grises.

Para las mujeres con ciclo menstrual predominante, el tratamiento se prescribe desde el primer día de la menstruación. Para aquellas que tienen irregularidades en el ciclo menstrual, inicialmente se prescribe un tratamiento con el medicamento "Progestágeno", luego se toma Femoston, de acuerdo con un régimen de tratamiento especial. Las mujeres que no tienen ningún ciclo menstrual pueden empezar a tomar el medicamento en cualquier momento.

Para obtener el resultado deseado, se deben tomar hormonas femeninas en tabletas, siguiendo estrictamente el régimen de tratamiento, esta es la única forma de mejorar el bienestar general y retrasar la aparición de la vejez.

Klimadinon

Este medicamento pertenece al grupo de medicamentos a base de hierbas que contienen fitohormonas. Recetado para el tratamiento de los síntomas de la menopausia y la eliminación de los trastornos vegetativo-vasculares, cuando existen contraindicaciones obvias y no se pueden tomar hormonas durante la menopausia.

El régimen de tratamiento y la duración del tratamiento se prescriben según características individuales cuerpo de mujer.

angélica

Angelique, como Klimonorm, son medicamentos para la menopausia en mujeres que ayudan a eliminar los síntomas desagradables y mejorar el bienestar general.

Angeliq se utiliza para:

Normalización del bienestar general;
Eliminar los síntomas desagradables de los sofocos y reducir la frecuencia de su aparición;
Prevención de la osteoporosis;
Incrementar los niveles de testosterona y, en consecuencia, normalizar la actividad sexual.

No aceptes esto medicamento en presencia de los siguientes factores:

La presencia de sangrado vaginal de etiología desconocida;
Desarrollo de un tumor canceroso en las glándulas mamarias;
En diabetes mellitus, hipertensión y trombosis venosa.

Angelique contiene las hormonas necesarias durante la menopausia, que son una excelente solución para mejorar el bienestar y restablecer los desequilibrios hormonales, especialmente para mujeres mayores de 45-46 años.

Clima

Se trata de un fármaco hormonal, producido en forma de parche, que contiene estradiol en una dosis de 3,8 mg. El parche se pega en un área determinada de la piel, después de lo cual el componente activo comienza a liberarse y mejora el bienestar general de la mujer. Se recomienda usar un parche por no más de una semana. El último día de la semana es necesario sustituir el parche usado por uno nuevo, asegurándose de cambiar el lugar de su fijación.

Bajo la influencia del parche, aumenta el nivel de testosterona en el cuerpo, lo que tiene un efecto positivo sobre el estado psicoemocional y el aumento de la libido. No existen contraindicaciones especiales para el uso del parche, pero antes de usarlo conviene consultar a un especialista.

Durante la menopausia, las hormonas femeninas disminuyen bajo la influencia de los cambios relacionados con la edad y el período de transición, lo que empeora la condición de la mujer. Por lo tanto, es necesario utilizar medicamentos TRH que puedan aliviar a la mujer de los trastornos en un corto período de tiempo. sistema autónomo, disminución de los niveles de testosterona y las consiguientes consecuencias: cambios en el estado psicoemocional. Entre otras cosas, los medicamentos hormonales generalmente se absorben bien y no producen reacciones adversas.

Para saber qué beber durante la menopausia, es necesario someterse a un diagnóstico completo del estado del organismo y consultar con un especialista.

La ingesta espontánea de fármacos hormonales puede resultar no sólo inútil para el organismo, sino también peligrosa y tener consecuencias irreversibles. Por lo tanto, debe tomar medicamentos hormonales únicamente según lo prescrito por su médico.

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No requiere tratamiento, porque es normal. proceso fisiológico, no patología. Pero la menopausia es una "etapa" difícil en la vida de toda mujer que afecta absolutamente a todas las áreas de su vida. La falta de hormonas sexuales afecta la salud, el estado psicoemocional, la apariencia y la confianza en uno mismo, la vida sexual, las relaciones con los seres queridos e incluso la actividad laboral, y la calidad de vida en general. Por lo tanto, cualquier mujer en este período requiere la ayuda tanto de médicos profesionales como de soporte confiable y el apoyo de sus seres queridos.

¿Cómo aliviar la condición durante la menopausia?

¿Qué puede hacer una mujer para aliviar la menopausia?

No te retraigas en ti mismo, acepta que la menopausia no es un vicio ni una vergüenza, esta es la norma para todas las mujeres;
llevar un estilo de vida saludable;
que descanses bien;
revise su dieta en favor de alimentos de origen vegetal y bajos en calorías;
moverse más;
no te rindas emociones negativas, recibe positividad hasta en las cosas más pequeñas;
cuida tu piel;
observar todas las reglas de higiene íntima;
contactar a los médicos de manera oportuna para exámenes preventivos y si hay quejas;
Siga las indicaciones de su médico y no deje de tomar los medicamentos recomendados.

¿Qué pueden hacer los médicos?

Vigilar el estado del cuerpo, identificar y prevenir el desarrollo de enfermedades asociadas a la menopausia;
si es necesario, prescriba un tratamiento con hormonas sexuales: terapia de reemplazo hormonal;
Evaluar los síntomas y recomendar medicamentos para aliviarlos.

¿Qué pueden hacer los familiares?

Muestre paciencia con los arrebatos emocionales de una mujer;
no te quedes solo con los problemas que se han acumulado;
la atención y cuidado de los seres queridos hace maravillas;
dar emociones positivas;
apoyar con palabras: “te entiendo”, “todo esto es temporal”, “eres tan hermosa y atractiva”, “te amamos”, “te necesitamos” y todo en ese estado de ánimo;
aligerar la carga del hogar;
proteger del estrés y los problemas;
participar en viajes a médicos y otras manifestaciones de cariño y amor.

Tratamiento de la menopausia: terapia de reemplazo hormonal (TRH)

La medicina moderna cree que, a pesar de la fisiología, la menopausia debe tratarse en muchas mujeres. Y el tratamiento más eficaz y adecuado para los trastornos hormonales es la terapia de reemplazo hormonal. Es decir, la falta de las propias hormonas sexuales se compensa con medicamentos hormonales.

La terapia de reemplazo hormonal ya se ha utilizado con éxito a gran escala en todo el mundo. Así, en los países europeos, más de la mitad de las mujeres que entran en la menopausia lo reciben. Y en nuestro país sólo 1 de cada 50 mujeres recibe ese tratamiento. Y todo esto no se debe a que nuestra medicina esté de algún modo rezagada, sino a muchos prejuicios que obligan a las mujeres a rechazar el tratamiento hormonal propuesto. Pero muchos estudios han demostrado que dicha terapia para la menopausia no sólo es eficaz, sino también absolutamente segura.
Factores de los que depende la eficacia y seguridad de los fármacos hormonales para el tratamiento de la menopausia:

Administración y retirada oportuna de hormonas;
suele utilizar pequeñas dosis de hormonas;
medicamentos correctamente seleccionados y sus dosis, bajo control de pruebas de laboratorio;
el uso de medicamentos que contienen hormonas sexuales naturales idénticas a las producidas por los ovarios, y no sus análogos, solo similares en su estructura química;
evaluación adecuada de indicaciones y contraindicaciones;
tomando medicamentos regularmente.

Terapia hormonal para la menopausia: pros y contras

La mayoría de las personas desconfían injustificadamente del tratamiento con cualquier hormona, cada uno tiene sus propios argumentos y temores al respecto. Pero para muchas enfermedades, el tratamiento hormonal es la única salida. El principio básico es que si al cuerpo le falta algo, debe reponerlo mediante la ingestión. Entonces, con una deficiencia de vitaminas, microelementos y otros. sustancias útiles una persona consciente o incluso en el nivel subconsciente intenta comer alimentos con un alto contenido de sustancias faltantes, o toma formas de dosificación vitaminas y microelementos. Lo mismo ocurre con las hormonas: si el cuerpo no produce sus propias hormonas por algún motivo, debe reponerlas con hormonas extrañas, porque con cualquier cambio hormonal, más de un órgano y proceso del cuerpo sufre.

Los prejuicios más comunes respecto al tratamiento de la menopausia con hormonas femeninas:
1. "La menopausia es normal, pero su tratamiento no es natural" , supuestamente todos nuestros antepasados lo vivieron, y yo sobreviviré. Hasta hace poco, los problemas de la menopausia eran un tema cerrado y “vergonzoso” para las mujeres, casi como las enfermedades venéreas, por lo que su tratamiento estaba fuera de discusión. Pero las mujeres siempre han sufrido durante la menopausia. Y no debemos olvidar que las mujeres de aquella época se diferenciaban notablemente de las mujeres modernas. La generación anterior envejeció mucho antes y la mayoría de la gente daba por sentado este hecho. Hoy en día, todas las mujeres se esfuerzan por lucir lo más guapas y jóvenes posible. Recepción hormonas femeninas no sólo aliviará los síntomas de la menopausia, sino que también prolongará la juventud como apariencia, Entonces estado interno cuerpo.
2. "Las drogas hormonales no son naturales". Nuevas tendencias contra los “sintéticos”, por un estilo de vida saludable y los preparados a base de hierbas. Entonces, los medicamentos hormonales que se toman para tratar la menopausia, aunque se producen por síntesis, son naturales, ya que su estructura química es absolutamente idéntica a la del estrógeno y la progesterona, que son producidas por los ovarios de una mujer joven. Al mismo tiempo, las hormonas naturales que se extraen de la sangre de plantas y animales, aunque similares al estrógeno humano, todavía se absorben mal debido a diferencias en su estructura.
3. "El tratamiento hormonal siempre significa exceso de peso". La menopausia suele manifestarse por un exceso de peso, por lo que corrigiendo los niveles hormonales se puede evitar el aumento de peso. Para ello, es importante tomar no sólo estrógenos, sino también progesterona en una dosis equilibrada. Además, muchos estudios han demostrado que las hormonas sexuales no aumentan el riesgo de obesidad, sino al revés. Mientras que las hormonas origen vegetal(fitoestrógenos) no combatirán el exceso de peso.
4. "Después de la terapia hormonal, se desarrolla la adicción". Las hormonas no son drogas. Tarde o temprano, se produce una disminución de las hormonas sexuales en el cuerpo de una mujer; ella todavía tendrá que vivir sin ellas. Y la terapia hormonal con hormonas sexuales solo ralentiza y facilita la aparición de la menopausia, pero no la excluye, es decir, la menopausia se producirá en cualquier caso.
5. "Las hormonas harán que el cabello crezca en lugares no deseados". El vello facial crece en muchas mujeres después de la menopausia y esto se debe a la falta de hormonas sexuales femeninas, por lo que tomar TRH prevendrá y retrasará este proceso.
6. "Las hormonas matan el hígado y el estómago". Entre los efectos secundarios de los medicamentos con estrógenos y progesterona, hay puntos relacionados con la toxicidad hepática. Pero las microdosis de hormonas utilizadas para la TRH no suelen afectar la función hepática, pueden surgir problemas al tomar medicamentos en el contexto de patologías hepáticas. Puede evitar el efecto tóxico en el hígado reemplazando las tabletas con geles, ungüentos y otras formas de dosificación aplicadas sobre la piel. La TRH no tiene ningún efecto irritante sobre el estómago.
7. "La terapia de reemplazo hormonal con hormonas sexuales aumenta el riesgo de cáncer". La propia deficiencia de hormonas sexuales aumenta el riesgo. enfermedades oncológicas, así como su exceso. Las dosis seleccionadas adecuadamente de hormonas sexuales femeninas normalizan los niveles hormonales, reduciendo así este riesgo. Es muy importante no utilizar terapia con estrógenos solos: la progesterona neutraliza muchos de los efectos negativos del estrógeno. También es importante suspender la TRH a tiempo; dicha terapia después de 60 años es realmente peligrosa para el útero y las glándulas mamarias.
8. "Si tolero bien la menopausia, ¿por qué necesito TRH?" Una pregunta lógica, pero el objetivo principal del tratamiento hormonal de la menopausia no es tanto aliviar los sofocos como prevenir el desarrollo de enfermedades asociadas con la menopausia, como la osteoporosis, los trastornos mentales, la hipertensión y la aterosclerosis. Son estas patologías las que son más indeseables y peligrosas.

Todavía existen algunas desventajas de la terapia hormonal para la menopausia. Una selección incorrecta, es decir, dosis altas de estrógenos, puede ser realmente perjudicial.

Posibles efectos secundarios por tomar dosis altas de estrógeno:

desarrollo de mastopatía y mayor riesgo de cáncer de mama;
menstruación dolorosa y síndrome premenstrual severo, falta de ovulación;
puede contribuir al desarrollo tumores benignosútero y apéndices;
fatiga e inestabilidad emocional;
mayor riesgo de desarrollar colelitiasis;
sangrado uterino debido al desarrollo de hiperplasia uterina;
mayor riesgo de desarrollar accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.

Otros posibles efectos secundarios TRH no asociada con altas dosis de estrógeno:

flujo vaginal con sangre no asociado con el ciclo menstrual;
aumento de la formación de gases en los intestinos (flatulencia);
cuando se utilizan únicamente preparaciones de estrógeno sin progesterona, o viceversa, es posible un aumento excesivo de peso.

Pero la TRH prescrita correctamente reduce significativamente el riesgo de desarrollar todos los efectos secundarios. Los efectos negativos del estrógeno se neutralizan combinándolo con progesterona. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la terapia de reemplazo hormonal se prescribe en forma de estas dos hormonas. La monoterapia con un solo fármaco suele estar indicada después de la histerectomía.

En cualquier caso, la terapia sustitutiva debe realizarse bajo la supervisión de un médico. cuando se encuentra aumento del riesgo desarrollo de uno u otro efecto secundario Se están revisando las dosis, el calendario, las vías de administración de las hormonas y la conveniencia de seguir utilizando la TRH.

Indicaciones de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) durante la menopausia

Cualquier menopausia patológica (después de la extirpación del útero, los ovarios, radiación y quimioterapia);
menopausia precoz antes de los 40-45 años;
menopausia severa;
la presencia de complicaciones y el desarrollo de enfermedades asociadas con la menopausia: enfermedad hipertónica, aterosclerosis, osteoporosis, síndrome de ovario poliquístico, incontinencia urinaria, sequedad vaginal severa, etc.;
Deseo de mejorar la calidad de vida durante la menopausia.

Medicamentos para la menopausia para la terapia de reemplazo hormonal (tabletas, supositorios, cremas, geles, ungüentos, parches)

grupo de drogas	Lista de drogas	Características de la aplicación*
Los mejores fármacos hormonales combinados de nueva generación: estrógeno + progesterona.	Tabletas y grageas: Klimén; Klimonorm; Angélica; Climodien; divina; Pauzogest; activo; Revmelida; Cliogest; Ciclo-Proginova; Ovidon y otros.	Estos medicamentos generalmente se encuentran en ampollas de 21 tabletas o grageas, cada una de ellas tiene su propio número de serie, según el cual deben tomarse de una en una. Cada una de estas tabletas tiene su propia dosis de medicamento. Las dosis se adaptan a las fluctuaciones naturales de las hormonas según las fases del ciclo menstrual. Después del día 21, tómate un descanso de 7 días y luego comienza un nuevo paquete. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid y Kliogest están disponibles en envases de 28 comprimidos, algunos de los cuales son placebo, es decir, no contienen hormonas (esto es un descanso). Estos comprimidos se toman diariamente y de forma continua.
Preparaciones que contienen solo estrógenos.	Pastillas: estrofem; Estrimax; Premarín; microfolina; triaclim; Esterlan.	Los medicamentos de terapia de reemplazo de la menopausia que contienen solo estrógenos generalmente se usan en casos de histerectomía. Si se conserva el útero, se requieren progestinas adicionales, que pueden ser un sistema intrauterino, una crema o un parche. Los estrógenos en forma de tabletas se toman diariamente sin interrupción. Si no ha llegado la menopausia, comienzan el quinto día del ciclo menstrual.
	Supositorios, cremas y geles vaginales: Crema Ovestin; crema de orniona; Ovipol Clío; colpotrofina; estriol; Estrocad; Estronorm y otros.	Los supositorios, cremas y geles vaginales que contienen estrógenos se utilizan para tratar la atrofia vaginal y en presencia de problemas del sistema urinario asociados con la menopausia. Los medicamentos se administran una vez al día antes de acostarse. Empezar con dosis máxima, luego disminuya gradualmente. El curso del tratamiento con estrógenos locales suele ser corto, en promedio de 1 a 3 meses. Al usarlos, es necesario dejar de tomar estrógeno en forma de tabletas.
	Geles y ungüentos para aplicación sobre la piel: estrogel; Divigel; Dermestril; menor; octodiol; Yesos: Clima; estradermo; Menostar; estramona; Álora. Implantes subdérmicos con estrógenos.	Gel Aplicar diariamente una vez al día sobre la piel del abdomen, hombros y región lumbar (donde la capa de grasa es más pronunciada) utilizando un aplicador especial. Si el gel se aplica correctamente, la piel lo absorbe completamente después de 2-3 minutos. 1. Productos de higiene íntima para la menopausia Son muy importantes no solo para eliminar la sequedad, sino también para la prevención diaria de diversos procesos inflamatorios de la vagina. También hay bastantes en los lineales de tiendas y farmacias. Estos son geles, protectores diarios, toallitas. Una mujer en la menopausia debe lavarse al menos dos veces al día, así como después de las relaciones sexuales. Requisitos básicos para productos de higiene íntima: el producto debe contener ácido láctico, que normalmente se encuentra en el moco vaginal y determina el equilibrio ácido-base; no debe contener álcalis ni soluciones jabonosas; debe incluir componentes antibacterianos y antiinflamatorios; el gel de lavado no debe contener conservantes, colorantes ni fragancias agresivas; el gel no debe causar irritación ni picazón en la mujer; Los protectores diarios no deben ser coloreados ni perfumados, no deben estar hechos de materiales sintéticos y no deben dañar la delicada zona íntima. 2. Selección correcta de ropa interior: debe ser cómodo, no estrecho; consisten en tejidos naturales; no debe mudar ni manchar la piel; siempre debe estar limpio; debe ser borrado detergente de ropa o polvo sin perfume, después de lo cual se debe enjuagar bien la ropa. 3. Prevención enfermedades de transmisión sexual : monogamia, uso de preservativos y métodos anticonceptivos químicos (Pharmatex, etc.). Vitaminas para la menopausia Durante la menopausia, se producen cambios en muchos sistemas, órganos y procesos del cuerpo de la mujer. La falta de hormonas sexuales siempre conduce a una desaceleración del metabolismo. Las vitaminas y los microelementos son catalizadores de muchos procesos bioquímicos en el cuerpo de cada persona. Es decir, aceleran Procesos metabólicos, también participan en la síntesis de las propias hormonas sexuales y aumentan las defensas, alivian los síntomas de la menopausia, los sofocos y mejoran la tolerancia a la terapia hormonal. Por lo tanto, una mujer después de los 30, y especialmente después de los 50, simplemente necesita reponer sus reservas con sustancias útiles. Sí, muchas vitaminas y microelementos nos llegan con los alimentos, son los más útiles y se absorben mejor. Pero en el período menopáusico esto no es suficiente, por lo que es necesario obtener vitaminas de otras formas: medicamentos y suplementos dietéticos (suplementos dietéticos). En la mayoría de los casos, a una mujer se le prescribe