Comer después de la extirpación del cáncer de útero. Consecuencias para el cuerpo femenino después de la extirpación del útero con fibromas Causas y factores de riesgo del cáncer de útero

Descripción general

El cáncer uterino es una neoplasia maligna común del cuerpo del útero en las mujeres. También se le llama cáncer de endometrio.

Cáncer uterino: ocupa el primer lugar en la estructura de las enfermedades oncológicas femeninas del sistema reproductivo, en segundo lugar está el cáncer de cuello uterino. Entre todos los tumores malignos femeninos, el cáncer de endometrio ocupa el segundo lugar después del cáncer de mama.

El cáncer del cuerpo del útero afecta con mayor frecuencia a las mujeres después de la menopausia (más de 50 años), la incidencia máxima se observa en mujeres de 65 a 69 años. Alrededor del 5-6% de los cánceres en las mujeres son cáncer de útero. El síntoma más común del cáncer de endometrio es la aparición de sangrado vaginal fuera de la menstruación, que siempre debe ser motivo de consulta con el ginecólogo.

En la mayoría de los casos, el cáncer de útero comienza en las células que forman el revestimiento interno del útero, el endometrio, razón por la cual el cáncer de útero a menudo se conoce como cáncer de endometrio. Con menos frecuencia, se forma un tumor maligno a partir del tejido muscular del útero. Este crecimiento se llama sarcoma uterino y se puede tratar de manera diferente al cáncer de endometrio. Este artículo describe principalmente el cáncer de endometrio.

La causa exacta del cáncer de útero no está clara, pero se conocen factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Uno de ellos es el desequilibrio hormonal. En particular, el riesgo de desarrollar cáncer de útero aumenta con un aumento en el contenido de la hormona estrógeno en el cuerpo. El desequilibrio hormonal puede ser causado por una serie de razones, que incluyen la menopausia, la obesidad, la diabetes y la terapia de reemplazo hormonal. Además, el riesgo de desarrollar cáncer de útero aumenta ligeramente con el uso a largo plazo de un medicamento contra el cáncer de mama llamado tamoxifeno.

Síntomas del cáncer de útero

Los primeros signos de cáncer de útero son leucorrea acuosa y manchas vaginales fuera de la menstruación. Gradualmente, el flujo se vuelve más abundante, más parecido al sangrado uterino. Por lo general, cualquier sangrado vaginal en mujeres menopáusicas es sospechoso de cambios cancerosos.

Los signos probables de cáncer de útero en mujeres en edad reproductiva son:

• períodos más profusos de lo habitual;
• Sangrado vaginal entre periodos.

Los síntomas más raros del cáncer de endometrio pueden ser dolor abdominal bajo y molestias durante las relaciones sexuales.

Si el cáncer alcanza una etapa avanzada, puede manifestarse:

• dolor en la espalda, las piernas o el área pélvica;
• falta de apetito;
• cansancio;
• náuseas y malestar general.

La leucorrea vaginal y aún más la secreción sanguinolenta no asociada a la menstruación debe ser motivo de visita obligatoria al ginecólogo. Estos síntomas son típicos de muchas enfermedades: pólipos o fibromas del útero, infecciones genitales, cáncer de útero y otras partes del sistema reproductivo femenino.

Causas y factores de riesgo del cáncer de útero

El cuerpo está formado por millones de células diferentes. El cáncer se desarrolla cuando algunos de ellos comienzan a multiplicarse indefinidamente, formando una neoplasia volumétrica, un tumor. Un tumor maligno puede afectar cualquier parte del cuerpo donde exista un mal funcionamiento en la regulación de la división y el crecimiento celular.

El cáncer del cuerpo del útero es propenso a crecer rápidamente y diseminarse a los órganos y tejidos adyacentes. Las células cancerosas generalmente se diseminan por todo el cuerpo a través del sistema linfático o circulatorio. El sistema linfático es un conjunto de nódulos y canales que se distribuyen por todo el cuerpo y están interconectados como el sistema circulatorio. A través de los vasos sanguíneos y linfáticos, las células tumorales pueden diseminarse a cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, la sangre y los órganos. Esto se llama metástasis.

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de útero:

• Envejecer. El riesgo de desarrollar cáncer de útero aumenta con la edad; en la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en mujeres mayores de 50 años.
• Estrógeno. El riesgo de desarrollar cáncer de útero está relacionado con el nivel de estrógeno en el cuerpo. Es una de las hormonas que regulan el funcionamiento del aparato reproductor femenino. El estrógeno estimula la liberación del óvulo del ovario, la división y el crecimiento de las células endometriales. La progesterona prepara el revestimiento del útero para recibir un óvulo del ovario. Por lo general, los niveles de estrógeno se ven frenados por la progesterona. Pero el equilibrio hormonal en el cuerpo puede verse afectado. Por ejemplo, después de la menopausia, el cuerpo deja de producir progesterona pero aún sintetiza una pequeña cantidad de estrógeno. Este estrógeno hace que las células del endometrio se dividan, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de útero.
• Terapia de reemplazamiento de hormonas. Debido a la relación entre el estrógeno y el cáncer de útero, la terapia de reemplazo de estrógeno solo debe administrarse a mujeres a las que se les extirpó el útero. De lo contrario, es necesario administrar una combinación de estrógeno y progesterona para reducir el riesgo de cáncer de útero.
• Tener sobrepeso u obesidad. Dado que el tejido adiposo puede producir estrógeno, tener sobrepeso u obesidad eleva los niveles de estrógeno en el cuerpo. Esto aumenta considerablemente el riesgo de desarrollar cáncer de útero. Las mujeres con sobrepeso tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de útero que las mujeres de peso normal. Con obesidad - 6 veces mayor que en mujeres de peso normal. Por eso, es importante saber cómo calcular tu índice de masa corporal.
• Falta de parto. Las mujeres que no han dado a luz tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de útero. Esto puede deberse a que el aumento de progesterona y la disminución de estrógeno durante el embarazo protegen el revestimiento del útero.
• Tamoxifeno. Las mujeres que han tomado tamoxifeno (un fármaco hormonal que se usa para tratar el cáncer de mama) pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de útero. Sin embargo, los beneficios del tratamiento con tamoxifeno superan este riesgo.
• Diabetes. Las mujeres con diabetes tienen el doble de probabilidades de desarrollar cáncer de útero que otras. La diabetes eleva el nivel de insulina en el cuerpo, lo que a su vez puede estimular la producción de estrógeno.
• Enfermedad de ovario poliquístico (SOP). Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de útero porque tienen niveles elevados de estrógeno en el cuerpo. En las mujeres con SOP, se forman quistes en los ovarios, que pueden causar síntomas como períodos menstruales irregulares o escasos, amenorrea, así como problemas con la concepción, obesidad, acné y exceso de vello (hirsutismo).
• Hiperplasia endometrial. La hiperplasia endometrial es un engrosamiento del revestimiento del útero. Las mujeres con esta afección tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de útero.

Diagnóstico del cáncer de útero

El diagnóstico primario de cáncer de útero lo realiza un ginecólogo. Realiza un examen ginecológico y puede, si es necesario, realizar una serie de otros exámenes. Si sospecha cáncer del cuerpo del útero, el ginecólogo le derivará a una consulta con un ginecólogo-oncólogo, que puede elegir haciendo clic en el enlace. Además, se requerirán pruebas y exámenes adicionales.

Sangre para marcadores tumorales.

A veces se hace un análisis de sangre para diagnosticar el cáncer de útero, ya que el cáncer libera ciertas sustancias químicas en el torrente sanguíneo, llamadas marcadores tumorales.

Sin embargo, los resultados de un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales no siempre son precisos y confiables. La presencia de marcadores tumorales en la sangre no significa con certeza que tenga cáncer de útero, y en algunas mujeres con cáncer de útero estas sustancias no se encuentran en la sangre.

Ultrasonido transvaginal

También es posible que le realicen una ecografía (ultrasonido) transvaginal. Este es un tipo de diagnóstico que utiliza un pequeño dispositivo de escaneo en forma de sonda. Se inserta en la vagina para obtener una imagen detallada de la estructura interna del útero. Este procedimiento puede ser un poco desagradable, pero por lo general no es doloroso.

Una ecografía transvaginal puede detectar un engrosamiento del revestimiento del útero, lo que puede indicar la presencia de un tumor canceroso.

Biopsia del útero

Si una ecografía transvaginal muestra un engrosamiento de las paredes del útero, lo más probable es que te ordenen una biopsia para aclarar el diagnóstico. Una biopsia consiste en tomar una pequeña muestra de células del revestimiento del útero (endometrio). Esta muestra luego se analiza en un laboratorio para detectar células cancerosas.

La biopsia se realiza de varias formas:

• biopsia por aspiración: se inserta un pequeño tubo flexible en el útero a través de la vagina, que succiona las células endometriales;
• histeroscopia con biopsia: se inserta un pequeño dispositivo óptico en el útero a través de la vagina, con la ayuda del cual el médico puede examinar el revestimiento del útero y tomar una muestra de tejido de un área sospechosa de la mucosa con un instrumento quirúrgico especial .

Como regla general, si se sospecha cáncer del cuerpo uterino durante el proceso de histeroscopia, se realiza la extirpación completa del endometrio: legrado. Este es un procedimiento quirúrgico simple realizado bajo anestesia general. Luego, el tejido extraído se envía a un laboratorio para su análisis.

Investigación adicional para el cáncer del cuerpo del útero

Para determinar la etapa del cáncer, el tamaño del tumor, la presencia de metástasis (tumores secundarios) y el desarrollo de tácticas de tratamiento óptimas, se prescriben estudios adicionales:

• una radiografía de tórax para comprobar si el cáncer se ha propagado a los pulmones
• resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar metástasis y aclarar el tamaño del tumor;
• Tomografía computarizada (TC), que utiliza una serie de rayos X para crear una vista detallada de la estructura interna del cuerpo para verificar si el cáncer se ha propagado a otros órganos.
• análisis de sangre adicionales para verificar el estado general del cuerpo y el trabajo de ciertos órganos.

Etapas del cáncer de útero

Existen las siguientes etapas del cáncer de endometrio:

• Nivel 1- hinchazón dentro del cuerpo del útero;
• Etapa 2- el cáncer se ha extendido al cuello uterino;
• etapa 3- la neoplasia ha ido más allá del útero, dañando los tejidos circundantes o hacia los ganglios linfáticos;
• etapa 4- El cáncer se ha propagado a los tejidos blandos del abdomen oa otros órganos como la vejiga, los intestinos, el hígado o los pulmones.

Las posibilidades de una cura para el cáncer de útero dependen de la etapa en la que se diagnostica la enfermedad. Si el cáncer de útero se diagnostica en las etapas 1 o 2, las probabilidades de que viva otros cinco años son del 70 al 80 %. Muchas mujeres con cáncer en etapa 1 se recuperan por completo.

Si la enfermedad se diagnostica en la etapa 3, las posibilidades de sobrevivir otros cinco años son del 40-50%. En alrededor del 25% de los casos, el cáncer de útero se diagnostica en la cuarta etapa. En este momento, las posibilidades de vivir al menos otros cinco años son solo del 20-30%.

Tratamiento para el cáncer de útero

El principal método de cáncer de endometrio es la extirpación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio. A veces, según la etapa y la extensión de la propagación del cáncer, se usa un tratamiento combinado: después de la operación, se prescribe un ciclo de radiación o quimioterapia para eliminar las células cancerosas restantes, si las hubiera.

En casos raros, en mujeres jóvenes que aún no han llegado a la menopausia, se deja el útero para preservar la fertilidad. Luego, el cáncer de útero se trata con terapia hormonal.

En las etapas tardías e incurables del tumor, generalmente se usa quimioterapia. En este caso, el objetivo del tratamiento es lograr la remisión, cuando el cáncer se reduce de tamaño, mejorando así el bienestar y la calidad de vida. Pero incluso en casos avanzados de cáncer, a veces se realiza un tratamiento quirúrgico para extirpar la mayor cantidad posible de células tumorales. Además, se administra radiación, hormonas o quimioterapia para aliviar el dolor, reducir el tamaño del tumor restante y retrasar su crecimiento.

Cirugía para el cáncer de útero

El tratamiento principal para el cáncer de útero en etapa 1 es extirpación del útero con apéndices- extirpación completa del útero, el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio. El cirujano también puede tomar muestras de células de los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen, así como de otros tejidos adyacentes. Si en ellos se encuentran células cancerosas, la operación se complementa con la extirpación de los ganglios linfáticos.

En la mayoría de los casos, durante la extirpación, se hace una gran incisión en el abdomen para que el cirujano pueda acceder al útero y extirparlo. Esto se llama laparotomía. A veces es posible extirpar el útero con apéndices a través de pequeñas incisiones puntuales: acceso laparoscópico. Durante la extirpación laparoscópica del útero con apéndices, se realizan varias incisiones pequeñas a través de las cuales se insertan un dispositivo óptico especial (laparoscopio) y otros instrumentos quirúrgicos. Esto le permite al cirujano ver lo que sucede dentro del abdomen y extraer el útero a través de la vagina.

La recuperación tras la cirugía laparoscópica es mucho más rápida, ya que la intervención es menos traumática para el organismo.

Después de la operación, incluso en la cama, se recomienda comenzar a moverse lo antes posible. Esto es importante para mejorar la circulación sanguínea y evitar que los coágulos de sangre obstruyan los vasos sanguíneos. Su médico en el hospital debe mostrarle ejercicios para ayudarlo a evitar complicaciones.

Otro posible tratamiento Con Las primeras etapas del cáncer de útero son Ablación endometrial endoscópica... Este es el método más suave de tratamiento quirúrgico de un tumor maligno del útero. La ablación se usa en mujeres en edad pre y posmenopáusica, cuando la extirpación del útero está contraindicada por razones de salud y la mujer no planea tener hijos. La operación se realiza sin incisiones. Se introducen instrumentos especiales a través de la vagina y el cuello uterino que, utilizando la energía de una corriente eléctrica o láser, destruyen todo el endometrio, junto con las células cancerosas.

En el cáncer de útero en estadio 2 y 3, se realiza una extirpación extendida del útero, es decir, se extirpa el útero, el cuello uterino, la parte superior de la vagina, las trompas de Falopio, los ovarios y el tejido graso con los ganglios linfáticos que rodean estos órganos. Después de la cirugía, a menudo se requiere radiación o quimioterapia para reducir el riesgo de que el tumor se desarrolle nuevamente.

Si el tumor ha alcanzado un gran tamaño y no se puede extirpar por completo, se realiza una operación citorreductora: extirpación del máximo volumen posible de células cancerosas. El propósito de dicha cirugía es aliviar los síntomas, prolongar la vida y mejorar su calidad.

Radioterapia para el cáncer de útero

La radioterapia se usa en combinación con la cirugía para reducir los tumores antes de la cirugía o para prevenir la recurrencia del cáncer después de la extirpación del útero. A veces, la radiación se utiliza en los casos en que la operación es imposible.

Se usan dos tipos de radioterapia para tratar el cáncer de útero:

• radioterapia de contacto (braquiterapia) cuando se inserta en el útero un aplicador de plástico con una fuente radiactiva y se irradia una gran dosis de tejidos directamente afectados, con un impacto mínimo en los órganos sanos;
• terapia de haz externo Cuando se irradia el área pélvica con un dispositivo especial que enfoca los rayos en la ubicación del tumor, el efecto se extiende a los tejidos circundantes.

Deberá venir al hospital para sesiones de radioterapia de haz externo cinco días a la semana, con un descanso de fin de semana. La sesión dura unos minutos. El curso de la radioterapia dura aproximadamente cuatro semanas, según la etapa del cáncer y la ubicación del tumor en el útero.

Algunas mujeres también se someten a radioterapia de haz externo (braquiterapia). Existen diferentes tipos de braquiterapia con dosis de radiación baja, media o alta. A una dosis más baja, la radiación es más lenta, por lo que el dispositivo puede permanecer en el útero por más tiempo. La radioterapia de contacto generalmente se realiza en un hospital. Hable de esto con su médico.

La radioterapia tiene efectos secundarios: irritación y enrojecimiento de la piel, pérdida de cabello, fatiga severa. La radioterapia pélvica puede interferir con la función intestinal y causar náuseas y diarrea. La mayoría de los efectos secundarios desaparecerán después de que finalice el tratamiento, pero alrededor del 5% de las mujeres desarrollan efectos secundarios crónicos, como diarrea y sangrado del ano.

Quimioterapia para el cáncer de endometrio

La quimioterapia se usa con más frecuencia después de la cirugía para minimizar el riesgo de que el cáncer regrese. La quimioterapia también se usa para tratar etapas avanzadas del cáncer, cuando no es posible extirpar completamente el tumor. Luego, este método de tratamiento ayuda a ralentizar el crecimiento del tumor, reducir la gravedad de los síntomas, prolongar la vida y mejorar su calidad.

Por lo general, la quimioterapia se administra en ciclos, los períodos de tratamiento son cursos de quimioterapia, alternando con períodos de descanso para que el cuerpo pueda recuperarse. Los medicamentos a menudo se administran por vía intravenosa. El tratamiento generalmente se lleva a cabo en un hospital, pero a veces se permite la quimioterapia en el hogar. Esto debe ser discutido con su médico.

Efectos secundarios de la quimioterapia:

• náusea;
• vómito;
• perdida de cabello;
• fatiga.

El riesgo de envenenamiento de la sangre (sepsis) también aumenta a medida que la quimioterapia afecta la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. Los efectos secundarios deberían desaparecer cuando termine su tratamiento.

Terapia hormonal para el cáncer de útero

Dado que el desarrollo de cáncer de endometrio puede estar asociado con la influencia de los estrógenos, en algunos casos se utiliza la terapia hormonal para el tratamiento. Por lo general, para estos fines prescriben la ingesta de progesterona sintética u hormonas que afectan la función del sistema reproductivo. Los medicamentos se inyectan con mayor frecuencia por vía intramuscular con diferentes frecuencias, según el régimen de tratamiento. A veces cambian a tabletas de hormonas.

La terapia hormonal se usa principalmente para tratar el cáncer uterino temprano en mujeres jóvenes que necesitan mantener la fertilidad. Si el tratamiento es exitoso y la hinchazón ha desaparecido, se les da a las mujeres otro régimen de terapia hormonal para restaurar su ciclo menstrual. Esto toma alrededor de 6 meses.

A veces, la terapia hormonal se usa como etapa preparatoria para la cirugía para reducir el tamaño del tumor. Con menos frecuencia, este tipo de tratamiento se prescribe en una etapa tardía o en el caso de que el cáncer vuelva a crecer.

El tratamiento puede tener efectos secundarios, como náuseas leves, calambres musculares leves y aumento de peso. Durante la terapia, la menstruación se detiene y se desarrolla una menopausia artificial. Hable de esto con su médico.

Ensayos clínicos

Se ha avanzado mucho en el tratamiento del cáncer de útero. La esperanza de vida de las mujeres diagnosticadas con cáncer de útero aumenta cada año. Fue posible reducir el número de efectos secundarios del tratamiento. Esto ha sido posible, en parte, gracias a los ensayos clínicos en los que se comparan nuevos tratamientos y combinaciones de tratamientos con tratamientos estándar.

Para algunos pacientes con cáncer, la participación en ensayos clínicos es una oportunidad de curación, ya que el estudio utiliza nuevos medicamentos que pueden ser muy efectivos para tratar el cáncer. Estos medicamentos suelen ser costosos, pero cuando participa en el estudio, se recetan sin cargo.

Si le ofrecen participar en un ensayo clínico, deberá leer detenidamente la información de la investigación y dar su consentimiento por escrito. Puede rechazar o interrumpir su participación en el ensayo, esto no afectará su tratamiento.

Existe una base de datos unificada de ensayos clínicos que se están realizando actualmente o se prevé realizar en Rusia en el perfil de Oncología. Con esta información puedes.

Vivir con cáncer de útero

La cirugía para el cáncer del cuerpo del útero y otros métodos de tratamiento son difíciles de tolerar. Durante el período de recuperación, que puede durar de un mes y medio a tres meses, no debe levantar pesos (por ejemplo, niños o bolsas pesadas) y realizar tareas domésticas asociadas a un gran esfuerzo físico. Se recomienda que deje de conducir durante 3 a 8 semanas después de la extracción del útero.

Al final del curso del tratamiento, debe someterse regularmente a exámenes programados. Todas las mujeres tratadas por cáncer del cuerpo del útero están registradas con un oncólogo. Durante las visitas de rutina al médico, una mujer se realiza las pruebas necesarias y, a veces, se somete a exámenes instrumentales (ultrasonido, resonancia magnética, etc.) para controlar el tumor.

Sexo y adaptación social después de la extirpación del útero

El cáncer de útero y su tratamiento pueden afectar su vida sexual de las siguientes maneras:

• Inicio prematuro de la menopausia: la extirpación de los ovarios puede provocar una disminución prematura de la función reproductiva de la mujer y una falla en la producción de hormonas sexuales. Los síntomas de la menopausia incluyen sequedad vaginal y pérdida del deseo sexual.
• Cambios vaginales: después de la radioterapia para el cáncer de útero, la vagina puede estrecharse y perder elasticidad. A veces esto es un obstáculo para la intimidad. El uso de dilatadores vaginales (conos de plástico especiales que deben insertarse en la vagina para estirar las paredes de la vagina) puede ayudar. Puedes estirar tu vagina con sexo o con tus dedos o un vibrador.
• Disminución de la libido: después del tratamiento para el cáncer de útero, muchas mujeres pierden interés en el sexo. El tratamiento puede causar fatiga severa, el diagnóstico es shock nervioso y la incapacidad de tener hijos: confusión y depresión.

Por lo tanto, una pérdida temporal de interés en la sexualidad es bastante natural. Trate de hablar de sus sentimientos con su pareja. Si encuentra que sus problemas sexuales persisten con el tiempo, busque un buen terapeuta. Su médico puede recetarle antidepresivos o sugerirle sesiones de psicoterapia. Hay grupos de apoyo para personas con cáncer donde puedes recibir consejos de alguien que ha pasado por lo mismo que tú.

Para obtener asesoramiento, apoyo moral, asistencia en la solución de problemas legales e incluso médicos, puede visitar el portal "Movimiento contra el Cáncer" o "Proyecto CO-Acción", que brinda apoyo integral a las personas con cáncer. Línea directa de asistencia psicológica en toda Rusia las 24 horas para pacientes con cáncer y sus seres queridos 8-800-100-01-91 y 8-800-200-2-200 de 9 a 21 horas.

Beneficios para pacientes con cáncer

Se emite una licencia por enfermedad remunerada para todo el período de tratamiento y rehabilitación. Si, después del tratamiento, la discapacidad persiste o una mujer ya no puede realizar su trabajo anterior (por ejemplo, relacionado con condiciones de trabajo perjudiciales), se la envía a un examen médico y sanitario para registrar una discapacidad. En el futuro, se debe un beneficio por discapacidad en efectivo.

También se pagan prestaciones en efectivo a los ciudadanos desempleados que cuidan a una persona gravemente enferma. El médico tratante debe darle información más detallada.

Los pacientes con cáncer tienen derecho a recibir medicamentos gratuitos de la lista de medicamentos subsidiados. Esto requerirá una receta de su profesional de la salud. A veces, una comisión médica emite una receta.

Prevención del cáncer del cuerpo del útero.

Desafortunadamente, no hay formas confiables de asegurarse de protegerse contra el cáncer de útero. Sin embargo, existen muchos factores conocidos que, al evitarlos, pueden reducir significativamente el riesgo de cáncer de endometrio.

La forma más efectiva de prevenir el cáncer de útero es mantener un peso saludable. La mejor manera de prevenir el sobrepeso o la obesidad es comer bien y hacer ejercicio con regularidad.

Se recomienda una dieta baja en grasas y alta en fibra, que incluya cereales integrales y al menos cinco porciones de verduras y frutas al día (solo unos 400-500 gramos al día). Algunas investigaciones sugieren que una dieta rica en soja puede ayudar a prevenir el cáncer de útero. La soja contiene isoflavonoides que protegen el revestimiento del útero. Además de la soja en sí, también puedes comer queso de tofu. Al mismo tiempo, todavía no hay suficiente confirmación confiable de esta hipótesis.

A la mayoría de las personas se les recomienda hacer al menos 150 minutos (dos horas y media) de actividad aeróbica de intensidad moderada por semana (como andar en bicicleta o caminar a paso ligero). Lo mejor es distribuir esta carga a lo largo de la semana en al menos cinco entrenamientos separados. Si hace mucho tiempo que no juegas o haces deporte, hazte un reconocimiento médico antes de empezar a hacer ejercicio.

Las investigaciones han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos orales puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de útero. Otros tipos de anticonceptivos, como el implante anticonceptivo y el sistema intrauterino, secretan un progestágeno (progesterona sintética). También puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de útero.

¿A qué médico debo contactar para el cáncer de útero?

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Esta es una enfermedad causada por la malignidad de las células de los tejidos de la membrana mucosa o las paredes del útero: el endometrio o el miometrio. La capa interna de las paredes de este órgano se construye a partir de las células del endometrio, sobre las cuales se desarrolla un óvulo fecundado, y si esto no sucede, la capa es rechazada y excretada por la vagina hacia el exterior durante la siguiente menstruación. El miometrio es un material de construcción de los tejidos musculares del útero y su cuello uterino, con la ayuda del cual el órgano realiza movimientos contráctiles.

Conocimiento mínimo de tumores requerido

El cáncer del cuerpo o del cuello uterino ocurre cuando se interrumpe el proceso normal de crecimiento celular y las células muertas se reemplazan por otras nuevas y saludables. Hay un mal funcionamiento y la división celular, que se vuelve descontrolada: su número comienza a aumentar rápidamente y se convierte en tejido tumoral. Se produce una neoplasia, con mayor frecuencia en el cuello uterino, que puede ser tanto benigna como maligna, dando metástasis.

Si las neoplasias benignas son relativamente inofensivas y su tratamiento oportuno, en su mayor parte, conduce a una recuperación completa y definitiva, las recaídas ocurren muy raramente, entonces los tumores malignos, especialmente del cuello uterino, a menudo conducen a una operación para extirpar el órgano genital de la mujer. E incluso después de tal intervención, no todos los pacientes viven por mucho tiempo.

Una neoplasia con histología maligna a menudo conduce a consecuencias irreparables e incluso a la muerte del paciente. El tratamiento se complica por el hecho de que dichos tumores son propensos a la recurrencia y, a menudo, afectan a los órganos y tejidos adyacentes y, a veces, a los muy distantes. La diseminación (metástasis) del tumor ocurre por la transferencia de sus células a través de los canales linfáticos y sanguíneos. Las metástasis pueden ocurrir en cualquier lugar, en el hígado, los pulmones e incluso en el tejido óseo y en el cerebro: el cerebro y la médula espinal. Al adherirse al órgano, las células malignas comienzan a dividirse activamente y forman un foco adicional: la metástasis. Si no toma las medidas oportunas, tales metástasis afectan rápidamente a casi todos los órganos y, en tal situación, incluso la operación a menudo es impotente. Sabiendo esto, se hace evidente la importancia primordial del diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino, especialmente para las mujeres en riesgo.

Categorías de personas con mayor riesgo de padecer esta enfermedad

En primer lugar, debe estar atento a las mujeres cuyos parientes cercanos tuvieron problemas similares a una edad temprana, hasta los 40 años. Las siguientes condiciones aumentan el riesgo de cáncer de útero:

• La hiperplasia endometrial es un crecimiento inmoderado de células endometriales de la superficie interna del útero y su cuello uterino. Este tipo de tumor no tiene una naturaleza maligna, pero es propenso a la degeneración. Manifestaciones externas de hiperplasia: períodos dolorosos y excesivamente abundantes con secreción sanguinolenta entre ellos, y después de la menopausia, sangrado periódico;
• El sobrepeso también aumenta el riesgo de cáncer de endometrio en el útero;
• Temprano, antes de los 12 años y tardío después de los 55 años de la menstruación, hablan de una fisiología predispuesta a alteraciones de la génesis celular ya la aparición de un foco maligno en el útero;
• Uso a largo plazo de medicamentos hormonales como el estrógeno para la terapia de reemplazo de la menopausia o el tamoxifeno para el cáncer de mama
• Radioterapia enfocada en el área pélvica;
• Nutrición inadecuada. Las mujeres cuya dieta está dominada por alimentos grasos de origen animal se enferman con más frecuencia que las vegetarianas.

Pertenecer a un grupo de riesgo está lejos de ser una razón para entrar en pánico y acudir rápidamente a los médicos, pero aún así vale la pena revisar su estilo de vida. Tal vez valga la pena cambiar la dieta: agregar alimentos vegetales, practicar deportes y abandonar los malos hábitos al menos dos veces al año, someterse a un examen por parte de un ginecólogo y, ante la menor sospecha de oncología, buscar ayuda de inmediato.

Signos de un tumor canceroso en el útero.

Muy a menudo, el flujo vaginal, que es atípico para una mujer, se convierte en el signo principal de un tumor en el útero. Al principio, en su mayoría son acuosos con una pequeña cantidad de sangre y, con el desarrollo de un tumor, la secreción se convierte en sangrado completo. Como síntomas adicionales, notamos:

• Violación de la micción: el proceso es difícil y doloroso;
• Dolor en la región pélvica;
• Malestar que se convierte en dolor durante el coito.

La dificultad del diagnóstico temprano radica en la similitud de los síntomas del cáncer de útero con las manifestaciones de otras patologías, por lo tanto, si nota algo similar en usted, asegúrese de someterse a un examen. Incluso si los síntomas no son cancerosos, sino otra enfermedad, el diagnóstico temprano no duele en absoluto, al contrario.

Diagnóstico, tratamiento, rehabilitación.

Cualquier tratamiento comienza con un diagnóstico de alta calidad, que debe incluir la siguiente serie de estudios:

• Exploración y palpación ginecológica;
• Ultrasónico;
• histeroscópico;
• Biopsia.

No entraremos en los detalles de cada uno, solo notaremos que el más informativo y, por lo tanto, importante, se considera una biopsia. Solo permite una clara diferenciación del tumor por afiliación histológica, y esto le permite determinar la tasa aproximada de desarrollo del proceso oncológico. Los tumores de alta diferenciación crecen más rápidamente y viceversa.

Además de la diferenciación tumoral, es de suma importancia determinar el grado de desarrollo de la patología. Para hacer esto, determine la extensión del área afectada, la presencia y el número de metástasis (si las hay) del tumor primario.

Existen cinco etapas de desarrollo tumoral, las describiremos brevemente y en orden de desarrollo:

• 0: las células cancerosas se encuentran solo en el revestimiento interno del útero;
• 1 - El tumor ha crecido hacia el endometrio;
• 2 - Hay una lesión del cuello uterino;
• 3- El crecimiento del tumor es significativo. Todas las capas del órgano genital, su cuello están afectadas, han aparecido metástasis en la vagina y los ganglios linfáticos locales;
• 4- El grado de daño más severo: además de los órganos locales de la pelvis pequeña, los ganglios linfáticos distantes y los órganos se ven afectados por metástasis, la temperatura corporal aumenta.

Actividades de tratamiento

El tratamiento del cáncer de útero, como cualquier otro tumor maligno, solo puede tener éxito con la aplicación compleja de métodos conocidos: cirugía, radiación, terapia química y hormonal. El número de métodos y sus combinaciones son seleccionados por el médico según las indicaciones de cada paciente individualmente.

Intervención quirúrgica

Se cree que, sin cirugía para extirpar quirúrgicamente el foco tumoral, es extremadamente difícil y, a veces, imposible lograr resultados positivos, por lo que, con mayor frecuencia, para combatir el cáncer uterino, se realiza una histerectomía: extirpación completa del cuerpo uterino.

Dependiendo de las indicaciones, la operación puede extenderse a - los ovarios con trompas de Falopio, el área vaginal y los ganglios linfáticos regionales afectados por metástasis del tumor primario.

La operación es relativamente simple y el paciente, a menudo dentro de una semana después de la operación, debe ser dado de alta del hospital, y para la rehabilitación y el regreso a un estilo de vida normal, 1 - 2 meses es suficiente. A veces hay efectos secundarios postoperatorios, por ejemplo, náuseas, aumento de la fatiga y debilidad, problemas para orinar, pero este es un fenómeno temporal, con el tiempo todo volverá a la normalidad.

Las pacientes que se han sometido a una histerectomía durante la edad fértil pierden la capacidad de quedar embarazadas y tener un hijo. Después de la operación, tienen, durante algún tiempo, episodios de fiebre, aumento de la sudoración (especialmente por la noche) y sequedad inusual de la vagina. Esto se debe a una disminución significativa en la cantidad de hormonas femeninas.

Cuando se extirpan los ganglios linfáticos, a menudo se produce hinchazón de las extremidades inferiores: linfedema. Para aliviar tal síntoma, se utilizan masajes y cremas terapéuticas.

Radioterapia

La radioterapia se usa tanto antes de la cirugía para minimizar el tamaño y la actividad del tumor como después para reducir el riesgo de recurrencia. La irradiación también se utiliza en el caso de una enfermedad muy avanzada, cuando la intervención quirúrgica es imposible o no aconsejable.

La radioterapia se divide en 2 tipos según el sitio de aplicación: externa e interna. En el primer caso, la irradiación se realiza en la zona pélvica desde el exterior. El curso del tratamiento, por regla general, dura de una a varias semanas: el tumor se irradia 5 veces por semana, durante varios minutos. En el segundo caso, se usa un microemisor especial que se inserta en la vagina, más cerca del foco del tumor.

La combinación de radiación y quimioterapia no da malos resultados.

Con el tiempo, la radioterapia ha demostrado su eficacia en la lucha contra el cáncer, pero tiene un inconveniente importante: graves consecuencias para el cuerpo:

• Náusea;
• Vómito;
• Diarrea y, por el contrario, estreñimiento;
• Violación de la micción;
• calvicie local;
• Quemaduras radiactivas del sitio del tejido irradiado;
• Debilidad y fatiga prolongadas.

Si el alcance de la operación se limita a la extirpación del útero, existe una alta probabilidad de disfunción de los ovarios y la terminación del ciclo menstrual. Desafortunadamente, estos problemas no siempre se normalizan, especialmente en mujeres mayores de 40 años. Estos fenómenos van acompañados de síntomas típicos de la menopausia.

Con medidas de rehabilitación debidamente organizadas, en la gran mayoría de los casos, estos síntomas desaparecen con el tiempo.

terapia química

La quimioterapia implica el uso de medicamentos especiales que tienen un efecto destructivo sobre las células cancerosas. Se realiza en pacientes con cáncer en estadios 2, 3 y 4, como tratamiento que reduce la probabilidad de recurrencia o junto con cirugía. Al igual que la radiación, la quimioterapia también se utiliza en caso de imposibilidad de cirugía o si existe incertidumbre sobre la extirpación completa de todos los focos tumorales. En las últimas etapas del cáncer, etapas 3 y 4, se combina con radioterapia para un efecto más fuerte sobre las células cancerosas.

La quimioterapia se realiza de forma cíclica, con una periodicidad determinada por el médico, mediante inyección intravenosa del fármaco en la sangre. Dependiendo de la condición del paciente, el tratamiento se lleva a cabo tanto de forma ambulatoria como en un entorno hospitalario bajo supervisión constante.

Citostáticos: los medicamentos utilizados en la quimioterapia destruyen las células cancerosas y las células sanas también sufren. Además, la quimioterapia introduce una dosis bastante decente de toxinas en el cuerpo, lo que no puede sino tener efectos secundarios desagradables:

• Susceptibilidad a enfermedades infecciosas;
• Sangrado;
• Teñido del cabello y caída del cabello;
• Estreñimiento, diarrea;
• Pérdida de apetito;
• Náuseas y vómitos.

Todo esto va acompañado de debilidad, fatiga crónica y apatía.

Terapia hormonal

Este tipo de tratamiento es efectivo solo si se detectan tumores hormonales, que requieren ciertas hormonas para su actividad vital y mueren en presencia de otras. Como regla general, la terapia hormonal se usa para tratar un tumor extensamente metastásico, para reducir la tasa de desarrollo de la enfermedad o para tratar las etapas iniciales del cáncer uterino, siempre que la extirpación del útero no sea aceptable: la mujer quiere preservar la capacidad de dar a luz a un niño.

Los efectos secundarios dependen de la hormona utilizada. En el caso de usar progesterona, la paciente puede ganar mucho y tener hinchazón y sensibilidad en el pecho.

Dieta durante el tratamiento

Una nutrición adecuada durante el tratamiento del cáncer de útero ayuda al cuerpo a recuperarse más rápido. Es necesario maximizar el consumo de verduras y frutas, y los alimentos que contienen grasas animales, por el contrario, deben excluirse. Se reemplazan con carne de pescado, que es rica en ácidos grasos y tiene propiedades que inhiben las células cancerosas. Es imperativo incluir productos lácteos fermentados y té verde en la dieta.

La dieta específica será prescrita por su médico o nutricionista.

¿Dónde ser tratado?

La medicina de Israel se considera legítimamente la mejor, pero tampoco se debe descartar a los especialistas nacionales. Por ejemplo, en el centro de medicina nuclear en Kazan, se utiliza un método único de tratamiento complejo de cualquier forma de cáncer de útero y cuello uterino, seguido de rehabilitación. Para ello se utilizan modernas instalaciones únicas, de las cuales solo existen dos en el mundo.

El tratamiento aquí es tan exitoso que mujeres de todo el país e incluso mujeres extranjeras vienen a Kazan. El Centro de Medicina Nuclear de Kazan, además del nivel más alto de servicios proporcionados, tiene otra ventaja: para las mujeres rusas, el examen y el tratamiento son absolutamente gratuitos, pero las mujeres extranjeras que no son reacias a ir al Centro Médico de Kazan tienen que pagar por su tratamiento. Este interés de los ciudadanos extranjeros se debe no solo al costo del tratamiento, que en sus países es significativamente más alto que en el centro de medicina nuclear de Kazán, sino también a su alta calidad.

Predicciones del curso de la enfermedad.

La pregunta principal es ¿cuánto tiempo viven las mujeres con cáncer de útero o cuello uterino? La respuesta depende principalmente de la etapa de la enfermedad y la histología de las células cancerosas.

Cero: la etapa de aparición de células cancerosas, la menos peligrosa: casi siempre es posible una cura completa. Dichos pacientes viven después de la terapia contra el cáncer, viven todo el tiempo que quieren. En la primera etapa de la enfermedad, al menos 8 de cada 10 mujeres que se han sometido a una terapia compleja viven más de cinco años. La segunda etapa deja solo a 6 de cada 10 pacientes con una probabilidad de supervivencia de cinco años, la tercera etapa está muy mal tratada, solo un tercio sobrevive durante 5 años. Pero cuánto tiempo viven las pacientes con 4, la última etapa del cáncer de útero, es una pregunta difícil y prácticamente impredecible. Todo depende de una gran cantidad de factores: la edad del paciente, cuál es el estado físico general del cuerpo, su susceptibilidad a la radiación y la quimioterapia, cuál es el grado de diferenciación del tumor. E incluso con la combinación más favorable de todos estos factores, las pacientes con cáncer de útero en etapa 4 tienen una probabilidad baja de supervivencia a cinco años: no más del 7 %.

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Según el grado de desarrollo del tumor, la extirpación del cáncer de útero es imposible sin una histerectomía (extirpación del útero mismo). Existen los siguientes tipos de histerectomía:

1. Extirpación radical del útero (extirpación del útero). Con este método, se extirpan el útero, el cuello uterino y los apéndices. También se extirpan la parte superior de la vagina y los ganglios linfáticos ubicados en la pelvis;
2. Histerectomía total. Esto implica la extirpación del cuello uterino y el cuerpo del útero;
3. Amputación supravaginal. El cuello uterino permanece intacto en la pelvis pequeña. Las trompas de Falopio y los ovarios también permanecen.
Cada uno de estos métodos es recetado por médicos en una determinada etapa de desarrollo del cáncer. con carcinoma de cuerpo y cuello uterino, se realiza una resección total; se extrae el cuerpo del útero si hay sangrado uterino profuso, dolor en la pelvis y hay fibromas voluminosos; si existe una alta probabilidad de que el tumor se propague a los ovarios, entonces se extirpan y el útero mismo; en presencia de cáncer de cuello uterino, cuando el endometrio se ve afectado, se eliminan todos los órganos responsables de la reproducción.
Para mujeres mayores de 40 años, es decir. después de la edad reproductiva activa, definitivamente se utilizan métodos radicales. Las mujeres más jóvenes están tratando de preservar sus órganos reproductivos en ausencia de tipos de cáncer pobremente diferenciados.

¿Cómo se extrae el útero?

Hay varias formas principales en las que es más conveniente extirpar el útero.
1. Laparoscópica. Se hacen varias incisiones en el abdomen y se inserta un dispositivo óptico que es capaz de transmitir una imagen del interior al monitor. El cirujano realiza la operación con instrumentos finos especiales.
2. Laparotomía (histerectomía abdominal). El cirujano puede ver el útero y otros órganos a través de una gran incisión longitudinal o transversal en el abdomen y realizar la operación. Las indicaciones para este método de extracción son: una gran área de daño en el útero y otros órganos; gran tamaño del útero; la presencia de un extenso proceso adhesivo; intervención de emergencia.
3. Método vaginal. Se inserta un laparoscopio en la vagina y se realiza la cirugía.
La forma más óptima de acceder a un útero pequeño es una incisión en la parte superior de la vagina, lo que facilita la sección de los ligamentos del útero, la ligadura de los vasos sanguíneos, las trompas de Falopio y los ligamentos.

Después de la extirpación del útero, el cáncer de útero no es posible y el riesgo de desarrollar cáncer de ovario también se reduce significativamente.
Indicaciones de cirugía para extirpar el útero.
Deberá extirpar el útero en los siguientes casos: la presencia de miomas uterinos; prolapso o prolapso severo del útero; adenomiosis - proliferación del endometrio; falta de menstruación debido a cambios en el endometrio; dolor crónico en la pelvis o la parte inferior del abdomen; un tumor del útero y los ovarios de naturaleza benigna; la presencia de neoplasias malignas; nódulo miomatoso en el pedículo con posibilidad de torsión; muriendo del nodo de fibromas uterinos.

Preparación para la cirugía.

Cada intervención quirúrgica está precedida por un examen completo. Una operación planificada para extirpar el útero solo será posible si se realizan los siguientes procedimientos: un frotis vaginal satisfactorio; cultivo negativo para microflora; análisis negativo para infecciones de transmisión sexual; buenas pruebas de sangre y orina; se llevó a cabo la terapia de varices en las piernas y enfermedades vasculares y patologías del corazón.
En presencia de fibromas grandes, se llevará a cabo adicionalmente una terapia hormonal.
En la víspera de la operación, se determina el grupo sanguíneo y el factor Rh del paciente, y se realiza un suministro de su propia sangre. Una mujer debe seguir una dieta determinada, tomar solo alimentos líquidos para evitar el estreñimiento después de la cirugía. La noche anterior a la operación, el paciente debe limpiarse con un enema. Después de las seis de la tarde y de la mañana del día siguiente no se pueden tomar alimentos. Por la noche y por la mañana, se recomienda tomar un sedante en forma de inyección o en forma de píldora.

Contraindicaciones de la operación.

La laparoscopia no debe realizarse si hay prolapso del útero, si es grande o si hay quistes ováricos grandes.
El método vaginal está prohibido si el útero es grande, en presencia de cáncer que puede crecer en los órganos pélvicos, en presencia de adherencias después de una cesárea y en presencia de inflamación de otros órganos internos.
La laparotomía no se utiliza en presencia de alguna enfermedad aguda o exacerbación de una enfermedad crónica, en procesos patológicos acompañados de fiebre, durante la menstruación.

Progreso de la operación

Para la operación de extirpación del útero se requiere anestesia general. En casos raros, se usa anestesia espinal o combinada (espinal e intravenosa).
Con el método laparoscópico se coloca al paciente boca arriba, se trata la zona con alcohol y yodo. El cirujano hace varias incisiones pequeñas. Se baja un dispositivo óptico en uno y se inyecta aire en la región peritoneal en el otro.

Controlando todo el proceso con su propia visión, el cirujano inserta instrumentos a través de la incisión y extrae el útero, liga los vasos y ligamentos.
Con el método de laparotomía, el paciente también se acuesta boca arriba, la superficie se trata con alcohol y yodo. La incisión se realiza en la zona de la línea blanca del abdomen. Con cuidado, capa por capa, se cortan todos los tejidos hasta llegar al útero y se extrae el útero y otros órganos afectados. Es imperativo asegurarse de que no haya sangrado de los vasos pequeños y que la incisión esté suturada.
La cirugía vaginal también se realiza en la espalda con las piernas dobladas y separadas. Se inserta un espéculo en la vagina. Se realiza una incisión en la parte superior de la vagina, a través de la cual se extrae el útero, se ligan los vasos sanguíneos y todo el aparato ligamentoso uterino.

¿Qué espera después de la extracción del útero?

Después de extirpar un útero, ocurrirá la llamada "menopausia quirúrgica". Los ovarios seguirán produciendo hormonas sexuales como antes. Si aún no ha ocurrido la menopausia relacionada con la edad, se puede observar lo siguiente: los estrógenos producidos preservarán la integridad del tejido óseo de la mujer, mejorarán el funcionamiento del corazón y todo el sistema vascular; la libido se conservará gracias a la testosterona producida; la presencia de PMS permanecerá si está presente antes de la operación; falta de oportunidad de quedar embarazada.
Si una mujer ya estaba en el período de la menopausia, no notaría ningún cambio. Solo en mujeres que no han llegado a la menopausia, en las que se les ha extirpado tanto el útero como los ovarios, se sentirán. Estos pueden ser: exceso de peso, "sofocos", huesos quebradizos (osteoporosis), piel flácida.

¿Qué hacer después de la cirugía?

Antes de levantarse de la cama por primera vez, debe tomar medidas para prevenir el desarrollo de venas varicosas: vendarse las piernas, usar medias / calcetines especiales. El abdomen debe estar envuelto en un vendaje. Los primeros cinco días después de la operación, la mujer vive con analgésicos, que se administran en forma de inyecciones, y luego se dejan solo en forma de tabletas. El paciente es dado de alta a los 3-5 días de la operación

El dolor y las molestias persisten de diferente manera según el tipo de operación realizada: con una operación abdominal, la recuperación se produce en 6 semanas. En este momento, no puede llevar pesos que pesen más de 3 kg, tener vida sexual, bañarse, nadar en embalses. con el método laparoscópico, las sensaciones dolorosas aparecen en 2 semanas. Se deben seguir las mismas reglas de conducta.

Posibles complicaciones

Las complicaciones son posibles después de cualquier cirugía. Con una histerectomía, puede ocurrir lo siguiente: sangrado de intensidad variable; la formación de hematomas en el sitio de las costuras; lesión de órganos vecinos (intestinos, vejiga); trombosis en las venas; malestar al orinar; infección de la sutura quirúrgica; prolapso de la vagina; síntomas de la menopausia cuando se extirpan el útero y los ovarios; esterilidad; Recaída de endometriosis en el muñón uterino. Esto implica la eliminación del muñón.
El paciente debe prestar atención a los siguientes síntomas e informar a su médico acerca de ellos: debilidad por un período prolongado, fiebre, sangrado, dificultad para respirar, desmayos, latidos cardíacos rápidos o insuficiencia cardíaca.

¿Cómo vivir después de la cirugía para extirpar el útero?

El proceso de recuperación tiene lugar después de 1,5-2 meses después de la operación. La mayoría de las mujeres experimentan una oleada de fuerza, sienten alegría en la vida, ya no tienen miedo de morir, porque no más tumor. El dolor se ha ido, no hay sangrado. Se restaura la libido y surge el deseo sexual, que puede ser incluso más fuerte que antes de la operación. No hay miedo de quedar embarazada. Sin embargo, muchas mujeres también están deprimidas por la falta de su principal órgano reproductivo, que le dio la capacidad de dar a luz. La familia del paciente necesita un fuerte apoyo moral para ayudarlos a sobrellevar esta pérdida más fácilmente.

El cáncer aún puede reaparecer después de que se extirpa el útero. Para un diagnóstico oportuno, es necesario realizar frotis regularmente y visitar a un ginecólogo.
Consejos básicos sobre el estilo de vida posterior La vida sexual se puede reanudar 1,5-2 meses después de la extracción del útero. El sexo no debe ser doloroso o incómodo.

Entrena tus órganos inferiores con los ejercicios de Kegel. Esto evitará el prolapso vaginal, el estreñimiento y los problemas urinarios. Tome medicamentos para prevenir la osteoporosis y la aterosclerosis. Siga una dieta, abandone los alimentos grasos, picantes, fritos y dulces poco saludables. Esté más al aire libre, relájese, practique deportes ligeros.
Recuerda que al operarte te salvaste la vida. Es muy posible hacer frente a las consecuencias desagradables que han aparecido y acostumbrarse a ellas. Lo principal es que ahora estás sano y puedes disfrutar de la vida al máximo.

Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Maxim Stanislavovich Afanasyev, oncólogo, cirujano, oncólogo ginecológico, experto en el tratamiento de displasia y cáncer de cuello uterino

Históricamente, en medicina, se ha fijado la opinión de que el útero solo se necesita para tener un hijo. Por lo tanto, si una mujer no planea dar a luz, puede recurrir con seguridad a la cirugía.

¿Es esto realmente así o no? ¿Por qué, por ejemplo, en marzo de 2015, Angelina Jolie extirpó ambos ovarios con trompas de Falopio, pero dejó el útero "innecesario"? Averigüemos juntos si es peligroso extirpar el útero. Y si es peligroso, entonces con qué.

Desde el punto de vista de un cirujano, una operación radical resuelve la cuestión "de raíz": sin órgano, sin problema. Pero, de hecho, las recomendaciones de los cirujanos no siempre pueden percibirse como objetivas. A menudo no toman pacientes después del alta, no realizan exámenes seis meses, un año, 2 años después de la extracción del útero, no registran quejas. Los cirujanos solo operan y rara vez se enfrentan a las consecuencias de la operación, por lo que a menudo tienen una idea falsa sobre la seguridad de esta operación.

Mientras tanto, científicos de diferentes países realizaron de forma independiente una serie de observaciones. Descubrieron que dentro de los cinco años posteriores a la extirpación del útero, la mayoría de las mujeres desarrollaron:

1. (antes ausente) dolor pélvico de intensidad variable,

2. problemas intestinales,

3. incontinencia urinaria,

4.el prolapso y prolapso de la vagina,

5. depresión y depresión, hasta trastornos mentales graves,

6.problemas emocionales y fisiológicos en la relación con el cónyuge,

7. en algunas mujeres que fueron operadas por displasia grave o cáncer in situ, hubo una recaída de la enfermedad: daño en el muñón y la bóveda vaginal.

8. fatiga,

9. un aumento constante de la presión arterial y otros problemas cardiovasculares graves.

El problema no se inventa, porque según el Centro Científico de Obstetricia, Ginecología y Perinatología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, las diversas operaciones para extirpar el útero representan del 32 al 38,2% de todas las operaciones abdominales ginecológicas. ¡En Rusia, esto es alrededor de 1,000,000 de abejas reinas eliminadas anualmente!

El problema también tiene otro lado. Dado que todas estas complicaciones se desarrollan gradualmente, más de un año o varios años después de la cirugía, las mujeres no asocian el deterioro de su calidad de vida con una operación previa.

Estoy escribiendo este material con el fin de que usted mismo pueda evaluartodos los pros y contras de la operación, sopesar los pros y los contras,y conscientemente hacer su elección.

Mi práctica muestra que no hay órganos adicionales. Incluso en mujeres mayores, la extirpación del útero tiene consecuencias negativas para la salud, y en la segunda parte de este artículo me detendré en ellas en detalle.

Diagnósticos que han dejado de ser indicaciones para la extirpación del útero

Gracias a la introducción de métodos de alta tecnología, algunas de las indicaciones para la extracción de genitales han dejado de ser indicaciones absolutas. Aquí hay una lista de diagnósticos en los que la extirpación del útero en las mujeres se puede reemplazar con otros métodos de tratamiento y se conserva el órgano.

1. En la actualidad, los fibromas uterinos sintomáticos, demasiado grandes y de crecimiento rápido se tratan mediante la embolización de las arterias uterinas: los vasos que alimentan los fibromas se superponen. En el futuro, el mioma se disuelve gradualmente.

2. La adenomiosis, o endometriosis interna, se puede tratar con un método terapéutico (TFD).

Con la endometriosis, las células del revestimiento interno del útero crecen en lugares atípicos. La PDT destruye estas células de manera específica sin afectar los tejidos sanos.

La terapia fotodinámica es un método de tratamiento para la conservación de órganos que se incluye en el estándar federal de atención médica (ver).

3. Condición precancerosa del endometrio -, - también susceptible de tratamiento PDT. Hasta la fecha he tratado con éxito a 2 pacientes con esta patología.

En los casos en que la hiperplasia es predominantemente de naturaleza viral, el tratamiento con TFD puede eliminar la causa de la enfermedad. En el tratamiento de patologías del cuello uterino, se confirma la destrucción completa del virus del papiloma humano después de una sesión de TFD en el 94 % de los pacientes y en el 100 % de los pacientes después de la segunda sesión de TFD.

4. Condiciones precancerosas y formaciones oncológicas en el cuello uterino. , e incluso el cáncer microinvasor puede curarse completamente con el procedimiento de terapia fotodinámica en 1 o 2 sesiones.

El método PDT elimina no solo la enfermedad en sí, sino también su causa: el virus del papiloma humano.

Entonces correctamente y en su totalidad la terapia fotodinámica realizada es el único método que proporciona una recuperación de por vida y un riesgo mínimo de recurrencia (la reinfección es posible solo en caso de reinfección con VPH).

Hay una buena noticia más. Anteriormente, una combinación de edad y múltiples diagnósticos ginecológicos era una razón de peso para extirpar un órgano. Por ejemplo, una combinación de condilomas del cuello uterino y fibromas uterinos, o displasia del cuello uterino con adenomiosis en el contexto de la función genérica realizada.

Para justificar la extracción de un órgano, el cirujano no suele dar argumentos racionales, sino que se remite a su propia experiencia oa una opinión establecida. Pero hoy (incluso si el médico tratante le dice lo contrario) la combinación de varios diagnósticos ya no es una indicación directa para la extirpación del útero. La medicina moderna considera cada diagnóstico como independiente, y para cada táctica de tratamiento se determina individualmente.

Por ejemplo, la displasia y la adenomiosis retroceden después de la terapia fotodinámica. Y la presencia de miomas múltiples no es motivo de alerta oncológica. Numerosas observaciones de los últimos años muestran que los fibromas no tienen nada que ver con el cáncer, no degeneran en un tumor canceroso y ni siquiera son un factor de riesgo.

En cirugía, existe un concepto de los riesgos del tratamiento. El trabajo de un buen médico es minimizar los riesgos. Cuando un médico determina las tácticas de tratamiento, está obligado a evaluar las indicaciones, medir las posibles consecuencias negativas de los diferentes métodos de tratamiento y elegir el más suave y efectivo.

Por ley, los médicos están obligados a informar sobre todos los tratamientos posibles, pero en la práctica esto no sucede. Por lo tanto, en el contexto de las recomendaciones urgentes del cirujano para la extracción de órganos, le recomiendo que consulte a varios especialistas o Escríbeme para evaluar la viabilidad de realizar un tratamiento de conservación de órganos que sea adecuado para usted.

Desafortunadamente, no todas las enfermedades del útero se tratan con métodos terapéuticos y mínimamente invasivos, y en algunos casos es mejor extirpar el útero. Tales indicaciones para la eliminación se denominan absolutas, es decir, no requieren discusión.

Indicaciones absolutas para la extirpación del útero.

1. Fibromas del útero con cambios necróticos en el ganglio. La preservación de un órgano con tal diagnóstico es potencialmente mortal.

2. Sangrado uterino prolongado que no puede detenerse por ningún otro medio. Esta afección conlleva la pérdida de un gran volumen de sangre y es una afección grave que pone en peligro la vida.

3. La combinación de grandes fibromas uterinos y deformidad cicatricial del cuello uterino.

4. Prolapso del útero.

5. Cáncer desde el estadio I.

6. Tamaño gigante de los tumores.

Dependiendo de las indicaciones, las operaciones en el útero se realizan por diferentes métodos y en diferentes volúmenes. Primero, nos familiarizaremos con los tipos de intervención quirúrgica. Luego me detendré en las consecuencias que, en un grado u otro, experimentará toda mujer tras la extirpación de este órgano.

Tipos de operaciones para extirpar el útero.

En la práctica médica, se realiza la extirpación abdominal y endoscópica del útero.

• La cirugía de la cavidad (laparotomía) se realiza a través de una incisión en la pared abdominal anterior.
  El método se considera traumático, pero brinda un gran acceso y, en algunos casos, simplemente no tiene alternativa. Por ejemplo, si el útero se ha agrandado debido a los fibromas.
• La segunda forma es la cirugía endoscópica (laparoscopia). En este caso, el cirujano extrae el útero a través de punciones en la pared abdominal anterior. La extirpación laparoscópica del útero es mucho menos traumática y permite una recuperación más rápida de la cirugía.
• Extirpación vaginal del útero: extracción del útero a través de la vagina.

Consecuencias tras la cirugía abdominal para extirpar el útero

La cirugía abdominal para extirpar el útero a través de una gran incisión es uno de los procedimientos más traumáticos. Además de las complicaciones causadas directamente por la extirpación del útero, dicha operación tiene otras consecuencias negativas.

1. Queda una cicatriz notable después de la operación.

2. Alta probabilidad de formación de hernia en el área de la cicatriz.

3. La cirugía abierta generalmente conduce al desarrollo de un extenso proceso adhesivo en el área pélvica.

4. La rehabilitación y recuperación (incluida la capacidad laboral) requiere mucho tiempo, en algunos casos hasta 45 días.

Extirpación del útero sin el cuello uterino. Consecuencias de la amputación supravaginal del útero sin apéndices

Si el cuello uterino se retiene o se extrae cuando se extrae el útero depende de la condición del cuello uterino y los riesgos asociados con su preservación.

Si se deja el cuello uterino, esta es la situación más favorable posible.

Por un lado, debido a los ovarios preservados, el sistema hormonal continúa funcionando de manera más o menos normal. Pero, ¿por qué dejar el cuello uterino cuando se extirpa el útero? Preservar el cuello uterino le permite mantener la longitud de la vagina y, después de la recuperación, la mujer podrá llevar una vida sexual plena.

Extirpación del útero sin ovarios. Consecuencias de la extirpación del útero sin apéndices

La extirpación del útero sin apéndices, pero con el cuello uterino, es una operación más traumática.

Al dejar los ovarios, el cirujano permite que la mujer mantenga niveles hormonales normales. Si la operación se realiza a una edad temprana, los ovarios pueden evitar clímax y todos los efectos sobre la salud asociados.

Pero incluso después de la extirpación del útero sin apéndices, se altera la relación anatómica de los órganos. Como resultado, su función se ve interrumpida.

Además, la extirpación completa del útero, incluso con la preservación de los ovarios, conduce a un acortamiento de la vagina. En muchos casos, esto no es crítico para la actividad sexual. Pero la anatomía del órgano es diferente para cada quien, y no todas las mujeres logran adaptarse.

Extirpación del útero con apéndices.

Esta es la operación más traumática y lleva mucho tiempo recuperarse.

Necesita una corrección hormonal seria y generalmente causa las consecuencias más graves, especialmente si se realiza a la edad de 40-50 años, es decir, antes del inicio de la menopausia natural.

Describiré con más detalle las consecuencias más comunes de la extirpación del útero a continuación. Lo más desagradable es que todas estas consecuencias son irreversibles y prácticamente no susceptibles de corrección.

Mientras tanto, una serie de estudios científicos recientes en esta área dicen lo contrario. Incluso con la preservación de los ovarios, la extirpación del útero es una operación con un alto riesgo de trastornos endocrinos.

La razón es simple. El útero está conectado a los ovarios y las trompas por un sistema de ligamentos, fibras nerviosas y vasos sanguíneos. Cualquier operación en el útero conduce a grave violación del suministro de sangre a los ovarios, hasta parcial necrosis... No hace falta decir que la producción de hormonas se interrumpe literalmente asfixiando los ovarios.

Las alteraciones hormonales se manifiestan por toda una serie de síntomas desagradables, el más inofensivo de los cuales es la disminución de la libido.

En la gran mayoría de los casos, los ovarios no pueden restaurar o compensar por completo el suministro normal de sangre. En consecuencia, el equilibrio hormonal del cuerpo femenino tampoco se restablece.

Consecuencia 2. Quistes ováricos después de la extirpación del útero.

Esta es una complicación bastante común en los casos en que se conservan los ovarios después de la extirpación del útero. Así se manifiesta la influencia negativa de la propia operación.

Para comprender la naturaleza de un quiste, primero se debe comprender cómo funcionan los ovarios.

De hecho, un quiste es un proceso natural que ocurre todos los meses en el ovario bajo la influencia de las hormonas y se llama quiste folicular. Si el óvulo no es fecundado, el quiste se revienta y comienza la menstruación.

Ahora veamos qué sucede con los ovarios después de la extirpación del útero.

Por sí mismo, el útero no produce hormonas. Y muchos cirujanos aseguran que después de su eliminación el fondo hormonal no cambiará. Pero se olvidan de decir qué tan cerca está el útero de otros órganos. Cuando los ovarios se separan del útero, el cirujano inevitablemente interrumpe el suministro de sangre y los lesiona. Como resultado, se interrumpe el trabajo de los ovarios, disminuye su actividad hormonal.

A diferencia del útero, los ovarios producen hormonas. Las alteraciones en el trabajo de los ovarios conducen a una violación del fondo hormonal y del proceso de maduración de los folículos. El quiste no se disuelve, sino que continúa creciendo.

Se necesitan alrededor de 6 meses para restaurar la función ovárica completa y equilibrar las hormonas. Pero no siempre todo termina bien y el quiste agrandado se resuelve. A menudo, para eliminar un quiste demasiado grande, se requiere una segunda operación; con una gran formación existe el riesgo de ruptura y sangrado.

Si unos meses después de la extirpación del útero en la parte inferior del abdomen aparece dolor, que crece con el tiempo, es necesario visitar a un ginecólogo. La razón más probable por la que duele el ovario es un quiste demasiado grande.

La probabilidad de desarrollar esta complicación depende solo en un 50% de la habilidad del cirujano. La anatomía de cada mujer es única. No es posible predecir la ubicación de los ovarios y su comportamiento antes de la cirugía, por lo tanto, nadie puede predecir el desarrollo de un quiste después de la extirpación del útero.

Consecuencia 3. Adherencias después de la extracción del útero.

Las adherencias extensas después de la extirpación del útero a menudo conducen al desarrollo de dolor pélvico crónico. Los síntomas característicos de estos dolores son que se agravan con la hinchazón, la indigestión, el peristaltismo, los movimientos bruscos y la caminata prolongada.

Las adherencias después de la cirugía para extirpar el útero se forman gradualmente. En consecuencia, los dolores aparecen solo después de un tiempo.

En la etapa inicial, las adherencias posoperatorias en la pelvis pequeña se tratan de forma conservadora; si no son eficaces, se recurre a la escisión laparoscópica de las adherencias.

Consecuencia 4. Peso después de la extracción del útero.

El peso corporal después de la cirugía puede comportarse de diferentes maneras: algunas mujeres engordan, a veces incluso engordan, y algunas logran perder peso.

El escenario más común después de la extirpación de los órganos reproductivos es el rápido aumento de peso o el crecimiento de la barriga de una mujer.

1. Una de las razones por las que las mujeres mejoran está asociada con los trastornos metabólicos y la consiguiente retención de líquidos en el cuerpo. Por lo tanto, controle estrictamente la cantidad de agua que bebe y la cantidad que excreta.

2. Después de la extirpación del útero con los ovarios, el fondo hormonal cambia, lo que conduce a una desaceleración en la descomposición de las grasas y la mujer comienza a aumentar de peso.

En este caso, una dieta suave ayudará a eliminar el estómago. Las comidas deben ser fraccionadas, en porciones pequeñas, 6-7 veces al día.

¿Debería preocuparse si ha perdido peso después de que le extirparon el útero? Si el motivo de la operación fue un tumor gigante o un fibroma, no te preocupes, perdiste peso después de extirpar el útero.

Si no hubo educación de volumen, pero estás perdiendo peso, lo más probable es que el problema esté en el desequilibrio hormonal. Para que su peso vuelva a la normalidad, se requerirá terapia hormonal.

Consecuencia 5. Sexo después de la extracción del útero.

Las mujeres que se han sometido a la extirpación vaginal del útero deben observar reposo sexual durante al menos 2 meses hasta que cicatricen las suturas internas. En todos los demás casos, las relaciones sexuales pueden tener lugar de 1 a 1,5 meses después de la operación.

La vida sexual después de la extirpación del útero sufre cambios.

En general, las mujeres están preocupadas por la sequedad vaginal, el ardor después del coito, las molestias y las sensaciones dolorosas. Esto se debe a una caída en los niveles de estrógeno, por lo que la mucosa genital se vuelve más delgada y comienza a producir menos lubricante. El desequilibrio hormonal reduce la libido, disminuye el interés por la vida sexual.

• La extirpación del útero con apéndices se refleja más en el lado íntimo de la vida, ya que la ausencia de hormonas femeninas conduce a la frigidez.
• La extirpación del cuerpo del útero tiene poco efecto en la vida íntima. Puede haber sequedad vaginal, disminución de la libido.
• La extirpación del útero con el cuello uterino acorta la vagina, lo que dificulta tener relaciones sexuales después de la cirugía.

Consecuencia 6. Orgasmo después de la extracción del útero.

¿Una mujer tiene un orgasmo después de extirpar el útero?

Por un lado, todos los puntos sensibles, el punto G y el clítoris, se conservan y, en teoría, una mujer aún puede experimentar un orgasmo incluso después de que se extirpa el órgano.

Pero en realidad, no todas las mujeres tienen un orgasmo después de la cirugía.

Entonces, cuando se extirpan los ovarios, el contenido de hormonas sexuales en el cuerpo cae bruscamente y muchos desarrollan frialdad sexual. Se produce una disminución en la producción de hormonas sexuales incluso cuando se conservan los ovarios; por muchas razones, después de la operación, su actividad se interrumpe.

El mejor pronóstico para los orgasmos es para aquellos que todavía tienen el cuello uterino.

Las consecuencias después de la extirpación del útero y el cuello uterino se manifiestan en el acortamiento de la vagina en aproximadamente un tercio. Las relaciones sexuales completas a menudo se vuelven imposibles. Las investigaciones realizadas en esta área han demostrado que el cuello uterino es de gran importancia para lograr orgasmos vaginales, y cuando se extrae el cuello uterino, se vuelve extremadamente difícil de lograr.

Consecuencia 7. Dolor después de la extracción del útero.

El dolor es una de las principales quejas después de la cirugía.

1. En el postoperatorio, el dolor en la parte inferior del abdomen puede indicar un problema en el área de sutura o inflamación. En el primer caso, el estómago duele a lo largo de la costura. En el segundo caso, al síntoma principal se le suma la temperatura alta.

2. Si le duele la parte inferior del abdomen y hay hinchazón, puede sospechar una hernia, un defecto a través del cual el peritoneo y las asas intestinales pasan por debajo de la piel.

3. Dolor intenso después de la cirugía para extirpar el útero, fiebre alta, malestar indica pelvioperitonitis, hematoma o sangrado. Es posible que se requiera una nueva operación para resolver la situación.

4. El dolor en el corazón habla de la posibilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Un gran estudio sueco de 180.000 mujeres mostró que la histerectomía aumenta significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad arterial coronaria y accidente cerebrovascular. La extirpación de los ovarios agrava aún más la situación.

5. Si le preocupa la hinchazón de las piernas, se debe excluir un aumento de la temperatura local de la piel, la tromboflebitis de las venas de la pelvis pequeña o las extremidades inferiores.

6. El dolor en la espalda, la parte inferior de la espalda, el lado derecho o izquierdo puede ser un síntoma de enfermedad adhesiva, quistes en el ovario y mucho más; es mejor consultar a un médico.

Consecuencia 8. Prolapso después de la extracción del útero.

Después de la extracción del útero, se altera la disposición anatómica de los órganos, se lesionan los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos y se interrumpe el suministro de sangre a la región pélvica. El marco que sostiene los órganos en una determinada posición deja de cumplir sus funciones.

Todo esto conduce al desplazamiento y prolapso de los órganos internos, en primer lugar, los intestinos y la vejiga. Un extenso proceso de adhesión exacerba el problema.

Esto se manifiesta por numerosos problemas de crecimiento de los intestinos e incontinencia urinaria durante el ejercicio, tos.

Consecuencia 9. Prolapso después de la extracción del útero.

Los mismos mecanismos causan el llamado prolapso de los genitales: el prolapso de las paredes vaginales e incluso su prolapso.

Si en el período postoperatorio una mujer comienza a levantar pesas sin esperar la recuperación total, la situación se agrava. La presión intraabdominal aumenta, las paredes de la vagina son "empujadas" hacia afuera. El levantamiento de pesas por esta misma razón está contraindicado incluso para mujeres sanas.

Al omitir, la mujer tiene sensación de objeto extraño en la región perineal. Perturbado por el dolor. La vida sexual se vuelve dolorosa.

Para reducir los síntomas del prolapso de las paredes vaginales después de la extracción del útero, se muestra una gimnasia especial. Por ejemplo, los ejercicios de Kegel. El estreñimiento también aumenta la presión intraabdominal, por lo tanto, para prevenir el proceso, deberá aprender a controlar el trabajo de los intestinos: las deposiciones deben ser diarias y las heces deben ser blandas.

Desafortunadamente, el prolapso vaginal después de la extirpación del útero no se puede tratar.

Consecuencia 10. Intestinos después de la extirpación del útero.

Los problemas intestinales después de la cirugía se ven afectados no solo por el cambio en la anatomía de la pelvis, sino también por el proceso de adhesión masiva.

El trabajo de los intestinos se interrumpe, se produce estreñimiento, flatulencia, diversos trastornos de la defecación, dolor en la parte inferior del abdomen. Para evitar problemas intestinales, debes seguir una dieta.

Tendrá que aprender a comer con frecuencia, de 6 a 8 veces al día, en porciones pequeñas.

¿Qué puedes comer? Todo, a excepción de los alimentos pesados, alimentos que provocan hinchazón, retención de heces.

Mejora la condición de los órganos pélvicos y el ejercicio regular.

Consecuencia 12. Incontinencia urinaria después de la extracción del útero.

Este síndrome se desarrolla en casi el 100% de los casos como resultado de una violación de la integridad del marco ligamentoso y muscular durante la cirugía. Hay un prolapso de la vejiga, la mujer deja de controlar la micción.

Para restaurar la función de la vejiga, los médicos recomiendan hacer ejercicios de Kegel, pero incluso con ejercicio, la afección suele progresar.

Consecuencia 13. Recaída después de la extracción del útero.

La cirugía en el útero se realiza de acuerdo a diferentes indicaciones.

Desafortunadamente, la operación no protege contra la recurrencia si la extirpación del útero se realizó por una de esas enfermedades que conducen al desarrollo del virus del papiloma humano, a saber:

• leucoplasia del cuello uterino,
• cáncer de cuello uterino o de útero en etapa 1A
• cáncer cervicouterino microinvasivo, etc.

Independientemente de la técnica de ejecución, la cirugía no garantiza la recuperación al 100%, solo elimina el foco. En la mucosa vaginal quedan restos del virus del papiloma humano, que es el causante de todas estas enfermedades. Cuando se activa, el virus provoca una recaída.

Por supuesto, si no hay ningún órgano, entonces no puede ocurrir una recaída de la enfermedad ni en el útero ni en el cuello uterino. El muñón cervical y la membrana mucosa de la cúpula vaginal están sujetos a recaídas: se desarrolla displasia del muñón vaginal.

Desafortunadamente, las recaídas son muy difíciles de tratar con métodos clásicos. La medicina solo puede ofrecer a tales pacientes métodos traumáticos. La extirpación de la vagina es una operación extremadamente difícil y traumática, y los riesgos de la radioterapia son comparables a los riesgos de la propia enfermedad.

Según diversas fuentes, las recaídas después de la cirugía ocurren en 30 - 70% de los casos. Por eso, con fines de prevención, el Instituto Herzen recomienda realizar la terapia fotodinámica de la vagina y el muñón cervical incluso después de la extirpación quirúrgica del útero. Solo la eliminación del virus del papiloma protege contra el regreso de la enfermedad.

Esta es la historia de mi paciente Natalia, quien enfrentó un cáncer recurrente en el muñón vaginal luego de la extirpación del útero.

“Bueno, voy a empezar en orden mi triste historia, con un final feliz. Después de dar a luz a los 38 años y cumplir con mi hija durante 1,5 años, tuve que ir a trabajar y decidí ir a un ginecólogo. En septiembre de 2012, no había signos de tristeza, pero las pruebas no eran tranquilizadoras: cáncer de cuello uterino de primer grado. Fue, por supuesto, conmoción, pánico, lágrimas, noches de insomnio. En oncología pasé todos los exámenes, donde se encontró el genotipo 16.18 del virus del papiloma humano.

Lo único que me sugirieron nuestros médicos fue la caducidad del cuello uterino, útero, pero pedí dejar los ovarios.

El postoperatorio fue muy duro tanto física como mentalmente. En general, había un muñón vaginal, por muy triste que suene. En 2014, después de 2 años, los análisis nuevamente muestran una imagen no muy buena, luego después de seis meses, 2 grados. Lo que no la trataron: todo tipo de supositorios, antivirales, ungüentos.

En resumen, se gastó mucho dinero y después de un año y medio de tratamiento para esta displasia, pasó a la tercera etapa y nuevamente al cáncer. Lo que esta vez me sugirieron nuestros médicos: fotodinámica.

Después de leer sobre ella, quedé encantada y me entregué en sus manos. ¿Y qué piensas, cuál fue el resultado de sus tecnologías innovadoras? ¡Y nada ha cambiado! Todo permaneció en su lugar. Pero leí mucho sobre este método, estudié varios artículos, me atrajo especialmente el método de fotodinámica del Dr. Afanasyev MS, y al comparar el método y la tecnología del tratamiento, me sorprendió que todo lo que escribe y dice este médico fue significativamente diferente a como me lo hicieron en nuestra clínica. Partiendo de la relación de la droga por kilogramo de mi peso, la misma técnica, las preguntas que me hacían. Después de la fotodinámica, se vieron obligados a usar anteojos durante casi un mes, a sentarse en casa con las cortinas cerradas, sin sobresalir a la calle. ¡No tenía ninguna duda de que simplemente no saben cómo hacer este procedimiento! Me puse en contacto con el Dr. M. Afanasyev, lo inundé de preguntas, le conté mi historia y me ofreció su ayuda. Pensé durante mucho tiempo y dudé.

Mi médico me ofreció radioterapia, pero conociendo las consecuencias y la calidad de vida después de esta terapia, volví a elegir la fotodinámica, pero Maxim Stanislavovich me la daría.

Reuniendo fuerzas renovadas, volé a Moscú. La primera impresión de la clínica fue, por supuesto, agradable, te sientes como una persona por la que todos se preocupan, la atención y la capacidad de respuesta son las principales cualidades de estos empleados.

Acerca del procedimiento y la recuperación de PDT

El procedimiento en sí se llevó a cabo bajo anestesia, desapareció rápidamente y por la noche fui a ver a mi hermana donde me estaba quedando. Usé lentes por solo tres días. Después de 40 días, fui a mi clínica para un examen inicial, pero tenía una mancha erosionada, aparentemente la curación iba lentamente, pero con todo esto, ¡las pruebas fueron buenas! El médico le recetó supositorios curativos. Y cuando llegué 3 semanas después, el médico pasó… ….., todo se curó, y me sorprendió mucho, ¡cómo así! De hecho, durante toda la práctica de llevar a cabo la fotodinámica utilizando su tecnología, ¡no hubo un solo resultado positivo! Ahora en abril iré a otro examen. ¡Estoy seguro de que ahora todo estará bien para mí!

Esta es mi historia. Y se lo digo para que no se dé por vencido, y durante el tratamiento elija el método de tratamiento más suave y no elimine todo de inmediato, aparentemente esto es más fácil para nuestros médicos. Si hubiera sabido antes de Maxim Stanislavovich, habría evitado estas lágrimas, una operación terrible, ¡cuyas consecuencias afectarían toda mi vida! ¡Así que piénsalo! ¡Ningún dinero cuesta nuestra salud! Y lo más importante, si tiene un virus del papiloma humano de este genotipo particular, que provoca cáncer de cuello uterino en ciertas circunstancias, debe eliminar esta causa. Esto es exactamente lo que hace la fotodinámica, pero la tecnología y el médico que la hace deben ser maestros en su oficio. Cuentan con una amplia experiencia, trabajo científico y resultados positivos en esta área. Y creo que el único médico que observa todo esto es Maxim Stanislavovich. ¡¡¡Muchas gracias Máximo Stanislavovich!!!"

Las consecuencias descritas anteriormente después de la extracción del útero afectan a diferentes mujeres en diferentes grados. Las mujeres jóvenes en edad fértil son las más difíciles de extirpar el útero.

Consecuencias de extirpar el útero después de los 50 años

La cirugía durante la menopausia tampoco afecta en gran medida la salud y el bienestar de una mujer.

Y si la operación se realizó de acuerdo con las indicaciones, entonces tomó la decisión correcta.

Consecuencias de extirpar el útero después de los 40 años

Si una mujer no tenía menopausia antes de la operación, será muy difícil para ella durante el período de recuperación. Las consecuencias de la cirugía en una edad fértil activa se toleran mucho más agudamente que en la edad de la menopausia natural.

Si la cirugía fue causada por fibromas grandes o sangrado, la extirpación del útero brinda un alivio significativo. Desafortunadamente, con el tiempo, se desarrollan casi todas las consecuencias a largo plazo, de las que hablamos anteriormente.

En lenguaje médico, esta condición se llama síndrome posthisterectomía y postovariectomía. Se manifiesta como cambios de humor, sofocos, arritmias, mareos, debilidad, dolor de cabeza. La mujer no tolera el estrés, comienza a cansarse.

Literalmente en varios meses, el deseo sexual cae, se desarrolla dolor en el área pélvica. El sistema esquelético sufre: el nivel de minerales cae, se desarrolla osteoporosis.

Si no se corrige el trasfondo hormonal, el envejecimiento comenzará inmediatamente después de la operación: 5 años después de la histerectomía, el 55-69% de las mujeres operadas a la edad de 39-46 años tienen un perfil hormonal correspondiente a la posmenopausia.

La cirugía para extirpar el cáncer de útero no es necesaria en sus primeras etapas

Cáncer uterino - adenocarcinoma y carcinoma - un proceso maligno. La elección del método de tratamiento y el alcance de la intervención depende de la etapa de la enfermedad.

Anteriormente, las etapas iniciales de cáncer (cáncer microinvasivo) y enfermedades precancerosas (,) eran una indicación para la extirpación del útero. Desafortunadamente, la cirugía oncológica no elimina la causa de la enfermedad, el virus del papiloma humano, y por lo tanto tiene una alta tasa de recaída.

Todos los materiales en el sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son indicativas y no se pueden aplicar sin consultar a su médico.

La cirugía para el cáncer de útero es un método quirúrgico para extirpar una neoplasia. En algunos casos, se requiere la amputación del órgano, lo que permite que el paciente sobreviva, aunque a costa de la pérdida de las funciones reproductivas. Por lo general, la operación va acompañada de la extirpación del cuello uterino y los ganglios linfáticos cercanos, lo que permite detener la propagación del cáncer.

Estadios del cáncer e indicaciones de cirugía

El útero es un órgano hueco, en cuya anatomía se distinguen el cuerpo, la parte inferior (la parte superior convexa) y el cuello uterino (el canal estrecho a través del cual se produce el contacto con la vagina y el medio ambiente).

Desde el interior, es expulsado por un tipo especial de epitelio mucoso: el endometrio. Con un exceso de estrógenos y una serie de otros factores, el endometrio puede crecer (un fenómeno llamado hiperplasia) y sufrir una transformación maligna con el tiempo. La membrana mucosa del cuello también es muy susceptible a la degeneración. A veces, el cáncer no afecta el epitelio (en aproximadamente el 20% de los casos).

En la mayoría de los casos, los procesos hiperplásicos comienzan después de la menopausia, pero en los últimos años su aparición entre las mujeres en edad reproductiva ha aumentado drásticamente. No es posible extirpar el cáncer de útero por separado del órgano. Un tumor maligno debe extirparse junto con todos los tejidos circundantes.

Cáncer de cuello uterino (cáncer de cuello uterino)

El cáncer de cuello uterino generalmente se aísla por separado. Esto se debe a la alta incidencia de esta enfermedad. Su tratamiento depende de la extensión del proceso. Según este indicador, el cáncer se distingue:

• preinvasivo(limitado al epitelio);
• microinvasivo(el tumor penetra en la membrana mucosa y mide hasta 1 cm de diámetro);
• Invasor(el tumor se ha diseminado al tejido circundante).

en la primera etapa La decisión del médico sobre el alcance de la operación puede variar mucho según su experiencia personal y el deseo de la mujer de tener hijos. Así que yo.v. Duda en su libro "Ginecología" escribe: “ La histerectomía total (extirpación del útero) con apéndices puede estar indicada para Ca in situ (cáncer preinvasivo) en mujeres perimenopáusicas“.

Segunda etapa también pueden permitir operaciones de preservación de órganos, pero están asociadas con un gran riesgo. Ya en esta etapa, el tumor puede penetrar en los ganglios linfáticos y sanguíneos y, en consecuencia, la propagación de metástasis. El riesgo en este caso es mayor, por lo que se practica con más frecuencia la cirugía del cáncer de cérvix por extirpación total. Da altas tasas de remisión. Del 95 al 100% de las mujeres viven 5 años o más después de la cirugía, así como de un ciclo de quimioterapia o radioterapia.

Cáncer invasivo generalmente se trata de forma combinada: extirpación del cuello uterino (en las últimas etapas, junto con el útero, los apéndices y / o los ganglios linfáticos) en combinación con la radiación. La tasa de supervivencia durante más de 5 años en este caso depende de la extensión del tumor, la presencia de metástasis y es del 40-85%.

Cáncer de endometrio (cáncer del cuerpo del útero)

Este tipo de transformación maligna a menudo ocurre junto con el cáncer de cuello uterino. Es una indicación para la extirpación del útero. Solo en la primera etapa (el tumor no va más allá del cuerpo del órgano) es posible una histerectomía subtotal (extirpación parcial).

En todos los demás casos, con cáncer del cuerpo del útero, se realiza una amputación completa, con la excepción de las contraindicaciones generales para la cirugía por parte de otros sistemas de órganos (perturbación en el trabajo de los sistemas circulatorio y cardiovascular). El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo junto con la radiación y la terapia hormonal.

Sarcoma del útero

Es un tumor maligno no epitelial raro. Ella tiene un curso difícil y es tratada con dificultad.... En las primeras etapas (I - III), se lleva a cabo una terapia combinada. El órgano afectado debe ser extirpado. En la última etapa, la IV, primero se lleva a cabo una irradiación a gran escala.

Las tácticas de la operación dependen de la agresividad del tumor. Algunos tipos requieren no solo la extirpación del útero, los apéndices, los ovarios, sino también parte de la vagina (operación de Wertheim). El pronóstico es menos favorable que con otras formas de cáncer.

Intervención quirúrgica

Preparación para la realización

Después de que el médico haya decidido la necesidad de una intervención quirúrgica, debe discutir con el paciente todas sus consecuencias. El volumen de extracción, el uso de cirugías conservadoras de órganos está influenciado por el deseo de la paciente y/o de su esposo de tener hijos, su edad y estado de salud. El médico debe asegurar al paciente que cualquiera que sea la decisión que se tome, el hecho de la intervención quirúrgica permanecerá en secreto. Para muchas mujeres es importante que la pareja sexual no sea consciente de la ausencia de algunos órganos del aparato reproductor.

Después de la discusión, generalmente se fija una fecha para la operación. Dentro del período especificado, el paciente debe pasar una serie de pruebas y someterse a exámenes que ayudarán al médico a aclarar el diagnóstico y determinar si existe alguna contraindicación para la intervención quirúrgica. Quizás durante este período, se recomendará a una mujer que tome sedantes, sedantes para aliviar el estrés psicoemocional.

Durante 1-3 días, el médico, después de estudiar todos los análisis, emite su veredicto final sobre el método de operación y su volumen. Elige la anestesia teniendo en cuenta los deseos del paciente. Esto puede ser anestesia general, que se realiza mediante un tubo intratraqueal, o epidural (el analgésico se administra a través de una inyección en la columna). La paciente firma un documento que confirma su consentimiento para la operación y también da permiso para una intervención mayor, si es necesario.

Antes del procedimiento, el paciente debe ducharse, eliminar el vello púbico, es recomendable rechazar los alimentos y limpiar los intestinos (usando un enema o laxante). Es imperativo dormir lo suficiente antes de su cirugía. Si el paciente pasa esta noche en el hospital, es mejor usar pastillas para dormir.

Tipos de cirugía

La única forma de tratamiento quirúrgico para los tumores malignos del cuerpo del útero es extirparlo. Se puede hacer de la siguiente manera:

• Amputación de solo el cuerpo del útero (queda el cuello uterino);
• Amputación de todo el útero (extirpación);
• Extirpación del útero junto con las trompas de Falopio, apéndices y/u ovarios
• La operación de Wertheim es el método más traumático, elimina no solo el útero con apéndices, tejido circundante y ganglios linfáticos, sino también el tercio superior de la vagina.

tipos de cirugia

La operación de eliminación puede depender del método de acceso:

• Cavidad (abdominal), realizada a través de una incisión en la pared abdominal;
• Laparoscópica - a través de pequeñas punciones en el abdomen y/o costado;
• Vaginal.

Para el cáncer de cuello uterino, se puede realizar lo siguiente:

• Su eliminación completa;
• Conización (escisión de una porción del tejido degenerado).

Extirpación de la cavidad abdominal del útero.

El cirujano hace una incisión en la parte inferior del abdomen. Puede correr horizontal o verticalmente. Después de eso, con la mano, realiza una auditoría de los órganos internos, prestando atención al útero y los apéndices. El órgano se fija y, si es posible, se extrae de la cavidad abdominal. Se coloca un espejo en la herida para un examen más detallado. La vejiga se mueve hacia abajo. Los vasos, las trompas de Falopio y los ligamentos se sujetan con abrazaderas y se cruzan entre ellos. A medida que se realizan las incisiones, se aplican suturas según sea necesario.

La mayor dificultad es la separación del útero del cuello uterino o de la vagina. El lugar de transición está apretado por abrazaderas Kocher. El cirujano hace una incisión entre ellos. El muñón del cuello uterino se sutura y se ata a los haces y ligamentos vasculares con la ayuda de ligaduras (hilos). Si es necesario, se eliminan los apéndices, los ovarios y las trompas de Falopio. La técnica es similar: los vasos y los ligamentos se comprimen, se extirpan y luego se extrae el órgano.

Antes de suturar, el cirujano examina el estado de todos los órganos internos. Después de suturar los tejidos capa por capa, se aplica un apósito antiséptico a la herida. La vagina se seca con tampones.

Histerectomía vaginal

Tal operación puede estar indicada para mujeres que han dado a luz, ya que su vagina está suficientemente expandida y permite realizar libremente todas las manipulaciones. Así, se suele realizar una extirpación total (tanto del cuello uterino como del cuerpo del útero). La operación no se realiza en caso de posibles complicaciones que requieran revisión de la cavidad abdominal (por ejemplo, sospecha de tumor de ovario). Si el útero es grande, también se recomienda la cirugía abdominal.

Primero, el cirujano hace una incisión circular en la vagina. Por lo general, se produce a 5-6 cm de la entrada o más profundo. A través de él se introducen instrumentos, se separa la vejiga del cuello uterino. Después de eso, el médico hace una incisión posterior en la pared vaginal, toma el útero con unas pinzas y lo disloca hacia la luz.

Las pinzas se aplican a grandes vasos y ligamentos, entre los cuales el cirujano hace incisiones. Se extrae el útero. Se suturan todos los tejidos y muñones. Un médico experimentado puede usar una sola sutura. Esto acorta el tiempo de operación y elimina la oclusión de los vasos. Los ligamentos del útero se pueden unir al fórnix de la vagina.

Extirpación laparoscópica del útero

La operación sólo puede ser laparoscópica, cuando se extrae el propio órgano a través de las punciones, o combinada con un acceso vaginal. En el segundo caso, el útero se extrae a través de aberturas naturales y los vasos y ligamentos se extirpan a través de punciones en el abdomen. La operación se controla a través de una cámara de video, que se baja a la cavidad abdominal.

La laparoscopia total se realiza a través de 4 punciones. El cirujano actúa como un manipulador uterino. Es un tubo con un anillo con el que es fácil mover y rotar los órganos. Para crear suficiente espacio, se aplica un neumotórax: a través de la primera punción producida, se bombea gas a la cavidad abdominal.

En la primera etapa de la operación, el cirujano desconecta la vejiga y cruza los ligamentos uterinos, seguido de su coagulación (sellado mediante la descomposición de las proteínas). Después de eso, el uréter se separa y se desplaza para evitar lesiones. El cirujano continúa cortando los ligamentos, también corta y coagula las trompas de Falopio si no está indicada la extirpación.

Extirpación del cuello uterino

Por lo general, el método transvaginal se usa cuando solo se ve afectado el cuello uterino. El médico separa el órgano haciendo una incisión cónica o en forma de cuña. Las suturas se aplican secuencialmente con la escisión para evitar la pérdida abundante de sangre.

El papel de un nuevo canal puede ser desempeñado por un colgajo del epitelio vaginal, que el cirujano corta por adelantado, o los fondos de saco de la vagina. A veces, el médico deja hilos largos para apretar la sutura si es necesario.

Conización del cuello uterino

Esta es una operación de preservación de órganos que le permite eliminar el epitelio afectado, pero conservando la membrana mucosa. Como regla general, no se lleva a cabo con un bisturí, sino con un bucle a través del cual pasa una corriente eléctrica. El acceso más adecuado es el vaginal.

conización en asa del cuello uterino

La operación dura sólo 15 minutos. Durante el mismo, el médico coloca un lazo unos centímetros por encima del área afectada y lo retira. Cuanto más tejido se extirpa, menor es el riesgo de recurrencia. Por lo tanto, la eliminación se produce con la captura de una parte sana del epitelio.

Período postoperatorio

Durante las primeras horas, una mujer puede estar bajo la influencia de la anestesia. Para un control adicional de la integridad de los órganos del sistema excretor, un catéter permanece en el uréter durante algún tiempo. Cuando el paciente recupera el conocimiento, la enfermera verifica su estado y el paciente pasa a la sala. Puede haber una sensación de náuseas, por lo que se permite beber una pequeña cantidad de agua.

Después de 1-2 días, se permite levantarse de la cama y caminar.... Los médicos están seguros de que la actividad física temprana tiene un efecto beneficioso sobre la condición de una mujer. El período total de hospitalización es de hasta 7 días. Durante este período, es posible prescribir analgésicos y antiinflamatorios. El médico prescribe medicamentos hormonales, por regla general, más tarde, según la condición de la mujer.

Después del alta dentro de 4 a 6 semanas, el paciente debe abandonar el trabajo duro, la vida sexual y los deportes. Por lo general, en este momento ella está de baja por enfermedad. También es recomendable evitar los alimentos pesados ​​que provocan hinchazón durante el período de recuperación.

En el primer mes y medio, muchas mujeres experimentan los siguientes síntomas, que no son motivo de preocupación:

1. Dolor adolorido en el área de la costura.
2. Entumecimiento y picazón alrededor de la cicatriz.
3. Manchas marrones de la vagina.

La recurrencia (resurgimiento) del cáncer es posible en presencia de metástasis no liberadas (focos) del tumor o cuando las células neoplásicas se dispersan durante la cirugía. Los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento pueden minimizar el riesgo de tal desarrollo de eventos.

El costo de la operación, extracción del útero según el seguro médico obligatorio.

Todo tipo de intervenciones quirúrgicas realizadas en relación con enfermedades oncológicas son gratuitas. Contactar con una clínica privada es decisión exclusiva del paciente.

El costo de una operación en Moscú comienza desde 50,000 rublos. La más barata es la cirugía abdominal. El precio es de 50.000 - 70.000 rublos. La amputación vaginal será solo un poco más costosa, entre 10,000 y 15,000 rublos. Los más caros son los métodos laparoscópicos. El precio medio en la capital es de 100.000 rublos. La conización del cuello uterino será la más barata: cuesta desde 10,000 rublos.

La complejidad de la operación también afecta al precio. Está determinado por el tamaño de la neoplasia, que corresponde a una etapa particular del embarazo. Cuanto más pequeño es el útero, más barata es la operación.