Kronik hastalıklar Solunum yolu sorunları genellikle yılın soğuk ve nemli dönemlerinde daha da kötüleşir. Olsa bile bozulma oluyor Kötü alışkanlıklar, kötü çevre koşulları. Çoğunlukla bu tür rahatsızlıklar zayıf olan kişileri etkiler. bağışıklık sistemi, çocuklar, yaşlılar. KOAH: nedir ve nasıl tedavi edilir? Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tehlikeli bir patolojidir. Remisyonlar arasında periyodik olarak kendine hatırlatıyor. Enflamatuar süreci ve özelliklerini daha iyi tanıyın.

KOAH nedir

İfade şuna benzer: kısmen geri döndürülemez hava kısıtlaması ile karakterize edilen kronik obstrüktif hava yolu hastalığı. Hava yolları. KOAH nedir? Kronik bronşit ve amfizemi birleştirir. Buna göre tıbbi istatistikler Gezegenimizin 40 yaşın üzerindeki nüfusunun% 10'u KOAH belirtilerinden muzdariptir. Obstrüktif akciğer hastalığı Bronşit/amfizematöz tip olarak sınıflandırılır. ICD 10'a göre KOAH kodu ( uluslararası sınıflandırma hastalıklar):

• 43 Amfizem;
• 44 Başka bir kronik obstrüktif hastalık.

Hastalığın etiyolojisi (görünüş nedenleri):

• patolojinin ana kaynağı aktif/pasif sigara içimidir;
• kirli atmosfer Yerleşmeler;
• genetik eğilim hastalığa;
• mesleğin veya ikamet yerinin özellikleri (tozun, kimyasal dumanların, kirli havanın uzun süre solunması);
• çok sayıda geçmiş bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi.

KOAH: nedir ve nasıl tedavi edilir? Patolojinin belirtileri hakkında konuşalım. Enflamatuar sürecin ana belirtileri şunlardır:

• tekrarlanan yenileme akut bronşit;
• sık günlük öksürük atakları;
• balgamın sürekli boşaltılması;
• KOAH artan ateşle karakterizedir;
• zamanla artan nefes darlığı (akut solunum yolu viral enfeksiyonu sırasında veya fiziksel efor sırasında).

KOAH'ın Sınıflandırılması

KOAH, hastalığın ciddiyetine ve semptomlarına bağlı olarak aşamalara (derecelere) ayrılır:

• Birinci kolay aşama hiçbir işareti yok, pratikte kendini hissettirmiyor;
• sahne orta şiddet hastalık, az fiziksel eforla nefes darlığı ile karakterizedir, sabahları balgamlı veya balgamsız öksürük ortaya çıkabilir;
• KOAH evre 3, sık sık nefes darlığı ve ıslak öksürük nöbetlerinin eşlik ettiği ciddi bir kronik patoloji şeklidir;
• Dördüncü aşama en ciddi olanıdır çünkü yaşam için açık bir tehdit oluşturur (istirahatte nefes darlığı, sürekli öksürük, keskin bir düşüş ağırlık).

Patogenez

KOAH: nedir ve patoloji nasıl tedavi edilir? Tehlikeli bir inflamatuar hastalığın patogenezi hakkında konuşalım. Hastalık ortaya çıkarsa, geri dönüşü olmayan bir tıkanıklık gelişmeye başlar - lifli dejenerasyon, bronş duvarının sertleşmesi. Bu, doğası gereği alerjik olmayan uzun süreli inflamasyonun sonucudur. KOAH'ın ana belirtileri balgamlı öksürük ve ilerleyici nefes darlığıdır.

Ömür

Birçok kişi şu soruyla ilgileniyor: İnsanlar KOAH'la ne kadar süre yaşıyor? Tamamen iyileşmek mümkün değildir. Hastalık yavaş ama emin adımlarla gelişiyor. İlaçlar, önleme, reçeteler yardımıyla “dondurulur” Geleneksel tıp. Kronik obstrüktif hastalık için olumlu prognozlar patolojinin derecesine bağlıdır:

1. Hastalık ilk tespit edildiğinde İlk aşama, O karmaşık tedavi hastanın standart bir yaşam beklentisini sürdürmesine olanak tanır;
2. İkinci derece KOAH'ın prognozu bu kadar iyi değildir. Hastaya normal yaşam aktivitelerini sınırlayan sürekli ilaç kullanımı reçete edilir.
3. Üçüncü aşama 7-10 yıllık yaşamdır. Obstrüktif akciğer hastalığı kötüleşirse veya ek hastalıklar ortaya çıkarsa vakaların %30'unda ölüm meydana gelir.
4. Kronik geri dönüşü olmayan patolojinin son derecesi aşağıdaki prognoza sahiptir: hastaların% 50'sinde yaşam beklentisi bir yıldan fazla değildir.

Teşhis

KOAH tanısı, inflamatuar hastalığa ilişkin verilerin toplamı, görüntüleme yöntemleri kullanılarak yapılan muayenenin sonuçları ve fizik muayeneye dayanarak formüle edilir. Ayırıcı tanı kalp yetmezliği, bronşiyal astım, bronşektazi ile yapılır. Bazen astım ile kronik akciğer hastalığı birbirine karıştırılmaktadır. Bronşiyal dispnenin farklı bir geçmişi vardır, tam tedavi KOAH hakkında söylenemeyecek bir hasta.

Kronik bir hastalığın tanısı pratisyen hekim ve göğüs hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Hastanın ayrıntılı bir muayenesi yapılır, hafifçe vurulur, oskültasyon (ses olaylarının analizi) ve akciğerlerin nefesi duyulur. KOAH için ilk test, herhangi bir hastalık olmadığından emin olmak için bir bronkodilatör ile test yapılmasını içerir. bronşiyal astım, ikincil – radyografi. Kronik obstrüksiyon tanısı, hastanın ne kadar hava soluduğunu ve soluduğunu gösteren bir test olan spirometri kullanılarak doğrulanır.

Evde tedavi

KOAH nasıl tedavi edilir? Doktorlar bu tür kronik akciğer patolojisi tamamen iyileşmez. Hastalığın gelişimi zamanında reçete edilen tedavi ile durdurulur. Çoğu durumda durumun iyileştirilmesine yardımcı olur. Tam iyileşme normal operasyon solunum sistemi birkaç kişi tarafından sağlanır (şiddetli KOAH için akciğer nakli endikedir). Tıbbi raporun onaylanmasının ardından, halk ilaçlarıyla birlikte kullanılan ilaçlarla akciğer hastalığı ortadan kaldırılır.

İlaçlar

Solunum patolojisi durumunda ana "doktorlar" KOAH için bronkodilatatör ilaçlar olarak kabul edilir. Karmaşık bir süreç için başka ilaçlar da reçete edilir. Yaklaşık bir tedavi süreci şöyle görünür:

1. Beta2 agonistleri. Uzun etkili ilaçlar – “Formoterol”, “Salmeterol”; kısa - salbutamol, terbutalin.
2. Metilksantinler: Aminofilin, Teofilin.
3. Bronkodilatörler: tiotropium bromür, oksitropyum bromür.
4. Glukokortikosteroidler. Sistemik: Metilprednizolon. Solunum: Flutikazon, Budesonid.
5. Şiddetli ve aşırı şiddetli KOAH hastalarına inhale reçete edilir tıbbi malzemeler bronkodilatörler ve glukokortikosteroidler ile.

Halk ilaçları

1. 200 gr ıhlamur çiçeği, aynı miktarda papatya ve 100 gr keten tohumu alın. Otları kurutup doğrayıp demliyoruz. Bir bardak kaynar suya 1 yemek kaşığı koyun. l. Toplamak 2-3 ay boyunca günde 1 kez alın.
2. 100 gr adaçayı ve 200 gr ısırgan otunu toz haline getirin. Bitki karışımını dökün kaynamış su, bir saat ısrar edin. 2 ay boyunca günde iki kez yarım bardak içiyoruz.
3. Obstrüktif inflamasyon sırasında balgamın vücuttan uzaklaştırılması için koleksiyon. 300 gr keten tohumu, 100 gr anason meyvesi, papatya, hatmi, meyan köküne ihtiyacımız olacak. Karışımın üzerine kaynar su dökün ve 30 dakika bekletin. Her gün yarım bardak süzülerek içilir.

KOAH için nefes egzersizleri

Özel nefes egzersizleri KOAH tedavisinde “akar” haline gelir:

1. Başlangıç ​​pozisyonu: sırtüstü uzanın. Nefes verirken bacaklarımızı kendimize doğru çekeriz, dizlerimizden bükeriz ve ellerimizle tutarız. Havayı sonuna kadar nefes veriyoruz, diyaframla nefes alıyoruz, başlangıç ​​​​pozisyonuna dönüyoruz.
2. Bir kavanozu suyla doldurun ve içine bir kokteyl pipeti yerleştirin. Nefes alırken olabildiğince fazla hava alıyoruz ve yavaşça tüpün içine veriyoruz. Egzersizi en az 10 dakika boyunca yapıyoruz.
3. Üçe kadar sayıyoruz, daha fazla hava veriyoruz (mideyi içeri çekiyoruz). “Dört”te karın kaslarını gevşetiyoruz ve diyaframdan nefes alıyoruz. Daha sonra karın kaslarımızı keskin bir şekilde kasıp boğazımızı temizliyoruz.

KOAH'ın önlenmesi

KOAH'a yönelik önleyici tedbirler aşağıdaki faktörlere uyumu gerektirir:

• tütün ürünlerini kullanmayı bırakmak gerekir (çok etkili, kanıtlanmış bir rehabilitasyon yöntemi);
• Grip aşısı, obstrüktif akciğer hastalığının başka bir alevlenmesini önlemeye yardımcı olur (kıştan önce aşı olmak daha iyidir);
• pnömoniye karşı yeniden aşılama, hastalığın alevlenme riskini azaltır (her 5 yılda bir belirtilir);
• Sağlık üzerinde zararlı bir etkisi varsa, KOAH gelişimini artırıyorsa iş yerinin veya ikamet yerinin değiştirilmesi tavsiye edilir.

Komplikasyonlar

Diğer herhangi bir inflamatuar süreç gibi, obstrüktif akciğer hastalığı da bazen aşağıdakiler gibi bir takım komplikasyonlara yol açar:

• pnömoni (zatürre);
• Solunum yetmezliği;
• pulmoner hipertansiyon ( yüksek tansiyon pulmoner arterde);
• geri dönüşü olmayan kalp yetmezliği;
• tromboembolizm (kan damarlarının kan pıhtıları ile tıkanması);
• bronşektazi (bronşların fonksiyonel yetersizliğinin gelişimi);
• sendrom akciğer kalbi(pulmoner arterde artan basınç, sağ kalbin kalınlaşmasına neden olur);
• atriyal fibrilasyon (kalp ritmi bozukluğu).

Video: KOAH hastalığı

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı en ciddi patolojilerden biridir. KOAH tespit edildikten sonra kapsamlı tedavisi hastanın kendisini çok daha iyi hissetmesini sağlayacaktır. Videodan KOAH'ın ne olduğu, semptomlarının nasıl olduğu ve hastalığa neyin sebep olduğu netleşecek. Uzman tedavi hakkında konuşacak ve önleyici tedbirlerİltihaplı hastalık.

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri gerektirmiyor kendi kendine tedavi. Yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir. bireysel özellikler spesifik hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Tartışmak

KOAH nedir ve nasıl tedavi edilir

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ölümcüldür tehlikeli hastalık. Dünya çapında yıllık ölüm sayısı toplam ölüm sayısının %6’sına ulaşıyor.

Akciğerlerin uzun yıllar boyunca hasar görmesi sonucu ortaya çıkan bu hastalık, şu an Tedavi edilemez kabul edilirse, terapi yalnızca alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltabilir ve ölüm düzeyinde bir azalma sağlayabilir.
KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), hava yollarındaki hava akışının sınırlı, kısmen geri dönüşümlü olduğu bir hastalıktır. Bu tıkanıklık sürekli olarak ilerleyerek akciğer fonksiyonunu azaltır ve kronik hastalıklara yol açar. Solunum yetmezliği.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Kimde KOAH var

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) çoğunlukla uzun yıllar sigara içme deneyimi olan kişilerde gelişir. Hastalık tüm dünyada erkekler ve kadınlar arasında yaygındır. En yüksek ölüm oranı ülkelerde düşük seviye hayat.

Hastalığın kökeni

Akciğerlerin zararlı gazlar ve mikroorganizmalar tarafından uzun yıllar tahriş edilmesiyle yavaş yavaş gelişir. kronik iltihap. Sonuç olarak bronşlarda daralma meydana gelir ve akciğer alveollerinde tahribat meydana gelir. Daha sonra akciğerlerin tüm solunum yolları, dokuları ve kan damarları etkilenerek vücutta oksijen eksikliğine neden olan geri dönüşü olmayan patolojilere yol açar. KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) yavaş yavaş gelişir ve uzun yıllar boyunca istikrarlı bir şekilde ilerler.

KOAH tedavi edilmezse sakatlığa ve ardından ölüme yol açar.

Hastalığın ana nedenleri

• Sigara içmek ana nedendir ve hastalık vakalarının %90'ına neden olur;
• mesleki faktörler - tehlikeli endüstrilerde çalışma, silikon ve kadmiyum içeren tozların solunması (madenciler, inşaatçılar, demiryolu çalışanları, metalurji, kağıt hamuru ve kağıt, tahıl ve pamuk işleme işletmelerinde çalışanlar);
• kalıtsal faktörler - nadir konjenital α1-antitripsin eksikliği.

• Öksürük– en erken ve çoğunlukla hafife alınan semptom. İlk başta öksürük periyodiktir, daha sonra günlük olur, nadir durumlarda sadece geceleri ortaya çıkar;
• – görünür erken aşamalar Genellikle sabahları az miktarda mukus şeklinde ortaya çıkan hastalık. Hastalık ilerledikçe balgam cerahatli hale gelir ve giderek daha fazla miktarda bulunur;
• nefes darlığı– Hastalığın başlangıcından sadece 10 yıl sonra tespit edilir. İlk başta yalnızca şiddetli fiziksel efor sırasında ortaya çıkar. Ayrıca küçük vücut hareketleriyle hava eksikliği hissi gelişir ve daha sonra ciddi ilerleyici solunum yetmezliği ortaya çıkar.

Hastalık ciddiyetine göre sınıflandırılır:

Hafif - akciğer fonksiyonunda hafif belirgin bozulma ile birlikte. Hafif bir öksürük belirir. Bu aşamada hastalık çok nadiren teşhis edilir.

Orta şiddette - akciğerlerdeki obstrüktif bozukluklar artar. Egzersiz sırasında nefes darlığı ortaya çıkar. yükler Hastalığın tanısı hastaların alevlenmeler ve nefes darlığı nedeniyle başvurmasıyla konulur.

Şiddetli - hava akışında önemli bir kısıtlama var. Sık alevlenmeler başlar, nefes darlığı artar.

Son derece şiddetli - şiddetli bronş tıkanıklığı ile birlikte. Sağlık durumu büyük ölçüde kötüleşir, alevlenmeler tehdit edici hale gelir ve sakatlık gelişir.

Teşhis yöntemleri

Anamnez toplama - risk faktörlerinin analizi ile. Sigara içenler için sigara içen indeksi (SI) değerlendirilir: Günlük içilen sigara sayısı sigara içilen yıl sayısıyla çarpılır ve 20'ye bölünür. 10'un üzerindeki SI KOAH gelişimini gösterir.
Spirometri – akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için. Nefes alma ve verme sırasındaki hava miktarını ve havanın giriş ve çıkış hızını gösterir.

Bronkodilatör ile yapılan bir test - bronşiyal daralma sürecinin tersine çevrilebilirlik olasılığını gösterir.

X-ışını muayenesi - akciğer değişikliklerinin ciddiyetini belirler. Aynısı gerçekleştirilir.

Balgam analizi - alevlenme sırasında mikropları tanımlamak ve antibiyotik seçmek için.

Ayırıcı tanı

Röntgen bulguları, balgam analizi ve bronkoskopinin yanı sıra tüberkülozdan ayırt etmek için de kullanılır.

Hastalık nasıl tedavi edilir

Genel kurallar

• Sigara sonsuza kadar bırakılmalıdır. Sigara içmeye devam ederseniz KOAH'a yönelik hiçbir tedavi etkili olmayacaktır;
• solunum sistemi için kişisel koruyucu ekipmanların kullanılması, mümkünse çalışma alanındaki zararlı faktörlerin miktarının azaltılması;
• rasyonel, besleyici beslenme;
• normal vücut ağırlığına azalma;
• düzenli fiziksel egzersiz(nefes egzersizleri, yüzme, yürüyüş).

İlaçlarla tedavi

Amacı alevlenmelerin sıklığını ve semptomların şiddetini azaltmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemektir. Hastalık ilerledikçe tedavinin kapsamı da artar. KOAH tedavisinde ana ilaçlar:

• Bronkodilatörler, bronkodilatasyonu uyaran başlıca ilaçlardır (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Tercihen inhalasyon şeklinde uygulanır. Kısa etkili ilaçlar gerektiği kadar kullanılır, uzun etkili ilaçlar sürekli kullanılır;
• inhalasyon şeklinde glukokortikoidler - hastalığın şiddetli dereceleri için, alevlenmeler için (prednizolon) kullanılır. Şiddetli solunum yetmezliği durumunda tablet ve enjeksiyon şeklindeki glukokortikoidlerle ataklar durdurulur;
• aşılar – gribe karşı aşılama vakaların yarısında ölüm oranını azaltabilir. Ekim ayında bir kez - Kasım başında yapılır;
• mukolitikler – mukusu inceler ve çıkarılmasını kolaylaştırır (karbosistein, ambroksol, trypsin, kimotripsin). Sadece viskoz balgamı olan hastalarda kullanılır;
• antibiyotikler - yalnızca hastalığın alevlenmesi sırasında kullanılır (penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar kullanılabilir). Tabletler, enjeksiyonlar, inhalasyonlar kullanılır;
• Antioksidanlar – alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltabilen, altı aya varan sürelerde kullanılan (N-asetilsistein).

Ameliyat

• Büllektomi – çıkarılması nefes darlığını azaltabilir ve akciğer fonksiyonunu iyileştirebilir;
• Ameliyat yoluyla akciğer hacminin azaltılması şu anda araştırılmaktadır. Operasyon hastanın fiziksel durumunu iyileştirir ve ölüm oranını azaltır;
• Akciğer nakli – hastanın yaşam kalitesini, akciğer fonksiyonunu ve fiziksel performansını etkili bir şekilde iyileştirir. Donör seçimi sorunu ve operasyonun maliyetinin yüksek olması başvuruyu sekteye uğratmaktadır.

Oksijen terapisi

Solunum yetmezliğini düzeltmek için oksijen tedavisi yapılır: kısa süreli - alevlenmeler için, uzun süreli - dördüncü derece KOAH için. Kurs stabil ise, sürekli uzun süreli oksijen tedavisi verilir (günde en az 15 saat).

Sigara içmeye devam eden veya alkolizmden muzdarip olan hastalara asla oksijen tedavisi önerilmez.

Halk ilaçları ile tedavi

İnfüzyonlar açık bitkisel infüzyonlar . Bir kaşık dolusu karışımın bir bardak kaynar su ile demlenmesiyle hazırlanır ve her biri 2 ay süreyle alınır:

√ 1 ölçü adaçayı, 2 ölçü papatya ve ebegümeci;

√ 1 ölçü keten tohumu, 2 ölçü okaliptüs, ıhlamur çiçeği, papatya;

√ 1'er ölçü papatya, ebegümeci, tatlı yonca, anason meyveleri, meyan kökü ve hatmi kökleri, 3 ölçü keten tohumu.

• Turp infüzyonu. Kara turpu ve orta boy pancarı rendeleyin, karıştırın ve üzerine soğutulmuş kaynar su dökün. 3 saat bekletin. Bir ay boyunca günde üç kez 50 ml içilir.
• Isırgan otu. Isırgan otu köklerini macun haline getirin ve 2:3 oranında şekerle karıştırın, 6 saat bekletin. Şurup mukusu giderir, iltihabı hafifletir ve öksürüğü hafifletir.
• Süt:

√ Bir bardak sütle bir kaşık dolusu cetraria demleyin ( İzlanda yosunu), gün boyunca içecek;

√ 6 adet doğranmış soğanı ve bir baş sarımsağı bir litre sütte 10 dakika kaynatın. Yemeklerden sonra yarım bardak içilir. Her anne bunu bilmeli!

Öksürük atakları geceleri uykunuzu kaçırıyor mu? Trakeitiniz olabilir. Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz

İkincil

• Solunum kaslarına yönelik düzenli ve dozlu fiziksel aktivite;
• grip ve pnömokok aşılarıyla yıllık aşılama;
• reçeteli ilaçların sürekli alımı ve bir göğüs hastalıkları uzmanı ile düzenli muayeneler;
• inhalatörlerin doğru kullanımı.

Tahmin etmek

KOAH'ın şartlı olarak olumsuz bir prognozu vardır. Hastalık yavaş ama sürekli ilerleyerek sakatlığa yol açar. Tedavi, en aktif olanı bile, bu süreci yalnızca yavaşlatabilir, ancak patolojiyi ortadan kaldıramaz. Çoğu durumda tedavi, sürekli artan ilaç dozlarıyla ömür boyu sürer.

Sigara içmeye devam edildiğinde tıkanıklık çok daha hızlı ilerleyerek yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Tedavi edilemez ve ölümcül olan KOAH, insanları sigarayı tamamen bırakmaya teşvik eder. Ve risk altındaki kişiler için tek bir tavsiye var: hastalığın belirtilerini fark ederseniz derhal bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurun. Sonuçta, hastalık ne kadar erken tespit edilirse erken ölüm olasılığı o kadar düşük olur.

Temas halinde

Hastalığın erken evrelerinde epizodiktir, ancak daha sonra uykuda bile sürekli endişelenir. Öksürüğe balgam da eşlik eder. Genellikle çok fazla yoktur, ancak akut aşamada akıntı miktarı artar. Olası pürülan balgam.

KOAH'ın bir diğer belirtisi ise nefes darlığıdır. Geç, hatta bazı durumlarda hastalığın başlangıcından 10 yıl sonra ortaya çıkar.

KOAH hastaları "pembe kirpiler" ve "mavi kirpiler" olmak üzere iki gruba ayrılır. "Pembe kirpiler" (amfizematöz tip) genellikle zayıftır ve ana semptomu nefes darlığıdır. Küçük bir fiziksel aktiviteden sonra bile yanaklarını şişirerek şişiyorlar.

“Siyanotik şişlikler” (bronşit tipi) fazla kilolardır. KOAH esas olarak onlarda kendini gösterir şiddetli öksürük balgam ile. Derileri mavimsi ve bacakları şişer. Bu kor pulmonale ve kanın durgunluğu nedeniyle oluşur. büyük daire kan dolaşımı

Tanım

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre KOAH, 1000 erkekten 9'unu ve 1000 kadından yaklaşık 7'sini etkiliyor. Rusya'da bu hastalıktan muzdarip yaklaşık 1 milyon insan var. Her ne kadar çok daha fazlası olduğuna inanmak için nedenler olsa da.

Şiddetli KOAH'ta kan gazı bileşimi belirlenir.

Tedavi etkisiz ise bakteriyolojik analiz için balgam alınır.

Tedavi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tedavi edilemez bir hastalıktır. Bununla birlikte, yeterli tedavi alevlenmelerin sıklığını azaltabilir ve hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatabilir. KOAH'ı tedavi etmek için bronşların lümenini genişleten ilaçlar ve balgamı sulandıran ve vücuttan atılmasını teşvik eden mukolitikler kullanılır.

Enflamasyonu hafifletmek için glukokortikoidler reçete edilir. Ancak ciddi yan etkileri nedeniyle uzun süreli kullanımları önerilmez.

Hastalığın alevlenme döneminde bulaşıcı doğası kanıtlanırsa mikroorganizmanın duyarlılığına bağlı olarak antibiyotik veya antibakteriyel ajanlar reçete edilir.

Solunum yetmezliği olan hastalara oksijen tedavisi verilir.

Pulmoner hipertansiyon ve KOAH'tan muzdarip olanlar için ödem varlığında diüretikler ve aritmi için kardiyak glikozitler reçete edilir.

KOAH'lı bir kişi aşağıdaki durumlarda hastaneye gönderilir:

Derhal tedavi edilmesi de önemlidir bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi.

Tehlikeli endüstrilerde çalışanlar güvenlik önlemlerine sıkı sıkıya uymalı ve solunum cihazı takmalıdır.

Ne yazık ki, büyük şehirler Risk faktörlerinden biri olan kirli atmosferi ortadan kaldırmak mümkün değildir.

KOAH en iyi erken evrelerde tedavi edilir. Bu hastalığın zamanında teşhisi için zamanında tıbbi muayeneden geçmek gerekir.

Bu, inflamatuar bir bileşen, distal bronş seviyesinde bozulmuş bronşiyal tıkanıklık ve akciğer dokusu ve kan damarlarındaki yapısal değişiklikler ile karakterize ilerleyici bir hastalıktır. Temel Klinik işaretler- mukopürülan balgam çıkışı ile öksürük, nefes darlığı, cilt renginde değişiklik (siyanoz veya pembemsi renk). Tanı spirometri, bronkoskopi ve kan gazı çalışmalarına dayanır. Tedavi inhalasyon tedavisini, bronkodilatörleri içerir

Genel bilgi

Kronik obstrüktif hastalık (KOAH) günümüzde bağımsız bir akciğer hastalığı olarak tanımlanmakta ve birçok akciğer hastalığından ayrılmaktadır. kronik süreçler obstrüktif sendromla ortaya çıkan solunum sistemi (obstrüktif bronşit, sekonder amfizem, bronşiyal astım vb.). Epidemiyolojik verilere göre KOAH, 40 yaş sonrası erkekleri daha sık etkilemekte, aktif ve çalışan nüfusta sakatlık nedenleri arasında lider, ölüm nedenleri arasında ise 4. sırada yer almaktadır.

KOAH'ın nedenleri

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişmesine neden olan nedenlerin %90-95'i tütün kullanımına bağlanmaktadır. Diğer faktörler (yaklaşık %5) endüstriyel tehlikeleri (zararlı gazların ve parçacıkların solunması), solunum yolu enfeksiyonlarını içerir. çocukluk, eşlik eden bronkopulmoner patoloji, çevresel koşullar. Hastaların %1'inden azında KOAH, karaciğer dokusunda oluşan ve akciğerleri elastaz enziminin vereceği zarardan koruyan alfa1-antitripsin eksikliğiyle ifade edilen genetik yatkınlığa dayanır.

KOAH, madencilerin, demiryolu işçilerinin, çimentoyla temas eden inşaat işçilerinin, kağıt hamuru, kağıt ve metalurji endüstrilerinde çalışan işçilerin ve pamuk ve tahıl işlemeyle uğraşan tarım işçilerinin mesleki bir hastalığıdır. Mesleki tehlikeler arasında KOAH gelişiminin önde gelen nedenleri şunlardır:

• kadmiyum ve silikon ile temas
• metal işleme
• yakıtın yanması sırasında oluşan ürünlerin zararlı rolü.

Patogenez

Faktörler çevre ve genetik yatkınlık kronik inflamatuar lezyonlara neden olur iç kabuk bronşlar, lokal bronş bağışıklığının bozulmasına yol açar. Aynı zamanda bronşiyal mukus üretimi artar, viskozitesi artar, böylece bakterilerin çoğalması, bronşların tıkanması, akciğer dokusunda ve alveollerde değişiklikler için uygun koşullar yaratılır. KOAH'ın ilerlemesi, geri dönüşümlü bileşenin kaybına (bronşiyal mukozanın ödemi, düz kas spazmı, mukus sekresyonu) ve peribronşiyal fibroz ve amfizemin gelişmesine yol açan geri dönüşü olmayan değişikliklerde artışa yol açar. KOAH'ta ilerleyici solunum yetmezliğine bakteriyel komplikasyonlar eşlik edebilir ve bu da akciğer enfeksiyonlarının tekrarlamasına yol açabilir.

KOAH'ın seyri, O2'de bir azalma ve CO2'nin vücutta tutulmasıyla ortaya çıkan gaz değişim bozuklukları ile şiddetlenir. atardamar kanı, pulmoner arter yatağındaki basıncı artırarak pulmoner kalp oluşumuna yol açar. Kronik kor pulmonale dolaşım yetmezliğine neden olur ve ölüm KOAH'lı hastaların %30'unda görülür.

sınıflandırma

Uluslararası uzmanlar kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişiminde 4 aşamayı birbirinden ayırmaktadır. KOAH sınıflandırmasının altında yatan kriter, FEV'nin (zorlu ekspiratuar hacim) FVC'ye (zorlu hayati kapasite) oranının azalmasıdır.

• Aşama 0(hastalık öncesi). İle karakterize edilen artan risk KOAH gelişimi, ancak her zaman ona dönüşmez. Akciğer fonksiyonu değişmeden sürekli öksürük ve balgam salgılanmasıyla kendini gösterir.
• Aşama I(hafif KOAH). Minör obstrüktif bozukluklar (1 saniyede zorlu ekspirasyon hacmi - FEV1 > normalin %80'i), kronik öksürük ve balgam üretimi tespit edilir.
• Aşama II(orta derecede KOAH). Obstrüktif bozuklukların ilerlemesi (%50)
• Aşama III(şiddetli KOAH). Ekshalasyon sırasında artan hava akışı sınırlaması (%30)
• Aşama IV(son derece şiddetli KOAH). Hayatı tehdit eden (FEV, solunum yetmezliği, kor pulmonale gelişimi) ciddi bir bronş tıkanıklığı şekli olarak kendini gösterir.

KOAH belirtileri

Erken evrelerde kronik obstrüktif akciğer hastalığı gizlice ortaya çıkar ve her zaman zamanında tespit edilemez. KOAH'ın orta evresinden başlayarak tipik bir klinik tablo ortaya çıkar.

KOAH'ın seyri balgamlı öksürük ve nefes darlığı ile karakterizedir. Erken aşamalarda, mukuslu balgam üretimiyle (günde 60 ml'ye kadar) epizodik öksürük ve yoğun efor sırasında nefes darlığı rahatsız edicidir; Hastalığın şiddeti ilerledikçe öksürük sürekli hale gelir ve istirahatte nefes darlığı hissedilir. Enfeksiyonun eklenmesiyle KOAH'ın seyri kötüleşir, balgamın doğası cerahatli hale gelir ve miktarı artar. KOAH'ın seyri iki tip klinik formda gelişebilir:

• Bronşitik tip. Bronşit tipi KOAH'lı hastalarda, baskın belirtiler bronşlarda zehirlenme, öksürük ve bol balgamın eşlik ettiği pürülan inflamatuar süreçlerdir. Bronş tıkanıklığı belirgindir, pulmoner amfizem zayıftır. Bu hasta grubuna, cildin yaygın mavi siyanozundan dolayı geleneksel olarak "mavi ödem" adı verilir. Komplikasyonların gelişimi ve terminal aşaması genç yaşta ortaya çıkar.
• Amfizematöz tip. Amfizematöz tipte KOAH'ın gelişmesiyle birlikte ekspiratuar nefes darlığı (nefes vermede zorluk) semptomlarda ön plana çıkar. Amfizem bronş tıkanıklığına üstün gelir. Karakteristik olarak dış görünüş hastalar (pembe-gri ten rengi, fıçı şeklinde göğüs kafesi, kaşeksi) bunlara “pembe kirpiler” denir. Daha iyi huylu bir seyri vardır, hastalar kural olarak yaşlılığa kadar yaşarlar.

Komplikasyonlar

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ilerleyici seyri pnömoni, akut veya kronik solunum yetmezliği, spontan pnömotoraks, pnömoskleroz, sekonder polisitemi (eritrositoz), konjestif kalp yetmezliği vb. ile komplike olabilir. Şiddetli ve son derece şiddetli KOAH'ta hastalarda pulmoner hipertansiyon gelişir ve kortikosteroidler gelişir. pulmonale. KOAH'ın ilerleyici seyri hastaların günlük aktivitelerinin değişmesine ve yaşam kalitelerinin düşmesine neden olur.

Teşhis

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının yavaş ve ilerleyici seyri, hastalığın zamanında teşhis edilmesi sorusunu gündeme getirmektedir, bu da kalitenin iyileştirilmesine ve yaşam beklentisinin arttırılmasına yardımcı olmaktadır. Anamnestik verileri toplarken kötü alışkanlıkların (sigara içme) ve üretim faktörlerinin varlığına dikkat etmek gerekir.

• FVD çalışması. Fonksiyonel teşhisin en önemli yöntemi spirometridir. KOAH belirtileri. Hız ve hacim göstergelerini ölçmek zorunludur: akciğerlerin hayati kapasitesi (VC), akciğerlerin zorlu hayati kapasitesi (FVC), 1 saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi. (FEV1), vb. bronkodilatör sonrası testte. Bu göstergelerin toplanması ve korelasyonu KOAH tanısının konulmasını mümkün kılar.
• Balgam analizi. KOAH'lı hastalarda balgamın sitolojik incelemesi, bronşiyal inflamasyonun doğasını ve ciddiyetini değerlendirmeye ve onkolojik şüpheyi dışlamaya olanak tanır. Alevlenmenin dışında, balgamın doğası makrofajların baskın olduğu mukozadır. KOAH'ın alevlenme aşamasında balgam viskoz ve pürülan hale gelir.
• Kan tahlili. Klinik çalışma KOAH'ta kan, bronşit tipi hastalıkta hipoksemi gelişmesinin bir sonucu olarak polisitemiyi (kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış, hematokrit, hemoglobin, kan viskozitesi) ortaya çıkarır. Şiddetli solunum yetmezliği semptomları olan hastalarda kan gazı bileşimi incelenir.
• Göğüs röntgeni. Akciğerlerin röntgeni, benzer klinik belirtilere sahip diğer hastalıkları dışlar. KOAH'lı hastalarda röntgen, bronş duvarlarının sıkışmasını ve deformasyonunu, akciğer dokusunda amfizematöz değişiklikleri ortaya çıkarır.

EKG tarafından belirlenen değişiklikler, sağ kalpte hipertrofi ile karakterize olup, gelişmeyi gösterir. pulmoner hipertansiyon. KOAH için tanısal bronkoskopi aşağıdaki durumlarda endikedir: ayırıcı tanı, bronşiyal mukozanın incelenmesi ve durumunun değerlendirilmesi, analiz için bronşiyal sekresyonların örneklenmesi.

KOAH tedavisi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tedavisinin hedefleri, bronkoobstrüksiyon ve solunum yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatmak, alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltmak, kaliteyi iyileştirmek ve hastaların yaşam beklentisini arttırmaktır. Gerekli eleman karmaşık terapi hastalığın nedenini ortadan kaldırmaktır (öncelikle sigara içmek).

KOAH tedavisi bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir ve aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

• hastaya inhalerlerin, aralayıcıların, nebülizörlerin nasıl kullanılacağını, durumlarını değerlendirme kriterlerini ve kendi kendine yardım becerilerini öğretmek;
• bronkodilatörlerin reçete edilmesi (bronşların lümenini genişleten ilaçlar);
• mukolitiklerin (balgamı incelten ve geçişini kolaylaştıran ilaçlar) reçete edilmesi;
• inhale glukokortikosteroidlerin reçete edilmesi;
• alevlenmeler sırasında antibiyotik tedavisi;
• Vücudun oksijenlenmesi ve pulmoner rehabilitasyon.

KOAH'ın karmaşık, metodik ve uygun şekilde seçilmiş tedavisi durumunda, solunum yetmezliği gelişme oranını azaltmak, alevlenme sayısını azaltmak ve yaşam süresini uzatmak mümkündür.

Prognoz ve önleme

Tam iyileşme için prognoz olumsuzdur. KOAH'ın sürekli ilerlemesi sakatlığa yol açar. KOAH için prognostik kriterler şunları içerir: provoke edici bir faktörün dışlanma olasılığı, hastanın önerilere uyumu ve terapötik önlemler hastanın sosyal ve ekonomik durumu. Ciddi eşlik eden hastalıklar, kalp ve solunum yetmezliği, yaşlı hastalar ve hastalığın bronşit tipi ile olumsuz bir KOAH seyri gözlenir. Şiddetli alevlenme yaşayan hastaların dörtte biri bir yıl içinde ölmektedir. KOAH'ı önlemeye yönelik önlemler arasında zararlı faktörlerin ortadan kaldırılması (sigaranın bırakılması, mesleki tehlikelerin varlığında iş güvenliği gerekliliklerine uyum), alevlenmelerin ve diğer bronkopulmoner enfeksiyonların önlenmesi yer almaktadır.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) - 4 aşama

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akciğer dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiği bir patolojidir. Etkiye verilen inflamatuar yanıtın bir sonucu olarak dış faktörler Bronşlar etkilenir ve amfizem gelişir.

Hava akış hızı azalır, bu da solunum yetmezliğine neden olur. Hastalık kaçınılmaz olarak ilerler ve yavaş yavaş akciğerlerin tahrip olmasına neden olur. Zamanında önlem alınmadığı takdirde hasta sakatlıkla karşı karşıya kalır.

Ölümcül bir sonuç göz ardı edilemez - en son verilere göre hastalık, ölüm oranlarında beşinci sırada yer alıyor. Büyük önem Terapötik tedavinin doğru seçimi için KOAH için özel olarak geliştirilmiş bir sınıflandırma vardır.

Hastalığın nedenleri

Pulmoner obstrüksiyonun gelişimi çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar.

Bunlar arasında hastalığın ortaya çıkmasına zemin hazırlayan koşulları vurgulamakta fayda var:

• Yaş. En yüksek seviye görülme sıklığı 40 yaş üstü erkeklerde görülmektedir.
• Genetik eğilim. Belirli enzimlerin doğuştan eksikliği olan kişiler KOAH'a özellikle duyarlıdır.
• Rahim içi gelişim sırasında çeşitli olumsuz faktörlerin solunum sistemi üzerindeki etkisi.
• Bronşiyal hiperaktivite yalnızca uzun süreli bronşitte değil aynı zamanda KOAH'ta da ortaya çıkar.
• Bulaşıcı lezyonlar. Sık soğuk algınlığı hem çocuklukta hem de ileri yaşta. KOAH'ın kronik bronşit ve bronşiyal astım gibi hastalıklarla ortak tanı kriterleri vardır.

Obstrüksiyonu tetikleyen faktörler:

• Sigara içmek. Bu, morbiditenin ana nedenidir. İstatistiklere göre KOAH'lı kişilerin %90'ı deneyimli sigara içicileridir.
• Havanın toz, duman ve çeşitli maddelerle dolu olduğu zararlı çalışma koşulları kimyasallar nötrofilik inflamasyona neden olur. Risk grupları arasında inşaat işçileri, madenciler, pamuk fabrikalarında çalışanlar, tahıl kurutma atölyelerinde çalışanlar ve metalurji uzmanları yer alır.
• Odun, kömür yakarken yanma ürünlerinden kaynaklanan hava kirliliği).

Listelenen faktörlerden birinin bile uzun vadeli etkisi obstrüktif hastalığa yol açabilir. Etkileri altında nötrofiller akciğerlerin uzak kısımlarında birikmeyi başarır.

Patogenez

Tütün dumanı gibi zararlı maddeler bronşların duvarlarını olumsuz etkileyerek hasar görmelerine neden olur. uzak bölümler. Bunun sonucunda mukus akıntısı bozulur ve küçük bronşlar tıkanır. Bir enfeksiyonun eklenmesiyle iltihap kas tabakasına doğru hareket ederek proliferasyona neden olur. bağ dokusu. Bronko-obstrüktif sendrom oluşur. Akciğer dokusunun parankiması tahrip olur ve hava salınımının zor olduğu amfizem gelişir.

Bu da hastalığın en temel semptomu olan nefes darlığının nedenlerinden biri haline gelir. Daha sonra solunum yetmezliği ilerler ve tüm vücut oksijen eksikliğinden muzdarip olmaya başladığında kronik hipoksiye yol açar. Daha sonra inflamatuar süreçlerin gelişmesiyle birlikte kalp yetmezliği ortaya çıkar.

sınıflandırma

Tedavinin etkinliği büyük ölçüde hastalığın evresinin ne kadar doğru belirlendiğine bağlıdır. KOAH kriterleri 1997 yılında GOLD Uzman Komitesi tarafından önerildi.

FEV1 göstergeleri temel alındı ​​- ilk saniyedeki zorunlu ekspirasyon hacmi. Şiddetine göre, KOAH'ın dört aşamasını tanımlamak gelenekseldir: hafif, orta, şiddetli ve aşırı şiddetli.

Hafif derece

Akciğer tıkanıklığı hafiftir ve nadiren eşlik eder klinik semptomlar. Bu nedenle hafif KOAH tanısı koymak kolay değildir. Nadir durumlarda ıslak öksürük meydana gelir; çoğu durumda bu semptom yoktur. Amfizematöz tıkanmada sadece hafif nefes darlığı görülür. Gaz değişim fonksiyonu zaten azalmış olmasına rağmen, bronşlardaki hava geçişi pratikte bozulmamıştır.. Hasta patolojinin bu aşamasında yaşam kalitesinde bir bozulma yaşamadığından kural olarak doktora başvurmaz.

Ortalama derece

İkinci şiddet derecesinde, viskoz balgam salınımıyla birlikte öksürük ortaya çıkmaya başlar. Özellikle büyük bir kısmı sabahları toplanır. Dayanıklılık gözle görülür biçimde azalır. Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı ortaya çıkar.

KOAH evre 2, öksürüğün doğası gereği paroksismal olduğu zaman periyodik alevlenmelerle karakterizedir. Şu anda irinli balgam salınıyor. Bir alevlenme sırasında, orta derecede amfizematöz KOAH, rahat bir durumda bile nefes darlığının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bronşit tipi hastalıkta bazen göğüste hırıltı duyabilirsiniz.

Şiddetli derece

KOAH evre 3, daha belirgin semptomlarla ortaya çıkar. Alevlenmeler ayda en az iki kez meydana gelir ve bu da hastanın durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir. Akciğer dokusunun tıkanması artar ve bronş tıkanıklığı oluşur. Küçük olsa bile fiziksel aktivite gözlerde nefes darlığı, halsizlik ve karanlık belirir. Solunum gürültülü ve ağırdır.

Hastalığın üçüncü aşaması başladığında, dış belirtiler de ortaya çıkar - göğüs genişler, fıçı şeklinde bir şekil alır, boyundaki kan damarları görünür hale gelir ve vücut ağırlığı azalır. Bronşit tipi akciğer tıkanıklığında cilt mavimsi hale gelir. Fiziksel dayanıklılığın azaldığı göz önüne alındığında en ufak bir efor, hastanın sakat kalmasına yol açabilir. Üçüncü derece bronş tıkanıklığı olan hastalar kural olarak uzun yaşamazlar.

Son derece şiddetli

Bu aşamada solunum yetmezliği gelişir. Rahat bir durumda hasta nefes darlığı, öksürük ve göğüste hırıltıdan yakınır. Herhangi bir fiziksel çaba rahatsızlığa neden olur. Bir şeye yaslanabileceğiniz bir poz, nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olur.

Durum kor pulmonale oluşumu nedeniyle karmaşıklaşır. Bu, KOAH'ın kalp yetmezliğiyle sonuçlanan en ciddi komplikasyonlarından biridir. Hasta kendi başına nefes alamamakta ve sakat kalmaktadır. Sürekli hastanede tedavi görmesi gerekiyor ve sürekli olarak taşınabilir bir oksijen tankı kullanmak zorunda. Evre 4 KOAH'lı bir kişinin yaşam beklentisi iki yıldan fazla değildir.

Bu KOAH sınıflandırması için şiddet seviyeleri spirometri testi okumalarına göre belirlenir. 1 saniyedeki zorlu ekspirasyon hacminin (FEV1) akciğerlerin zorlu yaşamsal kapasitesine oranını bulun. Eğer %70’i geçmiyorsa bu KOAH geliştiğinin göstergesidir. % 50'den az bir gösterge akciğerlerdeki lokal değişiklikleri gösterir.

Modern koşullarda KOAH'ın sınıflandırılması

2011 yılında önceki GOLD sınıflandırmasının yeterince bilgilendirici olmadığına karar verildi.

Ek olarak, aşağıdaki faktörleri dikkate alan, hastanın durumuna ilişkin kapsamlı bir değerlendirme de uygulamaya konuldu:

• Belirtiler.
• Olası alevlenmeler.
• Ek klinik belirtiler.

Nefes darlığının derecesi, teşhis için MRC Ölçeği adı verilen değiştirilmiş bir anket kullanılarak değerlendirilebilir.

Sorulardan birine verilen olumlu cevap, tıkanıklığın 4 aşamasından birini belirler:

• Hastalığın yokluğu, yalnızca aşırı fiziksel eforla nefes darlığının ortaya çıkmasıyla gösterilir.
• Hafif derece - nefes darlığı hızlı yürüme veya hafif yükselme nedeniyle oluşur.
• Nefes darlığına neden olan orta dereceli bir yürüme temposu, orta dereceli bir nefes darlığına işaret eder.
• Her 100 metrede bir düz zeminde yavaş tempoda yürürken dinlenme ihtiyacı orta dereceli KOAH şüphesidir.
• Son derece şiddetli derece - en ufak bir hareketin nefes darlığına neden olması, bu nedenle hastanın evden çıkamaması.

Solunum yetmezliğinin ciddiyetini belirlemek için bir oksijen gerilimi göstergesi (PaO2) ve bir hemoglobin doygunluğu göstergesi (SaO2) alınır. Birincisinin değeri 80 mmHg'den fazla, ikincisi ise en az %90 ise bu hastalığın bulunmadığını gösterir. Hastalığın ilk aşaması bu göstergelerde sırasıyla 79 ve 90'a düşüşle belirtilir.

İkinci aşamada hafıza bozukluğu ve siyanoz gözlenir. Oksijen gerilimi 59 mmHg'ye düşer. Art., hemoglobin doygunluğu -% 89'a kadar.

Üçüncü aşama yukarıda belirtilen işaretlerle karakterize edilir. PaO2 40 mm Hg'den azdır. Art., SaO2 %75'e düşürülür.

Dünyanın her yerinde doktorlar KOAH'ı değerlendirmek için CAT testini (KOAH Değerlendirme Testi) kullanıyor. Cevapları hastalığın ciddiyetini belirlemeye yardımcı olan birkaç sorudan oluşur. Her cevap beş puanlık bir sisteme göre puanlanır. Toplam puanın 10 veya daha fazla olması durumunda bir hastalığın varlığından veya hastalığa yakalanma riskinin arttığından bahsedebilirsiniz.

Hastanın durumunun objektif bir değerlendirmesini yapmak, olası tüm tehditleri ve komplikasyonları değerlendirmek için tüm sınıflandırma ve testlerden oluşan bir kompleksin kullanılması gerekir. Tedavinin kalitesi ve KOAH hastasının ne kadar süre yaşayacağı doğru tanıya bağlı olacaktır.

Hastalığın evreleri

Genelleştirilmiş tıkanıklık, stabil bir seyir ve ardından alevlenme ile karakterizedir. Kendini belirgin, gelişen işaretler şeklinde gösterir. Nefes darlığı, öksürük yoğunlaşır ve genel sağlık keskin bir şekilde kötüleşir. Önceki tedavi rejimi yardımcı olmuyor, onu değiştirmeli ve dozu artırmalıyız ilaçlar.

Alevlenmenin nedeni küçük bir viral veya bakteriyel enfeksiyon. Zararsız bir akut solunum yolu enfeksiyonu, akciğer fonksiyonunu azaltabilir ve bu da önceki durumuna dönmesi uzun zaman alacaktır.

Hastanın şikâyetlerinin yanı sıra klinik bulgular Bir alevlenmeyi teşhis etmek için kan testi, spirometri, mikroskopi ve balgamın laboratuvar muayenesi kullanılır.

Video

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı.

KOAH'ın klinik formları

Doktorlar hastalığın iki formunu ayırt eder:

1. Amfizematöz. Ana semptom, hastanın nefes vermede zorluk yaşadığından şikayet ettiği ekspiratuar nefes darlığıdır. Nadir durumlarda, genellikle balgam üretimi olmadan öksürük meydana gelir. Dış belirtiler de ortaya çıkıyor - cilt pembeye dönüyor, göğüs fıçı şeklini alıyor. Bu nedenle amfizematöz KOAH hastalarına “pembe kirpi” adı verilmektedir. Genellikle çok daha uzun süre yaşayabilirler.
2. Bronşitik. Bu tür daha az yaygındır. Hastalar için özellikle endişe verici olan, büyük miktarda balgam ve zehirlenme ile birlikte öksürüktür. Kalp yetmezliği hızla gelişir ve bunun sonucunda cilt mavimsi bir renk alır. Geleneksel olarak bu tür hastalara “mavi şişlik” denir.

KOAH'ın amfizematöz ve bronşit tiplerine ayrılması oldukça keyfidir. Genellikle karışık bir tür vardır.

Tedavinin temel prensipleri

KOAH'ın ilk evresinin neredeyse semptomsuz olduğu dikkate alındığında birçok hasta doktora geç başvurmaktadır. Çoğu zaman hastalık, sakatlığın zaten meydana geldiği bir aşamada tespit edilir. Tıbbi terapi hastanın durumunun hafifletilmesine yardımcı olur. Yaşam kalitesinin iyileştirilmesi. Tam bir iyileşmeden söz edilmiyor. Tedavinin iki yönü vardır: tıbbi ve farmakolojik olmayan. Birincisi çeşitli ilaçların alınmasını içerir. Farmakolojik olmayan tedavinin amacı patolojik sürecin gelişimini etkileyen faktörleri ortadan kaldırmaktır. Bu, fon kullanarak sigarayı bırakmaktır kişisel koruma Tehlikeli çalışma koşulları altında, fiziksel egzersiz.

Hastanın durumunun ne kadar ciddi olduğunu doğru bir şekilde değerlendirmek ve hayati tehlike varsa zamanında hastaneye kaldırılmayı sağlamak önemlidir.

KOAH'ın ilaç tedavisi, solunum yollarını genişletebilen inhale ilaçların kullanımına dayanmaktadır.

Standart şema şunları içerir: aşağıdaki ilaçlar temelli:

• Spiritiotropium bromür. Bunlar yalnızca yetişkinler için kullanılan birinci basamak ilaçlardır.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Hem hazır inhalatörler şeklinde hem de çözelti ve tozlar halinde üretilirler. Orta ve şiddetli KOAH için reçete edilir,

Temel terapi başarısız olduğunda olumlu sonuç Glukokortikosteroidleri kullanabilirsiniz - Pulmicort, Beclazon-ECO, Flixotide. Hormonal ajanların bronkodilatörlerle kombinasyonu etkilidir. Symbicort, Seretide.

Nefes darlığını devre dışı bırakan kronik serebral hipoksi, nemli oksijen inhalasyonunun uzun süreli kullanımı için endikasyonlardır.

Şiddetli KOAH tanısı alan hastaların sürekli bakıma ihtiyacı vardır. En basit kişisel bakım faaliyetlerini bile gerçekleştiremezler. Bu tür hastaların birkaç adım atması oldukça zordur. Günde en az 15 saat yapılan oksijen tedavisi, durumu hafifletmeye ve ömrü uzatmaya yardımcı olur. Tedavinin etkinliği de etkilenir sosyal durum hasta. Tedavi rejimi, dozaj ve kurs süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Önleme

Herhangi bir hastalığı önlemek her zaman tedavi etmekten daha kolaydır. Akciğer tıkanıklığı bir istisna değildir. KOAH'ın önlenmesi birincil ve ikincil olabilir.

İlki şunları içerir:

• Sigarayı tamamen bırakma. Gerekirse nikotin replasman tedavisi yapılır.
• Hem işyerinde hem de evde mesleki kirleticilerle temasın kesilmesi. Kirlenmiş bir bölgede yaşıyorsanız ikamet yerinizi değiştirmeniz önerilir.
• Soğuk algınlığı, ARVI, zatürre, bronşiti zamanında tedavi edin. Her yıl grip aşısı olun.
• Hijyeni koruyun.
• Vücudun sertleşmesine katılın.
• Nefes egzersizleri yapın.

Patolojinin gelişmesini önlemek mümkün değilse, ikincil önleme, KOAH'ın alevlenme olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Vitamin tedavisini, nefes egzersizlerini ve inhaler kullanımını içerir.

Özel sanatoryum tipi kurumlarda periyodik tedavi, akciğer dokusunun normal durumunun korunmasına yardımcı olur. Hastalığın şiddetine göre çalışma koşullarının düzenlenmesi önemlidir.