İnvaziv meme kanseri: sınıflandırma, prognoz, tedavi yöntemleri. İnvaziv meme kanseri: risk faktörleri ve nedenleri, tedavi yöntemleri, prognoz İnvazif olmayan duktal meme karsinomu

Evre 2 meme kanseri, meme dokusundan kaynaklanan ve yaklaşık 2 cm büyüklüğünde bir karsinomdur.Bir meme tümörünün farklı özellikleri vardır ve bunlar, tümörün türüne ve semptomlarına bağlı olarak farklı şekilde yorumlanır. İkinci derecedeki bir tümör, tezahürlerine göre sınıflandırılır ve bu, biliş alanını genişletmek mümkün hale geldiği için çok uygundur.

Kanser ciddi şekilde acı vermeye başlarsa bu, gelişimin son aşamasıdır. Erken evrelerdeki kanser zarar görmemelidir. Hastalık asemptomatiktir, ağrı görünmez.

Evre 2 meme kanseri erken gelişme tümörler. Bu tür tümörlerin sağlık açısından tehlikeli olduğu düşünülmez ve tedavi edilebilir. Ancak hastalığın tanınmasını belirleyen faktörler nedeniyle meme kanserinin tanısı her zaman ikinci aşamada konulamamaktadır. Dolayısıyla bu süreç, duktal kanserin lenf düğümlerini etkilemesi durumunda gelişimsel onkolojinin maligniteye yol açtığı anlamına gelir. Bu gibi durumlarda ameliyat ve uzun süreli tedavi gerekebilir.

Hastalığın süresi

Tip 2a kanseri 35 ila 69 yaş arasındaki kadınları etkileyebilir. Aynı zamanda şaşkınlar Lenf düğümleri, bağ lifi dokusu, meme dokusu. Grade 2 karsinom, komşu alanları etkileyerek 2 ila 5 cm'ye ulaşabilir. Bu, duktal kanserin hızla bir sonraki aşamaya ilerleyerek komşu bölgeleri etkilediği anlamına gelir.
Diğer organlara yayılır ve ardından kanserin son aşaması olan invazif teşhis konur. Üstelik diğer türlere göre çok daha tehlikelidir.

2. evre kanserin vücutta mevcut olduğu süre içerisinde en kısa sürede tespit edilmesi gerekmektedir. Formu hızla vücuda yayılır ve tüm dokuları içeriden etkiler. İstatistiklere göre tip 2a kanserli kadınlar 5 yıl veya daha fazla yaşayabiliyor. Yüzdeye gelince, bu vakaların% 80'inde ifade edilir. Kadınların yüzde 15'inden fazlası 2. evre kanserden kurtulamıyor. Bu nedenle hayati tehlikenin bulunmadığını kesin olarak söylemek mümkün değildir.

Evre 2 kanser tanısı alan kadınlarda yaşam beklentisi erken aşamalar 7-8 yaşına kadardır. Hastalar halihazırda tedavi görüyorsa yaşam beklentisi 20 yıla çıkar ancak bu prognoz doğrulanamaz. Her tümör sınıfının hayatta kalma süresini ayrı ayrı ele alalım ve en uygun tedavi ve tanı yöntemlerini belirleyelim.

Evre 2 kanserlerin sınıflandırılması

Karsinom, doğrulanan her2 pozitif meme kanseridir tıbbi araştırma. Belirtileri aşağıdaki tabloyla eşleştirerek kendi başınıza tanımlamamalısınız. Bu baldan elde edilen verilerin bir özetidir. Onkologlar ve cerrahlar tarafından kullanılan istatistikler.

Seviye 2 kanser formu	karakteristik	Tezahür
dick2 başlangıç	progesteron reseptörü (klon636)	3 cm'ye kadar meme bezlerinden birinin kanseri	Ki-67 işaretçisi ve negatif hücre büyümesi. Ameliyat gerekebilir. Prognoz – hayatta kalma oranı %89.	Tedavi – kemoterapi, özel beslenme, diyet, yılda üç kez muayene
	östrojen reseptörü (klon 1D5)	sağ meme kanserinin 2 ila 4 cm arasında olması	Yüksek derecede nükleer polimorfizm ile memenin invaziv duktal kanseri (karsinomu). Prognoz – hayatta kalma oranı %76.	Tedavi – kemoterapi, özel beslenme, diyet, üç ayda bir muayene
t4n2m0 + invaziv risk g2	çekirdeklerin sızıntılı salınımı	5 cm'ye kadar sağ veya sol meme kanseri	Prognoz – hayatta kalma oranı %34.	Tedavi – kemoterapi, özel beslenme, diyet, hormonal tedavi, ayda üç kez muayene
Duktal invaziv karsinom	çekirdeklerin her iki bez hücresine infiltratif salınımı	5 cm'den sağ veya sol meme kanseri	Prognoz – hayatta kalma oranı %9.	Kemoterapi, özel beslenme, diyet, ayda üç kez muayene

Belirtilmemiş veya invaziv meme kanseri olumsuz sonuç verebilir. Yani meme bezinde bulunan form 3'e ait karsinom, önceki formun kanseri olarak teşhis edilebilir. Bu nedenle onkoloji tehlikenin sadece küçük bir kısmını açığa çıkarır, çünkü aslında kanser tüm vücuda yayılabilir.

Tanı koymadan önce olası tüm muayenelerden geçmek gerekir. Ancak kapsamlı bir teşhisten sonra bir sonuca varmak mümkündür.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bu yıl dünya çapında hastaların yüzde 67'sinden fazlası tümörlerden öldü. Üçte biri tıbba çok geç başvurdu, diğer kısmı ise muayeneye girmedi. 20 yaşından itibaren sadece 4 kişi geçti yıllık muayene göğüsler

Kanser hücresi formlarının oluşumu

Meme karsinomu farklı tiplerde olabilir:

• Form 2 tip a – T0 N1 M0.
• Form 2 tip a – T1* N1 M0.
• Form 2 tip a – T2 N0 M0.
• Form 2 tip b – T2 N1 M0.
• Form 2 tip b – T3 N0 M0.

Tip 2a'da karsinom ultrason, mamografi ve röntgen kullanılarak tespit edilir. Form 2 tip B kullanılarak tespit edilir ek sınav Bir MRI makinesinde - boru şeklindeki bir röntgen, tümörün şeklini tarar ve 1 saniyede 270 fotoğraf şeklinde bir tarama üretir. Böylece cihaz meme kanserini her yönden görüntülemenize olanak sağlar.

Doktorlar aşağıdaki prognozu veriyor:

• Form 2'ye göre tedavi gören tüm hastalarda hayatta kalma oranı %50'ye ulaşmaktadır.
• Form 3'te erken muayene yapılsa bile hayatta kalma oranı yalnızca %4'e ulaşıyor.

Zorluk tedavide değil, organın başka bir bölgesine yayılmış olabilecek kanser hücrelerinin teşhisinde yatmaktadır. İLE içeri dışarıdan veya yandan (lenf düğümleri etkilendiğinde) invaziv kanser hemen tespit edilemeyebilir. Bir seferde üç kez yapılan muayene, risk biçimini ve tedavi süresini belirlemeyi mümkün kılar. Ayda üç kez yapılan muayene, odakları tespit etme olasılığı teorisi ile hastalığın biçimini belirlememizi sağlar.

Testler üç veya daha fazla kez yapılıp doğru sonuç vermiyorsa odak bulunamamıştır. Hasar olup olmadığının belirlenmesi önemlidir. yan bölümler O zaman yeni tümör hücrelerini “doğuran” bir “kaynak” oluşturmak mümkündür.

Tüm kanser türlerinin tedavisi olan karsinom, acilen hastaneye kaldırılmayı gerektirir, aksi takdirde hastanın hayatı riske girer. Prognoz, tümörün tespit edildiği anda belirlenir. Hastalık başarılı bir şekilde ilerlerse kanser hücrelerine teşhis konulabiliyor ve tedavi sonunda prognoz revize ediliyor. Ayrıca hastaların günde üç kez ilaç tedavisi görmesi gerekiyor.

Ek olarak, bir diyet ve özel beslenme önerilmektedir. Muayene sırasında reçete edilenden kökten farklı olabilir. Özel beslenme, doktorların vücudu kanser hücrelerinin gelişimini olumsuz yönde etkileyen fazla maddelerle "tıkamamasına" yardımcı olur.

prozhelezu.ru

Duktal invazif meme kanseri

İstatistikler her on birinci kadının kansere yakalandığını söylüyor. Ancak doktorlar daha fazla hasta olduğunu söyleme eğiliminde. İnsanlar tümörlerinin olduğunun farkında olmayabilirler. Bu, hastalığın ilk aşamada semptomsuz ortaya çıkması ve çoğu durumda yalnızca teşhis çalışması sırasında tespit edilmesiyle açıklanmaktadır. İlk belirtilerin ortaya çıkması maalesef kanserin başka bir aşamaya geçişine işaret ediyor.

Kadınlardaki kötü huylu meme tümörleri arasında ana yüzde, kanalların içinde ortaya çıkan, invaziv olmayan bir neoplazm olan karsinomdur. Bu form sıklıkla tedavisi zor olan invaziv kansere dönüşür.

İnvaziv kanser nedir?

Bu, kanal veya lobül zarının sınırlarının ötesine geçerek meme dokusuna doğru ilerleyen, yavaş yavaş ilerleyen bir tümördür. lenf sistemi, akciğerler, karaciğer, kemikler.

Hastalık türleri

Patoloji süt kanallarında meydana gelir. Bundan sonra kanser hücreleri memenin yağ tabakasına doğru hareket eder. Neoplazm hücreleri lenf veya kana girebilir ve vücudun diğer organlarında metastaz oluşturabilir. Bu tür hastalıklar invaziv kanserlerin neredeyse %80'ini oluşturur.

Tümör hücreleri komşu dokulara yayılmadan kanallarda kalır. Tedavi edilmezse hızla diğer kanser türlerine dönüşür.

Bu tip hastalık meme tümörlerinin yaklaşık %14'ünü oluşturur. Bu kanser türüne sahip hastalar göğüste bir sıkışma hissederler.

Meme kanseri, belirtiler

Meme bezinin patolojisi Ilk aşamalar gelişme çoğunlukla semptomsuz gerçekleşir. Ancak dikkat edilmesi gereken bir takım uyarı işaretleri vardır:

• içinde kaybolmayan bir yumru veya yumrunun görünümü adet döngüsü;
• memenin konturunda, şeklinde veya boyutunda değişiklik;
• çeşitli meme başı akıntısı;
• meme ucu veya meme derisinin değiştirilmesi. Ortaya Çıkış inflamatuar süreçler, soyulma, dalgalanmalar;
• cildin kızarıklığı;
• bezdeki alanda belirgin bir fark;
• epitel üzerinde mermer benzeri alan.

Bağımsız meme takibi yaparsanız bu değişiklikleri fark etmek kolaydır.

Onkolojinin gelişimini tetikleyen faktörler

1. Yaş. 44 yıl sonra her dokuz kadından biri, 55 yıl sonra ise üçte ikisi kansere yakalanıyor.
2. Geç gebelik. Meme bezi kanallarının yeni oluşumu, annelikten vazgeçmiş kadınların yanı sıra yetişkinlikte ilk kez hamile kalan kadınlarda da karşılaşılmaktadır.
3. Adet dönemi. Erken menstrüasyon ve geç menopoz, kanser gelişiminde bir faktör haline gelebilir.
4. Östrojen-progestin hormonu tedavisi.
5. Kalıtım. Doktorlar giderek bu faktörü temel faktörlerden biri olarak adlandırıyor. Ailede meme kanseri olan kişiler varsa, hastalığın onların soyundan gelenlerde gelişme olasılığı önemli ölçüde artar.

Teşhis

• Memedeki küçük değişiklikleri fark etmenizi sağlayan aylık kendi kendine muayene;
• Mamografi, hastalığı gelişiminin başlangıcında tespit etmenizi sağlayan en bilgilendirici yöntemdir;
• duktografi – 6 mm veya daha büyük bir tümörü gösteren bir çalışma;
• Onkolojinin boyutunu görselleştirmek ve belirlemek ve ayrıca vasküler yatağın özelliklerini belirlemek için ultrason gereklidir;
• MRI, kötü huylu bir tümörün özelliklerini belirlemenizi sağlar;
• biyopsi – sonraki histolojik inceleme için materyalin toplanması. Onun yardımıyla doktorlar tümörün doğasını belirler.

Meme kanseri, aşamaları

Tümörü çıkarmadan önce uzman meme dokusunu kontrol ederek hastalığın evresini belirler. Ameliyattan önce hastadan hormon düzeylerine yönelik bir test yapılması istenecektir. Test, progesteron ve östrojenin kanser hücreleri üzerinde etkisinin olup olmadığını gösterecek. Test pozitif çıkarsa invazif duktal karsinom hormon tedavisiyle tedavi edilebilir.
Bazı durumlarda kemik taraması veya CT taraması gibi başka testler de istenir. İnvaziv meme kanserinin diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemeyi mümkün kılarlar.

Malign meme oluşumu çeşitli şekillerde tedavi edilir:

1. biyolojik terapi;
2. ameliyat;
3. hormon tedavisi;
4. kemoterapi;
5. radyasyon tedavisi.

Uzman, tek bir yöntemi veya birkaç tedavi yönteminin kombinasyonunu kullanabilir.

Doktor bir dizi faktöre bağlı olarak tedaviyi seçer:

• menopoz durumu;
• hasta tercihleri;
• hastanın vücudunun durumu ve yaşı;
• meme hastalığının evresi;
• tümörün yeri;
• laboratuvar test sonuçları;
• meme patolojisinin boyutu.

İnvaziv kanser hem sistemik hem de lokal olarak tedavi edilebilir. Sistemik tedavi biyolojik, hormonal ve kemoterapiyi içerir. Yerel radyasyon ve cerrahi tedaviyi içerir. Bir göğüs tümörünü çıkarmak ve kalan kanser hücrelerini kontrol etmek veya yok etmek için kullanılır.

Tahmin etmek

Hastalığa yakalanma olasılığının en yüksek olduğu yaş 65'tir. İÇİNDE son yıllar invazif kanser %35 daha yaygın hale geldi. Hastalığın tedavisi için prognoz iyi değildir. Bu nedenle birçok ülke, hastalığın gelişimin ilk aşamalarında bulunmasını mümkün kılan tarama programlarını uygulamaya koymuştur. Meme tümörü erken evrede teşhis edildiğinde %90 oranında kalıcı iyileşme sağlanır. Lenf düğümlerinin hasar gördüğü ve metastazların meydana geldiği durumlarda prognoz kötüleşir. Günümüzde meme patolojisi olan hastalar olumlu bir prognoza güvenebilirler. Başarı için en iyi sonuçlar Doktora tamamen güvenmelisin.

Evre IIa meme kanseri tedavisi

Meme kanseri, evre IIA (T2N0M0, T1N1M0).

Tanı aşamasında N0 hastalarına kapsamlı bir radyolojik inceleme yapılmaz. bilgisayarlı tomografi akciğerler ve karaciğer, iskelet kemiklerinin sintigrafisi.

Preoperatif tanı aşamasında invaziv lobüler karsinom (lobüler kanser), her iki meme bezinde multifokal kanser gelişimi için bir risk faktörü olduğundan, MRI incelemesi gerektirir.

Tedavi birkaç uzmanın katılımıyla planlanır: cerrah, kemoterapi uzmanı ve radyolog. Gerektiğinde komisyona morfolog da dahil edilebilir.

Taktikler cerrahi tedavi plastik cerrahın katılımıyla belirlenmeli ve ardından zorunlu radyasyon tedavisi ile organ koruyucu tedaviye (hastanın istekleri dikkate alınarak) yönlendirilmelidir. Mastektomi tercihen anında veya gecikmiş meme rekonstrüksiyonu ihtimaliyle (hastanın isteği dikkate alınarak) planlanmalıdır. Rekonstrüksiyon için yeniden konumlandırılmış flepler ve silikon implantlar kullanılabilir.

Klinik olarak veya ultrason verilerine göre tutulum şüphesi varsa, sentinal lenf düğümlerinin biyopsisi ve bunların tamamen çıkarılması standart bir prosedürdür. Düğümleri tanımlamak için aşağıdakiler kullanılır:

ameliyat öncesi lenfosintografi (bu ve sonraki yöntemle, d ile nanokolloidal radyofarmasötiklerin 99mTc kullanımı

sentinel düğümün bir radyoizotop probu ile intraoperatif görselleştirilmesi,

peritümöral, periareolar, deri altı ve intratümöral boya enjeksiyonu.

Sentinal lenf nodlarında 2 mm'den büyük metastazların varlığı aksiller lenf nodu diseksiyonu için bir endikasyondur.

Evre IIA invazif karsinom aşağıdakilere tabidir:

Minimum miktarda sağlıklı doku içinden rezeksiyona tabi tutulan organ koruyucu cerrahi müdahale:

sektörel rezeksiyon (lumpektomi - tümörün en az 10 mm çevre dokuyla birlikte fasyaya kadar eksizyonu):

Luminal alt tip A'nın 4 cm'ye kadar invazif duktal karsinomu;

segmental rezeksiyon (tilectotia - tümörün üstündeki deri fasyaya kadar, en az 10 mm çevre dokuyla birlikte eksizyonu):

İnvaziv duktal karsinom Ki67'li Luminal alt tip B

2,5 cm'ye kadar lobüler karsinom;

Kadranektomi (tümörün eksizyonu ile üstündeki derinin, alttaki fasya ile birlikte, değişmemiş çevre dokular içinde, genellikle en az 10 mm çıkarılmasıyla):

İnvaziv duktal karsinom, Luminal alt tip B

Ki67 > %14 ila 3,0 cm;

Boyutu 3 cm'ye kadar olan lobüler karsinom;

Her2/neu-3+ boyutu 2,5 cm'ye kadar olan meme kanseri için;

Boyutu 2,5 cm'ye kadar olan üçlü negatif meme kanseri;

uzak sektör yatağının ve submamiller alanın smearlerinin acil sitolojik incelemesi ile;

sentinal lenf düğümlerinin biyopsisi (T2N0M0 için) ve ardından radyasyon tedavisi.

Evre IIA invaziv karsinomu olan hastalarda organ koruyucu cerrahi, öncelikle elektrokoagülasyon kullanılarak cildin meme dokusundan ayrılmasından sonra peri- veya para-areolar yaklaşımla gerçekleştirilir. Meme altı kıvrımından veya tümörün üzerinden erişim kabul edilebilir. Tümör üzerinde derinin umbilizasyon belirtileri varsa ve invazif lobüler karsinomda eksizyonu endikedir. Aksiller bölgeye ayrı bir yaklaşımla stensiyel biyopsi ve lamphadenektomi yapılabilmektedir. Cerrahi, küçültme mamoplastisi ile kombine edilebilir veya çeşitli türler mastopeksi. Karşı memede aynı anda düzeltici cerrahi yapılmasına izin verilir. Gerektiğinde operasyona plastik cerrah da dahil olur. Sonraki radyasyon tedavisi için tümör yatağının daha doğru görselleştirilmesi için tümör yatağı klipslerle işaretlenebilir.

Evre IIA invazif karsinomu olan hastalarda mastektomi yapılırken, muhtemelen tümörün üzerindeki deri alanının ve/veya meme başı-areolar kompleksinin eksizyonunu içeren deri koruyucu operasyonlar tercih edilir (ne kadar deri altı mastektomi). Operasyon, tek aşamalı rekonstrüktif cerrahinin yönteminin ve olasılığının belirlenmesi amacıyla plastik cerrahın katılımıyla planlanır.

Evre IIA invaziv karsinom için mastektomi endikasyonları:

Nispeten büyük beden Kabul edilebilir bir estetik sonuç elde etmek için meme bezinin nispeten küçük boyutlu olduğu, radikal meme koruyucu cerrahi yapılmasına izin vermeyen tümör (> 4 cm)

Tümörün radikal cerrahi yapılmasına ve kabul edilebilir bir estetik sonuç elde edilmesine izin vermeyen küçük meme bezleri ile merkezi lokalizasyonu

Radikal cerrahi yapılmasına ve kabul edilebilir bir estetik sonuca ulaşılmasına izin vermeyen multifokal veya multisentrik karsinom formları olan hastalar

Meme dokusunun yaygın mikrokalsifikasyonu

Daha sonraki radyasyon tedavisine kontrendikasyonları olan hastalar.

Mastektomiler, sentinal lenf düğümlerinin biyopsisi ile Madden, Patey'e göre gerçekleştirilir; veya Pirogov'a göre - şiddetli yaşlı hastalarda eşlik eden patoloji Operasyon süresinin uzaması nedeniyle komplikasyon riskinin yüksek olduğu durumlarda.

Evre IIA invaziv karsinomlu hastalarda aksiller lenfadenektomi endikedir:

sadece sentinal lenf düğümlerinde mikro ve makrometastazların varlığında (T2N0M0 ile) - 2 mm'den fazla

şablon biyopsisi yapmak mümkün değilse

Tümör meme bezinin iç kadranlarında lokalize olduğunda, eğer parasternal bölgeye lenf drenajı lenfosintigrafiye göre güvenilir bir şekilde tespit edilirse veya parasternal düğümlerde hasardan şüpheleniliyorsa, aynı anda video-torakoskopik parasternal lenf nodu diseksiyonu yapılmasına izin verilir. BT.

Ameliyattan sonra, Nottingham Prognostik İndeksi veya Adjuvan programını (www.adjuvantonline.com) kullanarak kanserden tekrarlama ve ölüm riskini değerlendirmek zorunludur.

Moleküler genetik profil çalışması (Mammaprint™ veya Oncotype DX testi).

Oncotype DX testi, invaziv meme kanseri (tümör boyutu 5 cm'den küçük) nedeniyle evre I ve II ameliyatı geçiren, östrojen reseptörleri eksprese eden, lenf düğümlerinde metastaz olmayan (bunlara genellikle tamoksifen reçete edilir) hastalar için endikedir. nüksetmeyi önlemek için kemoterapi ilaçlarının kullanımının uygunluğuna ilişkin kararlar hormonal tedavi.

Kombine tedavi, olumsuz prognoz faktörleri (malignite derecesi G2-3, peritümöral vasküler invazyonun varlığı, östrojen reseptörlerinin (ER) ve progesteron reseptörlerinin (PgR) ekspresyonunun eksikliği, HER'nin aşırı ekspresyonu veya amplifikasyonu) ile organ koruyucu cerrahiden sonra gerçekleştirilir. -2/neu, yüksek seviye proliferasyon belirteci Ki-67 > %14, üçlü negatif bazal benzeri meme kanseri (sitokeratin 5/6 salgılayan), 35 yaşına kadar yaş).

Evre IIA invaziv karsinomlu hastalarda radyasyon tedavisi, postoperatif yaranın tamamen iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir. Cerrahi bölgedeki lokal nüks vakalarının azaltılması amaçlanır ve organ koruyucu cerrahi sonrası tüm hastalarda endikedir. Meme bezinin geri kalan kısmının ışınlanması ROD 1,8 – 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 fraksiyon (haftada 5 fraksiyon). + Tümör yatağına 10 – 16 Gy ek doz verilmesi (boost). Radyasyon kursunun süresi 6 – 7,5 haftadır (lokal radyasyon reaksiyonunun yokluğunda). Yaşlı hastalarda lokal nüks için düşük risk faktörlerinin kombinasyonları varsa (geniş rezeksiyon sınırları, N0, vasküler invazyonun olmaması) takviye ışınlaması yapılmayabilir.

Bir lenf düğümünün bir tümörle tamamen değiştirilmesi, kapsülünün çimlenmesi, yağ dokusunda tümör büyümesi durumunda subklavyen-aksiller ve supraklaviküler bölgelerin ışınlanması ROD 1.8 - 2 Gy, SOD 44 Gy'ye kadar; 22 - 25 fraksiyon (haftada 5 fraksiyon). Radyasyon kursunun süresi 4,5 – 5 haftadır (lokal radyasyon reaksiyonunun yokluğunda).

Sentinal biyopsi sonuçlarına göre negatif nodülü olan hastalarda ameliyat sonrası meme bezinin geri kalan kısmının ışınlanması yerine tümör yatağının 20 Gy SOD ile tek aşamalı intraoperatif ışınlanması kabul edilebilir.

Sağlıklı dokudan mastektomi yeterli bir işlemdir ve radyasyon tedavisi tümörün iç kadranlarda yer alması ve ayrıca T1N1M0 için olumsuz prognoz faktörlerinin (malignite derecesi G2-3, peritümöral vasküler istila varlığı, östrojen reseptörlerinin (ER) ekspresyonu eksikliği) varlığında bu tür hastalara ihtiyaç vardır. progesteron reseptörleri (PgR), HER-2/neu'nun aşırı ekspresyonu veya amplifikasyonu, yüksek düzeyde proliferasyon belirteci Ki-67 > %14, üçlü negatif bazal benzeri meme kanseri (sitokeratin 5/6 salgılayan), 35 yaş altı, tutulum ≥ 4 lenf nodu).

Tümör alt tipi dikkate alınarak hastalara sistemik adjuvan tedavi reçete edilir:

	Terapi türü	Terapi hakkında not
"Lüminal A"	Bir endokrin tedavisi	Çok az hastada sitotoksik tedaviye ihtiyaç duyulur (örneğin, birden fazla metastatik lenf nodu veya diğer risk göstergeleri olanlar)
“Lüminal B (HER-2 – negatif)”	Endokrin tedavisi +/- sitotoksik tedavi	Sitotoksik tedavinin uygulanması ve türü, hormonal reseptör ekspresyonunun düzeyine, risk değerlendirmesine ve hastanın tercihine bağlı olabilir.
“Lüminal B (HER-2 – pozitif)”	Sitotoksik tedavi + anti-HER-2 tedavisi + endokrin tedavisi)	Bu grupta sitotoksik tedavinin durdurulmasına ilişkin ikna edici veri bulunmamaktadır.
HER-2 – pozitif (lüminal değil)	Sitotoksik tedavi + anti-HER-2 tedavisi	Çok düşük riskli hastalar (örn. (p)T1a ve (p)N0) sistemik adjuvan tedavi olmaksızın gözlemlenebilir.
Üçlü negatif (duktal)	Sitotoksik kemoterapi
Özel histolojik tip A: endokrin duyarlı (kribriform, tübüler ve mukoza);	Endokrin tedavisi
Özel histolojik tip B: Endokrin duyarsız (apokrin, glandüler ve metaplastik karsinomlar)	Sitotoksik kemoterapi	Medüller ve glandüler kistik karsinomlar, adjuvan sitotoksik tedavi gerektirmez (eğer (pN0) negatif lenf düğümleri).

Evre IIA invazif karsinomu olan hastalarda kemoterapi, T1N1M0 için olumsuz prognostik faktörlerin (derece G2-3 malignite, peritümöral vasküler invazyonun varlığı, östrojen reseptörlerinin (ER) ve progesteron reseptörlerinin (PgR) ekspresyonu eksikliği, aşırı ekspresyon veya HER-2/neu amplifikasyonu, yüksek seviyede proliferasyon belirteci Ki-67 > %14, üçlü negatif bazal benzeri meme kanseri (sitokeratin 5/6 salgılayan), 35 yaşına kadar yaş).

Tedavi rejimi

İlaçlar

Toplam döngü dozu mg/m²

Tek doz mg/m²

Yönetim modu

Döngü süresi/uygulama günleri (resepsiyon)

İnvaziv meme kanseri (karsinom), atipik hücrelerin hızlı bölünmesiyle karakterize edilen malign bir süreçtir. Hastalık uzun zamandırŞiddetli semptomlarla kendini göstermez, bu da seçim olasılığını daha da karmaşık hale getirir. Uygun tedavi. ICD 10'a göre hastalık kodu C50'dir. İyileşme prognozu ancak şu durumlarda olumludur: erken teşhis tümörler.

İnvaziv meme kanserinin özellikleri

İnvaziv meme kanserinin temel özelliği hızlı gelişme ve metastazları daha az hızlı yayma eğilimidir. Risk altında olan kişiler karaciğer, leğen kemiği ve kaburga kemikleri, bölgesel lenf düğümleri ve akciğerlerdir. İlk aşamada tümör süreci yoktur şiddetli semptomlar. Ancak geliştikçe hızlı bir akıma bürünür. Etkilenen organın kaybolma riski yüksektir.

Risk faktörleri

Birkaç hazırlayıcı faktör vardır:

• Hormonal istikrarsızlık. Adrenal korteks, tiroid veya pankreasın fonksiyonel aktivitesinin bozulması sonucu oluşur.
• Mastopatinin varlığı (nüksetmesi dahil).
• Emzirmenin aniden kesilmesi veya emzirmenin tamamen reddedilmesi.
• Ertelenen mekanik hasar göğüs(yaralanmanın türü veya zamanaşımı süresi ne olursa olsun).
• Kalıtsal yatkınlık.

Yaşam tarzı faktörü hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir. Bir kadının tercih ettiği doğum kontrol yöntemi olarak kürtajı algılaması durumunda kanser sorunlarına yakalanma olasılığı artar. Düzenli alkol zehirlenmesi, stresli bir ortamda bulunmak, zararlı koşullarda çalışmak - bu faktörler meme kanseri gelişme riskini artırır.

Hastalığın formları

İnvazif duktal, pre-invaziv duktal ve invaziv lobüler kanser olmak üzere 3 formu vardır. Listelenen türlerin her birinin özellikleri vardır - parametreler, lokalizasyon, klinik belirtiler.

İnvaziv duktal karsinom

En yaygın ve tehlikeli türü ise 55 yaş üstü kadınlarda tespit ediliyor. Çocuğu beslemeye yönelik kanallarda atipik hücreler görülür. Sistemik dolaşıma oldukça hızlı bir şekilde nüfuz ederler. İnvaziv meme kanseri, her birinin kendine özgü semptomları olan çeşitli formlarda sınıflandırılır:

• Son derece farklılaşmış form. Yavaş gelişme ile karakterizedir. Atipik hücreler yapı olarak iyi huylu olanlara benzer.
• Ara farklılaşmanın duktal neoplazmı. Kanalların içinde nekrotik elementler belirir.
• Düşük dereceli duktal karsinom. Ulaşır büyük boyutlar Atipik hücreler kanalın neredeyse tüm iç kısmını kaplar ve sınırlarını hızla aşar.

Spesifik form radyasyon teşhis yöntemleriyle belirlenebilir.

Preinvaziv duktal karsinom

Süt kanalı dokusunun atipik hücrelerle değiştirilmesini içerir. Kısa bir süre boyunca komşu (sağlıklı) dokulara yayılmaz. Bu aşamada teşhis (özellikle mamografi) yapıp tedavi görürseniz, yüksek olasılıklı karsinom bir sonraki aşamaya ilerlemeyecektir. Klinik tabloyu ağırlaştıran predispozan faktörler stres, azalmış bağışıklık, hormonal dengesizliktir.

Zamanında ve yetkin bir tedavinin yokluğunda, mutasyonla değişen hücreler kanalın içinde kalmaz, yakındaki dokuları kaplar. Bu, tümör sürecinin agresif bir gelişim biçimini aldığı anlamına gelir. Bu duruma eşlik eden ana semptom, meme bezindeki yoğun ağrı ve ağırlıktır.

İnvaziv lobüler meme kanseri

Çoğunlukla meme bezlerinin üst loblarına verilen hasarla karakterizedir. Orta ve ileri yaşlarda ortaya çıkar. Çoğu zaman tümör süreci iki taraflı lokalizasyonu üstlenir. Atipik hücreler iki veya daha fazla lezyondan aynı anda yayılır. Tanı koymak zor uzun zaman dikkat çekmez. Meme uçlarında ele gelen bir şişlik veya akıntı yoktur.

Belirtilmemiş biçim

Spesifik olmayan tipte invazif meme kanseri nadir görülen bir hastalıktır. Özelliği, atipik hücrelerin karakteristik olmayan yapısıdır. Bazen histolojik incelemeye dayanarak hastanın duktal veya lobüler kanser formuna sahip olup olmadığını belirlemek mümkün olmayabilir. Bu durumda belirtilmemiş karsinomun gelişmesinden bahsediyorlar. Aşağıdaki türlere ayrılmıştır:

1. Medüller tip. Büyük bir sıkışma oluşur. Organları hemen değil yavaş yavaş kaplar. Ama kendi bünyesinde hızla büyüyor.
2. İnfiltratif duktal tip. Yakındaki yapıları hızla kaplayarak vakaların %99'unda metastaz gelişmesine neden olur.
3. Enflamatuar tip. Belirtiler mastitisin seyrine benzer, ancak vücut ısısında bir artış yoktur.
4. Paget hastalığı. Meme ucunu ve areolayı etkiler. Başlangıçta kabarcıklar ve kabuklar şeklinde görünür, daha sonra ortak bir küme halinde birleşir.

Tüm bu tümörlerin %60-70'i östrojen reseptörleri içerir ve bu da kanserin ilerlemesini baskılamayı mümkün kılar. hormonal ilaçlar. Bu yapıların yokluğu menopoz öncesi dönemde karsinomun ortaya çıktığını gösterir.

Belirtiler

Tümör geliştikçe oldukça çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Hasta bazı semptomlarını aşırı çalışma, ağır kaldırma, osteokondroz ve uyku sırasında rahatsız edici vücut pozisyonu ile açıklamaktadır.

Sadece az sayıda atipik (kanserli) hücrenin varlığı pek dikkat çekmez. Klinik bulgular malign süreç ancak geliştikçe fark edilir hale gelir. Kadınların hastalığın sadece 2. evresinde doktora başvurmasının nedenlerinden biri de budur. Atipik hücreler meme bezlerinin fizyolojik yapısını daha aktif olarak işgal ettiğinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Göğüs ağrısı. Yerelleştirme hoş olmayan his– organın koltuk altına geçişli glandüler kısmı. Evre 2 invaziv meme kanserinde, bir kadının yüzüstü yatması bile acı vericidir, bu da zorla vücut pozisyonunun benimsenmesini içerir.
2. Meme uçlarında artan hassasiyet (hatta ağrı noktasına kadar). Rahatsızlık yüksek derecede şiddete ulaşır. Bazen ağrı nedeniyle hasta sutyen giymeyi reddeder.
3. Meme uçlarından salgı görünümü. Akıntı, irin ve kanın varlığıyla karakterize edilir; tümör sürecinin ileri aşamalarında bol miktarda bulunurlar.
4. Areolanın konturlarındaki değişiklikler, meme deformasyonu.

Ek işaretler, bir yumru veya düğüm şeklinde ele gelen bir kümelenmenin varlığıdır. Boyutu adet döngüsünün herhangi bir aşamasında korunur. Etkilenen bölgenin derisi tonunu ve elastikiyetini kaybeder - kırışır.

Klinik tablo ile mastitis (meme iltihabı) belirtileri arasındaki fark, yükselmiş sıcaklık bedenler. Hipertermi meme kanserinde nadir görülen bir durumdur.

Hastalığın aşamaları

İnvaziv meme karsinomunun gelişiminin 4 aşaması vardır:

• İlk. Konglomeratın boyutu 1-2 cm'yi geçmez, ancak tümör diğer organları etkilemez.
• Orta ağırlık. Tümör süreci ilerler, metastazlar meydana gelir (esas olarak koltuk altı lenf düğümlerinde). Atipik hücreler kaynaşmaz.
• Zor aşama. Diğer yapılara hızlı bir şekilde nüfuz etme yeteneğinden dolayı ayırt edilmesi zordur. Uzak metastazlar oluşmaz.
• Son derece zor bir etap. Kanser meme bezinin neredeyse tamamını kapsar. Metastazlar kemiklere ve iç organlara yöneliktir.

Tanı yöntemleri kullanılmadan malign sürecin spesifik aşamasını belirlemek mümkün değildir. Doktor hastanın tıbbi geçmişini dikkate alır, ancak bu bilgi tanı koymada çok önemli değildir. Anket yanıtları belirleyici öneme sahiptir.

Teşhis

Bir tümörü tanımlamak, boyutunu ve tipini belirlemek için bir kadının meme bezlerinin ultrason muayenesinden geçmesi gerekecektir. Bu tür teşhisler karsinomun varlığını doğrularsa, uzman şunları reçete eder:

• Duktografi – röntgen muayenesi göğüsler Yöntem bir kontrast maddesinin kullanılmasını içerir. Bu çözüm süt kanallarını doldurur ve ardından sıkıştırmanın özelliklerini ayrıntılı olarak görselleştirmek mümkündür.
• Etkilenen memenin delinmesi ve ardından biyopsi. Doku örneği gönderilir histolojik inceleme– Kanserin biçimini belirlemek için.

• İmmünohistokimyasal testler. Neoplazmın kadın cinsiyet hormonlarına duyarlılığını belirlemeyi amaçladı. Bu çalışmanın sonuçları sayesinde malign sürecin hormon tedavisi ile ortadan kaldırılıp kaldırılamayacağı netlik kazanıyor.

Onkolojik sürecin aşamasını belirlemek için bir kadın, metastazlara duyarlı organ ve yapıların BT taramasına tabi tutulacaktır. Listelenen alanlarda tümör odaklarının varlığına dair şüphe varsa histolojik inceleme belirtilir. Yöntem aynı zamanda materyalin bir örneğini almak için bir ön biyopsiyi de içerir.

Onkolojide tümör büyümesini belirleyen bir sistem kullanılır. Tümörün diğer yapılara ne kadar hızlı yayılacağını anlamak için Gleason sınıflaması kullanılır. Bu parametreleri belirlemek için hastaya tümörden biyopsi yapılır ve ardından doku örneği mikroskop altında incelenir. Farklılaşmamış hücre zincirlerini saymak, aşağıdaki şekilde yorumlanan bir sonuç elde etmenizi sağlar (“Gleason” kelimesi için G işaretiyle işaretlenmiştir):

• G1 – iyi diferansiye karsinom.
• G2 – orta derecede farklılaşmış karsinom.
• G3 – kötü huylu tümör zayıf şekilde farklılaşmıştır.
• G4 son derece kötü huylu bir tümördür.
• Gx analizi, farklılaşma derecesinin belirlenmesine izin vermez.

Farklılaşma derecesi ne kadar düşük olursa onkolojik problemin üstesinden gelmek o kadar zor olur. Tedavi yaklaşımlarının bir kombinasyonunun gerekli olması mümkündür.

Tedavi yöntemleri

Meme tümörünü ortadan kaldırma yöntemi, karsinomun konumuna, büyüklüğüne ve hormonlara duyarlılığına bağlıdır. Tümörün lokal ve sistemik olarak çıkarılması vardır. İlk durumda, malign süreç radyasyon tedavisi veya etkilenen dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla bastırılır. Sistemik uzaklaştırma kemoterapi, biyolojik veya hormonal tedaviyi içerir. Doktor, optimal tedavi tipini belirlemek için kadının yaşını ve menopoza girip girmediğini dikkate alır.

Standart tedavi rejimi:

• İlk aşama. Hormonal ilaçlarla hastanın durumu düzeltilir. Bu eylem, tümörün hacmini ve yakındaki yapılarla füzyonunu azaltmanıza olanak tanır.
• İkinci aşama. Etkilenen meme bezi tamamen çıkarılır veya yalnızca tümör eksize edilir, ancak bununla birlikte memenin bir kısmı ve koltuk altı lenf düğümleri de çıkarılır.
• Üçüncü sahne. Hasta kemoterapi veya radyoterapiye yönlendirilir. Bu, meme kanserinin yeniden ortaya çıkma riskini en aza indirir.

Hastanın görüşü dikkate alınır, ancak en uygun tedavi yönteminin belirlenmesinde ilgili hekimin tavsiyesinin dinlenmesi tavsiye edilir. Öngörülen tedavi seyrini durdurmak da kontrendikedir.

Prognoz ve hayatta kalma

Tümörün çapı 2 cm'yi geçmiyorsa 5 yıl yaşama şansı %94'tür. Kanserin 1. aşamada tespit edilmesi durumunda vakaların %90'ında tam iyileşme gerçekleşir. Tümör içerisinde östrojen ve progesteron reseptörlerinin varlığı ile sağkalım artar. Paget hastalığı, duktal ve lobüler karsinom tipleri olumsuz prognoza neden olur.

Çözüm

İnvazif meme kanseri ciddi bir hastalıktır. uzun süreli tedavi. Tümör sürecinin semptomlarının şiddeti evresine bağlıdır. 20 yaşına geldiğinizde planlandığı gibi (yılda bir kez) tarama testlerinden geçmelisiniz. Daha sonra malign bir neoplazmı zamanında tespit etmek mümkün olacaktır.

Meme dokusu patolojilerinin en tehlikeli türü olan invaziv karsinomda yakın iç organlara metastazlar vardır. Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. İnvaziv kanserin gelişimi sırasında tümör hücreleri yakındaki tüm bölgelere doğru büyür. Ayrıca bu hastalığa sahip bir kadının akciğerlerinde, lenf düğümlerinde, koltuk altı, karaciğer, kemikler, beyin.

Sınırları olan ve metastaz yokluğuyla karakterize edilen invaziv olmayan kanserin aksine, invaziv karsinomun görünümü çok tehlikelidir. Bu tanı sıklıkla hastanın paniğe kapılmasına neden olur. Patoloji çok tehlikeli olduğundan en kısa sürede teşhis edilip tedaviye başlanması gerekir. Bazı durumlarda hastanın hayatını kurtarmak ve mümkün olduğu kadar uzatmak mümkündür.

İnvaziv meme kanseri nedir

Onkolojik sürecin dört derece malignitesi de vardır:

1. G1 – iyi diferansiye karsinom. Bu durumda meme kanseri filizlenmez ancak çok hızlı gelişir.
2. G2 - çok az çimlenme ile invaziv kanserin ikinci derece malignitesi, ancak hızlı büyüme tümörler.
3. G3 – birbirinden farklı ve sağlıklı dokulardan farklı yeni hücreler ortaya çıkar.
4. G4 – neoplazm infiltrasyonunun en yüksek derecesi.

Onkolojik sürecin gelişim aşaması ve malignite derecesi hakkında bilgi, optimal tedavi yöntemlerinin seçilmesine yardımcı olur.

sınıflandırma

Meme karsinomunun tümörün konumuna bağlı olarak çeşitli tipleri vardır. Sınıflandırmayı anlayabilmek için kadın meme bezinin yapısını bilmeniz gerekir. İÇİNDE kadın meme turuncu olanlara benzer yaklaşık yirmi parçadan oluşur. Lobüllerin arasında ve üstlerinde yağ ve lifli (bağ) doku bulunur. Lobların içinde emzirme döneminde sütün aktığı kanallar vardır. Histolojik özelliklerine göre meme kanseri:

1. İnvazif duktal;
2. İnvaziv lobüler;
3. İnvaziv öncesi duktal;
4. Belirtilmemiş.

Bu çeşitler invazif kanserin diğer alt tiplerine ayrılabilir.

İnvaziv öncesi duktal

Bu tümör türü süt kanallarından kaynaklanır ancak komşu yapılara doğru büyümez. Bu tip karsinom ancak koruyucu mamografi sırasında tesadüfen tespit edilebilir. Tümör gelişiminin bu aşamasını atlarsanız, yüksek olasılıkla invazif duktal karsinoma dönüşecektir.

İnvazif duktal

Emzirme döneminde sütün çıkışı için kanallarda (veya bunlardan birinde) bir tümör oluşur. Hücreler hızla lenf akışına ve kan dolaşımına nüfuz ederek tüm vücuda yayılır. Genellikle patoloji elli beş yaşından sonra teşhis edilir. Memenin invaziv duktal karsinomu için patolojik hücrelerşeklini ve boyutunu değiştirerek meme ucuna doğru uzaklaşın. Bu hastalıkta meme ucundan akıntı görülebilir.

Böyle bir tümörün farklılaşma derecesi:

1. Yüksek – kanser hücreleri nükleer içermez ve aynı yapıya sahiptir;
2. Orta – invaziv olmayan düşük dereceli kansere benzer;
3. Düşük - hücrelerin yapısı birbirinden farklıdır, komşu dokulara yüksek derecede sızma özelliğine sahiptirler.

Bu tip meme kanseri en yaygın ve aynı zamanda en tehlikeli olanıdır.

İnvaziv lobüler

Meme kanseri vakalarının yüzde on ila on beşinde bezin lobüllerinde ortaya çıkan bir tümör teşhis edilir.

Birkaç nodül oluştuğunda çoklu karsinomdan bahsediyoruz. Genellikle neoplazmlar her iki memeyi de aynı anda etkiler. Bu patoloji yetersiz teşhis edilir ve genellikle çok geç tespit edilir, çünkü gelişimin ilk aşamalarında memede "çarpma" veya meme uçlarından akıntı gibi belirtiler yoktur.

belirtilmemiş

Doktor biyopsiden sonra histolojik inceleme yaparsa ve tümörün duktal mı yoksa lobüler mi olduğunu belirleyemezse, o zaman spesifik olmayan tipte invazif karsinomdan bahsediyoruz. Hücre yapısına bağlı olarak invaziv spesifik olmayan meme kanseri aşağıdaki tiplerden olabilir:

• Enflamatuar kanser. Bu spesifik olmayan meme kanseri türünün belirtileri mastit ile aynıdır. Göğüste hipereminin meydana geldiği yuvarlak bir şişlik belirir deri. Bu kanser türü vakaların yüzde onunda teşhis edilir.
• Medüller karsinom en az invazif olanıdır. Komşu yapılara çok yavaş büyür, ancak görünüm alanında hızla büyür. Önceki türle aynı sıklıkta meydana gelir.
• Hızla büyüyen ve metastaz yapan, infiltre edici bir duktal neoplazmdır. Meme kanseri hastalarının yüzde yetmişinde bulunur.
• . Lezyon meme başı-areolar bölgede meydana gelir. Görünüm olarak belirtileri (kaşıntı, akıntılı yüzey, kabarcıklar) ile egzamaya benzer.

Yapılarına bakılmaksızın tüm neoplazmların yarısından fazlasında östrojen reseptörleri bulunur, bu da hormonal tedavinin kullanılma olasılığını gösterir. Spesifik olmayan tipteki invaziv meme karsinomu menopozdan önceki dönemde meydana geldiğinde bu tür reseptörler yoktur. Medüller tipteki spesifik olmayan karsinom en uygun olanıdır. Tümörün hangi meme hücrelerinden kaynaklandığına bağlı olarak (bazal veya luminal), bazal veya luminal kanser türü mümkündür.

Klinik tablo

Meme kanserinde semptomlar, tümörün türüne bağlı olarak spesifiktir ve her türlü kanser süreci için ortaktır. Spesifik işaretler:

• İnvazif duktal karsinom - meme ucu deforme olmuş, patolojik sıvı ondan sızıyor.
• Lobüler kanser - oluşur ağrılı yumru engebeli bir yüzeye sahip. Meme küçülür ve meme ucu içeri çekilir.
• İnflamatuar karsinom: Tanıyı zorlaştırabilecek mastit belirtileri vardır.
• Paget karsinomu – meme ucunda oluşan kronik egzama.

Hastalığın yaygın semptomları ve belirtileri arasında yüksek ateş, iştahsızlık ve kilo kaybı ve anemi yer alır. Meme bezleri asimetrik hale gelebilirler, farklı boyut ve şekil. Belirtiler ciltte de görülür, rengi değişir ve mavi bir renk tonuyla kırmızımsı, sarı olur. Bunu hatırlamakta fayda var Ilk aşamalar Karsinomun gelişimi sırasında herhangi bir ağrı veya görsel belirti olmadan gizlice ilerleyebilir, bu nedenle patoloji sıklıkla ileri düzeyde teşhis edilir.

Hastalığın teşhisi

İnvazif karsinom tedavisine başlamak için doğru tanının konulması gerekir ki bu, hastanın tam muayenesi yapılmadan imkansızdır. Doktor öncelikle kadının meme bezini elle muayene eder, şikayetlerini dinler ve anamnez alır. Daha sonra enstrümantal ve laboratuvar incelemeleri yapılır:

• mamografi;
• memenin ultrason muayenesi;
• meme duktografisi;
• bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme;
• biyopsi ve ardından histolojik inceleme;
• genel klinik kan ve idrar testleri;
• Kan Kimyası;
• tümör belirteçleri için kan testi.

Tanı konulduktan sonra doktor bir tedavi rejimi belirler. terapötik önlemler. Terapi her hasta için ayrı ayrı seçilir ve tümörün agresiflik derecesine, gelişim aşamasına, metastazların varlığına veya yokluğuna ve Genel durum kadınlar.

Tedavi taktikleri

İnvaziv duktal karsinom ve diğer meme kanseri türleri en iyi şekilde ameliyatla tedavi edilir. Cerrahi müdahalenin kapsamı tümörün büyüklüğüne ve çevre dokulara verilen hasarın derecesine bağlıdır. İşlem aşağıdaki şemalardan birine göre gerçekleştirilebilir:

1. Tümörün ve bitişik dokuların çıkarılması;
2. Tümörün ve yakındaki lenf düğümlerinin eksizyonu;
3. Meme bezinin ve lenf düğümlerinin kısmen çıkarılması;
4. Etkilenen memenin tamamen amputasyonu.

Meme tamamen alınmışsa hasta tamamen iyileştikten sonra başvurabilir. estetik cerrahi Silikon implantın yerleştirilmesi için. Üçüncü veya dördüncü aşamaya ulaşmış invazif karsinom için ameliyattan önce radyasyon tedavisi veya bir kemoterapi kürü verilir. Bu, tümörün gelişimini durdurur ve bazı kötü huylu hücreleri öldürür. Ameliyattan sonra, nüksetme riskini azaltan kimyasal ve radyasyon tedavisi de yapılır.

Prognoz ve önleme

Meme kanserinin prognozu tedavinin başladığı aşamaya bağlıdır.

1. Evre 1 karsinomda yüz kadından doksanının beş yıllık hayatta kalma garantisi vardır;
2. Eğer 2. evre meme kanseri tespit edilirse beş yıllık sağkalım oranı 66'ya düşüyor;
3. Üçüncü aşamada hayatta kalma oranı yüzde kırk birden fazla değil;
4. 4. aşama tedaviden sonra kadınların yalnızca yüzde 10'u beş yıllık bir hayatta kalma oranı bekleyebilir.

Yalnızca G2 derecesine kadar malignite için prognoz nispeten olumludur. İkinci memeye infiltre olan kanserin tekrarının önlenmesi ancak her iki memenin alınmasıyla mümkündür. Önleme, risk faktörlerinden kaçınmakla ilgilidir.

İnvaziv meme kanseri, tümör oluşumunun lenf düğümlerine ve diğer doku ve organlara ilerleyici yayılmasıyla karakterize edilen bir hastalıktır. İstatistiklere göre, ilk aşamada tespit edilemeyen meme kanseri tanısı alan kadınların yüzde 80'i, invaziv karsinom Meme bezi.

Patolojinin özellikleri

İnvaziv bir neoplazm epitel hücrelerinden oluşmaya başlar ve net sınırlar olmadan yavaş yavaş büyür. Her patoloji türü ortaya çıktığında, belirli hücre gruplarında patolojik bir süreç meydana gelir. Örneğin, invazif duktal meme kanseri, süt kanalının dokularında, değişen hücrelerden başlayarak gelişir.

Önemli! Hastalık tehlikelidir çünkü kötü huyludur ve sağlıklı dokuyu etkiler. Etkilenen hücreler kan dolaşımı yoluyla vücutta taşınır, böylece patolojik süreç herhangi bir organa yayılabilir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

Hastalığın ana nedeni hormon dengesizliğidir. Patoloji, kanser öncesi olanlarla ilgili hastalıkların etkisi altında ilerlemeye başlar. Kansere neden olabilecek hastalıklar şunlardır:

Patoloji ayrıca hamileliğin sona ermesi (kürtaj) ve emzirme (emzirme) arka planında da ilerlemektedir. Vücudun listelenen tüm koşullarıyla birlikte, kadın göğsünde, tedavinin yokluğunda veya provoke edici faktörlerin etkisi altında malign neoplazmlara (kanser) dönüşen topaklar oluşma riski vardır.

Formlar

ortaya çıkar onkolojik tümörçoğu zaman bezin kendisinde değil, meme uçlarını lobüllere bağlayan kanallardadır. İnvaziv meme kanseri iki türe ayrılır:

Çoğu durumda ilk tip bulunur. Belirtilmemiş tip daha az sıklıkla teşhis edilir ve tedavisi daha zordur.

Tıpta hastalığın üç ana formu vardır:

Ana semptomlar çok benzer olduğundan hastalığın şekli ancak tıbbi teşhis kullanılarak belirlenebilir. Gelişimin ilk aşamalarında, yanlış tanıyı (mastitis, fibroadenom vb.) dışlamak için doğru bir tanı muayenesi gereklidir.

Belirtiler

İnvaziv meme kanseri belirtileri, vücudun özelliklerine ve hasarın derecesine bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkabilir. İlk aşamada bazı hastalarda herhangi bir belirti tamamen ortadan kalkar.

Aynı zamanda, hafif derecede doku hasarına sahip olan diğerleri de hastalık belirtileri gösterir. patolojik süreç(meme bezlerinde ağrı ve rahatsızlık).

Klinik tabloyu karakterize edebilecek kesin bir semptom yoktur. Bununla birlikte uzmanlar, hastaların patolojinin varlığını belirlemesine yardımcı olabilecek bir takım işaretleri tespit etmektedir:

Bu tür işaretler ilk ortaya çıktıklarında endişe verici olmalıdır. Hastalığın her yaşta ilerleyebileceği dikkate alınmalıdır. Ancak risk grubunu 45 yaş üstü kadınlar temsil etmektedir. İstatistiklere göre 55 yaş üstü her üç kadından birine kanser tanısı konuyor.

Teşhis ve tedavi

Tedavi süreci klinik tablonun tüm özelliklerinin belirlenmesine yönelik tanı muayenesi ile başlar. Doktorun aldığı sonuçlara göre ileri bir tedavi rejimi oluşturulur.

Tanının ilk aşaması göğüs palpasyonudur. Palpasyon sonucunda doktor mühürlerin varlığını ortaya çıkarırsa ve muayene sırasında diğer patoloji belirtileri gözlenirse, hasta bir dizi laboratuvar ve donanım testine tabi tutulur:

Teşhis sonuçları, kanserin evresini ve patolojik oluşumların yerini ve bunların yapısını belirler. Tedavi rejiminin seçimi bir uzman tarafından yapılır.

Hastalığı etkilemenin iki yolu vardır:

• tutucu;
• cerrahi.

Patolojinin tespit edildiği aşamaya bağlı olarak tedavi yöntemlerinden biri kullanılır. Aynı zamanda iyileşmenin ilerideki prognozunu etkileyen hastalığın evresidir.

Terapi yöntemleri

Terapötik müdahaleye izin verilen durumlarda entegre bir yaklaşım kullanılır. Ancak çoğu invaziv meme kanseri vakasında ameliyat tercih edilir. Bunun nedeni, hastalığın bu formunun eğilimli olduğu yüksek nüksetme riski ve metastazların yayılmasıdır. Terapi sırasında aşağıdakiler kullanılır:

İnvaziv meme kanseri (g1, g2 ve g4) için tedavi, üç tedavi yönteminin bir kombinasyonu kullanılarak gerçekleştirilir, çünkü bu üç tip malign neoplazm hızlı büyüme ile karakterize edilir. G4 tipi patolojinin prognozu negatiftir. G3 tipi hastalık tespit edilirse kullanılabilir konservatif yöntemler(prognoz olumludur).

Geleneksel tedavi

İnvazif meme kanseri – tehlikeli hastalık bunun tedavi edilmesi gerekiyor tıbbi yöntemle. Kendi kendine ilaç veremezsin. Sağlığa yönelik böyle bir tutum, geç ameliyatın olumsuz prognoza sahip olmasına yol açabilir.

Dikkat! Şu tarihte: malign neoplazmlar Göğüste kullanılabilir Halk ilaçları Bununla birlikte, hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştiren ek maruz kalma şeklinde yöntemler kullanılarak Geleneksel tıp sadece ilgili doktorun izniyle.

Patoloji üzerindeki tıbbi etki döneminde, kanser hücrelerinin yayılmasını önleyen ve genel güçlendirici etkiye sahip bitkilerden elde edilen infüzyonların içilmesi tavsiye edilir. Bu tür bitkiler şunları içerir:

Ayrıca eşit miktarlarda karıştırılmış huş ağacı yaprakları, meyan kökü ve muzun infüzyonunu da alabilirsiniz. İnfüzyonlardan losyonlar ve kompresler yapabilirsiniz. Genel bir antiinflamatuar, analjezik ve bağışıklık güçlendirici etkiye sahiptirler.

Dünya çapında çok sayıda kadın ve kız çocuğu kendilerini endişe verici semptomlar meme kanseri gibi tehlikeli bir patoloji. Cildin sarkması, dokulardaki sıkışmalar, nodüller, kızarıklık ve diğer birçok değişiklik - tüm bunlar, doğrudan belirtilmemişse, şunu düşündürmelidir: Muayene zamanı geldi mi?

Onlarca yıldır, gezegenin her yerinden bilim insanları ve doktorlar milyonlarca hayatı kurtarabilecek bir kanser tedavisi oluşturmak için mücadele ediyorlar. Arka Son zamanlarda Uzun ve elbette verimli araştırmalardan sonra onkoloji, kansere karşı her derde deva olma yolunda önemli ilerleme kaydetti.

On yıl önce, bir hastayı muayene etmenin balık testi, immünohistokimyasal ve sitolojik çalışmalar ve çok daha fazlası gibi modern ve etkili yöntemleri yoktu. Bütün bunlar artık günümüzde güvenilir ve doğru bir şekilde çalışmaya yardımcı oluyor kanserli tümör iyi veya kötü huylu olup olmadığı, boyutu, reaksiyonları, yayılma hızı ve diğer önemli ayrıntılar.

Temas halinde

Meme patolojisi

Her yıl yüzlerce ve binlerce kadında teşhis edilen bu patolojinin en sık görülen türü meme veya meme bezi kanseridir. Kanserin daha az tehlikeliden daha tehlikeliye doğru çeşitli aşamaları vardır:

1. Sıfır sahne.

Non-invaziv kanser – diğer dokulara veya lenf düğümlerine yayılmaz. Metastaz varlığı yoktur. Ayrıca, bu aşama en erken aşamadır ve doktorlar tarafından en başarılı şekilde tedavi edilir - çoğu durumda hasta tamamen iyileşir.

Aynı zamanda erken aşamaları da ifade eder, ancak zaten invazif olarak adlandırılmaktadır. 1. derece tümörün boyutu 2 cm'dir.

2. İkinci sahne.

Tümör 5 cm'ye kadar büyür ancak diğer dokulara metastaz ve çimlenme gözlenmez. Bu aşamaya çeşitli semptomlar (kırışma, sarkma) eşlik eder. Evre 2 meme kanseri de 2a ve 2b olmak üzere iki aşamaya ayrılır; ikincisi ile ikiden fazla metastaz oluşamaz.

3. Üçüncü sahne.

Tümörün çapındaki bir artışı (5 cm'den fazla) ve şişlik, meme ucunun çekilmesi veya "limon kabuğu" semptomu, gözeneklerin çok belirgin hale geldiği ciltte kızarıklık gibi semptomların ortaya çıktığını fark edebilirsiniz. Bu aşamada metastaz sayısı ikiyi geçmez.

Mesela 4, tümörün tüm meme dokusuna yayıldığı ve çok sayıda ve kapsamlı metastaz (iç organlara, yağ dokularına, deriye ve hatta kemiklere) verdiği, hepsinden daha şiddetli olan geç bir aşamadır.

Diğer çeşitler

Meme kanserinin farklı türleri vardır. Etkilenen bölgelerin konumu, varlığı ve dolayısıyla insan vücudu için şiddet derecesi bakımından birbirlerinden farklıdırlar.

Patolojinin biçimlerinden biri, diğer türlerden daha yüksek saldırganlığa sahip olmasıdır. İnfiltratif kanserde kötü huylu hücrelerin lenf düğümlerine, kemiklere, iç organlara ve eklemlere yayılması son derece yüksektir ve metastazlar insan vücudunda fark edilmeden ancak onlarca yıl sonra ortaya çıkabilir.

Hatırlamak: Meme kanserine karşı sadece muayene değil, önleyici testlerden de geçmek gerekiyor.

Yani bu kanser türünün de birkaç alt türü vardır:

1. Kadınlar arasında en sık görülen kanser türlerinden biri olan ve meme kanalları içinde yayılan duktal meme kanseri veya karsinom; metastazların varlığı ve diğer dokulara yayılması.
2. Lobüler kanser, memenin anne sütünün oluştuğu glandüler kısmındaki bir tümörün eşlik ettiği lobüler karsinom olarak adlandırılan bir kanserdir. Bu form, hastanın ilerlemiş hastalığının bir sonucudur, çünkü her zaman fark edilmesi kolay değildir. erken aşama inceleme üzerine.
3. Spesifik olmayan tip - tedavisi diğer formların tedavisinden önemli ölçüde farklı olan kolloid kanser, skuamöz metaplazi gibi nadir bir meme kanseri vakası. Belirtilmemiş kanser türü, gelişimi ve vücut üzerindeki etkisi tahmin edilirken de farklılık gösterir.

Sızdıran kanserin birinci ve ikinci alt tiplerini incelerken ve incelerken, doktorlar, yapılan biyopsiye dayanarak, tümörü birkaç kategoriyi içeren agresiflik derecesine (diğer dokulara filizlenme) göre değerlendirir:

• GX – değişikliklerin belirlenmesi zordur;
• G1 – yüksek derece;
• G2 – orta derece;
• G3 – düşük derece;
• G4 farklılaşmamış bir süreçtir.

Bu nedenle, invaziv meme kanseri G1 ve G2 derecelerinde en az çimlenir ve sırasıyla G3 ve G4 derecelerinde daha fazla çimlenir. Meme kanseri oldukça ciddi ve tedavisi zor bir hastalıktır.

Doktor tavsiyesi: Bir mamolog ile yıllık rutin ve önleyici muayenelerden geçmeyi unutmayın. Bu tür muayeneler, ciddi hastalıklardan korunmak ve kanserin henüz tedavi edilebilir olduğu ilk aşamada önlenebilmesi için her kız ve kadın için zorunludur.

Sağlıklı olun ve kendinize iyi bakın!

Meme kanseri hakkında tam bilgi için aşağıdaki videoyu izleyin: