Pregled blata. Splošna analiza blata (koprogram) Kaj je mikroskopski pregled blata

riž. 27. Mikroskopska preiskava blata: a - nativni preparat normalen; b - mišična vlakna različne stopnje prekuhano; c - nevtralna maščoba; g - kristali maščobnih kislin in mila; e - krompirjeve celice, škrobna zrna, ozofilna flora; e - prebavljive in neprebavljive vlaknine

Za popoln mikroskopski pregled blata pripravimo več preparatov. V večini primerov se uporabljajo mokri nativni preparati, včasih pa se pripravijo fiksirani barvni preparati za preučevanje celičnih elementov in diferenciacijo protozojev. Za pripravo nativnih pripravkov damo košček iztrebkov v porcelanasto terilnico in zmeljemo v majhni količini izotonične raztopine do konsistence tekoče kaše, nato pa pripravljeno emulzijo nanesemo na predmetna stekelca.

Običajno se pripravijo štirje pripravki.

Nativni neobarvani pripravek. V nativnem pripravku se loči večina elementov iztrebkov: mišična vlakna, rastlinska vlakna, nevtralna maščoba, maščobne kisline, mila, celični elementi, sluz, jajčeca helmintov, praživali, kristali.

Z Lugolovo raztopino (1 g joda, 2 g kalijevega jodida, 50 ml destilirane vode). Emulzija je pripravljena podobno kot nativno zdravilo, vendar se blato ne zmelje izotonična raztopina, in z Lugolovo raztopino dvojne jakosti. V teh pripravkih je mogoče zaznati škrob, jodofilno floro in tudi razlikovati protozojske ciste.

Tretji pripravek pripravimo v obliki goste vodne emulzije, ki ji dodamo kapljico raztopine metilen modrega (0,5% raztopina). Ta zdravila vam omogočajo odkrivanje maščobe in njenih razgradnih produktov.

Domače zdravilo z glicerinom. Glicerin služi za razjasnitev jajčec helmintov in pomaga pri njihovem odkrivanju. Preparate pokrijemo s pokrovnim stekelcem in pregledamo najprej pri majhni (8 x 10) in nato pri veliki (40 x 10) povečavi.

Elementi za hrano

Detritus je glavno ozadje med mikroskopiranjem normalnega blata. Predstavlja ostanke hranila mikroorganizmi, razpadli celični elementi. Detritus ima obliko amorfnih tvorb majhnih velikosti, večinoma zrnate oblike. Nemogoče je določiti vir njihovega nastanka iz zrn detritusa. Detritus je v velikih količinah v oblikovanem blatu. Bolj redko je blato, manj je detritusa. Pri zapisovanju podatkov mikroskopskega pregleda detritus ni opažen.

Sluz med mikroskopskim pregledom je opredeljena kot snov brez strukture z enojnimi celicami stolpičnega epitelija. Sluz, ki jo je mogoče zaznati le mikroskopsko, prihaja iz tistih delov črevesja, kjer je blato še tako tekoče, da se med peristaltiko pomeša z njim.

V primeru oblikovanega blata je treba izvor le mikroskopsko zaznavne sluzi pripisati tankemu črevesu ali cekumu.

Pri kašasti oz mehko blato izvor majhnih delcev sluzi je težje določiti, vendar odsotnost sluzi, ki je hkrati vidna s prostim očesom, govori precej proti njenemu izvoru iz debelega črevesa. Na splošno velja, da manjše ko so kepe sluzi in bolj ko so pomešane z blatom, višje je mesto njihovega sproščanja. S prostim očesom vidne grudice sluzi je treba mikroskopsko pregledati. Grudice sluzi najprej previdno speremo fiziološka raztopina, osvoboditev iztrebkov. Pod majhno povečavo mikroskopa je sluz videti kot svetle grudice ali prameni z mehkimi, nepravilnimi obrisi, prepredenimi z glavno rjavo ali rumeno maso.

Za razlikovanje sluzi od fekalnih elementov lahko uporabite Hechtovo barvanje: pred uporabo zmešajte enake količine 1% nevtralne rdeče in 0,2% briljantno zelene. Nanesite 1-2 kapljici reagenta na razmaz blata. Po nekaj minutah se sluz obarva svetlo rdeče, preostala masa se obarva zeleno, razen lupin in jeder. rastlinske celice, pridobivanje lila-rdeče barve.

Mišična vlakna v blatu zdrava oseba, ob običajni prehrani, niso zaznane ali pa se nahajajo v obliki posameznih rumenkastih kep. Odkrivanje mišičnih vlaken v velikih količinah (kreatoreja) kaže na nezadostno prebavo beljakovinskih živil. Mikroskopsko ločimo neprebavljena, slabo prebavljena in ostanke dobro prebavljenih mišičnih vlaken. Neprebavljena mišična vlakna imajo bolj podolgovato cilindrično obliko z dobro ohranjenimi pravimi koti in izrazitimi prečnimi progami. Kažejo na nezadostno prebavo beljakovinskih živil v želodcu.

Slabo prebavljena vlakna imajo valjasto obliko z rahlo zglajenimi vogali. Kažejo vzdolžne in včasih šibke prečne proge. Označuje disfunkcijo trebušne slinavke. Ostanki dobro prebavljenih mišičnih vlaken so videti kot majhne homogene grudice, pogosto ovalne oblike z zaobljenimi robovi in svetlo rumene barve. Označite odsotnost peptidaz, ki nastajajo v črevesju.

Majhni delci mišičnih vlaken, ki so izgubili proge in jih pridobili nepravilne oblike, s preprosto mikroskopijo ni mogoče zanesljivo določiti. Če želite prepoznati beljakovinsko naravo takih neoblikovanih grudic ali delcev, lahko uporabite preproste kemične teste - biuret in ksantoprotein. V prvi fazi se kepa blata premeša na stekelcu z 10% raztopino kalijevega hidroksida in doda 1-2 kapljici 1% raztopine bakrovega sulfata. Delci beljakovin pridobijo vijolično barvo. Za izvedbo ksantoproteinskega testa se blato zmeša z močno dušikovo kislino in segreje. Delci beljakovin postanejo rumeni.

Vlakna vezivnega tkiva so videti kot sivkasta vlakna, ki lomijo svetlobo, včasih podobna pramenom sluzi. Vendar za razliko od slednjih pod vplivom nabreknejo ocetna kislina in izgubijo vlaknasto strukturo. Ni ga mogoče najti v normalnem blatu. Zaznamo jih z moteno želodčno prebavo, slabim žvečenjem hrane in uživanjem slabo ocvrtega mesa.

Maščoba in produkti njene razgradnje. Običajno se maščoba, ki jo dobimo s hrano v zmernih količinah, skoraj popolnoma absorbira. Zato lahko v blatu najdemo majhno količino mila s skoraj popolno odsotnostjo nevtralne maščobe. Odkrivanje znatne količine nevtralne maščobe in njenih produktov razgradnje kaže na kršitev prebave in absorpcije maščobe. Nevtralna maščoba v pripravkih naravnega blata je videti kot brezbarvne kapljice.

Maščobne kisline in mila se pojavljajo v obliki grudic, kapljic in kristalov. Kristali imajo obliko tankih iglic, zašiljenih na obeh koncih, pogosto zložene v majhne snope, včasih razporejene radialno, ki z robom obkrožajo grude maščobnih kislin. Zaznavanje brezbarvnih kapljic, grudic in igličastih kristalov v nativnem preparatu kaže na steatorejo. Za potrditev te domneve je preparat obarvan s Sudan III.

Kapljice nevtralnih maščob in kapljice maščobnih kislin so obarvane rdeče, kristalčki in grudice maščobnih kislin in mila pa niso obarvani.

Za razlikovanje med kapljicami nevtralne maščobe in kapljicami maščobnih kislin obarvamo z metilensko modrilo: 1 kapljico 0,5% raztopine metilensko modrega zmešamo z 1 kapljico fekalne emulzije, pokrijemo s pokrovnim steklom in preparat pregledamo pod mikroskopom. Nevtralna maščoba ni obarvana, obarvane so kapljice maščobnih kislin Modra barva.

Maščobne kisline in mila se razlikujejo s testom segrevanja. Pri segrevanju nativnega pripravka na 80-90 °C se kristali in kepice maščobnih kislin zlijejo v kapljice (ki se ob ohlajanju ponovno spremenijo v kepe), kepice in milni kristali se ne zlijejo v kapljice. Njihovo zlitje se pojavi po dodajanju 30% ocetne kisline in naknadnem segrevanju do vrenja.

Motena absorpcija maščobe je v večini primerov povezana z nezadostno aktivnostjo lipaze ali z nezadostnim pretokom žolča v črevesje. Če pa je maščoba zaprta v vezivno tkivo (maščobno tkivo), je za njeno sproščanje potrebna zadostna prebava vezivnega tkiva v želodcu, zato lahko motnja tega procesa povzroči tudi steatorejo. Rastlinske vlaknine in škrob so ostanki ogljikohidratne sestavine hrane. Obstajata dve vrsti vlaknin: prebavljive in neprebavljive. Neprebavljive vlaknine so nosilne vlaknine (kožica zelenjave, sadja, žile in dlake rastlin itd.), V črevesju se ne razgradijo in se v celoti izločijo z blatom. Pri mikroskopiranju naravnih neobarvanih pripravkov ima različne ostre obrise, pravilen vzorec v obliki debelih dvokrožnih celuloznih lupin rjave, rumene in sive barve.

Prebavljive vlaknine so kašaste, parenhimske celice zelenjave in sadja in so sestavljene iz okroglih celic s tanko lupino in celično strukturo. Pod mikroskopom se prebavljive vlaknine od neprebavljivih razlikujejo po nežnih obrisih, prisotnosti škrobnih zrn ali barvnih pigmentov. Prebavljive vlaknine vključujejo velike ovalne krompirjeve celice. V nativnem preparatu izstopajo v obliki brezbarvnih ovalov na rumeni ali rjavi podlagi detritusa. Nahajajo se posamično ali v majhnih skupinah po 2-3-4 celic.

Njihova razlika od sluzi je v tem, da so obrisi krompirjevih celic jasni in okrogli, medtem ko so obrisi grudic sluzi nejasni in njihova oblika negotova.

Škrobna zrna v naravnem neobarvanem pripravku imajo videz ovalnih brezbarvnih tvorb, ki se nahajajo zunaj celic ali znotraj celic prebavljive vlaknine. Prisotnost škrobnih zrn se bolje pokaže v preparatu, obarvanem z Lugolovo raztopino. Pod vplivom joda se nespremenjeni škrob obarva modro-črno, produkti njegovega delnega razpada postanejo vijolični (amilodekstrin) in rdeče-rjavi (eritrodekstrin). Skoraj popolnoma prebavljena škrobna zrna ostanejo brezbarvna. Obilje škroba in prebavljivih vlaken v blatu običajno spremlja bogata jodofilna flora. Mikrobi, ki mu pripadajo, se hranijo z ogljikovimi hidrati, ki jih razgradijo, v sebi odlagajo zrnca, obarvana z jodom. Zaradi fermentacije ogljikovih hidratov, ki jo povzroča ta flora, nastanejo organske kisline, ki dajejo blatu kislo reakcijo.

Običajno so v blatu le neprebavljive vlaknine in posamezne krompirjeve celice; škroba ni. Prisotnost škroba v blatu (amiloreja) kaže na nezadostno prebavo ali pospešeno evakuacijo hranilnega himusa.

Poškodbe trebušne slinavke, ki pomembno vplivajo na prebavo maščob in beljakovin, relativno malo vplivajo na absorpcijo škroba, če jih ne spremlja driska. Pomanjkanje amilaze kompenzirajo amilolitični encimi iz drugih delov prebavnega trakta in bakterij.

Elementi, ločeni s črevesno steno

Elementi, ločeni s črevesno steno, predstavljajo drugo skupino predmetov za mikroskopsko preiskavo. Poleg sluzi so to eritrociti, levkociti, tkivni makrofagi, črevesne epitelne celice, maligni tumorji.

Ploščati epitelij, občasno zajet med prehodom gostega blata skozi anus, nima diagnostične vrednosti. Celični elementi najdemo v blatu, ki vsebuje sluz. Pri pripravi pripravka za mikroskopijo iz blata izoliramo sluzne, krvave grudice, speremo z izotonično raztopino in nanesemo na stekelce.

Pregledani so nativni preparati in preparati, obarvani po Romanovsky-Giemsi.

Črevesne epitelijske celice so običajno vdelane v kepice sluzi. Včasih se izkaže, da so celice dobro ohranjene, pogosteje so deformirane zaradi impregnacije z milom ali začetka prebave.

Posamezne celice črevesnega epitelija lahko najdemo tudi v normalnem blatu kot rezultat fiziološkega luščenja. Velike skupine takšne celice je treba obravnavati kot znak vnetja črevesne sluznice.

Levkociti, ki se nahajajo v sluzi v znatnih količinah (kopičenje), kažejo na vnetni proces v debelem črevesu. Belih krvničk v sluzi, ki prihaja iz Tanko črevo, se uspe zrušiti.

Nespremenjene rdeče krvne celice najdemo v blatu med krvavitvijo iz debelega črevesa in danke (ulcerativni procesi, hemoroidi itd.); pri krvavitvah iz višje ležečih delov črevesja so rdeče krvne celice popolnoma uničene ali pa dobijo značaj senc in jih je zelo težko prepoznati.

Makrofage najdemo pri nekaterih vnetnih procesih, zlasti bacilarna dizenterija. Pri barvanju po Romanovsky-Giemsi so te celice večje od levkocitov, vsebujejo okroglo ali ovalno jedro in različne citoplazemske vključke. Za razlikovanje makrofagov od protozojskih cist se morate zateči k obarvanju z Lugolovo raztopino, v kateri je v protozojskih cistah, za razliko od makrofagov, vidna temna membrana.

Maligne tumorske celice lahko pridejo v blato, ko se tumor nahaja v danki. Z višjo lokalizacijo tumorja se celice spremenijo, zaradi česar jih je težko prepoznati. Diagnostična vrednost nima prisotnosti posameznih celic, temveč ostankov tkiva, skupin celic, za katere je značilna značilna atipija. Če obstaja sum na tumor, je treba opraviti citološki pregled materiala, pridobljenega med sigmoidoskopijo iz sumljivega območja.

Koprogram je študija iztrebkov za določitev njihovih lastnosti, kemičnih in fizična sestava, prisotnost nenormalnih vključkov za potrditev diagnoze določene bolezni, pa tudi za spremljanje dinamike bolezni in učinkovitosti terapije.

Fekalna vsebina nastane, ko se himus (bolus hrane) premika skozi prebavni trakt od vstopa v ustno votlino do analnega kanala. Zato so rezultati koprograma dragocen diagnostični kriterij za določanje bolezni prebavil.

Kdaj je predpisan koprogram?

V blatu najdemo mikroorganizme različnega števila in vrst, fekalne pigmente, delce neprebavljene hrane in epitelijske celice iz različnih predelov črevesja.

V skladu z značilnostmi fekalne vsebine lahko izkušeni laboratorijski tehnik zlahka identificira patološki procesi, ki so lokalizirani v enem ali drugem delu črevesja.

Koprogram je predpisan za:

Infestacija s črvi.
akutno, kronične bolezniželodec.
Neoplazme.
bolezni dvanajstniku.
Različne okužbe.
Patologije trebušne slinavke, jeter, žolčnika in kanalov.
Patološki procesi v tankem črevesu.
Oceniti učinkovitost terapije in potrebo po korekciji zdravljenja.

S pomočjo skatološke analize je mogoče prepoznati disbakteriozo (stanje, ko je moteno razmerje med normalnimi in patogenimi mikroorganizmi in pride do povečanega razmnoževanja slednjih).

Koprogram se redko uporablja kot izolirana diagnostična metoda, pogosteje se njegov namen kombinira z drugimi študijami. Vendar pa je kljub temu diagnostična vrednost skatološke analize zelo visoka.

Pravila za analizo

Več jih je preprosta pravila ki jih je treba upoštevati pri predložitvi materiala za to analizo:

Odvzem blata za raziskave

Material je treba zbrati zjutraj in ga čim prej dostaviti v laboratorij (od tega je odvisna točnost dobljenih podatkov).

Po potrebi lahko napolnjeno posodo shranite v hladilniku največ osem ur (temperatura ni višja od pet stopinj).

Pregled blata opravimo v dveh do treh dneh, včasih za odgovor traja nekoliko dlje (pet do šest dni).

Zbiranje materiala pri dojenčkih

Pri dojenčkih se blato zbira s pomočjo oljne krpe ali plenice (v primeru redkega blata).

Če je zaprtje, defekacijo spodbudimo z masažo trebuha, včasih vstavimo plinsko cevko.

Pred zbiranjem materiala si je treba umiti roke.

Zbiranje materiala iz plenic ni priporočljivo.

Koprogram blata: dekodiranje pri starejših otrocih in odraslih (raziskovalni postopek)

Najprej se opravi makroskopija blata in oceni naslednje:

Videz blata.
Njegova gostota.
Senca (normalna ali patološka).
Vonj.
Prisotnost krvi, neprebavljene hrane, sluzi, gnoja.
Prisotnost helmintov.
Prisotnost pankreasnih ali žolčnih kamnov.

Nato se opravi mikroskopija blata, da se oceni delovanje prebave hrane.

Koprogram blata (dekodiranje za otroke): tabela

barva

Normalna barva blata je rjava (različni odtenki) zaradi prisotnosti sterkobilina v njem. Odtenki blata so odvisni od prehrane in vnosa zdravila. Torej lahko zelenjavna prehrana daje blatu zelenkast odtenek, kava in borovnice - črna, mlečni izdelki - svetlo rumena, pesa - rdeča in antibiotiki - zlati.

Pri nekaterih patologijah se spremeni tudi barva blata:

Rdeče-rjavo blato - krvavitev iz spodnjega dela črevesja.
Črna - krvavitev iz razjed dvanajstnika ali želodca.
Zelena - prisotnost enteritisa, disbakterioze.
- bolezni žolčevod, jetra.

Pri dešifriranju koprograma blata pri otrocih (glej sliko spodaj), ki so dojeni (naravno), se določi rumena, zeleno-rumena, zlato-rumena barva blata. Umetno proizvedeni iztrebki so svetlo rjavi ali bledo rumeni.

Otroci, mlajši od šest mesecev, lahko v blatu izločajo bilirubin, zaradi česar je blato zelenkasto obarvano. To je, če poleg zelenega blata ni drugih simptomov, potem to stanje ne zahteva zdravljenja.

mikroskopija

Prisotnost beljakovin kaže na vnetje v prebavnem traktu, polipe, razjede in neoplazme. V normalnem koprogramu ni beljakovin.

V njem se pojavi kri blato zaradi krvavitev, ki jih lahko povzročijo helminti, tumorji, razjede, polipi. Spremenjena kri kaže na krvavitev v zgornjih prebavilih, nespremenjena pa na krvavitev v spodnjih delih.

Zvišanje ravni sterkobilina se pojavi v blatu, ko hemolitična anemija. Zmanjšanje tega indikatorja je znak blokade žolčnih kanalov.

Pojav bilirubina kaže na disbiozo in akutne vnetne procese.

Prisotnost sluzi je znak črevesne okužbe(dizenterija, salmoneloza, kolitis). Vendar je vredno upoštevati starost otroka, saj je v primeru koprograma blata (dekodiranje pri otrocih) sluz lahko različica norme (otroci, mlajši od enega leta).

Prisotnost patološke flore je znak disbioze.

V koprogramu blata (pri dešifriranju pri otrocih) lahko detritus, če je njegova količina pod starostno normo, kaže na motnje v prebavnem procesu.

Prisotnost velike količine je kršitev izločanja ali absorpcije žolča.

Nespremenjeno - patologije trebušne slinavke.

Prisotnost škrobnih zrn - malabsorpcijski sindrom, kronični pankreatitis.

Milo (ki ga običajno mora biti malo) - težave z dvanajstnikom, pankreatitis, žolčni kamni.

V koprogramu blata (dekodiranje pri otrocih) levkociti v velikem številu kažejo na prisotnost vnetni procesi Prebavila.

Maščobna kislina. Običajno ni zaznano. Če so prisotni v blatu, je treba sumiti na pomanjkanje encima, pospešek črevesna aktivnost in oslabljen pretok žolča.

Rastlinska vlakna. Če so vlakna netopna (na primer zelenjavne lupine itd.) Je to različica norme, če pa so v blatu prisotne topne vlaknine - to kaže na pomanjkanje klorovodikove kisline v želodcu.

Vlakna vezivnega tkiva so običajno odsotna. Njihov videz je znak pankreatitisa.

Povečana vsebnost amoniaka v blatu je znak vnetja črevesja.

Prisotnost patogene bakterije- črevesne bolezni in disbioza.

PH blata je lahko različen (rahlo kisel, rahlo alkalen, nevtralen). Ta indikator je odvisen od prehrane osebe.

Značilnosti dobljenih rezultatov

S koprogramom blata (dekodiranje pri otrocih, mlajših od 1 leta, in dojenčkih) so osnovni podatki skatološkega pregleda podobni kot pri odraslih, vendar ima otrokov koprogram nekatere značilnosti.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je prisotnost levkocitov v blatu mogoče opaziti tudi pri absolutno zdravi dojenčki. Če otrok normalno pridobiva na teži in se starši ne pritožujejo, potem je prisotnost levkocitov (pa tudi sluzi) ena od normalnih možnosti.

Večina otrok ima blato nevtralno ali rahlo alkalna reakcija(pH od 6 do 7,6). Vendar je vredno zapomniti, da je blato dojenčkov pogosto kislo, kar je odvisno od narave prehrane.

Če ima pri dešifriranju fekalnega koprograma pri otrocih blato alkalno reakcijo, je v tem primeru vredno sumiti na nepopolno absorpcijo ali razvoj gnitnih procesov v črevesju.

Za otroke do treh mesecev, ki so na dojenje, prisoten bilirubin v blatu je normalna različica. Pri dešifriranju koprograma blata pri starejših otrocih mora biti običajno prisoten samo sterkobilin.

Raziskovanje vključuje več stopenj študija:

Fizikalne lastnosti blata;
Kemijske raziskave;
mikroskopski pregled;
Bakteriološke raziskave;

Fizične lastnosti.

Kemični pregled blata.

Vključuje določanje vsebnosti krvi v blatu, ki ni vidna s prostim očesom, bilirubina, sterkobilina in drugih snovi.

Bakteriološki pregled blata.

Če blato postane črno in ima katranasto konsistenco (melena), potem so to znaki dvanajstnika. To se zgodi kot posledica rupture krvna žila na dnu razjede. Krčne žiležilah požiralnika, se pojavi pri ljudeh z. Če kri iz žil požiralnika vstopi v želodec, se pojavi črno katranasto blato.

Pojav sveže krvi v blatu.

Če so med vizualnim pregledom vidni delci sveže krvi, to kaže na bolezni, kot so analne razpoke.

Sprememba vonja blata.

rezanje, slab vonj iztrebki so posledica obsežnih reakcij gnitja ali fermentacije. Pojavi se pri boleznih, kot je kronični pankreatitis. Za bolezen je značilna nezadostna proizvodnja soka trebušne slinavke, ki sodeluje pri prebavi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Nezadostno prebavljena hrana prispeva k povečanju števila gnitnih bakterij v črevesju, ki sproščajo smrdljive snovi. Poleg gnilega vonja blato vsebuje veliko vidnih drobcev neprebavljene hrane.

Disbakterioza je bolezen, pri kateri je moteno razmerje med normalno in patološko črevesno mikrofloro. Blato postane kašasto, z ostrim neprijeten vonj in visoko vsebnostjo levkocitov.

Prisotnost beljakovin v blatu.

Prisotnost mišičnih vlaken v blatu.

Mišična vlakna se nanašajo na elemente mesne hrane, ki se ne prebavijo v prebavnem traktu in končajo v blatu. Če prisotnost mišičnih vlaken presega normo, se ta pojav imenuje kreatoreja. Pojavlja se pri boleznih, kot so: Kronični atrofični gastritis - zmanjšana kislost želodca. V tem primeru je moteno sproščanje klorovodikove kisline, elementi mesne hrane pa niso podvrženi potrebni obdelavi, kar dodatno zmanjša njihovo kakovost prebave v spodnjih delih prebavnega trakta.

Običajno mora biti rezultat pri pregledu blata negativen. To pomeni, da ni jajčec, cist ali ličink črvov. pri pozitiven rezultat, je navedeno, katera vrsta helmintov je bila odkrita.

Prisotnost lamblije v blatu.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, ki prejemajo trdno hrano, je dovoljena povečana vsebnost mišičnih vlaken, maščob in ogljikovih hidratov v blatu. Ko odraščamo, se začne hrana skoraj v celoti prebavljati in prebava se normalizira.

Za pregled se blato odvzame v čisto, suho in brezbarvno posodo.

Iztrebki, pridobljeni med jutranjim odvajanjem blata, se pošljejo neposredno v laboratorij.

Ne pošiljajte materiala po zaužitju zdravil (belladonna, ricinusovo olje, vazelinsko olje, železo, bizmut, natrijev sulfat), dajanje svečk, klistir.

Iztrebki ne smejo vsebovati nečistoč urina.

Pri pripravi na analizo se upošteva režim pitja (dieta) z odmerjeno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Klinična analiza blata vključuje:

makroskopsko,

kemični,

mikroskopsko, v nekaterih pa

primerih in

bakterioskopski pregled.

Med makroskopskim pregledom blata se določijo naslednje lastnosti:

količino

doslednost

vidne nečistoče.

Količina

Zmanjšanje dnevne količine blata

Hiperdefekacija

Običajno ima blato rahel, neprijeten vonj po blatu, ki je odvisen od prisotnosti aromatičnih snovi.

Smradni vonj se pojavi med gnitnimi procesi v črevesju, zlasti z gnilobno dispepsijo.

S fermentacijsko dispepsijo blato pridobi kisel vonj.

Pri zdravem človeku se barva blata spreminja od rumene (mlečne in rastlinske hrane) do temno rjave (meso). Uživanje zelenjave lahko spremeni barvo blata (pesa - rdečkasta, črni ribez - črna), zdravilne snovi(karbolen, bizmut, vikalin, železo - dajo blatu črno barvo).

V primeru krvavitve iz želodca ali tankega črevesa postane blato črno (katranasto).

Ob pojavu krvavitve iz spodnjega dela črevesja je blato rdeče barve.

Krvavitev iz distalni odsek ileum lahko povzroči, da je blato videti rjavo.

Siva barva blata (aholičen) je posledica odsotnosti žolčnih pigmentov (mehanska ali parenhimska zlatenica).

Pri lezijah trebušne slinavke je barva blata siva in vsebuje veliko maščobe.

Pri koleri je blato vnetni siv eksudat s kosmiči fibrina in koščki sluznice debelega črevesa (riževa voda).

Dizenterijo spremlja sproščanje sluzi, gnoja in škrlatne krvi.

pri tifus v blatu je veliko sluzi in gnoja, ki dajeta blatu rumenkasto sivkasto barvo (»grahova juha«).

Črevesni izcedek z amebiazo ima lahko žele podoben značaj in temno rožnato barvo ("malin žele").

Oblika in konsistenca

Pri zdravem človeku ima blato valjasto (klobasasto) enakomerno gosto konsistenco.

Pri stalnem zaprtju zaradi prekomerne absorpcije vode postane blato gosto (»ovčji iztrebki«), kar kaže na spastično stanje črevesja, ki je lahko posledica nevrastenije, posta, razjed na želodcu in dvanajstniku, zaprtja zaradi črevesnih nepravilnosti, črevesja. atonija itd.

S povečano peristaltiko - neoblikovano, kašasto ali tekočo, še posebej, če vsebuje veliko količino sluzi in eksudata.

Konsistenca blata v obliki mazila se najpogosteje pojavi pri pankreatitisu zaradi prisotnosti velike količine maščobe v njem.

Blato ima lahko obliko traku ("svinčnika") s spazmom in stenozo rektalne zapiralke, analnega sfinktra, hemoroidov, spastičnega kolitisa, tumorjev sigme ali rektuma in polipoze.

Konzistenca je odvisna od prevlade rastlinske hrane (zaradi številčnosti postane kašasta), od vsebnosti vode, sluzi in maščobe. Voda običajno predstavlja 80-85% mase blata, za zaprtje - 70-75%, za drisko - 90-95%.

Tekoča konsistenca je posledica prisotnosti hipersekrecije sluzi, povečane motorične funkcije črevesja ali vnetnega izločanja črevesne sluznice (vodeno blato).

Iztrebki pridobijo penast značaj zaradi okrepljenih procesov fermentacije v debelem črevesu in nastajanja ogljikov dioksid; sluznica - z veliko količino (hipersekrecija) sluzi (o. enterokolitis, vnetni eksudat ali transudat med resorpcijo edema).

Podobno mazilu, v prisotnosti velike količine nespremenjene ali razcepljene maščobe (o. pankreatitis, nekroza trebušne slinavke, cistična fibroza, o. in kronični enteritis itd.).

Pri dolgotrajnem zadrževanju blata v debelem črevesu draži sluznico, kar povzroči nastanek sluzi in transudacijo vode, čemur sledi redčenje nastalega blata (zaprtna driska).

Vidne nečistoče:

Maščoba, sluz, gnoj, kri itd.

Nečistoče, ki se prenašajo s hrano.

Velike kepe neprebavljene hrane ( vezivnega tkiva, maščoba, neprebavljeno meso) najdemo pri nezadostni prebavi želodca in trebušne slinavke (lientoreja).

Prisotnost neprebavljenega mesa v blatu se imenuje kreatoreja, maščobe pa steatoreja.

Nečistoče sluzi

Pri ocenjevanju nečistoč neživilskega izvora (sluz, kri, gnoj itd.) Je pozornost namenjena predvsem njegovi lokaciji glede na blato.

Če je sluz pomešana z blatom, prihaja iz zgornjega dela črevesja.

Če se nahaja na površini blata ali se izloča ločeno od njega, prihaja iz spodnjih delov debelega črevesa.

Krvne nečistoče

Običajno se skozi prebavila izgubi do 1 ml krvi na dan, česar sodobna tehnika praktično ne diagnosticira. kemične metode in ne vpliva na barvo blata.

Pri krvavitvi iz distalnega dela debelega črevesa in danke se kri nahaja v obliki prog, drobcev in strdkov na oblikovanem blatu. Škrlatna kri se pojavi pri krvavitvi iz spodnjih delov sigme in rektuma ( hemoroidi, razpoke, razjede, tumorji) in z obilno krvavitvijo iz bolj oddaljenih delov črevesja.

Kri iz proksimalnega dela želodca (želodca), ki se meša z blatom, ga obarva črno (melena).

Nečistoče gnoja

Pus je sestavljen iz uničenih belih krvnih celic. Gnoj se sprošča pri vnetju in razjedah sluznice debelega črevesa (tuberkuloza, griža, ulcerozni kolitis, razpad tumorja), pogosto skupaj s krvjo in sluzjo.

Majhna količina gnoja se odkrije le z mikroskopijo. Gnoj prihaja iz zgornji deličrevesja, se hitro uniči.

Iztrebki, sestavljeni iz gnoja ali sluzi s krvjo, kažejo na poškodbo sigme in rektuma.

Mikroskopski pregled blata

Priprave za mikroskopiranje pripravimo iz blata, zmletega z vodo in iz vidnih nečistoč (priprava emulzije po metodi Višnjakova). Kapljico materiala nanesemo na stekelca.

Običajno se pripravijo 4 pripravki:

nativno neobarvano (za pregledno študijo),

obarvano s Sudan III (zaradi prisotnosti maščobe),

Lugolova raztopina (za prisotnost škrobnih zrn in jodofilne flore),

Domače zdravilo

Detritus je polimorfna, drobnozrnata masa ostankov prebavljene hrane, žive in odmrle bakterijske flore.

Pri zaprtju se količina detritusa poveča, pri prebavnih težavah pa zmanjša.

Vezivno tkivo - ostanki neprebavljenih žil, ligamentov, fascij, hrustanca najdemo v obliki nagubanih, sijočih, homogenih vlaken, enakomerne debeline, zvitih v snope elastičnih vlaken.

Mišična vlakna

Pri zdravi osebi, ki se normalno prehranjuje, mišična vlakna niso zaznana.

Pri nezadostni prebavi mesne hrane (poškodbe želodca, trebušne slinavke, tankega črevesa) se mišična vlakna nahajajo v velikih količinah.

Mikroskopsko imajo valjasto obliko s prečnimi ali vzdolžnimi progami. Če je dobro izražena prečna progastost - neprebavljena mišična vlakna, če je le vzdolžna progastost - slabo prebavljena.

Pojav slabo prebavljenih in neprebavljenih mišičnih vlaken je značilen za nezadostno prebavo želodca in trebušne slinavke.

Če je v blatu veliko mišičnih vlaken z ohranjenimi vezivnotkivnimi membranami, lahko pomislimo na kombinirano insuficienco želodčne in pankreasne prebave.

Rastlinska vlakna

Rastlinska hrana se prebavlja v celotnem prebavnem traktu.

Mikroskopsko ločimo dve vrsti vlaknin: prebavljive in neprebavljive.

Neprebavljive vlaknine običajno vključujejo podporne vlaknine (lupino zelenjave in sadja) - te vlaknine se v nobenem primeru ne prebavijo in so videti zelo raznolike (v obliki dlak, rastlinskih posod, spiral različnih barv z jasnimi obrisi).

Običajno se ne prebavi in se izloči v velikih količinah.

Prebavljive vlaknine so parenhimske celice zelenjave in sadja. Pojav slednjega v blatu se imenuje amilorrhea in je patološki znak, kar kaže na poškodbe prebavil. Pojavljajo se v plasteh z aklorhidrijo, s pospešeno evakuacijo v ozadju fermentacijske dispepsije.

Maščoba in produkti njene razgradnje

Pri zdravem človeku je dovoljena majhna količina mila v blatu.

Maščobni ostanki v nativnem preparatu so lahko v treh morfoloških oblikah: kapljice, iglice, grudice. V nativnem preparatu so kapljice izbočene, okrogle in dobro lomijo svetlobo.

Steatoreja je pojav velike količine maščobe.

Motnje v razgradnji in absorpciji maščob so največkrat povezane z zmanjšanim pretokom žolča v črevesje (holecistitis).

S pomanjkanjem žolča se produkti razgradnje maščob, ki nastanejo v črevesju - maščobne kisline - ne morejo absorbirati in se v velikih količinah izločajo z blatom.

Pri boleznih trebušne slinavke (pankreatitis) se v velikih količinah pojavijo v blatu. nevtralne maščobe zaradi pomanjkanja delovanja lipaze.

Pri boleznih tankega črevesa se v blatu nahajajo velike količine maščobnih kislin in mil.

Priprava z Lugolovo raztopino

Škrobna zrna (ko so obarvana modro-črno) so običajno lahko vsebovana le v majhnih količinah.

Največjo resnost amiloreje opazimo pri lezijah tankega črevesa, ki jih spremlja pospešena peristaltika.

Mikroflora (jodofilna flora) - klostridije najdemo normalno. Veliko število Clostridia velja za fermentacijsko disbiozo in jo opazimo pri prevelikem odmerjanju ogljikovih hidratov.

Celični elementi in epitelij.

Stebrasti epitelij lahko najdemo v obliki posameznih celic, grozdov ali listov. V stanju maščobne degeneracije in vakuolizacije se zaokroži.

Levkociti, običajno nevtrofilci, so prisotni v sluzi v skupkih ali majhnih skupinah.

Eozinofili kažejo na alergijsko stanje.

Nespremenjene rdeče krvne celice najdemo v sluzasto-gnojno-krvavih masah (pH 7,0-8,0); pri kisli reakciji (pH 5,0-6,0) se uničijo in se nahajajo v sluzi v obliki obročkov.

Običajno so v sluzi, ki pokriva oblikovane iztrebke, odkrite posamezne stolpčaste epitelijske celice in posamezni nevtrofilci.

Veliko število levkocitov, cilindričnega epitelija, eritrocitov, sluzi v mukopurulentnih masah se pojavi z o. in hr. kolitis različnih etiologij, ulcerozno-nekrotične lezije sluznice debelega črevesa, polipoze in maligne tvorbe.

Oblika. elementi	Patogeneza	Klinična situacija
Mišična vlakna: Neprebavljeno (veliko) Prekuhano (veliko)	Aklorhidrija, ahilija, pospešeno ledvična evakuacija hrane. Pospešena evakuacija hrane	Chr. atrofični gastritis, maligni čisti tumor, razjeda. Pomanjkanje ognja žleze
Prebavljive vlaknine (odkrivanje)	Ahilija, hipersekrecija	Nezadostna želodčna prebava
Neprebavljive vlaknine (povečane)	Spremembe v sestavi črevesne mikroflore (disbakterioza)	Vztrajne ali ponavljajoče se dispeptične motnje
Nerazdeljeno (mnogo) V fazi prebave	N in višje želodec izločanje, Pospešeno. evakuacija hrane, fermentacija dispepsija. aklorhidrija	Chr. gastritis, enteritis, kolitis, insuficienca trebušne slinavke
Jodofilna flora (obilno)	Dieta z ogljikovimi hidrati, disbioza	Enteritis, kolitis, fermentacijska dispepsija, kronični gastritis
Nevtralen (povečan) Soli maščobnih kislin (veliko)	Pomanjkanje aholijske lipaze zaradi blokade ali intrahepatične holestaze	O. in kronični pankreatitis, obstruktivna zlatenica, infekcijski hepatitis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, sigmoiditis
Sluz (povečano)	Vnetje črevesne sluznice	Enteritis, enterokolitis, gastroenteritis, sigmoiditis
Celice kvasovk in micelij (glive)	Patogena flora disbakterioza	Chr. kolitis, kandidiaza in druge mikoze, pri zdravljenju AB, trdovratnih ali ponavljajočih se dispeptičnih motenj.

Hrana, ki jo človek zaužije, se najprej zdrobi v ustih, navlaži s slino in se skozi prebavni sistem pretvori v blato v debelem črevesu. Za postopno prebavo in absorpcijo so odgovorni različni deli prebavnega trakta hranila.

Sestava iztrebkov ne more samo pokazati, ampak tudi navesti, kateri del prebavil je prenehal normalno delovati. Zato se zdravnik za diagnosticiranje nekaterih bolezni zateče k predpisovanju analize blata - koprograma.

Mišična vlakna običajno niso zaznana v blatu

Za predpisovanje koprograma mora zdravnik imeti določene razloge. Lahko se navede v naslednjih primerih:

pri diagnozi patologij prebavil
če sumite
da bi ocenili učinkovitost terapije

Celoviti preventivni pregledi vključujejo tudi analizo blata. S pomočjo koprograma lahko ugotovite različne motnje v prebavnem sistemu otroka:

Da bi koprogram prinesel zanesljive rezultate, je treba pri zbiranju iztrebkov upoštevati določena pravila. Nekaj dni pred analizo morate prenehati jesti hrano, ki vsebuje meso in vpliva na barvo blata.

Sem spadajo različna zelena zelenjava, paradižnik, rdeče ribe. Pri iskanju lahko izkrivljajo rezultat koprograma skrite krvi v blatu bolnika. Včasih zdravnik bolniku neodvisno predpiše posebno dieto. Izdelki, ki jih je predpisala, vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe v določeni količini.

To ustvarja največjo obremenitev prebavni sistem, zaradi česar analiza blata pomaga odkriti vsako, tudi najmanjše odstopanje v prebavnih procesih. Pred analizo se morate izogibati jemanju različnih zdravil, ki vplivajo na črevesno gibljivost. Prav tako je treba odložiti jemanje antibiotikov, zdravil, ki vsebujejo železo in bizmut, pa tudi protivnetnih zdravil.

Ljudje, ki so opravili rentgenski pregled z barijem ali morajo na analizo počakati nekaj dni. Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo darovati iztrebkov za koprogram. Ljudje, ki trpijo za hemoroidi, naj odložijo testiranje, dokler se težava ne reši, če hemoroidi krvavijo.

Blato za analizo je treba pridobiti naravno. Priporočljivo je darovati blato, pridobljeno kot posledica jutranjega odvajanja blata. Večerne vzorce lahko shranite v hladilniku deset ur. Material za analizo se zbira v posebnem sterilnem vsebniku. Za analizo bo dovolj zbrati 15 g materiala.

Koprogram je analiza blata, ki se opravi za potrditev razne bolezni Prebavila. Uporablja se lahko tudi za kompleksne preventivne preglede.

Kaj lahko pove mikroskopski pregled blata?

Koprogram: dešifriranje

Prebava je zapleten mehanizem medsebojnega delovanja različne organečloveški prebavni sistem. Začne se v ustni votlini in se nadaljuje po celotnem prebavnem traktu, vse do anusa. Predelava hrane ne poteka samo na mehanski ravni, temveč tudi na kemični ravni - kot posledica delovanja želodčnega soka in različnih encimov na hranila.

Z mikroskopskim pregledom blata je mogoče ugotoviti, katera živila, ki jih je bolnik zaužil, so bila slabo prebavljena. Na podlagi prejetih informacij lahko specialist ugotovi, kakšne simptome ima oseba.

Iztrebki v normalna oblika je homogena mešanica različnih snovi, ki jo sestavljajo produkti izločanja in izločanja prebavnega trakta, ostanki neprebavljene ali slabo prebavljene hrane, delci zgornjih črevesnih tkiv in njegovih. Pri izvajanju koprograma se homogenost blata določi kot detritus. Pri normalnem delovanju prebavil se hrana dobro predela in detritus ima bolj enoten videz.

Če se v bolnikovem prebavnem sistemu pojavijo kakršne koli motnje, se hrana ne prebavi na polno, zato se v blatu začnejo pojavljati neprebavljeni ostanki zaužitih živil. Tako lahko med ostanki živalskih proizvodov v blatu najdemo maščobe in mišična vlakna.

Rastlinska živila so v analizi zastopana v obliki vlaknin in škroba. Vse te komponente, ki so v analiznem materialu prisotne v različnih stopnjah, lahko povedo o določenih boleznih bolnikovega prebavnega sistema. Kakovost človekovega življenja je odvisna od učinkovitosti prebavnega sistema telesa. Hrana je glavni vir različnih hranilnih snovi, ki jih telo potrebuje za zadovoljevanje vseh svojih potreb.

Mikroskopski pregled blata vam lahko pove, kako učinkovito vaš prebavni sistem opravlja svoje delo. Glede na prisotnost različnih sestavin v blatu zdravnik diagnosticira to ali ono odstopanje od norme in ugotovi njegov vzrok.

Vzroki za pojav mišičnih vlaken v blatu

Elemente živalskih proizvodov, ki so v analizi predstavljeni v obliki mišičnih vlaken, lahko razdelimo na tri vrste:

spremenjene vlaknine (prebavljena hrana)
malo modificirane vlaknine (slabo prebavljena hrana)
nespremenjene vlaknine (neprebavljena hrana)

Vlakna različne vrste imajo značilnosti obrazci. Vlakna, ki so popolnoma prebavljena, nimajo jasnih prog in so predstavljena v obliki majhnih grudic.

Neprebavljena vlakna se odlikujejo po podolgovati valjasti obliki, v kateri so jasno vidne njihove prečne proge in ostri vogali. Slabo prebavljiva vlakna so prav tako valjaste oblike, vendar imajo vzdolžne proge, njihovi vogali pa so bolj gladki.

Želodčni sok, ki med prebavo vpliva na vlakna, poruši njihovo strukturo, vzdolžne in prečne proge. Končna prebava vlaken se pojavi tam, kjer so izpostavljene soku trebušne slinavke, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

V blatu zdrave osebe, ki uživa živila tako rastlinskega kot živalskega izvora, vlaknine sploh niso zaznamovane ali pa so le-te v zelo majhnih količinah. Pojav mišičnih vlaken v blatu se imenuje kreatoreja in lahko nakazuje različne patologiježelodec in trebušna slinavka.

V primerih, ko želodec ne proizvaja dovolj klorovodikove kisline ali je sploh ne proizvaja želodčni sok, je mogoče zaznati mišična vlakna z jasnimi progami. Pogosto so vzrok tega odstopanja različne oblike. Če v blatu najdemo mišična vlakna brez prog, to najverjetneje kaže na disfunkcijo trebušne slinavke ali prehitro gibanje hrane skozi prebavila, zaradi česar encimi organa ne delujejo pravilno na maso hrane.

Mišična vlakna običajno ne smejo biti prisotna v blatu, ki se testira.

Videz mišičnih vlaken različne oblike lahko govori o slabo deloželodec, ali V vsakem primeru bo zdravnik predpisal dodatne teste, če je potrebno, in potrdite diagnozo.

Koprogram – analiza blata za pridobitev določene informacije o stanju prebavnega sistema telesa. Kot rezultat študije lahko v blatu najdemo različne neprebavljene sestavine hrane, katerih prisotnost kaže na različne motnje prebavnega procesa. Zanesljivo omogoča zdravniku, da prepozna bolezen in predpiše njeno zdravljenje.

Kaj vam bo povedala splošna analiza blata, si oglejte v videoposnetku:

Povej svojim prijateljem! Povejte svojim prijateljem o tem članku v svojem priljubljenem socialno omrežje z uporabo socialnih gumbov. Hvala vam!

Preberite skupaj s tem člankom:

Analiza blata za Helicobacter pylori: značilnosti ...