Dobro je znano, kako pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida enako škodujeta človekovemu zdravju. Dovajanje kisika v telo mora biti redno in v potrebni količini. Kršitev oskrbe s kisikom in zmanjšanje njegove ravni v telesu se imenuje hipoksemija. Kopičenje ogljikovega dioksida, ki vodi do hipoksije, se imenuje hiperkapnija. Hiperkapnija in hipoksemija sta pomembna simptoma dihalne odpovedi (ARF), ki se pogosto pojavita hkrati.

Obstajata dve vrsti ODN:

hiperkapnična, ki jo povzroča presežek ogljikovega dioksida;
hipoksemična zaradi pomanjkanja kisika.

Obe vrsti dihalne odpovedi je treba obravnavati ločeno, saj je vsaka od njih individualna.

Hiperkapnija - to je povečanje ravni ogljikovega dioksida v človeškem krvnem obtoku.

Je znižanje ravni kisika v krvi ().

Mehanizem prenosa kisika po krvnem obtoku do tkiv je znan že iz šolske klopi. Izvaja se prevoz, pri katerem je O2 povezan s hemoglobinom.

Hemoglobin dovaja kisik v tkiva in organe, postane reduciran, to pomeni, da lahko veže katero koli kemično spojino, vključno z ogljikovim dioksidom. In v tkivih je v tem času ogljikov dioksid, ki vstopi v pljuča z vensko krvjo in se izloči iz telesa. veže CO2 in se tako spremeni v karbohemoglobin, ki se v pljučih razgradi v hemoglobin in ogljikov dioksid, ki se med izdihom odstrani iz telesa.

Izmenjava plinov po tej shemi poteka v primeru, ko je razmerje O2 in CO2 v telesu optimalno: človek pri vdihu absorbira zrak, obogaten s kisikom, nazaj pa pri izdihu odda nasičen z ogljikovim dioksidom.

Ko se zrak izčrpa v O2 in se CO2 nabere v telesu, ga hemoglobin, ki veže ogljikov dioksid, dostavi v tkiva in povzroči hipoksijo, to je kisikovo stradanje. Hiperkapnija in hipoksemija v tem primeru povzročita ARF. Oba pojava skupaj s hipoksijo štejemo med seboj neločljivo.

Hipoksija

Glede na način pojavljanja je pomanjkanje kisika v telesu razdeljeno na dve skupini: eksogena in endogena:

Eksogena hipoksija se pojavi zaradi zmanjšanja parcialnega tlaka kisika v zunanjem zraku, kar vodi do pomanjkanja kisika v krvi. To je še posebej izrazito pri letenju na visoki nadmorski višini, med planinskimi pohodi, pri potapljanju v velike globine in tudi pri vdihavanju močno onesnaženega zraka.
Endogena hipoksija povezana s patologijo dihal in obtočil.

Obstajajo 4 skupine hipoksije:

dihal, kadar ni zadostnega prezračevanja pljuč, kar se zgodi po poškodbi, depresiji dihalnega centra, po različnih boleznih, na primer pljučnici, KOPB in pri vdihavanju strupenih snovi;
obtočil, ki nastanejo pri akutni in kronični insuficienci krvnega obtoka zaradi;
tkivo, ki se pojavi med zastrupitvijo;
krvi, kar je posledica zmanjšanja eritrocitov v krvi, kar določajo anemije različnega izvora.

Za kompleksno obliko hipoksije je značilna cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, ki za seboj pogosto vodi do smrti.

Hiperkapnija

Na razvoj hiperkapnije vpliva sprememba razmerja pljučnega prezračevanja in kopičenja ogljikovega dioksida v tkivih in krvi. Običajno ta številka ne presega petinštirideset milimetrov živega srebra.

Razlogi za razvoj hiperkapnije:

kršitev izmenjave plinov, ki jo povzroča bolezen dihalnega sistema ali prisilno zadrževanje dihanja za lajšanje bolečin v prsih;
zatiranje funkcije dihalnega centra in sprememba regulacije dihanja zaradi poškodb, tumorjev, zastrupitve;
zmanjšan mišični tonus prsnega koša zaradi patoloških sprememb;
kronična obstruktivna pljučna bolezen,
kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu;
nalezljive bolezni dihal;
kronična vaskularna bolezen z odlaganjem holesterola na njihovih stenah;
poklicne bolezni pri ljudeh, katerih delovne razmere so povezane z vdihavanjem onesnaženega zraka;
vdihavanje zraka s kisikom.

Simptomi manifestacije hiperkapnije:

nespečnost ponoči in zaspanost podnevi;
omotica in glavoboli;
slabost in bruhanje;
zvišan intrakranialni tlak;
oteženo dihanje;

Hitro povečanje ravni CO2 v krvi postane vzrok kome, kar vodi do.

Resnost hiperkapnije:

Zmerno - spremlja jo evforija, povečano potenje, pordelost kože, spremembe v dihanju, zvišan krvni tlak, nespečnost.
Globoko - za katero je značilna povečana razdražljivost živčnega sistema, zvišan intrakranialni tlak, plitvo dihanje, ovirano tvorjenje urina, tahikardija.
Acidotična koma - poslabša pomanjkanje zavesti in refleksov, izrazita cianoza, ki v odsotnosti zdravstvene oskrbe vodi v smrt.

Kršitev nasičenosti krvi s kisikom v pljučih povzroči hipoksemijo. Glavni kazalnik, ki ga vodimo pri ugotavljanju pomanjkanja kisika, je delni stres. Njegova normalna vrednost ne sme biti nižja od osemdeset milimetrov živega srebra.

Vzroki za hipoksemijo so lahko naslednji:

zmanjšano prezračevanje v pljučnih alveolah, ko je vsebnost kisika v vdihanem zraku zelo nizka;
kršitev razmerja med prostornino prezračevanja in količino pretoka krvi, ki se pojavi pri kroničnih pljučnih boleznih;
obvodna operacija zaradi sprememb v krvnem obtoku in vdora venske krvi v levi atrij;
funkcionalne motnje v kapilarni membrani.

Izmenjava kisika z ogljikovim dioksidom poteka v pljučih in tkivih, vendar ne delujejo vsa področja enako. Na primer, pri običajnem prezračevanju nekaterih predelov v pljučih je oskrba s krvjo slabša, na nekaterih področjih pa je pretok krvi odličen, vendar so slabo prezračeni in prav tako ne sodelujejo pri izmenjavi plinov. To vodi do hipoksemije, ki je povezana s hiperkapnijo.

Spremembe v pretoku krvi so posledica bolezni drugih organov, zlasti krvi.

Te motnje povzročajo tudi pomanjkanje kisika v krvi:

krvavitev;
akutna izguba tekočine;
šok različnega izvora;
vaskulitis.

Simptomi hipoksemije:

modra koža z močno manifestacijo bolezni in bledica kože z manjšimi spremembami;
tahikardija, ko srce skuša telesu pomagati, da ga oskrbi s kisikom;
hipotenzija;
izguba zavesti.

Pomanjkanje kisika v krvi je vzrok za poslabšanje spomina, zmanjšano pozornost, nespečnost, izrazito kronično utrujenost. Resni vpliv hiperkapnije in hipoksemije na človeško telo je posledica posebne vloge dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Diagnostika

Osnova diagnoze so pacientove pritožbe, pregled zdravnika in analiza rezultatov pregleda.

Študija bolnikovega stanja vključuje:

krvni test za razmerje plinov, to je merjenje količine O2 v krvi po medicinskih posegih;
analiza elektrolitov, ki določa prisotnost kroničnih bolezni v pljučih;
popolna krvna slika, ki odraža količino hemoglobina;
merjenje ravni krvi z edinstveno napravo;
izvajanje rentgena za izključitev bronho-pljučnih bolezni;
EKG in srce za odkrivanje nepravilnosti pri njegovem delu in prisotnost prirojenih nepravilnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperkapnije in hipoksemije poteka vzporedno, vendar obstajajo razlike v terapevtskih ukrepih. Vsak recept za zdravila mora izdati lečeči zdravnik. Strokovnjaki priporočajo izvajanje laboratorijskih preiskav za nadzor sestave krvi med jemanjem zdravil.

Zdravljenje, primerno za oba stanja, je:

vdihavanje mešanice plinov s povečano vsebnostjo O2 in včasih čistega kisika (režim zdravljenja pripravi in \u200b\u200bnadzira zdravnik ob upoštevanju izvora bolezni);
umetno prezračevanje pljuč, ki ga bolnik uporablja celo v komi;
antibiotiki, bronhodilatatorji, diuretiki;
fizioterapevtske vaje, masaža prsnega koša.

Pri zdravljenju hipoksije je treba upoštevati vzroke njenega nastanka. Strokovnjaki priporočajo začetek terapije z odpravo teh posebnih težav. Vpliv negativnih dejavnikov na razvoj hiperkapnije in hipoksemije je priporočljivo zmanjšati.

Preprečevanje

Hiperkapnija in hipoksemija sta za človeka precej neprijetni bolezni, zato bo upoštevanje preprostih pravil pomagalo preprečiti aktiven razvoj:

hodi vsak dan po 2 uri;
prepoved aktivnega in pasivnega kajenja;
kompetentna diagnoza bolezni srca in pljuč;
zmerna telesna aktivnost;
kompetentno oblikovana prehrana.

Da bi preprečili razvoj hiperkapnije, je treba pravočasno zdraviti bolezni bronho-pljučnega sistema, ki jih spremlja odpoved dihanja.

Preprečevanje hiperkapnije vključuje:

organizacija nemotenega delovanja opreme za potapljače, rudarje, astronavte in druge poklice, povezane s padci temperature in tlaka;
vzdrževanje anestezijskih aparatov v popolnem stanju;
vsakodnevni sprehodi;
prezračevanje prostorov in po potrebi dodatno prezračevanje.

Hiperkapnija je povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi; zastrupitev z ogljikovim dioksidom.

S hiperkapnijo v krvi se parcialni tlak ogljikovega dioksida dvigne, kar vodi do premika kislinsko-bazičnega stanja (ACS) krvi na kislo stran, to je do razvoja respiratorne acidoze. Posledično telo sproži prilagoditvene reakcije, katerih namen je popraviti kislinsko-bazično ravnovesje.

V ozadju hiperkapnije in respiratorne acidoze dihanje postaja globlje in pogostejše, kar povzroči povečanje minutnega volumna dihanja in prispeva k zmanjšanju parcialnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi ter vrnitvi kislega baznega ravnovesja v normalno stanje.

Razlogi

Vzroki za hiperkapnijo so različni; razdeljeni so v več velikih skupin:

Kršitve mehanike dihalnih gibov pri nekaterih patoloških stanjih [z botulizmom, multiplo sklerozo, otroško paralizo, mišično distrofijo, miastenijo gravis, uporabo mišičnih relaksantov, Pickwickov sindrom, motno debelost, zlomi prsnice in (ali) reber, skolioza, huda pnevmoskleroza].
Depresija dihalnega centra v možganskem deblu (z uporabo narkotičnih analgetikov in splošnih anestetikov, zastojem krvnega obtoka, okvaro centralnega živčnega sistema, dolgotrajnim vdihavanjem kisika).
Motnje izmenjave plinov v pljučnem tkivu (s Hammen-Richovo boleznijo, pnevmotoraksom, Mendelssohnovim sindromom, sindromom dihalne stiske, pljučnim edemom, kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, akutno pljučnico).

Hiperkapnija se lahko razvije, ko je prisiljena ostati v zaprti sobi brez prezračevanja.

Hiperkapnija je najbolj nevarna za novorojenčke in otroke v prvih mesecih življenja. Lahko povzroči razvoj hudih nevroloških motenj.

Vrste

Po naravi poteka hiperkapnije se zgodi:

ostro;
kronično.

Odvisno od razloga:

endogeni - povzročajo jih notranji vzroki (primarna bolezen);
eksogeni - ki jih povzročajo zunanji dejavniki (na primer v zadihani sobi).

Znaki

Klinično se hiperkapnija lahko dolgo časa kaže s počasnim pojavljanjem simptomov, včasih pa nastane s hitrostjo strele.

Znaki hiperkapnije:

hitro dihanje (tahipneja);
občutek zadihanosti;
vznemirjenje, ki mu sledi nadaljnje zatiranje zavesti;
marmoriranje kože, ki nato preide v izrazito cianozo;
sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic;
zvišan krvni tlak in tahikardija, ki jih ob poslabšanju stanja nadomestita hipotenzija in bradikardija;
prekomerno potenje (hiperhidroza);
motnje srčnega ritma;
glavobol, omotica;
zmanjšana zmogljivost;
konvulzivni napadi.

Značilnosti poteka hiperkapnije pri otrocih

Pri otrocih se hiperkapnija razvije veliko hitreje in je hujša kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa, kot so:

ozkost dihalnih poti - kopičenje sluzi in otekanje sluznice v ozadju celo manjšega vnetja lahko privede do kršitve njihovega prostega prehoda;
nerazvitost in šibkost dihalnih mišic;
odmik reber od prsnice je skoraj pod pravim kotom, kar omejuje izlet (gibljivost) prsnega koša pri dihanju.

Značilnosti poteka hiperkapnije pri nosečnicah

Pri nosečnicah, zlasti v tretjem trimesečju, lahko kakršne koli motnje dihanja povzročijo hitro razvijajočo se hiperkapnijo, kar je povezano z naslednjimi značilnostmi:

poraba kisika med nosečnostjo se poveča za 20-23%;
vrsta dihanja se spremeni na prsih, trebušne mišice prenehajo igrati vlogo pomožnih dihalnih mišic;
diafragma je visoko postavljena zaradi rastoče maternice, kar preprečuje poglabljanje navdiha, kadar je to potrebno.

Diagnostika

Primarna diagnoza hiperkapnije temelji na analizi klinične slike. Za potrditev diagnoze in razjasnitev resnosti dihalne odpovedi se izvede študija kislo-bazičnega stanja krvi. Diagnostični znaki hiperkapnije:

povečanje delnega tlaka ogljikovega dioksida - za več kot 45 mm Hg. Umetnost. (norma je 35–45 mm Hg);
znižanje pH v krvi - manj kot 7,35 (normalno - 7,35–7,45);
povečanje vsebnosti bikarbonata v krvi, ki je kompenzacijske narave.

Hiperkapnija se lahko razvije, ko je prisiljena ostati v zaprti sobi brez prezračevanja.

Analiza vsebnosti ogljikovega dioksida v izdihanem zraku se opravi tudi s kapnografom.

Zdravljenje

Terapija hiperkapnije je namenjena odpravi vzroka, ki jo je povzročil.

Če se simptomi hiperkapnije pojavijo po bivanju v zadušnici, je dovolj, da gremo ven ali prezračimo sobo: to hitro privede do izboljšanja bolnikovega stanja.

Zdravljenje hiperkapnije v ozadju vnetnih bolezni dihal zahteva imenovanje antibakterijskih sredstev, bronhodilatatorjev, protivnetnih zdravil.

Pri hiperkapniji, ki jo povzroči prevelik odmerek narkotičnih analgetikov, je indicirana uvedba specifičnega protistrupa, nalorfina.

Pri akutni hiperkapniji lahko bolnik diha navlažen kisik skozi nosne katetre ali obrazno masko. V primeru hudega splošnega stanja bolnika se odloči o vprašanju intubacije in prenosa na umetno prezračevanje.

Preprečevanje

Da bi preprečili hiperkapnijo, je potrebno:

redno prezračujte prostore;
preživite čas na prostem;
pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko vodijo do razvoja dihalnih motenj;
opustiti kajenje in uživanje mamil.

Posledice in zapleti

Hiperkapnija je najbolj nevarna za novorojenčke in otroke v prvih mesecih življenja. Lahko povzroči razvoj hudih nevroloških motenj, vključno z:

epilepsija;
cerebralna paraliza;
zapozneli psihomotorični razvoj.

Dolgotrajna hipoksija pri odraslih lahko povzroči hipertenzivno krizo, hemoragično kap, miokardni infarkt.

Hiperkapnija (sin. Hiperkarbija) - povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi, ki je posledica kršitve dihalnih procesov. Delni stres presega 45 milimetrov živega srebra. Bolezen se lahko razvije pri odraslih in otrocih.

Vzroki za patološko stanje so pogosto patološke narave in vključujejo motnje prezračevanja v ozadju bolezni dihal. Viri vključujejo onesnažen zrak, odvisnost od slabih navad in druge neugodne dejavnike.

Klinična slika je precej specifična, izraža se v občutku pomanjkanja zraka, hitrem dihanju, povečanem znojenju, vedenjskih motnjah in spremembah na koži.

Postopek ugotavljanja pravilne diagnoze temelji na laboratorijskih rezultatih. V postopku diagnoze so potrebni instrumentalni postopki in manipulacije, ki jih izvaja lečeči zdravnik.

Taktika terapije je popolnoma odvisna od osnovnega vzroka, pogosteje ima konzervativno naravo. V nekaterih primerih se obrnejo na postopek, kot je mehansko prezračevanje.

Etiologija

V hiperkapniji so vzroki za nastanek zelo raznoliki, delimo jih na zunanje in notranje. Prva kategorija je sestavljena iz povečane vsebnosti ogljikovega dioksida v zraku - če je človek dlje časa v takšnem okolju, se razvije patološko stanje. Ta skupina vključuje:

nekatere poklicne lastnosti ogrožajo peki, potapljači in jeklarji;
onesnaževanje zraka;
dolgo bivanje osebe v neprezračeni sobi;
dolgotrajna odvisnost od cigaret;
pasivno kajenje;
vdihavanje ogljikovega dioksida med požarom;
potapljanje v velike globine med potapljanjem;
odvečna prehrana;
nepravilno delovanje posebne dihalne opreme, ki se uporablja med kirurškimi operacijami - kadar je bolnik v anesteziji.

Notranje provokatorje predstavlja naslednji seznam:

konvulzivni ali epileptični napadi;
kršitev celovitosti možganskega debla, ki se lahko pojavi v ozadju poškodbe, poteka onkološkega procesa, vnetnih lezij ali možganske kapi;
puščanje;
patologija hrbtenjače, na primer;
neracionalna uporaba drog;
med spanjem - pride do nenadnega prenehanja dihalnih gibov;
distrofija mišičnega tkiva;
zlasti deformacijske spremembe v prsih;
huda oblika;
kronične bronhopulmonalne bolezni, ki jih spremlja obstruktivni sindrom;
poškodbe centralnega živčnega sistema;
vročina;
kršitev izmenjave plinov v pljučnem tkivu - motnja se lahko pojavi zaradi Mendelssohnovega sindroma, Hammen-Richove bolezni, pnevmotoraksa, sindroma dihalne stiske, edema ali pljučnice;
obdobje rodnosti - pogosto se bolezen razvije v 3. trimesečju, ko lahko kakršne koli težave z dihanjem povzročijo hiperkapnijo;
respiratorna acidoza;
maligni;

Stanje je tesno povezano s hipoksijo - premalo kisika v krvi ali kisikovo stradanje telesa.

Razvrstitev

Glede na naravo tečaja je hiperkapnija:

akutna - za katero je značilen oster videz kliničnih znakov in znatno poslabšanje stanja, najpogosteje pri otrocih;
kronično - klinika se izraža v počasnem naraščanju simptomov v daljšem časovnem obdobju.

Obstaja več stopenj resnosti poteka bolezni:

zmerno;
globoko - pojavijo se simptomi iz centralnega živčnega sistema in akutne manifestacije se povečajo;
acidotična koma.

Glede na vzroke za razvoj je bolezen:

endogeni - notranji viri delujejo kot provokatorji;
eksogena - razvija se v ozadju zunanjih dejavnikov.

Ločeno ločimo kronično kompenzirano hiperkapnijo - pojavi se, kadar je človek dalj časa v pogojih počasnega povečevanja ravni ogljikovega dioksida v zraku. V telesu se aktivirajo procesi prilagajanja novemu okolju - to je kompenzacija stanja z okrepljenimi dihalnimi gibi.

Nobena od razvrstitev ne vključuje permisivne hiperkapnije - namenske omejitve volumna prezračevanja pljuč, ki je potrebna, da bi se izognili pretiranemu raztezanju alveolov, kljub povečanju CO2 zunaj običajnega območja, do 50-100 milimetrov živega srebra. Umetnost.

Simptomi

Običajno se bolezen razvija počasi, s postopnim povečevanjem intenzivnosti kliničnih manifestacij. Hitri razvoj simptomov je izjemno redek.

Simptomi hiperkapnije se bodo nekoliko razlikovali glede na resnost težave. Na primer, za zmerno obliko so značilni:

težave s spanjem;
evforija;
povečano potenje;
koža;
povečani dihalni gibi;
kazalci povečanega krvnega tonusa;
povečan srčni utrip.

Globoko stopnjo izražajo naslednji simptomi:

povečana agresivnost in vznemirjenost;
hud glavobol;
slabost in šibkost;
pojav modric pod očmi;
oteklina;
zmanjšana ostrina vida;
redko in plitvo dihanje;
cianoza kože;
močan hladen znoj;
povečan srčni utrip do 150 utripov na minuto;
omotica;
težave pri uriniranju.

Acidotična koma se izraža z naslednjimi simptomi:

zmanjšani refleksi;
močno zmanjšanje krvnega tona;
izguba zavesti;
cianozni ton kože;
konvulzivni napadi.

V primeru kroničnega poteka bolezni simptomi vključujejo:

stalna utrujenost;
zmanjšanje delovne zmogljivosti;
znižanje krvnega tlaka;
vznemirjenje, ki ga nadomesti zatiranje zavesti;
dispneja;
težave z dihanjem;
motnje spanja;
glavoboli in omotica.

Pri otrocih so simptomi praktično enaki. Ne smemo pozabiti, da se pri tej kategoriji bolnikov hiperkapnija razvija veliko hitreje in je veliko hujša kot pri odraslih.

V primerih, ko se bolezen razvije v ozadju drugih bolezni, ni izključena verjetnost pojava zunanjih znakov osnovne patologije.

Če se pojavijo simptomi, je zelo pomembno, da žrtvi zagotovite nujno pomoč. Pokličite zdravniško ekipo doma in nato izvedite naslednja dejanja:

odpeljati ali odpeljati osebo iz sobe z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida;
izvesti intubacijo sapnika (samo v primeru resnega stanja bolnika) - to lahko stori izkušen zdravnik;
za nujno terapijo s kisikom.

Edini ukrep za pomoč osebi, ki je padla v acidotično komo, je umetno prezračevanje.

Diagnostika

Izkušeni klinik bo lahko postavil pravilno diagnozo na podlagi simptomov in laboratorijskih rezultatov.

Zdravnik potrebuje:

preučiti anamnezo - poiskati možno osnovno bolezen;
zbrati in analizirati življenjsko zgodovino - ugotoviti zunanje vzroke, ki bodo omogočili ugotoviti, ali je bil potreben tak postopek, kot je permisivna hiperkapnija;
ocenite stanje kože;
izmerite kazalnike pulza, srčnega utripa in krvnega tona;
podrobno opraviti razgovor s pacientom (če je oseba pri zavesti) ali tistim, ki je žrtev pripeljal v zdravstveno ustanovo - sestaviti popolno simptomatsko sliko in določiti resnost stanja.

Laboratorijske raziskave:

splošni klinični test krvi;
biokemija krvi;
ocena sestave plina biološke tekočine;
analiza za ČN.

Kar zadeva instrumentalne postopke, se izvajajo naslednji testi:

rentgensko slikanje prsnega koša;
ultrazvok;

Zdravljenje

Taktika terapije je odvisna od virov, proti katerim se je pojavila hiperkapnija. Če je patologija eksogena, je potrebno:

prezračite sobo;
pojdite na svež zrak;
si oddahnite od službe;
pijte veliko tekočine.

Če je slabo počutje postalo sekundarni pojav, je treba za odpravo patologije odpraviti osnovno bolezen. Morda boste morali jemati takšna zdravila:

bronhodilatatorji;
antibiotiki;
protivnetna zdravila;
hormonska zdravila;
imunostimulansi;
diuretiki;
bronhodilatatorji;
zdravila za lajšanje simptomov.

Negativni učinek ogljikovega dioksida na telo lahko odpravite na naslednje načine:

infuzijska terapija;
umetno prezračevanje pljuč;
kisikova terapija;
masaža prsnega koša;

Možni zapleti

Kršitev normalne sestave krvi lahko povzroči nastanek velikega števila zapletov:

zaostajanje otroka v duševnem in psihomotoričnem razvoju;
brez hiperkapnije pri novorojenčkih;
splav;
maligna hipertenzija;
akutna dihalna odpoved.

Preventiva in napovedi

Povečanju ravni ogljikovega dioksida v krvi se lahko izognete s pomočjo preprostih preventivnih priporočil:

redno prezračevanje in prezračevanje prostorov;
dihalne vaje;
pogosta izpostavljenost svežem zraku;
spoštovanje ustreznega režima dela in počitka;
racionalna uporaba zdravil strogo, kot je predpisal lečeči zdravnik;
preverjanje in odpravljanje težav z anestezijskimi napravami;
preprečevanje razvoja pogojev, ko bo morda potrebna permisivna hiperkapnija;
zagotavljanje ustrezne dihalne naprave, ki jo morajo delati rudarji, gasilci in potapljači;
pravočasno odkrivanje in zdravljenje kakršnih koli bolezni dihal, ki lahko vodijo ne le do hiperkapnije, temveč tudi do takega stanja, kot je hipoksija brez hiperkapnije;
letni popolni preventivni pregled na kliniki.

Hiperkapnija ima dvoumno prognozo, saj je vse odvisno od resnosti patologije. Prenehanje dihanja in srčni zastoj sta pogosto usodna.

Je vse v članku z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Hiperkapnija je povečana vsebnost ogljikovega dioksida v arterijski krvi in \u200b\u200btelesnih tkivih. Ta izraz marsikomu ni znan, a državo, za katero je značilna ta beseda, so čutili skoraj vsi.

Spomnite se, kaj ste doživeli z veliko množico ljudi– v vrstah, v zatohlih pisarnah. Ali stanje med boleznimi dihal, ko se zamašen nos in bronhi zamašijo s flegmom. Glava se začne vrteti ali boli, pojavi se huda šibkost, slabost, razbijanje srca, pojavi se znoj.

Članek o koristi ogljikovega dioksida smo se že dotaknili koncepta hiperkapnije. Poglejmo si podrobneje, kaj ta izraz pomeni?

Kaj je hiperkapnija?

Ogljikov dioksid v našem telesu je lahko tako koristen kot škodljiv. Vse je odvisno od količine njegove vsebine. Obstaja koncept ravnotežja, norma za ta kazalnik je 4,7-6%.

Običajni mehanizem odstranjevanja ogljikovega dioksida iz človeškega telesa– skozi pljuča, s prodiranjem iz krvnih žil v alveole. Če je iz nekega razloga ta postopek moten,hiperkapnija– povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida.

Nato CO2 v plinski mešanici naraste na 55– 80 mmHg, raven kisika pa se zmanjša. Preprosto povedano, nastopi zastrupitev z ogljikovim dioksidom.

Vrste hiperkapnije

Hiperkapnija se po svoji naravi zgodieksogenain endogena.

Egzogeni se razvijajo s povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida v zraku. Nastane, lahko bi rekli, iz zunanjih razlogov, ki niso odvisni od vas: čakalne vrste, zadušna soba.

In endogeno hiperkapnijo povzročajo notranji vzroki:

Kršitev dihalnega mehanizma zaradi šibkosti skeletnih mišic, poškodb prsnega koša (kompresija, zlomi), močne debelosti, skolioze.
Depresija dihalnega centra (manj pogosto dihanje), povezana s poškodbami centralnega živčnega sistema, uporabo zdravil (anestetiki, narkotični analgetiki), zastojem cirkulacije itd.
Motnje izmenjave plinov: pljučni edem, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), plevritis (vnetje pljučne sluznice), pnevmotoraks (kopičenje zraka v plevralni votlini) itd.

Povečanje CO 2 je lahko tudi posledica njegove povečane tvorbe v telesu samem. Vzrok je lahko zvišana telesna temperatura, sepsa, politravma, maligna hipertermija.

Zakaj je hiperkapnija nevarna in na koga vpliva?

Oblika hiperkapnije je lahko blaga, takšna oseba se ne bo počutila prav veliko. Ko bo zapustil zadušnico, bo hitro pozabil na občutke, ki jih je doživel,– blaga omotica, pordelost kože, pospešen srčni utrip in dihanje.

S hiperkapnijo v začetni obliki, še posebej, če se »oblikuje« postopoma (več dni, celo mesec), se človeško telo lažje spopada. Vključeni so mehanizmi prilagajanja in kompenzacije.

Pri globoki hiperkapniji so simptomi bolj agresivni. Tu se lahko pojavijo odstopanja od več telesnih sistemov.

Iz živčnega sistema: pojavi se vznemirjenje, simptomi povečanega intrakranialnega tlaka (slabost, glavobol, modrice pod očmi, otekanje itd.).
S strani kardiovaskularnega sistema: krvni tlak še naprej narašča, pulz doseže 150 utripov / min., Obstaja nevarnost krvavitve.
Iz dihalnega sistema. Simptomi akutne dihalne odpovedi se povečujejo: moti se ritem dihanja, postane površen in redek, bronhosekrecija se poveča, tonus kože je modrikast, znojenje močno.

Najhujša stopnja hiperkapnije (je tudi najnevarnejša)– hiperkapnična koma. Oseba v komi nima refleksov in zavesti, krvni tlak se močno zmanjša, ton kože je cianotičen (cianotičen). Rezultat je lahko zastoj dihanja in zastoj srca, torej smrt.

Hiperkapnija je med nosečnostjo zelo nevarna za ženske. Lahko gre
o splavu zaradi razvoja dihalne odpovedi, povišanega krvnega tlaka
in kršitve placentne izmenjave plina.

Drugi scenarij– otrok se lahko rodi s patologijo (zakasnjen duševni, psihomotorični razvoj, cerebralna paraliza, epilepsija itd.). Visok nivo CO2 negativno vpliva na še ne popolnoma razvit otrokov živčni sistem.

Kako stabilizirati osebo, ki trpi zaradi hiperkapnije?

Pomoč pri hiperkapniji

Količina pomoči žrtvi je seveda odvisna od stopnje zastrupitve z ogljikovim dioksidom. Da bi stabilizirali človekovo stanje in zmanjšali tveganje za zaplete, je najprej treba zagotoviti zadosten pretok kisika. To je najpreprostejši in najpomembnejši ukrep.

Če človek sam ne more zapustiti zapuščene sobe, ga morate vzeti v zrak. Najpogosteje to zadostuje za odpravo blage eksogene hiperkapnije.

Pri endogenem (notranjem) izvoru gre za odpravo osnovne bolezni ali ublažitev resnosti njenih simptomov. Nekaterim bolnikom je predpisan sistematičen očistek dihalnih poti, redčenje in izločanje viskoznih bronhialnih izločkov.

Dober učinek daje bolnik, ki ostane v hladnem prostoru z vlažnostjo več kot 50%. Za izboljšanje prezračevanja pljuč se uporabljajo bronhodilatatorji - skupina zdravil, ki lahko sprostijo mišično steno bronhijev in s tem povečajo njihov lumen ter dihalne stimulanse. Zahvaljujoč tem ukrepom se bolnikovo stanje normalizira.

V primeru hude zastrupitve z ogljikovim dioksidom tega ne boste mogli storiti sami, tu boste potrebovali zdravniško pomoč, včasih nujno. V nasprotnem primeru lahko oseba umre.

V posebej hudih primerih zdravniki opravijo intubacijo sapnika (uvedba posebne cevi za intenzivno nego), terapijo s kisikom (bolnik vdihne uravnoteženo kisikovo-dušikovo mešanico) in se zatečejo k umetnemu prezračevanju.

Hiperkapnija in dihalne vaje

Pri endogeni hiperkapniji, ki se pojavi zaradi notranjih motenj pri delu telesa, je kontraindicirano izvajanje dihalnih vaj ali izvajanje ur na dihalnih simulatorjih.

A kljub temu je bilo za nas pomembno, da v blogu povemo o tem pojavu in njegovih posledicah. Navsezadnje pogosto govorimo o koristih ogljikovega dioksida, zato bi bilo preprosto nepošteno molčati o njegovih nevarnostih.

Če vam je zdravnik diagnosticiral hiperkapnijo ali acidozo, v nobenem primeru ne začnite vaditi na dihalnih strojih. To lahko stanje še poslabša.

Če nimate takšne diagnoze in je vsebnost ogljikovega dioksida pod normalno, lahko kupite simulator dihanja. V tem primeru se ni treba bati, da boste razvili hudo endogeno hiperkapnijo.

Prvič, simulator ne more voditi do takšnega rezultata, namenjen je le njemuizboljšanje zdravja ... Drugič, raven ogljikovega dioksida lahko vedno izmerite s posebno kamero, ki je priložena simulatorju.

Skrbno spremljajte svoje zdravje, poslušajte vse "signale" svojega telesa
in se naročite na naš blog, da jih pravočasno prepoznate.

Ko dlje časa ostane v zaprti sobi z velikim številom ljudi, se pri človeku pojavijo slabost, zaspanost in glavoboli. To nakazuje, da se lahko pojavi hiperkapnija.

Da bi razumeli, kako nevarno je lahko takšno stanje, morate ugotoviti, kaj je in s čim je lahko povezano.

Opis patologije

Za hiperkapnijo je značilna povišana raven ogljikovega dioksida v krvi. Sprva je to stanje povezano z dihalno odpovedjo.

Za popolnejše razumevanje odtenkov te bolezni je pomembno, da ne pozabimo na tak koncept, kot je kislinsko-bazično stanje (CBS), za katerega je značilno nastajanje in sproščanje kisline v človeškem telesu, katerega cilj je vzdrževanje pH krvi na normalni ravni. Dovoljena vrednost tega kazalnika je 7,35-7,45.

Po svojem izvoru se hiperkapnija deli na:

Eksogena, njegov razvoj olajša povečana raven plinastega ogljikovega dioksida. Ko je človek v takem okolju, se CO 2 v sestavi njegove krvi patološko poveča.
Endogeni. Različne patologije, ki se pojavijo neposredno v telesu in jih spremlja odpoved dihanja, postanejo provokatorji njegovega razvoja.

Hiperkapnija je tesno povezana s hipoksijo in respiratorno acidozo.

Kaj izzove razvoj bolezni

Obstajajo številni vzroki za hiperkapnijo, ki jih pogojno lahko razdelimo v tri skupine.

V normalnem stanju se sprošča ogljikov dioksid skozi pljuča s prodiranjem iz posod v alveole. Zaradi kršitve dihanja ali krvnega obtoka v organu se upočasni.

Poleg tega lahko nekateri procesi v telesu prispevajo k večji vsebnosti CO 2 v telesu:

vročina;
odvečna prehrana;
sepsa;
politravma;
hipertermija maligne oblike.

Prav tako nič manj vplivajo na telo in razvoj hiperkapnije razlogi, kot so:

okvara opreme med operacijo, ko je bolnik v anesteziji;
vdihavanje ogljikovega monoksida, na primer v ognju;
dolgo časa v slabo prezračevanih prostorih.

Potopitev dovolj globoko vodi tudi do povečanja ravni ogljikovega dioksida v človeški krvi.

Glavne manifestacije, znaki

Patologija je lahko akutna ali kronična.

Za prvo so značilni simptomi hiperkapnije, kot so:

dispneja;
bolečina v prsnem košu;
pordelost kože;
slabost;
hiter pulz;
glavoboli in omotica;
zaspanost;
zmedenost zavesti.

Raven ogljikovega dioksida v krvi bo neposredno vplivala na resnost simptomov.

Pri kratkotrajni izpostavljenosti (več ur) bomo opazili naslednje:

apatija;
slaba koncentracija pozornosti;
pomanjkanje svežega zraka;
občutek vročine;
utrujenost;
draženje oči.

Redna izpostavljenost CO 2 v nekaj dneh ali letih povzroči številne funkcionalne okvare. Poglejmo, kako se to kaže.

Na delu nazofarinksa in dihalnega sistema:
- rinitis;
- napadi suhega kašlja;
- astma;
- alergijske reakcije;
- suhost sluznice.
Učinki na spanje:
- povečano smrčanje;
- nespečnost;
- pomanjkanje moči po prebujanju.

Klinične manifestacije so lahko:

Zgodaj... Za stanje je značilna vazodilatacija, pordelost kože in obilno znojenje. V prihodnosti visoka vsebnost ogljikovega dioksida spodbuja telo, da aktivira mehanizme iz krvnih žil in srca, da jih lahko nadomesti. Posledično se začne razvijati tahikardija, opaziti je povečanje srčnega utripa in venski tonus se poveča. Takšni simptomi poročajo o poskusu telesa, da obnovi krvni obtok, kar je potrebno za oksigenacijo centralnega živčnega sistema. Kri začne teči v možgane in srce.
Pozen... Kažejo dekompenzacijo zaradi živčnega, dihalnega in kardiovaskularnega sistema. To je izraženo z modro kožo, prekomernim vznemirjenjem ali zaviranjem.

Znaki hiperkapnije, odvisno od resnosti patologije:

Za kronično obliko hiperkapnije so značilni naslednji simptomi:

dispneja;
stalni občutek utrujenosti;
motnje dihalnega ritma;
pomanjkanje zmogljivosti;
nestabilno razpoloženje;
zmanjšanje tlaka.

Treba je opozoriti, da pri tej obliki bolezni spremembe redko opazimo. To je posledica postopnega razvoja patologije, zaradi česar se telo lahko navadi na to stanje.

Kako se diagnosticira bolezen?

Za diagnosticiranje hiperkapnije se uporabljajo naslednje metode:

Klinični podatki. Najprej je treba oceniti simptome, ki spremljajo takšno stanje: cianoza, težko dihanje, prisilni položaj in drugi značilni znaki.
Laboratorijske raziskave:

aerotonometrija - določanje vsebnosti plinov v krvi;
analiza kislo-bazičnega stanja.

Šele po prejemu rezultatov bo zdravnik lahko postavil končno diagnozo in predpisal pravilno zdravljenje hiperkapnije.

Zdravilne dejavnosti

Ko odkrijemo patologijo, je prvi korak odpraviti vzrok, ki je povzročil motnje dihanja, kar je povzročilo veliko kopičenje ogljikovega dioksida v telesu. Pri eksogeni obliki bolezni je priporočljivo:

prezračevanje prostora;
pijte veliko tekočine;
obvezno počivajte po delovnem dnevu;
pojdite na svež zrak.

Na začetni stopnji razvoja dihalne odpovedi ni izključena uporaba ljudskih zdravil v obliki zeliščnih decokcij.

Ob opaznem poslabšanju stanja je pomembno, da takoj poiščemo pomoč pri strokovnjakih, ki bodo po pregledu in potrditvi diagnoze po potrebi predpisali terapevtsko terapijo, ki vključuje:

jemanje bronhodilatatornih zdravil;
kisikova terapija;
vnos tekočine skozi veno;
priključitev ventilatorja (metoda se uporablja v skrajnih primerih).

Poleg tega se lahko predpišejo zdravila naslednjih skupin, odvisno od oblike poteka bolezni:

hormonska;
antibiotiki;
protivnetno;
imunostimulacijski.

Naprava, kot je kapnograf, se uporablja za nadzor napadov. Določa koncentracijo ogljikovega dioksida v zraku, ki ga izdihujejo ljudje.

Možni zapleti in posledice

Bolezen, kot je hiperkapnija, lahko neopazno preide na osebo in povzroči številne resne zaplete. Vse bo odvisno od stopnje resnosti patologije in od pravilnosti izbrane terapevtske terapije.

Odpoved dihanja lahko povzroči številne posledice pri plodu ali novorojenčku, če je bila nosečnost med nosečnostjo opažena pri respiratorni acidozi. Povečana vsebnost ogljikovega dioksida v telesu negativno vpliva na ne popolnoma oblikovan živčni sistem ploda.