Posledica ishemije. Škodljive posledice ishemije. Po poreklu

Ishemija je patološko stanje, ki se pojavi pri močnem oslabitvi krvnega obtoka v določenem delu organa ali v celotnem organu. Patologija se razvije zaradi zmanjšanja pretoka krvi. Pomanjkanje krvnega obtoka povzroča presnovne motnje in vodi do motenj v delovanju nekaterih organov. Omeniti velja, da imajo vsa tkiva in organi v človeškem telesu različno občutljivost na pomanjkanje oskrbe s krvjo. Manj dovzetne so hrustančne in kostne strukture. Bolj ranljivi so možgani, srce.

Etiologija

Vzroki za ishemijo so naslednji:

bolezni krvi;
hud stres;
poškodbe različne resnosti;
velika izguba krvi;
mehansko stiskanje posode s tumorjem benigne ali maligne narave;
krči krvnih žil;
(blokada plovila z embolijem);
zastrupitve z biološkimi in kemičnimi strupi.

Tudi vzrok za napredovanje srčne ishemije, spodnji udi, črevesje lahko postane odebelitev sten krvnih žil, povečan pritisk na arterijo.

Razvrstitev

Akutna oblika

Za ta proces je značilna nenadna podhranjenost tkiv in organov, ki se pojavi zaradi upočasnitve ali prenehanja pretoka krvi. Akutna ishemija miokarda, spodnjih okončin, možganov je razdeljena na 3 stopinje:

1 - absolutno. To je najhujša oblika bolezni, ki vodi do motenj v normalnem delovanju organov in tkiv. Če dolgo časa opazimo ishemijo, lahko spremembe na prizadetih organih postanejo nepopravljive.

2 - subkompenzirano. Hitrost pretoka krvi je kritična, zato ni mogoče popolnoma ohraniti funkcionalnosti prizadetih organov.

3 - kompenzirano. Ta stopnja patologije je najblažja.

Kronična oblika

V tem primeru se krvni obtok postopoma moti. Treba je opozoriti, da izraz "kronična ishemija" združuje veliko število patologij, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko. Najpogostejša patologija le-teh je možganska ishemija možganov. Glavni razlogi za njegovo napredovanje so: ateroskleroza, hipertenzija in bolezni srca.

Obrazci

Mehanizem razvoja motenj krvnega obtoka ima več oblik, odvisno od klasifikacije te patologije. Bolezen je na voljo v 4 oblikah:

obstruktivno. Ta oblika patologije začne napredovati zaradi tvorbe krvnih strdkov, embolij in aterosklerotičnih plakov v arteriji. Ti elementi motijo \u200b\u200bnormalen odtok krvi;
angiopatska. Glavni razlog je krč krvne žile;
stiskanje. Napreduje zaradi mehaničnega stiskanja krvnih žil;
prerazporeditveno. Razlog za napredovanje ishemije je medorganska prerazporeditev pretoka krvi.

Simptomi

Simptomi ishemije so neposredno odvisni od organa, v katerem je opaziti napredovanje patološkega procesa.

Z razvojem kronične možganske ishemije je bolnikov oslabljen spomin, občutek pomanjkanja zraka in bistveno oslabljena koordinacija gibov. Zmanjša se tudi sposobnost osredotočanja na določena dejanja.

Znaki možganske ishemije se pojavijo močno in so po naravi podobni simptomom stanja pred možgansko kapjo. Za prehodno možgansko ishemijo so značilni naslednji simptomi:

hrup v ušesih;
šibkost zgornjih in spodnjih okončin;
motnje govornega aparata je eden glavnih simptomov prehodne možganske ishemije. Govor pacienta postane nekoherenten, besede so nerazločne itd.
kršitev vidne funkcije;
glavobol;
omotica;
odrevenelost obraza. Ta znak prehodne ishemije je zelo pomemben za nadaljnjo diagnozo.

Prehodna možganska ishemija je zelo nevarna, saj lahko privede do nepopravljivih sprememb v organu. Zato je treba bolnika čim prej hospitalizirati, da mu zdravniki zagotovijo kvalificirano pomoč. Prehodno ishemijo zdravimo le v bolnišnici, tako da lahko zdravniki nenehno spremljajo splošno stanje bolnika in preprečujejo napredovanje zapletov.

Treba je opozoriti, da je prehodna ishemična možganska bolezen precej nepredvidljivo stanje. Pojavljeni nevrološki simptomi lahko popolnoma izginejo, še preden bolnika odpeljejo v bolnišnico.

Kršitev krvnega obtoka v črevesju

Ishemija črevesja se kaže kot pojav močnega sindroma bolečine, ki je lokaliziran v popku, pa tudi v zgornjem desnem delu trebuha. Motorika črevesja se poveča in bolnik ima pogosto željo po iztrebljanju. Na prvih stopnjah napredovanja črevesne ishemije opazimo naslednje simptome:

vznemirjen blato;
slabost in bruhanje;
v izločenih iztrebkih se pojavijo proge krvi.

Telesna temperatura v prvi fazi črevesne ishemije je v mejah normale. Z razvojem bolezni opazimo naslednje:

hipovolemija;
presnovna acidoza;
hiperamilasemija.

Pomanjkanje krvnega obtoka v okončinah

Ishemija spodnjih okončin se diagnosticira zelo pogosto. Praviloma je simptomatologija patologije izrazita. Zaradi motenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah se pojavijo naslednji simptomi:

sindrom bolečine v mišičnih strukturah spodnjih okončin. Ponoči se ponavadi povečuje;
zaradi neustrezne oskrbe s krvjo in hranili nastanejo trofični ulkusi na koži nog. Glavna lokalizacija so stopala in prsti;
občasna klavdikacija. Oseba z ishemično boleznijo spodnjih okončin se ne more popolnoma gibati. Zaradi motenj krvnega obtoka in močne bolečine v telečje mišice, se je prisiljen občasno ustaviti in počivati.

Če nisi pozoren določene simptome, potem je možno napredovanje kritične ishemije spodnjih okončin. Sindrom bolečine nenehno opazujemo in se njegova intenzivnost v mirovanju ne zmanjša. Skupaj s trofičnimi razjedami se na koži spodnjih okončin razvije nekroza. Če ishemije ne zdravimo, lahko oseba izgubi del okončine.

Kršitev krvnega obtoka v srčni mišici

Glavni simptom ishemične bolezni srca je videz. Pacient ugotavlja, da je imel huda bolečina za prsnico, pa tudi občutek pomanjkanja kisika. Treba je opozoriti, da se sindrom bolečine ponavadi kaže s fizično preobremenitvijo, močnim psiho-čustvenim šokom.

Ishemija miokarda se lahko pojavi brez močne bolečine. Med pregledom srca je mogoče ugotoviti napredovanje patologije. Posredni znaki bolezni:

dispneja. Pri ishemiji miokarda običajno pri vadbi opazimo dispnejo. Bolniku postane veliko lažje, ko sede;
šibkost in bolečina v levi roki;
znižanje krvnega tlaka;
cianoza kožo;
povečana pogostnost ekstrasistol;
zgaga.

Ishemija miokarda - izjemno nevarno stanje, kar je lahko usodno, če se na prizadetem območju razvije srčni napad.

Diagnostika

Standardni načrt za diagnozo koronarne bolezni srca, možganov in drugih organov vključuje naslednje metode:

EKG je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje ishemije srca;
koronarna angiografija - omogoča oceno stanja koronarnih žil srca;
stresno testiranje;
ultrazvočna kardiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje ishemične bolezni srca ali drugih organov se izvaja šele po temeljiti diagnozi, ugotavljanju resničnega vzroka patologije in oceni resnosti bolezni. Zdravljenje ishemije se izvaja s fizioterapijo, zdravili in kirurškimi tehnikami. V primeru izbire zdravljenja z zdravili se bolniku intravensko injicirajo prostaglandini, trombolitiki in zdravila za izboljšanje pretoka krvi.

Vzrok za okluzijo posode je mogoče popolnoma odpraviti in normalizirati njeno prehodnost s stentovanjem sprednje stene posode. Tudi zdravniki se pogosto zatekajo k koronarni angioplastiki.

Je vse v članku z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Pljučna insuficienca je stanje, za katerega je značilno, da pljučni sistem ne more vzdrževati normalne sestave plinov v krvi, ali pa je stabiliziran zaradi močnega preobremenitve kompenzacijskih mehanizmov zunanjega dihalnega aparata. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega potrebna količina kisika ne pride v človeško telo, raven ogljikovega dioksida pa se nenehno povečuje. Vse to postane vzrok za kisikovo stradanje organov.

Razlogi za povečanje odpornosti na pretok krvi v arterijah:

Stiskanje (stiskanje od zunaj) prinašajočih žil (tumor, brazgotina, ligatura, tujek). Ta ishemija se imenuje kompresija.

Obturacija prinašajočih posod - kot posledica popolnega ali delnega zapiranja s tromba ali embolusa iz notranjosti lumena arterije.

Angiospazem prinašajočih arterij - kot posledica vazokonstrikcije žilnih gladkih mišic. Mehanizmi arterijskega krča: a) zunajcelični - povezani s podaljšanim kroženjem vazokonstriktornih snovi v krvi. To so: kateholamini, serotonin; b) membrana - povezana s kršitvijo procesa repolarizacije membran gladkih mišičnih celic; c) znotrajcelični - moten je znotrajcelični transport kalcijevih ionov, zato ni sproščujoče krčenje gladkih mišičnih celic.

Mikrocirkulacija med ishemijo:

Razlika v arterio-venskem tlaku se zmanjša zaradi zmanjšanja hidrostatičnega tlaka v arterijskem delu postelje.

Odpornost na pretok krvi v arterijskem delu postelje je povečana zaradi oviranja pretoka krvi v adduktivnih arterijah.

Volumetrični pretok krvi se zmanjša z zmanjšanjem arteriovenske razlike v tlaku in povečanjem odpornosti na pretok krvi.

Linearna hitrost pretoka krvi se zmanjša zaradi zmanjšanja razlike v arteriovenskem tlaku in povečane odpornosti na pretok krvi.

Skupna površina prereza kapilarnega kanala se zmanjša zaradi zapiranja dela delujočih kapilar.

Zmanjšanje premera in števila vidnih arterijskih žil zaradi njihovega zoženja in zmanjšanega krvnega obtoka.

Blanširanje tkiv ali organov zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo in zmanjšanja števila delujočih kapilar.

Zmanjšanje količine pulziranja arterij zaradi napolnjenosti s krvjo.

Znižanje temperature ishemičnega tkiva ali organa zaradi zmanjšanja pretoka toplote arterijska kri, nadaljnje zmanjšanje metabolizma.

Zmanjšanje tvorbe limfe kot posledica znižanja perfuzijskega tlaka v tkivnih mikrožilnih žilah.

Zmanjšanje volumna in turgorja tkiv in organov zaradi nezadostnega polnjenja krvi in \u200b\u200blimfe.

Zmanjšanje določenih funkcij.

Zmanjšanje nespecifičnih funkcij in procesov: lokalno obrambne reakcije, tvorba limfe, plastični procesi.

Razvoj degenerativnih procesov, tkivne hipotrofije in atrofije.

Nekroza in srčni napadi.

Vrednost ravni delovanja tkiva, organov, ranžiranja in kolateralne cirkulacije v izidu ishemije. Srčni napad kot posledica ishemije.

29. Emboli: etiologija, razvrstitev po vrsti embolij, posledice. Embolija velikega in pljučnega obtoka. Paradoksalna in retrogradna embolija.

Embolija - patološki proces, ki ga povzročajo različni substrati (emboli), ki krožijo v krvi / limfi, ki se sicer ne pojavljajo normalno, lahko pa povzročijo akutno okluzijo z moteno oskrbo organa / tkiva s krvjo.

Iz venskega sistema sistemske cirkulacije in desnega srca v ožji krog.

Od majhne do sistemske cirkulacije

Od portalskega sistema do portalske žile

Trombembolija je blokada tromba, ki se odcepi od mesta nastanka in pride v obtočno kri, zaradi česar se razvije ishemija in nekroza.

Maščob - prenos krvi in \u200b\u200bokluzija majhnih žil

Tkiva - vaskularna okluzija s produkti razpada lastnih tkiv

Mikrobna - okluzija krvnih žil z MOI ali fragmenti okuženega tromboembola, ki je podvržen gnojnemu vnetju

Zrak - vstop zračnih mehurčkov v krvni obtok

Plin - sproščanje plinov, raztopljenih v krvi (običajno dušik)

Embolija tujka: strel, krogla, geleri

Embolija pljučnega obtoka. Emboli zapre lumen pljučne arterije... V pljučnih arterijah tuji delci prihajajo iz venskih žil sistemske cirkulacije in desne polovice srca. Posledice so odvisne od sestave, velikosti embolij in njihove skupne mase. Še posebej nevarna je večkratna embolija majhnih pljučnih arterij. Pretok krvi je oslabljen. Poviša se krvni tlak v žilah pljučnega obtoka, pretok krvi v levi preddvor in prekat je omejen, kap in srčni volumen se zmanjšata, krvni tlak pa močno pade. Hipotenzija - značilnost masivna embolija žil pljučnega obtoka. Zavrni krvni pritisk negativno vpliva na funkcionalno aktivnost samega srca zaradi miokardne hipoksije. Padec krvnega tlaka se kombinira s pomembnim zvišanjem sistemskega venskega tlaka z razvojem akutne odpovedi desnega prekata (sindrom akutnega pljučnega srca).

Pljučno embolijo spremljajo spremembe v sestavi plina v krvi. Zasoplost se pojavi kot refleksna reakcija na draženje kemoreceptorjev refleksogenih con sistemske cirkulacije in kot reakcija receptorskih polj pljučnega cirkulacijskega sistema. Zasoplost pomaga povečati oksigenacijo krvi in \u200b\u200bjo sprostiti iz CO 2.

Najpogosteje so emboliji izpostavljene mezenterične arterije, ledvične arterije, vranica, možgani in srčna mišica.

Retrogradna embolija, pri katerem se gibanje embolije zgodi proti naravnemu pretoku krvi. Praviloma je to značilno za vertikalno usmerjene venske žile, pri katerih ima embolus večjo gostoto kot krvna plazma in je njegovo gibanje v večji meri podvrženo gravitaciji kot hemodinamika. Tudi retrogradna embolija iz distalne arterije je lahko posledica nenormalnega gradienta krvnega tlaka.

Znano tudi paradoksalna embolija... S paradoksalno embolijo delec zaradi obstoječe srčne napake prosto prodre iz venskega sistema velikega kroga v arterijo, mimo majhnega kroga. To se zgodi z okvaro interventrikularnega ali interatrijskega septuma ali z drugo okvaro z desno-levim šantom.

Če želite nadaljevati s prenosom, morate zbrati sliko:

Posledice ishemije

1. Pri kratkotrajni ishemiji ali z dobro razvitimi kolaterali tkivo praktično ne sme biti poškodovano.

2. Pri plitvi, a dolgotrajni ishemiji se razvijejo atrofične spremembe v parenhimskih celicah s širjenjem vezivnega tkiva.

3. Če se pretok krvi v ishemičnem tkivu ne obnovi, potem pride do srčnega napada. Srčni napad - ishemična nekroza organa ali tkiva na mestu zaradi nenadne prekinitve pretoka krvi. V redkih primerih se lahko razvije srčni napad zaradi kršitve venskega odtoka - z vensko hiperemijo.

Barva poškodovanega tkiva razlikuje med belim in rdečim infarktom. Beli infarkt nastane v procesu nekroze (nekroze) ishemičnega tkiva, ki vsebuje majhno količino krvi zaradi odsotnosti ali zelo šibkega razvoja kolateralnih žil (funkcionalno absolutno nezadostnih zavarovanj). Krvne žile v ishemičnem tkivu so napolnjene predvsem s krvno plazmo in skoraj ne vsebujejo rdečih krvnih celic. Beli srčni napadi se razvijejo na primer v vranici, srcu in ledvicah. Nastanek rdečega infarkta je posledica ishemične nekroze tkiva, ki ima majhno kolateralno oskrbo s krvjo (funkcionalno sorazmerno zadostne kolaterale), vendar zadostuje za kopičenje znatne količine krvi v tem tkivu. V procesu ishemične poškodbe žilnih sten se njihova prepustnost poveča. Eritrociti s pomočjo diapedeze vstopijo v ekstravaskularni prostor. Nato se stene krvnih žil uničijo in eritrociti s svojimi produkti razpada "napolnijo tkivo". Tkanina postane rdeča.

Posledice bolezni koronarnih arterij

Posledice ishemične bolezni srca

Bolezen koronarnih arterij z zapoznelim zdravljenjem lahko povzroči nepopravljive posledice. Katerih je največ nevarne posledice Ishemična bolezen srca?

Pacient sčasoma razvije kronično srčno popuščanje. Toda tudi v začetnih fazah bolezni z ishemično boleznijo srca lahko pride do nenadnega zastoja srca ali miokardnega infarkta.

Poleg tega se po statističnih podatkih 1/3 smrti zgodi ravno zaradi ishemične bolezni srca.

Če se je bolezen samo začutila, je mogoče njen razvoj ustaviti s pomočjo konzervativne terapije, vključno s fizioterapevtskimi postopki in jemanjem zdravil.

Cilj farmakoterapije je blokirati napade angine. in tudi preprečujejo razvoj miokardnega infarkta.

Če čutite, da se napad začne doma, morate vzeti tableto nitroglicerina. To zdravilo širi krvne žile in izboljšuje prehrano srčne mišice.

V nobenem primeru ne smete jemati drugih zdravil brez zdravniškega recepta.

Glede na stanje telesa in ob upoštevanju trenutne patologije vam bo zdravnik predpisal nekatera zdravila in vazodilatatorje.

Na poznejši stopnji bolezni bo morda potrebna operacija. Njegova naloga je razširiti posodo, ki jo blokira plošča ali tromb.

Eden izmed najučinkovitejših kirurških posegov za bolezen koronarnih arterij je presaditev koronarne arterije, pa tudi stentiranje koronarnih arterij.

Za takšen poseg zadostuje lokalna anestezija. V prihodnosti pa je treba v obdobju rehabilitacije dosledno upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Najpomembneje je, da premislite o svojem načinu življenja in prehrani.

Osnova prehrane naj bo zelenjava ter pusto meso in ribe. Obvezno vadbeni stres.

Prav tako je treba opustiti kajenje in pitje alkoholnih pijač. Priporočljivo je normalizirati holesterol v krvi in \u200b\u200bkrvni tlak.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni že dolgo uspešno izvajajo v Mestni klinični bolnišnici št. 57.

Pri izbiri zdravljenja z zdravili se uporabljajo samo zdravila, ki so uspešno prestala klinična preskušanja in so dokazala svojo visoko učinkovitost.

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij in njene posledice

Ne bodite malomarni do svojega srca! Ali ste vedeli, da se v gospodarsko razvitih državah tretjina smrtnih primerov zgodi zaradi koronarne srčne bolezni. Če te bolezni ne zdravimo, lahko povzroči resne posledice. Pacient sčasoma razvije kronično srčno popuščanje. Kakovost življenja močno pade. Bolniki s koronarno arterijsko boleznijo pogosto doživijo nenaden srčni zastoj. Zato se obvezno obrnite na strokovnjaka, če se pojavijo prvi znaki težav s srcem. Zdravniki imajo dovolj arzenala orodij, ki vam bodo v pomoč.

Najpogosteje, če bolezen ni preveč napredovala, se koronarna bolezen zdravi z zdravili. Zdravila se dajejo večinoma, da se srčni napadi ne ponovijo in da se miokardni infarkt ne razvije.

Če čutite napad koronarne srčne bolezni, morate vzeti tableto nitroglicerina. To zdravilo širi krvne žile in izboljšuje prehrano srčne mišice. Brez zdravniškega recepta ne smete piti več zdravil.

Kaj lahko predpiše zdravnik? To so zdravila, ki zmanjšajo potrebo vašega miokarda po kisiku, vazodilatatorjih.

Ne smemo pozabiti, da je vzrok koronarne srčne bolezni ta, da je posoda zamašena z oblogami ali trombi. Tega stanja ni mogoče spremeniti s pomočjo konzervativnega zdravljenja. Za čiščenje posode posode je potrebno izvesti kirurški poseg. A to je skrajni ukrep, na katerega se ne poslužujemo vedno. Ena od vrst operacij za koronarno srčno bolezen je obvodna operacija. Pri tej operaciji se izreže kos posode in na njegovo mesto vstavi umetno mesto. Operacija je zapletena, ker je bolnik med njo povezan s srčno-pljučnim aparatom, ker srce ne bi smelo utripati. Po operaciji bypass se telo dolgo obnavlja. Takšne operacije imajo precej veliko kontraindikacij.

Že vrsto let se acetilsalicilna kislina uporablja za preprečevanje in zdravljenje koronarne srčne bolezni. Danes so bila ustvarjena zdravila, ki nadomeščajo aspirin in hkrati vplivajo na telo bolj nežno in skopo.

Ne poskušajte se samozdraviti. Lekarne imajo zares veliko zdravil za zdravljenje koronarne srčne bolezni. Vsako od teh sredstev ima zelo močan učinek na telo, zato lahko bistveno moti srce. Koronarno srčno bolezen lahko zdravimo le pod zdravniškim nadzorom.

Večina sodoben način Zdravljenje bolezni koronarnih arterij je endovaskularna kirurgija. Lumen posode očistimo z mikroinštrumenti, vstavljenimi skozi majhno odprtino na koži. Kirurg s pomočjo rentgenskega posnetka spremlja potek operacije. Pacient sploh ne dobi splošne anestezije. Za takšen poseg zadostuje lokalna anestezija.

Po mnenju zdravnikov so vse kirurške metode zdravljenja koronarne srčne bolezni zelo učinkovite. Poleg tega pacient po njih praktično ne razvije nobenih zapletov.

Po zdravljenju koronarne srčne bolezni boste morali premisliti o svojem načinu življenja in prehrani. Osnova prehrane bi zdaj morala biti zelenjava ter pusto meso in ribe. Potrebna je izvedljiva telesna aktivnost. Kajenje in pitje alkohola boste morali opustiti. Priporočljivo je tudi normalizirati raven holesterola v krvi in \u200b\u200bkrvni tlak.

Za izboljšanje krvnega obtoka zdravniška komisija tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) svetuje nakup stimulatorja cirkulacije. proizvaja družba Tianshi Corporation. Delovanje naprave temelji na vplivu na biološko aktivne točke vašega telesa. Metoda je popolnoma varna. Naprava ima podrobna navodila za uporabo. Na telesu zlahka najdete potrebna območja za izpostavljenost. S pomočjo stimulatorja krvnega obtoka ne boste le izboljšali krvnega obtoka, ampak tudi ozdravili telo kot celoto.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Bolezen koronarnih arterij: vzroki in posledice

Vzroki ishemične bolezni srca (CHD)

Ishemična srčna bolezen se pojavi kot posledica nezadostne oskrbe miokarda s krvjo. Kot rezultat - smrt dela srčne mišice ali miokardni infarkt. Neravnovesje med potrebo srca po kisiku in sposobnostjo žil, da to zadovoljijo, je lahko posledica več razlogov. Na splošno jih lahko razdelimo v dve skupini:

1. Intravaskularne spremembe.

ateroskleroza - zožitev lumna koronarnih arterij zaradi rasti holesterolskih plakov;
tromboza - blokada krvnih žil s krvnimi strdki (trombi) se lahko pojavi v ozadju ateroskleroze;
krč koronarnih arterij (vazospazem) - zožitev vaskularnega lumena zaradi krčenja artritičnih gladkih mišic;

tahikardija - povečan srčni utrip (HR);
arterijska hipertenzija - zvišan krvni tlak;
miokardna hipertrofija - povečanje volumna srčne mišice nastane zaradi velike obremenitve miokarda.

Nekateri od zgoraj navedenih vzrokov za ishemijo so reverzibilni (tahikardija) ali jih je mogoče zlahka zdraviti, če se odkrijejo zgodaj (arterijska hipertenzija), nekateri se pojavijo nenadoma (tromboza) in predstavljajo veliko nevarnost za življenje.

Dejavniki tveganja za ishemijo

Vzročne spremembe v kardiovaskularnem sistemu žilni sistemine pojavijo se spontano; običajno trajajo leta, da se razvijejo. In če ste pravočasno pozorni na svoje zdravje in izključite možne dejavnike tveganja - se je v večini primerov mogoče izogniti ishemiji. Glavne dejavnike tveganja za razvoj ishemične bolezni srca lahko približno razdelimo na reverzibilne in ireverzibilne.

Nepovratni dejavniki tveganja:

Dednost je zelo pomembna pri razvoju koronarne srčne bolezni. Po različnih virih se dedna nagnjenost pojavi v 80-90% primerov trombofilije, pogost razlog tromboza koronarnih arterij.

Diabetes mellitus - Poleg tveganja za hiperglikemijo lahko diabetes mellitus znatno pospeši tveganje za ishemijo. Povišana raven glukoza v krvi prispeva k škodi žilna stena, vključno s koronarnimi posodami. Poleg neposredne nevarnosti za ožilje diabetes mellitus prispeva k kopičenju maščobe in s tem poslabša negativni učinek na srčne arterije.

Hipotiroidizem - neustrezna proizvodnja hormonov Ščitnica... Kot z sladkorna bolezen, hipotiroidizem, poleg tega negativni vpliv na stanju koronarnih arterij prispeva k debelosti, ki pa je dodaten dejavnik tveganja za razvoj ishemije in s tem povezanih zapletov.

Telesna neaktivnost - nizka telesna aktivnost ali hipotenzija prav tako resno ogroža zdravje koronarnih arterij. Negativne posledice hipodinamija se kaže v stanju aktivnosti, ko je srce, odvzeto od napora, prisiljeno črpati nepričakovano veliko količino krvi.

Debelost je precej pogost vzrok bolezni srca, zlasti ishemične bolezni srca. Poleg tega odlaganje odvečne maščobe še poveča tveganje za zaplete med srčno ishemijo. Kljub nevarnosti je debelost v večini primerov reverzibilen dejavnik tveganja - obremenitev srca se zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem telesne teže.

Kajenje je še en reverzibilen, a precej nevaren dejavnik pri razvoju koronarne arterijske bolezni. Po podatkih različnih študij je tveganje za ishemijo pri kaječem delu svetovne populacije 2-7-krat večje kot pri nekadilcih. Kljub številčnemu razmahu, slab vpliv Številne študije nedvoumno podpirajo odvisnost od tobaka od zdravja srca.

Alkoholizem - tiste, ki še vedno niso vedeli zanj ali so dvomili, je treba opozoriti: alkohol škodljivo vpliva na zdravje vašega srca, pa tudi na zdravje na splošno. Kljub občasnim izjavam nekaterih "svetilk" o neškodljivosti in celo koristih alkohola je statistika neizprosna - približno 20% smrtnih primerov zaradi bolezni srca in ožilja je posledica prekomernega uživanja alkohola. Poleg tega jasni znaki razvoj ishemične bolezni srca na podlagi zlorabe alkohola obstajajo tako imenovani "trezni" primeri, ko se posledice škodljivih učinkov kažejo po letih življenja brez alkohola. Negativni učinek etilena na kardiovaskularni sistem gre večkrat:

V odvisnosti od porazdelitve elektrolitov alkohol povzroča motnje v delu koronarnih žil.
Ko alkohol pride v kri, povzroči hemolizo (razgradnja rdečih krvnih celic, tistih, ki se prenašajo).
Alkohol moti mehanizme regulacije krvnega sladkorja in spreminja njegovo raven do stanja hipoglikemije.

V večini primerov ishemije se zgodi več dejavnikov hkrati. Hkrati pa prisotnost reverzibilnih dejavnikov tveganja na žalost običajno spodbujajo trivialne človeške motnje. Z odgovornim odnosom do lastnega zdravja lahko tveganje za razvoj koronarne srčne bolezni občutno zmanjšamo tako, da se znebimo slabih navad, ohranjamo zmernost hrane in vzdržujemo telesno aktivnost.

Posledice ishemije miokarda

Strukturne in ultrastrukturne spremembe

Presnovne spremembe

Disfunkcija srca

Aritmije

Refleksna simpatična aktivacija

Bolečine v angini

Ishemična kaskada

znižanje pH in povečanje koncentracije ionov K + v venski krvi, ki teče iz ishemičnega območja;
regionalno nenormalno gibanje LV sten in znaki globalne diastolične in sistolične disfunkcije LV;
pojav sprememb v segmentu ST.

Akutni koronarni sindrom - akutna faza ishemične bolezni srca. Ateroskleroza, osnovna ishemična bolezen srca, ni linearno progresiven in stabilen proces. Za aterosklerozo koronarnih arterij je značilna sprememba faz stabilnega poteka in poslabšanje bolezni.

Ishemična bolezen srca - nedoslednost koronarni pretok krvi presnovne potrebe miokarda, tj. količina porabe kisika v miokardu (PMO2).

V nekaterih primerih klinična slika kronično stabilno bolezen koronarnih arterij povzročajo simptomi in znaki disfunkcije LV. To stanje je opredeljeno kot ishemična kardiomiopatija. Ishemična kardiomiopatija je najpogostejša oblika HF v razvitih državah, saj doseže raven 2/3 do 3/4 primerov dil.

Video o zdravilišču Zdraviliski Dvor, Rimske kopeli, Slovenija

Samo zdravnik med osebnim posvetovanjem diagnosticira in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregled in rehabilitacija v tujini.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Posledice kronične ishemične bolezni srca

Ishemična bolezen srca je glede na naravo bolezni razdeljena na dve klinični obliki - akutno in kronično. Kronična ishemična bolezen srca je ena najpomembnejših težav človeštva. Za bolezen je značilna visoka stopnja smrtnosti zaradi srčnega zastoja. Vsako leto več kot 70% ljudi po vsem svetu umre zaradi te bolezni. Starejši ljudje so bolj dovzetni za hibs, med katerimi je večina moških, starih od 50 do 60 let.

Srčna mišica (miokard) zaradi pretoka krvi porabi veliko kisika. Z lezijami srčne mišice se prekine ali ustavi njena oskrba s krvjo. Vzrok za to stanje so holesterolski plaki, ki nastanejo na stenah koronarnih žil miokarda. Motijo \u200b\u200bdostavo kisika in drugih hranil v srce. Posledično se razvije stanje kisikovega stradanja - ishemija.

Simptomi CHD

Za kronično ishemično bolezen srca je značilen postopen razvoj, pri katerem se simptomi bolezni pojavljajo in izginjajo. Če bolezni v tej fazi ne bomo zdravili, bo napredovala in bo lahko usodna.

Pri kronični ishemiji se izrazijo naslednji simptomi:

zvišan krvni tlak;
resnost ali paroksizmalna bolečina za prsnico z vrnitvijo v levo roko, ramo, včasih v lopatico, hrbet, trebuh;
bolečina, ki se pojavi v ozadju kakršnega koli stresa in prehaja v mirovanju;
prekinitve pri delu miokarda (sprememba srčni utrip);
otekanje spodnjih okončin;
težko dihanje, težave z dihanjem;
huda šibkost z lahkim naporom;
izrazita bledica kože;
tesnoba, panika.

Zaradi stagnacije krvi v žilah se delo poslabša notranjih organov: želodec, jetra in ledvice.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo kronične ishemične bolezni srca na v zgodnji fazi obstaja vrsta modernih informativne metode... Z njihovo pomočjo se razjasni klinična diagnoza in določi način nadaljnjega zdravljenja.

Najprej zdravnik opravi podroben pregled bolnika, avskultacijo, analizira pritožbe in ugotovi družinsko anamnezo.

Naslednja faza so laboratorijski testi za ugotavljanje različnih vnetnih procesov v pacientovem telesu in drugih motenj. Za to se izvede:

biokemični in splošni krvni test;
koagulogram;
lipidni profil.

Instrumentalne raziskovalne metode

Uporaba posebnih instrumentalnih tehnik v diagnostiki daje dokaj natančno sliko bolezni.

EKG je diagnostična metoda, ki beleži električno aktivnost miokarda. Zazna različne spremembe srčnega ritma, prav tako pa je sposoben zaznati miokardni infarkt ali njegove posledice. Različne možnosti ishemične bolezni že dolgo preučujejo in metoda elektrokardiografije lahko zagotovi dovolj informacij o spremembah EKG med preiskavo.

Z metodo ehokardiograma lahko izmerimo velikost srčne mišice, preučimo krčljivost srca, srčne votline in zaklopke ter zvočni hrup. Kombinacija ultrazvočne diagnostike s telesno aktivnostjo (stresna ehokardiografija) omogoča registracijo ishemičnih motenj v miokardu.

Kolesarska ergometrija je pogost funkcionalni test. Z njegovo pomočjo se razkrijejo spremembe v delovanju srca, ki so v mirovanju nevidne, vendar le med fizičnim naporom - zlasti v obliki vadbe na sobnem kolesu.

Za odpravo kršitev v aktivnosti miokarda se uporablja poseben aparat - Holterjev monitor. Pritrjen je na pacientov pas ali ramo, naprava pa odčitava cel dan. Za natančnejšo študijo mora bolnik voditi dnevnik opazovanja dobrega počutja.

Tako natančno spremljanje omogoča strokovnjakom, da ugotovijo in preučijo:

pod kakšnimi pogoji se pri bolniku pojavijo manifestacije kronične bolezni koronarnih arterij;
narava kršitev pri delu miokarda, stopnja njihove resnosti;
preučite pogostost prekinitev srčnega utripa;
ujeti srčne prekinitve.

Transoezofagealna elektrokardiografija (PEECG) je zelo dobra natančna metoda študije s pomočjo senzorja, vstavljenega v požiralnik, kjer beleži delovanje miokarda brez ustvarjenih motenj zunanje manifestacije človeško življenje.

V hudih primerih se uporablja metoda koronarne angiografije. Koronarna angiografija preuči posode srčne mišice, ugotovi kršitev njihove prehodnosti, stopnjo stenoze, lokalizacijo prizadetih arterij z uvedbo določene snovi. Ta raziskovalna metoda vam omogoča diagnosticiranje CHHD in razlikovanje od katere koli podobne bolezni. Koronarna angiografija pomaga pri odločanju o potrebi po operaciji miokardnih žil.

Leva ventrikulografija se izvaja hkrati s koronarno angiografijo. Ta metoda se uporablja tudi za razjasnitev indikacij za operacijo.

Raziskave radionuklidov pomagajo natančneje diagnosticirati miokard, njegovo funkcionalno stanje, na podlagi katerega je mogoče presoditi učinkovitost kirurška operacija za pacienta.

Za diagnosticiranje simptomov zapletov ishemične bolezni - anevrizme miokarda, nekaterih manifestacij srčnega popuščanja je predpisana rentgenska preiskava.

Po popolni diagnozi bolezni zdravnik pacientu predpiše pravilno zdravljenje.

Metode zdravljenja CHD

Odvisno od klinične oblike zdravljenje ishemije srca poteka na glavnih področjih:

terapija brez zdravil;
terapija z zdravili;
kirurški poseg.

Terapija brez zdravil

Terapija brez zdravil je namenjena popravljanju bolnikovega načina življenja. Telesna aktivnost zahteva povečano oskrbo srca s kisikom, vendar med boleznijo telo zaradi prizadetih srčnih arterij ne more zadovoljiti te potrebe. Zato je med postopkom zdravljenja bolnikova aktivnost čim manjša.

Pacientu je predpisana fizikalna terapija in krajši sprehodi - takšne obremenitve pomagajo srcu, da se prilagodi omejeni oskrbi s krvjo v obdobju bolezni.

Bolnikova prehrana vpliva na proces zdravljenja. Omejevanje količine soli v hrani in vnosu vode za zmanjšanje stresa na srcu. Za izboljšanje stanja krvnih žil in normalizacijo teže pri debelosti je bolniku predpisana prehrana z nizko vsebnostjo maščob, vključno z vlakninami, sadjem, zelenjavo in ribjimi izdelki. Izključeno iz prehrane:

Terapija z zdravili

Terapija z zdravili za kronične oblike ishemične bolezni srca se izvaja po formuli "A-B-C" in je sestavljena iz antiagregacijskih sredstev, zaviralcev beta in zniževalcev holesterola. In tudi bolnikom je predpisano:

diuretiki;
antiaritmična, antianginalna zdravila;
nitriti;
zaviralci ACE;
zaviralci kalcijevih kanalov;
antikoagulanti;
statini;
fibrati.

Zdravila predpišemo vsakemu bolniku posebej. Upoštevajo se starost, značilnosti poteka bolezni in odsotnost patologij pri bolniku. Samozdravljenje, jemanje zdravil brez priporočila zdravnika specialista je življenjsko nevarno.

Kirurški poseg

Operacija je nujna, če zdravljenje z zdravili ne prinese zahtevani rezultat... Preden ga predpiše, kardiokirurg opravi temeljito diagnozo, da ugotovi:

kontraktilna funkcija miokarda;
stanja koronarnih arterij;
raven in lokalizacija zoženja koronarnih arterij;
resnost bolezni;
odpornost bolezni na zdravljenje z zdravili.

Cilj kirurškega posega je obnoviti prehodnost zamašenih žil in izboljšati pretok krvi v njih. Operacija je dodeljena v naslednjih pogojih:

nestabilna angina pektoris, odporna na zdravljenje z zdravili;
zožitev trupa leve koronarne arterije za 70%, poraz treh koronarnih arterij;
poškodovana koronarna postelja z zožitvijo arterije za 75%;
ishemična miokardna disfunkcija;
nestrpnost do minimalnega fizičnega napora na srcu;

Glavne kirurške metode za kronično koronarno arterijsko bolezen:

presaditev koronarne arterije;
koronarna angioplastika;
stentiranje.

V nekaterih primerih so te operacije kontraindicirane pri nekaterih skupinah bolnikov:

trpijo zaradi sočasnih resnih bolezni;
v primerih s stalno visokim krvnim tlakom;
prekomerna telesna teža;
z nekaterimi lezijami v miokardu.

Zapleti kronične bolezni koronarnih arterij

Ishemična srčna bolezen povzroči izredno negativne posledice za celotno človeško telo, če je ne zdravimo.

Angina pektoris je glavna manifestacija ishemične bolezni miokarda. Vzroki za nastanek so krvni strdki, ki zapirajo prehod v arterijah in nastanejo, ko pride do hiperagregacije (povečane adhezije) trombocitov zaradi krčev v žilah.

Zdravljenje angine pektoris je splošno znano in dostopno, vendar se na bolezen težko odzovemo. Te bolezni ne more povzročiti le ishemična bolezen srca, obstaja še veliko drugih vzrokov za srčne aritmije.

Pri kronični bolezni koronarnih arterij se te motnje pojavijo ravno zaradi prisotnosti žarišč ishemije v srčni mišici.

Stabilna ali naporna angina se pojavi pod vplivom fizičnega ali čustvenega stresa. Kaže se z bolečino, ki jo lahko olajšamo z jemanjem nitroglicerina. Včasih gredo sami, če ležijo mirno v dobro prezračevanem prostoru.

Pri nestabilni angini pektoris (počitek in napetost) se bolečina pojavi ne glede na fizični ali čustveni stres, pogosteje v mirovanju. Pravzaprav je to vmesna stopnja med kronično srčno ishemijo in srčnim infarktom. Pojav takšnih napadov pomeni, da bolezen napreduje in srcu primanjkuje kisika tudi v mirovanju. Če napadi bolečine postanejo pogostejši in intenzivnejši, to kaže na možen razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Srčno popuščanje je tudi zaplet kronične bolezni koronarnih arterij. Nastane pod vplivom različnih funkcionalnih motenj pri delu srčne mišice.

Pogost zaplet miokardne ishemije je nastanek kongestivnega srčnega popuščanja (CHF). Pri CHF se srčna mišica krči šibko in zato ne črpa dovolj krvi za normalno delo notranjih organov. Zaradi tega se v njih pojavljajo različne kršitve. Kongestivno srčno popuščanje, ki pridobi kronično obliko, dramatično zmanjša bolnikove možnosti preživetja.

Zaplet CHD v obliki kroničnega srčnega popuščanja izražajo simptomi, kot so:

oteklina;
dispneja;
nezmožnost gibanja;
nepopravljive spremembe v notranjih organih.

Akutno srčno popuščanje (AHF) se najpogosteje razvije pri različnih srčnih boleznih. AHF sindrom prizadene levi prekat miokarda, bolnik kaže znake pljučnega edema v obliki težko dihanje, ločevanje rožnatega sputuma med kašljanjem. Akutno srčno popuščanje pogosto napreduje v srčni napad ali kap.

Aritmija je tudi zaplet kronične bolezni koronarnih arterij. To je precej pogosta patologija. Najpogostejše vrste aritmij so:

sinusna tahikardija;
bradikardija;
ekstrasistole;
kršitev prevodnosti srca (blokada).

Aritmija včasih ostane neopažena in bolniki ji ne pripisujejo resnega pomena. Ta odnos je nevaren, saj je lahko katera koli oblika aritmije usodna.

Kronična oblika ishemije srca je precej nevarna bolezen. Skoraj kateri koli od naštetih zapletov CHD vodi do smrti bolnika brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja.

Akutna ishemična bolezen

Akutna ishemična bolezen srca je druga oblika miokardne bolezni, ki se izraža v zapletih, kot so:

miokardni infarkt;
kardiogeni šok;
nenadna koronarna smrt (primarni srčni zastoj).

Miokardni infarkt je zelo pogost zaplet akutne srčne ishemije. Razlog za njegov nastanek je v blokadi ene od srčnih arterij z oblikovanim plakom. Srčni napad je velikofokusen in majhen.

Ostra bolečina na levi strani za prsnico, ki seva na levo stran telesa (roka, lopatica, spodnja čeljust). Pojavi se nenadoma ali se v kratkem času hitro poveča. V pol ure od trenutka napada se bolečina brez zdravniške oskrbe okrepi.
Huda kratka sapa. Ko poskušate globoko vdihniti, se za prsnico poveča bolečina, ki pacientu onemogoča normalno dihanje. Pomanjkanje kisika se opazno pokaže, lahko pride do zadušitve.
Močan padec krvnega tlaka, ki vodi do izgube zavesti. Razlogi so spontana sprememba srčnega utripa, zmanjšanje kontraktilne funkcije srca.
Jemanje nitroglicerina za srčni napad ne odpravi bolečine zaradi resne kršitve sposobnosti preživetja kardiomiocitov (miokardnih celic, odgovornih za kontraktilnost srca).

Akutni zapleti

Druga najhujša manifestacija akutne oblike koronarne srčne bolezni je kardiogeni šok. Njegovi znaki:

hiter padec krvnega tlaka;
nezavest;
izredno šibek pulz;
plitvo dihanje.

Pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi do resnih zapletov pri delu notranjih organov:

razvije se akutna ledvična in jetrna odpoved;
pljučni edem;
obstajajo okvare centralnega živčnega sistema.

V tem stanju oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč, da prepreči smrt.

Nenadna koronarna smrt je tudi zaplet akutne koronarne arterijske bolezni. Smrt lahko osebo prehiti v trenutku ali v šestih urah od začetka napada. Približnost videokonference lahko določimo z več znaki:

nastajajoč in naraščajoč občutek zadušitve;
močan pritisk za prsnico;
teža v ramenih;
razširjene zenice;
izguba zavesti;
prenehanje dihanja;
prenehanje srčne aktivnosti.

Najpogosteje prehiti aktivne moške, ki se ne pritožujejo nad svojim zdravjem. Vzrok za VKS je kršitev srčnega ritma: krčenje miokardnih vlaken se zgodi kaotično, brez urejenosti, srčni utrip na minuto je več kot tristo.

Redko je mogoče rešiti človeka v takem stanju. Tudi ob pravočasnem izvajanju vseh možnih postopkov oživljanja se smrt zgodi v štirih od petih primerov.

Če se sindrom srčnega popuščanja pojavi v ozadju akutne miokardne ishemije, se kaže kot srčna astma ali pljučni edem.

Oseba s katero koli akutno obliko ishemične bolezni potrebuje nujna pomoč... Za oživljanje se uporabljajo sredstva, kot so:

zdravila proti bolečinam;
trombolitiki;
zdravila, ki nadomeščajo plazmo;
defibrilacija.

Ukrepi za preprečevanje VKS

Ljudje, ki nenadoma umrejo, včasih nimajo jasnih znakov bližajoče se smrti. Vedeti pa morate, da je izjemno redko, da človek takoj umre brez kakršne koli patologije v kardiovaskularnem sistemu. To pomeni, da se lahko in se morate skrbno osredotočiti na svoja nezdrava čustva. Najprej to velja za tiste, ki so preboleli miokardni infarkt.

V procesu preučevanja primerov VS je bilo ugotovljeno, da je imela skoraj polovica bolnikov nekaj ur pred smrtjo jasne znake njegovega pristopa. To pomeni, da so se s pravočasnim pregledom in zdravljenjem imeli priložnost izogniti tragediji.

Druga rizična skupina so bolniki z miokardno ishemijo, ki nimajo bolečin ali drugih simptomov bolezni ali pa so izredno šibki. Iz tega razloga ljudje niso podvrženi potrebnim pregledom in zdravljenju. Smrt v tem primeru nastopi zaradi resne kršitve srčnega ritma.

Tretja skupina oseb, ki jim grozi VKS, so bolniki, pri katerih akutne miokardne motnje nikakor ni mogoče prepoznati. Tu lahko upamo le na izredne razmere zdravstvena pomoč, od napovedovanja nenadne smrti v Ljubljani v tem primeru se zdi nemogoče.

Smrt zaradi koronarne srčne bolezni se zaradi nezadostne resnosti zdravljenja bolezni pojavi pogosto. Da bi preprečili izpostavljanje soncu, morajo zdravniki paciente obveščati o možnih nevarnih posledicah njihove bolezni. V bistvu se znaki nenadne smrti pojavijo precej pogosto. Pomembno je, da jih ne pustite brez nadzora, da ne bi postali žrtev lastne brezbrižnosti do svojega zdravja.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi preprečil ponovitev bolezni, mora bolnik po odpustu iz bolnišnice upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika in upoštevati določena pravila:

ne prenehajte jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik;
ukvarjati se s fizioterapijo;
v stresnih situacijah pojdite na sestanek k psihoterapevtu;
opraviti zdraviliško zdravljenje;
redno spremljati krvni tlak;
vzdržujte zdravo težo;
držite se zdrave prehrane;
izogibajte se pogojem dolgotrajnega stresa (vožnja z avtomobilom, dolgi leti z letalom, bivanje v slabo prezračevanem prostoru);
šport samo pod nadzorom specialista fizioterapije.

Brez nasveta zdravnika se ne smete vključiti v alternativno medicino. Ljudska zdravila so pri zdravljenju precej učinkovita različne bolezni, katero od njih in kako uporabljati pa naj predpiše strokovnjak.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni koronarnih arterij so skoraj enaki priporočilom za ohranjanje zdravja po bolnišnični obravnavi CHD.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru aktivne indeksirane povezave do našega spletnega mesta.

Glede na naravo bolezni je razdeljena na dve klinični obliki - akutno in kronično. Kronična ishemična bolezen srca je ena najpomembnejših težav človeštva. Za bolezen je značilna visoka stopnja smrtnosti zaradi srčnega zastoja. Vsako leto več kot 70% ljudi po vsem svetu umre zaradi te bolezni. Starejši ljudje so bolj dovzetni za hibs, med katerimi je večina moških, starih od 50 do 60 let.

Simptomi CHD

Za kronično ishemično bolezen srca je značilen postopen razvoj, pri katerem se simptomi bolezni pojavljajo in izginjajo. Če bolezni v tej fazi ne bomo zdravili, bo napredovala in bo lahko usodna.

Pri kronični ishemiji se izrazijo naslednji simptomi:

zvišan krvni tlak;
resnost ali paroksizmalna bolečina za prsnico z vrnitvijo v levo roko, ramo, včasih v lopatico, hrbet, trebuh;
bolečina, ki se pojavi v ozadju kakršnega koli stresa in prehaja v mirovanju;
prekinitve v delu miokarda (sprememba srčnega utripa);
otekanje spodnjih okončin;
težko dihanje, težave z dihanjem;
huda šibkost z lahkim naporom;
izrazita bledica kože;
tesnoba, panika.

Zaradi zastajanja krvi v žilah se poslabša delo notranjih organov: želodca, jeter in ledvic.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo kronične bolezni koronarnih arterij v zgodnji fazi obstajajo številne sodobne informativne metode. Z njihovo pomočjo se razjasni klinična diagnoza in določi način nadaljnjega zdravljenja.

Najprej zdravnik opravi podroben pregled bolnika, avskultacijo, analizira pritožbe in ugotovi družinsko anamnezo.

Naslednja faza so laboratorijski testi za ugotavljanje različnih vnetnih procesov v pacientovem telesu in drugih motenj. Za to se izvede:

biokemični in splošni krvni test;
lipidni profil.

Instrumentalne raziskovalne metode

Uporaba posebnih instrumentalnih tehnik v diagnostiki daje dokaj natančno sliko bolezni.

- diagnostična metoda, ki beleži električno aktivnost miokarda. Zazna različne spremembe srčnega utripa, prav tako pa je sposoben zaznati ali njegove posledice. Različne različice bolezni koronarnih arterij že dolgo preučujejo in metoda elektrokardiografije lahko zagotovi dovolj informacij o spremembah EKG med preiskavo.

Izmerite lahko velikost srčne mišice, preučite krčljivost srca, srčne votline in zaklopke ter zvočne zvoke. Kombinacija ultrazvočne diagnostike s telesno aktivnostjo (stresna ehokardiografija) omogoča registracijo ishemičnih motenj v miokardu.

Tako natančno spremljanje omogoča strokovnjakom, da ugotovijo in preučijo:

pod kakšnimi pogoji se pri bolniku pojavijo manifestacije kronične bolezni koronarnih arterij;
narava kršitev pri delu miokarda, stopnja njihove resnosti;
preučite pogostost prekinitev srčnega utripa;
ujeti srčne prekinitve.

Transezofagealna elektrokardiografija (TEEKG) je zelo natančna raziskovalna metoda z uporabo senzorja, vstavljenega v požiralnik, kjer beleži delovanje miokarda brez motenj, ki jih povzročajo zunanje manifestacije človekove dejavnosti.

Leva ventrikulografija se izvaja hkrati s koronarno angiografijo. Ta metoda se uporablja tudi za razjasnitev indikacij za operacijo.

Raziskave radionuklidov pomagajo natančneje diagnosticirati miokard, njegovo funkcionalno stanje, na podlagi katerega lahko presodimo o učinkovitosti kirurškega posega za bolnika.

Za diagnosticiranje simptomov zapletov ishemične bolezni - anevrizme miokarda, nekaterih manifestacij srčnega popuščanja je predpisana rentgenska preiskava.

Po popolni diagnozi bolezni zdravnik pacientu predpiše pravilno zdravljenje.

Metode zdravljenja CHD

Glede na klinične oblike bolezni se zdravljenje srčne ishemije izvaja v glavnih smereh:

terapija brez zdravil;
terapija z zdravili;
kirurški poseg.

Terapija brez zdravil

Pacientu je predpisana fizikalna terapija in krajši sprehodi - takšne obremenitve pomagajo srcu, da se prilagodi omejeni oskrbi s krvjo v obdobju bolezni.

živalske maščobe;
pečenka;
prekajena;
peka;
alkoholne pijače.

Terapija z zdravili

Pri kroničnih oblikah ishemične bolezni srca se izvaja po formuli "A-B-C" in je sestavljen iz antiagregacijskih sredstev, β-blokatorjev in hipoholesterolemičnih zdravil. In tudi bolnikom je predpisano:

diuretiki;
antiaritmična, antianginalna zdravila;
nitriti;
zaviralci ACE;
zaviralci kalcijevih kanalov;
antikoagulanti;
statini;
fibrati.

Kirurški poseg

Operacija je nujna, če zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata. Preden ga predpiše, kardiokirurg opravi temeljito diagnozo, da ugotovi:

kontraktilna funkcija miokarda;
stanja koronarnih arterij;
raven in lokalizacija zoženja koronarnih arterij;
resnost bolezni;
odpornost bolezni na zdravljenje z zdravili.

Cilj kirurškega posega je obnoviti prehodnost zamašenih žil in izboljšati pretok krvi v njih. Operacija je dodeljena v naslednjih pogojih:

nestabilna angina pektoris, odporna na zdravljenje z zdravili;
zožitev trupa leve koronarne arterije za 70%, poraz treh koronarnih arterij;
poškodovana koronarna postelja z zožitvijo arterije za 75%;
ishemična miokardna disfunkcija;
nestrpnost do minimalnega fizičnega napora na srcu;

Glavne kirurške metode za kronično koronarno arterijsko bolezen:

koronarna angioplastika;
stentiranje.

V nekaterih primerih so te operacije kontraindicirane pri nekaterih skupinah bolnikov:

trpijo zaradi sočasnih resnih bolezni;
v primerih s stalno visokim krvnim tlakom;
prekomerna telesna teža;
z nekaterimi lezijami v miokardu.

Zapleti kronične bolezni koronarnih arterij

Ishemična srčna bolezen povzroči izredno negativne posledice za celotno človeško telo, če je ne zdravimo.

- glavna manifestacija ishemične bolezni miokarda. Vzroki za nastanek so krvni strdki, ki zapirajo prehod v arterijah in nastanejo, ko pride do hiperagregacije (povečane adhezije) trombocitov zaradi krčev v žilah.

Široko znana in dostopna, vendar se bolezen nanje slabo odziva. Te bolezni ne more povzročiti le ishemična bolezen srca, obstaja še veliko drugih vzrokov za srčne aritmije.

Pri kronični bolezni koronarnih arterij se te motnje pojavijo ravno zaradi prisotnosti žarišč ishemije v srčni mišici.

Ali pa se pojavi pod vplivom fizičnega ali čustvenega stresa. Kaže se z bolečino, ki jo lahko olajšamo z jemanjem nitroglicerina. Včasih gredo sami, če ležijo mirno v dobro prezračevanem prostoru.

Kadar (in stres) se bolečina pojavi ne glede na fizični ali čustveni stres, pogosteje v mirovanju. Pravzaprav je to vmesna stopnja med kronično srčno ishemijo in srčnim infarktom. Pojav takšnih napadov pomeni, da bolezen napreduje in srcu primanjkuje kisika tudi v mirovanju. Če so napadi bolečine pogostejši in intenzivnejši, to kaže na možen razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Srčno popuščanje je tudi zaplet kronične bolezni koronarnih arterij. Nastane pod vplivom različnih funkcionalnih motenj pri delu srčne mišice.

Pogost zaplet miokardne ishemije je izobraževanje. Pri CHF se srčna mišica šibko krči in zato ne črpa dovolj krvi za normalno delovanje notranjih organov. Zaradi tega se v njih pojavljajo različne kršitve. Kongestivno srčno popuščanje drastično zmanjša pacientove možnosti preživetja.

Zaplet CHD v obliki kroničnega srčnega popuščanja izražajo simptomi, kot so:

oteklina;
dispneja;
nezmožnost gibanja;
nepopravljive spremembe v notranjih organih.

Najpogosteje se razvije z različnimi boleznimi srca. AHF sindrom prizadene levi prekat miokarda, bolnik kaže znake pljučnega edema v obliki težko dihanje, ločevanje rožnatega sputuma med kašljanjem. Akutno srčno popuščanje pogosto napreduje v srčni napad ali kap.

Je tudi zaplet kronične bolezni koronarnih arterij. To je precej pogosta patologija. Najpogostejše vrste aritmij so:

ekstrasistole;

Aritmija včasih ostane neopažena in bolniki ji ne pripisujejo resnega pomena. Ta odnos je nevaren, saj je lahko katera koli oblika aritmije usodna.

Kronična oblika ishemije srca je precej nevarna bolezen. Skoraj kateri koli od naštetih zapletov CHD vodi do smrti bolnika brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja.

Akutna ishemična bolezen

Akutna ishemična bolezen srca je druga oblika miokardne bolezni, ki se izraža v zapletih, kot so:

miokardni infarkt;
kardiogeni šok;
nenadna koronarna smrt (primarni srčni zastoj).

Miokardni infarkt je zelo pogost zaplet akutne srčne ishemije. Razlog za njegov nastanek je v blokadi ene od srčnih arterij z oblikovanim plakom. Srčni napad je velikofokusen in majhen.

Simptomi srčnega napada:

Ostra bolečina na levi strani za prsnico, ki seva na levo stran telesa (roka, lopatica, spodnja čeljust). Pojavi se nenadoma ali se v kratkem času hitro poveča. V pol ure od trenutka napada se bolečina brez zdravniške oskrbe okrepi.
Huda kratka sapa. Ko poskušate globoko vdihniti, se za prsnico poveča bolečina, ki pacientu onemogoča normalno dihanje. Pomanjkanje kisika se opazno pokaže, lahko pride do zadušitve.
Močan padec krvnega tlaka, ki vodi do izgube zavesti. Razlogi so spontana sprememba srčnega utripa, zmanjšanje kontraktilne funkcije srca.
Jemanje nitroglicerina za srčni napad ne odpravi bolečine zaradi resne kršitve sposobnosti preživetja kardiomiocitov (miokardnih celic, odgovornih za kontraktilnost srca).

Akutni zapleti

Druga najhujša manifestacija akutne oblike koronarne srčne bolezni je kardiogeni šok. Njegovi znaki:

hiter padec krvnega tlaka;
nezavest;
izredno šibek pulz;
plitvo dihanje.

Pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi do resnih zapletov pri delu notranjih organov:

razvije se akutna ledvična in jetrna odpoved;
pljučni edem;
obstajajo okvare centralnega živčnega sistema.

V tem stanju oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč, da prepreči smrt.

nastajajoč in naraščajoč občutek zadušitve;
močan pritisk za prsnico;
teža v ramenih;
razširjene zenice;
izguba zavesti;
prenehanje dihanja;
prenehanje srčne aktivnosti.

Najpogosteje prehiti aktivne moške, ki se ne pritožujejo nad svojim zdravjem. Vzrok za VKS je kršitev srčnega ritma: krčenje miokardnih vlaken se zgodi kaotično, brez urejenosti, srčni utrip na minuto je več kot tristo.

Redko je mogoče rešiti človeka v takem stanju. Tudi ob pravočasnem izvajanju vseh možnih postopkov oživljanja se smrt zgodi v štirih od petih primerov.

Če se sindrom srčnega popuščanja pojavi v ozadju akutne miokardne ishemije, se kaže kot srčna astma ali pljučni edem.

Oseba s katero koli akutno obliko ishemične bolezni potrebuje nujno pomoč. Za oživljanje se uporabljajo sredstva, kot so:

zdravila proti bolečinam;
trombolitiki;
zdravila, ki nadomeščajo plazmo;
defibrilacija.

Ukrepi za preprečevanje VKS

Tretja skupina oseb, ki jim grozi VKS, so bolniki, pri katerih akutne miokardne motnje nikakor ni mogoče prepoznati. Tu lahko upamo le na nujno medicinsko pomoč, saj v tem primeru ni mogoče predvideti nenadne smrti.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi preprečil ponovitev bolezni, mora bolnik po odpustu iz bolnišnice upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika in upoštevati določena pravila:

ne prenehajte jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik;
ukvarjati se s fizioterapijo;
v stresnih situacijah pojdite na sestanek k psihoterapevtu;
opraviti zdraviliško zdravljenje;
redno spremljati krvni tlak;
vzdržujte zdravo težo;
držite se zdrave prehrane;
izogibajte se pogojem dolgotrajnega stresa (vožnja z avtomobilom, dolgi leti z letalom, bivanje v slabo prezračevanem prostoru);
šport samo pod nadzorom specialista fizioterapije.

Brez nasveta zdravnika se ne smete vključiti v alternativno medicino. Ljudska zdravila so precej učinkovita pri zdravljenju različnih bolezni, katera od njih in kako jih mora uporabiti, pa naj jih predpiše strokovnjak.

Za preprečevanje bolezni koronarnih arterij so skoraj enaka priporočilom za ohranjanje zdravja po bolnišničnem zdravljenju CHD.

Bolezen koronarnih arterij ob nepravočasnem zdravljenju lahko vodi do nepopravljivih posledic. Katere so najnevarnejše posledice ishemične bolezni srca?

Pacient sčasoma razvije kronično srčno popuščanje. Toda tudi v začetnih fazah bolezni z ishemično boleznijo srca lahko pride do nenadnega zastoja srca ali miokardnega infarkta.

Poleg tega po statističnih podatkih 1/3 smrti se zgodi ravno zaradi ishemične bolezni srca.