Simptomi kroničnega bronhiolitisa pri otrocih. Bronhiolitis pri otrocih: zakaj se pojavi, kako se manifestira, kako ga zdraviti. Simptomi in znaki, ki kažejo na bronhiolitis

Vsebina članka

To je akutna respiratorna bolezen, predvsem pri otrocih prvega leta življenja, ki jo spremljajo obstruktivne poškodbe bronhijev in bronhiolov.

Etiologija akutnega bronhiolitisa

Povzročitelj je virus, zlasti respiratorni sincicijski, manj pogosto - virus parainfluence, adenovirus, virus gripe in mikoplazma pljučnica. Upošteva se tudi etiološka vloga bakterij. Menijo, da je bronhiolitis posledica alergijska reakcija, podobna reakcija pri bronhialni astmi (srečanje respiratornega sincicijskega virusa s krožečimi imunoglobulini). Nemogoče je izključiti pomen alergij, saj več kot 50% otrok, ki so preboleli bronhiolitis, kasneje doživi bronhospazem, mnogi pa razvijejo bronhialno astmo. Obstaja tudi visoka frekvenca alergijske manifestacije od najbližjih sorodnikov.

Patogeneza akutnega bronhiolitisa

Za bolezen je značilen razvoj odpovedi dihanja zaradi obstrukcije v majhnih bronhijih in bronhiolah. Zoženje njihovega lumna nastane kot posledica zadebelitve sten, edema in infiltracije sluznice. Poleg tega lumen majhnih bronhijev in bronhiolov vsebuje veliko količino patoloških izločkov. Pri razvoju obstrukcije je pomemben tudi bronhospazem, ki pa ni prevladujoč.

Klinika za akutni bronhiolitis

Bolezen se začne nenadoma, vendar se tudi postopoma razvija. Pojavijo se rinitis, kihanje in kašljanje, včasih paroksizmalne narave.
Splošno stanje otroka je lahko že od prvih dni težko, spanec se poslabša, apetit se zmanjša, otrok postane razdražljiv, včasih se pojavi slabost. Telesna temperatura je lahko febrilna, subfebrilna, celo normalna, vendar pogosto od prvih dni bolezni doseže 39 ° C in več. Glavni simptomi so pomanjkanje dihanja s podaljšanim izdihom (dihanje se pospeši na 60-80 na 1 min) in tahikardija (pulz 160-180 na 1 min). Pri pregledu bolnika se ugotovi cianoza nasolabialnega trikotnika, otekanje kril nosu, sodelovanje pri dihanju upogljivih delov prsni koš... V zvezi z otekanjem pljuč se določi okvirni ton pljučnega zvoka, zmanjšanje območja dolgočasnosti tolkalnega zvoka nad jetri, srcem in mediastinumom. Včasih je pri pregledu prsnega koša mogoče odkriti povečanje njegovega anteroposteriornega premera. Jetra in vranica štrlita 2-4 cm pod obalne loke, kar je očitno povezano z njihovim premikom zaradi raztezanja pljuč.
Pri avskultaciji v ozadju oslabljenega dihanja obeh pljuč, tako pri vdihu kot pri izdihu, se določijo večkratni mehurčasti hripi, redkeje - v drugih delih pljuč - srednje- ali velike mehurčke vlažne. Včasih izginejo vlažne hrupe in namesto tega se pojavijo suhi, včasih žvižgajoči.
Pri bronhiolitisu pride do motenj v presnovi vode in elektrolitov zaradi zastrupitve in bruhanja, povečana izguba vode, se pogosto razvije eksikoza.
Običajno v krvi izrazite spremembe, z izjemo včasih odkrite limfopenije, ni opredeljena. Prisotnost levkocitoze s premikom števila levkocitov v levo je sumljiva na pljučnico.
Pri Rentgenski pregled najdemo otekanje pljuč, kar se kaže s povečanjem preglednosti pljučnih polj. Za razliko od pljučnice z bronhiolitisom so območja neprekinjene infiltracije odsotna.

Diferencialna diagnoza akutnega bronhiolitisa

Diferencialna diagnoza S bronhiolitis se izvaja s pljučnico, za katero je značilna identifikacija bronhialnega dihanja, bronhofonije, krepitantnega sopenja in lokalizacija patološkega procesa v katerem koli delu pljuč.
Za razlikovanje bronhiolitisa od epileptičnih napadov bronhialna astma upoštevati anamnestične podatke (prepoznavanje napadov astme v anamnezi, njihov pojav zunaj povezave z okužbo itd.). Uporabljajo se bronhodilatatorji (0,1 % raztopina adrenalina ipd.), ki lajšajo ali lajšajo napad bronhialne astme in skoraj ne vplivajo na obstrukcijo pri bronhiolitisu.

Zdravljenje akutnega bronhiolitisa

Predpisati antibiotike (meticilin, oksacilin, karbonicilin, kefzol, gentamicin itd. - str. 232), saj je od prvih ur bolezni možna sekundarna bakterijska okužba. Prikazana je tudi uporaba interferona. Za zmanjšanje otekanja sluznice majhnih bronhijev in bronhiolov se uporabljajo inhalacije 0,1% raztopine adrenalina (0,3-0,5 ml v 4-5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida) 1-2 krat na dan.
Indicirana je terapija s kisikom, najbolje z uporabo kisikovega šotora DKP-1. Če ga ni, se kisik dovaja z aparatom Bobrov (za namen vlaženja) vsakih 30-40 minut 5-10 minut z zmernim pritiskom na kisikovo blazino. Za redčenje izločka v bronhih se hkrati daje 2% raztopina natrijevega bikarbonata v obliki aerosolov, izotonična raztopina natrijev klorid itd.
Ko se pojavijo znaki eksikoze, intravensko kapljična injekcija tekočine.
Včasih je učinkovita uporaba antispazmodikov - aminofilin, efedrin in antihistaminiki - glikokortikoidi.
Tahikardija, gluhost srčnih tonov, povečana jetra so osnova za intravenska uporaba strofantin, korglikon.
Zelo pomembna sta racionalna hranljiva prehrana in sanatorijsko-higienski režim.

Prognoza akutnega bronhiolitisa

Rezultat je skoraj vedno ugoden. Najpogostejši zaplet je bakterijska pljučnica.
Preprečevanje. Preprečevanje ARVI.

Bolezni dihal pri otrocih so precej pogoste in zanje so dovzetni celo dojenčki. Eden od teh je bronhiolitis. Patologija se najpogosteje razvije pri dojenčkih v prvem letu življenja in jo spremljajo resni klinični simptomi.

Kaj je bronhiolitis?

Bronhiolitis je bolezen spodnjih dihal dihalnih poti, ki ga spremljajo znaki odpovedi dihanja. Največji primeri razvoja bolezni so v starosti od 2 do 6 mesecev. To je posledica zmanjšane imunosti pri dojenčkih.

Bronhiolitis je najpogostejši pri dojenčkih, mlajših od 2 let. Pri odraslih in starejših otrocih se diagnosticira veliko manj pogosto in poteka v obliki prehlada.

Bronhiolitis je vnetni proces v bronhiolah

Bolezen je lokalizirana in jo spremlja bronhospazem - zoženje lumna bronhijev. Posledično alveole ne morejo dovajati kisika v zadostnih količinah, kar vodi v razvoj odpovedi dihanja. V tem ozadju se otrok močno trudi pri vdihu, ki ga spremljajo žvižganje, piskanje.

Ne zamenjujte bronhiolitisa z bronhitisom. Slednje pomeni poraz velikih bronhijev, medtem ko so pri bronhiolitisu prizadete bronhiole - končne najmanjše bifurkacije bronhijev v pljučnih lobulah.

Zaradi zožitve lumena bronhijev je dostop kisika otežen

Vzroki

V večini primerov je vzrok bronhiolitisa virusna okužba. Potencialni patogeni vključujejo:

respiratorni sincicijski virus;
virus gripe, parainfluenca;
adenovirus;
rinovirus;
virus mumpsa;
virus ošpic.

Dejavniki tveganja za bronhiolitis so:

vdihavanje onesnaženega zraka;
pogosti prehladi;
stik z bolniki;
nezadovoljive življenjske razmere;
umetno hranjenje dojenčkov;
starši kadilci;
zaužitje kemikalij v dihalni sistem;
hipotermija.

Praviloma se bronhiolitis razvije v hladni sezoni. V večini primerov je epidemične narave.

Vrste

Glede na razlog, ki je izzval razvoj bronhiolitisa, je bolezen razdeljena na več vrst:

Postinfekcijsko. Pojavi se kot posledica zaužitja virusov parainfluence, gripe, virusa RS, adenovirusa.
Izbris. Ima tudi virusno naravo, vendar ga povzroča okužba s HIV, virus herpesa. Včasih se pojavi kot zaplet postinfekcijskega bronhiolitisa, ki ga izzove adenovirus.
Vdihavanje Razvija se kot posledica vstopa zraka v dihalni sistem, v katerem so prisotni prah in kemične spojine.
Droge. Pojavi se po uporabi nekaterih zdravil:
- cefalosporini;
- interferon;
- amiodaron;
- preparati, ki vsebujejo zlato;
- Bleomicin.
Idiopatski. Takšna diagnoza se vzpostavi v odsotnosti očitnih razlogov razvoj bolezni. Lahko ga spremljajo druge patologije. notranjih organov:
- limfom;
- aspiracijska pljučnica;
- idiopatska pljučna fibroza;
- ulcerozni kolitis in drugi.

Glede na naravo poteka in spremembe v bronhiolah je bolezen razdeljena na naslednje oblike:

Akutni bronhiolitis. Razvija se v 2-3 dneh po izpostavitvi dražilnemu dejavniku ali okužbi in ga spremlja izrazita klinična slika.
Kronični bronhiolitis. Zanj je značilna dolgotrajna izpostavljenost dihalnih organov negativnim dejavnikom, zaradi česar so tkiva bronhijev, bronhiolov, alveolov podvržena destruktivnim spremembam. Praviloma se razvije pri starejših otrocih.

Klinična slika

Simptomi so odvisni od oblike razvoja patologije, saj se akutni bronhiolitis pojavi takoj po stiku z virom okužbe, kronični bronhiolitis pa spremljajo spremembe, ki se oblikujejo v daljšem obdobju.

Akutni bronhiolitis

Bronhiolitis je najlažje zdraviti v zgodnjih fazah, zato prej ko obiščete specialista, večja je verjetnost, da se boste izognili zapletom.

Prvi znaki bolezni se pojavijo 2-3 dni po stiku z bolnikom in so podobni virusna infekcija... Otrok ima naslednje simptome:

kihanje;
suh kašelj;
smrkav nos.

Postopoma se stanje otroka poslabša. Kašelj postane bolj izrazit, tresenje, pojavi se suho piskanje, žvižganje pri vdihu. Poleg tega so opaženi naslednji simptomi bronhiolitisa:

zmanjšan apetit;
dehidracija telesa, ki se kaže z redkim uriniranjem, jokom brez solz;
zvišanje temperature do 38 stopinj;
povečana kratka sapa;
otrok postane letargičen, muhast;
zaradi odpovedi dihanja se pojavi cianoza in bledica kože;
tahikardija, tahipneja (hitro plitvo dihanje);
pri vdihu so krila nosu napihnjena, opazimo umik medrebrnih prostorov;
pri poslušanju zdravnik opazi mokro ali suho razpršeno piskanje.

Če se ne zdravijo, se ti simptomi nenehno povečujejo in lahko povzročijo zastoj dihanja.

Kronični bronhiolitis

Pri kronični obliki bronhiolitisa je glavni simptom naraščajoča kratka sapa. Sprva se pojavi šele kasneje telesna aktivnost na telesu, potem ga lahko opazimo tudi v stanju popolnega počitka. Bolniki imajo suh kašelj, praviloma ni izpljunka.

Pri pregledu je mogoče zaznati suho piskanje, ki se pojavi pri vdihu. Zaradi nezadostne oskrbe organov s kisikom se pri bolnikih pojavi cianoza kože.

Simptomi bolezni pri dojenčkih

Ta bolezen v zgodnji starosti se pojavi v hujši obliki, zato zahteva obvezno opazovanje pediatra. Prvič, dojenček ima hudo zasoplost, saj so bronhiole popolnoma zamašene z gostim izpljunkom in ga dojenček ne more sam izkašljati. Posledično lahko povzroči celo zadušitev.

Tudi pri otrocih, mlajših od enega leta, vključno z novorojenčki, opazimo naslednje znake bronhiolitisa:

suh kašelj;
manjša rinoreja (voden izcedek iz nosu);
otrok postane letargičen ali, nasprotno, preveč navdušen;
ni samo vdih težko, ampak tudi izdih;
pomanjkanje apetita;
v ozadju dehidracije se lahko velika fontanela potopi;
dihalne gibe izvaja predvsem trebuh;
zvišanje telesne temperature, včasih kazalniki dosežejo visoke številke.

Če se pri dojenčku pojavijo simptomi, morate nemudoma poiskati pomoč pri specialistu, saj se bronhiolitis pri otrocih, mlajših od enega leta, hitro razvija in ga lahko spremlja zastoj dihanja.

Prva pomoč

Včasih se otrokovo stanje tako poslabša, da morajo starši pred prihodom zdravnika sami sprejeti ukrepe za pomoč otroku, in sicer:

Zagotovite svež hladen zrak. Poskrbeti je treba, da temperatura v prostoru, kjer biva otrok, ne presega 20 stopinj, saj se v nasprotnem primeru sluz v bronhiolah začne izsušiti, nastajanje znoja se poveča in izgubi se veliko tekočine.
Preprečite dehidracijo. Otroku je treba dati piti v majhnih porcijah, približno 1 žlico, vendar pogosto, vsakih 10-15 minut. Lahko daste:
- hladna kuhana voda;
- kompot iz suhega sadja;
- sadne sadne pijače;
- raztopine Regidron, Oralit, Hydrolit.

Rehydron pomaga preprečiti dehidracijo

Zdravilo, podobno Regidronu, je mogoče pripraviti neodvisno. Potrebujete 1 liter hladnega kuhana voda zmešajte z 1 žličko. sol, 1 žlička. Soda bikarbona in 2 žlici. l. Sahara.

V nobenem primeru ne bi smeli akutno obdobje izvajati bolezni:

Vroče vdihavanje.
Fizioterapevtski postopki za prsni koš.
Terapija z zdravili, ki razširijo bronhije, saj lahko to izzove laringospazem.

Diagnostika

Za potrditev prisotnosti bronhiolitisa se otroku dodelijo številne dodatne diagnostične metode:

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Hospitalizacija v bolnišnici se izvaja v takih primerih:

huda kratka sapa;
znatno poslabšanje splošno stanje otrok;
popolno pomanjkanje apetita;
starost do 6 tednov;
prisotnost znakov dehidracije;
motnje v delovanju drugih notranjih organov;
nedonošenčki, rojeni pred 34. tednom.

Hospitalizacija se izvaja za preprečevanje možni zapleti bolezen. V drugih primerih se zdravljenje lahko izvaja doma.

Najprej je treba bolnika izolirati od drugih ljudi, saj je bronhiolitis nalezljiv. V bolnišnici so ti bolniki nameščeni v ločeni škatli. Če je otrokovo stanje kritično, ga premestijo v enoto za intenzivno nego.

S hudo zasoplostjo, odpovedjo dihanja dojenčke oskrbimo s kisikom endonazalno (skozi nos) ali preko maske. V bolnišničnem okolju je nameščen pulzni oksimeter - senzor, ki določa parametre plina v krvi.

Praviloma je bronhiolitis podvržen dolgotrajno zdravljenje, kar je vsaj 1–1,5 meseca.

Oskrba s kisikom se uporablja za hudo dihalno stisko

Zdravljenje bronhiolitisa vključuje naslednje ukrepe:

počitek v postelji, dokler se telesna temperatura ne normalizira;
optimalen vnos tekočine v telo;
terapija z zdravili;
dihalne vaje;
masaža prsnega koša.

Zdravljenje z zdravili

Z bronhiolitisom pri otroku so predpisana naslednja zdravila:

Protivirusna sredstva. Uporabljajo se v večini primerov, saj bolezen najpogosteje povzročajo virusi. Ribovirin je predpisan.
Antibakterijska zdravila. Uporablja se za bakterijsko naravo bronhiolitisa. Ta zdravila je treba uporabljati previdno, kot v primerih virusna etiologija bolezni, lahko izzovejo razvoj sekundarne okužbe. Praviloma imenuje:
Macropen;
Cefatoksim.
Antihistaminiki. Prispevajo k odpravljanju otekline dihalnih poti (Suprastin, Erius, Loratadin, Claritin).
Hormonska zdravila. Uporabljajo se za odpravljanje znakov vnetja, dajemo jih inhalacijsko ali intravensko.
Ekspektorantna zdravila: Lazolvan, Bromheksin. Teh zdravil ni mogoče uporabljati pri zdravljenju dojenčkov, saj lahko povzročijo obstrukcijo bronhijev s sluzom.

Vdihavanje pozitivno vpliva na stanje otroka. Za njihovo izvedbo se uporablja fiziološka raztopina, po potrebi dodamo hormonska zdravila... Postopek izboljša proces odvajanja sputuma, kar je še posebej pomembno za dojenčke.

Zdravila za zdravljenje bolezni (galerija)

Sporočilo

Za izboljšanje pretoka izpljunka vam lahko zdravnik priporoči vibriranje prsnega koša v obdobju okrevanja. V bolnišnici manipulacijo izvaja specialist.

Otroka je treba postaviti tako, da je dno nekoliko višje od glave. Nato morate narediti lahke gibe tapkanja z robom dlani v smeri od spodnjega dela prsnega koša navzgor.

Dihalne vaje

Ta postopek se uporablja tudi za izboljšanje evakuacije sluzi iz dihal. Če želite to narediti, morate med izdihom rahlo pritisniti na prsni koš in trebuh otroka. Če manipulacijo izvajate sami, jo izvajajte skrajno previdno, da ne škodujete zdravju otroka.

Zapleti

Brez ustreznega zdravljenja lahko bronhiolitis spremljajo zelo resne posledice:

pljučna hipertenzija;
srčno-žilna insuficienca;
emfizem pljuč;
odpoved ledvic;
bronhialna astma;
disfunkcija možganov.

Da bi preprečili razvoj zgornjih zapletov, morate opraviti preventivni ukrepi in pravočasno zdraviti nastalo patologijo.

Profilaksa

Da bi preprečili razvoj bronhiolitisa pri otroku, je treba upoštevati naslednja priporočila:

upoštevajte pravila osebne higiene;
izogibajte se stiku z bolniki;
preprečiti stik otrok s kemikalijami;
vsak dan izvajajte mokro čiščenje, prezračite sobo, v kateri se nahaja otrok;
držite se uravnotežene prehrane;
dojenje otroka, saj dojenje prispeva k oblikovanju močne imunosti.

Zdravnik Komarovsky o kašljanju pri otrocih (video)

Delite s prijatelji!

Vnetni proces, ki se pojavi v majhnih bronhijih in bronhiolah, v zdravniško prakso dobil ime "bronhiolitis". Najpogosteje se bolezen razvije kot zaplet v ozadju že obstoječe gripe in ARVI. Največja nevarnost ne predstavlja samega vnetja, temveč znake odpovedi dihanja, ki se kažejo s težko sapo, hudimi napadi kašlja in zadušitvijo. Zato je pomembno, da starši vedo, kaj je bronhiolitis pri otrocih, kakšne so manifestacije te bolezni. Ko ga pravočasno prepoznate, lahko rešite življenje svojega otroka.

Nevarna starost

Otroci so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj bronhiolitisa mlajša starost, zato je ta diagnoza pogostejša pri zdravniško izkaznico dojenčki do treh let. V večini velika skupina ogroženi so dojenčki od enega meseca naprej. To je posledica nepopolne imunosti, ki se ne more upreti okužbam. In če je virus kljub temu vstopil v telo, začne svoj napad iz najbolj "samotnih kotičkov" dihalnega sistema:

Novorojenčki. Dojenčki, mlajši od enega meseca, prejemajo od mater pasivna imunost... Torej je verjetnost vnetja bronhiolov v tem obdobju precej majhna. Če pa se bolezni ni bilo mogoče izogniti, potem takšni dojenčki najtežje prenašajo bronhiolitis. Zdravljenje novorojenčkov se izvaja samo v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego.
Po statističnih podatkih se najpogostejši primeri bronhiolitisa pojavljajo pri otrocih od meseca do enega leta.... V bolnišnico so hospitalizirani tudi šestmesečni dojenčki z vnetjem. Za otroke od sedmih mesecev in več je dovoljeno domače zdravljenje ob rednih pregledih pri zdravniku.
Zahvaljujoč krepitvi imunskega sistema in razvoju dihalnih organov se zmanjša tveganje za bronhiolitis pri otrocih, starejših od enega leta. In primeri bolezni po treh letih se praktično ne zgodijo.

Najbolj nevaren je bronhiolitis za nedonošenčke, pa tudi za novorojenčke z različnimi malformacijami. V odsotnosti kvalificirane pomoči je verjetnost smrti zelo visoka.

Glavni vzroki bolezni

Pojav bronhiolitisa kot odziva na alergen je redek, natančen odnos med obema pa še ni ugotovljen. Toda pravočasno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe pri otrocih znatno poveča verjetnost izogibanja hud zaplet pri dojenčkih.

Torej, glavni razlogi, zaradi katerih se razvije bronhiolitis pri otrocih zgodnja starost:

Bolezni dihal virusne in bakterijske etiologije. Vključno z rinovirusom, adenovirusom, gripo, mumpsom, pnevmokokno okužbo, mikoplazmozo in drugimi. Preneseno nalezljive bolezni pretežno po dihalni poti s stikom z okuženo osebo. To se lahko zgodi v vrtec, v bolnišnici in v kateri koli drugi javni prostor... Okužba od družinskih članov, ki so zboleli za enega od teh virusov, ni izključena.
Kajenje obkroženo z otrokom. Tobačni dim draži otrokovo sluznico in zmanjšuje odpornost na druge okužbe. Verjetnosti alergijske reakcije ni mogoče izključiti.
Splošno zmanjšanje obrambe telesa. Ne glede na vzrok vsako zmanjšanje imunosti poveča tveganje za okužbo..
Premajhna teža. Otroci z majhnim povečanjem telesne mase so bili vedno ogroženi. Teža je pokazatelj zdravja vašega otroka. In njegovo pomanjkanje kaže na pomanjkanje vitaminov v telesu.
Umetno hranjenje. Skupaj z Materino mleko dojenček od matere prejme vsa protitelesa, ki jih potrebuje za pomoč še nepopolnemu imunskemu sistemu v boju proti okužbam. Zavrnitev od dojenje poveča tveganje za razvoj bronhiolitisa.

Vsako dihalno in srčno-žilnega sistema lahko povzroči tudi vnetni proces.

Vrste bronhiolitisa

V medicinski praksi obstajata dve obliki bolezni: akutna in kronična. Za akutni bronhiolitis so značilni izraziti simptomi in motena dihalna funkcija... Obdobje akutna oblika traja približno 4 tedne. Z napačno diagnozo in s tem nedorečenim zdravljenjem bolezen postane kronična.

S kroničnim bronhiolitisom je otrok običajno bolan več kot dva do šest mesecev. V tem obdobju se manifestacije bolezni zmanjšajo, znaki prenehanja dihanja oslabijo in postanejo komaj opazni. V tej fazi najpogosteje govorimo o tako imenovanem obliteracijskem bronhiolitisu.

Znaki akutnega bronhiolitisa

Če ga je novorojenček ujel virusna bolezen, zdravljenje ne daje oprijemljivih rezultatov, stanje drobtin pa se samo poslabša, to je resen razlog za dodatni pregled... Akutni bronhiolitis pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

zmanjšan apetit, do popolne zavrnitve jesti;
bledica kože, cianoza, ki se razvije zaradi pomanjkanja kisika;
čustvena vznemirjenost, motnje spanja;
rahlo zvišanje temperature (loči bronhiolitis od pljučnice);
suh, neproduktiven kašelj, sputum je težko ločiti v majhnih količinah;
odpoved dihanja, kratka sapa, plitko dihanje, piskanje;
pri poslušanju opazimo izrazito mokro piskanje;
suha usta in občasni odhodi na stranišče zaradi dehidracije;
klinični krvni test pokaže rahlo povečanje levkocitov, ESR.

Odpoved dihanja je glavni simptom bronhiolitisa.... Pri hudi obliki bolezni se dihanje pogosteje in lahko preseže 70-80 vdihov na minuto. V tej fazi lahko pride do zastoja dihanja. Otrok potrebuje kvalificirano pomoč takoj!

Klinične manifestacije bronhiolitisa so podobne pljučnici z obstrukcijskim sindromom in bronhitisu z astmatično komponento. Zato ne posegajte v delo zdravnikov, če je mogoče, pa se posvetujte z drugimi specialisti. To bo pomagalo preprečiti zmedo glede diagnoze.

Tipični simptomi obliterantnega bronhiolitisa

Obliteracijski bronhiolitis je kronična oblika bolezni, ki se je razvila v ozadju akutnega vnetnega procesa. Na tej stopnji pride do delne blokade in posledično do zožitve lumena bronhiolov.... To stanje moti normalen pretok krvi v pljučih in bronhih, kar izzove razvoj dihalnega in srčnega popuščanja.

Obliteracijski bronhiolitis pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

pogosti napadi suhega, neproduktivnega kašlja, sputum se bo izločil trdo in v majhnih količinah;
težave z dihanjem po kakršni koli telesni aktivnosti, z napredovanjem začne kratka sapa motiti in v mirovanju;
dojenček diha s piščalko, jasno so slišni vlažni hripi.

Zdravljenje akutnega bronhiolitisa

Akutni bronhiolitis se zdravi dolgo časa, včasih za popolno lajšanje vnetnega procesa in spremljajoči simptomi odpoved dihanja lahko traja več mesecev... Režim zdravljenja temelji na normalizaciji dihanja drobtin, odpravljanju vzroka bolezni in zagotavljanju odvajanja viskoznih izločkov iz bronhijev. V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila:

Protivirusno zdravila... Ustreznost uporabe interferona in drugih podobnih zdravil določi zdravnik. Toda z virusno etiologijo bolezni brez njih ne morete.
Antibakterijska zdravila. Antibiotiki so predpisani, ko pride do sekundarne bakterijske okužbe. Če sumite na bakterijsko naravo bronhiolitisa, se inokulacija mikroflore izvede takoj po sprejemu v zdravstvena ustanova... Najpogosteje se daje prednost drogam širok spekter dejanja.
Mukolitična in izkašljevalna zdravila. To so zdravila za simptomatsko zdravljenje, redčenje sluzi in olajšanje procesa njenega izločanja. Antitusiki se v pediatriji ne uporabljajo. In njihova uporaba v tej situaciji je neupravičena, saj lahko to poslabša vnetni proces.
Antihistaminiki. V v tem primeru zdravila za alergije pomagajo odstraniti otekline iz tkiv in olajšajo dihanje. Priporočljivo jih je tudi imenovati kot del antibakterijsko terapijo preprečiti razvoj neželeni učinki... Prednost imajo zdravila najnovejše generacije, ki imajo minimum stranski učinki.

V hudih primerih se lahko predpišejo injekcije deksametazona. Uporaba glukokortikosteroidov je učinkovita tudi v obliki raztopin za inhalacijo. Zaradi veliko število neželeni učinki, njihovo imenovanje je možno le pri bolnišničnem zdravljenju.

Doma, pred prihodom zdravnikov, je otroku prepovedano dajati kaj zdravila, izvajajte ogrevalno fizioterapijo in delajte parne inhalacije, saj lahko vse to izzove laringospazem. Starši morajo zagotoviti udobne pogoje okolje(temperatura 20-22 0 in vlažnost 50-70%) in obilna pijača preprečiti dehidracijo telesa.

Zdravljenje obliterantnega bronhiolitisa

Kronični bronhiolitis pri dojenčkih se zdravi po podobni shemi:

S pogostimi napadi kratke sape se lahko predpišejo bronhodilatatorna zdravila v skladu s starostnim odmerkom. Zdravila v tej kategoriji je treba jemati previdno, zato mora le zdravnik izbrati ustrezno zdravilo.
Za zagotovitev utekočinjenja viskoznega izločka so predpisani mukolitiki. Ko začne sluz odtekati, mukolitične sirupe nadomestimo z ekspektoranti.
Ko je potrjena bakterijska okužba, so predpisani antibiotiki. Potek antibiotične terapije je priporočljivo kombinirati z vnosom laktobacilov za normalizacijo črevesne mikroflore.

Kot dodatna terapija pri zdravljenju obliteracijskega bronhiolitisa se priporočajo tečaji masaže, dihalne vaje, vadbena terapija in različne fizioterapevtske terapije.

Napovedi

Obe obliki bolezni sta ozdravljivi. Obstajajo tveganja za nastanek resnih zapletov in celo smrti, vendar se s pravočasnim dostopom do zdravstvene ustanove lahko izognemo hudim posledicam.

Po popolnem okrevanju in odpustu iz bolnišnice morajo starši skrbno spremljati zdravje otroka in zagotavljati udobne življenjske pogoje. Nekaj časa lahko še obstaja preostali učinki(piskanje, kratka sapa). Dihalni sistem se po nekaj mesecih popolnoma stabilizira.

Opomba! Dojenčke, pri katerih je bil predhodno diagnosticiran akutni bronhiolitis, je treba registrirati pri pulmologu... Ker verjetnost ponovne okvare bronhijev obstaja v naslednjih petih letih, so takšni otroci izpostavljeni tveganju za razvoj bronhitisa in bronhialne astme.

Bronhiolitis pri otrocih se pojavi kot posledica zapletov bolezni, kot so ARVI ali gripa. To bolezen najpogosteje prizadenejo dojenčki, mlajši od enega leta. Sam vrh okužbe je od drugega do šestega meseca. Razlog je precej preprost - imunski sistemše ni dovolj močan, da bi prenesel vse viruse. Ko pride v telo, okužba vstopi v bronhiole.

Prvi opozorilni znaki

Če opazimo bronhiolitis pri otrocih, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

spazmodičen kašelj, v nekaterih primerih je suh;
telesna temperatura se ne dvigne veliko;
med dihanjem se pojavijo žvižgajoči zvoki;
izcedek iz nosu ali je nos, nasprotno, zamašen.

Bolezen se hitro razvije in če se v tem času nič ne naredi, se lahko pojavi zaplet v obliki

Kako opredeliti bolezen?

S tem je mogoče potrditi sume na bronhiolitis na preprost način... Pripnite uho na zadnji del otroka in če se slišijo klokotanje, potem to najverjetneje pomeni, da bo diagnoza potrjena. Opozoriti je treba, da ni nujno, da so pri tem pogosti napadi kašlja in vročina.

Akutni bronhiolitis: simptomi

Pri prehladi zdravljenje ne daje pozitiven rezultat za dolgo časa? Morda se to kaže v akutnem bronhiolitisu pri otrocih. Njegovi simptomi:

apetit se zmanjša ali popolnoma izgine;
koža bledi, na nekaterih mestih se pojavi cianoza;
če zavrnete pitje vode in hrane, se lahko pojavi dehidracija, katere znaki so: zmanjšano uriniranje, suhost v ustne votline, med jokom ni solz, utrip se pospeši;
otrok je bolj razpoložen, razdražljiv, slabo spi;
telesna temperatura je povišana, vendar ne veliko;
prisotnost suhega kašlja, včasih z majhno količino izpljunka;
možno je oteženo dihanje - pojavijo se zvoki godrnjanja in stokanja, krila nosu nabreknejo, prsni koš se malo bolj potegne, zasoplost je izrazita;
v več težki primeri možen je zastoj dihanja;
v primeru zapletov se dihanje pojavi več kot 70-krat na minuto;
po pregledu lahko zdravnik diagnosticira jasne vlažne rahe;
po odvzemu krvne preiskave je jasno, da je stopnja ESR in levkocitov znižana.

Pomembno je, da se ne zmotite!

Za bronhiolitis pri otrocih je značilna odpoved dihanja, ki, če je huda, lahko povzroči zadušitev. V tem primeru nujno potrebujete skrb za zdravje, vendar vedno kvalificiran, saj včasih obstajajo primeri, da se to bolezen zamenja z astmatičnim bronhitisom ali pljučnico z obstruktivnim sindromom.

Pogoji za malega bolnika

Medtem ko zdravnik še ni prišel, je treba ustvariti vse pogoje, da ne bi poslabšali resnega stanja otroka. Če želite to narediti, se morate držati dveh osnovnih pravil:

Zrak v prostoru ne sme biti vroč in suh, saj to povzroči izsušitev sluznice in močno znojenje, kar je polno hitre izgube vlage v telesu. Temperatura ne sme biti višja od 20 stopinj, vlažnost pa med 50 in 70 odstotki.
Otroku je treba zagotoviti obilen vnos tekočine. Novorojenčke je treba pogosteje prinašati k dojki, starejšim pa dajati tiste pijače, ki jih lahko pijejo. To je treba storiti, da preprečite dehidracijo. otroško telo.

Izvajanje teh dejanj je prepovedano

izvajati kakršno koli fizioterapijo v predelu prsnega koša;
naredite vroče inhalacije;
uporabljati kakršne koli farmacevtske pripravke brez zdravniškega recepta.

Obliteracijski bronhiolitis: simptomi

Kaj se lahko zgodi, ko se sproži akutna oblika bolezni? Pri otrocih lahko opazite obliteracijski bronhiolitis. To pomeni, da se bronhiole in majhni bronhi zožijo, po tem pa pride do kršitve pljučnega krvnega obtoka. Čez nekaj časa se lahko začnejo razvijati patološki procesi pljučno in pljučno srčno popuščanje.

Naslednji simptomi bodo pomagali prepoznati bolezen:

pojav suhega, neproduktivnega kašlja, ki ga spremlja majhna količina izpljunka;
težko dihanje opazimo ne le po fizičnem naporu, ampak tudi (z napredujočo boleznijo) v mirnem stanju;
zaznamo vlažno piskanje, zdi se, da je dihanje piskanje.

Takšne znake je mogoče opaziti že dolgo - tudi več kot šest mesecev.

Bronhiolitis pri otrocih, zlasti majhnih, je zelo razširjen. Gre enakomerno s pljučnico, ki je tudi eden od zapletov po ARVI. Grudničkova s to diagnozo takoj pošljejo v bolnišnico. Toda pri nedonošenčkih, pa tudi pri tistih otrocih, ki imajo prirojene srčne in bronhopulmonalne okvare, kar je polno dehidracije in hipoksije, je težje. V nekaterih primerih je usodna.

Metode zdravljenja

Ko opazimo bronhiolitis, lahko traja več kot mesec dni. Za to se uporablja več metod:

Rehidracijska terapija, ki pomeni napolnitev otrokovega telesa z glukozo in solne raztopine... To je mogoče storiti intravensko in peroralno. Izvaja se v primerih, ko je potrebna nujna pomoč.
Izvajajo nujne ukrepe, ko obstajajo dihalna stiska... V tem primeru se uporablja tako kislinska maska kot inhalacija z zdravili, katerih dejanja pomagajo lajšati napad zadušitve.
Uporaba protivirusna zdravila odkar se bolezen pojavi virusna... Osnova zdravil je v večini primerov interferon.

Droge

Ko so pri tej bolezni tudi bakterijske okužbe, ki vključujejo pnevmokok ali streptokok, so predpisani antibiotiki, predvsem:

"Amoksiklav".
Macropen.
Sumamed.
Augmentin.
Amosin in mnogi drugi.

Za lajšanje otekline bronhijev in olajšanje dihanja so predpisani antihistaminiki.

Kronični bronhiolitis

Sama bolezen se razvije zelo hitro. Čeprav so simptomi lahko prisotni manj kot pet mesecev. Posledično bo prišlo do popolnega okrevanja ali pa se bo pri otrocih razvil kronični bronhiolitis. Razdeljen je na več oblik vnetnih procesov:

panbronhiolitis;
folikularni;
dihalne.

Tudi vnetje je lahko naslednjih vrst:

konstriktivno;
proliferativno.

Za konstriktivne (ali zožitvene) je značilno, da postopoma vlaknasto tkivo raste med mišično in epitelijsko plastjo ter bronhiolami. Čez nekaj časa se lumen ne le zoži, ampak se lahko tudi popolnoma zapre. Dihalne strukture niso več tako gibljive, kar je polno emfizema in okvarjenega dihanja.

Za proliferativne je značilno, da poškodujejo sluznico, granulomatozne in vezivnega tkiva- Massonovo malo telo. Dihalni oddelek znatno zmanjša svojo difuzijsko sposobnost, vendar je oslabljen.

Zdravljenje kronične bolezni

Kronični obliteracijski bronhiolitis pri otrocih se zdravi z dvema metodama:

terapija z zdravili;
pomožni.

V prvi varianti se lahko predpišejo mukolitična, bronhodilatatorna ali ekspektorantna zdravila. Če pride do vnetja bakterijske narave, potem poleg vsega tega obstajajo tudi antibiotiki.

Pomožna terapija vključuje masažo v predelu prsnega koša, dihalne vaje, fizioterapija, klimatoterapija, speleoterapija in fizioterapija.

Posledice

Če je bil bronhiolitis opažen pri majhnih otrocih, so lahko posledice zelo raznolike (to je v primeru, ko ni bilo pravočasno zdravljenje). Zdaj jih bomo upoštevali

Pljučnica. Prizadene tkiva v dihalnem sistemu, kar povzroči kašljanje... Takšna bolezen, če se pojavi v zanemarjena oblika lahko spremlja malo visoka temperatura... Zapleti pri dihanju so pogosti. Če se v tem primeru ne zdravite z antibiotiki, je to polno še bolj nevarnih zapletov.
za proces je značilno, da se širi in dodatno poškoduje stene bronhijev.
Srčna in dihalna odpoved. Zaradi bolezni je motena izmenjava plinov, številni notranji organi pa ne prejmejo dovolj kisika. To vpliva predvsem na srčne mišice. Posledično je ta organ preobremenjen in kri ne kroži več v količini, ki je potrebna za telo. In to posledično moti delovanje drugih organov in sistemov otrokovega telesa.
Kronični bronhitis. Če se ne zdravi, so lahko posledice hude. V tem primeru takšna škodljivi dejavniki kot so prah, plini in različni alergeni.
Bronhialna astma, ki prehaja iz napredne faze alergijskega bronhitisa. Za bolezen je značilno otekanje sluznice in občasno spam. Ta posledica bronhiolitisa je nevarna, ker prihaja do napadov zadušitve.
Pljučni emfizem. Ta posledica je pri otrocih izjemno redka. Zanj je značilno, da je v pljučih motena izmenjava plinov in njihova elastičnost. V zgodnjih fazah se to kaže s težko sapo v hladnem vremenu. Če pa pride do poslabšanja, potem v kateri koli drugi sezoni.
Bronhialna obstrukcija. Zanj je značilno težko dihanje, ki ga spremlja moten izdih. Otrok nima časa popolnoma izdihniti zraka, saj ponovno vdihne. Posledično kopičenje teh ostankov izzove visok krvni tlak.
Toda najredkejša posledica je Izzove stalno povečanje arterijski tlak... Posledično je motena izmenjava plinov, otrok od telesne dejavnosti ne more storiti ničesar.

Da bi preprečili bronhiolitis pri otrocih, jih morate poskušati zaščititi pred komunikacijo z že bolnimi dojenčki. Prav tako ne prezrite protivirusnih ukrepov, postopkov utrjevanja in pravilna uporaba hrano.

Priporočljivo je ustvariti hipoalergeno življenje, saj imata alergije in bronhiolitis veliko skupnega. Ne pozabite paziti na otrokov nazofarinks. Potrebno je, da je vedno čist in da ni nabiranja.

Majhni otroci so zelo ranljivi za različne bolezni od njihova imuniteta še ni v celoti razvita. Iz istega razloga je bronhiolitis zelo pogost pri majhnih otrocih. Ta bolezen je zelo nevarna in predstavlja akutno vnetje spodnjih dihalnih poti.

Z bronhiolitisom so prizadete bronhiole, kar vodi v njihovo blokado in otekanje. Zaradi tega procesa pride do odpovedi dihanja, kar je še posebej nevarno za majhne otroke, saj lahko pride do začasnega zastoja dihanja in smrti.

Bronhiolitis običajno prizadene otroke, mlajše od treh let, še posebej pa sodijo v območje tveganja, ker imajo še vedno krhko imuniteto in niso v celoti razvita. dihalni sistem.

Majhni otroci, mlajši od 4 tednov, imajo. V tem obdobju je dojenček zaščiten in redko zboli.

Če dojenček v tem obdobju zboli za bronhiolitisom, ga je treba nemudoma hospitalizirati, saj takšni bolniki najtežje prenašajo to bolezen. Še posebej nevarno je pri nedonošenčkih v zgodnji starosti in tistih z različnimi prirojenimi nepravilnostmi.

Bronhiolitis pri dojenčkih do enega leta

Ko je dojenček dopolnil 4 tedne, je njegova imuniteta zelo šibka in je zato še posebej izpostavljena tveganju za nastanek bronhiolitisa. Po statističnih podatkih 12 od 100 dojenčkov trpi za to boleznijo, večinoma otroci od 3 do 9 mesecev.

Potek bolezni pri otrocih od enega leta

Zaradi dejstva, da se do tretjega leta otrokova imuniteta okrepi, dihalni sistem pa postane bolj razvit, otroci skoraj ne zbolijo za bronhiolitisom. Za to bolezen je dovzetnih 6 % dojenčkov od enega do dveh let in le 3 % od dveh do treh let.

Možni vzroki bronhiolitisa

Razlog za razvoj bronhiolitisa pri otroku je lahko pomanjkanje mleka pri materi in otrokova nagnjenost k alergijam. Najpogostejše so različne nalezljive bolezni dihalnih poti. Bolezni srca in ožilja, premajhna teža otrok, šibka imuniteta, pa tudi tobačni dim lahko izzovejo to bolezen v zgodnjih fazah življenja.

Glede na zgoraj navedene razloge lahko bronhiolitis razdelimo na naslednje vrste:

Glede na naravo poteka bronhiolitisa ga lahko razdelimo na in. Pri akutnem bronhiolitisu se otrokovo stanje hitro slabša, simptomi bolezni so izraziti, dihanje je zelo težko. Kronična oblika poteka z blagimi simptomi od enega do treh mesecev. Najpogosteje se manifestira pri majhnih otrocih in starejših.

Simptomi in znaki, ki kažejo na bronhiolitis

POMEMBNO! Ker majhni otroci ne morejo govoriti o tem, kaj jih skrbi in v kolikšni meri, je staršem zelo težko določiti bolezen. Otroka je treba skrbno spremljati in, če se odkrijejo odstopanja od normalnega stanja, otroka pokazati specialistu.

Glavni simptomi te bolezni:

pojavi se izcedek iz nosu in kašelj;
opazimo mrzlico, poviša se telesna temperatura;
srčni utrip postane pogostejši;
koža dobi modri odtenek;
zmanjšan apetit;
opazimo kratko sapo in;
otrok postane razdražljiv, spanec je moten;
kaže se splošna šibkost telesa.

Zaradi zavračanja jesti in pitja pri majhnih otrocih se lahko pojavijo simptomi dehidracije. Otrokov pulz se pospeši, pojavijo se suha usta, jok postane brez solz, uriniranje se pojavi zelo redko.

POMEMBNO! Bronhiolitis je za otroka zelo nevaren, saj obstaja nevarnost prehoda v kronično bronhopulmonalno patologijo, možna pa je tudi smrtni izid... Pravočasno se je treba posvetovati z zdravnikom, ker na v zgodnji fazi bronhiolitis je lažje zdraviti, neprijetne posledice pa so zmanjšane.

Metode zdravljenja bolezni pri majhnih otrocih

Za natančna definicija diagnozo bronhiolitisa pri majhnih otrocih, zdravnik skrbno pregleda bolnika, posluša dihanje. Po analizi situacije pacienta usmeri na potrebne raziskave. Ti vključujejo radiografijo, pulzno oksimetrijo, splošno in biokemično analizo, analizo nazofarinksa.

Po potrebnih raziskavah in natančni določitvi diagnoze zdravnik predpiše potek zdravljenja ob upoštevanju starosti in resnosti bolezni. V primeru akutne oblike je potrebna hospitalizacija otroka. Otrok je izoliran, da se izogne in spremlja stanje. Zdravljenje se izvaja z izključitvijo vzroka bolezni. Odvisno od povzročitelja bolezni so predpisana protivirusna zdravila ali antibiotiki.

Okrevanje normalna raven tekočine v telesu, otroku damo piti dvakrat več vode, kot običajno. Z dihanjem skozi posebno masko povrnejo tudi zahtevano raven kisika v krvi.

Preprečevanje bolezni

Če se bronhiolitis diagnosticira pravočasno in se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se bolezen hitro odpravi brez neželenih posledic. V primeru pozne napotitve k specialistu in neskladnosti potrebnih ukrepov, lahko nastanejo različni zapleti. Nedonošenčki in tisti, ki imajo kronične bolezni pljuča in srce.

Da bi majhen otrok ne zbolel za bronhiolitisom, se je treba držati določenih preventivnih ukrepov:

Starši bi morali v celoti spremljati zdravje majhnih otrok. Če se odkrijejo kateri koli neželeni simptomi, je izključeno samozdravljenje, takoj poiščite pomoč v bolnišnici. V prvih letih življenja se dojenček prilagaja našemu svetu in pri tem potrebuje pomoč na vse možne načine!