S parenhimsko krvavitvijo. Parenhimska krvavitev. Video: nujna pomoč pri hudi krvavitvi

Poškodbe trebuha ali prsnega koša lahko povzročijo zunanje nevidne parenhimske krvavitve. To je nevarna izguba krvi iz najbolj ranljivih človeških organov. V članku bomo govorili o značilnostih krvavitve iz parenhimskih organov in prve pomoči zanje.

Parenhimski organi

Vse notranje organe osebe lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• Votlina;
• Parenhimski.

Pri votlinah je vse izjemno jasno - to so želodec, črevesje, mehur. Imajo votlino in steno, opremljeno s posodami. Krvavitev iz teh organov bo povezana le z vaskularno poškodbo. Če je posoda majhna, se lahko sama skrči in zoži lumen, krvavitev se ustavi. Kaj pa so parenhimski organi?

Imajo popolnoma drugačno strukturo:

• Jetra;
• Pljuča;
• Trebušna slinavka;
• Ledvice;
• Vranica.

V njih ni votline, le glavno tkivo, odgovorno za delovanje tega organa, je parenhim.... Prežeta je s številnimi drobnimi žilami. Ko je parenhimski organ poškodovan, se iz vsake od teh kapilar razvije krvavitev.

Neprijetna značilnost parenhima in njegovih žil je nezmožnost krčenja, neodvisno ustavitev krvavitve.

Vzroki

Razvoj parenhimske izgube krvi je pred kršitvijo celovitosti organa. Raztrganje parenhima in majhnih kapilar postane neposreden vir krvavitve.

Vzroki, ki lahko povzročijo poškodbe parenhimskega organa:

• Rane;
• Okužbe;
• Maligni tumorji;
• Vaskularni tumorji - hemangiomi.

Poškodbe trebuha in prsnega koša so pogosto posledica prometnih nesreč. Pod vplivom udarca na armaturno ploščo, volan ali druge dele avtomobila parenhimski organ poči. Do podobnih sprememb pride tudi pri poškodbi trebušne votline.

Največja nevarnost pri topi poškodbi trebuha je polna dvominutnih razpok. Sprva se pod kapsulo organa nabira kri in tvori modrico. V tem času zdravstveno stanje ne trpi. Čez nekaj časa hematom naraste, pride do hiperekstenzije kapsule organa, poči in se pojavijo simptomi notranje krvavitve.

Okužba, kot je tuberkuloza, pogosto prizadene pljučno tkivo. Nekatere oblike tuberkuloze povzročajo uničenje pljučnega tkiva. V tem primeru nastane votlina, imenovana tuberkulozna votlina. Krvavitev iz votline se kaže z nasilnim kašljem s krvavim penastim sputumom.

Tumorji raka lahko prizadenejo številne organe, vključno s parenhimskimi. Ko raste v tkivo organa, ga tumor uniči. V nekem trenutku se lahko pojavi krvavitev iz območja, ki ga je prizadel tumor.

To predisponira veliko število žil, ki vedno prodrejo v tumor. Krvavitev je še posebej velika zaradi hemangioma - tumorja, ki je v celoti sestavljen iz krvnih žil.

Značilnosti izgube krvi

Ruptura parenhimskega organa se kaže s krvavitvami z mesta poškodbe. Kri, ki teče po telesu, ni vidna navzven. Razvija se notranja parenhimska krvavitev. Kri je odgovorna za oskrbo s kisikom in hranili.

Zagotavlja normalno imunost, vzdržuje krvni tlak. Izguba celo majhne količine krvi se kaže s simptomi anemije.

Akutna izguba krvi s parenhimsko krvavitvijo je nujno stanje. Pomanjkanje krvnega obtoka vpliva predvsem na tlak. Zmanjša se, ko se zmanjša dotok krvi v žile. Vsi organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Telo poskuša ohraniti prehrano do zadnjega v najpomembnejših delih telesa - možganih, ledvicah, srcu.

Med prvimi trpijo ledvice - pri nizkem tlaku ne morejo opravljati svoje funkcije. Ledvice prenehajo filtrirati urin, njegova tvorba pa se zmanjša. S hudo izgubo krvi ledvice popolnoma prenehajo delovati, urin sploh ne nastane.

Vsi drugi organi trpijo zaradi izgube krvi. Za možgane se to kaže z izgubo zavesti. Za srce - hude bolečine in motnje srčnega ritma.

Simptomi

Znaki parenhimske krvavitve so odvisni od količine izgubljene krvi. Skupaj v človeškem telesu približno 7% telesne mase prevzame kri.

Zdravniki merijo količino krvi, izgubljeno zaradi krvavitve, kot odstotek celotne količine krvnega obtoka:

• Do 10%- lahka krvavitev;
• 10-20% - zmerna krvavitev;
• 21-30% - močna krvavitev;
• Več kot 30%- velika, kritična izguba krvi.

Simptomi parenhimske krvavitve so posledica pomanjkanja krvi in ​​kisika v vseh organih. S hudo izgubo krvi se hitro razvijejo, v nekaj minutah. Šibka parenhimska krvavitev lahko poslabša stanje osebe za dan ali več.

Žrtev je zaskrbljena zaradi:

• Velika šibkost;
• Omotica;
• Utripanje pred očmi bliskov, ogrcev;
• Izguba zavesti;
• Slabost, bruhanje;
• Bolečine na območju prizadetega organa;
• Pomanjkanje urina;
• Hladen pot;
• Bleda koža.

Ko poskušamo začutiti utrip, se določi njegovo šibko polnjenje in frekvenca. Zdravniki imenujejo ta utrip "nitasti", ker se skoraj ne čuti. Če na zapestju ni pulznih valov, jih poskusite določiti na vratu, v predelu karotidne arterije. Ugotovite, zakaj je.

V stanju hude izgube krvi utrip vztraja le na velikih arterijah, na primer na karotidni. Toda tudi tam je šibka in zelo pogosta.

Merjenje krvnega tlaka je obvezno. Vrednosti, nižje od 90/60 mm Hg, se štejejo za hipotenzijo. Izgubo krvi vedno spremlja nizek krvni tlak.

To je posledica slabega polnjenja žil. Nižji je tlak, pogostejši in šibkejši je utrip.

Razmerje pulza in zgornjega tlaka se imenuje indeks Algover. Običajno je 0,5, s krvavitvijo pa se poveča na eno ali več. Vrednost indeksa Algover označuje resnost izgube krvi.

S parenhimsko krvavitvijo iz jeter, trebušne slinavke ali vranice lahko ugotovimo trebušne simptome. Pri palpaciji se določi bolečina na območju prizadetega organa. Na istem mestu postane trebuh izredno trd. To je posledica draženja peritoneuma s krvjo, ki se vlije v votlino.

Zapleti

Huda izguba krvi ni strašna samo po sebi. Navsezadnje ga zapletejo življenjsko nevarne razmere.

Te patologije zahtevajo nujno operacijo hkrati z visoko usposobljeno pomočjo oživljalcev:

• Hemoragični šok;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Hemoragični šok se razvije, ko se izgubi 30 odstotkov ali več krvi. Kaže se z izgubo zavesti, skoraj popolno odsotnostjo pulza in tlakom pod 60 mm Hg. Pomoč pri šoku je zagotovljena v enoti za intenzivno nego s pomočjo transfuzije mase eritrocitov, plazme in koloidnih raztopin.

DIC sindrom je usoden zaplet krvavitve. Izguba krvi doseže kritične vrednosti, tako da kri izgubi sposobnost strjevanja. Poleg tega se lahko začne izlivati ​​ne samo s poškodovanega mesta, ampak tudi iz vseh organov. Stopnja umrljivosti zaradi diseminirane intravaskularne koagulacije je visoka tudi na oddelku za intenzivno nego.

Prva pomoč

Če sumite na parenhimsko krvavitev, je najpomembnejše, da jo odpeljete v kliniko. To je treba storiti čim hitreje. Vsako minuto človek izgubi vedno več krvi. Z izgubo več kot tretjine krvi v obtoku postane krvavitev kritična. V organih se razvijejo nepopravljive spremembe.

Več časa je minilo od začetka krvavitve, manj verjetno je bil uspešen izid.

S pravilnim zagotavljanjem prve pomoči lahko povečate svoje možnosti za preživetje:

• Led, zavit v krpo, nanesemo na območje poškodbe.
• Oseba se usede čim bolj udobno. Med prevozom je čim manj moten.
• Ne dajajte tablet, ne hranite in ne ponudite alkohola.
• Lahko ponudite majhno količino vode ali čaja.

Potem, ko bo žrtev odpeljana na sprejemni oddelek klinike, ga bodo dodatno pregledali.

Običajno so to minimalni diagnostični postopki, ki trajajo malo časa:

Parenhimska krvavitev se ne more ustaviti sama. Skoraj vedno je medicinska pomoč sestavljena iz operacije. Začne se nujno, z malo predoperativne priprave.

Običajno vključuje transfuzijo krvnih pripravkov ali raztopin za nadomestitev izgubljene krvi in ​​zvišanje krvnega tlaka.

Obstaja več načinov za zaustavitev parenhimske krvavitve:

Tudi izkušenemu kirurgu je lahko težko, ko se pojavi vprašanje, kako ustaviti parenhimsko krvavitev. Uporabite lahko kombinacijo metod.

Hkrati z operacijo so predpisana hemostatična zdravila:

• Vikasol;
• Etamsilat;
• Aminokaprojska kislina.

Spodbujajo nastanek krvnih strdkov v najmanjših žilah parenhima. Po prekinitvi krvavitve se zdravila prekličejo. Nekaj ​​tednov po odpustu iz bolnišnice so zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, varfarin, kontraindicirana pri osebi.

Video - prva pomoč pri krvavitvah

Vsebina

Odtok krvi iz žil, pri katerih zunaj ne izstopa, ampak teče v notranje votline telesa, se imenuje parenhimski. To krvavitev spremlja velika izguba krvi in ​​se praviloma ne ustavi brez nujne pomoči.

Parenhimski organi

V človeškem telesu obstajata dve skupini notranjih organov: parenhimski in votli. Prva vključuje tiste, ki jih sestavlja množica celic (parenhim), ki je od zgoraj prekrita z gosto vezno kapsulo (stroma). To je zanesljiva zaščita delovnega tkiva organa. Z goste površine kapsule v parenhim prodirajo predelne stene (trabekule), ki delijo maso celic na majhne celice in lobule. Parenhimski organi so:

• jetra;
• vranica;
• nadledvične žleze;
• možgani;
• trebušna slinavka;
• prostate in drugi.

Vzroki notranje krvavitve

Tkivo parenhimskih organov ima bogato prekrvavitev, zato lahko že najmanjša poškodba povzroči hudo notranjo krvavitev. Pogosti razlogi:

• travma;
• virusne okužbe, ki kršijo celovitost tkiv (tuberkuloza in druge);
• onkologija v zadnji fazi;
• prekinitev benigne izobrazbe.

Vsak parenhimski organ ima svoje značilnosti krvavitve. Glavni razlogi za odtok krvi iz žil:

Kaj je nevarno

Krvavitev povzroči hematom ali krvavitev. V slednjem primeru se kri vpije v okoliška tkiva, v katerih nastane votlina, napolnjena z njo. Nevarnost parenhimske krvavitve je, da organi ne morejo sami ustaviti krvi zaradi odsotnosti krča posod, ki prehajajo v notranjost, in njihove strukture. Če se izguba krvi ne ustavi pravočasno, bo oseba umrla.

Znaki krvavitve

Pogosteje se notranja krvavitev hitro razvije. Včasih je počasen, zato so klinične manifestacije lahko odsotne ali pa niso opazne. Znaki tega stanja vključujejo:

• omotica;
• hitra in huda utrujenost;
• bledica kože;
• padec krvnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• mrzlica;
• žejen.

Poleg tega obstajajo splošne klinične manifestacije izgube krvi, ki se pojavijo ne glede na to, kateri parenhimski organ je prizadet. Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim simptomom:

• dispneja;
• šibkost;
• pritisk v predelu prsnega koša;
• razbarvanje urina;
• akutna bolečina v peritoneumu;
• izkašljevanje krvi.

Pri kakršni koli intenzivnosti izgube krvi se pri bolniku postopoma zmanjšuje število železa in rdečih krvnih celic v krvi, zaradi česar se simptomi anemije povečujejo. Čez nekaj časa bodo zaradi kisikove lakote pri osebi trpeli vsi notranji organi, zlasti srce in možgani. Ob znatni krvavitvi se razvije hemoragični šok. Vsak prizadeti organ ima svoje znake parenhimske krvavitve:

Ustavitev parenhimske krvavitve

Če ima oseba znake, ki kažejo na notranjo izgubo krvi, jo je treba nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo. Običajne metode za zaustavitev krvavitve v tem primeru niso primerne.

Izliv krvi je mogoče ustaviti le s kirurškim posegom, medtem ko sta življenje in zdravje žrtve odvisna od pravilne prve pomoči.

Prva pomoč

Po klicu rešilca ​​bolniku svetujemo, da ohrani vodoravni položaj z dvignjenimi spodnjimi okončinami. Če je mogoče, je treba na mesto domnevne izgube krvi postaviti mraz (led, zamrznjena hrana, krpa, namočena v mrzlo vodo). Naloga reševalnega vozila je dajanje zdravil, ki ustavijo kri in vzdržujejo krvni tlak.

Operacija

Glavni način za zaustavitev parenhimske krvavitve je kirurški. Po pregledu (krvni test, rentgen pljuč, ultrazvok trebušne votline) se opravi nujna operacija. V primeru dvomljivih podatkov o pregledu lahko zdravnik začne z laparoskopsko diagnostiko. Načini za ustavitev notranje izgube krvi:

• šivanje omentuma;
• hemostatične gobice;
• posebni kompleksni šivi;
• embolizacija posode za hranjenje;
• elektrokoagulacija posod in površin;
• resekcija dela organa.

Vzporedno s kirurškim posegom se žrtvi transfuzira kri in fiziološke raztopine. Glavne naloge intenzivne nege so preprečevanje razvoja odpovedi več organov (stres v telesu) in razširjene intravaskularne koagulacije (motnje strjevanja krvi).

Video

Kakšne vrste krvavitev obstajajo in zakaj se pojavijo?

Obstaja veliko klasifikacij tega patološkega stanja in strokovnjaki jih vse učijo. Zanima pa nas delitev krvavitve na sorte, predvsem s praktičnega vidika. Za uspešno zagotavljanje prve pomoči je pomembna naslednja razvrstitev. Prikazuje vrste krvavitev, odvisno od narave poškodovane posode.

Arterijska krvavitev

Prihaja iz arterij, ki vsebujejo kisikovo kri, ki teče iz pljuč v vse organe in tkiva. To je resen problem, saj se te žile običajno nahajajo globoko v tkivih, blizu kosti, situacije, ko so poškodovane, pa so posledica zelo močnih vplivov. Včasih se ta vrsta krvavitve ustavi sama, saj imajo arterije izrazito mišično membrano. Ko se takšna posoda poškoduje, se slednja krči.

Venska krvavitev

Znaki in učinki krvavitve

Pogosti znaki krvavitve vključujejo omotica šibkost, zasoplost, huda žeja, bledica kože in sluznic, zmanjšan pritisk, povečan srčni utrip ( tahikardija ), omotičnost in omedlevica. Resnost in stopnjo razvoja navedenih simptomov določa hitrost krvnega pretoka. Akutna izguba krvi prenaša težje kot kronično, saj ima v slednjem primeru telo čas, da se delno »prilagodi« spremembam, ki se dogajajo.

Splošno

Pritožbe pacientov:

1. Slabost, nemotivirana zaspanost;
2. Omotica;
3. Žeja;
4. Občutek palpitacij in zasoplost.

Zunanji simptomi izgube krvi, ki jih opazimo pri kateri koli vrsti krvavitve, so naslednji:

• Bledica kože in sluznice;
• Hladen pot;
• Povečan srčni utrip;
• Dispneja;
• Motnje uriniranja do popolnega pomanjkanja urina;
• Padec krvnega tlaka;
• Pogost, šibek utrip;
• Okvara zavesti do njene izgube.

Lokalno

Zunanji izliv krvi

Glavni lokalni simptom je prisotnost rane na površini kože ali sluznice in vidna krvavitev iz nje. Vendar je narava krvavitve drugačna in je v neposrednem sorazmerju s tipom posode.

1. Kapilarno se kaže z da se kri zbira v velikih kapljicah, ki tečejo s celotne površine rane. Njegova izguba na časovno enoto je običajno majhna. Njegova barva je rdeča.
2. Znaki venske krvavitve: kri lahko izteče precej hitro, če je poškodovana velika vena ali več naenkrat, teče iz rane v trakovih. Njegova barva je temno rdeča, včasih bordo. Če so poškodovane velike žile v zgornjem delu telesa, lahko pride do občasne krvavitve iz rane (vendar ritem ni sinhroniziran z utripom, ampak z dihom).
3. Znaki arterijske krvavitve: kri teče z mesta poškodbe z utripajočimi sunki - "vodnjaki" (njihovi frekvenca in ritem sovpadata s srčnim utripom in utripom), je svetlo škrlatna, rdeča. Izguba krvi na enoto časa je običajno hitra in velika.

Manifestacije latentne krvavitve

Pogosti simptomi krvavitve

Simptomi krvavitve so odvisni od vrste krvavitve in vrste poškodovanih žil.

Klasični znaki:

• Koža je bleda, vlažna;
• Srčne palpitacije (tahikardija);
• Znižanje krvnega tlaka.

Pritožbe pacientov:

• splošna šibkost in slabo počutje, tesnoba,
• omotica, zlasti pri dvigovanju glave,
• "Muhe" pred očmi, "temnenje" v očeh,
• slabost,
• občutek zadihanosti.

Lokalni simptomi krvavitve

Z zunanjo krvavitvijo:

• neposreden odtok krvi iz poškodovane posode.

Z notranjo krvavitvijo:

• Gastrointestinalne krvavitve: bruhanje krvi, nespremenjeno ali spremenjeno ("kavna usedlina"); razbarvanje blata, črno blato (melena).
• Pljučna krvavitev: hemoptiza ali penasta kri iz ust in nosu.
• Krvavitev iz ledvic; škrlatna barva urina.
• Kopičenje krvi v votlinah (prsni koš, trebuh, sklepna votlina itd.). Pri krvavitvah v trebušno votlino je trebuh otekel, motorična aktivnost prebavnega trakta se zmanjša in možne so bolečine. S kopičenjem krvi v prsni votlini dihanje oslabi, motorna aktivnost prsnega koša se zmanjša. Pri krvavitvi v sklepno votlino se poveča njen volumen, ostra bolečina, disfunkcija.

ZNAČILNOSTI ŽELEČENOSTNIH Krvavitev pri bolnikih z akutnimi in kroničnimi infekcijskimi boleznimi Anemija pri otrocih - vzroki in značilnosti otroške anemije Simptomi in zdravljenje vegetativne vaskularne distonije pri ženskah

Posebnost parenhimskih organov je, da imajo "mesnat" in obilno oskrbovan parenhim. To je posledica njihovega funkcionalnega namena - čiščenja krvi in ​​odstranitve presnovnih produktov iz nje.

Parenhimski organi vključujejo:

• jetra (sodeluje pri predelavi škodljivih snovi, jemlje kri skozi portalno veno);
• ledvice (izločajo presnovne produkte z urinom, ki ga tvorijo);
• pljuča (izmenjujejo plin in sproščajo ogljikov dioksid v ozračje);
• vranica (uničuje izrabljene krvne celice in sodeluje pri njenem odlaganju).

Slika prikazuje značilnost strukture jetrnega parenhima

Parenhimski organi so sestavljeni iz občutljivega tkiva in so obilno preskrbljeni s krvjo. Tudi manjše poškodbe lahko povzročijo notranjo krvavitev.

Mehanizem izgube krvi in ​​spremembe v telesu

Krvavitev je odtok krvi iz posode v zunanje okolje ali notranje votline telesa. Namakanje okoliškega tkiva s krvjo imenujemo krvavitev. V tkivu nastala votlina, napolnjena s krvjo, je hematom.

V primeru poškodbe, razpoke ciste ali nekroze tumorja površina rane začne močno krvaveti. Takšna krvavitev se ne bo ustavila sama od sebe. Strukturna značilnost parenhima je taka, da so stene žil spojene s stromo in se ne zrušijo.

Skozi okvaro kri teče iz žilne postelje. Sprva je izguba krvi lahko neopažena, saj ne vidimo krvi, splošne pritožbe pa lahko ustrezajo velikemu številu drugih bolezni. Postopna izguba krvi vodi v anemijo.

Zaradi zmanjšanja eritrocitov in hemoglobina v krvi notranji organi, vključno z možgani in srcem, trpijo zaradi hipoksije. Z obilno izgubo krvi se razvije hemoragični šok. To je resen zaplet hude krvavitve, medtem ko pride do znatnega znižanja tlaka s poznejšim razvojem odpovedi več organov. Hitra izguba krvi lahko povzroči srčni zastoj in smrt.

Kako sumiti

Znake parenhimske krvavitve je mogoče izbrisati, prikriti kot druge bolezni. Krvavitev iz parenhima jeter, ledvic, pljuč, vranice ima lahko svoje značilnosti. Pogosti simptomi so znaki akutne izgube krvi. Najprej je možna šibkost, omotica, izguba zavesti. Koža postane bleda, hladna. Če poskusite določiti utrip na podlakti, se bo zelo slabo počutil, tako imenovani "nitni pulz". Srce bo utripalo hitreje. Krvni tlak se bo znižal in ga morda sploh ne bodo zaznali.

Če sumite na šok, preverite srčni utrip

Značilnosti za vsak parenhimski organ

Skupaj s splošnimi znaki latentne izgube krvi lahko za vsak parenhimski organ opazimo lastne simptome.

Jetra

Nahaja se v desnem hipohondriju. Jetra ljudi s hepatitisom, zlorabo alkohola in malarijo so praviloma bolj dovzetna za poškodbe. Vsi ti pogoji vodijo do njene širitve in prenapetosti kapsule. Kot posledica travme - "kjer je šibka, se tam zlomi." S poškodbo jeter kri teče v trebušno votlino. Skupaj s krvjo pride tudi žolč, ki kasneje izzove razvoj žolčnega peritonitisa. Prevladujejo bolečine, šok in notranja krvavitev. S poznejšo rupturo se lahko razvije subkapsularni hematom.

Ledvica

Poškodba ledvic je lahko posledica precej hude izpostavljenosti. Krvavitev lahko spremljajo hude bolečine v hrbtu in šok. Značilen znak je lahko huda hematurija - rdeče obarvanje urina. V prisotnosti onkološkega procesa je možna dolgotrajna kronična izguba krvi, ki vodi v razvoj hude anemije.

Pljuča

Pljučna krvavitev je tudi parenhimska. Lahko je posledica travme, raka, tuberkuloze. Klinično se lahko kaže z odpovedjo dihanja. Kri se lahko nabira v plevralnem prostoru in s tem stisne pljuča.

Krvavitev je eden od znakov pljučne krvavitve

Vranica

Vranica odlaga kri. Z njeno poškodbo se lahko razvije smrtno nevarna izguba krvi. Tako kot v jetrih lahko v vranici nastanejo tudi subkapsularne razpoke. Ta vrsta škode je lahko zavajajoča. Klinika za akutno izgubo krvi se ne bo razvila po poškodbi, ampak po nekaj dneh, ko kapsula poči pod pritiskom krvi, ki poči od znotraj. Poškodbe vranice na žalost niso redke v otroštvu.

Kako sumiti na notranjo krvavitev, katere ukrepe je treba sprejeti

Kaj bi moralo biti zaskrbljujoče:

• anamneza (prisotnost travme v trebuhu, prsnem košu, spodnjem delu hrbta);
• vizualni pregled (prisotnost hematomov, modric, odrgnin na koži prsnega koša, trebuha, zlom enega ali več reber);
• pritožbe (bolečine na območju domnevne krvavitve, huda šibkost);
• videz (bleda koža, hladen znoj, koničaste lastnosti obraza);
• kliniki (palpitacije in nizek krvni tlak).

V bolnišnici za diagnozo trebušne travme naredijo ultrazvok trebušne votline

Prva pomoč pri sumu na notranjo krvavitev je, da bolnika čim prej dostavimo v kirurško bolnišnico. Metode za zaustavitev krvavitve, na primer povoj, pritisni povoj, tukaj ne delujejo. Le kirurg v operacijski dvorani lahko nudi resnično pomoč in učinkovito ustavi krvavitev.

Pred prihodom rešilca:

• ponesrečenca postaviti vodoravno z dvignjenimi nogami;
• ohladite območje domnevne krvavitve.

Reševalno vozilo bo bolnika prepeljalo v bolnišnico, uvedlo pa bo tudi posebna hemostatična zdravila (etamzilat, vikazol, aminokaprojsko kislino).

Krvavitev se s temi ukrepi ne bo ustavila, lahko pa se izguba krvi nekoliko zmanjša. Zdravniki reševalnega vozila bodo prav tako začeli infundirati fiziološko raztopino v veno, da ohranijo padec krvnega tlaka.

Položaj telesa ob padcu tlaka

Operacija

Glavna pomoč bolniku je v operacijski dvorani. Za diagnostične namene predhodno opravijo teste, naredijo ultrazvok trebušne votline, rentgen pljuč. Nato se izvede nujna operacija. Če so podatki diagnostičnih metod vprašljivi, lahko začnejo z diagnostično laparoskopijo.

Načini za ustavitev parenhimske krvavitve:

• hemostatične gobice;
• obrezovanje oljnega tesnila;
• resekcija dela organa;
• elektrokoagulacija površine in krvnih žil;
• embolizacija posode za hranjenje.
• posebni kompleksni šivi.

Vzporedno z operacijo in po njej se izvaja transfuzija krvi, fiziološke raztopine. Intenzivna terapija je namenjena preprečevanju razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije in odpovedi več organov.

Parenhimska krvavitev ogroža življenje in zdravje. Huda krvavitev, ki je morda ne prepoznamo in povzroči veliko izgubo krvi, se ne bo ustavila sama od sebe. Zahteva nujno kirurško oskrbo. Pomembno je biti zelo pozoren na zgoraj opisane znake in takoj poiskati zdravniško pomoč. V tem primeru štetje traja ure, ne celo dni.

Znaki parenhimske krvavitve in prva pomoč

Parenhimska krvavitev je proces krvavitve v telesno votlino, torej v notranjost. Ta pojav lahko povzroči mehanske poškodbe ali kakšno obliko bolezni. To stanje je lahko nevarno za življenje in zdravje ljudi. Če pride do hude notranje krvavitve, na primer po prometni nesreči, oseba potrebuje operacijo, da ji reši življenje.

Splošne značilnosti notranje krvavitve

Takšna krvavitev se pojavi, ko se poškodujejo tkiva notranjih organov. Diagnoza tega stanja je običajno zelo težka.

Najpogosteje pride do krvavitve:

• zaradi mehanskih poškodb;
• kot posledica neoplazme;
• zaradi hude bolezni.

Simptomi so lahko skriti ali blagi, zato, če sumite na razvoj takega procesa, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka. Zdravstvena ustanova bo opravila celovit pregled, ki bo razkril vzrok in dal napovedi.

Smrtna izguba krvi za odraslo osebo je približno 2,5 litra. V tem primeru se opravi transfuzija krvi, da se človeku reši življenje. Transfuzija se izvaja med operacijo in nekaj dni po njej. Zaradi velike izgube krvi pride do počasnega bitja srca, zmanjšanja števila rdečih krvnih celic in drugih pomembnih snovi, ki sestavljajo kri.

Kateri organi lahko trpijo zaradi take težave

Parenhimska krvavitev se običajno pojavi v naslednjih organih:

Posebnost teh organov je, da so sestavljeni iz debelega in s krvjo dobavljenega parenhima. To je posledica dejstva, da so glavne funkcije organov filtriranje snovi, ki za telo niso potrebne.

Ta vrsta krvavitve se lahko pojavi:

• zaradi mehanskih poškodb, pri katerih je prišlo do rupture tkiva;
• zaradi bolezni organov, zlasti zaradi pojava tumorjev;
• zaradi nalezljivih lezij;
• kot posledica raka.

Slabo strjevanje krvi lahko poslabša situacijo. Bolniki, ki trpijo zaradi slabega strjevanja krvi, so ogroženi, saj se krvavitev lahko pojavi ne le zaradi mehanskih poškodb, ampak tudi kadar koli.

V tem primeru je lahko izguba krvi zanemarljiva in ne povzroča posebne škode za bolnikovo zdravje, sicer je lahko krvavitev tako huda, da je ne bo mogoče ustaviti brez nujne operacije. Zaradi tega pojava se v krvi močno zmanjša vsebnost eritrocitov in železa, kar vodi v stradanje kisika.

Pri obilni krvavitvi lahko bolnik doživi hemoragični šok. Hitra izguba krvi vodi do zastoja srčne mišice in smrti.

Nevarnost stanja

Parenhimska krvavitev je življenjsko nevarno stanje. S tem pojavom se kri pretaka v okoliško tkivo, votlino organov, telesno votlino.

Po vrsti krvavitve jih delimo na naslednje vrste:

Prva vrsta nastane, ko so poškodovana jetra, zanjo so značilne klinične manifestacije, ki se začnejo razvijati precej hitro. Pri tej vrsti krvavitve obstaja velika verjetnost razvoja hemoragičnega šoka.

Kapilarni tip se razvija precej počasi, zato se njegov začetek pogosto zamudi. Kri izteka v majhnih porcijah, kar vodi do močnega zmanjšanja železa in rdečih krvnih celic v telesu. Poleg tega se v trebušni votlini razvije vnetni proces.

Nevarnost stanja je v tem, da parenhimski organi niso sposobni samostojnega ustavljanja krvi, kar zahteva kirurški poseg. Nezmožnost organov, da zagotovijo proces ustavitve krvi, je posledica njihove strukture in odsotnosti krča žil, ki prehajajo skozi njihova tkiva.

Klinične manifestacije bolezni

Takšna krvavitev, ki se razvije dovolj hitro, se takoj pokaže. Če pa je krvavitev počasna, so lahko klinične manifestacije odsotne ali popolnoma nevidne.

Simptomi tega stanja vključujejo:

• močna in hitra utrujenost;
• omotica;
• stalna želja po pijači;
• bledica kože;
• mrzlica;
• padec tlaka.

Poleg tega obstajajo posebne klinične manifestacije, ki se pojavijo glede na prizadeti organ.

Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim pogojem:

Pojav krvavitve v pljučih se pogosto pojavi z zlomom reber, ko ostre kosti prebijejo tkiva dihal. In tudi poraz lahko povzroči tuberkuloza ali rak.

Vranica najpogosteje poči zaradi mehanskih poškodb (na primer zaradi nesreče). V tem primeru je potreben takojšen kirurški poseg, vsaka zamuda lahko bolnika stane življenje.

Ledvice so nagnjene k poškodbam, ko jih stisnemo ali pretrgamo. V tem stanju je urin močno obarvan, opazimo hude bolečine.

V vsakem primeru stanje zahteva takojšnje posredovanje specialista. Če opazite simptome notranje krvavitve, morate nemudoma poklicati rešilca.

Prva pomoč in operacija

Najprej bodite pozorni na naslednje manifestacije:

• prisotnost poškodb trebuha;
• mehanske poškodbe prsnega koša;
• nastanek hematomov in modric;
• ostra bolečina na območju poškodovanega organa;
• nastajajoči znoj;
• mrzlica in zvišana telesna temperatura;
• kardiopalmus;
• močan padec tlaka.

Pred prihodom zdravnikov morate:

1. Bolnika položite in dvignite noge.
2. Ohladite sumljivo mesto poškodbe.

Ko pride reševalno vozilo, bodo specialisti žrtev prepeljali v bolnišnico in ji dali zdravila, kot so:

Zdravila ne bodo mogla ustaviti krvavitve, bodo pa izboljšala bolnikovo stanje. Za vzdrževanje pritiska bodo specialisti začeli intravensko injicirati posebno raztopino.

Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga bodo takoj poslali v operacijsko sobo na nujne posege.

Pred kirurškim posegom bodo vnaprej izvedeni naslednji ukrepi:

Če so vse študije v mejah normale, bodo zdravniki opravili nujno operacijo. V nasprotnem primeru se izvede diagnostična laparoskopija.

Obstaja več načinov za zaustavitev takšne krvavitve, med njimi so:

• sušenje s posebno gobo;
• obrezovanje oljnega tesnila;
• amputacija prizadetega dela;
• elektrokoagulacija;
• šivanje s posebnimi šivi.

Med operacijo se opravi transfuzija krvi, ta postopek pa se večkrat opravi tudi v procesu okrevanja. Poleg tega se infundira fiziološka raztopina in daje podporno zdravljenje, da se prepreči razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije (diseminirane intravaskularne koagulacije) in odpovedi več organov.

Takšna krvavitev običajno ogroža bolnikovo življenje, zato ne prenaša zamude. Prej ko bo operacija izvedena, boljši bo izid. Z uspešnim kirurškim posegom je mogoče rešiti bolnikovo življenje.

Obrnite se na zdravstveno ustanovo

Takoj, ko bo žrtev odpeljana v zdravstveno ustanovo, bodo specialisti začeli izvajati naslednje dejavnosti:

• Pregled bolnika zaradi tope ali akutne travme.
• Preverjanje razvoja nalezljive bolezni.
• Dostava testov za onkologijo.
• Zunanji pregled in palpacija.
• Merjenje osnovnih parametrov, kot so impulz, tlak, temperatura.

Po kirurškem posegu (način za zaustavitev parenhimske krvavitve) bo moral bolnik dolgotrajno zdraviti v bolnišnici. Tudi kirurške manipulacije ne morejo vedno ustaviti razvoja tega procesa. To je posledica dejstva, da imajo organi posebno strukturo z zelo "občutljivo" strukturo.

Še posebej nevarne so tiste možnosti, ko obstaja mešana vrsta notranje krvavitve. V tem primeru pomanjkanje zdravstvene oskrbe vodi v smrt osebe.

Parenhimska krvavitev

Opis:

Parenhimska krvavitev je odtok krvi iz žil parenhimskih organov.

Simptomi parenhimske krvavitve:

Krvne žile parenhimskih organov so tesno povezane s parenhimom, zato se ne zrušijo, krvavitve so običajno obilne, dolgotrajne in se z velikimi težavami ustavijo. Posebnost te krvavitve je velika zaradi obilne vaskularizacije parenhima organov.

Vzroki parenhimske krvavitve:

Parenhimska krvavitev se pojavi, ko so poškodovani parenhimski organi (jetra, vranica, ledvice).

Zdravljenje parenhimske krvavitve:

Ustavitev krvavitve je lahko težavna in od kirurga zahteva različne tehnike. Uporabiti moramo fibrinski film, hemostatične šive, elektrokoagulacijo itd. & Nbsp & nbsp

Šivanje jeter kot metoda za zaustavitev parenhimske krvavitve

Kam iti:

Zdravila, zdravila, tablete za zdravljenje parenhimske krvavitve:

Bryntsalov-A CJSC Rusija

Antihemoragična zdravila. Zaviralci fibrinolize.

LLC "Farmacevtsko podjetje" Zdravje "Ukrajina

Zakaj je parenhimska krvavitev nevarna in kako jo ustaviti?

Poškodbe trebuha ali prsnega koša lahko povzročijo zunanje nevidne parenhimske krvavitve. To je nevarna izguba krvi iz najbolj ranljivih človeških organov. V članku bomo govorili o značilnostih krvavitve iz parenhimskih organov in prve pomoči zanje.

Parenhimski organi

Vse notranje organe osebe lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Pri votlinah je vse izjemno jasno - to so želodec, črevesje, mehur. Imajo votlino in steno, opremljeno s posodami. Krvavitev iz teh organov bo povezana le z vaskularno poškodbo. Če je posoda majhna, se lahko sama skrči in zoži lumen, krvavitev se ustavi. Kaj pa so parenhimski organi?

Imajo popolnoma drugačno strukturo:

V njih ni votline, le glavno tkivo, odgovorno za delovanje tega organa, je parenhim. Prežeta je s številnimi drobnimi žilami. Ko je parenhimski organ poškodovan, se iz vsake od teh kapilar razvije krvavitev.

Neprijetna značilnost parenhima in njegovih žil je nezmožnost krčenja, neodvisno ustavitev krvavitve.

Kje so parenhimski organi do vsebine

Vzroki

Razvoj parenhimske izgube krvi je pred kršitvijo celovitosti organa. Raztrganje parenhima in majhnih kapilar postane neposreden vir krvavitve.

Vzroki, ki lahko povzročijo poškodbe parenhimskega organa:

• Rane;
• Okužbe;
• Maligni tumorji;
• Vaskularni tumorji - hemangiomi.

Poškodbe trebuha in prsnega koša so pogosto posledica prometnih nesreč. Pod vplivom udarca na armaturno ploščo, volan ali druge dele avtomobila parenhimski organ poči. Do podobnih sprememb pride tudi pri poškodbi trebušne votline.

Največja nevarnost pri topi poškodbi trebuha je polna dvominutnih razpok. Sprva se pod kapsulo organa nabira kri in tvori modrico. V tem času zdravstveno stanje ne trpi. Čez nekaj časa hematom naraste, pride do hiperekstenzije kapsule organa, poči in se pojavijo simptomi notranje krvavitve.

Okužba, kot je tuberkuloza, pogosto prizadene pljučno tkivo. Nekatere oblike tuberkuloze povzročajo uničenje pljučnega tkiva. V tem primeru nastane votlina, imenovana tuberkulozna votlina. Krvavitev iz votline se kaže z nasilnim kašljem s krvavim penastim sputumom.

Tumorji raka lahko prizadenejo številne organe, vključno s parenhimskimi. Ko raste v tkivo organa, ga tumor uniči. V nekem trenutku se lahko pojavi krvavitev iz območja, ki ga je prizadel tumor.

To predisponira veliko število žil, ki vedno prodrejo v tumor. Krvavitev je še posebej velika zaradi hemangioma - tumorja, ki je v celoti sestavljen iz krvnih žil.

Značilnosti izgube krvi

Ruptura parenhimskega organa se kaže s krvavitvami z mesta poškodbe. Kri, ki teče po telesu, ni vidna navzven. Razvija se notranja parenhimska krvavitev. Kri je odgovorna za oskrbo s kisikom in hranili.

Zagotavlja normalno imunost, vzdržuje krvni tlak. Izguba celo majhne količine krvi se kaže s simptomi anemije.

Akutna izguba krvi s parenhimsko krvavitvijo je nujno stanje. Pomanjkanje krvnega obtoka vpliva predvsem na tlak. Zmanjša se, ko se zmanjša dotok krvi v žile. Vsi organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Telo poskuša ohraniti prehrano do zadnjega v najpomembnejših delih telesa - možganih, ledvicah, srcu.

Med prvimi trpijo ledvice - pri nizkem tlaku ne morejo opravljati svoje funkcije. Ledvice prenehajo filtrirati urin, njegova tvorba pa se zmanjša. S hudo izgubo krvi ledvice popolnoma prenehajo delovati, urin sploh ne nastane.

Vsi drugi organi trpijo zaradi izgube krvi. Za možgane se to kaže z izgubo zavesti. Za srce - hude bolečine in motnje srčnega ritma.

Simptomi

Znaki parenhimske krvavitve so odvisni od količine izgubljene krvi. Skupaj v človeškem telesu približno 7% telesne mase prevzame kri.

Zdravniki merijo količino krvi, izgubljeno zaradi krvavitve, kot odstotek celotne količine krvnega obtoka:

Simptomi parenhimske krvavitve so posledica pomanjkanja krvi in ​​kisika v vseh organih. S hudo izgubo krvi se hitro razvijejo, v nekaj minutah. Šibka parenhimska krvavitev lahko poslabša stanje osebe za dan ali več.

• Velika šibkost;
• Omotica;
• Utripanje pred očmi bliskov, ogrcev;
• Izguba zavesti;
• Slabost, bruhanje;
• Bolečine na območju prizadetega organa;
• Pomanjkanje urina;
• Hladen pot;
• Bleda koža.

Ko poskušamo začutiti utrip, se določi njegovo šibko polnjenje in frekvenca. Zdravniki imenujejo ta utrip "nitasti", ker se skoraj ne čuti. Če na zapestju ni pulznih valov, jih poskusite določiti na vratu, v predelu karotidne arterije.

V stanju hude izgube krvi utrip vztraja le na velikih arterijah, na primer na karotidni. Toda tudi tam je šibka in zelo pogosta.

Merjenje krvnega tlaka je obvezno. Vrednosti, nižje od 90/60 mm Hg, se štejejo za hipotenzijo. Izgubo krvi vedno spremlja nizek krvni tlak.

To je posledica slabega polnjenja žil. Nižji je tlak, pogostejši in šibkejši je utrip.

Razmerje pulza in zgornjega tlaka se imenuje indeks Algover. Običajno je 0,5, s krvavitvijo pa se poveča na eno ali več. Vrednost indeksa Algover označuje resnost izgube krvi.

S parenhimsko krvavitvijo iz jeter, trebušne slinavke ali vranice lahko ugotovimo trebušne simptome. Pri palpaciji se določi bolečina na območju prizadetega organa. Na istem mestu postane trebuh izredno trd. To je posledica draženja peritoneuma s krvjo, ki se vlije v votlino.

Zapleti

Huda izguba krvi ni strašna samo po sebi. Navsezadnje ga zapletejo življenjsko nevarne razmere.

Te patologije zahtevajo nujno operacijo hkrati z visoko usposobljeno pomočjo oživljalcev:

• Hemoragični šok;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Hemoragični šok se razvije, ko se izgubi 30 odstotkov ali več krvi. Kaže se z izgubo zavesti, skoraj popolno odsotnostjo pulza in tlakom pod 60 mm Hg. Pomoč pri šoku je zagotovljena v enoti za intenzivno nego s pomočjo transfuzije mase eritrocitov, plazme in koloidnih raztopin.

DIC sindrom je usoden zaplet krvavitve. Izguba krvi doseže kritične vrednosti, tako da kri izgubi sposobnost strjevanja. Poleg tega se lahko začne izlivati ​​ne samo s poškodovanega mesta, ampak tudi iz vseh organov. Stopnja umrljivosti zaradi diseminirane intravaskularne koagulacije je visoka tudi na oddelku za intenzivno nego.

Prva pomoč

Če sumite na parenhimsko krvavitev, je najpomembnejše, da jo odpeljete v kliniko. To je treba storiti čim hitreje. Vsako minuto človek izgubi vedno več krvi. Z izgubo več kot tretjine krvi v obtoku postane krvavitev kritična. V organih se razvijejo nepopravljive spremembe.

Več časa je minilo od začetka krvavitve, manj verjetno je bil uspešen izid.

S pravilnim zagotavljanjem prve pomoči lahko povečate svoje možnosti za preživetje:

• Led, zavit v krpo, nanesemo na območje poškodbe.
• Oseba se usede čim bolj udobno. Med prevozom je čim manj moten.
• Ne dajajte tablet, ne hranite in ne ponudite alkohola.
• Lahko ponudite majhno količino vode ali čaja.

Prvi koraki pri parenhimski krvavitvi do vzdrževanja

Zdravljenje

Potem, ko bo žrtev odpeljana na sprejemni oddelek klinike, ga bodo dodatno pregledali.

Običajno so to minimalni diagnostični postopki, ki trajajo malo časa:

• Določanje krvne skupine in Rh faktorja;
• Določanje hemoglobina;
• Ultrazvočni postopek.

Parenhimska krvavitev se ne more ustaviti sama. Skoraj vedno je medicinska pomoč sestavljena iz operacije. Začne se nujno, z malo predoperativne priprave.

Običajno vključuje transfuzijo krvnih pripravkov ali raztopin za nadomestitev izgubljene krvi in ​​zvišanje krvnega tlaka.

Obstaja več načinov za zaustavitev parenhimske krvavitve:

• Uporaba hemostatične gobice;
• Šivanje oljnega tesnila;
• Odstranitev dela organa;
• Električna koagulacija.

Tudi izkušenemu kirurgu je lahko težko, ko se pojavi vprašanje, kako ustaviti parenhimsko krvavitev. Uporabite lahko kombinacijo metod.

Hkrati z operacijo so predpisana hemostatična zdravila:

Spodbujajo nastanek krvnih strdkov v najmanjših žilah parenhima. Po prekinitvi krvavitve se zdravila prekličejo. Nekaj ​​tednov po odpustu iz bolnišnice so zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, varfarin, kontraindicirana pri osebi.

Notranja krvavitev (parenhimska): prva pomoč

Posebnost parenhimske krvavitve je, da oseba izgubi veliko krvi. Izliv krvi se sam po sebi ne bo ustavil, zato žrtev potrebuje nujno pomoč.

Kateri organi se imenujejo parenhimski?

Glavna funkcija teh organov je čiščenje krvi. Zaradi tega imajo mesnat parenhim. Ti organi odstranjujejo presnovne produkte iz krvi. Ta kategorija vključuje:

1. Jetra. Ta organ reciklira škodljive snovi, ki vstopijo v krvni obtok.
2. Ledvice. Skozi te organe se skupaj z urinom iz telesa izloči odvečna tekočina, toksini in drugi presnovni produkti.
3. Pljuča. Sodelujte v procesu izmenjave plina.
4. Vranica. V tkivih tega organa odmrejo krvne celice, ki so že služile svojemu namenu.

Ti organi so zelo občutljivi, aktivno se oskrbujejo s krvjo, saj so njihove funkcije povezane z njegovim čiščenjem in predelavo. Vsaka poškodba teh organov vodi do izlitja krvi.

Vzroki

Kaj povzroča krvavitev? Do parenhimske krvavitve lahko pride zaradi:

Če ima oseba moteno strjevanje krvi, bo krvavitev težje ustaviti. To se zgodi pri ljudeh z določenimi prirojenimi boleznimi. Slabo strjevanje krvi se pojavi tudi s starostjo ali med jemanjem zdravil, ki redčijo kri. Mimogrede, takšna zdravila se pogosto predpisujejo bolnikom s srčnimi boleznimi.

Kako izgleda proces krvavitve v telesu?

Parenhimska krvavitev je krvavitev, pri kateri kri teče ven (v zunanje okolje ali v katero koli votlino v telesu) iz posode. Vdolbina med plastmi tkiva, ki je napolnjena s krvjo, se imenuje hematom. Navzven po telesu je to enostavno opaziti.

Ko je posoda poškodovana, se začne parenhimska krvavitev. Na začetku ga lahko prezrete. Simptome, ki jih opisuje bolnik, je mogoče zamenjati z drugimi patologijami. Pogosto je težko domnevati, da ima oseba parenhimsko krvavitev.

Samodejno ustaviti izgubo krvi v tem primeru je nemogoče. Potrebna je le zdravniška pomoč. Če ni zagotovljeno, potem sčasoma oseba razvije anemijo. S takšno boleznijo se število rdečih krvnih celic v krvi zmanjša in raven hemoglobina pade. V tem stanju je nezadostna prehrana drugih organov človeškega telesa. Zaradi hipoksije namreč najbolj trpijo možgani in srce.

Z veliko izgubo krvi oseba razvije hemoragični šok. To stanje velja za hudo. Pri bolniku se zniža tlak in razvije se odpoved več organov. Če je izguba krvi hitra, sta možna srčni zastoj in smrt.

Parenhimska krvavitev. Znaki

Kot smo že omenili, se znajde to stanje zamenjati z drugimi boleznimi. Običajno krvavitev spremlja splošna šibkost. Oseba se začne vrteti, lahko izgubi zavest. Videz se poslabša, koža postane bleda in hladna. Na podlakti se utrip slabo čuti. Srčni utrip se poveča in krvni tlak je zelo nizek.

Obstajajo kapilarne in parenhimske krvavitve. Seveda so najbolj nevarni slednji. Glede na prizadeti organ lahko ločimo posamezne simptome:

1. Značilnosti parenhimske krvavitve jeter. Ta organ se nahaja na desni strani, pod rebri. Praviloma jetra prizadenejo ljudje, ki imajo hepatitis ali so odvisni od alkohola. Tisti, ki so trpeli zaradi bolezni, kot je malarija, so prav tako dovzetni za parenhimsko krvavitev jeter. Zgoraj navedene bolezni povzročajo povečanje volumna jeter, zaradi česar se kapsula raztegne in poškoduje tkivo. Kri se začne vlivati ​​v trebušno votlino. Tja hodi tudi žolč. To vodi v razvoj takšne patologije, kot je biliarni peritonitis. Oseba s to vrsto krvavitve ima hude bolečine v trebuhu, pojavijo se znaki šoka. Kasneje se lahko pojavi subkapsularni hematom.
2. Značilnosti parenhimske ledvične krvavitve. Lahko ga povzroči močan fizični učinek na ledvice osebe (na primer udarec). Znaki vključujejo hude bolečine v ledvenem delu. Tudi pri bolniku s takšno krvavitvijo se urin obarva rdeče. Ta pojav imenujemo bruto hematurija. Če se v telesu razvije onkološka bolezen, se lahko ta vrsta krvavitve podaljša in povzroči anemijo.
3. Značilnosti parenhimske krvavitve iz pljuč. Škoda je lahko posledica travme, tuberkuloze ali raka. S to krvavitvijo se običajno razvije pljučna insuficienca. Pogosto opazimo kopičenje krvi v plevralni votlini, kar poveča pritisk na pljuča.
4. Značilnosti parenhimske krvavitve vranice. Poškodbe tega organa ogrožajo človeško življenje. Pri tej vrsti krvavitve nastanejo subkapsularne rupture vranice. Akutne izgube krvi ni vedno opaziti takoj po poškodbi; lahko se razvije po nekaj dneh. Obstajajo statistični podatki, ki potrjujejo, da je vranica pogosto poškodovana v otroštvu.

Glavni simptomi za vse vrste

Kateri znaki kažejo na prisotnost notranje krvavitve v telesu?

Najprej morate podrobneje pogledati delo telesa, če je oseba poškodovana v trebuhu, prsih ali spodnjem delu hrbta. Simptomi vključujejo:

1. Prisotnost hematomov na telesu ali zlomov reber.
2. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin na možnih področjih krvavitve, splošne šibkosti telesa.
3. Poslabšanje videza osebe, in sicer bledica kože, pojav hladnega znoja. Obrazne poteze postanejo ostre.
4. Hiter srčni utrip, nizek krvni tlak.

Pomoč

Če ima oseba znake, ki kažejo na notranjo krvavitev, ga je treba nujno odpeljati na kirurški oddelek. Običajne metode ustavljanja, ki vključujejo nalaganje povoja, v tem primeru ne bodo pomagale. Kirurg na operacijski mizi lahko resnično pomaga pacientu z notranjo krvavitvijo. Obstaja več priporočil, kako se obnašati, če obstaja sum, da ima oseba poškodbo parenhima (krvavitev). Pacientovo oskrbo je treba izvajati v naslednjem vrstnem redu:

1. Žrtev je priporočljivo držati v vodoravnem položaju, noge naj bodo dvignjene.
2. Na mesto domnevne krvavitve je treba nanesti led.

Naloga reševalne ekipe je odpeljati bolnika v bolnišnico in mu dati zdravila, ki bodo pomagala ustaviti krvavitev. Prav tako se osebi dajejo zdravila za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.

Kako poteka kirurško zdravljenje?

Za diagnosticiranje krvavitve mora bolnik opraviti ultrazvočni pregled in rentgen notranjih organov. Če je diagnoza potrjena, je predpisana nujna operacija.

Obstaja več načinov za ustavitev krvavitve.

1. Uporaba hemostatične gobice.
2. Šivanje oljnega tesnila.
3. Resekcija (odstranitev) katerega koli dela organa.
4. Elektrokoagulacija (kauterizacija) krvnih žil.
5. Embolizacija.
6. Nalaganje posebnih kompleksnih šivov na žile.

Pacient dobi tudi transfuzijo krvi.

Kaj storiti v tem primeru?

Če obstaja sum na parenhimsko krvavitev, je prva pomoč poklicati rešilca. Treba je razumeti, da ta vrsta krvnega izliva ne bo izginila sama. Zato morate ob najmanjšem sumu takoj poklicati zdravnike in iti v kirurško bolnišnico.

Tam bo postavljena natančna diagnoza in izvedena nujna operacija. Vsaka zamuda lahko privede do smrti osebe. Pomembno je spremljati stanje telesa in dobro počutje, še posebej, če je prišlo do poškodb, ki bi lahko poškodovale organe, kot so jetra, pljuča, ledvice in vranica.

Tudi prisotnost hematomov in madežev na telesu, bolečine in omotica bi morali opozoriti osebo in jo prisiliti, da poišče kvalificirano pomoč pri specialistih. Dobro je, če so v bližini sorodniki ali ljudje, ki lahko pomagajo.

Pomembno je, da bolniku zagotovimo fizični mir in čustveno podporo.

Zaključek

Zdaj veste, kaj je parenhimska krvavitev, kako se manifestira in kaj je treba storiti v tej situaciji. Upamo, da so vam bile informacije v članku koristne. Še enkrat se velja spomniti, da se s parenhimsko krvavitvijo ne bi smeli niti sami spoprijeti.

A) ANATOMSKA KLASIFIKACIJA

Po vrsti krvavitvene žile se krvavitev deli na arterijsko, vensko, arteriovensko, kapilarno in parenhimsko.

Arterijska krvavitev... Krvavitev iz poškodovane arterije. Kri izteka hitro, pod pritiskom, pogosto v utripajočem toku, včasih bruha. Kri je svetlo škrlatna. Stopnja izgube krvi je precej visoka. Volumen izgube krvi je določen s premerom posode in naravo poškodbe (bočno, popolno itd.).

Z obilno (obilno) arterijsko krvavitvijo je rana v projekciji velike arterije; izlivna kri je svetlo rdeča (škrlatna), utripa z močnim utripajočim curkom. Zaradi visokega krvnega tlaka se krvavitev običajno ne ustavi sama. Poškodbe glavne arterije so nevarne, tako hitro napredujoča izguba krvi kot ishemija tkiv, ki jih mora oskrbovati s krvjo. Stopnja izgube krvi je visoka, kar pogosto ne dopušča razvoja kompenzacijskih mehanizmov in lahko hitro privede do smrti.

Venska krvavitev... Krvavitev iz poškodovane vene. Enoten tok krvi temno češnjeve barve. Stopnja izgube krvi je manjša kot pri arterijski krvavitvi, vendar je pri velikem premeru poškodovane vene lahko zelo pomembna. Šele ko se poškodovana vena nahaja poleg velike arterije, je zaradi pulziranja prenosa mogoče opaziti pulzirajoč tok. Pri krvavitvah iz ven na vratu je treba upoštevati nevarnost zračne embolije. Če so poškodovane velike žile zgornje polovice telesa, lahko kri teče v občasnem toku, sinhrono z dihanjem (zaradi sesanja prsnega koša), in ne s pulzom.

Obstajajo pomembne klinične razlike pri krvavitvah s poškodbami globokih (velikih, trupnih) in površinskih (safenskih) ven. Krvavitev v primeru poškodbe glavnih žil ni nič manjša, včasih pa celo bolj nevarna kot arterijska, ker hitro privede do padca tlaka v ustih vene vene, kar spremlja zmanjšanje moči krčenja srca . Takšna krvavitev lahko povzroči zračno embolijo, ki je še posebej pogosta v primeru poškodb vratnih ven, intraoperativnih poškodb vene vene. Vene, za razliko od arterij, imajo nerazvito mišično membrano, stopnja izgube krvi pa se zaradi vazospazma skoraj ne zmanjša.

Krvavitve iz poškodovanih safenskih žil so praviloma manj nevarne, saj je stopnja izgube krvi veliko nižja in nevarnosti zračne embolije praktično ni.

Kapilarna krvavitev... Krvavitev iz kapilar, pri kateri kri enakomerno izteka iz celotne površine poškodovanega tkiva. Ta krvavitev nastane zaradi poškodb kapilar in drugih mikroživ. V tem primeru praviloma krvavi celotna površina rane, ki je po sušenju spet prekrita s krvjo. Takšno krvavitev opazimo, kadar je poškodovano katero koli vaskularizirano tkivo (le nekaj tkiv nima lastnih žil: hrustanec, roženica, dura mater). Kapilarna krvavitev običajno preneha sama.

Kapilarna krvavitev je kliničnega pomena z veliko površino rane, motnjami v sistemu strjevanja krvi in ​​poškodbami dobro prekrvavljenih tkiv.

Arteriovenska krvavitev. V prisotnosti arterijske in venske krvavitve. Še posebej pogosta je kombinirana poškodba arterije in vene, ki se nahajata drug poleg drugega, kot del enega nevrovaskularnega snopa. Klinična slika je sestavljena iz kombinacije simptomov različnih vrst krvavitev in v fazi prve pomoči ni vedno mogoče zanesljivo določiti izvora in narave krvavitve.

Parenhimska krvavitev... Krvavitev iz parenhima notranjega organa. Opazimo ga s poškodbami parenhimskih organov: jeter, vranice, ledvic, pljuč, trebušne slinavke. Takšna krvavitev se praviloma ne ustavi sama. Ker so navedeni organi večinoma sestavljeni iz parenhima, se imenujejo parenhimski. Krvavitev, ko je poškodovana, se imenuje parenhimska .

B) Z NASTANKIM MEHANIZMOM

Glede na vzrok, ki je privedel do sproščanja krvi iz žilne postelje, ločimo dve vrsti krvavitev:

Psihološke krvavitve med ženskami.

Patološka krvavitev- drugo.

Po izvoru se patološke krvavitve delijo na

- travmatično posledica mehanskih poškodb žilne stene (tudi med operacijo), in

- netraumatično povezane s patološkimi spremembami v ožiljah (z neoplazmo, vnetnim procesom, povečano prepustnostjo žilne stene, poškodbami z ionizirajočim sevanjem itd.).

Vzroki krvavitve lahko je drugačen:

mehanske poškodbe stene posode : poškodba plovila z odprto poškodbo ali razpoka posode z zaprto poškodbo;

uničenje (uničenje) žilne stene v patološkem procesu : ulceracija aterosklerotičnega plaka, destruktivni proces v tkivih (žarišče gnojnega vnetja, razjeda na želodcu, razpadajoči tumor);

povečana prepustnost žilne stene (z zastrupitvijo telesa, sepso, pomanjkanjem vitamina C), kar vodi do uhajanja krvi skozi stene krvnih žil.

Motnje strjevanja krvi ( s hemofilijo, trombocitopenijo, razširjeno intravaskularno koagulacijo, preveliko odmerjanje antikoagulantov, holemijo) sama po sebi ni vzrok krvavitve. Vendar preprečuje ustavitev krvavitve in spodbuja razvoj dolgotrajne krvavitve, velike izgube krvi.

Več o vzrokih krvavitve

Travmatična krvavitev - krvavitev zaradi kršitve celovitosti krvnih žil med travmo (poškodba, pretrganje stene posode ali srca), vključno zkirurška krvavitev (med operacijo).

Te poškodbe (poškodbe) so lahko odprte, pri katerem pride do odtoka krvi skozi kanal rane navzven, ali zaprto. Na primer, pri zaprtih zlomih lahko posode počijo z drobci kosti. Tudi travmatične rupture notranjih organov, mišic in drugih anatomskih struktur vodijo do razvoja notranjih krvavitev pri zaprtih poškodbah.

Zaprta vaskularna poškodba je velika nevarnost, saj težave pri njihovem prepoznavanju pogosto vodijo do diagnostičnih napak in nepravočasne pomoči. V tem primeru so lahko krvavitve v telesni votlini, pa tudi retroperitonealni in medmišični hematomi zelo pomembni glede na obseg izgube krvi, kar vodi v hudo akutno hipovolemijo in hemoragični šok.

Netraumatska krvavitev - to so krvavitve, ki nastanejo zaradi patoloških sprememb v stenah krvnih žil ali srca.

Mehanizem nastanka je ločen

- krvavitev zaradi razpoke(hemoragija na reksin),

- krvavitev zaradi korozije(hemoragija na diabrosin - arrozivna krvavitev,

- krvavitev zaradi izcedka(hemoragija na diapedesin) s povečano prepustnostjo žilne stene.

Raztrganje patološko spremenjene stene žile ali srca.

Z anevrizmo posode ali srca, hemoroidi, krčnimi žilami, miokardnim infarktom, sklerotičnimi spremembami v arterijah, cevasto zunajmaternično nosečnostjo itd. Raztrganje žilne stene ali srca je posledica povečanja krvnega tlaka.

V zvezi s tem lahko ločeno izpostavimo pomožna krvavitev- krvavitev iz majhnih žil sluznice nosne stene, ki jo povzroči previsok krvni tlak, na primer pri hipertenzivni krizi. Ali krvavitev s sekundarnimi hemoroidi, ki jo povzroči povečan pritisk v portalni veni (portalna hipertenzija), najpogosteje s cirozo jeter.

Korozija (arrozija) stene posode .

- krvavitev skozi napako v žilni steni, ki je nastala kot posledica patološkega procesa (gnojno-nekrotičnega, tumorja itd.).

Arrozivna (arrozivna) krvavitev nastane

V primeru erozije (uničenja) žilne stene (z kalitvijo žilne stene z malignim tumorjem in razpadom - uničenje tumorja;

Z nekrozo, vključno z ulceroznim procesom;

S kazeozno nekrozo v steni tuberkulozne votline;

Z destruktivnim vnetjem, vključno z gnojnim vnetjem, ko se žilna stena lahko stopi v žarišču vnetja;

Z encimskim taljenjem žilne stene s sokom trebušne slinavke, ki vsebuje proteaze, lipaze, amilaze pri nekrozi trebušne slinavke itd.).

Povečanje prepustnosti sten mikroživ.

Diapedetična krvavitev ( zaradi povečanja prepustnosti sten krvnih žil) se pojavi zaradi uhajanja krvi iz mikrosod (arteriole, kapilare in venule). Povečanje prepustnosti žilne stene opazimo pri hemoragični diatezi, vključno s sistemskim vaskulitisom, avitaminozo (zlasti avitaminozo C), uremijo, sepso, škrlatinko, drugimi nalezljivimi in nalezljivo-alergijskimi boleznimi ter zastrupitvami z benzenom, fosforjem.

Določeno vlogo pri razvoju krvavitve igra stanje sistema za strjevanje krvi. Kršitev procesa tvorbe tromba samo po sebi ne vodi do krvavitve in ni njen vzrok, ampak bistveno poslabša stanje. Poškodba majhne vene na primer običajno ne vodi do vidne krvavitve, saj se sproži sistem spontane hemostaze, če pa je stanje koagulacijskega sistema oslabljeno, lahko vsaka, tudi najmanjša poškodba povzroči smrtno krvavitev . Najbolj znane bolezni s kršitvijo procesa strjevanja krvi so hemofilija, Werlhofova bolezen. DIC sindrom, holemija vodi tudi do zmanjšanja strjevanja krvi. Pogosto pride do zmanjšanja koagulacije krvi medicinskega izvora, ki se pojavi pri uporabi posrednih antikoagulantov, ki motijo ​​sintezo faktorjev strjevanja krvi VII, IX, X v jetrih; neposredni antikoagulanti (npr. heparin); trombolitična zdravila (na primer streptaza, streptokinaza, urokinaza, streptolijaza itd.), kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila (na primer acetilsalicilna kislina, butadion itd.), ki motijo ​​delovanje trombocitov.

Krvavitevinvost- nagnjenost k dolgotrajni krvavitvi nizke intenzivnosti; opazimo s kršitvijo mehanizma strjevanja krvi in ​​(ali) povečanjem prepustnosti žilne stene.

Hemoragična diateza- Za to stanje je značilna povečana krvavitev, nagnjenost k dolgotrajni krvavitvi, ki jo opazimo pri motnjah strjevanja krvi in ​​(ali) povečanju prepustnosti žilne stene.

Grška beseda diatesis pomeni nagnjenost, nagnjenost k nečemu, na primer nekaterim boleznim ali neustreznim odzivom na pogoste dražljaje.

C) V ZVEZI Z ZUNANJIM OKOLJEM

Vse krvavitve so razdeljene na tri glavne vrste: zunanje, notranje in mešane. Obstajajo tudi različne kombinacije teh vrst krvavitev pri enem bolniku.

jaz... Zunanja krvavitev prihaja iz rane (ali iz trofične kožne razjede) neposredno v zunanje okolje, navzven, na površini telesa.

IIMešana krvavitev e krvavitev v lumen votlega organa, ki komunicira z zunanjim okoljem skozi naravne odprtine telesa. Pri mešani krvavitvi se kri najprej nabira v votlinah, ki komunicirajo (običajno) z zunanjim okoljem, nato pa se skozi naravne odprtine telesa sprosti navzven, nespremenjena ali spremenjena. Tipičen primer je krvavitev v lumen organov prebavil: pri želodčni krvavitvi se kri najprej nabira v želodcu, nato pa se izloči v obliki krvavega bruhanja, možno je bruhanje "kavne usedline" (hemoglobin pod delovanje klorovodikove kisline se spremeni v črni klorovodikov hematin) in (ali) krvavo blato, pogosto črno (melena). Poleg krvavitve v lumen prebavil lahko krvavitev v lumen traheobronhialnega drevesa in v sečil - hematurija velja za mešano.

1. Krvavitve iz požiralnika, želodca, črevesja (v lumen požiralnika, prebavila);

2. Pljučna krvavitev (v dihalnem traktu);

3. Krvavitev v sečil (hematurija); krvavitev iz sečnice (v lumen sečnice, kar se kaže z uretroragijo - sproščanjem krvi iz sečnice zunaj dejanja uriniranja); hemospermija (prisotnost krvi v spermi).

4. Krvavitev iz maternice (metroragija).

5. Krvavitve iz nosu (epistaksa).

6. Krvavitev v žolčni trakt (hemobilija).

Gastrointestinalne, pljučne krvavitve, krvavitve v sečil itd izrecno in skrito.

Eksplicitna (očitna) krvavitev se kaže z jasnimi kliničnimi znaki.

Latentna (okultna) krvavitev določene le s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Očitna krvavitev- to so take krvavitve, pri katerih se kri, tudi v spremenjeni obliki, po določenem času pojavi zunaj, kar je mogoče videti s prostim očesom. Na primer krvavo bruhanje nespremenjene krvi ali usedline kave; krvavo blato, ki je rdeče, temno ali celo črno (melena); hematurija v obliki krvavega urina; izkašljevanje krvi ali škrlatno penasta kri s kašljanjem.

Skrita krvavitev - to so tako majhne krvavitve, da s prostim očesom (makroskopsko) ni mogoče videti, kako kri teče iz naravnih odprtin telesa, saj je v preskusnem materialu (blatu, le majhna količina krvi) urin). Odkrijejo ga le s posebnimi laboratorijskimi testi (z latentno gastrointestinalno krvavitvijo in mikrohematurijo) in (ali) instrumentalnimi (endoskopskimi) raziskovalnimi metodami.

III... Notranja krvavitev se pojavi v telesu:

V telesnih votlinah, ki običajno ne komunicirajo z zunanjim okoljem,

V tkivih, organih.

Notranja krvavitev lahko povzroči krvavitev v telesni votlini, ki ne komunicira (običajno) z zunanjim okoljem: lobanjska votlina, sklepna votlina (hemarthrosis), plevralna votlina (hemotoraks), trebušna votlina (hemoperitoneum), v perikardialno votlino (hemoperikardij), pa tudi kri lahko teče iz žil v tkivu, v obliki hematoma(nastale kot posledica ločitve tkiva, pri čemer je v njih nastala votlina, napolnjena s tekočo ali strjeno krvjo), ali kotkrvavitve z nasičenjem krvi s krvjo (pojav petehij, ekhimoza). Z intersticijsko krvavitvijo (krvavitvijo) lahko kri, ki teče iz žil, namoči tkiva, ki obdajajo poškodovano posodo. Vrsta notranjih krvavitev so tudi krvavitve v podkožju telesa (koža, sluznice) s premočenjem s krvjo (kar vodi v nastanek petehije in ekhimoze). Razlikovati petehije - pikaste krvavitve; ekhimoza (podplutbe, modrice) - večje od petehije, krvavitve v teh tkivih. Petehije- natančne, majhne pikčaste krvavitve v koži, pa tudi v sluznici ali seroznih membranah, katerih velikost je v povprečju od zatiča do graha. Ekhimoza(starogrško κχύμωσις- »izliv« iz κ- »od-« in χέω- »zalivanje«)- obsežnejše krvavitve v koži ali sluznici, katerih premer običajno presega 2 cm. Ekhimozo imenujemo tudi modrica (pri vsakdanje življenje), modrice (v medicini) - območje površinskega tkiva (koža, sluznica), nasičeno s krvjo, ki teče iz poškodovane posode (poškodovane žile).

Hematomi običajno nastanejo v gostejših tkivih (možgansko tkivo, jetra) ali pa so omejene s fascijo (na okončinah). Ohlapna tkiva (maščobno tkivo, mišice) so pogosteje preprosto namočena s krvjo.

Ko se tlak v votlini hematoma dvigne, se krvavitev ustavi, v prihodnosti pa lahko pride do rupture tkiva, ki omejuje hematom, in krvavitev se ponovi. Ta mehanizem zgodnje sekundarne krvavitve je značilen za subkapsularne rupture jeter in parenhima vranice (dvostopenjske rupture organa z razvojem intraabdominalne krvavitve).

Majhne modrice se lahko sčasoma rešijo.

Večji hematomi se običajno organizirajo, t.j. nadomestijo vlaknasto vezivno tkivo in se spremenijo v brazgotino.

Če velik hematom obstaja dovolj dolgo, se okoliško tkivo spremeni v brazgotino, hematom pa obdaja vlaknasta kapsula vezivnega tkiva. Tako nastane psevdocista. Poleg tega se lahko hematomi zagnojijo, spremenijo v flegmon in v prisotnosti močne kapsule v abscese.

Več o notranji krvavitvi.

1. Intrakavitarna (votlina) krvavitev , ko kri teče v katero koli veliko serozno votlino telesa, ki običajno ne komunicira z zunanjim okoljem:

a) krvavitev s kopičenjem krvi v trebušni votlini- hemoperitoneum (s poškodbo ali pretrganjem krvnih žil, organov trebušne votline ali trebušne stene);

b) krvavitev s kopičenjem krvi v plevralni votlini- hemotoraks;

v) krvavitev s kopičenjem krvi v perikardialni votlini- hemoperikardij.

G) krvavitev s kopičenjem krvi v sklepni votlini - hemartroza.

Odprta votlina (intraabdominalna, intrapleuralna) krvavitev opaženo pri hemoperitoneum, hemotoraks z odtokom krvi iz votline navzven, skozi prodorno rano ali skozi odtoke. Hkrati intenzivnost zunanjega pretoka krvi pogosto ne ustreza intenziteti notranje krvavitve.

2. Intersticijska (intersticijska) krvavitev (krvavitev) - To je odtok krvi v debelino tkiva.

Vmesni (vmesni) so krvavitve, pri katerih kri ali impregnira tkanine, ali kopiči se v intersticijskih prostorih in tvori hematom.

a) Vhranilna krvavitev z impregnacijo tkiva (hemoragična infiltracija, imobilizacija hemoragičnega tkiva):

Majhne pikatne (petehialne) krvavitve, ki jih povzroči kapilarna krvavitev v debelini kože, sluznice in seroznih membran - hemoragične petehije;

Več spontanih krvavitev v koži, sluznicah škrlatne barve (rdeče z vijoličnim odtenkom) - trombocitopenična purpura;

- opažen planarna krvavitev v debelini kože ali sluznice - modrica(modrica, sufuzio, ekhimoza);

Krvavitev v možgansko snov v obliki žarišča hemoragičnega mehčanja - intracerebralna krvavitev;

Krvavitev v subarahnoidni prostor možganov ali hrbtenjače - subarahnoidna krvavitev;

Posledica krvavitve lahko je drugače:

Absorpcija krvi,

Nastanek ciste na mestu krvavitve,

Inkapsulacija in kalitev z vezivnim tkivom,

Pristop okužbe in suppuration.

b) Hemat O ma (hematom; hemat- + -oma; krvni tumor) - se pojavi z intersticijsko krvavitvijo s stratifikacijo tkiva in nastankom votline v njih, ki vsebuje tekočino ali strjeno kri, nabrano v njej.

Vrste hematomov po njihovi lokalizaciji (po lokaciji):

podkožni hematom,

medmišični hematom,

subperiostalni hematom,

retroperitonealni (v retroperitonealnem tkivu) hematom,

perirenalni (v perirenalnem tkivu) hematom,

ekstrapleuralni hematom (med mehkimi tkivi prsne stene in parietalno pleuro),

parauretralni hematom (v parauretralnem tkivu),

mediastinalni hematom (mediastinalni hematom),

hematom znotraj rane (s krvavitvami znotraj rane, hematom v ranskem kanalu, ki nastane kot posledica krvavitve v votlino strelne ali prebodne rane, brez pomembne zunanje krvavitve iz rane),

subkapsularni (subkapsularni) hematom katerega koli parenhimskega organa (vranica, ledvice, jetra),

intrakranialni hematom (s krvavitvijo v lobanjsko votlino),

supratekalni (epiduralni) hematom (s krvavitvijo med dura mater in kostmi lobanje ali hrbtenice),

intratekalni (subduralni) hematom (s krvavitvijo pod trdo maternico),

intracerebralni (intracerebralni) hematom (s krvavitvijo v možgansko snov),

intraventrikularni hematom (s krvavitvijo v prekat možganov),

hematokela (krvavitev s kopičenjem krvi med membranami testisa, v tkivih mošnje).

Kri, ki se je vlila v tkiva in votline, je bila dobro gojišče za mikroorganizme. Tako vsak hematom, kakršno koli kopičenje krvi iz notranje krvavitve. so predisponirajoči dejavniki za razvoj suppuration.

Posledice hematomov:

Suppuration hematoma (nastanek abscesa) med okužbo

Resorpcija hematoma;

Organizacija hematoma (kalitev hematoma z vezivnim tkivom) z nastankom brazgotine;

Inkapsulacija hematoma s tvorbo psevdociste;

Utripajočehematom- To je hematom, ki je nastal kot posledica intersticijske arterijske krvavitve in je ohranil komunikacijo z lumnom poškodovane arterije.

Počil hematom- To je pulzirajoči hematom, povezan s poškodovano glavno arterijo trupa, ki se hitro povečuje v obsegu in stisne okoliška tkiva; v primeru stiskanja kolateralnih žil, ki prehajajo skozi njih, lahko pride do ishemične gangrene okončine. Pulzirajoči hematom lahko tvori lažno arterijsko anevrizmo (posttravmatsko ali arrozivno).

Anevrizma(iz grškega ananeuryno - razširiti) je lokalno (lokalno) širjenje lumena krvne žile ali srčne votline zaradi patoloških sprememb v njihovih stenah (pogosteje aterosklerotičnih) ali razvojnih anomalij.

Prava anevrizma - gre za anevrizmo, katere stene imajo plasti, značilne za dano krvno žilo.

Prirojena anevrizma- anevrizma, ki je posledica nepravilnosti v razvoju žilne stene:

Anevrizma arterij

Venska anevrizma

Arteriovenska anevrizma, za katero je značilna komunikacija med arterijo in pripadajočo veno.

Razrezana anevrizma(pogosteje aorta) je anevrizma (aorta) v obliki intramuralnega kanala, ki nastane kot posledica raztrganja notranje obloge posode in razslojevanja žilne stene s krvjo, ki teče skozi solzo.

Lažna anevrizma je patološka votlina, ki komunicira z lumnom posode. Nastane z nastajanjem kapsule vezivnega tkiva okoli pulzirajočega hematoma, ki nastane v primeru poškodbe žilne stene (posttravmatska anevrizma); manj pogosto, ko se žilni zid uniči zaradi patološkega (vnetnega ali tumorskega) procesa, ki se je razširil na žilno steno (arrozivna anevrizma).

IVRazlične kombinacije glavnih vrst krvavitev pri enem bolniku. Na primer: v primeru poškodbe prsnega koša je možna kombinacija intrapleuralne krvavitve (hemotoraks) in krvavitve v dihalne poti (pljučna krvavitev), v prisotnosti poškodbe prsnega koša pa je možna zunanja krvavitev iz poškodovanih žil rane prsne stene. Intenzivnost vsake od teh krvavitev je lahko različna.

D) V ČASU VSTOPA

Po pojavu krvavitve so primarne in sekundarne.

Primarna krvavitev nastale zaradi poškodbe plovila v času poškodbe. Pojavi se takoj po poškodbi plovila in se nadaljuje po poškodbi.

Sekundarna krvavitev so zgodnji (običajno od nekaj ur do 4-5 dni po poškodbi) in pozni (več kot 4-5 dni po poškodbi).

Zgodnja sekundarna krvavitev se razvijejo v prvih urah ali dneh po poškodbi zaradi izločanja krvnega strdka iz posode ali zdrsa ligature iz posode (z zvišanjem krvnega tlaka), pa tudi zaradi konca krča posode . Zgodnja sekundarna krvavitev lahko nastane zaradi poškodbe žil zaradi drobca kosti ali odveza tromba, zaradi slabe transportne imobilizacije, neprevidnega premikanja žrtve itd. Zelo pomembno je, da se spomnimo na možnost sekundarne zgodnje krvavitve med terapijo proti šoku, kadar lahko zaradi tega zvišanje krvnega tlaka prispeva k izločanju tromba s trenutno krvjo.

Pozne sekundarne (ali arrozivne) krvavitve razvijejo nekaj dni po poškodbi zaradi taljenja tromba z gnojnim procesom, arrozije (uničenja) žilne stene v žarišču gnojnega vnetja. Pogosto je pozna sekundarna krvavitev posledica uničenja žilne stene kot posledica dolgotrajnega pritiska s kostnim fragmentom ali tujkom (preležanina), gnojnega zlitja tromba, erozije žilne stene, rupture anevrizme.

D) NA TOKU

Vsaka krvavitev je lahko akutna ali kronična.

Akutna krvavitev najbolj nevarno, krvavitev opazimo v kratkem času. Hitra izguba 30% volumna obtočne krvi (BCC) vodi v akutno anemijo, možgansko hipoksijo in lahko povzroči smrt bolnika.

Kronična krvavitev... Pri kronični krvavitvi se izguba krvi pojavi počasi in postopoma, v majhnih porcijah, zato ima telo čas, da se prilagodi rahlemu zmanjšanju BCC. Včasih se več dni pojavi rahlo, včasih občasno sproščanje krvi. Kronične krvavitve lahko opazimo pri razjedah želodca in dvanajstnika, malignih tumorjih, hemoroidih, miomih maternice itd.

S ponovitvijo krvavitve obstajajo:

■ enkrat;

ponovljeno;

večkraten.