Kaj pomeni "koronarna cirkulacija". Koronarna cirkulacija Moten koronarni pretok krvi

Koronarna cirkulacija in njene značilnosti. Za normalno delovanje srca, neprekinjeno in hitro prilagajanje na različne pogoje ki ga oskrbuje s kisikom in krvjo. Skozi koronarne žile teče 4-5 celotne krvi, iztisnjene iz srca. Ta količina krvi prehaja skozi srčne žile tako v pogojih relativnega počitka kot v pogojih največjega fizičnega dela, 4,5-25 lmin. Koronarna cirkulacija ima številne značilnosti, ki vključujejo visoko prilagodljivost različnim nivojem funkcionalnega stanja srčne mišice, največjo potrebo po kisiku, v povprečju dvakrat večjo potrebo po kisiku vseh drugih tkiv, prisotnost goste kapilarne mreže v povprečju na 1 mm2 je 2.5103 2500 kapilar v skeletnih mišicah 0,4103 400. Od začetnega dela aorte, blizu aortnih zaklopk, gresta dve arteriji, desna in leva koronarna arterija v miokard, kjer se razvejata in tvorijo kapilarno mrežo. Med arterijami srca obstajajo anastomoze.

Posebej veliko jih je na območju interventrikularnega septuma.

Anastomoze se lahko dodatno razvijejo s povečanim delom, ki ga srce opravlja dlje časa, ali z motnjami v oskrbi miokarda s krvjo, povezanimi z zožitvijo lumna ene od koronarnih arterij. Arterije srca spremljajo žile, ki se zbirajo v velikem venskem trupu, koronarnem sinusu, ki teče v desni atrij.

Srce ima tudi manjše žile, ki tečejo neposredno v atrijsko votlino. Pretok krvi v koronarnih arterijah je odvisen od številnih fizioloških dejavnikov srčnega in nesrčnega. Kardinalni dejavniki vključujejo raven presnovnih procesov v miokardu, tonus koronarnih žil, tlak v aorti, srčni utrip.Intenzivnost presnovnih procesov v miokardu se v različnih pogojih organizma bistveno spremeni.

Tako se na primer med fizičnim delom poveča poraba energije srca in poveča količina koronarnega krvnega pretoka. Ton koronarnih žil in posledično njihov lumen zagotavljata prilagoditev koronarnega krvnega pretoka energijskim potrebam srca. Obstaja tesna odvisnost koronarne cirkulacije od vrednosti krvni pritisk v aorti.

Najboljši pogoji za koronarno cirkulacijo so ustvarjeni pri arterijskem tlaku pri odraslih, ki je enak 14,7-18,7 kPa 110-140 mm Hg. Art Povečanje srčnega utripa poveča pretok krvi v koronarnih žilah le, kadar se hkrati intenzivno pojavijo presnovni procesi v miokardu. Tako s povečanjem stopnje presnovnih procesov v miokardu in porabo kisika v srcu vedno poveča koronarni pretok krvi. Ko presnovni procesi v miokardu potekajo na nizki ravni, zaradi zmanjšanega dela srca, se koronarna cirkulacija znatno zmanjša.

Ne-srčni dejavniki vključujejo mehanizme nevrohumoralne regulacije koronarnega krvnega pretoka. Koronarne žile inervirajo simpatični in vagusni živci. Ko so simpatični živci vznemirjeni, se običajno poveča koronarni pretok krvi. Vazokonstrikcijski učinek vagusnih živcev na koronarne žile trenutno ne priznavajo vsi znanstveniki.

Humoralni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju koronarnega krvnega pretoka. Adrenalin, noradrenalin, histamin v odmerkih, ki ne vplivajo na delo srca in vrednost krvnega tlaka, prispevajo k razširitvi koronarnih arterij in povečanju koronarnega krvnega pretoka. Hormon zadnje hipofize, vazopresin, poveča odpornost v krvnem obtoku koronarnih arterij in zmanjša koronarni pretok krvi. Acetilholin zmanjša lumen koronarnih žil in tako zmanjša koronarno cirkulacijo.

Tako koronarni sistem in njegovi mehanizmi za regulacijo srca in zunaj srca zagotavljajo ustrezno prehrano srca, odvisno od stanja telesa.

Konec dela -

Ta tema spada v razdelek:

Srce

Toda statistika iz leta v leto kaže, da je vzrok smrti sploh prvi bolezni srca in ožilja... V našem delu vam bomo povedali, kaj je srce, kako deluje, kako mora biti. Človeško srce je popoln mišični organ. Srce je razdeljeno na dve polovici s trdno navpično pregrado, levo in ..

Če potrebujete dodaten material na to temo ali niste našli tistega, kar ste iskali, priporočamo uporabo iskanja v naši bazi podatkov del:

Kaj bomo storili s prejetim gradivom:

Če se je to gradivo izkazalo za koristno za vas, ga lahko shranite na svojo stran v družabnih omrežjih:

Koronarna cirkulacija

Koronarna cirkulacija
Srce, pogled od spredaj: vizualizirata se desna koronarna arterija in sprednja padajoča veja leve koronarne arterije.
Diafragmatična površina srca.
Katalogi

Koronarna cirkulacija - krvni obtok skozi krvne žile miokarda. Žile, ki prenašajo kisikovo (arterijsko) kri v miokard, se imenujejo koronarne arterije. Posode, ki prenašajo deoksigenirano (vensko) kri iz srčne mišice, se imenujejo koronarne vene.

Koronarne arterije na površini srca se imenujejo epikardne arterije. Te arterije so običajno sposobne samoregulacije, kar zagotavlja vzdrževanje koronarnega krvnega pretoka na ravni, ki ustreza potrebam miokarda. Te razmeroma ozke arterije običajno prizadene ateroskleroza in so nagnjene k stenozi z razvojem koronarne insuficience. Koronarne arterije globoko v miokardu imenujemo subendokardialne.

Koronarne arterije spadajo v "končni pretok krvi", saj so edini vir oskrbe miokarda s krvjo: odvečni pretok krvi je izredno nepomemben, zato je lahko stenoza teh žil tako kritična.

Anatomija koronarnih arterij

Obstajata dva glavna debla koronarne oskrbe s krvjo - desni (eng. RCA) in levo (eng. LCA) koronarne arterije. Obe arteriji se vejeta od začetni oddelek (korenina) aorte, tik nad aortno zaklopko. Leva koronarna arterija izvira iz levega aortnega sinusa, desna arterija pa iz desne.

Desna koronarna arterija je vir prekrvavitve večine desnega prekata srca, dela srčnega septuma in zadnje stene levega prekata srca. Preostanek srca je oskrbljen z levo koronarno arterijo.

Leva koronarna arterija je razdeljena na dve ali tri, redkeje štiri arterije, od katerih sta spredaj padajoča in cirkumfleksna veja klinično najpomembnejša. Sprednja padajoča veja je neposredno nadaljevanje leve koronarne arterije in se spušča do vrha srca. Ovojna veja odstopa od leve koronarne arterije na začetku približno pod pravim kotom, se upogne okoli srca od spredaj nazaj, včasih sega vzdolž zadnje stene interventrikularnega žleba.

Opcije

V 4% primerov obstaja tretja, zadnja koronarna arterija. V redkih primerih obstaja ena sama koronarna arterija, ki se upogne okoli korenine aorte.

Včasih je opaziti podvojitev koronarnih arterij (koronarno arterijo nadomestita dve medsebojno vzporedni arteriji).

Prevlada

Arterija, ki daje zadnjo padajočo arterijo (eng. PDA, zadnja interventrikularna arterija), določa prevlado prekrvavitve miokarda.

Če zadnja padajoča arterija odstopa od desne koronarne arterije, se govori o pravi vrsti prevlade miokardne oskrbe s krvjo.
Če zadnja padajoča arterija odstopa od cirkularne arterije (eng. LCX, veje leve koronarne arterije), je rečeno o levi vrsti prevlade oskrbe miokarda s krvjo.
Položaj oskrbe s krvjo v zadnji padajoči arteriji tako desne kot cirkumfleksne koronarne arterije se imenuje kodominantna oskrba miokarda s krvjo.

V približno 70% primerov obstaja desna vrsta prevlade, 20% - kodominacija, 10% - leva vrsta prevlade.

Dominacija odraža vir dovajanja krvi v arterijo, ki hrani atrioventrikularno vozlišče.

Fiziologija koronarnega krvnega pretoka

Srčni pretok krvi v mirovanju je 0,8-0,9 ml / g / min (4% celotnega srčnega utripa). Pri največji obremenitvi se lahko koronarni pretok krvi poveča za 4-5 krat. Koronarni pretok krvi določajo aortni tlak, srčni utrip, avtonomna inervacija in v večji meri presnovni dejavniki.

Venski odtok

Iz miokarda kri teče večinoma (2/3 koronarne krvi) v tri vene srca: veliko, srednjo in majhno. Z združitvijo tvorijo koronarni sinus, ki se odpre v desni atrij. Preostala kri teče skozi sprednje srčne žile in tebezijske žile.

Opombe

Fundacija Wikimedia. 2010.

Oglejte si, kaj je "Koronarna cirkulacija" v drugih slovarjih:

- (koronarna cirkulacija), krvni obtok v srčni mišici (miokard). Pri ljudeh jo izvajajo veje dveh velikih arterijskih trupov desne in leve koronarne arterije, ki segata od dna aorte. Te arterije se razvejajo, razpadajo ... enciklopedični slovar

Oskrba s srčno mišico s krvjo; poteka skozi arterije in žile, ki komunicirajo med seboj in prodirajo skozi celotno debelino miokarda. Oskrba človeškega srca z arterijsko krvjo poteka predvsem prek desne in leve koronarne ...

Gibanje krvi v krvnem obtoku (glej. Krvožilni sistem), ki zagotavlja izmenjavo snovi med vsemi telesnimi tkivi in \u200b\u200bzunanjim okoljem ter ohranja konstantnost notranjega okolja Homeostaza. K.-jev sistem dovaja kisik v tkiva, ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Presaditev in stentiranje koronarne arterije - Eden glavnih razlogov za razvoj bolezni srčno-žilnega sistema je ateroskleroza koronarnih žil, zaradi česar v žilah nastanejo obloge, ki ovirajo krvni obtok. Nato se razvije ishemija srčne mišice: ... ... Enciklopedija novic

Ta izraz ima druge pomene, glej Srce (večznačna opredelitev). Srce ... Wikipedija

Aja, oh. [iz lat. coronarius coronary] Dragi. Povezano s posodami, ki hranijo srčno mišico; krona (2 znaka). K-ta plovila. V krvni obtok (prekrvavitev srčne mišice). K-ta insuficienca (bolezen, pri kateri količina pretoka krvi ... ... enciklopedični slovar

BOLEZNI SRCA - BOLEZNI SRCA. Vsebina: I. Statistika ................... 430 II. Ločeni obrazci P. s. Nezadostnost dvovalnega ventila. ... ... 431 Zoženje odprtine levega prekata ... "................ 436 Zoženje odprtine aorte ...

IN; m. Chem. Ester glicerina in dušikove kisline; eksplozivno. V medicini se uporablja tudi kot vazodilatator. It Nitroglicerin, oh, oh. N. smodnik. * * * nitroglicerin je popoln ester glicerina in dušikove kisline. Rahlo rumena ... ... enciklopedični slovar

Zdravilna učinkovina ›› Inosine * (Inosine *) Latinsko ime Riboxin ATC: ›› C01EB Zdravila za zdravljenje bolezni srca drugo Farmakološka skupina: Anaboliki Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› E80 Presnovne motnje porfirina in ... ... Slovar zdravil

DIVERTIKLE - (od latinske divertikularne ceste vstran), medicinski izraz za označitev slepo končanih votlih dodatkov shgi vrečastih izrastkov cevastih in votlih organov (ime priloga bi bilo bolj filološko pravilno). Srečujemo se pogosteje kot drugi ... ... Odlična medicinska enciklopedija

Koronarna cirkulacija
Srce, pogled od spredaj: vizualizirata se desna koronarna arterija in sprednja padajoča veja leve koronarne arterije.
Diafragmatična površina srca.
Katalogi

Koronarne arterije spadajo v "končni pretok krvi", saj so edini vir oskrbe miokarda s krvjo: odvečni pretok krvi je izredno nepomemben, zato je lahko stenoza teh žil tako kritična.

Anatomija koronarnih arterij[ | ]

Obstajata dva glavna debla koronarne oskrbe s krvjo - (eng. RCA) in (eng. LCA) koronarne arterije. Obe arteriji segata od začetnega odseka (korenine) aorte, tik nad aortno zaklopko. Leva koronarna arterija izvira iz levega aortnega sinusa, desna arterija pa iz desne.

Desna koronarna arterija je vir prekrvavitve večine desnega prekata srca, dela srčnega septuma in zadnje stene levega prekata srca. Preostanek srca je oskrbljen z levo koronarno arterijo.

Opcije [ | ]

V 4% primerov obstaja tretja, zadnja koronarna arterija. V redkih primerih obstaja ena sama koronarna arterija, ki se upogne okoli korenine aorte.

Včasih je opaziti podvojitev koronarnih arterij (koronarno arterijo nadomestita dve medsebojno vzporedni arteriji).

Prevlada [ | ]

Arterija, ki daje zadnjo padajočo arterijo (PDA, zadnja interventrikularna arterija), določa prevlado oskrbe s krvjo v miokardu.

V približno 70% primerov obstaja desna vrsta prevlade, 20% - kodominacija, 10% - leva vrsta prevlade.

Dominacija odraža vir dovajanja krvi v oskrbovalno arterijo.

Fiziologija koronarnega krvnega pretoka[ | ]

Srce je osrednja "črpališče" krvnega obtoka. Prenehanje delovanja srca, tudi za nekaj deset sekund, lahko povzroči resne posledice. Dan in noč, iz tedna v teden, iz meseca v mesec in iz leta v leto srce neprekinjeno črpa kri. Z vsakim udarcem se v aorto vrže 50-70 ml krvi (četrtina ali tretjina kozarca). Pri 70 utripih na minuto bo to 4-5 litrov (v mirovanju). Vstani, hodi, se povzpni po stopnicah - in postava se bo podvojila ali potrojila. Začnite teči - in povečalo se bo za 4 ali celo 5-krat. Srce v povprečju na dan prečrpa do 10 ton krvi tudi v življenjskem slogu, ki ni povezan s trdim delom, v enem letu pa 3650 ton. Skozi življenje srce - ta mali delavec, katerega dimenzije ne presegajo velikosti pesti, prečrpa 300 tisoč ton krvi, ki deluje neprekinjeno, ne da bi se ustavil niti nekaj sekund. Delo, ki ga človeško srce opravlja skozi vse življenje, zadostuje za dvig naloženega železniškega vagona do višine Elbrusa.

Za podporo tega velikanskega dela potrebuje srce neprekinjen pretok energije in plastičnih materialov ter kisika. Energija, ki jo srčna mišica (miokard) razvije čez dan, je približno 20 tisoč kgm. Poraba energije se običajno izračuna v kalorijah. Znano je, da 1 kcal ustreza 427 kgm. Učinkovitost srca in drugih mišic je približno 25%. Da bi razvilo energijo, enako 20 tisoč kgm, mora srce porabiti približno 190 kcal na dan.

Vir energije je postopek oksidacije sladkorja ali maščob, ki zahteva kisik. Ko porabimo 1 liter kisika, se sprosti 5 kcal; s porabo energije 190 kcal na dan mora srčna mišica absorbirati 38 litrov kisika. Iz 100 ml tekoče krvi srce absorbira 12-15 ml kisika (drugi organi absorbirajo 6-8 ml). Za dovajanje potrebnih 38-40 litrov kisika mora skozi srčno mišico teči približno 300 litrov krvi na dan.

Srčna mišica se s krvjo oskrbuje skozi koronarne ali koronarne arterije. Koronarna cirkulacija ima številne značilnosti, ki jo ločujejo od krvnega obtoka v drugih organih in tkivih. Znano je, da v arterijskem sistemu pulsira krvni tlak: med krčenjem srca se poveča, ob sprostitvi pa se zmanjša. Povečanje tlaka v arterijah, ko se srce krči, poveča pretok krvi skozi organe in tkiva. V posodah srca opazimo nasprotno razmerje. S krčenjem srčne mišice se intramuskularni tlak poveča na 130-150 mm, kar je bistveno višje od krvnega tlaka v kapilarah. Posledično so kapilare stisnjene. V nasprotju s pretokom krvi v drugih organih in tkivih se povečanje pretoka krvi skozi koronarne žile ne opazi med obdobjem krčenja, temveč med sprostitvijo srca.

Z bolj redkim srčnim utripom se podaljšajo obdobja sprostitve (diastole) srca, kar naravno izboljša koronarni pretok krvi, kar olajša prehrano srca in mišic. Srce z redkim ritmom deluje bolj ekonomično in produktivno.

Prekinitve prekrvavitve srčne mišice zmanjšajo proizvodnjo energije in takoj vplivajo na delovanje srca. Prav to stanje se pojavi v primerih motenj koronarne cirkulacije, ki jih ne spremljajo hujše posledice.

Kršitve oskrbe s srčno mišico s krvjo se lahko pojavijo ob močnem povečanju povpraševanja srčne mišice po kisiku, če telo nima sposobnosti ustreznega povečanja koronarnega krvnega pretoka, kadar je žila zamašena s krvnim strdkom, oslabljena prehodnost, ateroskleroza. V vseh teh primerih se zmanjša dovajanje krvi v srčno mišico in znatno oslabi delovanje srca (kljub temu, da ima srce nekaj rezervnih prilagoditev za nujno oskrbo z energijo). Takšne rezerve v srčni mišici so zaloge kisika, ki jih veže pigment - mioglobin, pa tudi sposobnost srčne mišice, da proizvaja energijo tudi brez porabe kisika (zaradi anaerobne glikolize). Vendar so te rezerve šibke. Miokard lahko oskrbujejo z energijo le za kratek čas. Zato lahko srce opravlja svojo funkcijo le, če srčna mišica neprekinjeno oskrbuje s krvjo (količina oskrbe s krvjo mora ustrezati intenzivnosti dela).

V času evolucije je narava ustvarila zapleten, "večnadstropen" sistem za uravnavanje koronarnega krvnega pretoka. Žilne mišice koronarnih arterij inervirajo simpatična in parasimpatična vlakna živčni sistem... Simpatična vlakna povzročajo zožitev koronarnih žil in parasimpatična - širjenje. Vendar pa takšne reakcije opazimo le v pogojih poskusov na posodah z ustavljenim srcem. V tistih primerih, ko srce še naprej deluje, draženje simpatičnih in parasimpatičnih vlaken povzroči različne reakcije.

Pod vplivom impulzov, ki prihajajo vzdolž simpatičnih živcev, se močno poveča delo srčne mišice, poveča se moč vsake kontrakcije, poveča količina krvi, ki jo srce izloča v žilni sistem, in pogostnost kontrakcij. Vse to vodi do znatnega povečanja porabe energije srčne mišice in do kopičenja veliko število nekateri presnovni produkti, ki imajo, kot že vemo, lokalni vazodilatacijski učinek. Zato v srcu, ki bije, draženje simpatičnega živčnega sistema ne vodi do zoženja, temveč do širjenja koronarnih žil. Parasimpatični sistem povzroča nasprotne premike.

Ugotovljeno je bilo, da ima srce svoj mehanizem živčne regulacije - znotrajsrčni živčni sistem, ki deluje še naprej tudi po popolni prekinitvi povezav organa z glavo in hrbtenjača... Vlakna intrakardialnega živčnega sistema inervirajo ne samo srčno mišico, temveč tudi mišice koronarnih žil. Regulacijo koronarne cirkulacije lahko izvajamo tako z mehanizmi, ki delujejo v samem organu, kot s kompleksno interakcijo živčnih signalov, ki nastajajo v srcu z impulzi, ki v srce prihajajo iz centralnega živčnega sistema.

Številni, pogosto prekrivajoči se mehanizmi regulacije zagotavljajo prilagoditev stopnje koronarnega krvnega pretoka energetskim potrebam srčne mišice v mirovanju, med fizičnim naporom, čustvenim in duševnim stresom.

Količina koronarnega pretoka se močno poveča med intenzivno telesno aktivnostjo, pri kateri povečana aktivnost srčne mišice povzroči povečanje potrebe po kisiku. Posledično širjenje koronarnih žil vodi do znatnega povečanja količine krvi, ki teče skozi miokard.

Nekateri neugodni učinki na telo, povezani s stradanjem kisika ali kopičenjem glavne "žlindre" življenja - ogljikovega dioksida - imajo podoben učinek. Mehanizmi uravnavanja koronarnega krvnega pretoka zdravo telo hitro in natančno se odzove na spremembe potreb srčne mišice v kisiku ali pogojev za njegovo dostavo.

Zato sistematična telesna aktivnost, pa tudi številni na videz neugodni dejavniki in razmere, ki prispevajo k razvoju kisikovega stradanja (bivanje v gorah, na visoki nadmorski višini, dihanje mešanic plinov z nizko vsebnostjo kisika in povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida itd.) v resnici se nenehno učijo mehanizmi, ki zagotavljajo okrepljeno dovajanje krvi in \u200b\u200bkisika v srčno mišico. Rezervne zmogljivosti teh mehanizmov se povečajo in s tem povečajo odpornost srca in telesa na delovanje neugodnih dejavnikov.

Ta okoliščina je še posebej pomembna. Stanje in zmogljivosti katerega koli regulativnega mehanizma je mogoče izboljšati le, če so telesu naložene večje zahteve. Ne počitek, ampak povečana aktivnost, sistematični trening, torej periodične obremenitve, ki se izmenjujejo s počitkom, je edini način za krepitev mehanizmov, ki uravnavajo krvni tlak, delovanje srca in koronarni pretok krvi.

Motnje delovanja zgoraj opisanih regulativnih mehanizmov lahko povzročijo motnje v oskrbi s srčno mišico s krvjo, včasih pa v njej nastanejo žarišča nekroze - miokardni infarkt.

Možnost nevrogenih srčnih lezij v poskusu je dokazal ugledni ruski patolog A. B. Fokht. Ugotovil je, da se ob draženju vagusnih živcev pojavijo področja odmiranja srčne mišice. Ko se v trup vagusnega ali simpatičnega živca, ki inervira srce, vbrizga kapljica terpentina, se posname elektrokardiogram, ki je značilen za motnje koronarne cirkulacije. Ponovno rojstvo in smrt miokarda sta se zgodila po mehanske poškodbe vlakna srčnih živcev, pa tudi v primeru kroničnega draženja ali poškodbe delov osrednjega živčevja, ki uravnavajo delovanje srca in ožilja.

Poškodbe miokarda lahko ponovimo v poskusih na živalih z električno stimulacijo vagusni živecz uporabo dražljajev, šibkejših od tistih, ki lahko upočasnijo srčni utrip.

Pri sondiranju koronarnih žil z uvedbo tankega in prožnega polietilenskega katetra v arterijski sistem (če se njegova repna kost dotakne ustja koronarne arterije) je jasno viden rentgenski pregled krč koronarnih arterij, pa tudi spremembe na elektrokardiogramu, značilne za motnje koronarne cirkulacije. Draženje nekaterih predelov možganskega debla povzroči zvišanje krvnega tlaka in premike na elektrokardiogramu, kar je značilno za motnje koronarnega krvnega pretoka.

Klinične izkušnje kažejo tudi na možnost akutne koronarne insuficience, kadar je izpostavljena centralnemu živčnemu sistemu. Tako na primer lezije dna možganov, ki jih povzročajo akutne motnje možganska cirkulacija, pa tudi poškodbe intersticijskih možganov ali možganskega debla pogosto spremlja motnja koronarne cirkulacije.

Ugotovljeno je bilo, da čustveni in duševni stres spremlja povečanje količine adrenalina, noradrenalina in sorodnih produktov (kateholaminov) v srčni mišici, kar povzroči znatno povečanje kontrakcijske energije in povečanje potrebe po kisiku v srcu. Toda če srce in njegove koronarne žile niso dovolj usposobljene, ne morejo zagotoviti močnega povečanja oskrbe miokarda s krvjo. V tem primeru se lahko pojavijo pojavi kisikovega stradanja srčne mišice, torej koronarne insuficience. Obstaja nesorazmerje med potrebami miokarda po kisiku in oskrbo srca s krvjo. To vodi do tako imenovane "angine napora". Skoraj zdrava oseba v času ostrega fizičnega ali čustvenega stresa se lahko pojavijo bolečine v prsih. Poleg tega nekateri raziskovalci priznavajo možnost neposrednega nevrogenega krča koronarnih žil.
GN Aronova je v laboratoriju preučevala vrednost koronarne cirkulacije z uporabo elektronskih senzorjev, vgrajenih v srce psa. Pri neanesteziranih živalih so z nenadnim delovanjem dražljajev, ki povzročajo bolečinske reakcije in negativna čustva (strah), pogosto opazili zmanjšanje vrednosti koronarnega krvnega pretoka in znake koronarne insuficience.

Na Inštitutu za eksperimentalno patologijo in terapijo so pri opicah povzročali negativna čustva. Za to je bil moški ločen od samice, s katero je bil že dlje časa skupaj. Samico so presadili v sosednjo kletko, kamor je bil nameščen še en samec. Vse to je povzročilo jok, tesnobo, napade besa, željo, da bi pri osamljeni živali prebili oviro. Vendar so bili vsi poskusi parjenja z žensko zaman. Osamljena žival je postala priča bližine, ki nastane med njima nekdanja punca in novega sostanovalca. Elektrokardiogram je pokazal znake akutne koronarne insuficience. Napadi silovitega besa in ostrih čustvenih reakcij so zamenjali obdobji globoka depresija... Povečalo se je stradanje kisika v srčni mišici in v številnih poskusih so živali umrle zaradi akutnega miokardnega infarkta. Obdukcija je potrdila diagnozo. Ti okrutni poskusi so potrebni za razumevanje mehanizmov srčnega napada pri ljudeh. Ali nam življenje včasih ne prinese podobnih presenečenj? So nekatere situacije manj brezobzirne, brezupne, tragične, ki človeka pripeljejo do srčnega napada?

V poskusih so ugotovili tudi, da eksperimentalne nevroze opic, ki se pojavijo v drugih okoliščinah, včasih povzročijo hude motnje koronarne cirkulacije. Nevroze so reproducirali po klasični Pavlovijevi tehniki, podobno tisti, ki jo je MK Petrova uporabljala v zgoraj opisanih poskusih na psih (s preobremenitvijo procesov vzbujanja ali zaviranja ali s "trkom" teh procesov). Takšno travmo v višjih delih možganov je spremljal pojav na elektrokardiogramu sprememb, značilnih za koronarno insuficienco in miokardni infarkt.

Podobno stanje se je pojavilo celo s spremembami običajnega dnevnega ritma življenja, na primer s premikom dnevnega in nočnega režima, ko so bile opice ponoči izpostavljene vplivom, značilnim za podnevi - hranjenje, delovanje svetlobnih dražljajev itd., Čez dan pa so bile prepuščene pogojem tišine in teme. ...

Enak učinek je povzročil režim, v katerem je bil dan zgoščen na 12 ur s 6-urno spremembo "dneva" in "noči", pa tudi režim, v katerem so osvetlitev in drugi dražljaji, značilni za podnevi, neprekinjeno podnevi in \u200b\u200bponoči vplivali na živali. več dni. Če so se te vrste režimov med seboj neprekinjeno in naključno zamenjale - tako da se žival ni imela časa prilagoditi vsakemu od njih, je po nekaj mesecih prišlo do razpada najvišjih živčna aktivnost, ki ga pogosto spremljajo kršitve koronarne cirkulacije. V številnih primerih so odkrili miokardni infarkt.

V poskusih na živalih so ugotovili, da so se motnje koronarne cirkulacije včasih pojavile s poškodbami lobanje in celo z vnosom zraka v možganske prekate.

Znano je, da na koronarno cirkulacijo vplivajo signali, ki delujejo skozi višje dele možganov (skorja velike poloble) z mehanizmom pogojni refleksi... Spremembe v pretoku krvi v srčni mišici se običajno pojavijo ne le takoj v času povečanja srčne funkcije s povečano obremenitvijo, temveč tudi vnaprej, pri čemer srce vnaprej prilagodimo prihodnjemu delu. Pogojni signali pa lahko ne le povečajo, ampak tudi zmanjšajo koronarni pretok krvi, kar včasih privede do akutnih motenj koronarne cirkulacije.

Za daljinsko upravljanje koronarnega krvnega pretoka je bila razvita posebna naprava, ki je bila med predhodnim nalaganjem na eno od srčnih koronarnih arterij kirurška operacija... Naprava je bila zanka, krmiljena s pomočjo najlonskih niti stena prsnega koša na površini telesa živali. Nekaj \u200b\u200bdni po operaciji, ko se je rana zacelila in je žival postala praktično zdrava, je bilo mogoče z zategovanjem zanke nenadoma ustaviti pretok krvi v eni od koronarnih arterij in z razrahljanjem zanke obnoviti koronarni pretok krvi.

To tehniko je skupina zaposlenih uporabljala pri proučevanju učinkov motenj koronarne cirkulacije na delovanje notranjih organov in sistemov. Po izvedbi vrste poskusov na isti živali je bilo v prihodnosti dovolj le, da se žival postavi v peresnik in se dotakne kože na mestu, kjer je bila zanka običajno nadzorovana, da se sprožijo spremembe, značilne za motnje koronarne cirkulacije.

Tako postavitev poskusov, v katerih so se sistematično reproducirale kršitve koronarne cirkulacije, postane pogojen signal, kljubovalna brez zategovanja zanke.

Pogojne refleksne motnje koronarne cirkulacije se lahko pojavijo tudi pri ljudeh. Tu je nekaj primerov. Ko je dirigent med izvedbo simfonije nenadoma začutil močan napad bolečine v prsih in je moral zapustiti oder. Vazodilatatorji so odpravili bolečino. In nadaljeval z delom. Potem je moral dirigent znova izvesti isti komad. Ko se je približal glasbeni frazi, med katero se je zgodil prvi napad prej, ga je spet močno bolelo v prsih. Dirigent ni hotel izvesti te simfonije in napadi so se ustavili.

V drugem primeru je uslužbenec, ki je hitel na delo, imel ostre bolečine za prsnico. Napad so odpravili z vazodilatatorji. Toda naslednji dan, ko je prišel do istega križišča, se je napad bolečine ponovil. Moški je moral spremeniti način službe in napadi so se ustavili. V obeh primerih očitno govorimo o bolnikih z latentnimi manifestacijami koronarne insuficience, ki so se aktivirali z delovanjem tipičnih pogojenih signalov z mehanizmom pogojenega refleksa.

Članek opisuje rezultate 8-mesečnega spremljanja mladega bolnika, pri katerem je intenzivno pričakovanje neprijetnega postopka (injekcija, intravenska injekcija itd.) Povzročilo zvišanje krvnega tlaka in premike na elektrokardiogramu, značilne za motnje koronarne cirkulacije. Opozoriti je treba, da lahko pri bolnikih z miokardnim infarktom govor o situaciji in težavah pred nastopom srčnega infarkta povzroči pojav bolečine v prsih in spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na moteno koronarno cirkulacijo.

Spremembe elektrokardiograma, značilne za stanje akutne koronarne insuficience, so opazili pri ljudeh v hipnozi, ko so jih navdihovali občutek strahu in jeze. V poskusih, izvedenih v laboratoriju P. V. Simonova, so igralci in raziskovalci mentalno reproducirali neprijetne dogodke. Z namišljenim strahom so doživeli zvišanje srčnega utripa in premike na elektrokardiogramu, značilne za motnje koronarnega krvnega pretoka.

Z neprekinjenim snemanjem elektrokardiograma v delovnem okolju so strojevodje ugotovili, da nepredvidene izredne razmere povzročajo nenadne premike električne aktivnosti srca, značilne za kisikovo stradanje srčne mišice.

Spremembe elektrokardiogramov, značilne za koronarno insuficienco, so opisane pri osebah v strahu ali tesnobi. Čustveni stres (čakanje na operacijo, športna tekmovanja in strokovno živčna napetost) lahko povzroči spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na kršitev koronarne cirkulacije.

Znano je, da se akutne motnje koronarne cirkulacije lahko razvijejo ponoči med spanjem v ozadju duševnega in fizičnega počitka. Nekateri raziskovalci so nagnjeni k temu, da bi to videli kot dokaz koronarnega zoževalnega delovanja vagusnega živca, saj je noč "kraljestvo vagusa" (to je stanje, ko prevladuje ton parasimpatičnega živčnega sistema). V resnici je situacija veliko bolj zapletena. Zdaj je dokazano, da spanje ni le počitek, počitek, zaviranje. Med spanjem obdobja počitka spremlja pojav nekakšnih močnih aktivnosti možganov, ki so za nekaj časa ločene od vplivov zunanjega okolja. To so obdobja "paradoksalnega spanca", med katerimi se tako rekoč ponavlja in izkusi dnevne vtise, ki jih je treba sistematizirati in popraviti v spominu. Tako paradoksalne sanje - aktivni proces, ki se pogosto pojavljajo pri pojavih premikov v dejavnosti notranjih organov, značilnih za močan čustveni stres.

Predlagano je bilo, da se motnje koronarne cirkulacije, ki se včasih pojavijo v spanju, ne pojavijo v ozadju počitka, temveč med paradoksalnim spanjem in povečano možgansko aktivnostjo, ki se pojavi med njim, v katerem se dnevni vtisi in čustva pogosto ponovno reproducirajo in doživljajo. Ta predpostavka je bila potrjena v številnih poznejših opažanjih.

Iz vsega navedenega je jasno razvidno, da lahko tudi pri praktično zdravih posameznikih preobremenjenost živčnega sistema in negativna čustva povzročijo pojav koronarne insuficience, tj. kisikovo stradanje srčne mišice. To lahko privede do številnih zapletov: sprememb srčnega ritma, prekinitev (pojav izrednih krčev), včasih do pojava trepetanja srčne mišice. Akutno stradanje srčne mišice s kisikom povzroči napad bolečine, tipične premike na elektrokardiogramu in druge motnje. Če okvarjene cirkulacije ne obnovimo, lahko pride do miokardnega infarkta.

Rezervna sposobnost koronarne cirkulacije je za telo tako potrebna izredne razmere, močno zmanjša aterosklerozo (kar pogosto vodi do neposredne kršitve oskrbe s krvjo v mišicah srca in drugih organov).

Če je okvarjena koronarna cirkulacija, se lahko razvije veliko bolezni, ki jih je treba nemudoma zdraviti. Na primer, zdravljenje VSD je treba začeti po prvih znakih pojava in po možnosti v specializiranih klinikah.

Srce je mišični organ, ki kot vsi drugi potrebuje kisik in hranil... K njemu pridejo s krvjo skozi ožilje koronarne ali koronarne arterije. Ta plovila so to ime dobila zaradi posebnosti njihove lege, ki spominjajo na žarke, ki se razhajajo v različne smeri.

Miokard (srčno mišico) negujeta dve koronarni arteriji: desna in leva, od katerih ima vsaka več velikih in veliko majhnih vej in oskrbuje ustrezne dele srca. Obe koronarni arteriji izvirata iz aortne žarnice, njihova usta se nahajajo neposredno za izboklinami aortne zaklopke, pod prostimi robovi polmesečnih zaklopk, ki prejemajo večino krvi ne v sistoli, kot vse druge notranjih organov, in v diastoli, ko je srce čim bolj sproščeno.

Med krčenjem prekatov zaklopke aortne zaklopke blokirajo odprtine koronarnih arterij in skoraj v celoti ustavijo pretok krvi skozi njih, ko pa se prekati sprostijo, polmesečne zaklopke zapre reverzni pretok krvi skozi aorto, kri iz aorte pa se ne vrne v levi prekat. V tem primeru so sinusi aorte napolnjeni s krvjo, odprtine koronarnih arterij so popolnoma odprte.

Desna koronarna arterija hrani najbolj miokard desnega prekata, del srčnega septuma, pa tudi zadnja stena levega prekata. Preostale dele srca oskrbuje s krvjo leva koronarna arterija, ki se običajno deli na dve ali tri, redkeje štiri žile, od katerih imata največji klinični pomen cirkumfleks in sprednja padajoča veja. Slednja je neposredno nadaljevanje leve koronarne arterije in gre do vrha srca. Ovojna veja odstopa od leve koronarne arterije v območju njenega začetka skoraj pod pravim kotom in se upogne okoli srca od spredaj nazaj, v nekaterih primerih vzdolž zadnje stene in doseže interventrikularni utor.

Arterija, od katere odhaja zadnja padajoča veja, določa prevlado prekrvavitve srčne mišice. Če je to desna koronarna arterija, govorijo o pravi vrsti prevlade oskrbe s krvjo (približno 70%), če to vejo daje arterija cirkufleksa - približno o levi (približno 10%). V približno 20% primerov je opažena različica tako imenovane kodominantne oskrbe s srčno mišico, ko tako desna kot cirkumfleksna koronarna arterija sodelujeta pri nastanku zadnje padajoče arterije.

Mimogrede, prevlada odraža vir dovajanja krvi v arterijo, ki oskrbuje atrioventrikularno (atrioventrikularno ali Ashoff-Tavarovo) vozlišče.

Stene koronarnih arterij sestavljajo tri plasti: notranja, ki jo predstavlja endotelij, srednja, sestavljena iz mišičnih elementov, in zunanja, adventicija. V mirovanju je srčni pretok krvi 0,8 do 0,9 ml / g na minuto (to je 4% celotnega srčnega utripa) in pri največ telesna aktivnost poveča štiri do petkrat. Na splošno ta kazalnik določajo srčni utrip, raven tlaka v aorti, avtonomna inervacija in presnovni (presnovni) dejavniki.

Venski odtok se pretežno (približno 2/3) izvaja skozi tri vene srca: veliko, srednjo in majhno, ki med seboj združujejo koronarni sinus, ki se odpira v desni atrij. Preostala kri (1/3) teče skozi tebesium in sprednje srčne žile.