Srca morajo upoštevati naslednja pravila.

Položajpotrpežljiv.Poslušajte bolnika, ki je potrebno na različnih položajih - navpično, vodoravno in leži na levi strani. To je treba storiti, saj lahko zvočni pojavi, ki nastanejo v srcu z različnimi srčnimi okvarami ventila v enem ali drugem položaju bolnika. Na primer, hrup v mitralni stenozi je bolje poslušati bolnikovo auskultacijo, ki leži na levi strani, hrup trenja hladilnika je bolje poslušati srca, ko je bolnik telo nagnjeno naprej.

PoložajfELDSCHER.Feldsher se nahaja na desni strani bolnika in tako, da je priročno in prosto uporabljati fonenendoscope nad vsemi točkami poslušanja srca.

Pike poslušanje srca

• dot.mitral.ventil- vrhom srca (1-2 cm od sredine sredine črte na levi strani v intersteonu);
• dot.aortic.ventil- II Intercosta v Sternum superge;
• dot.clipan Pulmonary. Arterije- ii interkotalno na levo od roba prsnice;
• točketri rastočeventil- na dnu postopek v obliki mesia prsnice;
• dot.Botkin.(V Point) - pri nalogi III-IV reber na prsnico na levi, zvoki (zvok) z mitralnimi in aortnimi ventili so tukaj.

Običajno so toni srca jasni (glasni), ritmični, čisti.

Tonesrcalahko oslabijo (s pomanjkanjem mitralnega ventila - tonev) ali izboljšajte (na vrhu srca med mitralno stenozo).

Oslabitev drugega tona nad aorto - pod hipotenzijo.

Ima praktičen pomen gain.II.tonya.n.<) aOR.igrače- s hipertenzijo in aterosklerozo; gain.nadlight.arteray.- z mitralnimi napakami srca.

Če je drugi ton bolj zvonci nad aorto, iz naglasII.tonya.nadaorta;Če je nad parnico pljučne arterije - naglasII.tonya.nadlight.arterija.

S hudo miokardno patologijo, je mogoče razdeliti drugi ton - 3-členski srčni ritmi se pojavi (ritem halo.pa.ritem, ki spominja na zvok konja).

Auskultation Video.

Pogostost srčnih tonov

Običajno je število okrajšav srca (CSS) 60-80 v 1 minuti. CSS se lahko povečajo (Tahi.srca)ali zmanjšanje (Bladikardija).Tahikardija je lahko pri izvajanju, fizičnem delu, povečanem čustvenem stanju (izgine po 2-3 minutah) in različne patološke razmere (vročina, miokarditis, tirotoksikoza, anemija, izguba krvi itd.). CSS v teh primerih se lahko povečajo na 100-120 in več kot 1 minuto.

Bladikardija lahko opazimo pri zdravih ljudeh (športniki, vagotoni) in v patoloških primerih (zožitev ust aorte, trebušne tyquidhoid, meningitis, prevelikega odmerjanja digitalnih zdravil itd.), Impulzno imutacijo (manj kot 40 udarcev na minuto) je opazili na oslabljenem ritmu (polna atrioventrikularna blokada).

Srčni utrip je popolnoma naključen s frekvenco impulza. S Sweeper (atrijska fibrilacija), šibka znižanja srca ne vozijo krvi na obrobje, tako da se stopnja impulza šteje samo za impulzne valove, število, ki je manj kot srčni utrip. Razlika med srčnim utripom in frekvenco impulza se imenuje primanjkljaj.pulse.

Srčni toni so lahko utišani ali gluhi (slabo, včasih komaj slišeni), ko zmanjševanje pogodbene funkcije srca med srčnim popuščanjem.

Srčni toni so lahko nevrotični (Arritmic-1 MI) - dokazi o kršitvah v prevodnem srčnem sistemu ali v miokardu.

Srčni toni so lahko nečiste, hrup poslušajo namesto tonov.

Organskohrupnastanejo zaradi organskih lezij srca, srčnih ventilov. Po vadbi so nevljudni in okrepljeni.

Delujočhruproke brez organskih lezij srca: pod anemijo, tirotoksikozo, živčno vzbujanje.

Značilnoznakidelujočnois.funkcionalni zvoki V večini primerov so na vrhu srca in nad pljučno arterijo boljši sistočni ur. Vedno so mehki, ne trajni (lahko izginejo po vadbi), se ne izvajajo kjerkoli in niso zaznani v palpaciji, ki jih ne spremlja povečanje velikosti srca.

Hrup je sistolični(nastanejo po velikem premoru med I in II toni srca) in diastolic.(V veliki prestavi med II in I srčnimi toni). Možno je združiti hrup.

Potem ko je določil kraj najboljšega poslušanja hrupa, poznavanje vrednosti točk poslušanja lahko določite kraj! Patološki proces. Na primer, če je hrup najbolje poslušati vrh srca, predlagajte patologijo mitralnega ventila.

Odločil je naravo hrupa, predpostavimo, kaj! To je patologija. Sistolični hrup - Neuspeh mitralnega ventila, Ventili so ohlapno zaprti v fazi systole, hrup povratnega pretoka krvi iz želatine-1 hčeri se sliši skozi oblikovano vrzel med loputa Clan-1 Pan v atriju. Hrup je diastolična - stenoza leve venske luknje (skozi zoženo luknjo v fazi diastola, kri iz atrija v levi prekat, prihaja s hrupom).

Izvajanje hrupa

Napake, ki nastanejo zaradi napak srca ventila, se lahko slišijo ne samo na mestih za poslušanje, temveč na določeni razdalji od njih. Običajno se izvajajo na sedanjem krvi iz kraja njihovega nastanka ali na gosto mišico srca med njegovim zmanjšanjem. Tako je oster sistolični hrup v stenozi ustja aorte, se daleč razširjen na tok krvi do obrobja in je dobro poslušen spanje vtičnic v vtičnikih, na ključnico, na prsni hrbtenici. V primeru pomanjkanja mitralnega ventila se hrup izvede v levi aksilarni regiji. Diastoleic-Cue Hrup z insuficienco aortnih ventilov se izvede do levega prekata in se pogosto najbolje sliši na točki Botkin. Pomembno je pacientovo položaj z auskultation: Noises v mitralnih predelih je bolje poslušati bolnikovih položajev na hrbtni strani in levi strani, z aortnimi pikami - v navpičnem položaju.

Enostaven hrup se nanaša hruptrenjena.kartica.Pojavi se s perikardijskimi boleznimi, katerih listi postanejo grobi, niso povezani z melodijami srca, spominjajo na zvok papirja, ki je poslušal, da je najboljši levi rob prsnice (prosite bolnika, da odloži dih - hrup perikardium. Hrup trenja hladilnika je nedosledno, včasih izgine, izboljša, ko je stetoskop pritisnjen na prsni koš.

Takšne, zastarele na prvi pogled, metode diagnoze, kot so tolkala, palpacija, auskultacija srca ne izgubijo svoje pomembnosti danes. Poslušanje bolnikove srčne dejavnosti, ki uporablja Phonedoscope se aktivno uporablja za začetno diagnostiko tako v pred-bolnišnici z akutnimi državami in v bolnišnicah in poliklinikih. Do danes, strokovnjaki priporočajo, da izvedejo auskultacijo dosledno v petih glavnih točkah, ki vam omogočajo, da razlikujejo tone delovnega telesa, kolikor je mogoče.

Auskultacija na določenih točkah prsnega koša vam omogoča, da določite takšne srčne kazalnike kot frekvenca in ritem okrajšave, prisotnost hrupa, ki ni normalna, čistost in melodija srca srca, srčne tone. Hkrati pa lahko netočna pritrditev oljčnega foneneoskopa bistveno izkrivlja zvoke poslušanja, ki je polna napaka pri diagnozi.

Je pomembno! Iskanje potrebnih točk se izvede palpaktirno, v ustreznih anatomskih regijah. Vendar pa so strokovnjaki z velikimi delovnimi izkušnjami sposobni največje natančnosti, da zazna potrebne prostore za poslušanje vizualno, brez zatekanja k palpaciji.

Pri opravljanju poslušanja je pomembna stopnja prefinjenosti pacientove prsnega koša. Pomembna plast zaščitene las je sposobna narediti auskultacijo tudi s pristojnim namestitvijo potrebnih točk.

Lokacija in iskanje točk auskultacije srca

Raziskave točke ustrezajo projekcijam srčnih ventilov na prsih, kot tudi mesta, kjer je študija njihovega dela najbolj primerna in produktivna. Učinek pretoka krvi v plovila vpliva tudi hrup, ki vodi do oblikovanja določenega zvočnega učinka.

Poslušanje bolnikove srčne dejavnosti se izvaja v strogem zaporedju, ki ustreza spodnjemu seznamu:

1. Top Push. Ta točka je prvo poslušano območje, in vam omogoča, da ocenite delo in mitralni ventil in atrioventrikularno odprtino na levi. Iskanje je vizualno izvedeno ročno. V primerih, ko ni vidnih vrhunskih poti, se zdravnik zašteva metodo tolkala. Hkrati pa so meje srca določene z dotikom, in oljk Fonoscope je nameščen na mejo relativne neumnosti srca. V času poslušanja bolnika zahtevajo, da zadržijo dih po vdihavanju in izdihu.
2. Druga točka poslušanja se določi v območju drugega medsebojnega interkostala na desni strani prsnice. Kot v prvem primeru se študija izvede po zamudi pri bolniku dihanja vdihavanja. Tukaj je določeno delo aortnih ventilov in ventila ustja aorte.
3. Tretja točka je področje poslušanja obratovalne enote pljučne arterije. Določena je v regiji drugega medsebojnega na levi strani prsnice. Pomembno je, da po pregledu v tretji točki je treba ponoviti prvo in drugo fazo postopka. Vse tri točke auskultacije srca morajo imeti enak obseg srčnih tonov.
4. Četrta točka študije se nahaja v procesu Zorao v obliki prsnice in peti rob petega rebra do nje. Raziskava, ki se izvaja tukaj, omogoča, da prepoznate patologijo treh zrnatega ventila in atrioventrikularne luknje na desni.
5. Peta točka je dodatno področje poslušanja značilnosti dela aortnih ventilov. Nahaja se na tretjem interkotalu na levi strani prsnice. Raziskava se izvaja tudi na izdihu bolnika z pridržanim dihanjem.

Je pomembno! Raziskave na zgoraj navedenih točkah je standard, namenjen začetni diagnozi. V primeru suma za prisotnost patološkega procesa se auskultacija izvaja tudi v bolnikovem položaju na strani. Hkrati se izpit začne od prve točke, po katerem se fonenendoskop premakne na frontno in srednjo dimenzijo. Tak ukrep vam omogoča, da dosežete jasnejši zvok hrupa, ki prispeva k natančnejši diagnozi.

V nekaterih primerih se uporablja metoda auskultacije srca po fizičnem naporu. Istočasno, poslušanje prvega pridelka na standardnih točkah, in po vsem projekciji srca, ki določa sposobnost hrupa, ki se izvede za konturo organa, kot tudi smer njihove prevodnosti. Torej, zvok tri- tveganega ventila, praviloma, se odvajajo v desno, mitral - levo, hrup aorte obsevana v karotidni arteriji.

Vrednotenje hrupa v auskultacijskih točkah

Patološki hrup, katerih prisotnost je bila določena med poslušanjem, je izpostavljena določeni oceni s strani strokovnjaka. Torej, čas njihovega pojava se določi (med systole ali diastole), lokalizacijo in hrup, njihov obseg, timbre, trajanje. Diagnostična vrednost je tudi položaj bolnikovega telesa, hrup se bolje posluša, kot tudi njene dinamične lastnosti (povečanje, zmanjšanje).

Pri ocenjevanju zaznanega hrupa je pomembno, da se upošteva starost bolnikovega anketiranega. Torej, za majhne otroke je značilno dobro poslušanje treh ali štirih srčnih tonov, ki ni patologija. Hkrati tak pojav pri odraslih v večini primerov kaže na prisotnost hude bolezni srca. Poleg tega obstajajo druge starostne značilnosti dela kardiovaskularnega sistema, katerih nezanesljivost lahko vodi do formulacije napačne diagnoze, ki ji sledi nepravilno zdravljenje.

Auskultacija kot metoda pregleda sploh ni znana? Ampak ti se motiš. S to metodo ste se srečali že v globokem otroštvu in se še naprej soočali doslej. In v tem ni nič presenetljivega. Ime je prišlo do nas iz Francije iz osemnajstega stoletja, ko je zdravnik Rene Laennek leta 1816 predlagal nov način poslušanja bolnikov.

Nova tehnika je temeljila na uporabi posebnega orodja, ki se imenuje stetoskop in ki ste se v enem ali drugem srečali z zdravniki, ki visijo na vratu. Seveda, da je starodavni stetoskop za dvesto let postal sodobno in zelo pogosto orodje. Prvo delovanje katerega koli terapevta, ko se srečanje s pacientom pritrdite in poslušate.

Pred predlogom Rene Laennec, poslušanje dela srca z uporabo ušesa na bolne prsi. Z diagnostičnega vidika, ta uporaba ni bila zelo informativna, vendar ni bilo drugih možnosti. Laennek sam opisuje v svojih delih, kot je slučajno uspelo najti učinkovitejšo možnost.

V eni "ozki" situaciji se je spomnil akustičnega učinka, ko je pritrjeval uho na konec dnevnika, je bilo mogoče slišati dotik z iglo na drug konec. Učinek oddajanja zvočnega vala in je bil uporabljen za predlagani stetoskop.

Ne da bi šli v fizične procese, ugotovimo, da zvočni učinki spremljajo nihanja ventilov srca, kar zmanjšuje stene plovil, pa tudi pretok krvi skozi kardiovaskularni sistem. Kot primer, včasih slišite, kako voda teče v apartmaju na cevi. Prav tako se bo slišalo in kri teče na plovilih.

Stethoscope je Renhe Laennek dovolil, da sliši srce več, kot bi ga bilo mogoče storiti, če bi mu spet dal uho neposredno na prsi. Zasnova stetoskopa, ki jo je predlagala Laennek, je bila lesena cev z vtičnico.

V tem obrazcu je oblikovanje obstajalo do začetka 20. stoletja (skoraj sto let). Izboljšanje v obliki membrane, ki je bilo opravljeno na vtičnico, ki jo je izdelal N.S. Korotkov (ruski kirurg). Posledično je bilo novo orodje dejansko fonendoscope.

Ukradena izkušnja z uporabo stetoskopa je povzročila eksperimentalno razumevanje, da notranji organi osebe povzročijo zvočne nihanje različnih frekvenc.

Referenca. Srce in črevesje proizvajajo nizkofrekvenčne oscilacije, pljuča in plovila pa so visoke frekvence. Izkazalo se je, da je pri uporabi majhnega frekvenčnega nihanja stetoskopa, je bila visokofrekvenca pijana.

Membrana, ki jo uporablja N.S. Korotkov, je omogočila, da se prilagaja nizke frekvence, zaradi česar je mogoče dobro slišati visoke frekvence. To je razlika med stetoskopom in telefonom.

Sodobno orodje je že kombinacijska naprava - stetofendoscope. Glava je kombinirana iz membrane na eni strani in na "Bell" na drugi strani (glej položaj položaja 5 in 6). Zdravnik želi poslušati srce - uporablja glavo "Bell" na telo, želi pljuča - uporablja glavo membrane do telesa.

Vse skupaj (glava, zvočna cev, tee, naglavni trak z Olivia) vpliva na kakovost prenosa zvoka, odvisno od proizvajalca in proizvodnega materiala.

Kaj je auskultacija

Auskultacija se uporablja skoraj vedno s primarnimi pregledi zdravnikov terapevtskega profila. Ker je prišlo do pritožbe, zdravnik zahteva pacienta, da sleči v pas. Prvič, bo vzel vizualni pregled in nato odstranil stetofendoscope iz vratu in začel poslušati.

Prvič, auskultacija srca se izvaja, da bi razumela njeno stanje. Ta preprost postopek zavzema zelo malo časa, se nanaša na najpomembnejše diagnostične metode, ki omogočajo celovito oceno delovanja kardiovaskularnega sistema. Omogoča vam poslušanje in ocenjevanje tonov, ritma in tempo okrajšave srca.

Uporaba le stetofendosedoscope in nabrane izkušnje vam omogoča, da natančno natančno ocenite sedanje stanje bolnika. Iz tega razloga se metoda auskultacije uporablja v vseh zdravstvenih ustanovah, tako v mestu kot v regijah, kjer ni drage diagnostične opreme.

Auskultacija je sposobna zagotoviti informacije v prisotnosti bolezni, kot so:

• srčna bolezen. Za to bolezen, pojav hrupa, kot tudi dodatne tone, ki se pojavljajo zaradi grobih hemodinamičnih motenj (krvni napredek) pri premikanju v srčne komore.
• perikarditis.. Za to bolezen je značilno vnetje vrečke iz oolmementa, ki se odraža v zvočni spremljanju delovanja hrupa perikardium - trenje (suhi perikarditis) ali gluhih srčnih barv (perikarditis prazen).
• (Infektiven endokarditis), v katerem se pojavljajo hrup in toni, značilne za napake srca.

1. Kaj je auskultacija?

2. Auskultacija, njihove prednosti in slabosti.

3.Fizikalne osnove auskultacije.

4. Splošna pravila za auskultacijo. Pravila in tehnike auskultacije pljuč.

5. Klasifikacija dihalnega hrupa.

6. Jehhanizem pojava vezikularnega dihanja in njegova značilnost je normalna.

7. Povezane in kvalitativne spremembe vezikularnega dihanja, njihov diagnostični pomen.

8. Kaj je bronhialni dih? Kje je poslušal normalno?

9.Patološko bronhialno dihanje. Vzroki pojava, vrste, diagnostične vrednosti.

10.Same dihanje: vzroki pojava, diagnostične vrednosti.

11. Kaj je dodan hrup dihanja?

12. Kaj so ti piskanje, kako so razvrščeni?

13.Friketions in mehanizem suhega pipa.

14.Grichins in mehanizem mokrega pihanja.

15. Diagnostična vrednost identifikacijskih pivov.

16. Kaj je takšna krepicija? Mehanizem njegovega nastanka in razlik od mokrega pišenja.

17.Hum trenje Pleura in mehanizem njegovega pojava, posebnosti.

18.Specifični auskultativni pojavi, odkriti med Hydropneumothorax.

19. Kaj je bronhofonije? Metode odkrivanja in diagnostične vrednosti.

1. Kaj je sesanje?

Auskultacija je raziskovalna metoda, ki je sestavljena iz poslušanja zvočnih pojavov, ki nastanejo v telesu zaradi nihanja tistih ali drugih elementov, in v sodbi narave zvoka fizičnega stanja telesa.

2. Vrste auskultacije, njihove prednosti in slabosti.

Neposredna auskultacija (proizvedena z uporabo ušesa bolnika).

Povprečna auskultacija (izdelana s stetoskopom ali fonoscope).

Prednosti neposredne auskultacije so:

omogoča, da poslušate šibkejše in visoke zvoke;

omogoča takoj poslušanje velikega telesnega prostora;

naravni zvoki poslušajo;

zdravnik prejme taktilne občutke (to je pomembno pri poslušanju netrajnih srčnih tonov - III, IV).

Slabosti neposredne auskultacije so:

težave pri lokalizaciji zvokov, zlasti pri poslušanju srca;

nezmožnost poslušanja številnih pectolarnih območij (inšpekcijskih in aksilarijskih regij), vrat;

nehigientnost.

Prednosti medijskega ausultacije so:

higieničnost;

udobje za bolnika in zdravnika;

sposobnost lokaliziranja zvoka;

sposobnost poslušanja območij, ki so dostopna neposredni metodi;

prilagodljiv stetoskop vam omogoča, da poslušate bolnika s katerim koli položajem njegovega telesa;

udobje pri študiju majhnih otrok, hudih in imobiliziranih bolnikov;

okrepite zvok.

Slabosti študijskega ausultacije so:

zvočno popačenje (uporabite en stetoskop, zdravnik je vezan nanj);

veliko število dodatnih hrupa zaradi uporabe stetofonendoskopa.

3. fizične temelje auskultacije.

Pojav zvoka - obstaja posledica nihanja nihanja (nihanj) telesa telesa počitka. Če je telo enakomerno v njegovi sestavi, omogoča periodične nihanje, če nehomogeno - ne-periodične nihanja. Nihanja telesa povzročajo številne izmenične kadi in ločljivosti v okoliškem zraku, ki se širi v vse smeri v obliki zvočnega vala, dosežejo naše uho in povzročajo draženje slušnega aparata z isto zaporedjem in frekvenco, s katero je telo raztezalo iz ravnovesja. V primeru rednih nihanj ima zvočni občutki tonalnost značilnost glasbenih zvokov in je označen kot ton, v primeru ne-periodičnega - obstaja zvočni občutek, brez tonalnosti - hrup.

Iz velikosti amplitude nihajočega telesa je odvisno od moči ali prostornine zvoka (neposredna odvisnost). Glasnost iz vira zvoka vpliva tudi na glasnost zvoka. Večja je globina vira zvoka (na primer v luči), manjši volumen zvoka. Od števila nihanj na sekundo, ki ga je storil telo, je odvisna od višine tona kot večjo nihanja, večja je višina tona in obratno.

Zvočni pojavi, ki nastanejo v luči, se prenašajo z zračnimi stebri v Bronchiju na steno prsnega koša, ki povzročajo nihanja v njem in nato skozi zrak, ki obkroža zrak. Pogoji prevodnosti zvoka v pljučih niso precej ugodni zaradi elastičnosti bronhialnih zidov in njihove visoke sposobnosti nihanj, toda torej na širjenje zvočnega vala v vseh smereh. Zaradi tega je amplituda nihanja do takrat, ko se zvočni val prsnega koša bistveno zmanjša, zvok pa doseže vsak posamezni del prsnega koša, ki je v veliki meri oslabljen.

Z vnetno kompaktorjem pljučne tkanine, je vnetni eksudat impregniran z tkanino med bronhijem. Postane gosta in sestavlja nadaljevanje stene Bronchija. Manj je sposobna nihanja kot stene bronha, jih zavira. Zato je v samem zrakoplovu, sklenjen v bronhu, manj energije na širjenje strank. Tako je s stisnjenimi svetlobnimi zvoki, ki nastanejo v dihalnem sistemu, je bolje, da se izvedemo na steno prsnega koša skozi zrak v bronhusu in zato dosežete uho, ki je manj oslabljeno kot skozi normalno svetlobo.

Če ima prevodni medij enako frekvenco nihanja s frekvenco zvoka, nato zračna palica, zaprta v bronhu (v votlini), igra vlogo resonatorja in zvočnega ojačanja. To je opaziti v stisnjeni svetlobi (zvok do ušesa se izvede brez oslabitve). Tesnjenje pljučne tkanine tako preprečuje dušenje zvoka in prispeva k manifestaciji ojačitve resonatorja.

Ker je zvočni dirigent večinoma zrak v bronhu, je svetlost predpogoj za poslušanje pljuč.

Če je na katerem koli mestu bronhija, je zoženje, tako da zrak iz širokega dela, ki prečka zoženje, pade v noter v širok del, nato pa se zračni dewinnings pojavijo na mestu zoženja. Posledično se pojavijo nihanja na steni Bronchija, na področju zoževanja, ki se imenuje drobilnik. Obstaja neposredna odvisnost prostora hrupa na stopnji zoženega in zračnega toka. Vendar pa je s precejšnjim zožem, manj hitrost zadostuje, z rahlo ozko, je potrebna visoka sedanja hitrost za hrup.

4. Splošna pravila za auskultacijo. Pravila in tehnike auskultacije pljuč.

Splošna pravila za auskultacijo.

V prostoru, kjer je opravljeno zaslišanje, bi moralo biti bolj tiho.

V sobi, kjer se opravlja sluha, mora biti topla, saj tresenje, ki jo povzroča hladno, mišične napetosti izkrivljata značaj dihanja in drugih auskultativnih zvokov.

Poslušani deli telesa morajo biti goli.

Pokrov las v poslušnem delu telesa, če je potrebno, je treba sramotiti, navlažiti z oljem, milo raztopino ali vodo.

Stertereta stetoskopa mora biti toplo, to je toplo.

Norec stetoskopa je treba uporabiti za telo bolnika z vsem svojim robom, hermetično.

Stetoskop mora biti pritrjen na telo pacienta, ne da bi se dotaknil cevi, saj se dotikajo, ki ustvarja dodatne zvoke.

Stetoskop ni mogoče pritisniti na telo bolnika, saj se njegova gosto stiskanje poganja nihanja v telesni površini, ki vodi do oslabitve zvoka. Izjema poslušajo visoke zvoke, ki so bolje poslušali pomemben pritisk s stetoskopom na prsih.

Oljke Stethoscope naj tesno položijo na stene zunanjega slušnega prehoda, ki zagotavlja tesnost in zaprtje zvočniškega sistema, vendar ne smejo povzročiti bolečin.

Priporočljivo je uporabiti isti stethoscope.

Položaj bolnika in zdravnika bi moral biti udoben.

Voditi jih morajo bolniki, njegovo dihanje, druga dejanja, primerna v smislu poslušanja.

Poslušanje bolnikov je treba posvetiti najdaljši čas, saj je to eden od najtežjih obvladovanih raziskovalnih metod.

Poslušanje bolnika, je treba naučiti biti raztresen od drugih zunanjih, ki se pojavljajo od zunaj hrupa. Naučiti se je treba osredotočiti svojo pozornost in govorice na tiste zvoke, ki prihajajo iz stetoskopa.

Pravila za auskultacijo pljuč.

Najbolje najbolje poslušati pacientovega položaja sedenja ali stojala.

Potrebno je upoštevati poslušano zaporedje pljuč: sprednja površina, stranski oddelki, zadnja površina prsnega koša.

Tehnike sprejemljivosti je treba uporabiti in olajšati auskultacijo:

ko poslušate aksilarne regije, bi moral bolnik začeti roke za glavo;

ko poslušate linije mehurja in STAN-STAR, mora bolnik prečkal roke na prsih in rahlo nasveti glavo naprej.

Bolnik bi moral globoko dihati, enakomerno, počasi, skozi nos ali pol-odprta usta. Hkrati se priporočajo glavne dihalne zvoke, da slišijo, ko dihajo skozi nos, in dodatek - pri dihanju skozi usta.

Potrebno je voditi bolnika, ki daje navodila o tem ali pa tudi dokazati, kako je treba storiti, jo usposablja.

Prvotno je priporočljivo izvesti primerjalno auskultacijo pljuč, nato pa podrobno poslušati ta območja, kjer so opazili patološke spremembe.

Na začetku se določi narava glavnega dihalnega hrupa, nato pa se na koncu določijo zvoki z dihanjem - definirajo bronhofonijo.

Palpacija, tolkala, auskultacija so metode objektivne inšpekcijske preglede, ki ga uporabljajo zdravniki po vsem svetu v procesu diagnosticiranja različnih bolezni. Te metode se uporabljajo v agregatu z biokemičnimi in drugimi vrstami analiz, instrumentalnih raziskav, uporabe tehnologij, ki imajo velik znesek. Zanimivo je, da ima objektivna inšpekcija odločilno vlogo pri diagnozi.

Auskultacija je najbolj popolna in informativna metoda. Uporablja se za diagnosticiranje v kirurgiji, terapiji, porodniti, pediatriji. S to metodo se posluša prisotnost pljučnice, bronhitisa, srčnih napak in številnih drugih patologij pri otrocih in odraslih.

Auskultacija odraslega srca

Poleg visoke informativnosti je tudi najtežja metoda objektivnega izpita. Zahteva prisotnost popolnega zaslišanja, občutkov ritma in stalne prakse, saj ima veliko število nians. Diagnoza v medicini z auskultacijo omogoča prepoznavanje srčnih bolezni in pljučne patologije v zgodnji fazi razvoja.

Poslušanje srca se izvaja v ležečem položaju ali stoji. Za nekatere bolezni je značilna sprememba srčnega ritma po obremenitvi, zato je včasih za natančno diagnostiko, pacient izhaja iz stanja telesnega miru. Auskultacijska metoda zahteva skladnost z nekaterimi pravili: \\ t

• izolacijo iz prostorskega hrupa;
• poslušanje srca se izvaja na (če je mogoče), kot tudi ločeno na vdihavanju in izdihu;
• treba je uporabiti fonoscope in stetoskop za auskultiranje visokih in nizkih tonov;
• najprej se določijo razpoložljivost in značilnosti zvokov na različnih točkah, nato pa poslušajo patološki ali fiziološki hrup.

Percusion Heart.

Uporablja se za določanje meja organa in absolutnega srca. V zadnjem času se ta metoda giblje v ozadje. Nekateri strokovnjaki so ga popolnoma zapustili, saj rezultati tolkala niso preveč natančne in imajo velik odstotek subjektivizma. X-ray in ultrazvok sta nastala za zamenjavo te metode, ki daje popolno sliko velikosti in položaja organa.

Palpacija srca

V diagnostiki. Palpacija srca se izvaja, da se bolj jasno določi položaj in silo s pritiskom na prst na ustrezno območje. Pri nekaterih boleznih, majhen tresenje prsnega koša ali sindroma "Cat Purr".

Poslušajte in poslušajte

Srce ne poslušajte v kaotičnem naročilu. Na prsih so projekcije srčnih ventilov. Štirje jih je.

1. MITRAL - IV EDGE, levo od prsnice.
2. Aortic - III Edge, desno od prsnice.
3. - III Intercostal levo.
4. Tri-valjani - IV Inter Esteon na desni.

Vendar pa so točke auskultacije nekoliko drugačne od neposrednih projekcij, saj je zvok na teh mestih jasnejši in razumljiv.

1. Na vrhu srca -
2. II Intercosta, od prsnice na desni - aortni.

Pomembna značilnost resnih bolezni je srčni hrup, ki je lahko trajno ali se pojavi po določeni obremenitvi. Moramo biti sposobni poslušati zelo dobro in slišati vsa odstopanja od norme srčnega ritma. Pomembno je, da določimo ne samo hrup, ampak tudi v naravi, pa tudi kraj njegove tvorbe. Lahko se manifestira v systole ali diastolu.

Patološko ali fiziološko ne more biti samo hrup, temveč tudi delovne faze. Auskultacija srca pomaga pri diagnostiki. Poslovne točke so podobne zgoraj opisanim. Možno je oblikovati III in IV dodatnih tonov, ki se pojavijo v različnih pogojih (časovni interval, prvi sekundarni delež systole ali diastole).

Malo srca - velika odgovornost

Otroška auskultacija je zelo pomemben del diagnoze. Otrok, še posebej majhen, zaradi starosti ne more sporočiti svojih težav. Pediater mora imeti tanek sluh in visoko stopnjo pismenosti, saj toni otroškega srca spreminjajo skupaj s svojo rastjo. Funkcionalne ali patološke zvoke. Pomembno je, da izvedemo primerjalno značilnost med prvimi in drugimi toni moči ali naglasov. Vsaka kršitev kaže na številne patološke procese v telesu otrok.

Diferencialna diagnoza srčnih bolezni pri otrocih, ko uporabljate metodo auskultacije

Srčni ton	Postavite naglas	Razkrila patologija (fiziologija)
Prvi	Top Heart.	Levo atrijska in prekatna luknja
Drugič	Aorta.	Arterijska hipertenzija ali fiziološke značilnosti pubertete
Drugič	Pljučna arterija	Odprite arterijski kanal, stenoza, školjko ventilsko napako, mentest ali interventrikularna septum okvare, pljučna arterija skleroza, pulsibroza, miokarditis z stagniranjem v majhnem krogu cirkulacije
Prvi in \u200b\u200bdrugič	Na vseh točkah	Po obremenitvi (fizično ali psihomomocionalno)

Poleg poudarkov je mogoče oslabiti tone srca ali njihovega razcepa. Auskultacija To objektivno označuje, ali zdravnik ve, kako poslušati.

Nosečnost in auskultacija

List srca je položen in se začne zmanjševati v tretjem tednu nosečnosti, v šestih pa se sliši na ultrazvoku. Diagnoza telesa matere in plod je obvezna na razdalji in zlasti med porodom. Znesek in polnjenje tonov se nenehno spreminja na razvoj intrauterina.

Auskultacija fetusa je najlažja in najučinkovitejša metoda za določanje njene sposobnosti preživetja. Za to preprosto delovanje je potreben porodniški stetoskop (fotografija spodaj). Po potrebi uporabite telefonski sprejemnik.

Celotno obdobje nosečnosti je mogoče pogojno razdeliti za več obdobij (po normanju srca okrajšave ploda, pa tudi z naravo njihove polnosti).

Zanimivo je, da je otrok ob 6. tednu po zasnovi cerkve, otrok sovpada z matično ploščo. Razlika je lahko 3 šokov na veliki ali manjši strani. Nato se začne število okrajšav. Če upoštevamo, da se vsak dan srčni utrip poveča za 3 stavke, potem je dovoljeno določiti starost fetusa histološko.

Srce po dveh mesecih nosečnosti je razdeljeno s particijami na 4 kamerah - atrij in prekat. Ta struktura ima odrasel organ. Na začetku 9. tedna srce zarodka naredi približno 175 posnetkov na minuto. Nato je frekvenca zmanjšana in, od drugega trimesečja, norma za plod postane 140-160 posnetkov. Vsaka odstopanja od kažejo hipoksije, tahikardija pa označuje začetno stopnjo pomanjkanja kisika, bradikardija pa je resna stopnja, ki zahteva takojšnjo intervencijo.

Palpacija sadja

Palpatorno V drugi polovici nosečnosti lahko določite položaj fetusa in njegovih posameznih delov v maternici. Poleg tega se izraz nosečnosti določi v stoječi višini dna maternice, kot tudi na glavi otroka: če je tesno stisnjen na vhod v majhno medenico - to so prvi sortbingerji rojstva. V porodništvu se uporablja metoda Leopolda, ki je sestavljena iz štirih glavnih tehnik.

Auskultacija in porod

Gluhost srčnih okrajšav je lahko manifestacija patologije in osnovno kompleksnost poslušanja. To se zgodi, ko je trebušna stena matere (debelost) zgoščena, nepravilen položaj fetusa (na primer zadnjega pogleda na okcipitalno ali berij prisotnost), multi-ways, itd še posebej pogosto prilagajanje srčnega tona najdemo v generičnem obdobju. Diagnoza fetus organizma v tem času je izrednega pomena.

Ena od metod nosečnice je palpacija. Pomaga ugotoviti lokacijo fetusa, njegove napovedi. Vendar pa je enak rezultat mogoče doseči, ko se za diagnosticiranje razvoja intrauterina uporabimo auskultacijo srca. Karakteristične karakteristične točke. Če se srčni utrip določi bolj jasno nad popkom matere, ima plod predogled z berijem, če je glava nižja. Otrok je lahko hiperaktiven, obrača "s stranjo na strani" ves čas nosečnosti. Poslušanje jasnih tonov na ravni popka priča na križišču.

Auskultacija pri diagnozi pljučnih bolezni

Auskultacija je metoda, ki igra ključnega pomena pri diagnozi pri pljučnih boleznih. Obstajajo ustrezno (ali vezikularno) dihanje in različno obliko odstopanja od norme. Tudi značilna značilnost različnih bolezni je suho ali mokro piskanje, ki imajo določene značilnosti poslušanja. Točke auskultacije pljuč so simetrično.

Fiziološko spremenjeno vezikularno dihanje

Če je oseba dobra ali, na nasprotnem, mišične mase je slabo razvita, obstaja hipertrofirano masovno tkivo, sprememba dihanja je lahko v smeri dušenja in izboljšane. Poslušanje pride do pomoči Phonedoscope.

Izboljšanje vezikularnega dihanja je značilno za otroštvo. Drugo ime je, da lahko slišite v medicinskih krogih - PUERY. Obstaja ena karakteristična funkcija - enako dihanje na simetričnih območjih z desno in levo stranjo.

Diagnoza bronhitisa z auskultacijo

Auskultacija z bronhitisom se izvaja na običajen način. Pri poslušanju akutne faze je značilna vezikularna vrsta. To je reakcija telesa na vnetje in zožitev bronhije. Glede na ozadje respiratorne togosti se določijo suha kolesa in jih je mogoče drugačna s tonalnostjo, pa tudi spomnite buzz in piščalko. Odvisno je od velikosti bronchija in stopnje polnosti njihove tajnosti. Dobro so slišani v obeh fazah dihanja.

Ker se bronhitis razvije, se proizvodnja sluzi v dihalnem traktu poveča, in z auskultation, se razkrivajo srednjeročno poročajo o steplah.

Poslušajte pljuča, ko je pacient vreden. Treba je primerjati zvoke dihanja in pihanja v istih točkah desnega in levega organa. Obstaja določeno zaporedje poslušanja - točka auskultacije - pljuča.

Začeti morate od vrhov in nato preglejte sprednjo površino, nato stran in zadaj. Z dolgotrajnim bronhitisom, je mogoče priložiti dodaten hrup, na primer, stališča, ki označuje prehod vnetja na spodnji dihalni trakt.

Auskultacija pljuč se izvaja v več fazah: z navadnim in poglobljenim dihanjem in po tresenju. Posebej podrobno raziskujejo točke auskultacije, ki so najbolj "sumljivi" za zdravnika.

Diagnoza kroničnega bronhitisa se gradi tudi na avtikacijskih in laboratorijskih študijah bioloških materialov. Ko poslušate pljuča, se dihanje vezikularnega tipa določi, če je daljši izdih ali toga, kot pri akutni fazi. Včasih kronični bronhitis izzove razvoj hujše bolezni - v tem primeru dihanje postane "bombaž". Med poslabšanjem se kolesa po celotni površini pljuč poslušajo.

Perkness Lung.

Plastični izpit je možen na tri načine: neposredno s strani anketiranega območja, skozi ploščo ali prstom na prstu. Trenutno je zadnja najbolj odobrena. Ta metoda ne zahteva dodatne opreme od zdravnika, in v raziskavi pljuč, je precej informativen.

Tolkala je lahko primerjalna ali ima topografsko usmerjenost. Najbolj priljubljena prva možnost, ki se uporablja za določitev patoloških žarišč. To so pečati, zato je performer zvok gluh nad njimi kot nad zdravo pljučno krpo.

Obstajajo veliko število odtenkov in tonov, ki jih je mogoče ekstrahirati, ko so geodetski zvoki. Običajno mora biti glasno, zvonjenje in dolgo. Če se pojavi gluhost, neumnost tona, kovinske sence, boxed ali timpanite - to kaže na prisotnost bolnikov z vnetnimi ali drugimi postopki v pljučih, ki zahtevajo medicinsko intervencijo.

Auskultacija pri diagnosticiranju bolezni prebavil

Poslušanje se uporablja kot metoda diagnosticiranja številnih bolezni gastrointestinalnega trakta. Študija izvaja zdravnika s stetoskopom ali nanese uho na trebušno steno. S to metodo se določi prisotnost (odsotnost) peristaltacije v črevesju ali želodec.

Auskultacija se izvaja v skladu s primerjalnim načelom, ki je, da bi dobili ustrezno sliko, mora poslušati na različnih točkah. Treba je izvesti raziskavo v tišini in, če je mogoče, ni pritisnjena na želodec.

Palpacija trebuha

Pri pregledu trebušnih organov je največja informativna metoda palpacije. Izvaja se z mehko pritisk na želodec. Treba je začeti z levim insičnim območjem s toplo roko, tako da ne povzroča nelagodja bolniku. To je potrebno za odpravo refleksne napetosti trebušne stene.

Raziskava opravi metodo primerjalne analize desne in levo od spodaj navzgor. S pritiskom na območje Epigastria je končno. S tem se določi z bolečino, pri različnih organih, napetosti trebušne stene, prisotnost tekočine v trebušni votlini (sindrom nihanja).

Udarca trebuha

Metoda tolkala vam omogoča, da določite vranico, saj imajo popolnoma neumnega zvoka (femorala). Poleg tega, v primerjavi želodčnega in črevesnega timpanite, lahko zdravnik diagnosticira katero od oddelkov.

Absolutna neumnost jeter je normalna na desni strani interkotala IV na ravni srednje linije bradavice. Če se med pregledom tega območja odkrije timpanični zvok, to označuje razporeditev organov, to je tekočina v votlini.

Percuting Speena nima praktične vrednosti: njegov spodnji rob je enostavno posuto s palpatorjem.