Kako se razvija ikemična bolezen srca. Koronarna bolezen srca (CBS, CWS): Kako prepoznati nevarnost in zdravljenje bolezni v času. Metode za zdravljenje ishemične bolezni srca

Pod IBC (pri dekodiranju definicije - ishemične bolezni srca) je združena s kompleksom bolezni. Za njih je značilna nestabilna krvni obtok v arterijah, ki zagotavlja miokardu.

Ishemija - nezadostna oskrba s krvjo - zaradi zoženja koronarnih plovil. Patogeneza se oblikuje pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Hebs vodi do smrti in invalidnosti ljudi, ki delujejo po vsem svetu. Strokovnjaki, ki jih je izračunala, da bolezen postane vzrok za letno smrt več kot 7 milijonov ljudi. Do leta 2020 se lahko umrljivost dvakrat poveča. Največja porazdelitev med moškimi 40 - 62 let.

Kombinacija spodnjih procesov povečuje tveganje za obolevnost.

Glavni vzročni dejavniki:

Ateroskleroza. Bolezen, ki se pojavi v kronični obliki, udari v arterije, ki so primerne za srčne mišice. Vaskularne stene so stisnjene in prikrajšane za elastičnost. Plake, ki jih tvori mešanica maščob in kalcija, zmanjšujejo očistek, poslabšanje srca srca napreduje.
Spazm koronarnih plovil. Bolezen je posledica ali oblikovana brez nje (pod dejanjem zunanjih negativnih dejavnikov, na primer, stres). Spazm spremeni dejavnost arterij.
Hipertonična bolezen - Srce je prisiljeno, da se borimo na visok pritisk v Aorto, ki moti krvni obtok in povzroča angino in srčni napad.
Tromboza / tromboembolia.. V arteriji (koronarnih) kot posledica razpadanja aterosklerotične plošče je oblikovan tromb. Tveganje blokade plovila Trommbab, ki je nastalo v drugem delu cirkulacijskega sistema in prišel sem s pretokom krvi.
Or.

Ateroskleroza je glavni vzrok za razvoj Cha.

Običajno je atribut dejavnikov tveganja:

dedni dejavnik - bolezen se posreduje staršem otrokom;
stabilno povišan "slabi" holesterol, ki povzroča kopičenje HDP-visoke gostote lipoprotesida;
tobacocco;
debelost kakršnega koli mere, motnje maščob;
hypertension arterial - visok tlak;
sladkorna bolezen (metabolični sindrom) - bolezen, ki jo povzroča kršitev proizvodnje hormona pankreas - insulina, ki vodi do napak metabolizma ogljikovih hidratov;
prikrajšan za življenjski slog telesne dejavnosti;
pogoste psiho-čustvene motnje, značilnosti značaja in osebnosti;
spoštovanje nezdrave prehrane maščob;
starost - tveganja se poveča po 40 letih;
spolnost - moški trpijo zaradi IBS pogosteje žensk.

Razvrstitev: Oblike ishemične bolezni srca

Ihd je razdeljen na več oblik. Običajno je dodeliti ostre in kronične države.

Kardiologi manipulirajo tako koncept kot akutni koronarno sindrom. Združuje nekaj IBS Obrazci: miokardni infarkt, angina, itd Včasih je nenadna koronarna smrt.

Nevarnih, zapletov, posledic

Ishemična bolezen srca kaže na prisotnost sprememb miokarda, ki vodi do oblikovanja progresivnega neuspeha. Strokovna sposobnost slabi, srce ne zagotavlja telesa z zahtevano količino krvi. Ljudi z IBS. hitro utrujen in doživlja stalno šibkost. Pomanjkanje zdravljenja poveča tveganje za ustni izid.

Bolezen klinike

Manifestacije lahko zapolnijo kompleksno ali ločeno, odvisno od oblike bolezni. Obstaja jasen odnos med razvojem občutki bolečine, ki so lokalizirani na področju srcain vadbo. Obstaja stereotip njihovega nastanka - po obilici hrane, z neugodnimi meteo pogoji.

Opis pritožb o bolečinah:

znak - stiskanje ali tlačno, bolnik čuti pomanjkanje zraka in občutek naraščanja gravitacije v prsih;
lokalizacija - v atrijski coni (na levem robu prsnice);
negativne občutke se lahko razprostirajo vzdolž levega ramena, roke, lopate ali obeh rok, v levi predhodni coni, v materničnem vratu, čeljusti;
napadi na bolečine traja največ deset minut, po jemanju nitrats, se naročijo pet minut.

Podrobneje, vključno z različicami v znakih moških in žensk in tveganih skupin, smo v ločenem članku povedali.

Če pacient ne plača za zdravljenje in tokovi bolezni dolgo časa, je slika dopolnjena z razvojem otekanja na nogah. Bolnik trpi zaradi izrazitejše kratkosti, zaradi česar je na sedečega položaja.

Strokovnjak, ki lahko pomaga pri razvoju vseh obravnavanih pogojev, je kardiolog. Pravočasna pritožba na zdravnike lahko reši življenje.

Diagnostične metode

Diagnoza z IHD temelji na naslednjih raziskavah:

Da bi pojasnili diagnozo in izključitev drugih bolezni, se izvajajo številne dodatne študije.

Po načrtu, bolnik prejme kompleks tovornih vzorcev (fizični, radioizotope, farmakološko), pregledajo z rentgensko metodo, računalniško tomografijo srca, elektrofiziološki pregled, dopplerografija.

Kako in kaj zdraviti

Taktika kompleksnega zdravljenja IBS se proizvaja s podporo za bolnikovega stanja in natančne diagnoze.

Terapijo brez zdravil

Načela zdravljenja IBS:

dnevni kardiologija v dinamiki (plavanje, hoja, gimnastika), stopnja in trajanje nalaganja določa kardiolog;
čustveni mir;
oblikovanje zdrave prehrane (prepoved slane, maščobe).

Farmakološka podpora

Načrt terapije lahko vključuje ta zdravila:

Anti-hečarka- Zmanjšajte potrebo po miokardu v kisiku:

kalcijevi antagonisti so učinkoviti, če obstajajo kontraindikacije za blokatorje beta in se uporabljajo pri nizki terapiji z njihovo udeležbo.
beta-adrelokatorji - lajšanje bolečin, izboljšanje ritma, razširitev plovil.
nitrati - ustavite napade angine.

Antiagreganta.- farmakološke pripravke, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
Inhibitorji APF. - Priprave iz celovitega ukrepanja za zmanjšanje tlaka.
Hipoholesteromet Zdravila (vlakna, statins) - Odstranite škodljiv holesterol.

Kot dodatno podporo in po pričevanju lahko zdravljenje vključuje:

diuretics. - Diuretiki, ki omogočajo odstranitev edema pri bolnikih z IBS.
antiaritmika- Podpora zdravega ritma.

Več o tem iz ločene publikacije.

Operacije

Naselje miokardialne oskrbe s krvjo kirurško pot. Novi žilni kanal se dobavlja na območje Ishemije. Intervencija se izvaja z več vaskularnimi lezijami, z nizko učinkovitostjo farmakoterapije in v številnih sočasnih boleznih.

Koronarna angioplasty.. Hkrati se kirurško zdravljenje IBS v prizadeti plovilu uvede poseben stent, ki ima očistek v normi. Obnovljen je pretok srčnega krvi.

Napoved in preprečevanje

Kardiologi upoštevajo to IHD ima neugodno napoved. Če bolnik v skladu z vsemi sestanki, potek bolezni ne postane tako težka, vendar ne izgine popolnoma. Med preventivnimi ukrepi učinkovito izvajajo zdrav življenjski slog (ustrezna prehrana, brez slabih navad, telesne dejavnosti).

Za vse osebe, ki so nagnjena k razvoju opozorila, je priporočljivo, da redno obiskuje kardiolog. To bo ohranilo popolno kakovost življenja in izboljšalo napoved.

Uporabni video, da je to za diagnozo - "ishemične bolezni srca," vse podrobnosti o vzrokih, simptomih in zdravljenju IBS povedano:

Ishemične bolezni srca (IBS) - To je patološko stanje, v katerem srčna mišica (miokardium) prejme nezadostno oskrbo krvi. Srce, tako kot vsi drugi organi, bi morali prejeti snovi, ki so potrebne za normalno delovanje, ki jih dobavlja krvni tok. Svež krvni pretok v miokardu se pojavi na lastnih arterijh srca; Poklicani so koronarne arterije. Zmanjševanje razsvetljenja koronarnih arterij vodi v Ishemijo (lokalno zmanjšanje oskrbe s krvjo) srčne mišice. Zato se je včasih imenovala ishemična srčna bolezen koronarna bolezen.

Oblike IBS.

Glavne oblike ishemične bolezni srca so:

. Glavna manifestacija je bolečina za prsnico, lahko opazimo tudi kratko sapo, znojenje, močna utrujenost;
karbinska okvara (aritmična oblika). Najpogosteje opazili aritmijo;
miokardni infarkt je akutna oblika IBS. Z srčnim napadom se pojavi del srčne mišične tkanine (omejena nekroza). Razlog je popoln zaključek razsvetljenja arterije;
nenaden srčni postanek (koronarna smrt).

CHU vodi k razvoju takšnih pogojev kot kardioskleroze post-infarkta (rast veznega brazgotin na mestu nekrotične poškodbe) in srčnega popuščanja (ko srce ne more zagotoviti svoje funkcije "motorja" na ustrezni ravni in zagotovite zadostno oskrbo s krvjo). Te države so vključene tudi v koncept IBS.

Vzroki ishemične bolezni srca

V veliki večini primerov je vzrok za razvoj IBS. Za aterosklerozo je značilna tvorba plakov (maščobnih depozitov) na stenah arterij, ki postopoma prekrivajo očistek plovila. Takšne plakete se lahko pojavijo na stenah koronarnih arterij. Postopoma rastoča kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijih vodi k razvoju kroničnih oblik IBS. Akutne oblike IBS so običajno posledica blokade plovila, tromb ali dela aterosklerotične plošče.
Drugi razlogi so IBS:

koronarne arterije SPASM;
povečana strjevanje krvi. V tem primeru se tveganje tromb narašča;
velikost srca (posledica določenih bolezni). Hkrati pa se je rast žilnega omrežja zaostajala. Posledica tega je pomanjkanje oskrbe s krvjo povečanim srčnim mišicam;
trajnostni zmanjšani ali povečani krvni tlak (hipotenzija ali hipotenzija);
(tirotoksikoza) in nekatere druge.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju IBS

Tveganje razvijanja ishemične bolezni srca se poveča:

kajenje;
povečana vsebnost holesterola v krvi;
(prekomerna telesna teža);
arterijska hipertenzija;
hydodina (nizka telesna aktivnost).

V skupini tveganja so ljudje, starejši od 50 let. Hkrati moški trpijo zaradi koronarne bolezni srca pogosteje kot ženske. Tudi dedni dejavnik je pomemben: verjetnost razvoja IHD se povečuje, če je bila odkrita od nekoga iz bližnjih sorodnikov.

Simptomi ishemične bolezni srca

Simptomi IBS so odvisni od specifične oblike bolezni. Asimptomatska količina ishemične bolezni srca, ki jo lahko opazimo v zgodnji fazi razvoja te bolezni.

V nekaterih primerih takoj pokličite reševalno vozilo:

Če so simptomi IBS (so navedeni spodaj), prvič opazujejo;
Če bolečina v prsih ne ustavi nitroglicerin in traja več kot 15 minut;
Če je bolečina nenavadna močna ali skupaj z drugimi, predhodno odsotni simptomi (na primer, daje v rami, roko ali spodnjo čeljust);
v epizodah zadušitve ali izgube zavesti pri bolniku.

Glavni simptomi ishemične bolezni srca so naslednji:

Slabost lahko spremlja.

Pojav slabosti v srčnem popuščanju je posledica kršitve funkcij prebavnih organov zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika v tkivih) in refleksnih vplivov. Prav tako zaradi spremembe v strukturi mišičnega tkiva miokarda in zmanjšanjem srčnih funkcij povečuje intracardiac pritisk, nabrekanje tkiva se pojavi v prsnem območju in peritoneum, ki prispeva tudi k pojavljanju slabosti.

Omotica

Omotičnost z IHD-ji se pojavi zaradi dejstva, da možgani ne prejmejo zahtevane količine kisika. Epizode izgube zavesti se lahko pojavijo (omedlevica).

Metode za diagnosticiranje ishemične bolezni srca

Pri preučevanju bolnika zdravnik ugotovi, katere diagnostične metode so potrebne v tem posebnem primeru.

Diagnoza IBS se izvaja. Za določitev stanja srca se uporablja:

Neaktivna diagnostična metoda

Za prepoznavanje sprememb, ki jih ni mogoče zaznati med pregledom v počitku (na recepciji zdravnika), se lahko uporabi. Bolnik je pritrjen na senzorje telesa, informacije, iz katerih vstopa v prenosno napravo. Bolniku se obnaša znano. Pridobljeni podatki se nato obdelujejo. Tako se odkrijejo kršitve srčne dejavnosti.

Metode za zdravljenje ishemične bolezni srca

Zdravljenje IBA je namenjen normalizaciji oskrbe s krvjo srčnim mišicam, kar zmanjšuje tveganje miokardnega infarkta, zmanjša pogostost in intenzivnost napadov Angine. Ustrezna obravnava bolezni koronarnega srca je začela izboljševati kakovost življenja bolnika in ohraniti življenje že več let.

Dejavniki tveganja IBS.
Simptomi
Vrgel stres.
Diagnostika
Zdravljenje
Nestabilna angina in miokardni infarkt
Simptomi
Diagnoza in zdravljenje

Stroški sprejema
Za odrasle
Za otroke
Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem
Za sestanek

Ishemična bolezen srca (IBS) je najpogostejši vzrok smrti ljudi v razvitih državah. Rusija ni izjema. Vzrok IBS je koronarna ateroskleroza, ki je delna ali popolna blokada ene ali več koronarnih arterij (arterije, ki zagotavljajo krvi samega srca) aterosklerotične plošče. Vendar pa IBS in koronarna ateroskleroza niso sinonimi. Da bi diagnoza IHD, je treba dokazati prisotnost miokardske ishemije z uporabo funkcionalnih diagnostičnih metod. Pogosto je diagnoza IBS nerazumno, zlasti v starosti. Ihd in starejša starost nismo niso sinonim. Obstaja več oblik IBS. Spodaj se najpogosteje obravnava - angina stres, nestabilna angina, miokardni infarkt. Druge oblike IBS vključujejo koronarno kardiomiopatijo, solemnie miokardni ishemija, mikrocirkulacijska angina (srčni sindrom x).

Dejavniki tveganja IBS.

Dejavniki tveganja IBS so enaki kot na splošno za aterosklerozo. Ti vključujejo arterijsko hipertenzijo (obstojna raven krvnega tlaka nad 140/90), sladkorno boleznijo, kajenjem, dednost (miokardni infarkt ali nenadna smrt enega ali obeh staršev, mlajših od 55 let), sedeči življenjski slog, debelost, prekomerno telesno holesterol. Najpomembnejši del preprečevanja in zdravljenja IBS je vpliv na dejavnike tveganja.

Simptomi

Glavna manifestacija miokardne ishemije je bolečina v prsih. Resnost bolečine je lahko drugačna - od lahkega neugodja, občutkov pritiska, sežiganje v prsih do najmočnejše bolečine v miokardnem infarktu. Bolečina ali nelagodje najpogosteje se pojavi za prsnico, na sredini prsi, v njem. Bolečina pogosto daje v levo roko, pod rezilo ali dol, v regiji sončnega pleksusa. Spodnja čeljust, ramo. V tipičnem primeru se napad Antokard imenuje fizična (manj pogosto čustvena) obremenitev, hladna, obilna hrana - vsem, ki povzročajo povečanje dela srca. Bolečina služi kot manifestacija, da srčna mišica nima kisika: ta pretok krvi, ki zagotavlja zoženo koronarno arterijo, postane nezadosten, ko postane obremenitev. V tipičnih primerih je napad izločen (ustavljen) sam po sebi bodisi po jemanju nitroglicerin (ali drugih nitratov za visoke hitrosti - v obliki tablet v jeziku ali pršilu). Upoštevati je treba, da lahko nitroglicerin povzroči glavobol in zmanjšanje krvnega tlaka je neposredna manifestacija njegovega delovanja. Samo več kot dve nitroglicerinske tablete ne smemo vzeti: polno je zapletov. Ne more biti nobenih pritožb (to je tako imenovana slovesna miokardna ishemija), včasih miokardni infarkt ali nenadna smrt postane prva manifestacija IBS. V zvezi s tem, vsi, ki imajo dejavnike tveganja ateroskleroza in ki se bodo vključili v telesno vzgojo, je treba preskusiti obremenitev (glej spodaj) - poskrbite, da se miokardna ishemija ne pojavi med tovorom. Prekinitve v delu srca (ekstrasystoles) sami niso znak IBS. Razlog za ekstrasistol najpogosteje kot nepojasnjeno, in zdravljenje same ekstrasistolije ne zahteva. Kljub temu, pri bolnikih z IHD, je ekstrasystolia pogosto najdemo med vadbo: če izvedete test obremenitve, in se prepričajte, da ekstrasistolizem obremenitev izgine, govori o njeni benigni značaja, da ni nevarno za življenje. Pritožbe za ishemično kardiomiopatijo so značilne za srčni popuščanje katerega koli drugega izvora. Prvič, to je kratko sapo, to je občutek pomanjkanja zraka z obremenitvijo, in v težkih primerih in sam.

Vrgel stres.

Angina napetosti se sicer imenuje stabilna angina. Angina se šteje za stabilno, če je še vedno konstantna več tednov. Resnost stabilne angine se lahko nekoliko spremeni glede na raven bolnikove aktivnosti, na temperaturi okolja. Prvič se je pojavil angina, ki je nastala pred nekaj tedni. To je mejna država med stabilno in nestabilno angino. Resnost stresa Angine je označena s svojim funkcionalnim razredom: od prvega (najlažjega), ko se napadi pojavijo samo glede na izpolnitev hudo fizičnega dela, do četrtega, najhujšega (napadov z nepomembnim fizičnim naporom in celo v mirovanju).

Diagnostika

Elektrokardiogram (ali ehokardiografija) sam ni metoda diagnostike IBS. Včasih te metode omogočajo diagnosticiranje ali identifikacijo CHD, na primer, če je mogoče zaznati znake miokardnega infarkta, ali če se izvedejo na ozadju bolečine v prsih. Prav tako ne služi kot diagnoza IBS holterskega spremljanja (spremljanje EKG), čeprav se ta metoda uporablja na ta način nerazumno široka. Depresija ST segmenta, ki se odkrijejo pod Holter Spremljanje EKG, pogosto nespecific (to je, so lažni lik), zlasti pri ženskah. Spremljanje halterja vam omogoča, da ugotovite glavno metodo diagnoze IBS tEST TEST. Glavne vrste vzorcev tovora: EKG vzorci s telesno aktivnostjo in stresnim ehokardiografijo, to je, ki vodi ehokardiografijo med telesno aktivnostjo (ali takoj po koncu) ali v ozadju uvajanja zdravil, ki povečujejo delo srca (na primer, Dobutamine). Miokardni scintigrafija (izotopski pregled srca z obremenitvijo) v Rusiji se izvaja skupaj v več centrih in se skoraj povečuje. Glede na rezultate vzorcev tovornih obremenitev je pripravljena rešitev za usmerjanje bolnika na koronarni angiografijo. Skoraj nikoli ni potrebno začeti anketo s koronarno angiografijo. To je najboljša metoda za vizualizacijo (razmisliti) škode na koronarnih arterij (aterosklerotičnih plažu), vendar za ocenjevanje njihovega funkcionalnega pomena (ne glede na to, ali povzročajo miokardium ishemijo ali ne) koronarno angiografijo ne more pogosto.

Zdravljenje

Obstajajo tri glavne možnosti za zdravljenje Angine Angine: droge, koronarne ssentiranje (angioplastika s stalno montažo) in koronarno ranžiranje. V vsakem primeru se zdravljenje začne z aktivnim vplivom na dejavnike tveganja: z nizkoletrično prehrano, z zavrnitvijo kajenja, z normalizacijo krvnega tlaka, itd Vsak bolnik, ki je diagnosticiran z IBA, bi moral biti v odsotnosti kontraindikacij Vzemite vsaj tri droge: beta adrecoblocator (na primer, metoprolol, bisoprolol, sugoryol), anti-agregant (najpogosteje asmerin) in statin (na primer atorvastatin, rosavastatin). Upoštevati je treba, da niti koronarna stentiranje niti koronarne ranžiranja kot celota podaljšuje življenje. Obstajajo samo izvoljene skupine bolnikov, za katere ni res. Tako ranžiranje podaljša življenje pri bolnikih z lezijo več plovil v kombinaciji s sladkorno boleznijo mellitusa, z močno zmanjšano splošnim pogodbenim funkcijo srca, s poškodbami proksimalnih (začetnih) oddelkov leve koronarne arterije. Stentiranje med stabilno angino ima tudi omejen nabor življenjskega pričevanja, in na splošno služi za izboljšanje kakovosti življenja (to je izločanje simptomov) in ne njegovo trajanje. Upoštevati je treba, da je pentanirana arterija, čeprav je videti na slikah, kot običajno, v resnici ni. Stenti (masivni kovinski vzmeti) so dovzetni za trombozo in druge zaplete. Zato je treba po stentiranju dolgo časa sprejeti ne le aspirin, ampak tudi še en antiagrarant - klopidogrel, in to pa povečuje tveganje krvavitve. V vsakem primeru je treba odločitev o metodi zdravljenja sprejeti skupaj z zdravnikom, terapevt ali kardiologom, in ne z angiografskim in ne s srčnim kirurgom - tistim, ki opravljajo stentiranje ali ranžiranje.

Nestabilna angina in miokardni infarkt

Ti dve življenjsko nevarnim življenjem povzročata dejstvo, da na neki točki postane aterosklerotična plošča v koronarni arteriji nestabilna (njegova lupina je motena, je ulcered). Nestabilna angina in miokardni infarkt predstavljajo tako imenovani akutni koronarni sindrom, zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pred skoraj polovico primerov akutnega koronarnega sindroma, ki ga ima Angina, to je, se razvija v ozadju vidnega zdravja.

Simptomi

Najpogosteje se akutni koronarni sindrom pokaže močna neznosna bolečina v prsih (za prsnico ali nižjim - na področju sončnega pleksusa, "pod žlico").

Diagnoza in zdravljenje

Sodobna taktika zdravljenja takih bolnikov je, da takoj dostavo v bolnišnico, kjer obstaja možnost, da izvedemo izredna smiselno koronarno arterijo, v kateri je prišlo do katastrofe. Treba je takoj ukrepati: približno polovica tistih, ki umrejo iz miokardnega infarkta umre v prvi uri po videzu njegovih prvih znakov. Nestabilna angina razlikuje od miokardnega infarkta, reverzibilnosti miokardne škode: s srčnim napadom, del miokarda, ki je dobavljen s krvjo iz prizadete arterije, umre in se nadomesti z brazgotinom, z nestabilno angino, to se ne zgodi . Z miokardnim infarktom obstajajo značilne spremembe elektrokardiograma, rasti in nato zmanjšanje ravni več beljakovin - označevalci miokardne nekroze, motnje v več segmentih levega prekata po ehokardiografiji. Za sprednji miokardni infarkt so njihovi zapleti označeni, za nižje - svoje. Tako se s sprednjim miokardnim infarktom, kardiogeni šok bistveno pojavlja bistveno, perikarditis (tako imenovani epistenokardični perikarditis), levi prekat, napačen in pravi aneurizme levega prekata, dinamično obstrukcijo levega prekata, slovinard leva noga gs. Za spodnji infarkt, prehodne italijacije atrioventrikularne prevodnosti, mitralne insuficience, vrzel interventrikularne particije, je značilen poraz desnega prekata. Po hospitalizacijskem obdobju se izvaja rehabilitacija: izdelan je fizični način napovedi, pripravki so predpisani za trajni sprejem. Vsi tisti, ki so utrpeli miokardni infarkt, morajo nenehno vzeti vsaj štiri zdravila: beta-adrerolokator (na primer, metoprolol, bisoprolol, sugorlišče), anti-agregati (najpogosteje - aspirin), statin (na primer atorvastatin, rosavastatin) in Inhibitor ACF (enalapril, lizinopril in drugi). Pred odkrivanjem iz bolnišnice ali takoj po tem, je treba izvesti preskus obremenitve (prednostno - stresnega ehokardiografije) in rešiti vprašanje izvedljivosti koronarne angiografije.

Ishemija, katerih simptomi se kažejo ne le z bolečino v prsih, je motnja koronarnega krvnega obtoka, ki vodi do nezadostne oskrbe krvi miokardu, oslabljena presnova in nezmotljivega toka kisika v srčno mišico. V zadnjem času je precej pogosta bolezen srčno-žilnega sistema, ki vodi v hudo nepopravljivo poslabšanje zdravja in celo smrtni izid. Skupina za tveganje vključuje predvsem moške, ženske v obdobju, kot tudi po menopavzi, ki s spremembo hormonskega ozadja nosi z njimi oslabitev telesa in povzroča številne bolezni.

Obstaja več oblik srčne ishemije:

Začetno - manifestira neboleč. Obstaja zmanjšanje krvnega tlaka, neprijetnih občutkov v prsih, zasoplost.
Primarni postanek, označen s srčnim postajališčem. V tem primeru, brez neposredne strokovne pomoči pripelje do usodnega izida.
Angina. Obstaja blokada koronarnih arterij s plakami, ki povzročajo boleče občutke v prsih, rokah, vratu, obrazah.
Srčni napad. Prenehanje polnega pretoka krvi v srca.
Srčno popuščanje ali kardioskleroza. Brazgotina oddelkov srca, kršitev oblike ventila.

V primeru poznega zdravljenja za medicinsko pomoč strokovnjakom, so možni hudi zapleti. Na prvih znakih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Kardiovaskularni sistem sodeluje v procesu krvnega obtoka celotnega telesa, in srce, kot neodvisno telo, potrebuje tudi oskrbo krvi. Koronarna plovila ali arterija neguje miokardium in srčne mišice.

Vendar obstajajo razlogi, ki vodijo k kršitvi tega procesa in razvoj ishemične bolezni:

Ateroskleroza. Tvorba holesterola na stenah plovil.
Arterijska hipertenzija. Zaradi stalnega povečanja krvnega tlaka se v levem prekazuje in kršitev polne oskrbe s krvjo.
Diabetes. Vodi do tvorbe plašče holesterola, zaradi česar je težko krvni obtok.
Tromboza. Mehanizem hitrega strjevanja krvi onemogoča, da se plovila vnese v organe.

Te bolezni pogosto ne povzročajo preprosto ishemije, temveč so posledične bolezni. Skrbno zdravljenje in okrevanje bolnikov.

Kršitve predpisov in nepravilno delovanje organov kardiovaskularnega sistema ne morejo le bolezni, temveč tudi značilnosti organizma in bistveno dejavnost osebe:

Poudarja, živčno prenapetost. Vodijo do konstantne aritmije, kršijo pretok hranil in kisika v organe.
Genetsko predispozicijo. Podedovana z genetsko kodo.
Spolnost. Moški pogosteje manifestijo Ishemijo.
Presežek. Preseganje normalne mase telesa vodi do povečanja prostornine krvi, ki naj bi srce potisnilo preko enega znižanja. Ton sten se postopoma poslabša, obremenitev na plovilih se poveča.
Prisotnost slabih navad. Kajenje povzroča pretirano količino ogljikovega monoksida in pomanjkanja kisika v krvi.

Postopoma in s starostjo plovila izgubijo svojo elastičnost, tako da po 45-50 letih stara velika verjetnost, da se bo pojavila Ishemija. Simptomi močnih predstavnikov spola so izrazitejši, saj so bolj ranljivi za Ishemijo. To je povezano ne le s fiziološkimi funkcijami. Razlogi so težki delovni pogoji, slabe navade in stresne razmere.

V poznem pritožbi k zdravniku, ko obstajajo pritožbe z IHD, vodi do koronarne bolezni srca, ki se kaže v moških z značilnimi simptomi:

močne bolečine v prsih;
pomanjkanje zraka, zasoplost;
slabo stanje, zatemnitev v očeh;
omotica in migrene;
napadi slabosti;
povečano znojenje;
atroches arthymia.

Predpogoji za videz ishemije kopice V tem primeru opravlja ateroskleroza, tvorba krvnih strdkov v plovilih, povečana raven holesterola in krčev koronarnih plovil. Vse to prispeva k pomanjkanju hranil v telesu in kršitev celotnega procesa krvnega obtoka.

Znaki srčne ishemije pri ženskah in otrocih

Znaki srčne ishemije pri ženskah niso tako svetli kot pri moških, saj so bili srčni ishemija samo moški. Pri ženskah je bila ta bolezen redko opazovana. Zdaj se šteje, da je starost in se manifestira med menopavzo. Spremembe v telesu, pomanjkanje estrogena vpliva na delo kardiovaskularnega sistema pri 20% žensk.

Posamezni znaki srčne ishemije pri ženskah še imajo:

napadi akutne ostre bolečine v hrbtu;
ne-potovanje Angina - traja največ 15 minut;
dispneja;
prebavne motnje;
v večernih urah je lahko otekanje okončin;
izgubo zavesti ali pogoste omotice.

Pri ženskah je lahko vzrok za ishemijo srce stres, hudo duševno delo, starost od 55 let. Potem, kot moški, se bolezen začne 40 let.

Bolezni kardiovaskularnega sistema so presenetljivi celo otroci mlajših. Obstaja več razlogov za njihov pojav. Te vključujejo dednost, preobremenjenost v izobraževalnem procesu, prirojene patologije.

V otroku Ishemija manifestira svoje značilne simptome:

Občutki bolečine, občutek brušenja prsnega koša. Trajanje doseže 30 minut.
Otrplost in akutna bolečina leve strani obraza, rok in podlakti.
Pomanjkanje kisika, kratkost dihanja, znaki zadušitve.

V večini primerov, tudi pripravek nitroglicerina ne more olajšati države. V otroštvu je smrtnost iz ishemične bolezni precej višja. Zato moramo na prvih tudi najmanjših sumih kršitve srca nujno povzročiti reševalne rešitve.

Ishemični napad se običajno začne po hudih fizičnih naporih ali močnih čustvenih šokovh. Oseba čuti stiskanje bolečine v prsih, je veliko znojenja.

V takih primerih je treba natančno vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč za Angino:

takoj pokličite reševalno vozilo;
priročno dajanje pacienta na posteljo, dvigne glavo in sprosti pas in ovratnika oblačil;
poskusite miriti in odvračati;
odprite okna, poleti, vklopite ventilator ali klimatsko napravo;
nalijte toplo vodo v ogrevanje in jo uredite na pacientovo postanko.

Lahko date tudi zdravilo "nitroglycerin", odvisno od gravitacije, lahko date od 1 do 4 tablet. Oseba jih mora postaviti pod jezikom in raztopiti.

Nemogoče je povzročiti razburjenje, ko je Angina dala neznane droge in sile, da se oseba premakne. Pred prihodom ambulante, je bolje, da se držite tišine in, v primeru hude skrbi, uporabite valerijsko tinkturo.

Najboljši način, da se izognete ishemiji, je nenehno slediti zdravju in opraviti zdravniški pregled. V primeru, ko se pojavijo simptomi v prsih ali levi strani telesa, se obrnite na strokovnjake.

Glavni ukrepi preprečevanja ishemične bolezni so preprosta dnevna pravila, ki jih je treba upoštevati:

Držite se zdrave polne prehrane. Upravljajte težo, izogibajte se debelosti.
Več premika in naučite telo, da hodite po svežem zraku.
Ne pozabite na telesno dejavnost.
Znebite se slabih navad.
S dedno predispozicijo, več časa za obisk zdravnikov.
Vzemite Svet strokovnjakov, ki krepijo zdravila Srce in plovila, na primer, Enterco (preberete o pripravku, ki ga lahko) ali zdravilo Cordam.

Številne bolezni so rezultati napačnega načina življenja osebe. Upoštevati moramo težave z okoljem, ki igrajo tudi veliko vlogo pri poslabšanju zdravja. V vsakem primeru se izogibajte stresnim situacijam in pretiranim obremenitvam.

IBS.- To je skupina akutnih in kroničnih bolezni srčne mišice, katerih morfološka osnova je ateroskleroza koronarnih arterij.V patofiziološki osnovi bolezni leži neskladnost med potrebo srca v oskrbi s krvjo in resnično dostavo krvi v srce. To neskladje se pojavi ne le zaradi aterosklerotičnega zoženja nadzora koronarnih plovil, temveč tudi zaradi razvoja platnic v teh plovilih, periodičnih krčev (zoženja) plovil.

Klasifikacija ishemične bolezni srca

(VKNC AMN ZSSR, 1983. Na podlagi strokovnih ponudb WHO (1979).

Nenadna koronarna smrt (primarni ustavitev srca).

Angina.

Stres angina.
1. prvič, ki nastanejo angina stres,
  stabilna angina stres (z navedbo funkcionalnega razreda iz IDIIV),
  progresivna stresna angina.

Spontana ali varianta angina (tiskana).

Miokardni infarkt:

obsežno (transmuralno),

majhna (nejasna),

Kardioskleroza post-infarkta (navedba datuma trpljenega infarkta).

Srčne motnje (navedbo obrazca).

Srčno popuščanje (navedba faze in oblike).

"Tiha" oblika IBS.

Angina

Angina - čustveni salon bolečine sindroma, ki se najpogosteje pojavlja za prsnico ali na levi strani prsnice ob ozadju ateroskleroze ali angiospeske koronarnih arterij. Patofiziološka osnova bolečine sindrom je ishemija miokarda.

Kot je razvidno iz predložene klasifikacije IBS (tabela 9), je regija Angina razdeljena na visoka stresna angina in spontana angina. Po drugi strani pa je angina iz nerjaveče razdeljena na prvo sušo stresno angino, stabilen stresni angina in progresivna stresna angina. Klinično najpogostejša je stabilna angina stres.

Prvič, ki je bil oborožen angina stres pravijo, da je od videza prvega napada opravljen največ en mesec.

Stabilna angina stres.

Pritožbe: Osnovna pritožba - tipična bolečina za prsnim prsnim ali na levi strani. Najpogosteje je Bredit body ali tlačno , ki ga spremlja občutek strahu pred smrtjo. Trajanje bolečine 3-5 minut , manj pogosto 15-20 minut, pogosto nevariages v levem ramenu, levi strani, lopato, manj pogosto v vratu, spodnji čeljusti, inter-opacker prostor, včasih v epigastricnem območju (Sl. 55), povezana z vajo , dviganje arterijskega tlaka, psihomomocionalnega vzbujanja. Ustavi se (zmanjšuje), ko se fizična aktivnost prekine ali takoj po jemanju nitroglicerina. Posebna diagnostična značilnost stabilne angine stresa je stereotip njenega toka, vsi napadi so podobni drug drugemu, se pojavijo le pri določeni fizični aktivnosti. V zvezi s tem, pacienti, poznavanje vseh teh odtenkov, se prilagodijo svojemu stanju in, prilagajajo raven telesne dejavnosti ali prevzemanje preventivnega nitroglicerina pred takimi obremenitvami, preprečujejo napad Angine.

Inšpekcija: Z intenzivnimi bolečinami je koža bleda, je zabeležena potenje, zlasti kožo čela. Bolniki se obnašajo mirno, poskusite »skrivati«, značilno za prisilno Adamina. Na ulici se pacienti ustavijo in skrijejo svoje stanje, se pretvarjajo, da menijo, da razmislijo o vitrih ("simptom predstavitve"). Pogosto med napadom bolnikov postavijo stisnjeno pest na srčni površini ("simptom pest"). Pri kroničnih IBS bolnikih nenehno čutijo bolečine na področju velike mišice prsi na levi ("simptom naročilnih ploščic").

Palpacija: Izboljšanje občutljivosti na bolečino v živalskih conah Zakharin, ki se lahko vzdržuje v nekaj urah po izginotju bolečega napada.

Percusion Heart.: Meje srca se ne spreminjajo (če ni arterijske hipertenzije in izreka kardioskleroze), pogosto podaljšano vaskularni sveženj viiii virusa. Auskultacija srca: V času napada Angine - izklopite prvi ton na vrhu, pogosto poudarjen na aorti, videz aritmij (pogosteje kot ekstrasistola). Pogosto je opaziti impulzno imunost in povečanje krvnega tlaka.

Sl.55.. Lokalizacijska območja in obsevanje bolečine med angino in miokardnim infarktom.

Elektrokardiografija.O EKG. , med napadom angine lahko pride do znakov motečega kronega krvnega obtoka: sT INTERVAL SHIFT. pogosteje navzdol, manj pogosto iz izolata več kot 1 mm. Manj specifičen je zmanjšanje, glajenje ali videz negativnih zob T. v številnih bolnikih v TUSKA T postane visoka, koničasta. Te spremembe niso v vseh vodilih, vendar pogosteje le v 1, II, V 4-6 Oriii, IIAV privzeto, izginejo po nekaj minutah (manj pogosto - ure) po prenehanju napada.

Zunaj napadu na EKG samo spremembe morda ne bodo. Zato za izdelavo diagnoze, vzorec s telesno aktivnostjo (cyererertric), se uporabljajo vzorci zdravil (dipiridamola, ergometrični vzorec) , halter spremljanje (neprekinjeno EKG zapis za 24 ur). V zvezi z resnostjo pretoka je stabilna angina stres razdeljena na 4 funkcionalni razred. Funkcionalni razred odraža intenzivnost (vrednost) fizičnega napore, na katerem pride do napada.

JAZ. Razred.Bolnik dobro prenaša običajen fizični napor. Napadi s stenikarjem se pojavijo samo z visoko intenzivno obremenitvijo. Moč nakladanja praga je 125 W in je bolj odvisna od HE.

II. Razred.Rahlo omejitev navadne telesne dejavnosti. Steničardni napadi se pojavijo pri hoje na ravni mesta za razdaljo več kot 500 metrov, z vzponom več kot eno tal. Moč praga obremenitve je 75-100 W.

Poročilo Razred.Izrazit omejevanje telesne dejavnosti. Napadi se pojavijo pri hoje na običajnem tempu na ravni mesta na razdalji od 100 do 500 metrov in pri dviganju enega nadstropja. Moč praga obremenitve je 50 W.

IV. Razred.Angina se pojavi z majhno vadbo, ki hodi na ravni na razdalji manj kot 100 metrov. Značilen po nastanku angine napadov in v miru, zaradi povečanja metaboličnih potreb miokarda. Moč obremenitve praga je 25 W in manj.

Merila za diagnozo progresivne angine Chase so povečanje in ponderiranje napadov angine, povečanje množitve vnosa nitroglicerin in zmanjšanje njegove učinkovitosti, poslabšanje celotnega stanja bolnika, pomembne in dolgoročne spremembe EKG (osrednja depresija segmenta ST, videz negativnih zob, različne motnje srčnega utripa).

Stres Ehokardiografija. Metoda etode je bolj natančna, da ugotovi pomanjkanje koronarnih arterij. Njegovo bistvo leži v ehokardiografski oceni mobilnosti segmentov levega prekata po povečanju srčnega utripa zaradi dajanja negotovosti, tolkalne elektrokardiosulacije ali pod vplivom fizičnega napore. Ko skrbimo, da srčni utrip poveča potrebo po miokardah v kisiku in obstaja neravnovesje med dobavo kisika na zožene korineske arterije in potrebo po določenem delu miokarda. Hkrati se pojavljajo lokalne motnje miokardnih kosov, se mobilnost stisnega območja zmanjšuje. Spremembe v lokalni manjšini miokarda pred drugimi manifestacijami Ishemije (Boin sindrom, spremembe v EKS).

Da bi preverili najbolj natančno preverjanje koronarne ateroskleroze, je ena izmed najbolj zanesljivih metod koronarna umetnost . Ta metoda se šteje za "zlato standard" v diagnozi IBS, saj vam omogoča, da prepoznate prisotnost, lokalizacijo in stopnjo zoženja kronskih arterij.