Raznolikost manifestacij klinične slike raka želodca je povezana z lokalizacijo tumorja, oblike rasti, razširjenosti procesa, zapletov. Zaradi prevlade določenih simptomov, dispepsive, bolečine, vročinskega, anemične, edeme, cakexy (terminalske) oblik raka želodca so moteni. Vendar pa najpogosteje klinična slika ne ustreza tej shemi, nosi več kompleksno naravo. Analiza sowl sindrom. Ko je rak, želodec kaže, da se bolečine pojavijo v epigastriju, kmalu po prehranjevanju, so povezane z naravo hrane, pogosto se izkažejo za dolgoročno, ko lokalizijo lezije v spodnjem delu želodca, je podobna ulceroption bolečine po naravi. Tako, infiltrativna in ulcerozna oblika raka želodca v zgodnjih fazah lahko teče pod masko benignih razjed konzervativna obravnava in simulacijo zdravljenja razjed.
Po večini raziskovalcev, največji delež med vsemi oblikami raka želodca še vedno obiskujejo ulcerobne oblike. Med ulceroznimi oblikami raka želodca so izolirane primarne ulcerozne in infiltracijske oblike.
Razvoj raka želodca je povezanz obstojno HP-jevo okužbo (Helicobacter Pilori). Erozivna ulkusna lezija gastroduodenske cone spremlja visoko kontaminacijo želodčne sluznice herpes herpes (GVCH) virusov, ki, z uničevalnim vnetjem sluznice, doseže 60%, vključno z GVH-4 (Epstein-Barrin Virus), GWCH-5 (citomegalovirus), GVCH-5 -6, 7, 8 (limfoproliferativni virusi). V tem primeru je bolj izražena uničenje, višja je pogostost odkrivanja virusov v vzorcih. Biti limfoproliferativni, ti virusi, zlasti GVH-4, 6, 7, 8, vplivajo na imuniteto T- in B-celico, ki vodijo do razvoja stanj imunske pomanjkljivosti in posplošene oblike okužbe, podobne svoje končne manifestacije z delovanjem Virus humane imunske pomanjkljivosti. GVCH na par s HP verjetno igra pomembno vlogo pri vzdrževanju kronično vnetje V želodčni steni so označevalci izrazitega stanja imunske pomanjkljivosti in posrednih rakotvornih snovi. Najpomembnejši pojavi imunodeficieng z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti celične imunosti, zlasti mehanizmov protitumorske imunosti, je bilo ugotovljeno pri bolnikih starejših in senile.
Primarni ulcerodni rak želodca Malo raziskan. Redko se preuči. Ta oblika vključuje rak eksofita z razjedo na samem začetku svojega razvoja (rak v obliki plaka), z tvorbo akutnega in nato kroničnega raka, ki je težko razlikovati z razjedami raka. Z mikroskopsko študijo se pogosto odkrije nediferencirani rak.
Rak sita (razgradnja raka) - Ena izmed najpogostejših oblik raka želodca. Pojavi se v razjede eksofit rastočega tumorja (polipotskega ali glivno raka) in je zaokrožena tvorba, ki dosega včasih velike velikosti, z robovimi beljakovinskimi robovi v obliki rolinga v obliki. Dno razjed je lahko sosednji organi, v katerih se tumor raste. Histološko je pogosteje zastopajo adenokarcinom, manj pogosto - nediferencirani rak.
Yazva-rak Razvija se iz kroničnih želodčnih razjed, zato je tam, kjer je kronična razjeda običajno lokalizirana, to je v majhni ukrivljenosti. Znaki kroničnih razjed se razlikujejo od kvačkanja kroničnih razjed: obsežna rast brazgotin, skleroze in tromboze plovila, uničenje mišične plasti v brazgotinah razjed in, končno, zgoščevanje sluznice okoli razjed. Ti znaki ostanejo v malignosti kroničnih razjed. Posebej pomembna je dejstvo, da se s plapanim rakom ostro ohrani, čeprav je infiltrirana z tumorskimi celicami, in z ukrivljenim pajkanjem, uniči brazgotina. Tumor raste predvsem exofekto v enem od robov razjed ali vzdolž celotnega oboda. Pogosteje ima histološko strukturo adenokarcinom, manj pogosto - nediferenciranega raka.
Dejstvo o sprostitvi gastrointestinalnih razjed je znano. O malignizaciji želodčnih razjed je mogoče povedati le, ko morfološka raziskava Glede na kronične razjede se v enem od svojih robov odkrije poudarek maligne rasti. Pri prepoznavanju vira malignacije na dnu razjed, mora biti najprej razmisliti o primarni ulcerozivni obliki raka. Poudariti je treba, da je mogoče pravilno diagnozo namestiti s temeljito histološko študijo odraslega želodca. Manj natančne informacije o frekvenci razjede iz želodčnega razjeda je mogoče dobiti v skladu z endoskopskim gastrobilom. Po modernih idejah je pogostost malignosti razjed želodca v povprečju 7 - 10% (podatki o bistveno nižji frekvenci 1 - 2% jih je mogoče najti). Upoštevati je treba, da imajo številni bolniki z razjedami zdravila Medigast, ki so spremljali atrofični gastritis, ki je tudi predčasnica. Zato je izvor raka želodca pri nekaterih bolnikih z želodčno razjedo ni povezan z resničnim maligijo, vendar z razvojem tumorja ob ozadju epitelijeve displazije stran od razjed. Nekateri avtorji verjamejo, da prepričljivi dokazi o preoblikovanju visokokakovostnih želodčnih razjed v raku ni zastopan.
Malignacija kroničnih razjed se lahko pojavi v različnih časih ulceronske zgodovine, v kateri koli starosti pacienta, vendar pogosteje pri bolnikih s srednjo in starejšo starostjo z dolgoletno zgodovino anamneza peptična bolezen. Klinične manifestacije malignosti razjed želodca so praktično navedene na začetku raka in ne na zgodnji stadion. Njegovega razvoja.
Na znake malignosti z razjedami želodca:
sprememba razjede želodca (izginotje periodičnosti, cikličnost, zmanjševanje remisijskih obdobij);
spremembo narave bolečine (manj ostrih, vendar stalnih, neodvisnih od obrokov);
poslabšanje apetita;
Progresivna izguba telesne mase;
nemotivirana šibkost;
Zmanjšanje bolečine, ko je palpacija trebuha;
Hipoklomična anemija, zmanjšanje kisline želodčnega soka, stalna razpoložljivost v blatu skrite krvi.
!!! V mislihda se lahko stanje pacienta, ki trpi zaradi raka, ki se razvija od razjed, izboljša po prehrani in zdravljenje. Izginotje niše, ki je bilo opaženo med nadzorom Študija rentgenske slikeLahko je posledica rasti tumorja in ne zdravilni razjed.
Retaktni znaki malignosti razjede: Velika niša (več kot 2 cm), globoko s široko infiltracijo okoli (simptom potopljene niše), nepravilnosti reliefa sluznice okoli niše, slabitev znižanja mišične stene. V začetna faza Razvoj raka na robu razjede rentgenske diagnostike razjed razjed je predstavlja veliko težav. Ozzze s premerom več kot 2,5 cm, zlasti v preglilskem delu, so prisiljeni sumiti na njegovo malignacijo.
Infiltrativni in ulcerozni rakpogosto najdemo v želodcu. Ta obrazec označuje izrazito nevihtno infiltracijo stene in razjede tumorja, ki v času zaporedja lahko tekmuje: V nekaterih primerih je kasneje razjeda masivnega endofita karcinom, v drugem - endofitne rasti tumorja iz robov Maligne razjede. Zato je morfologija infiltrativnega ulceroznega raka nenavadno divergentna - to so majhne razjede različnih globin z obsežno stensko infiltracijo ali ogromno razjed z dnom bugberry in ploskimi robovi. Z histološkim pregledom se najdemo adenokarcinom kot nediferencirani rak.
Ko je odkrivanje starejših in senilnih starosti ulcerozne napake v želodcu, je potrditev benigne narave razjed pomembna.Upoštevati je treba, da je malignost (kakovost morja) dolgo obstoječega želodčne razjede srečala veliko manj pogosto, kot se domneva, da prevzame (tveganje malignosti želodčnih razjed ni višje od tveganja raka želodca v bolnik, ki nima razjed). Kot naša lastna izkušnja in podatke o literaturi, je velika večina malignih razjed želodca predstavljajo ne-malignirane benigne razjede, vendar primarna ulcerozna oblika raka želodca.
V korist primarne ulcerobne oblike raka želodca so takšni znaki označeni kot kratek (praviloma, manj kot 1 leto):
anamneza bolezni
Lokalizacija ulcerozne napake na veliki ukrivljenosti želodca,
zelo pomembne velikosti razjed,
izražena pogrešana I. pomanjkanje apetita,
Anemija in pospeševanje Mete
Ahlorohidria, odporna na histamin,
Značilni rentgenski podatki (odkrivanje "niše" nepravilne oblike z neenakomernimi konturami, odmorom gub sluznice, togost želodčne stene na kraju poraza itd.),
Endoskopski znaki ( nepravilen obrazec Razjede, neravni robovi, vlomil dno, stopenjski odmori sten ulcerozni krater, infiltracija sluznice, ki meji na razjede, togost in krvavitev robov razjed, itd.).
Hkrati pa lahko infiltratna oblika raka želodca povzroči radiološko in endoskopsko sliko benignih razjed. Zato je končni sklep o naravi ulceracije mogoče izvesti šele po ponovni histološki študiji biopsimov, vzetih iz robov in dna razjed.
Klinična merila diferencialna diagnoza ulceracije maligne in benigne narave, na žalost, ni mogoče prepoznati precej zanesljivegaTudi izjava o benigni narave želodčnih razjed ne izčrpa vse diagnostične težave.
Diferencialna diagnoza med primarno-ulkusno obliko raka želodca in želodčne bolezni je treba izvesti v fazah (specifičnost algoritma 98,4%):
Faza I - kompleksen X-ray-endoskopski pregled želodca, in kot primarna metoda študija, radiološki je racionalen; Ob upoštevanju rentgenskih znakov je potrebno izvesti gastroskopijo z biopsijo sumljivih spletnih mest, biopsijo pa je treba izvesti ne le na podlagi vizualnega endoskopski znaki, pa tudi ob upoštevanju znakov, ugotovljenih med študijo rentgenske žarke, ultrazvok in RTC, tudi če med endoskopijo ni vizualnih znakov.
Faza II - transabdominalna ultrazvočna študija, katerih namen je iskanje dodatnih intravenskih znakov narave zaznane razjede, kot tudi iskanje ekstraneganske manifestacije razjede želodca v trebušni votlini (metastaze).
III Stopnja - vodenje rentgenske tomografije v neuporabi diferencialnih diagnostičnih težav in v odsotnosti morfološke potrditve tumorske lezije, je priporočljivo uporabiti priložnosti.
IV faza - endoskopska (z biopsijo) in ultrazvočne študije, da bi dinamično spremljali naravo intrauterina sprememb v procesu konzervativnega zdravljenja in brazgotine želodčnih razjed.
Zdravljenje raka. Kirurški kirurški (radikalni ali paliativni postopek). Ko je neupravičeno - zdravilna medicinska (kemoterapija), manjša vrednost (zaradi nizke radiosenzitivnosti tumorja) zračna terapija. Pri bolnikih z ulcerozno želodčno boleznijo v ozadju displazije z visoko stopnjo, kirurško zdravljenje je prikazano, saj nadaljevanje dinamičnega opazovanja resnično povečuje tveganje malignosti in pozno odkrivanje primarne ulcerozne oblike raka želodca, ki bistveno poslabša Rezultati zdravljenja in napovedi. Malignacija razjed je absolutna navedba operacije, ki se proizvaja v vseh načelih raka radikalizma.
V skladu z Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni, poškodb in vzrokov smrti 10. revizije WHO, želodčne razjede, ulkusa dvanajstnika, gastroide ulcer: \\ t
Do 25 - razjeda želodca,
Do 26 - razjeda dvanajstnika,
Do 27 - peptična razjeda nedoločene lokalizacije, \\ t
Do 28 - gastroinny ulcer.
Odvisno od ostrine in značilnosti procesa pretoka so razjede razdeljene na: ostre krvavitve, ostre, ostre, ostre s krvavitvijo in škropljenjem, ostrim brez krvavitve ali venerja, kronične ali časticirane, kronične ali nedoločene s krvavitvijo, kronično ali nedoločeno Krvavitev in krvavitev in krvavitev ter krvavitev ter krvavitev ter krvavitev Split, kronična brez krvavitev ali teka.
V Mednarodna klasifikacija Kot zapleti ulgradilne bolezni so narejene le nujne države (krvavitve, perforacije), medtem ko se motnje evakuatorja in motorične funkcije želodca in dvanajstnika, penetracija, zdrob, periprocesses ne odražajo v mednarodni klasifikaciji.
Formulacija diagnoza ulcerozne bolezni Na podlagi kliničnih in endoskopskih podatkov vključuje: ime in fazo bolezni (poslabšanje, izginjajočega poslabšanja, remisija), njen morfološki substrat (razjeda, post-lon brazgotina, deformacija, gastritis, duodenitis, esophagitis, ki označuje lokalizacijo, distribucija), Zapleti - krvavitev, penetracija, stenoza, perforacija in malignacija.
Reaktivni pankreatitis in hepatitis, kot tudi diskinezija žolčnika, debelega črevesa, niso povezani z zapleti, ampak za možnosti klinični tok poper, saj je peptična bolezen skupna bolezenEden od vodilnih etioloških dejavnikov, katerih kršitev nevro-trofičnih procesov v sluznici gastroduenalnega območja. Slednje se pojavi zaradi povečanega tona parasimpatičnega režima vegetativnega živčni sistemTo je običajno posledica kršitve najvišje (osrednje) ureditve na ravni hipotalamičnih centrov.
Kljub največji ranljivosti za nevrogeno distrofijo sluznice želodca in dvanajstnika, saj agresivni dejavniki - HCl in želodčne proteaze, zmanjšani za njihovo razmerje z zaščitnimi dejavniki, kot tudi kršitev anaboličnih procesov ob ozadju hiperkatabolizma pojavov, še vedno Ne zadnje mesto se igra z evakuacijo -motorskimi motnjami, ki so posledica hipertona potapljanje živcev. Povečana parasimpatični impulza povzročajo evakuacijske motnje: kaotične peristaltike in antiperistalistične, stališča in krče, ne le v želodcu, vratu in dudenalistru, temveč tudi v žolčniku in pankreatskem sistemu, fine in debeline. Slednje in povzročajo sočasne ulcerozne bolezni žolčne plošče, holecistitis in angilite, ki jih povzroča kršitev odtoka žleba zaradi stagnacije žolčevega trakta, \\ t bILE Bubble. in pomožnega pomožnega pomočnika. Spazm Sphinkter Oddi, vnetni procesi V dvanajstniku, duodenostaza in zapoznelo praznjenje gladkega pankreatičnega sistema povzroča funkcionalne in organske pankreatične lezije v obliki pankreatitisa.
Tako imenovani reaktivni hepatitis za peptične razjede, očitno, je treba obravnavati kot funkcionalno osnovo lezije hepatocitov, zmanjšanje njegovega beljakovin sestavek, aminokislinsko funkcijo, lahka nečimrnost celične membrane kot posledica poškodbe jeter, skupaj S sluznico gastroduenalnega območja, nevrogene distrofije, saj je znano, da je znano, da so vsi organi z visoko stopnjo sinteze beljakovin ranljivi v prisotnosti nevrogene distrofije v telesu. Pogosto je diagnoza kroničnega nonspecifičnega jet hepatitisa pri bolnikih s peptičnimi razjedami ni upravičena. Ti bolniki se večinoma odvijajo maščobna distrofija Jetra.
Prisotnost razdražljivega debelega črevesa v ulcerozni bolezni razdražljivega debelega črevesa na hipercinetičnem tipu je tudi posledica povečanega tona vagusnega živca. Pilororična in duodenalna helikobakterioza lahko pogosto povzročijo kršitev funkcije motornega evakuatorja iz gastroduenalnega območja, zaradi česar se lahko pojavijo bolezni biliodoenopanpersične cone s peptičnim razjedom. Tako je bila lezija bližnjih prebavnih organov, bolezen sfincters, je treba obravnavati kot izvedbe kliničnega potek bolezni, in ne kot zapletov. Zaplete peptične bolezni je treba razdeliti na zaplete v območju razjed (penetracija, perforacija, krvavitve, malignosti) in v območju organa (stenoza izhodnega oddelka želodca in dvanajstnika, periprocesses: perigastrite, peri-rimonitis, periviscescereite).
Razvrstitev peptične peptične bolezni (I.I. Degtyareva, 1999)
/. Stopnje peptične bolezni
Stopnjo I faza - nelagodno stanje (antralni vrsto gastritisa v seu kronični primarni gastrodudenitis) in rahlo potek ulcerozne bolezni (z "svetli" intervali med ponovitve od 2 do 7 let);
Faza II - ulcerozna bolezen srednja resnost in hud pretok;
III Faza - zapleti;
IV faza - ponovitev peptične razjede kirurško zdravljenje (želodčna resekcija, različne vrste Vagotomija).
//. Resnost procesa
A. Yazve-Like (Seu je UGone) Dyspepsia.
B. Precinal State (kronični primarni gastrodudens, antralni gastritis Tip B).
B. Ulcus Pepticum je peptična peptična bolezen s prisotnostjo ulcerozne napake.
III. Oblike peptičnih lezij esophagogastrodenal regije:
peptične peptične bolezni;
simptomatske razjede (razjede senilne želodčne, alergijske razjede, ulceregegene adenoma; stresna razjeda - živčni šok, pooperativna, opeklina, kranial in možganov ali druge trde poškodbe, Urams, stanje po presaditvi ledvic, hipoksija na podlagi izgube krvi, krvne bolezni, kronične Pljučne in srčne bolezni inteligentne, pljučnice, ateroskleroza aorte in mesenterical Plovila, zožitev ročice arterijskega debla, miokardni infarkt, jetra ciroza, hiperparatiroidizem, gyperplasia celic za gastrozo; po uporabi ulzrogenih zdravil - nesteroicil kislina, butadion, reserpin, indomettacin, ortofen, олфена, diklofenak natrijev), antibiotiki, ki niso prekrit z lupino, sintetičnimi glukokortikoidnimi hormoni, itd.). Pogosto v ozadju ulzrogenih zdravil v primeru genetske predispozicije se razvija prava peptična peptična bolezen.
IV. O lokalizaciji razjed:
Želodca (srčni del, majhna in velika ukrivljenost, sprednje in zadnje stene, antralni del, skrbnik);
dvonalni črevesje (bulbous, outlukovichny, kot njihova vrsta - postbulbar);
kombinirani želodčni in dvanajstnika;
peptične razjede požiralnika; Peptične razjede tanka čreva, gastro-enteronastomoza (po želodčne resekcije). Večina kirurgov jih sklicuje na simptomatske širitve in razlagajo zadetek NSI in Pepsin v atipično lokacijo za njih - tanko črevo.
V. Z gravitacijo: svetloba, zmerna težnja in težka.
VI. V skladu s pritožbami: prisotnost bolečine, dispeptičnega sindroma, skritega toka.
VII. Možnosti kliničnih tokov:
brez sočasne patologije;
z vključitvijo bližnjih organov (reaktivni pankreatitis, diskinezija žolčnika in žolčni trakt, kronični holecistitis, razdraženi sindrom debelega črevesa z vnosom, kronični nonspecifični jepatitis, distrofija jeter).
VIII. Nezapletena in zapletena ulcerozna bolezen.
Zapleti na področju razjed in na področju organov:
na področju razjed - perforacija, penetracijo, krvavitev in malignacija;
na tem območju. Organ (periprocesses) - perigastrite, peridodenitis, periviscenselite, kršitev evakuacije in motorične funkcije želodca in dvanajstnika: stenoza vratarja ali dvanajstnika (kompenzirana, pod- in dekompenzirana).
Ix. Faze bolezni:
aktivno (obdobje poslabšanja, obdobje nepopolne remisije po zdravljenju razjed - ustreza endoskopski fazi "rožnatega brazgotina").
neaktivna (stopnja popolne remisije po zdravljenju erozivnih ulceroznih lezij - ustreza endoskopski fazi "belega brazgotina").
X. Posledice prenesenih operacij: \\ tostali želodec, stanje po Wagotomiji, reliefnih perforiranih razjed, post-kolektivni sindrom.
Xi. Motnje funkcionalnega stanja želodca in dvanajstnika(Funkcije so sekretorna, kislinska, peptična oblikovanje, evakuacija motorja, kislina-meteituralizacija).
Xi. Za težo toka ulcerozne bolezni je značilna naslednje značilnosti:
Easy Trenutni: Obdobje poslabšanja Ne več kot enkrat v 1-2 letih, klinične manifestacije niso ostre, je enostavno zdravljenje, invalidnost med odpust se popolnoma ohranjena;
Srednja resnost: poslabšanje 1-2-kratnega leta, izrazite klinične manifestacije, ki zahtevajo daljše bolnišnično zdravljenje, v patološki proces Poleg želodca in dvanajstnika so vpleteni, drugi prebavni organi, odpust za dolgo časa je nepopoln - obstajajo nekatere manifestacije bolezni, sposobnost dela je pogosto omejena;
Težki tok: Funkcionalne motnje in ustrezne klinične manifestacije, ki se pojavljajo, so težke, slabo podaljšane z dolgoročno konzervativno zdravljenje, pogosto opazimo različne zaplete, ni odporna remisija, invalidnost se bistveno zmanjša, pogosto zaradi neučinkovitosti terapevtsko zdravljenje Prikazana je kirurška intervencija. Potljava se zgodi večkrat na leto.
V medicinski praksi, skupaj s klasično klinično sliko peptične razjede, so včasih posebne variante bolezni, za katero je značilna atipična lokacija napake sluznice, nekatere patogenetske lastnosti, kot tudi izvirnost simptomov, ki povzroča nekatere diagnostične težave. Ta skupina vključuje razjede vrat, velikan in postbulbarske razjede.
Ulcirji Gatekeerja. Vnavki ULLS so zelo težko za rentgensko prepoznavanje, po mnenju večine domačih raziskovalcev, niso tako redki in znašajo 12-14% vseh razjed želodca in 2,1 - 6,6% celotnega števila bolnikov, ki trpijo zaradi razjednosti (a Bolečine, praviloma, so ritmični značaj, se pogosteje pojavljajo v poznih, včasih lačnih in nočnih bolečinah z obsevanjem v hrbtu ali zgornjem štruco. V nekaterih primerih bolečina pridobi dvomski znak. Boleče lahko spremlja slabost in bruhanje. Slednji del pacientovega dela je posledica mehanskih ovir, ki jih povzroča edem razjed ali z rezanjem sprememb v kanalu vratarja, vendar v večini primerov bruhanje je refleksivni.
Kazalniki izločanja želodca se najpogosteje približujejo bolnikom z ulkom dvanajstnika. S kombinacijo razjed vrat itralni gastritis. Krivulja izločanja želodca pridobi aspataza. Pri takšnih bolnikih krvavitev, vendar redko obstajajo perforacije. Razjede se najpogosteje nahajajo na majhni ukrivljenosti in zadnjo steno pilorskega kanala.
Odkrivanje niše je ključnega pomena pri prepoznavanju pilorskih razjed, medtem ko posredni rentgenski znaki ne igrajo pomembne diagnostične vloge (S. A. Rainberg in M. M. Salman, 1963). Pilorarni razjede niso nagnjeni k malignosti.
Postbulbar Ulcers.. Postbulbar prezračevalne razjede se lahko nahajajo na vrhu, v območju Zgornjega upogiba ali v začetnem segmentu padajočega dela dvanajšina. Prva poročila o takih razjedah, vendar podatki o obdukciji se nanašajo na 60-ih let prejšnjega stoletja (Klings, 1860; Heckford, 1866; Robison, 1868). Prvi pregled kliničnih opazovanj je objavil Perry in Schaw (1894). Po večini raziskovalcev je pogostost razprševalcev postbulbar giblje od 5 do 20% (S. A. Rainberg in M. M M. Salman, 1964; Bergner in Gold, 1964; V. M. Magov, 1968). Postbulbar Ulcers prevladujejo pri moških. Povprečna starost Bolniki za 10 let presegajo kot take, ko se razjede nahajajo v žarnici.
Na klinični sliki je treba opozoriti na prvo izvirnost v naravi bolečine. Slednje se lahko lokalizira v desnem trebuhu kvadrantu ali na hrbtni strani. Pogosteje se pojavijo ob koncu dneva, ne obdržijo vedno periodičnega značaja, izgubite dotik z obroki. Bolečine so lahko zelo trmaste in se ne ukvarjajo z običajnimi zdravili in toplino.
Glavne značilnosti razjed postbulbarja so: 1) naklonjenost pogostim krvavitvam; 2) kombinacija s stenozo duodenuma ali funkcionalnega pilorospazma, boleče bolečine in ponavljajočega bruhanja; 3) Nagib v penetracijo v trebušne slinavke in general Bull kanal.
Postbulbar razjede so pogostejše kot diagnosticirane. Natančna diagnoza je možna samo s pomočjo radiologa, ki je predmet temeljitega študija vseh oddelkov dvanajstnika (glej glavo »X-ray študija«).
Velikan yazva.. Pod velikanskim ali velikim razjedom želodca ali dvanajstnika, razjed, ki ima nišnega premera vsaj 3 cm z rentgenskim študijo.
Velike razjede majhne ukrivljenosti želodca so redko maligne, lahko pa jih spremlja atipična klinične manifestacije V obliki depresije, izrazite kachesije, bolečine, ki spominjajo na ocene ratin ali pankreatitis. V. S. AFANASJIEVA (1966) Za posebnosti klinične slike takih razjed vključujejo običajne ali zmanjšane številke kislosti in majhno palpatorsko območje bolečine, ki ne ustreza resnični velikosti razjed. Velike razjede so najpogosteje opažene pri starejših. Zdravnik mora razlikovati ogromne razjede iz raka želodca ali pankreasa.
Velike razjede za ukrivljenost je lahko ogromno ali samo veliko (premera manj kot 3 cm). Mnogi avtorji verjamejo, da se na super ukrivljenosti lahko nahajajo maligne tumorje z razjedami in benignimi razjedami (udobje, 1957; findley, 1961).
Od gigantskih razjed, bi bilo treba odlično ukrivljenost razlikovati z benignimi razjedami običajne velikosti iste lokalizacije. Po mnenju Beyinley (1961), analiziranje ogromnega materiala - 7 California Bolnišnice za 10 let (1951-1960), od 1600 primerov razjed želodca razjed, je velika ukrivljenost izpolnjena v 2,75% bolnikov. Lentinen (1970) meni, da so razjede velike ukrivljenosti, praviloma, so posledica dolgoročnega vstopa zdravila (aspirin, vrvi, steroidni hormoni).
Velike Dvoodenalne razjede imajo nekaj klinične značilnosti. Pri večini bolnikov bolezen spremlja ostra bolečina, ki jo povzroča pogosta vključenost v patološki proces trebušne slinavke in žolčnika. Intenzivnost bolečine se ne zmanjša pod vplivom antispazmodičnih zdravil, antacidov. Boleče lahko spremlja bruhanje, ki se pogosto ne nanaša na vnos hrane. Obstaja izrazita izguba teže in hipoproteinemija, vzrok pa ostaja nejasen. Velike razjede se lahko pojavijo skrita in se manifestira samo enega ali drugega zapleta. Diagnoza je narejena po rentgenski študiji. Te oblike se lahko pojavijo negativno, slabo za konzervativno zdravljenje in zahtevajo kirurški poseg.
Želodčna razjeda je kronična bolezen, za katero je značilna tvorba okvarjenih formacij na sluznici želodca. Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana pri moških, starih od 20 do 50 let, vendar so ženske dovzetne za pojav te patologije. Diagnostična frekvenca ulkusne bolezni želodca je odvisna od več dejavnikov:
- v kakšnih pogojih oseba opravlja zaposlitev;
- ali je način napajanja izpolnjen;
- kolikor se uporabljajo alkoholne pijače.
Po statističnih podatkih je 14% svetovnega prebivalstva diagnosticirano ulkusno bolezen želodca.
Priporočamo branje:Vzroki razvoja
Če so bili vzroki za razvoj želodčnih razvodov, ki so veljali za nepravilne prehrane, zlorabe alkohola, so sodobne študije dokazale, da je glavni vzrok za obravnavo bolezni Helicobacter pylori bakterium. To je spiralni mikroorganizem, ki popolnoma preživi v agresivnem trgu želodca, nevtralizira kislino v želodčnem soku. Ampak kot življenje in razvoj bakterije, majhne fragmente, se začnejo loči od sluznice membraid - to je točno tisto, kar povzroča razjede. Poleg tega je helikobacter pylori, ki je okužena, je zelo enostavna - bakterija te vrste se prenaša skozi poljubi, umazane roke, ko uporablja skupno kuhinjsko posodo, z umazanimi medicinskimi instrumenti, od matere do plod.
Obstajajo tudi številni dejavniki, ki niso vsekakor vzroki razvoja obravnavane bolezni, vendar ga v 84% primerov izzovejo. Tej vključujejo:
- Dolgotrajni sprejem zdravil - najbolj pogosto nastajanja želodčnih razjed prispeva k aspirinu, diklofenaku in drugim nesteroidnim protivnetnim drogam. Večje tveganje pri bolnikih, starejših od 65 let ali s hkratnim sprejemom teh sredstev in koagulantov, glukokortikoidov.
- Prisotnost večjih bolezni v telesu - tuberkuloza, sifilis, diabetes, pljučni rak, jetrna ciroza, pankreatitis in drugi.
- Vse trebušne poškodbe - piha / modrice, opekline notranje in zunanje, ozebline.
Nekateri zdravniki verjamejo, da igra pomembno vlogo pri nastanku ulcerobne bolezni zdravi dejavnik. Dejansko imajo le 40% staršev z želodcem, diagnosticirajo ulkusno bolezen, otroci v prihodnosti isto bolezen.
Ločeno, je vredno dejavnikov, ki se v določenih okoliščinah, verjetnost, da se pojavi bolezen, ki se obravnava, poveča na možno največjo:
- kajenje - to ni samo o cigaretah / cigaretah, ampak tudi o cigarju in Hookah;
- zloraba alkoholnih pijač;
- tudi veliko število uporabljajo gazirane pijače in kavo;
- stalna poraba je zelo vroča, ali pa nasprotno, led, hrana in pijače;
- pogosto nastajajoče depresije, nevroza;
- redna uporaba nesteroidnih protivnetnih sredstev iz zdravstvenih razlogov;
- prekinitev prehrane.
Možni vzroki za oblikovanje želodčnih razjed so opisani v pregledu videa:
Simptomi razjed želodca
Želodčna ulkusna bolezen ima dovolj živahne simptome - omogoča neposredno posvetovanje z zdravnikom, da bi diagnosticirali in imenovali zdravljenje. Znaki želodčnih razjed vključujejo:
- Boin sindrom. Najpogosteje se pojavi v zgornjem delu trebuha - je pritrjen pri 75% bolnikov. Poleg tega ima bolečina v pol primeru šibko intenzivnost, druga polovica bolnikov pa se pritožuje na vznemirjenje. Boin sindrom je bistveno okrepljen po uporabi alkoholnih pijač, ostrih / dimljenih izdelkov, fizične napore.
- Zgaga. Opazujemo se pri 80% bolnikov, zanj je značilna močna sežigalna bolezen v preplavi. Zgaga je vsebnost dohodne kisline v želodcu v lumen požiralnika. Občutek je zelo neprijeten, se pojavi približno 2 uri po prehranjevanju hrane.
- Zmanjšan apetit.. Ta simptom je psihološki. Dejstvo je, da se bolečina in zgaga pojavita pri bolnikih z razjedo želodca, ki je vedno po obroku - ta strah povzroča hrano.
- Slabost. Včasih simptom spremlja bruhanje, to prispeva k kršitvi želodca motorja. Če obstaja razjeda želodca, se lahko bruhanje pojavi 2 uri po obrokih, ki jih spremlja bolečina. Omeniti je treba, da se želodec sprosti iz vsebine, bolnik postane lažje.
- Občutek resnosti. Pojavi se v trebuhu takoj po obrokih in absolutno ni odvisno od tega, koliko hrane je bilo uporabljeno.
- Povečana nastajanja plina.
- Belching. Splash vsebnosti želodca v Čistila, po katerem je še vedno grenko ali kislo.
Poleg tega pacienti uvrščajo pritožbe glede kršitve črevesnega dela - najpogosteje se kaže z zaprtjem. Obstaja več atipičnih simptomov - padajočega jezika (označuje patologije v prebavil nasploh), povečano znojenje Palms, bolečina pri stiskanju trebuha.
Najbolj svetlo izražena bolečina sindrom - pogosto je osnova za določanje predhodne diagnoze želodčnega razjeda. Bolečina se lahko popolnoma razlikuje, v svojem značaju lahko določite, v katerem je oddelek želodca okvarjena tvorba.
Značilnosti bolečine pri razjedah:
- Če se razjeda nahaja v oddelku kardinalnega ali podkaževalnega želodca, se boleče sindrom pojavi 20 minut po prehranjevanju hrane, njena lokalizacija je zelo visoka - na skoraj polju sončnega pleksusa. Zelo pogosto se pojavljajo bolečine v srcu, tako da se srčni napad lahko motimo (to je posledica samo-diagnoze). S to ureditvijo okvarjenega izobraževanja ni nikoli bolečine po fizičnem naporu, in po uporabi celo majhne količine mleka, bolnikovo stanje stabilizira.
- Pri lokaliziranju peptične bolezni v majhni ukrivljenosti želodca bo bolečina še posebej intenzivna na levi Iliac regiji. Sindrom se pojavi 1 uro po obrokih, stanje stabilizira po želodcu, ki prebavlja vsebino. Najpogosteje prihajajo pritožbe bolnikov pri bolečini večerVčasih jih spremlja bruhanje.
- Razjeda, ki se nahaja v zgornji ukrivljenosti želodca, ima zelo skriti tok in je mogoče hitro diagnosticirati zelo redko, in je natančno razjede zgornje ukrivljenosti želodca, ki je maligne.
- Poraz razjede atralskega dela votlega organa se odlikuje z bolečino zvečer in nočni čas, ni mogoče popolnoma povezan z obroki. Bolečina je trajna, ki jo spremljajo izpušni in zgaga.
- Če se razjeda nahaja v pilornem sektorju želodca, bo bolečina akutna, parotidna, dolgoročna (v nekaterih primerih en napad traja več kot 40 minut).
V zelo redkih primerih je razjeda želodca značilna atipični sindrom bolečine - na primer, ki nastane v spodnjem delu hrbta ali . Zdravniki ne morejo hitro diagnosticirati bolezni, ki se obravnavajo s takšnimi simptomi, ki vodijo do različnih zapletov.
Diagnoza razjede na želodcu
Zdravnik, ki jemljejo bolnika z zgornjimi simptomi, ne more takoj dati natančne diagnoze - je treba izvesti nekaj dejavnosti. Za diagnostične postopke, v sumljivih želodčnih razjedih:
- laboratorijska študija urina, krvi in \u200b\u200biztrebkov;
- Fegds - pregled s posebno cevjo s kamero na koncu sluznice želodca;
- ultrazvočni pregled trebušnih teles - trebušne slinavke, jetra, žolčnik;
- radiografija s kontrastno snovjo;
- preskusi na opredelitvi Helicobacter pylori.
Pri izvajanju fegds lahko zdravnik sprejme majhen del biomateriala (želodčne sluznice) za biopsijo - histološki pregledomogočajo določitev narave bolezni (maligne / benigne).
Če zdravnik po določenem kompleksu diagnostičnih ukrepov ostane dvomi o klasifikaciji patologije, se lahko imenuje pregled z računalniško tomografijo, posvetovanje z ožjimi strokovnjaki.
Možni zapleti želodčnih razjed
Želodčne razjede - nevarno bolezenkar lahko povzroči hude posledice, ki se končajo s smrtnim izidom. Upoštevani so najpogostejši zapleti obravnavanosti bolezni:
Razjeda želodca je zelo zapletena in nevarna bolezen, ki je le kronična narava in je težko zdraviti. Kljub temu se lahko pri opazovanju prehrane, ki izvajajo tečaje terapije, doseže dolgoročno remisijo. O simptomih, vzroki pojava in metode diagnostike razjede želodca, ki so podrobno opisani v pregledu videa:
Tsyganka Yana Aleksandrovna, medicinski opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.
Razjeda želodca je kronična patologija, ki se pogosto ponavlja, kateri glavni znak je nastanek ulcerozne napake v steni želodca, ki prodira v submukoznem sloju. Ta patologija nadaljuje z izmenjavo obdobij poslabšanja in remisije.
V razvitih državah je pogostost nastanka bolezni približno 10-15% med prebivalstvom, in to so zelo veliko število. Opazila je tudi trend rasti patologije med ženskami, čeprav je bila prej verjela, da je želodčna razjeda pretežno moška bolezen. Te patologije trpijo predvsem od 30 do 50 let.
Zakaj in kako se razvije razjeda?
| Okužba Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) | Glavni razlog za razvoj bolezni. Ta spiralna bakterija povzroča 45-75% vseh primerov želodčnih razjed. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec bakterij. Mikrorobo se lahko prenaša skozi:
|
| Zaradi sprejema zdravil | Druga frekvenca je razlog za videz patologije. Ta zdravila vključujejo:
|
| Kot zaplet različnih kroničnih bolezni |
|
| Kot rezultat akutne bolezni in države (tako imenovane "stresne razjede") |
|
| Socialni razlogi |
|
Katere so vrste želodčnih razjed?
Simptomi razjed želodca
Znaki patologije so lahko precej raznoliki, odvisni od velikosti in lokacije napake, posamezne občutljivosti na bolečino, fazo bolezni (poslabšanja ali remisije), prisotnost zapletov, starost pacienta in spremljajoča patologija.
Bolečina je glavni znak v razjedu želodca. Boin sindrom ima nekaj funkcij:
- bolečina je lahko zgodaj (v prvem nekaj urah po obrokih, če se napaka nahaja v telesu ali srca želodca), pozno (več kot dve uri, običajno med lokalizacijo v vratnem imeru), Toshkova ali lačne (zaskrbljeni pred obroki) in noč (običajno se pojavita v drugi polovici noči);
- bolečina se lahko pojavi in \u200b\u200bizgine, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa;
- bolečina se ponavadi pomladi jesenska poslabša;
- z značajem je lahko akutno, rezanje, vlečenje, obtičalo, neumno in tako naprej;
- bolečina poteka po jemanju zdravil in antacidov;
- intenzivnost je drugačna, od enostavne slabosti do neznosnih občutkov;
- običajno bolečine v Epigastriji, levo polovico prsni koš, Za prsnico, levo ali nazaj. Atipična lokalizacija bolečine je pravi hipohondrij, ledvena regija, majhna medenica.
Ne smemo pozabiti, da približno 20% bolnikov nima bolečinskega sindroma. Značilno je, da se to zgodi v starosti, sladkorna bolezen sladkorjaprejemanje NSAID.
Drugi znaki peptične bolezni:
- zgaga je občutek gorenja na preplavinem območju. Razlog za njegov videz je zadeti agresivno kislo vsebnost želodca v lumenu požiralnika;
- slabost in bruhanje - zaradi kršitve gibljivosti želodca. Bruhanje nastane nekaj ur po obrokih in povzročajo olajšanje;
- izražanje - nenaden nehoteni oddaji majhne količine želodčnega soka v ustni votlini. Zanj je značilen kisli ali grenki občutek v ustih. Obstaja brucljivo zaradi motenj srčnega sfinkterja.
- zmanjšan apetit. - Zdi se zaradi kršitve motorja Funkcije GTC ali osebe, ki zavestno zavrne obroke zaradi strahu pred videzom bolečine;
- popps - zakasnitev iztrebkov več kot 2 dni. Zaradi povečanega izločanja klorovodikove kisline in zamude v želodcu;
- občutek gravitacijepo obrokih;
- hitro nasičenost;
- občutek napihnjenosti.
Zaplete
Kot mnoge druge bolezni lahko ulkus želodca zaplete, včasih precej nevaren. Tej vključujejo:
Penetracijo
Penetracija je uničenje stena želodca, dno razjede pa se nahaja v bližini. To je običajno trebušna slinavka. Salonska kislina in pepsin uniči svojo strukturo, kar povzroča akutni destruktivni pankreatitis. Prvi simptomi penetrata je oster blato, vročina, vročina in povečanje alfa-amilaze.
Perforacija
Perforacija je uničenje stene organa in vdor njene vsebine v trebušni votlini ali retroperitonealni prostor. Pojavi se v 7-8% primerov. Kršitev celovitosti stene lahko povzroči dvigovanje uteži, hudo fizično delo, uživanje maščobnih in akutnih hrane, pitja. Klinična slika Zanj je značilen vsi znaki razlitega peritonitisa (splošna šibkost, bolečine v trebuhu, zastrupitev in drugi).
Diagnosticiranje perforacije želodca pomaga Pregled radiografije trebušne votline v navpični položaj! Vidimo lahko na njej z razsvetljenjem diskov (plina) pod kupolo membrane.
Malignizacija
Maliginacija je ponovno rojstvo razjed v raku želodca. Ta zaplet se pojavi redko, približno 2-3% bolnikov. Omeniti je treba, da se razjede dvanajstnika nikoli ne preoblikujejo maligni tumor. Pri razvoju raka, bolniki začnejo izgubiti težo, se zdi gnus za mesno hrano, apetit se zmanjša. Sčasoma se pojavijo simptomi onesposobljenosti raka (vročina, slabost, bruhanje), palor kože. Oseba lahko izgubi težo do Cachexia (popolna izčrpanost telesa).
Stenoza vratarja
Stenoza vratarja Pojavi se, če je razjeda na razgraju lokalizirana v piloričnem oddelku. Vratar je najožji del želodca. Pogosti ponovi, ki vodijo do brazgotine sluznice in zoženja pilorskega oddelka. To vodi k kršitvi prehoda hrane v črevesje in njegovo stagnacijo v želodcu.
Hude 3 faze stenoze Gateeper:
- nadomestilo - bolnik ima občutek gravitacije in prelivanja v smetišču, pogostega utripanja s kislo, vendar splošni pogoj ostaja zadovoljiv;
- pododbori - Bolniki se pritožujejo, da celo majhen obrok povzroči občutek rezanja in gravitacije v želodcu. Bruhanje se pogosto dogaja in prinaša začasno olajšavo. Bolniki izgubijo težo, strah jesti;
- dekompleted. - Splošno stanje je hudo ali izjemno težko. Jedo hrana ne poteka več v črevesje zaradi popolnega zoženega vratarja. Bruhanje je bogato, ponavlja, se zgodi takoj po uporabi izdelkov. Bolniki so dehidrirani, imajo izgubo telesne teže, kršitev ravnotežja elektrolitov in pH, mišične krče.
Krvavitev
Krvavitev iz gastrointestinata se pojavi zaradi uničenja stene plovila na dnu razjede (glej). Ta zaplet je pogosto prisoten (približno 15% bolnikov). Klinično se kaže na bruhanje " kava gosto", Meleny in splošni znaki izgube krvi.
Bruhanje "kavarna", ki je prejela ime, zaradi dejstva, da kri, vstopi v lumen želodec, vstopi kemijska reakcija s klorovodikovo kislino. In na vidiku, da postane rjava-črna z majhnimi zrnjem.
Melena je katran ali črni stol (glej). Barva iztrebkov je prav tako posledica interakcije krvi s sokom želodca. Vendar pa je treba spomniti, da lahko nekatera zdravila (, aktiviran ogljik) in jagode (Blackberry, borovnice, črni ribez), lahko obarvajo stol v črni barvi.
Splošni znaki izgube krvi vključujejo skupni palor, zmanjšanje arterijski tlak. Koža je prekrita z lepljivim znojem. Če se krvavitev ne ustavi, lahko oseba izgubi preveč kri in umre.
Kako prepoznati bolezen?
Sumimo, da je peptična bolezen zdravniku pomagala pri bolnikih in zgodovini bolezni. Za natančno diagnosticiranje bolezni, terapevti dodelijo številne posebne postopke.
Metode detekcije želodčnih razjed:
- Splošna analiza krvi - zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina (anemija), dvig
- Fibroezofagastroduodenoskopija (fegds) - S pomočjo posebne gumijaste cevi s kamero (fibrogastroskop), lahko zdravnik vidi stanje sluznice membrane prebavne poti s svojimi lastnimi očmi. Tudi ta metoda vam omogoča, da izvedete biopsijo stene organa, ki je, da se pridružite majhnemu kosu.
- Radiografija želodca z kontrastom - Tehnika je trenutno zastarela. Njegovo bistvo je naslednje: Pacient pije kontrastno barijo mešanico. Nato radiolog sledi vrsto slik, ki kažejo, kako se kontrast premika vzdolž sluznice. Slika ulcerozne napake je običajno opisana kot "nišni simptom".
- pH metry in dnevno spremljanje želodčnega soka pH - To je invazivna in boleča tehnika, ki omogoča ocenjevanje agresivnega želodčnega soka glede na sluznico.
Metode za odkrivanje Helicobacter:
- Serološko - odkrivanje krvnih protiteles do h.pylori
- Test dihanja radionuklide - Na podlagi izbire sečnine, ki prihaja z zrakom. Tehnika je varna, potrebna je le posebno posodo za odkrivanje Helicobacter.
- Test Caliaka - Odkrivanje antigena Helicobacterja na stolu se uporablja za določitev učinkovitosti zdravljenja
- Fast Uraase Test. - Izvaja se po fibrogastroskopiji. Nastali del sluznice se testira s posebnim indikatorjem, ki razkriva H.Pylori
Zdravljenje želodčnih razjed
Terapija te bolezni je večkomponentna. Obvezno je izkoreninjenje (uničenje) Helicobacter pylori, zmanjšanje kislosti želodčnega soka, odpravljanje neprijetnih simptomov (zgaga, slabost) in preprečevanje zapletov.
Zdravilo z antibiotiki
Ko je bilo dokazano združenje ulkusne bolezni Helicobacter Piloris, zdravljenje ne izhaja brez povezovanja antibiotikov. Prej je bilo verjel, da bi moral zdravljenje trajati, dokler se mikroobrže popolnoma izgine, kar je bilo potrjeno:
- krvni test za protitelesa
- setev
- ureazny Test na FGDS
Potem je bilo izkazalo, da bolezen ni vse vrste Helicobacter, in je nemogoče doseči njihovo popolno uničenje, ker ko so smrt v 12-upornišnem črevesju in želodcu, se premakne nižje v črevesju, kar vodi do Vnetje in močna disbakterioza. Možno je tudi ponovna okužba pri uporabi skupnih jedi in med postopkom FGD, ki jo je treba izvesti le na stroge indikacije.
Do danes je priporočljivo izvesti 1 ali 2 tečaje terapije z antibiotiki, če po prvem tečaju bakterije ni umrl, je izbrana druga shema zdravljenja, se uporabljajo naslednja zdravila:
- Makrolide (klaritromicin)
- Pol-sintetični penicilini (amoksicilin)
- Tetraciklina
- Nitroimidazol derivati \u200b\u200b(metronidazol) z dokazano okužbo s helikobacter
Antiskretov drog
- Antacidi - Almaty, Maalox, Sukalfat, Kala. Ohranjajo sluznico, prav tako nevtralizirajo klorovodikovo kislino in ima protivnetni učinek.
- Blokatorji receptorjev H2-histamin - ranitidin, rinitis, famotidin, quamatel. Zaviralci histaminskih receptorjev preprečujejo delovanje histamina, interakcijo s parietalnimi celicami sluznice in izboljša izbor želodčnega soka. Vendar so praktično prenehali uporabljati, ker povzročajo sindrom odpovedi (ko se simptomi vrnejo po prenehanju zdravljenja).
- Blokatorji protonske črpalke -, izjem, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol, lansoprazol, kontrole, relars, nexium (glej več celovit seznam ). Blokirano H + / K + -Atpase ali protonsko črpalko, s čimer preprečuje nastanek klorovodikove kisline.
- Sintetični analogi prostaglandina e 1 mizoprostol, Sinteotek. Inhibirajte izločanje klorovodikove kisline, poveča nastanek sluzi in bikarbonatov.
- Selektivni blokatorji M-CholinoReceptorja (Pyrezipipin, Gastroketpin) Zmanjšajte proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina. Uporablja se kot pomožna terapija s hudimi bolečinami, med stranskimi učinki in srčnim utripom.
Pomeni, da poveča zaščito sluznice
- Sukalfat (nadaljeval) - Ustvari zaščitni premaz na dnu razjede
- Natrijev karbenoksolon (Biogastron, VENROXOL, KAVANK-S) Pomaga pospešiti obnovo sluznice.
- Koloidna podcinacija Bizmuth. -. Oblikuje peptidni film, ki dvigne steno želodca. Poleg tega ima bizmutski ion baktericidni učinek glede na Helicobacter.
- Sintetični napoved (Enprosal) Spodbujajte obnovitev celic in nastajanja sluzi.
Druga zdravila
- seznam probiotikov). Z zdravljenjem z antibiotikom.
Potek zdravljenja želodčnih razjed je 2-6 tednov, odvisno od splošnega stanja in velikosti napake.
Sheme zdravljenja
Uničenje H.Pylori prispeva k najboljšemu brazgotini razjede. To je prvi korak zdravljenja ulcerozne bolezni. Obstajata dve glavni shemi. antibakterijska terapija. Imenovani so korak za korakom, to je, prva vrstica drog ni delovala, nato poskusite drugo shemo.
1. izmeriti linije (v enem tednu):
- Pol-sintetični penicilini (amoksicilin) \u200b\u200b1000 mg dvakrat na dan ali derivate nitroimidazola (metronidazol) 500 mg je tudi dvakrat na dan.
- Macrodides (klaritromicin) 500 mg dvakrat na dan.
V primeru okvare je na voljo 2. linija izkoreninjenja (1 teden):
- Inhibitorji protonske črpalke za 20 mg dvakrat na dan.
- Nitroimidazol derivati \u200b\u200b(metronidazol) 500 mg je tudi trikrat na dan.
- BISMUTH SUBRITRATE (DE NOL) 120 mg 4-krat na dan.
- Tetracikline (tetraciklina) 0,5 g 4-krat na dan.
Trenutno zdravniki razvijejo nove metode za zdravljenje patologije. Testiranje cepiva proti Helicobacter je že testirano. Za boljše zdravljenje okusne membrane, citokine, ki so uporabljeni trepeilni peptidi in rastni faktorji.
Bolnika hrane
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Zgaga bo pomagala odstraniti sveže mleko, soda, decoction iz korena Aira, vse vrste oreščkov, graha prahu in korenja soka (glej). Za nevtralizacijo klorovodikove kisline, ki jo vsebuje želodčni sok, uporabite svežega krompirjevega soka. Če želite to narediti, rešet korensko streho na dešlo in se obremenjevati s posledično maso skozi gaze. Vzemite krompir sok na tla stekla uro pred zajtrkom med tednom.
Prispevati k okrevanju in zdravljenju zelišč. Lekari priporočajo infuzije Cypria, Yarrow, Marsh in Apple Heare Sušilniki, jagode in jabolčnih dreves listov, lanenih semen, aspen ledvice, Chaga Birch goba.
Zdravilne lastnosti imajo tudi posebno zeliščno zbirko, ki vključuje rizome devet, daisy rože, tisočletja, močvir sušilnik, laneno seme, licoorce root ,. Vsa zelišča morajo dobro speljati, suho in pour vrele vode. Priporočljivo je, da prevzamete žlico 10 minut pred obroki. Pozitivni rezultat ne bo sam čakal.
