Hojenie rán je komplexný proces pozostávajúci z niekoľkých prelínajúcich sa fáz: zápal, proliferácia a prestavba. Každá fáza má svoju špecifickú úlohu a svoje špecifické charakteristiky na molekulárnej a tkanivovej úrovni. K uzdraveniu môže dôjsť primárnym, sekundárnym a terciárnym zámerom. Každý typ hojenia má svoje výhody a nevýhody, výber spôsobu hojenia závisí od rany a charakteristík procesu u každého jednotlivého pacienta.

A) Epidemiológia. Rany sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, z ktorých najčastejšie sú trauma a chirurgia. Nie je možné vypočítať presný pomer príčin rán.

b) Terminológia. Proces hojenia rán pozostáva z troch čiastočne sa prekrývajúcich fáz. Počiatočná fáza hojenia rany je zápalová fáza, ktorá začína bezprostredne po poškodení tkaniva. Vyznačuje sa postupným uzatváraním rany a migráciou zápalových zložiek imunitného systému. Vo fáze proliferácie sa vytvorí stabilná matrica rany a v hojacej sa rane sa vytvorí granulačné tkanivo. Vo fáze remodelácie, ktorá trvá až dva roky, jazva dozrieva a spevňuje.

Granulačné tkanivo je novotvoriace sa tkanivo, pozostávajúce z fibroblastov a vyvíjajúcich sa krvných ciev. K hojeniu primárnym zámerom dochádza pri aplikácii primárnych stehov, v dôsledku čoho sa eliminuje „mŕtvy priestor“ a povrch rany sa rýchlo reepitelizuje. Ak sa rana zahojí sama, bez akejkoľvek chirurgická intervencia, proces sa nazýva hojenie sekundárny zámer. Na infikované rany aplikujte sekundárne švy a rana sa hojí terciárnym zámerom. Infikované rany vyžadujú každodennú starostlivosť a keď infekčný proces ustúpi, okraje rany sa dajú chirurgicky spojiť.

Rany dokáže zachytiť všetky vrstvy tkaniva. TO mäkkých tkanív zahŕňajú kožu a podkožného tkaniva(tukové tkanivo, svaly, nervy, cievy). Zložitejšie poranenia sa kombinujú s poškodením chrupavky a kostí tvárového skeletu.

V) Priebeh hojenia rán:

1. Etiológia. Vo veľkej väčšine prípadov vznikajú rany z traumy a chirurgického zákroku.

2. Patogenéza. Bez náležitej starostlivosti môže byť výsledok hojenia otvorených rán nepriaznivý. Otvorené rany sa môžu infikovať, čo spôsobí deštrukciu tkaniva a oneskorí proces hojenia. Rany, ktoré sú kontaminované a pokryté suchými krustami sa tiež hoja horšie, pretože v týchto prípadoch je narušená migrácia epitelu k okrajom rany. Zlé hojenie rán môže viesť nielen k vytvoreniu hrubej jazvy, ale aj k funkčnej poruche, ako je stiahnutie viečok alebo sťažené dýchanie nosom, ak sa rana nachádza v blízkosti oka alebo nosa.

3. Prirodzený priebeh procesu. Počas zápalovej fázy uzatvára ranu zrazenina vytvorená z krvácajúceho tkaniva. Tento proces je sprevádzaný primárnou vazokonstrikciou, ktorá je potom nahradená riadenou vazodilatáciou, počas ktorej krvné doštičky a fibrín migrujú do rany. Zrazenina tiež chráni ranu pred vonkajším prostredím a kontamináciou. Zápalové bunky, ktoré migrujú do rany, uvoľňujú množstvo cytokínov a imunitných faktorov, ktoré ďalej regulujú proces hojenia. Patria sem fibroblastový rastový faktor (FGF), doštičkový rastový faktor (PDGF), transformujúce rastové faktory (TGF).

Postupne sa formoval fibronektínová matrica, na ktorom sa následne ukladajú proteíny a bunkové komplexy. Vstup do lôžka rany imunitných buniek, neutrofily a monocyty sa zúčastňujú fagocytózy. Na periférii rany začína migrácia epitelových buniek už 12 hodín po poranení. Tento proces je sprevádzaný sploštením epiteliálnych buniek a tvorbou pseudopódií. Pri zošívaných ranách môže byť proces reepitelizácie ukončený do 48 hodín. V závislosti od veľkosti a stupňa kontaminácie rany trvá zápalová fáza 5-15 dní. Klinicky sa vyššie opísané procesy prejavujú edémom a zápalom.

Počas proliferatívna fáza dochádza k regenerácii bunkové štruktúry vnútri rany. V tomto čase nastáva aktívna proliferácia fibroblastov sprevádzaná ukladaním kolagénu a tvorbou granulačného tkaniva, pozostávajúceho zo zápalových buniek a nových krvných ciev. Klinicky sa žltkastý fibrínový plak postupne nahrádza čírym červeným granulačným tkanivom.

Fáza prestavby začína po niekoľkých týždňoch. Toto je najdlhšia fáza, ktorá trvá až dva roky od momentu zranenia. Ukladanie kolagénu pokračuje, jeho vlákna sa pretínajú a hrubnú. Kolagén typu III je postupne nahradený kolagénom typu I, ktorý zabezpečuje tvorbu silnejšej jazvy. Bunkové zloženie tiež prechádza zmenami, ktoré zabezpečujú dlhodobé udržanie celistvosti tkaniva. Napríklad fibroblasty sa diferencujú na myofibroblasty, čím podporujú kontrakciu rany. Cievy pomaly ustupovať; klinicky je tento proces sprevádzaný vymiznutím hyperémie a objavením sa zrelej jazvy, typicky bielej.

4. Možné komplikácie. Ak sa rana nelieči, môže sa infikovať, čo má za následok hojenie, ktoré končí vytvorením kozmeticky nevyhovujúcej jazvy. Ak sú poškodené veľké cievy na tvári a krku, môže dôjsť k vážnemu krvácaniu. Nerozpoznané zranenie tvárový nerv môže viesť k nezvratnej paralýze. Poškodenie parenchýmu alebo príušného kanálika slinná žľaza môže viesť k vytvoreniu slinnej kožnej fistuly alebo sialokély.

1. Sťažnosti. Ak je rana v štádiu hojenia, pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť a nepohodlie. Hlbšie rany na tvári a krku môžu tiež spôsobiť dysfunkciu nervov alebo slinných žliaz. Niekedy im pacienti nepripisujú dôležitosť, takže lekár musí byť pozorný, aby ich odhalil. Poškodenie kostí tvárového skeletu môže viesť k ďalším ťažkostiam, napríklad diplopii v prípade zlomenín očnice alebo maloklúzii v prípade zlomenín spodná čeľusť alebo stredná zóna tváre.

2. Prieskum. U väčšiny pacientov s ranami mäkkých tkanív nie sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy. Penetrujúce poranenia hlavy a krku by mali upozorniť lekára na veľké poškodenie ciev, ktoré si vyžaduje CT angiografiu. Pri akomkoľvek poranení kostí je nevyhnutné CT vyšetrenie, v prípade nutnosti chirurgického zošitia rany sa zisťujú hlavné krvné parametre (hemoglobín, elektrolyty, parametre koagulačného systému).

3. Odlišná diagnóza. Príčinu poranenia možno často určiť už pri prvej návšteve pacienta. Je nevyhnutné, aby pri liečbe pacienta s poranením mäkkých tkanív mohol lekár sformulovať „rekonštrukčný algoritmus“, čo je koncepcia liečby pacientov s poranením mäkkých tkanív. Algoritmus začína väčšinou jednoduché metódy, a potom postupne prechádza k tým najťažším.

Oblasti tváre, kde sa rany optimálne hoja sekundárnym zámerom.

Ako sa zložitosť zvyšuje, rekonštrukčný algoritmus zahŕňa nasledujúce kroky:
1. Hojenie rán bez operácie (sekundárny zámer)
2. Hojenie rán s oneskoreným šitím (terciárny zámer)
3. Jednoduché šitie rany (primárny zámer)
4. Komplexné šitie rany plastickou chirurgiou s použitím lokálnych tkanív (primárny zámer)
5. Kožné štepy
6. Komplexná liečba pomocou vzdialených tkanív (regionálne alebo voľné chlopne).

d) Prognóza hojenia rán hlavy a krku. Správna analýza existujúcej rany a výber vhodnej liečebnej metódy zvyčajne zníži riziko vzniku ťažkej jazvy. Niektoré rany môžu vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok, aby sa dosiahli optimálne výsledky. Predovšetkým je prognóza ovplyvnená túžbou pacienta aj chirurga vynaložiť maximálne úsilie na zabezpečenie priaznivého hojenia rany.

Hlavnou úlohou v pooperačnom období je zabrániť rozvoju infekcie a urýchliť proces regenerácie všetkými možnými spôsobmi.

Etapy hojenia stehov

Po operácii brucha a šití proces hojenia zahŕňa niekoľko fáz

Tvorba kolagénu alebo spojivového tkaniva fibroblastmi. Počas procesu hojenia sú fibroblasty aktivované makrofágmi. Fibroblasty migrujú na miesto poškodenia a následne sa viažu na fibrilárne štruktúry cez fibronektín. Zároveň sa začína proces aktívnej syntézy látok extracelulárnej matrice, medzi ktorými je prítomný kolagén. Hlavnou úlohou kolagénu je odstrániť defekty tkaniva a zabezpečiť pevnosť vznikajúcej jazvy.
Epitelizácia rany. Tento proces začína, keď epitelové bunky migrujú z okrajov rany na jej povrch. Po dokončení epitelizácie sa vytvorí akási bariéra pre mikroorganizmy a čerstvé rany sa vyznačujú nízkou odolnosťou voči infekciám. Niekoľko dní po operácii, pri absencii akýchkoľvek komplikácií, rana opäť získa odolnosť voči infekcii. Ak sa tak nestane, potom možno príčinou bola dehiscencia stehu po operácii.
Zmenšenie povrchu rany a uzavretie rany. Tento výsledok je možné dosiahnuť vplyvom kontrakcie rany, ktorá je do určitej miery spôsobená kontrakciou myofibroblastov.

Obdobie hojenia po operácii je do značnej miery určené charakteristikami ľudského tela. V niektorých situáciách sa tento proces vyskytuje pomerne rýchlo, zatiaľ čo u iných pacientov môže trvať pomerne dlho.

Liečba stehov po operácii

Predtým, ako odpoviete na otázku, ako dlho trvá hojenie stehu po operácii brucha, musíte pochopiť, čo ovplyvňuje tento proces. Jednou z podmienok úspešného výsledku je nasadenie správnej terapie po zošití pacienta. Navyše na dobu trvania pooperačné obdobie ovplyvňujú tieto faktory:

sterilita;
materiály na spracovanie švíkov;
pravidelnosť postupu.

Po operácii sa za jednu z dôležitých požiadaviek považuje zachovanie sterility. To znamená, že úprava švov je povolená len s dobre umytými rukami s použitím dezinfikovaných nástrojov.

Ako sa stehy ošetrujú po operácii brucha a aké dezinfekčné prostriedky sú najúčinnejšie? V skutočnosti je výber konkrétneho lieku určený povahou zranenia a na liečbu môžete použiť:

lekársky alkohol;
peroxid vodíka;
roztok manganistanu draselného;
brilantná zelená;
masti a gély s protizápalovými účinkami.

Ak je potrebné liečiť pooperačné stehy doma, potom na tento účel môžete použiť nasledujúcu tradičnú medicínu:

čistý čajovníkový olej;
tinktúra koreňov larkspur od 20 gramov bylinný liek, 200 ml vody a 1 pohár alkoholu;
krém s výťažkom z nechtíka, do ktorého môžete pridať kvapku pomarančového alebo rozmarínového oleja.

Pred použitím napr ľudové prostriedky doma sa odporúča najskôr konzultovať s odborníkom.

Čo ovplyvňuje hojenie?

Trvanie hojenia rany po šití závisí od nasledujúcich faktorov:

vek pacienta - u mladých ľudí dochádza k obnove tkaniva oveľa rýchlejšie ako u starších ľudí;
telesná hmotnosť - proces hojenia rán sa môže spomaliť, ak má osoba nadváhu alebo obezitu;
nutričné vlastnosti – nedostatok energie a plastového materiálu môže ovplyvniť kvalitu a rýchlosť reparačných procesov v rane;
dehydratácia – nedostatok tekutín v tele môže viesť k nerovnováhe elektrolytov, čo spomaľuje hojenie stehov po operácii;
stav zásobovania krvou - hojenie rán nastáva oveľa rýchlejšie, ak je v jeho blízkosti veľké množstvo ciev;
chronické patológie sa môžu spomaliť proces obnovy a spôsobiť rôzne komplikácie;
stav imunity - so znížením obranyschopnosti tela sa prognóza chirurgického zákroku zhoršuje a rany môžu hnisať.

Dodanie potrebného množstva kyslíka do rany sa považuje za jednu z hlavných podmienok hojenia rán, pretože sa podieľa na syntéze kolagénu a pomáha fagocytom ničiť baktérie. Protizápalové lieky môžu v prvých dňoch spomaliť proces hojenia, ale následne nemajú na tento proces prakticky žiadny vplyv.

Za jednu z častých príčin zhoršenia stavu rany po operácii a spomalenia procesu jej hojenia sa považuje sekundárna infekcia, ktorá je sprevádzaná tvorbou hnisavého exsudátu.

Pravidlá spracovania

Aby hojenie stehov prebehlo čo najrýchlejšie bez vzniku komplikácií, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

pred začatím postupu je potrebné dezinfikovať ruky a nástroje, ktoré môžu byť potrebné na jeho vykonanie;
Aplikovaný obväz by ste mali opatrne odstrániť a ak je prilepený na koži, nalejte naň peroxid;
musíte rozmazať šev antiseptickým liekom pomocou vatový tampón alebo gázový tampón;
obväz musí byť starostlivo aplikovaný.

Je dôležité mať na pamäti, že švy by sa mali ošetrovať dvakrát denne, ale v prípade potreby je možné množstvo zvýšiť. Okrem toho je potrebné zakaždým starostlivo preskúmať ranu na prítomnosť akéhokoľvek zápalu. Neodporúča sa odstraňovať suché kôry a chrasty z rany, pretože to môže viesť k vzniku jaziev na koži. Sprchovať by ste sa mali opatrne a nepretierajte šev príliš tvrdou špongiou. Ak stehy na bruchu sčervenajú alebo z nich začne vytekať hnisavý exsudát, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára.

Len lekár môže rozhodnúť, kedy sú stehy odstránené po operácii brucha. Tento postup sa vykonáva za sterilných podmienok pomocou špeciálnych nástrojov a zvyčajne 5-10 dní po operácii.

Liečivé produkty

Aby ste urýchlili resorpciu a hojenie stehov po operácii, môžete doma použiť antiseptiká. Odborníci ich odporúčajú nepoužívať na ošetrenie mokrých rán, ale až vtedy, keď sa začal proces hojenia. Výber jednej alebo druhej masti závisí od povahy poškodenia a jeho hĺbky. Pri plytkých povrchových ranách sa odporúča použiť jednoduché antiseptiká a ak sa vyvinú komplikácie, je potrebné použiť lieky obsahujúce hormonálne zložky.

Ako odstrániť jazvu po operácii brucha a aké masti sa považujú za najúčinnejšie na ošetrenie stehov?

Višnevská masť urýchľuje odstránenie hnisu z rany;
Levomekol má kombinovaný účinok;
Vulnuzan obsahuje prírodné zložky a ľahko sa používa;
Levosin ničí baktérie a zastavuje zápalový proces;
Stellanin pomáha zbaviť sa opuchu tkaniva a ničiť infekcie a tiež urýchľuje regeneráciu pokožky;
Argosulfán má výrazný baktericídny účinok a pomáha dosiahnuť analgetický účinok;
Actovegin úspešne bojuje zápalový proces v rane;
Solcoseryl minimalizuje riziko jaziev a jaziev.

Takéto lieky pri správnom použití pomáha urýchliť proces hojenia rán po operácii a vyhnúť sa infekcii. Je dôležité mať na pamäti, že pred rozmazaním pooperačného stehu na bruchu sa musíte poradiť s lekárom. Faktom je, že samoliečba pooperačné stehy môžu viesť k silnému hnisaniu rany a jej ďalšiemu zápalu. Základom je dodržiavanie jednoduchých pravidiel úspešná liečba pooperačné stehy a pomáha predchádzať tvorbe jaziev.

Ako dlho sa stehy hoja?

Akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý porušuje integritu koža telo končí aplikáciou pooperačných stehov. Mnoho faktorov ovplyvňuje, ako dlho trvá hojenie stehov a či sa v tejto oblasti vytvorí jazvové tkanivo. Poďme zistiť, ako dlho trvá hojenie stehov a od čoho to závisí.

Ako dlho trvá hojenie stehov: približný časový rámec

Pooperačná rana sa hojí 7-9 dní po operácii. Po tomto období dní sa stehy odstránia, ak boli vyrobené z nevstrebateľných materiálov. Zároveň pri operácii na určitej oblasti tela možno rozlíšiť nasledujúce priemerné doby hojenia:

po laparoskopii alebo odstránení apendicitídy sa stehy hoja do 6-7 dní;
po rozsiahlej operácii brucha môže hojenie rán trvať až 12 dní;
Rany sa hoja dlho aj po operáciách v hrudnej kosti – až 14 dní;
stehy z operácie menisku môžu byť odstránené na 5. deň;
rany na hlave sa hoja na 6. deň;
poamputačné rany sa hoja na 12. deň.

Je však potrebné mať na pamäti, že spojivové tkanivo, ktoré je zodpovedné za silu hojenia rán, rastie za 2-3 mesiace.

Ovplyvňujúce faktory

Pri absencii akýchkoľvek komplikácií po operácii, sprievodné patológie a komplikujúcich faktorov popísaných nižšie, sú pooperačné stehy utiahnuté pomerne rýchlo. Ako dlho sa stehy hoja? Pacient môže byť prepustený domov do 5-7 dní po operácii. Približne 6 mesiacov po operácii ešte stále nesmie zdvíhať činky ani robiť ťažkú prácu. Pozrime sa bližšie na to, čo určuje rýchlosť hojenia stehov.

Vek pacienta: čím je človek mladší, tým rýchlejšie sa vyskytujú procesy fúzie tkaniva a tvorby jaziev.
Hmotnosť pacienta a prítomnosť usadenín podkožného tuku ovplyvňujú proces hojenia stehov. U ľudí trpiacich obezitou trvá hojenie pooperačných stehov dlhšie a zvyčajne s komplikáciami.
Vplyv má strava pacienta – veď čím pestrejšie sa človek po operácii stravuje, tým rýchlejšie sa rany hoja.
Vyčerpanie vody v tele (dehydratácia) vyvoláva výskyt nerovnováhy elektrolytov. To vedie k poruchám vo fungovaní obličiek a srdca. Tkanivá nie sú nasýtené kyslíkom v dostatočnom množstve a v dôsledku toho je proces hojenia inhibovaný.
Rýchlosť hojenia stehov závisí aj od typu prekrvenia operačnej oblasti. Preto sa napríklad rany na tvári hoja rýchlejšie.
Stav imunity pacienta priamo ovplyvňuje rýchlosť hojenia rán. U pacientov s HIV statusom alebo imunodeficienciou je proces hojenia niekedy veľmi oneskorený, preto potrebujú pooperačnú ranu ošetrovať oveľa častejšie.
Jedným z faktorov je prítomnosť chronickej resp endokrinné ochorenia. Napríklad, cukrovka značne komplikuje hojenie stehov.
Hojenie stehov je ovplyvnené patogénnymi organizmami alebo hnisaním v rane. Proces hojenia stehov je spomalený aj sekundárnou infekciou pooperačných rán.
Doba hojenia jednoznačne závisí od veľkosti rany. Čím väčšia je jeho plocha, tým dlhšie prebieha proces hojenia.

Šijací materiál a metódy šitia

Švy môžu byť vyrobené z prírodných alebo syntetických nití. IN posledné rokyČoraz častejšie sa používajú samovstrebateľné šijacie materiály, pretože hojenie takýchto rán je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Okrem toho takéto stehy nie je potrebné odstraňovať, čo značne uľahčuje proces obnovy po operácii, pretože pacient netrpí zbytočnými nepohodlie pri odstraňovaní závitov. Takéto nite, ktoré sa môžu absorbovať, môžu byť buď prírodného pôvodu (napríklad hovädzie žily) alebo syntetické (multifilament: polysorb, vicryl; monofil: polydioxanón, catgut, maxon atď.).

Nevstrebateľné šijacie materiály (hodváb, nylon, prolén atď.) vyžadujú odstránenie z rany po zrastení jej okrajov. Ale skutočnosť, že takéto vlákna sú v rane počas jej hojenia, zvyšuje možnosť infekcie. Navyše pri ich odstraňovaní sa povrch rany opäť mierne poškodí, čo sťažuje hojenie stehov. Presnejšie, kedy sa takéto stehy odstraňujú, sa dozviete z nášho článku: Ako dlho po odstránení stehov.

Ako dlho trvá, kým sa stehy zahoja, závisí od toho, ako boli aplikované. Jednoradové stehy (najjednoduchšie, povrchové) sa teda hoja a dajú sa odstrániť po 3-5 dňoch. A viacradové, keď sa zošíva niekoľko vrstiev tkaniva naraz, sa hoja dlhšie a ťažšie, navyše je vysoká pravdepodobnosť ich hnisania. Preto sa takéto stehy odstránia najskôr po 7-10 dňoch.

Stehy po pôrode

Ako dlho sa stehy po pôrode hoja, ak boli prirodzené, závisí od toho, koľko prasklín pri pôrode vzniklo. Takže stehy môžu byť umiestnené na krčku maternice. Vykonávajú sa vstrebateľnými niťami. Tieto stehy nevyžadujú špeciálnu starostlivosť, stačí sa vzdať sexu na 1-2 mesiace. Ale stehy na vagíne a perineu trvajú dlhšie a ťažšie sa hoja. Na túto oblasť nie je možné priložiť žiadne obväzy, preto sa tu švy pri pohybe neustále zvlhčujú a naťahujú, čo ešte viac sťažuje ich hojenie. Preto je potrebné liečiť ich čo najčastejšie antiseptikmi. Doba hojenia hlbokých sĺz môže trvať až 3 mesiace.

Steh z rany po cisárskom reze sa robí na maternici a na okolitej koži. Zároveň sa šev na maternici, vyrobený vstrebateľnými niťami, hojí pomerne rýchlo a bezbolestne. Jazvi sa však až dva roky po operácii, preto lekári neodporúčajú plánovať tehotenstvo pred týmto obdobím. Ale šev na koži je zvyčajne dosť veľký a spôsobuje bolestivé pocity počas hojenia. Takéto stehy sa aplikujú s nevstrebateľnými materiálmi, ktoré bude potrebné odstrániť po týždni, alebo s vstrebateľnými materiálmi, ktoré sa do dvoch mesiacov úplne rozpustia.

Koľko dní trvá, kým sa steh po operácii zahojí?

Po akejkoľvek operácii, po ktorej nasledujú stehy, sa pacienti pýtajú: "Ako dlho trvá, kým sa steh po operácii zahojí?" A každý lekár povie, že hoci existujú určité termíny, tento proces prebieha individuálne pre každého človeka. Stručne povedané, u jedného pacienta sa steh hojí rýchlejšie, zatiaľ čo u iného to trvá dlhšie.

Okrem toho existujú určité faktory, ktoré ovplyvňujú tento proces.

Vek pacienta. V mladom veku prebiehajú všetky procesy v tele rýchlejšie, miera zotavenia je vyššia a hojenie stehov je rýchlejšie ako u starších ľudí.
Telesná hmotnosť. Ak je človek obézny, je pre neho hojenie stehov náročnejší proces, keďže tukové tkanivo je slabo zásobené krvou a je náchylnejšie na zranenia a infekcie.
Výživa. Výživová kultúra vo veľkej miere ovplyvňuje obnovu poškodeného tkaniva. Po operácii človek potrebuje bielkovinové jedlá a stravu bohatú na vitamíny. Ak výživa nezodpovedá potrebám tela, stehy sa hoja oveľa dlhšie.
Nedostatok vody. Pri nedostatku vody v orgánoch a tkanivách záťaž na vnútorné orgány, ako sú obličky a srdce a spomaľuje sa aj metabolizmus. Výsledkom je, že chirurgická oblasť sa hojí oveľa dlhšie.
Prívod krvi do poškodenej oblasti. Miesto stehu potrebuje viac dobrého krvného zásobenia. Vďaka tomu bude hojenie stehu rýchlejšie.
Imunitný stav. Keď nestačí silná imunita, ak je človek infikovaný vírusom imunodeficiencie, zotavenie po operácii bude oveľa ťažšie a pomalšie. Do tejto kategórie patria aj ľudia podstupujúci chemoterapiu. Charakteristickou komplikáciou pre nich je hnisanie rany.
Chronické choroby. Patria sem choroby, ako je cukrovka. Zvyšujú rozvoj komplikácií a spomaľujú proces hojenia.
Dostatočné množstvo kyslíka. Nedostatok kyslíka v tkanivách a bunkách negatívne ovplyvňuje hojenie rán, znižuje sa syntéza kolagénu a fagocytóza, proces pohlcovania baktérií. Spolu s kyslíkom sú dodávané aj ďalšie živiny, ktorých nedostatok spomaľuje obnovu a tvorbu nových tkanív.
Opakovanie infekcie. Tento dôvod často kazí obraz obnovy.

Doba hojenia stehov

Odpoveď na otázku, koľko dní bude trvať, kým sa steh po operácii zahojí, je nejednoznačná. Ide o individuálny proces a závisí od mnohých faktorov. V podstate sa rana po operácii zahojí do 9 dní. Potom sa stehy odstránia, ak boli aplikované s nevstrebateľnými materiálmi. Ale v rôznych častiach tela sa stehy hoja inak. Tu sú približné časy hojenia:

odstránenie apendicitídy a laparoskopických dní;
rozsiahle brušné operácie - až 12 dní;
operácia v hrudnej kosti - do 14 dní;
operácia na menisku - do 5 dní;
v oblasti hlavy - až 6 dní;
rany po amputáciách - do 12 dní.

Spôsoby, ako urýchliť proces obnovy

Ako dlho trvá hojenie stehov do značnej miery závisí od pacienta. Aby ste tento proces urýchlili, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel. Ak vezmeme do úvahy vo všeobecnosti, všetky tieto opatrenia sú zamerané na posilnenie imunitného systému a prevenciu komplikácií:

Fyzická aktivita v rozumných medziach. Na jednej strane sa pri cvičení zlepšuje krvný obeh, do miesta rany sa dostáva viac kyslíka a živiny, ktorý má priaznivý vplyv na švy. Ale na druhej strane musíte byť opatrní a zabrániť tomu, aby sa šev rozpadol.
Diéta po operácii. Výživa by mala byť zameraná na doplnenie potrebného množstva bielkovín na stavbu nových tkanív a zabránenie narušeniu funkcie čriev. Navyše medzi negatívne efekty priebeh užívania antibiotík a mnohých iných liekov sa práve pozoruje tráviace ťažkosti.
Aplikácia tradičného miestne fondy. Patria sem masti a balzamy zamerané na regeneráciu tkanív.
Dodatočný príjem liekov, ktoré zvyšujú imunitu. Patria sem rôzne vitamíny, výživové doplnky, enzýmy a protizápalové lieky.
Fytoterapia. Použitie odvarov ústne alebo postup utierania a ošetrovania stehov zbierkami liečivých bylín.

Posledný bod možno rozdeliť do samostatnej kategórie. Aplikácia bylinné infúzie V pooperačná starostlivosť za stehmi umožňuje urýchliť zotavenie. Bylinná medicína bola dlho identifikovaná ako samostatná technika, ale stále sa používa hlavne s tradičná liečba. Túto terapiu predpisujú lekári a jej priaznivé účinky sú uznávané.

Často sa toto ošetrenie používa priamo na urýchlenie hojenia rán a stehov.

Ak chcete použiť bylinné lieky, musíte sa poradiť s lekárom. Vyberie najvhodnejšiu možnosť. Môžu to byť čaje a odvary na perorálne podanie, ktoré zvyšujú imunitu a tonus tela, alebo odvary na lokálne ošetrenie stehov. Takéto lieky pôsobia protizápalovo, zmierňujú bolesť, zlepšujú cirkuláciu látok, majú antimikrobiálny účinok, zlepšujú tvorbu nového tkaniva v mieste rany.

Možné komplikácie, ktoré spomaľujú hojenie stehov

Po zošití rôzne dôvody S jeho hojením môžu nastať komplikácie. Spravidla ide o infekciu, v dôsledku ktorej vzniká hnisanie stehu, ktoré bráni jeho hojeniu. Príčin infekcie môže byť niekoľko:

zle spracované materiály počas operácie;
výskyt hematómu a rozvoj nekrózy tkaniva;
nízka kvalita materiálov používaných na šitie;
slabá imunita a celkové zdravie.

Tieto dôvody výrazne komplikujú zotavenie pacienta. Ak práca chirurga nebola dostatočne kvalifikovaná a po operácii nastali komplikácie, potom v tomto prípade zostáva riešiť následky. Ale môžete sa pokúsiť odstrániť príčinu oslabenej imunity vopred. Musíte len správne jesť, brať vitamíny a cvičiť. Takéto aktívnych ľudí Zásoby tela sú oveľa väčšie a v kritických momentoch si poradia so zápalmi a chorobami. Navyše rýchlejšie prebiehajú ich vnútorné reakcie, medzi ktoré patria procesy obnovy, metabolizmu, transportu kyslíka a tvorby nových tkanív. Preto sa ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, zvyčajne rýchlejšie zotavia a ľahšie znášajú rôzne ochorenia.

Vyžaduje sa správne spracovanie švov

Pri zachovaní hygieny vo vzťahu k pooperačné šitie Môžete predísť nepríjemným komplikáciám a urýchliť proces hojenia. Stehy po operácii sa musia starostlivo starať. Ak sa vyvinie komplikácia, takéto stehy sa hoja oveľa dlhšie. Aby sa predišlo komplikáciám a skrátil sa čas na zotavenie, musia byť švy správne spracované. V lekárni je potrebné zásobiť sa peroxidom vodíka, brilantnou zelenou, vatovými tampónmi a kotúčmi a sterilnými obväzmi. Určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o tom, ako často potrebujete liečiť šev. Pred manipuláciou si musíte umyť ruky mydlom a dobre ich osušiť. Švy by mali byť ošetrené po vodných procedúrach.

Na začiatku osušte ošetrovanú oblasť uterákom. Za žiadnych okolností nedrhnite, musíte osušiť veľmi opatrne, aby ste neodtrhli výslednú kôru. Potom nechajte pokožku chvíľu vysušiť a potom ju ošetrite peroxidom vodíka. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi: utrite šev namočeným obväzom alebo ho zalejte tenkým prúdom. Po spracovaní nechajte opäť vyschnúť. Pomocou vatového tampónu naneste brilantnú zelenú farbu a v prípade potreby priložte obväz. Zvyčajne nie sú potrebné žiadne obväzy, ale v niektorých prípadoch môže lekár odporučiť použitie obväzu na starostlivosť o stehy. Ak budete túto kúru vykonávať aspoň raz denne, čoskoro uvidíte, že stehy sa hoja rýchlejšie.

Podlieha všetkým odporúčaniam lekára, okrem škodlivé faktory, v prítomnosti ktorých sa stehy hoja horšie, môže sa výrazne skrátiť doba ich hojenia a minimalizovať komplikácie. Hlavná vec je nezabudnúť správnej výživy, hygienické postupy a primeranú fyzickú aktivitu.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu, ak nainštalujete aktívny indexovaný odkaz na našu stránku.

Ako dlho trvá, kým sa steh zahojí po operácii brucha?

akýkoľvek chirurgický zákrok je spôsobená porušením celistvosti kože a končí stehmi. Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú dobu hojenia pooperačných stehov a tvorbu jazvového tkaniva v mieste chirurgického zákroku. Poďme zistiť, aká je doba hojenia stehov a aké faktory ju ovplyvňujú.

Priemerná doba hojenia chirurgických stehov

Pooperačné rany sa hoja týždeň (+-2 dni) po operácii. Toľko času uplynie po operácii pred odstránením stehov vyrobených z nesamoabsorbovateľných materiálov. Treba si však uvedomiť, že doba hojenia stehov závisí od časti tela, kde bola poškodená celistvosť kože.

Priemerná doba hojenia v závislosti od

z operovanej oblasti tela

Operácia na odstránenie slepého čreva. Šiesty deň po operácii sa stehy utiahnu

Laparoskopická chirurgia. Stehy sa hoja na siedmy deň

Rozsiahle brušné operácie. Maximálna doba hojenia stehov pri správnej aplikácii je 12 dní.

Operácie hrudnej oblasti. Švy vydržia pomerne dlho - až dva týždne.

Chirurgické zákroky na kolenách. Stehy sa odstránia na piaty deň

Rany po amputácii sa zvyčajne hoja na 13. deň

Treba ale vedieť, že aj po rozpustení a zahojení stehov sa rany zahoja spojivové tkanivo len pár mesiacov po operácii.

Kedy sa stehy zahoja, závisí aj od spôsobu ich aplikácie. Švy môžu byť viacradové alebo jednoradové. Prvé sa hoja o niečo ťažšie, a preto trvajú dlhšie (od 7 do 10 dní). A jednoradové sa dajú bezbolestne odstrániť päť dní po operácii.

Ďalšie faktory

Netreba zabúdať, že rýchlosť hojenia stehov po operácii brucha závisí aj od veku pacienta. Čím je mladší, tým rýchlejšie a úspešnejšie bude rehabilitačné obdobie vo všeobecnosti a najmä hojenie stehov. Množstvo tuku v tele pacienta tiež zohráva významnú úlohu v dobe hojenia pooperačných stehov. Jednoducho povedané, ak hmotnosť pacienta výrazne prevyšuje normálne ukazovatele, stehy budú trvať dlhšie ako je priemer a je možné hnisanie.

Lekári tiež hovoria, že po operácii brucha by sa pacient za žiadnych okolností nemal nechať dehydrovať. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť, že sa stehy budú hojiť príliš dlho.

Ako odstrániť stehy po operácii

Lekár po operácii odstráni stehy, ale budeme hovoriť o tom, čo to je a ako samotný proces prebieha. Existujú aj vlákna, ktoré nie je potrebné odstraňovať, rozpúšťajú sa samy. Ide o šijací materiál ako katgut, vicryl a iné. Catgut sa zvyčajne začne rozpúšťať do 7-10 dní. Vicryl sa zvyčajne rozpustí do jedného dňa, no sú situácie, keď sa rana zahojí oveľa skôr a nie sú potrebné nite, preto je lepšie ich odstrániť. Ak sa rana zahojila, ale vlákna nie sú odstránené, objaví sa pocit napätia, ktorý spôsobuje nepohodlie.

Kozmetický steh po cisárskom reze

Cisársky rez je rozsiahla brušná operácia, pri ktorej dochádza k sekvenčnej disekcii mnohých rôznych mäkkých tkanív, ktoré je potrebné po vybratí dieťaťa aj sekvenčne spájať pomocou šijacieho materiálu.

Zapálená sutúra po cisárskom reze

Keďže cisársky rez je rozsiahla operácia brucha s disekciou rôznych mäkkých tkanív, proces hojenia operačnej rany trvá asi šesť týždňov a vyžaduje si starostlivú pozornosť v oblasti pooperačného stehu. Jednou z komplikácií, ktorá sa môže vyvinúť po cisárskom reze, je zápal pooperačného stehu.

Ako liečiť steh po cisárskom reze

Cisársky rez je brušná operácia(laparotómia), pri ktorej sa nareže koža, podkožie, svaly, pobrušnica a maternica, aby sa dieťatko vybralo. Cisársky rez sa vykonáva, ak existuje riziko možné následky s nezávislým pôrodom prevyšuje riziko chirurgického zákroku. Vykonáva sa prísne podľa indikácií a môže byť plánovaná alebo naliehavá (naliehavá).

Drenáž brucha pri chorobách

Drenáž je vytvorenie voľného, nerušeného odtoku krvi, ranových sekrétov a hnisu z rán inštaláciou drenáže a priložením vhodného obväzu. Vďaka tomu sa vytvárajú podmienky na čo najrýchlejšie čistenie rany a jej hojenie.

Na drenáž použite: gumené hadičky rôznych kalibrov, pásiky gázy, gumené pásiky. Objavili sa moderné materiály, z ktorých sa vyrábajú polyetylénové a polyvinylchloridové rúrky.

Horná stredná laparotómia

Hornostredná laparotómia je jednou z možností chirurgického prístupu k brušným orgánom počas chirurgických zákrokov. Jeho podstatou je vykonanie rezu v brušnom tkanive (predné brušnej steny) v pozdĺžnom smere pozdĺž stredovej čiary. Zvláštnosťou hornej strednej laparotómie je, že disekcia sa vykonáva z uhla rebrových oblúkov s xiphoidný proces pod hrudnou kosťou až k pupku.

Po laparotómii: obdobie zotavenia

Akýkoľvek lekársky zásah do života každého človeka prináša úzkosť do tej či onej miery. Je obzvlášť ťažké prežiť operáciu, dokonca aj malú. Samotná operácia a rekonvalescencia po nej si vyžaduje veľa psychických síl. Poďme sa pozrieť na niektoré funkcie zotavenia po laparotómii.

Laparotómia v gynekológii

Laparotómia je typ chirurgická liečba, pri ktorej chirurg získa otvorený prístup do brušnej dutiny. Dnes je to jedna z hlavných metód chirurgickej intervencie používanej v gynekológii.

Rehabilitácia po operácii brucha

Operácia brucha je chirurgický zákrok v oblasti hrudníka resp brušná dutina s porušením špecifickej ochrannej bariéry (pleura alebo peritoneum). Preto by ste to mali brať vážne rehabilitačné obdobie, doprajte telu čas na obnovenie stratenej sily a možnosť vyrovnať sa so stresom.

Operácia brucha: odstránenie maternicových fibroidov

Operácia na odstránenie maternicových fibroidov je celkom relevantná kvôli veľká kvantitaženy s diagnózou myómov. Pacienti gynekologických ambulancií sa čoraz viac zaujímajú o otázky týkajúce sa indikácií a kontraindikácií pre túto chirurgickú intervenciu, priemerných nákladov, metód odstránenia a rehabilitačného obdobia.

Jazvy vznikajú v dôsledku chirurgická liečba, akomkoľvek úraze, ako aj po tepelnom, chemickom a radiačnom poškodení kože, niekedy po infekciách. Tvoria sa vážny problém pre chirurgov a pacientov, pretože zostávajú na celý život a vytvárajú významné kozmetické chyby a niekedy spôsobujú funkčnú poruchu v podobe obmedzenej pohyblivosti kĺbov.

Proces rany je proces hojenia rany, ktorý začína bezprostredne po poškodení tkaniva a zahŕňa tri hlavné fázy: zápalovú, fázu tvorby granulačného tkaniva, fázu epitelizácie a organizáciu jaziev.

1. Zápalová (alebo exsudatívna) fáza.
Začína od okamihu zranenia a trvá asi 5-7 dní.
Primárnou reakciou tela na zranenie je zastavenie krvácania. Počas prvých hodín po poranení sa biologicky uvoľňujú z poškodených tkanív. účinných látok, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu a aktiváciu faktorov zrážania krvi. Čerstvá krvná zrazenina zastavuje krvácanie a vytvára podmienky pre ďalšie hojenie rán. Po zastavení krvácania vzniká zápalová reakcia. V tomto štádiu nastáva kaskáda komplexných bunkových reakcií zameraných na implementáciu mechanizmu zápalu. Krvné doštičky zároveň uvoľňujú cytokíny (faktory medzibunkových interakcií), ktoré priťahujú leukocyty a fibroblasty k rane a tiež stimulujú delenie buniek a syntézu kolagénu. Leukocyty sa nahromadili vo fagocytóze rany cudzie telesá a baktérie. Po 24 hodinách sa v rane objavia makrofágy. Nielenže vykonávajú fagocytózu, ale vylučujú aj chemotaktické a rastové faktory. Rastové faktory stimulujú vývoj kožného epitelu a cievneho endotelu a syntézu kolagénu. Počas tejto fázy sa defekt rany vyplní novým tkanivom, ktoré zohráva dôležitú úlohu pri hojení rany. Vyvíja sa takzvané granulačné tkanivo, pri stavbe ktorého zohrávajú rozhodujúcu úlohu fibroblasty. Najčastejšie sa na konci tejto fázy odstraňujú stehy z pooperačnej rany (5.-7. deň). Ak je v oblasti stehu napätie, môže sa oddeliť, pretože okraje rany sú spojené granulačným tkanivom a nie jazvou. Aby ste tomu zabránili, napätie by malo byť minimálne alebo eliminované.

Typ rany v prvý deň po operácii.

2. Proliferácia (fáza tvorby granulačného tkaniva)
Ak je priebeh procesu rany priaznivý, táto fáza začína na 7. deň a trvá v priemere až 4 týždne. Počas tejto fázy sa defekt rany naďalej vypĺňa granulačným tkanivom, pri stavbe ktorého zohrávajú rozhodujúcu úlohu fibroblasty. Sú zodpovedné ako za tvorbu kolagénu, tak aj za základnú látku extracelulárneho priestoru. Následne dozrieva granulačné tkanivo, ktoré pozostáva z väziva, nových pučiacich kapilár a zápalových buniek. Pre rast ciev a dozrievanie kolagénu je potrebné mať v rane cytokíny, dostatočný obsah kyslíka, zinku, železa, vitamínu C. Keď je granulačná výstelka hotová, usadia sa na nej epitelové bunky a ranu uzavrú. Na konci tohto štádia sú okraje rany už spojené mladou, krehkou jazvou, ktorá stále zostáva relatívne ľahko roztiahnuteľná a dobre viditeľná vďaka veľkému počtu ciev, ktoré obsahuje.
Jazva v tomto čase má jasne červenú farbu.

3. Vznik a organizácia jazvy.
Táto fáza začína okolo 4. týždňa a trvá približne 1 rok. Od 4. týždňa množstvo bunkové prvky a krvné cievy v tkanive jazvy sú výrazne znížené. Dochádza k premene svetlejšej a výraznejšej jazvy na jazvu menej svetlú a teda menej nápadnú. Rana je nakoniec vyplnená spojivovým tkanivom a epitelom. Rast kolagénu pokračuje: primárny jemný kolagén je nahradený hrubším a silnejším. V dôsledku toho sa vytvorí jazva, ktorej sila je 70–80% pevnosti kože.
Na konci tejto fázy sa v dôsledku kontrakcie buniek hladkého svalstva okraje rany priblížia k sebe.

Všetci z času na čas zažívame zranenia. Ako urýchliť proces hojenia a vyhnúť sa jazvám, ak je to možné, prečítajte si náš článok.

Zranenie- je to vždy otrava. Dokonca aj ten najmenší škrabanec môže človeku spôsobiť veľa nepríjemných pocitov: zápal, bolesť, opuch. A ak tieto následky zranení po určitom čase prejdú, jazvy, bohužiaľ, zostanú dlhé roky. Nepríjemné je najmä to, ak sa jazvy tvoria na viditeľných častiach tela, napríklad na tvári, krku, rukách. Vzhľad, pokazený jazvami často prináša hmotu psychické problémy, najmä pre ženy, ktorým veľmi záleží na ich kráse.

Našťastie všetko nie je také tragické, ako sa na prvý pohľad zdá. Kompetentným prístupom k liečbe rán a odrenín môžete výrazne urýchliť proces hojenia a tiež sa vyhnúť tvorbe jaziev.

Ako sa hoja rany?

Po prvé, poďme zistiť, ako dochádza k hojeniu rán? Verte mi, hlbšie pochopenie procesov len prispieva k správnej taktike liečby. Proces hojenia rán prebieha v niekoľkých fázach:

fáza zápalu. Ihneď po tom, ako dôjde k zraneniu, telo začne bojovať s problémom. Spočiatku sa v tkanivách vytvorí krvná zrazenina na zastavenie krvácania. Na druhej strane telo potrebuje neustále bojovať s mikroorganizmami, ktoré sa doň môžu dostať otvorená rana. Celý tento proces je sprevádzaný zápalom – procesom, pri ktorom sa na miesto poranenia nasťahujú imunitné bunky a vytvorí sa aj opuch, ktorý vyvíja tlak na nervové zakončenia, čím spôsobuje bolesť. Fáza zápalu môže trvať až 7 dní. Už na 7. deň sa rana začína plniť granulačným tkanivom – spojivovým tkanivom, ktoré vzniká pri hojení rany;
proliferačná fáza. Začína približne od 7. dňa a môže trvať až 4 týždne. Počas proliferačnej fázy je rana aktívne vyplnená spojivovým granulačným tkanivom, ktorého základom je kolagén. Rana je tiež vyplnená kapilárami a zápalovými bunkami. Takto vzniká mladá jazva. V tomto štádiu sa jazva ľahko natiahne. Kvôli vysokému obsahu krvných ciev má jazva jasne červenú farbu, vďaka čomu je ľahko viditeľná;
fáza tvorby jaziev. Jazva sa začína vytvárať okolo 4. týždňa a tento proces môže trvať až 1 rok. Jasne červená jazva vytvorená počas štádia proliferácie začína blednúť a jazva sa stáva menej nápadnou. Výsledkom je, že miesto lézie je nakoniec vyplnené spojivovým a epiteliálnym tkanivom. Primárny kolagén je nahradený hrubším kolagénom. Vznikne tak jazva, ktorá nadobudne svoj konečný (dokončený) vzhľad.

Rýchle uzdravenie

Paralelne k hojeniu rán dochádza v 2 fázach: hydratácia a dehydratácia. Štádium hydratácie rany je obdobie, kedy je rana stále vlhká. V súlade s tým je štádium dehydratácie časom, keď rana zostáva suchá. V tomto ohľade, aby sa dosiahlo rýchle hojenie, je dôležité používať lieky na hojenie rán (D-panthenol atď.) Včas. Je potrebné mať na pamäti, že počas fázy hydratácie rana potrebuje hydratáciu a pravidelné čistenie. A v štádiu dehydratácie rana potrebuje ochranu a výživu vytvorených tkanív. Preto je veľmi dôležité používať lieky na hojenie rán už v „mokrom“ štádiu. Rana sa tak rýchlejšie uzavrie a riziko infekcie rany sa výrazne zníži.

Navyše zrýchlené hojenie rán spravidla nevedie k tvorbe jaziev, prípadne sa môžu vytvárať menšie jazvy. No, ak sa jazvy vytvoria, napríklad v dôsledku hlbokých rezov alebo popálenín, potom aj v tomto prípade existujú prostriedky. V lekárňach si môžete kúpiť špeciálne produkty (masti, gély), ktoré zabraňujú vzniku jaziev. Dôležité je však aplikovať ich hneď po zahojení rany. Pri ošetrení jaziev tak dosiahnete maximálny efekt.

Scars (jazvy) - história a antropológia História liečby jaziev Klasifikácia rán Klasifikácia jaziev Faktory ovplyvňujúce tvorbu jaziev Terapeutické metódy liečby jaziev	Liečba jaziev laserom Liečba jaziev kortikosteroidmi Liečba jaziev tekutým dusíkom Chirurgická liečba jaziev Resurfacing jaziev (mechanická dermabrázia) Fotografie pred a po ošetrení jaziev (jaziev)

Fázy hojenia rán a tvorby jaziev

Jazvy vznikajú v dôsledku chirurgickej liečby, akéhokoľvek poranenia, ako aj po tepelných, chemických a radiačných poraneniach kože, niekedy po infekciách. Predstavujú vážny problém pre chirurgov a pacientov, pretože zostávajú na celý život a vytvárajú výrazné kozmetické defekty a niekedy spôsobujú funkčnú poruchu v podobe obmedzenej pohyblivosti kĺbov.

1. Zápalová (alebo exsudatívna) fáza.
Začína od okamihu zranenia a trvá asi 5-7 dní.
Primárnou reakciou tela na zranenie je zastavenie krvácania. Počas prvých hodín po poranení sa z poškodených tkanív uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu a aktiváciu faktorov zrážania krvi. Čerstvá krvná zrazenina zastavuje krvácanie a vytvára podmienky pre ďalšie hojenie rán. Po zastavení krvácania vzniká zápalová reakcia. V tomto štádiu nastáva kaskáda komplexných bunkových reakcií zameraných na implementáciu mechanizmu zápalu. Krvné doštičky zároveň uvoľňujú cytokíny (faktory medzibunkových interakcií), ktoré priťahujú leukocyty a fibroblasty k rane a tiež stimulujú delenie buniek a syntézu kolagénu. Leukocyty nahromadené v rane fagocytujú cudzie telesá a baktérie. Po 24 hodinách sa v rane objavia makrofágy. Nielenže vykonávajú fagocytózu, ale vylučujú aj chemotaktické a rastové faktory. Rastové faktory stimulujú vývoj kožného epitelu a cievneho endotelu a syntézu kolagénu. Počas tejto fázy sa defekt rany vyplní novým tkanivom, ktoré zohráva dôležitú úlohu pri hojení rany. Vyvíja sa takzvané granulačné tkanivo, pri stavbe ktorého zohrávajú rozhodujúcu úlohu fibroblasty. Najčastejšie sa na konci tejto fázy odstraňujú stehy z pooperačnej rany (5.-7. deň). Ak je v oblasti stehu napätie, môže sa oddeliť, pretože okraje rany sú spojené granulačným tkanivom a nie jazvou. Aby ste tomu zabránili, napätie by malo byť minimálne alebo eliminované.

Typ rany v prvý deň po operácii.

3. Vznik a organizácia jazvy.
Táto fáza začína okolo 4. týždňa a trvá približne 1 rok. Počnúc 4. týždňom výrazne klesá počet bunkových elementov a ciev v tkanive jazvy. Dochádza k premene svetlejšej a výraznejšej jazvy na jazvu menej svetlú a teda menej nápadnú. Rana je nakoniec vyplnená spojivovým tkanivom a epitelom. Rast kolagénu pokračuje: primárny jemný kolagén je nahradený hrubším a silnejším. V dôsledku toho sa vytvorí jazva, ktorej sila je 70–80% pevnosti kože.
Na konci tejto fázy sa v dôsledku kontrakcie buniek hladkého svalstva okraje rany priblížia k sebe.