Proces obnovy v prípade zlomeniny panvových kostí. Doba rehabilitácie zlomeniny panvovej kosti Liečba následkov zlomeniny panvy

Panva nie je jedna kosť, ako by sa mnohým mohlo zdať. Skladá sa z troch častí, ktoré sú navzájom pevne spojené. Pri stanovení diagnózy, pri určovaní typu zlomeniny, sa berie do úvahy štruktúra panvy, pretože často je poškodená iba jedna kosť.

Panvový krúžok obsahuje tri spárované kosti:

• pubický;
• iliakálny;
• ischiatický.

Poškodenie vnútorných orgánov;

Imobilizácia zlomeniny - typ imobilizácie a jej trvanie závisia od miesta zlomeniny a od jej typu. Pri stabilných zlomeninách možno pacienta položiť na štít, zatiaľ čo mu pod kolená položiť valec alebo použiť Bellerove dlahy. Nestabilné zlomeniny sú priamou indikáciou pre použitie skeletovej trakcie.

Štruktúra panvy

Panva je sústava niekoľkých kostí spojených do kruhu, ktoré sú umiestnené na spodnej časti chrbtice a spájajú nohy a ľudské telo. Chráni tiež orgány v nej umiestnené a je oporou pre väčšinu kostry.

Panvový krúžok pozostáva z nasledujúcich kostí - kosti ilium, pubic, ischium a krížová kosť.

Kosti panvy sú spojené kostnými stehmi a sú nehybné. Pubová symfýza sa vytvára z lonovej kosti uzavretej vpredu a ilium je pripevnené k zadnej časti krížovej kosti.

Z bočnej strany vonkajšej strany sa všetky panvové kosti podieľajú na tvorbe jednej z častí bedrového kĺbu, a to acetabula.

Dôvody

Poškodenie panvových kostí je pomerne rozmanité. Všeobecným momentom v ich vývoji je ale použitie významnej vonkajšej sily. Mechanizmus takéhoto zranenia môže byť priamy alebo nepriamy:

• Úder do panvovej oblasti.
• Padá na tvrdý povrch.
• Stlačenie panvy v pozdĺžnej alebo bočnej rovine.
• Skákanie na nohy z výšky.
• Ostrá kontrakcia svalov.

Poškodenie stien močového mechúra môže byť sprevádzané prítomnosťou krvi v moči (hematúria), zatiaľ čo kontúry samotného močového mechúra nie sú určené palpáciou a perkusiou.

• Intenzita bolesti sa zvyšuje s tlakom na dolnú časť krížovej kosti.
• Do poslednej skupiny patria zlomeniny dislokácie - zlomenina panvových kostí je sprevádzaná dislokáciou lonového alebo sakroiliakálneho kĺbu.
• Röntgen potvrdzuje diagnózu.
• Znížte vaskulárnu permeabilitu
• Prevencia zlomenín
• 12 populárnych domácich liekov
• Ultrazvuková diagnostika;

Pacienti s diagnostikovanou zlomeninou panvy môžu čeliť rôznym komplikáciám:

Klinické prejavy

Napriek určitým rozdielom v klinickom obraze existujú všeobecné príznaky zlomeniny panvových kostí. Tieto príznaky naznačujú prítomnosť poškodenia, potrebu neodkladnej starostlivosti.

Lekár predpisuje potrebné lieky, stravu bohatú na bielkoviny a vápnik, pokoj na lôžku až na jeden mesiac.

Zlomeniny panvy tvoria asi 10% všetkých zlomenín kostí, najčastejšie u mužov vo veku od 25 do 50 rokov.

Riziková skupina zahŕňa profesionálnych športovcov, pretože môže dôjsť k zraneniu pri prudkom a silnom stiahnutí svalov, a starších ľudí alebo pacientov s osteoporózou, pretože ich kostné tkanivo je rednuté a demineralizované, čo znamená, že sa stáva krehkým.

Poskytovanie pomoci

Zlomenina lonovej a sedacej kosti je sprevádzaná silnou bolesťou, preto je potrebné dať postihnutému anestetikum a privolať sanitku.

Dôležité! Prichádzajúci lekár musí byť informovaný o tom, aký liek a v akom dávkovaní obeť dostala.

Na zmiernenie bolesti pomáha aj obklad s ľadom. Neaplikujte ho priamo na pokožku, mala by tam byť vrstva látky. Neodporúča sa ponechať taký kompresný krém dlhší čas, stačí 15-20 minút.

Je vysoko nežiaduce prepraviť osobu so zlomeninou panvy do nemocnice svojpomocne. V prípade nesprávneho transportu sa zlomenina sedacej kosti bez posunu môže zmeniť na zlomeninu s posunom, čo významne skomplikuje proces hojenia a fúzie kostného tkaniva.

Prepraviť osobu so zlomeninou sedacieho svalu alebo lonovej kosti môžu iba lekári ambulancie. Za týmto účelom je položený na chrbte na tuhé rovné nosidlá, ktoré pomáhajú zaujať „žabiu pózu“:

1. Nohy sú pokrčené v kolenných kĺboch.
2. Pod nohy sa umiestni valec z odevov alebo iných šikovných materiálov.
3. Chodidlá sú spojené.

V tejto polohe sú odvezení na traumatické oddelenie nemocnice.

Pretože poranenie panvy je veľmi nebezpečné a ak sú zlomeniny stále komplikované, najlepším riešením by bolo urgentné odoslanie postihnutého do nemocnice.

Prepravu by mal vykonávať iba tím rýchlej lekárskej pomoci, ale ak to z viacerých dôvodov nie je možné, mala by sa pacientovi poskytnúť prvá pomoc pred samostatným transportom na pohotovosť.

1. Je potrebné zastaviť bolestivý syndróm, aby sa zabránilo traumatickému šoku. Použite na to dostupné lieky proti bolesti.
2. Ak dôjde k otvorenej zlomenine, potom je potrebné zastaviť krvácanie pomocou škrtidla pod poranením a dezinfekcie rany antibakteriálnymi látkami.
3. Pacienta treba prepravovať ležať na chrbte. Za týmto účelom je položený na tvrdý povrch a pod kolená je položený vankúš alebo valček, čo dáva pózu „žaby“. Potom je postihnutý pripevnený pomocou lana.
4. A až potom musí byť pacient prevezený do neďalekej nemocnice, kde dostane lekársku pomoc, diagnostikuje a predpíše liečbu zlomeniny panvy.

Je potrebné prepravovať postihnutého čo najopatrnejšie. Je to spôsobené tým, že je nemožné vykonať dostatočne kvalitnú imobilizáciu pacienta mimo podmienok zdravotníckeho zariadenia.

Včasná a správne poskytnutá prvá pomoc pri poraneniach panvových kostí mnohokrát znižuje riziko komplikácií a smrti.

Prvá pomoc je založená na správnej taktike. Musí sa dosiahnuť imobilizácia panvy; na tento účel sa používajú dlahy alebo špeciálne obleky.

Preprava sa vykonáva iba na štíte, keď už bola vykonaná imobilizácia a anestézia.

Prvá pomoc zahŕňa adekvátnu anestéziu, zavedenie roztokov intravenózne, včasnú hospitalizáciu v nemocnici.

Všeobecné informácie

Panvový krúžok je dôležitou súčasťou kostrového systému. Slúži ako opora kufra, spája ho s dolnými končatinami a poskytuje ochranu vnútorným orgánom v bezprostrednej blízkosti.

Táto štruktúra je tvorená spojením krížovej kosti a obidvoch panvových kostí a tie zasa pozostávajú z kosti ilium, lonovej a sedacej kosti. Je to zadná časť kruhu, ktorá zažíva najväčší stres v každodennom živote a podporuje váhu tela.

Stabilitu panvy zaisťujú nielen osteochondrálne kĺby, ale aj väzy vedúce od krížovej kosti po ilie a sedacie a ohanbie. Chránia prstencové štruktúry pred nadmerným otáčaním a posunom. Okrem toho svaly panvového dna a fascie hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálnej polohy kostí.

Trauma terapia

Pacienti, ktorí si zlomili panvu, a ich blízki kladú otázky - aká liečba sa používa pri zlomenine bedrového kĺbu a otázka, ako dlho sa zlomenina panvy lieči.

Po prevoze postihnutého do nemocnice je v prvom rade potrebné vykonať nasledujúce liečebné opatrenia - protišokovú terapiu, náhradu stratenej krvi a spevnenie oblasti zlomeniny. Všetky tieto kroky sa týkajú hlavnej taktiky pri liečbe zlomenín panvy.

Úľava od bolesti

Na anestéziu zlomeniny môžu lekári používať omamné lieky a blokádu novokaínu. Injekcia lokálneho anestetika môže vyvolať pokles krvného tlaku, preto sa v takýchto komplikovaných situáciách môže podať iba po výmene stratenej krvi.

Na ošetrenie zlomeniny panvy s Malgenovým príznakom je pacient podrobený lekárskej anestézii.

Doplnenie stratenej krvi

V prípade veľkej straty krvi, silného šoku a pridružených poranení sa výmena stratenej krvi uskutoční prvýkrát v hodinách. Za týmto účelom sa pacientovi podáva veľké množstvo krvi.

Pri ojedinelých poraneniach panvových kostí sa na vyrovnanie straty krvi vykonáva niekoľko dní frakčná transfúzia krvi. Intravenózne infúzie sa striedajú s podávaním glukózy, krvných náhrad a krvnej plazmy.

Imobilizácia

Trvanie a typ imobilizácie alebo fixácie pri liečbe zlomeniny panvových kostí je určený miestom poškodenia a celistvosťou panvového krúžku. Ak je poranenie izolované alebo má zlomeninu na okraji, potom je pacient fixovaný v hojdacej sieti alebo na štíte.

V zriedkavých prípadoch sa na znehybnenie používajú kolenné a popliteálne valce a Bellerove dlahy. Ak dôjde k porušeniu celistvosti panvového prstenca, potom je predpísaná kostrová trakcia.

Konzervatívna terapia

Pri stabilných poraneniach dochádza k hojeniu panvových kostí iba vtedy, keď je pacient imobilizovaný a nevyžaduje chirurgický zákrok. Ďalej je pacientovi predpísaná medikamentózna terapia:

• Lieky proti bolesti.
• Lieky obsahujúce vápnikové a multivitamínové komplexy.
• Ak je zlomenina otvorená, potom sa musí liečiť antibiotikami.

Po uzdravení kostí sa pre pacienta zostaví individuálny rehabilitačný program, ktorý zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapiu.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je predpísaný pri komplikovaných poraneniach panvových kostí a odporúča sa v nasledujúcich prípadoch:

• Zranenia panvy.
• Divergencia lonovej kosti v dôsledku prasknutia symfýzy.
• Deformácia panvy v dôsledku získaného významne vytláča fragmenty kosti a terapia nepriniesla pozitívny výsledok.

Aby sa fragmenty kostí správne zahojili, osteosyntéza sa vykonáva pomocou čapov, skrutiek alebo kovových platničiek pomocou externého fixátora. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Počas nej chirurg vždy vykoná dôkladnú kontrolu vnútorných orgánov, nervov a krvných ciev. V prípade potreby odstráni zistené poškodenie.

Po ukončení repozície je pacientovi predpísaná medikamentózna liečba a po fúzii kostí rehabilitácia.

Rehabilitácia

Pretože je pacient nútený dlho ležať v takmer imobilizovanej polohe, je potrebné obnoviť tón svalov a väzov a schopnosť normálne fungovať. Za týmto účelom sa pravidelne vykonáva komplex pozostávajúci z gymnastických cvičení, vybraných a predpísaných lekárom.

Zaťaženie by malo byť spočiatku minimálne a malo by sa zvyšovať postupne. Cvičenie by nemalo spôsobovať nepríjemné pocity, tým menej bolesti.

Rehabilitácia po zlomenine panvy zahŕňa:

• fyzioterapia;
• masáž;
• užívanie prípravkov vápnika a horčíka.

Pacienti, ktorí ukončili liečbu zlomeniny panvových kostí, by mali podstúpiť rehabilitačný kurz. To je nevyhnutný predpoklad pre návrat postihnutého k normálnemu životnému štýlu a predchádzanie zdravotnému postihnutiu, pretože poranenie gluteálnej kosti je charakterizované ako najnebezpečnejšie poranenie pohybového aparátu.

Rehabilitačné opatrenia pre túto kategóriu pacientov sa musia vykonávať pod dohľadom vysoko kvalifikovaného odborníka.

Pre každého pacienta je vyvinutý individuálny program, ktorý obsahuje nasledujúce činnosti:

• Fyzioterapia.
• Užívanie liekov zameraných na posilnenie kostného tkaniva.
• Použitie špeciálnych masti, krémy, gély.
• Massoterapia.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Terapeutická trakcia.
• Kryomasáž.

Počas špeciálnej telesnej výchovy by pacienti mali vykonávať špeciálne cvičenia zamerané na prevenciu rozvoja ankylózy a kontraktúr. Denné vykonávanie komplexu pomôže posilniť svaly a zabrániť svalovej atrofii. Vonkajšie prechádzky sú tiež veľmi užitočné, trvanie by sa malo zvyšovať postupne, bez preťaženia tela.

Špeciálne lieky sú veľkým prínosom pre pacientov, ktorí sa liečia po zlomeninách. Pomáhajú oživiť funkcie pohybového aparátu.

Po premiestnení a hojení zlomenín potrebujú pacienti rehabilitačné opatrenia. Umožňujú vám obnoviť motorické funkcie a normalizovať stav panvových orgánov. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy liečby:

• Fyzioterapia.
• Gymnastika.
• Masáže.

Vďaka ďalším terapeutickým opatreniam je rehabilitácia po zlomenine panvy rýchlejšia a pacient sa bude môcť vrátiť do aktívneho života skôr. Ale úplné zotavenie pracovnej kapacity musí ešte počkať od 1 do 3-4 mesiacov.

Ale tieto príznaky nie sú spoľahlivé z hľadiska diagnostiky, a preto musí pacient vykonať inštrumentálne výskumné metódy. Preprava v „žabej polohe“.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgen v dvoch alebo troch projekciách. Pomocou tejto štúdie môžete zistiť počet zlomenín, ich lokalizáciu, celistvosť panvového prstenca, prítomnosť fragmentov.

Ak sú potrebné ďalšie informácie o stave väzov, kĺbov, prítomnosti malých trhlín, používajú sa moderné metódy: počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Ultrazvukové vyšetrenia orgánov brušnej dutiny a malej panvy sú povinné. Voľná \u200b\u200btekutina v brušnej dutine, rozmazané, skreslené kontúry orgánov sú alarmujúce.

Ak máte podozrenie na vnútorné krvácanie, je potrebné prasknutie sleziny, močového mechúra, diagnostická laparoskopia. Chirurg pomocou špeciálneho prístroja cez rezy prednej brušnej steny skúma stav vnútorných orgánov.

Ak sa zistí poškodenie, neživotaschopné tkanivá sa odstránia, krvácanie sa zastaví a slzy sa zašijú. Preto sa laparoskopia používa na diagnostické aj terapeutické účely.

Ďalej sa aplikujú špeciálne príznaky, ktoré spočívajú v aplikácii axiálneho zaťaženia, ktoré spôsobuje bolestivé pocity. Tieto príznaky sa však starostlivo kontrolujú, aby sa nezhoršila zlomenina a neporanili sa orgány.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na perlovú panvovú kosť, mali by ste prijať nasledujúce opatrenia:

1. Odneste postihnutého na bezpečné miesto.
2. Zavolajte sanitku.
3. Na potlačenie traumatického šoku dajte pacientovi užívať lieky proti bolesti: Analgin s difenhydramínom, ketorolom, Ibufenom atď. Je lepšie tablety piť silným teplým sladkým čajom alebo kávou. Ak je to možné, môže sa podať intramuskulárna injekcia s analgetikom. Sedatíva môžu doplniť účinok liekov proti bolesti a upokojiť obeť: valeriánová tinktúra, Valocordin, Corvalol atď.
4. Ak sú otvorené rany, ošetrite ich antiseptickým roztokom a zakryte sterilným obväzovým obrúskom a zafixujte ho lepiacou páskou.
5. Položte pacienta do polohy žaby na rovný tvrdý povrch (drevený štít alebo odstránené dvere) pokrytý nie veľmi mäkkým matracom. Následne môže byť na rovnakom povrchu prevezený do nemocnice. Pod ohnuté kolená položte 60 cm vysoký valček alebo vankúš vyrobený z dostupného náradia. Zdvihnite hlavu. Postihnutého zakryte.
6. Vysvetlite pacientovi, že je nemožné hýbať nohami.

Správne poskytnutá prvá pomoc pri zlomeninách panvových kostí významne znižuje riziko komplikácií a úmrtí. Je nevyhnutné prepravovať pacienta čo najšetrnejšie, pretože je nemožné vykonať dostatočnú imobilizáciu s takýmito zraneniami mimo lekárskeho ústavu.

Lekár by mal pacienta umiestniť tak, aby jeho kolenné kĺby mali uhol ohybu 140 stupňov a päty oboch nôh boli spojené. V tejto polohe sú kolená pacienta vychované tak, aby vytvorili „žabiu pózu“. Ruptúra \u200b\u200bv oblasti lonovej artikulácie. Pri tomto type zlomeniny by nohy obete mali byť na valci, sú narovnané a ležia rovnobežne.

Dôsledky a komplikácie úrazu

Vývoj posttraumatickej infekcie;

• Zlomeniny, ktoré zlomia panvový krúžok (nestabilné)
• Protivná vec
• Vývoj infekčného zápalového procesu;
• Lokálne príznaky poranenia panvovej kosti
• Zlomeniny panvových kostí môžu viesť k:
• Symfýzu posilňuje väzivový aparát, v strede je chrupavková platnička.
• Palpácia je ďalšou dôležitou technikou na potvrdenie zlomeniny. Vykonáva sa opatrne, ale úhľadne. Vďaka tomu je možné určiť presné miesto zlomeniny, asymetriu výbežkov kostí a posunutie (krepitus) fragmentov.

Fázy zotavenia

Ako dlho sa zlomenina panvy zahojí, závisí nielen od typu poranenia, ale aj od vykonania všetkých odporúčaní lekára, vlastnej starostlivosti pacienta pri ich realizácii. Rehabilitácia zlomenín sa vykonáva iba pod dohľadom špecialistu.

Vstaňte sami, robte náhle pohyby, nabíjanie je zakázané! Kosti v čase takejto „iniciatívy“ ešte nemusia spolu rásť, čo povedie k komplikáciám.

1. Fyzioterapia je hlavnou metódou prevencie svalovej atrofie (slabosti), stuhnutosti kĺbov. Obnova sa začína okamžite po stabilizácii alebo chirurgickom zákroku. Skoré obdobie zotavenia by malo začať dychovými cvičeniami, kontrakciou jednotlivých svalových skupín a ich držaním v tejto polohe niekoľko minút. Keď sa kosti začnú hojiť a lekár umožní ľahké zahriatie, musí sa zvýšiť fyzická aktivita. Spočiatku sa cvičenia vykonávajú v polohe na chrbte, bližšie k zotaveniu - v stoji. Rehabilitácia po zlomenine panvy je zameraná na obnovenie svalovej sily, plný rozsah aktívnych pohybov.
2. Zobrazené je plávanie alebo obyčajná chôdza vo vode.
3. Masáž zlepšuje krvný obeh v poškodenej oblasti, odstraňuje stagnáciu lymfy, venóznu krv. Ľahké masážne pohyby vedú k zvýšeniu svalového tonusu.
4. Spolu s jedlom vstupuje do tela stavebný materiál na obnovu kostného tkaniva. Je potrebné jesť jedlá bohaté na vápnik: zelená zelenina, kapusta, petržlen, tvaroh, syr, orechy, morské ryby, strukoviny.
5. Ak samotná výživa nestačí, lekár predpisuje špeciálne prípravky vápnika.
6. Chondroprotektory, kolagén sú potrebné na prevenciu deštrukcie kostí, obnovenie chrupavkového tkaniva.
7. Rehabilitácia zlomenín zahŕňa fyzikálnu terapiu. Existuje ich veľký výber, ktorý určuje ošetrujúci lekár.
8. Po dlhú dobu sa pacientom odporúča nosiť obväz, korzety, používať berle, chodítka, aby sa znížilo zaťaženie panvy.

Nie je možné predpovedať, ako dlho bude rehabilitácia trvať. Všetko závisí od vynaloženého úsilia, vnútorných rezerv tela, závažnosti prijatých škôd. Hojenie zlomenín panvy spravidla trvá od 5 - 6 mesiacov do roka.

Panva je prstencová štruktúra dolnej chrbtice. Obe strany panvy sú v skutočnosti tvorené tromi kosťami (ilium, ischias a lonovou kosťou). Silné väzy pripájajú k panve malú trojuholníkovú kosť zvanú krížová kosť. Celý tento dizajn má miskovitý vzhľad s dvoma dutinami, ktoré sa nazývajú acetabulum, čo sú objímky bedrových kĺbov.

Vo vnútri panvového kruhu sú tráviace a reprodukčné orgány, ako aj veľké nervy a krvné cievy nôh prechádzajú cez panvu. Panva slúži ako pripájací bod pre svaly nielen nôh, ale aj hornej časti tela. Keď všetky tieto životne dôležité štruktúry prechádzajú panvou, môže zlomenina panvovej kosti spôsobiť vážne krvácanie, poškodenie nervov a traumu vnútorných orgánov.

Zlomeniny panvových kostí sú najčastejšie u dospievajúcich zapojených do športu a u starších ľudí s osteoporózou.

Sú veľmi časté prípady, keď si tínedžer pri športe myslí, že si vytiahol sval a medzitým mal zlomeninu panvy, ako prasklinu. Tieto zlomeniny sa vyskytujú pri náhlych kontrakciách svalov. Pretože svaly na zadnej strane stehna sú veľmi silné (najmä u športovcov), môže ich kontrakcia natiahnuť ischiálnu kosť tak silno, že tam dôjde k prasknutiu alebo dokonca k odtrhnutiu malého kúska. Spravidla s takýmito zlomeninami zostáva panva stabilná a vnútorné orgány nie sú poškodené.

Pretože mnoho starších ľudí trpí osteoporózou, môžu si zlomiť panvové kosti, aj keď len stoja, vychádzajú z vane alebo idú dole. Spravidla pri takýchto zlomeninách je zlomená jedna z panvových kostí, ale nie je porušená jej štrukturálna integrita.

Ale najviac sa zlomeniny panvových kostí vyskytujú pri nehodách a pádoch z výšky. V závislosti od smeru a závažnosti poranenia môžu byť tieto poranenia život ohrozujúce a vyžadujú si chirurgický zákrok.

Príznaky zlomeniny panvy

Zlomenina panvy, veľmi bolestivý jav, okrem toho miesto poranenia okamžite opuchne a zmodrie.

Zvyčajne, keď dôjde k poraneniu panvy, človek sa pokúsi dať si vynútenú polohu, v ktorej sú boky a kolená pokrčené, a tým znížiť bolesť. Ak k zlomenine došlo pri nehode alebo pri páde z výšky, okrem obetí na panvových kostiach sú obete zaznamenané aj na bruchu a. Okrem toho sa pridáva vážne krvácanie, ktoré môže spôsobiť šok. Preto ak máte podozrenie na zlomeninu panvových kostí, najlepšie, čo môžu ľudia vo vašom okolí urobiť, je stabilizácia panvy a rýchle prevoz osoby do nemocnice.

Diagnostika zlomeniny panvových kostí

Ak máte podozrenie na zlomeninu panvy, nezabudnite predpísať:

1. Röntgenové vyšetrenie panvy obete;
2. Počítačová tomografia (na stanovenie závažnosti poranenia panvy a iného súvisiaceho poškodenia krvných ciev a nervov, ak existuje).

Liečba

Nechirurgická liečba

Stabilné zlomeniny, ako napríklad odtrhnutie zlomeniny malého kúska panvovej kosti, keď sa športovci zrazia navzájom, sa zvyčajne zahoja bez chirurgického zákroku. Obete sa odporúča, aby pomocou barlí alebo chodítka zmiernila tlak telesnej hmotnosti na panvu a nohy. Osoba musí zvyčajne takto chodiť tri mesiace alebo kým sa zlomenina nezahojí. Medzi lieky patria lieky proti bolesti a lieky znižujúce zrážanie krvi, napríklad aspirín.

Chirurgia

Zlomeniny panvy v dôsledku dopravných nehôd a pádov z výšky sa považujú za veľmi nebezpečné, pretože môžu spôsobiť rozsiahle vnútorné krvácanie, takže takéto obete podstúpia operáciu.

Najčastejšie chirurgovia používajú na stabilizáciu panvy externý fixátor. Toto zariadenie má dlhé skrutky, ktoré sú vložené do panvových kostí z oboch strán a sú upevnené zvonka na špeciálnom ráme. Externý fixátor umožňuje lekárom sledovať stav vnútorných orgánov, krvných ciev a nervov v panvovej oblasti.

Ako prebehne zotavenie, závisí od typu zlomeniny a celkového stavu pacienta. Každý prípad je potrebné posúdiť individuálne, najmä pokiaľ ide o nestabilné zlomeniny. Niektoré poranenia panvy sú také, že musíte človeka priviesť na trakciu, a keď vyššie uvedené spôsoby fixácie panvových kostí nepomáhajú, musia lekári vykonať operáciu a vložiť do panvových kostí vnútorné fixátory, ako sú platničky a skrutky.

Predpoveď

Stabilné zlomeniny panvy sa najčastejšie hoja bez problémov.

Zlomeniny panvy, ku ktorým došlo počas nehody alebo pádu z výšky, sú dosť nebezpečné a sú spojené s mnohými komplikáciami, z ktorých hlavné sú:

• silné vnútorné krvácanie;
• poškodenie vnútorných orgánov;
• poškodenie nervov a krvných ciev;
• infekcie.

Ak sa lekárom podarí vyrovnať sa so všetkými týmito komplikáciami, potom sa zlomenina dobre hojí. Človek, po odstránení všetkých fixátorov, niekoľko mesiacov kulhá. Stáva sa to kvôli poškodeniu svalov obklopujúcich panvu, ale potom všetko zmizne.

Existuje určitá klasifikácia zlomenín.

Zlomeniny panvy možno rozdeliť do niekoľkých typov:

• Typ A - u tohto typu nie je porušená integrita krúžku;
• Typ B - poškodenie predného polkruhu pri zachovaní zadného a jeho väzov, čo zabraňuje vertikálnym posunom;
• Typ C - úplné pretrhnutie oboch semiringsov.

Uvažujme o niektorých skupinách zlomenín. Ich klasifikácia:

Zlomenina lonovej kosti typu A2 na jednej alebo oboch stranách. Aj keď dôjde k bilaterálnej zlomenine, krúžok je zvyčajne držaný sedacími kosťami.

Ako sme už povedali, pri zlomenine typu B je poškodený predný polkruh (zlomenina lonovej kosti, sedacieho svalu, symfýzy) a môže sa poškodiť aj zadný polkruh. Dôsledkom tohto poranenia je upchatie sakroiliakálneho kĺbu.

Hlavné príčiny úrazu

Poškodenie panvových kostí je pomerne rozmanité. Všeobecným momentom v ich vývoji je ale použitie významnej vonkajšej sily. Mechanizmus takéhoto zranenia môže byť priamy alebo nepriamy:

• Úder do panvovej oblasti.
• Padá na tvrdý povrch.
• Stlačenie panvy v pozdĺžnej alebo bočnej rovine.
• Skákanie na nohy z výšky.
• Ostrá kontrakcia svalov.

Pri zlomeninách je to strava, ktorá pomáha obohatiť telo pacienta o užitočné látky.

Príčiny zlomeniny panvy

Lekári stláčajú poškodené panvové kosti.

Hlavné typy zlomenín sú:

• Na fotografii je zlomenina lonovej kosti panvy
• Zlomenina panvy môže viesť k vážnym následkom až k životnému postihnutiu.

Ak má pacient zlomeninu panvových kostí, je potrebná prvá pomoc od prvých okamihov po poranení. Prvá pomoc pri zlomenine panvy spočíva v odstránení príznaku šoku a znížení bolestivého syndrómu zavedením analgetík a fixáciou tela v špeciálnej šetriacej polohe. Ak sú otvorené rany, je potrebné ich ošetriť a na cievy, ktoré krvácajú, je potrebné aplikovať tlakové obväzy. V zásade by všetky tieto opatrenia mali prijať špecialisti rýchlej zdravotnej pomoci. Pred príchodom lekárov môžete obeti poskytnúť iba pokoj, pretože úľava od bolesti si vyžaduje odborný zásah. Pacient je transportovaný na chrbte na nosidlách s valčekom pod kolenami. Buďte zvlášť opatrní, ak má pacient zlomeninu panvy s posunom, pretože zlomené kosti môžu spôsobiť ďalšie poškodenie a neznesiteľnú bolesť. Je veľmi ťažké okamžite diagnostikovať zlomeninu panvy, pretože postihnutý je vo veľmi vážnom stave a nemôže okamžite určiť, ktorá Má väčšie poškodenie. Mierna zlomenina panvovej kosti často nevyžaduje chirurgický zákrok, takže liečba sa vykonáva konzervatívnym spôsobom. Po celé obdobie chodí postihnutý v špeciálnom prístroji, ktorý fixuje nohu v jednej polohe.

Na záver by som vám chcel ukázať video o tom, ako sú panvové kosti zarovnané pri zlomenine a ako pokračuje rehabilitácia potom. Príjemné prezeranie

Zlomenina panvy je pomerne časté a nebezpečné poranenie, pretože v panvovej oblasti sa nachádza pomerne veľa dôležitých orgánov. Spravidla sa zlomenina panvových kostí vyskytuje najčastejšie u profesionálnych športovcov, k úrazu dochádza pri silnej a prudkej kontrakcii svalov. Zlomeniny sú tiež bežné u starších ľudí s osteoporózou. K ich zlomenine môže dôjsť aj pri ľahkom poranení, ktoré by si mladý a zdravý človek nemusel ani všimnúť.

Prvá pomoc a ošetrenie pri zlomenine panvy

Pracovná schopnosť sa človeku vráti za 3 - 5 mesiacov. Veľa závisí od veku pacienta, závažnosti poranenia a počtu zlomenín.

: Fermentované mliečne výrobky;

Kosti sa môžu rozvíjať a rásť silnejšie vďaka minerálom, ako sú horčík, fosfor, draslík a mangán.

K tomu sa používa úchytka, vďaka ktorej je krvácanie znížené a ktoré neruší činnosť (ak je to potrebné).

Silný náraz alebo stlačenie môže vážne poškodiť všetky panvové kosti.

Trauma je sprevádzaná stratou krvi, poškodením vnútorných orgánov a silnými bolesťami, traumatickými šokmi a niekedy aj smrťou.

Rehabilitačné postupy

Liečba zlomeniny panvy sa dá rozdeliť do troch hlavných etáp: adekvátna anestézia, po ktorej sa vyrovná možná strata krvi a zlomenina sa znehybní.

Preto je nevyhnutná imobilizácia v doprave, ktorá pomôže zabrániť ďalšiemu premiestňovaniu fragmentov. Osoba s touto diagnózou by mala byť okamžite hospitalizovaná.

Klasifikácia

Vzhľadom na zložitosť štruktúry panvovej oblasti a rozmanitosť mechanizmov poranenia sú zlomeniny kostí odlišné. Ich klasifikácia je založená na mieste a povahe poškodenia, zapojení blízkych orgánov do procesu. Existuje teda niekoľko klinických skupín medzi zlomeninami panvy:

• 1 - Okrajové poškodenie (iliakálne krídla, ischiálne tuberkulózy, kostrč).
• 2 - Bez narušenia kontinuity kostného krúžku (jedna vetva sedacích alebo lonových kostí).
• 3 - S prerušením krúžku (v prednej, zadnej alebo oboch).
• 4 - Zlomeniny acetabula (strecha, dno alebo stredná dislokácia).
• 5 - Zlomeniny s poškodením vnútorných orgánov.

Polovicu všetkých poranení panvy tvoria zlomeniny 3. skupiny, ktoré narúšajú celistvosť kostného krúžku. V jeho prednej časti môžu byť poranené pubické aj ischiálne vetvy a tiež existuje rozpor symfýzy pubis.

Poranenia zadnej časti sú charakterizované zlomeninami krížovej kosti alebo prasknutím jej kĺbov s iliom. A najťažšie v tejto skupine sú zlomeniny predného a zadného polkruhu: jednostranné, obojstranné, diagonálne.

Pri klasifikácii sa zohľadňujú aj ďalšie charakteristiky: prítomnosť posunu kostných fragmentov, poškodenie krvných ciev, nervov, kože (otvorené a uzavreté zlomeniny). To sa stáva základom pre úplnú klinickú diagnózu.

Klinická klasifikácia zlomenín panvy zohľadňuje typ a miesto poškodenia kostných štruktúr, ako aj poranenie vnútorných orgánov.

1. Zlomeniny dislokácie;
2. Zlomeniny kĺbov, pri ktorých nie sú ovplyvnené štruktúry a väzy. Hovorí sa tomu stabilná panva. Stabilita je určená nedotknuteľnosťou panvovej bránice a schopnosťou odolávať štandardnej fyzickej aktivite bez posunutia;
3. Zlomeniny, v ktorých je neúplné oddelenie panvového polkruhu za sebou. Táto situácia sa nazýva čiastočne stabilná;
4. Tento typ zlomeniny spočíva v úplnom porušení zadného polkruhu s porušením celistvosti jeho kostí a väzivových prvkov. Toto je nestabilná poloha s úplnou stratou integrity aparátu kostí a väzov;
5. V závislosti od správania fragmentov:
   • S posunom fragmentov;
   • Žiadne premiestňovanie fragmentov.

Typ zlomeniny panvy je určený rôznymi mechanizmami poranenia. Napríklad povaha poruchy bude závisieť od smeru (bočného, \u200b\u200bpredozadného) a stupňa stlačenia. Zlomeniny panvových kostí sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Stabilný Táto skupina zahŕňa okrajové alebo izolované zlomeniny, ktoré nezhoršujú celistvosť panvového prstenca.
2. Nestabilný. Takéto zlomeniny spôsobujú narušenie celistvosti panvového krúžku. Patria sem vertikálne a rotačne nestabilné zlomeniny. Pri vertikále je celistvosť panvového krúžku narušená v dvoch bodoch - v jeho prednej a zadnej časti a pri rotačnom posunutí fragmentov dochádza v horizontálnom smere.
3. Zlomeniny dislokácie. Takéto poranenia sa kombinujú s dislokáciou v sakroiliakálnom alebo lonovom členení.
4. Zlomeniny dna alebo okrajov acetabula. Takéto poranenia sa niekedy dajú kombinovať s vykĺbením stehennej kosti.

Komplikácie po úraze:

: Orechy, syr, kaviár z jesetera.

Tieto užitočné látky pomôžu asimilovať bielkoviny a vápnik, ktoré sú stavebnými prvkami nového kostného tkaniva.

Imobilizácia zlomeniny sa vykonáva tak, aby sa fragmenty kostí nepohybovali a nepoškodili orgány, svaly, nervy a cievy.

Močová trubica sa zvyčajne oddeľuje od prostaty a z močovej trubice sa vylučuje krv. O traume močového mechúra svedčí prítomnosť krvi v moči a poruchy močenia.

Pretože môže dôjsť k zraneniu v dôsledku prudkého stiahnutia svalov. Riziková skupina zahŕňa aj starších ľudí a tých, ktorí trpia osteoporózou.

2. Ak má pacient izolovanú zlomeninu panvových kostí, dostane sa mu do dvoch alebo troch dní po udalosti zlomková transfúzia krvi. Ak dôjde k vážnemu poraneniu panvy, v kombinácii s ťažkým šokom sa pacientovi podá veľké množstvo krvi, aby sa vyrovnala strata krvi počas prvých hodín po poranení.

príznaky a symptómy

Zlomenina lonovej kosti lonovej sa prejavuje nasledujúcimi znakmi a príznakmi:

• Syndróm silnej bolesti. Bolesť sa zhoršuje, keď sa pokúsite presunúť poškodenú oblasť;
• Opuch v mieste poranenia;
• Príznak „lepkavej päty“: v polohe na chrbte pacient nie je schopný zdvihnúť nohu z povrchu, na ktorom leží;
• Pri pasívnej polohe na ležanie majú postihnutí nohy vytočené smerom von a súčasne zdvihnuté nohy (poloha ropuchy - Volkovich);
• Larreyov príznak: bolesť sa zvyšuje pri pokuse o roztiahnutie nôh;
• Schopnosť nahmatať praskanie úlomkov a kostí;
• V niektorých prípadoch sú v miestach zlomenín zrejmé krvácania;
• Niekedy existuje "pseudoabdominálny syndróm" spôsobený prítomnosťou retroperitoneálneho hematómu;
• Akýkoľvek dotyk s poškodeným miestom spôsobuje neznesiteľnú bolesť.
• Pozitívny príznak Gabay: pri otáčaní na žalúdku alebo od brucha k chrbtu udržuje pacient poranenú nohu zdravú.
• Prejav dysurických porúch: porážka steny močového vaku alebo krvácanie.
• Všeobecné príznaky zhoršeného stavu: horúčka; zvýšené potenie; so syndrómami silnej bolesti - príznaky zhoršeného vedomia; Pokles krvného tlaku a zvýšená srdcová frekvencia; Rýchle dýchanie.

Príznaky

Najskôr by ste mali zvážiť príznaky spojené so samotnou zlomeninou a potom prejsť na následky poranenia panvy. Najmenej ťažké diagnostikovať lézie bez vytesnenia kostných štruktúr zahrnuté v prvých 3 skupinách podľa klasifikácie.

Takíto pacienti sa obávajú bolesti v panvovej oblasti, ktorá sa často stáva prekážkou samostatného pohybu.

Pri vyšetrení sú viditeľné príznaky mechanického poškodenia: odreniny, modriny, opuchy, hematóm. Palpácia v mieste poranenia je bolestivá a pri rozdrobených zlomeninách je počuť krepitus z úlomkov kostí.

Deformácia panvy je zreteľne viditeľná, čo sa určuje meraním vzdialenosti medzi anatomickými štruktúrami: xiphoidný proces (pubická symfýza) a iliakálne tŕne.

Charakteristické znaky jednotlivých zlomenín panvy sú:

• „Pose of the frog“ (Volkovich) - leží na chrbte s nohami roztiahnutými od seba a pokrčenými v kolenách.
• Príznak spätného alebo bočného pohybu - pre pacienta je ľahšie kráčať dozadu.
• Príznakom „zaseknutej päty“ je neschopnosť zdvihnúť rovnú nohu z postele.
• Pozitívnym príznakom axiálneho zaťaženia je bolesť v mieste zlomeniny pri stlačení panvy.

U pacientov so zlomeninami 3. skupiny sú príznaky poškodenia oveľa výraznejšie v dôsledku posunu kostných štruktúr. Deformácia je výraznejšia a viditeľná voľným okom.

Z dôvodu vykĺbenia jednej polovice smerom nahor je zaznamenané skrátenie končatiny s rovnakým menom. Pri pretrhnutí lonovej artikulácie je v tejto oblasti palpovaný defekt - zväčšená vzdialenosť medzi kosťami.

Ale okrem porušenia celistvosti panvového prstenca sa v takýchto prípadoch objavia príznaky traumatického šoku a vnútorného krvácania, ktoré môžu predstavovať skutočnú hrozbu pre život.

Acetabulárne zlomeniny sú charakterizované bolesťou v bedrovom kĺbe a obmedzenou pohyblivosťou v bedrovom kĺbe. V porovnaní s intaktnou stranou sa odhalí skrátenie končatiny. Pocity bolesti sa zvyšujú s axiálnym zaťažením a poklepaním na väčší trochanter stehna.

Klinický obraz poranení panvy, berúc do úvahy ich typ, pozostáva z príznakov samotnej zlomeniny a znakov charakteristických pre poškodenie vnútorných orgánov, cievnych a nervových štruktúr.

Závažnosť príznakov závisí od závažnosti poranenia.

Všetky prejavy zlomeniny panvových kostí možno rozdeliť na miestne a všeobecné. Povaha lokálnych príznakov závisí od miesta poškodenia panvového prstenca.

Lokálne príznaky

Zlomeniny panvových kostí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• ostrá a intenzívna bolesť v oblasti poranenia;
• edém;
• tvorba hematómu;
• deformácia panvy.

V niektorých prípadoch sú fragmenty mobilné a pri sondovaní môžete počuť ich chrumkanie - krepitus.

Poranenie panvového krúžku

Pri takýchto zlomeninách sa bolesť obete stáva intenzívnejšou pri pohyboch dolnej končatiny a pri pokuse o stlačenie panvy v bočnom smere alebo pri prehmataní panvovej oblasti. Pri absencii porušenia integrity krúžku panvovej kosti je bolesť lokalizovaná v perineálnej oblasti.

Ak je zranenie sprevádzané porušením celistvosti predného panvového polkruhu, potom pri pohybe nôh alebo pri stlačení panvy v predozadnom alebo bočnom smere sa bolesť zvyšuje.

Pri zlomeninách v blízkosti symfýzy je postihnutý nútený pohybovať pokrčenými nohami a pokus o ich oddelenie vyvoláva výskyt silnej bolesti. Pri zlomeninách hornej vetvy lonovej alebo sedacej kosti postihnutý zaujme pózu „žaby“ - ľahne si na chrbát a roztiahne napoly ohnuté nohy do strán.

A so zlomeninami zadného polkruhu leží pacient na opačnej strane od poranenia a jeho pohyby nôh zo strany zlomeniny sú ostro blokované.

Poranenie lonovej kosti

Tieto zlomeniny zvyčajne nepretrhnú panvový krúžok a sú vyvolané stlačením panvy alebo tvrdým úderom. Okrem obvyklých lokálnych príznakov sú tieto poranenia zvyčajne spojené s poškodením a dysfunkciou panvových orgánov, pohybmi nôh a prejavom symptómu „uviaznutej päty“ (ležiaceho na chrbte, človek nemôže zdvihnúť narovnanú nohu).

Trauma vnútorných orgánov a tvorba hematómu v prednej brušnej stene spôsobuje výskyt príznakov „akútneho brucha“.

Predo-horné poranenie chrbtice

Pri takýchto zlomeninách sa fragmenty pohybujú smerom dole a von. V tomto prípade posunutie spôsobí skrátenie nohy.

Postihnutý sa snaží kráčať chrbtom dopredu - v tejto polohe sa bolestivý syndróm stáva menej intenzívnym, pretože noha sa nepohybuje dopredu, ale dozadu.

Tento príznak sa nazýva Lozinského príznak.

Poranenie krížovej kosti a kostrče

Pri takýchto zlomeninách obete sa bolesť zvyšuje s tlakom na krížovú kosť a proces defekácie sa stáva ťažkým. Ak je zranenie sprevádzané poškodením nervov krížovej kosti, môže sa vyvinúť enuréza a porucha citlivosti v oblasti zadku.

Zranenie ília a hornej časti acetabula

Pri takýchto zlomeninách je bolesť lokalizovaná v krídle ilium. Postihnutý má zhoršenú funkciu bedrového kĺbu.

Malgenova zlomenina

Špecialisti identifikujú nasledujúce príznaky zlomeniny kostí v panvovej oblasti:

• Sú bežné. Poranenia panvových kostí sú sprevádzané tachykardiou, bledosťou kože, arteriálnou hypotenziou.
• Miestne. Vyjadrujú sa intenzívnou ostrou bolesťou, opuchom, hematómom a deformáciou panvových kostí. Pri palpácii môže byť prítomná výrazná kríza.

Diagnostika

Napriek pomerne charakteristickým klinickým príznakom možno zlomeninu panvy potvrdiť iba prístrojovými prostriedkami. Diagnostický program pre tieto poranenia by mal obsahovať:

• Rádiografia.
• Počítačová tomografia.
• Magnetická rezonancia.

Nie je však vždy možné vykonať úplné vyšetrenie z dôvodu vážneho stavu pacienta a potreby urgentnej intenzívnej starostlivosti.

Potom sa diagnóza stanoví iba na základe klinického obrazu zlomeniny. Ak existuje podozrenie na poškodenie vnútorných orgánov, potom sa diagnostický program rozšíri - vykoná sa ultrazvuk, retrográdna urografia.

Diagnostika poranení panvy spočíva v klinických a ďalších metódach, ktoré potvrdzujú predpoklad lekára.

Röntgenové vyšetrenie môže potvrdiť diagnózu zlomeniny.

Po vyšetrení a vypočutí obete traumatológ predpíše röntgen. V prípade potreby sa odporúča CT a / alebo MRI.

Ak sa zistia príznaky akútneho brucha, je možné vykonať laparoskopiu, laparocentézu alebo diagnostickú laparotómiu. Ak existuje podozrenie na poranenie močových orgánov, potom sa vykoná ultrazvuk močového mechúra a uretrografia.

Pacient musí urobiť röntgen panvových kostí, zatiaľ čo musí ležať na chrbte. Ak chcete zistiť poškodenie kostrče alebo krížovej kosti, musíte urobiť bočný röntgen. Šikmý pohľad pomáha diagnostikovať zlomeniny acetabula

Ako ďalšie výskumné metódy sa používa počítačová tomografia, ktorá vám umožňuje zvážiť všetky línie zlomeniny, ako aj MRI na určenie poškodenia mäkkých tkanív.

V závažných prípadoch je potrebné poradiť sa s urológom, resuscitátorom, proktológom alebo gynekológom. Stav pacienta je vždy ťažký, preto je nevyhnutná hospitalizácia.

Vyšetrenie zahŕňa palpáciu panvových kostí a rádiografiu. Röntgen vám umožňuje určiť praskliny a posunutie úlomkov kostí.

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, potom je predpísaná laparoskopia.

Diagnóza pre podozrenie na zlomeninu panvy zahŕňa palpáciu a rádiografiu.

Liečba

Terapeutické opatrenia pri zlomeninách panvových kostí sú založené na povahe poškodenia a klinickom obraze poranenia. Každý prípad by sa mal posudzovať individuálne, pretože v prístupe k liečbe u tejto kategórie pacientov existujú rôzne nuansy.

Existujú však aj všeobecné zásady liečby v rôznych štádiách.

Prednemocničná starostlivosť

Ihneď po poranení by mala byť postihnutému poskytnutá prvá pomoc. Stav pacienta môže byť vážny v dôsledku vnútorného krvácania alebo šoku. Preto by sa doprava do lekárskej inštitúcie mala vykonávať po alebo na pozadí primárnych opatrení:

• Imobilizácia panvy pomocou dlahov alebo špeciálnych oblekov.
• Poloha pacienta leží na pevnom štíte.
• Maximálne obmedzenie pohybu.
• Infúzne podávanie krvných náhrad a liekov proti bolesti.

Vyhnete sa tak riziku komplikácií a minimalizujete rozsah poškodenia. Ďalšiu pomoc už v nemocnici poskytne kvalifikovaný personál.

Lieky

S prihliadnutím na závažnosť poranenia je potrebné začať liečbu v nemocnici s intenzívnou liekovou terapiou. A až po odstránení pacienta z šoku, kompenzácii straty krvi a odstránení bolesti, je možné prejsť do ďalšej fázy. Zavedenie takýchto liekov sa odporúča:

• Fyziologické roztoky (trisol).
• Náhrady krvi (Gelofuzin, Refortan).
• Analgetiká (Omnopon, Ketanov).

Široko sa používa intrapelvická blokáda s lokálnym anestetikom - novokaínom. Jedná sa o veľmi efektívny spôsob prevencie a eliminácie šoku z poranenia panvy a okolitých orgánov.

Liečba liekom by sa mala začať čo najskôr. Zoznam použitých liekov a dávok určuje lekár.

Premiestnenie

Pri zlomeninách s posunom je potrebné dosiahnuť včasné a účinné zníženie panvových kostí. Metódy použité na tento účel závisia od typu zlomeniny. Ale každý z nich spočíva v imobilizácii pacienta v určitej polohe po dobu 3 týždňov až 2 mesiacov, kým sa kostný defekt nezahojí. Najbežnejšie metódy sú:

• Ležiace na operadle.
• Vankúše pod kolená a kríže.
• Ortopedické vankúše.
• Pneumatiky Beler.
• Visí v hojdacej sieti.
• Trakcia kostry.
• Špeciálne pásy, obväzy.

Ak nie je účinok konzervatívnej redukcie pozorovaný niekoľko dní, je potrebné prejsť na chirurgické metódy obnovenia integrity panvových kostí, pretože po 1,5–2 týždňoch bude dokonca operácia nerealizovateľná.

To sa deje pomocou ručného spájania alebo osteosyntézy kovovej platne.

Pri nemocničnom ošetrení sú pacienti so zlomeninami lonovej kosti umiestnení na štít a nohy sú položené na Belerove dlahy, aby sa uvoľnili svaly pripevnené k poškodenej oblasti. Lokálna anestézia sa predbežne vykonáva roztokom novokaínu. Trvanie odpočinku v posteli je 16-21 dní.

Počas tejto doby je pacient liečený komplexmi fyzikálnej terapie a masážami. Hranice zdravotného postihnutia do 45 dní.

V prípade zlomenín panvy s posunom fragmentov za sebou s protišokovou terapiou je pacient umiestnený do polohy Volkovich s manžetami na oboch nohách. V prípade zlomenín panvy s prasknutím symfýzy pubis by sa mal urobiť panvový oporný pás a iba v ňom by sa mal pacient postaviť na nohy.

Po prijatí obete do nemocnice sa v prvom rade uskutoční protišoková terapia, ktorá spočíva v zmiernení bolesti, náhrade stratenej krvi a znehybnení oblasti zlomeniny.

Úľava od bolesti

Na anestéziu sa môžu použiť narkotické analgetiká (morfín hydrochlorid, promedol atď.) A môže sa vykonať blokáda novokaínu.

Podanie lokálneho anestetika môže spôsobiť pokles krvného tlaku, takže v takýchto situáciách ho možno podať až po kompenzácii straty krvi.

V prípade Malgenových zlomenín je postihnutý podrobený lekárskej anestézii.

Doplnenie stratenej krvi

Pri masívnych stratách krvi, ťažkých šokoch a sprievodných zraneniach sa výmena stratenej krvi vykonáva už v prvých hodinách. Za týmto účelom sa obeti transfunduje veľké množstvo krvi.

Pri ojedinelých zlomeninách panvových kostí sa na kompenzáciu straty krvi po dobu 2 - 3 dní vykonávajú frakčné krvné transfúzie. Intravenózne infúzie sú doplnené podávaním roztokov glukózy, krvných náhrad a krvnej plazmy.

Imobilizácia

Trvanie a typ imobilizácie so zlomeninami panvových kostí je určený lokalizáciou poranenia a celistvosťou panvového krúžku. V prípade izolovanej alebo okrajovej zlomeniny je postihnutý pripevnený v hojdacej sieti alebo na štíte.

V zriedkavejších prípadoch sa na znehybnenie používajú kolenné a popliteálne valce a Bellerove dlahy. V prípade porušenia celistvosti panvového prstenca sa vykonáva skeletová trakcia.

Konzervatívna terapia

Pri stabilných zlomeninách môže dôjsť k fúzii panvových kostí iba pri imobilizácii pacienta a nevyžaduje chirurgickú liečbu. Ďalej je pacientovi predpísaná lieková terapia:

• lieky proti bolesti;
• vápnikové prípravky a multivitamínové komplexy;
• antibiotiká (na otvorené zlomeniny).

Potom, čo kosť dorastie, je pre pacienta vypracovaný individuálny rehabilitačný program, ktorý zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapiu.

Chirurgia

Chirurgický zákrok pri zlomeninách panvových kostí sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť poranení panvových orgánov;
• prasknutie symfýzy a významná divergencia lonovej kosti;
• neúčinnosť konzervatívnej terapie za prítomnosti výrazného posunu fragmentov.

Na zosúladenie fragmentov kostí sa osteosyntéza uskutočňuje pomocou čapov, skrutiek a kovových platní. Na zabezpečenie takýchto zariadení sa zvyčajne používa externý držiak.

Takéto zákroky sa vykonávajú v celkovej anestézii. Počas operácie chirurg vždy vykoná dôkladnú revíziu vnútorných orgánov, nervov a krvných ciev a v prípade potreby odstráni zistené poškodenie.

Po ukončení osteosyntézy je pacientovi predpísaná medikamentózna terapia a po fúzii kostí sa vypracuje rehabilitačný program.

3. Liečba zlomeniny panvy tiež predpokladá imobilizáciu, ktorej trvanie a typ budú priamo závisieť od miesta poranenia a od porušenia integrity panvového krúžku. V prípade okrajových a izolovaných zlomenín sa fixácia vykonáva v hojdacej sieti alebo na štíte pomocou valčekov v popliteálnej oblasti a Belerových dlah. Keď sa diagnostikuje porušenie celistvosti panvového prstenca, odporúča sa použiť technológiu skeletovej trakcie.

Zlomenina panvových kostí

Všetky zlomeniny panvy sú rozdelené do troch hlavných skupín:

Počas liečby, bez ohľadu na to, či je konzervatívna alebo operatívna, sa vyžaduje odpočinok v posteli najmenej jeden mesiac. V takom prípade musí byť poranená končatina pripevnená na špecializované dlahy.

Zlá pohyblivosť bedrových kĺbov; Rehabilitácia po zlomenine panvy zahŕňa nasledujúce procesy: horčík Pri zlomenine lonovej kosti trpia vnútorné orgány (močová trubica, konečník, vagína) a je dôležité, aby lekári obnovili svoju funkčnosť.

Pretože poranenie panvy je veľmi nebezpečné, v prípade zlomeniny musí byť postihnutý urgentne prevezený do nemocnice. Zlomeniny sa vyskytujú často pri nehodách: dopravné nehody alebo pády z výšky. Poranenie vnútorných orgánov, ako aj veľké posuny, si vynútia použitie chirurgického zákroku. ... Najdlhším a najdôležitejším obdobím je rehabilitácia po zlomenine panvy. S cieľom poskytnúť panvovým kostiam dostatočný prísun živín pre normálne zotavenie je pacientovi predpísané lieky obsahujúce kolagénový proteín. Ďalej sa odporúča používať masti a špeciálne gély. Rotačne nestabilný alebo čiastočne stabilný C. Nestabilné zlomeniny, ktoré zahŕňajú úplné pretrhnutie sakroiliakálneho kĺbu, ako aj rotačnú a vertikálnu nestabilitu.

Prvá pomoc pri zlomenine panvy

Trvanie samotnej liečby a doba zotavenia bude závisieť od mnohých faktorov, napríklad od závažnosti poranenia, stupňa šoku, stavu obete a samozrejme od včasnosti vyhľadania pomoci od lekárskeho ústavu.

V priemere trvá priebeh liečby 3-4 mesiace, ale ak sú možné komplikácie, potom sa zvýši. Medzitým o tom nie je potrebné vedieť. “

Liečba zlomeniny panvy

Spravidla sa vyskytuje v dôsledku silného stlačenia panvy alebo pri priamom a veľmi silnom náraze. V takýchto prípadoch zriedka dôjde k vytesneniu kostí, stav obete v prvom rade závisí od závažnosti a miesta poškodenia.

Zmeny tvaru acetabula a panvového prstenca;

Fyzioterapia;

: Orechy, banány, listová zelenina, celozrnné pečivo, sleď, krevety, morský vlk, platýz;

Ak má postihnutý prasknutie stydkej kosti, je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.

Na liečbu zlomeniny panvy sa používajú dve hlavné metódy - trakcia a osteosyntéza. Po poranení sa neodporúča prepravovať postihnutého samostatne. Aby sa zabránilo pohybu, je potrebné použiť pevné nosidlá.

Liečba zlomeniny panvových kostí zahŕňa opatrenia ako anestézia, imobilizácia kostnej štruktúry. Lekár nariadi postup na nahradenie objemu krvi.

Pri jednotlivých zraneniach môžete stratiť až 1 liter krvi. Úmrtnosť je 6% prípadov.

Korekcia sa vykonáva pomocou soľného roztoku. Ak hovoríme o závažných zlomeninách panvovej kosti s vytesnením fragmentov, potom je možná strata veľkého množstva krvi (až 3 litre).

Miera úmrtnosti je navyše dosť vysoká.

Prvá pomoc

Prvú pomoc pri prednemocničnej liečbe predstavujú tieto fázy:

Ak máte podozrenie na perlovú panvovú kosť, mali by ste prijať nasledujúce opatrenia:

1. Odneste postihnutého na bezpečné miesto.
2. Zavolajte sanitku.
3. Na potlačenie traumatického šoku dajte pacientovi užívať lieky proti bolesti: Analgin s difenhydramínom, ketorolom, Ibufenom atď. Je lepšie tablety piť silným teplým sladkým čajom alebo kávou. Ak je to možné, môže sa podať intramuskulárna injekcia s analgetikom. Sedatíva môžu doplniť účinok liekov proti bolesti a upokojiť obeť: valeriánová tinktúra, Valocordin, Corvalol atď.
4. Ak sú otvorené rany, ošetrite ich antiseptickým roztokom a zakryte sterilným obväzovým obrúskom a zafixujte ho lepiacou páskou.
5. Položte pacienta do polohy žaby na rovný tvrdý povrch (drevený štít alebo odstránené dvere) pokrytý nie veľmi mäkkým matracom. Následne môže byť na rovnakom povrchu prevezený do nemocnice. Pod ohnuté kolená položte 60 cm vysoký valček alebo vankúš vyrobený z dostupného náradia. Zdvihnite hlavu. Postihnutého zakryte.
6. Vysvetlite pacientovi, že je nemožné hýbať nohami.

Správne poskytnutá prvá pomoc pri zlomeninách panvových kostí významne znižuje riziko komplikácií a úmrtí. Je potrebné pacienta prepravovať čo najšetrnejšie, pretože nie je možné vykonať dostatočnú imobilizáciu pre tieto poranenia mimo zdravotníckeho zariadenia.

Pretože poranenie panvy je veľmi nebezpečné, v prípade zlomeniny musí byť postihnutý urgentne prevezený do nemocnice.

Pacienta treba prepravovať v ľahu na chrbte a pod kolená položiť valec.

Ak je to potrebné, podajte tlmiaci liek.

Športovci sú spravidla náchylní na zlomeniny panvy vrátane lonovej kosti.

1. Anestézia miesta zlomeniny sa vykonáva metódami intraoseálnej alebo intrapanvovej anestézie. Liek novokaín má hypotenzívny účinok na telo, preto sa v prípade bolestivého šoku podáva po doplnení objemu cirkulujúcej krvi. V prípade zlomeniny Malgenyi sa postihnutému vykoná lekárska anestézia.

Zlomenina panvy je najťažšou traumou muskuloskeletálneho systému. Zlomenina panvových kostí hrozí nielen tak, že urobí človeka invalidným, ale aj pripraví o život, ak mu včas nepomôžete.

Prvá pomoc pri zlomenine panvy by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie a o tom sa dozviete v tomto článku. Zlomenina panvy si vyžaduje odborné ošetrenie, preto sa ju neskúšajte liečiť sami, pretože následky môžu byť životu nebezpečné.

Dôležitá je aj rehabilitácia po zlomenine panvy, ktorú je možné vykonať nezávisle. Medzitým o tom nie je potrebné vedieť. “

S rozvojom traumatického šoku sa používa transfúzia krvi, ako aj postup úplnej imobilizácie poranenej kosti. V prípade uzavretej a marginálnej zlomeniny sa fixácia často vykonáva na štíte alebo v hojdacej sieti.

Imobilizáciu je tiež možné vykonať pomocou dláh alebo valcov Beler v popliteálnej oblasti. Ak má zranenie následky vo forme prasklín alebo zlomenín panvového prstenca, je nevyhnutná kostrová trakcia.

Prajeme veľa šťastia a neochorieme. Zlomenina bez posunutia ;.

Prvá pomoc pri zlomenine panvy by mala:

• Prijať opatrenia na zastavenie krvácania a v prípade potreby nahradiť stratu krvi.
• Anestetizujte intramuskulárnymi analgetikami.
• Imobilizujte pre zlomeninu v panvovej oblasti.

Poškodená časť tela je zafixovaná dekou, ktorá by mala byť zakrútená a umiestnená pod kolená. Hornú časť tela je potrebné zdvihnúť. Upozorňujeme, že toto opatrenie zlepší celkovú pohodu znížením bolesti.

Tradičná medicína na pomoc

Existuje niekoľko jednoduchých metód, ktoré môžu pomôcť pacientovi zotaviť sa z ťažkého zranenia:

Dôsledky zlomenín

Ak bol pacientovi poskytnutá včasná a kompetentná prvá pomoc, ak bol včas dopravený do nemocnice a začali sa prijímať lekárske opatrenia, potom je možné zabudnúť na následky a prognóza je podľa lekárov priaznivá.

Závažnosť následkov závisí od závažnosti počiatočného stavu pacienta so zlomeninou lonovej kosti.

Kvôli vysokej pevnosti a štrukturálnym vlastnostiam dochádza k zlomenine panvových kostí pod silnými vplyvmi:

• automobilové nehody;
• zrážky s chodcami;
• pád z veľkej výšky;
• stlačenie panvy počas zrútenia budov;
• v dôsledku silnej kontrakcie svalov pri športe.

Najčastejšie sa to stáva u aktívnych ľudí v strednom veku. Ale starí ľudia sú tiež náchylní na zlomeniny v tejto oblasti. Pri osteoporóze sú ich kosti také krehké, že sa môže panva poškodiť, aj keď spadne na zadok.

Zlomeniny panvy sa vyskytujú pri páde z výšky

1. Pracovné zranenie (stlačenie panvy v sagitálnom aj v čelnom smere);
2. Autonehody;
3. Stlačenie panvy pomocou transportných kolies;
4. Keď sa zem zrúti;
5. Poškodenie lonovej artikulácie počas pôrodu;
6. Pri páde z výšky;
7. U detí môžu pri sánkovaní, jazde na kolieskových korčuliach alebo korčuľovaní dôjsť k zlomeninám panvových kostí.

Najčastejšie sa zlomí bedro v dôsledku dopravnej nehody, pri zrážke s nárazníkom automobilu.

Pády sú častou príčinou zlomenín u starších ľudí, najmä v zime na ľade.

Pri páde z výšky zvyčajne nastáva kombinovaná zlomenina bedra a panvy v oblasti kĺbu.

Typy zlomeniny panvy

Podľa závažnosti sú tieto poranenia otvorené alebo uzavreté, jednorazové alebo viacnásobné. Ak je zlomených niekoľko kostí, postihnutý stratí veľa krvi - až tri litre. Poškodenie vnútorných orgánov alebo nervových koreňov spôsobuje silný šok a býva smrteľné.

Jedným z najčastejších úrazov je prasknutie lonovej symfýzy

Najbežnejšia klasifikácia zlomeniny panvy je založená na mieste a povahe poranenia.

1. Jednotlivé poranenia kostí sa liečia zvyčajne ľahko a zriedka spôsobujú komplikácie. Spravidla sú stabilné, nevedú k poškodeniu vnútorných orgánov a silnému krvácaniu. Patria sem bežné zlomeniny lonovej kosti, marginálne zlomeniny ilium alebo ischium.
2. Keď je pri zlomenine zlomený panvový krúžok, zlomenina sa považuje za nestabilnú a nebezpečnú. Trosky sa môžu pohybovať horizontálne alebo vertikálne v závislosti od smeru použitej sily. Takéto zranenia sú sprevádzané veľkým krvácaním a poškodením vnútorných orgánov.
3. Dislokácie zlomenín patria do samostatnej skupiny. Ak je acetabulum poškodené, postihuje to väčšinou bedrový kĺb. Môže sa vyskytnúť aj dislokácia v lonovej alebo krížovej kosti.

1. Izolované zlomeniny panvových kostí;
2. Zlomeniny v oblasti panvového prstenca bez narušenia jeho kontinuity;
3. Zlomeniny v oblasti panvového krúžku s porušením jeho kontinuity;
4. Dvojitá vertikálna zlomenina panvových kostí (Malgenova zlomenina);
5. Zlomenina v acetabule;
6. Zlomeniny panvových kostí, ktoré sú kombinované s poškodením vnútorných (panvových) orgánov.

Známky zlomeniny panvy

Ak sú kosti poškodené v panvovej oblasti, pozorujú sa hlavné príznaky všetkých poranení: bolesť, opuch, hematóm, deformácia kostí, obmedzenie pohyblivosti. Pri ťažkej traume je možný šok, ktorý sa prejavuje bledosťou, búšením srdca, zníženým tlakom alebo stratou vedomia.

V závislosti od lokalizácie lézie sa pozorujú aj špecifické znaky.

• Poranenie lonovej kosti možno podozrievať z príznaku „uviaznutej päty“, keď postihnutý nie je schopný zdvihnúť nohu. Bolesť sa objavuje aj pri rozťahovaní nôh, takže ich pacient udržuje stlačené.
• Pri vertikálnych zlomeninách sa pozoruje skrátenie končatín.
• Dvojstranné zlomeniny často vedú k nútenému prijatiu pózu „žaby“.
• Pri poraneniach kostrče a krížovej kosti sú často postihnuté nervové korene. To môže viesť k močovej inkontinencii, oneskoreniu stolice a ďalším neurologickým poruchám.

Diagnostika poškodenia

Diagnóza obete sa stanovuje na základe externého vyšetrenia, anamnézy okolností úrazu a prehmatania. Pri tlaku sa bolesť zosilňuje, možno pozorovať pohyblivosť kostí a krepitus.

Ale pri ťažkých zraneniach môže byť tlak na miesto zlomeniny nebezpečný, preto sa používajú iné diagnostické metódy.

• Najčastejšie sa röntgenové snímanie vykonáva z prednej časti panvy. Ak existuje podozrenie na zlomeninu chvosta, tak aj zboku. Bočné obrázky vám tiež umožnia určiť, či došlo k posunu fragmentov.
• Na podrobnejšie vyšetrenie miesta poranenia sa robí počítačová tomografia.
• Ako ďalšie metódy vyšetrenia je predpísaná angiografia alebo MRI.
• Niekedy je potrebné urobiť ultrazvuk vnútorných orgánov, laparoskopiu, uretrografiu a rektálne vyšetrenie. To je veľmi dôležité pre určenie stavu vnútorných orgánov.

Účinné liečby

Vo väčšine prípadov sú obete prevezené do nemocnice vo vážnom stave. Preto sa im najskôr podáva protišoková terapia, zavedenie liekov proti bolesti a kompenzácia straty krvi.

Z tohto dôvodu sa intravenózne injikuje morfín, plazma a soľný roztok. Ďalšie ošetrenie závisí od povahy a zložitosti poranenia.

Môže to byť jednoduchá imobilizácia, chirurgická trakcia alebo chirurgický zákrok.

Imobilizácia

Takéto ošetrenie sa vykonáva, ak je poranenie nekomplikované, nedochádza k posunu fragmentov. Najčastejšie je pacient na tvrdej posteli v polohe „žaby“ pomocou poplitealských valčekov.

Môžu byť použité pneumatiky Beler alebo špeciálna hojdacia sieť. Hojenie aj jednoduchých zlomenín v panvovej oblasti trvá minimálne 3 - 4 mesiace.

V niektorých prípadoch sa na znehybnenie zlomeniny panvových kostí používa špeciálna hojdacia sieť.

Chirurgická trakcia

Je nevyhnutné, ak röntgenové vyšetrenie odhalí vytesnenie kostných fragmentov. Najčastejšie sa to stane tak, že sa špeciálny drôt prevedie cez kosť a zafixuje sa na prístroji so zavesenou hmotnosťou.

Prevádzka

Je to nevyhnutné v prípade zlomeniny, pri poškodení vnútorných orgánov alebo v prípade, keď konvenčná trakcia nedokáže dať úlomky kostí na miesto. Osteosyntéza sa vykonáva pomocou skrutiek, čapov a špeciálnych platní.

Užívanie liekov

Najčastejšie sú predpísané lieky na tlmenie bolesti a lieky na riedenie krvi. Pri dlhodobej nehybnosti je skutočne možná venózna stagnácia.

Ak je poškodené mäkké tkanivo, sú potrebné antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Predpísané sú aj prípravky obsahujúce kolagén, chondroitín a glukozamín.

Posilňujú a regenerujú kostné tkanivo.

Takéto poranenia by sa mali ošetrovať iba v špecializovaných nemocniciach. Všetky zlomeniny stehennej kosti sú liečené chirurgickým pretrhnutím fragmentov.

Liečba zlomeniny v starobe je najťažšie tolerovateľná, ale neexistuje spôsob, ako konzervatívne liečiť kosti. Zlomeniny krčku stehennej kosti u starších ľudí vyžadujú osteosyntézu - v mieste zlomeniny sa do kosti umiestni kovová tyč, ktorá spája fragmenty.

Pri zlomeninách diafýzy sú fragmenty spojené pomocou extrakostnej metódy - na povrch kosti sa nanesú kovové platničky, ktoré sa pripevnia skrutkami. Pri tejto metóde dochádza k fúzii kostí rýchlejšie, ale stále si vyžaduje určité obdobie imobilizácie.

Okrem operácie pacienti potrebujú lekársku podporu. Na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti zlomeniny sú predpísané lieky - courantil, pentoxifylín.

Potrebné sú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Vápnikové prípravky sú predpísané na dlhodobé užívanie.

A ... ľudia Zlomenina krku veľkých kĺbov človeka s hmotnosťou 10 kg a diafýza kosti alebo náhodný úder. Vyjadruje sa: človek má trakciu, vonkajšia fixácia zvyšuje pohyblivosť človeka. Nie každý pacient sa hýbe, chôdza je zlepšená Liečba zlomenín krčku stehennej kosti si niekedy vyžaduje obmedzený pohyb, užívanie liekov. Tiež na

Prvá pomoc

1. Zastavenie krvácania;
2. Liečba traumatického šoku;
3. Zmiernenie bolesti (narkotické a nenarkotické analgetiká, ketorol);
4. Transportná imobilizácia;
5. Preprava obete do nemocnice.

Výška primárnej starostlivosti o obete závisí od závažnosti stavu a typu poranenia.

Lekár, ktorý príde na miesto, by mal posúdiť:

1. Úroveň vedomia pacienta;
2. Frekvencia a rytmus dýchacích pohybov pacienta;
3. Prítomnosť cudzích telies v ústach alebo v hrdle;
4. Zmerajte krvný tlak a srdcovú frekvenciu;
5. Prítomnosť otvorených zranení a zranení;
6. Farba kože a slizníc;
7. Periférna pulzácia;
8. Prítomnosť podkožného emfyzému;
9. Známky vonkajšieho alebo vnútorného krvácania
10. Stanovenie zlomenín kostí;
11. Prítomnosť poškodenia mäkkých tkanív.

Lekár by mal postihnutého položiť na rovný a pevný povrch. Preprava v „žabej polohe“. Na udržanie tejto polohy je pod kolená postihnutého kladený odevný valec.

Zlomenina stehennej kosti je vážne zranenie, ktoré môže byť dokonca smrteľné. Preto by mala byť lekárska pomoc poskytnutá už na mieste udalosti.

V prípade viditeľného krvácania z poškodených veľkých ciev je potrebné nasadiť hemostatický škrtidlo. Malo by sa pamätať na to, že turniket by sa nemal aplikovať dlhšie ako dve hodiny, aby sa zabránilo nekróze tkaniva.

Počas prepravy sa podávajú lieky na tlmenie bolesti a v prípade potreby sa vykonáva infúzna terapia na obnovenie objemu stratenej krvi.

Zlomenina stehnovej kosti

Dôsledky zlomeniny

Napriek moderným a účinnejším metódam poskytovania lekárskej starostlivosti zostáva asi 15% obetí doživotne postihnutých. Stáva sa to v dôsledku viacnásobných zlomenín, poškodenia vnútorných orgánov alebo nesprávnej fúzie kostí.

Po niekoľkoročnej ťažkej traume sa postihnutý obáva bolesti, môže dôjsť k narušeniu držania tela a chôdze. Človek sa skoro nevráti do bežného života a profesionálni športovci sa musia so športom rozlúčiť.

megan92 pred 2 tyzdnami

Povedzte mi, kto je ako riešiť bolesti kĺbov? Strašne ma boleli kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem proti vyšetrovaniu, nie proti príčine ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si prečítal tento článok od nejakého čínskeho lekára. A na „nevyliečiteľné“ kĺby som už dávno zabudol. Také sú veci

megan92 pred 12 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No duplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte to - odkaz na profesorský článok.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predáva ach?

yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v ktorej krajine žiješ? .. Predávajú to na internete, pretože obchody a lekárne si účtujú brutálne prirážky. Okrem toho platba až po prijatí, to znamená, že sa najskôr pozrel, skontroloval a až potom zaplatil. Áno, a teraz sa na internete predáva všetko - od oblečenia po televíziu, nábytok a autá.

Redakčná odpoveď pred 10 dňami

Sonia, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom reťazca lekární, aby sa predišlo predraženiu. Dnes sa dá objednať iba na Oficiálna stránka... Byť zdravý!

Panvové kosti sú porušením celistvosti kostných štruktúr, ktoré tvoria panvový krúžok. Majú na mysli ťažké poranenia kostry a vo všeobecnosti ťažké poranenia ľudského tela. Dôvodom je silná strata a vývoj krvi, ktorá sa zase vyvíja v dôsledku bolesti a straty krvi.

Miestnymi znakmi tejto patológie sú okrem bolesti aj deformácia (zakrivenie) panvy, skrátenie dolnej končatiny, ktoré je viditeľné bez merania, a zhoršené pohyby nôh. Ak dôjde k zlomenine krížovej kosti, môžu sa poškodiť nervové vetvy, čo vedie k inkontinencii moču.

Liečba patológie je zložitá, rehabilitácia môže byť dlhá, najmä s traumou nervových štruktúr a panvových orgánov.

Obsah:

spoločné údaje

Zlomeniny panvových kostí tvoria asi 4 - 7% z celkového počtu všetkých diagnostikovaných zlomenín. Hlavným problémom takýchto úrazov je, že sú často sprevádzané traumou vnútorných orgánov - z tohto dôvodu sa stav obete ešte zhoršuje a v niektorých prípadoch hrozí nebezpečenstvo pre život.

Panva je súborom kostných štruktúr spojených rôznymi kĺbmi, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti chrbtice. Kosti „vytvárajú“ tvar ako krúžok, a preto je panva v klinickej literatúre definovaná ako panvový krúžok. Pôsobí ako druh podpory pre kostru, slúži ako ochrana vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti brucha, a je tiež spojnicou medzi kostnými štruktúrami dolných končatín a trupu.

Panvový krúžok sa skladá z troch párov panvových kostí (lonovej, iliakálnej a sedacej kosti), ako aj krížovej kosti, ktorá tvorí zadnú časť panvového krúžku. Panvové kosti sú oddelené kostenými stehmi, ktoré sú tenké, ale napriek tomu poskytujú pevnosť panvového krúžku. V tomto prípade sú panvové kosti vo vzťahu k druhým nehybné.

V panvovom kruhu sa rozlišujú tieto kĺby:

• pubická symfýza - vzniká spojením dohromady, lonovými kosťami;
• sakroiliakálne kĺby - prostredníctvom svojich iliakálnych kostí sú pripevnené k krížovej kosti.

Panvový krúžok má ešte jeden dôležitý vzťah - a to s acetabulom, ktoré tvorí základ bedrového kĺbu a na tvorbe ktorého sa podieľajú všetky tri panvové kosti.

Príčiny a vývoj patológie

Zlomenina panvových kostí nastane, keď na ne pôsobíte traumatickou silou. Mechanizmy pôsobenia v tomto prípade môžu byť úplne odlišné, ale zlomeniny panvových kostí sa spravidla vyskytujú za takých okolností, ako sú:

• pád z výšky;
• drvenie pri dopravných nehodách;
• zrútenie budov počas prírodných katastrof alebo katastrof spôsobených človekom;
• pracovné úrazy (napríklad v bani);
• biť chodca.

Existuje mnoho typov zlomenín panvy - medzi určujúce faktory patrí smer traumy (bočný, predozadný) a stupeň kompresie.

Existujú štyri skupiny tohto typu poranenia - jedná sa o zlomeniny:

• stabilný;
• nestabilný;
• zlomeniny dna alebo okrajov acetabula;
• dislokačné zlomeniny panvových kostí.

Stabilné zlomeniny panvových kostí sú tie, pri ktorých je zachovaná celistvosť panvového krúžku. Takéto zlomeniny môžu byť:

• izolovaný;
• hrana.

Pri nestabilných zlomeninách panvových kostí je narušená celistvosť panvového krúžku. Z týchto zlomenín sa zase rozlišujú zlomeniny v závislosti od mechanizmu poranenia:

• vertikálne nestabilný;
• rotačne nestabilný.

Pri vertikálne nestabilných typoch zlomenín celistvosť panvového prstenca často trpí na dvoch miestach naraz - konkrétne v zadnej a prednej oblasti. Výsledné fragmenty kostí sú posunuté vo vertikálnej rovine.

Ak existujú rotačne (rotačne) nestabilné zlomeniny s posunom, potom k takémuto posunu vytvorených úlomkov kostí dochádza v horizontálnej rovine.

Zlomeniny dna alebo okrajov acetabula môžu byť v niektorých prípadoch sprevádzané vykĺbením bedra.

Zlomeniny dislokácie panvových kostí sú tie, pri ktorých súčasne so zlomeninou kostí panvového kruhu nastáva dislokácia v lonovom alebo sakroiliakálnom kĺbe (alebo v obidvoch súčasne).

Pri traumatickom poranení panvových kostí sa vždy pozoruje strata krvi. Ak existujú okrajové a izolované zlomeniny, je to pomerne malé - 200-500 ml. Nestabilné vertikálne zlomeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska krvácania a straty krvi - s nimi môžu obete stratiť 3 a viac litrov krvi. Takáto obrovská strata krvi je spôsobená skutočnosťou, že keď sú traumatické panvové kosti, dôjde k narušeniu celistvosti stien veľkých ciev.

Okrem poškodenia krvných ciev sú závažné zlomeniny panvových kostí často sprevádzané poškodením:

• močová trubica a močový mechúr - častejšie;
• konečník a pošva - menej často.

V niektorých prípadoch dochádza k kombinovanému poškodeniu viacerých orgánov, v dôsledku čoho sa vyvinie vážnejší stav pacientov. Toto sa často pozoruje, ak sa pri silnej traume vytvoria ostré fragmenty panvových kostí, ktoré tieto orgány porania.

Keď sa obsah poranených vnútorných orgánov dostane do panvovej dutiny, objaví sa pelvioperitonitída (panva) - zápalová lézia listov pobrušnice, ktoré zvnútra lemujú panvovú dutinu a zakrývajú orgány v nej umiestnené. Panvová peritonitída so zlomeninami panvových kostí môže byť:

• aseptické - ak bol močový mechúr poranený kostným fragmentom akejkoľvek panvovej kosti a jeho neinfikovaný obsah sa vylial na plechy panvového pobrušnice;
• septický (infekčný) - vyvíja sa, ak sa obsah poraneného konečníka alebo kľučka hrubého / tenkého čreva dostal na pobrušnicu, ktorá v tom čase padla do panvovej dutiny.

Na základe vyššie uvedeného, \u200b\u200bso zlomeninami panvových kostí, musíte byť pripravení na to, že budete potrebovať pomoc nielen traumatológa, ale aj chirurga.

Často s jednotlivými zlomeninami panvového prstenca trpia nervové štruktúry:

• korene;
• kmene bedrového plexu.

Môžu to byť navyše:

• stlačený;
• zranení (až do úplného porušenia ich integrity).

Takýto vývoj klinických udalostí je sprevádzaný neurologickými poruchami - niekedy dosť závažnými, po ktorých sa obeť stane dlhodobo pacientom neuropatológa.

Príznaky

Príznaky zlomenín panvy sú:

• miestne;
• všeobecne.

Bežné miestne príznaky popísanej patológie sú:

• deformácia v panvovej oblasti;
• bolesť;
• opuch mäkkých tkanív v oblasti zlomeniny;
• hematóm;
• krepitus.

Charakteristika bolesti:

• lokalizáciou - v oblasti zlomeniny;
• pokiaľ ide o distribúciu - keďže bolesti sú často silné, pacient si myslí, že „všetko bolí“, nejde však o ožarovanie bolesti v klasickom zmysle;
• od prírody - ostré;
• v intenzite - silná, často neznesiteľná;
• podľa výskytu - vyskytnú sa v čase poranenia, neustupujte, kým nedôjde k úľave silnými analgetikami.

Poznámka

Crepitus je ľahká kríza, ktorú niekedy nepočuje ucho, ale cítia ju hroty palpujúcich prstov, ku ktorej dochádza v dôsledku posunutia a trenia úlomkov kostí o seba.

Ak dôjde k odchodu anterosuperior chrbtice ilium, je možné poznamenať:

• skrátenie končatín, ktoré sa určuje vizuálne, bez meraní - nastáva v dôsledku skutočnosti, že fragmenty kostí sú posunuté smerom von a dole;
• lozinského reverzný príznak - spočíva v tom, že keď sa dolná končatina pohybuje zo strany lézie, postihnutý cíti menšiu bolesť, preto sa snaží pohybovať chrbtom dopredu.

Pri zlomeninách ilium a hornom acetabule je klinický obraz nasledovný:

• znížený rozsah pohybu v bedrovom kĺbe;
• bolesť v krídle ilium.

Pri zlomeninách chvostovej kosti a krížovej kosti sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom na dolnú časť krížovej kosti;
• ťažkosti s vyprázdňovaním z výkalov;
• s poškodením sakrálnych nervov - narušená citlivosť na zadku, v niektorých prípadoch sa pozoruje inkontinencia moču.

Ak dôjde k zlomenine panvového krúžku bez porušenia jeho celistvosti, potom je klinika predstavovaná bolesťou. Vlastnosti bolesti:

• so zlomeninou sedacích kostí sa bolesť objaví v perineu, s lonovou zlomeninou - v lonovej oblasti;
• rastú pri vykonávaní pohybov nôh, ako aj pri sondovaní a stlačení panvy v bočnom smere.

V prípade zlomenín s porušením integrity predného panvového polkruhu je charakteristické toto:

• bolesti sa objavujú v perineu a panve;
• bolestivý syndróm sa zvyšuje s bočným a predozadným stláčaním panvy, ako aj pri pokuse o pohyb nôh.

Poznámka

V prípade zlomenín sedacej a hornej vetvy lonovej kosti je postihnutý v žabej polohe - leží na chrbte, nohy má pokrčené a roztiahnuté od seba.

Ak sa v blízkosti symfýzy vyskytnú zlomeniny alebo dôjde k prasknutiu, postihnutý mierne ohne nohy, aby zmiernil stav a pritiahol ich k sebe. Chov nôh spôsobuje ostrý bolestivý pocit.

Pri zlomeninách zadného polkruhu sú príznaky nasledovné:

• obeť leží na zdravej strane;
• keď sa noha pohybuje zo strany lézie, dôjde k bolesti, takéto pohyby sú obmedzené.

Pri súčasnom porušení celistvosti zadných a predných semirings (také poškodenie sa nazýva zlomenina malgénu) sú príznaky nasledovné:

• asymetria panvy;
• patologická pohyblivosť s bočným stláčaním;
• tvorba modrín v perineu a u mužov - v miešku.

Príznaky zlomenín acetabula sú nasledujúce:

• bolestivý syndróm, ktorý sa zintenzívňuje poklepaním na stehno a axiálnym zaťažením (pokus o opretie o nohu zo strany lézie);
• dysfunkcia bedrového kĺbu.

Ak dôjde k dislokácii bedrového kĺbu súčasne so zlomeninou panvových kostí, pozoruje sa toto:

• porušenie polohy väčšieho trochanteru;
• vynútená poloha končatiny.

Všeobecné príznaky zlomenín panvy sú predstavované známkami bolestivého šoku. Vyvíja:

• s izolovanými traumatickými zlomeninami kostí - u 30% zranených;
• v prípade kombinovaných a viacnásobných poranení - u 100% obetí.

Okamžité príčiny traumatického šoku pri zlomeninách panvových kostí sú:

• silná strata krvi;
• stlačenie alebo poškodenie citlivých vetiev panvovej oblasti.

Hlavné znaky sú tieto:

• vzniká a zvyšuje sa bledosť kože a viditeľných slizníc;
• pokožka je pokrytá studeným, lepkavým potom;
• krvný tlak je znížený;
• srdcová frekvencia je zvýšená;
• možné.

Pretože pri zlomeninách panvových kostí sú často poškodené vnútorné orgány, z tohto dôvodu sa môže vyvinúť klinika pre panvioperitonitídu - zápal panvového pobrušnice.

Je tiež potrebné pamätať na možné poškodenie močovej trubice. Pre neho sú relevantné znaky, ktoré tvoria klinickú triádu:

• oneskorenie močenia;
• krvácanie z močovej trubice;
• hematóm v perineu.

Ak fragmenty kostí vytvorené počas zlomeniny panvových kostí poškodili močový mechúr, pozorujú sa tieto príznaky:

• porušenie močenia;
• (krv v moči).

Diagnostika

Diagnóza zlomeniny panvových kostí sa robí na základe sťažností obete, anamnézy patológie (skutočnosť traumy s charakteristickým mechanizmom), výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí nasledovné:

• na vyšetrení - deformácia panvovej oblasti. Pacient môže zaujať nútenú polohu, ktorá závisí od typu zlomeniny panvy. Pri traumatickom šoku je charakteristický celkový vzhľad pacienta - je ľahostajný, pokožka a viditeľné sliznice sú bledé, jazyk je suchý;
• pri palpácii (palpácii) - v oblasti zlomeniny je ostrá bolesť. Palpácia by mala byť vykonaná s mimoriadnou opatrnosťou, aby nedošlo k ešte väčšiemu zvýšeniu bolesti obete. S rozvojom zápalu pobrušnice je brucho napnuté, s výraznou bolestivosťou nad pubisom a v oboch iliakálnych oblastiach, pozitívne príznaky podráždenia pobrušnice.

Metódy inštrumentálneho výskumu zahrnuté v diagnostike zlomeniny panvy sú tieto:

Laboratórne metódy diagnostiky zlomeniny panvových kostí sú:

• - zvýšenie počtu leukocytov a ESR naznačuje zápalový proces a môže signalizovať vývoj panvovej peritonitídy;
• bakterioskopické vyšetrenie - ak sa v panvovej dutine zistí patologický obsah, vyšetrí sa pod mikroskopom, identifikuje sa patogén, ktorý by mohol vyvolať septický zápal panvového pobrušnice;
• bakteriologický výskum - bodkovaný sa vysieva na živné médiá, typ patogénu sa určuje podľa rastu kolónií, čo je dôležité pre následnú terapiu pelvioperitonitídy. Stanovuje sa tiež citlivosť patogénu na antibiotiká.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna (charakteristická) diagnostika by sa mala vykonať medzi rôznymi typmi zlomenín panvy.

Komplikácie

Najbežnejšie komplikácie, ktoré sprevádzajú zlomeninu panvových kostí, sú:

• krvácajúca;
• porušenie celistvosti orgánov, ktoré sa nachádzajú v panvovej oblasti;
• pelvioperitonitída - zápalová lézia panvového pobrušnice v dôsledku vniknutia infikovaného obsahu poškodených panvových orgánov na ňom;
• difúzna peritonitída - šírenie zápalového procesu do pobrušnice brušnej dutiny.

Liečba a urgentná starostlivosť o zlomeniny panvy

Liečba zlomeniny panvových kostí spočíva v:

• obnovenie celistvosti a správnej štruktúry panvového prstenca;
• protišokové opatrenia.

V tomto prípade:

• úplná úľava od bolesti;
• rýchla kompenzácia straty krvi;
• imobilizácia.

Anestézia (úľava od bolesti) môže byť:

• parenterálne - zavedenie silných liekov proti bolesti (často narkotických) do zadku;
• anestézia miesta zlomeniny;
• intraoseálne;
• intrapelvic.

Poznámka

Novokaín, ktorý sa používa na anestéziu v prípade zlomeniny panvových kostí, znižuje krvný tlak. Preto sa v prípade traumatického šoku podáva novokaín vo veľkých množstvách až po preplatení straty krvi.

Základné pravidlá krvnej transfúzie (krvnej transfúzie) pri zlomeninách panvových kostí sú tieto:

• obete, u ktorých bola diagnostikovaná izolovaná zlomenina panvových kostí, dostanú transfúziu frakčnej krvi do 2 - 3 dní po poranení;
• ak sa zistia vážne poranenia panvy alebo sprievodné traumy, ako aj v prípade silného šoku sa do prvých hodín po poranení transfúzia veľkého množstva krvi.

Imobilizácia sa vykonáva okamžite, jej typ a trvanie závisí od:

• lokalizácia zlomeniny;
• porušenie celistvosti panvového krúžku.

Ak sú diagnostikované izolované a marginálne zlomeniny, pacient je fixovaný na štíte alebo v hojdacej sieti; môžu sa použiť aj takzvané Belerove dlahy alebo valčeky v popliteálnej oblasti.

V prípade porušenia celistvosti panvového prstenca sa vykonáva skeletová trakcia.

Chirurgická liečba zlomenín panvových kostí sa vykonáva v prípadoch, ako sú:

• poškodenie panvových orgánov;
• výrazný nesúlad lonovej kosti s prasknutím symfýzy;
• nemožnosť úplnej redukcie kostných fragmentov s ich významným posunom.

Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré naznačujú vývoj peritonitídy, chirurgická operácia sa vykonáva urgentným (urgentným) spôsobom. Takéto manipulácie sa vykonávajú ako:

V pooperačnom období sa obväzy vykonávajú umývaním drenáží.

Po operácii by sa mala vykonať aj konzervatívna terapia. Je založený na nasledujúcich vymenovaniach:

• dychové cvičenia. Je to nevyhnutné na prevenciu stagnácie a výskytu stagnácie. Kvôli zlomenine panvových kostí musí byť pacient v ležiacej polohe a nehovorí sa o skorom prebudení, ktoré sa praktizuje po operácii;
• obväzy s prepláchnutím drenážnych rúrok;
• - sú predpísané s prihliadnutím na predtým identifikovanú citlivosť mikroflóry na antibiotiká;
• lieky proti bolesti.

Prevencia

Prevencia zlomeniny panvy je:

• vyhýbanie sa situáciám, ktoré by mohli ohroziť traumatizáciu najmä panvových kostí a celého organizmu ako celku;
• v prípade akýchkoľvek rizík - použitie ochranných prostriedkov, najmä pri jazde vo vozidle - použitie bezpečnostných pásov.

Dôsledky zlomeniny panvy

Prognóza zlomeniny panvových kostí je rôzna, často ťažká. Pri izolovaných a marginálnych zlomeninách je zotavenie jednoduchšie. Zlomeniny s porušením celistvosti panvového prstenca si vyžadujú značné úsilie na obnovenie stavu pacienta.