Test na oportúnne infekcie a bunky cd4. Čo je stav imunity a vírusová záťaž? Bunky SD4 klesli, čo znamená

Alebo syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti. AIDS) sa považuje za terminálne štádium infekcie HIV, ktoré je charakterizované kritickým poklesom hladiny CD4 krvných lymfocytov a pri ktorom dochádza k sekundárnemu, tzv. Infekčné a onkologické ochorenia spojené s AIDS nadobúdajú nezvratný priebeh, odolný voči špecifickej liečbe. AIDS je nevyhnutne smrteľný.

CD4 lymfocyty (niekedy nazývané aj T bunky alebo pomocné bunky) sú špeciálnym typom bielych krviniek, ktoré sú hlavnou zložkou ľudského imunitného systému. Vírusy ľudskej imunodeficiencie, ktoré sa dostanú do fyziologických tekutín tela, sa tam šíria a ničia tieto bunky, čo vedie ku katastrofálnej deštrukcii imunity. Diagnózu AIDS možno stanoviť pozitívnymi testami na HIV a počtom CD4 pod 200 buniek/ml. Hlboké porušenia imunity ľudského tela, zničenie hlavnej bariéry ochrany súčasne vedú k tomu, že sa stráca schopnosť odolávať spojeným sekundárnym, oportúnnym ochoreniam. CD4-lymfocyty sú teda markermi stupňa oslabenej imunity, ktoré umožňujú určiť prechod infekcie HIV do terminálneho štádia - AIDS. Test na CD4 lymfocyty vám umožňuje určiť počet týchto buniek v kubickom mililitri krvi.

Ďalším kritériom prechodu infekcie HIV do štádia AIDS u dospelých a dospievajúcich je prítomnosť chorôb spojených s AIDS, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Bakteriálne infekcie:

Pľúcna a mimopľúcna tuberkulóza.
Závažná bakteriálna alebo rekurentná pneumónia (dve alebo viac epizód v priebehu 6 mesiacov).
Infekcia spôsobená atypickými mykobaktériami (Mycobacterium avium), diseminovaná mykobakterémia.
Salmonella septikémia.

Plesňové infekcie:

Candida ezofagitída.
Kryptokokóza, mimopľúcna, kryptokoková meningitída.
Histoplazmóza, mimopľúcna, diseminovaná.
Pneumocystis pneumónia spôsobená Pneumocystis jirovecii.
Extrapulmonálna kokcidioidomykóza.

Vírusové infekcie:

Infekcia vírusom herpes simplex vírus herpes simplex,HSV): chronické alebo pretrvávajúce dlhšie ako 1 mesiac, chronické vredy na koži a slizniciach alebo zápal priedušiek, zápal pľúc, zápal pažeráka.
Cytomegalovírusová infekcia s poškodením akéhokoľvek orgánu okrem pečene, sleziny a lymfatických uzlín, cytomegalovírusová retinitída.
Infekcia ľudským herpesvírusom typu 8 Herpes vírus Kaposi Sarkoma, KSHV).
Infekcia ľudským papilomavírusom Ľudský papilomavírus, HPV), vrátane rakoviny krčka maternice.
Progresívna multifokálna leukoencefalopatia.

Protozoálne infekcie:

Kryptosporidióza s hnačkou trvajúcou viac ako mesiac.
Mikrosporidióza.
Izosporiáza, s hnačkou viac ako mesiac.

Iné choroby:

Kaposiho sarkóm.
Rakovina krčka maternice, invazívne.
Non-Hodgkinov lymfóm.
HIV encefalopatia, HIV demencia.
Syndróm chradnutia HIV.
vakuolárna myelopatia.

Pôvodcovia týchto chorôb pre zdravých ľudí vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné. Mnohé z nich žijú voľne vo vode, pôde, ľudskej koži a slizniciach. Zdravý imunitný systém im spoľahlivo odoláva a pre pacientov s AIDS, u ktorých je zničený, sa tieto organizmy menia z neutrálnych agentov na smrteľných nepriateľov.

Indikácie pre test na AIDS

Liečba infekcie HIV.
AIDS.

Príprava na analýzu

Na dosiahnutie správneho výsledku stačí dodržať niekoľko pravidiel. Odporúča sa obmedziť sa v jedle 8-14 hodín pred testom, pretože je lepšie ho užiť nalačno. Výsledok môže skresliť alkohol a nikotín, takže je tiež lepšie odmietnuť. Odstráňte veľkú fyzickú námahu a ak je to možné, chráňte sa pred stresom.

Aký je postup?

Krv sa odoberá z kubitálnej žily štandardnou technológiou.

Interpretácia výsledku analýzy na AIDS

O čom svedčí aj počet CD4-lymfocytov

Bez liečby začne počet buniek CD4 v tele postupne klesať. Je dôležité sledovať tento indikátor, aby vám a vášmu lekárovi pomohol včas sa rozhodnúť o liečbe a inej podpore.

Počet CD4 - 350: začatie liečby HIV

Liečba HIV by sa mala začať, keď počet CD4 klesne pod 350. Práve na tejto úrovni je začatie liečby najúčinnejšie: imunitný systém sa s väčšou pravdepodobnosťou zotaví do normálu. Ak začnete liečbu s počtom CD4 okolo 350, takmer určite sa u vás nevyvinú choroby súvisiace s HIV. Ukázalo sa tiež, že znižuje riziko srdcových ochorení, ochorení obličiek, pečene a rakoviny. Buďte pripravení na to, že v tejto fáze s vami lekár začne hovoriť o liečbe. Pokles hladiny CD4-lymfocytov pod 350 buniek/µl je indikáciou na vymenovanie vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART).

Počet CD4 200 alebo menej: začatie liečby HIV a užívanie profylaktických liekov

Ak počet CD4-lymfocytov klesol pod 200, mala by sa urýchlene riešiť otázka začatia liečby, pretože pri takýchto ukazovateľoch choroba naberá obzvlášť závažný priebeh v dôsledku chorôb spojených s AIDS. Aby sa zabránilo vzniku týchto ochorení, mali by sa užívať ďalšie lieky (takéto liečenie sa nazýva profylaktické). Keď sa počet CD4 vráti, profylaxiu možno prerušiť. Priebeh ochorenia sa stáva nezvratným, keď počet CD4-lymfocytov klesne pod 50 buniek na 1 µl.

Počet CD4 počas liečby HIV

Po začatí liečby HIV infekcie sa bude hladina CD4-lymfocytov postupne zvyšovať. Rýchlosť rastu buniek CD4 závisí od individuálnych charakteristík každého človeka. U niektorých ľudí môže trvať mesiace alebo dokonca roky, kým sa ich počet CD4 vráti do normálu. Ak začnete liečbu s veľmi nízkym počtom CD4, bude trvať dlho, kým sa zvýši. Treba mať na pamäti, že aj malé zvýšenie počtu CD4 buniek môže mať veľmi pozitívny vplyv na vaše zdravie. Po začatí liečby by ste si mali každé tri až šesť mesiacov nechať otestovať počet CD4 a vírusovú záťaž.

Percento buniek CD4

Okrem testu počtu CD4 lekári niekedy používajú test percent CD4, ktorý meria percento buniek CD4 v celej populácii lymfocytov. U ľudí, ktorí sú HIV negatívni, je percento buniek CD4 40 %. Pri porovnaní v percentách s počtom sa počet CD4 okolo 14 % považuje za taký, ktorý má rovnaké riziko rozvoja komorbidít ako počet CD4 ≤ 200. Lekár môže použiť percentuálnu metódu CD4, ak napríklad vaše dve po sebe idúce Testy počtu CD4 urobili veľký rozdiel.

Očakávané komplikácie v závislosti od počtu CD4 lymfocytov

Počet CD4	Infekčné komplikácie	Neinfekčné komplikácie
< 200 мкл −1	Pneumocystická pneumónia Diseminovaná histoplazmóza a kokcidioidomykóza Miliárna, mimopľúcna tuberkulóza Progresívna multifokálna leukoencefalopatia	vyčerpanie Periférna neuropatia HIV demencia kardiomyopatia Vakuolárna myelopatia Non-Hodgkinov lymfóm
< 100 мкл −1	Diseminovaná infekcia spôsobená vírusom herpes simplex. Toxoplazmóza. Kryptokokóza. Kryptosporidióza. Mikrosporidióza. Candida ezofagitída.	-
< 50 мкл−1	Diseminovaná cytomegalovírusová infekcia Diseminovaná infekcia MAC (komplex Mycobacterium avium)	lymfóm CNS

Ak neužívate lieky proti HIV, máte relatívne vysoký počet CD4 a nemáte žiadne nepriaznivé príznaky, mali by ste mať počet CD4 každé tri až štyri mesiace (alebo raz za šesť mesiacov, ak je váš počet dostatočne vysoký).

Po začatí liečby HIV bude frekvencia testov počtu CD4 závisieť od protokolov vášho zariadenia a vášho aktuálneho počtu CD4. V priemere sa takáto analýza predpisuje každé tri až šesť mesiacov. Keď sa objavia ďalšie príznaky alebo zhoršenie pohody, analýza by sa mala vykonávať častejšie.

Normy

U osoby, ktorá nie je infikovaná vírusom HIV, sa počet lymfocytov CD4 pohybuje od 450 do 1600, ale v niektorých prípadoch môže byť vyšší alebo nižší a obsah CD4 medzi ostatnými lymfocytmi je 40 %. Ženy majú tendenciu mať vyšší počet CD4 ako muži. Počet buniek CD4 sa tiež môže meniť v závislosti od faktorov, ako je stres, fajčenie, menštruačný cyklus, užívanie antikoncepcie, nedávna fyzická aktivita a dokonca aj denná doba. Počet CD4 lymfocytov klesá v prípade infekčného alebo iného ochorenia. Ak ochoriete – napríklad ak dostanete chrípku alebo ak máte herpes – test odložte, kým sa úplne neuzdravíte.

Choroby, na ktoré môže lekár nariadiť test na AIDS

AIDS
Na stanovenie diagnózy AIDS je potrebné potvrdiť nasledujúce body: počet buniek CD4 v krvi je nižší ako 200 na mililiter; obsah CD4 medzi ostatnými lymfocytmi je nižší ako 14 %.

Počet CD4(celý názov: počet CD4+ T buniek alebo CD4+ T buniek alebo T4 alebo imunitný stav) je výsledok krvného testu, ktorý ukazuje, koľko týchto buniek je v kubickom milimetri krvi.

Počet CD4 je veľmi dobrý „náhradný marker“. Udáva, ako vážne HIV zasiahol imunitný systém, aká je hĺbka infekčného procesu, aké je riziko iných infekcií, kedy treba začať liečbu. Priemerný počet buniek CD4 u HIV-negatívnej osoby sa pohybuje od 600 do 1900 buniek/ml krvi, aj keď táto úroveň môže byť u niektorých ľudí vyššia alebo nižšia.

2-3 týždne po infekcii počet CD4 zvyčajne klesá.

Keď imunitný systém začne odolávať, počet CD4 opäť stúpa, aj keď nie na pôvodnú úroveň.

V budúcnosti sa v priebehu rokov počet CD4 postupne znižuje. Priemerný ročný pokles počtu CD4 je asi 50 buniek/mm3. U každého jedinca je táto miera individuálna, závisí od mnohých faktorov, ako je podtyp vírusu, vek osoby, cesta prenosu HIV, genetické vlastnosti (prítomnosť alebo absencia receptorov CCR5) a môže byť vyššia alebo nižšia. .

Imunitný systém väčšiny ľudí úspešne kontroluje HIV bez toho, aby vyžadoval liečbu po mnoho rokov.

Počet buniek CD4+ je krvný test, ktorý meria, ako dobre funguje imunitný systém u ľudí s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). CD4+ bunky sú typom bielych krviniek. Leukocyty hrajú dôležitú úlohu v boji proti infekciám. CD4+ bunky sa tiež nazývajú T lymfocyty, T bunky alebo T pomocníci.

HIV infikuje bunky CD4+. Počet buniek CD4+ pomáha určiť, či sa môžu vyskytnúť iné infekcie (oportúnne infekcie). Trend počtu CD4+ buniek je dôležitejší ako hodnota jedného testu, pretože sa môže zo dňa na deň meniť. Trend počtu CD4+ buniek v priebehu času demonštruje vplyv vírusu na imunitný systém. U neliečených ľudí infikovaných HIV sa počet CD4+ buniek zvyčajne znižuje s progresiou HIV. Nízky počet CD4+ často naznačuje oslabený imunitný systém a vyššiu šancu na rozvoj oportúnnych infekcií.

Prečo sa robí testovanie

Meranie počtu CD4+ buniek sa vykonáva s cieľom:

Pozorovanie, ako infekcia HIV ovplyvňuje váš imunitný systém.

Pomôžte včas diagnostikovať syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS). HIV vedie k AIDS, dlhodobému chronickému ochoreniu, ktoré sa nedá vyliečiť.

Určenie, kedy je najlepší čas na začatie antiretrovírusovej liečby, ktorá zníži mieru infekcie HIV v tele. Ďalšie informácie nájdete v časti „Výsledky“.

Určite riziko vzniku iných infekcií (oportúnnych infekcií).

Zistite, kedy je najlepší čas na začatie preventívnej liečby oportúnnych infekcií, ako je napríklad užívanie liekov na prevenciu pneumocystovej pneumónie (PCP).

Počet buniek CD4+ stanovený v čase, keď vám bola diagnostikovaná HIV, slúži ako základná hodnota, s ktorou sa budú porovnávať všetky nasledujúce počty buniek CD4+. Váš počet CD4+ sa bude merať každých 3-6 mesiacov v závislosti od vášho zdravotného stavu, predchádzajúceho počtu CD4+ a od toho, či užívate vysoko aktívnu antiretrovírusovú terapiu (HAART).

Ako sa pripraviť na test

Pred vykonaním tohto testu sa poraďte s odborníkom, ktorý vám poradí, aký význam majú výsledky testu. Zistite, ako tento test súvisí s vašou infekciou HIV.

Ako sa test robí

Zdravotnícky pracovník vykonávajúci odber krvi vykoná tieto kroky:

Dajte si okolo ruky nad lakťom elastický pás, aby ste zastavili prietok krvi. Tým sa zväčšia žily, ktoré sú pod úrovňou obväzu, čím sa ihla ľahšie dostane do žily.

Ihlu utrite alkoholom.

Vložte ihlu do žily. Môže byť potrebných viac ako jeden pokus.

Na ihlu pripojte skúmavku na odber krvi.

Keď sa nazbiera požadované množstvo krvi, stiahne vám obväz z ruky.

Na miesto vpichu kože po vybratí aplikujte ihlou gázový obklad alebo vatový tampón.

Najprv stlačí miesto vpichu a potom priloží obväz.

Aký to bude pocit

Počas injekcie nemusíte nič cítiť alebo môžete cítiť bolesť, keď ihla prechádza cez kožu. Niektorí ľudia pociťujú pálivú bolesť, keď je ihla v žile. Väčšina ľudí však nepociťuje žiadne (alebo minimálne) nepohodlie pri zavádzaní ihly do žily. Vaša bolesť bude závisieť od zručnosti zdravotníckeho pracovníka, ktorý odoberie vzorku krvi, ako aj od stavu vašich žíl a vašej citlivosti na bolesť.

HIV je vírus, ktorý napáda imunitný systém. V našom imunitnom systéme existuje veľké množstvo buniek, ktoré vykonávajú rôzne funkcie:

Leukocyty;
fagocyty;
makrofágy;
neutrofily;
T-pomocníci (CD4-lymfocyty);
T-zabijakov.

Každá z týchto buniek je zodpovedná za určitú fázu reakcie na cudzí predmet. HIV infikuje iba jednu skupinu buniek – CD4 lymfocyty (T-lymfocyty). Sú zodpovedné za rozpoznanie cudzieho génu.

Podľa počtu určitých buniek lekár vyvodzuje závery o stave pacienta. Test na AIDS je založený na počte T-lymfocytov (CD4-lymfocytov) vo vzorke krvi.

Choroby, na ktoré môže lekár nariadiť test na AIDS

Ak krvný test ukazuje neurčité ochorenie spojivového tkaniva, zápalový proces, môže byť predpísaný test HIV. Dobrým markerom HIV je prudký pokles CD4-lymfocytov. V prípade, že sa zistia iné infekcie a predispozícia k určitej skupine ochorení (napr. prechladnutie), HIV test sa nevykonáva.

Dôležité! Ak sa zistí zápalový proces, ktorý nemá žiadny základ, je potrebné urobiť test na HIV.

Nezľaknite sa, ak lekár začne hovoriť o teste na HIV. Diagnóza sa nemusí potvrdiť. S pozitívnym výsledkom je dôležité začať liečbu čo najskôr.

Normy

Prepracovanie tela;
Menštruačný cyklus;
epidemiologické prostredie;
Niektoré lieky.

Počet T-lymfocytov (pomocníkov) sa po odpočinku obnoví.

Ak sa absolútny počet CD4 do určitého obdobia nezlepší, lekár môže nariadiť test na HIV.

Interpretácia výsledku analýzy na AIDS

U zdravého človeka by mali byť všetky ukazovatele normálne. Ak sa zmení jeden z parametrov, priradí sa test vírusovej záťaže. Potom sú výsledky krvného testu korelované s týmto ukazovateľom. To vám pomôže určiť príčinu porušenia.

Počet lymfocytov klesá v prípade infekčného ochorenia, ale po liečbe sa obnoví na normálnu úroveň. U pacientov s HIV nedôjde k žiadnemu zlepšeniu výkonnosti systému. Test je založený na tomto.

Čo je stav imunity

Pri určovaní imunitného stavu osoby sa skúmajú krvné parametre:

Celkový a relatívny počet lymfocytov;
Počet pomocníkov t-lymfocytov;
Fagocytárna aktivita makrofágov;
Zmeny v imunoglobulínoch rôznych tried.

Zo všetkých vyššie uvedených sú pre HIV špecifické iba T-lymfocyty.

Dôležité! Pokles CD4-lymfocytov naznačuje hroznú chorobu. Zvýšenie ich hladiny naznačuje ďalší zápalový proces.

Čo hovorí počet CD4?

Bunky CD4 sú v krvi obsiahnuté v určitom množstve. Ak dôjde k ich poklesu, telo rýchlo obnoví počet. Pri útlme imunitného systému klesá počet lymfocytov, aktivita T-supresorov naopak vedie k aktivácii ochranných síl.

Vírusové bunky sa množia veľmi rýchlo, takže pri infekcii HIV sa hladina T-lymfocytov nemôže vrátiť na normálnu úroveň.

Zmeny v počte CD4

Bunky CD4 sú prvé, ktoré reagujú na prenikanie cudzieho činidla do tela. Zníženie hladiny naznačuje vysokú aktivitu vírusu.

Počet buniek/µl sa môže líšiť v závislosti od:

Čas dňa (ráno je vyšší);
Prítomnosť infekčných chorôb;
Proces spracovania krvi (s nesprávnym postupom môžu byť bunky zničené);
Prijaté lieky (hormonálne a steroidné lieky výrazne ovplyvňujú tento ukazovateľ).

Percento CD4

Pri testovaní na HIV sa krvný obraz často vyjadruje v percentách.

Pomocníci CD3, D8, CD19, CD16+56, ako aj pomer CD4 CD8 klesá s poklesom imunitného stavu. Ale tieto parametre neindikujú HIV.

Iba CD4 pomocník je špecifický pre vírus imunodeficiencie:

Ak je jeho obsah 12-15%, potom z hľadiska krvi obsahuje 200 buniek / mm 3;
Pri hodnotách od 29% je obsah buniek od 450 buniek/mm 3 ;

U HIV negatívneho človeka je hodnota tohto parametra 40 %.

Pri poškodení imunitných buniek imunita klesá. na určenie rýchlosti tohto procesu sa vypočíta vírusová záťaž - množstvo cudzej RNA na ml krvi. Tento parameter je prediktívny.

Imunitný systém žien je slabší, preto ukazovateľ vírusovej záťaže podľa výsledkov štúdie začína klesať oveľa skôr ako u mužov.

Čo znamená nedetegovateľná vírusová záťaž?

Indikátor vírusovej záťaže nemusí byť určený po niekoľkých mesiacoch. V závislosti od aktivity vírusu sa jeho počet v krvi môže líšiť. Potom pri nízkej citlivosti prístroja vírus nezistí.

Dôležité! Neurčitá vírusová záťaž neznamená, že vírus úplne zmizol. Liečba AIDS by sa nemala prerušiť, pretože bez liečby dôjde k remisii a množstvo vírusu sa zvýši.

Účinok očkovania a infekcií

Očkovanie alebo infekčné ochorenie dočasne zvyšuje vírusovú záťaž. Užívanie profylaktických liekov naopak znižuje. Ak chcete presne určiť stav imunity po vyššie uvedených postupoch, mali by ste nejaký čas počkať. Obdobie určí lekár v závislosti od okolností.

Aké sú výhody nedetegovateľnej vírusovej záťaže?

U HIV pozitívnych ľudí sa môže vyskytnúť nedetegovateľná vírusová záťaž, ak:

Správna antiretrovírusová liečba;
Nízka progresia vírusu.

To prispieva k normalizácii stavu pacienta. Pri viacerých opakovaných cykloch sa môže vyvinúť imunologická tolerancia. Imunologická odpoveď v tomto prípade prestáva reagovať na liečbu. V tomto prípade je potrebné zmeniť priebeh liečby. To sa môže stať, ak:

Priebeh liečby nebol dokončený;
Rovnaký priebeh sa opakoval niekoľkokrát za sebou;
Individuálna necitlivosť na predpísané lieky.

prirodzené variácie

Vírus môže byť v tele v niekoľkých štádiách:

inkubačná fáza;
Obdobie akútnej infekcie;
latentné štádium;
Štádium sekundárnych chorôb;

Počas rôznych období aktivity sa ukazovatele vírusovej záťaže výrazne menia. V priebehu niekoľkých dní sa tento parameter môže zmeniť trikrát, bez ohľadu na priebeh liečby. Ostré krátkodobé skoky nemusia mať vplyv na zdravie pacienta. Stanovenie liekovej rezistencie sa vykonáva niekoľkokrát. Konečný výsledok sa vypočíta ako priemer.

Použitie supresorov vedie k stabilizácii počtu vírusov v krvi.

Výrazné zmeny

Ak počet vírusov HIV zostáva vysoký niekoľko mesiacov, stojí za to venovať pozornosť tomu. Dôležité ukazovatele prekračujúce normu 3-5 krát. Ak v priebehu liečby pominie zvýšenie hladiny CD4-lymfocytov, môže byť potrebné zmeniť lieky, pretože telo na ne stratilo citlivosť.

Minimalizácia rozptylu

Pri analýze množstva vírusu imunodeficiencie, CD4-lymfocytov v krvi, je potrebné si uvedomiť, že rôzne zariadenia majú rôznu citlivosť. Môže sa líšiť v závislosti od značky prístroja alebo kalibračnej hodnoty. Aby sa minimalizovala chyba súvisiaca so zariadeniami, analýza by sa mala vykonať na tej istej klinike na rovnakom zariadení.

Ak je jeden z partnerov v rodine HIV pozitívny, v sexuálnom živote existuje určitý rozvrh. Ak sa vírusová záťaž zvýši, mali by ste sa úplne zdržať sexuálneho kontaktu, pretože pravdepodobnosť infekcie sa výrazne zvyšuje.

Znížením prahu počtu vírusov, užívaním niektorých liekov na odporúčanie lekára možno obnoviť sexuálnu aktivitu.

Aký je prah na určenie súčasných testov

Citlivých moderných testov na diagnostiku HIV postupne pribúda. Väčšina zariadení v Rusku je citlivá na množstvo vírusu 400-500 kusov/ml krvi. Niektoré drahšie prístroje detegujú vírus štandardnou metódou v počte 50/ml.

Literatúra uvádza, že niektoré moderné modely sú schopné rozpoznať HIV pri populácii iba 2 kusy/ml krvi, ale takéto technológie sa v nemocniciach a súkromných klinikách ešte nepoužívajú.

Chyby

Napriek vysokej citlivosti moderných zariadení sa stále vyskytujú chyby pri určovaní hodnôt vírusovej záťaže. Sú spojené s:

Nesprávna kalibrácia zariadenia;
Zlá manipulácia s bankami z predchádzajúcich testov;
Nesprávne pripravená vzorka krvi;
Prítomnosť liekov, ktoré znižujú citlivosť, v krvi.

Tieto chyby sa opravia opätovnou analýzou tej istej vzorky krvi alebo novej dávky.

Rozhodnutie začať antiretrovírusovú liečbu

Ak testy dlhodobo vykazujú vysokú vírusovú záťaž, lekár rozhodne o vymenovaní liečebného postupu. Začiatok liečby HIV infekcie a užívania liekov nezačína okamžite, ale postupne. Väčšina liekov sa zavádza do priebehu liečby počas určitého obdobia, takže si telo zvykne na značné množstvo agresívnych chemických zložiek. Pri takomto rozhodovaní hrá dôležitú úlohu počet CD4 lymfocytov v krvi.

V prípade, že človek nemôže alebo nechce začať liečbu, musí neustále robiť rozbor a sledovať hladinu lymfocytov v krvi.

Poradte! Ak ste nezačali s antiretrovírusovou liečbou, pravidelne sa dávajte otestovať na HIV a počet CD4. Ak vynecháte kritické minimum, telo to nemusí zvládnuť. Obnova bude vyžadovať oveľa viac času, peňazí a úsilia.

Ak máte počas liečby zvýšenú vírusovú záťaž

Ak sa vírusová záťaž po začatí liečby naďalej zvyšuje, existujú dve možnosti:

Neuplynul dostatočný čas liečby na obnovenie normálnych parametrov;
Telo nie je citlivé na predpísané lieky.

Rozhodnutie o ďalšom postupe robí lekár na základe testov a stavu pacienta.

Ako zlepšiť výsledky testov vírusovej záťaže

V dôsledku správnej liečby by sa množstvo cd4 v krvi malo postupne obnoviť.

Pomôže aj toto:

Správna výživa;
Odmietnutie zlých návykov;
Žiadny stres;
Žiadna únava.

Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu

Pri rozhodovaní, či začať liečbu alebo nie, je dôležité pochopiť, čo je antiretrovírusová liečba HIV AIDS. Tieto lieky sú zamerané na potlačenie aktivity vírusu mimo buniek tela. Vďaka tomu sa počas terapie u pacientov obnovuje imunitný systém.

V komplexe liekov sú aj tie, ktoré prispievajú k obnove prirodzenej obranyschopnosti organizmu.

Pri absencii takejto terapie má vírus schopnosť voľne sa množiť a postihovať stále viac buniek imunitného systému hostiteľa.

Lymfocyty sú jedným z typov bielych krviniek. Lymfocyty tvoria približne 15 až 40 % bielych krviniek. A sú jednou z najdôležitejších buniek imunitného systému, pretože vás chránia pred vírusovými infekciami, pomáhajú iným bunkám bojovať proti bakteriálnym a plesňovým infekciám; produkovať protilátky, bojovať proti rakovine a koordinovať aktivity iných buniek imunitného systému.

Dva hlavné typy lymfocytov sú B bunky a T bunky. B bunky sa vytvárajú a dozrievajú v kostnej dreni, zatiaľ čo T bunky sa vytvárajú v kostnej dreni, ale dozrievajú v týmuse ("T" znamená "týmus" alebo "týmus"). B bunky produkujú protilátky. Protilátky pomáhajú telu ničiť abnormálne bunky a infekčné organizmy, ako sú baktérie, vírusy a huby.

T bunky sú rozdelené do troch skupín:

T-pomocníci(z angličtiny pomôcť - „pomoc“; tiež nazývané bunky T4 alebo CD4 +) pomáhajú iným bunkám ničiť infikujúce organizmy.

T-supresory(z angličtiny potlačiť – „supress“; nazývané aj bunky T8 alebo CD8 +) inhibujú aktivitu iných lymfocytov, aby neničili zdravé tkanivo.

T-zabijakov(z angličtiny zabiť - „zabiť“; tiež nazývané cytotoxické T-lymfocyty alebo CTL a sú ďalším typom buniek T8 alebo CD8 +) rozpoznávajú a ničia abnormálne alebo infikované bunky.

"C" a "D" v CD4 znamenajú zhluk diferenciácie - "zhluk diferenciácie" a označujú zhluk proteínov, ktoré tvoria receptory na povrchu buniek. Existujú desiatky rôznych typov klastrov, ale najčastejšie hovoríme o CD4 a CD8.

Aký je počet CD4?

T4 bunky. CD4+ bunky. T-pomocníci. Bez ohľadu na meno, ak ste HIV pozitívny, potom sú to bunky, ktoré sú pre vás dôležité (Poznámka: keď hovoríme o „bunkách T“, v ďalšom budeme vždy odkazovať na bunky CD4). Poznanie počtu CD4 buniek v krvi človeka, čo sa zisťuje Krvné testy nariadené lekárom vám môžu povedať, aký zdravý je váš imunitný systém a ako dobre bojuje proti HIV. Je tiež užitočné poznať počet CD4 pri rozhodovaní, kedy začať s antiretrovírusovou (ARV) liečbou a či začať s liekmi proti AIDS.

Úlohou buniek CD4 je „upozorniť“ ostatné bunky imunitného systému, že je potrebné bojovať s tou či onou infekciou v tele. Sú tiež hlavným cieľom HIV, a preto ich počet časom klesá. Ak je buniek CD4 príliš málo, potom to znamená, že imunitný systém nefunguje tak, ako by mal.

Normálny počet CD4 buniek je medzi 500 a 1500 bunkami na kubický milimeter krvi (to je asi kvapka). Pri absencii špecifickej liečby HIV počet buniek CD4 klesá v priemere o 50 – 100 buniek každý rok. Ak je počet buniek CD4 nižší ako 200, u osoby sa môžu vyvinúť choroby spojené s AIDS (oportúnne infekcie), ako je pneumónia spôsobená pneumocystou. A ak ich hladina klesne pod 50-100 buniek, potom sa môže vyvinúť obrovské množstvo ďalších infekcií. Z tohto dôvodu sa začínajú špecifické lieky na prevenciu týchto infekcií (profylaktická liečba) hneď, ako počet CD4 klesne pod určitú úroveň, napríklad 200 v prípade pneumónie spôsobenej Pneumocystis.

V kombinácii s testom vírusovej záťaže vám počet CD4 tiež pomôže zistiť, kedy začať s ART. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že ARV terapia by sa mala začať hneď po stanovení diagnózy.

Aký je podiel CD4 lymfocytov?

Vo forme výsledkov klinického a laboratórneho výskumu môžete vidieť stĺpec "podiel CD4 + lymfocytov (%)". Tento indikátor má pre vás a vášho lekára veľký význam. U zdravého dospelého človeka tvoria bunky CD4 32 % až 68 % celkových lymfocytov, čo je veľká skupina bielych krviniek, ktorá zahŕňa bunky CD4, bunky CD8 (pozri nižšie) a B bunky. V podstate sa v laboratóriu počet CD4 buniek vo vzorke krvi určuje podielom CD4 buniek.

Počet CD4 je často presnejší ako priame meranie počtu buniek CD4 vo vzorke krvi, pretože sa od analýzy k analýze až tak nelíši. Napríklad počet ľudských CD4 lymfocytov sa môže meniť od 200 do 300 v priebehu niekoľkých mesiacov, pričom podiel CD4 lymfocytov zostáva konštantný, napríklad 21 %. Pokiaľ počet CD4 zostáva na alebo nad 21 %, imunitný systém funguje normálne, bez ohľadu na špecifický počet buniek CD4. Na druhej strane, ak počet CD4 nepresiahne 13 %, bez ohľadu na konkrétny počet CD4, zvyčajne to znamená, že imunitný systém je poškodený a je čas začať s profylaktickou liečbou (lieky na prevenciu chorôb), aby sa predišlo oportúnnym infekciám ako napr. ako pneumónia spôsobená pneumocystou.

Čo je počet CD8 buniek a pomer T buniek?

Bunky CD8, tiež nazývané bunky T8, hrajú dôležitú úlohu v boji proti infekciám, ako je HIV. Zdravý dospelý človek má zvyčajne 150 až 1000 CD8 buniek na kubický milimeter krvi. Na rozdiel od buniek CD4 ľudia žijúci s HIV majú tendenciu mať väčšie ako priemerné bunky CD8. Žiaľ, nikto presne nevie prečo. Preto sa výsledky tejto analýzy zriedka používajú pri rozhodovaní o liečbe.

Výsledky klinickej laboratórnej štúdie môžu tiež naznačovať pomer T buniek (CD4+/CD8+), teda počet CD4 buniek delený počtom CD8 buniek. Keďže počet buniek CD4 u ľudí žijúcich s HIV je zvyčajne nižší ako zvyčajne a počet buniek CD8 je zvyčajne vyšší, pomer je zvyčajne nízky. Normálny pomer je zvyčajne medzi 0,9 a 6,0. Rovnako ako bunky CD8. Niektorí odborníci sa domnievajú, že inverzný pomer u ľudí žijúcich s HIV je akousi dvojitou ranou HIV. Na jednej strane podporuje smrť a obnovu T buniek, čo v konečnom dôsledku znižuje hladinu CD4 buniek. Na druhej strane, pretože imunitný systém neustále bojuje so zápalom spôsobeným vírusom, počet buniek CD8 je chronicky vysoký. Väčšina odborníkov sa však zhoduje v tom, že ak so začiatkom ARV terapie vzrastie pomer T-buniek (t.j. počet CD4 stúpa a počet CD8 klesá), potom je to jasný znak, že medikamentózna liečba zaberá.

Ako vyzerajú výsledky testu T-buniek?

Absolútny a percentuálny počet T-buniek je zvyčajne uvedený v časti „Podskupina lymfocytov“ alebo „Skupina T-buniek“. Tam sú uvedené hodnoty rôznych lymfocytov vo vašom tele (CD3+, CD4+ a CD8+), ako aj iných imunitných buniek. Tento test sa často označuje ako kompletný krvný obraz. Nižšie je uvedený príklad štandardného výsledkového listu T-buniek.

Definície niektorých termínov používaných v teste T buniek

Absolútny počet CD3+

Počet CD3+ je celkový počet T-lymfocytov, čo je jeden typ bielych krviniek, ktoré dozrievajú v týmuse. Tieto lymfocyty zahŕňajú bunky T4 a T8.

Percento CD3

Celkový počet T-lymfocytov (vrátane buniek T4 a T8) vyjadrený ako percento z celkového počtu lymfocytov. Sú to biele krvinky, ktoré dozrievajú a sídlia v lymfoidných orgánoch tela.

Počet buniek T4

Počet buniek T4 na kubický milimeter krvi (to je asi kvapka). Sú to biele krvinky, ktoré pripravia imunitný systém na boj proti chorobám a sú tiež hlavným cieľom HIV. Ako infekcia HIV postupuje, počet T4 buniek klesá z normálnej hodnoty 500-1500 buniek takmer na nulu. Keď počet T4 buniek klesne pod 200, znamená to, že existuje zvýšené riziko vzniku oportúnnych infekcií, a keď ich počet klesne pod 50, riziko sa dramaticky zvýši.

Percento T4

Počet T-lymfocytov vyjadrený ako percento z celkového počtu lymfocytov. Sú to biele krvinky, ktoré dozrievajú a sídlia v lymfoidných orgánoch tela. Percento T4 buniek je často presnejšie ako priamy počet T4, pretože sa medzi jednotlivými analýzami tak veľmi nelíši.

Počet buniek T8

Počet buniek T8 na kubický milimeter krvi (to je asi kvapka). Hoci sa vo väčšine testovacích foriem nazývajú supresory, v skutočnosti zahŕňajú supresory aj zabíjačské T bunky (pozri definície vyššie). Počet buniek T8 je zvyčajne zvýšený u ľudí s HIV, ale pretože je málo známe o tom, prečo je to tak, tieto výsledky testov sa zriedka používajú pri rozhodovaní o liečbe.

Percento T8

Počet T8 lymfocytov vyjadrený ako percento z celkového počtu lymfocytov. Sú to biele krvinky, ktoré dozrievajú a sídlia v lymfoidných orgánoch tela. Percento T8 buniek je často presnejšie ako priamy počet T8, pretože sa medzi jednotlivými analýzami až tak nelíši.

pomer T buniek

Počet buniek T4 vydelený počtom buniek T8. Keďže počet buniek T4 u ľudí žijúcich s HIV je zvyčajne nižší ako zvyčajne a počet buniek T8 je zvyčajne vyšší, ich pomer je zvyčajne nižší ako zvyčajne. Normálny pomer je zvyčajne medzi 0,9 a 6,0. Rovnako ako pri článkoch T8, nikto presne nevie, čo znamená nízka hodnota. Väčšina odborníkov sa však zhoduje na tom, že ak sa so začiatkom ARV terapie zvýši pomer T-buniek (t.j. počet T4 lymfocytov sa zvýši a počet T8 lymfocytov klesne), potom je to jasný znak toho, že medikamentózna liečba zaberá.