Či je predpísaná liečba rádioaktívnym jódom. Všetko o liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Rádioaktívny jód

Rádiojódová terapia spočíva vo vnútornom podávaní liekov obsahujúcich rádioaktívny jód - izotop 131. Dávky liečiv sú minimálne, takže telo netrpí žiarením a nespôsobuje negatívne dôsledky.

Keď sa liek dostane do tela, začne sa rozpadať, čo má za následok žiarenie beta a gama. Beta častice nepôsobia na štítnu žľazu a vylučujú sa veľmi rýchlo. Častice gama sú silnejšie a môžu preniknúť do akýchkoľvek orgánov pacienta. Vyžarovanými gama vlnami je možné pomocou špeciálneho zariadenia určiť distribúciu jódu v tele.

Prípravky na liečbu rádioaktívnym jódom sú rozdelené do dvoch typov:

Želatínové kapsuly.
Tekutý roztok. Umožňuje upraviť dávkovanie, ale negatívne ovplyvňuje stav zubov a ústnej sliznice.

Rádioaktívny jód je absorbovaný iba bunkami tkaniva štítnej žľazy, hlavne centrálne. V mieste odumretých buniek sú pozorované fibrotické zmeny, ale zvyšné periférne bunky sú schopné vylučovať malé množstvo hormónov. Rádioaktívny jód má tiež škodlivý účinok na metastázy vrátane vzdialenej lokalizácie.

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom sa vykonáva na špecializovaných klinikách, pretože pacient musí byť niekoľko dní chránený pred kontaktom.

Ako sa lieči rádioaktívny jód štítnej žľazy?

Najprv je pacientovi predpísané vyšetrenie, podľa ktorého sa vyberie individuálna dávka rádioaktívneho jódu.
V prípade potreby vykonajte špeciálne školenie zamerané na zlepšenie absorpcie jódu.
Pacientovi sa podáva tekutý prípravok alebo kapsuly. Liek sa má zapiť veľkým množstvom vody.

Liečebné a diagnostické miestnosti sa zvyčajne nachádzajú v bezprostrednej blízkosti oddelení, ale ak sú na inom poschodí, potom pacienti, ktorí dostali dávku žiarenia, môžu používať iba špeciálne určené výťahy a schody.

Po celú dobu liečby musí byť pacient v prísnej izolácii. V každom jednotlivom prípade sa toto obdobie pohybuje od 3 do 21 dní, v závislosti od dávky lieku. Priemerný pobyt v nemocnici trvá 3 až 8 dní.

Po ošetrení je pacient pravidelne vyšetrovaný, aby sa zistilo, či boli zničené všetky tkanivá štítnej žľazy a metastázy. Terapeutický účinok je možné úplne vyhodnotiť 3-4 mesiace po liečbe.

Indikácie a kontraindikácie pre liečbu

Rádioaktívny jód sa používa na lekárske účely za prísnych indikácií. Pred začatím terapie musí pacient absolvovať kompletné vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Indikácie pre použitie:

zhubné nádory;
sekundárne nádory spojené s rakovinou;
závažné formy tyreotoxikózy;
recidíva tyreotoxikózy;
neoperovateľné nádory.

Onkológ, ktorý odporučí pacienta na liečbu, sa musí uistiť, že nemá žiadne kontraindikácie:

porucha funkcie obličiek a pečene;
multinodulárna struma, s objemom viac ako 40 ml;
precitlivenosť na liečivo;
tyreoiditída, ku ktorej dochádza po tehotenstve;
akútne štádium gastrointestinálnych vredov;
dekompenzované štádium diabetes mellitus;
poruchy správania, duševné choroby;
aplastická anémia;
porušenie krvotvorby v mozgu mačky;
HIV, stavy imunodeficiencie.

Rádiojódová terapia je v detstve kontraindikovaná, pretože štítna žľaza detí absorbuje nadmernú dávku žiarenia, čo vedie k vážnym komplikáciám. Z rovnakého dôvodu je liečba rádioaktívnym jódom štítnej žľazy kontraindikovaná u tehotných a dojčiacich žien.

Pozor! Počas tehotenstva rádioaktívne jódové prípravky prenikajú do štítnej žľazy plodu, čo spôsobuje hrozbu rádioaktívnej kontaminácie.

Aké sú výhody a nevýhody liečby rádioaktívnym jódom?

Liečba rádioaktívnym jódom má svoje výhody a nevýhody. Mali by sa vziať do úvahy pred predpisovaním terapie.

Výhody terapie rádiojódom:

môže byť použitý na malé nádory, vyhýbanie sa chirurgickým zákrokom;
nezanecháva jazvy a jazvy na tele pacienta;
nie je potrebná anestézia;
rádiojódová terapia vám umožňuje zbaviť sa aj vzdialených metastáz, pričom pôsobí iba na rakovinové bunky;
nedochádza k poškodeniu prištítnych teliesok a krčného nervu.

Nevýhody:

pacient, ktorý užil prípravok izotopu jódu 131, vyžaruje rádioaktívne žiarenie, je preto nebezpečný pre ostatných;
potreba izolácie po dobu 3 až 21 dní v závislosti od dávky liekov;
všetky veci, s ktorými prišiel pacient do styku, sú zničené alebo špeciálne spracované;
existujú vedľajšie účinky, ktoré znižujú kvalitu života pacienta;
strata funkcie štítnej žľazy a potreba hormonálnej terapie po liečbe.

Pohlavné žľazy sú vystavené určitej dávke žiarenia, takže tehotenstvo je možné naplánovať iba rok po terapii. O možnosti tehotenstva by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože zotavenie tela priamo závisí od množstva užitého lieku.

Prevádzka alebo rádioaktívny jód, čo si vybrať?

Veľmi často vzniká otázka - akú zvoliť operáciu alebo rádiojódovú terapiu? Pri tyreotoxickej strume najčastejšie vznikajú pochybnosti, pretože väčšina pacientov sa chce problému zbaviť bez operácie.

Ale s malígnymi nádormi je to nevyhnutné. Rádioaktívny jód je predpísaný po chirurgickom odstránení malígneho novotvaru. Integrovaný prístup k liečbe vám umožňuje úplne zničiť bunky tkaniva štítnej žľazy štítnej žľazy zostávajúce po operácii.

Príprava na terapiu

Liečba rádioaktívnym jódom v štítnej žľaze vyžaduje špeciálne školenie. Hlavnou podmienkou je prestať užívať L-tyroxín a lieky obsahujúce jód 4-6 týždňov pred začiatkom terapie.

Po prerušení hormonálnej terapie sa v tele zvyšuje, čo prispieva k lepšiemu zachyteniu izotopov jódu štítnou žľazou. Najlepší účinok sa dosiahne, ak koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu neklesne pod 30 mU / l.

V niektorých prípadoch je vnútrožilové podanie Tyrogenu obsahujúceho rekombinantný ľudský hormón TSH predpísané dva dni pred začiatkom rádiojódovej terapie. Diéta obsahujúca minimálne množstvo jódu môže pomôcť dosiahnuť požadovanú hladinu hormónu, mala by začať dva týždne pred začiatkom terapie.

Požadované skúšky:

Testy hormónov štítnej žľazy, TSH, kalcitonínu.
Analýzy vápnika a fosforu.
Ultrazvukové vyšetrenie krku.
Scintigrafia.
Rádiografia pľúc.
Testovanie funkcie vonkajšieho dýchania.

Ak žena plánuje liečbu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, potom sa musí uistiť, že nie je tehotenstvo.

Možné diéty a úpravy výživy pre terapiu rádiojódom

Na dôležitosť bezjódovej diéty by ho mal upozorniť onkológ, ktorý predpisuje liečbu rádioaktívnym jódom. Na prípravu štítnej žľazy je potrebný nízky obsah jódu v potrave, ako aj zrušenie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.

Čo by malo byť zo stravy vylúčené?

Morské riasy, krevety, ryby a ďalšie morské plody.
Morská soľ a jodizovaná soľ.
Maslo.
Údené mäso, kyslá uhorka.
Párky.
Mlieko, kefír, syr.
Žĺtok.
Výrobky obsahujúce agar-agar.
Potraviny obsahujúce červené a oranžové farbivá.
Sójové výrobky.
Zelení, zelená zelenina.
Strukoviny.
Sušené ovocie.

Pozor! Mali by ste si preštudovať zloženie hotových jedál, odmietnuť rýchle občerstvenie a jedlo na verejných miestach - variť musíte iba doma zo schválených potravín.

Čo môžeš jesť?

Cestoviny bez vajec.
Biela a hnedá ryža.
Jedna porcia obilnín denne.
Nie viac ako 150 g mäsa denne.
2-3 porcie riečnych rýb týždenne.
Želé na báze želatíny.
Bielok.
Horká čokoláda.

Zo zeleniny si môžete vybrať cuketu, mrkvu, zemiaky, uhorky, cviklu a tekvicu, ale v obmedzenom množstve. Denne môžete jesť 2 ovocie podľa vlastného výberu: jablká, ananás, broskyne, melóny. Je dovolené piť prírodné šťavy, ovocné nápoje a ovocné nápoje.

Liečba po tyreoidektómii štítnej žľazy

Rádioaktívny jód sa podáva po tyreoidektómii. Táto sekvencia umožňuje úplnú deštrukciu zvyškového tkaniva štítnej žľazy, regionálnych a vzdialených metastáz.

Metastázy karcinómu štítnej žľazy predstavujú pre pacienta vážnu hrozbu. Tvorba sekundárnych nádorov výrazne skracuje priemernú dĺžku života.

Terapia rádiojódom po odstránení orgánu môže zlepšiť mieru prežitia pri diferencovaných rakovinách.

Odporúča sa začať liečbu rakoviny rádioaktívnym jódom mesiac po čiastočnom alebo úplnom odstránení orgánu. Je dokázané, že ak sa rádiojódová terapia vykonáva skoro po operácii, potom sa pravdepodobnosť recidívy a tvorba sekundárnych nádorov znižuje.

V priebehu terapie je potrebné dodržiavať opatrenia na ochranu okolitých ľudí.

Aké pravidlá je potrebné dodržiavať?

Je zakázané opustiť oddelenie.
Po použití toalety dvakrát vyprázdnite nádrž.
Osprchujte sa 1-2 krát denne.
Hygienické potreby (kefa, hrebeň, holiaci strojček) opláchnite tečúcou vodou.
Vyhnite sa slinám, zvracaniu a výkalom na podlahu.
Zvyšky zvierat a vtákov nemôžete kŕmiť - všetko je zlikvidované v špeciálnych nádobách.
Hygienické potreby a oblečenie zostanú po prepustení na likvidáciu na oddelení.
Pite veľa čistej vody.

Pozor! 1-1,5 mesiaca po ošetrení je potrebné vyhnúť sa kontaktu s tehotnými ženami, deťmi a ľuďmi so zníženou imunitou - nevýznamné dávky žiarenia sa naďalej uvoľňujú potením a prúdením vzduchu.

Po prepustení z nemocnice môžete začať pracovať do 3-4 týždňov. Ale ďalšie dva mesiace je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a odmietnuť navštíviť bazén a verejné kúpele.

Dôsledky úpravy rádioaktívnym jódom

Rádiojódová terapia môže spôsobiť komplikácie.

Prvé dôsledky liečby rádioaktívnym jódom štítnej žľazy sa prejavia do 7 až 10 dní po užití lieku, medzi ktoré patria:

pálenie a bolesť v krku;
nevoľnosť, vracanie;
poruchy stolice;
bolesť brucha;
sucho v ústach, smäd;
exacerbácia chronických patológií;
mierne zvýšenie teploty;
ťažká slabosť;
zápal slinných žliaz;
alergické prejavy.

Dlhodobé vedľajšie účinky nie sú pre terapiu rádiojódom typické. Jódové prípravky sa z tela rýchlo vylučujú bez toho, aby mali karcinogénne účinky. Aj keď je na gonády vyvíjaný mierny účinok žiarenia, potom po 1-1,5 rokoch môžete začať plánovať tehotenstvo.

Kde sa v Rusku lieči rádiojódová terapia a aké sú náklady na terapiu?

V Rusku je málo kliník, kde sa vykonáva liečba rakoviny rádioaktívnym jódom. Je to spôsobené tým, že oddelenie rádioterapie musí byť špeciálne vybavené, a to je dosť nákladné. Z tohto dôvodu väčšina kliník nemá tento typ terapie.

Kde absolvujete terapiu v Rusku?

Centrá nukleárnej medicíny v Kazani a Krasnojarsku.
FSBI "RNTSRR", Moskva.
Arkhangelsk Medical Center pomenované po N.A. Semashko.
„MRRC“. A.F. Tsyba “, Obninsk.
Mestská nemocnica №13, Nižný Novgorod.
Regionálna nemocnica Omsk.

V priemere sa ceny za kurz pohybujú od 70 000 do 150 000 rubľov. Náklady na terapiu závisia od dávky lieku, životných podmienok a dĺžky pobytu v nemocnici. Konečné ceny je potrebné zistiť priamo na klinike.

Pozor! Môžete získať kvótu na poistenie povinného zdravotného poistenia - podstúpte ošetrenie zadarmo. Aby ste to urobili, musíte zhromaždiť balík potrebných dokumentov a počkať na rozhodnutie lekárskej komisie.

Rádioaktívny jód je alternatívna metóda, ktorá sa používa, ak je tento orgán úplne odstránený. Táto terapia je účinná pri diferencovaných formách rakoviny a iných chorôb tohto orgánu. V niektorých prípadoch je táto metóda jedinou šancou pre pacienta mať priaznivý výsledok. Vhodnosť postupu určuje kvalifikovaný odborník na základe stanovenej diagnózy.

Rádioaktívny jód 131- čo to je?

Jód je dôležitým prvkom v ľudskom tele, ktorý má schopnosť akumulovať sa a zadržiavať v bunkách štítnej žľazy. To umožňuje telu využiť túto zložku na produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie životne dôležitých orgánov a telesných systémov.

Rádioaktívny jód 131 je syntetizovaný izotop jódu. Látka je bez chuti, bez farby a bez zápachu. V medicíne sa táto zložka používa na liečbu rôznych ochorení štítnej žľazy. Terapeutický účinok je založený na skutočnosti, že keď sa rádioaktívny jód dostane do tela, rozpadne sa do 8 dní a vytvorí xenónové, ako aj beta a gama žiarenie. Táto vlastnosť látky je hlavným cieľom liečby, pretože prispieva k deštrukcii nádorových buniek.

90% terapeutického účinku je dosiahnutých vďaka beta-časticiam, ktoré majú vysokú rýchlosť pohybu a nízky rozsah v tkanivách (2 mm). Ich rádioaktivita prispieva k deštrukcii zvyškových buniek štítnej žľazy a nádorov, ktoré sa rozšírili za jej hranice.

Častice gama nemajú liečebný účinok, ale zároveň sa vyznačujú vysokou penetračnou schopnosťou. Vďaka tomu je možné pomocou špeciálnych gama kamier identifikovať prítomnosť a umiestnenie metastáz, v ktorých je zaznamenaná akumulácia rádioaktívneho jódu.

Podstata metódy rádiojódovej terapie

Tento spôsob liečby sa používa u pacientov, ktorí podstúpili chirurgické odstránenie štítnej žľazy. Procedúra sa používa 4 týždne po operácii.

Keď sa rádioaktívny jód zavedie do tela, zvyškové bunky orgánu a nádory ho zachytia a akumulujú. Z tohto dôvodu dochádza k ich zničeniu, čo vám umožňuje zastaviť vývoj choroby. V dôsledku toho je funkcia štítnej žľazy úplne inhibovaná. Pôsobenie izotopu sa nevzťahuje na susedné tkanivá.

Požadované dávkovanie látky vyberie skúsený odborník na základe formy a štádia patologického procesu.

Indikácie pre

Rádiojódová terapia štítnej žľazy je predpísaná iba vtedy, ak je jej účinnosť plne odôvodnená.

Hlavné indikácie postupu:

hypertyreóza na pozadí zvýšenej aktivity štítnej žľazy;
tyreotoxikóza;
nodulárna struma;
papilárny, folikulárny, anaplastický typ rakoviny;
prítomnosť metastáz.

Odborníci rozdeľujú všetkých pacientov s rakovinou štítnej žľazy do troch hlavných rizikových skupín. Každý z nich znamená stupeň pravdepodobnosti opätovného vývoja ochorenia, ako aj výskyt metastáz.

Na základe týchto údajov sa stanoví požadované dávkovanie rádioaktívneho jódu v millicúrii, ako aj účelnosť postupu.

Nízkoriziková skupina. Veľkosť nádoru nepresahuje 1-2 cm, takže nádor nepresahuje štítnu žľazu a neexistujú žiadne metastázy. V tomto prípade nie je predpísaná terapia rádiojódom.
Stredne riziková skupina. Nádor má priemer viac ako 3 cm, takže narástol do kapsuly. Dávka rádioaktívneho jódu je 30-100 mCi.
Vysokoriziková skupina. Veľkosť nádoru sa rýchlo zvyšuje, čo vedie k jeho rastu do susedných tkanív a sú prítomné aj vzdialené metastázy. Množstvo rádioaktívneho jódu je priradené od 100 mCi.

Kontraindikácie

Podľa recenzií je liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom veľmi účinná, ale táto terapia nie je užitočná pre každého.

Hlavné kontraindikácie:

tehotenstvo;
veľká alebo multinodulárna struma;
individuálna neznášanlivosť na jód;
laktácia;
tyreoiditída po pôrode;
psychiatrické choroby;
zlyhanie pečene, obličiek;
ťažká forma dekompenzovaného diabetes mellitus;
hypoplastická, aplastická anémia;
žalúdočný vred, dvanástnikový vred počas exacerbácie.

Rádiojódová terapia je povolená iba pacientom starším ako 18 rokov.

Výhody terapie rádiojódom

Súdiac podľa recenzií, liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom má množstvo výhod. Potvrdzujú to odborníci, ktorí tvrdia, že pomocou tejto metódy je možné pôsobiť na štítnu žľazu a novotvary v nej prítomné, bez zapojenia priľahlých tkanív do procesu.

Hlavné výhody terapie rádiojódom:

nie je potrebná anestézia;
nízka miera relapsu;
po procedúre nezostanú žiadne jazvy;
minimálny počet kontraindikácií;
krátke rehabilitačné obdobie.

Príprava na postup

Aby bola terapia čo najefektívnejšia, je potrebné pacienta vopred pripraviť na použitie izotopu. Hlavnú úlohu v účinnosti liečby má hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorý je syntetizovaný hypofýzou. Pretože je to on, kto je zodpovedný za akumuláciu jódu štítnou žľazou.

Malígne bunky sú menej absorpčné, preto je potrebné v tele vytvoriť zvýšenú hladinu TSH, aby sa zlepšil príjem rádioaktívneho jódu nádorom.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako zvýšiť hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu na požadovanú úroveň.

Pozastavenie substitučnej terapie. Liečba sa má ukončiť 3-6 týždňov pred liečbou rádiojódom. V tomto prípade TSH dosiahne 30 a viac, čo je oveľa vyššie ako úroveň normálneho rozsahu. Nevýhodou tejto metódy je výskyt hypotyreózy sprevádzaný nepríjemnými príznakmi.
Tyrogénové injekcie (rekombinantný ľudský TSH). Zavedenie liečiva sa vykonáva niekoľko dní pred aplikáciou izotopu, čo výrazne urýchľuje zvýšenie hladiny hormónu.

Obe metódy zvýšenia TSH sú účinné, ale ktorý z nich si vyberiete, určí lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Okrem toho je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné odporúčania na prípravu tela na účinky izotropných látok.

Odstráňte vplyv jódu zvonku. To znamená, že by ste nemali plávať v slanej vode, dýchať morský vzduch a mazať rany jódom. Všetky tieto požiadavky musia byť splnené štyri dni pred začatím liečby rádiojódom.
Prestaňte užívať vitamíny, hormóny a potravinové doplnky 1 mesiac pred zákrokom.
Ženy podstupujú tehotenský skríning, pretože izotop negatívne ovplyvňuje vývoj plodu.
Prestaňte užívať lieky na hypertyreózu 7 dní pred zákrokom.

Požadovaná diéta

Úprava výživy je tiež dôležitou podmienkou prípravy pacienta na terapiu rádiojódom. Diéta znamená výrazné obmedzenie stravy potravín obsahujúcich jód. V tele je potrebné vytvoriť nedostatok tejto zložky. V dôsledku toho to povedie k aktívnej absorpcii rádioaktívneho jódu nádorovými bunkami.

Diétu je potrebné dodržiavať 2 týždne pred terapiou a 5-7 dní po nej.

Oprávnené produkty:

čerstvé mäso (nie viac ako 140 g denne);
čerstvé jablká, pomaranče, citróny, grapefruity;
cestoviny;
vaječné bielky.

Je tiež dovolené používať nesolené orechy, rastlinný olej, cukor, med, ovocný džem, čaj, kompót na báze hrozienok, arašidové maslo.

Zakázané potraviny počas tohto obdobia:

akékoľvek morské plody;
žĺtky;
čokoláda;
mliečne výrobky;
jodizovaná soľ;
sója a výrobky na jej základe;
klobása;
všetky výrobky s oranžovým, hnedým a červeným odtieňom;
káva;
zmrzlina.

Ako prebieha liečba?

Rádioterapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacient potrebuje prehltnúť kapsulu alebo vodný roztok rádioaktívneho jódu a vypiť veľa vody (najmenej 400 ml).

Potom je pacient izolovaný v samostatnej miestnosti, pretože žiarenie z neho predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Spočiatku je preto potrebné vziať si so sebou minimum vecí, pretože neskôr ich musíte zlikvidovať.

Do 2 hodín po zákroku je zakázané tuhé jedlo, pretože počas tohto obdobia dochádza k aktívnej absorpcii jódu štítnou žľazou a nádorovými bunkami.

Minimálne raz denne sa meria radiácia a kým tento indikátor neklesne na normálnu úroveň, bude pacient izolovaný od ostatných. V priemere toto obdobie trvá od 3 do 7 dní.

Vedľajšie účinky

Dôsledky liečby rádioaktívnym jódom v štítnej žľaze môžu byť rôzne. U každej osoby sú vyjadrené odlišne, v závislosti od veku a objemu injektovaného izotropu.

Najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky terapie rádioaktívnym jódom štítnej žľazy sú:

nevoľnosť;
zvracať;
všeobecná slabosť;
znížená chuť do jedla;
opuch v krku.

Rádioterapia u 30% pacientov je sprevádzaná zápalom slinných žliaz. Tento nepríjemný symptóm sa prejavuje 24 hodín po zákroku a je často spôsobený podaním veľkého množstva izotropu na pozadí zvyškového tkaniva štítnej žľazy.

Podľa recenzií liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom spôsobuje zmenu chuti u tretiny pacientov. Vďaka tomu je jedlo bez chuti alebo kovové. Tento príznak zmizne sám po 10-15 dňoch.

Použitie izotropu môže vyvolať exacerbáciu chronických chorôb, ako je cystitída, pyelonefritída, gastritída. Na odstránenie nepríjemných následkov je predpísaná symptomatická terapia.

Stále neexistujú žiadne podložené dôkazy o tom, že by liečba rádiojódom mala negatívny vplyv na koncepciu a nosenie dieťaťa. Plánovanie pre deti sa však odporúča len rok po tomto postupe.

Obdobie zotavenia

Trvanie rehabilitácie po rádiojódovej terapii štítnej žľazy je asi 1 mesiac. Počas tohto obdobia musí človek dodržiavať odporúčania lekára, ktoré pomôžu chrániť ostatných pred možnosťou žiarenia, ako aj urýchliť zotavenie pacienta.

Je potrebné zvýšiť spotrebu vody na 1,5-2 litre denne, čo urýchli proces odstraňovania izotopu z tela.
Je potrebné sa osprchovať najmenej 2 krát denne.
Prístup k ostatným a domácim zvieratám by nemal byť väčší ako 1 m, je zakázané bozkávať a objímať deti.
Spite sám a v oddelenej miestnosti.
Muži by mali močiť v sede.
Po použití toalety dvakrát opláchnite nádrž použitým toaletným papierom a dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou.
Všetky položky osobnej hygieny by mali byť uložené v plastovom vrecku.
Odporúčame používať oddelené riady.
Posteľnú bielizeň a oblečenie je potrebné prať denne.
Ak je to možné, obmedzte kontakt s blízkymi na celé obdobie rehabilitácie.
Nechajte dvere svojej miestnosti zatvorené.

Všetky obmedzenia sú dočasné, po 30 dňoch sa človek bude môcť vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Mali by ste si uvedomiť, že aj po úspešnej operácii zostáva bezvýznamná časť štítnej žľazy. Rádioaktívny jód sa používa na usmrtenie akýchkoľvek trosiek alebo nádorových buniek.

Štítna žľaza je jediným orgánom v našom tele, ktorý absorbuje a zadržiava jód. Táto vlastnosť sa používa vtedy, keď je štítna žľaza ošetrená rádioaktívnym jódom. Prečítajte si viac o zásadách terapie, rizikách a dôsledkoch pre pacienta - prečítajte si materiál.

Rádioaktívny jód (synonymá l131, rádiojód, jód-131) je jedným z izotopov jednoduchého jódu (I126).

Má schopnosť rozpadu (spontánny), pri ktorom sa tvorí rýchly elektrón, gama žiarenie, kvantové a xenónové:

Beta častica(rýchly elektrón) môže dosiahnuť veľmi vysokú rýchlosť. Je schopný preniknúť a zničiť biologické tkanivá s polomerom 0,6-2 mm v zóne akumulácie izotopov. To vysvetľuje liečivé vlastnosti I131 pri rakovine štítnej žľazy, difúzne toxickej strume (pri týchto ochoreniach je pacientom často predpísaná rádioaktívna jódová terapia pre štítnu žľazu).
Gama žiarenie môže ľahko preniknúť do ľudského tela. Nemá terapeutický účinok, má však diagnostickú hodnotu: pomocou špeciálnych gama kamier je možné zaznamenať oblasti zvýšenej akumulácie jódu-131. To vám umožňuje posúdiť funkčnú aktivitu štítnej žľazy alebo určiť prítomnosť metastáz v prípade malígneho poškodenia orgánov.

Scintigrafia štítnej žľazy

Zvážte, ako skontrolovať štítnu žľazu pomocou jódu a čo potrebuje pacient vedieť o vlastnostiach štúdie. Scintigrafia alebo rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy je metóda funkčného vyšetrenia fungovania orgánu na základe jeho schopnosti absorbovať molekuly rádioaktívneho jódu.

Scintigrafiu je možné použiť na posúdenie:

anatomická štruktúra a umiestnenie orgánu;
veľkosť štítnej žľazy;
difúzne alebo ohniskové zmeny v orgáne spojené s porušením jeho funkčnej aktivity;
prítomnosť „studených“ a „horúcich“ uzlov v štítnej žľaze.

Poznámka! Okrem izotopu I131 je možné na diagnostiku problémov so štítnou žľazou použiť aj jód-123 (výhoda je mu daná vtedy, ak sa orgán potom plánuje liečiť rádioaktívnym jódom) alebo technécium Tc99.

Indikácie pre postup

Rádioizotopová štúdia štítnej žľazy je najčastejšie predpísaná pre:

zvýšenie veľkosti abnormálne umiestnenej štítnej žľazy;
retrosternálna struma;
uzly štítnej žľazy diagnostikované ultrazvukom (na stanovenie ich funkčnej aktivity);
tyreotoxikóza na diferenciálnu diagnostiku typu ochorenia;
vysoko diferencovaný karcinóm štítnej žľazy na detekciu vzdialených metastáz.

Podľa svedectva lekára sa postup vykonáva aj na kontrolu liečby ochorení štítnej žľazy, posúdenie výsledkov operácie a lekárske vyšetrenie pacientov pozorovaných na rakovinu štítnej žľazy.

Príprava na scintigrafiu: čo potrebujete vedieť pred vyšetrením

Pokyn k postupu neznamená žiadnu špeciálnu prípravu.

Lekári však upozorňujú na dôležitosť dodržiavania dvoch jednoduchých pravidiel:

ak pacient užíva jódové prípravky, mali by byť opustené jeden mesiac pred štúdiom;
akékoľvek diagnostické testy vyžadujúce intravenózne podanie kontrastnej látky nepriepustnej pre teplo sú vylúčené do 3 týždňov.

Ako prebieha skenovanie rádioizotopov?

Procedúra je bezbolestná, trvá 15-25 minút a prebieha v niekoľkých fázach:

Orálne (požitím želatínových kapsúl) alebo vnútrožilové podanie rádiofarmaka obsahujúceho mikrodávky I123, I131 alebo Tc99.
Distribúcia izotopov rádiojódu s prietokom krvi v tele a ich akumulácia hlavne v tkanivách štítnej žľazy.
Umiestnenie pacienta v gama kamere, v ktorej bunky čítajú radiačnú silu, akumulácia rádioaktívneho jódu.
Prenos prijatých informácií do počítača, ich spracovanie a vydanie konečného výsledku.

Je dôležité vedieť. Náklady na túto štúdiu do značnej miery závisia od kliniky, na ktorej sa vykonáva. Priemerné náklady na scintigrafiu v súkromných výskumných centrách sú 3 000 rubľov.

Vyhodnotenie výsledkov

Izotopy rádioaktívneho jódu sa za normálnych okolností rovnomerne akumulujú v tkanivách štítnej žľazy a na snímke orgán vyzerá ako dva ovály s jasnými kontúrami. Príznaky patológie, ktoré je možné diagnostikovať počas štúdie, sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tabuľka: Príznaky patológie štítnej žľazy s rádioizotopovým skenovaním:

Podpísať	Vzhľad "studených" oblastí	Vznik „horúcich“ oblastí
Charakteristické	Na pozadí jednotne sfarbeného tkaniva štítnej žľazy sa objavujú svetlé oblasti	Zvýraznené vysoko sfarbené oblasti ohraničené svetlým okrajom (syndróm kradnutia)
Čo to znamená	"Studené" uzly naznačujú pokles produkcie hormónov štítnej žľazy v tejto oblasti	„Horúce“ oblasti sú znakom zvýšenia funkčnej aktivity štítnej žľazy a zvýšenia koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi
Možné ochorenia štítnej žľazy	Fibróza Chronický, vrátane autoimunitného, tyroiditídy Rakovina štítnej žľazy	DTZ (Basedowova choroba)

Poznámka! Rádioizotopové skenovanie nie je spoľahlivou metódou na diagnostiku malígneho novotvaru štítnej žľazy. Lekár môže diagnostikovať "rakovinu" až po biopsii jemnou ihlou a následnom morfologickom vyšetrení získaného biomateriálu.

Asi komplikované

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu hypertyreózy, postupne znižuje objem štítnej žľazy, až kým sa úplne nezničí. Spôsob liečby je oveľa bezpečnejší, ako sa zdá, a v skutočnosti je spoľahlivejší, má stabilný výsledok, na rozdiel od užívania antityroidných liekov.

Počas operácie chirurg starostlivo odstráni tkanivo z žľazy. Obtiažnosť spočíva vo veľmi tesnom umiestnení nervu hlasiviek a je potrebné konať veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu. Operáciu komplikuje ešte väčší počet ciev v tkanive endokrinnej žľazy.

Čo je ablácia

Rádioaktívny jód môže zničiť buď celú endokrinnú žľazu alebo jej časť. Táto vlastnosť sa používa na zníženie symptómov sprevádzajúcich hypertyreózu.

Ablácia znamená zničenie alebo erozívnu ulceráciu. Abláciu rádioaktívnym jódom predpisuje lekár po presnom nastavení dávky stopového prvku. Absorpcia sa určuje skenovaním, lekár sleduje činnosť endokrinnej žľazy a množstvo rádioaktívneho jódu, ktoré zachytí. Špecialista počas vyšetrenia navyše „vidí“ choré a zdravé tkanivá.

Pri určovaní optimálnej dávky jódu sú dôležitými kritériami:

veľkosť štítnej žľazy;
výsledok testu absorpcie.

Preto sa dávka rádioaktívneho jódu zvyšuje v závislosti od veľkosti štítnej žľazy a čím viac ju absorbuje, tým viac sa zníži jej množstvo.

Ako to funguje?

Izotop sa samovoľne rozkladá za vzniku niekoľkých látok. Jednou z nich je beta častica, ktorá veľkou rýchlosťou preniká do biologického tkaniva a vyvoláva smrť jej buniek. Terapeutický účinok sa dosahuje pomocou tohto typu žiarenia, ktoré má bodový účinok na tkanivá, ktoré akumulujú jód.

Prienik gama žiarenia do ľudského tela a orgánov je zaznamenávaný gama kamerami, ktoré odhaľujú centrá akumulácie izotopu. Miesta luminiscencie zaznamenané na obrázkoch naznačujú umiestnenie nádoru.

Bunky štítnej žľazy sú usporiadané usporiadane a vytvárajú sférické dutiny A-buniek (folikuly). Vo vnútri orgánu sa produkuje medziproduktová látka, ktorá nie je plnohodnotným hormónom - tyreoglobulínom. Jedná sa o reťazec aminokyselín, ktorý obsahuje tyrozín, ktorý zachytáva 2 atómy jódu.

Zásoby pripraveného tyreoglobulínu sa ukladajú do folikulu, akonáhle telo potrebuje hormóny endokrinnej žľazy, okamžite vyjdú do lúmenu ciev.

Ak chcete začať terapiu, musíte si vziať pilulku a veľké množstvo vody na urýchlenie prechodu rádioaktívneho jódu telom. Možno budete musieť zostať v nemocnici na špeciálnom oddelení až niekoľko dní.

Lekár podrobne pacientovi vysvetlí pravidlá správania, aby sa znížili účinky žiarenia na ľudí okolo neho.

Kto má predpísanú liečbu

Medzi žiadateľmi sú pacienti:

s diagnostikovanou difúznou toxickou strumou;

Popularita metódy je zabezpečená jej vysokou účinnosťou. Menej ako polovici pacientov s tyreotoxikózou sa pri užívaní tabliet poskytuje adekvátna pomoc. Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je vynikajúcou alternatívou k radikálnej liečbe.

Princíp terapie

Pred začatím postupu musí pacient absolvovať nasledujúce fázy:

Zbierka analýz a výskumu štítnej žľazy.
Vypočíta sa približný dátum terapie rádiojódom a antityroidné lieky sa vysadia o 2 týždne.

Účinnosť liečby počas počiatočného sedenia dosahuje 93%, pri opakovanej terapii 100%.

Lekár pacienta vopred pripraví a vysvetlí, čo ho čaká. Prvý deň je možné zvracanie a nevoľnosť. Bolesť a opuch sa objavujú na miestach, kde sa hromadí rádioaktívny jód.

Veľmi často ako prvé reagujú slinné žľazy, človek pociťuje suchosť sliznice úst a porušenie chuti. Niekoľko kvapiek citrónu do jazyka, lízanky alebo gumy pomáha napraviť situáciu.

Krátkodobé vedľajšie účinky zahŕňajú:

citlivosť krku;
opuch;
opuch a bolestivosť slinných žliaz;
bolesť hlavy;
nedostatok chuti do jedla.

Struma

Pri toxickej forme strumy (nodulárnej alebo difúznej) sú hormóny prítomné v prebytku, čo vedie k tyreotoxikóze. Pri difúznom poškodení endokrinnej žľazy sú hormóny produkované celým tkanivom orgánu, s nodulárnou strumou - výslednými uzlami.

Cieľom je pri použití rádioaktívneho jódu - liečba štítnej žľazy, vystavením jej oblastí žiareniu z izotopu. Postupne je možné „obmedziť“ nadbytočnú produkciu hormónov a vytvoriť stav.

Ošetrenie difúznej toxickej strumy rádioaktívnym jódom zníži hydratáciu očnej gule. To je prekážkou nosenia kontaktných šošoviek, takže sa ich budete musieť na niekoľko dní vzdať.

Po terapii musí pacient spotrebovať veľké množstvo vody, aby mohol rýchlo vypláchnuť rádioaktívny jód z tela.
Pri návšteve toalety by ste mali čo najviac dodržiavať hygienické pravidlá, aby sa moč so zvyškami izotopov nedostal nikam okrem odtoku z toalety.
Ruky sa umývajú saponátom a sušia sa jednorazovými uterákmi.
Nezabudnite si často meniť spodnú bielizeň.
Osprchujte sa aspoň 2 krát denne, aby ste dobre zmyli pot.
Odevy osoby, ktorá absolvovala terapiu rádioaktívnym jódom, sa perú oddelene.
Od pacienta sa vyžaduje, aby v tejto súvislosti dodržiaval bezpečnosť ostatných ľudí: nebyť dlho v blízkosti (bližšie ako 1 meter), vyhýbať sa verejným preplneným miestam, vylúčiť sexuálne kontakty na 3 týždne.

Polčas rádioaktívneho jódu trvá 8 dní, počas ktorých sa bunky štítnej žľazy zničia.

Rakovinové ochorenie

Rakovinový nádor je zmutovaná normálna bunka. Hneď ako aspoň jedna bunka získa schopnosť vysokého delenia, hovorí o vzniku onkológie. Je zaujímavé, že dokonca aj bunky postihnuté rakovinou sú schopné produkovať tyreoglobulín, ale v oveľa nižších koncentráciách.

Štítna žľaza vo vašom tele absorbuje takmer všetok jód vo vašom tele. Keď človek užíva rádioaktívny jód vo forme kapsúl alebo tekutej formy, koncentruje sa vo svojich bunkách. Žiarenie môže zničiť samotnú žľazu alebo jej rakovinové bunky vrátane metastáz.

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom odôvodňuje malý vplyv na zvyšok vášho tela. Dávka žiarenia sa používa oveľa intenzívnejšie ako skenovanie.

Procedúra je účinná vtedy, keď je potrebné zničiť tkanivo štítnej žľazy, ktoré zostalo po operácii po liečbe rakoviny štítnej žľazy, ak sú postihnuté lymfatické uzliny a iné časti tela. Rádioaktívna liečba štítnej žľazy zlepšuje prežitie pacientov s papilárnym a folikulárnym karcinómom. V takýchto prípadoch je to bežná prax.

Napriek tomu, že výhody rádioaktívnej jódovej terapie sú u pacientov s miernym karcinómom štítnej žľazy považované za menej zrejmé. Chirurgické odstránenie celého orgánu sa považuje za účinnejšie.

Na účinnú liečbu rakoviny štítnej žľazy musí mať pacient vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Stimuluje absorpciu rádioaktívneho jódu rakovinovými a orgánovými bunkami.

Pri odstraňovaní endokrinnej žľazy existuje spôsob, ako zvýšiť hladinu TSH - na niekoľko týždňov prestaňte užívať pilulky. Nízke hladiny hormónov spôsobia, že hypofýza aktivuje uvoľňovanie TSH. Stav je dočasný, je to umelo vyvolaná hypotyreóza.

Pacient musí byť upozornený na výskyt symptómov:

únava;
depresia;
pribrať;
zápcha;
bolesť svalov;
znížená koncentrácia.

Thyrotropin sa voliteľne používa v injekciách na zvýšenie TSH pred terapiou rádioaktívnym jódom. Pacientovi sa odporúča, aby sa 2 týždne zdržal konzumácie potravín obsahujúcich jód.

Riziká a vedľajšie účinky

Pacienti liečení terapiou by mali byť upozornení na dôsledky:

Muži, ktorí dostávajú vysoké kumulatívne dávky rádioaktívneho jódu, budú mať znížený počet aktívnych spermií. Veľmi zriedkavo sú zaznamenané prípady vývoja následnej neplodnosti, ktorá môže trvať až 2 roky.
Po terapii by sa žena mala zdržať tehotenstva 1 rok a mala by byť pripravená na menštruačné nepravidelnosti, pretože liečba rádiojódom ovplyvňuje vaječníky. Preto by malo byť vylúčené dojčenie.
Každý, kto absolvoval izotopovú terapiu, má v budúcnosti zvýšené riziko vzniku leukémie.

Po ošetrení rádioaktívnym jódom potrebuje pacient pravidelný lekársky dohľad počas celého života. Rádiojódová terapia má nepopierateľné výhody oproti inému radikálnemu riešeniu - chirurgickému zákroku.

Cena zákroku na rôznych klinikách sa mierne líši. Bola vyvinutá inštrukcia, ktorá zohľadňuje všetky požiadavky na bezpečnosť a účinnosť.

Liečba rádiojódom vám umožňuje bezbolestne a rýchlo odstrániť príčinu ochorenia štítnej žľazy. Je to moderný spôsob, ako získať späť stratené wellness s minimálnym zdravotným rizikom.

Pripomenutie pacienta pri podstupovaní terapie

rádioaktívny jód (I-131).

FGU "RNTSRR" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (www.) Vykonáva prijatie a hospitalizáciu pacientov operovaných na papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy na liečbu rádiojódom.

Hospitalizácia občanov Ruskej federácie sa vykonáva v súlade s pravidlami pre poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti, občanov iných štátov - na platenom základe.

· Odporúča sa vyhnúť sa počatiu: u žien - do 6 - 12 mesiacov, u mužov - počas prvých 2 mesiacov po ošetrení, pretože rádioaktívny prípravok, ktorý ste dostali, prichádza do styku s zárodočnými bunkami a mierne zvyšuje riziko genetických porúch. Po tomto období nebude koncepcia nebezpečnejšia ako u ľudí, ktorí nedostali liečbu rádiojódom. V prípade potreby sa poraďte s odborníkom.

· Ak dojčíte svoje dieťa pred prijatím rádioaktívneho jódu, potom sa po ukončení liečby dojčenie preruší a dieťa sa prenesie na umelé kŕmenie.

Cyklus sania žuvačiek, citrónov a kyselín používajte aj naďalej tak často, ako je to možné (pre najrýchlejšie čistenie slinných žliaz od rádioaktívneho jódu).

· Učitelia materských škôl, učitelia a ďalší zamestnanci, ktorí sú v blízkom kontakte s deťmi do 10 rokov, by mali byť na najmenej 1 mesiac vylúčení z práce.

· Ak zrazu musíte ísť do nemocnice alebo vás tam urgentne prevezú, povedzte to svojmu lekárovi, že ste nedávno užívali rádioaktívny jód. Je to potrebné aj vtedy, ak vás previezli do tej istej nemocnice, kde ste dostali liečbu rádiojódom.

· Ak plánujete navštíviť zariadenia vybavené systémami monitorovania žiarenia (letiská, vlakové stanice, niektoré stanice metra, colné a hraničné priechody atď.), Odporúčame vám, aby ste mali so sebou a bezpečnostnému personálu predviedli pôvodné prepustenie z nemocnice, čím sa vyhnete mnohým nepríjemnostiam (odmietnutie prístupu do zariadenia, dodatočné osobné vyhľadávanie, pozastavenie letu, atď.).

Počet návštev lekárov s malígnymi nádormi štítnej žľazy v posledných rokoch neklesá, ale iba narastá. Navyše medzi pacientmi stále častejšie nie sú len dospelí ľudia, ale aj mladšia generácia, ktorá má tiež ochorenia štítnej žľazy. Neoplazmy prevažne postupujú dosť agresívne, majú skoré metastázy, čo nevyhnutne znižuje šance ľudí na priaznivý výsledok.

Pri komplexnej liečbe ochorení štítnej žľazy je rádiojódová terapia obľúbenou metódou, ktorá pri diagnostikovaní rakoviny štítnej žľazy prináša dobré výsledky a výrazne zlepšuje prognózu. Po aplikácii metódy sa zvyšuje šanca zbaviť sa metastáz, ako aj zvýšiť obdobie remisie. Poďme zistiť, čo je terapia rádiojódom a aké sú výhody tejto metódy vo všeobecnosti a vo vzťahu k liečbe.

Čo je rádiojódová terapia

Rádiojódová terapia je použitie rádioaktívneho jódu, ktorý sa v lekárskej terminológii nazýva aj rádiojód I / 131. Tento druh jódu je jedným z 37 izotopov jódu-126, ktoré sa nachádzajú v akejkoľvek lekárničke.

Počas používania sa rádiojód s polčasom 8 dní samovoľne rozpustí v ľudskom tele. Prebieha tvorba xenónu, ako aj žiarenie rádioaktívneho typu, ako je žiarenie gama a beta.

Terapeutický účinok sa dosahuje prúdením častíc typu „beta“ (alebo rýchlych elektrónov), ktorých jednou z vlastností je zvýšená penetračná schopnosť do telesných tkanív, ktoré sú blízko akumulácii jódu v dôsledku dobrá odchádzajúca rýchlosť. Častice beta prenikajú do hĺbky 0,5-2 milimetre. A pretože polomer ich práce je obmedzený iba týmito údajmi, jód plní svoje funkcie iba v rámci štítnej žľazy.

Častice gama majú tiež dobrú priepustnosť, ktorá zaisťuje ich prechod do akéhokoľvek ľudského tkaniva. Na ich registráciu potrebujete špeciálne vybavenie, špeciálne kamery. Terapeutický účinok častíc gama neexistuje, ale žiarenie umožňuje detegovať miesta akumulácie jódu. Pri skenovaní ľudského tela gama kamerou doktor ľahko identifikuje zónu tvorby izotopov.

Tieto informácie sú pre pacientov s rakovinou veľmi cenné, pretože identifikované ohniská, ktoré sa objavili po liečbe rádiojódovou terapiou, naznačujú prítomnosť malígnych metastáz.

Hlavným cieľom terapie je úplné odstránenie postihnutých tkanív štítnej žľazy.

Účinok možno očakávať niekoľko mesiacov po začiatku liečby. Pre tých, ktorí čelia relapsu patológie, je často predpísaný opakovaný terapeutický kurz, aby choroba štítnej žľazy prestala obťažovať pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Rádiojódová terapia je indikovaná u osôb trpiacich:

zvýšená aktivita štítnej žľazy, pri ktorej sa vyskytujú benígne nodulárne novotvary ();
stav, ktorého znakom je nadbytok hormónov štítnej žľazy, a v dôsledku toho;
všetky typy rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa vyznačujú výskytom malígnych novotvarov v tkanivách chorého orgánu, s prítomnosťou zápalového procesu;
vzdialené metastázy, ktoré sú schopné selektívne „akumulovať“ izotop.

Liečba rakoviny štítnej žľazy touto metódou je dôsledkom nevýznamného účinku jódu na iné orgány.

Ak je cieľom liečba rakoviny štítnej žľazy, keď má zmysel zbaviť sa orgánového tkaniva, ktoré je prítomné po operácii, alebo keď sú postihnuté lymfatické uzliny a iné časti tela, používa sa aj jódová terapia.

Rádioaktívny typ liečby umožňuje zlepšiť mieru prežitia pacientov s inými formami rakoviny, napríklad s folikulárnymi a papilárnymi. Liečba rakoviny štítnej žľazy je v týchto prípadoch štandardnou praxou.

Aby bola liečba rakoviny štítnej žľazy najúčinnejšia, musí mať pacient v krvi vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Zvyšuje absorpciu dodávaného jódu chorými bunkami.

Metóda je tiež odôvodnená v prípade recidívy patológie, keď už bola operácia vykonaná a štítna žľaza bola odstránená. Najčastejšie sa vyskytujú pri odstraňovaní difúznej strumy toxického typu.

Pooperačné komplikácie sú veľmi pravdepodobné. Z tohto dôvodu sa mnoho špecialistov stále častejšie rozhoduje pre liečbu rádioaktívnym jódom.

Uvažovaná metóda je kategoricky kontraindikovaná pre:

tehotenstvo, pretože nie sú vylúčené malformácie plodu po expozícii;
dojčenie.

Výhody a nevýhody postupu

Ak porovnáme postup pri liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom s chirurgickým zákrokom, má určité výhody:

nie je potrebná anestézia;
nie je ťažké pooperačné obdobie;
jazvy a jazvy na krku sú vylúčené;
časť jódu sa užije raz, možné nepohodlie po liečbe sa ľahko odstráni použitím topických liekov;
veľká časť žiarenia prijatého počas postupu padá na štítnu žľazu, iba malá časť padá na susedné orgány;
dávka expozície je stanovená v každom prípade individuálne a závisí od typu ochorenia;
neexistuje žiadne ohrozenie života, ako napríklad pri opakovanej operácii.

Je dôležité poznamenať si nevýhody terapie:

malé dávky jódu sa môžu hromadiť v ženskom tele, napríklad v nadsemenníku, mliečnych žľazách alebo vaječníkoch. U mužov existujú prípady akumulácie v prostate;
existujú príklady poškodenia zraku a vývoja;
niekedy pacienti zaznamenajú nadmernú únavu, bolesť svalov, zmeny hmotnosti;
zhoršujú sa chronické choroby;
chuťové vnemy sa menia, objavuje sa nevoľnosť a vracanie;
po ukončení procedúry budete musieť stráviť niekoľko dní v izolácii, pretože telo bude vyžarovať žiarenie, ktoré je nebezpečné pre ostatných.

Čo je výhodnejšie: chirurgický zákrok alebo rádioaktívny jód?

Názory na túto problematiku sa líšia dokonca aj medzi odborníkmi, ktorí sa liečbe štítnej žľazy venujú dlhé roky.

Niektorí sú striktne toho názoru, že po operácii na odstránenie štítnej žľazy môže osoba užívajúca veľa liekov naďalej viesť svoj obvyklý životný štýl.

Priaznivci terapie rádioaktívnym jódom pre štítnu žľazu tvrdia, že neexistujú žiadne významné vedľajšie účinky, s ktorými by sa počas operácie muselo nevyhnutne stretnúť.

Existujú odborníci, ktorí to veľmi preháňajú s tým, že terapia môže viesť k plnému fungovaniu štítnej žľazy. Toto tvrdenie je však veľmi chybné, pretože terapia sa vyznačuje úplným potlačením orgánu.

Oba liečebné prístupy sú teda redukované na dosiahnutie identického cieľa. Preto si budete musieť vybrať v každom konkrétnom prípade individuálne a počúvať rady špecialistu, ktorému dôverujete vlastnému zdraviu. Rádioaktívny jód je dobrý, pretože neexistuje žiadna bolesť, invazívnosť. Po operácii nehrozí žiadne komplikácie.

Prípravné opatrenia pred terapiou

Stojí za to pripraviť sa na príjem izotopu pol mesiaca pred začiatkom liečby.

pred terapiou vylúčte vniknutie jódu na povrch pokožky. Nápravu nemôžete použiť na ošetrenie rán a porezaní, urobiť jódovú sieťku;
nenavštevujte soľné jaskyne, nekúpajte sa v morskej vode, necestujte na miesta s morským vzduchom nasýteným jódom;
prestať užívať vitamínové komplexy, doplnky, lieky, ktoré obsahujú hormóny alebo jód;
ženy vylúčiť možnosť tehotenstva;
pred užitím kapsúl s látkou stojí za to urobiť test, ktorý ukazuje absorpciu rádioaktívneho jódu tkanivami štítnej žľazy.

Ak došlo k chirurgickému zákroku na odstránenie žľazy, stojí za to vykonať test na stanovenie citlivosti na jód z lymfatických uzlín a pľúc, pretože práve oni vykonávajú akumulačnú funkciu jódu v tejto skupine pacientov.

Diéta bez jódu pred rádiojódovou terapiou

Ak už bolo prijaté rozhodnutie o vedení terapie, stojí za to premýšľať o úprave stravy pomocou diéty bez jódu. Potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo jódu, by mali byť zo stravy odstránené.

Pri diéte bez jódu je zakázané používať:

morské plody, morské riasy a morské riasy;
mliečne výrobky, žĺtky;
výrobky obsahujúce sóju;
citrusové plody ako jablká, hrozno a tomel;
červené fazule;
Herkules;
výrobky obsahujúce potravinárske červené potravinárske farbivá.

Počas diéty bez jódu môže ponuka vyzerať takto:

asi 150 gramov mäsa denne;
asi 200 gramov obilnín alebo kaše;
povolené 200 gramov cestovín denne, ktoré neobsahujú vajcia;
zelenina a ovocie iné ako tie, ktoré nie sú diétou zakázané;
orechy;
med alebo cukor;
bylinné korenie;
soľ bez jódu;
rastlinné oleje;
čaj, malá káva.

Diéta bez jódu pred rádiojódovou terapiou môže vyzerať celkom jednoducho a chutne zároveň. Diétne menu bez jódu na konkrétny deň je navrhnuté tak, aby bola diéta čo najkompletnejšia. Deň sa zvyčajne začína kašou, sladkým čajom a ovocím.

Na obed má zmysel variť zeleninovú polievku, varené mäso s prílohou, nejaký nekvasený chlieb, kompót. Med s orechmi je povolený ako dezert. Dobrou možnosťou na večeru, ak dodržiavate diétu bez jódu, môže byť kúsok nízkotučných rýb a zeleniny, ako aj čaj s džemom.

Postup liečby po ektómii štítnej žľazy

Príslušný postup často vykonávajú pacienti s rakovinou, ktorí už podstúpili operáciu na odstránenie žľazy. Hlavným cieľom liečby je úplne zbaviť sa abnormálneho bunkového typu, ktorý by mohol zostať v oblasti odstránenej štítnej žľazy a v krvnej plazme.

Osoba, ktorá užila liek, sa nachádza v izolovanom oddelení, ktoré je vybavené na základe charakteristík a špecifík vykonávanej liečby. Personál kontaktuje pacienta iba vtedy, ak je to nevyhnutné alebo vyžaduje procedúry. Liečba po rádiojódovej terapii zahŕňa niekoľko jednoduchých pokynov.

Jedinci liečení rádioaktívnym jódom by mali:

na urýchlenie sťahovania produktov rozpadu hlavnej účinnej látky vypite dostatočné množstvo tekutiny;
umývať tak často, ako je to možné;
používať jednotlivé hygienické potreby;
keď používate toaletu, dvakrát ju opláchnite;
snažte sa úzko nekontaktovať deti: neobjímajte, neberte ich do náručia. Pri deťoch sa dočasne oplatí úplne vylúčiť kontakt;
prvých pár dní po prepustení stojí za to spať sám, aby sa minimalizoval blízky kontakt so zdravými ľuďmi;
prvý týždeň po prepustení nekomunikujte s tehotnými ženami;
pri vstupe do zdravotníckeho zariadenia ihneď informovať, že personál bol už ošetrený rádioaktívnym jódom;
užívajte tyroxín na celý život a tiež navštívte endokrinológa 2 -krát ročne.

Vo všetkých ostatných ohľadoch bude život rovnaký ako pred liečbou. Vyššie uvedené stavy budú prítomné iba krátky čas po terapii rádiojódom štítnej žľazy.

Účinky

Liečba rádioaktívnym jódom je často dôvodom zhoršenia štítnej žľazy, takže sa hypotyreóza nevyvíja. Dostatočné množstvo hormónov na dané časové obdobie sa musí obnoviť pomocou liekov. Keď sa hladina hormónov obnoví, potom môžete žiť bez obmedzení a rámcov, s výnimkou situácie, keď je orgán úplne odstránený.

Štúdie ukázali možnosť niektorých nepríjemných následkov po liečbe ochorenia štítnej žľazy:

akútne symptómy deterministických účinkov;
dlhodobé účinky často pre ľudí nepostrehnuteľné alebo sa prejavia po určitom časovom období. Na prvý pohľad dobré zdravie po ukončení liečby nezaručuje vedľajšie účinky.

Akútne vedľajšie účinky

Po ukončení liečby rádioaktívnym jódom je zvyčajne prítomný stav všeobecnej intoxikácie. Prejavuje sa to formou zvracania, nevoľnosti. Pacient môže mať horúčku, je dosť slabý a pociťujú sa svalové bolesti.

Popísané symptómy sú dosť individuálne a vymiznú do 2 až 3 dní po terapii. Ak je stav príliš stresujúci, je možné užiť lieky na zmiernenie nepríjemných symptómov, aby sa telo zbavilo intoxikačného zaťaženia.

Častými vedľajšími účinkami sú opuch, napätie v krčnej oblasti a bolestivé prehĺtanie. Tento stav je dôsledkom pôsobenia rádiojódu na zvyšky orgánu. Popísané symptómy po liečbe ochorenia štítnej žľazy najčastejšie vymiznú bez ďalšej intervencie do 2 týždňov od dátumu terapie.

Rádiojódová terapia, po ktorej sa u približne 10% ľudí vyvinie zápal slinnej žľazy v blízkosti ucha, môže spôsobiť sucho v ústach, zhoršené prehĺtanie tuhej potravy, opuch v oblasti uší. Vo forme profylaxie je predpísané intenzívne pitie, žuvacie druhy tabliet, kyslé lízanky.

Táto technika má negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, existujú prípady vývoja radiačného typu gastritídy a enteritídy. Stav po terapii rádiojódom môže byť taký, že človek pociťuje bolesť brucha, je mu na zvracanie a zhoršuje sa chuť do jedla. Tieto príznaky sú však zvyčajne minimálne a samy zmiznú za menej ako týždeň. V niektorých krajinách sa používa zapuzdrený rádioaktívny prípravok, ktorý umožňuje výrazne obmedziť negatívne vplyvy na žalúdočnú sliznicu.

Niektoré prípady naznačujú, že vysoké dávky jódu vedú k inhibícii hematopoetických funkcií kostnej drene. Pokles počtu erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov, ale tento stav tiež zmizne po niekoľkých mesiacoch, stačí splniť požiadavky ošetrujúceho lekára na životný štýl a potrebu užívať ďalšie lieky na zmiernenie nepríjemných symptómov. výsledok ošetrenia.

Dlhodobé dôsledky

Po mnoho rokov používania jódu I-131 neexistovali žiadne potvrdené skutočnosti o karcinogénnych ochoreniach v dôsledku terapie. Výskum naznačuje, že rádiojód je absorbovaný bunkami, ktoré majú na svojom povrchu špeciálne receptory, ktoré sú naň citlivé. Liečba rádioaktívnym jódom je bezpečná, účinok na ostatné tkanivá a bunky je minimálny, čo umožňuje rozšíriť rozsah metódy.

Dôsledky mutagénneho a teratogénneho charakteru z používania terapie zostávajú naliehavým problémom. Dlhodobé štúdie nepotvrdzujú mutagénne účinky. Krátky polčas, žiadna akumulácia, schopnosť zachovať genetický materiál a rýchle obnovenie reprodukčnej funkčnosti je možný do jedného roka po liečbe.

Kde sa v Rusku lieči rádiojódová terapia?

Rádioaktívna liečba v Rusku sa vykonáva na mnohých klinikách:

RNTSRR „Ruské vedecké centrum roentgenoradiológie“;
Archangelsk „Severné klinické centrum Semashko“;
Kazaňské „Centrum nukleárnej medicíny“;
Vedecké centrum Obninsk Tsyba;
Krasnodarské centrum pre nukleárnu medicínu sibírskeho centra FMBA.

Koľko stojí ošetrenie?

So zmluvou o povinnom zdravotnom poistení môžu osoby, ktoré potrebujú terapiu, očakávať bezplatný typ kvóty. Najprv by ste mali kontaktovať jednu z lekárskych inštitúcií a zistiť, či je možné s nimi vykonávať liečbu. Špecialisti poskytnú odpoveď na možnosť liečby a primeranosť kvóty. Prax ukazuje, že šance na získanie kvóty na začiatku roka sú oveľa väčšie ako na konci.

Platené ošetrenie bude rýchlejšie, nebudete musieť čakať a informovať sa o možnosti získania kvóty. Stačí si vybrať kliniku na liečbu a začať terapiu.

Náklady na liečbu budú závisieť od úrovne zdravotníckeho zariadenia, kvalifikácie jeho zamestnancov a samozrejme od dávkovania látky. V priemere na platenej klinike môže terapia stáť od 70 do 130 tisíc. Existujú kliniky, kde sa cena postupu pohybuje okolo 180 tisíc rubľov.

Informácie o nákladoch na požadovanú terapiu by mali byť objasnené počas osobného kontaktu s klinikou, pričom by ste si mali vybrať ten, ktorý vzbudzuje dôveru a pokoj. Skutočne, od toho okrem iného bude nakoniec závisieť aj účinnosť a úspech ďalšej liečby.

Podobné príspevky