Splenomegaly - Čo to je, príčiny, príznaky, liečba a správna výživa pre dospelých. Diagnóza Covary: Splenomegaly Splenomegaly Liečba liekom

Slezina je pre ľudské telo veľmi dôležitá. U detí, počas intraterínového vývoja je zapojený do procesu tvorby krvi. U dospelých ľudí bojujú s patogénnymi mikroorganizmami a tvoria imunitu. Je to skladovanie železa, takže je potrebné vytvoriť hemoglobín. Krv sa v ňom akumuluje, ktorá s ostrým nedostatkom, okamžite prejdite na krvný obeh. Ale pod pôsobením niektorých negatívnych faktorov a chorôb môže slezina patologicky zvýšiť veľkosť a dosahovať gigantické hodnoty, plnenie viac ako polovicu brušnej dutiny. Táto podmienka sa nazýva splenomegália a môže viesť k porušeniu tohto nepárového orgánu, komplikácií súbežných ochorení a na zníženie krvných buniek, po ktorom nasleduje vývoj anémie, leukopénie alebo trombocytopénia.

Príčiny splenomegaly a základných symptómov

Splenomegaly nie je nezávislým ochorením, zvýšenie sleziny pokračuje na pozadí iných chorôb. Dôvody provokujúce patologické zvýšenie sleziny sú opísané nižšie.

Chronické bakteriálne infekcie:

• Tuberkulóza slezina - ľavostranná mierna bolesť brucha, zvýšenie teploty na 40 ° C, nevoľnosť.
• Brucelóza je rovnaká symptomatická pridaním hnačky.
• Syfilis je lézia lymfatických uzlín a iných vnútorných orgánov, teploty do 41 ° C.

Akútne bakteriálne infekcie:

• TYPHSEOPTY OZNÁMENIA - SIRÁLNA BEZPEČNOSŤ A BROMINÁRSKEJ BEZPEČNOSTI A HNÍZKOSTI.
• Mitálna tuberkulóza je škoda vo vnútorných orgánoch so zvýšením teploty na 42 ° C.
• Sepsis.

Akútne a chronické bakteriálne infekcie sú veľmi časté príčiny splenomegaly.

Dôvody, pre ktoré sa splenomegaly vzniká, môže byť ukrytý v pečeňových ochoreniach. Ide o cirhózu pečene, fibrózy, portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v nosnej žily), atresia žlčových ciest (obštrukcia alebo neprítomnosť). Veľmi často sa zvýšenie sleziny vyskytuje na pozadí vzhľadu malígnych neoplazmov v tele.

Splenomegaly je prirodzeným príznakom u detí s hypertenziou portálu. U detí sa príznaky v tomto prípade prejavujú pri zvyšovaní objemu brucha a meteorizmu, zosilneného vzoru žilových ciev peritoneum, niekedy ascites (klastra voľnej tekutiny).

Špecifické príznaky splenomegálie sú častým idolom, bolesť brucha (vľavo hore), ako aj neschopnosť tela, aby sa veľké množstvo jedla.

Diagnostika splenomegaly

Pacient prichádza k lekárovi sťažnosťami o bolesti v ľavej hypochondrime, nevoľnosti a nestabilnej tekutej stolici, sprevádzanej zvýšenou telesnou teplotou.

Po vizuálnom vyšetrení pacienta lekár drží palpáciu bolestivej zóny na žalúdku a odhaľuje zvýšenie sleziny. Ak chcete zistiť dôvody takéhoto patologického stavu, terapeut nastaví niekoľko otázok o udalostiach v živote pacienta, ktorý by mohol viesť k tomu: či by cestovné miesto na exotické krajiny mali atď. Anamnéza choroby a rodinnej histórie je zostavená (ukazuje sa na prítomnosť krvných ochorení, gastrointestinálnych trasov, sleziny a pečene v príbuzných).

Aby ste zistili príčiny ochorenia splenomegaly a prideliť správnu úpravu, sú vykonané množstvo laboratórnych testov:

• Klinická analýza krvi, ktorá identifikuje možnú anémiu. Zvýšený obsah leukocytov v krvi indikuje zápalový proces v tele.
• Krvná analýza na biochémiu. Je možné posúdiť prácu pankreasu a pečene, ako aj určiť počet dôležitých stopových prvkov.
• Všeobecná analýza moču (stav orgánov urogenitálneho systému).
• Calais Analýza (hodnotenie tráviaceho systému).
• Analýza výkalov na vajciach červami.
• Koagulagram (kontrola zrážania krvi).
• Siatie krvi, aby sa stanovil pôvodcu infekcie v tele.

Ďalšie štúdie na určenie príčiny splenomegaly sú založené na inštrumentálnych metódach:

• Ultrazvuková brušná dutina na kontrolu všetkých jeho orgánov. Prieskum potvrdzuje abnormálne zvýšenú veľkosť sleziny. Novorodenca dĺžka sleziny je normálne 40 mm, u detí 3-7 rokov - 80 mm, u dospelých - 120 mm hmotnosti, približne v roku 160. S splenomegaly sú tieto ukazovatele výrazne prekročené.
• CT (vypočítaná tomografia) brušných orgánov pre dôkladnejšie štúdium alebo detekciu možných malígnych nádorov.
• Genetické štúdie na identifikáciu dedičných ochorení spôsobujúcich splenomegaly ochorenie.
• Autoimunitné biochemické markery (overenie imunitného systému).
• Strnálna punkcia (prepichnutie kostnej drene na vyšetrenie a stanovenie tkanivových nádorov tvoriacich krv).

Konzultácie s hematológom môže pomôcť určiť príčiny ochorenia.

Liečba zvýšenej sleziny

SA, že liečba choroby úspešne prešla, Splenomegaly by mala byť správne diagnostikovaná na všetky pravdepodobné príčiny vývoja.

Liečba sa uskutočňuje s použitím antibakteriálnych liekov (ak má splelamgaly bakteriálna etiológia). Liečba nádorov a ochorení hematopoetického systému sa skladá z použitia protinádorových činidiel. Hormonálne prípravky a vitamínoterapia sú široko používané.

Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky, je priradená chirurgická liečba (odstránenie sleziny).

Neexistujú žiadne opatrenia na zabránenie tejto patológii, ale osoba môže spôsobiť prevenciu týchto chorôb, ktoré ju vyvolávajú - nefajčite, nepoužívajte alkohol, robte všetky očkovanie pred cestou, plánované očkovanie. Muž s patológiou sleziny, ktorý sa nazýva splenomegália, by sa malo vyhnúť športom, takže sa neobťažuje.

Splenomegaly je patológia, a nie nezávislá choroba. Táto patológia sa prejavuje zmenou veľkosti sleziny. Môže to uviesť prítomnosť rôznych chorôb a zdravotných problémov. Preto s nárastom sleziny je potrebné konzultovať s lekárom a zistiť dôvod, prečo to provokuje.

Často sa splelamgaly prejavuje zvýšením lymfatických uzlín. Lymfatické uzly sa môžu zvýšiť v dôsledku zvýšenej deštrukcie rakovinových buniek v dôsledku infekčného zápalu, ako aj v dôsledku rakoviny. Zistite, že slezina sa zvýši veľkosti, jednoducho. To môže byť vykonané bežným poplatkom. Ak lekár zakladá, že tento orgán sa zvýši, môže priradiť dodatočné vyšetrenie a priradiť tomografiu alebo rádionukleárne skenovanie.

Príčiny rastúceho sleziny

Bohužiaľ, zvýšenie sleziny nehovorí nič dobré. Veľmi často je príčinou zvýšenia tohto tela prítomnosť vážnych ochorení. Ak je slezina príliš väčšia, potom to môže byť spôsobené chronickou myelolekózou, lymfolekózou, myelofibrózou, nehodádovým lymfómom, polycytémiou a inými ochoreniami. Okrem toho sa slezina môže zvýšiť v dôsledku cirhózy v neskorom štádiu. Známky cirhózy sú opuch nôh, žltačky, akumulácie tekutiny v brušnej dutine, zvýšenie pečene. U pacientov s týmto ochorením sa vyvíja pečeňová encefalopatia, ktorá sa prejavuje znížením úrovne vedomia a dladového prejavu.

Vzhľad stagnujúcich splenomegaly môže spôsobiť trombózu slezinových žíl alebo individuálnych porušení vývoja plavidiel. Okrem toho sa slezina môže zvýšiť s ťažkými formami brucelózy. Toto je zriedkavé ochorenie, ale nebezpečné. Prvé príznaky brucelózy sú slabosť, bolesť hlavy, potenie, nevoľnosť, bolesť dolnej časti chrbta, zvýšená teplota. V neskorších štádiách ochorenia sa zvýši veľkosť pečene a sleziny.

Rôzne zápalové a infekčné ochorenia môžu spôsobiť zvýšenie sleziny. Najčastejšie vyvoláva akútne infekcie. Napríklad amyloidóza, infekčná endokarditída a podobne. Akumulácia anomálne amyloidného proteínu v slezine môže tiež vyvolať jeho zvýšenie. Zároveň sa príznaky ochorenia môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Niekedy lekári diagnostikujú zlyhanie obličiek, ktorá sa prejavuje vo forme nedostatku moču. Môže sa objaviť zlyhanie srdca vo forme dýchavičnosti a. Dokonca aj problémy s gastrointestinálnym traktom môžu byť spôsobené zvýšením sleziny.

Chronické infekcie niekedy spôsobujú zvýšenie sleziny. Tiež choroby spojivových tkanív a sarkoidózy môžu viesť k rozvoju tejto patológie. U pacientov s endokarditídou sa slezina často zvyšuje v druhom treťom týždni. Zároveň pacient pozoruje iné príznaky charakteristické pre chorobu.

Reumatoidná artritída znamená veľa príznakov, vrátane zvýšenia sleziny. Splenomegália môže byť spôsobená maláriou. Ale zvýšenie sleziny v tomto prípade bude odhalené pred horúčkou.

Lipidové a nelipidové ochorenia môžu viesť k rozvoju patológie. Najmä je to porušenie výmeny bielkovín, ďateliny, Henda-Shuller-Chischcher, porušenie výmeny proteínov. Takáto patológia je najčastejšie provokovaná sito slezinou, ktorá vzniká v dôsledku zničenia predchádzajúceho hematómu. V ranom štádiu chronickej alebo akútnej leukémie sa môže slezina zvýšiť.

Pacienti s vírusovou hepatitídou čelia takejto patológii ako splenomegaly. V tomto prípade nielen slezina, ale aj pečeň, a tiež javí ako žltačka, nevoľnosť, teplota, vracanie, slabosť, teplota.

Zvýšenie sleziny veľmi zriedkavo vyvoláva takú vzácnu hubovú infekciu ako histoplazmózu. Súčasne je slezina najčastejšie zvyšuje veľkosť počas šíreného histoplazmózy. Okrem tohto symptómu sú iné príznaky vyslovované živo u pacientov: zvýšenie lymfatických uzlín, vyčerpania, slabosť, zvýšenie teploty, anémia. V zriedkavých prípadoch sú pacienti s dadinkami, jazykom a oblohou pokryté vredmi, čo vedie k bolestivým prehĺtaniu a chrapotom.

Symptómy splenomegaly

Symptómy splenomegaly sa začnú prejavovať len vtedy, keď je slezina vysoko zväčšená. Symptómy budú spojené s natiahnutím kapsuly sleziny a stláčajú orgány, ktoré ho obklopujú. Z tohto dôvodu, že pacient ruší nadúvanie, zápcha a bolesť v poli ľavého hypochondrium. Ak je pacient pritlačený na žalúdok, potom bude mať pocit plnosti žalúdka a chuť apetítu okamžite zmizne. Okrem toho človek ruší pálenie záhy.

Toto nie je celý zoznam príznakov splenomegaly. Koniec koncov, ako je uvedené vyššie, splelamgaly nie je samostatným ochorením, ale len jeden zo symptómov ochorenia. Preto človek, ktorý má túto patológiu, zažije ďalšie príznaky ochorenia, ktorá spôsobila zvýšenie sleziny.

Diagnostika splenomegaly

Pred diagnostikou ochorenia lekár starostlivo počúva všetkých sťažností pacientov. Lekár sa potom pokúsi pochopiť, ktorá choroba by mohla vyvolať rozvoj splenomegaly. Lekár sa môže opýtať, ako dlhé príznaky začali, čo bol dôvodom ich vzhľadu a podobne. Aj v povinnom prípade musí lekár nahlásiť, ak ste navštívili exotické krajiny. Je potrebné spomenúť všetky zlé návyky (fajčenie, spotreba alkoholu), o diéte.

Lekár je veľmi dôležité vedieť, či príbuzní majú chorobu sleziny, krvi, obchodníka alebo pečene. Po všetkých týchto informáciách sa lekár zaoberá slezinou, aby určil, koľko zvýšila veľkosť. Vďaka palpácii doktor bude schopný pochopiť, aká hustota sleziny tkaniny a koľko bolestivý tlak na to. Lekár potom odporúča pacientovi prejsť ďalšie prieskumy. Takéto analýzy sú priradené: biochemický krvný test a klinická analýza, koprogram, všeobecná analýza moču, koagulagram, analýza výkalov na vajciach červov, krvný test na identifikáciu patogénu. Môžu byť vymenovaní abdominálny ultrazvuk, sternálna punktúra, vypočítaná tomografia, genetické štúdie, autoimunitné biochemické markery.

Liečba splenomegaly

Liečba tejto patológie je vždy komplexná. Koniec koncov, je nasmerovaný nielen na odstránenie hlavného príznaku (zvýšenie sleziny), ale aj na liečenie ochorenia, čo viedlo k splenomegaly. V obzvlášť závažných prípadoch sa zvýšená slezina odstráni chirurgicky. Chirurgická liečba je znázornená v thalaségii, goshory a zväčšovacej leukémii. Po odstránení sleziny sa pacient zvyšuje citlivosť na meningokoky, hemofilný palice a pneumokoccus. Preto pred odstránením pacienta urobí vhodné očkovanie, aby sa znížilo riziko negatívnych dôsledkov.

Prevencia splenomegaly

Keďže Splelamgaly nie je nezávislým ochorením, potom proti nemu nie sú žiadne určité profylaktické opatrenia. Lekári však odporúčajú opustiť zlé návyky, pretože často provokuje zvýšenie sleziny. Pred cestou do exotických krajín je potrebné vykonať všetky očkovania. Pre dávku sa použije miernu fyzickú aktivitu. Rovnako je dôležité podstúpiť pravidelné prieskumy od lekárov.

Splenomegaly, t.j. významný nárast sleziny, môže byť najrozmanitejším pôvodom. Pre túto patológiu existuje mnoho dôvodov a možných spôsobov, ako ich klasifikovať.

Príznaky a príznaky splenomegaly

Klinické vlastnosti, priebeh chorôb a laboratórnych údajov môžu často rozpoznať hlavné formy splenomegaly.

Nádor abdominis, ktorý sa nachádza hlavne v ľavom kvadrante, je rozpoznaný ako zväčšený slezina, a nie iný orgán:

1. podľa charakteristického predného okraja s TENTERLOIN - Margo Crenatusom, Incisurae Lienales;
2. na povrchovej lokalite, ľahká dostupnosť palpácie na vysokej vzdialenosti, značné šírenie hlúposti smerom nahor, smerom k hrudníku; Pri nafukovaní hrubého čreva vzduchom nie je slezina tlačená z brušnej steny;
3. v častej prítomnosti v rovnakom čase zvýšiť pečeň, lymfatické uzliny a zmeny krvi (leukopénia, anémia);
4. rýchle a odlišné zníženie sleziny po subkutánnej injekcii adrenalínu.

Treba pripomenúť, že veľkosť sleziny sa môže líšiť av závislosti od duševného stavu pacienta, fázy štiepenia, z menených endokrinných vplyvov (slezina sa znižuje počas tehotenstva); Nakoniec, silný perkusie v oblasti sleziny znižuje jeho veľkosť. Všetky tieto údaje o nervovej reflexnej zmene veľkostí sleziny boli už nainštalované už botkin a mali veľký vedecký a praktický význam.
Bykov dokázal účinok rôznych vonkajších podráždení na slezine v poradí podmienených reflexov.

Rozmery zväčšenej sleziny na klinike sú určené hlavne na jeho dĺžke - z horného okraja nudných nad axilárnou čiarou do spodnej prednej póly sleziny, určená palpáciou (s irreprimovanou slezinou, spodnou hranicou je určený perkusí). Percussion sa ľahko podarí degradovať predný okraj splebnej hlúposti. Zadná hranica sleziny je dokonale určená v nejasnom (vzorkách).

Röntgenové ray môžu byť rozpoznané slezinou, jeho kontúrami, umiestnením, zvýšenie kontrastu na nafukovacie črevo vzduchom alebo zložitejším spôsobom pneumoperitoneum, ako aj vkladania horáka v krvi, ako v štúdii pečene . Pre diferenciáciu zo zvýšenej ľavej obličky v pochybných prípadoch, cystoskopia, pyelografia, pneummy. Preskúmajte moč za normálnych podmienok a po palpácii nádoru: Ak nádor patrí k obličky, môže sa objaviť provokovaná hematuria.

Nasledujúce ochorenia sú často sprevádzané splenomegaly.

Príčiny splenomegaly

Slezina sa môže zvýšiť v dôsledku patologickej lymfoproliferácie, vzhľad extrujúckej krvi hematopopic v nej počas myeloproliferatívnych ochorení, posilnenie aktivity retikulosendotelového systému v autoimunitnej hemolýze. Sharply vyslovené splelamgaly je pozorované u chronickej myelolomikózy, sumennej myelózy, malárie a leishmaniázy. Hepatosplegegaly je zvláštnašia pre lymfrómové alebo myeloproliferatívne ochorenia, lézie priamo pečene alebo akumulačné ochorenia, ako je amyloidóza. Splenomegália, pričom súčasne zvyšuje lymfatické uzliny, robí diagnózu lymfoproliferatívneho ochorenia ešte pravdepodobnejšie. Zväčšený slezina môže spôsobiť nepohodlie v bruchu, bolesti chrbta, pocit rezania v dôsledku tlaku na žalúdku. Vývoj Solezenky infarcs, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami brucha, ožarovanie do ľavého ramena nie sú vylúčené. Súčasne odhaliť hluk trenia sleziny, keď auskultácia. Niekedy vznikajú spontánne alebo zranenia tela.

Diagnostika splenomegaly

Diagnostické vyhľadávanie je zamerané na identifikáciu s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou splenomegaly. Ultrazvukové vyšetrenie a CT hodnotia hustotu tkaniva sleziny, deteguje zmenu charakteristiku lymfoproliferatívnych ochorení. Zároveň sa zobrazí obnovenie pečene alebo brušných lymfatických uzlín. Diagnóza špecifikuje biopsia lymfatických uzlín, vrátane brucha. Zapojenie do procesu lymfatických uzlín mediastum je inštalovaný röntgenový žiak. V klinickej analýze krvi je možné identifikovať Pancytopéniu ako sekundárny prejav ochorenia. V patológii v rozmazaní (zmenené lymfocyty, mladé formy leukocytov alebo erytroblastického výhonku) ukazujú štúdium kostnej drene. Môže byť potrebné pri skríningu infekcie a patológii pečene. Ak nie z získaných údajov vedie k konečnému záveru, na účely presnej diagnostiky sa uchýlil k odstráneniu sleziny.

Anamnéza. Väčšina existujúcich symptómov je výsledkom podkladového ochorenia. Samotná splenagaly však môže spôsobiť včasný zmysel pre nasýtenie potravín, čo je spôsobené tlakom zvýšenej sleziny na žalúdku. Silné bolesti môžu byť znakom Siene Infarct.

Fyzikálne vyšetrenie. Citlivosť palpácie a perkusie pri detekcii zvýšenia veľkosti sleziny (v súlade s ultrazvukovými údajmi) je 60-70% a 60-80%. Slezina môže byť hmatateľná v 3% prípadov.

Dodatočné príznaky možno pozorovať: Slezinový trecí hluk o parietálnej peritoneum, ktorý označuje prítomnosť infarktu sleziny, epigastric a sleziny, ktoré sú charakteristické pre stagnujúce splenomegaly.

Diagnostika. Ak môžu pochybné údaje z fyzického vyšetrenia vyžadovať inštrumentálne potvrdenie splenomegaly. V tomto prípade je metóda voľby ultrazvukovým štúdiom v dôsledku jeho presnosti a nízkych nákladov. CT a MRI vám umožňujú podrobnejšie predstaviť slezinu. Scintigrafia sa vyznačuje vysokou presnosťou, čo vám umožní identifikovať prítomnosť prídavných prvkov sleziny, avšak táto metóda je drahá a ťažko vykonaná.

Špecifické príčiny splenomegaly, odhadované v štádiu klinického vyšetrenia, musia byť potvrdené príslušnými diagnostickými metódami (pozri v príslušných častiach príručky). Ak sa odhadovaný dôvod chýba, v prvom rade je potrebné odstrániť skryté infekcie, pretože začiatkom začiatku liečby ovplyvňuje výsledok infekčného ochorenia vo väčšej miere ako výsledok iných chorôb spojených s splenomegaly. V rozsiahlych geografických distribučných zónach alebo ak má pacient príznaky ochorenia, prieskum by sa mal vykonávať obzvlášť opatrne. Ak sú klinické príznaky ochorenia (s výnimkou príznakov priamo súvisiacich s splenomegaly) a rizikové faktory chýbajú, odporúčania pre spektrum vykonaných štúdií sú kontroverzné.

Špecifické zmeny v periférnych analýzach krvi môžu indikovať základné ochorenie (malé lymfocyty u chronického lymfocytov, veľkých granulovaných lymfocytov v T-bunkovej granulovanej lymfocytovej hyperpláze (TGL) alebo TGL-bunkovej leukémie; leukocytóza s prevahou nezrelých foriem s inou leukémiou). Zvýšené množstvo bazofilov a eozinfylov, erytrocytov obsahujúcich jadier alebo majú formulár "padajúceho poklesu", označujú myeloproliferatívne ochorenia. Cytopénický syndróm je znakom hyperplanizmu. Sférocytóza sa pozoruje v hypexiobáte alebo dedičnej sfhecytóze. S cirhózou pečene s stagnujúcim splenomegaly sa pozorovalo viac odchýlok funkčných vzoriek pečene. Izolované zdvíhanie sérovej alkalickej fosfatázy je charakteristické pre infiltráciu pečeňového tkaniva s myeloproliferatívnymi, lymfoproliferatívnymi ochoreniami a miliarskou tuberkulózou.

Difúzne hypergamaglobulinémia označuje chronickú infekciu (malária, kalazar, brucelóza, tuberkulóza), cirhóza pečene s stagnujúcimi splenomegaly, sarkoidózy alebo ochorenia spojivového tkaniva. Zdvíhanie hladiny kyseliny močovej v sére je charakteristické pre lymfoproliferatívne alebo myeloproliferatívne ochorenie. Zdvíhanie hladiny alkalickej fosfatázy leukocytov je pozorovaná v myeloproliferatívnych ochoreniach.

V prípade, že počas prieskumu boli odhalené iné odchýlky, okrem splenomegálie, opätovné preskúmanie sa vykonáva v rozsahu od 6 do 12 mesiacov.

Typy splenomegaly

Chronická myeloidná leukémia - forma, ktorá je ľahko rozpoznateľná, aby súčasne zvýšila pečeň a lymfatické uzliny, bolestivosť kostí a elementárne krvný test, aj bez mikroskopu. S veľkým množstvom leukocytov sa krv v zmesi s 5 dielmi dtestilovanej vody nestane notebookom, ale zostáva zbesil z pozastavenia veľkého počtu leukocytov; V testovacej trubici dáva šúrená krv citrátu jasnú krémovú vrstvu leukocytov.

Trombophlebitická splenomegaly (Splenomegalia Splenothrombo-Tica) je najbežnejšia forma, po dlhú dobu, niekedy desiatky rokov izolovaných (osamelých) splenomegália v neprítomnosti iných prejavov ochorenia. Neskôr sa pripojil na bledosť, slabosť, periodicky horúčku s bolesťami v slezine, leukocytóza, krvavý vracanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka (kolaterál krvného obehu sa vykonáva cez VASA BREVIA žalúdka), ascites.

Ascites môžu niesť opakovaný charakter, ktorý sa objavuje hlavne po krvácaní pažeráka, čo spôsobuje kontrakciu sleziny. Anatomicky slezina zistí významný plnú škálu ("Spojko splenomegaly"), niekedy čiastočný vláknitý znovuzrodenie.

Etiológia Trombophlebitické splenomegaly - brušné poranenie, chronameptické a špecifické spoločné infekcie (syfilis, malária a ich následky), blikajúcu akútnu a chronickú nejasnú etiológiu, poškodenie nádoru a zápalovej povahy susedných orgánov - pankreatické, obličky, - vedúce k trombóze susedných venóznych stoniek .

Liečba. Všeobecný hygienický veľkorysý režim, periodicky podnietenie, antibakteriálne činidlá. Počas obdobia exacerbácie - starostlivo pijavice a drogy, ktoré zabraňujú koagulácii krvi. V skorých obdobiach splenektómie. Pre spoľahlivejšie zníženie renovínovej hypertenzie (najmä v prípadoch vyššej trombózy v systéme portálnej žily), ponúkajú slezinovú žilu, aby šil v ľavej obličkách alebo priniesť ďalší druh anastomózy medzi portálom a dolnou žilou.

Splenomegalická cirhóza pečene Atrofický alebo hypertrofický typ je ľahko diagnostikovaný prítomnosťou modifikovaného pečene, kolaterálu krvného obehu, ascitesov alebo žltačiek, pozitívnych testov Fuchsino-Sulea a iných funkčných vzoriek pečene atď.

V ranom štádiu splenomegal pečeňovej cirhózy môže byť len obrazom sleziny anémie a leukopénie v prítomnosti fibrózy (fibroty) sleziny a funkcia pečene netrpí veľmi významne.

Speplaktómia Počas tohto obdobia môže trochu zlepšiť zloženie krvi a celkový stav pacientov. Takzvaný Bandy syndróm predstavuje patofyziologickú schému pre vývoj cirhózy pečene, vďaka primárnemu podvodu sleziny, ktorá vedie predovšetkým na sleznú anémiu a leukopéniu, uľahčenú v tomto štádiu splenektómiou. Treba pripomenúť, že v takmer Robunovom syndróme je takmer vždy cirhóza pečene, pokiaľ neexistujú také infekcie, ako je malária, viscerálne leishmaniázy, brucelóza, syfilitická alebo septická splenomegália, takže diagnóza syndrómu, alebo choroba, jazda by sa nemali uvádzať.

Hemolytická žltačka Ľahko rozpoznať prítomnosť mnohých rokov žltačky, podľa niektorých spoločných funkcií a charakteristických zmien v krvi.

Lymfogranulomatózavyskytuje sa so zvýšením lymfatických uzlín, horúčkou, svrbením atď. (Pozri nižšie).

Chronická lymfatická leukémia Eritrémia, Vralgofova choroba, malígna anémia a iné krvné ochorenia prúdiaci so zvýšenou slezinou, sú rozpoznané vhodnými všeobecnými a hematologickými dôvodmi.

Veľmi často, splenomegaly spôsobuje infekcie s protretovým tokom, nejako: malária, brucelóza, viscerálne leishmaniáza, subakútna septická endokarditída, meningokoková sepsia, syfilis, z ostrých infekcií - návrat týfus, leptospirosis atď.

Srdcový infarkt slezina Zvyčajne sa zvýšili skôr v akútnych infekciách (subakútna septická endokarditída), leukémia, trombophleucic splenomegália, atď., Je charakterizovaná náhlou akútnou bolesťou v oblasti sleziny, septická horúčka, zimnica, zvýšenie a bolestivosť sleziny; Vo vývoji tejto príležitosti, bolesť drží dlhú dobu, počúvaný hluk trecieho hluku. Príčinou srdcového infarktu je embólia srdca a iných orgánov (z hľadiska lokalizačnej frekvencie embólie sleziny je na druhom mieste po obličkách) alebo lokálnej trombóze plavidiel.

Prestávka postrekovača počas akútnej malárie, vracajúce sa tit, brušné poranenie poskytuje obraz akútnej bolesti, kolapsu, vnútorné krvácanie s krvným klastrom v brušnej dutine a predstavuje hlavne chirurgický záujem, čo si vyžaduje urgentnú splenektómiu.

Malo by sa tiež pripomenúť na zvýšenie sleziny v nutmetickej (srdcovej) cirhóze pečene, perikardizitickej pseudo-cirhózy PICCA, so všeobecnou amyloidózou, s izolovanou tuberkulózou sleziny, echinokokovej sleziny cysta a množstvo ďalších zriedkavých ochorení slezina.

Patria sem systémové lipoidy: Goshova choroba, keď sa slezina zvyšuje, spolu s pečeňou, vďaka depozícii cerebrumdis v charakteristických veľkých bunkách, s jadrom zatlačeným na okraj, ľahko detegovaný v bode kostnej drene; Choroba má chronický trvalky, začínajúci v detstve, pokračuje s anémiou, pigmentáciou kože drone, žltkastých infiltrátov v spojivke; NYMAN-PICCA choroba, pozoruhodné deti a rýchlo, čo vedie k smrti s DESTHAPEPAGALYGALY FENOMENY, ANÉMIA, LEUKOCYTÓZE, DRONE PIGHTÁCIE SKUPIERKU; Choroba Hand-Christian-Shuller A-Albell DetHhood ochorenie s xantómom kože a kostí, čo vedie k guľatým lebkom defektom, boky, panvy, stavcov, s exofténom, trpasličtňovým rastom, diabetesom.

Liečba splenomegaly

Liečba priamo závisí od podkladového ochorenia. Samozrejme, zväčšený slezina nevyžaduje liečbu, s výnimkou prípadov závažného hypersplenizmu.

Slezina je orgán s päsťou, ktorý sa nachádza vľavo pod hrudníkom. Vďaka rôznym chorobám sa môže zvýšiť veľkosť - tento fenomén sa nazýva splenomegaly. Čo to je, ako zaobchádzať s týmto porušením - o tom podrobne rozprávame v tejto publikácii.

Splenomegaly - Čo je to?

Splenomegaly je zvýšenie sleziny. Patológia môže byť spôsobená z mnohých dôvodov a vyskytuje sa u dospelých aj u detí. Slezina hrá dôležitú úlohu v boji proti infekciám. Vytvára leukocyty, ktoré sú prví, ktorí sú deštrukciou patogénov prenikli do tela.

Ostatné funkcie sleziny:

1. Filtrovanie a zničenie poškodených a starých krviniek;
2. Výroba záložného množstva erytrocytov, ktoré telo používajú, ak je to potrebné, napríklad s stratou krvi;
3. Syntézy bielkovín;
4. Skladovanie krvných buniek (krvné doštičky, erytrocyty, leukocyty);
5. Zničenie nerozpustných zlúčenín, ktoré sa objavili v dôsledku popálenín.

Splenomegália sa považuje za symptóm ochorenia a je sprevádzaný porušením každého z týchto dôležitých procesov. Napríklad, slezina začína filtrovať nielen poškodené, ale aj normálne krvinky, ktoré sa hromadia v ňom, interferujú so správnou prevádzkou orgánu.

Príčiny splenomegaly

Existuje mnoho chorôb, ktoré spôsobujú splenomegaly. Tento fenomén môže byť dočasný, ktorý závisí od účinnosti liečby podkladového ochorenia. Okrem patológií sleziny - nádorov, cysta, infarktu orgán, abscesov, - s Splenomegaly príčiny môžu byť také:

• akútne a chronické bakteriálne infekcie - brucelóza;
• vírusová patológia - hepatitída, rubeola, kortex;
• mycoses - Blastomicóza, histoplazmóza a iné poškodenie krvi a vnútorných orgánov;
• protozotné infekcie - Leishmaniasis;
• helminosy -, Schistosomoz;
• orgánové poruchy - Vývoj, špičková cirhóza;
• systémové ochorenia krvných orgánov - leukémia, lymfóm, myelofibóza;
• pathologies spojené s porušením metabolizmu - glykogenóza, Wilsona choroba;
• autoimunitné ochorenia, v ktorých imunita berie bunkové bunky pre zahraničnú reumatoidnú artritídu, systémový červený lupus.

Dôvodom rozvoja splelamgaly je tiež anémia rôznych typov - zniteľných, hemolytických a iných.

Splenomegaly u detí

V detstve sa slezina niekedy mierne zvýšila bez akýchkoľvek porúch v tele dieťaťa. Ide o fyziologickú normu a je pozorovaná v tretine novorodencov, v 15% polročných detí a menšia časť mladších študentov.

Pravidlá maximálnych veľkostí sleziny u detí sú uvedené v tabuľke:

Splenomegália u detí pôsobí ako symptóm tých istých chorôb ako u dospelých, nie sú tu žiadne rozdiely.

Dve formy splenomegaly rozlišujú:

1. Zápalový, vyskytujúci sa v zápale telesných tkanív (bakteriálny, protozoy, vírusové infekcie, invázie kločiek, abscesov a srdcových infarktov);
2. Nezápalové, v dôsledku porúch, ktoré nesúvisia s infekciami a zápalom (pod anémiou, systémovými, autoimunitnými ochoreniami).

Izolovaný stredne ťažký splenomegaly, keď dĺžka sleziny nepresahuje 20 cm, a ťažký - 21 cm a ďalšie.

bolesť vľavo pod rebrami - jeden z príznakov, fotografií

Keďže zvýšenie sleziny pôsobí ako prejav jednej alebo inej choroby, nemá spoločné príznaky. Existujú len príznaky splenomegaly spojené s jeho dvoma formami.

1 - prejavy so zápalom:

• vysoká teplota, až 40 ° C;
• akútna bolesť rezania v ľavej hypochondrime;
• slabá nevoľnosť;
• niekedy vracanie a hnačku;
• hmotná bolesť v palpácii ľavej strany pod rebrámi.

2 - Príznaky splenomegálie bez zápalu:

• ťahanie, nevymývajúce, neslušné;
• telesná teplota zostáva normálna, a ak sa zvýši, maximálne až 37,5 ° C;
• počas sterility je ľúto.

Diagnostika splenomegaly

Primárna diagnóza splenomegálie sa vykonáva palpáciou brucha v poli ľavého hypochondrium. Ak chcete objasniť diagnózu, takéto štúdie sú uvedené:

• Generalizovaný krvný test na identifikáciu počtu leukocytov, červených krviniek a krvných doštičiek;
• Užívanie vzoriek pečene;
• a vypočítaná tomografia;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• Biopsia kostnej drene, ktorá poskytuje úplnejšie informácie o stave krvných prvkov v tvare krvi.

Biopsia punkčnej biopsy sleziny je mimoriadne zriedkavá, pretože nesie riziko krvácania.

Taktika liečby splenomegaly

Splégaly terapia u dospelých a detí je určiť a eliminovať patológiu vyvolala zvýšenie tohto tela. V závislosti od špecifického ochorenia sú predpísané nasledujúce lieky:

Odstránenie zvýšenej sleziny chirurgicky (splenektómia) je znázornená, ak konzervatívna liečba splelamgaly nedáva účinok.

Prevádzkový zásah Tiež potrebné na:

• hyperplatizmus, keď sú zdravé krvinky zničené v slezine;
• trombocytopenic purpura;
• viazaný syndróm;
• hemolytická žltačka.

Prevádzka je častejšie vykonáva laparoskopia - cez malé rezy. V dôsledku odstránenia sleziny sa znižuje schopnosť tela odolať infekciám. V súvislosti s tým pred a po splenektómii sú potrebné antibiotiká. Vykonávajú aj očkovanie proti meningitíde, hemofilným, pneumokokovej infekcii a chrípke.

Komplikácie

Možné komplikácie splenomegálie zahŕňajú:

• Hyperplanizmus je chyba v krvi tvarovaných prvkov kvôli ich rozpadu v slezine (leukopénia, anémia, trombocytopénia);
• Roztrhnutie orgánu;
• Exacerbácia toku patológie, na pozadí, z ktorých sa slezina zvýšila.

SplenomeGaly - aký lekár na kontakt?

Keďže slezina sa vzťahuje na orgány tvorby krvi, liečba jeho patológií sa zaoberá hematológom. Ale keďže bolesť v ľavej strane pod rebrami a inými prejavmi splenomegaly môže byť dôsledkom rôznych ochorení, potom začať, je potrebné, aby sa dohodli s terapeutom, ktoré podrobne opisujú všetky príznaky.

Po inšpekcii a štúdiu výsledkov základných analýz pošle do užšieho špecialistu na ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Splenomegália je akýkoľvek, dokonca aj menší nárast sleziny, nie je nezávislým ochorením. Ide o nešpecifickú stavu charakteristiku rôznych chorôb.

Selezenka - parenchymálny jeden orgán v brušnej dutine, ktorý sa nachádza v ľavej hypochondrium, je spojený s zväzkami s membránou, hrubom čreve, žalúdku a pečeni. Hoci to nie je životne dôležitý orgán a môže žiť bez nej, vykonáva množstvo dôležitých imunitných a neimunitných funkcií.

Funkcie sleziny

1. Vytvára zásoby (depo) krvných buniek.
2. Ovláda stav krvných buniek a ničí staré a poškodené červené krvinky.
3. V ňom sa vyskytuje konečná zrenie niektorých frakcií lymfocytov a makrofágov.
4. Vzhľadom na prítomnosť makrofágov v tkanivách sleziny vykonáva funkcie fagocytózy (zachytávanie a zničenie baktérií makrofágmi).

Slezina má formu BOB a jeho rozmery závisia od veku a ľudského rastu. Normálne rozmery vo veku 1 rok sú 5-6 cm o 1,5 - 2,5 cm, o 5 rokov má rozmery 6-7 cm o 4,1 cm. V adolescencii sa zvyšuje na 8,5 -12 cm pre 3, 1 -4,8 cm , Dospelí sa zvyčajne považujú za 9,1 - 12,1 cm veľkosti o 3,5 o 5,1 cm. Niektoré zvýšenie sleziny u detí, až do mladšieho školského veku nie je patológiou. U dospelých môže existovať aj menšia splelamgaly v dôsledku rôznych fyziologických príčin. Preto prípustné kritériá na zvýšenie orgánu, takže pre novorodenca, to je 50% normálnych veľkostí, dieťa o 6 mesiacov je 30%, a mladší školák a teenager len 3%. U dospelého, priemer sleziny váži 150 - 200 gramov, hmotnosť viac ako 200 hovorí o splenomegaly.

S touto stavom, ako splenomegália, dôvody pre dospelých sú presne rovnaké ako u detí. V závere ultrazvukového protokolu často vidíte, že je mierny splenomegaly. Čo je to zrejmé z nižšie uvedenej klasifikácie.

Podľa stupňa zvýšenia sleziny sa stane :

• Mierne, v tomto prípade nie je maximálna veľkosť v dĺžke najviac 20 cm;
• Ťažká splenomegália, viac ako 20 cm dlhá, môže dosiahnuť obrovské veľkosti.

Klasifikácia splenomegaly

Vzhľadom na výskyt sa rozlišujú dve hlavné formy:

Zápalové splenomegaly

• Vírusové infekcie.

Infekčná mononukleóza - častejšie ako iné vírusy sa stáva príčinou splenomegaly, slezina sa zvýši, hustá, keď palpácia.

Akútna vírusová hepatitída. V prvom rade je pečeň ovplyvnená, potom je zaznamenaná slezina, príznaky všeobecnej intoxikácie, žltačka.

Tiež splelamgaly môže byť so osýpkami, rubou a chorobou škrabancov.

• Bakteriálne infekcie. S bežnou bakteriálnou infekciou alebo sepsou sa slezina môže zvýšiť v dôsledku výraznej imunitnej reakcie, absces (hnisavý zápal) sleziny sa môže tiež vyvinúť.

Salmonelóza. Vynaložená intoxikácia vedie k tomu, že telo prestane vyrovnať s jeho funkciami a zvyšuje veľkosť.

Mitálna tuberkulóza s poškodením vnútorných orgánov. Vedie k spoločnej lymfadenopatiu, splenomegaly, všeobecnej intoxikácii.

Syfilis. Chronický beh s poškodením vnútorných orgánov tiež vedie k zvýšeniu sleziny.

• Porážka najjednoduchšie.

Leisemanióza, alebo skôr jeho viscerálna forma, ktorá sa vyznačuje poškodením vnútorných orgánov. V tomto prípade môže ochorenie sleziny dosiahnuť veľmi veľké veľkosti, také výrazné a dospelé osoby by sa mali vždy skontrolovať pre Leishmaniášu.

Malária - najmä často zvýšenie sleziny v tomto ochorení je pozorované u malých detí a u novorodencov s vrodenou maláriou. V takýchto deťoch neexistujú jasné teplotné vrcholy charakteristické pre chorobu a splenomegália sa často stane jediným diagnostickým kritériom.

Toxoplazmóza. Splonomegaly sa nachádza v prípade intrauterskej infekcie plodu. U dospelých s nadobudnutými toxoplazmózou je zvýšenie sleziny zriedkavé.

• Rôzne hubové infekcie.

Histoplazmóza, spoločná forma. V Rusku a krajinách CIS je však celkom zriedkavé, avšak v prítomnosti splenomegaly, graviť z pečene a lymfatických uzlín, je potrebné vykonať testy histoplazmózy.

Blastomykóza. Sotva tečúca hubová infekcia, ovplyvňujúca pečeň a slezinu.

• Glice Inasii, ako napríklad ascariáza, echinokócie, trichinóza môže tiež spôsobiť zvýšenie sleziny.

Nepatrná splelamgaly

• Tento stav je znakom veľkého počtu chorôb neinfekcií.
• Autoimunitné ochorenia. Ide o ochorenia, ktoré vznikajú z dôvodu zlyhania v imunitnom systéme, v dôsledku čoho sa protilátky vyrábajú proti svojim vlastným bunkám organizmu (reumatoidná artritída, systém Red Lupus, Addisonovou chorobou, Nodulárna permairitída).
• Anémia, v ktorých sú červené krvinky zničené. Vrodené patológie, ako je sfecytóza, thalasémia, kosáčikovitá anémia a iné patológie hemoglobínu.
• Akumulované ochorenia môžu tiež viesť k zvýšeniu veľkosti sleziny. , Gistyocytóza, Gosheho choroba.
• Splenomegália môže byť v ochoreniach pečene a obehového systému. Cirhóza pečene, chronické zlyhanie srdca, trombóza nosičov alebo slezinových žíl.
• Malígne ochorenia. Makroglobulinémia, lymfóm a niektoré druhy leukémie, nádorových metastáz.
• Ďalšie dôvody: Cyst slezina, absces, medzera.

Symptómy splenomegaly

S maloletým a stredným splelamom, príznaky základného ochorenia prichádzajú do popredia a zväčšený slezina bude nájsť počas skúšky. S anémiou a trombocytopéniou je:

• Únava, slabosť, apatia;
• Kože bledosť, vzhľad modrín;
• Môže existovať strata hmotnosti;
• Tachykardia a zvuky v srdci;
• Poruchy spánku;
• Znížený výkon;
• Bezprostredná imunita;

V infekciách vírusovej a baktérií, ktorý sa predovšetkým prejavuje všeobecným syndrómom masti (slabosť, telesná teplota, bolesť hlavy) a príznaky charakteristické pre konkrétnu infekciu.

S výrazným zvýšením budú príznaky spojené s kompresiou abdominálnych dutinových orgánov so zvýšenou slezinou. Známky splelamgaly u dospelých sa prakticky nelíšia od tých u detí.

• Pôvabná a stále bolesť v ľavej hypochondrium;
• Zmysel pre nepohodlie alebo cudzie telesá v ľavej hypochondrime;
• Nadúvanie;
• Zápcha;
• Zníženie chuti do jedla, pocit rýchlej saturácie (v dôsledku tlaku na stenu žalúdka).

Diagnostika splenomegaly

Primárnou diagnózou je skontrolovať pacienta a palpáciu sleziny. So silným zoomom môže byť napísaný cez prednú brušnú stenu. Keď sa palpácia (pocit), lekár je pomerne ľahko určený slezina je zvýšená alebo nie.

V druhej fáze prieskumu sa používa ultrazvuk brušnej dutiny, na ktorom môžete odhaliť:

• súbežné zvýšenie pečene (hepatolyenal syndróm);
• možná cirhóza pečene, nádorov, cysty a slezinových abscenov;
• pošliapaná invázia pečene (echinokokózy).

Používa sa aj MRI brušnej dutiny a CT (vypočítaná tomografia).