Príznaky a možnosti liečby lymfostázy dolných končatín. Lymfostáza dolných končatín: liečba, príznaky, príčiny Lymfostáza ľavej nohy

Lymfatický systém je akýmsi štítom chrániacim telo pred vírusmi a baktériami. funkcie:

zaisťuje nadmerný odtok tekutiny z medzibunkového priestoru (prevencia edémov);
chráni telo pred škodlivými látkami (lymfatické uzliny fungujú ako akýsi filter v tele);
poskytuje telu lymfocyty (imunitné bunky);
dodáva tuk a veľké bielkoviny do krvi tela.

Lymfostáza končatín je porucha lymfatického metabolizmu (vrodeného alebo získaného) s retenciou tekutín (lymfy) v tkanivách. Ak nie je starostlivosť dodržaná, opuch neustále postupuje a zväčšuje svoj objem, čo spôsobuje bolesť nôh.

Lymfostáza nôh je definovaná dvoma typmi: primárnym a sekundárnym.

Primárne - zisťuje vrodený charakter, uvažuje sa o pravdepodobnosti zistenia choroby u dieťaťa ihneď po narodení, hoci sa to stáva extrémne zriedka. Najčastejšie sa choroba prejavuje počas obdobia dospievania dieťaťa, keď sa telo dieťaťa začne obnovovať (nastáva puberta).

Sekundárna (získaná) lymfostáza nôh nastáva, keď:

detekcia nádorov (novotvarov) lymfatického systému (benígnych, malígnych).
poranenie lymfatických uzlín (poškodenie, vykĺbenie, zlomeniny, silné pomliaždeniny dolných končatín, popáleniny).
so sedavým životným štýlom (častejšie u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko).
podstúpil chirurgický zákrok na odstránenie lymfatických uzlín, operácie vykonávané v oblasti hrudníka (mastektómia - odstránenie mliečnych žliaz).
priberanie na váhe (obezita).
upchatie lymfatických uzlín.
zovretie krvných ciev.
prenesené infekčné choroby.

Liečba lymfostázou

Liečba je povinná. Čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Je potrebné liečiť stagnáciu lymfy v nohách, počnúc zistením príčiny ochorenia, potom sa príznaky odstránia. Liečba je predpísaná na obnovenie lymfodrenáže v postihnutých končatinách, na normalizáciu práce a fungovanie nôh.

Po absolvovaní vyšetrenia a potvrdení diagnózy sú predpísané: rôzne druhy masáží (ručná masáž pod vodou), magnetická a laserová terapia, hardvérová pneumokompresia, cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia), návšteva bazéna. Lieky normalizujú prietok krvi, posilňujú imunitu, normalizujú činnosť žíl (zvyšujú tón a pružnosť), posilňujú steny ciev, rednú krv a zmierňujú opuchy nôh. V neprocesných časoch je potrebné nosiť kompresné pančuchy, pančuchy, podkolienky alebo si boľavú nohu obmotať elastickými obväzmi. V noci sa bielizeň (obväzy) odstráni. Počas dňa sa boľavá noha odporúča zdvihnúť po dobu 10-15 minút, v noci ju položiť na vankúš (valček).

Pri lymfostáze nôh sa odporúča dodržiavať diétu, bod je mimoriadne dôležitý, väčšina pacientov sú ľudia s nadváhou. Mali by ste obmedziť konzumáciu tučných a vysoko sacharidových jedál, znížiť množstvo skonzumovanej soli, vylúčiť zo stravy vyprážané a veľmi korenené jedlá. Alkoholické nápoje sú zakázané. Zahrňte do stravy zeleninu, ryby, mliečne výrobky a výrobky z fermentovaného mlieka, obilniny.

Akúkoľvek liečbu predpisuje lekár. Ukázalo sa, že predpísané odporúčania sú prísne dodržané. Je zakázané:

choďte do kúpeľného domu (sauna).
chodte v topánkach na vysokom podpätku, ak sú tam šnúrky, príliš ich neutahujte.
zdvihnite ťažké tašky.
byť dlho nehybný.
nosiť tesné spodné prádlo.
sedieť „noha, na nohe“ alebo skrútené nohy, pod zadkom.

Ľudové lieky na liečbu lymfostázy

Existuje veľa populárnych receptov, ktoré môžu mať pozitívny výsledok pri liečbe. Recepty sú preverené časom, lekári neváhajú odporučiť bylinné infúzie a obklady na boľavú nohu.

Čerstvo stlačená repná šťava zlepšuje fungovanie lymfatického systému, urýchľuje metabolické procesy v tele. Pre príjemnú chuť môžete pridať malý plátok jablka, plátok mrkvy, paradajok, tekvice. Nemali by ste začať piť veľké množstvo šťavy, telo by si malo zvyknúť na používanie produktu. Začnite čajovou lyžičkou denne a postupne sa prepracujte k 100 gramom. Keď si telo zvykne na repný džús, odstráňte jablko a mrkvu a prepnite na čistú repnú šťavu. Pite džús po dobu 2 týždňov, potom si dajte pauzu. Pred začatím používania si preštudujte kontraindikácie užívania šťavy z červenej repy.

Aby sa zabránilo suchu a popraskaniu kože na nohách, je užitočné používať bylinné kúpele. Na zmiernenie opuchu nôh pomáha odvar z harmančeka a povrázku. Päť polievkových lyžíc zmiešaných bylín 1: 1 (je povolené variť jednu bylinu, harmanček alebo sériu), zalejte 0,5 litrom vriacej vody, udržiavajte vo vodnom kúpeli na miernom ohni 20 - 25 minút. Po vychladnutí vývar precedíme. Takéto kúpele je vhodné vykonávať 2 krát denne. Liečba by nemala presiahnuť tri týždne.

V lekárňach si môžete vyzdvihnúť hotové bylinné diuretikum. Infúzie sa spravidla konzumujú ráno a večer pol hodiny pred jedlom. Diuretické čaje pomôžu vyrovnať sa s opuchmi nôh, pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a znížia prekrvenie končatín. Pred začatím kurzu s diuretickými prípravkami sa odporúča objasniť kontraindikácie pri používaní bylín.

Úlohou lekára pri predpisovaní liečby je znížiť hromadenie lymfy v nohách a obnoviť pracovnú kapacitu postihnutej končatiny. Na dosiahnutie tohto cieľa lekári predpisujú kurz hirudoterapie (pijavice). Postupy zmierňujú opuchy, stimulujú prietok lymfy a odstraňujú prebytočnú tekutinu. Procedúry sa vykonávajú dvakrát týždenne, na boľavú nohu sa priloží 3 - 5 pijavíc. Priebeh liečby je 8-10 krát. Použitie postupu pomôže znížiť preťaženie lymfy v nohách.

Cvičenie na stagnáciu lymfy v nohách

Po konzultácii s fyzioterapeutom vopred sa odporúča, aby ste si jednotlivé cviky robili doma. Školenia sa uskutočňujú denne, najlepšie dvakrát denne. Pacient vykonáva cvičenia v kompresnom prádle (pančuchy, pančuchy, podkolienky, elastické obväzy). Gymnastika sa vykonáva v príjemnom rytme, najmenej 15 minút.

Prvým známym cvičením je „bicykel“. Cvičenie sa vykonáva v ľahu na podlahe. Noha by sa mala ohýbať a ohýbať (čím núti bedrové a členkové kĺby pracovať). Chodidlo musí byť zapojené (prsty vytiahnuté zo seba, potom vytiahnuté smerom k vám).

Žabie cvičenie sa vykonáva v ľahu na podlahe. Nohy sú pokrčené, chodidlá sú na podlahe, päty sú spolu, poloha sa považuje za východiskovú pozíciu. Pomaly otvorte (roztiahnite) kolená do strany a snažte sa ich čo najviac spustiť na podlahu. Pri vykonávaní cvičenia by nemalo dôjsť k vychýleniu chrbta, chrbát je pevne zatlačený na podlahu.

"Nožnice" ležiace na boku. Počiatočná poloha leží na boku, noha je rovná, zdvihnutá o 45 stupňov od podlahy. Bez namáhania svalov nôh pomaly začíname za chrbtom, telo (telo) zostáva na svojom mieste, noha funguje. Pomaly sa vraciame do východiskovej polohy, nohu vysunieme dopredu. Cvik vykonávajte na jednej nohe 8 - 10-krát. Potom urobte cvik na druhú nohu.

Východisková pozícia ako v predchádzajúcom cvičení. Vytiahnite koleno k brade, pomaly narovnávajte nohu dozadu. Cvik opakujte pre druhú nohu.

Jednoduché otáčanie chodidiel. Vykonajte ležanie na chrbte, mierne zdvihnite nohy nad podlahu. Vykonávame náklony nôh doľava - doprava, nakreslíme kruhy v jednom a druhom smere, snažíme sa nakresliť znamienko „nekonečno“, roztiahneme prsty od seba, potom ich stiahneme k sebe.

Ležať na chrbte, nohy spojené, predĺžené dopredu. Snažíme sa ťahať dopredu každou nohou po druhej. Cvičenie pomôže uvoľniť nohy.

Ak dôjde k silnej stagnácii lymfy v nohách, jednoduché zdvihnutie nôh nahor pomôže zmierniť opuch. S nohami na stene si len ľahnite na 10-15 minút.

Ležiace alebo sediace (chrbtom k stene), nohy spojené, predĺžené dopredu. Pomaly, ohýbaním končatín v kolenách, ťaháme k telu.

Cvičenie je možné vykonávať v ľahu alebo v sede. Rovné nohy sú navzájom spojené. Ľavá noha zostáva na mieste, pravá je čo najviac odložená (pracujeme s kompasom). V kolene sa snažíme nohu neohýbať, cvik vykonávame s rovnou nohou, zakaždým sa snažíme nohu posúvať ďalej a ďalej. Po 8-12-krát splnení úlohy prechádzame k práci druhej nohy.

Správna liečba a jednoduché cvičenie vám pomôžu dosiahnuť dobré výsledky v boji proti chorobe.

Prevencia alebo ako sa vysporiadať s opuchy nôh

S výnimkou stagnácie lymfy v nohách, pamätajte na zdravie. Pri najmenšom náznaku edému nôh by ste nemali odložiť návštevu lekára, budete musieť podstúpiť úplné vyšetrenie, aby ste zistili príčiny vedúce k edému nôh.

Pri sedavom zamestnaní venujte náležitú pozornosť fyzickej aktivite, ktorá podporuje dobrý metabolizmus, zabraňuje preťaženiu lymfy v nohách. Plávanie v bazéne a nordic walking s palicami sa stanú úžasným športom na prevenciu lymfostázy. Robte jednoduché cviky, aby lymfa nestála.

Topánky by mali byť pohodlné a až potom krásne. Po príchode z práce si doprajte relaxačný kúpeľ nôh, nohy si opierajte o valček.

Pamätajte na svoje zdravie, viesť zdravý životný štýl, dodržiavať pravidlá hygieny pri starostlivosti o nohy. Je jednoduchšie predchádzať chorobe, ako ju neskôr liečiť. Starajte sa o svoje zdravie a zdravie svojich blízkych.

Ak máte diagnostikovanú lymfostázu, liečba by mala byť v prvom rade zameraná na obnovenie stabilného obehu lymfy v postihnutej časti tela. Bohužiaľ, v závislosti od štádia ochorenia nemusí stačiť jedna dávka liekov. V zložitých prípadoch by účinná terapia mala znamenať komplexný účinok v dvoch smeroch naraz:

liečivý
fyzický

Fyzikálna terapia spočíva v zbavení sa nahromadenej prebytočnej lymfy mechanickým pôsobením - preto odborníci často predpisujú pacientom masáž požadovanej časti tela.

Ale o masážnej technike na kŕčové žily si povieme niečo neskôr - najskôr si predstavíme prehľad liekov, ktoré zlepšia stav pri takom ochorení, ako je lymfostáza a. Liečba flebotonikami poskytuje pretrvávajúci tonizujúci účinok na steny žilových ciev. Angioprotektory a enzýmy pomôžu normalizovať metabolické procesy v nich. Tiež nebude nadbytočné užívať stimulanty imunity.

Aké lieky môže lekár predpísať na lymfostázu

Keď sa stanoví diagnóza lymfostázy, liečba drogami spočíva v užívaní flebotoník a iných druhov liekov. Najčastejšie sa odporúčajú "Vasoket", "Phlebodia", "Detralex" - tieto prostriedky výrazne zlepšujú procesy mikrocirkulácie v postihnutých tkanivách. Základom venotonických liekov je saponín glykozid s liečivou látkou vyrobenou z plodov gaštanu. Užívanie Detralexu dvakrát denne s jedlom po dobu troch mesiacov pomôže zlepšiť stav pacienta.

Pokiaľ ide o trvanie liečby pre predĺžené štádium lymfostázy, je to až šesť mesiacov. Ak pacient začne liečbu v počiatočnom štádiu ochorenia, potom budú lieky "Venoruton" a "Troxevasin" (vyrábané vo forme gélov, kapsúl tabliet), ako aj kapsuly "Paroven", celkom účinné - ich príjem zaručuje zvýšenie tónu žíl a odstránenie preťaženia lymfy. Ak je diagnostikovaná lymfostáza dolných končatín, liečba by mala zahŕňať použitie protizápalových a protiedémových liekov.

Troxerutín je dostupný vo forme kapsúl a masti. Liečivo odstraňuje zápal a tonizuje žily, zvyšuje pružnosť krvných ciev. Dávka liečiva vo forme kapsúl je jedna kapsula trikrát denne počas jedla. Trvanie liečby je päť týždňov. Prípravok vo forme gélu sa musí nanášať na postihnutú časť tela tenkou vrstvou 203-krát denne.

Liek Escin, vyrobený na základe pagaštanu konského, rovnako ako ten predchádzajúci, zmierňuje zápal a opuchy končatín, ale jeho použitie je kontraindikované pri zlyhaní obličiek.

Ďalšou kategóriou liekov, ktoré vám lekár môže predpísať, sú diuretiká alebo diuretiká. Poskytujú zlepšenie elimináciou hromadenia tekutín. Musia sa však užívať opatrne a iba na lekársky predpis, aby nedošlo k poškodeniu.

Nezabudnite na sprievodné ochorenia, ktoré môžu byť spôsobené lymfostázou. Liečba liekov na výskyt plesňovej infekcie na nohách spočíva v užívaní antimykotických liekov a ekzém sa eliminuje lokálnymi liekmi.

Priaznivé účinky masáže

Lymfodrenážna masáž

Ak vaše zdravie narušilo lymfostázu dolných končatín, liečba nemusí spočívať iba v užívaní rôznych liekov. Jedným z lekárskych predpisov je špeciálna lymfodrenáž. Špecialista pomocou expozície ruky pomáha znižovať krvné cievy, čím zlepšuje cirkuláciu lymfy. Jeho rýchly a stabilný pohyb cievami výrazne znižuje opuch končatín. Okrem manuálnej lymfodrenážnej masáže prispieva ku kontrakcii ciev aj prístrojová masáž, ktorá sa medzi odborníkmi nazýva pneumokompresia.

obväz

Bandážovanie má tiež liečivý účinok, táto technika spočíva v bandážovaní dolných končatín špeciálnym elastickým obväzom. Môžu byť úspešne nahradené kompresným prádlom - podkolienkami a vyrobené z lekárskeho dresu s kompresným účinkom.

Fyzioterapeutické cvičenia na ochranu zdravia krvných ciev

Špeciálne fyzické cvičenia môžu významne zlepšiť kvalitu života, ak sa doň dostala lymfostáza dolných končatín. Liečba choroby spočíva v pravidelnej implementácii špeciálneho 2 krát denne. Pre nástup pozitívneho účinku postačuje motorická aktivita na štvrťhodinu. Nezabudnite na postihnutú nohu naniesť obväz z kompresných materiálov.

Tu je zoznam užitočných cvičení:

Ohyb a rozšírenie prstov
"Kol"
„Kresba“ nohami „osmičky“
Rotujúce pohyby nôh striedavo v rôznych smeroch

Okrem masáží a cvičení sú pacienti povzbudzovaní k plávaniu a majú predpísané liečebné procedúry, ako je magnetoterapia, laserová terapia a ďalšie fyzioterapeutické procedúry.

Dodržiavanie diéty pre lymfostázu

Správne zostavená strava môže tiež pomôcť znížiť negatívne účinky zhoršeného obehu lymfy. Najčastejšie trpia touto chorobou pacienti s nadváhou - preto je pri lymfostáze mimoriadne dôležité dodržiavanie špeciálnej stravy. Čo môže poradiť odborník na výživu?

Znížte príjem tekutín, ako aj slané jedlá, ktoré spôsobujú smäd. Soľ v tele prispieva k koncentrácii tekutín v tkanivách - to bude mať vplyv na proces hojenia.
Obmedzte konzumáciu sacharidov (obzvlášť veľa ich nájdete v chlebe, ryži, cestovinách, zemiakoch, cukre).
Pridajte do stravy viac ovocia a zeleniny, fermentované mliečne výrobky budú užitočné.

Tieto jednoduché pokyny vám pomôžu vyrovnať sa s lymfostázou. Pamätajte tiež, že pri tomto ochorení telo nevyhnutne potrebuje vitamíny C a P - tieto účinné látky pomáhajú znižovať viskozitu lymfy, aby voľne prúdila krvnými cievami. Zdroje veľkého množstva vitamínov sú:

Šťava z granátového jablka
Šípka
hrozno
brusnica
žeriav
Plody a listy ríbezlí

Operatívny zásah

Ak liečba lymfostázy uvedenými konzervatívnymi metódami nepomôže a stále máte dysfunkciu prietoku lymfy, potom zostáva chirurgický zákrok. V podstate vám umožňujú vytvárať ďalšie cesty v končatinách, pozdĺž ktorých dôjde k cirkulácii lymfy. Výsledkom tejto techniky je, že pacienti pozorujú zlepšenie ich pohody a je možné zmierniť následky lymfostázy.

Tradičná medicína proti lymfostáze

Ak vám ošetrujúci lekár diagnostikoval lymfostázu, môže tiež zlepšiť stav tela, avšak s prostriedkami takzvanej alternatívnej medicíny sa musí postupovať mimoriadne opatrne. Okrem toho si treba uvedomiť: takéto ochorenie si vyžaduje dlhodobú liečbu - buďte trpezliví a používajte prostriedky systematicky. Predstavujeme vám niekoľko receptov, z ktorých si môžete zvoliť ošetrenie, ktoré vám vyhovuje.

Cviklový džús

Niekoľko úžasných vlastností šťavy z červenej repy pomáha výrazne zlepšiť stav tela: budú v ňom aktívnejšie prebiehať metabolické procesy a aktivuje sa aj uvoľňovanie škodlivých látok. Vďaka týmto vlastnostiam pravidelná konzumácia šťavy z červenej repy stabilizuje funkciu cirkulácie lymfatickej tekutiny cez cievy. Je tiež potrebné dodať, že červené víno má podobný účinok.

Diuretický čaj

Doma si môžete ľahko pripraviť odvar z močopudného účinku, ktorý môže zlepšiť odtok lymfy z orgánu postihnutého lymfostázou. Vezmite rovnaké množstvo listov ríbezle a šípok, premiešajte a varte ako bežný čaj. Hotový precedený nápoj užívajte v 100 ml dávkach pol hodiny pred každým jedlom.

Na elimináciu lymfostázy sa domáca liečba zvyčajne doplní prostriedkom, ako je odvar na základe koreňov púpavy. Jeho pohodlie spočíva v rôznych spôsoboch aplikácie, pretože terapeutický účinok sa dosahuje ako pri vonkajšom použití, tak pri perorálnom podaní. Ak chcete získať liečivý odvar, postupujte takto:

Rozdrvte suché oddenky púpavy
Nalejte výsledné suroviny v množstve jednej polievkovej lyžice dvoma pohármi vriacej vody
Na sporáku zmes privedieme k varu
Po varení znížte teplotu a pokračujte v dusení päť minút
Po uplynutí času nalejte horúci vývar do nádoby a po zabalení nádoby uterákom ju nechajte pol hodiny lúhovať.
Naplňte vylúhovaný vývar - dostanete liek

Pijte dvakrát denne pol pohára hotového púpavového vývaru, použite ho tiež na obklady. Nechajte obklad namočený vo vývare na postihnuté miesto tela 30 minút. Zároveň postupujte podľa jednoduchých odporúčaní: mierne zdvihnite oblasť tela kompresiou tak, aby bola umiestnená nad úrovňou celého tela, a toto miesto opatrne zaizolujte.

K už popísanej púpave môžete pridať aj obklad na báze ražnej múky a kefíru - táto kombinácia produktov tiež zlepší cirkuláciu lymfatickej tekutiny. Recept na zmes je jednoduchý:

Hotový obklad priložte na oblasť tela, ktorá zasiahla lymfostázu. Liečba kompresiou by sa mala vykonávať dvakrát denne každý deň, kým opuch nezmizne.

Upozorňujeme, že kvôli vyššej účinnosti by mal byť nainštalovaný kompresný prostriedok na tele zafixovaný obväzom z inej vrstvy látky alebo gázy

Na zlepšenie stavu pokožky v oblasti postihnutej lymfatickým ochorením si môžete urobiť liečivé kúpele založené na rastlinách tejto série. Môžete si urobiť kúpeľ doma podľa týchto pokynov:

Z hotového výrobku môžete urobiť kúpele na postihnutú časť tela. Užívajte ich dvakrát denne počas troch týždňov. Trvanie každého liečebného postupu by malo byť asi 20 minút.

Preventívne opatrenia

Lymfatická choroba sa lieči veľmi ťažko, ale stojí za to vedieť: rozvoju tejto choroby je možné zabrániť. Aby ste to dosiahli, musíte upraviť svoj životný štýl a stravu.

Najdôležitejšou zložkou antymfatických opatrení sú fyzioterapeutické cvičenia. Stimulácia cirkulácie lymfy cez cievy umožňuje pravidelné vykonávanie súboru špeciálnych cvičení. Wellness gymnastika tiež robí vaše svaly pružnejšími a zabraňuje stagnácii venóznej krvi. V medicíne sa často cvičia terapeutické cvičenia, ktoré sa vykonávajú v bazéne.

Odborníci občas odporúčajú navštíviť letoviská a sanatóriá, ktoré zabezpečujú obnovu lymfatického systému.

V každodennom živote stojí za to tiež dodržiavať jednoduché odporúčania, ktoré vylúčia lymfostázu: včasné ošetrenie lézií na koži, chôdza alebo bicyklovanie, plávanie - aktívny životný štýl je v zásade užitočný, aby sa netvorila nadmerná váha. Vyvarujte sa fajčenia a pitia alkoholu, dlhodobého statického stresu, popálenín, poranení končatín. Venujte pozornosť zdravej práci kardiovaskulárneho systému, včas eliminujte ochorenie obličiek.

Lymfostáza sa nepochybne stáva príčinou psychického a fyzického nepohodlia u pacientov, ale moderná komplexná liečba je schopná obnoviť rovnomerný pohyb lymfy lymfatickými cievami. Pri liečbe buďte vytrvalí a vytrvalí a pozitívny vzťah k zotaveniu vám v tom pomôže.

A každý človek sa aspoň raz v živote stretol s rukami. Nadmerná námaha, nepríjemné alebo nové topánky - to všetko môže viesť k dočasnému „opuchu“ končatín. Tieto príznaky zvyčajne netrvajú dlhšie ako 12 hodín. Ďalšia vec je, ak sú nohy neustále opuchnuté. V tomto prípade hovoríme o patologickom lymfatickom edéme - lymfostáze.

Aká je choroba

Lymfostáza sa nazýva prebytok tekutiny, ktorá sa hromadí v tkanivách podkožného tkaniva a nevylučuje sa v normálnom režime (nedochádza k odtoku). Edém sa môže objaviť na dolných aj na horných končatinách, najčastejšie sú to však nohy.

Lymphostasis patrí do kategórie progresívnych malátnych chorôb. To však neznamená, že keď sa objaví edém, mal by sa ignorovať. Ak bude ovplyvnená, spôsobí to telu minimálne škody, ale ak sa vyskytnú problémy vo veľkých potrubiach, tkanivá sa začnú deformovať. V pokročilých prípadoch lekári diagnostikujú rozvoj lymfodému u pacientov (toto ochorenie si vyžaduje zložitejšiu liečbu).

Lymfatický edém ruky je extrémne zriedkavý a zvyčajne ním trpia ženy vo veku nad 35 rokov.

Dôvody

Najčastejšie sa lymfostáza vyvíja na pozadí kŕčových žíl, tromboflebitídy, trombózy a trofických vredov. Patológia je tiež diagnostikovaná u starších ľudí a u tých, ktorí vedú sedavý a sedavý životný štýl. U osôb so zdravotným postihnutím sa často vyskytuje lymfatický edém nôh. K tejto chorobe môže viesť aj dlhý a zhoršený krvný obeh.

Okrem toho sú ohrození ľudia, ktorí trpia:

vrodená nedostatočnosť lymfatických ciev;
rakovinové nádory;
zástava srdca;
poranenia a popáleniny horných a dolných končatín;
chronický typ;
arteriálne a venózne fistuly;
streptokokové lézie;
zápal kože rúk a nôh;
vážne patológie obličiek;
poruchy činnosti endokrinného systému.

Okrem toho sa môže vyvinúť lymfatický edém končatín v dôsledku radiačnej terapie.

Lymfostáza rúk sa najčastejšie prejavuje po operácii. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u žien, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie časti prsných svalov.

Príznaky a štádia vývoja

Existujú 3 stupne prejavu lymfedému:

Reverzibilný spontánny edém (lymfedém) Toto je najmiernejšie štádium ochorenia, ktoré sa prejavuje vo forme pravidelného opuchu nôh večer. Spravidla všetky príznaky zmiznú po nočnom odpočinku. Edém tohto typu je zreteľne viditeľný a zvyčajne sa objaví po veľkej fyzickej námahe končatín. Opuchnutá oblasť je ľahko hmatateľná. V počiatočnom štádiu vývoja je choroba liečená konzervatívnymi metódami a nemá deštruktívny účinok na telo.
Ireverzibilný spontánny edém (fibriderm). Stredné štádium lymfostázy je charakterizované vytvrdzovaním kože. Je to kvôli rastu spojivového tkaniva. Taký opuch je voľným okom jasne viditeľný. Sú veľmi tvrdé, pri stlačení na zapálené miesto pacient pocíti silnú bolesť v dôsledku napnutej pokožky. Edém tohto typu sa považuje za pokročilý. Po odpočinku nezmizne. V dôsledku zamrznutia živice v cievach sa začínajú vyvíjať nové príznaky - kŕče a únava postihnutej končatiny.
Ireverzibilný edém (elephantiasis). Táto fáza lymfostázy je najťažšia. Kvôli vážnemu poškodeniu tkaniva je končatina zdeformovaná, ťažšia a stáva sa takmer nepohyblivou. Odtok lymfy je úplne prerušený. V chorých tkanivách sa objavujú ohniská fibrocystických lézií. Elefantiáza sa nedá liečiť a v niektorých prípadoch je smrteľná.

Je lymfostáza nebezpečná?

Počiatočné štádiá ochorenia nepredstavujú vysoké riziko. Je však potrebné mať na pamäti, že lymfatický edém ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Ovplyvnené končatiny sú dosť bolestivé, táto kóma, na pozadí choroby sa vyvíjajú infekčné choroby. Ak koža na opuchnutej nohe praskne, potom nebezpečné rany môžu vstúpiť do tela cez ranu, čo povedie k celému „kytici“ nových ochorení.

Ak sa objaví pretrvávajúci edém, musíte čo najskôr navštíviť lekára.

diagnostika

Najskôr lekár vyšetrí končatinu s lymfatickým edémom a určí stupeň vývoja patológie. Potom je predpísaných niekoľko diagnostických opatrení, ktoré umožňujú presnejšie určiť stupeň poškodenia tkaniva, ložiská zápalu a možné komplikácie:

testy moču a krvi;
skenovanie žíl;
lymfografiu.

V niektorých prípadoch sa robí CT alebo MRI. Na základe získaných údajov lekár predpisuje priebeh liekov a postupov.

Lymfatický edém: liečba

Na vyliečenie choroby je potrebné obnoviť odtok lymfy z končatín. Najčastejšie je edém odstránený nechirurgickou metódou pomocou kompresnej terapie, masáže a medikácie. V pokročilejších štádiách je potrebný chirurgický zákrok - rekonštrukcia lymfodrenážnych dráh.

Bez ohľadu na stupeň ochorenia by mal pacient pravidelne navštevovať angiochirurga a včas liečiť choroby obličiek, srdca a žíl.

lieky

Existuje mnoho rôznych liekov na lymfatický edém nôh, ktoré môžu byť buď agresívne alebo konzervatívnejšie. Na obnovenie normálneho obehu lymfy, zníženie vaskulárnej permeability a zvýšenie ich pružnosti sa odporúča užiť nasledujúce tablety:

„Troxevasin“ a „Detralex“ sú flebotropné látky, ktoré stimulujú odtok prebytočnej tekutiny z krvi a tkanív.

„Wobenzym“ a „Flaubenzym“ - patria do kategórie enzýmových prípravkov, ktoré zvyšujú imunitu a znižujú opuch.
Kumarín je benzopyrón, ktorý zmierňuje opuchy a zriedi krv.
„Lymfomyazot“ je homeopatický prípravok, ktorý obnovuje odtok tekutín. Keď sa tiež vezme, urýchli sa vylučovanie toxínov z ľudskej krvi. Tento liek sa považuje za najnebezpečnejší. Môže sa bezpečne užívať na liečbu lymfatického edému nôh pre staršie a tehotné ženy.

Okrem týchto liekov lekári predpisujú diuretiká, protidoštičkové látky a imunomodulátory. Nebude nadbytočné začať užívať komplexy vitamínov (P, PP a E), ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu.

Lekári nie sú proti ľudovým liekom na opuchy, ak sa užívajú spolu s predpísaným liečebným postupom.

ethnoscience

Aby ste doma zmiernili lymfatický edém, môžete si pripraviť jednoduché odvary a aplikovať obklady. Tu je niekoľko účinných receptov:

Med a cibuľový obklad. Na jeho prípravu musíte nakrájať jednu cibuľu a do výslednej hmoty pridať 1 polievkovú lyžicu dechtu. Potom sa do zmesi naleje trochu medu. Tento obklad by sa mal nanášať v noci.
Medová cesnaková tinktúra. Na jeho prípravu musíte nakrájať 250 g cesnaku. Potom sa výsledná hmota zmieša s 300 ml tekutého medu a na 7 dní sa nadávkuje na tmavé chladné miesto. Musíte brať infúziu raz denne pred jedlom, 1 polievkovú lyžicu. Priebeh liečby je 2 mesiace.
Vývar jabĺk. Na jeho prípravu musíte variť 1 čajovú lyžičku byliniek s pohárom vriacej vody. Priebeh liečby je 2 mesiace. Denne pred jedlom sa užíva odvar zo 70 ml.
Materská kašička. Z tohto prírodného produktu môžete vyrábať kompresie alebo ho piť v čistej forme. Ak zmiešate med v rovnakých pomeroch, zvýši sa tým účinnosť výrobku.

Ak sú nohy po večeroch neustále opuchnuté, odporúča sa robiť kúpele postupne. Do 2-3 litrov vriacej vody sa pridá 6 lyžíc suchých bylín. Potom musíte počkať, kým sa tekutina trochu neochladí a sekvencia nebude stúpať. Keď teplota vody mierne poklesne, je potrebné znížiť opuchnutú nohu na 20 minút do vane. Takéto postupy sa môžu vykonávať 3 krát denne, nie však dlhšie ako 3 týždne.

fyzioterapia

Okrem liekov a tradičnej medicíny sú dobré aj fyzioterapeutické postupy pre lymfatický edém, ktoré zahŕňajú:

masáže;
kompresné obväzy;
fyzioterapeutické cvičenia.

Masážne procedúry sú jednou z najefektívnejších metód na zbavenie sa nepohodlia. Na vykonanie tohto postupu nie je potrebné navštevovať kozmetológiu alebo lekárske centrá. Malé opuchy môžete odstrániť aj doma. Na tento účel je potrebné rytmicky masírovať pokožku opuchnutej oblasti. Pohyby by mali byť plynulé, maximálne 12 kliknutí za minútu. Masáž sa často neodporúča. Končatiny by sa mali masírovať najviac 1 hodinu denne.

Nemali by ste sa však nechať unášať samoliečbou, pretože nepríjemné príznaky môžu byť príznakmi nebezpečnejších chorôb. Preto stojí za to konzultovať s lekárom a objasniť, či je táto patológia nebezpečná.

Lymfostáza (lymfedém) - príznaky a liečba

Čo je lymfostáza (lymfedém)? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberie článok Dr. Ivanova O. O., flebológa s 10-ročnými skúsenosťami.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Lymfostáza alebo lymfedém - Ide o nadmerné hromadenie tekutiny bohatej na bielkoviny v tkanivách.

Zhoršená funkcia lymfatických ciev narúša drenážnu funkciu lymfatického systému, ktorý je rovnakou súčasťou obehového systému ako arteriálny a venózny. Lymfatické cievy odstraňujú prebytočnú tekutinu z tkanív a prenášajú ju späť do krvného riečišťa. Dozrievanie imunitných buniek navyše prebieha v lymfatickom systéme, a predstavuje tak jeden z najzákladnejších obranných systémov celého tela. Lymfatické kapiláry nachádzajúce sa v dermis sú plexy, ktoré sa spájajú do lymfatických ciev v podkoží a nakoniec vedú k hlbšiemu systému a hrudnému potrubiu. Lymfedém môže byť primárny alebo sekundárny. Bez ohľadu na etiológiu je stav klinicky charakterizovaný chronickým opuchom, lokalizovanou bolesťou, atrofickými kožnými zmenami a sekundárnymi infekciami.

Lymfedém sa podľa etiológie delí na primárny (dedičný) alebo sekundárny (získaný). Primárny lymfedém je pomerne zriedkavý a je výsledkom genetických mutácií, ktoré vedú k nedostatočnému rozvoju lymfatických ciev a nedostatočnej funkcii lymfodrenáže.

Primárny lymfedém môže byť izolované ochorenie alebo súčasť komplexného syndrómu. Väčšina prípadov primárneho lymfedému sa dedí autozomálne dominantným spôsobom s neúplnou penetráciou a variabilnou génovou expresiou. Takmer 30% pacientov s primárnym lymfedémom má identifikovateľné genetické mutácie, často v signálnej variante endoteliálneho rastového faktora C. Zistilo sa, že viac ako 20 génov súvisí s lymfatickými abnormalitami v primárnom lymfedéme. Existuje však vysoký stupeň genetickej heterogenity. Primárny lymfedém sa často vyskytuje na dolných končatinách a len zriedka sa môže objaviť na genitáliách alebo horných končatinách. Incidencia u žien je dvakrát vyššia ako u mužov.

Primárny lymfedém je rozdelený do 3 typov v závislosti od veku:

vrodený lymfedém (prejavujúci sa pri narodení alebo krátko po ňom);
pubertálny lymfedém;
neskorý lymfedém, ktorý sa objavuje neskoro v živote.

Sekundárny lymfedémsa vyskytuje oveľa častejšie ako primárne. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia alebo upchatia predtým normálnych lymfatických ciev v dôsledku rôznych chorôb, opakujúcich sa infekcií, traumy, chirurgického zákroku, obezity alebo v dôsledku malígnych procesov a ich liečby, napríklad rádioterapiou. Lymfedém sa môže vyskytnúť s chronickou venóznou hypertenziou a venóznymi vredmi, ktoré sú v tejto patológii spojené so zhoršenou lymfatickou funkciou. Pacienti s chronickým ochorením žíl majú tiež v 20% prípadov sekundárne postihnutie lymfy v dôsledku preťaženia tekutinami. Flebolymfedém sa teda týka lymfedému spôsobeného chronickou žilovou nedostatočnosťou. Sekundárny lymfedém môže byť tiež spojený s genetickou predispozíciou.

Infekčné choroby. Lymfatická filariáza (tiež známa ako elefantiáza) je najbežnejšou príčinou sekundárneho lymfedému na celom svete. Je to získaná infekcia spôsobená larvou komára Wuchereria bancrofti. Infikuje ľudí, ktorí žijú alebo cestujú do oblastí, kde je choroba endemická, hlavne v subsaharskej Afrike a Indii. Larvy dospelých červov sú komármi zasadené na ľudskú pokožku. Tieto larvy potom migrujú do lymfatických ciev a spôsobujú upchatie lymfatických ciest. Herpetická infekcia môže tiež, hoci zriedka, spôsobiť lymfedém. Opakujúci sa celulitída a erysipel taktiež poškodzujú kožné lymfatické kanáliky a môžu spôsobiť jednostranný lymfedém.

Lymphogranuloma venereum, sexuálne prenosné ochorenie spôsobené chlamýdiami, môže spôsobiť lymfedém vulvy. Lymfatické uzliny v krku s tuberkulózou sú oveľa menej častou príčinou lymfedému.

Chirurgické odstránenie lymfatických uzlín pri mastektómii pri liečbe rakoviny prsníka alebo melanómu má za následok zhoršenú funkciu lymfodrenáže. Radiačná terapia, ktorá vedie k takmer nezvratnému poškodeniu intradermálnych lymfatických ciev a nodulárnej fibróze. Vyššie uvedený postterapeutický lymfedém sa zvyčajne vyznačuje chronickým jednostranným edémom. Intervencie na prostate a krčku maternice však môžu spôsobiť obojstranný edém.

Podokonióza je príčinou neinfekčnej elefantiázy spôsobenej chronickým poranením chodidla pri dlhšej chôdzi naboso na hlinitej pôde obsahujúcej oxid kremičitý. Je to druhá najbežnejšia príčina tropického lymfedému na celom svete. Minerálne častice absorbované cez pokožku vyvolávajú zápal lymfatických ciev a spôsobujú subendoteliálny lymfatický edém a vaskulárnu obštrukciu. Podokonióza je endemická na vysočine tropickej Afriky, severnej Indie a Strednej Ameriky.

Chorobná obezita je jedným z hlavných rizikových faktorov pre vznik sekundárneho lymfedému. Zvýšenie množstva tukového tkaniva v závislých oblastiach spôsobuje obštrukciu lymfatických ciev. Zhoršujúci sa faktor je zníženie fyzickej aktivity u obéznych pacientov.

Ak nájdete podobné príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Nepoužívajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky lymfostázy

Zmeny na pokožke. Lymfedém môže byť jednostranný alebo obojstranný. Pacienti sa často sťažujú na pocit ťažkosti a nepohodlia v postihnutej končatine, najmä na konci dňa. Prechodný menší edém je skorým príznakom lymfedému. Pokožka časom získa jamkovanú textúru pomarančovej kôry. Postupom ochorenia sa pokožka stáva hrubšou a drsnejšou kvôli jej zhrubnutiu a fibróze. Trvalý, nestlačiteľný a pretrvávajúci edém naznačuje nezvratné štádium lymfedému. Neschopnosť zvierať kožu na spodnej časti druhého prsta (Stemmerov znak) je extrémne patognomonická pre chronický lymfedém. Lymfedém sa navyše vyznačuje opuchom chrbta chodidla známeho ako byvolí hrb.

Vyvíja sa v priebehu času chronické ochorenie kože... Koža na postihnutej oblasti má warty hyperkeratotický alebo "machový" vzhľad. Koža pri chronickom lymfedéme má zvyčajne praskliny, ulcerácie s príznakmi opakujúcej sa celulitídy. Vyznačuje sa uvoľňovaním čírej, svetlo žltej kvapaliny (lymforea). Častým prejavom je aj impetigo.

Vo vzácnejších prípadoch je u pacientov s dlhotrvajúcim lymfedémom riziko vzniku kožného angiosarkómu. Tento agresívny nádor sa zvyčajne prejavuje ako červenofialové škvrny alebo uzliny, ktoré sa môžu zväčšovať, ulcerovať a v zriedkavých prípadoch metastázovať. V počiatočných štádiách môže byť lymfedém ťažké odlíšiť od iných bežných príčin edému končatín, ako sú verikóza, lipedém a chorobná obezita. Edém pri chronickej žilovej nedostatočnosti môže napodobňovať skoré štádium lymfedému. Aj keď je edém trvalý a veľmi podobný v obidvoch prípadoch, venózny edém je zvyčajne spojený s inými klinickými prejavmi venózneho ochorenia, ako sú kŕčové žily, hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza a venózne vredy. Venózny edém sa navyše zmierni po zdvihnutí končatiny. Pri chronickej žilovej nedostatočnosti je edém zvyčajne spojený so zvýšením kapilárneho hydrostatického tlaku. Pri lymfedéme je to normálne, a preto zdvíhanie nôh opuch neznižuje. Toto je hlavný rozdiel od chronickej žilovej nedostatočnosti.

Lipedém, tiež známy ako lipomatóza dolných končatín, je chronická progresívna porucha tukového tkaniva. Často je nesprávne diagnostikovaná ako primárna lymfhostáza. Lipedém je takmer výlučne ženský a najčastejšie sa vyskytuje niekoľko rokov po puberte. Prejavuje sa to ako bilaterálna symetrická akumulácia podkožného tuku, hlavne v dolných končatinách, s malými hematómami a tendenciou k progresívnemu edému nôh. Jedným z charakteristických znakov je to, že opuch sa náhle zastaví na úrovni členkov. Ľahké hematómy sú spojené so zvýšenou krehkosťou kapilár v tukovom tkanive.

Patogenéza lymfostázy

Lymfatický systém sa skladá z nasledujúcich lymfatických orgánov: lymfatické uzliny, mandle, týmus a slezina. Všetky sú spojené prostredníctvom siete lymfatických ciev, ktoré prebiehajú paralelne s venóznou vaskulatúrou.

Lymfatický systém má tri hlavné funkcie: odtok prebytočnej intersticiálnej tekutiny, vstrebávanie tuku a imunitná kontrola. Intersticiálna tekutina sa týka tej časti tekutiny, ktorá opúšťa kapiláry v intersticiálnych priestoroch. Väčšina intersticiálnej tekutiny (90%) je reabsorbovaná žilovou mikrocirkuláciou a vrátená späť do krvi. Zvyšok (10%) intersticiálnej tekutiny má relatívne vysokú koncentráciu bielkovín a je odvádzaný lymfatickými kapilárami. Keď sa táto intersticiálna tekutina dostane do lymfatických kapilár, hovorí sa jej lymfa. Lymfa je potom transportovaná cez zhromažďujúce sa lymfatické cievy, filtrovaná cez lymfatické uzliny a nakoniec do bodu blízko pravej predsiene. Normálny lymfatický prietok je 2 až 3 litre za deň. Na rozdiel od lymfatických kapilár majú zhromažďujúce sa lymfatické cievy v stenách hladké svalstvo, a sú preto schopné stlačiť a poháňať lymfatickú tekutinu proximálne.

Porucha priechodnosti spôsobená obštrukciou alebo lymfatickou hypopláziou vedie k akumulácii intersticiálnej tekutiny a opuchu tkanív známych ako lymfedém. Následné zníženie tlaku kyslíka v tkanivách vedie k chronickému zápalu a reaktívnej fibróze tkaniva.

Lymfatický systém tiež vykonáva imunitnú funkciu cirkuláciou rôznych antigénov a protilátok. Koža má rozsiahlu prítomnosť lymfatických kapilár. Pacienti s lymfedémom sú náchylní na opakované kožné infekcie v dôsledku hromadenia antigénov periférneho tkaniva v koži, čo vedie k chronickému zápalu a následnej fibróze mäkkých tkanív.

Klasifikácia a štádia vývoja lymfhostáz

Väčšina členov Medzinárodnej lymfologickej spoločnosti sa pri klasifikácii lymfedémov zvyčajne spolieha na trojstupňovú stupnicu, zvýšenie počtu označuje stupeň 0 (alebo Ia), ktorý odkazuje na latentný alebo subklinický stav, pri ktorom sa edém napriek poškodenej lymfodynamike a jemným poruchám tkaniva ešte neprejavil. tekutina / zloženie) a už viditeľné klinické zmeny v subjektívnych špecifických symptómoch. Tento stav môže existovať dlho, mesiace aj roky, kým sa objaví edém (štádia I-III).

I. etapaje skorá akumulácia tekutiny s relatívne vysokým obsahom bielkovín (napríklad v porovnaní s „venóznym“ edémom) a prejavuje sa edémom, ktorý klesá s eleváciou končatiny. V tejto fáze sa môžu robiť jamky (značka tlaku). Okrem toho v tomto štádiu dochádza k zvýšeniu rôznych proliferujúcich buniek.

Fáza II: vyvýšená poloha končatiny nevedie k zníženiu edému tkaniva, čo sa prejavuje vyššie uvedenou jamkou. Neskoré štádium druhého štádia je charakterizované pretrvávajúcim edémom, hyperpláziou tukového tkaniva a fibrózou.

Etapa III zahŕňa lymfostatickú elefanázu, pri ktorej nemusí dôjsť k jamkovej jamke. Okrem toho sa zisťujú trofické kožné poruchy, ako sú zmeny akantózy, tuku a fibrózy, varovné výrastky. Tieto štádiá sa týkajú iba fyzického stavu končatín. Podrobnejšia a komplexnejšia klasifikácia by mala byť formulovaná v súlade s pochopením patogenetického mechanizmu lymfedému (napríklad z hľadiska genézy a stupňa lymfangiodysplázie, porúch lymfatického toku, dysfunkcie lymfatických uzlín, a to na základe anatomických vizuálnych vlastností, ako aj pomocou fyziologických a zobrazovacích diagnostických metód). ... Dôležité je tiež štúdium genetických porúch, ktoré sú podkladom patogenézy lymfedému, ktoré odborníci v tejto oblasti postupne objasňujú. Posledné publikácie, ktoré kombinujú fyzikálne (fenotypové) výsledky s funkčným lymfatickým zobrazením (v súčasnosti pomocou lymfangioscintigrafie (LAS)), môžu predpovedať ďalší vývoj klasifikácie tohto ochorenia.

Ďalej je potrebné poznamenať, že zahrnutie genotypových informácií, ktoré sú dnes k dispozícii aj pri súčasnom skríningu, v budúcnosti poskytne cenné informácie pre predbežnú diagnostiku a klasifikáciu pacientov s periférnym (a iným) lymfedémom. V každej fáze je možné použiť jednoduchú klasifikáciu, aj keď obmedzené, ale napriek tomu funkčné hodnotenie závažnosti ochorenia pomocou jednoduchého merania objemu končatín.

Minimálny stupeň lymfedému je charakterizovaný<20% увеличением объема конечности, умеренная степень это увеличение на 20-40% в объеме, тяжелая - > 40% objemu. Medzi lekárov patria aj faktory ako rozsiahlosť, výskyt záchvatov, zápal a ďalšie deskriptory alebo ich individuálne definície závažnosti. Niektorí lekári sa spoliehajú na klasifikáciu zdravotného postihnutia Svetovej zdravotníckej organizácie. Na stanovenie štádia ochorenia môžu jednotliví lekári brať do úvahy aj otázky kvality života (sociálne, emočné, telesné postihnutia atď.).

Komplikácie lymfostázy

Hlavnou komplikáciou lymfedému sú časté vredy kože. Pacienti s lymfedémom sú náchylní na opakujúce sa infekcie mäkkých tkanív, ako je celulitída a eryzipel. Hlavnou príčinou celulitídy je infekcia pacienta streptokokom skupiny A. Každá epizóda celulitídy vedie k ďalšiemu poškodeniu lymfatického systému, čo prispieva k zhoršeniu stavu pacienta.

Plesňové ochorenie, ako je dermatofytóza nôh, je mimoriadne časté u pacientov s lymfostázou v dôsledku chronickej interdigitálnej macerácie. Okrem toho majú títo pacienti 10% riziko vzniku angiosarkómu. Toto je navyše typické pre pacientov s chronickým lymfedémom trvajúcim 10 rokov. Stuart-Travisov syndróm sa konkrétne týka kožného angiosarkómu, ktorý sa vyvíja u pacientov s postmastektomickým lymfedémom. Angiosarkóm je vysoko agresívny malígny nádor s mimoriadne negatívnou prognózou a 5-ročným prežitím menej ako 10%.

V periodickej lekárskej literatúre boli hlásené ďalšie zhubné nádory, ktoré sú tiež spojené s lymfedémom: spinocelulárny karcinóm, bazocelulárny karcinóm, kožný lymfóm, melanóm a Kaposiho sarkóm. Napriek výskytu špecifických rakovín u týchto pacientov ešte nebolo možné zistiť jasný kauzálny vzťah medzi lymfedémom a vývojom nádoru. Jedným z možných vysvetlení môže byť porušenie lokálnej imunitnej odpovede v lymfedematickej končatine.

Okrem toho sú psychosociálna stigmatizácia a zníženie sebaúcty dôležitými komplikáciami, ktoré sa u pacientov s lymfostázou považujú za bežné z dôvodu zhoršenej pohyblivosti, ťažkostí pri obliekaní a deformácií končatín a genitálií. Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme konštatovať, že chronický edém dolných alebo horných končatín spôsobuje nepohodlie a stratu úplného funkčného stavu postihnutého orgánu. Opakované bakteriálne a plesňové infekcie sú bežné pri lymfedémoch. Opakujúca sa celulitída a lymfangitída prispievajú k progresii poškodenia celého lymfatického systému. Často existujú trofické chronické pretrvávajúce vredy. Kožný angiosarkóm je zriedkavá a často smrteľná komplikácia, ktorej hlavným morfologickým znakom je výskyt červenkastopurpurových škvŕn. Vážne psychosociálne následky môžu nastať v dôsledku pretrvávajúcich kozmetických porúch a obmedzenia kvality života pacientov s lymfostázou.

Diagnóza lymfostázy

Lymfedém je primárne klinická diagnóza, a preto je neoceniteľná dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Neskoré štádia lymfhostázy môžu byť klinicky diagnostikované bez pomoci ďalších metód. V počiatočných štádiách ochorenia však môžu komorbidné stavy, ako je obezita, lipodystrofia a venózna insuficiencia, komplikovať správnu diagnózu, takže môžu byť nevyhnutne potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy. Existuje veľa diagnostických nástrojov na hodnotenie lymfatických funkcií. Ale rozhodnutie použiť ktorýkoľvek z nich by malo byť založené na stave pacienta. Včasná diagnostika lymfostázy je dôležitá, pretože výrazne zvyšuje úspešnosť liečby.

Zber anamnézy a fyzikálne vyšetrenie

Anamnéza by mala zahŕňať vek nástupu, rodinnú anamnézu lymfostázy, anamnézu rôznych traumatických stavov, infekcií, rakoviny, srdcových chorôb, hypotyreózy, hypoalbuminémie, sepsy, venóznej insuficiencie alebo lymfatickej obštrukcie. Okrem toho je významnou skutočnosťou anamnézy transferovaná radiačná terapia do trieslovinových / axilárnych oblastí, lymfadenektómia, ako aj cestovanie do oblastí endemických kvôli filarióze. Lymfostáza dolných končatín sa zvyčajne prejavuje ako edém na dorzálnom povrchu nohy a prstov s charakteristickým tupým „štvorcovým“ vzhľadom. Lymfedém zvyčajne začína opuchom distálnej končatiny a potom postupuje proximálne. Kožovitá alebo tlmená textúra kože (jav pomarančovej kôry) a znak Koposi-Stemmer (neschopnosť zvierať kožné záhyby na dorzálnom povrchu spodnej časti druhého prsta) sú charakteristické znaky chronickej lymfhostázy. V neskorších štádiách sa koža v postihnutej oblasti stáva hyperkeratotickou, vyvíjajú sa papuly, plaky a uzly s výraznou fibrózou.

Vizualizačné techniky

Na stanovenie diagnózy sa vo väčšine prípadov nevyžadujú rôzne zobrazovacie techniky. Môžu sa však použiť na potvrdenie diagnózy a posúdenie stupňa poškodenia lymfatického systému s cieľom určiť najoptimálnejšiu terapeutickú taktiku.

Používajú sa aj laboratórne diagnostické metódy, ktoré hodnotia funkciu pečene a obličiek. Histologické vyšetrenia majú nízku senzitivitu a špecificitu na diagnostiku lymfostázy.

Liečba lymfostázou

Nanešťastie je lymfhostáza nevyliečiteľnou chorobou. Na druhej strane je k dispozícii účinná liečba tejto patológie. Dve hlavné oblasti liečby zahŕňajú nechirurgické a chirurgické možnosti. Základom nechirurgických metód liečby lyfedému je úplná dekongestantná (dekongestantná) terapia, kompresná terapia, moderné metódy hardvérovej pneumatickej kompresie a špeciálne cvičenia. Tieto liečby sú primárne účinné v počiatočných štádiách lymfedému. Dnes existuje globálny trend smerom k chirurgickému zákroku a chirurgickým technikám vrátane fyziologických a obnovovacích techník.

Nechirurgická liečba

Edukácia pacientov v sebaovládanie je rozhodujúcim a nevyhnutným faktorom pre účinnú liečbu lymfostázy. Základnými princípmi sebakontroly sú starostlivosť o pokožku, vykonávanie vlastnej lymfodrenážnej masáže, kontrola správnej polohy obväzov a odevov, správna výživa, cvičenie a kontrola hmotnosti.

Kompletná dekongestívna alebo dekongestívna terapia. Kompletná dekongestívna terapia sa považuje za zlatý štandard v liečbe lymfedému a zahŕňa dve fázy: redukčnú (fáza 1) a udržiavaciu (fáza 2). Táto terapia zahŕňa manuálnu lymfodrenáž, kompresnú terapiu, cvičenie, starostlivosť o pokožku a potom nosenie kompresného pančuchového tovaru. Aj keď je to bezpečné a efektívne, pre väčšinu pacientov je to nákladné a časovo náročné a vyžaduje si od kvalifikovaných lekárov, aby kontrolovali kvalitu vykonávaných postupov.

Ručná lymfodrenáž sa líši od štandardnej masáže tým, že nasmeruje lymfedematóznu tekutinu na správne fungovanie lymfatických uzlín. Štúdia Cochraneovej štúdie preukázala významnú účinnosť v kombinácii s kompresnou terapiou, najmä u pacientov s počiatočnými formami lymfostázy. Vonkajšia kompresia je dôležitá vo všetkých fázach liečby lymfedému. Účinnosť kompresnej terapie samotnej alebo v kombinácii s manuálnou lymfodrenážnou masážou bola dokázaná mnohými randomizovanými klinickými skúškami.

kompresia dosahuje niekoľko cieľov: zlepšenie lymfatického a žilového odtoku, zníženie hromadenia proteínových metabolických produktov tkanív, správna tvorba končatiny, stabilná kontrola objemu končatín, udržiavanie integrity kože a ochrana končatiny pred potenciálnym poškodením. Niekoľko randomizovaných štúdií tiež uvádza, že laserová terapia na nízkej úrovni zlepšuje merateľné fyzikálne parametre, ako aj subjektívne kritériá na hodnotenie bolesti u pacientov s lymfostázou. Laserová terapia zvyšuje lymfodrenáž stimuláciou tvorby nových lymfatických ciev, zlepšením lymfatickej motility a prevenciou tvorby vláknitého tkaniva. Zvyčajne sa táto metóda používa v kombinácii s inými nechirurgickými metódami. Okrem toho sa pri konzervatívnej komplexnej terapii lymfostázy používajú hardvérové \u200b\u200bmetódy pneumokompresie a špeciálne cvičenia. Metóda vyvýšenia nôh sa ukázala ako účinná pri fyzickom zvyšovaní lymfatickej drenáže, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Chudnutie a hygiena pokožky hrajú dôležitú úlohu vo všetkých štádiách ochorenia. Lieková terapia diuretikami a benzopyrónmi sa nepreukázala ako účinná v štúdiách na liečbu lymfostáz.

chirurgia

V minulosti sa v priebehu rokov vyskúšali rôzne chirurgické techniky. Väčšina z týchto metód však bola odmietnutá kvôli ich extrémnej neefektívnosti. Len málo chirurgických prístupov je stále životaschopných. Sú užitočné pri ťažkej elefantiáze a masívnom lokálnom lymfedéme, najmä ak je konzervatívna terapia neúspešná.

Existujú nasledujúce možnosti hlavné prístupy k chirurgickej liečbe lymfedému:

Debulation (pokles tekutín a tkanív alebo cytoredukcia);
Rekonštruktívne prístupy (obnovenie funkcie lymfatického systému).

Debulácia je resekcia prebytočného lymfedematózneho tkaniva. Normálne tkanivá, ktoré sú stále odvádzané kompetentným lymfatickým systémom, zostávajú nedotknuté a potom je oblasť pokrytá autotransplantátmi. Najbežnejšie používanými metódami sú Charlesova metóda a Thompsonova procedúra.

Rekonštrukčný prístup zahŕňa dve mikrochirurgické liečby, ktoré priniesli sľubné výsledky: lymfovózne anastomózy a revaskularizácia lymfatických uzlín. Chirurgická liečba má však obmedzenia. Zlé hojenie rán zostáva najdôležitejším faktorom. Medzi ďalšie chirurgické riziká patria senzorineurálne lézie, hypertrofické zjazvenie, nekróza štepu, exofytická keratóza a recidivujúci lymfedém.

Prognóza. prevencia

Nedávne uvoľnenie rizikových faktorov „urob si sám“ pre sekundárny lymfedém je zväčša neoficiálne a nedostatočne preskúmané. Zatiaľ čo niektoré upozornenia sú založené na celkom spoľahlivých fyziologických princípoch (napríklad na zabránenie nadmerného zahrievania končatiny alebo na zabránenie infekcie), iné sú menej podporované.

Je potrebné poznamenať, že väčšina publikovaných štúdií o výskyte sekundárneho lymfedému uvádza menej ako 50% pravdepodobnosť vzniku lymfedému. Preto môže byť bežné používanie niektorých z týchto profylaktických metód na „predchádzanie“ lymfedému neprijateľné a pravdepodobne vystavuje pacientov zbytočnej liečbe. Mnoho metód prevencie nemá dostatok dôkazov a nepreukázali správne definované riziká a preventívne opatrenia.

Spolu s obehovým systémom funguje v ľudskom tele aj lymfatický systém. Jeho kapiláry, rovnako ako krvné cievy, prenikajú do všetkých ľudských tkanív. Lymfa sa neustále pohybuje pozdĺž nich - priehľadná kvapalina, viskózna ako krv. Pohyb sa vykonáva zdola nahor pozdĺž lymfatických kanálikov v dôsledku sťahovania svalov a funkcie ventilov, ktoré bránia jeho spätnému toku. Ak je ich práca narušená, je narušený normálny odtok lymfatickej tekutiny. Najskôr sa lymfa hromadí v dolných končatinách, čo prispieva k rozvoju edémov a výskytu lymfostázy dolných končatín.

Lymfostáza dolných končatín (LLK) je pomerne časté ochorenie, ktoré je podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie bežnejšie u nežného pohlavia. Známky lymfostázy dolných končatín v rôznom stupni závažnosti sú zaznamenané u každej desiatej ženy. Selektivitu ochorenia možno vysvetliť skutočnosťou, že zodpovednosť za nosenie a porodenie potomkov zverila príroda práve ženám. Jedným z faktorov vyvolávajúcich rozvoj takého ochorenia, ako je lymfostáza nôh, je neustále zvýšené zaťaženie, ktoré nevyhnutne vzniká počas tehotenstva.

Aby ste pochopili, čo je lymfhostáza dolných končatín a prečo sa vyskytuje, musíte starostlivo zvážiť, ako funguje lymfatický systém v ľudskom tele.

Lymfatická látka je produkt filtrácie krvnej plazmy, ktorá z nej hromadí a odstraňuje toxíny. Z intersticiálneho priestoru vstupuje do lymfatických kapilár, potom do lymfatickej siete a lymfatických uzlín, odkiaľ sa po vyčistení vracia späť do krvného obehu. Okrem funkcie čistenia lymfa odstraňuje prebytočnú tekutinu z krvi, čím bráni rozvoju opuchov. Preto hlavným príznakom porušenia normálneho fungovania tohto systému je edém spôsobený preťažením. Pretože dolné končatiny sú umiestnené na periférii ľudského tela, práve v nich sa najskôr vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik takého stavu.

Lymfostáza dolných končatín je najbežnejšia u žien

V závislosti od toho, aké príčiny prispievajú k prejavu patológie, odborníci rozlišujú primárnu a sekundárnu lymfostázu. Primárna lymfostáza, tiež nazývaná Milroyova choroba, je zriedkavá genetická porucha, ktorá sa môže vyskytnúť v tej istej rodine počas niekoľkých generácií.

Výskyt sekundárnej lymfhostázy dolných končatín môže byť vyvolaný celým radom dôvodov, okrem iných okrem tehotenstva:

Kŕčové žily na nohách, ako aj jeho komplikácie - tromboflebitída a trombóza.
Srdcové a / alebo obličkové zlyhanie, proti ktorému sa vyskytuje edém.
Komplikáciou infekčných a zápalových lézií tkanív podkožného tuku je vývoj vriedkov a flegmónov.
Pooperačná lymfhostáza dolných končatín vyvoláva jazvy v oblasti lymfatických uzlín a krvných ciev, stlačí ich a zabráni normálnemu odtoku tekutiny.
Novotvary, ktorých miestom lokalizácie je intersticiálny priestor.

Sedavý životný štýl sa tiež môže stať príčinou lymfostázy dolných končatín. Niekedy sa to vyskytuje pri dlhodobom dodržiavaní odpočinku v posteli u ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo ťažkú \u200b\u200btraumu.

príznaky

Lymphostáza je dlhodobé progresívne ochorenie, ktoré, ako sa vyvíja, niekedy v priebehu desaťročí, prechádza niekoľkými fázami.

Kód pre lymfhostáziu dolných končatín podľa ICD-10 (desiata verzia Medzinárodnej klasifikácie chorôb, pri ktorej je každá vedecká patológia označená alfanumerickým kódom) je I89.8.

Špecialisti so zameraním na príznaky rozlišujú tri hlavné stupne lymfostázy dolných končatín:

Mierny spontánny edém alebo označuje počiatočné štádium patológie. Typicky sa táto lymfostáza vyskytuje v dolnej časti nohy a chodidla na konci dňa. Nemá bolestivé prejavy a nespôsobuje veľké obavy. Koža nôh v tomto štádiu sekundárnej lymfostázy si zachováva svoju prirodzenú farbu a jemnosť, nezhustne. Po stlačení na ňom zostane malá jamka, ktorá rýchlo zmizne. Po nočnom odpočinku taký opuch ustupuje sám o sebe.
Pre ireverzibilný edém (fibredém) je charakteristická zmena štruktúry tkaniva - stane sa bolestivým, stvrdne (nemožno ho stlačiť do záhybu) a získa tmavohnedý odtieň. Jeho stlačenie spôsobuje tvorbu priehlbín, ktoré sa dlho nevyhladzujú. Na palpácii sú cítiť husté vláknité pásy. Epiderma je výrazne natiahnutá pod vplyvom edému, ktorý spôsobuje praskliny na povrchu kože. Existuje riziko, že infekcia prenikne cez poranenú kožu, čoho dôkazom sú rozliate červené škvrny na jej povrchu. V dôsledku porúch obehu sa vyskytujú kŕče v nohách. Končatina mení svoj normálny tvar, sú narušené motorické funkcie - sťažuje sa flexia v kĺboch.
V poslednom štádiu lymfostázy dolných končatín sa vytvára takzvaná elefantiáza. Pre postihnuté oblasti epidermy je charakteristická silná hypertrofia, edém mení obrys končatiny. Pacienti neustále pociťujú malátnosť, slabosť, bolesti hlavy a bolesti kĺbov. Motorické funkcie končatiny sú výrazne narušené, už nemôžu slúžiť ako spoľahlivá podpora pri chôdzi. Na pokožke sa objavujú ťažké liečivé trofické vredy, existuje hrozba erysipel a / alebo gangrény, ktorej koniec môže byť smrť.

Aby sa zabránilo nezvratnému ochoreniu, je potrebné v ranom štádiu lymfostázy dolných končatín vyhľadať lekára. Včasná diagnostika a správna liečba zabráni takémuto vývoju situácie.

diagnostika

Lymfostáza je diagnostikovaná a nasleduje lymfológ

Lymfológ sa podieľa na diagnostike a liečbe lymfostázy, ale takého špecialistu možno nájsť iba vo veľkých mestách, preto sú pacienti s touto patológiou najčastejšie liečení phlebologom (vaskulárnym špecialistom) alebo chirurgom. Skúsený lekár je schopný vykonať predbežnú diagnózu už pri prvom vyšetrení pacienta na základe vonkajších príznakov ochorenia. Ale pre absolútnu dôveru v to je potrebné vykonať niekoľko štúdií, vrátane:

krvné testy - na stanovenie takých ukazovateľov, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (prebytok normy signalizuje prítomnosť zápalového procesu), hladina krvných doštičiek (určuje index viskozity krvi, ktorý ovplyvňuje cirkuláciu krvi a lymfy);
močové testy - umožňujú vylúčiť spojenie opuchov nôh s ochorením obličiek;
fluoroskopická lymfografia, počítačové a magnetické rezonancie dolných končatín poskytujú podrobné informácie o závažnosti a povahe patologických procesov;
diferenciálna diagnostika s cieľom vylúčiť hlbokú žilovú trombózu alebo postflebitický syndróm.

Po obdržaní výsledkov vyšetrení lekár rozhodne, ktoré liečebné metódy sa v tomto prípade majú použiť. Zároveň berie do úvahy tak štádium vývoja choroby, ako aj stav pacienta a prítomnosť sprievodných patológií.

Terapeutické techniky

Kurz konzervatívnej terapie lymfostázy dolných končatín zahŕňa liečbu a fyzioterapiu.

Medzi liečivá používané v tejto patológii patria:

Detralex, Vasoket, Phlebodia - flebotoniká, ktoré zlepšujú metabolický proces v tkanivách nôh.
Troxevasin, Troxerutin, Venoruton - lieky, ktoré zvyšujú tón žíl, vykazujú najlepšie výsledky v počiatočnom štádiu ochorenia.
Curantil, Trental - látky na riedenie krvi, ktoré zmierňujú preťaženie a bránia zrážaniu krvi.

Okrem toho sú na zmiernenie opuchov predpísané diuretiká. Pretože systematické užívanie týchto liekov spôsobuje nedostatok draslíka v tele, lekár zvyčajne odporúča užívať ich súčasne s liekmi obsahujúcimi draslík (Orotate draselný).

Fyzioterapia pre lymfostázu zahŕňa magnetickú a laserovú terapiu, vodoliečbu (hydromasáž), ultrafialové ožarovanie autológnej krvi.

Pri lymfostáze vykazujú magnetická a laserová terapia dobrú účinnosť.

Dobrým účinkom na lymfhostáziu je aj profesionálny masážny terapeut a fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sa musia neustále praktizovať najmenej dvakrát denne. Do komplexu je vhodné zaviesť cvičenia na stacionárnom bicykli alebo na bicykli.

Pred vstaním z postele je potrebné neustále nosiť kompresné pančuchy - ponožky alebo pančuchy, ktoré by ste mali nosiť ráno.

Ďalším spôsobom liečenia a prevencie progresie lymfostázy dolných končatín je hirudoterapia (liečba pijavicami). Procedúru by mal vykonávať kvalifikovaný špecialista s použitím zvierat špeciálne chovaných za sterilných podmienok. Ich opätovné použitie je vylúčené.

Diétne jedlo pre lymfostázu dolných končatín by malo obsahovať mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, kuracie vajcia, zeleninu a ovocie. Prebytok cukru, cukroviniek, mastných jedál, horúcich korenín a soli v strave je nežiaduci. Ako metóda varenia sa neodporúča vyprážať.

chirurgia

Pri absencii pozitívnej dynamiky konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická korekcia s cieľom zlepšiť odtok lymfy z dolných končatín. Operáciu vykonáva cievny chirurg v nemocničnom prostredí.

Alternatívna liečba

Alternatívnu liečbu lymfostázy je možné riešiť až v počiatočných štádiách ochorenia

Použitie metód tradičnej medicíny doma je prípustné v počiatočných štádiách ochorenia po povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Patrí sem predovšetkým bylinná medicína - ošetrenie rastlinnými surovinami. Tradiční liečitelia odporúčajú nasledujúce recepty:

Nalejte nasekaný koreň sladkého drievka (10 g) s pohárom vriacej vody a vložte do vodného kúpeľa. Po 30 minútach odstavte z plameňa, preceďte, ochlaďte a dolejte pôvodným objemom vody. Vezmite lyžicu trikrát denne počas troch týždňov.
Rozpustite si jablčný ocot na polovicu s vodou a masírujte si ním nohy zdola nahor, do ingvinálnych lymfatických uzlín. Masáž by mala byť mäkká, bez tlaku.
Upečenú cibuľu rozotretú na kašu zmiešajte s lekárenským dechtom, výslednú masť naneste na problémové miesto nohy a zafixujte obväzom. Nanáša sa na noc, ráno sa opláchne teplou vodou.

Prevencia a prognóza

V rámci prevencie sa treba vyhnúť nadmernému zaťaženiu nôh vrátane statického a zdvíhaniu veľkých váh. Topánky by mali byť ľahké a pohodlné. Dôležitá je dôkladná starostlivosť o pokožku nôh, včasná dezinfekcia odrenín, škrabancov a odrenín. Okrem toho je potrebné vzdať sa zlých návykov - prejedanie sa, fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Odpoveď na otázku, či je možné vyliečiť lymfostázu dolných končatín, závisí od štádia patológie. Je možné sa úplne zbaviť choroby až v počiatočnom štádiu. V budúcnosti môže použitie terapie spomaliť priebeh ochorenia a umožniť človeku zostať práceneschopným a viesť aktívny životný štýl.