Liečba akútnej rinosinusitídy. Príznaky a liečba rinosinusitídy. Základy kritickej starostlivosti

Rinosinusitída je ochorenie charakterizované zápalom nosovej sliznice a vedľajších nosových dutín. Častejšie sa patológia vyvíja u ľudí vo veku 45 až 70 rokov, ale je možná progresia rinosinusitídy u detí. Stojí za zmienku, že medzi spravodlivým pohlavím je výskyt niekoľkokrát vyšší ako u mužov.

S progresiou zápalového procesu sa sliznica napučiava a zahusťuje. V dôsledku toho sa anastomóza medzi týmito anatomickými prvkami prekrýva a vzniká špecifická uzavretá dutina, v ktorej sa postupne hromadí hlien alebo hnisavý exsudát. Tak vzniká rinosinusitída. Trvanie akútnej formy ochorenia je približne jeden mesiac, chronická forma je približne 12 týždňov.

Etiológia

Vo väčšine klinických situácií predchádzala rinosinusitíde akútna respiračná infekcia (adenovírus alebo), ktorá nebola plne liečená. V dôsledku toho to viedlo k narušeniu mukociliárneho klírensu a fungovaniu mihalníc, ktoré nesú produkovaný hlien mimo nosa. Sekrécia stagnuje a patogénne mikroorganizmy sa v nej začnú aktívne množiť. To je hlavný dôvod progresie ochorenia.

Pôvodcovia rinosinusitídy:

bakteriálne činidlá, ako sú atď.;
huby z rodu Candida alebo Aspergillus;
plesňové huby.

Dôvody rozvoja choroby:

znížená reaktivita tela;
vírusové infekcie;
plesňové patológie;
patológie bakteriálnej povahy;
dlhodobá spotreba určitých skupín liečiv;
zaťažená dedičnosť;
mechanické poranenia nosa rôznej závažnosti;
nosová polypóza u dospelých.

Odrody

Lekári používajú klasifikáciu založenú na etiológii, priebehu, závažnosti a lokalizácii zápalu.

Podľa etiológie:

zmiešané;
vírusové;
bakteriálne;
plesňové.

Podľa lokalizácie zápalu:

jednostranný;
obojstranný

S prietokom:

pikantné;
chronické;
opakujúci.

Podľa závažnosti patológie:

ľahká forma;
stredne ťažké;
ťažký.

Symptómy

Bez ohľadu na formu rinosinusitídy identifikujú lekári bežné príznaky, ktoré naznačujú progresiu ochorenia u dospelého alebo dieťaťa. Tie obsahujú:

bolesť hlavy rôzneho stupňa intenzity;
opuch sliznice;
upchaté uši;
bolesť v mieste postihnutých paranazálnych dutín;
malátnosť;
slabosť;
z nosovej dutiny sa uvoľňuje sekrét rôzneho charakteru(hlien, hnis);
hlien môže odtekať nazofarynxom.

Akútna forma

Akútna rinosinusitída je charakterizovaná výrazným klinickým obrazom. Niekoľko dní po nástupe progresie ochorenia človek pociťuje opuch časti tváre na postihnutej strane, záchvatovité bolesti hlavy a zníženú výkonnosť. Ak príznaky tejto formy neustúpia do 7 dní, naznačuje to pridanie bakteriálnej infekcie. V tomto prípade je potrebné čo najskôr previezť pacienta do nemocnice a podať antibakteriálnu terapiu.

Príznaky akútnej rinosinusitídy:

slabosť v celom tele;
znížený čuch až do jeho úplnej absencie;
hypertermia;
bolesť hlavy rôzneho stupňa intenzity. Postava je paroxysmálna;
nosovosť;
hlien steká dole zadný povrch hrdla.

Typické príznaky rinosinusitídy (v závislosti od postihnutých dutín):

akútna je charakterizovaná silnou bolesťou a ťažkosťou z postihnutého sínusu. Bolesť má tendenciu sa zintenzívniť pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy;
v akútnych prípadoch, vzhľad bolestivé pocity v prednej oblasti;
keď je prvým príznakom objavenie sa nosového zvuku;
keď človek pociťuje silnú bolesť hlavy.

Stupne akútnej rinosinusitídy:

svetlo. V tomto prípade nie sú príznaky vyslovené. Zaznamenáva sa hypertermia až do 37,5–38 stupňov. Ak v súčasnosti Röntgenové vyšetrenie, potom obrázok ukáže, že v sínusoch nie je žiadny patologický exsudát (slizničný alebo hnisavý);
priemer. Teplota vystúpi na 38,5 stupňov. Pri palpácii postihnutých dutín, vzhľad syndróm bolesti. Bolesť môže vyžarovať do uší alebo zubov. Pacient tiež vyvíja bolesť hlavy;
ťažký. Ťažká hypertermia. Pri palpácii postihnutých dutín sa objavuje silná bolesť. Opuch v oblasti líc je vizuálne zaznamenaný.

Chronická forma

Hlavné dôvody:

neúplne liečená akútna rinosinusitída;
Zneužívanie alkoholu;
fajčenie;
alergie;
prítomnosť zubných ochorení.

Hlavné príznaky patológie:

bolesť hlavy;
znížený pocit vône;
hnisavý exsudát sa vypúšťa z nosa;
upchatie nosa;
zvýšené slzenie;
nosovosť;
hypertermia;
ťažkosť tváre z lokalizácie zápalu.

Polypózna rinosinusitída

Progresia polypóznej rinosinusitídy je bežnejšia u ľudí, ktorých reaktivita tela je výrazne znížená. Za zmienku tiež stojí skutočnosť, že v priebehu rôznych štúdií vedci zistili, že riziko vzniku patológie je vyššie u pacientov, ktorí majú zníženú koncentráciu imunoglobulínu G.

Mechanizmus vývoja polypóznej rinosinusitídy je nasledujúci:

pod vplyvom vírusových činidiel, alergénov a agresívnych chemikálií. látky, sliznica napučiava;
Postupne sa epiteliálne tkanivá zahusťujú, tvoria sa na nich špecifické výrastky - polypy.

V tomto prípade existuje len jedna liečba - operácia. Okamžite však stojí za zmienku, že najčastejšie chirurgická intervencia spôsobuje exacerbáciu ochorenia a môže vyvolať záchvaty udusenia. Stále je však potrebné vykonať to, aby sa pacientovi uľahčilo dýchanie nosom.

Hnisavá rinosinusitída

Príčinou vývoja purulentnej rinosinusitídy u dospelých a detí je patogénna aktivita bakteriálnych agens v epiteli nosa a dutín. To zvyčajne vyplýva z traumy nosa. Jedinou správnou metódou liečby je antibakteriálna terapia. Na presné potvrdenie diagnózy je potrebné kultivovať obsah dutín na živných pôdach, aby sa identifikoval skutočný pôvodca ochorenia (stafylokoky, streptokoky atď.). Klinický obraz tohto typu ochorenia je veľmi výrazný. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

hypertermia na vysoké čísla;
syndróm ťažkej intoxikácie;
silná bolesť zubov;
znížená chuť do jedla;
poruchy spánku;
opuch a bolesť z lokalizácie zápalu;
výtok hnisavého exsudátu;
bolesť v periartikulárnych kĺboch.

Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože je často komplikovaná abscesmi. Liečba choroby sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí, aby lekári mohli neustále sledovať stav pacienta a predchádzať progresii nebezpečných komplikácií. Terapia zahŕňa antibakteriálne lieky, imunomodulátory, mukolytiká a antihistaminiká.

Alergická forma

Patológia postupuje po vystavení ľudského tela rôznym alergénom. Príznaky ochorenia sú nasledovné:

sčervenanie očí;
prejav na koža prvky vyrážky;
číry výtok hlienu z nosa.

Katarálna forma

Katarálna rinosinusitída je ochorenie, ktorého charakteristickým znakom je zápal epitelových tkanív nosa a dutín bez sekrécie. Môžeme povedať, že ide o vírusový výtok z nosa, pretože sa vyskytuje na pozadí.

Symptómy:

syndróm intoxikácie;
poruchy spánku;
strata čuchu;
zvýšené slzenie;
pacient poznamenáva, že v nosovej dutine je pocit pálenia a sucha;
paranazálne dutiny napučiavajú;
hypertermia.

Katarálna rinosinusitída je veľmi nebezpečná forma, pretože bez včasnej a primeranej liečby môže byť komplikovaná patológiami horných dýchacích ciest, meningitídou alebo mozgovým abscesom.

Vazomotorická rinosinusitída

Vazomotorická rinosinusitída začína postupovať na pozadí prechladnutia. Lézia môže byť buď jednostranná alebo obojstranná. Dospelí a deti majú nasledujúce príznaky:

výtok z nosa s tekutým exsudátom. Ako postupuje vazomotorická rinosinusitída, exsudát mení svoj charakter - stáva sa zeleným;
hypertermia na vysoké čísla;
syndróm intoxikácie;
poruchy spánku;
slabosť.

Tento proces nemožno spustiť, pretože bez adekvátnej liečby sa môže stať chronickým. Liečba by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky takejto rinosinusitídy u detí a dospelých, aby sa v budúcnosti nemuseli niekoľkokrát prepichovať dutiny.

Diagnostika

Ochorenie diagnostikuje a lieči otolaryngológ. Štandardný diagnostický plán zahŕňa:

rozhovor s pacientom a hodnotenie symptómov;
palpácia lícnych kostí a čela (na zistenie bolesti);
rinoskopia;
otoskopia;
faryngoskopia;
mikrobiologické vyšetrenie nazálneho exsudátu;
rádiografia;

Terapeutické opatrenia

Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Samoliečba je neprijateľná, pretože môže vyvolať progresiu nebezpečných komplikácií. Lekári sa uchyľujú k metódam konzervatívnej aj chirurgickej liečby. Výber techniky závisí od závažnosti patológie a charakteristík tela pacienta.

Lieková terapia:

antibiotiká;
spreje s antibakteriálnymi zložkami;
antihistaminiká;
kortikosteroidy;
nosové kvapky s vazokonstrikčnými a dekongestívnymi zložkami;
imunomodulátory;
mukolytiká;
antipyretiká;
lieky proti bolesti.

Chirurgické metódy liečby:

punkcia postihnutých paranazálnych dutín;
odstránenie sínusového obsahu pomocou katétra YAMIK.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Vodnatý alebo hlienový výtok z nosových priechodov nie je vždy príznakom prechladnutia: môže sprevádzať aj rinosinusitídu – väčšina ľudí nevie, čo to je a aké lieky sa na ňu používajú. Na prevenciu však lekári odporúčajú už pri prvých príznakoch prijať terapeutické opatrenia ťažké komplikácie. Aké sú nebezpečné následky tohto ochorenia a ako sa môže prejaviť?

Čo je rinosinusitída

Ak zápalový proces v dýchacom systéme súčasne ovplyvňuje nosová dutina a prínosových dutín (na množstve nezáleží), lekár diagnostikuje „rinosinusitídu“ alebo „sinusitídu“. Obe slová označujú tú istú chorobu. Zápal sliznice môže nastať v dôsledku mechanickému poškodeniu alebo byť komplikáciou ARVI, akútneho výtoku z nosa alebo iných infekčných vírusových alebo bakteriálnych ochorení. Liečba rinosinusitídy závisí od príčiny. Už pri prvých príznakoch je potrebná návšteva otolaryngológa, pretože pacient môže dostať ako komplikáciu:

bronchiálna astma;
abscesy v mäkkých tkanivách tváre;
intrakraniálne zmeny (v zriedkavých prípadoch vedie sinusitída k mozgovému abscesu, meningitíde);
zhoršenie zraku v dôsledku poškodenia zrakové nervy;
hnisavý zápal stredného ucha;
poškodenie nervového systému.

Infekčné látky

Rinosinusitída môže byť spustená traumou, ktorá povedie k vychýleniu nosovej priehradky alebo zúženiu dutín, alebo môže byť výsledkom fyziologických patológií v štruktúre tváre a dýchacieho systému, ale väčšina prípadov tohto ochorenia je spojená s aktivitou patogénnych mikroorganizmov. . Dôvodom môže byť:

vírusy;
baktérie;
huby.

Príčiny

Tak komplexný problém, akým je rinosinusitída, nevzniká z ničoho nič, aj keď sa človek nakazil vírusom chrípky. Okrem celkového zníženia obranyschopnosti imunitného systému a prechladnutia zohrávajú úlohu predisponujúce faktory, a čím ich je viac, tým vyššia je pravdepodobnosť, že dostanete rinosinusitídu. Tie obsahujú:

polypy v nosovej dutine;
patológie endokrinného systému;
vychýlená nosová priehradka;
alergická rinitída;
problémy s vývojom anatomických štruktúr nosnej dutiny (zhoršená priechodnosť prirodzených anastomóz prínosových dutín, zasahovanie do včasného odstránenia baktérií prostredníctvom aktívneho mukociliárneho transportu);
stavy imunodeficiencie;
patológie blízkych orgánov.

Druhy

Toto ochorenie môže mať niekoľko foriem, ktoré sú určené patogénom, symptómami a rýchlosťou vývoja. Na základe týchto rozdielov lekári odvodili 4 hlavné klasifikácie a aby ste pochopili, ako liečiť rinosinusitídu doma, musíte správne a úplne určiť jej typ. Rozdelenie je možné vykonať:

Podľa etiológie:
- Ide o vírusové - rinovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy, adenovírusy a zápaly dutín vírusovej etiológie sa vyskytujú vždy v akútnej forme
- Bakteriálne - pôvodcami sú pneumoniae a pyogénne streptokoky, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Moraxella, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae.
- Plesňové - ochorenie vyvoláva Aspergillus, Alternaria, Culvularia, ide najmä o superinfekciu (koinfekcia infikovanej bunky s iným kmeňom alebo mikroorganizmom).
- Zmiešané - zápal je bakteriálneho charakteru a potom dostane vírusovú alebo plesňovú komplikáciu, alebo to všetko začne chrípkou a potom sa pridá bakteriálne ochorenie.
Podľa lokalizácie zápalového procesu:
- maxilárna – klasická sinusitída;
- frontálny – postihuje čelné dutiny;
- etmoidálny - zápal etmoidných dutín;
- sfenoidálny - zápalový proces v sfénoidných sínusoch.
Podľa závažnosti:
- Svetlá forma.
- Priemerná.
- Ťažký.
Podľa povahy prejavu:
- Pikantné.
- Subakútna.
- Chronický.
- Opakujúci.

Všeobecné príznaky ochorenia

Hlavným prejavom rinosinusitídy pri akejkoľvek lokalizácii zápalu je porušenie nazálneho dýchania, ktoré môže byť sprevádzané hlienovým výtokom (v poslednom štádiu - s hnisom), ktorý chýba, ak je nos upchatý. Lekári zahŕňajú nasledujúce všeobecné príznaky rinosinusitídy u ľudí všetkých vekových skupín:

propagácia telesná teplota až 38-39 stupňov (chýba, ak je ochorenie chronické);
výtok z nosa;
slabosť;
strata chuti do jedla;
bolesti hlavy (na konci dňa);
ťažké dýchanie;
nosový hlas;
narušený čuch.

Frontit

Keď zápalový proces zasiahne frontálny lalok, rinosinusitída okamžite prejde do ťažkého štádia – prirodzený odtok hlienu z tejto oblasti sa zníži a ak sa k tomu pridajú abnormality v štruktúre kostí, môže sa frontálna sinusitída stať chronickou. Medzi hlavné príznaky patrí ranná bolesť čela (v dôsledku stagnácie sekrétov v dutinách), ktorú môžu zhoršiť rovnaké pocity v očiach, fotofóbia a strata čuchu. Keď sa objavia komplikácie, pridávajú sa:

zmena farby kože;
opuch čela;
kolaterálny edém horného viečka.

Etmoiditída

Etmoidný labyrint dutín sa nachádza na samom dne nosa, takže pri zápalovom procese v tejto oblasti je hlavným príznakom bolesť postihujúca kosti obežnej dráhy. Okrem toho bude etmoiditída charakterizovaná znížením čuchu alebo jeho úplnou stratou, nazálnym upchatím a výskytom hnisavého alebo mukopurulentného výtoku. Deti majú horúčku. Ak choroba dosiahne závažné štádium, začne sa deštrukcia kostí, takže sa objavia nasledovné:

hyperémia a opuch vnútorného rohu oka;
opuch strednej oblasti očného viečka;
exoftalmus;
zhoršená zraková ostrosť.

Sínusitída

Najbežnejšou formou rinosinusitídy je sinusitída - zápalový proces v čeľustných dutinách, ktorý sa považuje za komplikáciu chrípky, osýpok, akútneho výtoku z nosa a za následok vychýlenia nosovej priehradky. Je charakterizovaná dotieravou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje, keď je hlava naklonená dopredu a je lokalizovaná v oblasti nosa a mosta nosa. Ďalšie príznaky:

ťažkosti s nazálnym dýchaním spolu s výskytom nosovosti v hlase;
bolesť hlavy (neskoro večer);
zelený (hnisavý) výtok z nosa resp žltá farba ak nedôjde k zápche;
trvalý výtok z nosa;
poruchy spánku.

Sfenoiditída

Ak sa akútna rinosinusitída, ktorá postihla etmoidné dutiny, nevyliečila, proces sa môže dostať do zadných sekcií a rozvinúť sa v sfénoidných dutinách, čo bude začiatok sfenoiditídy. Je vždy akútnej povahy a považuje sa za najnebezpečnejšiu, pretože môže ľahko vyvolať komplikácie v očiach a mozgu. V počiatočných štádiách môže byť priebeh ochorenia asymptomatický a neskôr sa prejaví akútna sfenoiditída:

bolesť v časovej zóne, na čele a v očiach;
nespavosť;
znížený výkon;
neustála bolestivá bolesť v zadnej časti hlavy;
závraty;
hojný hustý výtok z nosových priechodov.

Vlastnosti

Príznaky sínusitídy je potrebné analyzovať nielen podľa lokalizácie zápalového procesu - je dôležité vziať do úvahy závažnosť ochorenia, jeho etiológiu a povahu prejavu. Takže akútna sa nevyhnutne prejavuje výraznou bolesťou, ale vždy má krátke trvanie, subakútna bude pomalá, trvá až 3 mesiace. U chronické symptómy pretrváva dlhšie ako 12 týždňov a ak sa opakuje, môžu sa vyskytnúť až 4 exacerbácie za rok, pričom obdobia medzi nimi sú dlhšie ako 2 mesiace.

Katarálna

Akútny zápalový proces sínusovej sliznice trvá 2-3 týždne a môže postihnúť pravú resp ľavá strana, alebo obaja. Hlavným prejavom je zvýšenie telesnej teploty a hlienový výtok z nosa, ktorý postupne hustne. Ak sa objaví opuch postihnutej oblasti (často katarálna rinosinusitída postihuje niekoľko dutín), výtok sa zastaví a nos sa úplne upchá. Postupne sa v nosohltane hromadí hlien a na spojovke začína zápalový proces.

Akútne hnisavé

Pri správnej liečbe trvanie akútnej formy, aj komplikovanej hnisavým výtokom, nepresiahne 4 týždne, pričom sú výrazné všetky príznaky – najmä bolesť. V takejto situácii je niekoľko postihnutých dutín s hnisavým obsahom, takže bolesť môže postihnúť polovicu tváre alebo celý povrch. Hlavným prejavom je hustý zelený výtok z nosa, zvýšená telesná teplota, príznaky ťažkej intoxikácie a opuchu akútna fáza.

Chronický

Ak sa rinosinusitída pozoruje 12 týždňov alebo dlhšie, závažnosť symptómov sa vyhladí, nepočítajúc obdobia exacerbácie, hovoríme o chronickej forme. Štruktúra sliznice sa mení s akoukoľvek hypotermiou alebo zníženou imunitou, najmä komplikovanou infekčným ochorením, akútne štádium sa znova vracia. Chronická rinosinusitída u detí a dospelých často postihuje jednotlivé dutiny. Nazálna kongescia, slabosť a znížený čuch sú stálymi spoločníkmi tejto choroby.

Polypózna sinusitída

Na pozadí chronickej formy, na ktorú neboli aplikované terapeutické opatrenia, sa môžu začať objavovať polypy - útvary z hypertrofovaného tkaniva naplneného infiltrátom. Čím viac sa stávajú, tým je dýchanie nosom ťažšie, takže pacient je nútený dýchať nosom. Môžu existovať sťažnosti na cudzie telo v nosových priechodoch, bolesť, upchaté uši a ťažkosti s prehĺtaním potravy.

Alergické

Na pozadí dlhotrvajúcej rinitídy, vyvolanej sezónnymi alergiami, môže človek vyvinúť alergickú sinusitídu. Prechádza aj bez použitia antihistaminík a vyznačuje sa kýchaním, neustálym svrbením v nosohltane, začervenaním očí. Môže sa vyskytnúť vodnatý výtok z nosa, opuch, ktorý spôsobuje ťažkosti s dýchaním a kožné vyrážky.

Diagnóza rinosinusitídy

Keď sa objavia prvé príznaky, musíte kontaktovať lekára ORL, ktorý analyzuje sťažnosti pacienta a vykoná všeobecné vyšetrenie. Ak klinické prejavy choroby sú totožné s tými, ktoré sú charakteristické pre rinosinusitídu, lekár predpíše dodatočné vyšetrenia:

Predná rinoskopia (zadná - menej často).
Endoskopia.
RTG paranazálnych dutín - na vyšetrenie sfénoidných a čelných dutín.
Ultrazvuk – na diagnostiku cýst, zápalu čelných dutín.
Počítačová tomografia- za sadzbu anatomické vlastnosti nos
Laboratórna identifikácia patogénu - najspoľahlivejšia je diagnostická punkcia maxilárneho sínusu, ale môže byť potrebná bakteriálna kultivácia obsahu exsudátu, krvný test a náter na eozinofily.

Ako liečiť

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na elimináciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré vyvolali sinusitídu (ak nie je spôsobená poranením) a ovplyvnenie symptómov. Na tento účel sa vykonáva drenáž dutín - konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od závažnosti ochorenia a nevyhnutne sa používajú antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Okrem toho sú potrebné imunomodulátory. TO symptomatická terapia môže pridať:

pravidelné vetranie miestnosti;
udržiavanie optimálnej vlhkosti;
piť veľa tekutín(dochádza k intoxikácii tela).

Medikamentózna terapia

Ak rinosinusitída nie je komplikovaná bakteriálnou infekciou alebo hnisom, antibiotiká nie sú potrebné: odporúčajú sa hlavne pri ťažkých štádiách, najmä ak zápal prešiel do čelných dutín, aby sa predišlo poškodeniu mozgu. Často sú predpísané penicilínové a cefalosporínové série alebo makrolidy, ktoré ničia syntézu proteínov v bunke patogénnej baktérie. V iných prípadoch komplexná medikamentózna liečba rinosinusitídy pozostáva z:

Mukolytiká - na skvapalnenie obsahu dutín.
Hormonálne lieky(lokálne steroidy) – počas 3 týždňov.
Antivírusové lieky - Anaferon, Amantadine atď.
Vazokonstrikčné kvapky - na krátke časové obdobie na obnovenie odtoku sínusového obsahu a odstránenie opuchu.

Chirurgické metódy

Najbežnejšou metódou chirurgickej liečby rinosinusitídy je punkcia (prepichnutie) maxilárnych dutín. Beží pod lokálna anestézia, je predpísaný hlavne pri sinusitíde so silnou bolesťou a veľkou akumuláciou tekutiny. Postup zahŕňa umývanie maxilárnych dutín antiseptikom a následné podanie lieku. Stav pacienta sa rýchlo zlepšuje, zápal sa eliminuje, ale pre úplné vyliečenie Je potrebných niekoľko procedúr a atypická štruktúra dutín môže spôsobiť komplikácie. Môžu byť predpísané aj nasledovné:

Katéter YAMIK je alternatívou k punkcii pri frontálnej sinusitíde a etmoiditíde, neinvazívnej intervencii. Antiseptická látka sa privádza do sínusu cez sondu, po ktorej sa tam vstrekne liek. Týmto spôsobom môžete vyčistiť všetky dutiny, ale potrebujete aj niekoľko procedúr, aby ste dosiahli úplné vyliečenie zápalu dutín.
Odstránenie polypov:
- Endoskopia - zavedenie chirurgického nástroja do sínusu cez nosový priechod, zdravé tkanivo nie je poškodené, riziko relapsu je znížené o 50%.
- Sinusotómia - otvorením kosti tváre a odstránením jej časti. Nevýhodou je dlhá rehabilitácia, prítomnosť veľká kvantita kontraindikácie. Nie je možné vylúčiť recidívu sinusitídy.

Nedrogové metódy

Výplach nosa je hlavným postupom na pomoc v boji proti rinosinusitíde, ktorý sa vykonáva pomocou fyziologického roztoku resp. morská voda podľa plánu s intervalom 1-2 hodiny.Pomáha odstraňovať netesnosti a ovplyvňovať zápaly. Ak zápalu vedľajších nosových dutín predchádzal o odontogénna sinusitída, budete si musieť vypláchnuť ústa. Okrem soľného roztoku sa na tento účel používajú bylinné odvarky. Okrem toho môže lekár predpísať fyzioterapiu:

elektroforéza;
laserové ošetrenie;
vystavenie diadynamickým prúdom.

Liečba sínusitídy u detí

Liečba sinusitídy u detí zahŕňa dôraz na lieky miestna akcia aj ked su to antibiotika. Vazokonstriktory (Otrivin, Nazivin) je vhodné užívať len pred spaním, 1-2 kvapky do nosovej dutiny. Lekári sa snažia nepoužívať steroidy a NSAID u detí. Väčšinou sa predpisujú deťom od 2,5 roka:

Bioparox – 1 stlačenie na každý nosový priechod 4-krát denne.
Polydexa - 1 injekcia do nosovej dierky 3 krát denne, priebeh liečby je 5 dní.
Protargol je lokálne antiseptikum, podávajú sa 3 kvapky do každého nosového priechodu až 3-krát denne.

Ako liečiť rinosinusitídu u dospelých

Preplachovanie nosových priechodov je možné vykonať jednoduchým fyziologickým roztokom alebo použiť sprej Aqualor alebo Aquamaris (odporúčajú sa aj pre deti). Vazokonstrikčné lieky sa vyberajú na základe fenylefrínu, nafazolínu, tetrizolínu - to sú Sanorin, Vibracil, Otrivin. Základom liekovej terapie je však:

Antibiotiká na bakteriálne infekcie - Erytromycín, Augmentin, Ceftriaxón.
Antipyretiká na horúčku - Paracetamol, Nurofen.
Lokálne kortikosteroidy na zmiernenie zápalu a opuchu - Beconase, Alcedim.
Mukolytiká – Fluditec, Fluimucil.

Tradičné metódy

Okrem tohoto medikamentózna liečba Môžete použiť postupy tradičnej medicíny: hlavné sú parné inhalácie. Vykonávajú sa pri chronickej sinusitíde bez horúčky. Potrebujete dýchať horúcu paru po dobu 10-15 minút pomocou odvaru šalvie, harmančeka alebo nechtíka. Niekoľko ďalších receptov na tradičnú liečbu:

Po opláchnutí kvapkajte tujový olej (1 kvapku do každej pasáže) 2 krát denne, najmä ak potrebujete vyliečiť rinosinusitídu u dieťaťa.
Zmiešajte 1 lyžičku. med, prášok na pečenie a rastlinný olej, zahrejte a namočte do zmesi turunda, ktorá by sa mala vložiť do nosa na 20-25 minút. 3x denne.
Šťavu Kalanchoe nakvapkajte denne, 2 kvapky do každého nosového priechodu.

Prevencia chorôb

Vzhľadom na infekčnej etiológie zápal vedľajších nosových dutín, najspoľahlivejším spôsobom ochrany zostáva posilnenie imunitného systému: pravidelný príjem imunostimulantov, normalizácia harmonogramu práce a odpočinku, prevencia nedostatku vitamínov, mierna fyzická aktivita. Ešte pár bodov:

Prestaň fajčiť;
liečiť včas prechladnutia, najmä pre deti;
kontrolovať vlhkosť v miestnosti.

Video

Sinusitída ("sinus" znamená paranazálny sínus) je zápalové ochorenie sliznice nosových dutín (maxilárnych, frontálnych, sfénoidných alebo etmoidných). Sinusitída je takmer vždy sprevádzaná súčasným zápalom nosových dýchacích ciest a často predchádza príznakom nádchy, preto bol zavedený pojem "" na presnejšie označenie tohto stavu.

Rinosinusitída môže byť akútna (trvanie od 2 do 12 týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia) a chronická, ktorá trvá viac ako 12 týždňov. Chronická rinosinusitída sa často vyvíja na pozadí alergií. Dlhotrvajúci zápal a hromadenie hlienu v dutinách prispieva k pridaniu sekundárnej infekcie (rôzne baktérie a huby).

V dôsledku toho je narušená mukociliárna funkcia nosa, dochádza k zmenám na sliznici a začínajú rásť polypy. Stav nosových dutín a dutín sa ešte viac zhoršuje, objavujú sa nové infekcie, rastú nové polypy, cyklus sa opakuje a je ťažké ho prelomiť.

Charakteristiky ochorenia u detí a tehotných žien

Chronická rinosinusitída je bežné ochorenie u detí, ale možno ju podceňovať, pretože je veľmi ťažké ju podozrievať. Príznaky u dojčiat sú obmedzené a môžu byť veľmi podobné bežnej nádche alebo alergii. Kašeľ a výtok z nosa sú často jedinými prejavmi rinosinusitídy. Taktiež v detskom veku nie je úplne vyvinutý sinonazálny komplex a nie je posilnený imunitný systém, takže je vyššie riziko komplikácií.

U tehotných žien je vývoj ochorenia spojený so znížením imunity a hormonálnymi zmenami v tele. Liečba za takýchto okolností sa stáva zložitejšou, pretože sa treba vyhýbať silným liekom.

Klasifikácia chronickej rinosinusitídy

Existujú 3 formuláre chronická rinosinusitída:

žiadne nosové polypy (bežný zápal);
polypózne (s nosovými polypmi);
alergická rinosinusitída.

Pôvodom môže byť infekčný (vírusový, bakteriálny a plesňový) a neinfekčný (spôsobený alergiami, vychýlením nosovej priehradky, imunodeficitnými ochoreniami atď.).

Táto klasifikácia má veľký terapeutický význam, pretože každý typ rinosinusitídy má svoje vlastné prejavy a lieči sa inak.

Čo spôsobuje chronickú rinosinusitídu?

Väčšina prípadov chronickej sinusitídy je spojená s akútnou sinusitídou, ktorá je buď neliečiteľná, alebo nereaguje na liečbu. Chronická choroba sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov naraz, čo vedie k narušeniu priechodnosti sínusových úst a ciliárnej funkcie, zníženiu hladiny kyslíka v sínuse a zvýšeniu viskozity sekrécie sliznice.

Tie obsahujú:

alergie;
astma;
cystická fibróza;
alergická a nealergická rinitída;
anatomické odchýlky v štruktúre nosa a paranazálnych dutín;
imunologické poruchy;
vdychovanie znečisteného vzduchu a cigaretového dymu;
ochorenia zubov;
hormonálne zmeny ( puberta tehotenstvo, perorálna antikoncepcia);
nádory;
opakované vírusové infekcie horných dýchacích ciest.

Pri sinusitíde sa v dutinách vytvára priaznivé prostredie pre rast baktérií, čo následne ďalej prispieva k zvýšenému zápalu sliznice.

Baktérie, o ktorých sa predpokladá, že sa podieľajú na chronickom zápale, sa líšia od baktérií, ktoré spôsobujú akútnu rinosinusitídu. Okrem toho má nosič často niekoľko typov mikróbov.

Zostavili ho vedci ďalší zoznam bežné bakteriálne infekcie zistené pri chronickej rinosinusitíde:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
hemophilus influenzae;
M catarrhalis (Moraxella catarrhalis);
Pneumokok;
Streptococcus intermedius;
Pseudomonas aeruginosa;
anaeróbne baktérie (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, druhy Fusobacterium).

Nedávno sa tiež objavila teória, že huby môžu byť príčinou chronickej rinosinusitídy. Keďže spóry húb sú prítomné vo vzduchu, možno ich nájsť v dýchacieho traktu aj u zdravých ľudí. Pod vplyvom určitých faktorov (uvedených vyššie) huby vedú k zápalu a u niektorých ľudí môžu spôsobiť alergickú reakciu. Najbežnejšie typy plesňových infekcií, ktoré spôsobujú chronickú rinosinusitídu, sú Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Sporotrix.

Symptómy a príznaky chronickej rinosinusitídy

Väčšina prípadov chronickej rinosinusitídy je pokračovaním nevyriešenej akútnej sinusitídy, ale chronická forma ochorenia sa prejavuje inak ako akútna forma.

Primárne príznaky chronickej rinosinusitídy zahŕňajú:

upchatie nosa;
nie hojný výtok z nosa (môže byť hlienový alebo hnisavý), s charakteristickým tokom hlienu do hrdla alebo hnisavým výtokom počas rinoskopie;
tlak v tvári, bolesť;
znížený čuch.

Sekundárne príznaky chronickej rinosinusitídy zahŕňajú:

bolesť hlavy;
horúčka;
nepríjemný zápach z úst a nosa;
celková slabosť, únava, malátnosť;
bolesť zubov;
kašeľ;
bolesť a tlak v uchu.

Tieto prejavy sú sotva viditeľné, nie rovnaké ako pri akútnej rinosinusitíde, takže sa často ignorujú. Spravidla, keď dôjde k sekundárnej infekcii, stav pacienta sa zhorší.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza chronickej rinosinusitídy pozostáva z nasledujúcich krokov:

Začína sa dôkladným a podrobným skúmaním histórie. Lekár by mal byť schopný zbierať informácie o načasovaní a závažnosti symptómov spojených s ochorením. Existujú určité kritériá (príznaky a symptómy chronickej rinosinusitídy), ktoré pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. Ochorenie je podozrivé, ak má pacient 2 alebo viac závažných symptómov alebo 1 hlavný a 2 alebo viac menej závažných symptómov, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 12 týždňov.

Zaujímavé! Pri diagnostike lekári určujú závažnosť stavu pacienta a vplyv ochorenia na kvalitu jeho života. Na vyhodnotenie týchto parametrov bol vyvinutý systém hodnotenia závažnosti. Na stanovenie budúcich výsledkov liečby je potrebné objasnenie účinku chronickej rinosinusitídy na telesné funkcie pacienta.

Okrem anamnézy sú dôležitými kritériami pri diagnostike ochorení ORL aj fyzické znaky. Najviac jednoduchá metóda Rhinoskopia sa používa na vyšetrenie nosovej sliznice, ale neumožňuje vidieť vzdialené oblasti nosových priechodov. Nazálna endoskopia, aj keď je invazívnejšia, je preferovanou metódou vyšetrenia. Poskytuje zväčšený obraz nosovej sliznice, mušlí a vnútra nosových dýchacích ciest.

Endoskopia pomáha pri posudzovaní celistvosti sliznice a tiež priamo ukazuje jej zmeny, polypy, chrasty či výtok. Endoskopia sa môže použiť aj na odber vzoriek tkaniva a sekrétov na ďalšie laboratórne testovanie.

Nakoniec sa vykoná röntgenové alebo CT vyšetrenie, ktoré poskytne jasný obraz o stave kostných štruktúr a nosovej sliznice. CT pomáha identifikovať rôzne abnormality, potvrdiť diagnózu a zvoliť správnu možnosť liečby a u kandidátov na chirurgický zákrok– jasne definovať anatómiu a rozsah ochorenia.

Magnetická rezonancia (MRI) sa neodporúča na diagnostiku chronickej rinosinusitídy, ale je lepšia ako CT pri odlíšení infekčného (bakteriálneho alebo vírusového) zápalu od plesňových lézií, ako aj pri identifikácii malignít. Okrem toho môže MRI pomôcť odhaliť orbitálne a intrakraniálne komplikácie.

Laboratórne testy, ako je nazálna cytológia, slizničná biopsia a krvné testy, nie sú potrebné na klinickú diagnostiku. Pomáhajú len určiť prítomnosť bakteriálnej infekcie alebo alergie, prípadne závažnejších stavov ako cystická fibróza, dysfunkcia mihalníc alebo rôzne imunodeficiencie.

Ako a čím liečiť chronickú rinosinusitídu u dospelých a detí?

Liečba chronickej rinosinusitídy u dospelých a detí je zameraná na:

zníženie opuchu sínusových tkanív;
uľahčenie odtoku hlienu;
eliminácia sprievodných infekcií.

Okrem toho na vyliečenie rinosinusitídy je potrebné odstrániť predisponujúce faktory, ako sú alergie, vychýlená nosová priehradka, polypy atď. Pacientom s imunodeficienciou sa má podávať intravenózna imunoglobulínová liečba.

Jasný princíp liečby chronickej rinosinusitídy nie je úplne stanovený, najmä preto, že lekári nevedia určiť presné príčiny jej vzniku.

IN rôzne prípady Používajú sa tieto metódy:

kortikosteroidy. Zmierňujú príznaky ochorenia, ale nie je jasné, či je to spôsobené znížením upchatého nosa alebo znížením zápalu v samotných dutinách. Existujú dôkazy, že kortikosteroidy sú účinné pri polypóznej chronickej rinosinusitíde. Je vhodnejšie použiť nazálne prostriedky, to znamená kvapky a spreje: „Nasonex“, „Beconase“, „Risonel“, „Nazofan“. Sú vhodné na liečbu chronickej rinosinusitídy u detí a dospelých. Priebeh liečby trvá 1-3 mesiace alebo viac. V závažných prípadoch alebo pred operáciou sa môže odporučiť 3-5-dňová liečba perorálnymi kortikosteroidmi.
Dekongestanty. Na odstránenie upchatého nosa a výtoku z nosa môžete pravidelne používať vazokonstriktory (Naftyzín, Nazolong, Xinos, Rinoxyl, Nazol atď.), Ktoré odstraňujú opuchy. Tehotné ženy ich môžu užívať len so súhlasom lekára!
Zavlažovanie hypertonickým fyziologickým roztokom. Táto metóda pomáha vyčistiť nosové priechody a zmierniť príznaky choroby, ale nelieči ju. Môžete si kúpiť hotové v lekárni soľný roztok na vyplachovanie nosa vo vhodnej fľaši, napríklad „No-Sol“, „Physiodoza“, „Nosalen“, „Physiomer“, „Aqua Maris“. Oplachovanie nosa je užitočné pri akomkoľvek type chronickej rinosinusitídy a takéto postupy je možné kombinovať s akýmikoľvek inými liekmi. Soľný roztok je bezpečný aj pre najmenšie deti a tehotné ženy.
Antihistaminiká. Alergická chronická rinosinusitída sa musí dodatočne liečiť antialergickými liekmi. Môžete použiť lieky na nos (Cromohexal alebo Prevalin) alebo tablety (Loratadine, Claritin, Erolin atď.). Je vhodné, aby ste si nevybrali liek sami, ale zverili túto záležitosť lekárovi.
Antibiotiká. Sú indikované pri purulentnej rinosinusitíde, ale nemali by sa podávať, pokiaľ nie je podozrenie na akútnu bakteriálnu infekciu. Tehotným ženám sa v extrémnych prípadoch predpisujú antibiotiká. Liek prvej línie je zvyčajne "" alebo "". Ak nedávajú výsledky, potom je predpísané ďalšie antibiotikum s ďalšími veľký rozsah akcie. Trvanie kurzu pre chronickú formu je 2-3 týždne, ale v prípade potreby sa môže predĺžiť.
Antifungálne lieky. Sú nevyhnutné, ak je choroba spôsobená hubami. Lokálne antimykotiká (napr. Amfotericín B) inhibujú rast húb a znižujú zápal.
Chirurgia. Už dlho je to metóda voľby pre pokročilé prípady chronickej rinosinusitídy, ktorá nie je prístupná medikamentóznej liečbe. S príchodom endoskopie je teraz väčšina operácií minimálne invazívnych. Cieľom chirurgickej liečby je obnoviť ventiláciu prínosových dutín, upraviť a obnoviť funkčnosť sliznice. Funkčná endoskopická chirurgia pri chronickej rinosinusitíde pomáha dosiahnuť pozitívne výsledky s úplným alebo miernym zmiernením symptómov u 80 – 90 % pacientov. Samozrejme, operáciu je potrebné doplniť medikamentóznou terapiou.

Terapia pokračuje až do dosiahnutia remisie, ale po určitom čase môže dôjsť k exacerbácii. Exacerbácia chronickej rinosinusitídy sa opäť lieči podľa rovnakého režimu alebo sa v prípade potreby zvažujú iné možnosti.

Liečba katarálnej rinosinusitídy doma

Nižšie sú uvedené tradičné metódy liečby chronickej rinosinusitídy. Mali by sa používať po konzultácii s lekárom a iba v kombinácii s tradičnými liekmi.

Zahrievanie suchým teplom. Na zmiernenie príznakov bolesti a urýchlenie procesu hojenia sa odporúča nahriať sínusové a nosové oblasti vrecúškom zohriatej soli (prípadne iného sypkého materiálu) resp. varené vajce. Zahrievanie trvá 15-20 minút. Môžete to urobiť 1-2 krát denne. Upozorňujeme, že počas procedúry by ste nemali pociťovať nepohodlie, takže soľ by nemala byť horúca a navyše si môžete na tvár priložiť uterák. O hnisavý zápal Zahrievanie je prísne zakázané!
Oplachovanie nosa. Pripravte si vlastný soľný roztok zmiešaním 0,5 lyžičky v 0,5 litri prevarenej teplej vody. soľ. Ohnite sa nad umývadlom a otočením hlavy na stranu nalejte roztok do hornej nosnej dierky cez injekčnú striekačku alebo žiarovku. Urobte to isté s druhou nosovou dierkou. Takéto postupy sú veľmi užitočné ako na liečbu rinosinusitídy, tak aj na prevenciu. Dajú sa robiť každý deň.
Parné inhalácie. Doma ich môžete urobiť pomocou špeciálneho inhalátora alebo iným pohodlným spôsobom. Musíte dýchať nad parou asi 10 minút 2-3 krát denne. Inhalácie pomáhajú zmäkčiť hlieny, paru a zvlhčujú nosovú sliznicu. Ak pridáte bylinkové odvary do vody na inhaláciu, esenciálne oleje alebo včelích produktov, potom sa získa ďalší protizápalový účinok.
Domáce kvapky. Ako kvapky na sínusitídu môžete použiť šťavu z repy, mrkvy a aloe. Tiež efektívne antimikrobiálne činidlo je luk. Jeho šťava sa musí zmiešať s vodou v pomere 1:5, aby nedošlo k popáleniu sliznice.

Prečo je chronická rinosinusitída nebezpečná?

Chronická rinosinusitída je zriedkavo život ohrozujúca, hoci sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie v dôsledku blízkosti očnice a lebečnej dutiny. Približne 75 % všetkých orbitálnych infekcií priamo súvisí so sínusitídou. Intrakraniálne komplikácie chronickej rinosinusitídy (meningitída, mozgový absces) zostávajú relatívne zriedkavé, ale sú najnebezpečnejšie a môžu byť smrteľné.

Ochorenie vo väčšine prípadov vedie k následkom, ako je pretrvávajúci pokles čuchu, zhoršenie kvality života a výkonnosti.

Prevencia chorôb

Najlepšou prevenciou chronickej rinosinusitídy je správna liečba akútnej sinusitídy. Okrem toho treba eliminovať možné dráždidlá (cigaretový dym, prach) a sledovať vlhkosť vzduchu v dome, aby nebol príliš suchý.

Aby sa zabránilo relapsu chronickej rinosinusitídy, mali by sa liečiť súvisiace stavy: alergie, astma, adenoidy, imunodeficiencia atď.

Informatívne video:

Typy rinosinusitídy

Akútne (trvanie ochorenia menej ako 12 týždňov a úplné vymiznutie príznakov po zotavení).
Recidivujúce (od 1 do 4 epizód akútnej rinosinusitídy za rok, obdobia medzi exacerbáciami (keď nie sú žiadne príznaky ochorenia a nevykonáva sa žiadna liečba) trvajú najmenej 8 týždňov).
Chronická (prítomnosť príznakov dlhšie ako 12 týždňov).

Lokalizácia

maxilárny sínus (sinusitída),
sfénoidný sínus (sfenoiditída),
frontálny sínus (frontitída),
v bunkách etmoidnej kosti (etmoiditída).

V závislosti od etiologických faktorov sa akútna a recidivujúca rinosinusitída delí na:

vírusový,
bakteriálne,
plesňové.

Chronické sa delia na:

bakteriálne,
plesňové,
zmiešané.

Berúc do úvahy charakteristiky patogenézy:

NEMOCNICA,
odontogénny,
polypóza,
vyvinuté na pozadí stavov imunodeficiencie rinosinusitídy,
akútna (fulminantná) forma mykózy vedľajších nosových dutín.

Chronická plesňová rinosinusitída rozdelený na:

alergická (eozinofilná) plesňová sinusitída,
hubová lopta,
povrchová sinonazálna mykóza,
chronická invazívna forma mykózy.

Faktory predisponujúce k rozvoju rinosinusitídy

Nádcha.
Neznášanlivosť na nesteroidné protizápalové lieky.
Anomálie v štruktúre nosnej dutiny a vedľajších nosových dutín (vychýlená nosová priehradka; bula strednej turbiny; prídavná anastomóza maxilárneho sínusu atď.).
Stavy imunodeficiencie (X-viazaná agamaglobulinémia; bežný variabilný imunologický deficit; deficit podtried IgG; selektívny deficit IgA; syndróm hyper-IgM; HIV).
Choroby sprevádzané spomalením MCT (Kartagenerov syndróm; Youngov syndróm; cystická fibróza).
Wegenerova granulomatóza.
Hyperplázia hltanovej mandle, adenoiditída.
Gastroezofageálna refluxná choroba.
Fistula medzi ústna dutina a maxilárny sínus.

Dôvody rozvoja rinosinusitídy

Za hlavné príčiny akútnej bakteriálnej rinosinusitídy sa považujú Streptococcus pneumoniae A Hemophilusinfluenzae. Medzi ďalšie patogény patria tzv Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans atď. Hlavnými anaeróbnymi patogénmi rinosinusitídy sú anaeróbne streptokoky. Spektrum patogénov spôsobujúcich akútnu bakteriálnu rinosinusitídu sa však môže výrazne líšiť v závislosti od geografických, sociálno-ekonomických a iných podmienok.

Zoznam nozokomiálnych patogénov, ktoré sa vyvinuli na pozadí stavov imunodeficiencie a odontogénnej rinosinusitídy, spolu s vyššie uvedenými baktériami zahŕňa Staphylococcus epidermidis, Pseudomonasaeruginosa, Proteus spp. a u imunodeficientných pacientov aj saprofytické baktérie a hubová mikroflóra. IN posledné roky Diskutuje sa o úlohe chlamýdií a inej atypickej mikroflóry v etiológii rinosinusitídy.

Plesňová sinusitída je najčastejšie spôsobená hubami Aspergillus(Väčšinou A. fumigatus), menej často - Candida, Alternaria, Bipolaris atď.

Akútna invazívna forma mykózy vedľajších nosových dutín je najčastejšie spôsobená hubami čeľ. Mucoraceae: Rhizopus, Mucor a Absida.

Mechanizmus vývoja

Rinosinusitída vzniká takmer vždy pri poruche mukociliárneho klírensu, keď sú vytvorené optimálne podmienky pre rozvoj bakteriálnej infekcie.

Spúšťacím bodom vo vývoji akútnej bakteriálnej rinosinusitídy je zvyčajne ARVI. Zistilo sa, že u takmer 90% pacientov s ARVI sa zistia zmeny v paranazálnych dutinách vo forme opuchu sliznice a stagnácie sekrétov. Len u 1 – 2 % takýchto pacientov sa však vyvinie akútna bakteriálna rinosinusitída.

Pri vzniku chronickej rinosinusitídy zohrávajú okrem porúch mukociliárneho transportu dôležitú úlohu abnormality v štruktúre intranazálnych štruktúr a etmoidálneho labyrintu, ktoré blokujú priechodnosť prirodzených otvorov vedľajších nosových dutín a narúšajú mechanizmy čistenia dutín. Prítomnosť dvoch alebo viacerých anastomóz maxilárnych dutín tiež vytvára podmienky pre vrhanie infikovaného hlienu, ktorý už bol v nosovej dutine a späť do sínusu. V podmienkach chronického zápalu v sliznici dochádza k fokálnej alebo difúznej metaplázii viacradového stĺpcového epitelu do viacvrstvového epitelu, ktorý nemá riasinky a ktorý stratil schopnosť odstraňovať baktérie a vírusy zo svojho povrchu prostredníctvom aktívneho mukociliárneho transportu.

Nozokomiálna rinosinusitída je najčastejšie spôsobená dlhotrvajúcou nazotracheálnou intubáciou.

Odontogénna sinusitída vzniká na pozadí chronických ložísk zápalu, cýst alebo granulómov v koreňoch zubov hornej čeľuste v dôsledku kúskov výplňového materiálu, koreňov zubov vstupujúcich do maxilárnych dutín alebo tvorby fistuly medzi ústnej dutiny a maxilárneho sínusu po extrakcii zuba.

Kľúčovú úlohu v patogenéze polypóznej rinosinusitídy zohrávajú eozinofily a IL-5, čo spôsobuje ich proliferáciu, migráciu do tkanív a degranuláciu.

Hlienovo-hnisavý výtok z postihnutých vedľajších nosových dutín môže byť ciliárnym epitelom transportovaný priamo cez ústie sluchovej trubice, ktorá je spúšťacím bodom rozvoja exsudatívneho alebo chronického zápalového procesu v strednom uchu.

Povrchová sinonazálna mykóza je spôsobená rastom mycélia húb na krustách vytvorených v dutinách operovaných vedľajších nosových dutín, na povrchu novotvarov a na akumuláciách antimikrobiálnych látok. lieky alebo glukokortikosteroidy na lokálna aplikácia, pobyt v nosovej dutine po dlhú dobu.

Príznaky rinosinusitídy

Hlavnými príznakmi rinosinusitídy sú:

ťažkosti s dýchaním nosom,
bolesť hlavy,
výtok z nosa.

Variabilné príznaky:

znížený čuch,
upchaté uši,
zvýšenie telesnej teploty,
všeobecná nevoľnosť,
kašeľ (častejší u detí).

So zápalom v maxilárnych a čelných dutinách je bolesť lokalizovaná v oblasti tváre, nosa a obočia. Sfenoiditída je charakterizovaná bolesťou v strede hlavy a zadnej časti hlavy.
Výtok môže byť hlienový, hnisavý a môže vytekať, keď si vysmrkate alebo steká zadná stena hrdla. Ten je typickejší pre lézie sfénoidného sínusu a zadných častí etmoidného labyrintu.
Chronická rinosinusitída je sprevádzaná rovnakými príznakmi ako akútna, ale mimo exacerbácie sú oveľa menej výrazné.

Diagnóza rinosinusitídy je stanovená na základe:

Anamnestické údaje.
Klinické prejavy.
Výsledky laboratórnych testov.
Výsledky inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Akútna bakteriálna rinosinusitída je charakterizovaná súvislosťou s epizódou akútnej respiračnej vírusovej infekcie, ktorá sa vyskytla pred 5-10 dňami.

Pacienti s anamnézou odontogénnej a mykotickej sinusitídy majú často predchádzajúce zložité výplne zubov hornej čeľuste, ako aj dlhú históriu opakovaných návštev u otolaryngológa a opakovaných diagnostických punkcií maxilárnych dutín, pri ktorých sa nezískal žiadny obsah.

Polypózna rinosinusitída je charakterizovaná postupnou progresiou hlavných symptómov: ťažkosti s nazálnym dýchaním a znížený čuch. Pacienti sú často obťažovaní bolestivým pocitom neustáleho toku veľmi viskózneho sekrétu po zadnej stene nosohltanu. V mnohých prípadoch sa polypózna rinosinusitída kombinuje s bronchiálnou astmou, neznášanlivosťou nesteroidných protizápalových liekov a cystickou fibrózou.

Laboratórne metódy výskumu

Bakteriologický výskum

Ide o štúdiu určenú na izoláciu baktérií a štúdium ich vlastností s cieľom vykonať mikrobiologickú diagnózu.Materiál na štúdiu je možné získať z nosnej dutiny alebo z postihnutého sínusu počas punkcie. Pri zbere materiálu je vysoká pravdepodobnosť vstupu „putujúcej“ mikroflóry.

Štúdium mukociliárneho transportu

Umožňuje posúdiť stav mukociliárneho aparátu sliznice, to znamená identifikovať jednu z najdôležitejších patogenetických porúch pri rinosinusitíde.

IN klinickej praxi Najpoužívanejším meraním je čas prepravy. Jednou z variácií tejto metódy je meranie času, počas ktorého sa marker (uhlie, karmín, atrament, pena atď.) pohybuje z predných častí nosnej dutiny do nosohltanu. Sacharínový test sa vďaka svojej jednoduchosti stal rozšírenejším.

Jeho princípom je meranie času, ktorý častici trvá, kým prejde konvenčnú vzdialenosť – od predných častí nosnej dutiny po chuťové poháriky v hltane. Sacharínový čas u zdravých ľudí sa môže pohybovať od 1 do 20 minút, v priemere 6 minút. Tieto ukazovatele sú však veľmi podmienené.

Inštrumentálne metódy výskumu

Rhinoskopia. Predná rinoskopia na pozadí difúznej kongestívnej hyperémie a edému nosovej sliznice odhaľuje typický príznak purulentnej rinosinusitídy - prítomnosť patologického výtoku v oblasti anastomózy postihnutých paranazálnych dutín. Pri sínusitíde a čelnej sínusitíde je možné vidieť výtok v strednom nosovom priechode a pri sfenoiditíde - v hornej časti.
Endoskopické vyšetrenie vyžaduje minimum času a pacient ho bezbolestne znáša. Štúdia zahŕňa tri hlavné body: sekvenčné vyšetrenie dolných, stredných a horných nosových priechodov. Metóda vám umožňuje identifikovať ďalšiu anastomózu maxilárneho sínusu. S choanálnym polypom sa zistí formácia, ktorej stonka pochádza z anastomózy maxilárneho sínusu.
Diafanoskopia. Osvetlenie perikutánnych útvarov alebo cýst úzkym lúčom svetla. Umožňuje identifikovať zníženie pneumatizácie maxilárnych a čelných dutín.
Ultrazvuk- rýchla neinvazívna metóda, ktorá sa používa najmä na skríningové účely a na diagnostiku zápalové ochorenia a cysty maxilárnych a čelných dutín. Používajú sa ako špeciálne prístroje na skenovanie vedľajších nosových dutín, tak aj štandardné vybavenie. Senzitivita ultrazvuku pri diagnostike sinusitídy je nižšia ako pri röntgene a CT.
RTG paranazálnych dutín zvyčajne sa vykonáva v nazomentálnej projekcii. Na objasnenie stavu čelných a sfénoidných dutín je možné vykonať ďalšiu štúdiu v nazofrontálnych a bočných projekciách. Röntgenové vyšetrenie dutín etmoidnej kosti nie je príliš informatívne. Nekvalitná rádiografia často vedie k diagnostickým chybám.
CT, ktorá sa vykonáva v koronálnej projekcii, je najviac informatívna metóda a postupne sa stáva „zlatým štandardom“ na vyšetrenie vedľajších nosových dutín. CT vám umožňuje nielen určiť povahu a prevalenciu patologické zmeny vo vedľajších nosových dutinách, ale odhaľuje aj príčiny a individuálne charakteristiky anatomickej stavby nosovej dutiny a prínosových dutín, čo vedie k rozvoju a recidíve rinosinusitídy. CT s vysokým rozlíšením vám umožňuje zobraziť štruktúry, ktoré nie sú viditeľné pri bežnej rádiografii.
MRI, hoci poskytuje lepšiu vizualizáciu štruktúr mäkkých tkanív, nepatrí medzi hlavné metódy diagnostiky rinosinusitídy. Táto metóda prakticky neposkytuje žiadnu predstavu o priechodnosti vzduchových priestorov spájajúcich paranazálne dutiny s nosnou dutinou. MRI je indikovaná iba v určitých situáciách - napríklad ak existuje podozrenie na plesňovú infekciu vedľajších nosových dutín alebo možnú nádorovú povahu ochorenia, ako aj s orbitálnymi a intrakraniálnymi komplikáciami rinosinusitídy. MRI je najinformatívnejšia metóda na diferenciálnu diagnostiku medzi cerebrálnou herniou (meningoencefalokéla) a nádorom alebo zápalovým procesom v streche etmoidálneho labyrintu.
Diagnostická punkcia a sondovanie umožňujú posúdiť objem a povahu obsahu postihnutého sínusu a nepriamo získať predstavu o priechodnosti jeho prirodzeného otvorenia.

Na posúdenie priechodnosti anastomózy prepichnutého sínusu sa používa jednoduchá schéma zohľadňujúca 3 stupne porušenia priechodnosti anastomózy (pozri tabuľku). Na tento účel sa pomocou injekčnej striekačky pripojenej k ihle alebo drenážnej trubici najprv odsaje obsah a potom sa sínus premyje.

Posúdenie priechodnosti prirodzenej anastomózy paranazálnych dutín

Normálna priechodnosť anastomózy	Počas aspirácie vstupuje do injekčnej striekačky vzduch alebo tekutý obsah sínusu, pri vyplachovaní tekutina voľne prúdi do nosovej dutiny
Porušenie priechodnosť 1. stupňa	Pri odsávaní vzniká podtlak, pri vyplachovaní tekutina voľne vstupuje do nosovej dutiny (chlopňový mechanizmus a podtlak v sínusu)
Porušenie priechodnosť II stupňa	Odsávanie zo sínusu nie je možné, opláchnutie je možné len zvýšením tlaku na piest striekačky
Porušenie stupeň priechodnosti III	Nie je možná aspirácia ani výplach sínusu: došlo k úplnému zablokovaniu anastomózy

Odlišná diagnóza

Pre vírusovú a bakteriálnu SM typickejšie je súčasné poškodenie viacerých dutín ( polysinusitída).

Izolovaná lézia jedného sínusu ( monosinusitída) typické na hubovú a odontogénnu rinosinusitídu.

Príznaky rinosinusitídy spôsobenej typickými patogénmi ( S. pneumoniae A N. influenzae), sú zníženie čuchu, prítomnosť hladín tekutín na RG a účinnosť tradičnej terapie.

Charakteristické znaky rinosinusitídy spôsobené inými mikroorganizmami: zapáchajúci výtok z nosa, celkový pokles pneumatizácie vedľajších nosových dutín na RTG snímke, pomalšia pozitívna dynamika RTG obrazu počas liečby.

Alergická (alebo eozinofilná) plesňová rinosinusitída charakterizované detekciou viacerých polypov počas endoskopie, ako aj veľmi charakteristickým výtokom žltej, zelenej alebo hnedej farby s veľmi viskóznou konzistenciou podobnou gume. Podobný výtok - alergický mucín - sa nachádza vo všetkých postihnutých dutinách počas operácie.

Odontogénna sinusitída zvyčajne získané ako prvé chronický priebeh je sprevádzaná tvorbou polypov, granulácií alebo plesňových kameňov v sínuse.

Chronická invazívna forma mykózy sprevádzané tvorbou hubových granulómov s ich inváziou do kostných štruktúr a mäkké tkaniny tváre.

Polypózna rinosinusitída charakterizované tvorbou a opakovaným rastom polypov, pozostávajúcich prevažne z edematózneho tkaniva infiltrovaného eozinofilmi.

Všeobecné princípy liečby

Hlavné ciele liečby rinosinusitídy sú:

Skrátenie trvania ochorenia.
Prevencia rozvoja orbitálnych a intrakraniálnych komplikácií.
Eradikácia patogénu.

Z tohto pohľadu je základnou metódou liečby akútnej bakteriálnej rinosinusitídy (stredne ťažká a ťažké formy) a exacerbáciou chronickej rinosinusitídy je empirická antibakteriálna liečba.

Medzi hlavné indikácie na predpisovanie antimikrobiálnych liekov patria:

Anamnéza charakteristická pre rinosinusitídu.
Závažnosť klinických prejavov.
Prítomnosť hnisavého výtoku v nosových priechodoch.

Antibakteriálna terapia berúc do úvahy typ a citlivosť špecifického patogénu identifikovaného počas bakteriologický výskum, vôbec nezaručuje úspech z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vstupu „putujúcej“ mikroflóry do študovaného materiálu pri zbere materiálu. Okrem toho výsledky in vitro štúdií citlivosti identifikovaného mikroorganizmu nie vždy korelujú s klinickou účinnosťou jednotlivých antibakteriálnych liečiv. Dôvodom môže byť výrazné zvýšenie antibakteriálnej aktivity v dôsledku jednosmerného účinku antibiotika a jeho metabolitu a schopnosti špecificky dosiahnuť baktericídne koncentrácie presne v mieste infekcie.

Antibakteriálna liečba akútnej bakteriálnej rinosinusitídy

Na ambulantnej báze sa predpisujú prevažne perorálne antimikrobiálne lieky.

Berúc do úvahy spektrum typických patogénov a ruské údaje o ich antibiotickej rezistencii, liekom prvej voľby pri akútnej bakteriálnej rinosinusitíde je amoxicilín.

Pri absencii viditeľného klinického účinku sa má liek po troch dňoch nahradiť antibiotikom účinným proti penicilín-rezistentnej S. pneumónii a H. influenzae produkujúcemu β-laktamázu. V tomto prípade sú predpísané cefalosparíny III-IV generácie alebo nové fluorochinolóny.

V prípade neznášanlivosti liekov penicilínová séria(a kvôli možnému kríženiu alergické reakcie Nemali by sa predpisovať ani cefalosporíny) liekmi voľby sú makrolidy.

Ak je pacient hospitalizovaný, uprednostňuje sa parenterálna cesta podávania antimikrobiálnych liekov.

Antibakteriálna liečba exacerbácií chronickej rinosinusitídy

Pri liečbe exacerbácií chronickej rinosinusitídy sa za liek voľby považuje perorálny amoxicilín/klavulanát.

Medzi alternatívne lieky (predpisované v prípade neúčinnosti antimikrobiálnych liekov voľby) v súčasnosti patria fluorochinolóny generácie III-IV.U pacientov mladších ako 16 rokov k alternatívnym liekom patria makrolidy.

Vzhľadom na významnú úlohu obštrukcie prirodzených otvorov vedľajších nosových dutín v patogenéze rinosinusitídy majú pri jej liečbe veľký význam vazokonstrikčné lieky, ktoré sa predpisujú buď lokálne alebo perorálne.

Lieky sa používajú aj pri liečbe akútnej a chronickej rinosinusitídy rastlinného pôvodu, ktoré majú protizápalové a mukolytické účinky.

Punkcia a sondovanie paranazálnych dutín

Tieto metódy umožňujú opláchnuť postihnutý sínus antiseptickým roztokom, odstrániť z neho patologické sekréty a podávať lieky (antiseptiká, proteolytické enzýmy, glukokortikosteroidy). V niektorých prípadoch môže punkcia a výplach vedľajších nosových dutín odstrániť blokádu ich prirodzenej anastomózy. Predpokladá sa, že pravidelné odstraňovanie exsudátu počas purulentnej rinosinusitídy chráni lokálne imunitné faktory pred proteolýzou a zvyšuje obsah Ig a komplementu v postihnutom sínuse 2-3 krát, čím stimuluje mechanizmy lokálnej antibakteriálnej obrany. Najbežnejšia a ľahšie sa vykonáva punkcia maxilárneho sínusu.Najčastejšie sa používa pri liečbe rinosinusitídy.

Spôsob nútenej drenáže

Metóda má určité výhody oproti liečbe opakovanými vpichmi. Prítomnosť katétra vytvára dodatočnú cestu na evakuáciu sekrétov z postihnutého sínusu, zvyšuje výmenu vzduchu a eliminuje podtlak, keď je prirodzená anastomóza zablokovaná alebo pôsobí ako ventil.

Iné metódy

Nosové sprchy, výplachy nosovej dutiny teplým izotonický roztok a fyzioterapia (ultravysokofrekvenčné prúdy, mikrovlnná terapia, ultrazvuk).

Chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu bakteriálnej rinosinusitídy vznikajú pri neúčinnosti liečby antibakteriálna terapia a rozvoj orbitálnych alebo intrakraniálnych komplikácií.

IN chirurgická liečba prevládajúci trend smeruje k minimálnej invazívnosti. Menej traumatické funkčné endoskopické intervencie poskytujú najlepšie skóre, sú sprevádzané menším počtom komplikácií a menej pravdepodobne prispievajú k progresii ochorenia a rozvoju bronchiálnej astmy ako klasické operácie s radikálnym odstránením sliznice a nosových muštičiek.

Liečba plesňových foriem rinosinusitídy

Pre plesňovú loptičku nie sú predpísané antifungálne lieky. Liečba je chirurgická (endoskopická). Úplné odstránenie plesňové masy z vedľajších nosových dutín zaručuje zotavenie.
Liečba alergickej hubovej rinosinusitídy je chirurgická (v prítomnosti veľkých polypov). hlasy)

Chronická rinosinusitída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje sliznice nosa a postupne sa šíri do vedľajších nosových dutín. Častejšie táto patológia postihuje ľudí vo vekovej skupine 45–70 rokov. Zástupcovia spravodlivého sexu ochorejú častejšie ako muži.

Chronická rinosinusitída môže postihnúť maxilárne, čelné, sfenoidálne a etmoidné paranazálne dutiny. S progresiou ochorenia sa sliznica prinosových dutín a nosa v dôsledku zápalu stáva hrubšou a napučiava. V tomto prípade je anastomóza zablokovaná - vzniká špecifická komora, v ktorej sa postupne hromadí exsudát hlienovej alebo purulentnej povahy. Trvanie chronickej rinosinusitídy je asi 12 týždňov. Kód ICD-10 je J32.

Etiológia

Vyprovokovať progresiu tohto ochorenia Môžu to byť tieto faktory:

plesňové patológie;
prítomnosť bakteriálnych činidiel;
vírusové infekcie ( atď.);
znížená reaktivita tela;
vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom na ľudskom tele;
neúplne liečená akútna rinosinusitída;
ochorenia zubov.

Klasifikácia

Lekári používajú niekoľko klasifikácií chronickej rinosinusitídy, ktoré sú založené na lokalizácii patologický proces, jeho prevalencia, typ zápalu. Dôležitá je aj klasifikácia podľa typu pôvodcu patologického procesu.

Podľa lokalizácie:

chronická etmoidálna rinosinusitída alebo – zápal etmoidných dutín;
chronická maxilárna rinosinusitída - zápalový proces postihuje maxilárne dutiny;
– zapáli sa sliznica čelných dutín;
– sú postihnuté sfénoidné dutiny.

Podľa prevalencie:

chronická hemisinusitída. V tomto prípade sú ovplyvnené všetky dutiny umiestnené na jednej strane tváre;
chronická sinusroetmoiditída. Zápalový proces pokrýva etmoidné a maxilárne dutiny;
chronická pansinusitída. Zápalový proces postihuje všetky dutiny naraz;
chronická polysinusitída. Jeho progresia je indikovaná, ak je zápal pozorovaný v niekoľkých sínusoch naraz, lokalizovaný s rôzne strany nos

Podľa typu zápalového procesu:

chronická katarálna rinosinusitída;
chronická purulentná rinosinusitída. Charakterizovaná prítomnosťou období exacerbácie s uvoľňovaním hnisavého exsudátu;
chronická polypózna rinosinusitída. Charakteristickým znakom je rast výrastkov (polypov) v dutinách;
chronická cystická rinosinusitída. V sínusoch sa tvoria cystické útvary, vo vnútri ktorých sa hromadí exsudát.

V závislosti od patogénu:

bakteriálna rinosinusitída. Postupuje v dôsledku patogénnej aktivity bakteriálnych činiteľov. Liečba tejto formy patológie sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych liekov;
plesňová rinosinusitída. Patológia začína postupovať v dôsledku patogénnej aktivity hubových mikroorganizmov. Stojí za zmienku, že kedy tento typ v sínuse sa tvorí mycetóm - špecifické husté hubovité telo. V tomto prípade musí plán liečby zahŕňať antimykotiká.

Osobitnú zmienku si zaslúži chronická alergická rinosinusitída. Je sezónny a úplne nezávislý od aktivity mikrobiálnych činiteľov. Hlavným dôvodom jeho progresie je vystavenie rôznym alergénom (spóry húb, peľ, vlna atď.) na tele. Funkcia alergická rinosinusitída – spolu so zápalom sínusovej sliznice sa na koži objavia vyrážky, oči sčervenajú.

Symptómy

Symptómy patológie sa u pacienta objavujú postupne. Niekedy nemusia byť jasne vyjadrené a samotný pacient im nevenuje pozornosť. Ale ako choroba postupuje, objavujú sa tieto príznaky:

znížený pocit vône;
upchatie nosa. Tento príznak spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností, pretože nemôže plne dýchať;
hlas sa stáva nazálnym;
Hnisavý exsudát môže pravidelne vytekať z nosa;
hlien z nosa steká po zadnej časti hrdla;
slzenie;
ťažkosti v rôznych častiach tváre. Tento príznak je spôsobený akumuláciou exsudátu v sínusoch;
bolesť hlavy. Užívanie liekov proti bolesti poskytuje len dočasnú úľavu, po ktorej sa symptóm opäť vráti.

Počas exacerbácie sa pozorujú nasledujúce príznaky:

zvýšená nazálna kongescia;
hypertermia, ale nie vyššia ako 37,5–38 stupňov;
z nosnej dutiny sa uvoľňuje viskózny hnedý, zelený alebo biely hlien;
bolesť v oblasti tváre;
silná bolesť hlavy. Tento príznak sa prejavuje najintenzívnejšie v prípade progresie purulentného procesu.

Diagnostika

Štandardný plán diagnostiky choroby zahŕňa nasledujúce činnosti:

anamnéza sťažností pacienta;
anamnéza samotnej choroby;
všeobecné vyšetrenie vrátane palpácie a perkusie;
rinoskopia;
sínusový röntgen;
diagnostická punkcia dutín;
Ultrazvuk dutín;
siatie obsahu získaného z dutín.

Liečba

Ochorenie lieči lekár ORL. Počas terapie je pacient umiestnený v nemocnici, aby lekári mohli sledovať jeho stav, ako aj účinnosť liečby. V prípade potreby sa vykoná jeho korekcia. Liečba chronickej rinosinusitídy sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych a chirurgických metód.

Medikamentózna liečba:

antibiotiká. Táto skupina liekov je predpísaná po obdržaní výsledkov mikrobiologického vyšetrenia obsahu postihnutých dutín;
antibakteriálne spreje na lokálne použitie;
antihistaminiká a kortikosteroidy sú zahrnuté v pláne liečby na minimalizáciu zápalu;
vazokonstriktory a dekongestanty na lokálne použitie (zvyčajne vo forme kvapiek);
imunomodulátory;
mukolytiká;
antipyretické lieky;
protizápalové lieky.

Chirurgia:

punkcia postihnutých dutín. Tento zásah sa vykonáva s cieľom odstrániť hnisavý exsudát z dutín a potom do nich zaviesť antibakteriálne lieky;
YAMIK katéter. Ide o špeciálny nástroj vybavený 2 balónikmi, ktoré je možné nafúknuť. Tento gumový katéter sa vloží do nosového priechodu, balóny sa nafúknu a potom sa obsah dutín odstráni injekčnou striekačkou.

etnoveda

Tradičná medicína sa môže používať len so súhlasom ošetrujúceho lekára a v tandeme s metódami oficiálnej medicíny. Pomôžu odstrániť nepríjemné prejavy choroby, no samotnú chorobu nevyliečia.

Na liečbu sa používajú tieto ľudové prostriedky:

tinktúra z eukalyptu, harmančeka, šalvie, valeriány a nechtíka. Tento ľudový liek možno použiť ako na inhaláciu, tak aj na aplikáciu obkladov;
zmes cibule, zemiakovej šťavy a medu;
zmes chrenu a citrónu. Účinný prostriedok nápravy liečiť chorobu.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Sínusitída je ochorenie charakterizované akútnou resp chronický zápal sústredené v oblasti dutín (paranazálnych dutín), čo v skutočnosti určuje jeho názov. Sinusitída, ktorej symptómy sa budeme zaoberať nižšie, sa vyvíja hlavne na pozadí bežnej vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ako aj alergií a v niektorých prípadoch na pozadí mikroplazmovej alebo plesňovej infekcie.