Technika dlahovania pri otvorenej zlomenine bedra. Zlomenina stehennej kosti: klasifikácia a typy. Uloženie turniketu alebo krútenia

Imobilizácia pri zlomeninách je hlavným nástrojom prvej pomoci, ktorý zabezpečuje nehybnosť kostí. Faktom je, že pohyby, či už sú alebo nie sú svojvoľné, ktoré obeť robí počas pôrodu lekárovi, mu spôsobujú vážnu ujmu. Imobilizácia minimalizuje ďalšiu traumu mäkkých tkanív a krvných ciev ostrými úlomkami kostí v mieste zlomeniny a znižuje možnosť šoku, významného krvácania alebo rozvoja infekčná komplikácia. Načasovanie imobilizácie závisí od vzdialenosti k liečebný ústav a pohybujú sa od niekoľkých hodín do 2-3 dní.

Typy zlomenín a potreba prvej pomoci

Je zvykom rozlišovať medzi patologickými zlomeninami, ktoré sa vyskytujú, keď rôzne choroby kosti, a traumatické, vyskytujúce sa v dôsledku vystavenia veľkému dynamickému zaťaženiu kosti počas poranenia. Chronické zlomeniny sa vyskytujú o niečo menej často v prípade, keď zaťaženie kosti bolo, aj keď nie nadmerné, ale predĺžené.

Traumatické zlomeniny sa zvyčajne delia na:

• ZATVORENÉ;
• otvorené, keď je okrem zlomenej kosti aj rana;
• intraartikulárnej, pri ktorej sa krv hromadí v kĺbovom puzdre.

Každý z druhov môže byť s posunutím fragmentov kostí alebo bez neho.

Existovať výrazné znaky, pomocou ktorého je možné určiť prítomnosť zlomeniny u obete:

• silná bolesť v mieste poranenia;
• s poranením končatiny - zmena tvaru a veľkosti v porovnaní s nezranenou;
• pohyblivosť kostí v mieste poranenia, ktorá nebola pozorovaná v normálnom stave;
• neschopnosť pohybovať poškodenou končatinou.

Otvorené zlomeniny sú tiež nebezpečné, pretože sa do rany môžu dostať patogény a môže sa vyvinúť infekcia. Poškodenie tkanív úlomkami kostí spôsobuje krvácanie, často významné. Ak je zlomenina otvorená, krvácanie je vonkajšie a ak je uzavreté, vzniká vnútorné krvácanie, ktoré je nemenej nebezpečné. Ak existuje niekoľko zlomenín alebo sú otvorené a závažné, často sa vyvinie traumatický šok, ktorý si vyžaduje urgentné lekárske opatrenia. Jeden z dôležité body pri liečbe zlomenín je kvalifikovaná prvá pomoc, ktorej hlavné činnosti sú:

• anestézia;
• zastavenie krvácania, ak je zlomenina otvorená:
• predchádzanie vzniku šoku alebo opatrenia na boj proti nemu;
• zabezpečenie nehybnosti miesta poranenia imobilizáciou, ktorá znižuje bolesť a zabraňuje šoku;
• urgentné doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia.

Použitie dlah pri zlomeninách

Typy pneumatík na zlomeniny

Štandardné pneumatiky pripravené na použitie sa líšia veľkosťou a dizajnovými vlastnosťami. Častejšie sú určené na imobilizáciu horných alebo dolných končatín av niektorých prípadoch na ich natiahnutie.

Štandardné pneumatiky sú vyrobené z rôznych materiálov:

• oceľové pletivo alebo drôt, ako sú pružné rebríkové tyče Cramer;
• drevo: z lamelových drevených konštrukcií, ako sú pneumatiky Dieterichs;
• plasty;
• hrubá lepenka.

V prípade, že je potrebná transportná imobilizácia na rel dlhý termín, priložte sadrové obväzy alebo dlahy. Zvláštnosťou takýchto pneumatík je, že sa vyrábajú individuálne pre každú obeť. Dobre fixujú úlomky kostí a tesne priliehajú k telu. Za relatívnu nevýhodu tejto možnosti znehybnenia možno považovať náročnosť prepravy obete v mrazivom počasí, keď je pneumatika ešte mokrá.

Často sa stáva, že hotové štandardné pneumatiky nie sú po ruke. V tomto prípade má zmysel používať improvizované materiály v blízkosti. Zvyčajne sa používajú dosky alebo hrubé tyče, tenké tyče môžu byť pre pohodlie pletené vo forme pleteniny.

Treba mať na pamäti, že ak sú už záchranári alebo zdravotnícky tím na ceste pomôcť postihnutému, nie je potrebné stavať improvizovanú dlahu z improvizovaného materiálu, je vhodnejšie počkať na odbornú pomoc.

Pravidlá imobilizácie dlahy

Algoritmus na aplikáciu imobilizačnej dlahy na horné končatiny

• zranená ruka je ohnutá v uhle 90 stupňov;
• pod pažou, v axilárnom záhybe, musíte vložiť valec oblečenia alebo mäkkého materiálu s veľkosťou asi 10 cm;
• ak je zlomená kosť v ramene, je najvhodnejšie použiť flexibilnú štandardnú Cramerovu dlahu, v prípade jej neprítomnosti sa používajú improvizované tvrdé materiály;
• opraviť rameno a lakťový kĺb, a druhý - ulnar a zápästie;
• ohnutá ruka musí byť zavesená na šatke.

Pri zlomenine kostí predlaktia sa lakťový a zápästný kĺb fixuje dlahou, do podpazušia sa umiestni valček o veľkosti 8-10 cm.Paža je ohnutá v uhle 90 stupňov a zavesené na šatke. Niekedy sa stane, že sa nedá nájsť pevný predmet na výrobu improvizovanej pneumatiky. V tomto prípade môže byť zlomená kosť predlaktia fixovaná bandážou na telo.

Zlomené končeky prstov Horné končatiny je lepšie neobväzovať, je pohodlnejšie kontrolovať krvný obeh.

Imobilizácia pre iné typy zlomenín

V prípade zlomeniny stehennej kosti sa aplikuje jedna dlaha s vnútri poranenú končatinu, fixáciu kolenného a členkového kĺbu. Takáto dlaha by sa mala dostať do slabín, kde je nevyhnutne umiestnený mäkký valček s priemerom asi 10 cm.Na vonkajšej strane nohy je dlaha položená tak, aby fixovala všetky tri kĺby: stehenný, kolenný a členkový. Kĺby by sa mali uchopiť, aby sa v nich vylúčil pohyb; inak sa prenesie do oblasti zlomenej kosti. Okrem toho takáto fixácia zabraňuje dislokácii hlavy poškodenej kosti.

Takto sa aplikuje dlaha pri zlomenine bedra

V prípade zlomeniny predkolenia sa pozdĺž vnútorného a vonkajšieho povrchu poškodenej končatiny aplikujú dlahy, ktoré fixujú kolenný a členkový kĺb. Ak nie je možné zohnať improvizovaný materiál na zariadenie imobilizačnej dlahy, je možné poranenú nohu fixovať bandážou na nezranenú nohu. Takéto opatrenie sa však považuje za nedostatočne spoľahlivé a používa sa v extrémnych prípadoch.

Je neprijateľné prepravovať obete so zlomeninami, dokonca aj na krátke vzdialenosti, bez imobilizácie.

V prípade zlomeniny kľúčnej kosti musíte zavesiť ruku obete na šatkový obväz. Ak je zdravotnícke zariadenie dostatočne ďaleko, aby ste sa dostali, musíte použiť obväz s číslom osem, aby ste stiahli ramenný pletenec dozadu a zafixovali ho v tejto polohe.

Ak je pri zlomeninách rebier potrebná imobilizácia, hrudníka aplikujte tesný fixačný obväz po anestézii obete. Hrudník je pri výdychu obviazaný, pričom stiahnuté rebrá robia pri dýchaní len minimálne pohyby. To znižuje bolesť a odstraňuje riziko ďalšieho poranenia mäkkých tkanív úlomkami. Nekomplikované zlomeniny rebier sa hoja rýchlo, no komplikácie zo zranenia predstavujú vážne nebezpečenstvo. vnútorné orgány zlomené rebrá.

Pri zlomení chodidla sa priloží Cramer flexibilná dlaha až horné tretiny holene, pri jej modelovaní pozdĺž obrysu zadná plocha.

Prvá pomoc pri ťažkých zlomeninách

Zlomeniny panvy - ťažké, život ohrozujúce obeť, poškodenie charakterizované ostré bolesti, neschopnosť chodiť, stáť, zdvihnúť nohu. Na poskytnutie prvej pomoci je obeť uložená na pevné nosidlá chrbtom nadol, pričom nohy má ponechané v napoly pokrčenom stave. Mäkké vankúše by mali byť umiestnené pod kolená.

Za najťažšie zranenie sa považuje zlomenina chrbtice, ktorá môže nastať, keď silný úder v chrbte alebo pri páde z výšky. Obeť prežíva ostrá bolesť, dochádza k opuchu, vyčnievaniu poškodených stavcov.

Pri poskytovaní pomoci musíte byť mimoriadne opatrní, pretože posunutie stavcov často vedie k poškodeniu. miecha a jeho prestávka.

Obeť sa položí na tvrdý povrch na príkaz, pričom sa vyhne zalomeniu chrbtice. Potom sú upevnené širokými popruhmi. V prípade zlomeniny horné divízie chrbtice, je potrebné dať mäkké valčeky do oblasti krku.

V núdzi môže byť každý. A v tomto prípade znalosť pravidiel vykresľovania prvého zdravotná starostlivosť môže zachrániť život. Hlavnou vecou je zachovať jasnosť myslenia a nepokúšať sa vykonávať manipulácie, ktoré si vyžadujú špeciálne školenie.

Pravidlá poskytovania PHC

Úlohou osoby, ktorá poskytuje prvú pomoc, nie je urobiť postihnutému horšie, ako je teraz. Mal by zmierniť bolesť a poskytnúť odpočinok poškodenému miestu. Toto je hlavná úloha (PMP) pri zlomeninách.

V prvom rade je potrebné posúdiť závažnosť stavu obete a nájsť miesto poranenia. Potom, ak je to potrebné, zastavte krvácanie. Pred príchodom kvalifikovanej pomoci sa neodporúča pohybovať osobou, najmä ak má zlomeninu chrbtice alebo došlo k poškodeniu vnútorných orgánov. V niektorých núdzové situácie evakuácia z miesta činu je životne dôležitá. V tomto prípade použite pevné nosidlá alebo štíty.

Izolovaná trauma si vyžaduje trochu iný prístup. Je potrebné znehybniť poškodenú končatinu pneumatikou, čím sa získa najfyziologickejšia poloha. Uistite sa, že ste kĺb zafixovali pred a po zlomenine. Ak neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti, obeť je transportovaná do zdravotníckeho zariadenia.

Otvorená alebo zatvorená zlomenina?

PMP pre zlomeniny závisí od formy, typu a závažnosti poškodenia. Počas vyšetrenia obete je potrebné určiť typ zlomeniny, pretože v závislosti od toho bude prvá pomoc trochu odlišná. Akákoľvek diagnóza je založená na určitých kritériách. V prípade zlomeniny existujú relatívne a absolútne znaky, ktoré naznačujú prítomnosť zranenia.

Príbuzné znaky:

1. Bolesť. Pri poklepaní, pri pokuse o zmenu polohy poškodenej končatiny, dochádza k nepohodliu.
2. Edém. Skryje obraz zlomeniny, je súčasťou zápalovej reakcie na poranenie, stláča mäkké tkanivá a dokáže presúvať úlomky kostí.
3. Hematóm. Označuje, že v mieste poranenia bola narušená integrita cievnej siete.
4. Porušenie funkcie. Prejavuje sa obmedzenou pohyblivosťou alebo neschopnosťou vydržať bežnú záťaž.

Absolútne znaky:

1. Podivná, neprirodzená poloha kosti, jej deformácia.
2. Prítomnosť mobility tam, kde nikdy nebola.
3. Prítomnosť crepitus (vzduchových bublín) pod kožou.
4. Pri otvorenej zlomenine sú kožné lézie a úlomky kostí viditeľné voľným okom.

Takto môžete určiť prítomnosť a typ zlomeniny bez použitia zložitého vybavenia.

Zlomenina kostí hornej končatiny

PMP spočíva v udelení správnej polohy končatine a jej fixácii k telu. Aby ste to dosiahli, musíte ohnúť ruku v lakti tak, aby ste dosiahli pravý uhol, a pritlačte dlaň na hrudník obete. Na dlahu zvoľte materiál dlhší ako predlaktie vrátane zápästia. Fixuje sa na končatinu v prezentovanej polohe, potom sa ruka zavesí na obväz, čo je kus látky zviazaný krúžkom a prehodený cez krk, aby sa eliminoval možný stres.

Zlomenina ramena si vyžaduje trochu inú taktiku. Poloha končatiny je tiež pripevnená pod uhlom deväťdesiatich stupňov, ale sú uložené dve pneumatiky:

• mimo ramena tak, aby klesol pod lakeť;
• pozdĺž vnútorného povrchu ruky podpazušie až po lakeť.

Pneumatiky sa najprv obviažu oddelene a potom sa spoja. Ruka musí byť tiež zavesená na opasku, šatke alebo akomkoľvek kúsku látky, ktorá je po ruke. Dopraviť postihnutého do nemocnice je potrebné iba v sede.

Zlomenina kostí dolnej končatiny

Aby ste mohli poskytnúť PMP, musíte sa zásobiť veľkým počtom dlhých a širokých pneumatík (dosky, shtaketin atď.). Pri znehybňovaní končatiny v prípade zlomeniny bedra by mala ísť prvá dlaha von tak, aby jej horný koniec spočíval na jamke podpazušia a druhý koniec by mal siahať k chodidlu. Druhá pneumatika prechádza od rozkroku k chodidlu a trochu prečnieva. Každý z nich je obviazaný samostatne a potom spolu.

Ak nie sú k dispozícii materiály na dlahu, postihnutú končatinu je možné priviazať k nezranenej nohe.

Zlomenina holennej kosti vyžaduje rovnakú fixáciu ako zlomenina bedra. Postihnutého odvezú do nemocnice iba v ľahu.

Zlomeniny rebier a čeľuste

Keďže pri zlomenine rebier nie je nič, čo by ich fixovalo, na hrudník sa aplikuje tesný pásový obväz. Obeti sa odporúča dýchať výlučne pomocou brušných svalov, bez zaťaženia hrudníka. Ak nie je dostatok obväzov, môžete použiť kúsky látky alebo šatky. Je dôležité, aby si človek v žiadnom prípade neľahol, pretože ostré úlomky rebier môžu poškodiť pľúca, srdce, prepichnúť bránicu.

Najčastejšie výsledkom bitky alebo pádu. Preto je celkom rozumné predpokladať, že obeť má aj otras mozgu. Prvá pomoc v tento prípad spočíva v tom, že človeku zakryje ústa, podá mu analgetiká a zafixuje čeľusť obväzom, pričom jej konce zviaže na temene hlavy. Hlavná vec je sledovať polohu jazyka, aby sa neprekrýval Dýchacie cesty. Ak je obeť v bezvedomí, je potrebné ju položiť na bok alebo tvárou nadol. Transportná imobilizácia pre zlomeniny hlavy by mala byť v horizontálnom stave. To pomôže vyhnúť sa stresu na poškodených kostiach a zabrániť asfyxii.

Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine

PMP pri otvorenej zlomenine sa má vykonať čo najskôr. V takejto situácii sa výrazne zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako je kolaps, masívne krvácanie.

Algoritmus akcií je preto nasledujúci:

1. Preskúmajte obeť a zhodnoťte jej stav.
2. Na prevenciu mu dajte lieky proti bolesti traumatický šok.
3. Ošetrite kožu okolo rany roztokom peroxidu, jódu alebo akéhokoľvek iného antiseptika.
4. Dno a okraje rany jemne osušte sterilným gázovým tampónom.
5. Niekoľkokrát zložené priložte na ranu, ale netlačte.
6. Vykonajte imobilizáciu z improvizovaných prostriedkov.
7. V žiadnom prípade nenastavujte fragmenty!
8. Zavolajte záchranku.

PMP s uzavretou zlomeninou bude mať podobné štádiá, s výnimkou tých bodov, kde sa hovorí o liečbe rany.

Imobilizácia

Imobilizácia je znehybnenie poškodenej časti tela. Nevyhnutne sa vykonáva so zlomeninami kostí a kĺbov, prasknutím nervových a svalových vlákien, popáleninami. Kvôli bolesti môže pacient robiť náhle pohyby, ktoré môžu zhoršiť jeho zranenia.

Transportná imobilizácia je znehybnenie obete počas prevozu do nemocnice. Vzhľadom na to, že určité trasenie je počas pohybu nevyhnutné, dobrá fixácia pacienta zabráni zhoršeniu situácie.

Existujú pravidlá, podľa ktorých bude aplikácia dlahy pre obeť najmenej bolestivá.

1. Dlaha by mala byť dostatočne veľká, aby zabezpečila kĺb nad a pod miestom zlomeniny. A ak je bok poškodený, celá noha je imobilizovaná.
2. Vytvárajú pneumatiku buď na zdravej končatine obete, alebo na sebe, aby nespôsobili ďalšie nepríjemnosti pacientovi.
3. Dlahovanie sa vykonáva cez odev, aby sa zabránilo infekcii rany.
4. Aby sa predišlo preležaninám na miestach, kde je kosť blízko kože, pod dlahu sa vkladá mäkký materiál.
5. Pneumatika nie je upevnená na strane, kde vyčnieva zlomená kosť, pretože je prísne zakázané nastavovať ju pred príchodom do nemocnice.

Druhy lekárskych dlahy

Pneumatika medical môže mať niekoľko modifikácií v závislosti od účelu jej použitia. Existujú protetické dlahy, ktoré držia postihnutú oblasť v jednej polohe a nahradia chýbajúcu oblasť kosti.

Existujú nasledujúce typy imobilizačných pneumatík:

• Kramerova pneumatika je mriežka z tenkého drôtu, ktorá je na vrchu pokrytá niekoľkými vrstvami bandáže resp mäkké tkanivo. Rám môže mať akýkoľvek tvar, ktorý je potrebný v konkrétnom prípade, vďaka čomu je univerzálny.
• Pneumatika Dieterikhs - pozostáva z dvoch drevených dosiek, v ktorých sú vyvŕtané otvory, cez ktoré sa preťahujú pásy alebo tkanina. Súprava tiež obsahuje malú plochú objímku, ktorá sa vkladá do otvoru a upevňuje pneumatiku na požadovanej úrovni.
• medical je utesnená komora, do ktorej je umiestnená poranená končatina. Potom sa medzi jej stenami vtlačí vzduch a časť tela je bezpečne upevnená.
• Pneumatika Shants je fixačný golier používaný pri ochoreniach chrbtice, ako aj na prevenciu posunu krčných stavcov pri poraneniach chrbta.

PMP na krvácanie

Krvácanie je dôsledkom porušenia integrity steny cievy. Môže byť vonkajší alebo vnútorný, arteriálny, venózny alebo kapilárny. Schopnosť zastaviť krvácanie je nevyhnutná pre prežitie človeka.

PMP na krvácanie znamená dodržiavanie určitých pravidiel.

1. Krvácajúcu ranu je potrebné umývať len vtedy, ak sa do nej dostali žieraviny alebo jedovaté látky. V prípade iného znečistenia (piesok, kov, zemina) nie je možné poškodené miesto umyť vodou.
2. Ranu nikdy nemažte. To bráni hojeniu.
3. Koža okolo rany sa mechanicky očistí a ošetrí antiseptickým roztokom.
4. Nedotýkajte sa rukami otvorenej rany a neodstraňujte krvné zrazeniny, pretože tieto krvné zrazeniny bránia krvácaniu.
5. Odstráňte z rany cudzie telesá môže len lekár!
6. Po aplikácii turniketu musíte okamžite zavolať sanitku.

bandážovanie

Obväz sa aplikuje priamo na ranu. K tomu použite sterilný obväz alebo čistú handričku. Ak pochybujete o sterilite materiálu, potom je lepšie naň nakvapkať jód, aby bola škvrna väčšia ako rana. Na vrch látky sa položí obväz alebo bavlnená rolka a pevne sa obviaže. Pri správnom obliekaní sa krvácanie zastaví a nepremokne.

• Pozor: pri otvorenej zlomenine a vyčnievajúcej kosti je zakázané pevne obväzovať a nastavovať kosť! Stačí priložiť obväz!

Uloženie turniketu alebo krútenia

Hemostatický turniket môže pomôcť v boji proti krvácaniu a zhoršiť závažnosť stavu obete. K tejto manipulácii sa pristupuje len v prípade veľmi silné krvácanie ktoré nemožno zastaviť inými metódami.

Ak nemáte po ruke lekársku, postačí obyčajná tenká hadica. Aby nedošlo k privretiu pokožky, môžete oblečenie zakrútiť (rukáv alebo nohu) alebo priložiť kúsok akejkoľvek hustej látky. Končatina je niekoľkokrát obalená turniketom, aby sa otočky navzájom neprekrývali, ale ani medzi nimi neboli žiadne medzery. Prvý je najslabší a s každým ďalším je potrebné ho silnejšie utiahnuť. Keď krv prestane prúdiť, je možné zaviazať hemostatický turniket. Nezabudnite si zaznamenať čas aplikácie turniketu a upevniť ho na viditeľnom mieste. V teplom období ho môžete udržiavať až dve hodiny a v chlade iba hodinu.

Poranenia bedrového kĺbu sú fenoménom, s ktorým sa možno stretnúť aj v Každodenný život. Do situácií, keď sa im zlomí stehenná kosť, nedostávajú len športovci či kaskadéri, ale aj ľudia, ktorí majú k športu ďaleko.

Existujú tri typy poškodenia:

• Traumatické - s ťažkými bremenami dynamického charakteru. Sú otvorené, uzavreté, intraartikulárne.
• Patologické - v dôsledku dysfunkcie kostného tkaniva.
• Chronické - v dôsledku dlhodobého fyzický tlak(u ľudí, ktorí to robia aktívny pohľadšport).

Akékoľvek poškodenie môže byť zhoršené posunutím fragmentov. Pri otvorení hrozí vniknutie baktérií do krvného obehu, pri ťažkej hrozí šok.

Kĺby, ktoré môžu byť poškodené pri zlomenine bedra

Dôvodom porušenia integrity proximálnej (krčnej a trochanterickej oblasti) stehennej kosti je pád na stranu.

Príznaky zranenia:

• skreslený vzhľad spoja;
• bolesť v oblasti bedra;
• ťažkosti pri pokuse o rýchlu zmenu polohy nohy;
• zníženie dĺžky poškodenej končatiny.

Transportná imobilizácia pre zlomeninu bedra

Imobilizácia je fixné znehybnenie zlomenej končatiny.

Na pohyb obete sú kĺby susediace s poranenou nohou predmetom fixácie:

• koleno;
• členok;
• bedro.

Potrebné pneumatiky:

• vonkajší;
• späť;
• interné.

Všetky fixátory musia tesne priliehať ku končatine.

Po vykonaní vyššie uvedených opatrení je potrebné doručiť postihnutého na pohotovosť.

Ak je poškodený krčok stehennej kosti

Imobilizácia pri zlomenine krčka stehennej kosti sa vykonáva podľa pravidiel:

• položte obeť na chrbát;
• ak existuje výrazný bolestivý syndróm - podajte analgetiká;
• vykonať potrebné upevňovacie činnosti;
• je zakázané ešte raz narušiť chorú časť tela, aby nedošlo k poškodeniu;
• oblečenie by malo byť rezané, a ak na ulici nízka teplota- izolovať zlomenú končatinu;
• vykonávať pohyb v ľahu na pevnom zariadení (nosenie).

Pneumatika Dieterichs na zlomeninu bedra

Uloženie sa vykonáva montážou pneumatiky na rast:

1. Veľkosť vonkajšej čeľuste od päty po podpazušie a vnútornej čeľuste od slabín po pätu.
2. Pneumatiky musia byť posunuté tak, aby presahovali chodidlo vo vzdialenosti 8-12 cm.

Fixácia vetvy okolo končatiny sa dosiahne pomocou kolíkov, takže štrbiny by mali byť oproti sebe. Aby sa vylúčila možnosť posunutia, pneumatiky sú upevnené obväzom alebo obväzom.

Aby sa predišlo zraneniam v miestach dôrazu prístrojov, je pod nimi a pod chodidlo umiestnené niečo mäkké. Ak päta nie je bezpečne upevnená, imobilizácia nebude užitočná.

Pre spoľahlivosť je potrebné naniesť niekoľko vrstiev vaty v miestach kontaktu medzi čeľusťami a:

• členok
• oblasť okolo veľkého trochanteru;
• koleno.

Obe vetvy sú pripevnené k drôteným zariadeniam dosky pod podrážkou a priviazané k telu popruhmi.

Noha by mala byť natiahnutá na úroveň korekcie, pričom sa uistite, že popruhy sú v tesnom kontakte s slabinami a podpazuší. Potom je päta pripevnená krútením na spodnú priečnu dosku.

Nakoniec je vetva pripevnená k telu obväzmi po celom tele, pričom dávajte pozor Osobitná pozornosť oblasti hrudníka, lýtok a stehien.

V prípade potreby použite krúžky z lekárskeho obväzu v 8 vrstvách.

Okrem toho sa Kramerove dlahy používajú na zvýšenie pevnosti konštrukcie, uľahčenie zmeny polohy a pohybu pacienta. Sú pripevnené k sebe a výsledná časť je prekrytá od lopatiek k dolnej tretine dolnej časti nohy. Nesprávne dlahovanie je spojené s dislokáciou kĺbu.

Technika použitia schodiskových koľajníc

Dlahovanie stehna začína prípravou materiálu. Postup:

1. Upevnite 2 pneumatiky pozdĺž dĺžky a ohnite spodný koniec jednej na úrovni 20 cm od konca. Táto časť je určená na vonkajší povrch nohy a bok tela až po podpazušie.
2. Prvá dlaha je upravená na vnútornú stranu stehna.
3. Druhá časť dizajnu je tvorená zárezom pre chodidlo a kolenný kĺb.

Fixácia nohy rebríkovými pneumatikami sa vykonáva podľa Dieterichsovej metódy.

Dlahovanie s improvizovaným materiálom

V núdzových situáciách nemusia existovať špecializované zariadenia pre imobilizovanú končatinu. V tomto prípade je možné použiť tvrdé prostriedky: dosky, palice. Ich veľkosť závisí od veľkosti obete. Pri absencii lekárskych obväzov je tiež povolené aplikovať pružné mäkké materiály.

Imobilizácia ako spôsob liečby zlomeniny

Správna fixácia nohy je neoddeliteľnou súčasťou rekonvalescencie.

Pri absencii znalosti jasného sledu činností na poskytnutie prvej pomoci je potrebné obeti podať analgetické lieky a upokojiť ju, kým neprídu kvalifikovaní odborníci. Akýkoľvek pohyb pacienta je zakázaný.

Liečba zlomeniny bedra imobilizáciou sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

1. Miesto lézie je ošetrené anestetikami pre lokálna aplikácia. Bežnejšie sa používa novokaín alebo lidokaín.
2. Napätie kostí - dĺžka nie je väčšia ako 10 dní.
3. Uvoľnenie končatiny z obmedzenia.
4. Pohyb pacienta z jednej strany na druhú.
5. Poskytnutie polohy v sede.
6. Vstávajte s barlami po 20 dňoch.
7. Extrakt (ak nie je potrebný ďalší zásah lekára).

Abdukčná ortéza pre bedrový kĺb

Ak bolesť pretrváva po zlomenine bedra, je predpísaný priebeh protizápalových a analgetických liekov.

Nosenie fixačného obväzu pomáha znižovať zaťaženie stehna a rýchle zotavenie. Hlavné vlastnosti ortézy:

1. Pevne fixuje stehno.
2. Znižuje tlak na kosť.
3. Možnosť upevnenia bedrový kĺb v stave stiahnutia.
4. Pomáha znižovať opuch a bolesť.
5. Nastaviteľné podľa parametrov karosérie.
6. Plastové časti ortézy sa ľahko používajú.

Imobilizácia pre zlomeninu bedra minimalizuje poškodenie susedných tkanív úlomkami kostí. Vďaka správne poskytnutej prvej pomoci obeti sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Pri absencii vedomostí a zručností je potrebné urýchlene zavolať špecialistov.

Bedrový kĺb je veľký a dôležitý anatomický útvar ľudského tela. V súvislosti s významnými funkciami, ktoré musí vykonávať v procese života, veľmi často prechádza patologickými zmenami aj v detstvo. Jednou z takýchto chorôb je Perthesova choroba. Bude sa o tom diskutovať v tomto článku.

Čo je to za patológiu

Perthesova choroba je reprezentovaná špecifickou léziou anatomických útvarov, ktoré tvoria bedrový kĺb. Po prvé, hlava stehennej kosti podlieha patologickej transformácii. Následne sa deštruktívne zmeny rozšíria do acetabula a periartikulárnych tkanív. Smutným výsledkom takýchto prestavieb je deštrukcia hlavice stehennej kosti, deformácia a dysfunkcia celej dolnej končatiny s jej skrátením v porovnaní so zdravou končatinou.

Perthesova choroba má charakteristický znak primárneho nástupu v detstve. Choroba môže zastaviť progresiu a spôsobiť vážne následky, s ktorými sa bude musieť bojovať počas celého života. Výskyt osteochondropatie hlavice stehennej kosti je nízky. Ochorenie je zaznamenané najmä u chlapcov vo vekovom rozmedzí od 3-4 do 13-15 rokov. Prevažuje pravostranná lokalizácia, ale môže byť ľavostranná alebo dokonca obojstranná.

Dôležité mať na pamäti! Perthesova choroba sa nazýva aseptická nekróza alebo osteochondropatia hlavice stehennej kosti. Je to spôsobené mechanizmami spúšťania a progresie ochorenia výlučne v detskom veku!

Čo je základom choroby

Poruchy krvného obehu sa považujú za patogenetický základ Perthesovej choroby. Všetky nasledujúce odchýlky sú založené na tejto väzbe patogenézy. Preto sa choroba nazýva aseptická nekróza hlavice stehennej kosti. To znamená, že na pozadí porúch mikrocirkulácie v oblasti bedra a každodenného namáhania kĺbu dochádza k postupnej deštrukcii chrupavkového povlaku a následne kostného základu stehennej kosti v oblasti hlavy. Práve táto jeho časť je najcitlivejšia na ischémiu (zlyhanie obehu). Následne dochádza k osteoporóze s osteomaláciou a osteolýzou (kosť mäkne a rozpadá sa). Vplyvom hmotnosti dochádza k zmenšeniu dĺžky hlavice a krčku stehennej kosti podľa typu depresívnej zlomeniny. Postupne sa končatina skracuje a bedrový kĺb sa uzatvára, pretože je obrastený hustým jazvovitým tkanivom.

Príčiny

Neexistuje jediná príčina rozvoja Perthesovej choroby. Všetky možné spúšťacie faktory sú uvedené v tabuľke.

Dôležité mať na pamäti! Deti s rôznej miere závažnosť porúch krvného obehu v hlavici stehennej kosti majú rôzne šance na spustenie deštruktívnych zmien. Vždy korelujú s fyzická aktivita dolných končatín dieťaťa. Čím skôr a intenzívnejšie je zaťažený citlivý bedrový kĺb, tým rýchlejšie ochorenie postupuje!

Klinický obraz

Perthesova choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Bolesť. Dieťa sa začína sťažovať na bolesť končatín. Vo väčšej miere sa prejavujú pri chôdzi, no v pokročilých štádiách sa prejavujú pokojovou bolesťou. Ako staršie dieťa, tým jasnejšie označuje bolestivé body.
2. Chromosť. Deti s Perthesovou chorobou nakoniec začnú pri chôdzi krívať na postihnutú nohu. Spočiatku je krívanie mierne a je spôsobené syndróm bolesti, ale postupne sa stáva zreteľnejším v dôsledku štrukturálnych zmien v bedrovom kĺbe a okolitých tkanivách.
3. Opuch a palpačná bolestivosť bedrovej oblasti v dôsledku sekundárneho zápalového procesu.
4. Hypotrofia (zníženie hmotnosti a objemu) svalových skupín, ktoré vykonávajú pohyby v postihnutom bedrovom kĺbe. Takéto prejavy sú spojené s reflexným poklesom motorickej aktivity končatiny;
5. Obmedzenie pohyblivosti bedrového kĺbu postihnutého Perthesovou chorobou až po ich úplnú absenciu s nemožnosťou chôdze. Typickejšie pre staršie deti a dospelých, pretože je spôsobené deštrukciou kĺbových štruktúr s ich nahradením abnormálnym zjazveným tkanivom;
6. Skrátenie jednej z končatín v porovnaní so zdravými.

Diagnostika

Perthesova choroba je ľahko diagnostikovaná obyčajným röntgenom bedrového kĺbu. Štúdia sa nemusí vykonávať v dvoch projekciách, stačí len rovná čiara. Ochorenie nemusí byť zaznamenané v prvom štádiu kvôli nedostatku spoľahlivých rádiologických znakov a kritérií. Akékoľvek ďalšie štádium je diagnostikované bez ťažkostí. Ak teda po neprítomnosti patologické zmeny na rtg má dieťa naďalej bolesti bedrového kĺbu, sú indikované opakované rtg. Monitorovanie stavu spoja je možné vykonávať pomocou ultrazvuk. Je zriedkavé uchýliť sa k takým drahým diagnostickým metódam, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Ako môžete pomôcť

Bohužiaľ, liečba Perthesovej choroby u detí a jej následkov u dospelých nie je taká jednoduchá ako diagnostika. Možnosti obnovenia strateného prietoku krvi v oblasti postihnutého kĺbu sú napriek množstvu skromné lieky a inštrumentálne metódy.

Je možné pomôcť zastaviť deštrukciu hlavy bedrového kĺbu zlepšením metabolických procesov v tele a vyložením postihnutej končatiny. Spôsoby, ako dosiahnuť terapeutické ciele, sú nasledovné:

1. Zavedenie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu: pentoxifylín a jeho analógy;
2. Metabolické látky: solokoseryl, mildronát, múmio;
3. Vitamínová terapia. Vitamíny skupiny B sú obzvlášť cenné vo forme komplexné prípravky(Milgama, Neuobex, Neuromax);
4. Prípravky vápnika: vápnik D3-Nycomed, kalcemín;
5. Chondroprotektory: alflutop, teraflex, artron komplex, movex. Používa sa u starších detí a dospelých;
6. Obmedzenie alebo úplné vylúčenie záťaže postihnutou končatinou. U malých detí sa to dosahuje aplikáciou rôznych sadrových dlah, trakcií a dlah na dlhé obdobie. staršie deti vekových skupín sa môže pohybovať len pomocou prídavných zariadení (bariel). Akékoľvek zaťaženie bedrového kĺbu je prísne zakázané. Kĺb zafixujete ortézou na mieru. Trvanie imobilizácie určuje ošetrujúci lekár individuálne v každom prípade.
7. Fyzioterapia a cvičebná terapia. Elektroforéza, parafínové aplikácie, UHF, magnetoterapia a cvičenia na posilnenie svalov stehna a gluteálnej oblasti sú povinné;
8. Kúpeľná liečba. Je žiaduce, aby sa vykonávala v špecializovaných sanatóriách pre deti s podobnými problémami. Veľa závisí od správnosti jeho implementácie. Používajú sa metódy úpravy bahna, vodné procedúry, bylinná medicína, masáže a gymnastika.
9. Chirurgia. V detskom veku je indikovaná v ojedinelých prípadoch a je zameraná na dočasné obnovenie osi a dĺžky končatiny. Tie prípady Perthesovej choroby, kedy sa napriek pretrvávajúcim konzervatívnym opatreniam nepodarilo zastaviť deštrukciu bedrového kĺbu, podliehajú chirurgická liečba. Jej podstata spočíva v náhrade zničených štruktúr umelou protézou (artroplastika).

Dôležité mať na pamäti! Ako vo viac nízky vek Perthesova choroba začína, tým väčšie sú šance dieťaťa na úplné uzdravenie s minimálnymi deštruktívnymi zmenami v bedrovom kĺbe!

Perthesova choroba je nejednoznačná patológia, ktorej výsledky do značnej miery závisia od príčiny začiatku porúch mikrocirkulácie v bedrovom kĺbe. Čím výraznejšie sú, tým menej príležitostí na zastavenie progresie ochorenia, a to aj na pozadí komplexnej liečby.

V prípade zlomeniny bedra musí byť pacient čo najskôr odvezený do zdravotníckeho zariadenia, pretože pri nesprávnej prvej pomoci môžu vzniknúť komplikácie. Na transport obete treba zavolať sanitku, postihnutá končatina potrebuje správnu imobilizáciu. Pred príchodom lekárov možno bolesť zastaviť analgetikami.

Na imobilizáciu sa používa lekárska dlaha alebo improvizované materiály, z ktorých je zostavená upevňovacia konštrukcia. 3 kĺby sú fixované - členkový, kolenný a bedrový - tromi výrobkami rôznych dĺžok. Prvá pneumatika vedie pozdĺž tela, druhá je pripevnená k zadnej časti stehna, tretia fixuje oblasť od slabín po chodidlo. Pneumatiky je možné použiť v týchto typoch: rebríkové, pneumatické, dizajn Boller, pneumatika Dieterichs. Výrobok sa nesmie dotýkať pokožky. Je lepšie uložiť dizajn na vrchol oblečenia.

Kompetentná prvá pomoc v prípade poškodenia stehennej kosti je kľúčom k úspechu ďalšej liečby. Bez ohľadu na stav osoby je v prvom rade potrebné zavolať sanitku. Narkotické analgetiká sa používajú na prevenciu bolestivého traumatického šoku. Potom je obeť pripravená na transport.

Imobilizácia hrá dôležitú úlohu v doprave. Pomáha predchádzať posunutiu úlomkov. Na to sa aplikuje špeciálna lekárska dlaha, príp dolných končatín možno upevniť pomocou improvizovaných materiálov (obväzy, uteráky, kusy oblečenia, dosky, konáre). Moderné zdravotnícke vozidlá sú vybavené špeciálnymi tlmičovými nosidlami - takéto zariadenie tlmí vibrácie pri pohybe auta, znižuje otrasy a otrasy.

Imobilizácia

Ak je niektorá z častí stehennej kosti poškodená, musia byť počas prepravy súčasne fixované tri susediace kĺby - bedrový, kolenný a členkový. Táto fixácia sa dosiahne v prípade zlomeniny aplikáciou troch dlah rôznych dĺžok: prvá, najdlhšia, je pripevnená k telu. Prechádza z podpazušia pozdĺž trupu a nôh, mierne vyčnieva za chodidlo. Druhá prebieha pozdĺž zadnej strany stehna od zadku k chodidlu. Tretia je od slabín po chodidlo. Pneumatiky sú upevnené v troch bodoch - na úrovni kĺbov.

Pri otvorenej zlomenine je technika imobilizácie podobná. Okrem toho bude potrebný turniket na zastavenie krvácania, aplikuje sa dlaha s fixáciou nad a pod oblasťou zlomeniny.

Typy pneumatík

Špeciálne zdravotnícke prístroje imobilizácie sa líšia nielen konštrukčnými prvkami, ale aj materiálmi (kovový drôt, drevené lamely, plast, lepenka), veľkosťou, princípom činnosti (existujú upevňovacie pneumatiky a pneumatiky s predlžovacou funkciou). V teplom období sa používa sadrová dlaha. Pozrime sa bližšie na niektoré typy:

• Schodisko - vlastné vzhľad pripomína lanový rebrík vyrobený z drôtu. Flexibilita je absolútnou výhodou, vďaka fyzikálne vlastnosti materiálu, takúto dlahu je možné vymodelovať podľa tvaru poranenej končatiny. Toto prevedenie má zároveň nízku pevnosť a keďže v prípade zlomeniny bedra je potrebné použiť dlhý fixátor (na fixáciu troch kĺbov vrátane veľmi mobilného - kolenného), je takáto dlaha jednoduchá. zlomiť.
• Autobus Dieterikhs - pozostáva z drevených dosiek, má vysokú tuhosť a spoľahlivosť fixácie, používa sa hlavne presne pri zlomenine bedra. Nevýhodou je, že pri dlhodobej preprave v dôsledku vysokej tuhosti vyvoláva tvorbu preležanín.
• Pneumatiky - jednoduchá aplikácia, fixačný efekt je dosiahnutý vďaka tlaku vzduchu vo vnútri pneumatiky. Kompaktné, mobilné, vďaka konštrukčným prvkom úplne opakujú úľavu pevnej končatiny.
• Plášte Boller, Pankov - patria do výfuku, končatina je napoly ohnutá a mierne vtiahnutá, no zároveň je fixovaná k telu a zdravej nohe. Takéto konštrukcie umožňujú zmeniť polohu končatiny, čo následne umožňuje vykonávať liečebná gymnastika. Vďaka konštrukčným vlastnostiam sa veľkosť ľahko nastavuje, používajú sa ako u dospelých pacientov, tak aj v pediatrii.

Metódy prekrývania

Hlavným pravidlom dlahovania pri zlomenine stehennej kosti je, že zranená končatina musí byť fixovaná súčasne z oboch strán.

Vnútorná pneumatika znehybňuje dva kĺby - koleno a členok, vonkajšia tri - členok, koleno a bedrový kĺb. Hlavnou úlohou takejto imobilizácie je zabrániť dislokácii hlavy bedrového kĺbu. Na strane slabín, aby sa zabránilo zraneniu a minimalizovalo sa nepohodlie priložte malý mäkký valček.

Dlahovanie sa vykonáva v polohe na chrbte po použití liekov proti bolesti. Ak má obeť otvorené rany, vytvorte vhodné aseptické a antiseptické ošetrenie, aplikujte sterilný obväz. Zabráňte priamemu kontaktu imobilizačného činidla s koža- môžete dať gázový obväz alebo niečo z improvizovaných prostriedkov. Pneumatika je pevne pripevnená na oblečení a obuvi, ale zachováva normálnu intenzitu krvného obehu. Pri viditeľnej deformácii sa prostriedok aplikuje na opačnú stranu, je prísne zakázané nastavovať poškodenie sami. Niektoré pneumatiky (napríklad Diterichs) musia byť pred použitím prispôsobené výške pacienta, prípadne by sa v prípade pomoci deťom mali použiť časti pneumatík.