Nervingai psichikos sutrikimai jų gydymas ir prevencija. Psichikos ligos yra priežastys, diagnostika ir gydymas. Šabloną surinkti ar ne harmony dosnum

Shekhar Saxena1, Eva Jané-Llopis2, Clemens Hosman3
1sherhar Saxena, psichikos sveikatos ir piktnaudžiavimo medžiaga, Pasaulio sveikatos organizacija, Ženeva, Šveicarija; 2EVA Jané-Llopis, psichikos sveikatos programa, Europos regioninė tarnyba, Pasaulio sveikatos organizacija, Kopenhaga, Danija; 3Clemens Hosmanas, klinikinės psichologijos katedra, Radboud universitetas Nijmegenas, Sveikatos švietimo ir sveikatos skatinimo katedra, Mastrichto universitetas, Nyderlandai
Psichikos ir elgesio sutrikimų prevencija: Poveikis politikai ir praktikai
© Pasaulio psichiatrijos asociacija 2006. Spausdinti pagal leidimą

Yra pakankamai duomenų, rodančių intervencijų veiksmingumą mažinant rizikos veiksnius, stiprinant apsauginius veiksnius, užkirsti kelią psichopatologiniams simptomams ir naujiems psichikos sutrikimų atvejų. Įrodyta, kad makropolitinės priemonės, kuriomis siekiama pagerinti mitybos kokybę, būstą ir išsilavinimą arba sumažinti ekonominį nestabilumą sumažinti psichikos sutrikimų dažnumą. Be to, buvo aiškiai parodyta, kad konkrečios intervencijos, kuriomis siekiama pagerinti vaikų ir paauglių atsparumą per švietimą, ankstyvas intervencijas ir programas vaikams, kuriems gresia psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, turintys psichiškai blogai tėvų tėvų, kurie išgyveno praradimą ar sunaikinimą Šeima, pagerinti psichikos sveikatos būklę, silpnina depresijos simptomus ir sumažinti depresinių sutrikimų vystymosi atvejų dažnumą. Suaugusiųjų gyventojų intervencijos - nuo makropolitinių strategijų, pvz., Alkoholio pramonės apmokestinimo ar teisės aktų darbo vieta, Kol individuali parama asmenims, turintiems psichikos sutrikimų požymių - gali sumažinti psichiatrijos sergamumą ir susijusį socialinę bei ekonominę naštą. Taip pat buvo įrodyta, kad naudotis, socialinė parama ir dalyvavimas viešasis gyvenimas Pagerinti vyresnio amžiaus žmonių psichinę sveikatą. Valstybinė psichikos sveikatos sistema bus naudinga dėl nuolatinio duomenų bazės formavimo derinant skirtingus apskaičiuotus metodus mažais, vidutiniais ir dideliais pajamų lygiais. Politiniais ir praktiniais tikslais gautų duomenų naudojimas reikalauja tarptautinės, valstybės ir vietos lygmens pastangų, įskaitant teisinių pajėgumų sąvokų formavimąsi, apsaugą, siekiant psichikos sveikatos sveikatos priežiūros sistemoje, taip pat kitas strategijas, saugią infrastruktūrą ir stabilumas. Psichikos sveikatos srities specialistai turėtų atlikti svarbų vaidmenį gerinant duomenų apie psichikos sutrikimų prevencijos kokybę, skatinti gyventojų populiacijos stiprinimą, įtraukti suinteresuotąsias šalis plėtoti programas, taip pat (kaip specialistai, kurie teikti medicininę pagalbą jų praktiniame darbe.

Pastaraisiais metais atsirado galimybės ir žymiai išplėtė psichikos ir elgesio sutrikimų prevencijos galimybes. Šiame straipsnyje pateikiama trumpas duomenų apie psichikos ir elgesio sutrikimų prevencijos vietą pagal bendrąją sveikatos strategiją, trumpai apibūdina šiuolaikinius duomenis apie tipiškas profilaktines intervencijas ir pateikiami pasiūlymai, kaip jie gali tapti politikos dalimi ir praktika. Skaitytojai, norintys gauti papildomos informacijos, galima kreiptis į du Pasaulio sveikatos organizacijos paskelbtus leidinius.

Visuotinės, rinkimų ir konkrečių prevencinių intervencijų nuoroda į pirminę prevenciją. Visuotinės prevencinės priemonės yra skirtos visai gyventojams, kurie netaikomi didesnei rizikai, rinkimų - gyventojų grupei, kurioje psichikos sutrikimų rizika yra gerokai didesnė už vidutinį ir patvirtintą biologiniais, psichologiniais arba Socialinio rizikos veiksniai. Specialios profilaktinės intervencijos yra naudojamos didelės rizikos grupės atstovams, kurie turi minimalius, bet atradimus ar simptomus, kurie suteikia psichikos sutrikimų ar biologinių žymenų atsiradimą, nurodantį polinkį į psichikos sutrikimą, tačiau tuo metu neatitinka sutrikimo kriterijų.

Antrinė profilaktika numato gerai žinomų sutrikimų ar ligų atvejų dažnumą (paplitimą), ankstyvą ligų nustatymą ir gydymą, kurį galima diagnozuoti. Tretinės prevencijos teikia intervencijas, kuriomis siekiama sumažinti neįgalumo sunkumą, gerinti reabilitacijos kokybę ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir paūmėjimams. Šis straipsnis skirtas pirminiam psichikos sutrikimų prevencijai.

Skirtumas tarp pagalbos konservavimui ir psichikos sutrikimų vystymosi prevencijai yra jų tiksliniai rezultatai. Pagalba psichikos sveikatos išsaugojimui siekiama teigiamos stimuliacijos gerinant psichologinę būklę, gerinti kompetenciją ir pasipriešinimą, taip pat sukuriant remiančias gyvenimo sąlygas ir aplinkinę aplinką. Psichikos sutrikimų prevencija yra skirta pašalinti simptomus ir, žinoma, psichikos sutrikimai. Kaip viena iš priemonių šiems tikslams pasiekti, strategijos, prisidedančios prie psichikos sveikatos išsaugojimo. Padėkite išsaugoti psichinę sveikatą, numatant priemones, kuriomis siekiama stiprinti gyventojų stiprinimą, taip pat gali suteikti papildomą rezultatą, mažinant psichikos sutrikimų dažnumą. Gera psichikos sveikatos būklė tarnauja kaip galingas apsauginis veiksnys nuo psichikos ligos vystymosi. Tačiau psichikos sutrikimai ir gera psichinė sveikata negali būti apibūdinama kaip valstybės, esančios priešingais linijinio masto galais, o kaip dvi sankryžos ir tarpusavyje susiję vienos atskiros "psichikos sveikatos" sąvokos komponentai. Psichikos sutrikimų prevencija ir psichikos sveikatos skatinimas dažnai būna tose pačiose programose ir strategijose, kuriose dalyvauja beveik ta pati veikla ir suteikia skirtingus, bet vienas kito papildomus rezultatus.

Formuojant psichikos ir elgesio sutrikimų prevencijos duomenų bazę

Profesinių sutrikimų prevencijos dėl įrodymų prevencijos poreikis buvo paskatintas diskusijų tarp mokslo darbuotojų, praktinių gydytojų, rėmėjų skatinant sveikatos ir kūrėjų strategijų tarptautiniu lygiu. Jei mes atpažįstame įrodymais pagrįstų medicinos apibrėžimą, suformuluotą sackett ir kolegomis, sveikatos išsaugojimo prevenciją ir skatinimą, remiantis įrodymais, yra apibrėžiami kaip "sąžiningi, tiksliai ir racionaliai naudoti geriausius modernius duomenis renkantis intervencijas asmenims, bendruomenėms ir visuomenė, siekdama sumažinti dažnumą ir sukurti žmonių galimybes stiprinti savo sveikatos kontrolę ir ją stiprinti. " Sistemingi tyrimo duomenys bus išvengti sprendimų neapibrėžtumo dėl informacijos ar sprendimų, grindžiamų tendencijų prielaidomis, kuri savo ruožtu sukeltų nereikalingų praleisti laiką ir išteklius ar finansuoti intervencijas su nepageidaujamų rezultatų trūkumo.

Atliekant teigiamą sprendimą, mokslinių duomenų naudojimas yra ypač svarbus, jei sprendimų pasekmės yra didelės (pavyzdžiui, naujos profilaktinės programos įgyvendinimo programos pasirinkimas). Atsižvelgiant į dideles išlaidas ir nepakankamai atsako, kai išleidžiant viešąsias lėšas, būtina, kad toks sprendimas būtų grindžiamas geru įrodymais, rodančiais, kad programa yra veiksminga ir gali sumokėti. Todėl taip pat svarbu naudoti intervencijų efektyvumo įrodymus.

Vertinant mokslinių įrodymų svarbą, reikėtų atsižvelgti į įvairius veiksnius. Pirma, siekiant išvengti tendencijų stebėjimų rezultatų ir nepagrįstų išvadų, būtina įvertinti įrodymus iš jų kokybės požiūriu, nustatomo naudojamų tyrimų metodų tinkamumu. Kelių meta-analizių duomenys rodo, kad poveikio dydis yra didesnis tyrimuose, kuriuose paprastai naudojami aukštos kokybės metodai. Antra, ji taip pat turėtų įvertinti pačių rezultatų svarbą, įskaitant poveikį ir poveikį. Trečia, mokslinių įrodymų svarba turi būti vertinama atsižvelgiant į jų faktinį naudojimą ir poveikį sprendimų priėmimui. Galiausiai, duomenų vertės turėtų būti derinamos su kitais rodikliais, taip pat labai svarbu aptarti prevencinių programų platinimą arba jų pasirinkimą, pavyzdžiui, galimybę perkelti programas į kitas situacijas ar kultūras, su jų pritaikymu jiems ir jų prisitaikymui galimumas.

Vertinant mokslinių įrodymų kokybę, tikėtina, kad diskusijų metu vienas iš "karščiausių" yra klausimas, ar ji turėtų būti laikoma, kad atsitiktinių imčių kontroliuojami bandymai yra geriausiai garantuojami integruotų intervencijų naudojimo rezultatų pagrįstumas. . Nors tokių bandymų jėga yra plačiai pripažįstama ir naudojama prevencinių intervencijų veiksmingumo tyrime, daugelis mokslininkų šioje srityje rimtai prieštaravo jiems vieno aukso standarto. Randomizuoti kontroliuojami bandymai skirti tirti priežastinius veiksnius individualiu lygiu, naudojant vienos sudedamosios dalies intervencijas griežtai kontroliuojamomis sąlygomis, todėl jos pirmiausia yra tinkamos įvertinti klinikinius ar prevencinius intervencijas individo ar šeimos lygiu. Daugelis prevencinių intervencijų adresai mokykloms, įmonėms, bendruomenėms ar visai gyventojams. Šiuose tyrimuose daugiakomponentų programos yra tiriamos dinamiškos bendruomenės situacijoje, kur daug kontekstinių veiksnių vargu ar gali būti stebimi. Šiame kontekste griežtas atsitiktinių imčių kontroliuojamo bandymo planas nėra visiškai tinkamas, kad būtų išsaugoti jos privalumai pagal intervenciją Bendrijos lygiu, atsitiktinės atrankos būdu turėtų būti atliekamos didesnių komponentų, pvz., Mokyklų, mokyklų ar gyventojų, lygiu rajono. Tačiau tokių atsitiktinių imčių bandymų įgyvendinamumas Bendrijos lygiu yra ribotas praktinėmis, politinėmis, finansinėmis ar etinėmis priežastimis. Tais atvejais, kai atsitiktinių imčių metodų naudojimas yra etikos sumetimai, vertingos alternatyvos yra kvazi-eksperimentiniai tyrimai, kurie naudoja atrankos būdus atitinkamų grupių, siekiant pasiekti eksperimentinių ir kontrolės grupių palyginamumą, taip pat mokslinių tyrimų, naudojant laikiną seriją palyginamumą .

Duomenų bazės formavimosi reikia laipsniško ir nuoseklaus požiūrio, naudojant skirtingus metodus, priklausomai nuo šio sprendimo būtino informacijos. Informacijos mainai tarptautiniu lygmeniu per bendrą duomenų bazę yra labai svarbi formuojant svarbiausius įrodymus, taip pat giliai suprasti kultūros veiksnius.

Rizikos ir apsaugos veiksnių tyrimas

Rizikos veiksniai yra susiję su didesniu vystymosi tikimybe, daugiau ryškus laipsnis sunkumas arba su ilgiau pagal sunkiųjų sveikatos sutrikimus. Apsauginiai veiksniai yra sąlygos, kurios padidina atsparumą rizikos veiksniams ir sutrikimams: jie apibrėžiami kaip veiksniai, kurie keičia gerinimą arba keičia žmogaus reakciją į kai kuriuos rizikos aplinkai veiksnius, kurie gali prisitaikyti prie gebėjimo prisitaikyti.

Pagaminti duomenys apie rizikos ir apsaugos veiksnius ir jų ryšį su psichikos sutrikimų kūrimu. Pagal savo pobūdį ir kitus veiksnius gali būti individualus, šeima, socialinė, ekonominė ar žiniasklaida. Kelių rizikos veiksnių buvimas, apsauginių veiksnių trūkumas ir pavojingų bei apsauginių situacijų sąveika daugiausia suteikia kumuliacinį poveikį, kuris lemia asmenis į psichikos srities pažeidimus, toliau didinant pažeidžiamumą, tada atsiranda psichikos sutrikimas ir galiausiai dislokuotas klinikinis sutrikimas didelės psichinės ligos paveikslėlis.

Pagrindiniai psichikos sveikatos socialiniai ir ekonominiai ir aplinkos veiksniai yra susiję su makroprobiniais, pavyzdžiui, skurdu, karo ir nelygybe. Pavyzdžiui, neturtingi žmonės dažnai gyvena be pagrindinės politinės veiklos laisvės, pasirinkimo ir saugumo teisių, kurioms nereikia įrodymų. Jie dažnai neturi tinkamo maisto, būsto, švietimo ir galimybių išsaugoti sveikatą; Įvairūs trūkumų tipai neleidžia jiems išlaikyti gyvenimo būdo, kad visi vertina. Viešosios grupės, gyvenančios blogose socialinėse ir ekonominėse sąlygose, yra jautrūs didėjant psichikos sveikatos, depresijos ir mažesnių subjektyvios gerovės lygių rizikai. Kiti makrobatratoriai, pavyzdžiui, urbanizacija, karas ir gyventojų judėjimas, rasinė diskriminacija ir ekonominis nestabilumas yra susijęs su padidėjusiu simptomų dažnumu ir dideliu psichikos sutrikimų dažniu.

Individualios ir šeimos rizikos ir apsaugos veiksniai gali būti biologiniai, emociniai, pažiningi, elgesio, tarpasmeniniai arba susiję su šeimos kontekstu. Jie gali turėti sunkiausią poveikį psichikos sveikatai ypač jautriais gyvenimo laikotarpiais, jų įtaka gali būti perduodama iš vienos kartos į kitą. Tab. 1 išvardijami pagrindiniai veiksniai, kurie buvo nustatyti koreliuojant su psichikos sutrikimais.

Prevencinės intervencijos turėtų būti nukreiptos į trūkumus veiksnius, įskaitant specifines ligas, taip pat labiau tipiškus rizikos veiksnius ir apsaugą, bendru su keliais psichikos sferos ir psichikos sutrikimų pažeidimais. Intervencijos, veiksmingai veikia tokius tipinius veiksnius, gali suteikti platų prevencinio poveikio spektrą. Taip pat yra psichikos ir fizinės sveikatos santykis: pavyzdžiui, Širdies ir kraujagyslių ligos Gali sukelti depresiją ir atvirkščiai. Psichinė ir somatinė sveikata taip pat gali būti susijusi su bendru rizikos veiksniais, pvz., Prasta būstu, gali pabloginti tiek psichinę ir somatinę sveikatą.

Reikalingas gilus supratimas ryšių tarp skirtingų psichikos sutrikimų ir tarp psichikos ir somatinės sveikatos, taip pat būdų, kaip plėtoti bendrus ir konkrečius rizikos veiksnius, sunkinant psichinę sveikatą. Nepaisant to, buvo gauta pakankamai duomenų pateisinti vyriausybės ir nevyriausybinių organizacijų investicijas kuriant, skleidžiant ir įgyvendinant programas ir strategijas, pagrįstas įrodymais. Strategijos ir kitų suinteresuotųjų sluoksnių kūrėjams, investicijoms, kuriomis siekiama panaikinti rizikos veiksnius ir apsaugos veiksnių, turinčių didelę įtaką ar būdingų susijusių problemų, įskaitant socialinius ir ekonominius, yra pelningiausi.

Duomenys apie makro etapus, kurie mažina psichikos sutrikimų riziką

Strategijos, teisės aktų ir išteklių patekimo pokyčiai gali žymiai pagerinti gyventojų psichinę sveikatą įvairiose šalyse ir regionuose. Įrodyta, kad tokie pakeitimai, be psichikos sutrikimų kūrimo rizikos ir psichikos sveikatos gerinimo, turi teigiamą poveikį sveikatai apskritai, visuomenės socialinė ir ekonominė plėtra.

1 lentelė. Psichikos sveikatos ir psichikos sutrikimai: rizikos ir apsaugos veiksniai

Gaunamas geras įrodymas, kad nepalankių socialinių ir ekonominių sąlygų gyvenančių vaikų mitybos ir vystymosi gerinimas prisideda prie normalaus kognityvinių funkcijų vystymosi, pagerina švietimo pasiekimus ir sumažina psichikos sveikatos pablogėjimo riziką, ypač rizikos grupuotes ar tų gyvena aplinkose. Modeliai intervencijų, kurios teikia papildomą mitybą, vystymosi kontrolę ir pagalba ji yra efektyviausia. Šie modeliai sujungia maitinimą (pvz., Maisto papildai) su psichologine konsultacija ir psichosocialine pagalba (pavyzdžiui, geranoriškas požiūris, dėmesingas klausymas). Manoma, kad plėtros kortelių išlaikymo išlaidos (kai kūno kūno masės svoris, palyginti su numatomu masu), taip pat yra veiksmingos tvarkaraštyje. Be to, jodas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią psichikos ir fizinio vystymosi vėlai ir gebėjimo mokytis pažeidimą. Programos, susijusios su jodo priedu maiste kartu su joduotu druska arba vandeniu, užtikrina, kad vaikai gaus tinkamą jodo dozę. Pasaulinės programos, pvz., Jungtinių Tautų vaikų fondas (UNICEF), leidžiama naudoti jodizuotą druską 70% pasaulio šeimų. Jis apsaugo 91 milijonus naujagimių nuo jodo trūkumo ir netiesiogiai neleidžia plėtoti susijusių psichikos ir fizinės sveikatos pažeidimų.

Prastas būstas yra laikomas skurdo rodikliu ir tikslu gerinti visuomenės sveikatą ir sumažinti nelygybę sveikatos srityje. Paskutinės sisteminės apžvalgos tyrimų apie gerinimo būsto poveikį sveikatai duomenys rodo palankius rezultatus dėl psichikos ir fizinės sveikatos. Tai apima patobulintą psichinę ir fizinę sveikatą ir mažiau ryškią psichinę įtampą (pagal savęs ataskaitas), taip pat platesnį teigiamą socialinį poveikį veiksniams, tokiems kaip saugos suvokimas, dalyvavimas baudžiamosiose, socialinėje ir socialinėje veikloje.

Mažas raštingumas ir švietimas - pagrindinės socialinės problemos daugelyje šalių, ypač Pietų Azijoje ir Afrikos regione, įsikūrusi į pietus nuo Sacharos, ir jie yra labiau būdingi moterims. Švietimo trūkumas smarkiai apriboja galimybes susipažinti su asmenimis į ekonominę naudą. Daugumoje šalių buvo pasiekti įspūdingi sėkmės didėjant raštingumui dėl geresnių vaikų švietimo programų, tačiau daug mažiau pastangų yra nukreipta į dabartinį suaugusiųjų neraštingumą. Daroma prielaida, kad programos, kuriomis siekiama panaikinti neraštingumą, ypač tarp suaugusiųjų, gali suteikti apčiuopiamą naudą, panaikinant psichologinę stresą ir stiprinti psichinę sveikatą. Pavyzdžiui, etnografiniai tyrimai Indijoje parodė, kad neraštingumo programų įgyvendinimas buvo labai sėkmingas, be specialių įgūdžių įgijimo. Atsižvelgiant į tai, kad moterys vyko nauja socialinė forma, leidžianti gauti informaciją ir praturtinti naujomis idėjomis, klasės tarnavo kaip socialinių pokyčių katalizatorius. Dalyvavimas savanorių mokytojų kampanijose, nuskurdintos kompetentingos moterys ir mergaitės įgijo pasididžiavimo jausmą, savo orumą ir tikslą gyvenime. Teigiamas poveikis psichikos sveikatai buvo tarpininkaujant įvairiais būdais, įskaitant gebėjimo kiekybiškai mąstymą, kuris sumažino sukčiavimo aukų riziką, didesnį pasitikėjimą savo teisių deklaravimu ir palankiomis galimybėmis įveikti kliūtis. Visi šie pasiekimai yra susiję su užkirsti kelią psichikos sveikatai pabloginti ir su mažėjant psichikos sutrikimų vystymosi rizika.

Daugelyje besivystančių šalių trapi ekonominė padėtis yra nuolatinis streso ir nerimo šaltinis, kuris gali sukelti depresijos, psichikos sutrikimų ir savižudybių simptomų atsiradimą. Nevyriausybinės organizacijos, pvz., Bangladešo kaimo plėtros komitetas, sukūrė skurdo mažinimo programas, skirtus skolinimo šaltiniams lyčių lygybės problemoms, teikiant pagrindinę medicininę priežiūrą, švietimą ir žmogaus teisių apsaugą. Paskolos suteikimas tokiems šaltiniams gali sumažinti psichikos ligos riziką dėl pagrindinės streso priežasties panaikinimo - grėsmė, kuri yra neoficialus pinigų doodling. Bangladešo komiteto skurdo mažinimo programų vertinimas dėl kaimo vietovių plėtros, skirtas milijonams neturtingiausių Bangladešo gyventojų, rodo, kad psichologinė gerovė moterų, šio komiteto nariai, geriau nei tie, kurie nėra jo narys.

Daugelis intervencijų Bendrijos lygiu yra sutelkta į institucijų teikimo plėtrą ir bendruomenės narių priklausymo bei socialinės atsakomybės formavimąsi. Pavyzdys yra iniciatyva "bendruomenės rėmimo programa" iniciatyva, kuri buvo sėkminga keliose šimtai bendruomenių Jungtinėse Amerikos Valstijose ir šiuo metu yra priimtas ir atkuriamas Nyderlanduose, Anglijoje, Škotijoje, Velse ir Australijoje. Tokia iniciatyva skatina gyventojus taikyti smurto ir agresijos prevencijos sistemą naudojant vietinius duomenis, kad būtų galima nustatyti rizikos veiksnius ir parengti tinkamas priemones. Tai numato intervencijų, kurios vienu metu atliekamas daugeliu lygių: tarp gyventojų (žiniasklaida, keičiasi strategija), mokykloje (valdymo ar mokymo metodų keitimas), šeimoje (tėvų klasėse) ir individualiu lygmeniu (pvz., , socialinės kompetencijos padidėjimas).

Priklausomybinių medžiagų reguliavimas yra veiksmingos reguliavimo priemonės, kurios yra priimtos tarptautiniuose, nacionaliniu, regioniniu ir vietos lygmenimis: mokesčių surinkimu, apribojant šių medžiagų prieinamumą ir visišką draudimą tiesiogiai ir netiesiogiai reklamuoti.

Kaina yra viena iš svarbiausių veiksnių alkoholio ir tabako. Mokesčio padidėjimas, kuris padidina tabako kainą 10%, sumažina tabako gaminių vartojimą maždaug 5% didelės pajamosose ir 8 proc. Mažose ir vidutinėse šalyse. Tą pačią nuotrauką taip pat pastebima alkoholio atžvilgiu: 10% kainos padidėjimas gali sumažinti ilgalaikį alkoholio vartojimą beveik 7% didelės pajamosiose pajamose ir, nors duomenys yra labai riboti beveik 10% mažo - Akivos šalys. Be to, alkoholio mokesčio padidėjimas sumažina kepenų ligų, kurias sukelia alkoholinių gėrimų, nelaimingų atsitikimų ir kitų tyčinių ir nenumatytų sužalojimų naudojimas, pvz., Šeimos smurtas ir neigiamos psichikos ligos pasekmės, kurias sukelia alkoholiniai gėrimai.

Įstatymai, kuriais siekiama padidinti minimalų alkoholio vartojimo amžių, padėti sumažinti pardavimus ir sumažinti jaunų alkoholio vartotojų problemas. Sumažinti valandomis ir dienomis bei parduotuvių, kuriomis specializuojasi alkoholinių gėrimų pardavimo, skaičių, taip pat apribojimus dėl alkoholio pridedami alkoholio vartojimo ir susijusių pažeidimų sumažinimas.

Įrodymai, kad intervencijos pašalina stresorius ir padidina kūno atsparumą

Darbas su pažeidžiamomis grupėmis, siekiant sumažinti stresorių ir padidinti kūno pasipriešinimą, prisideda prie veiksmingos psichikos ir elgesio sutrikimų vystymosi prevencijos ir stiprina psichinę sveikatą. Šiuose poskyriuose yra kai kurių duomenų, susijusių su skirtingais gyvenimo laikotarpiais.

Kūdikiams, vaikams ir paaugliams

Kasetės apsilankymų metu moterų rūmuose nėštumo ir ankstyvo amžiaus vaikai, įskaitant motinų rūkymą, nepakankamą socialinę paramą, blogus tėvų įgūdžius ir ankstyvą vaikų vaikų sąveiką, parodė, kad medicinos, socialinės ir ekonominės pasekmės yra labai svarbios visuomenės sveikatai.. Tai apima patobulintą psichinę sveikatą, tiek motinų ir naujagimių, sveikatos priežiūros sistemos naudojimo sumažėjimas, taip pat ilgalaikis elgesio sutrikimų atvejų skaičius per 15 metų. Jei atsižvelgsime į ilgalaikius rezultatus, šių intervencijų išlaidos taip pat gali būti veiksmingos.

Patronatorių vizitų programa moterų namuose nėštumo ir ankstyvosios ankstyvosios amžiaus vaikai, bienalės vizitų į globą programa medicininė sesuo Pirmą kartą nėščių paauglių pirmą kartą, ryškus programos pavyzdys, turintis palankių rezultatų tiek motinoms ir naujagimiams. Randomizuoti kontroliuojami bandymai parodė kūno svorio padidėjimą nuo beveik 400 g, 75 proc. sumažėjo.. Užimtumas tarp motinų padidėjo 82%, o antrojo vaiko gimimas buvo atidėtas daugiau nei 12 mėnesių. Kai vaikai pasiekė 15 metų amžiaus, tarp jų 56% buvo mažiau linkę turėti problemų, susijusių su alkoholiu ir kitomis psichoaktyviomis medžiagomis, suėmimų skaičius sumažėjo iki tos pačios sumos, baudžiamųjų bylų skaičius ir 63% lytinių partnerių sumažėjo 81%. Šeimos buvo finansiškai nuoseklūs ir vyriausybės išlaidos tokių šeimų daugiau nei kompensuojama už programos išlaidas. Tačiau buvo nustatyta, kad ne visos slaugytojų ir socialinių darbuotojų globos darbo programos yra veiksmingos, todėl būtina nustatyti veiksnius, kurie prognozuoja intervencijų veiksmingumą.

Intervencijos vaikams iš neturtingų šeimų, kuriais siekiama pagerinti pažinimo veikimo ir kalbos įgūdžių kokybę, prisidėjo prie geresnio kognityvinių funkcijų, didesnių veiklos mokykloje ir mažiau ryškių elgesio pažeidimų. Pavyzdžiui, projekto perry, apimantis laikotarpį nuo ikimokyklinio amžiaus dalyvių iki suaugusio amžiaus laikotarpio, parodė palankūs rezultatus iki 19 ir 27 metų amžiaus iki sulaikytų per visą gyvenimą (sumažėjimas 40%) ir septyni- Programos ekonominės investicijos į programą.

Tėvų mokymosi programos, skirtos susidoroti su vaikais, taip pat parodė didelį prevencinį poveikį, pavyzdžiui, "neįtikėtiną metų programą, kuri numato elgesio intervenciją, didinant teigiamą vaiko ir tėvų sąveiką, gerinant problemų ir socialinio veikimo sprendimo kokybę, kaip taip pat minkštinti namo elgesio pažeidimus ir mokykloje. Įgyvendinant programą, modeliavimo metodai naudojant vaizdo įrašus, kurie apima modulius tėvams, mokyklų mokytojams ir vaikams.

Patvirtino tik dviejų tipų iniciatyvių strategijų veiksmingumą užkirsti kelią netinkamo elgesio su vaiku pasireiškimo arba mažinimo būdų: tvarkaraštis darbo programas su didelės rizikos grupėmis ir savigynos programas moksleiviams vaikams, kuriais siekiama užkirsti kelią sunkios lytinės kraujotakos. Kasetės darbo programos (pavyzdžiui, globos vizitų programa moterų namuose nėštumo metu ir ankstyvosios ankstyvosios kūdikystės vaikai) parodė, kad per pirmuosius dvejus metus patikrintų netinkamo vaiko elgesio atvejų skaičius arba jo atsisakymas sumažėjo 80% . Savigynos programos leidžia vaikams įgyti žinių ir įgūdžių, reikalingų užkirsti kelią savo aukai. Šios mokyklos programos yra plačiai įgyvendinamos Jungtinėse Valstijose pradinėse mokyklose. Gerai kontroliuojami bandymai parodė, kad vaikai jaučiasi geriau, turi žinių ir įgūdžių. Tačiau iki šiol nėra duomenų, kurių šios programos padeda sumažinti piktnaudžiavimo vaikų vaikų skaičių.

Vaikams, kurie turi tėvų kenčia nuo psichikos ligos, pavyzdžiui, depresija, rizika tapti depresijos sutrikimu iki 20 metų amžiaus didėja 50%. Gauti duomenys rodo, kad psichikos sutrikimų perkėlimas iš vienos kartos į kitą yra genetinių, biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių, veikiančių tiek nėštumo metu, sąveikos rezultatas. Intervencijos, kurios neleidžia perduoti psichikos sutrikimų perkėlimą iš vienos kartos į kitą, yra skirtos rizikos veiksniams ir apsaugai, pvz., Žinių apie šeimos narius apie ligą, psichosocialinio tvarumo padidėjimas vaikams, tėvų sąveikos gerinimas. Vaikas ir šeima, Stigma ir socialinio tinklo palaikymas. Iki šiol buvo atlikta labai nedaug kontroliuojamų tyrimų, siekiant ištirti tokių programų rezultatus, nors jie yra perspektyvūs, pavyzdžiui, atsitiktinės atrankos kontroliuojamos programos sutelkiant dėmesį į grupės dalyvių pažinimo veikimą. Šis testas parodė, kad sumažėjo naujų depresijos sutrikimų ir pasikartojimo atvejų skaičius nuo 25% kontrolinėje grupėje iki 8% prevencinės programos dalyvių grupės per pirmuosius metus po intervencijos ir nuo 31 iki 21%, atitinkamai antrą stebėjimo metus.

Mokyklos programos dėl aplinkos intervencijų ir mokymosi atitinkamo socialinio ir emocinio elgesio pagerinti psichinę sveikatą. Kai kurie intervencijos su visapusišku požiūrį į keletą metų yra atliekami visoje mokykloje, o kiti yra skirti tik vienai jo daliai (pavyzdžiui, vaikams vienoje klasėje) arba konkrečioje grupėje studentų su rizika. Kaip rezultatas, mokyklos veiklos pagerėjo, problemų problemų kokybę ir socialinės kompetencijos lygį, taip pat internacionalizuotus ir išorinius pažeidimus, pvz., Depresijos, nerimo, bulių simptomus, psichoaktyvių medžiagų naudojimą, agresyvius ir nusikaltimų elgesys buvo sumažintas.

Sutelkti dėmesį į intervencijų ekologiją yra skirtos kontekstiniams kintamoms namuose ir vaiko mokykloje. Buvo parodyta, kad programų, kurios restruktūrizuoja mokyklos aplinką (pvz., "Projekto pereinamojo laikotarpio projektas mokykloje"), paveikiantis psichologinę klimatą klasėje (pvz., Geras elgesys) arba visoje mokykloje (pvz., Norvegijos patyčios prevencijos programa *), gerinti emocines reakcijas ir elgesį ir įspėja arba suminkštinkite simptomus ir susijusius neigiamus rezultatus.

Paaugliai, kurių tėvai yra išsiskyrę, dažniau į mokyklą, tarp jų didesnis nėštumo, internalizuotų ir išorinių pažeidimų paplitimas, taip pat didesnė skyrybų ir ankstyvos mirties rizika. Efektyvios mokyklos programų išsivandeigiausių tėvų vaikams (pvz., Vaikų paramos grupė, išsivysčiusių tėvų vaikų intervencijų programa), numatanti mokymą paguodos įgūdžių naudojant kognityvinio elgsenos psichoterapiją ir socialinės teikimo techniką Parama, mažina stigmatizaciją ir sumažinti depresinius simptomus ir elgesį, kuris buvo pažymėtas per vienerius metus Katamnestic. Programoms orientuota į švietimo įgūdžių gerinimą ir paguodą su emocinėmis reakcijomis tėvams, susijusiems su santuokos nutraukimu, padidina "motinos vaiko" santykių kokybę ir sušvelnina internalizuotus ir išorinius pažeidimus vaikams. Viename šešių metų atsitiktinių imčių studijų metu buvo atskleista skirtumas psichikos sutrikimų paplitimo: eksperimentinėje grupėje, vienerių metų paplitimas diagnozuotų psichikos sutrikimų tarp paauglių buvo 11%, palyginti su 23,5% kontrolės grupėje.

Iš tėvų mirties koreliuoja su didesniu dažniu nerimo ir depresijos simptomai, įskaitant klinikinę depresiją, pažeidimus elgesio ir mažesnių akademinių akademinių rezultatų. Nors daugelis intervencijų yra prieinami vaikams, kurie patiria didelį nuostolį, tik kelios buvo įvertintos kontroliuojamuose bandymuose. Orientacinis pavyzdys yra įsikišimas, tuo pačiu metu skirtas vaikams, paaugliams ir išgyvenusiems globėjams, kurie prisidėjo prie teigiamų santykių su "tėvų vaiko" santykių, veiksmingos globos, geros psichinės sveikatos žmonių, kurie saugo vaiką, pagerino discipliną ir palengvino jausmus ir patirtį. Poveikis buvo pastebimas vaikams, priklausantiems didesnei rizikos grupei, t. Y., tie, kurie programos pradžioje jau stebėjo simptomus.

Suaugusiųjų laikotarpis

Darbo stresas ir nedarbas gali pabloginti psichinę sveikatą ir padidinti depresijos, nerimo, nudegimo sindromą, sutrikimų, susijusių su alkoholio vartojimu, širdies ir kraujagyslių ligomis ir savižudiškų elgesio atvejų dažnumu.

Siekiant sumažinti darbo stresą, intervencijos turėtų būti siunčiami arba padidinti darbo susidoros su stresoriais gebėjimą arba išspręsti juos darbo aplinkoje. Organizuoti darbo sąlygas, galite naudoti trijų rūšių strategijas: verslo ir techninės intervencijos (pavyzdžiui, darbo tipų įvairovės padidėjimas, darbo procesų gerinimas ir darbo sąlygos, sumažinti triukšmą, sumažintą darbo krūvį), aiškų funkcinių pareigų apibrėžimą socialinių santykių gerinimas (pavyzdžiui, komunikacijos, konfliktų sprendimas), taip pat intervencijos, skirtos daugeliui pakeitimų, nukreiptų į darbą ir darbuotojus. Nepaisant nacionalinių ir tarptautinių teisės aktų dėl psichosocialinės darbo aplinkos, kuriame daugiausia dėmesio skiriama rizikos vertinimui ir ją panaikinti, dauguma programų siekiama susilpninti kognityvinį vertinimo stresorių ir jų tolesnių pasekmių, o ne susilpninti ar pašalinti pačių stresorių.

Plačiausiai žinomos visuotinės intervencijos kaip atsakymai į darbo praradimo riziką ir nedarbą apima teisines normas, reglamentuojančias draudimą darbo praradimo ir bedarbio išmokų atveju, arba normos, numatančios darbo teikimo teikimą. Jų buvimas skiriasi įvairiose pasaulio dalyse. Taisykles dėl darbo vietos yra siekiama sumažinti jo praradimo ir nedarbo riziką, įskaitant padalijamą normą, nuostatas, užtikrinančias užimtumą nuo šio verslininko, mokėjimo sumažėjimas ir sumažinti darbo valandas. Nėra empirinių duomenų apie jų potencialą apsaugoti darbuotojų psichinę sveikatą, nors tai yra gana akivaizdu, kad jie gali atsipalaiduoti streso dėl nedarbo.

Daugelis programų remia bedarbius, padedant grįžti į mokamą darbą, pvz., Darbo klubą ir darbo vietas. Šios nesudėtingos ir nebrangios programos numato pagrindinius įgūdžius ieškant darbo su motyvacijos, socialinės paramos ir taupymo įgūdžių formavimu deriniu. JAV ir Suomijoje darbo vietų programa buvo patikrinta ir pakartota dideliais atsitiktinių imčių bandymais. Juose buvo įrodyta didesnė užimtumo norma, geresnė kokybė ir didesnis gautas darbas, gerinant savo efektyvumą ieškant darbo ir jo įgūdžių, taip pat sumažinti depresijos ir nelaimės simptomus.

Tarp tų, kurie išgyvena chroniškai sergančius ir pagyvenusius žmones, padidino pernelyg įtampą ir naujų depresijos atvejų dalyvavimą. Daugelio kontroliuojamų tyrimų rezultatai išnagrinėti psicho-formuojančių programų šeimos narių, atliekančių pagyvenusių giminaičių priežiūrą, efektyvumą rodo naštos sumažėjimą, sumažinti depresijos simptomus, subjektyvų gerovės ir suvokimo pasitenkinimo simptomus rūpintis. Psicho formavimo programos teikia informaciją apie palatos ir turimų išteklių ir paslaugų ligą, taip pat traukinį reaguoti į problemas, kylančias iš tam tikros ligos santykinėje. Tokios programos numato paskaitas, grupės klases ir spausdintų medžiagų naudojimą.

Vyresnio amžiaus žmonių grupės

Vyresnio amžiaus žmonių psichikos sveikata įvairaus laipsnio Efektyvumas pagerina įvairių tipų intervencijų, įskaitant pratimus, gerinti socialinę paramą draugiškais santykiais, švietimo darbai su pagyvenusiais žmonėmis su lėtinėmis ligomis ir prakeikimu
Jų žmonės, ankstyvas patikrinimas, pirminės sveikatos priežiūros specialistų ir programų gydymas, naudojant savo gyvenimo įvykių aptarimo metodus. Spartesnio sužalojimų prevencija, didelio sistolinio slėgio ir aukšto cholesterolio koncentracijos normalizavimas serume taip pat, matyt, yra veiksmingos, nes sumažino demencijos riziką.

Pavyzdžiui, mankšta, pavyzdžiui, aerobika ir Tai Chi, atnešti tiek fizinę ir psichologinę naudą pagyvenusiems žmonėms, įskaitant gerą pasitenkinimą gyvenimu, geros nuotaikos ir psichikos gerovę, sušvelninant psichologinės nelaimės ir depresijos simptomų apraiškas, sumažino kraujospūdį ir daugiau Retais atvejai patenka. Kitos programos, nors parodant perspektyvų poveikį, reikalauja pakartotinių tyrimų, pvz., Studijuojant senyvo amžiaus žmonių ankstyvo masto tyrimo ir kartais būdingą metodą, įskaitant įvairių rūšių socialinę paramą kaip sumažinti depresiją ir pagerinti gyvenimo pasitenkinimą priemonę .

Nors tarp pagyvenusių žmonių, depresija dažnai pastebima gana dažnai, buvo beveik nėra jokių kontroliuojamų tyrimų dėl konkretaus ligos ir savižudybių prevencijos efektyvumo šioje gyventojų grupėje. Gauta kai kurie duomenys, rodantys socialinių santykių gerinimą ir sumažinti depresijos simptomų skaičių tarp programos dalyvių, įskaitant abipusę paramą. Preliminarūs duomenys taip pat rodo, kad susitikimai aptarti gyvenimo ir terapijos prisiminimų įvykius gali sumažinti depresijos riziką pagyvenusiems žmonėms, ypač slaugos namus su medicinine priežiūra, nors palankūs rezultatai, atrodo, išnyksta laikui bėgant, o tai rodo, kad reikia Nuolatinė parama.

Depresija dažnai stebima asmenims su lėtinėmis ar su stresinėmis somatinėmis ligomis. Tačiau šioje srityje yra labai mažai veiksmingų programų pavyzdžių. Švietimo darbų metodai tarp pacientų, kuriais siekiama mokytis prognozės ir gebėjimo susidoroti su lėtinėmis valstybėmis metodus, suteikė trumpalaikį palankumą, pvz., Depresijos simptomų mažinimą. Senyviems žmonėms su klausos praradimu klausos aparatai taip pat gali prisidėti prie geriausių socialinių, emocinių ir pažinimo veikimo ir depresijos simptomų mažinimo.

Nuo šių tyrimų su strategija ir praktika

Duomenys, gauti per pastaruosius kelis dešimtmečius ir trumpai išdėstyti pirmiau, aiškiai rodo, kad galima sumažinti psichikos sveikatos sukūrimo riziką ir užkirsti kelią psichikos sutrikimų vystymuisi. Be to, svarbi užduotis yra palengvinti duomenų, gautų kuriant strategiją ir praktinį darbą, naudojimą. Šiame skyriuje trumpai aprašomi kai kurie žingsniai ir veiksniai, kurie gali palengvinti darbą tarptautinėje, valstybėje ir vietos lygmenyje, kuriais siekiama užkirsti kelią psichiniams ir elgesio sutrikimams.

Tarptautinis lygis

Būtina atlikti pasaulinę propagandos kampaniją, kad padidintumėte prevencinio darbo informuotumo lygį psichiatrijos priežiūros sistemoje ir sustiprintų tikėjimą sėkme. Būtina plačiai platinti gautus duomenis tarp strategijos kūrėjų ir tarp viso gyventojų. Šiuolaikinės žinios Ir ištekliai prevencijos psichikos sutrikimų srityje ir palengvinti psichikos sveikatą srityje yra netolygiai paskirstyti visame pasaulyje. Tarptautinės programos yra reikalingos remti šalis, kurios neturi galimybių ir patirties šioje srityje. Tarptautinės mokymo programos, ypač šalyse, kuriose yra vidutinės ir mažos pajamos, turėtų būti plėtojamos bendradarbiaujant su tarptautinėmis organizacijomis, kurios jau turi galimybę tai ir turi reikiamą patirtį.

Siekiant sustiprinti žinių bazę, būtina išplėsti mokslinių tyrimų sritį dėl prevencijos veiksmingumo, ypač tarptautinio bendradarbiavimo srityje. Norėdami tai padaryti, bendradarbiaujančių mokslinių tyrimų centrų tinklas, atsakantis į mažo, vidutinio ir didelio pajamų lygių poreikius, tinklą. Mokslininkai turėtų skirti ypatingą dėmesį daugiacentriniams ir replikacijos tyrimams studijuoti programos kūrėjų ir strategijų gebėjimą greitai reaguoti į subjektų kultūros ypatybes. Be to, išilginiai tyrimai turėtų būti atliekami nuo atokių prevencinių intervencijų rezultatų tyrimo; tyrimas tarp psichikos, fizinės ir socialinės sveikatos pažeidimų; Studijos dėl veiksmingiausių išlaidų vertinimo, siekiant nustatyti efektyviausias strategijas ir nustatant prevencijos vertę be jos naudos psichikos sveikatai; Studijos, skirtos nustatyti prognozuotojų poveikį, kad padidintumėte sąnaudų efektyvumą.

Valstybinis lygmuo

Vyriausybės paslaugos turėtų parengti nacionalines ir regionines strategijas dėl psichikos sutrikimų prevencijos ir palengvinti psichinę sveikatą kaip visuomenės sveikatos strategijos dalį ir laikantis gydymo ir reabilitacijos principų. Viešoji politika turėtų suteikti veiksmus horizontaliai per įvairius viešuosius sektorius, pvz., Saugumo institucijas aplinkos., teikti būsto, socialinės gerovės, darbo ir užimtumo, švietimo, baudžiamojo proceso ir žmogaus teisių apsauga. Šalių ir sveikatos draudimo bendrovių vyriausybės turėtų skirti atitinkamus išteklius veiklai, remiantis įrodymais, įskaitant paramą daugelyje sektorių su nustatytais pareigomis formavimąsi; finansavimo mokymai, švietimo, įgyvendinimo ir vertinimo studijos; Skatinant įvairių sektorių darbo koordinavimą, susijusį su psichine sveikata.

Vyriausybės paslaugos turėtų parengti nacionalinę ir vietos infrastruktūrą, kad būtų išvengta psichikos sutrikimų ir skatinti psichikos sveikatos ir darbo išsaugojimą bendradarbiaujant su visuomenės sveikatos institucijomis ir valstybine politika kitose pozicijose. Vyriausybės tarnybos ir sveikatos draudimo bendrovės turėtų skirti atitinkamus išteklius įrodymams pagrįstai veiklai, įskaitant žmogiškųjų išteklių rėmimą daugelyje sektorių su nustatytais funkciniais pareigomis; Finansavimas stažuotės, švietimo, programų įgyvendinimas ir vertinimo studijų; Skatinti įvairių sektorių darbo koordinavimą, susijusį su psichikos sveikatos apsauga.

Atsižvelgiant į didelius indikatorius psichikos sutrikimų ir prastos fizinės sveikatos, visapusiškos prevencijos strategijos pirminės nuorodos ir kvalifikuotų medicinos priežiūros sistemų yra labai svarbios. Reikia palaikyti prevencijos metodus kartu su padidėjusiais pirminės nuorodų sistemos specialistų ir kvalifikuotos medicininės priežiūros specialistų ištekliais ir stažuotėmis.

Siekiant išlaikyti palankias visuomenės sveikatos rezultatus ilgesnį laiką, labai svarbu teikti Bendrijos atskaitomybę remti strategijas, kuriomis siekiama išsaugoti stabilumą sveikatos priežiūros institucijose. Valstybės galia ir atlikėjai turi pasirinkti programas ir strategijas, kurios leidžia naudoti esamą infrastruktūrą ir išteklius. Komponentai, padedantys išsaugoti psichikos sveikatą ir prevenciją, turėtų būti struktūriškai integruotos su esamomis veiksmingomis sveikatos skatinimo programomis ir socialinėmis strategijomis mokykloje, darbo vietose ir gyventojuose.

Vietos lygis

Prevencinės strategijos turėtų būti grindžiamos sistemingais valstybės psichikos sveikatos sistemos poreikių vertinimais. Siekiant išplėsti prevencinių intervencijų poveikį visų gyventojų grupių psichikos sveikatai, turėtų būti sukurtos programos, plačiai prieinamos tokioms grupėms. Developers ir programos vykdymuose turi būti atsižvelgiama į įrodymus, pagrįstus principais ir sąlygomis, kurios gali padidinti išlaidų veiksmingumą ir veiksmingumą ir tuo pat metu gerinti psichinę ir fizinę sveikatą, ir taip pat leis socialiniams ir ekonominiams pranašumams (nauda).

Asmenys, kurie pagalba yra privalo užtikrinti kultūros pritaikymą ir programų pritaikymą, ypač jei jie grindžiami įrodymais, pasiskolintais kitose šalyse ar kultūrose, arba kai jie naudojami bendruomenėse ir tikslinėse gyventojų grupėse, kurios skiriasi nuo tų, kuriems jie skiriasi iš pradžių buvo sukurti ir išbandyti. Programų pritaikymas, net atsižvelgiant į jos dalyvių kultūros ypatybes, turėtų laikytis veiksmingos intervencijos ir sėkmingo įgyvendinimo principų. Būtina giliau suprasti galimybes perduoti (kitoje vietoje) įrodymų programų ir strategijų galimybes pritaikyti ir tvarkyti juos įvairiose šalyse ir kultūrose.

Praktikai specialistai ir atlikėjai turi užtikrinti aukštą jų įgyvendinimo kokybę ir priemonių naudojimą, kuris gerina kokybę ir užtikrina tikslią programų vykdymą, pvz., Programinės įrangos vadovus, veiksmingo įgyvendinimo, mokymų ir konsultavimo specialistams gaires.

Specialistų vaidmenys ir atsakomybė psichikos sveikatos srityje

Specialistai psichikos sveikatos srityje, įskaitant psichiatrus, psichologus, psichiatrijos slaugytojus, socialinius darbuotojus ir kitus specialistus, kurie buvo mokomi psichikos sveikatai, gali ir turi atlikti kai kuriuos vaidmenis, kad būtų išvengta psichikos ir elgesio sutrikimų realybei. Toliau trumpai apibūdiname juos.

Kaip prevencijos šalininkai

Psichikos sveikatos skolos specialistai padidina informuotumo lygį ir strategijų, kitų specialistų ir viso gyventojų prevencijos priemones, kuriant aplinką, kuri prisideda prie prevencinio darbo. Šiuo metu tai yra nuomonė, kad psichikos sutrikimai kyla dėl nežinomos priežasties, ir tai beveik neįmanoma užkirsti kelią jiems. Norėdami pašalinti šiuos mitai, teisinga informacija apie nustatytas priežastis ir galimus metodus mažinant dažnumą ir gerinti psichikos sutrikimų, turėtų būti plačiai prieinami.

Kaip techniniai patarėjai plėtoti prevencines programas

Jo duomenų bazės, psichikos sveikatos specialistai turėtų patarti specialistams, kurie planuoja dirbti organų sveikatos priežiūros institucijų ir programų kūrėjams inicijuoti prevencines intervencijas arba integruoti psichikos sveikatos priemones su esamomis programomis. Galimybės atlikti šį vaidmenį yra didžiulis, nes daugumoje šalių ir bendruomenių yra visuomenės sveikatos programos ir socialinės programos, kurios gali būti psichikos sutrikimų prevencija. Net jei nereikia jokių pakeitimų, suvokimas, kad programa prisideda prie psichikos sutrikimų prevencijos, padeda sumažinti poreikį tęsti arba išplėsti programą.

Kaip lyderiai arba dirbantys kartu su kitais prevencinių programų specialistais

Daugeliu atvejų psichologiniai sveikatos priežiūros specialistai turėtų aktyviai dalyvauti inicijuojant prevencines programas. Tai gali būti lyderio ar aktyvaus darbuotojo vaidmuo, ypač tarpžinybinės programos. Kai kurie iš efektyviausių prevencinių programų inicijavo psichikos sveikatos srities specialistai, glaudžiai bendradarbiaujant su kitais specialistais.

Kaip moksliniai mokslininkai

Psichikos sveikatos srityje specialistai turėtų atlikti tolesnius mokslinius tyrimus dėl psichikos sutrikimų prevencijos veiksmingumo efektyvumo. Yra žinoma, kad psichikos sveikatos tyrimas kaip visų sveikatos priežiūros studijų dalis yra daug mažiau nei proporcinga psichikos sutrikimų našta, o žemos ir vidutinių pajamų šalyse tokie tyrimai yra dar mažiau. Net ir tarp įperkamų psichikos sveikatos tyrimų, prevencinių priemonių veiksmingumas nepakankamai. Psichikos sveikatos ir mokslininkų specialistai turi ištaisyti šį disbalansą ir sukurti geresnę duomenų bazę, ypač mažai ir vidutinių pajamų šalyse. Prevencinių programų įgyvendinimo realiame gyvenime duomenų bazė yra ypač kančia: šis atotrūkis įveikiamas sistemingai vertinant esamas prevencines programas. Norint įveikti nepakankamą finansavimą, matyt, padės naujoviškiems pasiūlymams, ypač tarpžinybiniams pobūdžiams ir kuria siekiama daug rezultatų, potencialių finansų agentūrų palūkanų stiprinimas.

Kaip medicinos profilio specialistai

Psichikos sveikatos srities specialistai glaudžiai susisiekia su psichikos sutrikimų žmonėmis ir su savo šeimomis. Palankios galimybės pirminės prevencijos yra didžiulis šių sąlygų. Žmonės su vienu ar keliais psichikos sutrikimais (aktyviais arba atleidimo etape) dažniau plėtoja kitą psichinį sutrikimą. Prevencinės intervencijos tarp šių žmonių, net jei jie yra susisiekti su specialistų psichikos sveikatos srityje, yra ignoruojamos. Pavyzdys yra depresijos prevencija žmonėms su sutrikimais, susijusiais su psichoaktyvių medžiagų naudojimu arba emociniais sutrikimais vaiku su konkrečiu vystymosi sutrikimu.

Kitas būdas, kuriuo psichiatrijos priežiūros sistemos specialistai gali prisidėti prie prevencinio darbo, yra inicijuoti prevencines intervencijas tarp šeimos narių, gaunančių psichiatrijos pagalbą. Prevenciniai metodai vaikams, kurių tėvai kenčia nuo psichikos sutrikimų, turinčių ypatingą riziką, gali būti labai veiksminga, tačiau, deja, ji retai taikoma. Psichikos sveikatos srities specialistai turi sujungti būtinos medicininės pagalbos sumos teikimą pacientams, gydomiems gydymui, užkirsti kelią medicininei priežiūrai tarp savo šeimų narių ateityje.

Išvados. \\ T

Psichikos sutrikimų prevencija yra visuomenės sveikatos prioritetas. Atsižvelgiant į palaipsniui didėjančią psichikos ir elgesio sutrikimų naštą ir gerai žinomus jų gydymo apribojimus, vienintelis priimtinas būdas sumažinti šią naštą yra prevencija. Sociologai ir biologai padarė didelį aiškumą į rizikos veiksnių vaidmenį ir apsaugą formuojant būdus, kaip plėtoti psichikos sutrikimus ir nepatenkinamą psichikos sveikatos būklę. Daugelis šių veiksnių yra veikiami galimi "tikslai" už prevencines ir kitas atitinkamas priemones. Įdiegti praktiką, yra įvairių įrodymų, pagrįstų principų ir strategijų yra prieinama (be specialių psichikos sutrikimų), o tai leidžia užkirsti kelią psichikos ir elgesio sutrikimų vystymuisi. Nustatyta, kad prevencinės strategijos mažina rizikos veiksnius, didina apsauginius veiksnius, mažina psichopatologinius simptomus ir dažniau užkirsti kelią tam tikrų psichikos sutrikimų vystymuisi; Jie taip pat gerina psichinės ir fizinės sveikatos būklę ir sukuria socialinius ir ekonominius pranašumus (nauda).

Nors pakankamas duomenų kiekis pateisina programų įgyvendinimą praktikoje, reikia papildomų pastangų ir toliau plėtoti veiksmingų prevencinių priemonių spektrą, pagerinti jų veiksmingumą ir efektyvumą kintamosiomis sąlygomis ir praturtinti duomenų bazę. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai įvertinti programų ir strategijų veiksmingumą bei jų įgyvendinimą bei atlikti pakankamą kontroliuojamų mokslinių tyrimų skaičių.

Specialistai psichikos sveikatos srityje turi atlikti keletą svarbių vaidmenų prevencijos srityje, būtent: prevencijos, techninių konsultantų, programos vadovų, mokslininkų ir prevencinių vykdytojų rėmėjams. Šie vaidmenys yra sunkūs, tačiau, matyt, yra labai dėkingi atsakomybė. Tačiau prevencinių programų rezultatus gyventojų lygiu rezultatai gali būti skaičiuojami tik po investavimo pakankamai žmogiškųjų ir finansinių išteklių. Finansinė parama turėtų būti siunčiama įgyvendinant prevencines programas ir strategijas, pagrįstas įrodymais ir būtinos infrastruktūros plėtra. Be to, investicijos turėtų būti skatinamos formuojant galimybes šalies lygmeniu, vykdyti stažuotes ir kurti darbo - informuotus specialistus. Didelė investicijų dalis turi būti kilusi iš vyriausybės, nes ji galiausiai yra atsakinga už gyventojų sveikatą. Šiuolaikiniai ištekliai užkirsti kelią psichikos sutrikimams ir palengvinti psichikos sveikatos išsaugojimą pasaulyje yra netolygiai paskirstyti. Tarptautinėse programose turėtų būti siekiama sumažinti šią spragą ir paramą mažas pajamas gaunančioms šalims kaupiant žinias ir patirtį prevencijos srityje, taip pat strategijas ir intervencijas, kuriose atsižvelgiama į poreikius, kultūros, sąlygų ir palankių galimybių poreikius, ypatybes ir palankias galimybes.

Psichikos sutrikimų prevencija ir psichikos sveikatos palengvinimas turėtų būti neatskiriama visuomenės sveikatos ir atitinkamų politikos sričių vietos ir valstybės lygmeniu. Priemonės, skirtos užkirsti kelią psichikos sutrikimams ir pagalba psichikos sveikatos išsaugojimui, turėtų būti integruotos pagal viešąją politiką, kurioje numatytos įvairios horizontaliosios veiklos rūšys įvairiuose viešajame sektoriuose, pvz., Aplinkos apsauga, būstas, socialinis draudimas, darbas ir užimtumas, \\ t Švietimas, baudžiamoji byla ir apsauga žmogaus teises. Tai bus suformuota įvairiuose sektoriuose laimėti situacijose, įskaitant platų medicinos, socialinės ir ekonominės naudos spektrą.

Literatūra

1. Hosman C, Jané-Llopis E, Saxena S (EDS). Psichikos sutrikimų prevencija: veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Oksfordas: "Oxford University Press" (spaudoje).

2. Pasaulio sveikatos organizacija. Santraukos ataskaita: psichikos sutrikimų prevencija - veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija, 2004 m.

3. Nutraukti R, Mcewan J, Beaglehole (EDS). Oksfordo vadovėlis visuomenės sveikatos, 4-asis ED. Oksfordas: Oksfordo universiteto presas, 2002.

4. BODDY D (ED). Sveikatos skatinimo veiksmingumo įrodymai: visuomenės sveikatos formavimas naujojoje Europoje. Europos Komisijos ataskaita. Briuselis-Liuksemburgas: ECSB-EAAEC, 1999 m.

5. BROWN CH, BERNDT D, BRENTRES JM et al. Vertinant prevencinių intervencijų efektyvumo įrodymus: registro sistemos naudojimas daryti įtaką politikai per mokslą. Narkomanijos elgesys 2000; 25: 955-64.

6. MacDonald G. naujas požiūris į sveikatos skatinimo intervencijų veiksmingumą vertinant. : Norheim l, waller m (EDS). Geriausia praktika: sveikatos skatinimo kokybės ir veiksmingumo dokumentai. Helsinkis / Tallinnn: Suomijos sveikatos skatinimo / Estijos sveikatos skatinimo ir švietimo centras, 2000: 155-62.

7. MCQUEEN DV. Stiprinti sveikatos skatinimo įrodymų bazę. Sveikatos skatinimo int 2001; 16: 261-8.

8. MCQUEEN DV. Įrodymų diskusijos. J epidemiolio bendruomenės sveikata 2002; 56: 83-4.

9. Rada J, Ratima M, Howden-Chapman P. Įrodymai pagrįstas pirkimas sveikatos skatinimas: metodika peržiūros įrodymų. Sveikatos skatinimo int 1999; 14: 177-87.

10. Raphael D. sveikatos skatinimo įrodymų klausimas. Sveikatos skatinimo int 2000; 15: 355-66.

11. TONES K. Už atsitiktinių imčių kontroliuojamo bandymo: teisminės kontrolės atvejis. Sveikatos EDUC RES 1997; 12: 1-2.

12. TONES K. Sveikatos skatinimo įvertinimas: už RCT. : Norheim l, waller m (EDS). Geriausia praktika: sveikatos skatinimo kokybės ir veiksmingumo dokumentai. Helsinkis / Tallinnn: Suomijos sveikatos skatinimo / Estijos sveikatos skatinimo ir švietimo centras, 2000: 86-101.

13. SACKETT DL, ROSENBERG WM, GRAY JA et al. Įrodymai pagrįsti medicina: kas tai yra ir kas tai ne. BR med k 1996; 312: 71-2.

14. JANÉ-LLOPIS E, HOSMAN C, Jenkins R et al. Depresijos prevencijos veiksmingumo prognozės. Meta analizė. BR J Psichiatrija 2003; 183: 384-97.

15. Tobler NS, Stratton HH. Mokyklų narkotikų prevencijos programų veiksmingumas: mokslinių tyrimų meta analizė. J Pew Prev 1997; 18: 71-128.

16. Hosman CMH, Engels C. Modelio programatų vertė psichikos sveikatos skatinimo ir psichikos sutrikimų prevencijai. Int j mento sveikatos skatinimo 1999; 1: 1-14.

17. Schinke S, Brountein P, Gardner S. Mokslas pagrįstas programomis ir principais. Rockville: Samhsa, piktnaudžiavimo medžiaga prevencija, 2003 m.

18. McQueen DV, Anderson Lm. Kas yra įrodymas: klausimai ir diskusijos. : Rootman I, Goodstadt M, Hyndman B et al (EDS). Sveikatos skatinimo vertinimas: principai ir perspektyvos. Kopenhaga: Pasaulio sveikatos organizacija, 2001: 63-82.

19. Nutbeam D. Geriausios sveikatos skatinimo praktikos pasiekimas: tobulinti mokslinius tyrimus ir praktiką. Sveikatos EDUC RES 1996; 11: 317-25.

20. Nutbeam D. Sveikatos skatinimo efektyvumo matavimas. Į: Boddy D (ED). Sveikatos skatinimo veiksmingumo įrodymai: visuomenės sveikatos formavimas naujojoje Europoje. Europos Komisijos ataskaita. Briuselis-Liuksemburgas: ECSB-EAAEC, 1999: 1-11.

21. Nutbeam D. Iššūkis pateikti "įrodymus" sveikatos pro. Sveikatos skatinimo int 1999; 14: 99-101.

22. Speller V, Learnouth A, Harrison D. Paieška įrodymų efektyvios sveikatos skatinimo. BR med as 1997; 315: 361-3.

23. JANÉ-LLOPIS E, KATSCHNIG H, MCDAID D et al. Įrodymų bazę intervencijų psichikos sveikatos skatinimo ir psichikos sutrikimų prevencija. EB psichikos sveikatos darbo grupės ataskaita, užduočių jėga įrodymais. Liuksemburgas: Europos bendrija, 2006 m.

24. Rutter M. atsparumas nelaimės akivaizdoje. BR J Psichiatrija 1985; 147: 598-61.

25. COIE JD, WATT NF, Vakarų SG et al. Prevencijos mokslas: koncepcinė sistema ir kai kurios nacionalinės mokslinių tyrimų programos kryptys. Esu psichologija 1993; 48: 1013-22.

26. INGRAM RE, kaina JM (EDS). Psichopatologijos pažeidžiamumo vadovas: rizika visame gyvenime. Niujorkas: Guilford, 2000.

27. Pasaulio bankas. Pasaulio plėtros ataskaita: skurdo atakavimas. Oksfordas: "Oxford University Press", 2000 m.

28. Patel V, Jané-Llopis E. skurdas, socialinė atskirtis ir nepalankioje padėtyje esančios grupės. : Hosman C, Jané-Llopis E, Saxena S (EDS). Psichikos sutrikimų prevencija: veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Oksfordas: "Oxford University Press" (spaudoje).

29. Pasaulio sveikatos organizacija. Kritinė nuoroda: intervencijos dėl fizinio augimo ir vaikų vystymosi. Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija, 1999 m.

30. Pasaulio sveikatos organizacija. 2002 m. Pasaulio sveikatos ataskaita: rizikos mažinimas, sveiko gyvenimo stiliaus skatinimas. Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija, 2002 m.

31. Jungtinių Tautų vaikų fondas. UNICEF metinė ataskaita 2002. Niujorkas: Jungtinių Tautų vaikų fondas, 2002 m.

32. Thomson H, Petticrew M, Morrison D. Būsto intervencijos ir sveikata - sisteminė apžvalga. BR med J 2001; 323: 187-90.

33. Cohen A. Mūsų gyvenimas buvo padengtas tamsoje. Nacionalinės literatūros misijos darbas Šiaurės Indijoje. Į: Cohen A, Kleinman A, Saraceno B (EDS). Pasaulio psichikos sveikatos kėbulo knyga: socialinės ir psichinės sveikatos programos mažas pajamas gaunančiose šalyse. Londonas: Kluwer / Plenum, 2002: 153-190.

34. Chowdhury A, Bhuiya A. Ar skurdo mažinimo programos mažina nelygybę sveikatai? Bangladešo patirtis. Į: Leon D, Walt G (EDS). Skurdas, nelygybė ir sveikata. Oksfordas: Oxford Uni-Worsity Press, 2001: 312-22.

35. Hawkins JD, Catalano Rf, Arthur MW. Skatinti mokslo prevenciją bendruomenėse. Narkomanas veikia 2002; 27: 951-76.

36. Anderson P, Biglan A, turėtojas H. Medžiagos naudojimo sutrikimai. : Hosman C, Jané-Llopis E, Saxena S (EDS). Psichikos sutrikimų prevencija: veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Oksfordas: "Oxford University Press" (spaudoje).

37. Brown H, Sturgeon S. Sveika gyvenimo pradžia ir ankstyvos rizikos mažinimas. : Hosman C, Jané-Llopis E, Saxena S (EDS). Psichikos sutrikimų prevencija: veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Oksfordas: "Oxford University Press" (spaudoje).

38. Olds D. Prenatalinis / ankstyvasis lauko projektas: penkiolika metų. "Albee GW", "Gulotta TP" (EDS). Pirminiai prevencijos darbai. Tūkstančiai ąžuolai: Sage, 1997: 41-67.

39. Olds DL. Prenatal ir kūdikystės namuose lanko slaugytojai: nuo atsitiktinių imčių bandymų iki Bendrijos replikacijos. Prev sci 2002; 3: 1153-72.

40. Olds DL, Eckenrode J, Henderson Cr et al. Ilgalaikis namų apsilankymo poveikis motinos gyvenimo kursui ir piktnaudžiavimui vaikais ir aplaidumu: penkiolikos metų atsitiktinių imčių bandymų stebėjimas. JAMA 1997; 278: 637-43.

41. Olds DL, Henderson Cr Jr, Cole R et al. Ilgalaikis slaugytojo namų apyvartos poveikis vaikų nusikalstamumui ir antisocialiniam elgesiui: 15 metų tolesni atsitiktinių atrankos bandymai. Jama 1998; 280: 1238-44.

42. Villar J, Farnot u, Barros F et al. Atsitiktinių imčių tyrimas psichosocialinės paramos per didelės rizikos nėštumo metu. Lotynų Amerikos prenatalinių ir reprodukcinių tyrimų tinklas. N engl j med 1992; 327: 1266-71.

43. Schweinhart LJ, Barnes HV, Weikart DP. Reikšminga nauda: aukštas / apimtis Perry ikimokyklinio amžiaus tyrimas iki 27 metų amžiaus monografijos.

44. Schweinhart LJ, Weikart DP. Aukštos / taikymo srities ikimokyklinio ugdymo programos palyginimo tyrimas per amžius 23. Ankstyvasis vaikas Res Q 1997; 12: 117-43.

45. Webster-Stratton C, Reid MJ. Neįtikėtini metai tėvai, mokytojai ir vaikų mokymo serija: daugialypis gydymo metodas mažiems vaikams su elgesio problemomis. : Kazdinas AE (ED). Įrodymai pagrįstos psichoterapijos vaikams ir paaugliams. Niujorkas: Guilford, 2003: 224-40.

46. \u200b\u200b"Webster-Stratton C", "Reid MJ", "Hammond M." prevencija elgesio problemų, skatinant socialinę kompetenciją: patronuojanti ir mokytojų rengimo partnerystė. J Cline vaiko psichologija 2001; 30: 283-302.

47. Hoefnagels C. Užkirsti kelią vaikų išnaudojimui ir aplaidumui. : Hosman C, Jané-Llopis E, Saxena S (EDS). Psichikos sutrikimų prevencija: veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Oksfordas: "Oxford Uni-Vonity" (spaudoje).

48. RISPENS J, ALEMAN A, GOUDENA PP. Vaikų seksualinės prievartos viktimizacijos prevencija: mokyklos programų meta analizė. Vaikų išnaudojimas 1997 m.; 21: 975-87.

49. Bardslee W, Keller MB, Lavori Pw et al. Psichiatrinis sutrikimas paaugliams tėvų palikuonims su meilės sutrikimu nepatamintame mėginyje. J įtakos 1988 m. 15: 313-22.

50. VAN DOUM K, HOSMAN C, Riksen-Walraven M. Modelis pagrįstas intervencija depresijos motinoms ir jų kūdikiams. Kūdikių sveikata j (spaudoje).

51. Clarkke Gn, Hornbrook m, Lynch F ir kt. Atsitiktinių grupių pažinimo intervencijos bandymas užkirsti kelią depresijai depresijos tėvams. Arch gen psichiatrijos 2001; 58: 1127-34.

52. Domitrovich C, Weare K, Greenberg M et al. Mokyklos kaip psichikos sveikatos sutrikimų prevencijos kontekstas ir psichikos sveikatos skatinimas. : Hosman C, Jané-Llopis E, Saxena S (EDS). Psichikos sutrikimų prevencija: veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Oksfordas: "Oxford University Press" (spaudoje).

53. FELNER RD, prekės ženklas S, Adan A et al. Mokyklos ekologijos restruktūrizavimas kaip požiūris į prevenciją mokyklų perėjimų metu: išilginiai tolesni veiksmai ir mokyklos pereinamojo laikotarpio aplinkos projektas (žingsnis). Prev hum serven 1993; 10: 103-36.

54. Kelm SG, Rebok GW, Ialongo N ir kt. Agresyvaus elgesio kursas ir mallaflumas nuo pirmojo lygio į vidurinę mokyklą: vystymosi epidemiologinio prevencinio teismo rezultatai. J Vaiko psichologijos psichiatrijos 1994; 35: 259-81.

55. Olweus D. Bully / aukų problemos tarp moksleivių: pagrindiniai faktai ir poveikis mokyklos įsikišimo programos. Į: Rubin K, Heppler D (EDS). CalloM agresijos kūrimas ir gydymas. Hillsdale: Erlbaum, 1989: 411-48.

56. Wolchik SA, Vakarų SG, Westover s ir kt. Skyrybų tėvų intervencijos vaikai: Empkirtinai pagrįsta programos rezultatas. Esu J bendruomenės psichologija 1993; 21: 293-31.

57. Wolchik SA, Vakarų SG, Sandler į et al. Eksperimentinis teorijos motinos ir motinos vaikų programų vertinimas skyrybų vaikams. J Consult Clin Psychol 2000; 68: 843-56.

58. Sandler I, Ayers T, Dawson-McClure S. Darbas su šeimos sutrikimu: santuokos nutraukimas ir netekimas. : Hosman C, Jané-Llopis E, Saxena S (EDS). Psichikos sutrikimų prevencija: veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Oksfordas: "Oxford University Press" (spaudoje).

59. Wolchik SA, Sandler in, Millsap Re et al. Šešių metų nutraukimo į prevencines intervencijas skyrybų vaikams. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas bandymas. JAMA 2002; 288: 1874-81.

60. Sandler in, Ayers Ts, Wolchik Sa et al. Šeimos netekimo programa: veiksmingumo vertinimas teorijos prevencijos programa parentally berewed vaikams ir paaugliams. J CONSULT CH PSYCHOL 2003; 71: 587-600.

61. Kaina r, Kompier M. Darbas, stresas ir nedarbas. : Hosman C, Jané-Llopis E, Saxena S (EDS). Psichikos sutrikimų prevencija: veiksmingos intervencijos ir politikos galimybės. Oksfordas: "Oxford University Press" (spaudoje).

62. Caplan Rd, Vinokur skelbimas, kaina Rh et al. Darbo ieškojimas, atskyrimas ir psichinė sveikata: atsitiktinės atrankos lauko eksperimentas susidorojant su darbo praradimu. J obport psichologija 1989; 74: 759-69.

63. Kaina RH, Van Ryn M, Vinokur AD. Poveikio prevencinės darbo paieškos intervencija dėl depresijos tikimybės tarp bedarbių. J Sveikata SOC elgesį 1992; 33: 158-67.

64. Vinokur AD, Schul Y, Vuori J ir kt. Dveji metai nuo darbo praradimo: ilgalaikio darbo vietų demono ir psichinės sveikatos programos poveikis. J oke sveikatos psichologija 2000; 5: 32-47.

65. VUORI J, Silvonen J, Vinokur AD ir kt. Työhön darbo paieškos programa Suomijoje: nauda neabejotinai rizikai depresijos ar atgrasymo. J eikvoja sveikatos psichologija 2002; 7: 5-19.

66. Sorensen S, Pinquart M, Duberstein P. Kaip veiksmingai yra intervencijos su globėjais? Atnaujinta meta analizė. Gerontologas 2002; 42: 356-72.

67. LI F, Duncan te, Duncan SC. Pagyvenusių asmenų psichologinės gerovės stiprinimas per Tai Chi pratimus: latentinę augimo kreivės analizę. Struktūrinis lygties modeliavimas 2001; 8: 53-83.

68. Shapiro A, Taylor M. Bendrijos pagrindo ankstyvosios intervencinės programos poveikis subjektyviai gerovei, institucionalizavimui ir mirtingumui mažo pajamų seniūnams. Gerontologas 2002; 42: 334-41.

69. Hight BK, Michel Y, Hendrix S. Gyvenimo apžvalga: užkirsti kelią neviltimi naujai perkelti slaugos namų gyventojams: trumpalaikis ir ilgalaikis poveikis. Int j senėjimu Hum Sukurti 1998 m.; 47: 119-42.

70. Riemma Rp, Kirwan Jr, Taal E ir kt. Pacientų mokymas suaugusiems su reumatoidiniu artritu (COCHRANE apžvalga). Į: "Cochrane" biblioteką, 4, 2002 m.

71. Mulrow CD, Aguilar C, Endicott JE et al. Gyvenimo kokybės pokyčiai ir klausos sutrikimas. Atsitiktinių imčių bandymus. Ann Intern Med 1990; 113: 188-94.

72. Rochon Pa, Mashari A, Cohen A et al. Ryšio tarp imituotų kontroliuojamų bandymų, paskelbtų pirmaujančiuose bendrosios medicinos žurnaluose ir pasauline ligos našta. Gali med docent j 2004; 170: 1673-7.

73. Paraje G, Sadana R, Karam G. Didinti tarptautinius sveikatos su sveikata susijusių leidinių spragas. Mokslas 2005; 308: 959-60.

74, Saxena S, Paraje G, Sharan P ir kt. 10/90 atskirti psichikos sveikatos tyrimus: tendencijos per dešimt metų. BR J Psichiatrija 2006; 188: 81-2.

Psichikos sveikata siejama su trečiuoju žmogaus egzistencijos tikslu - savirealizacijos poreikis, kaip asmuo, tai yra, užtikrina, kad gyvenimo sritis, kurią vadiname socialiniu. Asmuo prisitaiko prie visuomenės tik tuo atveju, jei jis turi pakankamą psichikos energijos lygį, kuris lemia jo rezultatus, ir tuo pačiu metu (likutinis kanalas, psichikos harmonija, leidžianti prisitaikyti prie visuomenės, turi būti tinkami jo reikalavimams.

Stresas - organizmo apsauginis adaptyvus atsakas į itin stiprus ar ilgalaikius dirgiklius.

Baimės - streso forma, "blogas stresas", neigiamas nespecifinis kūno reakcija dėl bet kokio nepageidaujamo išorinio poveikio, sindromo, patologinio veiksnio vaidmens įgijimo.

Neuroziniai sutrikimai. \\ T - tai yra psicho kondicionuojamųjų valstybių grupė, sujungtos trys pagrindinės savybės:

• visi jie priklauso funkciniams sutrikimams, t. Y. nėra lydi organinių smegenų pažeidimų;
• turėti neurotinį pasireiškimo lygį, t.y. pacientas, nepriklausomai nuo valstybės sunkumo, nepraranda kontakto su realiu tikrove;
• sutrikimas turi aiškų laikiną ryšį su provokuojančiu veiksniu.

Psichikos streso prevencija

Padidėjęs atsparumas psichinei atsparumui. Tai yra psichologinis pasirengimas asmeniui susitikti su stresinėmis situacijomis, jos atitinkamos filosofijos ginkluotės, taip pat iš valdyti psichika būklę įgijimą.

Neigiamas emocijas. Tai gali būti tiesioginė arba vėliau modeliuojama situacija. Priklausomai nuo psichosomatinės konstitucijos tipo, atsakymo forma gali būti kitokia: agresija su variklio įspūdžiais (dažniau esant choleriems, sporto konstitucijos žmonėms), kalbėjo jaudinantis su prisiekėjimu (dažniau sangučiuose), ašaros (melancholiškas sandėlyje) .

Psichokorravimas. Su aštriu trumpalaikiu stresu jie gali apimti: adrenalino vidaus šalinimo judesių kompleksą; Atsipalaidavimas su įvairiomis būdais; Savikrova; Išorinio atpalaidavimo poveikio (muzikos, kvapų, natūralių veiksnių) naudojimas.

Farmakologinis korekcija, apimanti narkotikų ar žolelių naudojimą (adaptogeną), daugiausia raminančią gamtą.

Būtina taikyti streso reakcijų pašalinimo būdus:

• giliai sveika miego, pakankama trukmė;
• didesnis fizinis aktyvumas dėl sporto mokymo, bendro valymo, bėgiojimo, medžioklės (raumenų aktyvumo metu sudeginti adrenalino perteklius - cheminė streso priežastis;
• įvairių tipų mokymai, atliekami savarankiškai arba specialistų pagalba - socialinis darbuotojas arba psichologas (meditacija, autogeninis mokymas, grupės mokymas);
• mošto vieno ar monotoninio verslo profesija (mezgimas, žuvų stebėjimas, rožinio, sprendimo Solitaire, žvejyba);
• neriva-emocinis išleidimas su juoko, verkia, rėkia (yra net specialus gydymo metodas - juoko terapija);
• seksas ir kiti.

Efektyvūs įvykiai egzistuoja stiprinti psichinę sveikatą

• Ankstyvieji vaikystės renginiai (pavyzdžiui, apsilankymai nėščioms moterims, ikimokyklinio psicho-socialiniams renginiams, mitybos ir psicho-socialinių renginių derinys tarp populiacijų nepalankių sąlygų);
• Parama vaikams (pavyzdžiui, įgūdžių ugdymo programas, vaikų ir jaunimo plėtros programas);
• Socialinių ir ekonominių galimybių moterims teikimas (pavyzdžiui, gerinti prieigą prie švietimo, mikrokreditų schemų);
• Socialinė parama pagyvenusių žmonių gyventojams (pavyzdžiui, draugiškos paramos iniciatyvos, dienos centrai ir vyresnio amžiaus žmonių bendruomenių vyresnio amžiaus žmonių);
• Programos, skirtos pažeidžiamoms grupėms, įskaitant mažumoms, vietines tautas, migrantus ir žmones, nukentėjusius nuo konfliktų ir stichinių nelaimių (pvz., Psicho-socialinių renginių po stichinių nelaimių);
• Psichikos sveikatos stiprinimas mokyklose (pvz., Programos, kuriomis remiamos aplinkos pokyčiai mokyklose, mokyklose su palankiomis sąlygomis vaikams);
• Psichikos sveikatos priemonės darbe (pvz., Streso prevencijos programos);
• Būsto problemų sprendimo politika (pvz., Būsto sąlygų tobulinimas);
• Smurto prevencijos programos (pavyzdžiui, viešosios tvarkos policijos iniciatyvos bendruomenėse)
• Bendrijų plėtros programos (pvz., "Bendrijų, kuriose pasireiškia" priežiūros "iniciatyvos", visapusiškas kaimo plėtra)

Efektyvios priemonės, skirtos užkirsti kelią psichiniams ir neurologiniams sutrikimams, dažnai nepatenka į įprastą psichikos sveikatos srities specialistų veiklą (be to, jie dažnai nėra susiję su sveikatos priežiūros paslaugomis). Tai yra viena iš galimų priežasčių, dėl kurių daugelio psichikos sveikatos srities specialistų linkę nuvertinti pirminės ligų prevencijos galimybes savo srityje.

Pirminės profilaktikos koncepcija reiškia metodus, kuriais siekiama užkirsti kelią konkretaus sutrikimo ar sutrikimų grupės atsiradimui. Ši apibrėžtis apima priemones, taikomas tam tikroms ligai ar ligų grupei, kad būtų sustabdytas jų priežasčių poveikis prieš tai, kai jie nukentėjo.

"Pirminė profilaktika" turėtų būti atskirti ne tik nuo gydymo ir

pacientų reabilitacija, bet ir nuo sveikos gyvensenos propagandos.

Pastarasis reiškia "... procedūras, naudojamas pagerinti

sveikata, kuria siekiama bet kurios konkrečios ligos ar

sutrikimas ir darbuotojai, siekiant pagerinti bendrą sveikatą ir

gerovė "yra tik vienas iš pirminės ligų prevencijos aspektų.

Skirtumas tarp pirminės, antrinės ir tretinio prevencijos pateikiamas 1 priedėlyje.

Aptariant pirminės prevencijos psichikos, neurologinių ir psichosocialinių sutrikimų priemones, būtina atsižvelgti į numerį

funkcijos:

Pirminės prevencijos priemonės, ypač sociokultūrinėje dalyje

kontekste neišvengiamai veikia daugybę veiksnių, išskyrus tuos, kurie yra nukreipti; Taigi, daugybė sąlygų, kurios sukuria polinkį į tam tikrą ligą, taip pat gali sukelti kitų sutrikimų. Prieš tam tikros ligos pradžią mes negalime nustatyti, kas tiksliai tai atsiras ir pasirodys visai. Todėl bet kokios profilio rekomendacijos turėtų būti pateiktos platesnio koncepcinio modelio kontekste. Puikus psichikos, neurologinių ir psichosocialinių sutrikimų prevencijos aspektas yra tai, kad santykinai paprastos ir nebrangios priemonės gali suteikti teigiamą poveikį, daug daugiau viršija pradinį tikslą.

Daugybė psichikos, neurologinių ir psichosocialinių sutrikimų priežasčių skiriasi kilmės, pasekmių, veikimo mechanizmų ir laikinų parametrų. Nėra paprastų ir greitų sprendimų sudėtingoms ir įvairioms visuomenės ir sveikatos problemoms.

Prevencinė veikla turėtų atspindėti supratimą, kad lemiamas veiksnys yra žmogaus elgesys. Siekiant veiksmingai užkirsti kelią ligoms, pokyčiai reikalingi ne tik atskirų žmonių elgesiu ir įrenginiais, bet ir socialinėse sistemose.

Metodika.

Kadangi neįmanoma aptarti pirminių prevencijos metodų visoms psichikos, neurologinėms ir psichosocialinei formoms

ligos buvo nuspręstos pasirinkti keletą jų, remiantis šiais kriterijais:

Dažnis - dažnis; ligos paplitimas.

Sunkumas - Tai matuojama mirtingumo ar funkcijų ir negalios pažeidimo lygiu, neįgalumo grupe, kuri sukelia asmenį su asmeniu ar našta, kuri yra priversta vežti šeimą, visuomenę ir visumą.

Svarba - tam tikro lygio susirūpinimą, kuris pasireiškė visuomenės ar medicinos darbuotojai, palyginti su šia liga, yra nereikšminga sunkumui.

Gebėjimas kontroliuoti - lemia produktyvaus, tinkamo ir, todėl efektyvaus ir efektyvūs metodai Kova su liga (nustatant produktyvumo, efektyvumo ir efektyvumo sąvokas žr žemiau).

Išlaidos. \\ T - įtraukti būtinų techninių įrenginių, įrangos, medicinos reikmenų ir darbuotojų išlaidas.

Remiantis šiais kriterijais, šioje paskaitoje buvo atrinkti šie sutrikimai: psichikos atsilikimas, epilepsija, savižudybė ir medicinos ir socialinių darbuotojų deginimo sindromas.

Rodiklis. \\ T

Sveikatos priežiūros srityje, vertinant prevencines priemones, naudinga naudoti šiuos rodiklius:

Efektyvumas- naudingumą ir praktiškumą taikomo ar skatinamo metodą gydymo, režimas, vaisto, prevencinės ar kontrolės veikla pacientui.

Efektyvumas - galutiniai veiklos rezultatai, jo naudingumas gyventojams tikslų požiūriai.

Produktyvumas, tikslingumas - pasiekė galutinius rezultatus, atsižvelgiant į finansinių, materialinių išteklių ir laiko požiūriu.

Pirminės prevencijos principai

PROTINIS ATSILIKIMAS

tai yra sutrikimas nukentėjo daugiau nei 120 milijonų žmonių visame pasaulyje. Jis pasireiškia daugeliu sąlygų, yra daug įvairių priežasčių (daugiau nei 1000), kurių daugelis gali būti užkirstas kelias.

"Psichikos atsilikimu, psichikos vystymosi vėlavimo būsena, kuri yra būdinga daugiausia pasireiškia per kūrimo laikotarpį, lemiančius bendrą žvalgybos lygį, yra pažinimo, kalbos, variklių ir socialinių gebėjimų. Galima stebėti kartu su kitais psichiniais ar somatiniais sutrikimais arba už tokio derinio. Tuo pačiu metu psichiškai atsilikę asmenys gali patirti platų psichikos sutrikimų spektrą, o kitų psichikos sutrikimų dažnis šioje populiacijoje yra trys ar keturi kartus didesni už atitinkamus rodiklius visame gyventojuose. Be to, psichiškai atsilikusiems asmenims taikoma didesnė rizika veikimo ir fizinio / seksualinio smurto. Adaptyvus elgesys, kurį jie visada yra sutrikę, tačiau saugoma socialine aplinka, kurioje yra parama, šis pažeidimas gali būti visiškai nematomas žmonėms, sergantiems šviesos protiniu atsilikimu "

Skiriant MKB-10 klasifikaciją, skiriasi keturi skirtingi psichikos atsilikimo laipsniai.

Šviesos protinis atsilikimas - IQ nuo 50 iki 69 taškų

Vidutinis - IQ paprastai yra 35-49 diapazone.

Sunkus - IQ paprastai svyruoja nuo 20 iki 34 taškų

Giliai - IQ rodiklis žemiau 20 taškų;

Alkoholio vaisių sindromas

Šis sindromas pasižymi protiniu atsilikimu, nervų sistemos kūrimo anomalijomis, augimo delsimu, kaukolės-veido anomalijų ir įgimtų širdies defektais.

Rizikos veiksniai. Atskleidė nemažai įspėjamųjų ženklų ir piktnaudžiavimo alkoholio piktnaudžiavimu, kurie gali būti naudingi identifikuoti žmones, įskaitant nėščias moteris, kurioms gresia pradėti piktnaudžiauti alkoholiu. Dažniausi Ryžių ka veiksniai yra:

Priklausomybės nuo narkotikų priklausomybės, alkoholio ar tabako šeimose;

Neišsami šeimos (pavyzdžiui, išsiskyrę tėvai);

Mažas pajamas ir mažas socialinis ir ekonominis statusas;

Bendravimas su bendraamžiais, priklausančiais nuo narkotikų ar alkoholio;

Blogos darbo sąlygos.

Dėl genetinių charakteristikų, šeimos ar ilgalaikių elgesio modelių asmeniškai su narkotikų priklausomybės, alkoholio ar tabako šeimos istorija, problemos, susijusios su alkoholio vartojimu, gali atsirasti didesniu tikimybe. Pavyzdžiui, tėvų vaikams priklausomi nuo alkoholio, rizika pradėti piktnaudžiavimą alkoholiu yra 3 ar 4 kartus didesni nei kiti, net jei jie buvo atskirai nuo alkoholizmo sergančių tėvų.

Į kitus patvirtintus jos plėtros veiksnius:

Nero formos lenktynės;

Dažnas alaus naudojimas;

Mažas svoris arba aštrus svorio padidėjimas motinai.

Tipiškose atvejais nėščios moterys piktnaudžiaujant queat yra dažniau vyresnieji pagal amžių, pakartotinai gimdančius, rūkalius, su aukštu skyrybų dažniu.

Medicinos įstaigos yra pagrindinė prevencinių priemonių, susijusių su alkoholio vartojimu nėštumo metu, vykdymas, nes daugeliui moterų yra gyvenimo etapas, kai didėja kontaktų intensyvumas ir dažnumas su medicinos paslaugomis ir medicinos personalu. Nustatyti medicinos, įskaitant psichiatrijos problemas, kurios gali sugadinti vaisius, yra pagrindinis uždavinys medicinos paslaugų, atsakingų už darbą su nėščiomis moterims.

Patikrinimas ir ankstyvas aptikimas yra ypač veiksmingos prevencinės priemonės kovojant su šiomis valstybėmis kaip ASP.

Phenylketonuria.

normaliam augimui ir žmogaus vystymuisi fenilalaninas reikalingas bet kuriame natūraliame baltymų maiste. Tačiau, su vienos iš kepenų fermentų - fenilalanino-4-hidroksilazės (FGL), kuris yra atsakingas už metabolizmą fenilalanino kūno, paskutinis kraujyje ir šlapime yra sukaupta. Manoma, kad tai yra perteklinis fenilalaninas arba vienas iš jo metabolitų slopina biocheminius procesus, reikalingus normaliam smegenų vystymuisi. Yra mažiausiai trys šios valstybės rūšys, iš kurių tik vienas (dažniausiai) yra sėkmingos prevencijos. Daugelis mokslininkų prisiėmė egzistavimą tarp pažeidimo sunkumo, kurį sukelia fenilketonurija (FKU), ir FGL lygio motinos kraujyje. Žvalgybos sumažinimas turėtų būti tikimasi 95% negyvų ar vėliau nustatytų vaikų su FCU. Be psichikos atsilikimo, dažnai klinikiniai FCU simptomai apima traukulius, hiperaktyvumą ir anempampa; Tačiau klinikinė diagnozė retai iškyla prieš pasiekiant šešių mėnesių amžiaus vaiką, paprastai pasirodo aiškūs psichikos atsilikimo požymiai. Daugelyje šalių naujagimių atranka leidžia anksti nustatyti FCU diagnozę, kuri leidžia jums užkirsti kelią smegenų pažeidimui, paskiriant mažai turinio dietą su mažu fenilalanino kiekiu. Tinkamas mitybos gydymas pacientams, sergantiems klasikiniu FCU, prasidėjo prieš pasiekiant keturių savaičių vaiką, yra labai veiksminga mažinant psichikos sutrikimų sunkumą. Po dietos pradžios, periodinė laboratorinė nustatymas fenilalanino kiekis kraujyje padeda užtikrinti, kad dieta užtikrina jo reikalaujamą mažą kiekį. Santykinai nauja problema yra ta, kad daugelis mergaičių su FCA, gavusi ankstyvą gydymą, šiuo metu pasiekia savo gimtąjį amžių, ir jie turi psichikos atsilikimo, mikrocefalizo, įgimtų širdies defektų ir svorio, mažo gimimo metu.

Šiuo atveju dietos kontrolė nėštumo metu yra svarbi prevencinė priemonė; Motinos dietos laikymasis tarnauja kaip dalinai, o kartais ir visiška vaisiaus apsauga, ypač jei ji pradedama prieš koncepciją.

Visi kūdikiai iki septynių dienų, nepriklausomai nuo gimimo prieš gimimo, ligos buvimas, maitinimo ar gydymo antibiotikais istorija turėtų būti tikrinama į FCU.

Efektyvus Prevencinės programos įgyvendinimas FCA Motinose atliekamas keturiais etapais: 1. Užkirsti kelią neplanuotam nėštumui. 2. Sprendimas dėl vaiko gimimo. 3. dietos atitikties pradžia. 4. Dietos laikymosi tęsinys per nėštumą.

Veiksmai, skirti psichikos atsilikimui prevencijai didinti informuotumą apie gyventojus, turėtų būti pagrindinė bet kurios prevencinės programos dalis. Iki 15% psichikos atsilikimo atvejų gali būti įspėjama įtakojant ligų priežastis, kuri gali sukelti psichikos atsilikimą, kaip ir šiais pavyzdžiais: sutrikimai, kuriuos sukelia jodo nepakankamumas iodacija virėjas druskos ar vandens šaltinių vandens tiekimo šaltinių . Rizikos grupei priklausančių asmenų gydymas, jodizuotas aliejus arba Lugolio tirpalas. Dauno sindromo rekomendacijos moterims, vyresnėms nei 35 metų amžiaus gyventi nuo vaisingo amžiaus. Amniocentų įgyvendinimas nėštumui moterims, vyresniems nei 35 metų. Alkoholio vaisiaus sindromas naudojant ekrano testus, siekiant nustatyti moteris iš rizikos grupės. Rekomendacijos moterims susilaikyti nuo alkoholio nėštumo metu. Įspėjimas apie moteris, kad alkoholio vartojimas, arti pastojimo, padidina vaiko riziką. Phenylketonuria visų naujagimių atranka fenilketo Nurura diagnozei. Gydymas specialios dietos su mažu fenilo alanino kiekiu. Rekomendacijos moterims su fenilketonurija pašildyti nuo vaisingo amžiaus.

Epilepsija

Valstybė, kuriai būdingas pakartotinis epilepsijos priepuoliai, yra maždaug 1 asmeniui iš 100 ir yra didelė našta pacientams, jų šeimoms, taip pat išsivysčiusių ir besivystančių šalių ekonomikai. Iš 50 milijonų žmonių, šiandien jie kenčia nuo epilepsijos visame pasaulyje, bent pusė yra prastos kokybės gydymo arba negauna jokio. Be to, kai kurie pacientai gauna vario qing globą apskritai tik tais atvejais, kai sužalojimai atsiranda dėl traukulių.

Prenatalinės priežastys Daugelis žmonių, kenčiančių nuo epilepsijos, atsiranda dėl šeimų, kai kurie nariai buvo pakenkti epilepsijai ar epilepsijai, kartu su tokiais simptomais kaip psichikos atsilikimas, vystymosi anomalijos ar motorinių sutrikimai

Epilepsijos požymiai buvo nustatyti asmenims, turintiems įgimtą toksoplazmozę. Pituziška lytinių epilepsijos žmonių autopsija, CNS plėtros sutrikimas, ypač neuronų ektopija ir anomalinė migracija.

Savižudybė

siekiant, kad ieškinys dėl mirties iki pagrįstai skambintų savižudybe, jis turi būti sąmoningai suvokiamas ir įgyvendinamas su visišku žinomu ar laukti mirtinų jo veiksmų rezultatų. Savižudiški veiksmai, kurie nebuvo baigę mirtinų, vadinami savižudiški bandymai, savižudybės bandymai, parasucidai ar tyčinio savęs sužalojimo veiksmai. Tarp savižudybės srities ekspertų, tendencija plėsti savižudybės koncepciją, kurią jie siūlo pakeisti su koncepcija savižudiškas elgesys

Rizikos veiksniai

Psichikos sutrikimų (įskaitant alkoholio ir narkotikų vartojimą) buvimas yra svarbiausias rizikos veiksnys savižudybės,

Psichiatrijos diagnozės,

Pastaba. * - Diagnozių skaičius viršija pacientų skaičių, nes kai kurie pacientai pateikiami daugiau nei vienai diagnozei.

Burnout sindromas

Stresas gali sukelti šiuos dirbtuvių veiksnius ir organizacijas, kurios turi vietą sveikatos priežiūros paslaugose:

Atsakomybės ar aptarnaujamų pacientų, turinčių nepakankamą struktūrizuotų perėjimų skaičių;

Klientų poreikių nesilaikymas su paties institucijos administraciniais, finansiniais ir biurokratijos interesais;

Neapdorotas vadovo ir (arba) priežiūros;

Specifinis trūkumas šiam mokymo ir orientacijos darbo formai;

Dėl to, kad trūksta įtakos darbo situacijai ar pratyboms; Socialinės sąveikos nepakankamumas ir kolektyvinės narių parama;

Vyraujanti tarp prižiūrimų pacientų, sergančių labai sunkių klientų;

Dedikacija daugumai laiko administracinio ir "bumo" darbo.

Neurologiniai pažeidimai

Tai yra centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos, kitaip tariant, smegenų, nugaros smegenų ligos, kortelių nervai, periferiniai nervai, nervų šaknys, vegetatyvinė nervų sistema, neuromuskuliniai mazgai ir raumenys. Šie sutrikimai yra epilepsija, Alzheimerio liga ir kitos demencijos, smegenų laivo ligos, įskaitant insultą, migreną ir kitų tipų galvos skausmus, \\ t išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, neuroinfekcija, smegenų navikai, nervų sistemos trauminiai sutrikimai, pvz., Smegenų sužalojimai ir neurologiniai sutrikimai dėl nepakankamos mitybos.

Šimtai milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo neurologinių sutrikimų. Daugiau nei šeši milijonai žmonių miršta kasmet nuo insulto; Daugiau nei 80% mirčių atsiranda mažai ir vidutinių pajamų šalyse. Daugiau nei 50 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo epilepsijos. Pagal įvertinimus, 47,5 mln. Žmonių pasaulyje kenčia nuo demencijos ir kasmet atsiranda 7,7 mln. Naujų atvejų. Pagrindinė demencijos priežastis yra Alzheimerio liga, ji sudaro 60-70% demencijos. Migrenos paplitimo rodikliai pasaulyje viršija 10%.

Šio darbo rašymo priežastis buvo viena konsultacija, dėl kurios gaila motina ieško pagalbos iš manęs: jos paauglys sūnus grasino rimtą psichiatrijos diagnozę, ir ji norėjo užsiimti kova už savo sūnų, bet nežinojo, kas Ji galėtų padaryti, bet daryti, kaip paaiškėjo, ji galėjo turėti pakankamai daug. Jos požiūris į savo sūnų, viena vertus, buvo visiškai nenormalus, kita vertus, tai anomalija lengvai pakoreguota, kai tik aš atkreipiau dėmesį į jį. Taigi maniau, kad tai buvo būtina nurodyti šiuos paprastus ir aiškius argumentus ir tai yra įmanoma, kad šis paprastas psichikos santykių higiena sutaupys daug jaunų vyrų ir mergaičių nuo beprotybės, kiek naudokite žmoniją anksčiau supratimą apie poreikį plauti rankas valgymas.

Tiems, kurie domisi, problemos teorija (trumpai). Pagrindinė psichikos sutrikimų daugumos priežastis, pirmiausia pasireiškia jaunatvišku amžiumi, yra nepatenkinama EDIP komplekso rezoliucija berniukuose ir "Elektra" komplekse mergaičių. Apie EDIP rinkėjų kompleksą aš kalbu apie savo svetainės puslapius, kurie norėjo paklausti. EDIP-ELEKTRA kompleksas yra dirbtinai suformuotas žmogaus idėja ir pasaulis, kuris suteikia jam galimybę išlaikyti nuosavybės jausmą virš metalo. Šiame komplekse daug vidinių prieštaravimų, kurie, jei jie yra koordinuojami ir sumažino asmenį beprotiškai. Pagrindinis toks prieštaravimas yra būtinybė būti "susituokusi" motinai (stumti tėvą iš motinos), būti vedęs su tėvu (stumti tėvą iš motinos), ir būtinybę išvengti sekso su savo motina (tėvas). Berniukas yra nepriimtinas gulėti su motina, nes šiuo atveju motina virsta moterimi moterimi ir taip pasirodo būti pasaulyje, kaip motina ir be tėvo, kuris bent jau bus Nepamirškite jo, bet kaip maksimali, tiesiog sunaikins. Mergaitė yra nepriimtina meluoti su savo tėvu, nes šiuo atveju motina tampa bent jau nesuderinamu konkurentu, nes jo maksimalus bus fiziškai jį sunaikinti bet kuriuo atveju ji praranda savo motiną. Bet mergaitė taip pat praranda savo tėvą, nes jis virsta savo žmogumi. Taigi, kasmet yra nepriimtina, bet jis slypi ore, nes manoma, kad tėvo atmetimo logika yra motina.

Situacija yra pabloginta paauglystėje, nes tuo metu buvo kažkas anksčiau, kažkas vėliau, smegenų struktūros yra atsakingos už užsakymo instinktą. Paauglys tampa fiziškai pasiruošęs seksui, ir kas anksčiau buvo objektyviai neįmanoma, tai tampa visai įmanoma, o tai yra labai aštrinama problema. Anksčiau šią problemą buvo premeditavo vaiko, bet tai negalėjo būti manoma apie tai, nes inkstų buvo "techniškai" neįmanoma, ir dabar ji tapo įmanoma, atitinkamai pavojaus lygis padidėjo neįtikėtinai. Paaugumo krizę lemia "techninės" įkainies galimybės atsiradimas ir susideda iš slopinimo paauglystės šia galimybe. Siekiant slopinti inkstų galimybę, paauglys imasi visų priemonių, kurioms jis gali:, žinoma, negatyvizmas ir agresija, žinoma, nėra patikimesnis būdas išvengti lytinių santykių nei konflikto. Priemonės, kurių ėmėsi paauglys, mes, iš tikrųjų, skambinkite paauglių krizei. Šiuo atveju mes nesame suinteresuoti paauglystės krizė, bet įmanoma padėti įveikti.

Ką mes galime padaryti? Mes negalime pakilti vaiko į "galvą", jis nemano, kad pats serga ir nenori bendrauti su psichoterapeutu, nei su psichoanalitu atitinkamai, mes negalime koreguoti savo schemą EDIP-ELEKTRA iš vidaus , bet paaiškėja, kad galime jį pakoreguoti lauke. Studijuojant EDIP-Electra komplekso struktūrą, mes pastebime, kad svarbus vaidmuo komplekso struktūroje užima vaiko pristatymas, pagal kurį paties priešingos lyties tėvas nori su juo seksualinių santykių. Mergaitė yra įsitikinusi, kad jo tėvas laukia, kol ji subrendo, berniukas, atitinkamai, yra įsitikinęs, kad motina yra pasirengusi paskelbti savo seksualines teises jam, kai tik bus įmanoma.

Ir šis atstovavimas yra daug arčiau paauglio sąmonės nei galima daryti prielaidą, dažnai tai yra visiškai sąmoningas pristatymas. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš mano jaunų pacientų, kurie turėjo dvi kampanijas psichiatrijos ligoninėje ir astenos pakabos sindromo diagnozė buvo visiškai įsitikinęs, kad jo motina laukia jo, kai jam reikia drąsos ir galiausiai imsis savo seksualinio pasitenkinimo. Jis neturėjo pakankamai drąsos, matyt, tai yra labai baisu, ir jis pabėgo nuo jos į Maskvą, kur jis atėjo pas mane su visiškai nusiminusi psichika ir beprotiškai planuoja miegoti su eteriu ir patenkinti ją, kol ji miega. Jis turėjo prielaidą pašalinti atsakomybę už šį veiksmą iš savo motinos. Mano abejonės dėl pačios motinos sutikimo, jis ne mažiau pagrįstai vadovavo faktus, kurie gali būti aiškinami kaip seksualinio intereso buvimas jam. Tik dvejų metų analizės metu jis galėjo nuplėšti savo lytinį pointerį iš motinos ir persijungė į kitą moterį, ji užtruko dvejus metus, kad įtvirtintų šią sėkmę. Manau, kad jei jis neturėjo šių aiškinimo faktų, jo psichika gyvens daug ramiau.

Ar kitas pavyzdys. Konsultacijų metu moteris yra keturiasdešimt, prašo padėti jai suprasti santykius su savo sūnumi, kuris, kaip jis atrodo jai, yra neteisingas. Žinoma, paaiškėja, kad sūnus paauglys tapo nacionalizmu, tapo labai netoleruoja ne tik užsieniečiui, bet ir jai. Anksčiau, natūra ir reaguoja, jis tapo užsienio agresyviu asmeniu, be to, jis buvo tiriamas kalėjime, ir ji buvo visiškai supainioti nuo visų šių netikėtų pokyčių. Siekdama suprasti konflikto detales, aš pasiūliau, kad įvyko EDIP komplekso seksualinės sudedamosios dalies paūmėjimas, tai, ką sakiau aukščiau. Girdėjau apie tokią galimą priežastį, moteris staiga sprogo ir pasakė, kad ne taip seniai, sūnus išėjo iš sielos visiškai nuogas su pastatytu nariu ir pasiūlė, kad ji turėjo lytį. Konsultacijų procese paaiškėjo, kad moteris buvo visiškai gimęs į mažos mergaitės vaidmenį ir jo tėvo vaidmenį, kuriam reikia scenarijaus, ji delegavo savo sūnų (jos vyras nebuvo), kuris jo neišsamus penkiolika metų turėtų būti jos gynyba ir parama. Su švietimo tikslu būti arčiau sūnaus, ji siekė tapti savo paauglių kompanija ir lygi su kitomis mergaitėmis dalyvauti savo vidurnakčio svetainėse. Remiantis išvaizda ir būdu, tai tikrai atrodė kaip maža mergaitė. Žinant EDIP komplekso statybos funkcijas ir jos požiūrio į sūnų savybes, nenutrūkstamas jai padarytas pasiūlymas neatrodo toks keistas.

Tai aš vis dar esu tai, kad geidulingos motinos (tėvo) idėja yra daug arčiau paauglio sąmonės, nei galima manyti, žiūrėdami į juos iš išorės. Ir tai yra gera, nes ji negali garso. Šis pateikimas pasirodo vienintelė galimybė ištaisyti EDIP rinkėjų kompleksą. Tėvų, jo kompetentinga elgesys, gali užblokuoti šią idėją ir tokiu būdu žymiai sumažinti įtampą, kuri yra neįveikiama už jo vaiko problemą.

Priemonių kompleksas, kad priešingai, gali užtrukti, siekiant sumažinti lytinius klausimus EDIP-rinkinio komplekso yra lemia būtinybė blokuoti paauglio pateikimą apie jį kaip atrodyti ieško sekso su juo. Toliau siūlomos priemonės yra bendros bendravimo su vaiku komponentas, pradedant nuo jo gimimo momento.

Absoliučiai nepriimtina:

1. Visiškai nepriimtina turėti seksą priešais bet kurio amžiaus vaiką. Nepriklausomai nuo lempuotų būsto sąlygų, tai negali būti padaryta jokiu būdu. Padarykite tai, ko norite, pasirodyti, kaip norite, bet vaikas turėtų tik teoriškai žinoti, kad jo tėvai turi lytinių santykių.

Sekso tėvų žiūrėjimas, vaikas netyčia susieja save su vienu iš jų, sudarančių nepaprastą libido įgyvendinimo kanalą. Be to, ankstesniame amžiuje ši pastaba įvyksta, tuo labiau nepakankamos šios asociacijos gali būti. Taigi, pavyzdžiui, iki trejų metų amžiaus, ty iki amžiaus, kai sūnaus stabilus Pollarol identifikavimas vyksta, stebėdamas tėvų koitus, gali nustatyti save su motina. Sunku atspėti, kad homoseksualaus kanalo įgyvendinimas libido bus išleistas iš šio identifikavimo.

2. Visiškai nepriimtinai nuo jo vaiko. Jokiu būdu nėra jokios jokios jokios aplinkybės nėra aptartos vaiko akivaizdoje. Apie bendrų kampanijas į vonią, jau nekalbant apie nudistų paplūdimius, turite pamiršti kaip baisią laukinį. Visada būtina prisiminti, kad jūsų vaiko priešingas vaikas mato seksualinį objektą ir jis visai nekalba apie jūsų vaiką kaip iškrypimą - tai yra normali situacija, per kurią visi vaikai praeina. Deja, daugelis jų būtent dėka savo tėvams.

Nėra jokių bendrų kampanijų baseine, treniruoklių klube, paplūdimyje ir kt. Gali būti jokios priežasties, kodėl padalinkite persirengimo kambarį su savo vaiku. Jei reikia, pakeisti frazę turėtų būti tik vienas: "Išeiti, man reikia pakeisti drabužius." Viena iš šios frazės gali išgelbėti savo vaiką nuo beprotybės, nes jis užblokuos savo idėją, kaip potencialiai atvirą seksualinį objektą.

Šio klausimo laukingumas yra baisus. Nuo to, kas vyksta už uždarų butų durų plaukų stovai. Motina puikiai ant baltos akies eina aplink butą su plika krūtimis "Ką jie sako, jaučiau drovus į šią krūtinę." Tiems pretekstui, kad "Aš esu namuose, aš einu į tai, ką aš jaučiuosi patogiai." Tėvai apsvarstys, beveik jų prerogatyva vaikščioti aplink butą šortuose, iš kurių visi jų ūkiai išsiskiria. Ir tai, kad dukra, stebėdama tai defile, bus beprotiška nuo prielaidos, kad jo tėvas parodė savo įtaką, tai nėra suinteresuota geriausiu.

Kaip pretekstas, jūs nenorėtumėte nusirengti savo vaikų akivaizdoje, tai neįmanoma tai padaryti. Namai turi dėvėti pabrėžė "Assecual" namų drabužius. Tai vėl pabrėžė, gali tapti šiaudais, kad traukia savo palikuonys iš crazy namai.

Jokiu būdu nėra arba bet kokiu ištikimi pretekstu, netrukdykite plauti savo Siblles, bet kokio aukšto po šešerių metų. Kiek mano pacientų vairuoja motinos norą prarasti nugarą. Frazė "Turite plauti save, tu esi jau didelis", tikrai padės jūsų vaikui savo baisi kovoje su savo kaprizės fantazijos.

Nereikia juoktis vonioje, kur jo ketverių metų dukters plaunant, o kuo daugiau neturėtų aktyviai dalyvauti skalbiant savo genitalijas, tegul motina daryti; Sūnus iki šešerių metų, beje, turėtų nuplauti savo motiną ir po penkių - leiskite jam nuplauti save, jis jau yra didelis. Tik nepatyręs stebėtojas gali atrodyti, kad ketverių metų mergaitė yra intymia tvarinys; Jei atidžiai žiūrite, galite rasti visiškai moterį, tik visiškai naivus.

Patartina prisiminti, kad 4-6 metų amžiaus vaikas perduoda savo psichikos raidos lytinių organų fazę, kuri yra būtent todėl, kad genitalijos yra savo dėmesio centre. Per šį laikotarpį vaikas užsiima savo ir kitų žmonių lytiniais organais, galvoja daug apie savo tikslą savo gyvenime ir dažnai šie meditacija jį išveda į savo humbensą.

Tėvai neturėtų ignoruoti sudėtingo vaiko seksualinio gyvenimo ir jų požiūrio į jį patartina naudoti pagrindines moralines taisykles: "Negalima daryti kito to, ko nenorite daryti." Jei nenorite tėvo ar motinos jums vonioje "antrajame", tai nebūtina kaltinti savo vaikui. Jei nenorite, kad jūsų tualetas būtų stovėti į kambarį viduryje, tada jūsų vaikas neturi nieko sodinti puodą priešais visus. Paprasti laikrodžiai ir pagarba vidaus patirtimi vaiko padės jums padaryti savo psichiką labiau stabili.

3. Visiškai nepriimtinas, tėvas, bet kuriuo pretekstu, yra seksualus objektas savo vaikui.

Nereikia jam suteikti vonios kambario. Net jei tai yra nekaltas smalsumas, patartina eiti į konfliktą. Frazė "sustabdyti smalsių po manęs nėra gera, šnipinėjimas geriau mergaičių portrachuose" bus nuostabus vaistas nuo "oedipal" problemų.

Atsisakydamas seksualinio objekto vaidmenį stebėti jus, tuo pačiu metu užblokuokite visą idėją apie jus, kaip potencialų seksualinį objektą visam kitam. Be to, taip pat labai svarbu, siekiant savo palikuonių seksualumą kitam, be jūsų, seksualinės svetainės, šiuo atveju, mergaitės iš portretų, bet tai nėra būtina, jūs nurodote kitus seksualinius objektus leisite. Toks leidimas yra labai svarbus stabilizuojant EDIP rinkėjų kompleksą. Faktas yra tai, kad komplekso struktūroje yra baimė seksualinio išdavystės į priešingos lyties tėvų. Ši baimė yra pilama į būtinybę būti tiesa, vėl lytiniu požiūriu, jo tėvas. Tai labai apsunkina vidinį vaiko lytinį gyvenimą, nes jis blokuoja visus libido (seksualinės energijos) įgyvendinimo kanalus, kuriuose yra paauglys, be to, be įkaitinimo.

Vaikas negali svajoti apie inkstus, nes jis yra pagal vidinį draudimą, bet jis negali svajoti apie lytį su priešingos lyties atstovu (atstovas), nes jis bando išlaikyti lojalumą savo motinai (tėvui). Ir kur eiti šiuo atveju, libido yra visiškai nesuprantamas, visi kanalai draudžiami, paauglys negali net užsiimti automatiniu, nes ji taip pat reikalauja kažką įsivaizduoti. Kaip rezultatas, libido potvynių sąmonė ir veda prie psichikos perpylimo. Ir taip, vaiko sąmonėje, seksualinis objektas, kurį leidžia jums, kurį jis gali naudoti organizuoti teisėtą libido išleidimo kanalą. Paauglys, žinoma, bus daug lengviau gyventi pasaulyje, gerai, ir jūs, žinoma, taip pat.

Nb. Apskritai, kalbant, "nenutrūkstamas konfliktas", todėl tai vadiname labai naudinga stabilizuoti EDIP rinkėjų kompleksą. Ir čia, priešingai, priešingai, yra labai žalingas dalykas, nes palieka paauglių erdvę įkaitinėms fantazijoms. Jei net manote, kad jūsų sūnus ar dukra turi keletą seksualinių tikslų, susijusių su jumis - patartina interlamento. Tipo frazė "Jūs žinote, kad brangūs (brangūs), jūs padengtumėte, arba jei tavo tėvas galų gale, priešais berniuką," gali būti įžeistas jūsų dukra, bet tuo pačiu metu Jai bus daug lengviau išgyventi jo intensacinių fantazijų antplūdį ir galiausiai tai bus daug lengviau bendrauti su jumis.

Specialiai pasirūpinkite "instrukcija" išardymo nėra būtina. Jums nereikia pasiūlyti vaikui kalbėti apie temą "Gal manote, kad noriu su jumis seksuoti." Vaikas manys, kad paaukojate save už jį, kad iš tiesų jūs vis dar esate sielos gelmėse, ne visai prieš seksą su juo, bet jūs norite pašalinti nekomercinius krovinius. Tai yra daug vertingesnė jūsų tiesioginė ir, žinoma, nuoširdžiai pasipiktinimą savo jūroje, kuri eina per namus kelnėse. Emocija visada yra įtikinami už logiką. Jūsų pasipiktinimas pasieks tikslą, jei tai yra priešingos lyties vaiko elgesio pasipiktinimas; Vienos vaiko seksualinio elgesio pasipiktinimas su jumis yra grindys geriausiu, jokio rezultato nesuteiks jokio rezultato, EDIP rinkėjų komplekso struktūroje, tas pats lytinis tėvas yra varžovas, todėl jūsų pasipiktinimas bus suvokiamas kaip pavydo pasireiškimas jo lytiniam konkurencingumui.

Negalima įsimylėti savo vaiko. Atminkite, jei jūsų vaikas įsimylėjo su jumis, jo psichika atėjo iki galo. Dėl tvaraus vaiko psichikos darbo, turėtumėte būti tik tėvui, tai yra tik jo patikima pagalba Visose jo gyvenimo peripetuose. Nebandykite tapti savo vaiko (vyriškumo) moteriškumo pavyzdžiu. Atminkite, kad jūsų noras pasirodyti priešais moteriškumo idealumą (vyriškumą), jis suvokia jį kaip gundymą, užpildo savo nepaprastą fantaziją su energija ir galiausiai neigiamai atsispindi jo psichikos darbe.

Nereikia konkuruoti su savo sūnaus mergina. Tik ji turėtų žavėtis, tik jis turėtų dėvėti jį savo rankose, duoti dovanų ir gėlių. Visa tai yra seksualinio veiksmo elementai, koitus kilimas, todėl jūsų pretenzijos dėl to paties sūnaus dėmesio yra absurdiška. Dešimt kartų galvoja prieš Sūnaus sūnų apie tai, kad jis mėgsta bendrauti su mergina bendrauti su jumis. Jūsų pretenzijos sąmonės lygiu jis bus suvokiamas kaip paslėptas seksualinis pasiūlymas, kuris, žinoma, nesieks džiaugsmo gyvenime.

Jis neturėtų duoti jums gėlės, dovanos, apkabinti jus ir vairuoti jus apie restoranų, o ne su juo turėtumėte klajoti po mėnuliu ir žavėtis žvaigždėmis. Jei negavote asmeninio gyvenimo, tada tikrai ne jūsų sūnus turi palaikyti savo moterišką renomą. Priešingu atveju jums bus palikta ne tik be vyro, bet be sūnaus, kuris geriausiu atveju bėgs nuo savo seksualinio pasiūlymo į kitą miestą, o blogiausiu metu jis taps psichiatrijos ligoniniu, kankinant būtinybe patenkinti savo seksualinius prašymus. Tas pats, žinoma, priklauso tėvams.

Nb. (Mamoms) Jei jūsų sūnus turi merginą, ir jis turi tvarų seksualinius santykius su juo, mano, kad jis pabėgo rimtų psichiatrijos problemų. Ir jei taip pat sutinkate su šiomis merginomis kaip giminaičiais, tai bus gana gera. Jūsų sūnaus seksualinio pasirinkimo patvirtinimas reiškia jam atmetimą apie seksualinius pretenzijas, kuri, žinoma, labai palengvins kovą su savo nemaloniais fantazijomis ir taip bus puiki medicina jo psichikai.

Problema yra beprotiška su jaunais žmogumi, neįmanoma nuplėšti savo lytiniu požymiu nuo motinos, motina ir moteris yra viename asmenyje: jis mato savo motiną moterimi, o jo motina, galų gale, jis pasirodo būti be kito ar kito. Psichoanalizės tikslas yra meilės sūnų filialas nuo libido. Kai tik meilės sūnūs lieka motinai, ir libido gauna savo moterų objektą, psichoanalizė gali būti laikoma išsami. Taigi, kai motina atitinka mergaitės merginą kaip gimtąją, taip pritaria jo seksualiniam pasirinkimui, tai yra garsiausias libido sūnaus filialas iš motinos įvaizdžio, lieka jo motinos meilė.

Jei mergaitės sūnaus išvaizda jus kviečia į protestuoti, pagal bet kokį protingą padažą, kovokite už norą panaudoti savo vaiko teises ir pabandyti suprasti šio troškimo absurdiškumą. Tas pats, taikoma tėvams: pagarba seksualinei jūsų dukters atrankai sustiprins jos psichiką.

Nereikia reikalauti iš sūnaus, kad padėtų jums pasirinkti drabužius, dvasias, papuošalus ir tt Tai neturėtų įvertinti, kaip gražus esate ir kaip gražus esate. Tai turėtų padaryti jums ar jūsų stilistas, kaip paskutinė išeitis, tavo vyras, bet ne jūsų vaikas. Idealiu atveju jūsų vaikas turėtų žinoti tik vieną dalyką apie jus - "Mano mama yra geresnė už visus." Atminkite, jei reikalaujate iš savo sūnaus, kad įvertintumėte, kaip gražiai esate arba kaip gerai, jūs esate tinkamas seksualiniams veiksmams. Reikalauti iš sūnaus įvertinti savo moterų grožį, - jums reikia, kad jis stebėjo jus su žmogaus akimis, tai yra, iš esmės būti malonu jums.

Nb. Moterų grožis nėra estetinė kategorija - tai, ateinanti iš moters, raginančia žmogų "pasiimti mane, aš esu gražiausias«.

EDIP išrinktos komplekso struktūroje tėvo kvietimas įvertinti savo moterį (vyrų) nuopelnus yra neabejotinai suvokia vaiką kaip užmuštą seksualinį pasiūlymą.

4. Visiškai nepriimtina, net ir pokštas, tvarkykite vaiką kaip sekso objektą. Kai kurių mergaičių plyšiai vairavo popiežiaus atvartą neuroze apie savo "storą" popiežius ar atkreipkite dėmesį į jų antrinių lytinių požymių augimą. Visi anekdotai kaip: "Pažvelkite į savo tėvą, ką mūsų sūnus turi plaukuotą kojų, yra tikras žmogus auga:" Tai yra blogi anekdotai.

Jau su psichikos vystymosi lytinių organų etapu, tai yra nuo 4 metų, ir netgi prieš vaikus patiria kaip naivų seksualinį objektą ir pagrindinę tėvų užduotį, kad jie nebūtų jų tie.

Vaikų seksualinis elgesys tik išorėje gali primena suaugusiųjų seksualinį elgesį, iš tiesų, jis neturi jokio ryšio su juo. Jei suaugusiųjų seksualumo kvintonė yra cotita, tada vaiko seksualumo esmė yra savo reikšmė - "Pažiūrėkite, ką esu nuostabus". Jei dukra šešerius metus parodo savo genitalijas su malonumu, tai nėra todėl, kad ji nori su juo sekso, tiesiog, ji \u200b\u200bnaivily mano, kad jie yra gražiausia jo kūno dalis ir pasigirti tėvui į savo "deimantų neįkainojimą". Ir jei tėtis yra prarasta ir reaguoja į šį "seksualinį sakinį", kažkaip reaguojant kaip: "O, kas žavesiu, aš paliesiu" tada savo komplekse, Electra bus pasirodys galingas objektyvus pagrindas "tėtis džiaugiasi mano Genitai ", ir mergaitės psichika bus rizika. Ir jei tėvas ramiai ir rimtai įtrūksta: "Tai yra, dukra, jūs pasigirsite savo vyrui, jūs giriate apie jį, ir jūs nesate suinteresuoti tėvu", tada jis, priešingai, atima nuo Electra Sudėtinga jo pagrindinis "Trump" kortelė, nei žymiai ji susilpnės. Po tokios tinkamos Tėvo psichikos reakcijos, jos idėja pasaulyje ir sau taip pat bus suformuota tinkamai.

Arba, dar vienas teisingos reakcijos į vaikų seksualumo pasireiškimą pavyzdys, vienas iš mano paciento man pasakė šią istoriją. Vieną sekmadienio rytą jie neįtaria su savo žmona, jei jie staiga turėjo visiškai nuogas šešerių metų sūnų priešais ekraną. Demonstratyviai verpia savo "ekonomiką", jis pradėjo šokinėti priešais ekraną, reikalauja to savo akto dėmesio savo tėvams. Skirtingai nuo motinos, kuris blyški kaip mirties ir beveik nukrito į alpimas, jo tėvas sugebėjo surinkti ir visiškai ramiai, nei jis buvo ypač didžiuojasi, su gerai nustatyta pasipiktinimu, tarsi jis repetuoja šią frazę per mėnesį, sakė: "sūnus, taip Jūs perkeliate nuo ekrano, nesivarginkite žiūrėti. Kas yra pirmaujanti dabar, Eh? " Motina, pasitraukia nuo pirmojo šoko ir supranta, ką daryti, tegul antroji banga pasipiktinimą nesugebėjimo žiūrėti televizorių. Sūnus nuobodu, nustojo šokinėti ir nuėjo į savo kambarį dėvėti savo kelnes, nes tada nieko panašaus, kuris nesikartojo, ir sūnus tylėjo apie savo "ekonomiką".

Norėdami pasirinkti norimą toną santykiuose su vaiko seksualumu, turite atsižvelgti į pagrindinę taisyklę - "rankas pašalinti". Vaikas yra neteisingas prieš tėvų seksualinę agresiją, nes jis yra naivus ir nesupranta simbolinės prasmės, kas vyksta, ir tėvai suvokia savo nesusipratimą kaip leidimą ir pakilkite į savo seksualumą kaip dramblys indaplovėje, ir Jis yra prastas stovas ir šypsena.

5. Visiškai nepriimtina, kad bendras buvimas vienoje lovoje su vaiku dėvėjo lytinį pobūdį.

Bendra buvimo su vaiku vienoje lovoje yra subtilus momentas. Viena vertus, vaikas turi sugebėti užmigti prie motinos po bareliu: tai "grįžta į gimdą" ramina jį, pašalina visas baimes ir nerimą, kylančius per dieną ir naktį. Kita vertus, viskas turi ribą. Tokiu atveju ši riba lemia seksualinio konteksto pasirodymą vaiko troškime, kad tilptų motinos kūnui (tėvui).

Po šešerių metų patartina švelniai užblokuoti vaiko norą patekti į frazės tėvus "Jūs jau esate didelis, turite miegoti vieni." Iki dešimties metų, tai yra paauglių krizės pradžios išvakarėse, turėtų būti sumažinta bendro buvimo lova praktika.

Tai nepriimtina, motina, po ginčo su vyru, eikite miegoti savo sūnui, o ne verta eiti į savo dukterį. Motinos atvykimas į sūnaus lovos turi simbolinę reikšmę paskutinį ir reiškia patvirtinti savo seksualinį pageidavimus. Verta priminti, kad Odip-Electra kompleksas grindžiamas vaiko pasitikėjimu savo pergalėmis per vienos lyties tėvų kovoje už priešingą lytį, todėl šiuo atveju kalbama apie atrankos patvirtinimą vieną kartą. Nusivylęs motinos iš savo tėvo, sūnus neišvengiamai patenka į šio užkariavimo logika ir ši logika, galų gale, veda prie poreikio vykdyti santuokinę skolą. Taigi, motinos atvykimas į lovą į sūnų (tėvas į savo dukterį) dar kartą primena paskutinį, apie jo šeiminės skolos priešais jį, užpildo savo nenutrūkstamus fantazijas su energija. Sunku atspėti, kad "galvos" atleidimas nuo energijos apmokestinamųjų įkrovimo fantazijų reikalauja daug daugiau psichinių išteklių iš vaiko, ir kad šiuo atveju psichikos suskirstymas yra labiau tikėtinas. Vienas iš mano pacientų buvo priverstas tapti gėjus, kaip įtariu, tai buvo "seksualinio" motinos galvos spaudimas, kuris bėgo nuo vyro iki jam lovoje, kol jis bėgo nuo jos iki nuimamo buto. Svetainės griežtumas, turiu pasakyti, kad šiuo atveju, be lovos, buvo daug švelnumo tarp motinos ir sūnaus, apkabinimų ir bučinių.

6. Visiškai nepriimtinai įsimyli savo vaiką. Tikriausiai sunkiausias supratimo taškas. Labai lengva paslėpti meilę pagal kaukių susižavėjimą savo darbo vaisiais. Pasakykite, pažvelkite į žmones, ką aš augu: ir "Intan" ir "Smart", ir yra gražus, todėl aš nesuprantu mano akių, ir kuriam ateis mano lobis. Taigi suprantu, ar mano mama meilėje yra įsimylėjusi arba žavisi savo darbo vaisiais.

Rasti vaikas už save, kiek jis nebūtų patikimas, yra tikslas, priimtas visuomenėje. Tėvas gali būti visiškai atvira, nebijo pasmerkimo, kalbėti visuomenėje, kad jis kelia vaiką, kelia savo naujausias pajėgas ir priemones kai kuriems jos tikslams. Dažniausiai motina gauna savo sūnų kaip būsimą asistentą ar senatvę, tuo pačiu metu dukra nekenčia iš anksto, matyt, nes ji užkirs kelią jam padėti senatvėje namų darbuose. Nepriklausomai nuo to, bet paauglys pagal "Oedic" prieštaravimų priespaudą, šiose motinos entuziazai (tėvas), bus suteikta pretenzija dėl seksualinės nuosavybės, žmogus visada atrodo blogiausia įvykių kūrimo versija.

Ji turėtų būti sutelkta į tai, kad meilė jūsų vaikui, nors ir yra seksualinė charakteristika Santykiai nereiškia lyties, kaip ir bent jau mažiausiai. Tėvų, taip pat vaikas bijo patirti įkaitines jaudulį ir apsaugo nuo jo, kaip ji gali. Tiesiog kaip ir vaikas, tėvas turi šį seksualų žaidimą meilėje ir su savo priešingos lyties vaiku, bet pats seksas, žinoma, nėra reikalingas bent jau. Kodėl tėvui reikia šio žaidimo šiuo atveju nėra svarbus, dažniausiai tai yra bandymas įrodyti tuos, kurie yra susiję su savo seksualiniu nuoseklumu, svarbu, kad tai yra blogas žaidimas ir jis turi būti sustabdytas.

Kitas dalykas yra tai, kad tai nėra taip lengva sustabdyti šį keistą žaidimą. Jūsų tėvui sunku atsisakyti flirtuoti su savo vaiku, nes šis žaidimas palaiko savo psichiką "afloat". Blogiausia iš visų yra kūdikių neura, kuri, kad jūs norite būti vaiko įvaizdyje, kad jie tampa visiškai netoleruotina renkantis tėvą ir yra pasirengę deleguoti tėvų funkcijas visiems, net savo vaikams. Kūdikių motina sako taip: "Ir jis, jis nurodo savo penkiolikos metų sūnų, - už namo savininkas. Jis imasi visų sprendimų, visai aš patarau jam ir be jo patvirtinimo netgi apatiniai, kuriuos nepirkau. " Narcisalians taip pat nėra lengva, jie yra priversti žavesio visus iš eilės, įskaitant savo vaikus. Bet nesvarbu, kaip tai buvo, jei yra vidinė galimybė ištaisyti savo požiūrį į savo vaiką, jis turi būti pakoreguotas. Priešingu atveju vaikas negalės užblokuoti saugumui saugiai už savo psichiką sąmonės netekimo įeigos ir jis turės naudoti pavojingus būdus, nuo kurio jo psichika negali atlaikyti ir įsilaužti į psichozę.

Kaip rekomendacija. Tėvo išvykimas iš šeimos dažnai tampa testu, kurį sugadinta psichika paauglys negali atlaikyti. Jis vėl prijungtas su EDIP kompleksu ir būtinybę užblokuoti galimybe užsandarinti su motina. EDIP komplekso LeitMotif yra "santuoka" motinai, virėjas nustato vaikui su šios "santuokos" logika. Kai motina yra susituokusi su savo tėvu, tada sūnaus "santuoka" išlieka po žeme, ir tokios kokybės naštos pareigų sūnus "vyras" daug mažesniu mastu, nei tada, kai motina suskirsto su savo tėvu ir išlieka visiškai jo priežiūra. Dabar sūnus turi padaryti motinos vyrui, o motina, žinoma, nenori nieko kito, bent jau atrodo paauglys. Po to, kai tėvas paliko ir motina išliko dėl savo "nekilnojamojo vyro" priežiūros, jokių objektyvių kliūčių prieš įkaistą išlieka, EDIP komplekso prieštaravimas, kurį aš sakiau aukščiau, yra aštrių iki ribos, kad iš tiesų, lemia į psichinį paauglio suskirstymą.

Tėvo išvykimą iš šeimos dažnai yra ilgai ir ne estetinis prieštaravimas su žmona, kurioje sūnus užima tiesioginį dalyvavimą. Žvelgiant į tai, kaip sūnus aktyviai dalyvauja konflikte ir praktiškai asmeniškai kelia Tėvą iš buto, galite apgauti ir manyti, kad jis nori likti vieni su savo motina. Tėvo laikymas, sūnus yra ant jo "ponia" gynybos, bet pasilikti vieni su savo "Lady" po pergalės jis nenori. Po to, kai tėvas palieka šeimą, metamorfozė pradeda įvykti su savo sūnumi, kurio reikšmė yra sukurti kliūtį į inkstų galimybe. Sūnus savo akyse virsta karikatūros panašumu jo tėvo: tampa dirglu, agresyvus link motinos, dažnai palieka namus, pradeda girti ir vadovauti abejotinu gyvenimo būdą, galiausiai patenka į psichiatrijos skyrių.

Taigi, jei jūsų sūnus laukia, kol bus įveikti nugalėtoją kovojant su savo tėvu, ir pasilikti su jumis, kad palengvintų užduotį užkirsti kelią inkstų galimybei. Padarykite, ką moteris būtų padaryta, likę viename bute, be vyro vien tik su neleistinu žmogumi, su kuriuo ji kategoriškai nenori turėti lyties. Bent jau nesakykite savo sūnui, kad dabar jis liko namuose žmogui (tėvas, žmogus). Ši frazė, nepaisant mano paplitimo, yra labai žalingas paauglio psichikai, likęs vienintelis žmogus iš savo motinos.

Kaip ne auginti gėjus!

Jei paklausti panašaus klausimo, tada su dideliu tikimybe jūsų vaikas bus linkę į normalius santykius: Gea tėvai nesivargina tokių klausimų.

Žinoma, tėvai dalyvauja psichikos ligos vaiko išvaizdoje, kitas dalykas yra tai, kad jie negali būti apkaltinta: vaiko psichikos problemos - jo tėvų psichikos nukrypimų pasekmė, kuri, savo ruožtu, jų tėvų nukrypimų pasekmė ... ir taip prieš Adomą ir EVA, tiksliau, EVA; Ji ištraukė ją į suvilioti Adomo nusikaltimą Dievo draudimui, kita vertus, nebuvo nieko draudimas.

Jei tai yra rimta, tai yra motinos požiūris į vaiką, kuris lemia paskutinės psichikos patologijos išvaizdą: idealiu atveju tokie santykiai neturėtų būti. Motinos požiūris į vaiką grindžiamas būtinybe "Jūs turite būti toks dalykas (mano vaikas turėtų būti toks)": kuo labiau sujungta ir patvarus yra reikalavimas, tuo labiau tikėtina, kad vaiko psichika bus neslaikykite tokios įtampos.

Nb. Net ir malonus motinos išvaizda, jame yra būtina: susižavėjimas "kaip gražus", latai yra išplėtimas - "Jūs turite likti taip (jūs turite mane žavėtis)."

Problema yra ta, kad motinos paklausa iškraipo, o kartais, paprasčiausiai, nutraukia natūralią vaiko psichikos formavimą - nuo čia ir psichikos nukrypimų. Tėvo reikalavimai, labiausiai pažeidžiamu vystymosi psichikos (0-6 metų) laikotarpiu, vaikas yra mažai suinteresuotas, tik motinos turėjimas suteikia jam galimybę gyventi motinais, tai yra teigiamame nuspėjamam, pasaulyje. Tėvas gali palaikyti vaiko psichiką, atsižvelgiant į motinos funkciją, jei motina yra pernelyg pašalinta iš jo, bet net šiuo atveju motinos turėjimas išlieka nereikalingas vaiko veiklos. Apskritai, kaip rodo psichoanalizė, tėvo įvaizdis yra vaiko "vartojimo medžiaga", kovojant už motinos valdymą.

GAI motinos poreikiai jų vaikui turi tam tikrą ypatingumą. Tai yra ši specifiškumas, kuris, matyt, ir lemia vaiko pasirinkimą homoseksualiu vaizdu dėl savęs identifikavimo.

Norėdami pradėti, aš pasakysiu, ką gėjų motina nėra originali. "Gaya" motina, visų pirma, yra labai narcissic, "traukia" centrą už save su baisia \u200b\u200bjėga, atima kiekvieno šeimos centrą net su savo vaiku. Leiskite jums priminti jums, kad už normalų vystymąsi vaiko psichiką, jis turėtų jaustis centre ir mama ir tėtis turi bent ne prieš. Taigi, šeimos gėjus, priešingai, yra motina ten, ir jos vaikas turi pripažinti šią teisę už jos, suprasdami, kad jis, palyginti su savo motina, yra visiškai nereikšmingas. Čia Gaia motina nėra unikali, daugelis motinos slopintų vaiko psichiką, ištraukiant jo centrą; Motinos gėjų specifika yra ta, kad tai yra seksualus centras: savo cromored scenarijuje, visi vyrai savo mėgėjams yra meilės, visi žmonės nori ją, įskaitant savo vaiką. Turiu pasakyti, kad gėjų motinos motina yra nenutrūkstamu jo sūnaus geismu su užuojauta ir, deja, ji supranta, kad jos sūnus yra situacijos įkaitai - jis tiesiog negali, nes ji tikrai yra seksualiai service, visi vyrai pasmerkė norėti būti suvartojama su ja.

Gėjų motina yra įsitikinusi nuo jo priorio socialinio išskirtinumo (parinktis, kietumas, ne iš šio subjekto, dieviškumo). Žinoma, ji deleguoja savo išskirtinumą ir jo vaiką kaip būtinybę: ateities gėjų yra pasmerkta būti išskirtiniu. Pasak nesąmoningo scenarijaus, gėjų, jo "dieviškoji" motina jį mesti, kai tik jis nustato, kad jis yra paprastas žmogus. Patirtis vidaus nereikšmingumo ir išaukštintas įsitikinimas savo priori socialinio išskirtinumo yra labai būdinga. Priežiūros įsitikinimas netikslumui visada turi savo nereikšmingos patirties apačioje. GAI atveju šis veiksnys yra tiesiog akcentuotas: homoseksualumas daugeliu atvejų yra apeliacinio skundo neįmanoma. Apskritai, Mater delegacija į savo vaiko statusą priori išskirtinės socialinės yra labai dažnas: šis reiškinys atspindi, pavyzdžiui, "kilnus" sąvoka.

Kai kuriuose etape ateities gėjų santykis su savo motina yra labai priminta seksualiniu, išskyrus tai, kad koitus nepasiekia, ir viskas yra vietoje: apkabinimai, bučiniai, susižavėjimas dėl patrauklumo, sąnarių buvimo lovoje. Kaip taisyklė, būtent būsimas gėjų, padedantis motinai pasirinkti drabužius ir liną: manau, kad gėjų mamyrai savo vaizduotėje sukuria drabužius savo motinai. Šis motinos santykių su savo sūnumi aspektas gali būti vadinamas konkrečiu: ne kiekviename "kilni" šeima susitiks tiek daug švelnumo tarp motinos ir sūnaus.

Nb. Svetainės puslapiuose aš pakartotinai paminėjau, kad homoseksualumas yra ideali EDIP komplekso skiriamoji geba; Tai yra labiau svarbesnė tuo atveju, kai komplekso prieštaravimai išreiškiami ryškiai. EDIP kompleksas grindžiamas motinos praradimo baime, tuo stipresnis nuostolių baimė, tuo stipresnis vaikas turi būtinybę įsisavinti motiną, tuo mažiau jis pasiima lėšų pasirinkimą savo įsisavinėjimui: Ateities gėjų yra visiškai būtini renkantis lėšas, motinos nuostolių baimė išreiškiama labai daug. Ateities gėjų motina siūlo savo vaikui bent jau, atrodo, kad atrodo, kad tai yra seksualinė galimybė įsisavinti jį, ir jis, žinoma, jis eina, nuo čia tiek daug "sekso" savo santykiuose. Tačiau, norėdamas pripažinti, kad vaikas negali, - koitus veda į motinos transformaciją į moterį, tai iš tikrųjų yra motinos praradimas. Homoseksualumas leidžia ši paradoksas: demonstruoti savo homoseksualumą gėjus, kaip buvo sakoma motina: "Jūs esate labiausiai pageidautina moteris pasaulyje, man būtų malonu turėti seksą su jumis, bet aš negaliu!" Taigi, homoseksualumas leidžia asmeniui kontroliuoti savo nenutrūkstamus santykius su motina, saugoti juos nuo nugaros į koitus.

Kokia gėjų motina yra tikrai originali, todėl yra sūnaus švietime: pagrindinis jo švietimo proceso diegimas yra "moteris su skoniu pasirenka talentą!" Gėjų motina nenori matyti savo sūnaus žmogui standartiškai suprantamo žodžio (karys, minider, savininko, alfa vyrų) jausmas, toks žmogus savo "galvijams", jos sūnus pirmiausia turėtų būti talentingi . Ji būtų nusivylusi savo sūnuje, jei jis nenurodė savo pasirinkto (netikslumų, dieviškumo). "Gaya" motina yra visiškai ne prieš savo sūnaus homoseksualumą: ji palankiai vertina viską, kas gali kažkaip kalbėti apie "ne iš šio" savo vaiko esmės pasauliu; Homoseksualumas čia, nes tai neįmanoma. Labai tikėtina, kad GAI motina užfiksuoja savo nevalgius fantazijas. Kalbėdamas apie EDIP kompleksą, nebūtina pamiršti, kad kontrolė per seksualinio komponento komplekso yra būtina ne tik "Edipa", jo motina taip pat domina kontroliuoti savo kaprizės motyvaciją.

Gėjų tėvas, žinoma, nėra toks baisus personažas, kaip jis atkreipia savo sūnaus vaizduotę, bet jis suteikia jam priežastį, jo įvaizdį lengva demonizuoti. Tėvo įvaizdį suformuoja vaikas, kad galėtų įsisavinti motiną - tai yra aksioma, apie tai kalbėjau daugiau nei vieną kartą. Šiuo atžvilgiu kalbant apie gėjų tėvą, nes nepriklausomas charakteris nėra visiškai teisingas. Tiesą sakant, jokia ypatinga gėjų tėvo agresija nesudaro jo sūnaus; Žinoma, jis yra narsifinis, pavydus ir nepatinka jo sūnus, kaip norėtų būti (narcizai, bet niekas nemyli niekam), bet ne daugiau. Baimė gėjų šaltinis yra tik dėl savo potencialaus pavojaus, betono "žiaurumai", kad būtų galima jam sunku. Galimas pavojus yra išgalvotas pavojus, reguliuojamas pavojus; Kaip vaizduotės vaisius, jis tampa puikia priemone reguliuoti instrucinius santykius: kai tik vaikas padengia įkaitinimą susijaudinimą ("pakyla" motinai), jis iš karto pradeda bijoti tėvo smurto ir įspūdžių dingsta.

Yra dar vienas niuansas, kuris turi būti pažymėtas, atsižvelgiant į "tėvo agresijos" temą. Būdamas "Apogee" narciziškumas yra labai netoleruojantis ir arogantiškas žmonėms aplink juos: homoseksualumas yra daugeliu būdų, demonstracinė išimtis, "apibrėžimas" fazė. Net ir nesuvokdami to, gėjų keliauja į visus "galvijų" statusą, o ne daug, kurie manė, kad šis pranešimas gali susidoroti su savo agresija. Psichoanalizės metu aš visada sutelkiu dėmesį į mano "narcisstinio" agresyvumo analizės, susijusio su Tėvu, analizės. Įvertinti Gaya tėvo agresyvumo ir nepakankamumo laipsnį, jis visada turėtų būti nepamirštamas, kad jis lieka sūnuje "Bydla" statusą, o ne visada pastaroji sugebėjo paslėpti savo narcisstinį aroganciją.

Neįmanoma pasakyti, kad gėjus - beprotiškos motinos auka, visi šie žaidimai mėgstamiausiu metu jis taip pat labai panašus ir jis pats juos augina. Homoseksualumo gydymo problema yra ta, kad pacientas mėgsta savo ligą: man nepatinka mirti, bet man patinka liga - tai dažnai vyksta. Man nepatinka gėjus: vienatvė ir niekam nereikia, fobijos, panikos priepuoliai, depresija, supančios visuomenės priešiškumas; Ir pasirinkimas yra negalėjimas jam patiko. Homoseksualumas, aš pakartoju, tai yra formos pasirinkimas ( atvira forma Iššūkis nesąmonė).

Ypatingas dėmesys dėl to, kad homoseksualumas yra viena iš problemų pasirinkimo formų yra labai svarbi aptariant problemą. Viskas, ką pasakiau apie pirmojoje darbo dalyje, yra susijęs su homoseksualių polinkių pasirodymo vaiku prevencija - visų šaknų paauglių problemos. Schizoido ratas yra tas pats.

Nedelsiant kyla klausimas: "Ar galima daryti įtaką pasirinkto nesąmonės vystymui, jei tai yra apie tai?". Žinoma, norėčiau daryti įtaką, bet man atrodo, tai beveik beviltiška. Kaip galite paveikti asmens norą jaustis a priori virš "pilkos"?!! Jūsų pagalbos adresatas supras, kaip pažvelgti į jus kaip galvijus, ir jūs suprasite, kad niekas nesuteikia jūsų pagalbos, o priešingai. Iš korekcijos formavimo proceso asmens idėjos iš savo a priori socialinio išskirtinumo asmens, į kurį jų seksualumo nesąžiningumo problema tikrai neturi tampa neįmanoma tapti prasmingas figūra, Imtis reikšmingos vietos jo atskaitos visuomenėje. Ši vieta jau patikimai užimama jo motina, ir ji visai ne visai atsisako jokio seksualinio super pasvarškio, nei nuo savo pretenzijų į pasirinktą, nei nuo jo primygtojo noro matyti savo Čado "Genius". Savo pristatyme, gėjų motina gali tik gimdyti priori išskirtinę socialinę būtybę, o gėjus ne visai prieš savo "dieviškumą"; Kiekvienas, kuris sako, kad tai nėra taip suklupusi nuo jo supratimo arogancijos.

Nb. Kaip jau ne kartą kalbėjau ant puslapių puslapių, klaidingai, iš tikrųjų jo priorio socialinio išskirtinumo idėja padeda asmeniui valdyti savo psichinius procesus (išsamią šio darbo versiją galima rasti mano darbuose "subjektyvumo atributai" "Ir" formavimo ir veikimo modeliai "I" asmuo ", jie pateikiami skyriuje" Subjektyvumo fenomenologija (nauja psichoanalitinė teorija) "). Šis atstovavimas yra būtent nesąmonė - ji neatitinka realybės: iš tikrųjų žmonės nesiskiria nuo vienas kito A priori - atitinkamai, realybės principas nepraleidžia šios sąmonės idėjos be akivaizdžių įrodymų. Homoseksualūs polinkiai yra tik su tokiais įrodymais. Jie padeda asmeniui atlikti savo a priori socialinio išskirtinumo idėją per jos (!) Realybės principą. Kaip įrodymai apie jo priori socialinę išskirtinumą, gėjų demonstruoja savo neįprastą seksualumą; Taip sako: "Ką vis dar reikia įrodymų; Akivaizdu, kad esame ypatingi būtybės, turinčios atvirą jautrumą viskas gražus, išskirtinis ir statusas, mes esame trečiame aukšte, mūsų seksualumas taip pat yra išskirtinis, taip pat mūsų jausmus. Aplinkiniais galvijais sunku suprasti, kodėl seksas su gražiais jaunais vyrais labiau sudėtingesni, o ne seksu su moterimi, o senovės graikai ir romėnai buvo gana akivaizdūs ... ".

Norint, kad jūsų sūnus nebūtų patekti į homoseksualumo kelią, turite laikytis visų šių taisyklių, kurias kalbėjau pirmojoje darbo dalyje. Tai galbūt vienintelis dalykas, kurį galite padaryti. Tuo pačioje priori išskirtinumo idėjoje, jūs vargu ar gali paveikti idėją, bet duoti šią idėją tvaraus formos jums.

Iki šiol, galas ...

Gera diena! Aš ieškojau medžiagų apie vaikų auklėjimą ir atėjo į jūsų tekstą apie psichikos sutrikimų prevenciją. Daugeliu atvejų jis pasirodė esąs netikėtas man - kai kurie dalykai ir mano vyras ir aš tiesiog nesuvokiau svarbos. Bet aš taip pat turiu klausimų. Jūs rašote daug apie tai, kaip elgtis su savo tėvais su priešingos lyties vaiku. Žinoma, tai labai svarbu. Bet aš noriu paklausti, ką daryti dukterų motinoms. Mano dukra yra penkeri metai, tačiau jau susidūrėme su grindų santykių problema. Dabar matau, kad ji buvo anksčiau. Bet per pusę ar dvejus ar trejus metus viskas atrodė labai nekaltai ir juokinga. Mes norėjome, ir norime, kad dukra augtų su tradicine orientacija, todėl jie skatino savo susidomėjimą berniukais ir vyrais. Kai ji su vaikų spontaniškumu bėgo į patrauklią žmogų ir buvo nufotografuota jo akimis ir pasukti priešais jį, mes manėme, kad tai buvo toks natūralus užuojautos ir vaikų naivumo pasireiškimas. Mums atrodė, kad ji jį paverčia ir išmoktų parodyti savo susidomėjimą labiau civiliškai. Ir mes net gyrėme ją už tai. Bet laikas eina, o elgesys nesikeičia ir netgi tampa vis labiau erzina. Be to, ji tikrai mėgsta vieną iš mūsų giminės. Ji tiesiog pakabina ant jo. Taigi jo žmona paklausė dirginimo, ar ji taip pat šokinėja ant dėdės B. Ji būtų sukaupta šiek tiek mažų dalykų ir paprašė užtikrinti kitų vaikų tėvų. Sutikau nusipirkti vieną šimtą tūkstančių dolerių ", paklausė popiežiaus" Pridėti ". Natūralu, kad jis atsisakė. Ji pažvelgė aplink ir nenorėjo kalbėti su mumis. Aš nežinau, ar tai yra proga dėl dukters psichikos. Arba aš tiesiog nerimauju dėl kitų nuomonių. Ir kaip elgtis tokioje situacijoje?

Nuo korespondencijos:

"Jos vyrui jis yra gana ramiai. Kaip suprantu, ji mano, kad jo turtas pagal nutylėjimą. Tiesa, jis gali būti perkeltas į jį, kai jis jį nuvertė. Tai paprastai atsitinka su pašaliniais asmenimis. Gal, pavyzdžiui, žlugimo ir galinės kojos. Jis sako jai "sustoti!", Gali būti šiek tiek užsikabinęs ant jo kojos. Tada ji bėga ir daro tą patį, bet taip, kad ji nebūtų iš karto sugauta. Tėtis mes turime griežtai, gali išgelbėti, įdėti į kampą. "Pakyla" jos daugiausia, nes ji klausosi kitaip jo žodžiais. Aš nepastebėjau jos konkuruoti su manimi. Tačiau ji aiškiai konkuruoja su kitomis suaugusiomis moterimis.

Ji nepastebi mano pastabų dėl dėmesio. Ji ignoruoja, arba mano konkurentai. Kai aš sužinojau, kad sesuo bus gimęs netrukus, jis buvo piktas ir pasakė: "Man nepatinka mergina", mergina yra bloga. " Jo mylimojo dėdės žmona dažnai "netyčia" stumia, kai ji buvo mažiau - galėtų užsikimšti arba įkandimas.

Seksualinis elgesys netaikomas bendraamžiams. Ji taip pat mano, kad jie yra konkurentai, netgi gali nugalėti berniukus. Negalima kovoti už jo labui, bet paspausti lazdą ar rašomąją mašiną. Taip, ji yra graži ir ryški. Lieknas, aukštas, jos storas juodos plaukai ir didelės juodos akys, išraiškingas veidas. "

Jei jūsų istorijoje nėra be pilietybės iškraipymo, reikėtų pažymėti, kad jūsų dukra turi atvirą elektrinio kompleksą - tai yra priežastis rūpintis dukters psichika. Svetainės puslapyje kalbu apie EdiP-Electra kompleksą, kaip ir atviros versijos, reikėtų pasakyti, kad tai yra gana retas reiškinys. Bet kuriuo atveju šio sudėtingo srauto varianto rezultatas, taip pat bet kokia kita psichinė deformacija priklauso nuo sąlygų, kuriomis ji pajamos. Be visų taisyklių ir apribojimų, kad EDIP rinkėjos procesas reikalauja švietimo procesą, aš kalbėjau apie juos aukščiau, atviro kompleksinio EDIP rinkėjų auklėjimo reikės atviros korekcijos dukters seksualinio elgesio. Turėsite padidinti savo merginos seksualinį elgesį, kuris, žinoma, yra gana sudėtingas: suaugusieji turėtų susidoroti su savo seksualumu, ir čia vaikas turi būti išsilavinęs.

Seksualinio elgesio švietimas, kaip ir bet kuris kitas švietimo procesas, apima konstruktyvų požiūrį į pataisytą iškraipymą. Konstruktyvūs reiškia, kad dukra aprašyta nepakankamu seksualiniu elgesiu, jums reikia gydyti, kaip būti klaidingu, ir pati dukra, kaip klaida. Atitinkamai, nepakankamai priklauso dukrai, kaip "nugalėjusiam gamtai" ar kažkaip tokiu būdu. Su gamta, ji yra gerai, ji tiesiog atrodo jai, kad ji galės ekstrapoliuoti savo sėkmingą patirtį dėl Tėvo užkariavimo dėl kažkieno dėdės, visiškai paplitusi moterų klaidinga. Laikui bėgant ji tikrai turės neigiamą patirtį ir jei jūs, tėvai, išgelbės konstruktyvius santykius su mergina, galite pakoreguoti savo scenarijų "kaip būti princesė", padaryti jį realesnis. Sprendžiant pagal savo laišką, jūsų vyras veikia teisingai. Jei jis nebūtų skatinamas jos agresyvus elgesys Kalbant apie bendraamžius, tai būtų gana gera: jo lytiniu keliu užkariavimo elgesio pagrindas yra agresija, kuria siekiama atitinkamai su motina susijusi moteris, skatinti mergaitės agresyvumą, tai yra pernelyg agresyvi.

Svarbiausias dalykas, bet ir sunkiausias dalykas, jūsų situacijoje yra atsikratyti vidinės baimės, įtariamas aplinka pobūdžio ar natūralaus kalės (pagal "Sibirana" šiuo atveju suprantu moters , atvirai demonstruodama jį tiems, kurie supa tai kova už bet kokį man patiko, ji nesibaigs jokių moralinių, etinių ir estetinių apribojimų). Jei tokia baimė yra, tada jūsų dukra su tokiu demonstruoju seksualiniu elgesiu bus puikus įrodymas, kad visi įtariamieji, kad jūs tikrai ne visai tokiame angeloje, kaip norite atrodyti. Jei toks kaltinimas yra nepakeliamas jums, jo baimė neleis jums atlikti tinkamo švietimo darbo, kurį sakiau aukščiau. Jums bus sunku identifikuoti save su šio mažo "kalė" motina, jūs pradėsite netyčia nuo savo vaiko, demontuojate aplinkinį, kad jūs neturite nieko bendro su tuo, kad dar labiau padidins merginos neurozinę situaciją. . Jei kreipiatės į neurotinę konstituciją "Berk", galima rasti, kad toks agresyviai seksualinis moters elgesys yra susijęs su, tik savo protesto atsisakymą motinos ir motinos įvaizdžio perkėlimą Tėvui, kuris, remiantis Savo nesąmoningam scenarijui turėtų būti jos motina ir tėvas ir tėvas. Tuo pačiu metu. Taigi, priverstinis dingimas iš "užburto" dukra bus tik pasunkinti savo pradinį neurotinį konfliktą, kuris padidins jo poreikį žmogui, kuris pakeičia prarastą motiną, o jo "sterrena" elgesys taps visiškai nekritiniu.

Jūsų situacijoje neteisingai žaiskite mergaitę, neteisingai atlikite tai, ką darėte, kai visa tai atrodė "naive ir juokinga". Teisingai užima kritinę padėtį, susijusią su tuo, kas vyksta, paklausa iš Sane atsako į klausimą apie tai, kas ir kodėl ji daro ir kuriam reikia. Patartina ramiai išlaikyti tokias diskusijas, idealiai, su humoru, bet ir emociniais išpuoliais, kaip: "Jūs elgiatės kaip idiotai (pranešimas, ne" kekše "ir" idiotas ", tai yra - kvailas). Jūs vis dar esate vaikas, o ne moteris, tiek daug elgiatės, augti, tada jūs baigsite, jei to nepadarysite iki to laiko, jie taip pat tinka. Toks tėtis bus veiksmingesnis, Mama pasipiktinimas gali būti suvokiamas mergina kaip pavydo pasireiškimas, tačiau motinos atleidimas yra dar blogesnis, todėl, jei motina ateis, tėtis turi palaikyti ir stiprinti.

Švietimo proceso metu būtina išvengti "kekše", "kalės" ir tt apibrėžimų, netgi tokia nekenksminga apibrėžtis kaip "mūsų grožis" jūsų byloje yra nepriimtina. Suėmęs savo mergina, ir iš korespondencijos aš žinau, kad jūs manote, kad tai gražus, jūs, iš tiesų, pamatyti būsimą sėkmingą grožį jame, visi deimantai ir Mercedes, tai yra nesąmoningai projekto savo idealą. Bet nieko neįvyks, todėl jūsų entuziazmas yra visiškai netinkamas. Ankstyvas seksualumas, tarsi objektyviai gražus buvo ne mergaitė, visada baigiasi ne taip, kaip norėčiau, todėl jūsų žvilgsnio signalas būtų tinkamesnis už malonumą ir lunizavimą. Tačiau atrodo, kad nerimas atrodo pakankamai.

Švietimo procesas turėtų pasikliauti "kvailų" sąvoka (neišvengiamai, nepakankamai ir pan.), Emocinėje versijoje: "kvailas" (idiotas ir kt.), Ty rašyti apie tikrovės principą, kuris yra Nieko, bet natūralaus troškimo asmeniui, o tai reiškia, kad ir jūsų mergaitės, taip pat yra pakankamos savo tikslams. Tik paskatinant mergaitės realybės principą dialogui, galite tiksliau reguliuoti savo elgesį, ji pats jį sureguliuos, nes ji pati, daugiau nei tavo nori būti veiksminga. Šiuo klausimu psichoanalizės poveikis yra pagrįstas žodžiu. Jei dirbsite su tokiomis sąvokomis kaip: "Slut", "pertrauka", "bloga mergina" ir tt, jūsų išsilavinimo poveikis bus tiesiogiai priešingas jūsų lūkesčiams. Visi šie apibrėžimai nereaguoja į pagrindinį klausimą, būtent jie nepaaiškina, kodėl neįmanoma veikti. Na, kalė, ir kas čia negerai. Nei, iš tikrųjų, blogai būti kalė, kekše ar bloga mergina; Yra tai, kad kai kurios jų visuomenės moterys baiminasi už savo vyrus, todėl leiskite jiems bijoti, kas jiems yra kaltas, kad jie yra tokie, kad jie yra tokie. Štai kaip tie, kurie yra vadinami "filialai". Ši apibrėžtis juos pakelia ir nepažeidžia. Be to, šiuolaikinės žiniasklaidos vaidina nuo moraliai moralinių kaltinimų: tokios sąvokos kaip "kalė", "kekše", "bloga mergina" ir kt. Dažnai turi teigiamą užpildą, susijusią su sąvokomis: "sėkmingai", "efektyvus" ir tt ("geros mergaitės pateks į rojų, ir blogai, kur nori"), todėl visi jūsų bandymai kreiptis į moralinį ir moralinį principą Jūsų dukra patirs žlugimą. Jos nuorodos draugija padarys jaunas "kalė" iš televizoriaus ekranų. Draudimo kirtimas ir sugadintas visuose tabu, jie jaučiasi puikiai "Papika" turinyje, išdidžiai lojalumo ponoto "galvijai" iš savo brangių automobilių langų.

Galbūt jūsų dukra su savo "droalling" elgesiu padaro savo nesąmoningą idealą. Tai gali būti rimta jūsų auklėjimo problema, vaikai yra labai jautrūs kontekstui. Jei sau esate "gražus" gyvenimas "kalė" atrodo absurdiška ir jūs galite kompetentingai suformuluoti savo prieštaravimus, tada šiuo atveju turite galimybę vėl mokyti dukterį. Jei esate sielos talpyklose, jie pavydi tuos, kurie gali kirsti liniją, pasiekti saldų gyvenimą, tada aš bijau, kad švietimo procesas bus pavojus.

Psicho-vaistinė yra priemonių sistema, kurios tikslas yra ištirti priežastis, kurios prisideda prie psichikos ligų ir pažeidimų atsiradimo, jų laiku aptikimo ir pašalinimo.

Bet kurioje medicinos srityje, ar tai yra chirurgija, terapija, infekcinės ar kitos ligos, Rusijos sveikatos priežiūra daug dėmesio skiria prevencijos klausimams. Išduodant įvairius psichikos sutrikimų ir ligų prevencijos klausimus, prevencinės priemonės turėtų būti įgyvendinamos laiku į gyvybės ir sveikatos praktiką.

Psichoprofilaksijos metodai apima, ypač psichikos ligos paūmėjimų prevenciją. Todėl gali prireikti ištirti neuroficinės būsenos dinamiką, taip pat gyvenimo sąlygomis.

Su daugelio psichologinių ir fiziologinių metodų pagalba, mokslininkai ištirti įvairių profesinės žalos kai kurių pramonės šakų (neaiškių veiksnių, vibracijos, už viršįtampio vertė darbe, pats simbolis ir tt).

Psychoprofilaksija yra bendrosios prevencijos dalis, apimanti priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią psichinei liga.

Yra glaudus ryšys tarp žmogaus psichikos ir jos somatinės valstybės. Psichikos būklės stabilumas gali turėti įtakos somatinei valstybei. Yra žinoma, kad su dideliu emociniu augimu retai atsiranda somatinių ligų (karo metų pavyzdys).

Somatinės sveikatos būklė taip pat gali turėti įtakos tam tikrų sutrikimų atsiradimui arba trukdyti.

V.A. Gilarovsky rašė, kad nervų kilimo vaidmuo įveikiant sunkumus organizmui ir ypač nekenksmingumą nervų sistemos turėtų būti naudojama planuojant psichoprofilaktinio pobūdžio darbą.

Prevencijos užduotys yra: 1) užkirsti kelią su patogeno priežastimi, 2) ligos vystymosi prevencijai per ankstyvą diagnostiką ir gydymą, 3) prevencinį gydymą ir veiklą, kuri užkerta kelią ligos pasikartojimams ir jų perėjimui į lėtines formas.

Psichikos ligos prevencijai, bendrieji tarifai yra žaidžiami su dideliu vaidmeniu, pvz., Pašalinant infekcines ligas, apsinuodijimą ir kitą žalingą išorinės aplinkos poveikį.

Pagal psichinę prevenciją (pirminė) yra įprasta suprasti priemonių sistemą, kuria siekiama studijuoti psichinį poveikį asmeniui, jo psichikos savybes ir įspėjimo galimybes ir.

Visa veikla, susijusi su psichine prevencija, siekiama pagerinti psichikos ištvermę kenksmingi poveikiai. Tai apima: vaiką, kovą su ankstyvomis infekcijomis ir psichogeniniu poveikiu, kuris gali sukelti vėlavimą psichikos vystymosi, vystymosi asinchronijos, psichikos infantilizmo, kuris daro asmens psichiką nestabiliai išoriniams poveikiams.

Pirminė profilaktika taip pat apima keletą poskyrių: laikinoji prevencija, jos tikslas yra apsaugoti būsimų kartų sveikatą; genetinė profilaktika - galimų paveldimų ligų tyrimą ir prognozavimą, kuris taip pat siekia reabilituoti ateities kartas; Embrioninė profilaktika, kuria siekiama pagerinti moteris, santuoką ir koncepciją, apsaugoti motiną nuo galimų žalingų įtakų vaisiams ir objektų organizavimui; Postnatalinė prevencija, kurią sudaro ankstyvas sutrikimų nustatymas naujagimiams, laiku naudotis medicinos ir pedagoginio korekcijos metodais visuose vystymosi etapuose.

Antrinė profilaktika. Pagal ji supranta veiklos sistemą, kuria siekiama užkirsti kelią gyvybei pavojingoms ar nepalankioms dabartinei psichinei ar kitai ligai. Antrinė profilaktika apima ankstyvą diagnostiką, prognozę ir užkertant kelią gyvybei pavojingoms valstybėms, ankstyvam gydymo pradžiai ir tinkamų korekcijos metodų taikymas su visiškiausiu atleidimu, ilgalaikiu patvirtinamuoju terapija, išskyrus ligos pasikartojimo galimybę.

Tretinė prevencija - veiklos sistema, kuria siekiama užkirsti kelią neįgaliesiems lėtinės ligos. Šis didelis vaidmuo atlieka teisingą vaistų ir kitų priemonių naudojimą, terapinio ir pedagoginio korekcijos metodų naudojimą.

Visi psichoprofilaksijos skyriai yra ypač glaudžiai susiję tose atvejų užkertant kelią psichikos ligoms, kurioje kalbame apie tokius sutrikimus, kaip, atsiradus ne tik psichogeninių akimirkų, bet ir somatinių sutrikimų.

Kaip jau minėta, psichogenai yra įprasta paskambinti ligų, kurias sukelia psichikos sužalojimai. Terminas "psichogeninės ligos" priklauso "Zommer" ir pirmą kartą taikė tik.

V.A. Gilarovsky paskirti šias valstybes naudojo terminą "pasieniečiai", pabrėžiant, kad šie sutrikimai užims sienos vietą tarp psichikos ligų ir psichikos sveikatos ar somatinės ir psichinės ligos.

Pasak daugelio specialistų, su neuropsichiatriniais sutrikimais ir ligomis, būtina, kad tas pats sustiprintas kova, kaip ir infekcijos.

Psichoprofilaksijos ir psichohygientes metodai apima darbus patariamuoju centruose, "pasitikėjimo telefonai" ir kitos organizacijos sutelkė dėmesį į psichologinę pagalbą sveikiems žmonėms. Gali būti masinių egzaminų, siekiant nustatyti vadinamąją riziką ir prevencinį darbą su jais, vieša informacija ir kt.