Kombinuota žala. Chirurginis asmenų žaizdų gydymas pacientams, kuriems taikoma spinduliuotė pagal kombinuotą žalą

Žaizdų proceso metu funkcijos ir chirurginis gydymas asmenų žaizdų pacientams, kuriems taikoma skverbiasi spinduliuotė

Į Šiuolaikinės sąlygos Karai gali naudoti masinio naikinimo ginklus, kurių poveikis yra pagrįstas skverbimo spinduliuote. Šiuo atžvilgiu reikia ištirti pagalbos metodus, susijusius su deriniu jų pralaimėjimu. Šiuo metu ši problema yra labiausiai ištirta eksperimente. Eksperimente gautų duomenų palyginimas su klinikinio pažeidimų eigos aprašymu asmenims, nukentėjusiems nuo sprogimo atominės bombos Hirosimoje ir Nagasakyje leidžia jums palyginti eksperimentą su klinika.

Kombinuotos žalos atveju po paslėpto spinduliuotės poveikio rezultatai atsiranda po paslėpto laikotarpio iki 7-10 dienos. Iki to laiko, be didelių pokyčių iš periferinio kraujo (leukopenija, trombopenija, eritrocitų skaičiaus sumažėjimas) ir bendrosios būklės pablogėjimas (bendras silpnumas, apetito nebuvimas, astivatyvumas), opos srityse pasirodo oralinėje gleivinėje. Šios sritys yra nekrozės, dėl to atsiranda didelių nekrozinių opų, kartais įsiskverbia į gilius audinių sluoksnius. Panašūs pokyčiai atsiranda gleivinėje virškinimo trakto. Šiame ligos etape pastebimi kelis kraujavimas parenchiminių organų. Klinikinį vaizdą per šį radiacinės ligos laikotarpį patvirtina itin rimta pacientų būklė.

Didžiausia eksperimentinių gyvūnų mirtis yra įregistruota radiacinės ligos viduryje. Tai gana natūralu, kad įvairios intervencijos, susijusios su chirurginiu žaizdos gydymu, per šį laikotarpį yra nepriimtini. Tuo pačiu metu, gyvūnų eksperimentai parodė, kad visas Rusijos mokslų akademijos pirminio chirurginio apdorojimo apimtis artimiausioje ateityje po kombinuoto pažeidimo pateikia tuos pačius žaizdų gijimo rezultatus tiek kaulų ir minkštųjų audinių, kurie yra stebimi nuimtuose gyvūnuose . Todėl chirurginis gydymas žaizdos pacientams, sergantiems kombinuotu pažeidimu, turėtų būti atliekami artimiausiomis valandomis (iki 48 valandų) po sužalojimo. Su savalaikiu chirurginiu gydymu, sužeista su kombinuotu pralaimėjimu, intervencijos apimtis turėtų būti tokia pati kaip ir sužeistose, o ne įsiskverbdamos spinduliuotės.

Chirurginio žandikaulio veido ploto RA apdorojimo seka spinduliuotės pažeidime lieka įprasta: pirmiausia rankena kaulų žaizda, tada minkštųjų audinių žaizda. Kai liudijimas, kaulų fragmentai yra fiksuoti su vielos siūlės arba į vidų. Metalo eikenų padangų naudojimas yra visiškai pašalintas.

Nesant kontraindikacijų gauti antibiotikus, rekomenduojama naudoti platų jų naudojimą vietoje ir į raumenis (pagal bendrą schemą). Po perdirbimo ant minkštųjų audinių žaizdų, nustatyti pirmines arba pirmines uždelstas siūles. Būtina stengtis užkirsti kelią odos ar gleivinės žaizdos uždarymui, pasinaudojant vietiniais audiniais, nes žaizdos spinduliuotės liga, virsta nekrozinėmis opomis, tampa infekcijos dėmesiu, sunkinant jau sunkią pacientų būklę. Tuo pat metu aktyvus radiacinės ligos gydymas turėtų būti atliekamas pagal visuotinai priimtą principą.

Per taršos žaizdų žaizdų, radioaktyviųjų dulkių ar svetimkūnių, kurie turi radioaktyviosios dalelės, žaizdų, pirminio chirurginio gydymo taktika labai skiriasi. Nuo pirmųjų pagalbos į žaizdą etapai nustato palaidų sausus tvarsčius, kuriuos reikia pakeisti. Tokia sužeista turėtų būti iš esmės evakuota specialioms medicinos įstaigoms, skirtas Rusijos mokslų akademijos chirurginiam gydymui.

Tokių pacientų gydymas sumažinamas iki preliminarių asmenų sužalojimo, turinčio kalio permanganato arba furacino srautą (1: 5000); Pakartokite šią procedūrą 2-4 kartus per dieną. Chirurginis žaizdos gydymas pasižymi dideliu radikalizmu, leidžiančiu žaizdos kraštų išskyrimą, jo audinius gylyje, pašalinant užsienio kūnus. Jei, su įprastomis traumų, užsienio kūno pašalinimą atlieka tik specialioji liudijimas, tai yra privaloma su radioaktyviu tarša. Atsižvelgiant į sunkumus, atsiradusius dėl žandikaulio krašto pašalinimo, dantų gydytojo dalyvavimas yra labai pageidautinas. Po chirurginio gydymo žalos, užterštos radioaktyviosios medžiagos, siūlės nėra supjaustytos, o žaizdų laisvoji yra tamponija. Su palankiu srautu spinduliuotės ligos už 12-14 dieną, antrinių siūlės gali būti taikomos žaizdoms.

Chirurginės intervencijos RAS taršos su radioaktyviomis medžiagomis turėtų būti atliekamas su pastoviu dozimetriniu valdymu specialiojo veikimo, įrengta apsauginiais įtaisais.

Pažeidimai, atsiradę dėl bendro poveikio įvairių ginklų rūšių (šaunamieji ginklai, cheminiai, bakteriologiniai) arba keli šoviniai vienos rūšies ginklai (pvz., Šoko banga, šviesos spinduliuotė, skverbiasi spinduliuotė atominės sprogimo metu) vadinami kombinuotais koviniais pažeidimais. Dėl karo veiksmų naudojant branduolinius ginklus - tai yra kombinuota spinduliuotė (spinduliuotės mechaninė, radiacinė, šiluminė, radiacinė-mechaninė-šiluminė) ir ne spinduliuotė (mechaniniai-terminiai) pažeidimai. Naudojant cheminius ginklus, kartu su mechaniniais-chemais arba termiškai cheminiais pažeidimais atveju bus svarbiausi: apsinuodijimo deriniai su viena iš apsinuodijimo medžiagų tipų (-ų) su ^ mėlynių sužalojimais, atvirais ir uždaryti lūžiaiTos pačios apsinuodijimo deriniai su deginamaisiais ar šaltais sužalojimais. Naudojant bakteriologinius ginklus, atsiranda įvairių sužalojimų su ūminių infekcinių ligų deriniu.

Kombinuotų pažeidimų dėl kovos nuostolių struktūros dalis priklauso nuo kelių aplinkybių, ginklų naudojimo forma ir metodas, gyvosios jėgos saugumo laipsnis, jo dispergavimas ant žemės, klimato sąlygų, metų laiko, dienos ir tt tokie pažeidimai gali būti apie 30%, o tam tikros sąlygos - iki 70% -80% visų sanitarinių nuostolių.

Kombinuotuose pažeidimuose pirmaujanti pralaimėjimas paprastai skiriasi, o tai lemia nukentėjusiojo būklę, srauto savybes patologinis procesas, gydymo metodai ir sąlygos ir dažnai rezultatai. Pirmaujanti pažeidimą gali sukelti bet kokio tipo ginklas arba vienas iš jo įtakos veiksnių, o jo vertė nelieka pastovi. Kai kuriais atvejais pirmaujanti pralaimėjimas, kuris yra ypač svarbus pirmosiomis valandomis ar dienomis po sužalojimo, vėliau gali tapti antrine arba visai praranda savo prasmę. Kombinuoto pažeidimo sunkumą lemia bendra įtaka visų veiksnių veiksniams. Viena iš pagrindinių bruožų, apibūdinančių kombinuotų pažeidimų kursą ir rezultatus, yra vadinamasis abipusio naštos sindromas.

Platus "Fearl" žaizda lydi ryški bendroji reakcija, kuri, turint didelį kraujo netekimą, beveik visada pasireiškia trauminio šoko vystymuisi. Deriniuose su spinduliuotės pažeidimu, deginamų sužalojimų, klaidų (tiek tuo pačiu metu ir ne vienu metu atsiradimo), šaunamojo ginklo pirmosiose valandose dažnai pirmaujanti ir sukuria reikšmingą "naštos efektą" kitiems įtakos veiksniams.

Diagnozės ir medicinos rūšiavimo kombinuotų pažeidimų pagrindas išlieka klasikinės nuostatos dėl apskaitos duomenimis istorijos, bendros būklės įvertinimas ir objektyvios charakteristika vietinių pokyčių žalos srityje. Fizinių (instrumentinių) dozimetrijos ir laboratorinių tyrimų rezultatų duomenų naudojimas sukuria tik pageidautiną papildymą, tačiau neišsprendžia pagrindinių medicinos rūšiavimo ir terapinės taktikos klausimų. Gydymas turėtų būti siekiama užkirsti kelią ir panaikinti visų veiksnių poveikį, t. Y. Tai turėtų būti sudėtinga - ir chirurgija ir narkotikų.

Bendrosios bruožai kombinuotų pažeidimų:

1. Suderinamumo našta;

2. pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo teikimo sudėtingumas;

3. Sunkumo rūšiavimas paveikė;

4. Dažnai komplikacijos, įskaitant infekcinius, blogiausius artimiausius ir atomus gydymo rezultatus.

Kombinuotų pažeidimų savybės:

1. Staigumas personalo pralaimėjimas yra vienu metu dideli kvadratai;

2. Sanitarinių nuostolių masė, jų daugialypis sužalojimai, uždaros traumos, terminiai nudegimai, ūminės spinduliuotės liga, apsinuodijimo medžiagų pažeidimai įvairiuose tipuose;

3. Medicinos paslaugų patirties ir kitų karių paslaugų trūkumas organizuojant ir teikiant medicinos priežiūrą į masinio pažeidimo ginklų naudojimą;

4. silpnas praktinis suvokimas apie kombinuotą spinduliuotę ir cheminius pažeidimus;

5. Tas pats armijos pažeidžiamumas, gyventojų ir medicinos tarnyba iš branduolinių ir cheminių ginklų.

Kombinuotosios spinduliuotės pažeidimai (KRP) sukelia dviejų ar daugiau ryškių branduolinio sprogimo veiksnių (mechaninis sužalojimas nuo šoko bangos, sudeginti pagal šviesos spinduliuotę, aštrių spinduliuotės liga (ALD) nuo patekimo spinduliuotės). Kombinuotosios spinduliuotės pažeidimai turėtų būti laikomi tokiais atvejais, kai šaunamųjų ginklų ir šiluminių ginklų poveikis prijungė branduolinių ginklų poveikį.

Todėl galima įsigyti skirtingų tipų KRP (dviejų veiksnių, trijų veiksnių ir kt.)

1. Žaizdos + uždaryta žala + ALB;

2. Terminiai nudegimai + uždaryta žala + ALB;

3. Šaunamieji ginklai + OB + + HELSM pralaimėjimai ir kt.

Branduolinio sprogimo veiksniai:

1. šoko banga - 50% branduolinio sprogimo galios (mirties priežastis yra 18,4% paveikta Hirosima);

2. Šviesos spinduliuotė yra 35% branduolinio sprogimo galios (51,7% tų, kurie mirė Hirosima). Pagrindinis pralaimėjimas sukelia infraraudonųjų spindulių spindulius (ištirpinti, koaguliuoti ir uždegti įvairias medžiagas, sukelti nudegimus). Ultravioletiniai spinduliai, šviesos spinduliuotės, veikiančios daugiausia ant akių - nudegimų ir tinklainės nekrozė.

3. Radioaktyvioji spinduliuotė - 15% branduolinio sprogimo galios (tai sukėlė nuo 29,9% mirties, kurią paveikė radialinė liga). Pavojingiausi gama spinduliai ir neutronų srautas, jie sukelia kūno audinių ir sudėtingų radiocheminių transformacijų jonizaciją audiniuose ir organuose.

Pagrindinė Krp komponentas neapsiriboja neabejotinai nudegina. Nudegimų gausa yra būdinga branduolinio sprogimo pasekmė, apskaičiuotas sudegintų 60-70% visų nuostolių skaičius.

Visi kps yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

1. mechaninio ar šiluminio sužalojimo su AB derinys, atsirandantis dėl išorinio įsiskverbimo spinduliuotės šaltinio, bet be užteršimo žaizdos ar RV dega;

2. RV užterštos žaizdos ar nudegimai, kuriuose nėra pasireiškimų, ir yra tik grynai vietinis audinių spinduliuotės pažeidimas, reikalaujantis vietinio vaisto poveikio.

Tinka ir čiulpti RV iš žaizdos paviršiaus ar didelės praktinės reikšmės nudegimo, nes būtina plėtoti spinduliuotės pažeidimus arba labai didelį pažeidimo tankį arba labai ilgą jų veiksmo poveikį, kuris yra Reti.

KRP iš esmės yra ne tik į ryškių veiksnių suma, bet nauja, labai skiriasi nuo kiekvieno kenčiančio kūno būklės, kurioje įprasta gerai ištirta ir žinoma kiekvienos žalos keitimas - mechaninis, šiluminis, spinduliuotės pokyčiai .

Abipusio naštos sindromo esmė kartu su kombinuotomis spinduliuotės pažeidimais

Albumo įtaka žaizdų ir nudegimų metu:

1. Nekrotiniai pokyčiai žaizdos kanalo zonoje yra pabloginti arba deginamos žaizdos;

2. Biologinis žaizdos valymas, nekrotinio audinio atmetimas lėtina;

3. dažniau, infekcinės komplikacijos su neįprastai vangiu, latentiniu srautu arba, priešingai, pasireiškia greitas septinis procesas ir yra sunkesni;

4. ALB etape yra labai lėtas, dažnai visiškai sustabdomas Rusijos mokslų akademijos regeneravimas ir nudegimas, jei gydymas vis dar ateina, tada jis dažniau susidaro - suformuojami Keloidų randai, jie dažnai yra opūs, atgimsta į odos vėžį;

5. Lūžių konsolidavimas sulėtėja, dažnai susidaro klaidingos sąnariai, neteisingi lūžiai. Osteomielitas atsiranda su neįprastai vangiu ir kietuoju srautu: visa tai lemia amputacijų skaičiaus padidėjimą, sąnarių rezekciją;

6. Yra žymiai didesnis infekcinių komplikacijų skaičius sužalojimuose. vidaus organai krūtinės ir pilvo (empiAma plura, peritonitas, pneumonija, žarnyno fistulė, Žarnyno obstrukcija);

7. Nepageidaujamų rezultatų skaičius didėja, net ir tais atvejais, kai pati mechaniniai ar terminio sužalojimo atrodė, nebuvo gresia mirtinu rezultatu, atsparios negalios padidėjimas.

Žaizdų ir nudegimų įtaka ALB:

1. Sumažėja pradinių ir paslėptų laikotarpių trukmė, pagreitinta ALB rango laikotarpio atsiradimas;

2. Paslėptas laikotarpis "Užpildytos" sužalojimų apraiškos;

3. Pažymėta gilesnių vidaus organų pokyčių: anemija, leukopenija, trombocitopenija yra pastebimai didėja hemoraginis sindromas;

4. Nefable natūralus kūno atsparumas, jo imunobiologinės apsaugos veiksniai yra giliau slopinami, kai net bakterijos-saprofitus įsigyja funkcijas patogeninė flora; Visa tai išreiškia sunkiu septiniu pneumonijos, šlapimtakių ir kitų komplikacijų srautu;

5. Didesnis skiedinys ir anksčiau.

Kombinuotų spinduliuotės pažeidimų klinikoje

Šiuo metu įprasta atskirti keturis KRP klinikinio kurso laikotarpius:

1. Laikotarpis - pirminė reakcija į spinduliuotę ir sunkią pralaimėjimą;

2. II laikotarpis - sudėtingų komponentų dominavimas;

3. III laikotarpis - spinduliuotės komponento dominavimas;

4. IV laikotarpis - atsigavimas.

Palyginti su "švariomis" spinduliuotės pažeidimų, CRP skiriasi paslėpto laikotarpio stoka (tai yra "užpildyta" nudegimo ar mechaninio sužalojimo klinika), ankstesnį pradžią ir sunkesnę teisingo laikotarpio srautą, Ilgalaikio mažinimo laikotarpis, kurį pateikia radiacinės ir sudėtingos sudedamosios dalys.

Priklausomai nuo pažeidimų, kuriuos sukelia abipusė spinduliuotės ir netinkamų sužalojimų įtaka, buvo priimta ši CRP klasifikacija:

1. CRP I laipsnis (šviesa) - 2 gr, lengvas sužalojimasnudegimai I-II laipsnis iki 10%. Gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki; Specializuota pagalba paprastai nereikalinga, laikinas kovos su galimybėmis praradimas yra ne ilgesnis kaip 2 mėnesiai; Beveik visos aukos grąžinamos. (1 gr - absorbuotos apšvitos dozės matavimo vienetas \u003d 1 j / kg).

2. CRP II laipsnis (vidurkis) - 2-3 gr, vidutinė trauma, nudegina I-II meną. - 10%, IIIb - IV - 5%. Prognozė, skirta gyvybei ir sveikatai lemia mediokrijos pagalbos savalaikiškumas ir veiksmingumas; Labiausiai paveikė kvalifikuota ir specializuota medicininė priežiūra; Gydymo trukmė iki 4 mėnesių; 50% aukų grąžina.

3. CRP III laipsniai (sunkūs) - 3-4 gr, sužalojimai yra vidutiniai ir sunkūs, nudegina giliai - 10-20%. Gyvybės ir sveikatos prognozė abejotina, atsigavimas yra įmanomas tik su laiku teikiant visų rūšių medicininę priežiūrą; 6 ar daugiau mėnesių gydymas; Grįžti į operaciją galima tik atskirais atvejais.

4. CRP IV laipsnis (labai sunkus) - viršija 4,5 gramų, sunkiųjų sužalojimų, nudegina giliai - 20% - prognozė yra nepalanki Šiuolaikiniai metodai Gydymas rodo simptominę terapiją.

KRP pripažinimas ne visada lengva. Sunku nustatyti, ar sužeista arba sudeginta papildomai spinduliuotės poveikis. Šiuo metu manoma, kad dėl to būtina atsižvelgti į anamningą informaciją (vieta sprogimo metu), atskirų dozimetrijos, klinikinių radiacinės ligos apraiškų, ir tada (jei įmanoma) ir hemogramų duomenys.

Šiuolaikinės dozimetrai ne visada gali padėti įvertinti absorbuojamą švitinimo dozę, nes, esantis viename iš bet kurio kūno taško, jie registruoja spinduliuotės dozę šiuo metu, o kitos kūno dalys gali gauti didelę dozę ar ne gauti jį visai. Akivaizdu, kad prognozuoti ir nustatyti sunkumo laipsnį ir prognozuoti RP rezultatus, reikėtų vadovautis objektyvaus paveikto patikrinimo duomenimis.

Nuo klinikinių simptomų, pykinimo ir vėmimo yra anksčiausiai, būdingi ir patikimai įregistruoti. Švitinimo dozėje 1 gr, šie simptomai yra reti, 2 gr - dažnių, 3 gramų ir daugiau - pastovus.

Patvirtinkite krypo laboratorinio kraujo bandymo diagnozę. Ankstyviausi ir patikimi pokyčiai yra periferinių kraujo - neutrofilinės leukocitozės ir progresuojančios limfopijos pokyčiai.

Visų pirma po (ir, jei įmanoma, ir tikintis) kelių įtakos veiksnių poveikis būtina imtis tam tikrų priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ir silpninti labai pralaimėjimą. Atsižvelgiant į jonizuojančią spinduliuotę, tai atliekama skyrimo "Tablet" medicininė įranga Antiragoninė apsauga - radijo apsauga, prevencijos ir reljefo reakcijos priemonės švitinimui. Painkillers ir antiemetinių fondų naudojimas papildo pradinį terapinį kompleksą. Reikėtų nepamiršti, kad pradedant nuo pažangių etapų, tūrio ir turinio medicininiai renginiai Lemia pažeidimo sudedamųjų dalių rūšis ir sunkumas, jų įtaka bendrai sužeistųjų ir patologinio proceso vietos apraiškų srauto pobūdžiui.

Priklausomai nuo vystymosi laikotarpio, KRP patogeniškai nustatė tam tikrą terapinių priemonių seką.

Per pirmąjį laikotarpį pirminės reakcijos į spinduliuotę ir sunkią pralaimėjimą laikotarpis - pagrindinės pastangos yra nukreiptos į mechaninės žalos pasekmių grėsmingos sužeistos žalos ir atlaisvinti pirminės reakcijos į švitinimą.

Šiuo tikslu atlikite:

1. kvėpavimo atkūrimas

2. Sustabdyti kraujavimą

3. Terapija

4. Anestezija

5. Peršalizuojasi pirminiai padažai

6. IMOBILIZUMAS. \\ T

7. Antiemetinių naudojimas

8. Vandens ir elektrolitų sutrikimų koregavimas.

Reikėtų nepamiršti, kad nepagrįstas chirurginė veikla gali padidinti abipusės naštos sindromo sunkumą. Todėl veiklos intervencijų apimtis turi būti minimali, o anesteziologinė parama yra patikima.

Per tą patį laikotarpį spinduliavimo-šiluminių pažeidimų metu pagalba yra nustatyti pirminius tvarsčius, imobilizavimą, anti-šoko įvykius. Su apvaliais giliais nudegimais nudegimai, kaklo ir liemens, sukeliančių audinių suspaudimą, rodomas nekrotomija.

Per antrąjį laikotarpį - paslėptas radiacinės ligos laikotarpis - chirurginės pagalbos spinduliuotės mechaninėse pažeidimuose turinys yra žymiai plečiamas. Prieš spinduliuotės liga, būtina atlikti chirurginį Rusijos mokslų akademijos apdorojimą, taip pat kitus kvalifikuotų ir specializuotos chirurginės priežiūros įvykius.

Vaistų kompleksas, kuris prisideda prie aukų būklės gerinimo ir kompensacinių mechanizmų (kvėpavimo ir nuoširdų analinių, transfuzijos, vitaminų, hormonų, antibiotikų mobilizavimas, naudojamas per šį laikotarpį, tiek netiesioginių sužalojimų gydymui, ir užkirsti kelią Stipriai srautas vėlesnis laikotarpis - ištrinti.

Kūno reaktyvumas ir daugumos narkotikų perkėlimas į Krp I ir II laikotarpius nepasikeičia. Todėl beveik visi vaistai, kurie užtikrina chirurginę pašalpą, gali būti naudojama įprastinėmis dozėmis. Ypatingas dėmesys nusipelno tik bendrosios anestezijos priemonės. Krp atveju galima padidinti promedolio, morfino ir omnopono farmakologinį aktyvumą, mažėjant diopentalinio natrio veiksmingumui, anestezijos etapo mažinimui ir pažadinimo etapui, naudojant fluoroaną. Dėl terapinio poveikio sumažėjimo reikia vartoti atsargiai, kvėpavimo takų ir širdingų analinis (etonizolė, sulfocamphokaine, kordamino ir tt), kardiotoninis - Stanfantine.

Degalų operatyvinis gydymas per antrąjį laikotarpį atliekamas tik su ribotais giliais šiluminiais pažeidimais (ne daugiau kaip 3-5% paviršiaus); Daugiau išsamesnių pažeidimų taikoma chirurginio gydymo vėliau - pernagavimo laikotarpiu.

III laikotarpiu pagrindinės pastangos yra orientuotos į ūminės spinduliuotės ligos gydymą. Pagrindiniai šio laikotarpio įvykiai siunčiami kovai su hemoraginiu ir aneminiu sindromu, infekcinių nekrotinių komplikacijų prevencijai ir gydymu.

Trečiuoju KRP laikotarpiu organizmo paradoksalės reakcijos yra įmanoma dėl daugelio narkotikų (eterio, narkotinių analgetikų, širdies ir kvėpavimo takų anagetti), taip pat stiprinant jų šalutinį poveikį. Todėl visi vaistai, išskyrus antibiotikus, rekomenduojama vartoti sumažintomis dozėmis.

Šiame laikotarpyje chirurginės intervencijos gaminamos tik gyvenimo indikacijomis (išoriniai antriniai ir vidiniai kraujavimas, tuščiavidurių organų perforacijos ir kt.) Atsižvelgiant į spinduliuotės krešėjimo spinduliuotą spinduliuotės liga, būtina imtis priemonių kruopštaus hemostazės metu manipuliacijos, iki preliminarios kraujagyslių padažu. Reikia griežtai kontroliuoti ir koreguoti hemokoaguliacijos sistemos pažeidimus.

IV laikotarpiu - "Reconverues" - terapija atlieka likusių spinduliuotės pažeidimo reiškinių ir sunkių sužalojimų poveikio gydymui. Naršydami narkotikus, būtina atsižvelgti į ilgalaikį organizmo reaktyvumo mažinimą ir paradoksalių reakcijų galimybę. Anestezija ir darbo sužalojimai dažniau nei įprastai nei įprasta, kartu su komplikacijomis. Todėl didėja kruopštaus priešoperacinio pasirengimo ir anesteziologinės paramos chirurginės intervencijos svarba. Šiuo laikotarpiu yra operatyvinis gydymas giliai nudegimus - plastiko odai. Būtinos rekonstrukcinės ir restauravimo operacijos taip pat atliekamos dėl mechaninių traumų ir jų komplikacijų pasekmių. Atlikti reabilitacijos veiklos kompleksą ( fizioterapija, fizioterapija ir kt.).

Pagalba ir gydymas medicinos evakuacijos etapuose kombinuotosios spinduliuotės pažeidimus

Gelbėjimo darbus branduolinio sprogimo dėmesio metu atlieka specialios komandos, kurios, be medicinos tarnybos, apima inžinerinių karių, chemijos apsaugos ir transporto vienetus.

Pirmoji medicininė priežiūra turėtų apimti šią veiklą:

1. Užkirsti kelią radioaktyviųjų medžiagų į organizmą (atskirų apsauginių įrenginių naudojimas - dujų kaukės, respiratorius)

2. Pirminės spinduliuotės reakcija (antiemetiškų priemonių naudojimas - Dimetkarbo tabletėse)

3. Nugalėjo pralaimėjimo išvada (pašalinimas).

Pirmoji medicininė pagalba:

1. Dalinis specialus apdorojimas

2. Persirengimo iš aukšto lygio jų taršos RV

3. Pirminės reakcijos į pykinimą ir vėmimą (dimethphramide 2% - 1,0, Dixphen į švirkšto vamzdelį, atropino sulfatas 1,0% - 0,5-1,0).

Kvalifikuota chirurginė pagalba:

1. Užbaigti specialų apdorojimą;

2. su mažesniu nei 2 gramų spinduliuotės pažeidimais deriniuose su mažomis žaizdomis, sužalojimais, uždaromis lūžiais, padedant neatsižvelgiant į spinduliuotės komponentą;

3. Su spinduliuotės pažeidimais 2 gramų dozėmis su sunkesniais pažeidimais (šaunamieji ginklai su kaulais, laivais, keliais ir kombinuotais sužalojimais), taip pat kai radialinis poveikis 2-4,5 gras dozei, visa paveikta chirurginė pagalba ( įskaitant veiklos intervencijas apie gyvenimo indikacijas) atliekami su vienu metu gydant radiacinės žalos poveikį;

4. Dėl spinduliuotės pažeidimų daugiau kaip 4,5 gramų ir sunkių mechaninių traumų su masiniu kraujo netekimas, tik simptominė pagalba teikiama;

5. Pirminiame branduolinio sprogimo produktuose užsikrėtusių žaizdų chirurginis apdorojimas, būtinas atsargų nekrozinių audinių išskyrimas ir visų užsienio įstaigų pašalinimas. Rekomenduojama plauti žaizdas su antiseptiniais tirpalais, kad pašalintumėte radioaktyviąsias medžiagas.

Specializuota chirurginė pagalba pagrindiniams gydymo principams ir terapinės taktikos pasirinkimas sutampa su mechaniniais ir šiluminiais pažeidimais. I ir II laikotarpiais radiacinės ligos, chirurginės intervencijos atliekamos tik apie gyvenimo indikacijas. Per antrąjį laikotarpį jų apimtis žymiai plečiasi.

Būtina pabrėžti, kad chirurginiai darbuotojai, dalyvaujantys operacinėse intervencijose asmenims su KRP turi atitikti atskirų radiacinės atsargumo priemonės: dirbti dviejose sluoksniuose, pirštinėmis, daugiasluoksnėmis kaukėmis, konservuotais akiniais ir periodiškai veikia dozimetrijos kontrolės metu.

Kombinuotos cheminės pažeidimai

1915 m. Balandžio mėn. Pirmiausia taikė apsinuodijimo medžiagas. Vokiečiai. Netoli Belgijos intelektinės nuosavybės teisių į Prancūzijos pozicijas buvo išleistas 180 tonų dujinio chloro. 6 km sklype per 5 minutes 15 tūkst. Žmonių buvo nustebinti. Šio dujų išpuolių pasekmių siaubas buvo pastebėtas ne tik mūšio lauko, bet vėliau po metų po to, kai yra likusių prancūzų kalbos negalios.

Nuo tada slaptose karinėse laboratorijose, Vokietijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Japonijoje pradėjo stipriai sintezuoti naujų, vis dar negyvų S (Tabun, Zarin). Po Antrojo pasaulinio karo Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo gauta labiausiai esama nauja OS (Zoman, V-Dujos) toksiška.

1922 m. Genuesiečių konferencijoje pirmą kartą pasaulyje buvo pasiūlyta visiškai uždrausti naudoti OB su tam tikrais tikslais. Tačiau tik 1925 m. Ženevoje buvo sukurtas protokolas, draudžiantis kreiptis į karą "... suklupo, nuodingos ar panašios dujos". Sovietų Sąjunga buvo viena iš pirmųjų ratifikuoti Ženevos protokolą, o Jungtinės Valstijos, Japonija ir keletas kitų šalių dar to nepadarė. Agresyviausių imperialistinių valstybių arsenaluose tokie labai toksiškos SOB rezervai, kurie turėtų pakankamai daugybė tokių planetų gyventojų, kaip žemė sunaikinti.

Skiriami visų apsinuodijimo medžiagų:

1. Oh Narrical Paralytiniai veiksmai - fosforo rūgšties esteriai - fosforo OV (FUV) - Zarin, Zoman, Tabun, V-Gaza. Tai yra patvarūs ant žemės ir labiausiai žinomų EI labiausiai toksiškiausių. Chirurginiu požiūriu jie nesvarbu, nes audiniai, veikiantys nuodų poveikis, praktiškai nesikeičia. Pažeidimų klinikoje vyrauja sunkus bendras nuodegų poveikis;

2. Koteminės trukmės poveikis (trichlorotilamidas, hyritas ir luzit). Šie nuodai yra atsparūs ant žemės, taigi jie dažnai yra paskirti kaip nuolatinė OV (pelėda). Jie sukelia gilių degeneracinių ir nekrozinių pokyčių gyvais audiniais;

3. Likusi OE yra užsikrėtusios (fosgeno, difoseno, chlorpikrino) poy, tamsesniam veikimui (sinilo rūgštis, chlorocianinis, anglies monoksidas); psichocheminis veiksmas (bi-zet, dlk - dietilamido lakozino rūgštis); Dirgina (Adamstit et al.) Ir ašaros veikimo veiksmai (chloraketofenas ir kt.).

Šiuolaikiniame karui Ei bus taikoma kartu su kitais ginklais, įskaitant atomines. Todėl masės kombinuotų cheminių pažeidimų atsiradimas dėl vienalaikio OS, šaunamųjų ginklų poveikio, turinčio įtakos branduolinio sprogimo veiksniams, deginant mišinius.

QCP gali susitikti įvairiose versijose:

1. tik žaizdų arba nudegimo paviršiaus infekcija;

2. Žaizdų (nudegimo) ir odos infekcija;

3. Žaizdos ar nudegimai nėra užsikrėtę nurijus per kvėpavimo organus, virškinimo trakto su pralaimėjimu;

4. uždarojo mechaninio sužalojimo derinys su klaidomis;

5. Cheminių ir radiacinių pažeidimų derinys.

Apsinuodijimo medžiagos gali pradėti raketas, aviacijos bombas, artilerijos korpusus, kasyklas ir kt. Nugalėtojas įvyksta, kai jie naudojami didelės disperguotos aerozolio pavidalu, lašinamoje valstybėje. OS gali įsiskverbti į žaizdos paviršių arba sudeginti per tvarstį. Todėl visos žaizdos ar nudegimai gaunamiems iš cheminių pažeidimų turėtų būti laikomi užteršti ir imtis atitinkamų organizacinių ir medicininių renginių.

Vietinių ir bendrųjų operacijų veiksmų sunkumas priklauso nuo žaizdos ar sudegintų, nuodingų nuodingų, jo dozės ir veikimo trukmės.

QCP, taip pat KRP, pasižymi abipusio Burdulum sindromo plėtra: OS pakenkia sužalojimo kursui ir prognozei, deginti, ALB, o mechaninės ar šiluminės traumos buvimas labai padidina bendrą oksinį poveikį ir cheminės medžiagos rezultatus apsinuodijimas.

Kombinuotoje cheminės pažeidimai, baltymai, angliavandenių ir lipidų metabolizmas yra sutrikdyta, imunologinis reaktyvumas organizmo yra labai sumažintas, grynųjų Rusijos mokslų akademijos komplikacijų tikimybė didėja su sulėtėjimu jų paruošimo procesuose. Tai lemia žaizdų gijimo terminų panaikinimą.

Kraujo netekimas pratimai stresą, perkaitimas ir supercooling žymiai sumažina kūno atsparumą poveikiui veiksniams. Esant tokioms sąlygoms, net maža e ir lengvo dozė gali sukelti sunkų derinio pralaimėjimą, kuris vystosi dėl prisitaikymo reguliavimo procesų pažeidimo. Ūmus kraujo netekimas Žymiai sveria sužeistųjų pažeidimų metu lėmė daugiau ryškesnių hemodinaminių sutrikimų, kvėpavimo, metabolizmo, padidina mirtingumą. Tai padidina infuzijos-transfuzijos terapijos poreikį gyvybės indikacijoms ir ankstesniu metu. Šokas, besivystantis su kombinuotu pažeidimu, yra sunkesnis ir reikalauja energingo kovos su šoko veiklos rinkiniu. Infuzijos transfuzijos terapija ne tik atkuria ir normalizuoja cirkuliacinės sistemos centrinių ir periferinių ryšių funkcijas, tačiau taip pat numato nuodų ir jo metabolitų koncentraciją kraujyje, prisideda prie greitesnio pašalinimo iš audinių.

Su visais pagrindiniais sandoriais, vietos ir bendrųjų ir didelio masto veiksmų simptomai vystosi. Jų sunkumas priklauso nuo žaizdų, nudegimų, sužalojimų pobūdžio ir lokalizavimo, nuo paveiktų OS savybių, jo dozės, nuodų, paveiktos teritorijos vietos ir teritorijos trukmės. Todėl labai svarbu išleisti kombinuotus pažeidimus, susijusius su stiebo-rezorbuojančiu (nekrotinio) poveikio ir burnos-paralytinio poveikio poveikiu.

Savybės apie kovos su apsinuodijimo medžiagų audiniais

Užsikrėtus su odos rezorbuotu veikimu žaizdos pasižymi:

1. giliai destruktyvūs nekrotiniai pokyčiai paveiktose vietovėse;

2. Puiki ir anaerobinės infekcijos komplikacijų polinkis;

3. vangus regeneravimas ir gijimo proceso trukmė.

Mechanizmas. \\ T toksiškas veiksmas "IPRIT" yra susijęs su gebėjimu bendrauti su baltymų ląstelių sistemomis, nesilaikant jų funkcijų. "IPRIT" aktyviai reaguoja su nukleino rūgštimis, su karboksilu, karbonilu, sulfhidrilinėmis amino grupėmis, ypač su imidazolo nukleino struktūrų grupėmis. Tarp fermentų yra jautrūs fosfokainazės (heksokinazės ir adenozinfosfatazės Igritui). Gilus biocheminių sistemų pažeidimas yra trofinių sutrikimų pagrindas, visų tipų reaktyvumo sumažėjimas, apibūdinantis ipitinių pažeidimų kūrimo ir eigos originalumą.

Toksinis luizito poveikis yra dėl oksidacinių procesų sutrikimų ląstelėse ir audiniuose, kaip sąveikos su sulfhidryl fermentų grupėmis, pavyzdžiui, su pirovazidazės sistema, kuri užtikrina piranogradinės rūgšties konversiją į kraują ir audinius. Sulfhidryl baltymų grupės yra labai svarbios atsiradimo procesuose ir nervų impulsų atliekant nervų reflektoriaus reguliavimą fiziologinių procesų. Louisitis su sulfhidril grupėmis įvairių sistemų organizme ir yra toksiškas poveikis.

HYPRINT ir ypač Luziti įsiskverbia į žaizdą į aplinkinius audinius daug greičiau nei pirminės nekrozės, trauminės edemos ir leukocitų barjero formavimas. Todėl degeneraciniai uždegiminiai užkrėstos žaizdos pokyčiai gali būti toli už pirminės nekrozės zonos ribų, sudarančių naujus židinius, kurie nėra linkę apriboti imunobiologines kliūtis.

Nustatykite apsinuodijimo charakterio infekcijos faktą ne visada lengva, ypač jei manome, kad yra ilgalaikis veiksmas inkubacinis periodas. Žalos tyrimo metu reikėtų atsižvelgti į vieno ar kito vieno ar kito išlaidų poveikio požymius, tas pats tipas visuose paveiktiems iš vieno regiono. Nagrinėjant žalos plotą, taip pat stebimas audinių pokyčių monotonija. Be to, būtina atkreipti dėmesį į žaizdos ar ant odos ir vienodų apsinuodijimo medžiagų pėdsakų. OS žaizdos infekcijos rodiklis taip pat gali būti laikomas skausmo charakteristikų nenuoseklumu dėl žalos pobūdžio. Kai kuriais atvejais įtarimas gali kilti dėl neįprasto kvapo, kraujavimo arba priešingai, žaizdos sausumoje. Kartais galite stebėti tam tikrą patinimą ir audinių nekrozę. Yra vangus, labai lėtas regeneravimas ir skausmingai ilgas žaizdų gijimas ir nudegimų paviršių epitelizavimas. Gydymo daugelyje paveiktų rezultatai yra nepatenkinami, po to, po kurio atsiranda negalia dėl didelio amputacijų, bandymų, Keloido vystymosi, dažnai opelių randų, randų tarpų, raumenų atrofijos ir reikmenų astenizacijos ir kt.

Žala kaulai sukelia nekrotinio anglies atsiradimą su vangiu ir ilgalaikiu osteomielitiniu procesu, klaidingų sąnarių formavimu, bjauriais kaulų kukurūzų formavimu ir ilgais lūžių konsolidavimo laikotarpiais.

Sąnarių pažeidimą lydi išsamūs visų audinių nekrozicija su sunkių panarų kūrimu, dažnai apsunkina plačiais pūlingais lentynomis, tromboze esančiais netoli didelių laivų ir sepsio. Visa tai lemia didelės jungčių ir galūnių amemputacijų rezekcijos poreikį.

Kai užsikrėtė RF kaukolės, krūtinės ir pilvo, meningoencefalito plėtra, pleuros ir peritonito empieme, net ir nepralaidžios traumų, kaip tvirtos smegenų korpuso, pleuros ir peritoniečių pralaidi s.

Taigi, turės būti atliekami sunkios intervencijos ir sužalojimai, kurie tikrai padidins chirurginių brigadų apkrovą.

RAS INPRIT infekcijos diagnostika:

1. Specifinis garstyčių, sudegintos gumos, česnako kvapas;

2. Inprito įsiskverbimas žaizdų yra neskausmingas;

3. tamsiai rudos spalvos dėmių atsiradimas;

4. Audiniai yra nudažyti per kelias valandas rudos rudos spalvos;

5. Po 2-4 valandų, tai dažniau iki pirmos dienos pabaigos ant odos aplink žaizdos atsiranda požymiai bulsos-opos dermatito pabaigoje;

6. Iki 2-3 dienų pabaigos nekrozės židiniai yra aiškiai aptikti;

7. Cheminis bandymas, skirtas IPRIT turiniui žaizdos nutraukimui yra teigiami 48 valandos;

8. Jei po 12-24 valandų (paslėptas laikotarpis) yra didelė IPRIT suma (paslėptas laikotarpis), generalinio spektaklio veiksmo, galvos skausmo, apatijos, hem, galvos skausmo, vėmimo, aukštos karščiavimo, hemoroginio enterokolito, traukulių, komatozės būsenos simptomai ) aptinkami;

9. Žaizdų gijimas vyksta labai lėtai (mėnesiais), su dideliais randais su opomis formuojant.

RAN LISITING infekcijų diagnostika:

1. Specifinis kvapas Geranium;

2. Aštrių degimo skausmas patenka į louisito žaizdą;

3. Po 10-15 min, audinių dažymas į žaizdą į pilką pelenų spalvą;

4. padidėjęs žaizdos kraujavimas (raudonųjų kraujo);

5. Po 15-20 min, pažeistų dermatito požymių išvaizda, burbuliukai yra dideli, pripildyti hemoraginiu skysčiu;

6. Pasibaigus žaizdoje iki pirmos dienos pabaigos, nekrozės židinio atsiradimas;

7. Po 2-3 valandų yra požymiai, susiję su bendrojo louverbuojančio poveikio (seilės, pykinimo, vėmimo, hemodinamikos kritimo, kūno temperatūra, plaučių patinimas);

8. grubus skausmingų randų susidarymas.

Dėl greito pagrindinės sandorio šalies pripažinimo konkrečioje kovoje situacijoje, kai kurie diagnostiškai vertiname svarbios akimirkos:

1. Duomenų apie cheminės pažeidimo vietą sutapimas ir laiko sutapimas;

2. tos pačios rūšies skundų ir objektyvių ženklų masė;

3. Cheminės nuorodos duomenys;

4. Radiologinės apžiūros duomenys - "Iprits" ir "Luisit" rentgeno kontrastai bei metalinės užsienio kūnai.

Žaizdos kartu su neuro-paralytinių veiksmų apsinuodijimo medžiagų pažeidimais

Nervų-paralytinis poveikis yra fosforo rūgšties esteriai, todėl jie vadinami apsinuodijimo fosforoodorganinėmis medžiagomis (FUD). Toksiškumo mechanizmo širdyje, cholinesterazės - fermento inaktyvacija, hidrolizavimas acetilcholino, kuris dezintegruotų choline vaidina svarbiausią vaidmenį acto rūgštis. Acetilcholine yra vienas iš tarpininkų (tarpininkų) į nervų impulsų perdavimo centrinėje ir periferinėje nervų nervų sistemoje. Dėl pasinaudojimo, yra perteklinio acetilcholino kaupimas savo švietimo vietose, kuri veda į cholinerginių sistemų perteklinę. Acetilcholino poveikis cholinerginėse sistemose yra panašus į tokių cholinomimetikų veiksmus, todėl raucarinė ir nikotinas, skiriasi nuo šių medžiagų apsinuodijimo simptomai.

Simptomai, kuriuos sukelia muskorių veiksmai:

1. miozė, akių skausmas su švitintu priekinės akcijos, regėjimo susilpnėjimas;

2. Nosal judesių mucozės hiperemija;

3. krūtinės, broncho, bronchų spazmo, kvėpavimo, švilpimo ratų sunkumų jausmas dėl staigaus kvėpavimo sutrikimo - cianozės;

4. Bradikardija, kritimas arterijos spaudimas;

5. Pykinimas, vėmimas, gravitacijos jausmas kasoje, rėmuo, drebulys, tentas, viduriavimas, priverstinis defekatas, dažnas, taip pat priverstinis šlapinimasis;

6. Didesnis prakaitavimas, sėjimas ir ašarojimas.

Nikotino panašių veiksmų simptomai apima:

1. Atskirų raumenų pluoštų (fibriliacijos) susitraukimas;

2. Bendras silpnumas;

3. Kvėpavimo raumenų silpnumas;

4. Variklio jaudulys, mėšlungis.

Centrinės nervų sistemos disfunkcija dėl smegenų cholinesterazės griovių inaktyvavimo yra labai svarbi klinikiniame rezultatais.

Infekcija RAS FOV tipo zaror, zoman, V-dujų nėra lydi vietiniai degeneraciniai-nekroziniai pokyčiai, kaip užkrečiant Iprite, Louisite, bet turi didelį poveikį žaizdos procesui ir yra būdingas ryškus bendras spektaklis efektas. Ankstyvieji simptomai Kai žaizdų infekcija, fibrillar raumenų susitraukimai žaizdoje ir aplink jį, didinant kraujavimą iš žaizdos ir gausesnis prakaitavimas už užterštą odos plotą aplink žaizdą. Maistas greitai absorbuojamas nuo žaizdos nei su kitais būdais patekti į kūną ir po trumpo laiko (30-40 minučių) žaizdos nebėra, o klinikinis pažeidimo vaizdas iš esmės yra dėl rezorboriaus poveikio nuodų. Didėjant paslėpto laikotarpio dozei ir apsinuodijimo simptomų atsiradimo greitis smarkiai sumažėja ir neviršija 5-10 minučių. Kaip fibs iš žaizdos siurbimo, raumenų fibriliacija gali pereiti į bendrų clonicotoninių traukulių. Bronchų spazmas, laringospazmas ir miozė. Sunkiais atvejais comatose valstybė greitai sukelia mirtį.

OS pobūdžio pripažinimas, kuris patenka į žaizdą, yra labai svarbi medicininės priežiūros ir veiksmingo gydymo medicininės evakuacijos, paveiktos etapuose.

Jei norite aptikti stiebo-rezorbatoriaus veiksmą, medžiaga yra užkrėsta OB. Medžiaga iš žaizdos arba iš aplinkinių dangčių turėtų būti imami prieš vartojant degazavimo agentus. Mažos marlės tamponai, užsikabintos į "tuze", nuvalykite paviršių, įtartiną infekcijai; Iš žaizdos atidžiai surinkti svetimkūnius, esančius ant paviršiaus, audinių paveikti įtaką. Medžiaga surinkta moksliniams tyrimams yra dedamas į vamzdelį, užpilkite 2 ml alkoholio ir yra šiek tiek pakratomi 2-3 minutes. Gautas ekstraktas filtruojamas. Toliau apibrėžimas "IPRIT" arba "LOUISITA" atliekamas naudojant visuotinai pripažintus OB į vandenį (skystis) indikacijos reakcijas.

Pažeistų audinių mikroskopinis tyrimas, ištirtas žaizdos chirurginio gydymo procese, leidžia jums įvertinti OS, kuris nukrito į žaizdą pobūdį. Užšalimų audinių dažymo metodas užšaldytų sekcijų yra labiausiai tinka anksti aptikti pažeidimus Iprite. Mikroskopinio preparato su sieros vario apdorojimas leidžia nustatyti fosforo buvimą raumenų audinyje.

Praktinė svarba nustatant odos rezorbinėjimo pažeidimus O turi rentgeno diagnostiką. Kai kurie šios OI grupės atstovai vėluoja rentgeno spindulius ir todėl yra kontrastingos priemonės, skiriasi nuo skirtingų pralaidumo laipsnių. Labiausiai rentgeno tinka yra Luzit ir jo konversijos produktas drėgnoje aplinkoje - arsenoksido. Radiologinių tyrimų infekuotų žaizdų metodas turėtų būti naudojamas ne tik už oro diagnozę žaizdoje, bet taip pat kaip kontroliuoti savo chirurginio gydymo pilnatvę. Radiologijos naudojimas leidžia naršyti audinių nekrozės mastą, ypač kai sugadinti kaulai ir sąnariai, ilgą laiką po pralaimėjimo.

Discaty į žaizdos amžinai paralytinius veiksmus naudojant cheminę indikaciją praktiškai nenaudojama su sparčiu dingimo šių nuodų iš žaizdos. Įstatydami FOU pažeidimus, pagrindinis vaidmuo yra klinikinės diagnostikos būdingi ženklai Bendras parazimpatinės nervų sistemos sužadinimas.

Pagalba ir gydymas medicininės evakuacijos etapuose cheminėse pažeidimuose

Pirmoji medicininė ir reklamos pagalba:

1. Dujų kaukė (kai orka ant neapsaugotos veido odos, dujų kaukė yra tik po odos gydymo degazavimo skysčiu IP; kai galva švirkščiama ant padažu, speciali dujų kaukė sužeista į galvą);

2. Nedelsiant įvedimo antidotai (nuo švirkšto vamzdžio į raumenis);

3. Dalinis specialus perdirbimas individualaus anti-chemijos paketo turinį;

4. Kai per pirmąsias 2-3 minutes užsikrėtęs FOU žaizdų, būtina nustatyti guminius diržus 1 val. Su tuo pačiu metu antidomato intramuskuliniu intramuskuliniu vartojimu;

5. dirbtinis kvėpavimas pagal liudijimą;

6. Laikydami visus pirmojo ir prefedure. Dėl sužalojimų, sužalojimų ir nudegimų.

Pirmoji medicininė pagalba:

1. dalinis specialus apdorojimas su lino ir uniformų pasikeitimu;

2. Pakartotinis antidotų vartojimas, pasinaudodamas 1-2 švirkšto kaitinimo vamzdis athena arba 2-4 ml 0,1% atropino tirpalo, cholinesterazės reaktyvatorių įvedimas - 2-3 ml 15% dipiroksimo tirpalo, 3 ml 40% tirpalo izonitrozino;

3. dirbtinis kvėpavimas su kaukė;

4. Oksigenoterapija;

5. Apsinuodijimo atveju, Comtolio įvedimas;

6. traukuliuose - 5-10% barbamilo tirpalo (5-10 ml);

7. sunkiais atvejais, širdies ir vazopresorų įvedimas;

8. Pagal FOV apdorojimo odos aplink žaizdas (nudegimus) su 8% bikarboninės sodos mišinio ir 5% vandenilio peroksido tirpalo, paimto vienodais kiekiais (mišinys paruošiamas prieš naudojimą) ir žaizdos - 5% Soda mažinimas;

9. Su žala "Yprit", odos perdirbimas aplink Rusijos mokslų akademiją (nudegimai) yra 10% alkoholio chloro tirpalas ir žaizdos - 5-10% vandeninis tirpalas vandenilio peroksidas;

10. su luizito pažeidimu, Rusijos mokslų akademijos (nudegimų) rato perdirbimas yra 5% jodo arba Lugolev tirpalo tinktūra ir žaizdos - 5% vandenilio peroksido tirpalas;

11. Laikydami visus pirmosios medicininės priežiūros dėl sužalojimo, sužalojimų ir nudegimų renginius.

Su masinio atvykimo į sužeistų su cheminiais pažeidimais, pagalba pasirodo dėl gyvenimo požymių su privalomo administravimo antidotai ir HolyNesterazės reaktyvatorių.

Kvalifikuota medicininė priežiūra pirmiausia yra Rusijos mokslų akademijos chirurginio apdorojimo. Geriausias rezultatas suteikia chirurginį apdorojimą per pirmąsias valandas po pralaimėjimo.

Siekiant suteikti medicininę priežiūrą, kad sužeistų su kombinuotomis cheminėmis pažeidimais, skiria:

1. Specialiai apmokyti personalas su individualios priemonės apsauga (dujų kaukė, apsauginiai drabužiai, prijuostės, polichlorvinilai, guminės pirštinės), degazavimo agentai ir priešnuodžiai;

2. Atskiras padažas arba veikimas;

3. Su nedideliu skaičiumi nukentėjusiais galima apsiriboti atskiromis veikimo lentelėmis.

Į infekcijos žaizdos atveju su patvariais es (IPRIT, Luisit) chirurginio apdorojimo atveju turėtų būti atliekami kuo anksčiau. Platus užsikrėtęs žaizdos išskyrimas tik per pirmąsias 2-3 valandas po žalos patenkinamų rezultatų. Chirurginis užkrėstų RASS apdorojimas rodomas daugiau vėlyvas laikasKai OS jau visiškai patyrė rezorbciją, nes tokiais atvejais sukurta sąlyga palankesniam srautui.

Užsidegimo chirurginis gydymas žaizdos užsikrėtusios odos rezorbuojančiu veiksmu leidžiama tik tais atvejais, kai pagal situacijos sąlygas, būtina staigiai sumažinti chirurginės pagalbos srities medicinos įstaigų apimtis.

Pirštinės chirurgijos metu turėtų būti periodiškai nuvalyti (arba plauti baseinuose) 5-10% chloro alkoholio tirpalo. Visi manipuliacijos turi būti gaminami naudojant priemones. Pažeidus pirštinių vientisumą, jis turi būti nedelsiant pašalintas, ranka gydyti chlorą, alkoholį, dėvėti naujas pirštines.

Pakankamas kiekis įrankių buvo parengta operacijai, kad būtų galima juos pakeisti intervencijos metu. Siekiant išvengti pakuotės gylio, chirurginės priemonės ir švirkštai nedelsiant neutralizuoja. Prieš pradedant chirurginį gydymą, būtina padaryti kruopščiai tualetą ir odos degazavimą aplink žaizdą ir nuplaukite žaizdą 5% chloro tirpalu. Nuo žaizdos paviršiaus pašalinkite užterštus daleles, matomus OV pėdsakus, laisvai gulėti audinių fragmentus, užsienio kūnus.

Esant chirurginiam gydymui, griežta seka yra svarbi ir, jei įmanoma, iš gerai matuojamų, nekrotinių ir toksiškų audinių poveikio išskyrimo:

1. Žaizdos odos kraštai susiduria tik ne tik ne vizualiose vietose. Vasarą hipereminuoti arba paveikti tušalaus dermatito, kuris gali būti keičiamas per visą anatominę zoną;

2. Tai labai kruopščiai ištirta po oda riebaus pluošto, kuris ilgai laikomas ilgai;

3. Nerūdijantys raumenys gaminami sveikų audinių. Su Iprito pažeidimais kaip pagalbinis metodas, žaizdų drėkinimas gali būti naudojamas su kalio permanganato 1: 1-ооо - ne miręs, bet raumenys, kuriuos paveikė reprit įgyti tamsiai rudos spalvos. Išlietial ir subrangūs hematomai yra pašalinami ir jų ertmių nutekėjimas.

Kaulų žaizda turi būti labai atsargiai apdorojama, nes kaulų cheminė adsorbai gerai ir saugo odos rezorbatoriaus poveikį. Su chirurginiu būdu reikia pašalinti ne tik laisvas gulėti silpnus, bet ir fragmentus (net didelius), susijusius su periosteum ir aplinkinių minkštųjų audinių. Užkrėstų OV kaulų galai teka sveikiems audiniams.

Kraujagyslės yra susietos už OS veiksmo, kad būtų išvengta galimo formavimo ant laivų sienų, labai jautrios B, nekrozei ir antrinio kraujavimo atsiradimui. Nereguliuojami dideli kraujagyslės neturėtų būti susieta, jei chirurginio gydymo metu jie padengiami sveikais minkštais audiniais.

Nervų kamienai yra palyginti atsparūs veikimui. Tuo atveju, kai nervas yra nustebęs arba nuodų užkrėsta užkrėsta, būtina pašalinti sužeistą apvalkalą, kad būtų apdorotas nukentėjęs nervo paviršius su 5% chloro vandeniniu tirpalu ir nervų kamienu yra padengtas sveikais audiniais. Pirminė siūlė Negalima naudoti kraujagyslių ir nervų užkrėstos žaizdos. Chirurginis žaizdos apdorojimas turi būti baigtas kruopščiai hemostazės, kraujo krešulių ir hematomų pašalinimo. Jei reikia, įveskite skyrių. Žaizda išleiskite vamzdinį drenažą, audiniai aplink jį įsiskverbia antibiotikų tirpalu. Po operacijos, intramuskulinė arba į veną antibiotikų yra privaloma. Uždrausta pirminės siūlės, užkrėstos OV, yra draudžiama. Naudokite uždelstą pirminę arba antrinę siūlę.

Žaizdų galūnių apdorojimas baigiamas jų imobilizavimu. Kurčiųjų apskrito gipso tvarsčiai per pirmąsias dienas po operacijos yra kontraindikuotinos dėl galimo edemos vystymosi, po to suspaudimo ir išeminių sutrikimų.

Žaizdos, užkrėstos Zarina, Zarina, Zamana, V-Dujos, praktiškai nesusiję su giliais pakeitimais, netaikomi nekrozė ir uždegiminiai pokyčiai, todėl jie yra gydomi laikantis tradicinių šaunamųjų ginklų RAS gydymo principų. Tuo pačiu metu, sunki bendroji būklė, kurią paveikė BUB apsinuodijimo reikalauja energingų neatidėliotinų veiksmų, kuriais siekiama panaikinti intoksikaciją ir atkurti gyvybines funkcijas (kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių, centrinių nervų ir kitų sistemų). Pagrindinis žaizdos chirurginis apdorojimas turėtų būti atliekamas tik po gyvybiškai svarbių kūno funkcijų atkūrimo ir už OB arba lygiagrečiai su asfyxia panaikinimo, tęstinio kraujavimo ir kt.

Discazing įrankiai po chirurginio gydymo žaizdų užkrėstų OV, gaminti kruopščiai nuvalyti su tamponu sudrėkintos benzinu, virimo 20-30 minučių į 2% tirpalo bugger soda ir vėlesnis su steriliais marlės servetėlėmis. Užkrėsta padažu (tvarsliava, marlės, medvilnės) eksploatavimo metu išleidžiamas į uždarymo talpyklas su degintuvu, ir tada sudegino.

Specializuota pagalba sužeista su cheminėmis pažeidimais, priklausomai nuo žaizdos pobūdžio, degina specializuotomis ligoninėmis arba Bendrijos profilio ligoninėmis. Yra pirminis chirurginis gydymas, jei jis nebuvo atliktas anksčiau; Terapeutas-toksikologas turėtų dalyvauti gydymui. Gydymas skirtas pašalinti toksišką OS, kūno funkcijų korekciją, sutrikdyta dėl nukentėjusių veiksnių poveikio, didinti organizmo imunologinį reaktyvumą, infekcinių komplikacijų prevenciją žaizdoje, skatinant reparacinį procesai jame.

Pirminės reakcijos metu ir paslėptas laikotarpis, žaizdos proceso eiga neturi jokių savybių. Su ilgą paslėptą žaizdos laikotarpį galima šildyti prieš spinduliuotės liga.

Ray.:

Uždegiminės reakcijos ir eksudacijos susilpnėjimas;

Lėtina nekrozinių audinių atmetimą;

Silpnos audinio kliūtys - pūlingos Rusijos mokslų akademijos, anaerobinės infekcijos, sepsio komplikacijos, \\ t

Repariaciniai procesai yra priespaudos žaizdoje: granuliacija šviesiai ir kraujavimas, nėra epitelizacijos, plati randai yra suformuoti, linkę į progą.

Jei RV patenka į žaizdą, įsiurbimas yra nereikšmingas ir vertė nesvarbu, kad paviršiai deginami paviršiai ir nepažeista oda.

Kombinuotų spinduliuotės pažeidimų lūžių savybės:

Vėlavimo pradžios konsolidavimas;

Lėtai susidaro kaulų kukurūzų;

Polinkis į odos sąnarių susidarymą;

Galima ištirpti jau kylančius kukurūzus;

Padidina infekcinių komplikacijų pavojų. Visi šie reiškiniai kyla ne tik paslėptu spinduliuotės ligos laikotarpiu, bet ir tęsiasi per rango laikotarpį ir net po atsigavimo.

Šiluminių nudegimų srauto bruožai kombinuotos spinduliuotės pažeidimuose:

Pagreitinta ūminės spinduliuotės liga:

Šokas pasirodo dažniau, toksemija ir septikotoksidas;

Degimo eilutė vėluojama, epitelizacija.

Radiacijos nudegimai

Jie kyla dėl masinės spinduliuotės poveikio (kartais dėl atvirų kūno dalių kontakto taršos). Tai yra giliai nudegimai ir dažnai veikia poodinį audinį ir raumenis.

Radiacinės deginimo laikotarpiai:

Pirmasis yra pradinė reakcija į švitinimo, eritemos įvairių intensyvumo (švitinimas 800-1000 P). Iki pirmos dienos pabaigos edema vystosi ir 2-6 dienas.

Antrasis yra paslėptas laikotarpis (nuo 1 dienos iki 2 mėnesių).

Trečiasis yra odos pažeidimo daiginimo laikotarpis: antrinis eritema, burbuliukai, tada erozija, opos su įspūdingais kraštais ir purvinu pilka apačioje.

Ketvirta - gijimo (opos epitelizacija). Jis eina labai lėtai.

Kombinuotų spinduliuotės pažeidimų gydymas medicinos evakuacijos etapuose

Pirmoji medicininė ir pirmoji medicininė priežiūra teikia bendrosios taisyklės. Svarbu paspartinti nukentėjusiojo pašalinimą tuo metu, o spinduliuotės lygis vis dar yra didelis.

Kvalifikuota ir specializuota, chirurginė priežiūra.

Labai svarbu naudoti paslėptą radiacinės ligos laikotarpį, nes žaizda radikaliai apdorota ir susiuvimo gali išgydyti pirminę įtampą, nepaisant to, kad atsirado kitame radiacinės ligos pojūčio laikotarpyje.

Todėl PHO savybės yra: kruopštumas savo įgyvendinimo taip, kad žaizda būtų sandariai siuvama (pirminių siūlių įvedimo liudijimas yra išplėstas); Platesnis naudoja antibiotikus, kad slopintų florą; Jei žaizda nėra sandariai siuvama, tuomet būtina jį uždaryti anksčiau prieš siūles.

Gydant lūžius, osteosintezė bus naudojama plačiai paplitusi. Žaizda turėtų būti evakuota prieš išsinaudojant greitą laikotarpį.

Ligos ligos laikotarpiu galima veikti tik dėl skubių indikacijų (trombocitopenija, hemoraginis sindromas). Jei atliekama operacija, atliekami tiesūs kraujo perpylimai, pristatomos hemostacijos, žaizda apdorojama hemostatine kempine.

Su fo rs, užterštas RV, visiškas audinių, gausių žaizdų plovimo (PB pašalinimas). Po to, dozimetrijos kontrolė atliekama, jei tai yra būtina - pakartotinai plovimo žaizdos, tada siuvimo jį ar drenažą (visiškai užteršimo RV nepavyko).

Jei yra daug tokių sužeistų, jis skiria specialų padažą, jei nėra, yra specialiai įrengta lentelė. Po chirurgijos, padažu yra palaidotas į žemę iki 0,5 m gylio. Įrankiai plaunami karštu vandeniu, keičiant 2-3 kartus vandenį. Tada nuvalykite tamponu, sudrėkintu 0,5% tirpalu druskos rūgšties, tada plaunami tekančiu vandeniu ir nuvalykite sausas.

Nudegimų gydymas:

Paviršiaus nudegimai (1-2-3a str.) Radiacinės ligos metu nėra nepatenkintos. Jie paprastai gijome prieš iškartojimą greitą laikotarpį. Gydyti juos įprastu būdu.

Su giliais nudegimais, liudijimas bus išplėstas iki ankstyvo nekrektomijos (5-7% kūno paviršiaus).

Su platesniais nudegimais už 4 dienas, necritektomija ir homoplastika.

Karinio lauko chirurgija Sergejus Anatolijos prabanga

7 skyrius. Kombinuota spinduliuotė ir cheminiai pralaimėjimai

Pažeidimai, atsiradę dėl bendro poveikio įvairių ginklų rūšių (šaunamieji ginklai, cheminiai, bakteriologiniai) arba keli šoviniai vienos rūšies ginklai (pvz., Šoko banga, šviesos spinduliuotė, skverbiasi spinduliuotė atominės sprogimo metu) vadinami kombinuotais koviniais pažeidimais. Dėl karo veiksmų naudojant branduolinius ginklus - tai yra kombinuota spinduliuotė (spinduliuotės mechaninė, radiacinė, šiluminė, radiacinė-mechaninė-šiluminė) ir ne spinduliuotė (mechaniniai-terminiai) pažeidimai. Naudojant cheminius ginklus, sujungtos mechaninės cheminės medžiagos arba termo cheminės pažeidimai bus svarbiausi: apsinuodijimo deriniai su viena iš apsinuodijimo medžiagų tipų (-ų) su ^ ausų sužalojimais, atvirais ir uždarais lūžiais , to paties apsinuodijimo deriniai su deginamais ar šaltais sužalojimais. Naudojant bakteriologinius ginklus, atsiranda įvairių sužalojimų su ūminių infekcinių ligų deriniu.

Kombinuotuose pažeidimuose pirmaujanti pralaimėjimas paprastai yra izoliuotas, o tai lemia nukentėjusiojo būklę, patologinio proceso funkcijas, metodus ir gydymo būdus ir dažnai rezultatus. Pirmaujanti pažeidimą gali sukelti bet kokio tipo ginklas arba vienas iš jo įtakos veiksnių, o jo vertė nelieka pastovi. Kai kuriais atvejais pirmaujanti pralaimėjimas, kuris yra ypač svarbus pirmosiomis valandomis ar dienomis po sužalojimo, vėliau gali tapti antrine arba visai praranda savo prasmę. Kombinuoto pažeidimo sunkumą lemia bendra įtaka visų veiksnių veiksniams. Viena iš pagrindinių bruožų, apibūdinančių kombinuotų pažeidimų kursą ir rezultatus, yra vadinamasis abipusio naštos sindromas.

Bendrosios bruožai kombinuotų pažeidimų:

1. Suderinamumo našta;

2. pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo teikimo sudėtingumas;

3. Sunkumo rūšiavimas paveikė;

4. Dažnai komplikacijos, įskaitant infekcinius, blogiausius artimiausius ir atomus gydymo rezultatus.

Kombinuotų pažeidimų savybės:

1. Personalo pralaimėjimo staigumas vienu metu yra didelėse vietose;

2. Sanitarinių nuostolių masė, jų daugialypis sužalojimai, uždaros traumos, terminiai nudegimai, ūminės spinduliuotės liga, apsinuodijimo medžiagų pažeidimai įvairiuose tipuose;

3. Medicinos paslaugų patirties ir kitų karių paslaugų trūkumas organizuojant ir teikiant medicinos priežiūrą į masinio pažeidimo ginklų naudojimą;

4. silpnas praktinis suvokimas apie kombinuotą spinduliuotę ir cheminius pažeidimus;

5. Tas pats armijos pažeidžiamumas, gyventojų ir medicinos tarnyba iš branduolinių ir cheminių ginklų.

Todėl galima įsigyti skirtingų tipų KRP (dviejų veiksnių, trijų veiksnių ir kt.)

1. Žaizdos + uždaryta žala + ALB;

2. Terminiai nudegimai + uždaryta žala + ALB;

3. "Firearls + OB + +" pažeidimai ir kt.

Branduolinio sprogimo veiksniai:

1. šoko banga - 50% branduolinio sprogimo galios (mirties priežastis yra 18,4% paveikta Hirosima);

Pagrindinė Krp komponentas neapsiriboja neabejotinai nudegina. Nudegimų gausa yra būdinga branduolinio sprogimo pasekmė, apskaičiuotas sudegintų 60-70% visų nuostolių skaičius.

Visi kps yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

1. mechaninio ar šiluminio sužalojimo su AB derinys, atsirandantis dėl išorinio įsiskverbimo spinduliuotės šaltinio, bet be užteršimo žaizdos ar RV dega;

2. RV užterštos žaizdos ar nudegimai, kuriuose nėra pasireiškimų, ir yra tik grynai vietinis audinių spinduliuotės pažeidimas, reikalaujantis vietinio vaisto poveikio.

Abipusio naštos sindromo esmė kartu su kombinuotomis spinduliuotės pažeidimais

Albumo įtaka žaizdų ir nudegimų metu:

1. Nekrotiniai pokyčiai žaizdos kanalo zonoje yra pabloginti arba deginamos žaizdos;

2. Biologinis žaizdos valymas, nekrotinio audinio atmetimas lėtina;

3. dažniau, infekcinės komplikacijos su neįprastai vangiu, latentiniu srautu arba, priešingai, pasireiškia greitas septinis procesas ir yra sunkesni;

6. Yra daug daugiau infekcinių komplikacijų vidaus organų krūtinės ir pilvo (empiia pleura, peritonitas, pneumonija, žarnyno fistulė, žarnyno obstrukcija) traumų sužalojimus.

7. Nepageidaujamų rezultatų skaičius didėja, net ir tais atvejais, kai pati mechaniniai ar terminio sužalojimo atrodė, nebuvo gresia mirtinu rezultatu, atsparios negalios padidėjimas.

Žaizdų ir nudegimų įtaka ALB:

1. Sumažėja pradinių ir paslėptų laikotarpių trukmė, pagreitinta ALB rango laikotarpio atsiradimas;

2. Paslėptas laikotarpis "Užpildytos" sužalojimų apraiškos;

3. Yra didesnių pokyčių iš vidaus organų: anemija, leukopenija, trombocitopenija, hemoraginis sindromas yra pastebimai sustiprintas;

4. Neapffrikriškas natūralus kūno atsparumas, jo imunobiologinės apsaugos veiksniai yra giliau slopinami, kai net bakterijos saproficijos įgyja patogeninės floros bruožus; Visa tai išreiškia sunkiu septiniu pneumonijos, šlapimtakių ir kitų komplikacijų srautu;

5. Didesnis skiedinys ir anksčiau.

Nuo knygos neurologijos ir neurochirurgijos Autorius Evgeny Ivanovich Gusev.

4 skyrius. Pagrindiniai sindromų pažeidimai

Nuo knygos karinės toksikologija, radiobiologija ir medicininė apsauga Autorius Eduard Petrovich Petrenko.

5 skyrius Vegeta nervų sistema Ir pagrindiniai pažeidimų sindromai yra vegetatyvinė (autonominė) nervų sistema reguliuoja visus kūno vidaus procesus: vidaus organų ir sistemų, liaukų, kraujo ir limfiniai laivai, lygus ir iš dalies

Iš knygos Bendroji chirurgija: paskaita Santrauka Autorius Pavel Nikolaevich Mishinkin.

26.5. Radiacinės pažeidimai Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali būti išorinio švitinimo ir radioaktyviųjų medžiagų patekimo į kūną rezultatas. Atskirti kaulų čiulpus, žarnyno, toksmines ir smegenų formas ūminės spinduliuotės ligos (ALB),

Iš knygos Zhirotopka Autorius Jurijus Borisovičius Bulanovas

9 pamoka: "Ūmus spinduliuotės nuokrypiai" Įvadas. Pagrindinis ginklas yra pagrindinės ir galingiausios masinio pažeidimo priemonės šiuolaikinėje mūšyje. Jis turi ne tik didžiulį niokojančią jėgą, bet ir gebėjimą paspausti sprogimo personalo sudėtį

Iš knygos išmokti suprasti savo testus Autorius Elena V. Pogosyan.

1. Bendrieji klausimai degimo pažeidimas Oda. Nudegimų klasifikavimas. Odos pažeidimų savybės, priklausomai nuo poveikio nudegimų - tai yra žala odai dėl aukštos temperatūros, koncentruotų rūgščių poveikio arba

Nuo knygų patiekalų iškrovimo dienoms. Valgyti ir ne pusė Autorius Tatjana Vladimirovna Lagutina.

Paskaitos numeris 26. Terminiai pažeidimai Odos danga. Odos pažeidimai nuo žemos temperatūros. Frostbite 1. Frostbite. Etiologija. Bendrieji Frostbito patogenezės klausimai, kūno pokyčiai, atsirandantys dėl mažos temperatūros. klasifikacija

Nuo knygos vaivorykštės įžvalgos Olegas Pankov

B. Kombinuoti riebalų degikliai, rašant 2-ąjį riebalų deginimo dubenį (FAT II) buvau kategorinė priešininkas, kad galėčiau naudoti kartu su riebalų deginančiais vaistais dėl to, kad jie sukelia priklausomybės vystymąsi ir priklausomybę iki

Iš knygos yra kulinarijos diabetikų knyga. Avarinė kulinarinė pagalba Autorius Tatyana Rumyantsva.

15 skyrius. Fizikinės ir cheminės charakteristikos Fecal Mases Dienos išleistų išmatų kiekis gali labai skirtis priklausomai nuo gauto maisto skaičiaus ir sudėties. Daržovių dieta didėja žymiai padidina išmatų skaičių, palyginti su maistu

Iš knygų karinės srities operacijos Autorius Sergejus Anatolyevich Lodkovas

Nuo ligos knygos skydliaukė. Gydymas be klaidų Autorius Irina Vitalevna Milyukova

Kombinuoti pratimai, išvardyti pirmiau pratimai, siekiant sutelkti dėmesį į kūno dalis galima atlikti atskirai arba derinant juos į kompleksus. Atlikti, pavyzdžiui, sudėtingą dinaminį pratimą, pakaitomis sutelkiant dėmesį į antgalį

Iš knygos atidžiai: Vanduo, mes geriame. Naujausi duomenys, dabartiniai tyrimai O. V. Efremov

Kombinuoti užkandžiai, pagaminti iš daržovių tokie užkandžiai yra pasirinktos ir išsklaidytos mažais kiekiais visame įvairių šalto virtuvės produktų patiekalui. Renkantis komponentus, būtina nepamiršti, viena vertus, jų skonis yra įvairus

Nuo knygos pilno diagnostikos sertifikato P. Vyatkina.

6 skyrius. Šalto frostbito dažnio džiovinimas atsižvelgiant į kitų rūšių sužalojimus svyruoja labai plačiose ribose. Karų metu jis gali siekti 45% sanitarinių nuostolių. Poveiksmiu, Frostbite yra nepalyginamai retesnis. Regionuose, kuriuose yra vidutinio klimato, jie

Nuo autoriaus knygos

1915 m. Balandžio mėn. Kovojamuose apsinuodijimo medžiagų pažeidimuose buvo taikomi 1915 m. Balandžio mėn. Vokiečiai. Netoli Belgijos intelektinės nuosavybės teisių į Prancūzijos pozicijas buvo išleistas 180 tonų dujinio chloro. 6 km sklype per 5 minutes 15 tūkst. Žmonių buvo nustebinti. Ragas

Nuo autoriaus knygos

Kombinuoti preparatai Thyreocomomv 1 tabletė yra 0,01 mg trijodotironino, 0,07 mg l-tiroksino ir 0,15 mg kalio jodido. Naudojimo požymiai yra tokie patys kaip ir trijodotroninui. Priskirti viduje vidutiniškai? -2 tabletės per dieną. Su 1 tabletės tūriu yra 0,04 mg

Nuo autoriaus knygos

3 skyrius. Šiuo būdu cheminis apsinuodijimas su vandeniu, šiandien į priekį atsiranda cheminių apsinuodijimo su vandeniu rizika. Beveik visų pėdsakų cheminiai junginiai. \\ Trandamas žemėje, vanduo tampa tikra nuodais, nes visa tai chemija palaipsniui

10596 0

Pažeidimai, kuriuos sukelia tuo pačiu metu arba nuosekliai dviejų ar daugiau įtakos veiksnių vienos (ypač branduolinių) ar įvairių tipų ginklų, tai yra įprasta vadinama kombinuotas. \\ T.

Pažeidimus žymi vienas ar daugiau turtingų veiksnių: kombinuotos spinduliuotės (KRP), sujungtos cheminės medžiagos (QCP), kombinuoti termo mechaniniai pažeidimai (KTP).

Sudėtinga patogenezė kombinuotoms pažeidimams (KP) susideda iš kelių komponentų, kurie yra pastoviai dinamiškai. Pirmaujanti CP komponentas yra tas, kuris šiuo metu priklauso nuo gyvybiškai svarbaus svarbios funkcijos Organizmas yra paveiktas.

Atominės sprogimo metu išleidžiama energija suskirstyta į tris tipus: šiluminę spinduliuotę, mechaninę sprogimo energiją, skverbiasi spinduliuotę. Su oro branduoliniu sprogimu didelės galios, pagrindinė kategorija sužeistų bus sudeginti, su mažiau galios - apšvitintos, ne mažiau kaip 50% aukų bus su kombinuotais pažeidimais.

Pagrindiniai nudegimai kyla dėl tiesioginio šviesos spinduliuotės poveikio branduoliniu sprogimu. Tokie nudegimai yra paviršutiniškas ir "Profilis", jiems taikomos neapsaugotos odos, susiduria su sprogimu. Tose kūno dalyse, kur drabužiai yra glaudžiai greta odos, yra "kontaktų" nudegimų. Kylančių gaisrų liepsna suformavo "antrinius" nudegimus.

Gammos spindulių švitinimas ar neutronai nekeičia degimo išvaizdos. Beta spinduliai adsorbed pagal epidermį, ne tik keisti išvaizdą, bet ir pabloginti degančius nudegimus. Tokia patologija gali atsirasti tiek branduoliniu sprogimu, tiek branduolinių energetikos įmonių sunaikinimu.

Atominės sprogimo smūgio banga mechaninė žala. Tiesioginis (tiesus) poveikis žmonėms pasireiškia baroralu. Netiesioginis smūgio bangos poveikis sukelia antrinių kriauklių atsiradimą iš sunaikintų pastatų, medžių ir kt. . Vandenį bus sunki kombinuota trauma.

Radiacinės efektas pasižymi šiomis funkcijomis: pažeista ląstelių struktūra, pažeidžiami regeneravimo procesai, apsinuodijimo metu atsiranda dėl to, kad jonizacija ir kaupimosi laisvųjų radikalų rūgštus produktus, imunitetas ir nespecifinių apsauginių veiksnių organizmo yra sumažintas, giliai pokyčiai yra pažymėta hemostazės sistemoje. Esant didelėms spinduliuotės dozėms, per žarnyno sieną yra skysčių ir elektrolitų.

Patologiniai procesai Krp kliniškai pasireiškia ne paprasčiausiai apibendrinant dvi ar daugiau žalos, bet kokybiškai nauja valstybė - abipusės naštos fenomenas. Jo patogenezės esmė sumažinama į tai, kad mechaninių ir šiluminių traumų apsaugos adaptacijos reakcijos reikalauja didelės funkcinės tų organų ir sistemų, kurios gerokai patiria spinduliuotės veiksmą. Be to, daugybė biocheminių ir patofiziologinių sutrikimų būdingos tiek spinduliuotės ir nepažymėjimui (anemija, acidozė, apsinuodijimas ir kt.). Šių laiko sutrikimų sutapimas CRP veda į abipusę naštą klinikinės apraiškos. \\ T kiekviena žala. Abipusio naštos ūminės spinduliuotės ligos fenomenas pasireiškia neurologinių, širdies ir kraujagyslių ir keitimosi sutrikimų svėrimo. Ankstyvaisiais terminais, anemija, infekcinės komplikacijos, paprastai linkę į apibendrinimą pasireiškia daugiau išraiškos. Švitinimo dozė, kurioje galite tikėtis palankiu gyvenimo rezultatais, sumažėja 1,5-2 kartus. Trauminės ir deginamos ligos metu šis reiškinys atspindi ryškesnius gyvybinių organų funkcijos pažeidimus, žaizdų ne kryžių padidėjimą, sulėtinant žaizdų proceso etapus, žaizdos infekcijos apibendrinimą. Abipusio naštos reiškinys stebimas tik tada, kai komponentai yra sujungti KRP ne mažesniu nei vidutinis sunkumas.

Kombinuotų spinduliuotės pažeidimų sunkumas nustatomas pagal jų klasifikaciją (1 lentelė).

1 lentelė.

Kombinuotų spinduliuotės pažeidimų klasifikacija

Krp (sudėties sudėtis) laipsnis	Veiksnys	CRP medicininės charakteristikos
Lengvas - I.	Radiacinės pažeidimai mažiau nei 2 gr, šviesos traumos, I-III laipsnio nudegimai iki 10% kūno paviršiaus	Bendrąja sąlyga labiausiai nustebinamai; Gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki, kaip taisyklė specializuota pagalba nėra būtina; Laikinas konfiskavimas ir darbo pajėgumas ne ilgiau kaip 2 mėnesius; Beveik visi nukentėję grąža
Vidutinis - II.	Radiacinės pažeidimai 2-3 gr, vidutinio sunkumo traumos, paviršutiniški nudegimai iki 10% arba IIIb-IV laipsnio iki 5%	Bendroji labiausiai nukentėjusi rizika - vidutinio sunkumo; Gyvenimo ir sveikatos prognozę lemia medicininės priežiūros savalaikiškumas ir veiksmingumas; Gydymo gydymas iki 4 mėnesių; Eilėje (dirbti) apie 50% nukentėjo
Sunkus - III.	Radiacinės pažeidimai 3-4 gramai, vidutinio ir sunkaus sužalojimai; Visų laipsnių nudegimai daugiau nei 10% kūno paviršiaus	Bendra būklė yra sunki; prognozė dėl gyvenimo ir sveikatos klausimo; Atsigavimas yra įmanomas tik su ankstyvu visų būtinų pagalbos teikimu; Gydymo laikas su palankiu rezultatu 6 mėnesių. ir dar; Grįžti į aptarnavimą (dirbti) - kai kuriais atvejais
Ypač sunkus - IV	Radiacinės pažeidimai, viršijantys 4-5 gr, sužalojimai, vidutiniškai ir sunkūs; Visų laipsnių nudegimai daugiau nei 10% kūno paviršiaus	Bendra sąlyga yra sunki ir labai sudėtinga; Prognozuoti gyvybei ir sveikatai nepalanki su visais šiuolaikiniais gydymo metodais; Rodoma simptominė terapija.

Klinikinis kombinuotų spinduliuotės pažeidimų eiga pasižymi keturiais laikotarpiais:

I. pirminės spinduliuotės ir netinkamos reakcijos.

Ii. Sunkių komponentų laikotarpis.

III. Spinduliuotės komponento paplitimo laikotarpis.

IV. Remonto laikotarpis, reabilitacija.

Per pirmąsias valandas ir dieną (pirmąjį KRP laikotarpį) klinikinį vaizdą atstovauja sunkūs sužalojimų ir nudegimų simptomai (skausmas, gyvybinių organų funkcijų pažeidimas, šoko reiškiniai). Pirminės reakcijos į spinduliuotės pažeidimus požymiai (pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, Adaminas ir tt), dažniau, užmaskuoti kaip ryškesnius mechaninių ir šiluminių sužalojimų apraiškas. Su pirmaujančia spinduliuotės komponentu pirminė spinduliuotės reakcija gali būti išreikšta ir kai KRP. Pykinimo, vėmimas, viduriavimas, eritema, hipertermija, hipotenzija, neurologiniai sutrikimai per pirmąsias valandas po švitinimo yra blogas prognozinis ženklas gyvenimui. Per šį laikotarpį pastebimi šie hematologiniai rodikliai: su pirmaujančiu mechaniniu sužalojimu - anemija ir leukocitozė, su pirmaujančia deginama - hemokoncentracija. Smarkiai ryškios absoliučios limfopracijos plėtra gali rodyti radiacinės ligos komponento vyresnę.

Krp klinika per antrąjį laikotarpį (sudėtingų komponentų dominavimas) apibrėžiamas kaip traumų ir nudegimų sunkumo ir lokalizavimo laipsnis bei spinduliuotės pažeidimo sunkumas. Dėl abipusio apsunkinančio reiškinio plėtros, yra sunkesnis klinikinis trauminių ir degimo ligų kursas. Infekcinės komplikacijos, žaizdos išeikvojimas, apsinuodijimas, anemija pasireiškia dažniau.

Tuo pačiu metu, su pakankama trukmė paslėptą laikotarpį, pavyzdžiui, su radiacinės ligos vidutinio sunkumo, žaizdų gijimo gali būti baigtas per šį laikotarpį. Hematologiniai pokyčiai būdingi spinduliuotės žalą: leukocitozė pakeičiama leukopenija, limfopijos nuotėkis.

Trečią laikotarpį (spinduliuotės komponento dominavimą) daugiausia būdingas spinduliuotės pažeidimo simptomai. Bendra aukų būklė pablogėja, didėja silpnumas. Nekrossiniai angos, gingivitas, enterokolitai, pneumonija vystosi. Odos ir gleivinėse yra daug kraujavimas, taip pat kraujavimas. Per šį laikotarpį vietos žaizdos infekcija yra sustiprinta ir eina į įprastą infekciją. Galima padidinti audinių nekrozės zonas RA zonoje, taip pat audinių neatitikimą ir kraujavimą pakartotinių operacijų metu ir įvairioms manipuliacijoms.

Radiacinės ligos aukštis žymiai paveikia žaizdos proceso srautą. Pradiniame žaizdų proceso laikotarpiu eksudacija yra ribota, leukocitų velenas lėtai suformuotas, uždegimo požymiai yra prastai ryškūs, nekrotinio audinio atmetimas lėtai sulėtėjo. Priešgaisrinės mikrofloros, audinių skilimo produktai, uždegimo tarpininkai laisvai prasiskverbia į žaizdas, žaizdų infekciją, sepsį, apsinuodijimą.

Per žaizdų gijimo, radialinės ligos aukštis pasireiškia aštrių priespaudos reparacinių procesų prieš jau turimos arba sujungtos žaizdos infekcijos fone.

Trečiojo CRP laikotarpio pradžia švitinimo dozei 2-4 GY derinyje su mechaniniais sužalojimais įvyksta 8-10 dienų anksčiau nei izoliuota spinduliuotės pažeidimas, o dozės virš 4 gramų - anksčiau 5-8 dienas. Su sunkiais nudegimais kartu su švitintu, šis laikotarpis gali pasireikšti jau 2-7 dienas nuo pažeidimo gavimo. Hamatologiškai atskleidė pancitopeninio sindromą: ryškus limfma, leuko, tromb- ir eritrocitopenija. Trečiasis laikotarpis yra svarbiausias nukentėjusiam, nes šiuo metu atsiranda daug sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų.

Ketvirtasis laikotarpis (atkūrimo laikotarpis) apibūdina likutiniai reiškiniai Radiacinė ir išdykusi sužalojimai - asteninis sindromas, osteomielitas, \\ t trofinės opos, kontraktūra, randų deformacijos. Atliekant klinikinį šių pasekmių vertinimą, reikėtų nepamiršti, kad hematopoetinių aparatų funkcija, taip pat imunobiologinė būklė kūno, atkuriama labai lėtai.

Karinės lauko chirurgijos nurodymai