Širdelės turi laikytis šių taisyklių.

Pozicijapacientas.Klausykitės paciento yra būtina skirtingose \u200b\u200bpozicijose - vertikali, horizontali ir gulėti kairėje pusėje. Tai turi būti padaryta, nes garso reiškiniai, atsirandantys širdyje su skirtingais vožtuvo širdies defektais, gali būti dainuojama vienoje ar kitoje paciento padėtyje. Pavyzdžiui, mitralinės stenozės triukšmas geriau išklausomas į paciento auskultaciją, esančią kairėje pusėje, šaldytuvo trinties triukšmas yra geriau išklausytas į širdį, kai paciento kūnas yra pakreiptas į priekį.

Pozicijafeldscher.Feldsher yra paciento dešinėje, todėl jis yra patogus ir laisvas naudoti fonenendoskopu visais klausymo centrais.

Taškų klausymasis

• taškasmitral.vožtuvas- širdies viršuje (1-2 cm vidurio linijos vidurio linija kairėje V interreon);
• taškasaortosvožtuvas- II Intercosta į krūtinkaulio sportbačiai;
• taškasclipan Pulmonary. Arterijos- II tarpšakinė į kairę nuo krūtinkaulio krašto;
• points.trijų augančiųvožtuvas- prie pagrindo mezijos formos procesas krūtinkaulis;
• taškasBotkin.(V Point) - prie III-IV šonkaulių prie krūtinkaulio į kairę, garsai (triukšmai) su mitraliniais ir aortiniais vožtuvais yra čia.

Paprastai širdies tonai yra aiškūs (garsiai), ritmiški, švarūs.

TonaiŠirdelėsgali susilpninti (su mitralinio vožtuvo trūkumu - aš tone) arba sustiprinu (aš tonas ant širdies viršuje mitralinės stenozės metu).

Antrojo tono per aorta - hipotenzija.

Ji turi praktinę reikšmę pelnasIi.tonya.n.<) aORŽaislas- su hipertenzija ir ateroskleroze; pelnasperlIGHT.arterija.- su mitraliniais širdies defektais.

Jei antrasis tonas yra labiau skambėjęs virš aortos, nuo akcentasIi.tonya.peraorta;jei virš plaučių arterijos baro - akcentasIi.tonya.perlIGHT.arterija.

Su sunkios miokardo patologija galima padalinti antrąjį toną - pasirodo 3 narių širdies ritmas (ritmas) halopaonritmas, primenantis žirgo garsą).

Auskultacijos vaizdo įrašas

Širdies tonų dažnis

Paprastai širdies santrumpų skaičius (CSS) yra 60-80 per 1 minutę. CSS gali padidėti (Tahi.cardia)arba sumažėjimas (Bradikardija).Tachikardija gali būti sveikiems žmonėms, kai veikia fizinis darbas, padidėjusi emocinė būsena (dingsta po 2-3 minučių) ir įvairios patologinės sąlygos (karščiavimas, miokarditas, tirotoksikozė, anemija, kraujo netekimas ir kt.). CSS šiais atvejais gali padidėti iki 100-120 arba daugiau nei 1 minutę.

"Bradycardia" gali būti stebimas sveikų žmonių (sportininkų, makštic) ir patologiniais atvejais (susiaurinti aortos burną, pilvo vidurių medicinos, meningito, perdozavimo skaitmeninių vaistų ir tt), impulsų impulsas (mažiau nei 40 smūgių per minutę) yra pastebėta ritmo sutrikusi (pilnas atrioventrikulinė blokada).

Širdies ritmas yra visiškai sutapo su pulso dažniu. Su šlaitu (prieširdžių virpėjimu), silpni širdies sumažinimai nesukelia kraujo į periferiją, todėl impulso greitis laikomas tik impulsų bangomis, kurių skaičius yra mažesnis už širdies ritmą. Skirtumas tarp širdies susitraukimų dažnio ir impulso dažnio yra vadinamas trūkumaspulsas.

Širdies tonai gali būti nutildyti arba kurčias (blogai, kartais vargu ar girdimas), kai širdies sutrikimo metu sumažėja širdies nepakankamumo metu.

Širdies tonai gali būti neurotiniai (aritminiai-1 MI) - įrodymai pažeidimų laidžioje širdies sistemoje arba miokardo.

Širdies tonai gali būti nešvarus, triukšmai klausosi vietoj tonų.

Organic.triukšmasatsiranda dėl organinių širdies, širdies vožtuvų pažeidimų. Jie yra grubus ir sustiprino po treniruotės.

Funkcinistriukšmasginklai be organinių širdies pažeidimų: Anemija, tirotoksikozė, nervų sužadinimas.

Skiriamasis. \\ TŽenklaifunkcinisnois.daugeliu atvejų funkciniai triukšmai yra geresnių sistolinių valandų širdies viršuje ir virš plaučių arterijos. Jie visada yra minkšti, ne nuolatiniai (gali išnykti po pratimo), nėra atliekami visur ir nėra aptikta palpation, jie nėra lydimi širdies dydžio padidėjimas.

Triukšmas yra sistolinis(kyla po didelės pristabdymo tarp I ir II tonų širdies) ir diastolinis. \\ t(didelėje pristabdyme tarp II ir I širdies tonų). Galima sujungti abu triukšmus.

Nustačius geriausio triukšmo klausymo vietą, žinant klausymo taškų vertes, galite nustatyti vietą! Patologinis procesas. Pavyzdžiui, jei triukšmas yra geriausiai išklausytas į širdies viršų, pasiūlyti mitralinio vožtuvo patologiją.

Nustačius triukšmo pobūdį, mes manome, kas! Tai yra patologija. Sistolinis triukšmas - Mitralinio vožtuvo gedimas, Vožtuvai yra laisvai uždaryti sistole fazėje, atvirkštinio kraujo tekėjimo iš želė-1 dukra triukšmas yra girdimas per formuotą atotrūkį tarp klano-1 plokštelių iš lėkštės atrium. Triukšmas yra diastolinis - kairiojo veninės skylės stenozė (per siaurą skylę diastoleto fazėje, kraujas nuo atriumo į kairiąją skilvą su triukšmu).

Triukšmo atlikimas

Triukšmas, atsirandantis dėl vožtuvo širdies defektų, gali būti girdimi ne tik klausymo taškuose, bet ir tam tikru atstumu nuo jų. Jie paprastai atliekami kraujo srove nuo jų atsiradimo vietos arba tankaus širdies raumenų mažinimo metu. Taigi, aštrus sistolinis triukšmas į aortos burnos stenozės yra toli pratęstas iki kraujo į periferiją ir yra gerai klausoma miego plug-in arterijų, ant kravikinės, ant krūtinės stuburo. Jei trūksta mitralinio vožtuvo, triukšmas atliekamas kairiajame axilline regione. Dia diastoletinis triukšmas su aortos vožtuvų nepakankamumu yra atliekamas iki kairiojo skilvelio ir dažnai girdi botkino taške. Tai svarbu paciento pozicijai su auskultacija: triukšmas mitraliniuose vaisiuose yra geriau išklausomi paciento pozicijoms nugaroje ir kairėje pusėje, su aortos vice - vertikalioje padėtyje.

Lengvas be triukšmo nurodo triukšmastrintisuž.kortelė.Jis pasireiškia su perikardo ligomis, kurių lakštai tampa grubūs, nesusiję su širdies tonais, panašūs į popieriaus šlifavimo garsą, klausėsi geriausio kairiojo krūtinkaulio krašto (paprašykite paciento atidėti kvėpavimo trinties triukšmui). Šaldytuvo trinties triukšmas yra nenuosekliai, kartais išnyksta, sustiprintas, kai stetoskopas yra paspaudžiamas ant krūtinės.

Toks, pasenęs iš pirmo žvilgsnio, diagnozės metodai, kaip perkusija, palpacija, širdies auskultacija šiandien nepraranda savo aktualumo. Klausymas paciento širdies aktyvumo naudojant fonendoskopu yra aktyviai naudojamas pradiniam diagnostikai tiek prieš ligoninės etape su ūminių valstybių ir ligoninėse ir poliklinikoje. Iki šiol, ekspertai rekomenduoja atlikti auscultaciją nuosekliai penkių pagrindinių punktų, kurie leidžia jums atskirti darbo organizmo tonus kiek įmanoma.

Auskultacija tam tikruose krūtinės taškuose leidžia nustatyti tokius širdies rodiklius kaip santrumpų dažnumą ir ritmą, triukšmo buvimą, kuris nėra normalus širdies širdies širdies grynumas ir melodija, širdies tonai. Tuo pačiu metu, netikslus alyvmedžio fonezoskopo tvirtinimas gali žymiai iškraipyti klausymo garsus, kurie yra kupinas diagnozės klaida.

Svarbu! Būtinų taškų paieška atliekama palpactorially, atitinkamuose anatominiuose regionuose. Tačiau ekspertai, turintys didelę darbo patirtį, yra pajėgi maksimalaus tikslumo aptikti reikalingas erdvėlaivis vizualiai, nesinaudojant palpacija.

Atliekant klausytis, paciento krūtinės ląstelės sudėtingumo laipsnis yra svarbus. Reikšmingas plaukų sluoksnis gali padaryti auscultation neįmanoma net ir kompetentingai įrengti būtinus punktus.

Vieta ir širdies Auskultacijos taškų paieška

Apklausos taškai atitinka širdies vožtuvų ant krūtinės, taip pat vietos, kur jų darbo tyrimas yra patogiausias ir produktyvus. Kraujo srauto poveikį laivuose taip pat veikia triukšmas, kuris lemia tam tikro garso vykdymo efekto formavimą.

Klausymas paciento širdies aktyvumas atliekamas griežtai sekundę, atitinkančią žemiau pateiktą sąrašą:

1. Viršų. Šis taškas yra pirmoji klausoma sritis ir leidžia įvertinti darbo ir mitralinio vožtuvą ir atrioventrikulinį angą kairėje. Ieškant jo atliekama vizualiai arba ranka. Tais atvejais, kai nėra matomų viršų stumti, gydytojas kurortų į mušamio metodo. Tuo pačiu metu širdies ribos nustatomos bakstelėjant, o alyvmedis frontoskopas yra montuojamas ant santykinio širdies kvailumo ribos. Klausydamiesi paciento, jie prašo atidėti kvapą po įkvėpimo ir iškvėpimo metu.
2. Antrasis klausymo taškas nustatomas antrojo tarpšakinio zonoje krūtinkaulio dešinėje. Kaip ir pirmojoje byloje tyrimas atliekamas po to, kai vėluojama kvėpuoti iškvėpimo metu. Čia nustatomas aortos vožtuvų ir aortos burnos vožtuvo darbas.
3. Trečiasis taškas yra plaučių arterijos veiklos padalinio klausymo sritis. Jis nustatomas antrojo tarpšakinio į kairę nuo krūtinkaulio regiono. Svarbu, kad po trečiojo klausimo nagrinėjimo būtina pakartoti pirmojo ir antrojo etapo procedūros. Visi trys širdies auskultacijos taškas turi turėti tą patį širdies tonų tūrį.
4. Ketvirtasis tyrimo taškas yra įsikūrusi Zorao formos procese krūtinkaulio ir penktojo krašto penktojo krašto į jį. Čia atlikta apklausa leidžia nustatyti trijų grūdų vožtuvo patologiją ir atrioventrikulinę skylę dešinėje.
5. Penktasis taškas yra papildoma tortos vožtuvų darbo klausymo sritis. Jis yra trečiojoje tarpšakinėje zonoje į kairę nuo krūtinkaulio. Apklausa taip pat atliekama paciento iškvėpimui su sulaikytu kvėpavimu.

Svarbu! Tyrimai pirmiau minėtuose punktuose yra standartas, skirtas pradinei diagnozei. Atsižvelgiant į įtarimų dėl patologinio proceso buvimo atveju, auskultacija taip pat atliekama paciento pozicijos pusėje. Tuo pačiu metu egzaminas prasideda nuo pirmojo taško, po kurio fonenendoskopas yra perkeltas į priekinės ir vidurinės dimensijos liniją. Tokia priemonė leidžia pasiekti aiškesnį triukšmo garsą, kuris prisideda prie tikslesnės diagnozės.

Kai kuriais atvejais vartojamas širdies auskultacijos metodas po fizinio krūvio. Tuo pačiu metu, klausytis pirmojo produkto standartiniais taškais, ir po visos širdies projekcijos, nustatant organo kontūro triukšmo gebėjimą, taip pat jų laidumo kryptį. Taigi, trijų rizikos vožtuvo triukšmas, kaip taisyklė, yra išleidžiami į dešinę, Mitral - į kairę, aortos triukšmo į baldų arteriją triukšmas.

Triukšmo įvertinimas Auskultacijos taškuose

Patologinis triukšmas, kurio buvimas buvo nustatytas klausymo metu, yra tam tikras specialistas. Taigi, nustatoma jų atsiradimo laikas (systolo ar diastolo), lokalizacija ir triukšmas, jų tūris, laikrodis, trukmė. Diagnostinė vertė taip pat yra paciento kūno padėtis, triukšmas yra geresnis, taip pat dinaminės charakteristikos (didėja, sumažėjimas).

Vertinant aptiktą triukšmą, svarbu atsižvelgti į paciento tyrimo amžių. Taigi, jauniems vaikams būdingas geras klausytis trijų ar keturių širdies tonų, kuri nėra patologija. Tuo pačiu metu toks reiškinys suaugusiems daugeliu atvejų nurodo sunkių širdies ligų buvimą. Be to, yra ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos darbo amžiaus ypatumai, kurių neapdorojimas gali sukelti klaidingą diagnozę, po kurio yra netinkamas gydymas.

Auskultacija kaip egzaminų metodas visai nėra pažįstamas? Bet jūs klystate. Su šiuo metodu, jūs jau sutikote jau giliai vaikystėje ir toliau į veidą iki šiol. Ir tai nėra nieko stebina tai. Pavadinimas atėjo pas mus iš XVIII a. Prancūzijos, kai 1816 m. Gydytojas Rene Laennekas pasiūlė naują pacientų klausymo būdą.

Naujoji technika buvo pagrįsta specialia priemonė, vadinama stetoskopu, ir kuris viename ar kituose susitiko su gydytojais, kabančiais ant kaklo. Žinoma, senovės stetoskopas dviem šimtais metų tapo šiuolaikine ir labai dažna priemone. Pirmasis bet kokio gydytojo veiksmas, kai susitikimas su pacientu yra pridėti ir klausytis.

Prieš Rena Laennec pasiūlymą, klausydamiesi širdies darbo, taikydami ausį į sergančią krūtinę. Diagnostiniu požiūriu šis taikymas nebuvo labai informatyvus, tačiau nebuvo kitų galimybių. Pats Laennekas savo darbuose apibūdina, kai atsitiktinai sugebėjo rasti efektyvesnį variantą.

Vienoje "siauroje" situacijoje jis prisiminė akustinį efektą, kai ausį pritvirtinate prie žurnalo pabaigos, buvo galima išgirsti liesti su adata į kitą galą. Garso bangos perdavimo ir buvo naudojama siūlomam stetoskopui.

Nesikreipdami į fizinius procesus, pastebime, kad garso efektai lydi širdies vožtuvų svyravimus, mažinant laivų sienas, taip pat kraujo tekėjimą per širdies ir kraujagyslių sistemą. Pavyzdžiui, kartais išgirsite, kaip vanduo teka bute ant vamzdžių. Jis taip pat bus išgirstas ir kraujo teka ant laivų.

Stetoskopas leido Renhe Laiennek išgirsti širdį pučia daugiau nei tai gali būti padaryta, jei jis būtų įdėti savo ausį dar kartą tiesiai į savo krūtinę. Stetoskopo, kuris pasiūlė Laennek, dizainas buvo medinis vamzdis su lizdu.

Šioje formoje dizainas egzistavo iki XX a. Pradžios (beveik šimtą metų). Membranos formos pagerėjimas, perduotas N.S. Korotkovo (Rusijos chirurgo) lizdas. Dėl to nauja priemonė buvo fonenendoskopas.

Pavogta stetoskopo naudojimo patirtis lėmė eksperimentinį supratimą, kad asmens vidaus organai gamina garso virpesius skirtingo dažnio.

Nuoroda. Širdies ir žarnyno gamina žemo dažnio virpesius, o plaučiai ir laivai yra aukšto dažnio. Paaiškėjo, kad naudojant žemo dažnio virpesių stetoskopą, aukšto dažnis buvo girtas.

N.S. Korotkov taikoma membrana leido mufle mažinti mažus dažnius, kurie galėjo gerai išgirsti aukštus dažnius. Tai yra skirtumas tarp stetoskopo ir fonenadoskopo.

Šiuolaikinė priemonė jau yra derinys - stetofendoskopas. Galva sujungiama nuo membranos vienoje pusėje ir "Bell" kitame (žr. 5 ir 6 pozicijos padėtį). Gydytojas nori klausytis širdies - taiko galvą "Bell" į kūną, nori plaučių - taiko membranos galvą į kūną.

Visi kartu (galvos, garso vamzdis, tee, galvos juosta su Olivia) veikia garso perdavimo kokybę, priklausomai nuo gamintojo ir gamybos medžiagos.

Kas yra auscultation.

Auskultacija beveik visada taikoma terapinio profilio gydytojų pirminiam patikrinimui. Atsižvelgdama su bet kokiu skundu, gydytojas paprašo paciento nusirengti į diržą. Pirma, tai bus vizualiai apžiūrų, tada nuimkite stoetofendoskopą nuo kaklo ir pradės klausytis.

Visų pirma, širdies auskultacija atliekama suprasti jo būklę. Ši paprasta procedūra užima labai mažai laiko, reiškia svarbiausius diagnostikos metodus, leidžiančius pateikti išsamų širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo įvertinimą. Tai leidžia jums klausytis ir įvertinti tonus, ritmą ir širdies santrumpų tempas.

Tik stetofendosendoskopo ir sukauptos patirties naudojimas leidžia tiksliai tiksliai įvertinti paciento dabartinę būseną. Dėl šios priežasties, Auskultacijos metodas naudojamas visose medicinos įstaigose, tiek mieste, tiek regionuose, kuriuose nėra brangių diagnostikos įrangos.

Auskultacija gali pateikti informaciją, susijusią su tokiomis ligomis:

• širdies liga. Dėl šios ligos, triukšmo atsiradimas, taip pat papildomi tonai, kurie atsiranda dėl šiurkščiavilnių hemodinaminių sutrikimų (kraujo pažanga), kai juda širdies kamerose.
• perikarditas. Ši liga pasižymi Oolido maišelio uždegimu, kuris atsispindi į perikardo - trinties triukšmo (sausų perikardito) arba kurčiųjų širdies spalvų (charakteris).
• (Infekcinis endokarditas), kuriame atsiranda triukšmas ir tonai, būdingi širdies defektų.

1. Kas yra auskultacija?

2. Auskultacija, jų privalumai ir trūkumai.

3. Auskultacijos pagrindai.

4. Bendrosios Auskultacijos taisyklės. Plaučių auscultation taisyklės ir metodai.

5. Kvėpavimo triukšmo klasifikavimas.

6.Mehhhhanizmas dėl vezikulinio kvėpavimo atsiradimo ir jo charakteristika yra normalu.

7. Susiję ir kokybiniai pokyčiai vezikuliniu kvėpavimu, jų diagnostikos reikšmę.

8. Kas yra bronchų kvėpavimas? Kur jis klausėsi normalaus?

9.Patologinis bronchinis kvėpavimas. Įvykio, tipų, diagnostikos vertės priežastys.

10.Same kvėpavimas: atsiradimo priežastys, diagnostinė vertė.

11. Kas yra pridėtas kvėpavimo triukšmas?

12. Kokie yra šie švokštimai, kaip jie klasifikuojami?

13. Kreipkitės ir mechanizmas sauso švokštimo.

14.Grichins ir drėgno švokštimo mechanizmas.

15. diagnostinė vertė nustatant wezes.

16. Kas yra toks krepiavimas? Jo atsiradimo mechanizmas ir skirtumai nuo šlapio švokštimo.

17.Shum trinties plura ir jo atsiradimo mechanizmas, skiriamieji bruožai.

18.Specific Auskultaciniai reiškiniai, aptikti hidropneumothorax metu.

19. Kas yra bronchas? Aptikimo ir diagnostikos vertės metodai.

1. Kas yra siurbimas?

Auskultacija yra mokslinių tyrimų metodas, kuris susideda iš klausytis garso reiškinių, atsiradusių organizme kaip svyruojančių jų ar kitų elementų, ir teismo sprendimo dėl fizinės būklės kūno pobūdžio.

2. Auskultacijos tipai, jų privalumai ir trūkumai.

Tiesioginis auskultacija (pagaminta naudojant ausį pacientui).

Vidutiniškas auskultacija (pagaminta naudojant stetoskopą arba foundoskopą).

Tiesioginio auskultacijos privalumai yra šie:

leidžia klausytis silpnesnių ir didelių garsų;

leidžia nedelsiant klausytis didelio kūno ploto;

natūralūs garsai yra klausomi;

gydytojas gauna lytėjimo pojūčius (tai yra svarbu klausydamiesi ne nuolatinių širdies tonų - III, IV).

Tiesioginio auskultacijos trūkumai yra šie:

sunku lokalizuoti garsus, ypač klausydamiesi širdies;

neįmanoma klausytis daugelio krūtinės zonų (tikrinimo ir aškinių regionų), kaklo;

nehigienija.

Vidutinio auskultacijos privalumai yra šie:

higieniškumas;

pacientui ir gydytojui patogumas;

gebėjimas lokalizuoti garsų atsiradimą;

galimybė klausytis tiesioginio metodo nepasiekiamo zonų;

lankstus stetoskopas leidžia klausytis paciento su bet kokia jo kūno padėtis;

patogumas jaunų vaikų, sunkių ir imobilizuotų pacientų tyrime;

stiprinti garsą.

Vidutinio auskultacijos trūkumai yra šie:

garso iškraipymas (jums reikia naudoti vieną stetoskopą, gydytojas yra susietas su juo);

daug papildomo triukšmo dėl stoetofonendoskopo naudojimo.

3. Auskultacijos fiziniai pamatai.

Garso atsiradimas - yra poilsio kūno kilimo kėbulo (virpesių) rezultatas. Jei kūnas yra vienodas savo sudėtyje, jis daro periodinius virpesius, jei ne periodiniai virpesiai. Kūno svyravimai sukelia kintamuosius nuosėdas ir rezoliucijas aplinkiniame ore, kuris, plinta į visas instrukcijas garso bangos forma, pasiekia mūsų ausį ir sukelia klausos aptarimo dirginimą su ta pačia seka ir dažnumu, su kuriuo išmontuotas organizmas iš pusiausvyros. Periodinių virpesių atveju garso pojūtis turi muzikinių garsų tonalumo būdingą ir yra nurodyta kaip tonas, jei periodiškai - yra garso pojūtis, neturintis tonalumo.

Nuo svyruojančio kūno amplitudės dydžio priklauso nuo garso galios ar tūrio (tiesioginė priklausomybė). Garso šaltinio garsumas taip pat turi įtakos garso tūrį. Kuo didesnis garso šaltinio gylis (pavyzdžiui, šviesoje), tuo mažesnis garso tūris. Nuo virpesių skaičiaus per sekundę padarė organizmo skaičius priklauso nuo tono aukščio nei didesnis svyravimų, tuo didesnis tonas aukštis ir atvirkščiai.

Garso reiškiniai, atsirandantys šviesoje, perduodami oro stulpeliais bronchuose į krūtinės sieną, sukeldamas juo svyravimus, o tada per orą aplink orą. Garso laidumo sąlygos plaučiuose nėra gana palankūs dėl bronchų sienų elastingumo ir jų didelio gebėjimo svyravimų, tačiau todėl garso bangos plitimas visomis kryptimis. Dėl šios priežasties svyravimų amplitudė iki to laiko, kai garso banga krūtinės yra gerokai sumažintas, ir garsas pasiekia kiekvieną atskirą krūtinės dalį iš esmės susilpnėjo.

Su uždegiminiu plaučių audinio tankinimu, uždegiminis eksudatas yra impregnuotas su audiniu tarp bronchų. Jis tampa tankiu ir sudaro bronchų sienos tęsimą. Tai mažiau pajėgi svyravimų nei bronchų sienos, juos slopina. Todėl pačiame orlaivyje, sudaryta bronchu, atėmus energiją šalims. Taigi, per suspaustą šviesos garsus, atsirandančius kvėpavimo sistemoje, geriau būti atliekami į krūtinės sieną per bronchą, ir todėl pasieksite ausį mažiau susilpnėjusi nei įprastomis šviesomis.

Jei laidžios terpės turi tą pačią virpesių dažnį su garso dažniu, tada oro polius uždarytas į broncho (į ertmę) vaidina rezonatoriaus vaidmenį ir garso amplifikacija įvyksta. Tai stebima sutankintoje šviesoje (garsas į ausį atliekamas be susilpnėjimo). Taigi plaučių audinio sandarinimas apsaugo nuo garso slopinimo ir prisideda prie rezonatoriaus stiprinimo pasireiškimo.

Kadangi garso dirigentas yra daugiausia oras bronche, tada ryškumas yra būtina ištikimybę plaučių.

Jei bet kurioje bronchų vietoje yra jo susiaurėjimas, kad oras iš plataus vaidmens, perduodamas mažesnį, patenka į plačią dalį, tada oro dewinnings atsiranda susiaurėjimo vietoje. Dėl to atsiranda bronchų sienos svyravimai, o susiaurėjimo srityje yra triukšmas, vadinamas smulkintuvu. Yra tiesioginė triukšmo apimties priklausomybė nuo susiaurėjimo ir oro srovės laipsnio. Tačiau su dideliu susiaurėjimu, mažesnis greitis yra pakankamas, šiek tiek siauras, triukšmui reikia didelės srovės greičio.

4. Bendrosios Auskultacijos taisyklės. Plaučių auscultation taisyklės ir metodai.

Bendrosios Auskultacijos taisyklės.

Kambaryje, kuriame yra klausymas, tai turėtų būti tylesnė.

Kambaryje, kuriame vyksta klausymas, jis turėtų būti šiltas, nes drebulys, kurį sukelia šalta, raumenų įtampa iškraipo kvėpavimo ir kitų auskultacinių garsų pobūdį.

Aktuotos kūno dalys turi būti nuoga.

Plaukų padengimas išklausytame kūno dalyje, jei reikia, turėtų būti gėdinga, sudrėkinkite aliejumi, muilo tirpalu ar vandeniu.

Stetoskopo steteletas turi būti šiltas, jis turėtų būti šiltas.

Stetoskopo kvailas turi būti taikomas paciento kūnui su visais jo kraštais, hermetiškai.

Stetoskopas turi būti pritvirtintas prie paciento kūno, nepaliesdami vamzdžių, nes juos paliesdami sukuria papildomus triukšmus.

Stetoskopas negali būti tvirtai paspaudžiamas su paciento kūnu, nes jo tankus spaudimas yra užgesintas kūgio paviršiaus svyravimais, o tai lemia garso susilpnėjimą. Išimtis yra klausytis didelių garsų, kurie yra geriau klausomi didelio slėgio su stetoskopu ant krūtinės.

Alyvuogės stetoskopas turi glaudžiai išdėstyti į lauko garsinio poslinkio sienas, kuri užtikrina garsiakalbio sistemos sandarumą ir uždarymą, tačiau jie neturėtų sukelti skausmo.

Patartina naudoti tą patį stetoskopą.

Paciento padėtis ir gydytojas turi būti patogus.

Ji turėtų būti vadovaujama pacientams, jo kvėpavimui, kitiems veiksmams, atitinkamai klausydamiesi klausymo.

Klausymas pacientams turėtų būti skiriamas ilgiausiu laiku, nes tai yra vienas iš sunkiausių pagrindinių tyrimų metodų.

Klausydamiesi paciento, reikia išmokti būti išsiblaškęs nuo kitų pašaliečių, atsirandančių iš triukšmo išorės. Reikėtų išmokti sutelkti dėmesį ir gandai dėl tų garsų, gautų iš stetoskopo.

Plaučių auscultation taisyklės.

Šviesai geriausiai klausytis paciento pozicijos sėdi ar stovėdamas.

Būtina stebėti klausytą plaučių seką: priekinį paviršių, šoninių padalinių, galinio krūtinės paviršių.

Priėmimo metodai turėtų būti naudojami ir palengvinantys auscultaciją:

klausydamiesi axillinių regionų, pacientas turėtų pradėti savo rankas už jo galvos;

klausydami šlapimo pūslės ir span žvaigždės linijas, pacientas turi kirsti rankas ant krūtinės ir šiek tiek nukreipkite galvą į priekį.

Pacientas turi giliai, tolygiai, lėtai, per nosį arba pusiau atvirą burną. Tuo pačiu metu pagrindiniai kvėpavimo takų triukšmai rekomenduojama išgirsti kvėpavimą per nosį ir papildymą - kvėpuojant per burną.

Būtina vadovauti paciento kvėpavimui, nurodydamas tai arba netgi parodyti, kaip ji turėtų būti padaryta, mokydama ją.

Iš pradžių patartina atlikti lyginamąjį plaučių auscultaciją, o tada išsamiai klausytis tų sričių, kur buvo pastebėta patologiniai pokyčiai.

Iš pradžių nustatoma pagrindinio kvėpavimo triukšmo pobūdis, tada nustatoma kvėpavimo triukšmai, galų gale jie apibrėžia bronchofoniją.

Palpation, mušamieji, auskultacija yra objektyvaus patikrinimo metodai, kuriuos naudoja viso pasaulio gydytojai, diagnozuojant įvairias ligas. Šie metodai naudojami su biocheminiais ir kitų rūšių analizėmis, instrumentiniais tyrimais, naudojimo technologijomis, kurios turi didelę sumą. Įdomu tai, kad objektyvus patikrinimas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant.

Auskultacija yra išsamus ir informatyvus metodas. Jis naudojamas chirurgijos, terapijos, akušerijos, pediatrijos diagnozavimui. Su šiuo metodu klausoma pneumonijos, bronchito, širdies defektų ir daug kitų patologijų vaikams ir suaugusiems.

Suaugusiųjų širdies auskultacija

Kartu su dideliu informatyvumu jis taip pat yra sunkiausias objektyvaus tyrimo metodas. Tam reikalingas puikus klausymas, ritmo ir pastovios praktikos jausmai, nes jis turi daug niuansų. Auskultacijos medicinos diagnostika leidžia nustatyti širdies ligų ir plaučių patologiją ankstyvame vystymosi etape.

Širdies klausymas atliekamas gulintoje padėtyje ar stovint. Dėl kai kurių ligų, keičiasi širdies ritmo po apkrovos pasikeitimas, todėl kartais, tikslios diagnostikos, pacientas yra kilęs iš fizinės taikos būklės. Auskultacijos metodas reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių:

• izoliacija nuo erdvinio triukšmo;
• Širdies klausymas atliekamas (jei įmanoma), taip pat atskirai įkvėpus ir iškvėpimui;
• būtina naudoti frontokopą ir aukštų ir mažų tonų auskultavimo stetoskopą;
• visų pirma, nustatomas garsų prieinamumas ir charakteristikos įvairiais taškais, ir tada klausėsi patologinio ar fiziologinio triukšmo.

Perkusija širdis

Jis naudojamas organo ir absoliutaus širdies nuobodumo riboms nustatyti. Neseniai šis metodas juda į foną. Kai kurie specialistai jį visiškai atsisakė, nes perkusų rezultatai nėra pernelyg tikslūs ir turi didelę procentą subjektyvumo. Rentgeno spinduliuotė ir ultragarsas atėjo pakeisti šį metodą, kuris suteikia pilną vaizdą apie dydį ir padėtį organo.

Širdies palpacija

Plačiai taikoma diagnostikai. Širdies palpacija atliekama tam, kad būtų galima aiškiau nustatyti poziciją ir jėgą paspausdami pirštą į atitinkamą sritį. Kai kuriose ligose, nedidelis krūtinės džiovinimas arba "Cat Purr" sindromas.

Įgūdžiai klausytis ir išgirsti

Širdis neklauso chaotiškos tvarkos. Yra prognozės širdies vožtuvų ant krūtinės. Yra keturi iš jų.

1. Mitral - IV kraštas, į kairę nuo krūtinkaulio.
2. Aortos - III kraštas, į krūtinkaulio dešinę.
3. - III tarpšakinė kairė.
4. Trijų valcavimo - IV interreon dešinėje.

Tačiau Auskultacijos taškai šiek tiek skiriasi nuo tiesioginių projekcijų, nes garsas šiose vietose yra aiškesnis ir suprantamas.

1. Širdies viršuje -
2. II Intercosta, nuo krūtinkaulio dešinėje - aortos.

Svarbus sunkių ligų bruožas yra širdies triukšmas, kuris gali būti nuolatinis arba atsiranda po tam tikros apkrovos. Turime sugebėti labai gerai klausytis ir išgirsti visus nukrypimus nuo širdies ritmo normos. Svarbu nustatyti ne tik triukšmą, bet ir gamtoje, taip pat jos formavimo vietą. Jis gali pasireikšti sistole ar diastoletu.

Patologinis arba fiziologinis gali būti ne tik triukšmas, bet ir darbo fazės. Širdies auskultacija padeda diagnostikai. Klausymo taškai yra panašūs į aukščiau aprašytus. Galima sudaryti III ir IV papildomų tonų, kurie rodomi įvairiomis sąlygomis (laiko intervalas, pirmoji antroji siltolo ar diastolio dalis).

Mažoji širdis - didelė atsakomybė

Vaikų auskultacija yra labai svarbi diagnozavimo dalis. Vaikas, ypač mažas, nes amžius negali perduoti savo problemų. Pediatras turėtų turėti ploną klausos ir aukšto raštingumo laipsnį, nes vaikų širdies tonai keičiasi kartu su augimu. Galima nustatyti funkcinius ar patologinius triukšmus. Svarbu atlikti lyginamąją charakteristiką tarp pirmojo ir antrojo tonų stiprumo ar akcento. Bet koks pažeidimas rodo daugybę patologinių procesų vaikų kūnui.

Diferencinė širdies ligų diagnozė vaikams naudojant auscultation metodą

Širdies tonas	Vieta akcentas	Atskleidė patologiją (fiziologiją)
Pirmas	Viršų širdies	Kairė prieširdžių ir skilvelių skylė susiaurėjo
Antra	Aorta.	Arterijos hipertenzija arba brendimo fiziologinės charakteristikos
Antra	Plaučių arterija	Atviras arterinis ortakis, stenozė, dvigeldžių vožtuvo defektas, intertest arba kištukas pertvaros defektas, plaučių arterijos sklerozė, pulsofibrozė, miokarditas su stagnentu mažame cirkuliaciniame apskritime
Pirmoji ir antra	Visais taškais. \\ T	Po apkrovos (fizinis ar psicho-emocinis)

Be akcentų, galima susilpninti širdies tonus ar jų padalijimą. Auskultacija tai objektyviai apibūdina, ar gydytojas žino, kaip klausytis.

Nėštumas ir auskultacija

Širdies lapai yra padengta ir pradeda mažėti trečią nėštumo savaitę, o šešiose jis yra girdimas ant ultragarso. Motinos kūno ir vaisiaus kūno diagnozė yra privaloma atstumu ir ypač gimdymo metu. Tonų kiekis ir užpildymas nuolat keičiasi proporcingai intrauterinio vystymuisi.

Vynuogių auskultacija yra paprasčiausias ir efektyviausias jo gyvybingumo nustatymo metodas. Dėl šios paprastos operacijos reikalingas akušeriškas stetoskopas (žemiau nuotrauka). Jei reikia, naudokite fonenadoskopą.

Galima sąlyginai padalinti visą nėštumo laikotarpį kelis laikotarpius (pagal vaisiaus santrumpų normą, taip pat jų pilnatvės pobūdį).

Įdomu tai, kad 6 savaites po Bažnyčios sampratos vaikas sutampa su pagrindine lenta. Skirtumas gali būti 3 sukrėtimai didelėje ar mažesnėje pusėje. Be to, santrumpų skaičius pradeda augti. Jei atsižvelgsime į tai, kad kiekvieną dieną širdies ritmas padidėtų 3 streikų, leidžiama nustatyti vaisiaus amžių histologiškai.

Pats širdis po dviejų mėnesių nėštumo yra padalinta iš 4 kamerų - atriumas ir skilvelių. Ši struktūra turi suaugusiųjų organą. 9-osios savaitės pradžioje embriono širdis sudaro apie 175 kadrų per minutę. Be to, dažnis yra sumažintas ir, pradedant nuo antrojo trimestro, vaisiaus norma tampa 140-160 kadrų. Bet kokie nukrypimai nuo jo rodo hipoksiją, o tachikardija apibūdina pradinį deguonies trūkumo laipsnį, o bradikardija yra rimtas etapas, kuriam reikia nedelsiant įsikišti.

Vaisių palpacija

Palpatorno antroje nėštumo pusėje, galite nustatyti vaisiaus padėtį ir atskirų dalių gimdos padėtį. Be to, nėštumo terminas nustatomas stovinčiame gimdos dugno aukštyje, taip pat ant vaiko galvos: jei jis yra glaudžiai prispaudžiamas į įėjimo į mažą dubens - tai yra pirmieji garbintojai gimdymo. Akušerijoje naudojamas leopoldo metodas, kurį sudaro keturi pagrindiniai metodai.

Auskultacija ir gimdymas

Širdies santrumpų kurtumas gali būti patologijos pasireiškimas ir elementinis klausymo sudėtingumas. Tai atsitinka, kai motinos (nutukimo) pilvo sienelė sutirština, netinkama vaisiaus padėtis (pvz., Pakaušio ar berio buvimo), daugiafunkcinių ar berio vaizdų vaizdą randama bendruoju laikotarpiu. Šio laiko vaisiaus organizmo diagnozė yra ypač svarbi.

Vienas iš nėščių moters metodų yra palpacija. Tai padeda nustatyti vaisiaus vietą, jo prognozę. Tačiau tas pats rezultatas yra įmanomas, kai intrauterinio vystymosi diagnozavimui naudojama širdies auskultacija. Lisving taškai būdingi. Jei širdies plakimas yra ryškesnis virš motinos bambos, vaisiai turi berio peržiūrą, jei galva yra mažesnė. Vaikas gali būti hiperaktyvus, sukasi "su šone šalia" visą nėštumo kadenciją. Klausymas iš aiškių tonų bambos lygiu liudija į kryžminę padėtį.

Auskultacija į plaučių ligų diagnostiką

Auskultacija yra metodas, kuris itin svarbu diagnozuoti plaučių ligas. Yra tinkamas (arba visiklinis) kvėpavimas ir įvairia nukrypimo forma nuo normos. Taip pat būdingas įvairių ligų bruožas yra sausas arba drėgnas švokštimas, turintis tam tikrų klausymo funkcijų. Plaučių auskultacijos taškai yra simetriškai esantys.

Fiziologiškai modifikuotas vezikingas kvėpavimas

Jei asmuo yra geras arba, priešingai, raumenų masė yra prastai išvystyta, yra hipertrofuoto riebalinio audinio, kvėpavimo pakeitimas gali būti tiek slopinimo ir sustiprinimo kryptimi. Klausymas vyksta su fonendoskopu.

Vesikulio kvėpavimo stiprinimas yra charakteristika vaikystei. Kitas vardas yra tai, kad galite išgirsti medicinos apskritimus - kunigaikščiu. Yra viena būdinga bruožas - tas pats kvėpavimas simetriškomis sritimis su dešine ir į kairę.

Bronchito diagnostika su auskultacija

Auskultacija su bronchitu atliekamas įprastu būdu. Klausydamiesi ūminio etapo pasižymi vezikuliniu tipu. Tai yra organizmo reakcija į uždegimą ir bronchiolę. Atsižvelgiant į kvėpavimo takų standumo foną, nustatomi sausieji ratai, ir jie gali būti skirtingi pagal tonalumą, taip pat priminti "Buzz" ir švilpuką. Tai priklauso nuo bronchų dydžio ir jų paslapties pilnatvės laipsnio. Jie yra gerai girdimi abiejuose kvėpavimo fazėse.

Kadangi bronchitas vystosi, gleivių gamyba kvėpavimo takų didėja, ir su auskultacija, terpės pranešė exezes yra atskleista.

Klausykitės plaučių geriausių, kai pacientas yra verta. Būtina palyginti kvėpavimo ir švokštimo garsus tame pačiame dešiniajame ir kairiajame organe. Yra tam tikra klausymo seka - auskultacijos taškas - plaučiai.

Jūs turite pradėti nuo viršaus ir tada ištirkite priekinį paviršių, tada šoną ir galą. Su užsitęsusiems bronchitu galima pridėti papildomą triukšmą, pavyzdžiui, požiūrį, kuris rodo uždegimo perėjimą prie apatinių kvėpavimo takų.

Plaučių auskultacija atliekama keliais etapais: su įprastu ir nuodugniu kvėpavimu ir po purtant. Ypač išsamiai ištirti Auskultacijos taškus, kad labiausiai "įtartinas" gydytojas.

Lėtinio bronchito diagnozė taip pat yra pastatyta ant duomenų auskultacijos ir laboratorinių tyrimų biologinių medžiagų. Kai klauso plaučių, vesikulio tipo kvapas nustatomas, jei yra ilgesnis iškvėpimas ar standus, kaip ir ūminio etapo. Kartais lėtinis bronchitas provokuoja sunkesnę ligą - šiuo atveju kvėpavimas tampa "medvilniniu". Sunkumo metu yra klausomi ratai per visą plaučių paviršių.

Perkness plaučių

Perkusinis tyrimas yra įmanoma atlikti trimis būdais: sankabos tiesiai iš apklaustos srities, per plokštelę ar pirštą ant piršto. Šiuo metu paskutinis yra labiausiai patvirtintas. Šis metodas nereikalauja papildomos įrangos iš gydytojo ir plaučių apklausoje yra gana informatyvus.

Perkusija gali būti lyginama arba turi topografinę orientaciją. Populiariausi pirmoji galimybė, kuri naudojama siekiant nustatyti patologinius židinius. Jie yra plombos, todėl atlikėjas garsas yra kurčiųjų per juos nei virš sveikos plaučių audinio.

Yra daug atspalvių ir tonų, kai tikrinami garsai. Paprastai jis turėtų būti garsus, skambantis ir ilgas. Jei kurtumas, tono kvailumas, metalo atspalvis, dėžutė arba tympanitas pasirodė - tai rodo, kad pacientai su uždegiminiais ar kitais procesais plaučiuose, kuriems reikia medicininės intervencijos.

Auskultacija į virškinimo trakto įstaigų ligų diagnostiką

Klausymas yra naudojamas kaip diagnozuoti daugybę virškinimo trakto ligų. Tyrimas atlieka gydytoją, naudojant stetoskopą arba į pilvo sieną pritvirtinkite ausį. Šiuo metodu nustatomas peristalsio buvimas (nebuvimas žarnyne ar skrandyje.

Auskultacija atliekama pagal lyginamąjį principą, tai yra, norint gauti tinkamą vaizdą, reikia klausytis įvairiuose taškuose. Būtina tyliai atlikti tyrimą ir, jei įmanoma, nespaudžiama ant skrandžio.

Pilvo palpacija

Apibendrinant pilvo organus, didžiausias informatyvus yra palpacijos metodas. Jis atliekamas minkštu slėgiu ant skrandžio. Būtina pradėti nuo kairiojo ugnies ploto su šiltomis rankomis, kad nesukeltumėte diskomforto pacientui. Tai reikalinga norint pašalinti pilvo sienelės refleksinį įtempimą.

Apklausa praeina lyginamosios analizės metodą dešinėje ir kairėje pusėje nuo apačios. Paspaudus epigastrų sritį yra galutinis. Su šia, tai lemia skausmas, įvairių organų, pilvo sienos įtempti, skysčio buvimas pilvo ertmėje (svyravimų sindromas).

Pilvo perkusija

Perkusinis metodas leidžia nustatyti blužnį, nes jie turi absoliučiai kvailą garso (šlaunikaulio). Be to, lyginant skrandžio ir žarnyno tympanitą, gydytojas gali diagnozuoti bet kurį iš departamentų.

Absoliutus kepenų kvailumas yra normalus dešinėje IV tarpšakinio pusėje esant vidurinės spenelio linijai. Jei tyrimo metu aptinkamas tympaninis garsas, tai rodo organų išdėstymą, ty į ertmę yra skystis.

Pereiti blužnį neturi praktinės vertės: jo apatinis kraštas yra lengvai pabarstytas palpatoriumi.