Dešinės ir kairiosios kepenų kaiščiaipaliekant to paties kepenų pavadinimo objektus, sudaro bendrą kepenų kanalas.. Kepenų kanalų plotis svyruoja nuo 0,4 iki 1 cm ir yra vidutiniškai apie 0,5 cm. Tulžies kanalo ilgis yra apie 2,5-3,5 cm. Bendras kepenų ortakis, jungiantis su burbuliuko kanalu, sudaro bendrą tulžies ortakis. Iš viso tulžies latakas ilgis yra 6-8 cm, plotis 0,5-1 cm.
Bendrasis luctas, išskiriami keturi departamentai: Supradoenal, įsikūrusi ant dvylikapirštės žarnos, retoduodeninė, perduodama už Uperprivotalinio filialo dvylikapirštės žarnos, Ret-ropancreatinis (už kasos galvos) ir intramalūs, esantys dvylikapirštės žarnos vertikalios šakos sienoje (153 pav.). Viso tulžies kanalų distalinis skyrius sudaro didelį dvylikapirštės žarnos speneliai (Spenelių kainos), esančios dvylikapirštės žarnos sluoksniu. Didelė dvylikapirštės žarnos papilai turi savarankišką raumenų sistemą, kurią sudaro išilginiai, apvalios ir minkštos pluoštai - sfinkteris ODDA, nepriklausomai nuo dvylikapirštės žarnos raumenų. Didelė dvylikapirštės žarnos papilai tinka kasos kanale, sudarant su generalinio tulžies kanalo terminalo skyriumi dvylikapirštės žarnos papilos ampulės. Įvairios galimybės Vykdydamas chirurginę intervenciją dėl didelės dvylikapirštės žarnos papilės, visada reikėtų atsižvelgti į tulžies ir kasos ortakius.
Fig. 153. Tuliko trakto struktūra (schema).
1 - kairysis kepenų ortakis; 2 - dešinysis kepenų ortakis; 3 - Bendras kepenų ortakis; 4 - tulžies pūslės; 5 - burbulas ortakis; B _ bendro bulių ortakis; 7 - dvylikapirštės žarnos žarnynas; 8 - Papildomas kasos ortakis (Santorinium ortakis); 9 - dideli dvylikapirštės žarnos kanalai; 10 - Kasos kanalas (Virsurung DOL).
Tulžies burbulasant apatinio kepenų paviršiaus šiek tiek. Dauguma Jo paviršius yra padengtas peritoniniu, išskyrus su kepenimis šalia esančios srities. Tulžies pūslės rezervuaras yra apie 50-70 ml. Gallbladder forma ir matmenys gali keisti uždegiminių ir randų pokyčius. Ištraukite tulžies pūslės apačią, kūną ir kaklą, kuris eina į burbulo kanalą. Dažnai tulžies pūslės kaklas susidaro sujungimo panašus išsikišęs - Hartmano kišenė. Burbulas kanalas dažniau yra dešinėje puslankyje Koladoh, esant ūmaus kampu. Kitos "Bubble" ortakio versijos: į dešinę kepenų ortakį, kairiajame puspriekamoje visam kepenų kanale, aukšto ir mažo kanalo srauto, kai burbuliuko ortakis lydi bendrą kepenų kanalą. Gallbladderio siena susideda iš trijų kriauklių: gleivinės, raumenų ir pluoštinių. Burbulo gleivinė yra daug raukšlių. Burbulo kaklo ir pradinės burbulo kanalo dalies plote jie gavo "Gaister" vožtuvų pavadinimą, kuris daugiau distalinių burbuliukų ortakių padalinių kartu su lygių raumenų pluoštų kekėmis sudaro latcens sfinkterį. Eskinio membranos sudaro daug išsikišimų, esančių tarp raumenų sijų - Rokitanskio - Ashoffos sinais. Pluoštinėje apvalkale dažniau burbulo lovos lauke yra aberatoriaus kepenų vamzdeliai, kurie nėra bendrauti su tulžies pūslės liumenais. "Crypts" ir aberciniai vamzdeliai gali būti mikrofloros vėlavimo vieta, kuri sukelia viso tulžies pūslės sienos storio uždegimą.
Tulžies pūslės kraujo tiekimas Jis atliekamas per burbulo arteriją, kuri ateina pas jį nuo tulžies pūslės kaklo su vienu ar dviem lagaminais nuo savo kepenų arterijos ar jo tinkamo filialo. Taip pat žinomos kitos burbulo arterijos pasipiktinimo parinktys.
Lymphotokatsitinka. \\ t limfmazgiai Kepenų vartų I. limfinė sistema Pati kepenys.
Jadų pobtuvo inervavimas yra atliekamas iš kepenų plexus, sudarytas iš vėdinimo šakų, kairėje klajojo nervas ir dešinysis diafragmeninis nervas.
Bile pagaminta kepenyse ir atvyksta į ekstrahepinius tulžies kanalus, susideda iš vandens (97%), tulžies druskos (1-2%), pigmentai, cholesterolio ir riebalų rūgščių (apie 1%). Vidutinis tulžies srautas yra 40 ml / .min. Sankryžos laikotarpiu sphinteer Nudi yra sumažinti. Kai pasiekiamas tam tikras slėgio lygis bendrame lašiniame ortakyje, letcens sfinkteris yra atskleidžiamas, o tulžies iš kepenų kanalų patenka į tulžies burbulas. Šurmuliuojančiame burbulyje yra tulžies koncentracija vandens ir elektrolitų siurbimui. Šiuo atveju, pagrindinių komponentų tulžies (tulžies rūgštys, pigmentai, cholesterolio, kalcio) koncentracija padidėja 5-10 kartų nuo jų pradinio turinio kepenų tulžies. Maisto, rūgštaus skrandžio sultys, riebalai, krenta ant dvylikapirštės žarnos gleivinės, sukelia atranką į žarnyno hormonų kraują - cholecistokininą, sekreciją, kuri sukelia tulžies pūslę ir tuo pačiu metu atpalaiduojančią sfinkterio oddi. Kai maistas palieka dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos turinį tampa šarminiu, jis yra sustabdytas hormonų kraujyje, sfinkteris yra sumažintas ODDI, užkertant kelią nusileidimui į žarnyną. Vieną dieną į žarnyną patenka apie 1 l.
Chirurginės ligos. Kuzin M.I., Skard O.S. ir DR, 1986.
Bendrasis bulius. Jis turi ilgį nuo 5 iki 15 cm (paprastai 8-10 cm). Jis, Kaki bendras kepenų ortakis yra įsikūrusi į laisvą krašto kepenų ir dvylikapirštės žarnos krūva. Kairėje pusėje ir keli kipedi yra kepenų arterijos. Teisė vena eina už kepenų arterijos, kuri yra arčiau jo. nei į bendrą tulžies kanalą. Bendras bulių ortakis eina už pradinės dvylikapirštės žarnos dalies, tęsiant žemyn ir į dešinę. Jis eina palei griovelį arba tunelį, kurį sudaro kasos galvos ir dvylikapirštės žarnos dalies pradžios. Bendras bulių kanalas patenka į dvylikapirštės žarnos sieną ir yra prijungtas prie kasos kanalo, sudarančio bendrą kanalą, kuris duo dvylikapirštės žarnos populiariausiose papilėje.
Bendrasis bulius. Galite padalinti į keturis segmentus:
1. Palaikoma, paprastai turi 20 mm ilgį. Šis segmentas yra lengvai pasiekiamas, kada chirurginės operacijos. Kartu su bendru kepenų mokesčiu jis suteikia gerą prieigą choledochotomijai ir peržiūrai. tulžies takai.
2. Retododododenalinis segmentas 15-20 mm ilgio.
3. Infraredogeninis ne kasos segmento 20-30 mm ilgio. Deginimui mažėjančia dvylikapirštės žarnos dalis išilgai arba tunelyje išilgai kasos galvos. Kasos ir bendri bulių kanalai nėra sužavėti vienas su kitu, todėl jų audinio susidarymas yra gerai išreikštas, išskyrus lėtinio pankreatito atvejais kasos galvos srityje. Tokiais atvejais beveik neįmanoma padalinti bendrą tulžies kanalą ir kasą. Fibrozno-audinių įsiskverbimas ir kasos sutirštinimas gali sukelti visiško tulžies kanalo obstrukciją. Jei nėra bendro tulžies kanalo degimo su kasa, galite atlikti retropancreay choledochotomiją, kad pašalintumėte rėmelį, kuris negali būti pašalintas supradoodenal arba perduodant sfinkterotomiją.
4. Intrapendoenal arba intramuralinis segmentas. Kai tik bendras tularo kanalas kerta denarato sekos sieną, jo kalibras yra žymiai sumažintas, o sienos tampa storesnės. Tai turi būti prisiminta interpretuojant cholangiogramą. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad rentgeno-spindulių kontrastinė medžiaga patenka į dvylikapirštės žarnos ho-plaučių dvylikapirštės žvejybą gali sukelti šešėlių taikymą, kuris slepia aiškų vaizdą apie viso tulžies latako segmento vaizdą. Tokiais atvejais radiografas turi būti pakartotas ir pasiekiamas aiškus viso tulžies kanalo terminalo skyriaus vaizdas. Iš viso tulžies kanalo intramalaus departamento ilgis yra labai kintamas, bet visada didesnis nei dvylikapirštės žarnos sienos storis. Tai paaiškinama savo įstrižai trajektorija, kai kertant Denaracijos žarnyno sieną. Iš viso tly tulžies kanalas 14-16 mm transduodeninio departamento ilgis.
Yra trys pagrindiniai būdai. bendros tulžies junginiai ir kasos kanalai:
1. Dažniausiai bendras tulžies kanalas ir kasos kanalai yra prijungti netrukus po dvylikapirštės žarnos įsiskverbimo per sieną, sudarant trumpą bendrą traktą.
2. Abu kunigaikščiai yra lygiagrečiai, bet ne sujungti ir kritimas atskirai į dideles dvylikapirštės žarnos papilas. Kartais kasos kanalas gali nukristi 5-15 mm žemiau papilės.
3. Kasos ortakis ir bendrasis bulius. Lyginant su aukštesniu lygiu, prieš patekdami į dvylikapirštės žarnos sieną, sudarant ilgesnį bendrą kanalą. Retais atvejais 1 arba 3 tipas sudaro pratęsimą, vadinamą ampule.
Spenelių kaina ir studija
Abraomas Vater 1720 (491 jis skaito paskaitą universitete Wittenberg. (Vokietija) "Novus sąskaitos diversiculum", kuriame jis apibūdino divertikulą, esantį viso tulžies kanalo distaliniame gale. Tinklo patekimas, todėl apibūdino viso tulžies kanalo sklaidą retas choledochocele pavyzdys. Vėliau jis negalėjo rasti antros tokios bylos. Jis niekada nepaminėjo dvylikapirštės žarnos papilės, jo taip pat nebuvo aprašytas ampulė. Nepaisant to, medicininėje literatūroje dideli dvylikapirštės žarnos speneliai ir ampulė dėvi savo vardą. Tėvų ampulės susidarymas yra bendrų tulžies ir kasos kanalų junginio suformuotas ortakis, kai jie perduoda juos per mažėjančios denarato sektoriaus dalies sieną į didelę dvylikapirštės žarnos sritį. Paprastai tai yra trumpas segmentas, turintis ortakio formą, o ne ampules. Kartais tai gali būti ilgesnė. Šis ortakis gali išplėsti, jei dvylikapirštės žarnos speneliai yra užsikimšę dėl uždegiminio proceso ar betono pažeidimo. Tikėtina, kad ji gali pasiekti didesnį skersmenį ir be obstrukcijos, kaip po pilvo automatinio bendrų tulžies ir kasos kanalų. Kaip ir kiti autoriai, manome, kad terminas "ampule" nenaudojamas. Laikomas švietimo yra ortakis, o ne ampulė. Taip pat neturėtų būti naudojamos EPONON "FANTHERSOVA", nes Faiter niekada nepaminėjo (10). Kai kurie autoriai mano, kad ampulės pavadinimo klaida kilo iš Claude Bernard, kuris 1856 m. Savo knygoje nurodė tėvus, sakė: "Ampule commune nomme ampule de water" ir parašė "Fateter" su W vietoj V.
Faiter niekada Nenurodiau denarato sektoriaus dozės, kuri dėvi savo vardą. Dideli dvylikapirštės žarnos speneliai pirmą kartą aprašyta Francis Glusson Anglijoje 1654 (151 pirmojo leidimo savo knygos Anaromie heparį, kurio antrasis leidimas buvo paskelbtas 1681. Kai kurie autoriai mano, kad pirmieji dideli dvylikapirštės žarnos speneliai aprašė Gottfried Bidloo iš Hagos 1685 kita Priskirti jį į Giovanni Domenico Santorini (42) 1724 m., Todėl kai kuriuose tekstai "Santorini Papilla". Santorini davė nuostabų šunų, avių ir bulių dvylikapirštės žarnos spenelių aprašymą, bet tai nepadarė. į jo aprašymą..
Oddi sfinkteris su dvylikapirštės žarnos papilaiPirmą kartą, Francis Glisson taip pat buvo aprašyta 1654 m. Glosson apibūdino viso tulžies kanalo terminalo raumenų pluoštus, UG-eilutes, kurias jie tarnauja uždarant bendrą tulžies kanalą, kad būtų išvengta dvylikapirštės žarnos turinio . 1887 m. (36), "Ruggiero ODDI" taip pat apibūdino viso tulžies kanalo terminalo sfinkterį ir susieta su Berevel fiziologija. Taigi nustatėme, kad Glisson aprašyta papilai vadinami Oddi. Ampulė, vadinama tikrinintuvo pavadinimu, niekas nebuvo aprašytas, yra rimtų abejonių, kad ji paprastai egzistuoja įprastai, tačiau ji vis dar vadinama tėvų ampule.
1898 m. Jungtinėse Valstijose Hendrickson (17) studijavo sfinkterį pabaigoje bendrasis Gallway.. Šiuo metu jis pridūrė išsamią informaciją. 1937 m. Schwegler ir "Boyden" studijavo Oddi sfinkterį, Vėliau Boydenas daug pridėjo daug mūsų žiniomis apie Oddi sfinkter.
Siekiant išvengti painiavos terminologijoje, ateityje apsvarstysime prekių kainos sąlygos, Santorini Papilla, Bedleo Papilla, dvylikapirštės žarnos papilai ir dideli dvylikapirštės žarnos pacifiers (dideli duodeniniai kanalai) kaip sinonimai.
Bakalėjos kanalai - vamzdinė sistema organizme, kuri dažnai reikalauja gydymo. Bendras kepenų kanalas yra skausmingiausia tvarsčio sistemos vieta. Netgi asmuo sveikas vaizdas gyvenimas, neapdraustas nuo sveikatos problemų (ypač virškinimo sistema). Todėl jums reikia žinoti, kokios problemos yra melas ir kaip gydymas yra atliekamas. Jei pradėsite bet kokios ligos gydymo būdą, jis praeis greičiau ir atneš mažiau problemų.
Tuletės ortakiai yra kanalų sistema, skirta pašalinti tulžies kepenų ir tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos.Bendrosios charakteristikos. \\ T
Bile yra pagalbinis fermentas, jis išsiskiria asmens kepenyse, kad pagerintų virškinimą. Asmuo turi tulžies kanalus - tai yra kanalų sistema, tulžies ant jų yra pašalinamas žarnyne. Tulžies kepenų kanalai atidaryti dvylikapirštės žarnos, kuri veda į skrandį. Kelių ir tulžies kanalų sistema nuotoliniu būdu primena medžio vaizdą: croon medis - kreida kanalai kepenyse, kamiene - bendras kepenų kanalas, jungiantis dvylikapirštę su kepenimis. Tūkstantės judėjimas atliekamas su slėgiu, kurį jis sukuria kepenyse.
Bakalėjos būdai: pastatas
Kanalo kanalas nėra labai sudėtingas. Visi nedideli kanalai gimsta kepenyse. Kairės ir dešiniojo kanalo sintezė (abi yra kepenyse) sudaro bendrą kepenų. Kanalai perduodami deginamiems kepenų skiltelėms. Bull kanalas yra suformuotas burbulo, tada jis jungia su bendru kepenų kanalu ir sudaro bendrą bulių. Taldų pūslės spinduliavimas gali nurodyti jo vystymosi anomalijas. Viso kepenų kanalų strictures nėra norma. Jis randamas dėl stipraus pučia kepenų ploto.
Įgimta patologija ir deginamųjų trakto kūrimo sutrikimai
Įgimtos anomalijos yra defektas, iš kurio niekas nėra apdraustas. Anomalijos turėtų būti aptiktos motinystės ligoninėje arba pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Kitais atvejais tai gali sukelti mirtiną exodus arba sveikatos problemų sunkinant vyresnį amžių. Iki šiol nėra pripažintos šio organo anomalijų klasifikavimo. Mokslininkai taip pat nesutinka, ar patologija turi paveldėjimą. Dažniausiai jie pasireiškia patys, jei nėštumo metu moteris vedė nesveiką gyvenimo būdą arba užėmė draudžiamus vaistus. Atskirti tokius įgimtų nukrypimų tipus:
- atresia takai;
- "Intercidoll" intrahepatinių tulžies latonų hipoplazija;
- bendros ortakių cistos.
Tulžies trasos atresija
Atresija yra kelių ar visų ekstrahepatinių tulžių kanalų lumenų kliūtis. Vyriausiasis ženklas - sparčiai besivystančiose geltonose naujagimiuose. Jei jis yra fiziologinis, tada neturėtumėte bijoti. Jis praeis per 2-3 savaites po vaiko gimimo.
Be geltonos spalvos, vaikas paprastai neturi diskomforto, išmatų ir šlapimo, tačiau Bilirubino kiekis padidinamas kraujyje. Būtina užtikrinti, kad jos lygis nebūtų didinamas per greitai. Norėdami pagreitinti savo išsiskyrimą, turite įkelti vaiką į gerai apšviestą paviršių netiesioginiuose saulės spinduliuose.
Bet jei išmatos ir nenatūralaus šlapimo geltona spalva, Vaikas stumia ir ašaros, jaučiasi pastovus nerimas, tai nėra mechaninis gelta, bet Atresia takai. Jis rodomas 2-3 dienas po gimimo. Būdai nėra pajėgi atnešti tulžies, tai sukelia kepenų dydžio padidėjimą ir jo antspaudą, be to, kampas yra aštrus. Gydytojai pataria 4, 6 ir 24 valandų radiografui tiksliam diagnostikai. "Atresia" gali apsvarstyti 4-6 mėnesius ūminę kepenų nepakankamumą ir vaiko mirtį per 8-12 mėnesių. Jis yra gydomas tik veikimo metodu.
HypoPlazija intercidollastic intrahepper tulžies latakai
Ši liga yra dėl to, kad intrahepatiški ortakiai negali atnešti tulžies. Pagrindiniai ligos simptomai yra panašūs į Atresiją, tačiau jie nėra tokie ryškūs. Liga kartais eina ir asimptomiškai. Kartais odos niežulys pasirodo 4 mėnesių amžiaus, niežulys nesibaigia. Liga yra papildoma kitoms ligoms, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos. Sunkus gydymas. Kartais sukelia kepenų cirozę.
Bendros tulžies kanalų cistos
Bendrojo tulžies pūslės cistas. Ši liga pasireiškė vaikams 3-5 metus. Vaikai patiria aštrių skausmo atakų, ypač spaudimo metu, vyresni yra pykinimas ir vėmimas. Odos viršeliai turi neapdorotą geltoną atspalvį, išmatą ir šlapimą be gelsvos spalvos. Dažnai randama temperatūros kilimas. Galimos piktybiniai cistų navikai. Jis gydomas išgauti cistą nuo paveikto organo.
Žala tulžies ortakiams
Kanalų plyšimas gali būti matomi labai retai. Jie gali provokuoti braukite į dešinioji pusė. Šio tipo sugadinimas greitai sukelia peritonitą. Verta pažymėti, kad su kitų organų pertraukos yra labai sunku diagnozuoti žalą ortakiams. Be to, per pirmąsias valandas nėra jokių ženklų, išskyrus skausmingus pojūčius. Be to, atsižvelgiant į infekciją, situacija gali būti labai apsunkina staigaus temperatūros padidėjimo. Jis yra gydomas tik skubios chirurgija, kartais uždegimas baigiasi mirtinu rezultatu.
Bile Duksovo ligos
Bile latakų ligos pasižymi odos spalva (ji tampa geltona), niežulys, skausmas dešinėje pusėje. Jis yra nuolatinis su dažniu pelnu ir vėmimu, skausmas priklauso kepenų kolijai. Skausmas padidėja po stiprios pratimas, ilgalaikis važiavimas ir ūminis, sūrus maistas. Skausmas didėja, kai paspaudžiamas dešinėje pusėje.
Pagrindinis lėtinio cholecistito simptomas yra aštrus skausmas dešinėje pusėje.Lėtinis cholecistitas - viruso sukeltas liga. Dėl tulžies pūslės uždegimo, jis didėja. Ji kelia skausmingus pojūčius dešinėje pusėje. Skausmas nesibaigia. Pažeidus dietą ar sunkų skausmą. Gydymas skiria gydytojo gastroenterologą. Stebėkite paprastą sveikatą svarbią mitybą.
BILUARY TROUND CHILLE
Cholant - uždegimas tulžies takas. Ligą sukelia patogeninės bakterijos. Priežastis tampa tulžies pūslės uždegimu. Kartais dėvėti pūlingą. Šiuo atveju liga pablogina tulžies pašalinimas nuo blokavimo kanalų. Pacientas patiria stiprus skausmas Dešinėje, kartumas burnoje, pykinimas ir vėmimas, šakių mažėjimas. Ši liga būdinga tai, kad ankstyvosios stadijos Veiksmingai gydomi liaudies gynimo priemonėsTačiau vėliau tik veikia.
Dyskinezijos tuštų gaudyklės
Pažymėjimas yra tonas pažeidimas arba motociklų judrumas. Jis vystosi nuo psichosomatinių ligų ar alergijų fone. Ligą lydi silpnas skausmas hipochondriume, bloga nuotaika, depresija. Nuolatinis nuovargis ir dirglumas taip pat tampa nuolatiniais pacientų palydovais. Vyrai ir moterys švenčia intymių gyvenimo problemas.
Cholelitizė
Akmenų lokalizavimo schema tulžies pūslėje. Cholangolyatiaz - Švietimas tulžies latakuose akmenų. Didelis skaičius Cholesterolio ir druskos gali sukelti šią ligą. Smėlio branduolio (akmenų pirmtako) metu pacientas neturi diskomforto, bet kaip kapo ir perduoda aplink tularą, pacientas pradeda pastebėti didelį skausmą hipochondriumo zonoje, kuri pateikiamas kastuvuose ir rankoje. Skausmai lydi pykinimas ir vėmimas. Norėdami pagreitinti akmenų produkcijos procesą, galite padidinti variklio aktyvumą ( geriausias būdas - vaikščioti palei žingsnius).
Tulžies trasos cholestasis
Cholestasis yra liga, kuri yra mažesnė tulžies į žarnyną. Ligos simptomai: Corger niežulys, šlapimo spalvos tamsinimas ir išmatų pagelsta. Pažymėtas gelta odos pokrovas. Liga kartais reiškia tulžies kapiliarų plėtrą, trombo formavimąsi. Gali būti pridedamas anoreksija, karščiavimas, vėmimas ir skausmas šone. Atskirti tokias ligos priežastis:
- alkoholizmas;
- kepenų cirozė;
- tuberkuliozė;
- užkrečiamos ligos;
- cholestasis nėštumo ir kt.
Bile Duksov blokavimas
Kanalų užsikimšimas yra dėl kitų virškinimo sistemos ligų. Dažniausiai tai yra pasekmė liga. Toks tandemas įvyksta 20% žmonijos, o moterys tris kartus kenčia nuo šios ligos dažniau nei vyrai. Pirmaisiais etapais liga nesiima. Bet po perkėlimo infekcinė liga Virškinimo sistema pradeda greitai pažangą. Pacientas padidina temperatūrą, jis pradeda odos odą, išmatos ir šlapimas įgyja nenatūrali spalva. Asmuo greitai numesti svorio ir patiria skausmą dešinėje pusėje.
Bakalėjos kanalai yra sudėtingas transporto greitkelis kepenų paslaptyje. Jie eina iš bako (tulžies pūslės) į žarnyno ertmę.
Maisto produktų kanalai yra svarbus vežimas kepenų sekrecijos, suteikiant jo nutekėjimą iš tulžies pūslės ir kepenų iki dvylikapirštės žarnos. Jie turi savo specialią struktūrą ir fiziologiją. Ligos gali turėti įtakos ne tik pačiam CDP, bet ir tulžies kanalams. Yra daug sutrikimų, kurie pažeidžia jų veikimą, bet Šiuolaikiniai metodai Stebėsena leidžia diagnozuoti ligas ir juos išgydyti.
Galltawar yra vamzdinių kanalų kanalų kaupimasis, pagal kurį atsiranda tulžies išilgai iš tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos. Raumenų pluoštų reguliavimas ortakių sienose atsiranda impulsų poveikiu nuo nervų plexo, esančio kepenų srityje (dešiniajame hipochondriume). Bilų tubulų sužadinimo fiziologija yra paprasta: kai dvylikapirštės žarnos receptoriai yra sudirginti pagal mitybos masių veikimą, \\ t nervų ląstelės Atskiri signalai nervų pluoštai. Nuo jų iki. \\ T raumenų ląstelės Sumažinimo impulsas gaunamas, o tulžies takų raumenys atpalaiduoja.
Tiukuliacinių kanalų sekrecijos judėjimas vyksta pagal kepenų akcijų suteiktą slėgio įtaką - tai palengvina sfinkterio, vadinamo varikliu, LP ir laivo sienų toniniu stresu. Jis maitina tulžies ortakius. Didelė kepenų arterija ir prastos kraujo deguonies nutekėjimas vyksta vežėjų venų sistemoje.
Bile Duksov anatomija
Jo džiaugsmo būdų anatomija yra gana paini, nes šie vamzdinės formacijos turi mažų dydžių, tačiau palaipsniui jie sujungia, formuojant didelius kanalus. Priklausomai nuo to, kaip bus įsikūrusi tulžies kapiliarai, jie yra suskirstyti į ekstrahepatinį (kepenų, bendrų bulių ir burbulo kanalas) ir intrahep.
Burbulo kanalo pradžia yra tulžies pūslės pagrindo, kuris, kaip rezervuaras, saugo perteklinių paslapčių, tada sintezės atsiranda su kepenų, bendrų kanalų yra suformuota. Burbulas kanalas ateina iš tulžies pūslės yra padalintas į keturis skyrius: SUPRADEODENAL, retropanografija, retoduodeniniai ir intramalūs kanalai. Eikite į PATERASKA dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos duodenum bazę, dalis didelio tulžies laivo dalis sudaro burną, kur kepenys ir kasos kanalai yra konvertuojami į kepenų kasos ampulį, kuris išskiria mišrią paslaptį.
Kepenų kanalas susidaro dėl dviejų šoninių šakų sintezės, gabenančios tulžies iš kiekvienos kepenų dalies. Burbulas ir kepenų vamzdeliai bus įtraukti į vieną didelį indą - bendrą bulių ortakį (choledoch).
Didelės dvylikapirštės žarnos speneliai
Kalbėdamas apie tulžies trakto struktūrą, neįmanoma prisiminti mažos struktūros, kurioje jie sumažės. Dideli dvylikapirštės žarnos ortakiai (DK) arba spenelių kaina - pusrutulis suplotas pakilimas, esantis ant gleivinės sluoksnio raukšlių krašto DC apačioje, 10-14 cm virš jo yra didelis skrandžio sfinkteris - vartininkas.
Spenelių spenelių spenelio matmenys svyruoja nuo 2 mm iki 1,8-1,9 cm aukščio ir 2-3 cm pločio. Ši struktūra yra suformuota pagal tulžies ir kasos atšaukimo kelius (20% atvejų jie negali būti prijungtas ir kanalų, gautų iš kasos, atveria šiek tiek aukščiau).
Svarbus elementas didelio dvylikapirštės žarnos ortakis yra tai reglamentuoja mišrios paslapties gavimą iš tulžies ir kasos sulčių į žarnyno ertmės gavimą, ir jis neleidžia žarnyno turiniui žarnyne patekti į tulžies būdus ar kasos kanalus .
BILUARY DOKUKS patologija
Yra daug sutrikimų tulžies trakto funkcionavimo, jie gali kilti atskirai arba liga bus susiję su tulžies pūslės ir jo kanalais. Pagrindiniai pažeidimai yra tokie:
- biliarinių kanalų (Gallway liga) užsikimšimas;
- dyskinezija;
- cholangitas;
- cholecistitas;
- nauja formacija (cholangiocarcinoma).
Hepatocitas skiria tulžies, susidedantį iš vandens, ištirpusių tulžies rūgščių ir kai kurių medžiagų apykaitos atliekos. Atsižvelgdamas į tai, tai išsiskyrimas, talpyklos paslaptis paprastai veikia. Jei stebimas stagnacija arba per greitai sekrecija, tulžies rūgštys pradeda bendrauti su mineralais, bilirubinu, kuriant indėlius - akmenis. Ši problema būdinga burbului ir tulžies trasai. Pagrindiniai koncrekcijos lipti tulžies laivų klirensui, kyla dėl to, kokio uždegimo ir stipraus skausmo atsiranda.
Dyskinezija - tulžies latakų variklių pluoštų disfunkcija, kurioje yra šuolių formos paslapčių slėgis ant laivų sienų ir gully burbulo. Ši sąlyga yra nepriklausoma liga (neurozinė arba anatominė kilmė) arba lydi kitus sutrikimus, pavyzdžiui, uždegimą. Dėl diskinesia, skausmo išvaizda dešinėje hipochondrium kelioms valandoms po valgio, pykinimo ir kartais vėmimo.
- uždegimas tulžies trakto sienų, gali būti atskiras sutrikimas ar simptomas kitų sutrikimų, pavyzdžiui, cholecistito. Pasireiškia pacientui uždegiminis procesas Karščiavimas, šaltkrėtis, gausūs prakaito sekrecija, skausmas dešinėje hipochondriume, apetito trūkumas, pykinimas.
- uždegiminis procesas, apimantis burbulo ir tulžies kanalą. Patologija turi infekcinę kilmę. Liga įvyksta Ūmus formaIr jei pacientas negauna laiku ir aukštos kokybės terapijos, eina į lėtinę. Kartais nuolatiniame cholecistitu būtina pašalinti LP ir jo kanalų dalį, nes patologija neleidžia pacientui gyventi normaliai.
Neklazai triukšminguose burbuluose ir tulžies kanaluose (dažniausiai jie kyla Kolado srityje) yra pavojinga problema, ypač kai kalbama apie piktybiniai navikai. Retai vykdoma medicini gydymas, Pagrindinė terapija yra veikimo intervencija.
Tillų kanalų tyrimo metodai
Diagnostikos tyrimo metodai tulžies takų padeda aptikti funkcinius sutrikimus, taip pat sekti neoplazmų išvaizdą ant laivų sienų. Pagrindiniai diagnostikos metodai apima tokius:
- dvylikapirštės žarnos zondavimas;
- intraoperacinis choledas arba cholangioskopija.
Ultragarsinis tyrimas leidžia aptikti indėlius triukšmingame burbuluose ir kanaluose, taip pat nurodykite neoplazmą jų sienose.
- diagnozuojant tulžies sudėtį, kurioje pacientas parenteraliai pristato dirginimą, skatinantį tulžies pūslės mažinimą. Šis metodas leidžia aptikti nukrypimą nuo kepenų paslapties sudėties, taip pat infekcinių agentų buvimas jame.
Varžto struktūra priklauso nuo kepenų dalies vietos, bendras planas primena šakotą medžio vainiką, nes daugelis mažų laivų patenka į didelius laivus.
Bakalėjos kanalai - transporto greitkelis kepenų sekrecijai iš savo rezervuaro (tulžies pūslės) į žarnyno ertmę.
Yra daug ligų, pažeidžiančių tulžies trakto veikimą, tačiau šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia jums aptikti problemą ir išgydyti.
Estraptiniai buliai apima: dešinę ir kairiojo kepenų, bendrų kepenų, burbulo ir bendro bulių. Kepenų vartuose iš parenchimos, dešiniojo ir kairiojo kepenų kanalų yra skelbiami, Ductus Hepaticus Dexter et sintrans. Kairiojo kepenų kanalas kepenų parenchimoje susidaro fuzijos sintezės metu ir galiniai šakos. \\ T. Priekinės šakos yra surinktos kvadratinės dalies ir iš priekinio kairiojo skilties skyriaus ir galo - nuo tavernos dalies ir kairiosios skilties dalies. Tinkamas kepenų kanalas taip pat suformuotas iš priekinių ir galinių šakų, kurios nuimamos iš atitinkamų dešiniosios kepenų skilties padalinių.
Bendras krūmas ductus. Hepaticus communis.jis susidaro sujungiant dešinį ir kairiojo kepenų kanalus. Iš viso kepenų latakų svyruoja nuo 1,5 iki 4 cm, skersmuo yra nuo 0,5 iki 1 cm.
Kartais bendras kepenų kanalas susidaro nuo trijų ar keturių tulžies kanalų. Kai kuriais atvejais yra didelis burbuliukų kanalo sujungimas su tulžies kanalais, jei nėra bendro kepenų kanalo (2 pav.). (V. I. Schoolboy, E. V. Yakubovich).
2 pav. Tulžies pūslės ir tulžies latakai:
1 - "Ductus Hepaticus" grėsmė; 2 - "Ductus Hepaticus Dexter"; 3 - "Ductus Hapatius Communis";
4 - CiSticus; 5 - "Ductus Choledochus"; 6 - Ductus Pancreaticus; 7 - Duodenum;
8 - "Collum Vesicae Felleae"; 9- Corpus Vesicae Felleae; 10- Fundus Vesicae Felleae.
Kartais tiek kepenų ortakiai arba vienas iš jų atidaro tiesiai į tulžies pūslę savo lovos srityje.
Už bendros kepenų kanalo yra dešinysis kepenų arterijos filialas; Retais atvejais jis perduoda Kechadą nuo ortakio.
"Ductus CySticus Bubbier Ductusjis turi nuo 1 iki 5 cm ilgio, vidutiniškai 2-3 cm, 0,3-0,5 cm skersmens. Jis eina į laisvą kepenų dvylikapirštės žarnos krūvos kraštą ir sujungia su bendru kepenų kanalu, sudarančiu bendrą bulių kanalą . Burbulas ir bendras kepenų latakai gali būti prijungti po aštriu, tiesiu ir bukas kampu. Kartais burbuliukų ortakio spiralinis paketas yra bendras kepenų ortakis. Pateiktame paveikslėlyje pateikiami pagrindiniai burbuliukų ir visų kepenų kanalų prijungimo galimybės.
Bendras bulių kanalas, kaip taisyklė, kartu su kasos kanalu ant didelės dvylikapirštės žarnos duodenum papilla dvylikapirštės žarnos. IT vieta turi žiedo formą.
Dažniausiai sujungiami kanalai ir sudaro 0,5-1 cm ilgą. Retais atvejais dvyliktosios žarnyno ortakiai atskirai (2 pav.).
22 pav. "Bubble" ir viso tulžies kanalų prijungimo parinktys.
Didelės papilės vieta yra labai kintama, todėl kartais sunku aptikti dvylikapirštės žarnos išsiskyrimą, ypač tais atvejais, kai žarnynas deformuotas dėl bet kokio patologinis procesas (Perionenit et al.) Dažniausiai dideli dokumentai yra vidurinio ar apatinio trečdalio dvylikapirštės žarnos dalies, retai - viršutinė trečioji dalis ji.
Sepiewnodent-orientavimo krūva yra aiškiau, jei viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis skirta knygai, ir kepenų ir tulžies pūslės pakelkite. Be laisvų regiono dešinėje krūva yra bendras bulių kanalas kairėje - savo kepenų arterijos ir tarp jų ir šiek tiek giliau yra portalas veną (23 pav.).
Fig..233.Topograpografija statomų kepenų ir dvylikapirštės žarnos jungtimi:
1 - "Ductus Hapatius Communis"; 2 - Ramus grėsmingas a. Hepaticae propriae; 3 - Rama Dexter a. Hepaticae propriae; 4 - a. Hepatica proprija; 5 - a. "Gentrica Dextra"; 6 - a. Hepatica komunis; 7 - Venentriculus; 8 - Duodenum; 9 - a. Gastroduodenalis; 10 - v. Portae; 11 - "Ductus Choledochus"; 12- Ductus cisticus; 13 - VESICA FELLEA.
Retais atvejais burbulas kanalas nėra, o tulžies pūslės yra tiesiogiai perduodama su dešiniuoju kepenų, bendrų kepenų ar bendrų bulių.
Bendras tulžies ductus choledochusjis turi 5-8 cm ilgio, skersmuo yra 0,6-1 cm. Ji išskiria keturias dalis: pars Supraduodenalis, pars Retoduodenalis, pars pankreatica, pars intramuralis (Fig.24).
Pars Supraduokenalis
Pars retoduodenalis
Pars pankreatica.
pars intramury
Fig. 24. Generalinio tulžies delta departamentai
Be šių pagrindinių formacijų, mažesni arteriniai ir veniniai laivai yra kepenų ir dvylikos raiščių (a. Et v. Gastrica dekstra, a. Et v. cysstica ir tt), limfiniai laivai, limfmazgiai ir kepenų plexus. Visos šios formacijos yra apsuptos sukabinimo pluoštų ir riebalinių audinių.
