Tiroiditas - uždegimas skydliaukė. Jei padidėjusi skydliaukės liauka yra tolygiai uždegusi, tokia uždegimas vadinamas galu.

Atsižvelgiant į ligos atsiradimą ir eigą, išskiriami įvairūs tiosoditų tipai:

· Ūmus tiroiditas.

· Subakutas arba skydai de Cerven.

· Lėtinis pluoštinis typeditas arba geros duobės.

· Autoimuninė lėtinė arba skylio hosimoto.

Priežastys, sukeliančios tiroiditui

Jie išskiria aštrią, subakutinę ir lėtinį tiroiditą.

Ūmus, savo ruožtu, gali būti pūlingos ir ungunny.

Subakutas taip pat vadinamas Tareloit de Kervena.

Lėtinis gali būti pluoštinis (Goddandeland) ir autoimuninis (skliaipito hashimoto).

Ūmus pūlingo tiroiditas vystosi nuo ūminio ar lėtinio infekcinio proceso fone (tonzilitas, pneumonija, sepsis ir kt.).

Ūmus neskaido tiroiditas gali išsivystyti po sužalojimo, hemoragija skydliaukės, spinduliuotės terapija.

Subakuto tiroiditas vystosi po virusinių infekcijų (ORVI, kokos, infekcinių garotito ir kt.). Yra dažniau 30-50 metų amžiaus.

Autoimuninis lėtinis liga yra pagrįstas skydliaukės liaukos autoimuniniu pažeidimu, antikūnai yra suformuoti į įvairius skydliaukės komponentus (normalūs antikūnai žmogaus organizme gaminami tik ant užsienio medžiagos). Tai yra labiausiai paplitusi skydliaukės uždegiminė liga. Dažniausiai "autoimuninis" tiroiditas pasireiškia pacientams nuo 40 iki 50 metų, o moterims dešimt kartų dažniau nei vyrams. Ir neseniai, autoimuninis tiroiditas kenčia daugiau ir daugiau pacientų jaunų amžiaus ir vaikų.

Lėtinio pluoštinio tiroidito priežastis nežinoma. Yra versija, kurią Ridelio gūžtuvas yra galutinis autoimuninio tiroidito etapas. Ligos vystymo rizika, žmonės, kurie stebėjo pagrindinę ligą ar bet kokias endeminės gūžų formas.

Ūminis tiroiditas. Retai atsiranda uždegiminė liga skydliaukės liga, dėl pūlingos infekcijos dreifu su hematogeniniu, limfogeniniu ar kontaktiniu keliu nuo kaimyninių organų. Priežastinis agentas dažniau yra pirogenų streptokokų arba auksinis Staphylococccus.. Uždegiminis procesas besivystantis nepakitusios su šia skydliaukės liauka yra vadinamas thyroiditisir uždegimas, besivystantis prieš gegulio foną, srautas.

Klinikinis vaizdas. Liga prasideda kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 0s, galvos skausmo ir stiprus skausmas Skydliaukės lauke, apšviečiant į pakaušį ir ausis. Ant priekinio kaklo paviršiaus, hiperemija pasirodo, patinimas, keitimas rijimas. Sunkus tiroiditas yra pūlingas mediastinitas. Kartais sepsis vystosi. Kraujyje - ryškus leukocitozė, padidėja ESP.

Gydymas. Pacientams, sergantiems ūminiu tirpalu, yra hospitalizuoti. Rodoma antibiotikų terapija. Sudėtingas abscesas yra atskleistas ir nusausintas, kad būtų išvengta pūlingo proceso plitimo ant kaklo ir meditulino (flegmono kaklo, pūlingo MediStinite).

Ūmus nerimo tiroiditas. Labai reta liga, tekanti pagal aseptinio uždegimo tipą, yra dėl sužalojimo, kraujavimo liaukos ar radiacinės terapijos. Galimi vidutiniškai ryškūs tyrotoksikozės reiškiniai. Gydymas naudoja analgetikus, beta-adrenoblays.

Subakuto tiroiditas (granulomatinis goiter de Kervena) -Pilling liga dėl akivaizdžiai virusinės infekcijos. 2-4 kartus dažniau randami moterims, ypač 20-50 metų amžiaus.

Paprastai liga atsiranda po virusinės infekcijos (gripo, epidemijos garotito, tymų ir kt.). Antrinis autoimuninis procesas atsiranda reaguojant į uždegiminius skydliaukės pokyčius ir antigeno (Tyroglobulino) išleidimą, patekus į kraują sunaikinant skydliaukėscitus.

Klinikinis vaizdas. Į pradinis etapas (Nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių) liga atsiranda ūminio tiroidito tipu. Labai padidėja ESP, leukocitozė, limfocitozė. Tirotoksikozės reiškiniuose kraujyje, T3 ir T4 lygiai padidėja, ateities antikūnų iki Tyroglobulino.

Kraviano bandymas naudojamas diagnostikai - 30-40 mg per paros dozė vartojama 30-40 mg per parą dozę. Po 24-72 valandų paciento būsenai pagerėjo. Difuzinis sumažėjimas kaupimo sumažėjimas Radiofarmacinis nuskaitymas su padidėjusiu T3 ir T4 lygiu kraujyje (diagnostikos "žirklės").

Gydymas. Gliukokortikosteroidai yra nustatytos (prednizono 30-60 mg per parą) 3-4 savaites, palaipsniui mažinant dozę, acetilsalicilo rūgštį iki 2-3 g per parą. Su ryškia tirotoksikozė, parodyta beta adrenoblays. Antibiotikų vartojimas neturi įtakos patologiniam procesui. Chirurginis gydymas nerodomas. Prognozė paprastai yra palanki, atsigavimas vyksta vidutiniškai po 5 - 6 mėnesių.

Aukoimununune tiroiditas (Zob hasimoto). Tai yra daug dažniau 40-50 metų amžiaus moterims (sergančių vyrų ir moterų santykis 1: 10-15). Ligos genezėje, įgimtas pažeidimas imunologinės kontrolės sistemos turi tam tikrą reikšmę. Pacientams, sergantiems šia liga, ir jų giminaičiai dažnai pastebimi su kitomis autoimuninėmis ligomis (Miastic, reumatoidinis artritas, nespecifinis opinis kolitas, nuo insulino priklausomas diabetas, kenksminga anemija, addison liga ir kt.).

Studijuojant HLA genų genus, dažnai derinamas su HLA-B8 genais, HLA-DR3, HLA-DR5 derinys yra įdiegtas.

Yra dvi ligos formos - atrofinis ir hipertrofinis. Histologiniame tyrime, ryškus liaukų limfocitų ir plazmos ląstelių infiltravimas, folikulų sunaikinimas, fibrozės židiniai, Hürtle-ascanazy oksidhilo epitelio ląstelės.

Klinikinė nuotrauka ir diagnostika. Ligos metu, funkcinė būklė liaukos gali keistis. Paprastai tiototoksikozė pirmą kartą sukurta (trumpalaikė, paprastai lengva), ateityje - ilgas euheroid būklė ir daugiau vėlyvas laikas - hipotirozė (žr. Skyrių "hipotirozė").

Su hipertrofine forma lėtinio geležies, kaip taisyklė, padidėjo dėl abiejų frakcijų, turi tankų nuoseklumą, lygų arba mazgo paviršių, paprastai neskausmingas, ne pasninkas su aplinkinių audinių, kilnojama, kai palpacija. Regioniniai limfiniai mazgai nėra padidinami. Retai pastebima kaklo organų suspaudimo simptomas. Atrečio formoje skydliaukė negali būti apčiuopiama. Diagnozuojant ligą, yra svarbūs ultragarso su plonu žaidimu aspiracijos biopsija rezultatai. Antikūnų iki tyroglobulino ir skydliaukės peroksidazės (mikrosominio antigeno) identifikavimas patvirtina diagnozę. "Tsth" lygis priklauso nuo skydliaukės funkcinės būklės: su tirotoksikoze, jis bus sumažintas, euheroid būsenai - normalus, o su hipotirozė - padidėjusi.

Konservatorių, skydliaukės hormonų vaistų gydymas (L-tiroksinas, tiroksinas ir kt.) Su individualiu vaisto dozėmis ir pastoviu dinamišku stebėjimu, įskaitant ultragarsu, hormoninius tyrimus kas 3 mėnesius.

Indikacijos chirurgijai: autoimuninio tiroidito su neoplastiniu procesu derinys; Dideli gūžys su kaklo organų suspaudimo požymiais; Nėra jokio poveikio nuo konservatyvaus gydymo 6 mėnesius, laipsniškai padidėjo gūžys. Operacijos tūris yra skydliaukos. Kartu su skydliaukės vėžiu (retai stebimi) rodomi ekstrafasiriniai skydliaukės ir piktybinių limfomos aptikimo atveju - terapija radiacija. Po operacijos atliekama pakaitinė terapija su skydliaukės hormonų vaistais.

Fibrozina tiroiditas (tiroiditas Ridel).Reti liga skydliaukės (mažiau nei 0,1% visų valdomų), susijusių su visceral fibromatosams. Liga pasižymi auga skydelyje. Zheleza jungiamasis audinys, pakeičiant jį su parenchima, įtraukiant patologinį procesą aplinkinių anatominių struktūrų (trachėjos, stemplės, laivų, nervų, raumenų). Apibūdina ištikimo su retroperitoneal fibroze, laikinojo fibrozės, fibravimo alveolito, sklerozavimo cholangitis ir kt.

Klinikiniu požiūriu liga pasireiškia uolienu tankiu, neskausmingu palpation, didesnis (invazinis aukštis), o nurijus. Daugumoje pastabų pacientai yra euheroid valstijoje, tačiau kaip hipotirozė vystosi kaip fibrozė progresuoja. Retais atvejais hipoparatozės plėtra yra dėl to, kad dalyvaujant paratiroido liaukos fibrozės procese. Į diagnozę ir diferencinę diagnozę, ultragarsas su plonu žaidimu biopsijos gūžys yra svarbūs (citogramoje, nėra daug folikulų epitelio ląstelių, didelis skaičius grubus jungiamojo audinio elementai). Daugeliu atvejų atvira biopsija veikia veikimo metu norint pašalinti piktybinę žalą.

Gydymas yra chirurginis, o tai yra dėl didelės rizikos susirgti piktybinės žalos, invazinio augimo, didesnių sunkumų morfologinio patikrinimo diagnozavimo ir sunkumų, išskyrus piktybinių prieš operaciją. Veiklos intervencijos apimtis yra skydliaukos. Radikalios operacijos įgyvendinimas yra susijęs su dideliais techniniais sunkumais ir didelę grėsmę kaimyninėms organams ir anatominėms formacijoms. Kai kuriais atvejais (su piktybinių navikų išskyrimu), susijusių organų dekompresija yra ribota nepašalinant skydliaukės audinio.

Straipsnyje apsvarstyti kliniką, diagnostiką ir gydymą Tyreiditis Ridel.

Endokrininė sistema yra anatominių formų derinys, įtrauktos į mažų folikulų grupę, kuri gamina Yodthnins, kurios yra hormonai. Šiuo metu aprašomi labai patologijos, turinčios įtakos skydliaukės liaukoms. Vienas iš jų yra "Riedeem" aprašytas triereditas. Ši patologija randama 0,05% visų nustatytų endokrininės sistemos komponentų ligų atvejų. "Xix" amžiaus pabaigoje aprašyta raitelio ridelyje patologinis procesas, kurio metu atsiranda pluoštinių liaukų liaukų jungiamasis audinys.

Aprašymas ir priežastys. \\ T

Pluoštinių audinių sudėtis apima kolageno pluoštus, kurie prisideda prie tankios struktūros ir ekstraląstelinės matricos susidarymo. Jis yra kolagenas, kuris suteikia tam tikrą formą. vidaus organai. Be to, medžiaga yra svarbi komponentas jungiamojo audinio, kuris yra pajėgi pakeisti kitų randų ir randų formavimo metu.

Taigi, tiroiditas Ridel, iš tiesų, pakeičiant sveiką skydliaukės audinį su pluoštinių pluoštų, kurie nesukuria Yodthnins ir kitų hormonų.

Šiuo metu nėra mokslinių tyrimų rezultatų prielaidų tema, kad prieš pluošto audinio augimą. Medicinos specialistų bendruomenėje nėra vienodos nuomonės dėl šio rezultato. Nepaisant to, toliau nurodyta klinikinės savybėskurios būdingos patologinių procesų progresavimui endokrininės sistemos:

1. Sisteminio pobūdžio pažeidimas, galintis nukentėti nuo bet kokio seksualumo ir amžiaus paciento.
2. Ekspertai pabrėžia nebuvimą genetinis polinkis plėtoti pluoštinį tiroiditą.
3. Greitas patologijos eiga pradinis etapas plėtra, turinčia latentinę formą.
4. Komunikacijos su goiter hashimoto trūkumas, atsirandantis dėl autoimuninės priežastys.
5. Antikūnų nebuvimas kraujo ląstelėse nėra skydliaukės ląstelių.

Sisteminio sutrikimo buvimas patvirtinamas nustatant identišką pluoštinių audinių augimą kitose endokrininėse organuose, įskaitant kasą. Tyreotis Ridel yra uždegiminis procesaskurioje galima dalyvauti tiek skydliaukės ir atskirų folikulų. Nors audinio pakaitalas pluoštinėje yra skydliaukės provokuoja uždegimo išvaizdą, funkcinio komponento skydliaukės lieka nepaliestas.

Išprovokuojantys veiksniai

1. Perkelti ORVI ir ORZ.
2. Chlorido, fluorido ir jodido junginių perteklius maisto ir vandens naudojamo asmens.
3. Infekcinio pobūdžio nosofarino ligos teka į lėtinė forma.
4. Streso būsena.
5. Ilgalaikis buvimas saulės ar radioaktyviųjų spindulių įtakoje.
6. Savęs gydymas naudojant jodo turinčius ir hormoninius vaistus.

Šiandien nėra jokių metodų veiksmingas gydymas Pluoštinis tiroiditas. Pagrindinis terapijos metodas yra chirurginė intervencija.

Ligos simptomai ir eiga

Pradiniame pluošto tiroidito vystymosi etape vairuotojas nepasikeičia paciento būsenos pokyčiams. Tačiau patologija sparčiai vystosi, o pirmieji kaltinimai gali atsirasti po kelių savaičių. Pradiniai ženklai Ligos yra:

1. Struts pojūtis odos danga Prieš kaklą.
2. Purškimas skydliaukės srityje.
3. Moterų pacientai skundžiasi ribotam liežuvio pagrindo judumui, vyrai turi "Dareloid Ridel" užplombas (nuotraukoje su šia patologija).

Kai jungiantis audinys auga, skydliaukės liauka pradeda suspausti gretimų organų. Atsižvelgiant į progresuojančią patologiją, pastebimi šie ženklai:

1. Keičiant balso timbre, užkimimas ir refleksas kosulys.
2. Sunkus kvėpavimas kartu su dusuliu.
3. Stiprinti jausmą, turintį gerklę.

Pirmaisiais tirpiklių požymiais būtina nedelsiant kreiptis į specialistą ir perduoti apklausą.

Komplikacijos ir pasekmės

Nepaisant skydliaukės funkcinės sudedamosios sudedamosios dalies išsaugojimo, pluošto skydelio tiroiditas sukelia toliau nurodymus pavojingos komplikacijos:

1. Dideli neoplazmos plėtra, pacientas tampa sunku kvėpuoti, kalbėti ir valgyti.
2. Suspausdami laivus kraujo sistema Yra uždegimas audiniuose, kurios pradeda trūksta deguonies.
3. Pluošto audinio plitimas į gretimus organus.

Pluoštinis audinys gali paveikti ne tik skydliaukės liauką, bet ir išplito į pluoštą nuo indų ir nervų kaklo, balso raiščių, trachėjos, stemplės ir bet kokia anatominė formacija.

Diagnostika tiroiditui Ridelija

Tiroidito aptikimas ir apskaičiavimas į pluoštinį tipą reikia išsamus tyrimas Endokrininės sistemos organai, įskaitant instrumentinius ir laboratoriniai metodai, taip pat išsamios anamnezės kolekcija.

Ligos diagnozė pradiniame jos plėtros etape neįmanoma. Tik su pirmųjų simptomų atsiradimu, pacientai kreipiasi į endokrinologus. Galutinė diagnozė grindžiama laboratorinių tyrimų rezultatais.

Rinant istoriją ir tyrimą paciento, specialistas skiria šiuos tyrimus:

1. Bendrosios rūšies kraujo analizė.
2. Imunograma.
3. Ultragarsinis tyrimas skydliaukės.
4. Plonas žaidimas Biopsijos švietimas citologiniams tyrimams.
5. Tirotropinio hormono kiekio nustatymas, kuris yra kraujo serume.

Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, endokrinologas patvirtina tiroidito buvimą ir nustato jo tipą. Toliau priskiria gydymą, kuris priklauso nuo individualios savybės Kiekvienas pacientas.

Gydymas

Šiuo metu medicina siūlo tik chirurginis metodas Tirperoidito gydymas. Šiuolaikiniai metodai konservatyvus gydymas Nesuteikia stabilaus rezultato, todėl jie laikomi neveiksmingais. Priklausomai nuo greičio, su kuriuo liga progresuoja, nuspręsti dėl operacijos, apie tai, kad liudijimas yra:

1. Švietimas pasiekė daugiau nei 4 centimetrus.
2. Trachėja yra sumaišoma, todėl sunku kvėpuoti ir apsunkina maistą.
3. Buvo išreikštas nervų suspaudimas skausmo sindromas ir diskomfortas.

Yra keletas metodų metodų:

1. Skydliaukės liaukos skilties pašalinimas.
2. Visiškai ištrinti visą liauką.
3. Rezercija

Pakaitinė hormonų terapija

Su daliniu arba pilnas pašalinimas liaukos į pacientą nurodo pakeitimą hormoninė terapija.. Su tinkamai pasirinktų preparatų ir jų dozės, nepageidaujamų reakcijų į hormonų priėmimo plėtra neįtraukta. Dažnas vaizdas, kad pacientai hormoniniai preparatai Mes priaugame svorį, tapsime agresyviais arba, priešingai, sonline, yra ne daugiau kaip apgaulė.

Prevencija

Kaip prevencija endokrininės ligos Ekspertai reguliariai rekomenduoja atlikti ultragarsinį skydliaukės tyrimą, taip pat specialisto patikrinimą. Sėkmingas gydymas Tiesiogiai priklauso nuo paciento patrauklumo specialistui, todėl nėra verta su juo sugriežtinti.

Mes pažvelgėme į Treyly Tidel.

Kas yra pluoštinis tiroiditas (tiroiditas Ridel)

Pluoštinis tiroiditas - Tai yra uždegiminė liga skydliaukės liga, kuriai būdingas sunaikinimas skydliaukės su pluošto (prijungimo) audinio formavimas į jį, skydliaukės sandariklis ir aplinkinių organų suspaudimo. Šiuo metu dėl plačiai paplitusi antibiotikų, pluoštinių tiotidis yra gana retas. Maždaug tris kartus dažniau pasitaiko moterys.

Kas provokuoja pluoštinį tiroiditu (tiroiditas Ridel)

Kai kurie mokslininkai mano, kad pluoštinis Tyroidis. Tai yra galutinis autoimuninio skydliaukės rezultatas, tačiau ši nuomonė nebuvo įrodyta ir daug iššūkių. Tikrai manoma, kad pluoštinis tironitas atsiranda po virusų infekcijos.

Patogenezė (kas vyksta?) Pluoštinio tiroidito metu (Ridel Tireiditis)

Dėl pluoštinis skydliaukės Skydliaukės liauka tampa labai tanki. Ši sąlyga kartais vadinama akmenimis arba mediniais gūžtuvais. Pluoštinė transformacija gali būti taikoma vienai ar abiem liaukoms. Paprastai procese dalyvauja pagrindiniai audiniai, laivai, raumenys.

Dažnai pluoštinis tiroiditas Kartu su kitomis panašiomis ligomis:

• Šlavikinis cholangitas
• retrobulber fibrozė
• vidiausio fibrozė.

Pluoštinio tiroidito simptomai (Ridel Tireiditis)

Bendra pacientų sąlyga jau seniai išliko gera. Liga pasireiškia laipsnišku nurijimo sutrikimų atsiradimu, rijimo gerklės pojūčiu. Kartais yra sausas kosulys, kupinas balsus. Laikui bėgant šie pasireiškimai pažanga. Rijimas gali būti sunkus. Kvapių sutrikimai Prisijunkite. Balsas tampa SIP, o kartais ir visai dingsta. Šių skundų atsiradimas yra susijęs su pluošto proceso, susijusio su skydliaukės organų liauka, pralaimėjimas: trachėja, stemplė, balso raiščiai. Pluoštinis procesas gali užfiksuoti ir paratiroidines liaukas, kurias pasireiškia hipoparathos plėtra ir traukulių atsiradimas.

Pluoštinio skiltingumo diagnostika (Ridel Tireiditis)

Pluoštinio skydliaukės diagnostika Jis nustatomas remiantis ligos istorija, kartu ligų buvimu, lėtai nurijimo, kvėpavimo, balsų skundų progresavimą. Apsvarstant skydliaukę, jo padidėjimas, struktūros inhomogeniškumas ir ryškūs antspaudai yra atskleisti. Skydliaukės liauka yra silpnai suskystinta ir nevalgoma su aplinkiniais audiniais. Dėl radioIISOTOPE tyrimas Šalta (nesikaupkite vartojant radioaktyvus jodas) Mazgai. Ultragarsinio tyrimo metu aptinkamas skydliaukės dydžių padidėjimas, jo ryškus sandariklis, stiprinantis liaukos kapsulę. Kai biopsija (tyrimas pagal skydliaukės audinio mikroskopu) rasti pluoštinį audinį.

Pluoštinio tiroidito gydymas (Ridel Tiroiditis)

Pluoštinio skydliaukės gydymasišskirtinai chirurgiškai. Be to, skydliaukės liaukos hormonai skiriami, kalcio preparatai ir vitaminas D.

Pluoštinio tiroidito prevencija (Ridel Tiroiditis)

Kokie gydytojai turėtų būti patenkinti, jei turite pluoštinį tiroiditą (Ridel Tireloit)

Endokrinologas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos

07.05.2019

Meningokokinės infekcijos dažnis Rusijos Federacijoje 2018 m. (Palyginti su 2017 m.) Padidėjo 10% (1). Vienas iš bendrų būdų, kaip užkirsti kelią užkrečiamos ligos - vakcinacija. Šiuolaikinės konjuguotos vakcinos yra skirtos užkirsti kelią meningokokinės infekcijos atsiradimui ir meningokokinis meningitas vaikams (netgi ankstyvas amžius), paaugliams ir suaugusiems.

25.04.2019

Ateina ilgai savaitgaliai, ir daugelis rusų nueis į miestą. Tai nebus nereikalinga žinoti, kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimų. Temperatūros režimas Gegužės mėnesį jis prisideda prie pavojingų vabzdžių aktyvavimo ... 02/18/2019

Rusijoje per pastarąjį mėnesį yra sergamumo protrūkis. Yra daugiau nei trijų laiko augimas, palyginti su vienerių metų ribos laikotarpiu. Pastaruoju metu Maskvos nakvynės namai pasirodė esąs infekcijos dėmesys ...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybiniai navikai Sudaro sarkomą. Jie išsiskiria dideliu agresyvumu, greitu dauginimu hematogeniniu ir polinkiu po gydymo. Kai kurie sarkoma vystosi jau daugelį metų, be parodymų ...

Virusai yra ne tik susukti ore, bet ir gali nukristi ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikant savo veiklą. Taigi kelionėse arba viešose vietose Pageidautina ne tik išskirti ryšį su aplinkiniais žmonėmis, bet ir išvengti ...

Grįžti gera vizija Ir amžinai išplito su akiniais ir kontaktiniais lęšiais - daugelio žmonių svajonė. Dabar tai gali padaryti realybė greitai ir saugiai. Naujos galimybės lazerio korekcija Vizija atveria visiškai nesusiję techniką femto-lasik.

Kosmetikos preparatai, skirti rūpintis mūsų oda ir plaukai, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip mes manome

Tirsotis Ridel - lėtai progresyvi liga skydliaukės liga, už kurią didžiulis augimas jungiamojo audinio yra būdingas vėlesnių aplinkinių konstrukcijų (stemplės, trachėjos). Medicininėje literatūroje taip pat randamas kitas šios ligos pavadinimas - "Fibrozno-invazinis tiroiditas", kuris yra susijęs su galimo aplinkinių konstrukcijų invazija, būtent dygti jungiamuosius audinius soft audiniai Kaklas.

Ši patologija reiškia retų skaičių, dažniau aptinkamas nuo 30 iki 60 metų moterų. Šio tipo skliaujo dažnumas gyventojams neviršija 0,3%.

Priežastys

Kai palpation, skydliaukės liauka padidėja, tanki, mažai susieta, nes snapai su aplinkiniais audiniais.

Šios ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai nebuvo visiškai ištirti. Tarp mokslininkų nėra vienos jo prigimties idėjos. Yra prielaida, kad ji pradeda šį procesą. virusinė infekcija. Taip pat aptariamas ligos pobūdis. Dalis pacientų yra aptikta limfocitine liaukos audinio infiltracija.

"Riedel" gali būti derinamas su kitais patologinės sąlygosRemiantis jo pagrindu pernelyg dideliu jungiamojo audinio augimu:

• lėtinis pluoštinis mediastinitas;
• sklerozavimas;
• fibrozės retrobulvaro pluoštas.

Tokie pakeitimai gali būti vieno sistemos patologinio proceso dalis, susijusi su kolageno sintezės pažeidimu.

Fibrozno invazinis tiroiditas vystosi gana lėtai. Pirma, tankus pluoštinis audinys auga storesniame parenhymos liaukoje, laikui bėgant, jis visiškai pakeičia ir sudygina liaukų kapsulę, plinta prie netoliese esančių audinių:

• raumenys;
• fascija;
• laivai.

Histologinis vaizdas su šia patologija yra panaši į pluoštinę parinktį, todėl kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra galutinis šios ligos etapas. Tačiau nėra jokių svarbių įrodymų apie tokią prielaidą, todėl klausimas išlieka prieštaringas.

Per 30-40% atvejų, kenčiančių nuo toteroiditito, atvejų stebimas, susijęs su veikiančios parenchimos dalies praradimu.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas yra daugiausia tracheozoizofaginio suspaudimo. Bendra tokių pacientų būklė ilgą laiką išlieka normali ir paprastai pažeidžiama vėlesniais ligos etapais. Iki ankstyvieji simptomai Ligos apima:

• spaudimo ir diskomforto jausmas kaklo priekyje;
• kvėpavimo sutrikimas;
• kalbos sutrikimai;
• balsavimo gedimas, iki galo iki kalnų;
• greitas skydliaukės tankis.

Kaip patologinis procesas progresuoja, gali pasireikšti suspaudimo sindromas:

• ryškūs sunkumai rijimo ir kvėpavimo sunkumai;
• intensyvus ir triukšmas ausyse;
• matymo mažinimas;
• konjunktyvų laivų injekcija;
• kaklo laivų pulsavimas.

Skirtingu laiku po pirmųjų ligos požymių atsiradimo hipotirozės simptomai gali prisijungti prie jų.

Aptikta šie ženklai:

• padidinti jo dydį;
• nepaprastai tanki struktūra;
• pakrovimas (ponia su nuotėkio, atsižvelgiant į audinius).

Netoliese yra limfmazgiai Nepadidėjo. Patologinis procesas paprastai užfiksuoja visą liauką ir viršija jo ribas. Tačiau ankstyvosios stadijos Gali būti lokalizuotas vienoje iš jo frakcijų.

Diagnostika

Preliminari diagnozė "Trisoitis Ridel" yra pagrįstas:

• dėl tipinių skundų (rijimo, kvėpavimo, kaklo organų suspaudimo pažeidimas ir kt.);
• ligų istorija (laipsniškas simptomų kūrimas);
• objektyvūs duomenys (tankių aptikimas su gretimomis skydliaukės struktūromis).

Patvirtinti tokias prielaidas, pacientai skiriami papildomas tyrimaskuri, be to, paprastai klinikinės analizės apima:

• ultragarso tyrimas skydliaukės ir netoliese esančių limfmazgių;
• radioizotopo organų nuskaitymas;
• punkcija biopsija su vėlesniais morfologiniais tyrimais;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• nustatant hormonų kiekį kraujyje (tiroksinas, trijodotironinas, turotropinis hormonas).

Diferencinė diagnozė Thieroiditas Ridelis atliekamas su skydliaukės vėžiu. Skirtingai nuo pastarosios, pluoštinis procesas yra būdingas:

• ilgiau ir mažiau agresyvi srovė;
• ląstelių ląstelių nebuvimas su atithy požymiais;
• limfinės mazgų pažeidimo trūkumas;
• pasiskirstymas į visą akciją, o ne atskirą skyrių (mazgas).

Tuo pačiu metu biopsijos rezultatai yra labai svarbūs. Jei reikia, būtina nustatyti skydliaukės vėžio molekulinius žymenis.

Pacientų valdymo taktika

Patvirtinkite, kad diagnozė padės ultragarsui, radioizotopo nuskaitymui, skydliaukės MRT, taip pat šio organo punkcijos biopsijai.

Pagrindinis tirti tiroidito Riedell yra chirurginė intervencija su viso organo pašalinimo ar jo dalies. Operacijos tūris priklauso nuo patologinio proceso paplitimo.

Dėl hipotirozės reiškinių, visą gyvenimą trunkančio terapijos su skydliaukės hormonais su nuolat stebint endokrinologo ir dozės korekcija yra nustatyta, jei reikia.

Ligos pradžioje arba dėl kontraindikacijų buvimas operacijai, vaistų terapija su gliukokortikoidais gali būti priskirtas tokiems pacientams. Tai leidžia stabilizuoti fibrozę, tačiau atvirkštinis proceso vystymas nėra.

Į kurį gydytojas pasukti

Šios ligos gydymas yra susijęs su endokrinologu, taip pat reikalinga konsultacija su chirurgu ir onkologu.

Išvada

Šiuo metu "Riedhelia" etiologinis gydymas nėra sukurtas, nes jo vystymosi priežastys išlieka nežinomos. Medicininiai renginiai Tuo pačiu metu jie yra skirti lytiniams fibrozės progresavimui ir suspaudimo simptomų panaikinimui.

Apie pluoštines, Tyreochi Rideli pasakoja chirurgui Kosovn V. N.:

V. N. chirurgo chirurgas kalba apie pluoštinio tiroidito gydymą:

Pirmą kartą aprašyta liga Ridel 1896 m. Thyroiditis yra gražus reti liga. "Maine" (JAV) klinikoje buvo aptikta skydliaukės liaukoje. Liga dažniau aptinkama 35-40 metų amžiaus, vienodai dažnai tarp moterų ir vyrų.

Etiologija ir patogenezė. Manoma, kad lėtinio tiroidito atsiradimas yra susijęs su infekcijos skydliaukės skydliaukės liaukos ant limfinės keliai ar hematogeninis. Tačiau ligos etiologija nėra nustatyta. Uždegiminius skydliaukės pokyčius lydi intensyvus jungiamojo audinio augimas, dygsta tiek akinimo, tiek netoliese organų bei audinių. Taigi patologinis procesas tęsiasi už skydliaukės.

Patologinė anatomija. Patologiniai pokyčiai Gali užfiksuoti vieną ar abu skydliaukės skilteles. Skydliaukės nuoseklumas yra labai tankus (pluoštinis goddelio pluoštinis gūžys, kaimiškas statramstis), pastebimi pluoštiniai augimai. Mikroskopiškai aptiko nedidelį audinio kiekį, atrofuotus folikulus, turinčius nedidelį kiekį koloidų. Vyraujančioje pluoštinėje struktūroje yra nustatytos vienos limfocitai ir milžiniškos kelių pagrindinės ląstelės.

Klinika. Liga paprastai prasideda palaipsniui, nepažeidžiant bendros paciento sveikatos. Skydliaukės liaukos padidėja, sutankinta. Ligos požymių padidėjimas tęsiasi kelerius metus. Ir tik tada, kai pasiekia pluoštinį gūžtuvą didelis dydis Arba pluoštiniai audiniai auga netoliese esantys organai, pacientai pasirodo skundai, liudija spaudžiant gerklį, stemplę ir pan.

Pagrindinis mainų ir absorbcijos I131 skydliaukės liaukos Tuo pačiu metu, normalus arba šiek tiek sumažintas. Bendra analizė Paprastai be nukrypimų nuo normos, IKE gali būti padidintos. Nors pluoštinis procesas apsiriboja skydliaukės liauka, jo mobilumas yra išsaugotas, ateityje, kai procesas yra platinamas, kaimyniniai audiniai ir organai yra riboti. Skydliaukės liaukos oda yra lengvai surinkta į raukšles, limfmazgiai nėra padidinami. Ligos eiga yra lėtinė ir gali tęstis kelerius metus. Ligos rezultatas paprastai yra hipotirozė.

Diagnozė. \\ T Ligos yra nustatytos remiantis itin tankiu nuoseklumo tikslo buvimu, lituojant su išgyvenamais audiniais. Diferencijuoti pluoštinį gūžtuvą Rieddem turi skydliaukės vėžį ir skydliaukės hasimoto. Tiroiditui "Hayboto" pasižymi autoantibiksų titre iki tyroglobulino arba skydliaukės audinyje. Vėžys dažnai diagnozuojamas tik po histologiniai tyrimai. Nuotolinio skydliaukės liaukos.

Gydymas. Vienintelis liga gydymo būdas yra skydliaukės rezekcija. Kartais dalinė rezekcija prisideda prie atvirkštinio proceso kūrimo. Paprastai chirurginės intervencijos indikacija yra netoliese esančių organų suspaudimo požymiai, tokiais atvejais pašalinami pluoštiniai audiniai ir todėl pašalinami organų suspaudimo priežastis. Po chirurgijos, hipotirozės, reikalaujančios pakaitinio terapijos, dažnai vystosi.