Su reaktyviuoju baltymu padidėjusios priežastys. CRP kraujyje, kas tai yra ir jo diagnostikos galimybės. Kas yra CRP kraujo tyrime?

PSO duomenimis, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (ŠVS) užima pirmaujančią vietą tarp žmonių mirties priežasčių visame pasaulyje. Dėl šio fakto svarbu nustatyti nukrypimus nuo normos Ankstyva stadija. Laboratorinė analizė c-reaktyviojo baltymo (CRP) kiekiui kraujyje nustatyti būtina norint įvertinti ŠKL ligų riziką ir prognozuoti jų baigtį, taip pat nustatyti uždegiminį procesą. Tyrimas ypač svarbus, kai reikia parinkti tinkamą antibiotikų terapiją arba koreguojant jau pasirinktus metodus.

C reaktyvusis baltymas yra dviejų komponentų molekulė, susidedanti iš baltymų (peptidų), kovalentiškai sujungtų su keliais oligosacharidais. Pavadinimas atsirado dėl jo gebėjimo sąveikauti su Streptococcaceae šeimos bakterijų C-polisacharidais ir taip sudaryti stabilų antigeno ir antikūnų kompleksą (nusėdimo reakcija). Šis mechanizmas taikomas gynybinės reakcijosžmogaus organizmui infekcinėms infekcijoms.

Kai patogenas prasiskverbia, jis suaktyvėja imuninę sistemą, kuris skatina mažų peptidų molekulių – citokinų sintezės procesą. Jie perduoda signalą apie uždegiminio proceso pasireiškimą ir poreikį padidinti baltymų gamybą ūminė fazė, kurie yra SRB. Po 1-2 dienų CRP padidėja dešimtis ir šimtus kartų, palyginti su normaliomis reikšmėmis.

Pažymima, kad didžiausias CRP lygis (daugiau nei 150 mg/ml) fiksuojamas sergant bakterinės etiologijos infekcinėmis ligomis. Nors prie virusinė infekcija baltymų koncentracija neviršija 30 mg/l. Audinių mirtis (nekrozė) yra dar viena padidėjusio C reaktyvaus baltymo priežastis, įskaitant širdies infarktą, piktybinius navikus ir aterosklerozę (nusėdimus kraujagyslės cholesterolio perteklius).

Fiziologinė CRP funkcija

CRP klasifikuojamas kaip ūminės uždegiminio proceso fazės baltymas, jis aktyviai dalyvauja:

• komplimentų sistemos fermentinių reakcijų kaskados paleidimas;
• monocitų - baltųjų kraujo kūnelių, galinčių įgyvendinti santykinai didelių pašalinių dalelių fagocitozės procesą, gamybos proceso stiprinimas;
• adhezinių molekulių, reikalingų imuninėms ląstelėms prisitvirtinti prie infekcinio agento paviršiaus, sintezės stimuliavimas;
• mažo tankio lipoproteinų („blogojo“ cholesterolio) surišimo ir konvertavimo procesas, kurio kaupimasis netiesiogiai padidina širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo riziką.

Taigi c-reaktyvaus baltymo svarbą žmogaus organizmui sunku pervertinti, nes be jo neįmanoma visiškai apsaugoti nuo svetimų patogeninių mikroorganizmų.

Kraujo tyrimas su reaktyviuoju baltymu

CRP vertės kiekybinis nustatymas yra metodas, taikomas privačiose ir kai kuriose valstybinėse laboratorijose. Vykdymo laikas, neskaičiuojant biomedžiagos paėmimo dienos, neviršija 1 dienos. Tačiau rezultatai gali vėluoti dėl laboratorinio darbo krūvio.

Analizė atliekama taikant imunoturbidimetrijos metodą, kurio esmė – nustatyti tirpalo drumstumo laipsnį, susidarius stabiliam antigeno-antikūno kompleksui arba jo nėra. Metodo pranašumai yra maža kaina, didelis patikimumas ir galimybė gauti kiekybinius rezultatus.

Technika skirstoma į analizę su normaliu ir padidintu jautrumu. Labai jautrus kraujo tyrimas būtinas norint diagnozuoti ne tik ūminius, bet ir lėtinius uždegiminius kraujagyslių procesus, taip pat ankstyvas aterosklerozės formas. Minimalus instrumentais aptinkamas SRP lygis yra 0,1 mg/l.

Padidėjusio c reaktyvaus baltymo požymiai

Padidėjusio CRP lygio simptomai atitinka klinikinį ligos, sukėlusios šią patologinę būklę, vaizdą. Pacientai dažnai jaučia staigų kūno temperatūros padidėjimą (karščiavimą), sąnarių skausmą, pykinimą ir vėmimą, taip pat bendrą silpnumą ir padidėjusį mieguistumą.

Onkologija gali tęstis ilgą laiką be tipiškų simptomų. Klasikinis klinikinis vaizdas gali išsivystyti 3-4 vėžio stadijose, kai piktybinis navikas sukėlė audinių nekrozę ir metastazių išplitimą.

Aterosklerozės pavojus slypi ilgalaikėje besimptomėje jos eigoje. Ši liga žymiai padidina miokardo infarkto, kuris gali būti mirtinas, riziką.

Todėl itin svarbu kasmet atlikti planinį profilaktinį patikrinimą, kuris apima privalomų bendrųjų klinikinių ir biocheminių tyrimų rinkinį bei dažnai specifinius laboratorinius žymenis (jei nurodyta).

Indikacijos testui

C-reaktyvaus baltymo tyrimas kraujyje skiriamas šiais atvejais:

• poreikis nustatyti uždegiminius procesus, atsirandančius dėl autoimuninių patologijų ar infekcinės invazijos;
• pasirinktos infekcinių ligų gydymo taktikos efektyvumo įvertinimas;
• atskirti bakterinę infekciją nuo virusinės;
• uždegiminės ar autoimuninės ligos sunkumo nustatymas;
• infekcinių komplikacijų pooperacinė kontrolė ir prevencija;
• nuspręsti, ar reikia skirti antibiotikų terapiją, taip pat kurso trukmę;
• prognozės sudarymas, įskaitant mirtiną, kasos nekrozės fone;
• piktybinių navikų pažeistų audinių masto ir masto analizė;
• tam tikrų patologinių būklių, kurių simptomai ir pasireiškimai yra panašūs, diferenciacija. Pavyzdžiui: esant granulomatiniam enteritui, padidėja c ​​reaktyvusis baltymas, o su nespecifiniu enteritu opinis kolitas– sumažintas;
• nuolatinis lėtinių patologijų aktyvumo stebėjimas.

Įtarus sepsį, naujagimių C reaktyviojo baltymo kraujo tyrimas atliekamas. Jai būdingas ne atskirų organų ir audinių, o viso žmogaus kūno užkrėtimas patogeniniais mikroorganizmais. Būklė pavojinga gyvybei.

Normalūs rodikliai suaugusiems ir vaikams

Svarbu: iššifruoti kraujo tyrimo rezultatus, nustatyti diagnozę ir parinkti gydymo metodus gali tik gydantis gydytojas.

Pažymėtina, kad izoliuotas CRP testo naudojimas tiriant pacientą yra nepriimtinas. Norint nustatyti galutinę diagnozę, duomenys iš kitų laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, taip pat paciento ligos istorija.

C-reaktyvaus baltymo lygis moterims ir vyrams skiriasi priklausomai nuo naudojamo metodo jautrumo laipsnio ir yra pateiktas lentelėje.

Pažymėtina, kad c-reaktyvaus baltymo norma vaikams yra panaši į suaugusiųjų ir neturėtų viršyti nurodytų pamatinių (normalių) verčių.

Moterų reaktyviųjų baltymų norma po 50 metų taip pat atitinka standartines vertes, o net nedidelis orientacinių rodiklių padidėjimas yra pakankama priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Širdies priepuolio rizikos įvertinimas naudojant CRP

Svarbu: norint įvertinti širdies priepuolio riziką, leidžiama naudoti tik labai jautrius metodus. Normalaus jautrumo testas nenustato širdies priepuolio ar kitų širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybės.

Nustatytas tiesioginis ryšys tarp CRP lygio ir CV patologijų bei jų komplikacijų rizikos laipsnio. Taigi normalios vertės, neviršijančios 1 mg/l, būdingos mažai tikimybei susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Nagrinėjamo laboratorinio kriterijaus koncentracija nuo 1 iki 3 mg/l koreliuoja su vidutine rizika susirgti ateroskleroze ir dėl to miokardo infarktu. Vertės padidėjimas iki 3 mg/l ar daugiau rodo didelę kraujagyslių ir širdies patologijų tikimybę.

CRP padidinimas iki 10 mg/l ar daugiau yra pakankama priežastis atlikti papildoma ekspertizė siekiant nustatyti užkrečiamos ligos, virusinė ar bakterinė etiologija.

Pažymėtina, kad palyginus, pacientams, kurių CRP ir normalus „blogojo“ cholesterolio kiekis yra padidėjęs, yra didesnė rizika susirgti CV patologijomis nei žmonėms, kurių CRP ir cholesterolio kiekis yra normalus.

Jei asmuo, sergantis koronarine širdies liga, turi aukštas svarstomo kriterijaus vertes, galime kalbėti apie pavojingą pasikartojančio širdies priepuolio ar insulto riziką, taip pat didelę komplikacijų atsiradimo tikimybę po vainikinių arterijų šuntavimo.

Ką reiškia, jei suaugusiam žmogui yra padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis?

Vaikų ir suaugusių pacientų c-reaktyviojo baltymo padidėjimo priežastys gali būti skirtingos, todėl tyrimą galima priskirti mažai specifiniam. Galimų priežasčių sąrašas:

• ūminė infekcinės infekcijos forma virusais (padidėjimas 10-30 g/l ribose) arba bakterijomis (nuo 40 iki 100 mg/ml ir su sunkus infekcija – iki 200 mg/l);
• autoimuninės patologijos (artritas, vaskulitas, poliartritas);
• tam tikra limfadenopatija;
• dideli audinių ir organų vientisumo pažeidimai: operacijos, traumos, ūminis pankreatitas, kasos audinių nekrozė, infarktas, insultas (iki 100 mg/l);
• patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į širdies vožtuvo audinius;
• vėžys kartu su metastazių plitimu;
• dideli nudegimai ir sepsis (daugiau nei 300 mg/l);
• perteklinė moteriškų lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) gamyba. Kas paaiškina padidėjusį CRP moterų kraujyje nėštumo metu, taip pat vartojant geriamieji kontraceptikai. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad didelis nukrypimas nuo normos (2 ar daugiau kartų) rodo ligos vystymąsi ir reikalauja nedelsiant atlikti papildomą tyrimą.

Pažymima, kad nedidelis normos viršijimas fiksuojamas, kai cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis ir jei žmogus turi antsvorio.

Pasiruošimas biomedžiagos pristatymui

Tyrimo biomedžiaga yra veninio kraujo serumas, kurį specialistas paima iš kubitinės venos ant alkūnės. Daugiau nei 70% klaidų padaroma ikianalitinėse stadijose: paciento paruošimo etape ir neteisingai atliekant kraujo paėmimo procedūrą. Todėl gautų rezultatų patikimumas priklauso ne tik nuo tikslaus tyrimo atlikimo laboratorijoje, bet ir nuo tinkamas pasiruošimas pats pacientas.

Būtina duoti kraują ryte griežtai tuščiu skrandžiu, minimalus laiko intervalas po paskutinio valgio turi būti 12 valandų. Be to, likus pusvalandžiui iki biomedžiagos dovanojimo, pacientui draudžiama rūkyti, taip pat patirti fizinį ir emocinį stresą. Taip pat reikėtų atšaukti sporto treniruotes vakare prieš rytinį vizitą į laboratoriją.

Pasitarę su gydytoju, 2 dienas neturėtumėte vartoti jokių vaistų. Ši taisyklė ypač svarbi žmonėms, kurie vartoja šiuos vaistus:

• aspirinas®;
• ibuprofenas®;
• steroidai;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai;
• beta blokatoriai.

Tai yra dėl minėtų vaistų gebėjimo laikinai sumažinti nagrinėjamo laboratorinio kriterijaus koncentraciją. Šios taisyklės nesilaikymas gali sukelti klaidingai neigiamus rezultatus ir dėl to būtino gydymo skyrimą.

Be galo svarbu atsakingai žiūrėti į savo sveikatą ir žinoti, kad kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo lengviau bus ją išgydyti, o baigties prognozė pacientui bus palankesnė.

Nepaisant to, kad ši medžiaga buvo atrasta praėjusio amžiaus pradžioje, iki šių dienų reaktyviųjų baltymų analizė plačiai naudojama bet kurioje medicinos praktikoje. Jei C reaktyvusis baltymas yra padidėjęs, tai reiškia, kad organizme yra uždegimas, kurio aktyvumas padeda nustatyti šį rodiklį. Ir nors naudojant šią analizę neįmanoma nustatyti jokios konkrečios diagnozės, ji gali būti būtina pirmą kartą apžiūrint žmogų arba stebint lėtinės ligos aktyvumą.

Iš šio straipsnio galite sužinoti, kaip interpretuoti tyrimo rezultatus, nustatyti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką ir netgi numatyti nėštumo eigą naudojant reaktyvųjį kraujo baltymą.

Kas yra SRB

C reaktyvusis baltymas (sutrumpintai CRP) yra sudėtingas angliavandenių ir baltymų mišinys, gaminamas kepenų ląstelėse. Sveiko žmogaus kraujyje jo kiekis yra toks mažas, kad dauguma prietaisų gali parodyti net nulinį rezultatą. Šios medžiagos gamybą skatina bet kokie veiksniai, keliantys grėsmę organizmui. Jie apima:

• Kenksmingos bakterijos;
• bet kokie virusai;
• Patogeniniai grybai;
• Trauma, įskaitant operaciją;
• Vidaus organų pažeidimai (širdies priepuoliai, insultai, audinių plyšimas ir kt.);
• Navikai ir metastazių augimas;
• Autoimuninės reakcijos – tai imuniniai sutrikimai, kai kraujo ląstelės pradeda gaminti medžiagas, kurios pažeidžia sveikus audinius.

Didelis C reaktyvusis baltymas aktyvina organizmo apsaugines sistemas. Tai svarbi imuninės sistemos dalis, kuri aktyvina antimikrobinių ir antivirusinių medžiagų išsiskyrimą, taip pat skatina apsauginių ląstelių darbą.

Šalutinis baltymų poveikis yra jų poveikis riebalų apykaitai. Didelės koncentracijos šis junginys skatina „blogojo cholesterolio“ (mažo tankio lipoproteinų – MTL) nusėdimą arterijos sienelėje. Būtent todėl šio rodiklio matavimas naudojamas kraujagyslių komplikacijų rizikai įvertinti.

Norm

Skirtingai nuo daugelio rodiklių, C reaktyvaus baltymo norma yra universali visoms gyventojų grupėms, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Šios vertės viršijimas daugeliu atvejų leidžia įtarti uždegiminę ar onkologinę ligą, priklausomai nuo tam tikrų pakitimų žmogaus organizme.

Tobulėjant žinioms apie šią medžiagą ir atsiradus naujai didelio tikslumo įrangai, mokslininkai pradėjo kalbėti apie kitą rodiklį – jis vadinamas bazine CRP verte. Ši vertė leidžia mums įvertinti asmenyje, kuri nepatiria jokios uždegiminės reakcijos, širdies pažeidimo rizika ir arterinės kraujagyslės. Norm Pagrindinis lygis reaktyviųjų baltymų ženkliai skiriasi nuo tradicinių duomenų – jis nesiekia 1 mg/l.

Geriau atlikti tyrimus toje pačioje laboratorijoje, nes CRP nustatomas įvairiais metodais, naudojant:

• radialinė imunodifuzija;
• nefelometrija,

todėl pakartotiniai rezultatai gali skirtis, o tai neleis teisingai interpretuoti dinamikos.

Palyginimas su ESR

Be C reaktyvaus baltymo žymens ūminis uždegimas organizme taip pat rodo ESR (). Jie turi bendrą tai, kad abu rodikliai didėja sergant daugeliu ligų. Kuo jie skiriasi:

• CRP padidėja daug anksčiau ir sumažėja greičiau. Todėl ankstyvosiose diagnozės stadijose jis yra informatyvesnis nei ESR.
• Jei gydymas veiksmingas, tada c-reakcija. baltymų sumažėja 7-10 dienomis, o AKS sumažėja tik po 14-28 dienų.
• AKS rezultatams įtakos turi paros laikas, plazmos sudėtis, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, lytis (moterims didesnis), tačiau CRP rezultatai nuo šių faktorių nepriklauso.

Pasidaro aišku, kad C reaktyvaus baltymo tyrimas yra jautresnis uždegimo įvertinimo metodas nei ESR. Jei įtariama kokia nors liga, nustatykite priežastį ūminis procesas ar lėtinė, vertinant uždegimo aktyvumą ir terapijos efektyvumą, yra informatyviau ir patogiau.

Padidėjimo priežastys

Yra 3 pagrindinės priežasčių, dėl kurių gali padidėti CRP kiekis kraujyje, grupės – uždegiminis procesas ir arterijų kraujagyslių patologija. Jie apima daugybę ligų, tarp kurių būtina atlikti diagnostinę paiešką. Baltymų padidėjimo laipsnis padeda apytiksliai naršyti patologijas:

• Daugiau nei 100 mg/l– tokia stipri imuninė reakcija dažniausiai stebima sergant bakterinėmis infekcijomis (mikrobine pneumonija, salmonelioze, šigelioze, pielonefritu ir kt.);
• 20-50 mg/l– šis lygis labiau būdingas virusinės ligosžmogaus, pavyzdžiui, mononukleozės, adenovirusinės ar rotavirusinė infekcija, herpesas ir kiti;
• Mažiau nei 19 mg/l– šiek tiek viršyti normaliąją vertę gali atsirasti dėl bet kokio reikšmingo organizmą veikiančio veiksnio. Tačiau esant nuolat padidėjusiam CRP, reikėtų atmesti autoimunines ir onkologines patologijas.

Tačiau CRP lygis yra labai apytikslis rodiklis, ir net aukščiau nurodytos ribos yra gana savavališkos. Pasitaiko, kad sergančio reumatoidiniu artritu paūmėjimo metu CRP viršija 100. Arba sergančiam septiku 5-6 mg/l.

Prasidėjus uždegiminiam procesui, tiesiog pirmomis valandomis baltymų koncentracija padidės ir gali būti didesnė nei 100 mg/l, po 24 valandų bus didžiausia koncentracija.

Kokiomis sąlygomis ir ligomis jis didėja:

• Po sunkių chirurginės operacijos
• Po traumų, nudegimų
• Jei po transplantacijos padidėja CRP, tai rodo transplantato atmetimą
• Dėl tuberkuliozės
• Dėl peritonito
• Dėl reumato
• Endokarditas, miokardo infarktas
• Onkologinės ligos su metastazėmis
• Ūminės infekcijos – grybelinės, virusinės, bakterinės
• Dėl helmintozės
• Daugybinė melanoma
• Dėl įvairių autoimuninių ligų
• Sunkios alerginės reakcijos

Kiek jis informatyvus apie lėtines ligas?

Lėtinių ligų diagnostikai šią analizę neinformatyvus. Sergant tokiomis ligomis kaip reumatoidinis artritas, sisteminis vaskulitas, sponilartropatija, miopatijos, analizės rezultatas priklauso nuo proceso aktyvumo, jis naudojamas terapijos efektyvumui įvertinti. Prognozė nepalanki, jei baltymų kiekis ne mažėja, o didėja.

Konkrečių ligų analizės įvertinimo pavyzdžiai:

• Miokardinis infarktas- tokios būklės CRP padidėja po 20-30 valandų. Tada nuo 20 dienos jis pradeda mažėti, o po 1,5 mėnesio normalizuojamas. Didelis baltymų kiekis reiškia nepalankią prognozę ir mirties tikimybę. Pakartotinis augimas rodo atkrytį.
• Reumatoidinis artritas- baltymas nustatomas tiek diagnostikai, tiek gydymo stebėjimui, tačiau reumatoidinio poliartrito atskirti nuo artrito neįmanoma.
• Dėl sisteminės raudonosios vilkligės analizės lygis bus normos ribose, jei nėra serozito. Jo koncentracijos padidėjimas gali rodyti arterijų trombozę.
• Piktybiniai navikai- nespecifinis onkologijai, taip pat didėja atsinaujinus po gydymo. Naudojamas kartu su kitais gydymo efektyvumo vertinimo metodais (naviko žymenimis).
• Bakterinės infekcijos– čia CRP lygis daug didesnis nei sergant virusinėmis infekcijomis.
• Krūtinės angina – sergant stabilia krūtinės angina, lygis dažniausiai būna normalus, tačiau sergant nestabilia krūtinės angina lygis padidėja.
• — baltymų kiekis priklauso nuo proceso aktyvumo.
• Net nežymus C reaktyvaus baltymo padidėjimas iki 10 mg/l rodo tromboembolijos, aterosklerozės ir miokardo infarkto riziką.

Paciento būklė, amžius ir lytis gali palengvinti gydytojo užduotį. Pavyzdžiui, jaunų moterų rizika susirgti ateroskleroze yra itin maža, o 50–60 metų vyrams – maža tikimybė užsikrėsti vaikystės infekcija. Dažniausios padidėjusio C reaktyvaus baltymo priežastys yra šios: skirtingos grupės populiacijos aptariamos toliau.

Vaikų skaičiaus padidėjimo priežastys

Infekcijos yra pavojingiausios būklės jauniems pacientams, ypač jaunesniems nei 7-10 metų. Kadangi dauguma vaikų neturi laiko išsivystyti lėtiniams organų pažeidimams (išeminei širdies ligai, lėtinei inkstų ligai, cholecistitui ir kt.), esant padidėjusiam C reaktyviojo baltymo kiekiui, pirmiausia reikia atmesti infekcinį procesą.

Mikroorganizmų sukeliamų ligų yra labai daug, tačiau pažeidimai dažniausiai pasitaiko vaikams Virškinimo traktas ir kvėpavimo takus. Jie gali pasireikšti ūmiai, atsiradus ryškiems simptomams (dizenterijai, salmoneliozei, pneumonijai, ARVI ir kt.) arba lėtai vystytis organizme, sukeldami lėtinę ligą. Taip gali pasireikšti bronchitas, tonzilitas, sinusitas, gastritas ir kt.

Tik atmetus išvardytas patologijas reikėtų ieškoti kitų faktorių vaiko organizme, galinčių padidinti CRP koncentraciją. Žinoma, šį etapą galima praleisti, jei yra būdingų simptomų ar tyrimų rezultatų, patvirtinančių kitokią diagnozę.

Indikatorius moterims

Nesant akivaizdžių simptomų ir padidėjus c-reaktyviojo baltymo moterims, būtina atlikti išsamią diagnostinę paiešką. Tai ypač pasakytina apie 30–60 metų amžiaus grupę. Būtent tuo metu dailiosios lyties atstovių sergamumas labai išaugo. Visų pirma, reikia atmesti šių patologijų buvimą:

• Ginekologinės ligos(endomentriozė, endometritas, tikroji gimdos kaklelio erozija, cervicitas ir kt.);
• Onkologija– būtent 40–60 metų moterys dažnai susiduria su naviko, pavyzdžiui, krūties ar gimdos kaklelio vėžio, augimo debiutu. Norint juos operatyviai aptikti ir pradėti gydyti ankstyvoje stadijoje, nuo 35 metų primygtinai rekomenduojama kasmet pasitikrinti pas ginekologą;
• Lėtinės infekcijos židiniai. CRP yra puikus užsitęsusių uždegiminių reakcijų rodiklis. Nepaisant to, kad jie gali netrukdyti žmogui (iki tam tikro laiko) ir nepabloginti jo gyvenimo kokybės, jų buvimas vis tiek atsispindi moterų reaktyviųjų baltymų analizėje.

Kokias infekcijas reikėtų atmesti? Pirmoje vietoje tarp mergaičių yra šlapimo takų pažeidimai: lėtinis pielonefritas, cistitas, uretritas, lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidijos, mikoplazmozė, gardnereliozė ir kt.). Kitos dažniausiai pasitaikančios patologijos yra Virškinimo sistema– pankreatitas, lėtinis cholecistitas, žarnyno disbiozė ir kt.

Šių ligų nebuvimas padidėjusio CRP fone yra priežastis tęsti diagnozę, siekiant nustatyti kitų audinių/organų patologiją.

Padidėjęs vyrų dažnis

Nepaisant to, kad vyrai laikomi stipriąja lytimi, jų sergamumas ir mirtingumas gerokai lenkia moterų. Kuriame ūminės infekcijos nėra pagrindinė suaugusiųjų patologija. Rimtesnė problema yra lėtinės ligos, kurios palaipsniui pažeidžia įvairius audinius ir lemia organizmo išteklių išeikvojimą. Jų diagnozė gali būti gana sunki, o dažnai pirmasis požymis yra C reaktyvaus baltymo padidėjimas.

Kad būtų lengviau atlikti diagnostinę paiešką, reikėtų prisiminti, kokios patologijos dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams. Nesant akivaizdžių simptomų, rodančių konkrečią diagnozę, pirmiausia rekomenduojama atmesti šias ligas:

Ligų grupė	Predisponuojantys veiksniai	Diagnozei nustatyti reikalingi papildomi tyrimai
Kvėpavimo organų pažeidimai: lėtiniai obstrukciniai plaučių pažeidimai (lėtinis bronchitas, emfizema); Profesinės ligos (silikozė, pneumokoniozė, silikotuberkuliozė ir kt.).	Darbas pavojingose ​​pramonės šakose (nuolatinis kontaktas su nuodingomis dujomis, sunkiaisiais metalais, dulkių dalelėmis ir kt.); Ilga rūkymo istorija; Gyvenimas aplinkai nepalankioje vietovėje (šalia gamyklų, kasyklų); Kitų kvėpavimo sistemos patologijų buvimas ( bronchų astma, tuberkuliozė).	Spirometrija su bronchus plečiančiu testu – tai metodas, leidžiantis įvertinti bronchų praeinamumą ir plaučių gebėjimą prisipildyti oru; Plaučių rentgeno/fluorografija; Didžiausio srauto matavimas yra diagnostinis metodas, nustatantis maksimalų iškvėpimo srautą. Būtina įvertinti bronchų medžio praeinamumą; Pulso oksimetrija yra deguonies koncentracijos kraujyje matavimas. Naudojamas kvėpavimo nepakankamumo buvimui / nebuvimui nustatyti.
Lėtiniai virškinimo trakto pažeidimai: GERL; Gastritas; dvylikapirštės žarnos/skrandžio pepsinė opa; Pankreatitas; cholecistitas; Krono liga; Opinis kolitas.	Sudėtinis paveldimumas (artimų giminaičių, sergančių viena iš išvardytų patologijų, buvimas); Rūkymas; Dažnas alkoholio vartojimas; Reguliarūs valgymo sutrikimai; Antsvoris; Dažnas priešuždegiminių vaistų vartojimas (Paracetamolis, Ketorolis, Citramonas ir kt.).	FGDS – skrandžio sienelių tyrimas ir pirminis skyrius plonoji žarna naudojant specialius instrumentus (endoskopus); Skrandžio rentgenograma/irrigoskopija – tai metodas, leidžiantis nustatyti virškinamojo trakto praeinamumą ir reikšmingus organų sienelių pažeidimus; Biocheminis kraujo tyrimas; Ultragarsas (tulžies pūslės, kasos, kepenų).
Urogenitalinių organų pažeidimai: Urolitiazė (UCD); Glomerulonefritas; Prostatitas; Lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidijos, mikoplazmos/ureaplazminės infekcijos, gardnereliozė ir kt.)	Sudėtinis paveldimumas (tik sergant TLK ir glomerulonefritu); Pertraukiamas lytinis aktas; Įgimti šlapimo takų defektai (inkstų prolapsas, nenormali šlapimtakių padėtis, nenormalus šlapimtakių ir šlapimo pūslės ryšys).	Bendra ir bakteriologinė šlapimo analizė; Mikrofloros tepinėlio tyrimas; Ekskrecinė urografija; Šlapimo sistemos ultragarsas.
Navikai	Šeimos istorija yra nepaprastai svarbus veiksnys, ypač jei artimi giminaičiai jauname amžiuje sirgo vėžiu/sarkoma; Darbas su radiacija (gedimų detektoriaus operatorius, aptarnavimas branduoliniuose povandeniniuose laivuose, darbas atominėse elektrinėse ir kt.); Bet kokia lėtinė uždegiminė reakcija, kuri nebuvo tinkamai gydoma; Rūkymas ir alkoholizmas; Kontaktas su kancerogenais (dirbant pavojingose ​​pramonės šakose ir gyvenant aplinkai nepalankioje vietovėje).	Diagnozė priklauso nuo naviko vietos. Diagnozei nustatyti jie naudojami beveik visada Kompiuterizuota tomografija ir biopsija (paimant dalį naviko).

C reaktyviojo baltymo padidėjimas onkologijoje dažnai yra praktiškai vienintelis patologijos pasireiškimas. Tai reikia atsiminti, kad nepraleistumėte asmens su šia pavojinga diagnoze ir laiku atliktumėte diagnozę bei būtinas gydymo priemones.

Širdies priepuolio rizikos įvertinimas naudojant CRP

Ką reiškia C reaktyvusis baltymas, jei žmogus neturi uždegiminių ir onkologinės ligos? Neseniai mokslininkai atrado šios medžiagos ryšį su kraujagyslių komplikacijų išsivystymu. Šis tyrimas ypač aktualus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ar turintiems rizikos veiksnių.

Žmonėms, sergantiems bet kuria iš šių būklių, didesnis nei 1 mg/l CRP lygis rodo kraujagyslių komplikacijų riziką. Šie pacientai žymiai dažniau patiria insultą, širdies priepuolį, inkstų pažeidimą ar širdies nepakankamumą.

• Baltymų lygis 1-3 mg/l rodo vidutinė rizika patologijų vystymasis;
• 4 mg/l ribos viršijimas rodo didelė rizika kraujagyslių avarija.

CRP ir osteoporozė

Iki šiol gydytojai toliau tiria, ką rodo šis testas, be uždegimo ir širdies ir kraujagyslių rizikos. Naujausi tyrimai įrodė ryšį tarp C baltymo ir kalcio išeikvojimo bei patologijų. kaulinis audinys, tai yra, osteoporozė. Kodėl ši būklė atsiranda ir kodėl ji pavojinga?

Faktas yra tas, kad uždegiminiam procesui palaikyti reikia daug fermentų ir mikroelementų, įskaitant kalcio jonus. Jei tai trunka pakankamai ilgai, šių medžiagų kiekis kraujyje tampa nepakankamas. Tokiu atveju jie pradeda atvykti iš sandėlio. Kalciui kaulai yra toks sandėlis.

Sumažėjus jo koncentracijai kauliniame audinyje, padidėja jo trapumas. Osteoporoze sergančiam žmogui pakanka net ir nedidelės traumos, kad jis patirtų visišką lūžį arba „kaulo įtrūkimą“ (nepilną lūžį).

Įjungta Šis momentas, gydytojai nenustatė tikslios CRP ribos, kuriai esant padidėja kaulų pakitimų rizika. Tačiau mokslininkai iš NIIR RAMS nustatė, kad ilgalaikis šios bandymo normos viršijimas yra rimtas kalcio atsargų išeikvojimo rizikos veiksnys.

C baltymas ir nėštumas

Vidaus ir Amerikos mokslininkai jau seniai domėjosi ryšiu tarp nėštumo eigos ir šio rodiklio. Ir po daugybės tyrimų toks ryšys buvo atrastas. Jei moteriai nėra uždegiminių ligų, baltymų kiekis gali iš dalies numatyti nėštumo eigą. Gydytojai nustatė šiuos modelius:

• Kai CRP lygis viršija 7 mg/l, preeklampsijos išsivystymo tikimybė yra daugiau nei 70%. Tai sunki komplikacija, kuris pasireiškia tik nėščioms moterims, kurių metu padidėja slėgis, sutrinka inkstų filtro veikla, pažeidžiamos nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos;
• C baltymo padidėjimas virš 8,8 mg/l padidina priešlaikinio gimdymo riziką;
• Esant skubiam gimdymui (kuris įvyko laiku) ir normai padidėjus daugiau nei 6,3 mg/l, yra didelė chorioamnionito rizika. Tai bakterinė komplikacija, kuri atsiranda, kai užsikrečia amniono skystis, membranos arba gimdos endometriumas.

Ką kiekvienu konkrečiu atveju reiškia C reaktyvusis baltymas, gali būti gana sunku nustatyti. Kadangi jis gali padidėti dėl didelis kiekis priežasčių, prieš formuojant nėščios moters prognozę, būtina atmesti visus šiuos veiksnius. Tačiau teisingos diagnozės atveju akušeris-ginekologas gali suplanuoti optimalią gydymo taktiką savo pacientui.

Pasiruošimas analizei

Norėdami gauti kuo daugiau patikimi rezultatai tyrimų, prieš duodami kraują turite laikytis kelių rekomendacijų. Pasiruošimas analizei nesiskiria vaikui ir suaugusiam, todėl žemiau pateikti patarimai tinka bet kokiam amžiui.

1. Geriausia kraują duoti ryte – iki 11 val. Per dieną keičiasi hormonų lygis, žmogus patiria psichinę ir fizinę mankštą. Todėl, atliekant tyrimą kitu laiku, rezultatas gali būti klaidingai teigiamas;
2. Likus 12 valandų iki tyrimo negalima valgyti, gerti alkoholio ar gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino (Coca-Cola, energetiniai gėrimai, kava, stipri arbata). Darydami testą dieną/vakare, leiskite pavalgyti lengvų pietų likus 4 valandoms iki procedūros;
3. 3-4 valandas prieš kraujo paėmimą nerekomenduojama rūkyti, įskaitant elektronines cigaretes;
4. Prieš pat diagnozę reikia vengti fizinio aktyvumo ir streso.

DUK

Klausimas:
Ar padidėjęs CRP gali sukelti nevaisingumą?

Šios medžiagos normos viršijimas nėra tiesioginė nevaisingumo priežastis, tačiau gali rodyti jos buvimą. Paaiškinsiu pavyzdžiu: daugeliu atvejų mergaitė negali susilaukti vaiko dėl infekcinio gimdos, kiaušidžių ar kiaušintakių pažeidimo (atitinkamai endometrito, oofarito ir salpingito). Be kitų simptomų, minėtos ligos sukelia CRP padidėjimą.

Klausimas:
Ar būtina matuoti šį rodiklį esant ligai?

Ne, daugeliu atvejų tai nėra įtraukta į diagnostikos standartą. Jo lygis paprastai vertinamas, kai įtariama autoimuninė reakcija, kepenų pažeidimas arba kai sunku diagnozuoti.

Klausimas:
Aš sergu reumatoidiniu artritu ir gydytojas nuolat skiria man šį tyrimą. Kodėl jis tai daro, jei diagnozė buvo nustatyta prieš keletą metų?

Gydytojai testą naudoja ne tik ligai diagnozuoti, bet ir jos aktyvumui matuoti. Tai padeda išsiaiškinti asmens būklę ir koreguoti gydymą.

Klausimas:
Ar gali padidėti C baltymo koncentracija alkoholizmo/narkomanijos metu?

Taip, nes šios medžiagos tiesiogiai veikia kepenis ir provokuoja CRP išsiskyrimą.

Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, kurio dėka galima nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą, yra kraujo tyrimas. Tai taip pat padeda nustatyti baltymų kiekį, kuris yra uždegiminio proceso rodiklis. Jei C reaktyvusis baltymas yra padidėjęs, priežastys gali būti gana rimtos. Apie ką įspėja jo koncentracijos padidėjimas?

C reaktyvusis baltymas (CRP), kaip ir įprastas baltymas, yra biocheminių procesų, nuolat vykstančių žmogaus organizme, katalizatorius. Jis susidaro kepenyse ir leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti tokias gyvybiškai svarbias infekcijas ir ligas. svarbius organus, kaip ir inkstai bei kepenys, nustato piktybinius navikus ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Taigi, CRP parodo, koks sveikas žmogus. CRP labai greitai (per 12-24 valandas nuo patologinio proceso pradžios) reaguoja į uždegimą ir audinių pažeidimą. Be to, jo lygis gali padidėti 20-100 kartų!

Norint tiksliai diagnozuoti ūmines infekcijas ir navikus, skiriama CRP analizė. Tokį laboratorinį tyrimą būtina atlikti norint įvertinti lėtinės ligos gydymo efektyvumą (įskaitant antibakterinis gydymas). Jis atliekamas po operacijos ir organų transplantacijos, siekiant nustatyti komplikacijas ir audinių atmetimo išsivystymą. Kita priežastis, dėl kurios reikia kreiptis tokiai analizei, yra būtinybė nustatyti širdies raumens audinio nekrozės laipsnį po širdies priepuolio.

Be to, CRP tyrimas yra skirtas sveikiems pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems hipertenzija ir koronarine širdies liga. Patartina jį atlikti baigus širdies ir kraujagyslių ligų gydymo kursą.

Netinkamas pasiruošimas tyrimui gali turėti įtakos analizės rezultatui. Jis geriamas griežtai tuščiu skrandžiu (paskutinis valgymas turi būti ne anksčiau kaip 12 valandų prieš kraujo mėginių paėmimą). Jei kraujyje aptinkamas padidėjęs c reaktyviojo baltymo kiekis, priežastys taip pat gali būti susijusios su geriamųjų kontraceptikų vartojimu ir hormonines tabletes(kaip pakaitinės terapijos dalis). Šis nukrypimas nuo normalių verčių taip pat stebimas nėštumo metu, po didelio fizinio krūvio ir aktyviai rūkantiems. Visais kitais atvejais tai rodo blogą sveikatą.

Kokia yra normali CRP vertė?

Sveiko suaugusiojo ir vaiko CRP lygis bus mažesnis nei 5 mg/l. Be to, ši norma yra vienoda bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. Šio rodiklio viršijimas iki didesnės nei 8,2 mg/l (ar daugiau) yra nerimą keliantis ženklas ir tolimesnės medicininės apžiūros priežastis.

Naujagimiams CRP mažesnis nei 1,6 mg litre laikomas normaliu.

Taip pat skaitykite:

Kodėl CRP padidėja kraujyje? Taip organizmas reaguoja į uždegimą ar audinių mirtį. Kuo sunkesnis uždegimas, tuo daugiau C reaktyvaus baltymo bus randama kraujo serume.

Kuo pavojinga žmogui, jei analizė parodė, kad C reaktyvusis baltymas yra padidėjęs? Priežastys (daugiau nei 10, bet ne daugiau kaip 30 mg/l) dažniausiai yra susijusios su infekcija. Jis gali būti virusinis (su nedideliais nukrypimais), bakterinis (iki 100 mg/l) arba grybelinis. At tinkamas gydymas po 5-6 dienų CRP pradės normalizuotis, pacientas pasveiks.

Deja, aukštas CRP gali rodyti baisesnes ir sunkiai įveikiamas ligas, būtent:

• meningitas, tuberkuliozė. Baltymų kiekis pakyla iki 100 mg/l (o kai kuriais atvejais ir daugiau);
• reumatoidinis artritas, sisteminis vaskulitas;
• širdies smūgis CRP padidėjimas (nuo 40 iki 200 mg/l) fiksuojamas per 18-32 valandas nuo ligos pradžios. 20 dieną jo rodikliai mažėja, o 40 dieną jie normalizuojasi. Po antrojo širdies priepuolio jo vertės vėl padidės;
• pankreatitas (daugiau nei 150 mg/l);
• sepsis, traumos ir nudegimai. SRP padidintas iki 300 mg/l ir daugiau;
• chirurginės procedūros. C reaktyvusis baltymas pirmą kartą po operacijos gali svyruoti nuo 40 iki 200 mg/l. Jei jis nenukrenta (arba, priešingai, tampa dar didesnis), tai rodo komplikacijų vystymąsi - uždegimą ar audinių atmetimą;
• piktybiniai navikai (kurie paveikia skirtingi organai- plaučiai, kiaušidės, skrandis, prostatos liauka) ir metastazės. Tokiu atveju SRP padidėja iki 10-30 mg/l. Norint patvirtinti tokią diagnozę, būtina naudoti kitus naviko žymenis;
• diabetas;
• virškinimo trakto ligos;
• nutukimas;
• žemas kraujo spaudimas.

Taigi, jei esant normaliai savijautai (o juo labiau blogai), c-reaktyvusis baltymas kraujo serume smarkiai padidėjo, jokiu būdu negalima ignoruoti šio fakto. Tyrimas turi būti tęsiamas. Juk toks kraujo parametrų pokytis – tikras ženklas, kad organizme jau vyksta uždegiminis procesas ar vystosi rimta liga.

CRP lygio analizė taip pat padeda padaryti išvadas apie paskirto gydymo teisingumą ir prognozuoti sveikimo eigą.

Jei vaikas karščiuoja ilgą laiką arba jis kyla normalios sveikatos fone (kitų ligos simptomų nėra), taip pat dažnai karščiuojant, jam taip pat bus duotas siuntimas duoti kraujo. už CRP. Tai padės nustatyti diagnozę.

Tokia laboratorinė diagnostika atliekama ir sergant vaikystėje ūmiomis virusinėmis infekcijomis (gripu, vėjaraupiais, tymais, raudonukėmis). Pirmosiomis ligos dienomis reaktyvusis baltymas paprastai būna padidėjęs. Vaikų priežastys taip pat gali būti susijusios su jiems atlikta operacija. Jei po 4-5 dienų CRP lygis išlieka aukštas, reikia ieškoti bakterinių infekcijų. Taip atsitinka, kad šio rodiklio pasikeitimas yra vienintelis ženklas, patvirtinantis infekcijos pridėjimą.

Sinusitas, tonzilitas, pneumonija - visos šios ligos, taip pat nudegimai ir sužalojimai išprovokuoja vaikų CRP lygio padidėjimą. Taip atsitinka todėl, kad baltymas „bando“ kuo greičiau pašalinti uždegimo šaltinį ir atkurti normalią audinių struktūrą.

CRP padidėjimas taip pat fiksuojamas naujagimiams. Jei jis pasiekia 12 mg/l ar net viršija šią reikšmę, tuomet reikia nedelsiant pradėti gydymą (antibiotikais).

Pagrindinis dalykas, nuo kurio priklauso prognozė ir medicininės priežiūros metodų pasirinkimas, jei analizė parodė, kad reaktyvusis baltymas yra padidėjęs, yra priežastys. Bet kokiu atveju gydymas bus skirtas ne kovai su padidėjusiu baltymų kiekiu, o ligą, kuri išprovokavo tokią organizmo reakciją, pašalinimui. Remdamasis laboratorinių tyrimų duomenimis, pacientų nusiskundimais, kitais tyrimais ir apžiūra, gydytojas paskirs vaistus, kurie padės susidoroti su uždegimu arba pagerins paciento būklę. Norint įveikti ligą, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Kai tik pacientas pradės sveikti, CRP indeksas taps normalus.

Kai C reaktyvusis baltymas yra padidėjęs, reikia ieškoti priežasčių. Šis pavadinimas reiškia glikoproteiną, kurio gamyba yra atsakinga už kepenis. CRP, esantis kraujyje virš normos, rodo, kad kuri nors sistema yra labai uždegusi.

Jau po šešių valandų nuo uždegiminio proceso pradžios padidėja C reaktyvaus baltymo sintezė. Be to, po vienos ar dviejų dienų CRP kraujyje bus 10-100 kartų didesnis už normalią koncentraciją. Dažniau aukštas lygis CRP galima pastebėti bakterinės infekcijos metu, ypač vaikui. Jeigu mes kalbame apie virusinė infekcija, tada kraujo tyrimas paprastai neviršys 20 mg/l baltymų kiekio. Teigiamas tyrimo rezultatas bus gautas ir esant audinių nekrozei, kuri pasireiškia miokardo infarkto ar nekrozės metu dėl naviko.

Dažniausiai CRP kraujo tyrimas skiriamas, kai reikia diagnozuoti:

• įvairūs infekciniai uždegimai, autoimuniniai procesai;
• bakterinė ir virusinė infekcija;
• uždegiminio proceso aktyvumas;
• komplikacijos po operacijos ar infekcijos;
• paslėptos infekcijos;
• Kiek veiksmingas yra gydymas?

Be to, toks kraujo tyrimas skiriamas esant gana rimtoms indikacijoms. Pavyzdžiui, esant kasos nekrozei, būtina įvertinti galimą mirtiną baigtį. Jis taip pat gali būti naudojamas piktybinių navikų progresavimui stebėti. Žinoma, CRP padidėjimas yra pasekmė, todėl gydymas turėtų būti pagrįstas priežasties nustatymu.

Kodėl baltymų kiekis yra padidėjęs?

Jei kraujo tyrimas rodo padidėjusį CRP lygį, šio reiškinio priežastys gali būti skirtingos. Gana dažnai taip teigiamas testas pastebėta po ūmios infekcijos, ypač vaikui. Jei sergate kokia nors lėtine liga, įskaitant alergiją, toks padidėjęs kraujo tyrimas gali būti signalas apie ūmios jos formos atsiradimą.

Negalima atmesti audinių pažeidimo. Gydymas čia ne visada reikalingas. Juk kalbame net apie primityvius sužalojimus, nudegimus, taip pat apie pooperacinį laikotarpį.

Padidėjimo priežastys dažnai yra kraujospūdžio problemos, o ypač jo padidėjimas. Jei organizmas turi endokrininių patologijų, tokių kaip diabetas, nutukimas ar perteklius moteriški hormonai, tada analizė taip pat parodys padidėjusį CRP.

Padidėjimo priežastys taip pat dažnai slypi nesveikoje gyvensenoje. Ypač tokį poveikį turi rūkymas. Nėštumo metu moterims padidėja CRP. Gydymas, žinoma, šiuo atveju nereikalingas. Nėštumo metu šis padidėjimas atsiranda dėl fiziologinių priežasčių.

Gali būti ir kitų nekenksmingų priežasčių. Pavyzdžiui, reikšmingas fiziniai pratimai arba vartojant hormoninius kontraceptikus, taip pat padidėja CRP. Taip pat pastebimas sumažėjęs CRP lygis. Jis susijęs su tam tikrų vaistų, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vartojimu. Kalbant konkrečiai apie testavimą, dauguma gydytojų teikia pirmenybę kiekybinei CRP analizei. Jos rėmuose bus pateikiami rodiklių pokyčiai, o kokybiniu požiūriu didėjimas nurodomas naudojant pliusų sistemą.

Testavimo funkcijos

Daugelis žmonių mano, kad bet koks sutrikimas organizme pasireiškia specifiniais simptomais. Deja, taip nėra. Tai taip pat taikoma didinant CRP. Jokių specifinių simptomų nebuvimas pirmiausia yra dėl to, kad iš esmės CRP padidėjimas yra tik pasekmė, o ne atskira liga. Todėl nustatyti, kad Jums padidėjęs CRP, galima tik atlikus testą.

Tačiau gydytojai tokiam tyrimui tradiciškai siunčia vyresnio amžiaus grupės atstovus, net ir atliekant įprastą hemodializuojamų pacientų tyrimą. Žmonės, kuriems gresia padidėjęs CRP, yra žmonės, sergantys hipertenzija, koronarinė ligaširdyse.

Koronarinio šuntavimo operacija taip pat yra tyrimo indikacija, nes po jos gali kilti komplikacijų. Gydymo metu būtina atlikti analizę širdies ir kraujagyslių komplikacijų pacientams, turintiems širdies problemų.

CRP analizė leidžia įvertinti bakterinių infekcijų gydymo efektyvumą, lėtinės ligos. Neoplazmos ir ūminės infekcijos taip pat yra priežastis tikrinti CRP lygį.

Verta paminėti, kad nėštumo metu moterims, kurioms diagnozuota preeklampsija, CRP lygis yra didesnis nei sveikų moterų nėštumo metu. Tačiau pirmosiomis nėštumo dienomis to nustatyti bus neįmanoma. 16 savaičių normalus lygis moterų šis skaičius yra 2,9 mg/l.

Gydymo metodai

CRP nukrypimas nuo normos, kai tam nėra fiziologinių prielaidų, reikalauja gydymo. Taip yra todėl, kad padidėjęs CRP gali būti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos požymis.

Žinoma, konkretaus gydymo paskyrimą atlieka tik specialistas, išlaikęs visus testus ir studijas. Tokio baltymo kiekį galima sumažinti tik nustačius pagrindinę padidėjimo priežastį. Gydymas kiekvienam pacientui skiriamas individualiai.

Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, patartina papildomai vaistaiįjungti dietą. Būtina rinktis produktus, kurie dar labiau sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą. Be to, jums reikės sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Norėdami išlaikyti gerą kūno formą, turėsite reguliariai mankštintis ir taip pat stebėti savo svorį, ypač jei turite su juo problemų.

Sergantiesiems cukriniu diabetu būtina pasitikrinti cukraus kiekį ir kraujospūdį. Būtina mesti rūkyti ir visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų. Tik visos šios priemonės kartu greitai ir efektyviai sumažins NRM lygį.

C reaktyvusis baltymas (CRP, C-Reactives protein – CRP) yra gana senas laboratorinis tyrimas, kuris, kaip ir rodo, kad organizme yra ūmus uždegiminis procesas. CRP negalima nustatyti naudojant įprastus metodus, atliekant biocheminį kraujo tyrimą, jo koncentracijos padidėjimas pasireiškia α-globulinų padidėjimu, kurį jis kartu su kitais ūminės fazės baltymais reiškia.

Pagrindinė C reaktyvaus baltymo atsiradimo ir koncentracijos padidėjimo priežastis yra ūminės uždegiminės ligos, kurios suteikia daug kartų (iki 100 kartų) šio ūmios fazės baltymo padidėjimą per 6 – 12 valandų nuo proceso pradžios.

Be didelio CRP jautrumo įvairiems organizme vykstantiems įvykiams, pokyčiams į gerąją ar blogesnę pusę, jis gerai reaguoja į terapines priemones, todėl gali būti naudojamas įvairių patologinių būklių, kartu su padidėjusiu šis rodiklis. Visa tai paaiškina didelį gydytojų susidomėjimą, kurie šį ūminės fazės baltymą pavadino „auksiniu žymekliu“ ir pavadino jį kaip centrinis ūminės uždegiminio proceso fazės komponentas. Tuo pačiu metu CRP nustatymas paciento kraujyje praėjusio amžiaus pabaigoje buvo susijęs su tam tikrais sunkumais.

CRP kraujyje ir atskira baltymo molekulė

Praėjusio amžiaus problemos

C reaktyviojo baltymo aptikimas beveik iki praėjusio amžiaus pabaigos buvo problemiškas dėl to, kad CRP nebuvo pritaikytas tradiciniams laboratoriniams tyrimams, komponentams. Pusiau kiekybinis žiedo nusodinimo kapiliaruose metodas naudojant antiserumą buvo gana kokybinis, nes jis buvo išreikštas „pliusais“, priklausomai nuo iškritusių dribsnių (nuosėdų) skaičiaus (milimetrais). Didžiausias analizės trūkumas buvo laikas, praleistas norint gauti rezultatus. atsakymas buvo paruoštas tik po dienos ir gali turėti šias reikšmes:

• Nėra nuosėdų – rezultatas neigiamas;
• 1 mm nuosėdų – + (reakcija silpnai teigiama);
• 2 mm – ++ (teigiama reakcija);
• 3mm – +++ (tariama teigiamai);
• 4 mm – ++++ (labai teigiama reakcija).

Žinoma, 24 valandas laukti tokios svarbios analizės buvo nepaprastai nepatogu, nes per parą paciento būklė gali daug kas pasikeisti ir dažnai ne į gerąją pusę, todėl gydytojams dažniausiai tekdavo pasikliauti AKS. Eritrocitų nusėdimo greitis, kuris taip pat yra nespecifinis uždegimo rodiklis, skirtingai nei CRP, buvo nustatytas per valandą.

Šiuo metu aprašytas laboratorinis kriterijus vertinamas aukščiau tiek AKS, tiek leukocitų rodiklius. C reaktyvusis baltymas, atsirandantis prieš padidėjus AKS, išnyksta, kai tik procesas sulėtėja arba gydymas pasireikš (po 1 - 1,5 savaitės), o eritrocitų nusėdimo greitis bus didesnis. normalios vertės dar iki mėnesio.

Kaip CRP nustatomas laboratorijoje ir ko reikia kardiologams?

C reaktyvusis baltymas yra vienas iš labai svarbių diagnostikos kriterijų, todėl naujų metodų kūrimas jo nustatymui niekada nedingo į antrą planą, o šiais laikais CRP nustatymo tyrimai nebėra problema.

C reaktyvusis baltymas, kuris nėra įtrauktas į biocheminį kraujo tyrimą, gali būti lengvai nustatomas naudojant latekso testų rinkinius, kurie yra pagrįsti latekso agliutinacija (kokybinė ir pusiau kiekybinė analizė). Šios technikos dėka greičiau nei per pusvalandį bus paruoštas gydytojui toks svarbus atsakymas. Toks greitas tyrimas pasirodė esąs pats pradinis diagnostinės paieškos etapas. ūminės būklės, technika gerai koreliuoja su turbidimetriniu ir nefelometriniu metodais, todėl tinka ne tik atrankai, bet ir galutiniam sprendimui dėl diagnozės nustatymo bei gydymo taktikos pasirinkimo.

Šio laboratorinio rodiklio koncentracija nustatoma naudojant labai jautrią lateksu sustiprintą turbidimetriją, fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA) ir radioimuninės analizės metodus.

Pažymėtina, kad labai dažnai naudojamas aprašytas kriterijus širdies ir kraujagyslių sistemos patologinių būklių diagnostika, kur CRP padeda nustatyti galimą komplikacijų riziką, stebėti proceso eigą ir taikomų priemonių efektyvumą. Yra žinoma, kad pats CRP dalyvauja formuojant aterosklerozę, net esant santykinai mažoms rodiklio reikšmėms (grįšime prie klausimo, kaip tai atsitinka). Tokioms problemoms spręsti tradiciniai laboratorinės diagnostikos metodai netenkina kardiologų, todėl šiais atvejais kartu su lipidų spektru naudojamas didelio tikslumo hsCRP matavimas.

Be to, ši analizė naudojama vystymosi rizikai apskaičiuoti širdies ir kraujagyslių patologija sergant cukriniu diabetu, šalinimo sistemos ligomis, nepalankiai nėštumo eigai.

Normalus SRB? Vienas už visus, bet...

Sveiko žmogaus kraujyje CRP lygis labai žemas arba šio baltymo visai nėra(atliekant laboratorinį tyrimą, bet tai nereiškia, kad jo visai nėra – tyrimas tiesiog neaptinka mažyčių kiekių).

Šios verčių ribos yra priimtos kaip normos ir nepriklauso nuo amžiaus ir lyties: vaikams, vyrams ir moterims vienodai – iki 5 mg/l, vienintelės išimtys yra naujagimių – jiems leidžiama iki 15 mg/lšis ūminės fazės baltymas (kaip rodo informacinė literatūra). Tačiau situacija keičiasi jei įtariate: neonatologai pradeda skubias priemones (antibiotikų terapiją), kai vaiko CRP padidėja iki 12 mg/l, o gydytojai pažymi, kad bakterinė infekcija pirmosiomis gyvenimo dienomis šio baltymo gali ir nepadaugėti.

Laboratorinis tyrimas C-Reactives baltymui aptikti skiriamas esant daugeliui patologinių būklių, lydimų uždegimų, kurių priežastis yra infekcija arba normalios audinių struktūros sunaikinimas (destrukcija):

• Ūminis įvairių uždegiminių procesų laikotarpis;
• Lėtinių uždegiminių ligų aktyvinimas;
• Virusinės ir bakterinės kilmės infekcijos;
• Alerginės organizmo reakcijos;
• Aktyvi reumato fazė;
• Miokardinis infarktas.

Norint geriau suprasti šios analizės diagnostinę vertę, būtina suprasti, kas yra ūminės fazės baltymai, sužinoti apie jų atsiradimo paciento kraujyje priežastis ir išsamiau. apsvarstykite imunologinių reakcijų mechanizmą esant ūminiams uždegiminiams procesams. Būtent tai ir pabandysime padaryti kitame skyriuje.

Kaip ir kodėl uždegimo metu atsiranda C reaktyvusis baltymas?

SRP ir jo ryšys su ląstelės membrana pažeidimo atveju (pavyzdžiui, dėl uždegimo)

SRP, dalyvaujantis ūminiuose imunologiniuose procesuose, skatina fagocitozę pirmajame organizmo atsako etape ( ląstelinis imunitetas) ir yra vienas pagrindinių antrosios imuninio atsako fazės – humoralinio imuniteto – komponentų. Tai atsitinka taip:

1. Sunaikinimas ląstelių membranos patogenas ar kitas veiksnys veda prie pačių ląstelių sunaikinimo, o tai nelieka nepastebėta organizmo. Signalai, siunčiami iš patogeno arba leukocitų, esančių šalia „avarijos“ vietos, į paveiktą vietą pritraukia fagocitinius elementus, galinčius sugerti ir suvirškinti svetimas organizmui daleles (bakterijas ir negyvų ląstelių likučius).
2. Vietinis atsakas į negyvų ląstelių pašalinimą sukelia uždegiminį atsaką. Tie, kurie turi didžiausią fagocitų gebėjimą, į įvykio vietą skuba iš periferinio kraujo. Šiek tiek vėliau jie atvyksta padėti mokytis tarpininkai, skatinantys ūminės fazės baltymų (CRP) gamybą, jei reikia, ir atlieka savotiškų „sargų“ funkciją, kai reikia „išvalyti“ uždegimo šaltinį (makrofagai geba sugerti didesnes už save daleles).
3. Vykdyti pašalinių veiksnių absorbcijos ir virškinimo procesus atsiranda uždegimo vietoje savų baltymų gamybos stimuliavimas(C reaktyvusis baltymas ir kiti ūminės fazės baltymai), kurie gali atsispirti nematomam priešui, savo išvaizda stiprindamas leukocitų ląstelių fagocitinį aktyvumą ir pritraukdamas naujus imuninės sistemos komponentus kovai su infekcija. Šios stimuliacijos induktorių vaidmenį atlieka medžiagos (mediatoriai), kurias sintetina „kovui paruošti“ makrofagai, esantys pažeidime ir patenkantys į uždegimo zoną. Be to, formuojant CRP dalyvauja ir kiti ūminės fazės baltymų sintezės reguliatoriai (citokinai, gliukokortikoidai, anafilotoksinai, aktyvuotų limfocitų suformuoti mediatoriai). CRP daugiausia gamina kepenų ląstelės (hepatocitai).
4. Makrofagai, atlikę pagrindines užduotis uždegimo srityje, palieka, užfiksuoja svetimą antigeną ir siunčiami į limfmazgius, siekiant pateikti jį (antigeno pristatymas) imunokompetentingoms ląstelėms (pagalbinėms ląstelėms), kurios jį atpažįsta ir duoda komandą B ląstelėms pradėti antikūnų susidarymą (humoralinis imunitetas). Esant C reaktyviam baltymui, limfocitų, turinčių citotoksinių gebėjimų, aktyvumas pastebimai padidėja. CRP nuo pat proceso pradžios ir visuose jo etapuose ir pati aktyviai dalyvauja atpažįstant ir pateikiant antigeną, o tai įmanoma dėl kitų imuniteto faktorių, su kuriais jis yra glaudžiai susijęs..
5. Nuo ląstelių sunaikinimo pradžios praeis mažiau nei pusė paros (apie 12 valandų), kaip daug kartų padidės serumo C reaktyviojo baltymo koncentracija. Tai suteikia pagrindo jį laikyti vienu iš dviejų pagrindinių ūminės fazės baltymų (antrasis yra serumo amiloido baltymas A), kuris atlieka pagrindines priešuždegimines ir apsaugines funkcijas (kiti ūminės fazės baltymai uždegimo metu pirmiausia atlieka reguliavimo užduotis).

Taigi, padidėjęs CRP lygis rodo infekcinio proceso pradžią. ankstyvame vystymosi etape, o antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas, priešingai, sumažina jo koncentraciją, o tai leidžia šiam laboratoriniam rodikliui suteikti ypatingą diagnostinę reikšmę, vadinant jį klinikinės laboratorinės diagnostikos „auksiniu žymekliu“.

Priežastis ir tyrimas

Dėl savo savybių, užtikrinančių daugelio funkcijų atlikimą, šmaikštus tyrinėtojas C reaktyvusis baltymas buvo pramintas „dviveidžiu Janusu“. Paaiškėjo, kad slapyvardis tinkamas baltymui, kuris atlieka daugybę užduočių organizme. Jo universalumas slypi vaidmenyje, kurį jis atlieka vystant uždegiminius, autoimuninius, nekrozinius procesus: gebėjimas prisijungti prie daugelio ligandų, atpažinti pašalinius agentus ir greitai pritraukti organizmo apsaugą, kad sunaikintų „priešą“.

Tikriausiai kiekvienas iš mūsų tam tikru momentu patyrėme ūminę uždegiminės ligos fazę, kai C reaktyvusis baltymas atlieka pagrindinį vaidmenį. Net nežinant visų CRP formavimosi mechanizmų, galima savarankiškai įtarti, kad procese dalyvauja visas kūnas: širdis, kraujagyslės, galva, endokrininė sistema(kyla temperatūra, „skauda“ kūną, skauda galvą, padažnėja širdies plakimas). Išties, pati karščiavimas jau rodo, kad procesas prasidėjo, o organizme prasidėjo medžiagų apykaitos procesų pokyčiai. įvairių organų ir ištisoms sistemoms, kurias sukelia ūminės fazės žymenų koncentracijos padidėjimas, imuninės sistemos suaktyvėjimas ir kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas. Šie reiškiniai nėra matomi akimis, tačiau nustatomi naudojant laboratorinius rodiklius (CRP, ESR).

C reaktyvusis baltymas bus padidėjęs per pirmąsias 6-8 valandas nuo ligos pradžios, o jo reikšmės atitiks proceso sunkumą (kuo sunkesnė eiga, tuo didesnis CRP). Tokios CRP savybės leidžia jį naudoti kaip indikatorių įvairių uždegiminių ir nekrozinių procesų pradžioje ar eigoje, rodiklio padidėjimo priežastys:

1. Virusinės ir bakterinės infekcijos;
2. Ūminė širdies patologija ();
3. onkologinės ligos (įskaitant naviko metastazes);
4. lėtiniai uždegiminiai procesai, lokalizuoti įvairiuose organuose;
5. Chirurginės intervencijos (audinių vientisumo pažeidimas);
6. Traumos ir nudegimai;
7. Pooperacinio laikotarpio komplikacijos;
8. Ginekologinė patologija;
9. Generalizuota infekcija, sepsis.

Padidėjęs CRP dažnai pasireiškia:

• Tuberkuliozė;
• (SCV);
• Ūminis limfoblastinis (ALL);
• Jade;
• Kušingo liga;
• Visceralinė leišmaniozė.

Reikėtų pažymėti, kad skirtingų ligų grupių rodiklių reikšmės gali labai skirtis, pavyzdžiui:

1. Virusinė infekcija, naviko metastazės, reumatinės ligos, kurios yra silpnos, be sunkių simptomų, vidutiniškai padidina CRP koncentraciją - iki 30 mg/l;
2. Lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas, bakterinės floros sukeltos infekcijos, chirurginės intervencijos, ūminis miokardo infarktas gali padidinti ūminės fazės žymens lygį 20 ar net 40 kartų, tačiau dažniausiai nuo tokių būklių galima tikėtis koncentracijos padidėjimo iki 40 – 100 mg/l;
3. Sunkios generalizuotos infekcijos, dideli nudegimai, septinės būklės gali labai nemaloniai nustebinti gydytojus skaičiais, rodančiais C reaktyviojo baltymo kiekį; jie gali pasiekti per didelius dydžius ( 300 mg/l ir daug daugiau).

Ir toliau: Nenorėdamas nieko išgąsdinti, norėčiau iškelti labai svarbią problemą dėl padidėjusio CRP kiekio sveikų žmonių. Didelė C reaktyviojo baltymo koncentracija su visiška išorine savijauta ir bet kokios patologijos požymių nebuvimu rodo onkologinio proceso vystymąsi. Tokie pacientai turi būti kruopščiai ištirti!

bet kitoje rankoje

Apskritai savo savybėmis ir gebėjimais SRP labai panašus į imunoglobulinus: „gali atskirti save nuo priešo, jungtis su bakterinės ląstelės komponentais, komplemento sistemos ligandais ir branduoliniais antigenais. Tačiau šiandien yra žinomi du C-reaktyvaus baltymo tipai ir kuo jie skiriasi vienas nuo kito, todėl C-Reactives baltymas, pridedant naujas funkcijas, gali būti parodytas aiškiu pavyzdžiu:

• Natūralus (pentamerinis) ūminės fazės baltymas, atrastas 1930 m. ir susidedantis iš 5 tarpusavyje sujungtų žiedo subvienetų, esančių tame pačiame paviršiuje (todėl jis buvo vadinamas pentameriniu ir priskiriamas pentraksinų šeimai) – tai SRB, apie kurį mes žinome ir apie ką kalbame. Pentraksinai susideda iš dviejų skyrių, atsakingų už konkrečias užduotis: vienas atpažįsta „nepažįstamąjį“, pavyzdžiui, bakterinės ląstelės antigeną, kitas „šaukia pagalbos“ tas medžiagas, kurios turi galimybę sunaikinti „priešą“, nes SRB. pati tokių gebėjimų neturi;
• „Naujas“ (neoSRB), atstovauja laisvieji monomerai (monomerinis CRP, kuris vadinamas mCRP), kuris turi ir kitų natūraliam variantui nebūdingų savybių (greitas mobilumas, mažas tirpumas, trombocitų agregacijos pagreitis, gamybos ir sintezės biologinis stimuliavimas veikliosios medžiagos). Nauja C reaktyvaus baltymo forma buvo atrasta 1983 m.

Išsamus naujojo ūminės fazės baltymo tyrimas atskleidė, kad jo antigenų yra kraujyje cirkuliuojančių limfocitų, žudikų ląstelių ir plazmos ląstelių paviršiuje, ir paaiškėjo (mCRP) nuo pentamerinio baltymo perėjimo į monomerinį baltymą sparčiai vystantis uždegiminiam procesui. Tačiau svarbiausias dalykas, kurį mokslininkai sužinojo apie monomerinį variantą, yra tai „Naujas“ C reaktyvusis baltymas prisideda prie širdies ir kraujagyslių patologijos formavimosi. Kaip tai atsitinka?

Padidėjęs CRP dalyvauja formuojantis aterosklerozei

Organizmo reakcija į uždegiminį procesą smarkiai padidina CRP koncentraciją, kurią lydi padidėjęs C reaktyvaus baltymo pentamerinės formos perėjimas prie monomerinės - tai būtina norint sukelti atvirkštinį (priešuždegiminį) procesą. Padidėjęs lygis mCRP skatina uždegimo mediatorių (citokinų) gamybą, neutrofilų sukibimą su kraujagyslių sienelė, endotelio suaktyvėjimas, kai išsiskiria veiksniai, sukeliantys spazmą, mikrotrombų susidarymas ir sutrikusi cirkuliacija mikrokraujagyslėse, tai yra, formavimasis.

Į tai reikia atsižvelgti esant latentinei lėtinių ligų eigai, kai šiek tiek padidėja CRP lygis (iki 10 – 15 mg/l). Žmogus ir toliau laiko save sveiku, tačiau pamažu vystosi procesas, kuris pirmiausia gali sukelti aterosklerozę, o vėliau – miokardo infarktą (pirmasis) ar kitus. Galima įsivaizduoti, kiek rizikuoja pacientas, jei kraujo tyrimas rodo, kad C reaktyvusis baltymas yra padidintas, mažo tankio lipoproteinų frakcija vyrauja lipidų spektras Ir didelės vertės aterogeninis koeficientas (AC)?

Siekiant išvengti liūdnų pasekmių, rizikos grupei priklausantys pacientai turi nepamiršti atlikti sau būtinų tyrimų, be to, jų CRP matuojamas itin jautriais metodais ir tiriamas lipidų spektre skaičiuojant aterogeninį koeficientą.

Pagrindines DRR užduotis lemia jos „daug veidų“

Skaitytojas galėjo atsakyti ne į visus klausimus, susijusius su centriniu ūminės fazės komponentu, C reaktyviuoju baltymu.
Atsižvelgiant į tai, kad sudėtingos imunologinės stimuliacijos reakcijos, CRP sintezės reguliavimas ir jo sąveika su kitais imuniniais veiksniais vargu ar sudomins žmogų, nutolusį nuo šių mokslinių ir nesuprantamų terminų, straipsnyje daugiausia dėmesio buvo skirta šios ūminės fazės savybėms ir svarbiam vaidmeniui. baltymai praktinėje medicinoje.

O DRR svarbą tikrai sunku pervertinti: jis yra būtinas stebint ligos eigą ir veiksmingumą terapines priemones, taip pat diagnozuojant ūmines uždegimines sąlygas ir nekrozinius procesus, kur jis pasižymi dideliu specifiškumu. Tuo pačiu metu jam, kaip ir kitiems ūminės fazės baltymams, taip pat būdingas nespecifiškumas (įvairios padidėjusio CRP priežastys, C reaktyvaus baltymo daugiafunkciškumas dėl gebėjimo prisijungti prie daugelio ligandų), o tai neleidžia. naudojant šį rodiklį, kad būtų galima atskirti įvairias sąlygas ir nustatyti tikslią diagnozę (Nenuostabu, kad jie vadino jį „dviveidžiu Janusu“?). O paskui, pasirodo, dalyvauja formuojantis aterosklerozei...

Kita vertus, diagnostinė paieška apima daugybę laboratorinių tyrimų ir instrumentinių diagnostikos metodų, kurie padės CRP, ir liga bus nustatyta.

Vaizdo įrašas: C reaktyvusis baltymas programoje „Gyvenk sveikai!