Drampirenone pagrįsti vaistai kartu su estradabar naudojama hormoniniame pakaitinėje terapijoje, kaip kontracepcijos ir androgeninės valstybės terapija (Girsutizmas, antra, spuogai, Seborėja). "Chrospirenone" yra pagrindinės veikliosios medžiagos su antidrogenine veikla, kuri nurodo ginekologus hirsutizme. Prekių pavadinimai narkotikų, kurių sudėtyje yra dovesinaire: Yarina. / Yarina, Jes. / Yaz, Simitsia / Symria, Daila / Dailla, Midia / Midiana, Dimia / Dimia, Leia, Anabell, Viors (Chlrospirenone + etinil estradiolis), Angelik. / Angeliq (Chlrospiren + estradiolio hemihidratas).
Drozpirenon - 17α-spirolaktono darinys su progestogeniniu, animinerokortikoidu ir antidrogeniniu aktyvumu, tikriausiai neturi estrogeninio, androgeninio, gliukokortikosteroido ir anti-flakorteroido aktyvumo, neturi įtakos gliukozės tolerancijai ir atsparumui insulinui, kuris kartu su animinerokorticoidu ir antidrogeniniu poveikiu užtikrina. biocheminis ir farmakologinis profilis. Panašus su natūraliu progesteronu.
Antandogeninis aktyvumas yra dėl dviejų mechanizmų: viena vertus, vaistas sumažina testosterono sekreciją antinksčių liaukų ir kiaušidžių dėl antigonadotropinių veiksmų, ir kita - konkuruoja su androgenais už savo receptorių vietą. Tuo pačiu metu, Muzpirenone netrukdo paversti nemokamą testosterono į dehydrotoestosterone procesą ir neturi įtakos 5a-reduktazės fermento veiklai.
Kaip ir "Ciproteron" narkotikų narkotikai yra draudžiami animineralokorticoid aktyvumui. Tačiau, priešingai nei ciproteron, droprinas turi diuretinį poveikį: didinant natrio ir vandens pašalinimą, vaistas gali užkirsti kelią kraujospūdžio, kūno svorio, patinimo, pieno liaukų ligų padidėjimą ir pan. Simptomai, susiję su skysčio delsimu .
Jaudos veiksmingumą pagal Girsutizmo gydymą buvo pastebėtas per metus 52 jaunų moterų (25 ± 6 metų). Rezultatai buvo vertinami kartą per 3-6-12 mėnesių ir hormoninio kraujo tyrimas (LH, FSH, Andronstenadion, testosteronas, estradiolis, GSSG, DGEA-C; kraujo tvora 3-6 dienas nuo kraujavimo pradžios). Rezultatai:
Matome, kad "Ferriman-Gallowea" moterų viduryje buvo dvigubai daugiau kaip plaukuotas. Hormoninis profilis rodo didelį padidėjimą GSSG ("Globulin" jungiantis lytinius hormonus) ir susijusį laisvų testosterono sumažėjimą. Likusios hormonų poilsio nepasikeitė. Autoriai daro išvadą, kad narkotikų vartojimo narkotikų vartojimas yra perspektyvus hirsutizo gydyme, nes be laisvos testosterono sumažinimo, vaistas prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo ir neturi neigiamo poveikio metabolizmui, kuris yra ypač svarbu. Tačiau autoriai įspėja apie tromboembolizmo konjugato riziką su Drosirenon priėmimu.
Kitame tyrime su 15 moterų su NKA dalyvavimu, hormoniniai pokyčiai kraujyje parodė daug didesnių pokyčių po to, kai vartojate Yarina tabletes pradžios. Mes matome, kad be didėjančio globulino, kuris jungia lytinius hormonus (SHBG), kortizolis didėja, 17-per progesterono (17OHP) ir dehidroepiyndrostero sulfatas (DHEAS) mažėja, estradiolis ir sindion (a) mažėja. Buvo aptikta gliukozės tolerancijos bandymai neatskleidė jokių pakeitimų, tačiau buvo aptikta tendencija didinti cholesterolio, trigliceridų ir didelio bei mažo tankio lipoproteinų.
Akli eksperimentas 12 mėnesių, o 91 moterų dalyvavimas parodė, kad vaistai ir ciproteronai yra panašūs efektyviai. Tačiau tyrimo autoriai mano, kad dėl diuretiko veiksmų (ir, atitinkamai, slėgio sumažinimas), kuri yra pageidautina kontraceptikų kontraceptikams. Žemiau yra "Ferriman Gallowea" masto įvertinimo diagrama įvairiose kūno dalyse:
Kaip ir kiti hormonų pakaitiniai preparatai su progestogenine veikla, Chospirenono priėmimas padidina venų tromboembolijos kūrimo riziką. Kontroliuojami atsitiktinės atrankos tyrimai rodo, kad hormonų pakaitinė terapija padidina šių ligų riziką: hiperplazija arba karcinoma endometriumas, gerybinis ir piktybiniai kepenų navikai, cholelelyz, insultas, pankreatitas, gelta, gimdos kraujavimas ir pan. Kontraceptikai nenaudoja gerybinių ar piktybinių navikų . Visas kontraindikacijų sąrašas Žr
Įtraukta į preparatus
ATH:G.03.f.a.17. Chlrakirenonas ir estrogenas
Farmakodinamika:Kombinuotas vaistas, skirtas nuolatiniam pakaitiniam hormonų terapijai, kuri leidžia išvengti reguliarių kraujavimo atšaukimų, kurie stebimi cikliniu arba fazės pakaitiniu hormonų terapija.
Jame yra 17β-estradiolis, kuris pagal cheminės struktūros ir biologinės savybės yra identiškos endogeniniam asmens estradio, o spironolaktono darinys yra debrinirenonas, turintis gestageninį, antigonadotropinį ir antandogeninį poveikį ir animinerokortikoidų efektą.
Estradiolis užpildo estrogenų trūkumą moterų organizme po menopauzės atsiradimo ir suteikia veiksmingą gydymą psicho-emociniais ir vegetatyviniais simptomais ("įdaryti", padidėjęs prakaitavimas, miego sutrikimas, padidėjęs nervų jaudulys, dirglumas, širdies plakimas, kardializacija, galvos svaigimas, Galvos skausmas, sumažintas libido, raumenų ir raumenų ir sąnarių skausmai), odos ir gleivinės, ypač gleivinės membranos sistemos (šlapimo nelaikymas, makšties mucozės džiovinimas ir dirginimas, seksualinės mainų metu).
Estradiolis įspėja kaulų masės praradimą, kurį sukelia estrogenų trūkumas. Tai daugiausia dėl osteoklasto funkcijos slopinimo ir kaulų perdirbimo proceso perkėlimo į kaulų susidarymą. Buvo įrodyta, kad ilgalaikis pakaitinio hormonų terapijos panaudojimas leidžia sumažinti periferinių kaulų lūžių riziką moterims po menopauzės pradžios. Su pakaitinio hormonų terapijos panaikinimu, kaulų masės sumažinimo greitis yra panašus su rodikliais, būdingais laikotarpiui po menopauzės.
Pakaitinė hormonų terapija taip pat turi teigiamą poveikį kolageno kiekiui odoje, taip pat jo tankis, taip pat gali sulėtinti raukšlių formavimo procesą.
Be to, dėl to anantrogeninių savybių, terapinis poveikis tokiems androgeniniams priklausomoms ligoms, pvz., Spuogai, seborėjoje, androgenetine alopecija turi terapinį poveikį.
Tai yra animineralokorticoid veikla, padidina natrio ir vandens pašalinimą, kuris gali užkirsti kelią kraujospūdžio padidėjimui, kūno svoriui, patinimui, pieno liaukų ligoms ir kitiems simptomams, sergantiems su skysčiu. Po 12 savaičių nuo vaisto taikymo, šiek tiek sumažėjo kraujospūdis (sistolinis - vidutiniškai 2-4 mm Hg yra diastolinis - 1-3 mm hg. Str.). Poveikis arterijos slėgiui yra ryškesnis moterims su pasienio arterijos hipertenzija. Po 12 mėnesių nuo vaisto taikymo vidutinis kūno svoris išlieka nepakitusi arba mažėja 1,1-1,2 kg.
Tai nėra haverogeninis, estrogeninis, gliukokortikoidas ir antgrocortoido aktyvumas, neturi įtakos gliukozės tolerancijai ir atsparumui insulinui. Tai, kartu su animinerokortikoidu ir antidrogeniniu efektu, suteikia biocheminį ir farmakologinį profilį, susijusį su biocheminiu ir farmakologiniu profiliu, panašiu į natūralią progesteroną.
Narkotikų priėmimas lemia viso cholesterolio ir cholesterolio kiekio lygį mažo tankio lipoproteinai. "Chrospirenone" silpnina estradiolio sukeltą triglicerido koncentracijos augimą.
Dovenaya pridedant įspėja apie hiperplazijos ir endometriumo vėžio plėtrą.
Priežiūros tyrimai suteikia pagrindo manyti, kad tarp moterų po menopauzaus, naudojant pakaitinę hormonų terapiją, sumažėja gaubtinės žarnos vėžio dažnis.
Farmakokinetika:Estradiolis
Siurbimas. \\ T. Po vaisto greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. "Pirmosios dalies" poveikis su Estron, Estroot ir Estron sulfato formavimu. Biologinis prieinamumas, kai viduje yra apie 5% ir nepriklauso nuo valgio. C max estradiolis serume yra maždaug 22 p / ml ir pasiekiama po 6-8 valandų. Maitinimas neturi įtakos estradiolio biologiniam prieinamumui.
Pasiskirstymas. \\ T. Susijungia prie albumino ir globulino, jungiančio sekso steroidus. Nemokama dalis estradiolio serume yra maždaug 1-12%, o globulino, susijusios su globulino jungiančių sekso steroidų yra 40-45%. Akivaizdus V D po vienkartinio intraveninio vartojimo yra apie 1 l / kg.
Po pakartotinio naudojimo estradiolio koncentracija yra maždaug 2 kartus didesnė nei vienkartinio priėmimo, o C SS svyruoja nuo 20 pg / ml iki 43 pg / ml. Nustojus naudoti estradiolio ir estronų kiekį, grįžkite į pradines vertes maždaug 5 dienas.
Metabolizmas. Metabolizuojamas daugiausia kepenyse, iš dalies - žarnyne, inkstuose, skeleto raumenyse ir tiksliniuose organuose su estronu, estrada, katecholoačiųjų formavimu, taip pat šių junginių sulfato ir gliukuronido konjugatais, kurie gerokai mažiau estrogenišką aktyvumą, palyginti su estradiu arba neaktyvus.
Rinkimai. \\ T. Estradiolio klirensas nuo serumo yra apie 30 ml / min / kg. Estradiolio metabolitai rodomi su šlapimu ir tulžiu. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 24 valandos.
Chrospirenone.
Siurbimas. \\ T. Po viduje, Muzpirenone yra greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 76-85% ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Maisto rinkimai neturi įtakos kaimynystės biologiniam prieinamumui.
Pasiskirstymas. \\ T. Po vieno ar kelių priėmimo į 2 mg dozę su maks. Serume pasiekiama po 1 val. Ir yra apie 22 ng / ml. Po to, yra dviejų fazių serumo chorpirenono koncentracija su baigtiniu pusinės eliminacijos apie 35-39 valandas. Muzpirenone jungiasi su albuminu ir nesijunk į globulino rišimo sekso steroidų ir kortikoidų privalomą globuliną; Apie 3-5% yra nemokama frakcija.
Dėl ilgo pusinės eliminacijos periodo C SS pasiekiama po 10 dienų kasdienio vaisto priėmimo ir viršija koncentraciją po vienkartinio suvartojimo 2-3 kartus.
Metabolizmas. Pagrindiniai metabolitai yra rūgštinė forma, o 4,5-dihidro tipo-3-sulfato, kurios yra suformuotos be citochromo sistemos Isoperederių dalyvavimo P450.
Rinkimai. \\ T. Chlrospirenone klirensas nuo serumo yra 1,2-1,5 ml / min / kg. Kai kurios gautos dozės pašalinamos nepakitusios. Dauguma dozių išsiskiria inkstuose ir per žarnyną metabolitų pavidalu 1,2: 1.4 santykiu; pusinės eliminacijos laikas - apie 40 valandų.
Indikacijos:Pakaitinė hormonų terapija po menopauzės klimato sutrikimų; Po menopauzės osteoporozės prevencija.
XIV.N80-N98.N95.1 Menopauzė ir klimato kultūros būklė
XIV.N80-N98.N95.2. Po menopauzės atrofinis vaginitas
Xiii.m80-m85.m81.0. Po menopauzės osteoporozė
XIV.N80-N98.N95.9. Menopauzės ir premenopauzės sutrikimai nenurodyti
XVIII.R20-R23.R23.4. Odos struktūros pokyčiai
Kontraindikacijos:Padidėjęs jautrumas, neaiškūs kraujavimas neaiškūs genai, įsisteigę ar tariamai krūties vėžį, įdiegtus ar tariamus hormonų priklausomus nuo neapdorotų ligų ar hormonų priklausomų piktybinių navikų, gerybinių ar piktybinių kepenų navikų (įskaitant istoriją), sunkių kepenų ligų, sunkių inkstų ligų, įskaitant istoriją ( Prieš normalizuojant inkstų funkcijų rodiklius), ūminę arterinę trombozę arba tromboembolizmą (įskaitant miokardo infarkto, insulto), giliai venų trombozė pasunkinant etape, venų tromboembolija (įskaitant istoriją), ryškus hiperitrigliceridemija, nėštumas, laktacijos laikotarpis.
Atidžiai:Arterijos hipertenzija, įgimta hiperbilirubinemija (Zhilbera, Dubbi-Johnson ir rotoriaus sindromas), cholestatinė gelta arba cholestatinė niežulys nėštumo, endometriozės, gimdos Myoma, cukriniu diabetu.
Skiriant pakaitinį hormonų terapiją, reikia atsižvelgti į kelis rizikos veiksnius, susijusius su trombozės kūrimu arba dideliu vienos rizikos veiksnių sunkumu, turėtų būti atsižvelgiama į galimybę stiprinti rizikos veiksnius ir paskirti trombozės gydymą. Tokiais atvejais didėja esamų rizikos veiksnių vertė. Jei yra didelė rizika, vaistas yra kontraindikuotinas.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis:Rekomendacijos FDA X kategorija. Pažeidimai nėra registruoti. Nesant dviejų kitų nuoseklių ciklų, būtina atšaukti priėmimą ir pašalinti nėštumą, pažeidžiant priėmimo schemą - pašalinti nėštumą po pirmojo trūkstamo ciklo. Siekiant pabandyti pastoti, turėtumėte laukti 1-2 mėnesių nuo narkotiko atšaukimo arba laukti reguliarių menstruacijų.
Naudojimo metodas ir dozė:1 tabletėje kasdien; Jie visiškai nurijo geriant su nedideliu kiekiu skysčio. Nesant estrogeno ar perėjimo nuo kito bendro hormoninio preparato nuolatinio priėmimo, gydymas prasideda bet kuriuo metu. Pacientai, praeinantys iš kombinuoto vaisto ciklinio hormono dengimo terapija turėtų pradėti gauti vaistą po kraujavimo atšaukimo pabaigos.
Baigęs 28 tabletes iš dabartinės pakuotės, turite pradėti naują pakuotę, atsižvelgiant į pirmąją tabletę tą pačią savaitės dieną nuo ankstesnės pakuotės.
Su keliomis tabletėmis yra įmanoma. Galima kraujavimas iš makšties.
Šalutiniai poveikiai:Dažniausiai, naudojant vaistą, tokios nepageidaujamos narkotikų reakcijos buvo pastebėtos kaip pieno liaukų ligos, kraujavimas iš lytinių organų, virškinimo trakto skausmas ir pilvo skausmas. Nereguliarus kraujavimas paprastai išnyksta su ilgu terapija. Kraujavimo dažnumas sumažinamas su gydymo trukme.
Sunkios nepageidaujamos reakcijos apima arterinius ir venų tromboembolines komplikacijas ir krūties vėžį.
Psichiniai sutrikimai: Dažnai - emocinis vienodas.
Nuo CNS: Dažnai - migrena.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: Retai - venų ir arterinių tromboembolinių komplikacijų (periferinių gilių venų, trombozės ir embolijos / plaučių indų, trombozės, embolizacijos ir infarkto / miokardo / židinio smegenų ir insulto, su hemoraginiu būdu).
Nuo virškinimo sistemos: Dažnai - virškinimo trakto skausmai, pilvo skausmas.
Iš seksualinės sistemos pusės: Labai dažnai - skausmas pieno liaukose (įskaitant diskomfortą pieno liaukų), kraujavimas iš lytinių trakto; Dažnai - polipas gimdos kaklelis; Retai - krūties vėžys.
Moterims su paveldima angaity edema, egzogeninis estrogenas gali prisidėti prie simptomų paūmėjimo.
Taip pat pažymėjo padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant tokius simptomus kaip bėrimas ir dilgėlinė).
Perdozavimas:Ūminio toksiškumo tyrimai neatskleidė staigaus šalutinio poveikio atsitiktiniu vaisto priėmimu į sumą, daug kartų viršija kasdieninę terapinę dozę. Klinikinių tyrimų metu, naudojant ACCOINAGERY naudojimas iki 100 mg arba kombinuoto estrogenų / gestageninių preparatų su 4 mg estradiolio turiniu buvo gerai toleruojamas.
Simptomai, kurie gali būti stebimi perdozavus: pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš makšties.
Gydymas: jei reikia, nesukelia specifinio priešnuodžio, praleiskite simptominę terapiją.
Sąveika:Antikoaguliantai, Kumarina ir Indandion dariniai - gali būti daugialypis antikoaguliantų veiklos pokytis.
Askorbo rūgštis yra estrogeno koncentracijos padidėjimas, galbūt susijęs su konjugacijos slopinimu.
Atorvastatinas yra estrogenų koncentracijos padidėjimas.
Benzodiazepinai - jų metabolizmo slopinimas.
Hepatotoksinės priemonės - toksiškumo stiprinimas dėl hepatinio kraujo tekėjimo estrogenų aktyvavimo.
Gliukokortikoidai - jų metabolizmo sumažėjimas, patekstinos sintezės stiprinimas.
Klofiibatas yra jo veiksmingumo sumažėjimas.
Tabako rūkymas yra galimas estrogenų koncentracijos sumažėjimas dėl kepenų mikrosomų fermentų indukcijos, padidėjo širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
Ritonaviras yra estrogenų koncentracijos sumažėjimas.
Cukraus pagrindu vaistai, paimti į vidų ir insuliną - su bendru naudojimu, galima sumažinti insulino efektyvumą ir cukraus fondus dėl gliukozės tolerancijos padidėjimo, ypač asmenims, sergantiems cukriniu diabetu.
Reiškia, kad sukelia mikrosominių kepenų fermentus (ypač barbiturates,) - mažinant geriamųjų kontraceptikų aktyvumą.
Tamoksifenas yra jo anti-estrogeninės veiklos sumažėjimas.
Tricikliniai antidepresantai, neuroleptikai - motorinių sutrikimų kūrimo rizikos padidėjimas, didinant antidepresantų koncentraciją, Korėją.
Ciklosporinas yra plazmos koncentracijos padidėjimas.
Specialios instrukcijos:Netaikoma kontracepcijai. Jei reikia kontracepcijos, turėtų būti taikomi ne koronaliniai metodai (išskyrus kalendorių ir temperatūros metodus). Jei įtariate nėštumą, turėtumėte sustabdyti priimančias tabletes, kol bus pašalintas nėštumas.
Su ilga monoterapija su estrogenu, padidėja hiperplazijos ar endometriumo karcinomos rizika. Tyrimai patvirtino, kad gestagens pridėjimas sumažina hiperplazijos ir endometriumo vėžio riziką.
Remiantis klinikiniais tyrimais ir stebėjimo tyrimų rezultatus, santykinės rizikos atsiradusių krūties vėžio rizikos padidėjimas moterims, naudojant pakaitinį hormonų terapiją kelerius metus, buvo atrasta. Tai gali būti dėl ankstesnės diagnozės, pagreitinant esamo naviko augimą dėl pakaitinio hormono terapijos ar abiejų veiksnių derinio.
Santykinė rizika padidėja su terapijos ilgiu, bet gali būti nebuvimas arba būti sumažintas gydant tik estrogeną. Šis padidėjimas yra panašus į krūties vėžio riziką moterims, kurios vėliau atsiranda natūralios menopauzės, taip pat piktnaudžiavimo nutukimu ir alkoholiu. Didesnė rizika palaipsniui mažėja iki reguliaraus lygio kelioms (bet dauguma penkių) metų nuo pakaitinio hormonų terapijos nutraukimo.
Prielaidos dėl krūties vėžio vystymosi rizikos padidėjimo atliekami remiantis daugiau kaip 50 epidemiologinių tyrimų rezultatais (rizika svyruoja nuo 1 iki 2).
Pakaitinė hormoninė terapija padidina pieno liaukų mamografinį tankį, kuris kai kuriais atvejais gali būti neigiamas poveikis krūties vėžio radiografiniam aptikimui.
Nuo lytinių organų steroidų naudojimo, kuriai priklauso nuo pakaitinio hormonų terapijos priemonės, retais atvejais, gerybe ir dar ne mažiau dažnai - piktybiniai kepenų navikai. Kai kuriais atvejais šie navikai sukėlė grėsmę gyvenimui pilvo kraujavimui. Su skausmais pilvo viršuje, padidėjo kepenys arba pilvo kraujavimo požymiai diferencinės diagnostikos metu turėtų būti atsižvelgta į kepenų auglio buvimo tikimybę.
Yra žinoma, kad estrogenai didina tulžies litogeniškumą. Kai kurios moterys yra linkęs į tulžies akmens ligos vystymą gydant estrogeną.
Yra nedaug klinikinių tyrimų duomenų apie galimą padidėjimą vystymosi demencija moterims, kurios pradeda priimti narkotikus, kurių sudėtyje yra 65 metų ir vyresnio amžiaus. Kaip pastebėta tyrimuose, rizika gali būti sumažinta, jei vaistų priėmimas pakaitiniam hormonų terapijai konjuguotas arklio galių estrogenas, prasidėjo ankstyvojoje menopauzėje. Nežinoma, ar ji plinta į kitus vaistus nuo pakaitinio hormono terapijos.
Būtina nedelsiant nutraukti gydymą, kai pasirodo pirmieji ar dažni ir neįprastai stiprūs galvos skausmai, taip pat kitų simptomų išvaizda - galimas smegenų trombozinio smūgio uostas.
Santykiai tarp pakaitinio hormonų terapijos ir kliniškai ryškios arterinės hipertenzijos kūrimo nėra nustatyta. Moterys, priimančios pakaitinį hormonų terapiją, aprašyta nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, kliniškai reikšmingas padidėjimas yra retas. Tačiau kai kuriais atvejais kūrimo metu atsižvelgiant į pakaitinio hormonų terapijos foną, su nuolatine kliniškai reikšminga arterinė hipertenzija, gali būti laikoma pakaitinio hormonų terapijos panaikinimu. Moterims su padidėjusi arteriniu slėgiu yra tam tikras kraujospūdžio sumažėjimas dėl narkotikų suvartojimo fone. Moterys, turinčios normalų arterinį spaudimą reikšmingų arterinių slėgio pokyčių, nėra tikimasi.
Inkstų nepakankamumui kalio pašalinimas gali sumažėti. Dropirenone gavimo neturi įtakos serumo kalio koncentracija serume pacientams, sergantiems lengvas ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumo formas. Hiperkalemijos plėtros rizika teoriškai negali būti pašalinta tik pacientų grupei, kurioje prieš gydymą koncentracija serume buvo nustatyta ant viršutinės normos ribos ir papildomai vartoja kalio taupymo narkotikus.
Su nesąmonių kepenų funkcijos pažeidimais, įskaitant įvairias hiperbilirubinemijos formas, tokias kaip Dubube-Johnson sindromas arba rotoriaus sindromas, reikia gydytojo stebėjimo, taip pat periodinės kepenų funkcijos. Kepenų funkcijų rodiklių pablogėjimas, vaistas turėtų būti atšauktas.
Pasikartojant cholestatinę gelta ar cholestatinę niežulį, pirmą kartą nėštumo metu arba prieš gydymą sekso steroidų hormonais, vaistas turi būti nedelsiant nutraukiamas.
Specialus moterų stebėjimas, didinamas trigliceridų koncentracija. Tokiais atvejais pakaitinio hormonų terapijos naudojimas gali sukelti tolesnį trigliceridų koncentraciją kraujyje, kuris padidina ūminio pankreatito riziką.
Nors pakaitinė hormonų terapija gali paveikti periferinį insulino atsparumą ir gliukozės toleranciją, reikia pakeisti diabeto sergančių pacientų gydymo schemą pakaitinio hormonų terapijos metu, paprastai nėra. Nepaisant to, moterys, sergančios diabetu, atliekant pakaitinį hormonų terapiją, turėtų būti stebimas.
Kai kuriems pacientams, pagal pakaitinio hormonų terapija, nepageidaujamų apraiškų estrogenų stimuliacija gali atsirasti, pavyzdžiui, patologinio gimdos kraujavimas. Dažnas arba nuolatinis patologinis gimdos kraujavimas dėl gydymo fone yra indikacija endometriumo tyrimo, siekiant pašalinti organinę ligą.
Pagal estrogeno įtaką gimdos gali padidėti. Šiuo atveju gydymas turi būti nutrauktas.
Įtariant prolaktinizmo buvimą prieš pradedant gydymą, ši liga turėtų būti atmesta. Jei aptinkamas prolaktinas, pacientas turi atidžiai stebėti gydytoją (įskaitant periodinį narkotiko koncentracijos vertinimą).
Kai kuriais atvejais galima pastebėti chlorizmą, ypač nėščioms moterų chloazm moterims. Terapijos metu ilgalaikis buvimas saulėje ar ultravioletinėje spinduliuotėje turėtų būti išvengta ilgalaikių gidų dėl chloazmos atsiradimo.
Atliekant pakaitinį hormonų terapiją, gali atsirasti šias valstybes, gali atsirasti šių valstybių ir moterų su šiomis valstybėmis, turėtų būti prižiūrimas gydytojas: epilepsija, gerybinis krūties navikas, bronchinė astma, migrena, porfirija, otosklererozė, sistema Raudona lupus, mažas kraunas.
Moterims, turintiems paveldimų angioedemos edemos formų, egzogeniniai estrogenai gali sukelti ar pabloginti angioedemos edemos simptomus.
Moterims, turinčioms šviesos ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumą, dropsiononas yra gerai perkeltas. Moterims, sergantiems lengvais ir vidutiniais sutrikimais, inkstų funkcija buvo obligacija su nedideliu sulėtėjimu nuo Deboinirenono pašalinimo, kuris nebuvo kliniškai prasmingas.
Instrukcijos. \\ T"Chrospirenone" yra hormonų dalis geriamųjų kontraceptikų grupėje. Remiantis pagrindu, gaminami daug kontracepcinių preparatų, taip pat vaistų, turinčių terapinį poveikį androgenų priklausomoms ligoms. Galite įsigyti medžiagą bet kuriame mieste, bet tik pagal receptą. Maža kaina leidžia naudoti hormoną net ir nesant finansinių galimybių.
Apskritai. \\ T
Prieš pradėdami vartoti įvairius geriamuosius kontraceptikus, būtina išsamiai išsiaiškinti, ar tai yra droselio hormonas. Jo savybės leidžia jums taikyti medžiagą kartu su kitais hormonais, o tai padidina terapinį poveikį kiek įmanoma.
Informacija apie medžiagą
"Chrospirenone" reiškia sintetinius hormonus ir yra spironolaktono darinys - kalio taupymo diuretikas, konkurencingas aldosterono antagonistas ir kiti mineralokortikoidai. Pagal jo farmakologines savybes, jis yra labai panašus į natūralų progesteroną - endogeninį steroidą ir progestogeninį lytinį hormoną, kuris paveikia menstruacinį ciklą, nėštumą ir embrioninį vystymąsi žmonėms.
Pagrindiniai cheminiai ir fiziniai parametrai:
- molekulinė masė - 366,5 μg / mol;
- lydymosi taškas - 200 laipsnių Celsijaus;
- tankis - 1,26 g / kubinis centimetras.
Hormonas gali daryti įtaką žmogaus seksualinei funkcijai, taip pat turėti antagonadotropinį, gestageninį, antandrogeninį ir animineralokorticoid poveikį
Norėdami sužinoti, kokie kontraceptikai yra kaimynystės, būtina pasikonsultuoti su dalyvaujančiu gydytoju. Tik ji gali tiksliai nustatyti efektyviausią galimybę, kuri bus kokybiškai atlikti savo funkcijas ir neturi neigiamo poveikio sveikatai.
Chlrospirenone dažnai naudojamas įvairiuose kombinuotuose kontraceptikuose kontraceptikuose (COP) kaip veiklioji medžiaga. Grynoje formoje hormonas yra tik dviejuose vaistuose:
- Yarina. Šis vaistas yra gaminamas tablečių pavidalu, padengtu plėvele. Jis taikomas tik siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo. Vaistas turi daug kontraindikacijų, todėl labai atsargūs jį priimti. Tuo pačiu metu svarbu laikytis visų gydytojų receptų ir apriboti priimtų tablečių skaičių.
- Angelica. Šis vaistas taip pat yra pagamintas į tabletę, padengtą korpusu, kuris gali skirtis. Jis naudojamas užkirsti kelią po menopauzės osteoporozės, taip pat su menopauzės sutrikimais moterims su nepavykusio gimdos. Vaistas praktiškai neturi neigiamo poveikio organizmui, tačiau turi keletą taikymo būdų. Jei jie visi stebi juos, tada galite išvengti jokių šalutinių poveikių.
Visais kitais kontraceptinėmis priemonėmis kvapas naudojamas kaip vienas iš komponentų. Teisingose \u200b\u200bproporcijose jis papildo kitus cheminius junginius ir leidžia pasiekti norimą terapinį poveikį.
Medicinos sąrašas:
- Jess;
- Dalarle;
- Midjanas;
- Didrogesteronas;
- Zentiv;
- VIOS.
Visuose šie vaistai ir jų analogai, etinil estradiolis, estradiolis, dienogest, chloromadinonas, ciproterono acetatas veikia kaip papildomas veiksmas.
Naudojimo indikacijos
Dauguma narkotikų vartojimo narkotikų turi tokias pačias požymis, todėl dažnai laikoma kartu. Gydytojai rekomenduoja naudoti hormoną tik paskirties vieta. Priešingu atveju galite pakenkti sveikatai.
- po menopauzės osteoporozės prevencija (kaip visapusiškos terapijos dalis);
- hormoninė kontracepcija moterims su skysčio vėlavimu organizme arba su folio vartojimu (gyvybiškai svarbūs vitaminai);
- potvyniai, prakaitavimas ir kiti vazomotor simptomai klimato sutrikimuose;
- skirtingi šlapimo takų pokyčiai (tik pacientams, kuriems yra nepavykusio gimdos);
- nėštumo prevencija (kartu su kitais sintetiniais hormonų agentais);
- kontracepcija su sunkiu premenstruaciniu sindromu.
Pagrindiniai kontraindikacijos
"Chrospirenone" turi keletą kontraindikacijų. Jie turi būti atsižvelgiama prieš perkant vaistus ir jų naudojimo pradžią. Priešingu atveju galite suformuoti įvairias problemas, kurios taps visavertės liga.
Draudžiama naudoti narkotikus su hormono chrospirenonu tokiose situacijose:
- porfirinų liga (paveldima pigmento mainai su padidėjusi turiniu porfirbio kraujyje ir audiniuose, taip pat sustiprintas su jų išleidimu);
- tendencija trombozei;
- sunkus tromboflebito ir tromboembolijos forma;
- Ūminė kepenų nepakankamumas;
- nežinomo etiologijos kraujavimo kraujavimo buvimas;
- visi nėštumo trimestrai;
- kūdikio krūtimi krūtimi;
- individualus hormonų netoleravimas.
Kai kuriais atvejais Chrospirenone laikoma palyginti draudžiama. Tokioje situacijoje leidžiama naudoti su ribiniais atsargumais. Gydymo laikotarpiu svarbu ne tik stebėti numatytas dozes, bet ir apriboti narkotikų eigos trukmę. Kai menkiausi neigiami pokyčiai sveikatai, turėtų nedelsiant sustabdyti terapiją ir ieškoti pagalbos artimiausioje medicinos įstaigoje.
Atsargiai, kvapas priimamas tokiais atvejais:
- diabetas.
- arterinė hipertenzija (ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas);
- cholestatinė gelta (patologinis procesas paciento kūnui, kuriame horizontalus nesikelia per dvylikos žarnyno kepenis ir kaupiasi kraujyje);
- cholestatinė niežulys, kuris atsiranda nėštumo metu;
- zhilbera sindromas (paveldima liga, kuriai būdingas gelta epizodas, kuri atsiranda dėl to, kad serume yra ne gerintiname bilirubinu);
- rotoriaus sindromas (paveldima pigmento hepatozė);
- dububi-Johnson sindromas (pigmento hepatozė, kuriai būdingas asocijuoto bilirubino išskyrimas nuo hepatocitų į horizontaliųjų kapiliarus);
- endometriozė (liga, kuriai būdinga endometriumo ląstelių augimas);
- diabetas.
Naudojimo instrukcijos.
Taigi, kad drospirenonas tapo efektyviausiu poveikiu, būtina jį teisingai priimti. Norėdami tai padaryti, tiksliai apskaičiuoti dozes ir nustatyti leistiną naudojimo trukmę. Tik šiuo atveju gali būti pasiektas pagal norimą terapinį poveikį ir išvengti jokių neigiamų pasekmių.
Dozės ir taisyklės
Dozės ir taisyklės
Visi vaistai, kurių sudėtyje yra chospirenono, gaminami tablečių, skirtų geriamam vartojimui. Jie turi visiškai nuryti ir gerti su dideliu kiekiu švaraus vandens be dujų (ne mažiau kaip 200 ml). Šiuo atveju skystis turi būti šildomas iki kambario temperatūros. Draudžiama bet kokiu būdu panaudoti tabletes, nes tai gali sukelti jų veiksmingumo praradimą.
- Draudžiama naudoti daugiau nei 1 tabletes per dieną, nes tai gali neigiamai paveikti moterų kūną.
- Galite vartoti Dovers bet kuriuo paros metu. Tai svarbu gerti tabletes kasdien tą patį laikotarpį (pavyzdžiui, prieš miegą arba po pabudimo).
- Kai priėmimas yra perduodamas, draudžiama kompensuoti užmiršimą ir gerti 2 tabletes vienu metu.
- Jei reikia, ilgalaikis kurso pauzė turėtų būti ištaisyta terapijos schema. Šis darbas turėtų būti patikėtas aukštos kvalifikacijos gydytojui, kuris atsižvelgs į visus dabartinės padėties niuansus ir ras optimalų sprendimą.
Šalutiniai poveikiai
Jei tai neteisinga imtis kontraceptinių medžiagų, kurių sudėtyje yra hormono chrospirenono, tada galite susidurti šalutinis poveikis. Dėl jų sveikatos būklė gali pablogėti.
Galimos komplikacijos:
- Kraujotakos sistema. Retais atvejais pacientai gali būti stebimi trombocitozė ir anemija.
- Imuninė sistema. Vaistas gali sukelti skirtingas alergines reakcijas. Yra neigiamų pasekmių iš padidėjusio kūno jautrumo į hormoną.
- Metabolizmas. Hiperkalemija ir hiperkalemija ir hiperkalemija gali išsivystyti moterims, vartojančioms dovescenone.
- Nervų sistema. Pacientai dažnai skundžiasi stipriais galvos skausmais ir galvos svaigimu. Migrena vystosi, nervingumas, mieguistumas ir depresija. Su didele perdozavimo, drebulių, galvos sigo ir Anorgazmia galima pastebėti.
- Regėjimo organai. Muzpirenone gali paveikti vizualinį ryškumą, taip pat sukelti sauso akių sindromą ir konjunktyvitą.
- Širdies ir kraujagyslių sistema. Jei gali atsirasti tablečių, tachikardijos ir arterinės hipertenzijos registratūroje. Retai suformuota arterinė ir veninė tromboembolija, varikozė, nosies kraujavimas ir phleet.
- Virškinimo sistema. Moterys kenčia nuo pilvo skausmo, gastrito paūmėjimų, stipraus viduriavimo, pykinimo ir vėmimo atakų. Virškinimo trakto sutrikimai, audinio ertmė ir pilvo perpildymo jausmas.
- Odos danga. Dažnas šalutinis poveikis yra odos paviršiaus išbėrimas, kartu su stipria niežuliu. Be to, atsiranda spuogų dermatitas, ekzema, eritema, hipertrichozė ir sausa oda.
- Kaulų raumenų sistema. Hormonas gali sukelti skausmo išvaizdą nugaros, galūnių ir raumenų.
- Dauginimosi sistema. Moterys turi skausmą pieno liaukose, amenorėjoje ir metroralioje. Su pernelyg didelėmis dozėmis, gali pasirodyti makšties ir gimdos kraujavimas, sutrikusi menstruacinio ciklo, hymenophyan ir dysmenorėja.
- Bendrieji sutrikimai. Pacientams, kuriems gali būti stiprinamas prakaitavimas, kūno svorio padidėjimas, silpnumas, astenija.
Specialios instrukcijos
Klinikinių tyrimų metu buvo atrasta kai Dovespenon bruožai. Jų dėka galite išvengti paraiškos klaidų ir tiksliai apskaičiuoti dozes.
Pagrindinės instrukcijos:
- Tyrimai parodė, kad hormono naudojimas padidina veninės tromboembolijos riziką. Dėl šios priežasties būtina atidžiai stebėti pokyčius moterų sveikatos būklės linkę į šią ligą.
- Pacientams, sergantiems šviesos ir vidutinio laipsnio inkstų nepakankamumu, turėtų reguliariai kontroliuoti kalio jonų koncentraciją kraujyje.
- Naudokite kontraceptikus, kurių sudėtyje yra chospirenono, gali tik praėjus visapusiškam tyrimui ir perduodami visus bandymus.
- Moterys, sergančios lėtinėmis kepenų ligomis, turėtų periodiškai stebėti šio organo funkcionalumą.
- Su vidutinio sunkumo hiperitrigliceridemia, būtina stebėti trigliceridų kiekį kraujyje.
- Pacientams, sergantiems cukriniu sunkumais, gali naudoti šį whorpirenoną tik prižiūrint gydytojams.
- Hormonas yra blogai derinamas su alkoholiu, todėl gydymo laikotarpiu reikia suskaidyti nuo alkoholinių gėrimų naudojimo.
- DRAZPirenone sukelia mieguistumą ir sumažina reakcijos greitį. Dėl šios funkcijos draudžiama sėdėti už automobilio rato ar kitos transporto priemonės. Nerekomenduojama atlikti darbo, reikalaujančio specialaus tikslumo ir didesnės dėmesio.
Farmakologinė sąveika
Prieš priimant narkotikų priėmimą, būtina atsižvelgti ne tik jų savybes, bet ir sąveiką su kitais vaistais. Kai kurie deriniai gali sukelti šalutinį poveikį ir sumažinti terapinį poveikį.
Pagrindiniai deriniai ir jų pasekmės organizmui:
- Su tuo pačiu metu priėmimo su vaistais, kuriuos sukelia kepenų fermentai (karbamazepinas, kalėjimas, topiramatas), jų veiksmingumas yra sumažintas.
- Chrospirenone sumažina anabolinių steroidų ir narkotikų terapinį poveikį, kuris skatina lygius gimdos raumenis.
- Hormono koncentracija kraujyje yra gerokai sumažinta dėl sąveikos su tetraciklino ir penicilino grupės antibiotikais.
- Derinys su paracetamoliu gali padidinti biologinį prieinamumą.
- Kai kurie nesteroidiniai priešuždegiminiai agentai gali paveikti kalio koncentraciją kraujo serume.
- Chrospirenone padidina aldosterono ir renino veiklą.
Išlaidos ir palyginimas su kitais hormonais
Visi medicininiai preparatai, kurių sudėtyje yra chospirenono, yra įtraukti į narkotikų registrą (radarą), todėl galima parduoti visoje Rusijoje. Galite pirkti juos ne tik didelėse gyvenvietėse, bet ir mažesnėse. Narkotikų kaina Maskvoje gali skirtis nuo 1 iki 5 tūkst. Rublių. Kitose šalies miestuose ir regionuose kaina yra šiek tiek mažesnė už kapitalą, o kaimyninėse valstybėse yra didesnės.
Norėdami nustatyti, kas yra geresnė, chraprenono, desogestrelio ar panašaus hormono, turite išsamiai ištirti visą turimą informaciją. Jai dėka galima išsiaiškinti pagrindinius skirtumus ir pasirinkti geriausią pasirinkimą, kuris neturės neigiamo poveikio pacientui.
"Chrospirenone" arba "Gestode" geriausiai tinka tik pasikonsultavusi su gydytoju ir perduodant įvairius bandymus. Priešingu atveju kiekvienas iš šių hormonų gali sukelti šalutinio poveikio pablogėjimą ir plėtrą.
"Chrospirenone" yra viena iš populiariausių hormonų, įtrauktų į burnos kontracepcijos priemones. Tinkamai taikant ir laikydamiesi visų gydytojų rekomendacijų, galite pasiekti norimą rezultatą ir išvengti jokių komplikacijų.
Apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo, yra daug kontraceptikų tipų. Jie yra skirtingų grupių ir kompozicijų, taip pat turi skirtingas dozes ir priėmimo taisykles. Dabartinis daugelio vaistų komponentas yra chospirenonas. Kas yra šis hormonas? Visa reikalinga informacija galės mokytis iš straipsnio.
Savybės
Chrospirenone reiškia hormoninę medžiagų grupę. Tai yra estrogenai, gestagens. Įrankis yra spiroligolaktono darinys. Šis hormonas turi terapinį poveikį su androgenų priklausomomis ligomis, pvz., Seborėjomis, spuogais. Be to, tai padeda pašalinti skysčių ir natrio jonus nuo kūno, kuris sukelia kūno svorio padidėjimą, padidina slėgį, krūties edemą.
Apskritai, visos nemalonios valstybės, kurios laikomasi premenstruaciniu laikotarpiu, gali pašalinti hormoną. Todėl moterys, priimtos remiantis "Chrospirenon", retai kenčia nuo PM. Kai į ją įeina, medžiaga greitai absorbuojama. Ar moterims reikia chospirenono? Kas yra šis hormonas? Ir endometriozė ir sutrikusi menstruacinio ciklo - su visais šiais sutrikimais, rodomas hormoninis gydymas.
Kur dar yra sveiki naudojami?
Hormonas skiriamas kombinuotam osteoporozės gydymui po menopauziniu laikotarpiu. Medžiaga naudojama kaip pakaitinė terapija su visais po glimterio sindromo simptomais, kuriuos lydi padidėjęs prakaitavimas, šiluma.
Puikiai susiduria su miego sutrikimu, depresija, dirglumas moterims prieš mėnesį ir Klimaks pradžioje. Vaistinėse galite susitikti su narkotikais "Drawsirenon" (slopina ovuliaciją). Šis įrankis yra plačiai naudojamas nėštumo apsaugai. Hormonas skiria gydytojas individualiai. Vien tik naudoti narkotikų narkotikus nerekomenduojama.
Kontraindikacijos
Neįmanoma priskirti šio hormono su dideliu jautrumu. Be to, su tromboze, nežinomo etiologijos, tromboembolijos kraujavimu kraujavimas. Priėmimas nėštumo ir maitinimo metu su moterišku lytimi ir krūties vėžiu. Atsargiai, būtina nustatyti priemonę pažeidžiant kraujotaką, padidėjusį arterinį slėgį, bronchinę astmą, diabetą.
Jūs neturėtumėte naudoti kepenų patologijos, centrinės nervų sistemos, kurią lydi depresija, epilepsija. Chrospirenone - Kas yra šis hormonas? Kodėl gi ne tai nekontroliuoti? Specialistai teigia, kad gali atsirasti nemalonūs simptomai.
Šalutiniai poveikiai
Hormonas gali sukelti alerginę reakciją, kuri pasireiškia odos bėrimu ir niežuliu. Medžiaga gali sukelti galvos svaigimą, galvos skausmą, tromboembolizmą, padidinti slėgį, regėjimo sutrikimą, vėmimą, pykinimą, skrandžio skausmą, viduriavimą. Tai gali sukelti tokių nemalonių pasekmių kaip kūno svorio pokyčiai, miego sutrikimas, apatija.
Iš reprodukcinės sistemos, yra menstruacinio ciklo, tarpinio kraujavimo pažeidimas, padidėjęs pieno liaukų padidėjimas. Gali pasirodyti gerybiniai navikai krūtinėje ir gimdoje, keičiant makšties tepimo indikatorių, padidėjo fibromyoma. Retais atvejais kontaktinių lęšių netoleravimas, patinimas, didelė širdies plakimas, tromboflebitas. Chlrospirenone slopina ovuliaciją. Moterys, kurios planuoja nėštumą, turėtų vengti hormonų vaistų.
Jei manote, kad kontracepcijos su kaimynystė, populiariausias yra "Jarina" priemonė. Toliau bus aprašytos jo naudojimo savybės
Narkotikų "Jarina"
Tai yra monofazė, turinti anagandrogeninių savybių. Pagamintas geltonų tablečių pavidalu. Vaistai apima drospirenoną ir enilestradiolį. Pagaminti lizdinėse plokštelėse.
Pagrindinis vaisto poveikis yra grindžiamas ovuliacijos slopinimu ir moterų klampumo padidėjimas, atsižvelgiant į bendrą kontraceptiką normalizuoti kas mėnesį, skausmas mažėja, kraujavimas tampa taip ryškus, kuris mažina anemijos riziką. Po daugelio tyrimų mokslininkai paskelbė, kad hormonas, kuris yra kontraceptinių tablečių dalis, nesukuria kiaušidžių vėžio ir endometriumo. "Chrospirenone" įspėja edemos susidarymą, padidina slėgį ir indikaciją tablečių vartojimui yra kontracepcija.
Neįmanoma nustatyti vaisto per trombozę ūminiu ir lėtiniu laikotarpiu. Jei yra migrenos istorija, diabetas, venų ir arterinės trombozės rizika, vaistai taip pat nenaudojami.
Tabletes reikia imtis kasdien. Būtina visiškai nuryti vaistą ir gerti nedidelį kiekį vandens. Priėmimas skirtas 21 dienoms. Tada jums reikia pertraukos per septynias dienas ir pradėti vartoti vaistą iš kitos pakuotės. Geriau vartoti tabletes tuo pačiu metu.
Ar verta naudotis narkotikais, kurių apima kaimynystę?
Kokio hormono yra įmanoma išsiaiškinti. Jo pagrindinis tikslas yra slopinti ovuliaciją. Todėl naudokite narkotikus verta toms moterims, kurios nenumato nėštumo. Tačiau verta prisiminti, kad šalutinis poveikis yra kaimynystėje. Kokie kontraceptikai yra hormonas? Pakankamai daug. Prieš naudojant kontraceptines tabletes, verta atidžiai mokytis instrukcijų.
Citacija:Tarasova Ma, Dzoroshi tm Kas pakeis debontirone kontracepcijos ir pakaitinio hormonų terapija? // RMW. №17. P. 1139.
Vienas iš svarbiausių ekstragenitalinio endogeninio progesterono poveikio yra jo anti-mikronorchorologinis poveikis kaip natūralus andosterono antagonistas. Aldosteronas, išlaikant aktyvų natrio absorbciją ir kalio ir vandenilio jonų pašalinimą su šlapimu distaliniame inkstų vamzdyje, atlieka biologinę ekstraląstelinio metabolizmo ir vandens metabolizmo funkciją. Menstruacinio ciklo liuteino etape, palyginti su progesterono sekrecijos didinimu, natrio pjovimo didėja.
Estradiolis ir sintetiniai estrogenai turi priešingą progesterono natrio taupymo efektą, kuris yra daugiausia dėl angiotenzinogeno sintezės kepenyse ir atitinkamai padidina angiotenzino lygį - pagrindinį Alldosterono stimuliatorių. Sintetinės progestoogenų - 17a-hidroksiprogesterono ir 19-Nortistosterono dariniai, neturi anti-mikronukleino poveikio ir neužtikrina estrogenų stimuliuojančio poveikio renino angiotenzino-aldosterono sistemai (RAAS). Natrio vėlavimų ir skysčių moterims, vartojantiems estrogenų turinčius vaistus nuo kontracepcijos ir pakaitinio hormonų terapijos (HRT) rezultatas gali būti kūno svorio padidėjimas dėl skysčio delsimo, patinimo ir padidėjusio kraujospūdžio iki moterų.
Chrospirenone yra naujas progestogenas - 17a-spiroironolakton darinys, kurio poveikio spektras yra progestogeninis, animinerokortikoidas ir antidrogeninis, būdingas natūralus progesteronas. Accoinagenos animineralokorticoid aktyvumas yra 8 kartus didesnis nei spiroranolaktono (diuretikai su animinaliniu žievės formos aktyvumu).
Šių narkotikų savybių rezultatai yra sumažinti kūno svorį ir sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimą. Natrio praradimo praradimas Accosryon sukeltų kūno praradimas nesukelia kliniškai reikšmingo kalio koncentracijos padidėjimo, kuris leidžia jį taikyti net ir moterims, kurių funkcija sutrikusi inkstų funkcija.
Oelkers et al. Palyginti su placebo grupe, nustatomas patikimas natrio išskyrimo padidėjimas sveikų moterų, gautų 2 mg kaimynystės grupėje grupėje. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į aldosterono lygį plazmoje ir jo išsiskyrimą su šlapimu, kuris, pasak autorių, apibūdina RAŲ kompensacinį aktyvavimą reaguojant į kraujo elektrolitų sudėties pokyčius.
Per tą patį tyrimą buvo įrodyta, kad chlrakirenonas patikimai padidina renino plazmos aktyvumą, ir šis poveikis nepriklauso nuo vaisto dozės. Be to, tam tikras kūno svorio sumažėjimas pacientams, kuriems buvo vartojamas vaistas, turintis 30 μg etinil estradiolio ir 3 mg debrospirenono (Yarina), priešingai nei kontraceptikai, kuriuose yra 30 μg etinil estradiolio derinyje su 150 μg Desogestrel, kuris, priešingai, buvo padidėjęs kūno svoris.
Šie įrodymai rodo, kad drospirenonas, sudarytas iš COC, gali veiksmingai kovoti su apskaičiuotu natrio ir skysčio delsimu.
"Chrospirenone" taip pat yra androgeninis receptorių antagonistas. Antagandogeninis chropirenono aktyvumas yra 5-10 kartų stipresnis už progesterono, bet mažesnis už ciproterono acetato.
Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC), anglies sekrecija androgenų kiaušidžių, turi teigiamą poveikį spuogai bėrimo ir seborėjos. Be to, etinil estradiolis (EE) sukelia globulino koncentracijos padidėjimą, kuris jungiasi lytinių organų steroidų (GSSS), kuris sumažina laisvą androgeno frakciją kraujo plazmoje. Androgeninio poveikio progestogeno, kuris yra dalis kombinuotų vaistų, gerokai paveikia EE poveikį, pavyzdžiui, GHSS ir anti-teathogeninių pokyčių lipoproteino spektro padidėjimas. Chrospirenone nesumažina GHS lygį ir turi anti-pupelių poveikį lipidų mainams.
Naudojant kombinuotus estrogenų gestageninius preparatus, kurių sudėtyje yra traukinių ir pakaitinio hormonų terapijos, naudojimas leidžia gauti papildomą naudą, susijusią su šio progestogeno farmakologiniais ir klinikiniais bruožais.
Kontracepcija su chlrakrenonu
Šiuolaikiniai hormoniniai kontraceptikai suteikia realią galimybę reguliuoti nėštumo atsiradimo laiką ir taip sumažinti motinų mirtingumo riziką, susijusią su abortais. Tačiau tik tai neapsiriboja jų poveikiu reprodukcinei sveikatai. Estrogenų gestageniniai kontraceptikai turi daug kontracepcinių prevencinių ir terapinių poveikių: sumažinti menstruacinio kraujo netekimo gausą, trukmę ir skausmą, turi teigiamą poveikį odos odai, sumažinti anemijos, negimdinio nėštumo, uždegiminių ligų riziką. Mažų dubens, gerybinių ir piktybinių kiaušidžių neoplazmų organai, endometriumo vėžys.
Šiuo metu, remiantis PSO (2001), kontracepcijos hormoniniai metodai naudoja apie 100 milijonų moterų. Nėra jokių abejonių, kad hormoninių kontracepcijos aktualumas bus padidinti ateityje.
Naujasis "Procentagen Dentagenone" yra bendro "Yarinos" monofazinio kontracepcijos dalis (Schering AG, Vokietija), kurioje yra 30 μg EE ir 3 mg chloro.
Kaip gerai žinoma, kontracepcinių metodų veiksmingumą lemia nėštumų, atvykstančių į 100 moterų, skaičių per pirmuosius 12 mėnesių nuo kontracepcijos (perlų indekso). "Yarina" šis rodiklis yra 0,07, kuris atitinka labai efektyvų kontraceptikų kriterijus.
COC trukmės studijos parodė, kad apie 30% moterų nutraukia narkotikų vartojimą per pirmuosius metus. Pagrindinė priežastis, dėl atšaukimo COC yra šalutinis poveikis. Tokie šalutiniai poveikiai kaip kūno svorio padidėjimas, šilumos šilumos ir ligos ligos padidėjimas, padidėjęs kraujospūdis yra susijęs su EE įtaka RAM.
Dėl animineral-korticidinių aktyvumo lašintuvas neleidžia natrio vėlavimui ir skysčiui organizme, kuris palaiko kūno svorio stabilumą, kraujo spaudimo lygį ir apsaugo nuo pieno liaukų šildymui, kai vartojate Yarina. Per pirmąjį priėmimo mėnesį, galvos skausmas, pieno liaukų įtampa, libido sumažėjimas, depresija randama 3,1-4,6%; Pykinimas - 4.6-6,2% atvejų. Iki šeštojo gydymo mėnesio, visi aukščiau minėti simptomai daugiausia sustoja.
"Kokapinės" savybės.
Su chlaprenon
DRAZPIRENON, kuris patenka į RAAS efektą, panašų į spironolaktoną, atveria naujus "Kok" vartojimo terapinius galimybes.
Visų pirma, tai reiškia premenstruacinio sindromo (PMS) terapiją. Ne mažiau kaip 95% reprodukcinio amžiaus moterų vienu ar kitomis, prieš kelias dienas iki menstruacijų, tokie simptomai kaip dirglumas (93,8%), žinduolių liaukų (87,5%), meteorizmo (75%), meteorizmas (75%), stebimas. Galvos skausmas (56,3%), nuotaikos pokytis su depresija (56,3%), patinimas (50%).
KOC naudojimas yra labiausiai paplitusi terapinė taktika su PMS. Tačiau PM simptomų sunkumas ne visada sumažinamas, ir netgi gali būti pasunkėjęs, kuris yra susijęs su natūralaus progesterono deficitu.
Daugelyje klinikinių tyrimų, rodomas teigiamas narkotikų Yarin poveikis somatiniams ir psicho-emociniams PMS simptomams.
Atvirame nekontroliuojamame tyrime, Apter D. et al. . Apskaičiuota, kad narkotikų veiksmingumas yra 336 18-42 metų amžiaus moterys, naudodamos sveikatos klausimyną psichologinį bendrą gerovės indeksą (PGWBI), įskaitant tokius rodiklius kaip nerimas, sumažinta nuotaika, bendras sveikata, gebėjimas kontroliuoti savo emocijas , Sveikata apskritai, veikla. Trys trys ciklai buvo tendencija tobulėti, o po šešių ciklų buvo atskleista statistiškai reikšminga apskritai gerovės rodiklio padidėjimas. Be to, buvo atliktas somatinių simptomų sunkumo laipsnio įvertinimas. Sumažinti pilvo simptomus ir pakrovimo pieno liaukos pasireiškė 6 ciklo narkotikų suvartojimo, atitinkamai 77,3 ir 69% moterų. Be to, 52% atvejų pacientai pažymėjo galūnių edemos sumažėjimą. Kūno masė išliko stabili arba net šiek tiek sumažėjo. Nepaisant to, kad placebo grupė nebuvo pateikta šiame tyrime, šis trūkumas yra kompensuojamas už gydymo trukmę (12 mėnesių), nes Yra žinoma, kad po 3-6 mėnesių placebo efektas yra išlygintas.
Kitame Jungtinėse Valstijose 2002 m. Borenšteinas J. et al. Vaisto poveikis priešinstruacijoms ir gyvenimo kokybei yra daugiau nei tūkstantis moterų, kenčiančių nuo PMS. Prieš pradedantys simptomai ir gyvenimo kokybė buvo įvertinta prieš pradedant gydymo pradžią ir per du gydymo ciklus. "Yarina" naudojimas lėmė fizinių ir psicho-emocinių PMS simptomų pagerėjimą, taip pat bendrą gerovę ir gyvenimo kokybę.
Boschitsch E. et al. Studijavome Jarinos ir vaisto vartojimo efektyvumą, kuriame yra 30 μg EE ir 150 μg desogestrelio, PMS gydymu. Moterų, gautų Jarina, grupėje pastebėtas didelis kūno svorio sumažėjimas. Be to, statistiškai reikšmingas priešmenstracinių simptomų sunkumo sumažėjimas, pavyzdžiui, depresija nuotaika, skysčio delsimas, padidėjęs apetitas. Teigiamas poveikis vaistas uždėjo ant odos apraiškų. Spuogų rapsų elementų skaičius sumažėjo 62,5%, seborėja sumažėjo 25,1%. Po tyrimo pabaigos 75,6 proc. Moterų išreiškė norą tęsti narkotikų vartojimą.
Brown C. et al. 326 moterys nuo 18 iki 35 metų buvo užpildyti 23 komponentų klausimyno moterų sveikatos vertinimo klausimyną prie stebėjimo pradžioje ir baigus 6 Yarina priėmimo ciklą. Pabaigoje 6 ciklų pabaigoje pagerėjo skalės, apibūdinančios skysčio vėlavimo ir emocinį statusą. Reikėtų pabrėžti, kad rezultatai buvo panašūs į pacientų grupes, kurios nenaudojo anksčiau geriamųjų kontraceptikų ir naudojamų gerai, kurie nėra chospirenono.
Atsiliepimės placebu kontroliuojamame Freeman E.W tyrime. et al. "Yarin" narkotikų veiksmingumas buvo tiriamas 3 menstruacijų ciklams 82 moterims, sergančiomis sunkiomis PMS, vadinamąjį premenstrutą disforišką sindromą. Pacientams, kuriems gydyti vaistu, kuriame yra EE ir Chrospirenone, buvo žymiai ryškesnis premenstruacinės patirties kalendorių gerinimas visuose 22 taškuose. Patikimas skirtumas tarp grupių buvo gautas pagal 3 faktorius - nuolatinis padidėjęs apetitas, spuogai.
Visuose pirmiau aprašytuose tyrimuose buvo panaudota standartinė narkotikų priėmimo schema: priima 21-ą tabletę su vėlesne septynių dienų pertrauka. Yra žinoma, kad per šį laikotarpį yra geriamųjų kontraceptikų moterų, PMS simptomai dažniau atnaujinami.
Naudojant išplėstinį COF režimą, kai pacientas kasdien gauna narkotikų per 9-12 savaičių ir tik tada pertrauka, padidina PMS gydymo efektyvumą. Simptomų sumažėjimas šiuo atveju yra 74% moterų. Jei naudojate tokį kraujavimo priėmimo būdą, proveržis yra gana retas, menstruacinė reakcija atsiranda, kai panaikintos tabletės.
Atsižvelgiant į šiuos duomenis, buvo atliktas "Yarina" naudojimas pratęstu režimu. Jame dalyvavo 1433 moterys, iš kurių 175 gavo vaistą nuolat per 42-126 dienų. Rodoma, kad galūnių edema sumažėjo 49% pacientams, kurie patyrė narkotikų pratęstą režimą, palyginti su 34% pacientams, vartojantiems standartinę 21 dienų schemą. Mammens liaukų skausmas sumažėjo 50 ir 40%, atitinkamai 37 ir 29% pilvo jausmas. Taip pat efektyviau yra pratęstas priėmimo režimas moterims su spuogais. Iš proveržio kraujavimo dažnis buvo 15% gydymo pradžioje ir turėjo tendenciją sumažinti, kaip ir toliau. Kitų šalutinių poveikių dažnumas nebuvo padidėjo.
Taigi, išplėstinis režimas gali būti naudojamas pagerinti terapinį efektyvumą Yarina.
Komandos anti-vandenilio savybės su Muzpirenone yra dėl kelių mechanizmų: ovuliacijos slopinimas, tai gali užblokuoti receptorius į androgeną ir nesant globulino koncentracijos sumažėjimo, kuris jungiasi lytinių organų steroidų.
Iš Jarinos vaisto vartojimas yra patogenetiškai pagrįstas moterims, turinčiomis antsvorio arba kraujospūdžio padidėjimas, gaunant derinius kontraceptikai, taip pat reikia gydymo dėl premenstruacinio sindromo, spuogų, šviesios arterinės hipertenzijos ar "idiopatinės edemos".
Pakaitinis hormonų terapija su chlrospirenonu
Estrogenų gamybos kiaušidžių funkcijos nutraukimas, dėl kurio atsiranda vazomotorinių simptomų, miego sutrikimas, sumažėjęs atsparumas psichologiniam ir emociniam stresui, urogenitaliniam ir seksualiniams sutrikimams, atsiradimo pokyčiams, osteoporozei, skausmams nugaroje ir lūžiai, žymiai sumažėja. vyresnio amžiaus moterų gyvenimo kokybė. Visų šių pasireiškimų korekcija yra pakaitinio hormonų terapijos tikslas kelnės ir po menopauzės.
Tai dalis kombinuoto vaisto nuolatiniam HRT Postmenopausus Angelica (Schering AG, Vokietija), kuriame yra 17b estradiolio ir 2 mg chloro.
"AcCoPreprearnon" naudojimas kartu su "UGT", panašaus į "Yarin", sumažina šalutinio poveikio dažnį (pvz., Masters, patinimą, padidinti svorį dėl skysčio delsimo) ir pagerina terapijos toleranciją. Gydymo priimtinumo didinimas ("atitikmuo") yra esminė maksimalaus efektyvumo sąlyga, nes prevencinis poveikis pasiekiamas tik su pakankamu estrogenų terapijos trukmėmis. Be to, chrospirenono analdosterono poveikis yra ypač svarbus vyresniųjų amžiaus grupių moterims, kurios turi didesnį hipertenzijos ir išeminės širdies ligų dažnį.
Yra žinoma, kad Renino angiotenzino-aldosterono sistema turi daugiakomponento poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai. Angiotenzinas II turi tvirtą tiesioginį laivų poveikį arterijai ir mažiau stiprus laivų poveikis venui. Be to, angiotenzinas II tarnauja kaip pagrindinis aldosterono gamybos stimuliatorius - pagrindinis vandens ir elektrolitų balanso reguliatorius, veikiantis per mineralokortikoidų receptorius distaliniuose inkstų kanaluose.
Tuo pačiu metu buvo palyginti neseniai nustatyta, kad aldosterono receptoriai taip pat yra kitose organuose, įskaitant smegenis, laivus ir širdį. Tai rodo aldosterono vaidmenį širdies ir kraujagyslių sistemos fiziologijoje ir patologijoje. Aldosterono sintezė, visada pridedama širdies nepakankamumo, sukelia fibroblastų stimuliavimą, kuris savo ruožtu sukelia kolageno sintezės padidėjimą, intersticinės fibrozės plėtrą, miokardo funkcinės veiklos pažeidimą su kairiojo skilvelio diastolinio disfunkcijos vystymuisi. . Be to, aldosterono sintezė padeda padidinti natrio reabsorbciją, kalio praradimą, vandens sulaikymą inkstų vamzdeliuose, kurie savo ruožtu padidina kraujo kiekį ir dėl to Kairiojo skilvelio širdies ir slėgio perkrova, kuri taip pat sukelia progresavimo širdies nepakankamumą.
Aldosterono įtaka širdies ir kraujagyslių patologijos plėtrai apima poveikį širdies ir kraujagyslių fibrozei, hipertenzijai, endotelio disfunkcijai, fibrinolizės slopinimui, širdies ritmo sutrikimui. Buvo įrodyta, kad spironolaktono aldosterono receptoriaus blokatoriaus naudojimas sumažina kraujospūdžio lygį, pagerina endotelio funkciją, sumažina kairiojo širdies skilklės hiperrofiją, sumažina mirtinų aritmijų dažnumą ir atsiranda 30%. Mirtingumo mažinimas tarp pacientų, sergančių sunkia širdies patologija.
Didelėse pacientų kohortose parodyta, kad norepinefrino, renino, angiotenzino II, aldosterono, endothelin-1 ir adrenerino kraujotakos lygis, susijęs su sunkumu ir lėtiniu širdies nepakankamumo prognoze. Visų pirma yra sudėtingi santykiai tarp Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos ir endothelin-1 hiperprodukcijos. Kaip parodė "Framingham" palikuonių tyrimas ("Framingham", "Masačusetts"), net ir normalizuojant žmones, vienas matavimas rytiniame aldosterono laikrodyje leido numatyti tikimybę gerinti kraujospūdį po kelerių metų.
Daugiacentriniame tyrime atliko kalio serume ir kraujospūdį moterims, esančioms 45-70 metų po menopauzės, neturinčios cukrinio diabeto, vartojančio narkotikų angelikos ir angiotenzino dengimo fermentų inhibitorius arba angiotenzino receptorių blokatorius II. Apklausos moterys pažymėjo UGT hipotenzinį poveikį. Be to, nė viena iš stebimų grupių neatskleidė hiperkalemijos.
Hipotenzinis poveikis taip pat patvirtino 12 savaičių daugiacentrinio atsitiktinės atrankos dvigubo aklųjų placebo kontroliuojamo vaisto Angeliko poveikio kraujospūdžio poveikio 212 moterys po menopauzės, turinčios vidutinio sunkumo hipertenziją (kraujospūdis per 140) / 90-159 / 99 mm Hg). Palyginti su placebo grupe moterims, naudojamoms Angelica, buvo patikimas kraujospūdžio skaitmenų sumažėjimas ir reikšmingų kalio serumo pokyčių trūkumas buvo pažymėtas.
Pateikti tyrimo rezultatai liudija naujas galimybes kombinuotų estrogenų gestageninių vaistų, kuriuose yra droselio kaip progestogeninio komponento. Kontraceptinis narkotikų "Jarina" dėl to, kad Accoinagenaono kortikosoido ir antikoidrogeno poveikio antiminero turi gerą toleravimą, susijusį su stabilios svorio išsaugojimu, kraujospūdžio padidėjimo stoka, gerinant odos būklę, efektyvumą, efektyvumą premenstruacijų simptomų atleidimas. Be to, buvo gauti duomenys, kurie liudija galimas UGT galimybes su kaimynystėmis sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijos riziką po menopauzės moterims.
Literatūra
1. Andreeva E.N. ir kiti. Naujos gestagenovo savybės: Dovenone - Procentagen su animineralinių cortecijos savybėmis. Rusijos Acoucher-ginekologo biuletenis. 2004; 6.
2. Pisman N.M. Yarina yra pirmoji patirtis naudojant geriamąjį kontraceptiką su terapinėmis savybėmis Novosibirske. Rusijos Acoucher-ginekologo biuletenis. 2005; 1.
3. Mezhetitinova E.A., Plipskaya V.N. Priešmenstruacinis sindromas. Ginekologija 2002; Priedas: 3-8.
4. Oelkers W. Drospirenonas, progestogenas su animineralokorticoid savybėmis: trumpą peržiūrą. Mol ląstelių endokrinolas. 2004 m. Kov 31; 217 (1-2): 255-61.
5. Losert W, Casals-Stenzel J, Buse M. Progestogenai su animineralcorticoid veikla. Arzneimittelforschung 1985; 35: 459-71.
6. Muhn P, Fuhrmann u, Fritzeeier Kh, et al. Drospirenonas: romanas progestogenas su animinercororcortoid ir antiandogeniniu aktyvumu. Ann n yad sci 1995; 761: 311-35.
7. Oelkers W, Berger V, Bolik A, et al. Dihidrospirorenone, naujas Promegenas su animinercororcoid aktyvumu: poveikis ovuliacijai, elektrolitų išsiskyrimui ir rennin-aldosterono sistemai normaliose moteryse. J Clin Endocrinol metab 1991; 73: 837-42.
8. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W, et al. Geriamojo kontracepcijos turinčio drospirenono poveikis nominino-angiotenzino-aldosterono sistemoje sveikiems moterų savanoriams. Ginecol Endokrinol 2000; 14: 204-13.
9. Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz, et al. Naujo geriamojo kontracepcijos, turinčio animinercororcortogoidogeną, drospirenoną, rennino-aldosterono sistemą, kūno svorį, kraujo spaudimą, gliukozės toleranciją ir lipidų metabolizmą. J Clin endorinol metab 1995; 80: 1816-21.
10. HUBER J, foidart jm, wuttke w, veiksmingumas ir toleravimas monofazinio geriamojo kontraceptikų, kuriame yra etnilestradiolio ir drospirenono. EUR J Contracept reprod sveikatos priežiūra 2000; 5: 25-34.
11. Foidart JM, Wuttke W, Bouw Gm, et al. Lyginamasis kontracepcinės patikimumo, ciklo kontrolės ir tolerancijos dviejų monophazinių geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra drospirenono arba desogestrelio. EUR J. Contracept reprod sveikatos priežiūra 2000; 5: 124-34.
12. HUBER J, FOODART JM, Wuttke W, veiksmingumas ir toleravimas monofazinio geriamojo kontracepcijos, kuriame yra etinilestradiolio ir drospirenono. EUR J Contracept reprod sveikatos priežiūra 2000; 5: 25-34.
13. Oelkers W, Berger V, Bolik A, et al. Dihidrospirorenone, naujas Promegenas su animinercororcoid aktyvumu: poveikis ovuliacijai, elektrolitų išsiskyrimui ir rennin-aldosterono sistemai normaliose moteryse. J Clin Endocrinol metab 1991; 73: 837-42.
14. FUHRMANN U, KRATTENMACHER R, Slater EP, et al. Naujasis Promestin drospirenonas ir jo natūralus sandorio progesteronas: biocheminis profilis ir antiantrogeninis potencialas. Kontracepcija 1996; 54: 243-51.
15. Van Vloten Wa, Van Haselen Cw, Van Zuuren EJ, Gerliner C, Heitecker R. Efektas 2 kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra drospirenono arba cyproterono acetato ant spuogų ir seborėjos. Cutis 2002 m. Balandis; 69 (4 reikmenys): 2-15.
16. GASPARD U, DESAGER JP, BUICU C, Gerlinger C, Heitecker R. Randomizuotas tyrimas dėl geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, kartu su drospirenonu arba desogestrel dėl lipidų ir lipoproteino metabolizmo per 13 ciklų. Kontracepcija. 2004 m. Balandis; 69 (4): 271-8.
17. HUBER J, FOODART JM, Wuttke W, veiksmingumas ir toleravimas monofazinio geriamojo kontraceptikų, kuriame yra etinilestradiolio ir drospirenono. EUR J Contracept reprod sveikatos priežiūra 2000; 5: 25-34
18. Pinter B. Kontracepcijos vartojimo tęsimas ir laikymasis. J contracept reprodukuoti sveikatos priežiūrą. 2002 rugsėjo 7 (3): 178-83. Peržiūrą. PMID: 12428939.
19. Aubeny E. et al. Oralinis kontracepcija: nesilaikymo modeliai. Korėjos tyrimas. J contracept reprodukuoti sveikatos priežiūrą. 2002 metų rugsėjo 7 (3): 155-61.
20. APTER D, Borsos A, Baumgartner W, Melis GB, Vexiau-Robert D, Colligs-Hakert A, Palmer M, Kelly S. Effect iš drospirenono ir etinilestradiolio dėl bendro gerovės ir su skysčiu susijusių simptomų. J contracept reprodukuoti sveikatos priežiūrą. 2003 m. 8 (1): 37-51.
21. Wiklund i, Dimenas E, Wahl M. Veiksniai, svarbūs vertinant gyvenimo kokybę klinikiniuose tyrimuose. Kontrolės klinikiniai tyrimai 1990; 11: 169-79.
22. Borenšteinas J, Yu Ht, Wade S, Chiou CF, Rapkin A. Žodinio kontracepcijos poveikis, kuriame yra etinil estradiolio ir drospirenono dėl premenstruacinės simptomatologijos ir su sveikata susijusia gyvenimo kokybe. J reprodukcija med. 2003 m. Vasario 48 d. (2): 79-85.
23. BOSCHITH E, Skarabis H, Wuttke W et al. Naujo geriamojo kontracepcijos, turinčio drospirenono ir jos poveikį gerovei priimtinumas. "Contracept" ir "reproduk" sveikatos priežiūros paslaugos 2000; 5 (Straipsnis 3): 34-40.
24. Ruda C, Ling F, Wan J. Naujas monofazinis oralinis kontraceptikas, kuriame yra drospirenono. Poveikis premenstruacijoms simptomams. J reprodukcija med. 2002 m. Jan; 47 (1): 14-22.
25. Freeman ew, Kolll R, Rapkin A, Pearlstein t, ruda C, Parsey K, Zhang P, Patel H, Foegh M; PMS / PMDD tyrimų grupė. Unikalaus geriamojo kontracepcijos įvertinimas gydant premenstruacinį disforišką sutrikimą. J moterų sveikatos genda įsikūrusi med. 2001 m. Jul-rugpjūtis; 10 (6): 561-9.
26. FREEMAN EW. Unikalaus geriamojo kontracepcijos (Yasmin) vertinimas vadovaujant premenstruaciniam disforiniam sutrikimui. J contracept reprodukuoti sveikatos priežiūrą. 2002 m. Gruodžio 7 d. 3: 27-34; 42-3 diskusija.
27. Sulak P, Scow Rd, Preice C, et al. Hormonų nutraukimo simptomai Oal kontraceptinių vartotojų. Obliers Ginnecol 2000; 95: 261-6.
28. Sulak PJ, Cressmanas BE, Waldrop E, et al. Pratęsti aktyvių geriamųjų kontraceptines tabletes trukmę hormonų šalinimo simptomams valdyti. 1997 m., 89: 179-83
29. Clarke AK, Miller SJ. Diskusijos dėl nuolatinio geriamųjų kontraceptikų naudojimo. Ann farmakoterį 2001; 35: 1480-4.
30. Sillem M, Schneidereit R, Heitecker R, et al. Naudojant žodinį kontraceptiką, kurioje yra drospirenono išplėstiniu režimu. EUR J Contracept reprod sveikatos priežiūra 2003; 8: 162-169.
31. Mansour D patirtis su Yasmin: naujojo žodžio kontracepcijos ir jo poveikio gerovei priimtinumas. J contracept reprodukuoti sveikatos priežiūrą. 2002 DEG; 7 SKYS 3: 35-41.
32. STIAN TC, Koenig S, Lee Dy, Chawa M, Frishman W. Aldosteronas ir aldosterono antagonizmas širdies ir kraujagyslių ligų: sutelkti dėmesį į Eplerenone (Inspra) širdies Dis 2003; 5: 102-118.
33. Preston RA, balta WB, Pitt B, Norris pm, Foegh M, Hanes V. Drospirenone / Estradiolio poveikis po menopauzės moterims serume, kuri yra pavojinga hiperkalemijai. ABSOVECOL 2004; 103: 4; 26S-27S.
34. Balta WB, Pitt B, Foegh M, Hanes V. Dropirenone su estradiol mažina kraujospūdį po menopauzės moterų su sistoline hipertenzija. "Ginnecol 2004"; 4, įrankiai., 26s.
