Pagrindiniai terapinės mitybos principai. Sunkiai serga.
Pagrindiniai racionalios mitybos principai
Pagrindiniai terapinės mitybos principai
Pagrindinių gijimo stalų charakteristikos
Pacientų įrengimas ligoninėje
Dirbtinės mitybos tipai, jo naudojimo indikacijos
Galima problema Pacientas, pavyzdžiui:
Sumažintas apetitas
Žinių deficitas apie paskirtą mitybą
Padarykite dalies reikalavimą
Atlikite pokalbį su pacientu ir jo giminaičiais apie gydytojo paskirtą medicininę lentelę
Išmokykite pacientą su racionalios ir medicinos mitybos principais.
Maisto prekių, sanitarijos lovų stalų ir šaldytuvų, maisto saugojimo laikas
Maitinkite rimtai sergančius pacientus iš šaukšto ir eilutės
Pristatyti nasogastrinį zondą
Įgyvendinti dirbtinę paciento mitybą (ant fantomo)
Pasinaudokite slaugos procesu, kai pažeidžiate paciento poreikį tinkamos mitybos ir skysčių suvartojimo dėl klinikinės padėties pavyzdį
Terapinės stalai / dieta(Graikų Δίαιτα - gyvenimo būdas, galios režimas) - asmens ar kito gyvo organizmo maisto sutarčių rinkinys.
Galios tikslas - Suteikite tokį kūną, kuris po virškinimo virškinimo trakte patenka į kraujo ir audinių (siurbimo) ir vėlesnį oksidaciją (degimą) sukeltų šilumos ir. \\ t gyvybinė energija (raumenų, nervų).
Medicininė mityba - Tai pirmiausia mitybos mityba asmeniui, kuris užtikrina jo fiziologinius poreikius maisto medžiagomis ir tuo pačiu metu gydymo mitybai nuo specialiai atrinktų ir virti produktų, veikiančių dėl ligos vystymosi mechanizmų Įvairios sistemos ir medžiagų apykaitos procesai. Šiuo atžvilgiu dauguma dietų, naudojamų ilgą laiką, yra visų maisto produktų norma.
Atskirti šiuos pacientų maisto rūšis:
Optiral (natūralus) maistas (natūralus)
Dirbtinis:
Enteral (zondas) maistas - per zondą, pristatytą į skrandį;
Per tiesiąją žarną;
Parenteralinis - intraveninis maistinių medžiagų vartojimas, kuris yra naudojamas, kai tikimybės tiekimas neįmanomas;
Per gastrostomą
Vienas iš pagrindinių principų gydomosios mitybos pacientų ligoninėje yra galios režimas ir subalansuotas Maisto dieta (maisto kiekis, teikiant kasdienį maistinių medžiagų ir energijos poreikį), t. Y., laikomasi tam tikro baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų ir vandens santykio su žmogaus kūnu tinkamomis proporcijomis.
SO maisto dieta sveikas žmogus turi būti 80-100 g baltymų, 80-100 g riebalų, 400-500 g angliavandenių, 1700-2000 g vandens (įskaitant 800-1000 g geriamojo vandens, esančio arbatos, kavos ir kitų gėrimų) forma) , Tam tikras vitaminų balansas, mikroelementai ir kt. Šiuo atveju baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų paciento maisto dietos sudedamųjų dalių santykis gali skirtis priklausomai nuo ligos pobūdžio.
Labiausiai optimalus sveikam asmeniui yra laikoma keturių laiko valgiu, kuriame pusryčiai apima 25% visos maisto dietos, antrasis pusryčiai yra 15%, pietūs - 35%, vakarienė - 25%. Kai kuriose ligose, galios režimas keičiasi.
Terapinė mityba yra pastatyta ant 3 pagrindinių principų: taupymas, korekcinis ir esminis.
Švelnus principas - Tai yra mechaniniai, cheminiai ir šiluminiai pacientų ir sistemos šienapjovės. Chemiškai švelnus dietos skiriami pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligas, jei reikia, sumažinti jų sekrecinių ir motorinių funkcijų. Tuo pačiu metu jie neįtraukia alkoholio, kakavos, kavos, stiprių sultinių, keptos ir rūkytos mėsos. Nustatyti produktus, kurie sukelia silpną sekreciją - sviestas, grietinėlės, pieno sriubos, daržovių tyrės.
Mechaninės atsarginės dalys. \\ T - Viskas yra šeškas, brandžios formos.
Terminės atsarginės dalys. \\ Tpasiekta kulinarinio produktų perdirbimo (virti, pora. troškinys)
Cheminės atsarginės dalys -Ūminių, marinatų, konservų produktų, prieskonių, druskos ribos panaikinimas.
Pavyzdžiui, kaip pepsinė liga Kepti maisto produktai (mėsos, bulvės) pacientai kenčia blogai, ir mėsos patiekalai, virti porai ir smulkiai pjaustytų arba daržovių tyrės yra gerai.
Susidūrimas principas Jis grindžiamas tam tikros medžiagos maisto mitybos sumažėjimu arba didėjimu. Taigi, su cukriniu diabetu, liga, kurioje angliavandenių mainai yra dramatiškai sutrikdyti, angliavandenių apribojimas yra labai svarbus. Priešingai, kai kurių kepenų ligos didėja angliavandenių širdis.
Apribokite riebalų suvartojimą kepenų, kasos ir nutukimo ligoms ir, priešingai, riebalų padidėjimas rodomas išeikvojant infekcines ligas, tuberkuliozę.
Kai kuriose ligose yra bado poreikis 1-2 dienoms. Tai yra vadinamosios iškrovimo dienos. Per šį laikotarpį pacientas yra visiškai badaujantis, arba tik jis yra suteiktas vaisių, pieno ar varškės. Toks maisto iškrovimas turi geras efektas Nutukime, podagra, ba. Lentelės druska yra ribota širdies ir inkstų ligas, kartu su edema, arterijos hipertenzija. Tais pačiais atvejais skystis yra ribotas. Priešingai, apsinuodijimo metu kūno dehidratacija didina skysčio įvedimą.
Pakaitinio principo tikslas - įvesti medžiagas iš maisto produktų, kuriuose kūnas trūksta nepalankios ribos, kaip tai daroma avitaminoze, nepalanki baltymų (nefrozinio sindromo).
Rusijoje mokslinių tyrimų institutas sukūrė schemas dietos lentelėskurie yra priimti visose mūsų šalies gydomosiose institucijose.
Medicininė mityba
Dieta 1. Yabzh ir Yabdk, lėtinis gastritas su didesne sekrecijos funkcija. Charakteristika - mechaninis, cheminis, terminis švelnus trakto, apribojimas avarijos druska, medžiagos, kurios yra ilgos skrandyje (mėsa, riebalai). Baltos krekeriai yra leidžiami, balta pasenusi duona, pienas, grietinėlė, kiaušiniai, sviestas, sviestas, gleivinės, kiaušiniai, daržovės ir vaisių sultys, šviežios varškės, grietinė).
Dieta 2. Lėtinis gastritas su sumažinta sekretoriaus funkcija. Charakteristika - programinė įranga ir stimuliuojantys komponentai, pvz., Sultiniai, servetėlės, mėsa, žuvys, bet pora, o ne gabalas leidžiamas.
Dieta 3. Dyskinezijos dvitaškis su vidurių užkietėjimu. Charakteristika - padidėjęs augalų pluošto kiekis (juoda duona, kopūstai, obuoliai, runkeliai, moliūgai) ir skystis. Produktai, sukeliantys puvimo ir fermentacijos žarnyne (didelis kiekis mėsos, paprastų angliavandenių).
Dieta 4. Enteritas su viduriavimu, ryškūs dispepso reiškiniai. "Alkanas", "Žarnyno" dieta. Charakteristika yra riebalų ir paprastų angliavandenių apribojimas (prisideda prie garų ir fermentacijos), aštrių ir aštrų medžiagų.
Dieta 5. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė. 5p - pankreatitas. Būdingi - stiprūs stimuliatoriai skrandžio, kasos, riebalų, mėsos yra neįtrauktos. "Kepenų myli šiltą ir saldus." Daržovių ir vaisių dietos padidėjimas prisideda prie kepenų iškrovimo.
Dieta 6. Podagros ir šlapimo rūgšties diatezė (šlapimo rūgšties kaupimas organizme), Eritremija. Charakteristika - neįtraukti produktai, turintys daug purinų bazių (mėsos, ankštiniai, šokoladai, sūris, špinatai, kava), švirkščiami su pasvirusiais produktais (daržovėmis, vaisiais, uogomis, pienu). Gausus gėrimas Skysčiai prisideda prie šlapimo rūgšties plovimo.
Dieta 7. Inkstų ligos (glomerulonefritas, pyelonefritas, amiloidozė). Charakteristika yra reikšmingas apribojimas baltymų ir druskos, kai kuriais atvejais, skysčių.
Dieta 8. Nutukimas. Charakteristika yra gerokai sumažintas bendrojo įvykio sumažinimas dėl paprastų angliavandenių ir riebalų. Iškrovimo dienų (kefyro, varškės, obuolių) įvedimas. Išskirti prieskonius, sustiprinant apetitą, šiek tiek apriboti skysčio kiekį (dažnai padidėjęs kraujospūdis).
Dieta 9. Cukraus diabetas su normaliu ir mažesniu kūno svoriu (su nutukimu - dieta 8). Charakteristikos - paprasti angliavandeniai yra žymiai riboti (pakeisti cukraus pakaitalais), mažesniu mastu - riebalai.
Dieta 10. Širdies ir kraujagyslių ligos. Charakteristika yra įsiurbimo druskos ir skysčio, riebalų, keptos mėsos apribojimas, kiti produktai, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio (sviesto kreminės, riebalų, grietinės, kiaušinių). Padidinkite augalų pluošto kiekį, sėlę.
Dieta 11. Plaučių tuberkuliozė. Charakteristika - padidėjęs kalorijų kiekis dėl papildomos mitybos (pieno, kiaušinių, grietinės, mėsos). Padidėjęs vitaminų (daržovės, vaisiai, žalumynai).
Dieta 12. Ligos. \\ T nervų sistema ir psichikos liga. Charakteristika - apribojimas įdomių medžiagų (kavos, arbata, alkoholiniai gėrimai, aštrūs prieskoniai, prieskoniai, druskingumas, marinatas). Terapinių arbatų įvedimas (su mėtų, Melissa, apynių kūgiais).
Dieta 13. Ūminės infekcinės ligos. Charakteristika yra padidėjęs baltymų, skysčių ir vitaminų kiekis (atsižvelgiant į prakaitavimą ir aukštą temperatūrą).
Dieta 14. Fosfaturia su šarminės šlapimo reakcija ir fosforo kalcio akmenų susidarymas. Charakteristika - neįtraukti neaiškių produktų (pienas, varškės sūris), padidina skysčio vartojimą, kad fosfatai būtų praplauti.
Dieta 15. Liudijimų trūkumas terapinė dieta ir normali virškinimo organų būklė. Fiziologinė norma Baltymai, riebalai, angliavandeniai, skysčiai, vitaminai, mineralai ir maisto pluoštai.
Dieta 0., "žydai". Pirmosios dienos po operacijos ant skrandžio ir žarnyno, sąmonės sutrikimai (insultai, kaukolės ir smegenų traumos). Charakteristika - maistas yra skystas arba želė panašus (arbata su cukrumi, rožinės spalvos nuoviras, citrinos sultys ir kiti vaisiai, želė, želė, mors, silpnas sultinis, ryžių nuoviras).
Siekiant užkirsti kelią dietos ir režimo sutrikimui, jums reikia slaugytojo produktų perdavimui su pacientų giminaičiais.
Standartinės dietos
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nutartis Nr. 330-2003. "Dėl priemonių, skirtų pagerinti terapinę mitybą į Rusijos Federacijos terapines ir prevencines institucijas".
Siūloma eiti į naują terapinių stalų / mitybos sistemą - standartinių dietų sistemą. Nauja dietos sistema yra pagrįsta licencijos sistema M.I. Pevzner ir apima 5 standartinių stalų / dietos parinktys.
1. Pagrindinė standartinės dietos versija
Paskirties tikslas:normalizuoti sekrecijos veiklos pojaus ir žarnyno trakto, žarnyno motorijų, kepenų ir tulžies pūslės funkcijas, kuriant sąlygas organizmo metabolizmo ir greito pašalinimo toksinio mainų produktų (šlakas) normalizavimo, iškrovimo širdies ir kraujagyslių sistemos, normalizuoti cholesterolio ir tarpinių m metabolizmo, didinant atsparumą ir reaktyvumą organizmo.
Ši dieta pakeičia1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 licencijų matmenys.
Charakteristika.Dieta su fiziologiniu kiekiu baltymų, riebalų ir angliavandenių, praturtintų vitaminais ir mineralais, daržovių pluoštu. Nustatant dietą, diabetu sergantiems pacientams neįtraukiami (rafinuoti angliavandeniai).
Išimtys dietoje:smelted prieskoniai, rūkyti konditerijos gaminiai ant grietinėlės pagrindu, riebalų veislių mėsos ir žuvies, špinatų, sorrel, česnako, ankštinių, stiprių sultinių, okroshka.
Medienos gaminimo būdas:virtoje formoje kepti ir pora. Dieta:4-6 kartus per dieną, dalines.
2. Pasirinkimo dieta su mechaniniu ir cheminiu genu
Paskirties tikslas:vidutiniškai mechaninės, cheminės ir šiluminės dalys prisideda prie likvidavimo uždegiminis procesasnormalizuoti organų funkcinę būklę virškinimo trakto, Reflekso jaudrumo mažinimas.
Ši dieta pakeičia:1, 4, 5 licencijos matmenys.
Charakteristika.Dieta su fiziologiniu kiekiu baltymų, riebalų ir angliavandenių, praturtintų vitaminais, mineralais, su vidutiniu apribojimu cheminių ir mechaninių dirgiklių gleivinės receptorių aparato virškinimo trakto.
Išimtys dietoje:aštrių užkandžių, prieskonių, prieskonių, šviežios duonos, riebalų mėsos ir žuvies veislės, grietinėlė, grietinė, ankštiniai augalai, \\ t crumbly košė, stiprūs sultiniai.
Medienos gaminimo būdas:virti forma, kepta, garinti, trina ir UNZP.
Dieta:5-6 kartus per dieną, daliniai.
3. Galimybė dietos su padidėjusiu baltymų kiekiu (aukšto baltymo)
Paskirties tikslas:baltymų sintezės stimuliacija į organą vidutinio sunkumo cheminės medžiagos virškinimo trakto korpusų, inkstų; Gerinti organizmo imunologinį aktyvumą, kraujo formavimo procesų aktyvavimą, gydymo skatinimą ir uždegimo reiškinių mažinimą.
Ši dieta pakeičia4, 5, 7, 9, 10, 11 licencijos dieta.
Charakteristika:dieta su padidėjusiais baltymų kiekiu, normaliais kiekiais riebalų, sudėtingų angliavandenių ir lengvai patvarių angliavandenių apribojimų. Cheminių ir mechaninių dirgiklių stimulų ir tulžies takų apribojimas.
Išimtys dietoje:riebalų mėsos pieno produktai, rūkyti ir sūrus žuvis, ankštiniai, konditerijos gaminiai ant grietinėlės pagrindu, prieskoniais, gazuotais gėrimais.
Medienos gaminimo būdas:virti forma, kepta, troškinama, virta.
Dieta:4-6 kartus per dieną, dalines.
4. Galimybė dietos su sumažintu baltymų kiekiu (mažo refliukso)
Paskirties tikslas:didžiausias inkstų funkcijos netikrumas, diurea didinant ir gerinant azoto šlakų šalinimą ir ne dangos produktų keitimo produktus, kuriant palankias kraujotakos sąlygas.
Ši dieta pakeičia7 NL.
Charakteristika:baltymų apribojimas - 20-60 g per dieną.
Maistas be druskos, praturtintos vitaminais, mineralais, skystu ne daugiau kaip 1 litro. Pienas pridėkite tik patiekalams.
Išimtys dietoje:subpraskai, žuvys, dešra, dešros, alkoholis, druskos užkandžiai, prieskoniai, pupelės, kakavos, šokoladas.
Medienos gaminimo būdas:virti forma, pora, ne trinama, ne sutraiškyta.
Dieta:4-6 kartus per dieną, dalines
5. Mažai kalorijų dietos versija (mažai kalorijų dieta)
Paskirties tikslas:Įspėjimas ir pašalinimas su pernelyg dideliu riebalinio audinio kaupimu organizme, baltymų, vandens, vitaminų, riebalų ir cholesterolio mainų normalizavimas, metabolizmo panaudojimas, pagerėjo kraujotakos būklė, kūno svorio mažinimas.
Ši dieta pakeičia:8, 9, 10 licencijų matmenys.
Charakteristika: Vidutinis energijos vertės sumažėjimas daugiausia dėl riebalų ir angliavandenių, paprastų cukrų pašalinimas, gyvūnų riebalų apribojimas, kepimo SOPI (3-5 g per dieną). Dietoje - daržovių riebalai, mitybos pluoštas, skystas limitas 800-1,500 ml.
Išimtys dietoje:subpraskai, žuvys, dešra, rūkyta, majonezas, balta duona, grietinėlė, grietinė, makaroninas. Produktai, marinuotos ir sūrus daržovės, razinos, figos, vynuogės.
Medienos gaminimo būdas:virtoje formoje, porai.
Dieta:4-6 kartus per dieną, dalines.
Tai įvesta į žmogaus kūną maistinių medžiagų, naudojant zondus, fistulį, taip pat į veną.
Dirbtinės mitybos vartojimo indikacijos:
Rijimo sunkumas (burnos gleivinės, stemplės),
Stemplės susiaurėjimas ar obstrukcija
Vartininko stenozė (su opine liga, naviko),
Laikotarpis po operacijos ant stemplės ir virškinimo trakto, \\ t
Gaila vėmimas,
Didelis skystis,
Psichosai su maisto nepakankamumu.
Mityba skrandžio zondas Retai randama terapinių biurų. Manipuliacija atlieka gydytojas arba gerai apmokytas vidutinė sveikatos karjera. Yra maisto pavojus airways. Plėtojant aspiracijos pneumoniją. Pienas, grietinėlė, žaliaviniai kiaušiniai, stiprūs sultiniai, gliukozės, kakavos ir kavos su grietinėle, vaisių sultys yra naudojamos kaip maisto produktai.
Su dieta pooperacinė fistulė. Skrandis Arba žarnynai turės susidurti su chirurgine klinika. Produktų rinkinys yra tas pats. Papildomai leidžiama įvesti susmulkintą maisto produktaiIšsiskyręs pagal skystį: smulkiai trinamas mėsa, žuvis, duona, krekeriai.
Trečiasis būdas išlaikyti maistą maistinių medžiagų klizma. Jis naudojamas rijimo sutrikimui, stemplės obstrukcijai, su nesąmoningu paciento būsena.
Maisto medžiagų klizma yra pusvalandis ir valandą po valymo klizma. Iš tiesiosios žarnos absorbuojamas vanduo, druskos tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, 3-4% alkoholio tirpalas. Šių sprendimų lašai yra dažniau naudojami. Tuo pačiu metu žarnyno siena nėra ištempta ir pilvo slėgis nepadidėja, perikalistinis didėja. Su ilgalaikiu maistinių medžiagų klizma, gali kilti dirginimas iš tiesiosios žarnos gleivinės, kuri pasireiškia skambučius į defekaciją arba viduriavimą.
Parenteralinė mityba Jis taikomas tais atvejais, kai geriamųjų medžiagų vartojimo būdai yra neįmanomi arba nepagrįsti funkcionalumu. Ypač plačiai parentacinė mityba pradėjo taikyti su virškinimo trakto chirurgijos plėtra (po operacijos vidutiniškai 5 dienas pacientams, galia yra pašalinama per burną).
Parenteralinės mitybos poreikis atsiranda onkoboliuose, su sunkiais sužalojimais, dideliais nudegimais, nesamimi vėmimu (apsinuodijimas, ūminis gastritas), opinis ar piktybinis stenozė vartininkui, ūminis pankreatitas.
Dirbtinė mityba Jis gaminamas, kai įprasta mityba per burną yra sudėtinga arba neįmanoma (kai kurios burnos ertmės ligos, stemplės, skrandžio). Dirbtinė mityba atliekama naudojant zondą, pristatomą į skrandį per nosį arba burną. (18 pav., B) Parenteralas gali būti įvestas, apeinant virškinimo traktą (intraveninis lašinamas). Per zondą galite patekti į saldžių arbatą, Morse, mineralinį vandenį be dujų, sultinių ir tt, esant 600-800 ml per dieną. Procedūra. dirbtinis maitinimas atlieka slaugytoją taip: Jie paruošia sterilų ploną skrandžio zondą, švirkštą (su 20 ml arba švirkšto) arba piltuvo, 3-4 puodelio maisto. Jei nėra kontraindikacijų, procedūra atliekama paciento pozicijos posėdyje. Jei pacientui negalima pasodinti arba yra nesąmoningas, zondas yra įvestas gulint. Glicerolio arba vazelino zondo sutepta 15-17 cm per apačią nosies insulto į nasofalą, paciento galva šiek tiek nukreipta į priekį, administruojama smulkintuvas Rankos į burną ir, paspaudus juos, įveskite zondą į galinę farėnų sieną, reklamuokite jį į skrandį. Įsitikinkite, kad skrandyje esantis zondas, įdėkite į laisvą zondo galą, piltuvėlį ar švirkštą ir mažos porcijos yra pilamos į maistą (20-30 ml). Dėl dirbtinės mitybos per zondą, pieną, grietinėlę, žaliavinius kiaušinius, laisvas aliejus, gleivines ir trinamas daržovių sriuba, Sultiniai, sultys, kakavos ir kava su grietinėle, bučiniu, gliukozės tirpalais. Bendras vienkartinis tiekimas yra 0,5-1 litrų. Po maitinimo, piltuvas arba švirkštas pašalinamas, o zondas paliekamas, nustatant pacientą ant galvos.
Ypatingųjų apribojimų ir (arba) priedų prie dietos poreikis priklauso nuo diagnozės. Taikyti formoje Žodinis priėmimas, zondas arba parenteralinė mityba.Kai geriamajai maitinami, maisto konsistencija skiriasi nuo skysčio iki tyrės arba minkšta iki kieto; Reikia apibrėžti parenterinių receptų pratimą ir administravimą, jų koncentraciją ir osmolalumą. Enterali mityba priskiriama, kai maisto produkto įvedimo oralinis kelias yra neįmanomas arba virškinimo trakto negali būti absorbuojamas maisto sudedamosios dalys. Tokios situacijos yra anoreksijos, neurologinių sutrikimų (disfagija, smegenų kraujagyslių sutrikimai), piktybiniai navikai. Enentinis metodas naudojamas Nastmastral, miesto, ejunomal ir gastrostominio zondų, sumontuoti naudojant endoskopinius metodus. Plastikinių arba poliuretano zondų naudojimas mažo skersmens yra pateisinamas dėl mažo dažnio plėtros tokių komplikacijų, kaip naforagija, rinitas, vidurinė otitas ir "Strictures" formavimas. Yra įvairių maistinių medžiagų mišinių zondo maisto, naudojamų klinikose, tačiau jie gali būti suskirstyti į dvi kategorijas.
Fig. 18. A - hustling šėrimas.
B - šerti rimtai serga per gastrostominį zondą.
Lengvas maistinių medžiagų mišinys.Susideda iš di- ir tripipeptidų ir (arba) amino rūgščių, gliukozės oligosacharidų ir augalinių riebalų arba trigliceridų su vidutinėmis grandinėmis. Liekana yra minimali ir reikalinga nereikšminga virškinimo procesų apkrova. Tokie mišiniai naudojami pacientams, kuriems yra sutrumpintas žarnyno sindromas, dalinis Žarnyno obstrukcija, kasos nepakankamumas, triukšmas (nespecifinis opinis kolitas), spinduliuotės enterito ir žarnyno fistulai.
Visiškai skysti mitybos mišiniai -sudėtinga maistinių medžiagų rinkinys ir naudojami daugumoje pacientų su funkcionavimu. Biblijos mityba pradeda įvesti į zondą kas 3 valandas 50-100 ml izotoninio arba šiek tiek hipotoninio mitybos mišinio. Šis tūris gali būti padidintas palaipsniui papildant 50 ml už kiekvieną šėrimą su normaliu tolerancijos pacientams, kol bus pasiektas nustatytas kasdieninis maitinimo apimtis. Po maitinimo liekana neturėtų viršyti 100 ml 2 valandų. Didėjant tūrybai, šie šėrimo turėtų būti atidėtas ir matuojamas likučių skrandyje po 1 valandos. Nuolatinė skrandžio infuzija prasideda nuo dvigubai įvedus dvigubai maistinių medžiagų mišinyje 25-50 ml / h greičiu. Kadangi pacientas yra toleruojamas, infuzijos norma ir maistinių medžiagų mišinio koncentracija didėja iki būtinų energijos poreikių tenkinimo. Turėtų būti padidintos pacientų galvos lovos lovos.
Komplikacijos su enteraliniu mitybos metodu.
1.DiaRey.
2. Skrandžio tempimas arba vėlavimas skrandyje.
3. Aspiracija.
4. Elektrolito balanso pažeidimas (hipontratimija, hiperosmolo).
5. Perkrova.
6. Atsparumas varfarinui.
7. Sinusit.
8. Ezofagitas.
Vieno komponentų maistinių medžiagų tirpalai baltymų, angliavandenių ir riebalų Gali būti derinamas, kad būtų sukurtos mišrios, skirtos išspręsti tam tikras problemas, pvz., Labai energiją su mažu baltymu ir natrio kiekiu, kad būtų galima išnaudoti cirozę, ascitus ir encefalopatiją.
Parenteralinė mityba. Tais atvejais, kai pacientas negali valgyti įprastai, arba jo būklė pablogėja, būtina naudoti dalinę arba visišką parenteralinę mitybą. Nuorodos visiškam parenteraliniam mityba (PPP): 1) pacientams, sergantiems gedimu, kuris negali vartoti normaliai arba įsisavinti maisto; 2) pacientams, sergantiems regioniniu enteritu, kai būtina iškrauti žarnyną; 3) pacientams, kuriems yra patenkinama mitybos būklė, kuriai reikia 10-14 dienų abstinencijos nuo geriamojo valgio; 4) pacientams, sergantiems užsitęsusiam kambariui, neįmanoma maitinti per zondą; 5) atlikti maistinę paramą pacientams, kuriems yra sustiprintas katabolizmas, kurį sukelia Sepsis; 6) pacientai, vartojantys chemoterapiją, kuri trukdo natūraliam mitybos metodui; 7) su profilaktiniu tikslu pacientams, kuriems yra sunkus mitybos nesėkmė prieš artėjančią chirurginę operaciją.
Iš esmės PPP turėtų suteikti 140-170 kJ (30-40 kcal) už 1 kg kūno svorio priėmimą, o skysčio kiekis švirkščiamas turėtų būti 0,3 ml / kJ (1,2 ml / kcal) per dieną. Į šį kiekį turėtų būti pridėta kiekio, lygiavertės viduriavimo nuostoliams, per vieną, įsiurbimo per nasogastrinį zondą ir fistulės drenažą.
Pacientams, sergantiems oliginia, bazinis kiekis skysčių teka turėtų būti 750-1000 ml, į jį pridedamas pasirinkto šlapimo ir kitų nuostolių kiekis. Jei yra edema, natrio vartojimas yra ribojamas iki 20-40 mmol per dieną. Teigiamas azoto balansas paprastai pasiekiamas pagal 0,5-1,0 g aminorūgščių įvedimą 1 kg kūno svorio per dieną kartu su ne energijos sudedamųjų dalių infuzija. Didžiausias angliavandenių ir riebalų baltymų taupymo poveikis patenka į galios režimą 230-250 kJ (55-60 kcal) už 1 kg per dieną tobulo kūno svorio. Siekiant užtikrinti pakankamą ne dažų kalorijų mitybą, angliavandenius ir riebalus yra skiriamas su aminorūgščių, taikant Y formos tee už tai. Mišinys, kuriame lipidai suteikia pusę energijos poreikių, artėja prie įprastos dietos kompozicijos, nesukelia hiperinsulinizmo, nei hiperglikemijos ir pašalina papildomo insulino įvedimo poreikį. Komplikacijos,susijęs su kateterio įvedimu yra: pneumothorax, tromboflebitas, kateterio embolija, hiperglikemija (su infuzija) hipertenzinis sprendimas gliukozė). Su ilga parenterine mityba, gali išsivystyti kandidozė. Hipokalemija, hipomagnemija ir hipofosfatemija gali sukelti dezorientaciją, spazmus ir komą. Netinkamas natrio acetato kiekis maistinių medžiagų mišinio sudėtyje gali atsirasti hiperchloreminė acidozė. Hipoglikemija gali atsirasti staiga nutraukus PPP, jo genezė yra antrinė ir sukelia santykinis endogeninio insulino perteklius. Infuzijos greitis palaipsniui mažėja per 12 valandų arba 10% dekstrozės tirpalo atliekamas kelias valandas.
Priklausomai nuo maitinimo metodo, skiriasi šioms pacientų maisto formoms.
aktyvi mityba - Pacientas patiria maistą. Aktyviai mityba, pacientas sėdi ant stalo, jei tai leidžia jo būklę.
pasyvi mityba - pacientas maitina medicinos sesers pagalba. (labai blogai slaugytoja Su jaunesniųjų medicinos personalu.)
dirbtinė mityba - maitinti pacientą su specialiais mitybos mišiniais per burną ar zondą (skrandžio ar žarnyno) arba į veną lašinant narkotikų injekciją.
Pasyvi mityba
Kai pacientai negali valgyti aktyvios, jie skiriami pasyvi mityba. Su griežti lova režimas susilpnėjo ir rimtai serga, ir, jei reikia, pacientams pagyvenusių žmonių ir senatvės padėti maitinimui turi slaugytoją. Su pasyviu pašaru, tai su viena ranka taip pakelti paciento galvą kartu su pagalvele, kita yra atnešti mano skystu maistu ar šaukštu su maistu. Būtina maitinti pacientą mažomis dalimis, būtinai palikti paciento laiką susiduria ir nurijimas; Tai seka jį su lipduko arba iš stiklo pagalba naudojant specialų mėgintuvėlį. Priklausomai nuo ligos pobūdžio, baltymų, riebalų, angliavandenių santykis gali skirtis. Reikalingas vandens suvartojimas 1,5-2 litrų per dieną. Svarbu, kad mityba su SN laikrodžio nutraukimu yra svarbi. Paciento kūnui reikia įvairios ir visavertės mitybos. Visi apribojimai (dieta) turėtų būti pagrįsti ir pagrįsti.
Dirbtinė mityba
Pagal dirbtinę mitybą, pacientų maisto (maistinių medžiagų) įvedimas enteral (graikų. Entyta), t.e. Per virškinimo traktą ir parenterally (graikų. Para - šalia, Entera - žarnos) - apeinant iš virškinimo trakto. Pagrindiniai dirbtinės mitybos rodmenys.
Nugalėk kalbą, ryklės, gerklų, stemplės: edema, trauminė žala, sužalojimas, navikas, nudegimai, randų pokyčiai ir kt.
Nurijus sutrikimas: po tinkamos operacijos, su smegenų pažeidimu - smegenų kraujotakos pažeidimas, botulizmas, svaiginančio smegenų sužalojimo metu ir kt.
Skrandžio ligas su jo kliūtimi.
Koma. psichinė liga (Nesugebėjimas valgyti).
Terminalo etapas Cachexia.
Procedūros procedūra:
1. Patikrinkite kambarį
2. Pjaukite gerklės ranką (nuplaukite arba nuvalykite šlapį šiltą rankšluostį)
3. Įdėkite ant kaklo ir krūtinės su neramus servetėlėmis
4. Įdiekite ant lovos stalo (stalo) patiekalų su šiltu maistu
5. Suteikite pacientui patogią padėtį (sėdint ar pusiau pusiau).
6. Pasirinkite tokią padėtį, kad būtų patogu ir pacientas, ir medicininė sesuo (pvz., Jei yra lūžis, arba Ūmus pažeidimas Smegenų cirkuliacija).
7. maitinti mažomis maisto dalimis, būtinai paliekant paciento laiką susiduria ir nurijimas.
8. Pažvelkite į pacientą su lipduko arba iš stiklo pagalba naudojant specialų mėgintuvėlį.
9. Nuimkite patiekalus, servetėlės \u200b\u200b(prijuostė), kad padėtų pacientui nuplaukite burną, nuplaukite rankas (nuvalykite) jam.
10. Įdėkite pacientą į pradinę padėtį. Apsauginė pacientų mityba
Enterali mityba yra maistinės terapijos tipas, naudojamas netinkamai užtikrinti kūno energijos ir plastiko poreikius natūraliai. Tokiu atveju maistinės medžiagos švirkščiamos per burną arba skrandžio zondu arba per intramishchee zondą.
Pagrindiniai rodmenys:
Medienos ruoša, ypač galvos, kaklo ir skrandžio srityje;
CNS dekoracijos.
Radiacija ir chemoterapija;
Virškinimo trakto ligos;
Kepenų ir tulžies takų ligos;
Maistas prieš ir pooperaciniai laikotarpiai
Sužalojimas, nudegimai, Ūmus apsinuodijimas;
Užkrečiamos ligos - botulizmas, stabligė ir kt.;
Psichiniai sutrikimai - neuropsichinė anoreksija, sunki depresija
Ii. Individualus priedas
|
Kamerų pavadinimas (departamentai) |
Pavardžių pacientai |
Maistas |
|||||
|
Kolegija 203. |
Zverev i.i. |
||||||
Gylio galva. ________________ Diet.Sereta _________________
St.med.serte ___________________ Tyruotas.
ST.MED.SERTE PRIĖMIMAS
departamentai __________________
Honeystatics _______________
(konsoliduotai daliai)
Dirbtinės mitybos rūšys.
Kai paciento normalus šėrimas yra neįmanomas arba sudėtingas (kai kurios burnos ertmės ligos, stemplės, skrandžio) - maistas švirkščiamas į skrandį ar žarnyną (retai) dirbtinai.
Dirbtinė mityba gali būti vykdoma:
Naudojant zondą, įvestą per burną ar nosį, arba per gastrostomiją.
Pristatykite maistinių medžiagų sprendimus su klizma (po valymo klizma) pagalba.
Įveskite maistinių medžiagų sprendimus su parenteriniu keliu (į veną).
Prisiminti!
Esant dirbtinei mitybai, kasdieninis kalorijų kiekis maiste yra apie 2000 kalorijų, baltymų ir riebalų ir angliavandenių santykis 1: 1: 4.
Pacientas gauna vandenį vandens druskos tirpaluose vidutiniškai 2 litrų per dieną.
Vitaminai pridėti prie maisto mišinių arba administruojami parenteraliai.
Dirbtinės mitybos vartojimo indikacijos:
Sunku nuryti.
Stemplės susiaurėjimas ar obstrukcija.
Vartininko stenozė.
Pooperacinis laikotarpis (po chirurgijos ant stemplės ir virškinimo trakto).
Ne korozinis vėmimas.
Dideli skysti nuostoliai.
Nesąmoninga būsena.
Psichosai su atsisakymu valgyti maistą.
Pagrindiniai maistinių medžiagų mišiniai ir sprendimai.
Mitybos receptai:
Skystis mitybos mišinys: 200 - 250 ml vandens + 250 g sauso pieno + 200 g cukraus + 4 - 6 g druskų.
Purkščių mišinys: 400 ml šilto pieno + 2 žaliaviniai kiaušiniai + 50 g cukraus + 40 ml alkoholio + šiek tiek druskos.
Vandens druskos tirpalai:
Juose druskų koncentracija yra tokia pati kaip ir kraujo plazmoje.
Paprasčiausias vandens druskos tirpalas 0,85% izotoninis natrio kiekis chloridas.
Ringer-Locke Sprendimas: NaCl - 9 G + KC - 0,2 G + CaCl - 0,2 G + HCO 3 - 0,2 g + gliukozė - 1 g + vanduo - 1000 ml.
Planuojant reikalingą pagalbą pacientui problemų, susijusių su šėrimu, atveju.
Atlieka pirminį paciento reakcijos vertinimą, kai maitinate (įskaitant dirbtinį).
Psichologinė parama pacientui su paaiškinimų metodais, įsitikinimais, pokalbiais, kad pacientas galėtų išlaikyti savo orumą.
Padėkite pacientui susidoroti su savo jausmais, suteikti galimybę išreikšti savo jausmus, emocijas apie maitinimą.
Įsitikinkite, kad yra informuotas sutikimas maitinti pacientą.
Organizuokite maitinimą, paruošite viską, ko reikia.
Padėti maisto suvartojimo metu.
Siekite išlaikyti patogias ir saugias sąlygas maitinant.
Organizuoti paciento mokymą ir jo giminaičius, jei reikia, pateikti informaciją apie mitybos taisykles, maitinimą.
Įvertinkite paciento atsakymą į maitinimą.
Nustatykite paciento stebėjimą po maitinimo.
Paciento maitinimas per skrandžio zondą, pristatytą į burną ar nosį (nasogastric).
Kaip probes dėl dirbtinės mitybos naudojant plaučius ploni vamzdžiai:
a) plastikai
b) guma. \\ t
c) silikonas
Jų skersmuo yra 3 - 5 - 8 mm, ilgis 100 - 115 cm, ant aklo galo dviejų šoninių ovalių skylių ir nuo 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklųjų galų - žymių, kurios yra atskaitos taškas zondo administravimo trukmė.
Paciento maitinimas per nasogastrinį zondą su piltuvu.
Įranga. \\ T:
maisto medžiagų mišinys (t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bs)
vanduo virė 100 ml
plonas guminis zondas su 0,5 - 0,8 cm skersmens
rankšluostis
slydimas.
Švarios pirštinės
Pasakykite pacientui nei maitinti (sutikdami su gydytoju).
Įspėti jį per 15 minučių. Tai, kad maistas turi būti valgomas.
Perkelti kambarį.
Padėti pacientui imtis didelės faulerio padėties.
Nuplaukite rankas, įdėkite ant pirštinių.
Gydykite vazelino zondą.
Per apačioje esančią nosį įveskite Nasogastriniu zondu, esant 15 - 18 cm gylyje.
Kairiosios rankos pirštu (pirštinėje) Nustatykite zondo poziciją nasopharink ir paspauskite jį į galinę farėnų sieną, kad jis nepatektų į trachėją.
Paciento galva šiek tiek pakreipkite į priekį ir perkelia zondą į dešinę ranką vidurio trečioji stemplė.
DĖMESIO! Jei oras iškvėpimo metu iš zondo neatsidės, ir paciento balsas yra išsaugotas, tai reiškia, kad stemplės zondas.
Prijunkite laisvą zondo galą su piltuvu.
Lėtai užpildykite piltuvą, kuris yra įstrižai paciento skrandžio, maistinių medžiagų mišinys (arbata, Morse, žaliaviniai kiaušiniai, mineralinis vanduo be dujų, sultinio, grietinėlės ir kt.).
Lėtai pakelkite piltuvą virš paciento skrandžio lygio iki 1 m, laikydami jį tiesiai.
Kai tik maistinių medžiagų mišinys ateina į piltuvo burną, praleiskite piltuvą į paciento skrandžio lygį ir nepamirškite zondo.
Pakartokite procedūrą naudojant visą paruoštą maistinių medžiagų mišinio kiekį.
Supilkite 50-100 ml virinto vandens plauti zondui.
Atjunkite piltuvą nuo zondo ir uždarykite distacinį galutinį dangtelį.
Pritvirtinkite zondą į paciento drabužius su saugiu kaiščiu.
Padėti pacientui priimti patogią padėtį.
Nuplaukite rankas.
Paciento maitinimas per nasogastrinį zondą naudojant žanro švirkštą.
Įranga. \\ T:
Švirkštas Jan- su 300 ml talpos
Švirkštas 50 ml.
phonendoscope.
maisto medžiagų mišinys (t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bs)
vanduo virti šilta 100 ml
Išversti pacientą į Faulerio poziciją.
Perkelti kambarį.
Šildykite maistinių medžiagų mišinį ant vandens vonios iki t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bC.
Nuplaukite rankas (galite įdėti pirštines).
Įveskite nasogastric zondą (jei jis nėra įvestas iš anksto).
Surinkti tikrą mišinį tikrą (priskirtą kiekį).
Įvesti gnybtą distaliniame zondo gale.
Prijunkite švirkštą su zondu, pakeldami jį 50 cm virš paciento kūno, kad stūmoklio rankena nukreipta į viršų.
Nuimkite spaustuką nuo zondo distalinio galo ir pateikite laipsnišką maistinių medžiagų mišinio srovę. Su sunkumais perduoti mišinį, naudokite švirkšto stūmoklį, perkeliant jį žemyn.
Prisiminti! 300 ml maistinių medžiagų mišinio turi būti skiriamas 10 minučių!
Ištuštinus švirkštą, zondas yra pakilęs (taigi ne tekėti).
Virš dėklo, kad atjungtumėte švirkštą nuo zondo.
Pritvirtinkite prie zondo švirkšto genties, kurio talpa yra 50 ml virintas vanduo.
Nuimkite spaustuką ir skalavimo zondas esant slėgiui.
Atjunkite švirkštą ir uždarykite distalinį zondo galą.
Pritvirtinkite zondą į paciento drabužius su saugiu kaiščiu.
Padėti pacientui priimti patogią padėtį.
Nuplaukite rankas (pašalinkite pirštines).
Atlikti pašarų įrašą.
Paciento maitinimas naudojant zondą į skrandį, per gastrostomiją.
Nustatyta obstrukcija stemplės ir stenozės (susiaurinimo) vartininko. Tokiais atvejais piltuvas yra pritvirtintas prie laisvos zondo galo, per kurį mažas porcijos (50 ml) 6 kartus per dieną Pateko į skrandį šildomas skystas maistas. Palaipsniui didėja injekcinio maisto apimtis iki 250 - 500 mlir pašarų skaičius sumažinkite iki 4 kartų.
Kartais pacientui leidžiama savarankiškai kramtyti maistą, tada jis auginamas skysčio stiklu, o jau praskiestos formos pilamas į piltuvą. Su šiuo įgyvendinimo variantu, refleksinis sužadinimas skrandžio sekrecijos išsaugomas. Maitinimas per gastrostom yra naudojamas tiek ligoninės, tiek namų sąlygomis. Pastaruoju atveju jums reikia mokytis giminaičių ir plauti probe.
Maitinimas per gastrostomiją.
Įranga. \\ T:
piltuvas (švirkštas Jana)
gebėjimas su maistu
vanduo virti 100 ml
Nuvalykite lovos stalą.
Pasakykite pacientui nei maitinti.
Perkelti kambarį.
Nuplaukite rankas (geriau, jei pacientas jį matys), galite įdėti pirštines.
Įdėkite virti maistą ant lovos stalo.
Padėti pacientui imtis faulerio padėties.
Išsaugokite zondą nuo drabužių. Nuimkite spaustuką (kištuką) iš zondo. Prijunkite piltuvą į zondą.
DĖMESIO! Pageidautina pradėti maitinti nuo arbatos (vandens), kad išlaisvintų zondą nuo šių sukauptų gleivių.
Supilkite virti maistą į piltuvą su mažomis porcijomis.
Nuplaukite zondą su šiltu virintu vandeniu per tikrą genų (50 ml) arba iš karto per piltuvą.
Atjunkite piltuvą, uždarykite zondą su kištuku (atsiveria į klipą).
Įsitikinkite, kad pacientas jaučiasi patogus.
Nuplaukite rankas.
Naudingi praktiniai patarimai.
Po to, kai zondas nuplaukite tankai plovimui su vienu iš dezinfekavimo tirpalų, tada mirkomi kitame konteineryje su des.razor ne mažiau kaip 60 minučių, tada nuplaukite zondą su tekančiu vandeniu ir užvirkite distiliuotu vandeniu 30 minučių nuo to momento virimo. Taigi, kad sterilūs zondai nebūtų išdžiovinti, o ne įtrūkimai, jie saugomi 1% tirpalu boro rūgštisBet prieš naudojimą vėl nuplaunama vandeniu.
Po šėrimo pacientui per zondą, įvestą per nosį ar gastrostom, turėtų palikti pacientą bent 30 minučių vidurdienio padėtyje.
Paciento plovimas, kuriam zondas yra įvestas per nosį, naudokite tik rankšluostį (pirštines), sudrėkintą šiltu vandeniu. Šiam tikslui netaikykite medvilnės vatos arba marlės servetėlės.
Dėl paciento patogumui, išorinio galo nasogastrinio zondo gali būti stiprinamas (kaklaraištis) ant galvos, kad ji netrukdo su juo (zondas negali būti pašalintas per visą dirbtinio maitinimo laikotarpį, apie nuo 2 iki 3 savaites).
Galite patikrinti Nastcotral zondo padėtį skrandyje:
virš dėklo įvedkite gnybtą zondo distaliniame gale (taigi ne į skrandžio turinį);
nuimkite kištuką iš zondo;
rinkti švirkštą 30 - 40 ml oro;
prijungti švirkštą į distalinį zondo galą;
nuimkite spaustuką;
Įdėti į phonenešopą, įdėkite jį į membraną į skrandžio plotą;
Įveskite orą iš švirkšto per zondą ir klausykite skrandžio garsų (jei nėra garsų, jums reikia ištraukti, perkelti zondą).
Parenteralinė mityba.
Nustatykite, kad pacientai, sergantys virškinimo trakto užblokavimu, neįmanoma į įprastos mitybos (naviko), taip pat po operacijų ant stemplės, skrandžio, žarnų ir kt., Taip pat išsekimo, susilpnėjo pacientai rengiant operacija. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra baltymų hidrolizės produktų - aminorūgščių hidrolizės produktai (hidrolizinas, baltymų kazino hidrolizatas, fibronozolio), taip pat dirbtinių aminorūgščių mišiniai (alvezin naujas, levaminas, poliaminas ir kt.); riebalų emulsijos (lipofundinas, intralipidas); 10% gliukozės tirpalo. Be to, įvedama iki 1 l elektrolitų tirpalų, įvedami B grupės vitaminai, askorbo rūgštis.
Parenteralinės mitybos priemonės Įveskite lašų į veną. Prieš vartojimą jie šildomi į vandens vonią į kūno temperatūrą (37-38 0 s). Būtina griežtai laikytis narkotikų vartojimo: hidrolizino, baltymų hidrolizato kazeino, fibronozolio, poliamine per pirmuosius 30 min. Jie švirkščiami 10 - 20 lašų per minutę, o tada su gera toleruojama, vartojimo greitis padidėja iki 40 - 60.
Poliaminas. \\ T Per pirmąsias 30 min. Įrašyta 10-20 lašų per minutę ir tada - 25 - 35 lašai per minutę. Greitesnis vartojimas yra netinkamas, nes aminorūgščių perteklius nėra absorbuojamas ir pašalinamas iš šlapimo.
Su greitesniu baltymų preparatų įvedimu, pacientas gali patirti šilumą, veido hiperemiją, kvėpavimo sunkumus.
Lipofundin.S. (10% tirpalas) yra skiriamas per pirmuosius 10-15 minučių nuo 15 iki 20 lašų per minutę greičiu, o tada palaipsniui (30 minučių) padidina įvadą iki 60 lašų per minutę. Įvadas 500 ml vaisto turėtų trukti apie 3-5 valandas.
Kontroliuoti klausimus savarankiškam studentų darbui
Kontroliuoti klausimusAutoritarinis 4) ignoravimas 2. mainai informacija Pedagoginio ryšio procese yra ... maistas. 55. Vitaminų ir mikroelementų vertė mityba ... teminis planas nepriklausomas Darbai: Ne. P / P temos dėl savarankiškai studijos Valandų skaičius ...
Metodinės instrukcijos savarankiškam darbui su opadine disciplina OP. 03. "Amžiaus anatomija, fiziologija ir higiena" antrinio profesinio mokymo specialybės (SPO) 050144 "ikimokyklinio ugdymo" (išsamus mokymas) korespondencija.
Metodiniai nurodymaiHigiena »4.comPrašcos paskaitos dėl savarankiškai studijos Disciplina PM.01. "Medico ... regeneravimas, reprodukcija, genetinė perdavimas informacija, pritaikymas prie išorinių ... sumaišyti ir dirbtini maistas - Organizacija. \\ T mityba Vaikai nuo metų ...
Metodinės rekomendacijos nepriklausomam kariūnų ir klausytojų mokymui apie drausmę "Fizinis pasirengimas" Krasnodaro
GairėsJis suteikia nuolatinį informacija Kūnas yra apie visus ... Be racionalaus mityba ir specialus maistingas ... dėl savarankiškai studijos Kovos metodai ................................................ .................... 79 5. Metodinės rekomendacijos dėl nepriklausomas ...
Medicinos mityboje daugelyje ligų, ypač su skrandžio, dalinės galios naudoja mažomis porcijomis. Atsakydamas į mažą ligos skrandžio dirginimą, yra daugiau virškinimo sulčių nei atsakant į didesnę apkrovą. Kartais, pavyzdžiui, karščiavimas, būtina patekti į maistą ne įprastu laiku, o tada, kai pacientas jaučiasi geriau ir sugeba valgyti, net naktį. Tokiu atveju galia atliekama frakcionaliai, daugiausia skystas ir pusiau skystas maistas, kuriame nėra šiurkščiavilnių augalų pluošto, kad paciento jėgas būtų kuo labiau praleisti ir nesugadina jo poilsio. Galutinis maistas, pagamintas ne ilgiau kaip 1 valandą, kol siuntimas yra pristatytas į padalinius ir bufetus iš anksto nuplaunamas verdančio vandens termosas, taip pat patiekalai su sandariai uždarant dangtelius. Specialūs konteineriai transporto padažai, riebalai, paruoštas maistas, duona ir pusgaminiai. Turėtų būti griežtai laikomasi galutinio maisto saugojimo ir įgyvendinimo sąlygų.
20. Dieta. Dirbtinė mityba
Pagal dirbtinę mitybą supranta paciento maisto įvedimą į kūną
entalal.
Pagrindiniai dirbtinės mitybos rodmenys.
Nugalėk kalbą, ryklės, gerklų, stemplės: edema, trauminė žala, sužalojimas, navikas, nudegimai, randų pokyčiai ir kt.
Rijimo sutrikimas: po atitinkamos operacijos su smegenų pažeidimu -
smegenų cirkuliacijos atšilimas, botulizmas, svaiginančių smegenų sužalojimo metu ir kt.
Skrandžio ligas su jo kliūtimi.
Koma.
Psichikos liga (maisto atmetimas).
"Cachexia" terminalo etapas.
Enteralinė mityba- intracinio gydymo tipas, naudojamas neabejotinai užtikrinti, kad organizmo energija ir plastikiniai poreikiai būtų natūraliai. Tokiu atveju maistinės medžiagos švirkščiamos per burną arba skrandžio zondu arba per intramishchee zondą.
Parenteralinė mityba(Maitinimas) atlieka intraveninis lašinamas
narkotikų vartojimas. Vartojimo metodas yra panašus į intraveninį narkotikų vartojimą
Priklausomai nuo maitinimo metodo, skiriasi šioms pacientų maisto formoms.
Aktyvi mityba - pacientas patiria maistą savarankiškai.
Pasyvi mityba - pacientas maitina maistą su medicinine seserimi. (\\ T
zhelda maitina medicininę seserį su jaunimo medicinos personalo pagalba.)
Dirbtinė mityba - maitinimas pacientas su specialiais mitybos mišiniais
per burną arba zondą (skrandžio ar žarnyno) arba į veną
narkotikai.
21. Paciento korekcija per gastrostomiją.
Jei pacientas turėjo obstrukcijos stemplę (naviko, randų, sužalojimų), tada dėl jo gyvenimo išgelbėjimo, jis yra skiriamas skrandžio į skrandžio, per kurį pacientas yra maitinamas. reikia:
paruoškite patiekalus su šiltu skystu ir pusiau skystu maistu;
įdėkite pacientą;
pašalinkite servetėlės \u200b\u200buždarymą įleidimo angą, spaustuką nuo vamzdžio iš guminio vamzdžio;
vamzdžio skylėje įdėkite stiklo piltuvą, pakelkite jį, šiek tiek pakreipkite, kad būtų išvengta maisto nuotėkio nuo skrandžio;
supilkite į piltuvą maistinę kompoziciją ar maistą, kurį sukėlė pacientai;
po to, kai maisto mišinys palieka piltuvą, supilkite arbatą arba pakilkite rožių plovimo vamzdį ir išvengti puvimo likučių;
nuimkite piltuvą ir padėkite jį į specialų indą su dezinfekavimo tirpalu;
nustatyti sterilų servetėlę ir klipą iki guminio vamzdžio galo, kuris turėtų būti pritvirtintas prie kilpos iš tvarsčio, kad vamzdis nebūtų iš stoma. Piltuvas gali būti supiltas maisto medžiagos. \\ TIšsiskyrusi skystis. Galite įvesti smulkiai trines mėsą, žuvį, išgrynintą iš kaulų, pieno, duonos, karūnų. Pacientai gali patys kramtyti maistą, surinkti jį į puodą ir duoti seseriai vėlesnį jo įvedimą per gastrostomiją. Šiuo atveju ligoninis kramtymas maistas turėtų būti išsiskyręs pagal būtiną kiekį skysčio.
