Enalaprilis - naudojimas, instrukcijos, indikacijos. Ilgalaikiai enalaprilio rezultatai gydant hipertenziją Kiek laiko galima vartoti Enalapril

27.10.2018

Enalaprilis yra antihipertenzinis (pučiantis kraujospūdis) inhibitorių grupės vaistas.

Angiotenzinas yra baltyminė medžiaga, sukelianti kraujagyslių sienelių spazmą, iš antinksčių atpalaiduojanti aldosteroną, kuris sulaiko druską ir skysčius organizme. Enalaprilis paverčia angiotenzinu, sumažina jo poveikį kraujagyslėms ir padidina spaudimą.

Kraujospūdis susijęs su širdies darbu: viršutinis (sistolinis) – didžiausias širdies susitraukimas, apatinis (diastolinis) – širdis maksimaliai atsipalaidavusi. Normalūs rodikliai: 120/80 mm Hg. Art. A Arterinė hipertenzija (AH) yra nuolatinis slėgio padidėjimas, turintis tris išsivystymo laipsnius:

optimalus slėgis – 120/80;
normalus – 120-130/80-85;
padidėjo – 130-139/85-89;
1 laipsnio hipertenzija – 140-159/90-99;
II laipsnio hipertenzija – 160-179/100-109;
3 laipsnio hipertenzija – virš 180 / virš 110.

Aktyvūs šio vaisto komponentai mažina tiek viršutinį (sistolinį), tiek apatinį (diastolinį) spaudimą. Tai leidžia vartoti vaistą kaip profilaktinis ir normalizuoti pacientų, sergančių 2-3 stadijos hipertenzija, būklę.

Vaistas švelniai mažina kraujospūdį, nedarydamas įtakos smegenų kraujotakai ir jų darbui, mažina širdies raumenų apkrovą ir gerina kraujagyslių praeinamumą, turi nedidelį diuretikų (diuretikų) poveikį.

Vaisto vartojimo poveikis pasireiškia per valandą, vaistasmažina kraujospūdį ir veikia per 24 valandas, todėl Enalaprilis netinka skubi pagalba. Jis nenaudojamas esant hipertenzinėms krizėms. Jis turi būti vartojamas reguliariai gydytojo nurodytomis dozėmis ir po 7-14 dienų turi stabilizuoti paciento kraujospūdį. Norint turėti teigiamą poveikį širdies raumeniui, jums reikia ilgas laikas vartoti šį vaistą (trukmė - nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių).

Dozavimo forma

Tarptautinis pavadinimas – enalaprilis, kraujospūdžio tabletės, gaminamos kitais prekiniais pavadinimais priklausomai nuo gamintojo enam (Indija), enap (Slovėnija).Grupė – AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas). Tabletės yra abipus išgaubtos, apvalios, baltos su vagele viduryje, 5, 10, 20 mg lizdinėse plokštelėse po 10 vnt. ir kartoninės pakuotės. Atostogos – pagal gydytojo receptą. Tinkamumo laikas – 2 metai, laikyti 15-25 laipsnių temperatūroje O Sausoje, tamsioje vietoje.

Veiklioji medžiaga- enalaprilio maleatas - 5 mg; pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, natrio krakmolo glikolatas, celiuliozė, polivinilpirolidonas, silicio dioksidas (aerozilas), talkas, magnio stearatas, natrio bikarbonatas.

farmakologinis poveikis

Vaistas Enalaprilis kraujospūdžiui dėl kraujagysles plečiančio poveikio sumažins periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, sumažins miokardo apkrovą ir palaipsniui normalizuos kraujospūdį. Vaisto vartojimas turi tokį poveikį organizmui:

arterijų ir venų sienelių atpalaidavimas (mažesniu mastu);
sumažina viršutinį ir apatinį slėgį;
sumažina širdies raumens apkrovą;
gerina kraujotaką širdies ir inkstų arterijose;
neleidžia vystytis širdies nepakankamumui;
suteikia nedidelį diuretikų poveikį, kuris sumažina vandens susilaikymą organizme;
ilgai vartojant, jis slopina kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos (raumenų sustorėjimo ir elastingumo praradimo) procesą, kuris atsiranda esant hipertenzijai;
sumažina kraujo krešulių riziką, nes sumažina trombocitų agregacijos procesą.

Naudojimo indikacijos

Esant aukštam kraujospūdžiui, kurį sukelia sklerodermija, ŠN, koronarinė išemija, kairiojo skilvelio disfunkcija, vartojamas enalaprilis.

Vaistas vartojamas neatsižvelgiant į laikas maitinimas, jis gali būti derinamas su diuretikais, medžiagų apykaitą ir ktkraujospūdžio tabletės. Turite pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, ir apie bet kokias lėtines ligas.

Enalaprilis skiriamas:

adresu arterinė hipertenzija, inkstų hipertenzijai gydyti;
sergant lėtiniu širdies nepakankamumu (kartu su kitais vaistais), kad būtų išvengta nenormalaus kairiojo skilvelio raumenų augimo ir elastingumo praradimo.

Siekiant sumažinti aukštas kraujo spaudimasPradinė dozė yra nustatyta - 5 mg enalaprilio per dieną. Jei pageidaujamo poveikio nėra, dozę galima padidinti iki 10 mg per parą (2 dozėmis). Maksimalus kasdieninė dozė- 40 mg. Sergant širdies nepakankamumu – 5-20 mg per parą.

Vyresnio amžiaus žmonėms sulėtėja medžiagų apykaitos ir pasišalinimo iš organizmo procesas, todėl dozė mažinama (pradinė dozė – 1,25 mg/d.).

Gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečiam pacientui, nustato schemą, kaip teisingai vartoti Enalapril klinikinis vaizdas ligos, bendra būklė ir gretutinių ligų buvimas. Jis taip pat padidina arba sumažina dozę. Vartojimo laikotarpiu E sekite nalaprilį naudojimo instrukcijos ir kada reikia nustoti vartoti.

Gydymo metu jums reikia:

visą dieną stebėti kraujospūdį;
tikrinti kraujo ir šlapimo parametrus (daryti laboratorinius tyrimus);
stebėti inkstų ir širdies būklę;
neviršykite dozės, pasirinkite minimalią dozę, kuri suteikia norimą efektą;
nevartoti alkoholio.

Perdozavus reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Kontraindikacijos

alergija, individualus jautrumas vaistui;
amžius iki 12 metų, vyresnis nei 65 metai;
angioedema;
dvišalė inkstų arterijų stenozė, inkstų nepakankamumas;
kepenų ligos
nėštumas ir žindymas;
hipertrofinė kardiomiopatija
mitralinio ar arterinio vožtuvo stenozė;
virškinimo trakto ligos;
medžiagų apykaitos sutrikimai, hiperkalemija;
diabetas;
kraujagyslių ligos.

Jei vartojant vaistą pasireiškia alerginė reakcija, kuri gali būti labai pavojinga, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą:

stiprus pilvo skausmas;
liežuvio, gerklų, veido patinimas;
kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas;
lėtas širdies plakimas (viršytas kalio kiekis organizme);
su inkstais (sunku šlapintis;
staigus raumenų silpnumas;
šaltkrėtis, silpnas pulsas;
būsena prieš alpimą.

Šalutiniai poveikiai

Rimtas šalutiniai poveikiai enalaprilis neturi. Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja. Šalutiniai poveikiai Pastebėjus:

nedaugeliui pacientų (2-3 proc.)

galvos svaigimas ir galvos skausmas;
padidėjęs nuovargis, astenija;
sausas kosulys;

retais atvejais (mažiau nei 2% atvejų)

hipotenzija
ortostatinės reakcijos
tachikardijos pojūtis (širdies plakimas daugiau nei 90 dūžių / min.);
apalpimas
raumenų mėšlungis, viduriavimas, pykinimas
alergijos (angioneurozinė edema, odos bėrimai);

dar rečiau:

sutrikusi inkstų funkcija (inkstų nepakankamumas);
hiperkalemija;
oligurija;
hiponatremija;
sausa burna;

retais atvejais

nemiga ar mieguistumas;
depresija;
bronchų spazmas;
regėjimo, skonio, kvapo sutrikimai;
intersticinis pneumonitas;
glositas;
cholestazinis hepatitas;
virškinimo sutrikimas.

Iš pradžių, pavartojus enalaprilio, gali atsirasti galvos svaigimas dėl staigus nuosmukis spaudimas. Reikia likti namuose ir prireikus atsigulti. Geriau vartoti vaistą dienos metu, negerkite prieš miegą, nes jis turi diuretikų poveikį. Sudėtingam SHF gydymui skiriama bandomoji Enalapril Hexal dozė - 2,5 mg. Po 3-4 dienų dozę didinti iki 5 mg, kol pasireikš gydomasis poveikis.

Enalapril FPO ir Acri galima vartoti bet kuriuo metu po 2,5-5 mg per parą, bet ne daugiau kaip 20 mg, 40 mg yra didžiausia leistina dozė. Jūs galite vartoti vaistą ilgą laiką ir net visą gyvenimą, jei nėra nepageidaujamų reakcijų.

Veiklioji vaisto medžiaga absorbuojama 60% per valandą, didžiausias poveikis pasireiškia po 7 valandų. Galimas perdozavimo atveju staigus kritimas spaudimas ir kolapso pradžia, širdies priepuolio rizika, išeminiai sutrikimai, traukuliai. Atsiradus tokiems šalutinio vaisto poveikio simptomams, būtina išskalauti skrandį, paguldyti pakėlusias kojas ir kviesti greitąją pagalbą.

Kartais, ilgai vartojant vaistą, atsiranda depresija, pakyla temperatūra ar atsiranda bėrimas ant kūno, šie šalutiniai poveikiai dažniausiai išnyksta nutraukus vartojimą..

Analogai ir pakaitalai

Yra daug enalaprilio analogų, kuriuos gamina farmacijos įmonės:

Kad būtų pasiektas panašus poveikis, lizinoprilis yra silpnesnis už enalaprilį, jį reikia vartoti didesnėmis dozėmis. Neigiamai veikia vyrų potenciją. Iš organizmo jis šalinamas tik per inkstus, skirtingai nei enalaprilis, kuris išsiskiria ir per inkstus, ir per kepenis.
Enap (KRKA įmonė, Slovėnija). Galima įsigyti tablečių ir tirpalų (injekcinių) pavidalu. Jis veikia efektyviau, kokybė yra aukšta, o šalutinis poveikis yra labai retas. Tačiau kaina yra šiek tiek didesnė: 280-4000 rublių. - pakuotė, 500 rub. - 10 ampulių, nei Enalaprilis - 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (Vokietija). Šis vokiškas analogas nėra veiksmingesnis už rusišką enalaprilį, o jo kaina yra didesnė (78–100 rublių už pakuotę).
Kaptoprilis ir enalaprilis yra tos pačios grupės vaistai, jų gydomasis poveikis toks pat (mažina kraujospūdį ir gerina miokardo veiklą). Skirtumai: Enalaprilis gali išlaikyti normalus slėgis, norint gauti tą patį rezultatą, Captopril reikia vartoti 2-3 kartus per dieną. Tačiau kaptoprilis absorbuojamas į kraują ir yra veiksmingesnis hipertenzinės krizės atveju skubios pagalbos ir širdies nepakankamumo atveju, taip pat naudojamas širdies patologijoms.
Enalaprilis FPO yra šalyje gaminamas vaistas. Turi tą patį poveikį nepageidaujamos reakcijos, skiriasi kaina ir doze: Enalaprilis FPO - 80 mg, Enalaprilis - 40 mg.
Lorista yra vaistas, turintis minimalų šalutinį poveikį: nėra sauso kosulio, neturi įtakos vyrų potencijai, gali būti naudojamas vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 60 metų) ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.
Lozapas – panašus vaistas, neturi jokių ypatingų skirtumų, vartokite 1 kartą per dieną tuo pačiu metu.
Berlipril (Berlin-Chemie įmonė, Vokietija). Veiklioji medžiaga enalaprilis amlodipinas yra sudėtingas junginys, kaina 140-180 rublių.

Vaistinės taip pat siūlo kitų analogų, panašių į enalaprilį: Renitec, Miopril calpiren, Vasopren, Envas. Šie vaistai atkartoja naminį enalaprilį. Jei vaistas sukelia kokių nors šalutiniai poveikiai, tuomet jūs negalite patys jo pakeisti analogais, nepasitarę ir nepasitarę su savo gydytoju.

Enalaprilis vartojamas Medicininė praktika kaip kraujagysles plečiantis, antihipertenzinis vaistas įvairaus laipsnio ir tipų arterinei hipertenzijai gydyti, taip pat adjuvantinė terapija sergant ūminiu ar lėtiniu širdies nepakankamumu ir kai kuriomis kitomis ligomis. Vaistas padeda sumažinti arterinis spaudimas, atkurti žmogaus širdies ritmą ir pulsą bei normalizuoti bendrą paciento būklę.

Klinikinės produkto savybės

Farmakologinė vaisto grupė yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius.

Vaistas gaminamas apvalių tablečių pavidalu. Forma abipus išgaubta, spalva balta. Vienoje pusėje matoma rizika. Kartoninėje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės, kurių kiekvienoje yra 10 tablečių (5 mg, 10 mg ir 20 mg).

Tarptautinė bendrinis pavadinimas(INN) – enalaprilis. Vaistą gamina daugelis farmacijos kompanijų, kurios prie veikliosios medžiagos pavadinimo prideda priešdėlį su savo logotipu. Pavyzdžiui, Enalapril HEMOPHARM, Enalapril INDAPAMIDE ir kt.

Junginys

Pagrindinė veiklioji enalaprilio medžiaga, įtraukta į vaistą, yra enalaprilis. Jo koncentracija pagal išleidimo formą yra 5 mg, 10 mg ir 20 mg. Papildomi komponentai yra krospovidonas, želatina, magnio stearatas ir karbonatas, laktozės monohidratas.

Populiarūs prekių pavadinimai

Vaistą gamina daugelis farmakologinių kompanijų. Lentelėje galite pamatyti populiariausių vaisto formų pavadinimus ir gamintojo šalį.

Farmakologinės savybės

Veiklioji medžiaga Enalaprilis užtikrina enalaprilato metabolito susidarymą organizme. Vaisto veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią fermento angiotenzino I perėjimui į angiotenziną II. Yra žinoma, kad būtent angiotenzinas II skatina kraujospūdžio padidėjimą, sutraukdamas periferines kūno kraujagysles ir hormono aldosterono sintezę antinksčių žievėje.

Dėl to atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas, padidėja vainikinių ir inkstų kraujotaka. Tinkamai naudojant, žymiai sumažėja kairiojo širdies skilvelio tūris, sumažėja širdies raumens nepakankamumo ir kitų komplikacijų atsiradimo rizika.

Be to, vaisto poveikis skatina kraujotaką miokarde ir mažina trombocitų agregaciją. Geras efektas vaistas skiriamas gydant pacientus, patyrusius miokardo infarktą. Kai kurie ekspertai teigia, kad Enalaprilis turi vidutinį diuretikų poveikį, kuris padeda išvengti edemos.

KAM farmakologinės savybės Vaistas gali apimti išankstinio ir pokrūvio sumažėjimą, širdies išstūmimo padidėjimą ir fizinio krūvio tolerancijos padidėjimą.

At lėtinės formosširdies nepakankamumu sergantys pacientai, gydomi enalapriliu, geriau toleruoja fizinį krūvį. Be to, jiems sumažėjo ligos sunkumas.

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems lengvu ir vidutinio sunkumoširdies nepakankamumas padeda užkirsti kelią ligos progresavimui.

Enalaprilis mažina kraujospūdį ir pašalina jo sukeltus simptomus

Esant būklėms, kurias lydi kairiojo širdies skilvelio funkcijos sutrikimas, Enalaprilis padeda išvengti miokardo infarkto ir kitų komplikacijų.

Farmakokinetika

Vaistas Enalaprilis gana gerai absorbuojamas skrandžio gleivinėje (apie 60%), nepriklausomai nuo valgymo laiko. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima praėjus 60–90 minučių po vartojimo. Enalaprilis kepenyse paverčiamas metabolitu enalaprilatu. Vaistas išsiskiria per inkstus. Terapinio poveikio trukmė yra 24 valandos. Norint užtikrinti geriausią terapinį rezultatą, būtina baigti kursą mažiausiai 2 savaites. Tikslią gydymo trukmę nustato vadovaujantis specialistas, atsižvelgdamas į žmogaus ligos ypatybes.

Svarbu! Esant inkstų patologijoms, aktyvūs ir pagalbiniai vaisto komponentai linkę kauptis organizme, o tai dažnai sukelia rimtų pasekmių sveikatai ir gyvybei.

Naudojimo indikacijos

Enalaprilio vartojimo indikacijos yra gana ribotos. Jie daugiausia susiję su širdies ir kraujagyslių sistema.

Kuo Enalaprilis padeda ir kokiais atvejais skiriamas vaistas:

pirminės formos hipertenzija;
antrinė arterinė hipertenzija fone pradiniai etapai inkstų ligos;
kairiojo širdies skilvelio disfunkcija, įskaitant asimptominę patologiją;
lėtinis nepakankamumasširdys;
diabetinė nefropatija.

Pagrindinė vaisto vartojimo indikacija yra padidėjęs kraujospūdis.

Enalaprilis taip pat skiriamas koronarinė ligaširdies, stazinių procesų gydymui širdies nepakankamumo fone, vaistas gerai veikia bronchų spazminėmis sąlygomis.

Kontraindikacijos

Skirdamas vaistą, specialistas turi atsižvelgti į Enalaprilio kontraindikacijas. Tarp jų yra:

buvusi angioedema;
vienpusis arba dvipusis inkstų arterijų susiaurėjimas;
kalio perteklius organizme;
pigmento metabolizmo pažeidimas, padidėjus porfirinų kiekiui kraujyje;
vaiko gimimo laikotarpis;
žindymas;
amžius iki 18 metų;
padidėjęs paciento jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Sergantiesiems cukriniu diabetu, taip pat esant ūminiam inkstų funkcijos sutrikimui, enalaprilio ir aliskireno derinys draudžiamas.

Itin atsargiai vaistas vartojamas esant arterinei ir mitralinei stenozei, padidėjusiai aldosterono sintezei inkstuose ir sisteminėms ligoms. jungiamasis audinys asmuo. Po inksto transplantacijos Enalaprilis skiriamas itin retai, tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už pavojų sveikatai.

Šalutiniai poveikiai

Pacientų atsiliepimai rodo, kad jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau kartais pasireiškia toks šalutinis Enalapril poveikis:

skausmas ir spaudimas krūtinėje;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
ortostatinė hipotenzija;
alpimo sąlygos;
dirglumas;
migrena;
darbingumo netekimas, pablogėjusi miego kokybė;
dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, skausmo sindromas skrandžio ir žarnyno srityje;
pankreatitas, hepatitas;
inkstų funkcijos sutrikimas, baltymų buvimas šlapime;
alerginiai bėrimai ant kūno.

Jei vartojamas neteisingai, Enalaprilis sukelia šalutinį poveikį

Kartais vartojant tabletes diagnozuojama hiperkalemija, raumenų mėšlungis ir kiti šalutiniai poveikiai.

Svarbu! Siekiant pašalinti galimą šalutinį poveikį, nerekomenduojama savarankiškai gydyti aprašytu vaistu ir pažeisti vadovaujančio gydytojo rekomendacijas.

Perdozavimas

Enalaprilio perdozavimas yra itin pavojingas žmonių sveikatai, kartais baigiasi mirtimi. Apsinuodijus vaistu, sutrinka širdies veikla, kraujagyslės ir centrinė nervų sistema.

Perdozavimo požymiai yra šie:

žemas kraujo spaudimas;
sausas paroksizminis kosulys;
padidėjęs seilėtekis;
liežuvio patinimas ir uždegimas;
plaučių ir bronchų spazmai;
nesėkmės viduje širdies ritmas;
greito širdies plakimo priepuoliai;
miokardinis infarktas;
kraujagyslių kolapsas.

Išgėrus vaisto dozę, kuri viršija normą, pacientas jaučia nerimą, jėgų netekimą, klausos ir regos sutrikimus, dažnus nuotaikų svyravimus. At ūminis sutrikimas diagnozuojama kraujotaka, traukuliai, periferinės neuropatijos, spengimas ausyse ir kai kurios kitos apraiškos.

Didelės enalaprilio dozės sukelia inkstų sutrikimus. Atsižvelgiant į šlapimo kiekio sumažėjimą, pastebimas papildymas bakterinės infekcijos. Vyrams perdozavus sumažėja lytinis potraukis ir impotencija.

Perdozavus sumažėja vietinis ir bendras imunitetas, o tai sukelia įvairias alerginio pobūdžio apraiškas. Tai odos bėrimai, dilgėlinė, plaukų slinkimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams ir juostinė pūslelinė.

Lengvas apsinuodijimas gydomas nutraukiant tolesnį vaisto vartojimą, išplaunant skrandį ir geriant pakankamą kiekį skysčių.

Sunkaus apsinuodijimo atveju pacientą reikia vežti į ligoninę, kur bus suteiktas tinkamas gydymas. Jei reikia, atliekama hemodializė.

Naudojimo instrukcijos

Enalaprilis vartojamas taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, griežtai laikantis instrukcijų. Enalaprilio MEALATE, ACRI, AGIO ir kitus vaistus skiria specialistas individualiomis dozėmis kiekvienam pacientui pagal nustatytą diagnozę.

Sergant arterine hipertenzija, pacientui rekomenduojama išgerti ¼ tabletės po 20 mg. Jei pacientas gerai toleruoja vaistą, dozė padidinama iki 10 mg Kai kuriais atvejais Visą dieną gali būti skiriama iki 40 mg dozė. Dienos norma Rekomenduojama padalyti į 2 dozes, nepriklausomai nuo maisto vartojimo.

Vaistas turi būti vartojamas griežtai laikantis instrukcijų

Gydant renovaskulinę hipertenziją, pacientui patariama per parą vartoti nuo 2,5 iki 5 mg. Jei nėra laukiamo poveikio, dozė didinama – 1-2 kartus per savaitę po 2 mg. Norint pasiekti greitą gydomąjį poveikį esant sunkiai arterinei hipertenzijai, taip pat esant hipertenzinei krizei, leidžiama į veną narkotikų. Šio tipo terapija atliekama tik ligoninės aplinkoje, prižiūrint medicinos personalui.

Širdies nepakankamumui gydyti pradedama 2,5 mg vaisto. Dozavimas palaipsniui didinamas. Maksimalus paros norma tokiems pacientams - 40 mg, padalinta į 2 dozes vienodais intervalais. Skaitydami galite sužinoti daugiau apie vaisto vartojimo instrukcijas.

Svarbu! Viso gydymo enalapriliu metu reikia stebėti paciento inkstų būklę, širdies veiklą, kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatus.

Enalaprilis nėštumo metu

Enalaprilis draudžiamas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Vaisto vartoti žindymo laikotarpiu draudžiama, nes jo veikliosios medžiagos gali išsiskirti su motinos pienu ir perduoti kūdikiui. Šių rekomendacijų pažeidimas dažnai sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą.

Vaikystėje

Vaikams iki 18 metų draudžiama skirti Enalapril FORTE ir kitų prekių ženklų vaistus. Ypač sunkiais atvejais gydytojas gali nuspręsti vartoti vaistą, jei laukiama nauda yra didesnė už riziką.

Vaistų sąveika

Enalapril NL, AGIO, FORTE ir kitų prekių ženklų poveikis sustiprėja arba, atvirkščiai, susilpnėja sąveikaujant su tam tikrais kitais vaistais:

derinant aprašytą produktą su biologiškai aktyviais priedais, vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra kalio, druskos pakaitalai gali išsivystyti hiperkalemija. Dažniau taip neigiamas poveikis pastebėta pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nes jiems sunkiau pašalinti kalį iš organizmo;
hipotenzinis Enalapril poveikis sustiprėja kartu su kalcio kanalų blokatoriais ir vartojant Prazosin;
hipotenzinis vaisto poveikis sumažėja, kai jis vartojamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi;
citostatikai padidina leukopenijos riziką;
nitratai sustiprina enalaprilio poveikį;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažniausiai mažina atitinkamo vaisto kraujagysles plečiantį poveikį;
Buvo pranešta apie pavienius granulocitopenijos atsiradimo atvejus vartojant enalaprilio ir interferono derinį;
kartu su etanoliu padidėja stipraus kraujospūdžio sumažėjimo rizika;
vartojant kartu su kai kuriais diuretikais, padidėja hipokalemijos atsiradimo rizika.

Gydymo metu būtina atsižvelgti į vaistų sąveika Enalaprilis

Aprašyta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Išsamią informaciją galite gauti iš savo gydytojo arba produkto gamintojų pateiktose instrukcijose.

Specialios instrukcijos

Farmakologai enalaprilį laiko santykinu saugi priemonė, kuris nesukelia abstinencijos simptomų ar priklausomybės.
Pacientai su autoimuninės patologijos vaistas skiriamas ekstremaliais atvejais, reguliariai stebint tyrimų rezultatų dinamiką.
Santykinės kontraindikacijos yra ūminės ir lėtinės inkstų ir kepenų ligos.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu ir širdies nepakankamumu, prieš vartodami produktą turi atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Medicininė apžiūra.

Enalaprilis gali turėti įtakos prieskydinių liaukų tyrimo rezultatams, todėl prieš atliekant tokio tipo tyrimą rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą.

Duomenų apie šio vaisto veiksmingumą ir saugumą vaikams nėra. Pediatrinėje praktikoje vaistas vartojamas išskirtinėmis aplinkybėmis.

Vaistas gali sumažinti koncentraciją, todėl labai atsargiai vartojamas pacientams, kurių darbo veikla yra susijusi su transporto priemonių ir potencialiai pavojingos įrangos vairavimu.

Analogai

Enalaprilio pakaitalai yra panašios sudėties ir veikimo vaistai, naudojami kraujospūdžiui mažinti, bendrai paciento būklei normalizuoti ir galimų komplikacijų prevencijai. Elektroninių radarų sąraše yra šie vaistai:

Enam yra kraujagysles plečiančios tabletės, kurių sudėtyje yra enalaprilio maleato. Vaistas priklauso AKF inhibitorių klasei. Širdies nepakankamumo atveju sumažina širdies raumens išankstinį ir pokrūvį;
Vazolaprilis yra dar vienas AKF inhibitorių grupės atstovas. Vaistas turi hipotenzinį poveikį, užkertant kelią angiotenzino I perėjimui į angiotenziną II. Vazolaprilis skiriamas sergant įvairios kilmės arterine hipertenzija, įskaitant padidėjusį kraujospūdį dėl diabetinės nefropatijos ir kitų inkstų ligų;
Renitec – turi kraujagysles plečiantį poveikį dėl poveikio renino-angiotenzino sistemai. Vaistas turi ilgalaikį poveikį ir yra gerai toleruojamas pacientų. Vaistas teigiamai veikia kairiojo širdies skilvelio veiklą, todėl jį galima vartoti po miokardo infarkto ir širdies nepakankamumui gydyti;
Invoril - organizme sudaro aktyvų metabolitą enalaprilatą, dėl kurio sulėtėja angiotenzino I perėjimo prie angiotenzino II greitis. Produktas mažina kraujospūdį. Ilgai vartojant sergant lėtiniu ir ūminiu širdies nepakankamumu, padidėja organizmo atsparumas fiziniam stresui ir emociniams išgyvenimams.

Svarbu! Draudžiama vienu metu vartoti kelis Enalaprilio pakaitalus, nes tai gali sukelti perdozavimą aktyvaus vaisto komponento.

Bet kokius Enalapril pakaitalus turėtų parinkti tik gydytojas

Enalaprilis - naujas vaisto aprašymas, galite pamatyti farmakologinis poveikis, šalutinis poveikis, Enalaprilio kainos vaistinėse. Atsiliepimai apie Enalapril -

AKF inhibitorius
Vaistas: ENALAPRIL

Veiklioji vaisto medžiaga: enalaprilis
ATX kodas: C09AA02
CFG: AKF inhibitorius
Reg. numeris: P Nr.013864/01
Registracijos data: 01.10.07
Savininko reg. sertifikatas: HEMOFARM A.D. (Serbija)

Enalaprilio išleidimo forma, vaisto pakuotė ir sudėtis.

Tabletės 1 skirtukas. enalaprilio maleatas 5 mg - "- 10 mg -" - 20 mg
10 vienetų. — kontūrinės ląstelių pakuotės (2) — kartoninės pakuotės.

VEIKLIOJI MEDŽIAGOS APRAŠYMAS.
Visa pateikta informacija yra skirta tik informacijai apie vaistą, dėl jo vartojimo reikia pasitarti su gydytoju.

Farmakologinis poveikis Enalaprilis

AKF inhibitorius. Tai provaistas, iš kurio organizme susidaro aktyvus metabolitas enalaprilatas. Manoma, kad antihipertenzinio poveikio mechanizmas yra susijęs su konkurenciniu AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino I konversijos į angiotenziną II greitis (kuris turi ryškų vazokonstrikcinį poveikį ir stimuliuoja aldosterono sekreciją antinksčių žievėje). žievė).
Sumažėjus angiotenzino II koncentracijai, antrinis renino aktyvumo padidėjimas plazmoje atsiranda dėl neigiamo grįžtamojo ryšio pašalinimo renino išsiskyrimo metu ir tiesioginio aldosterono sekrecijos sumažėjimo. Be to, atrodo, kad enalaprilatas veikia kinino ir kalikreino sistemą, užkertant kelią bradikinino skilimui.
Dėl kraujagysles plečiančio poveikio jis sumažina apvalų procentą (papildomą apkrovą), pleištinį spaudimą plaučių kapiliaruose (išankstinis krūvis) ir pasipriešinimą plaučių kraujagyslėse; padidina širdies tūrį ir fizinio krūvio toleranciją.

Vaisto farmakokinetika.

Vartojant per burną, iš virškinamojo trakto absorbuojama apie 60 proc. Kartu vartojamas maistas neturi įtakos absorbcijai. Metabolizuojamas kepenyse hidrolizės būdu, susidarant enalaprilatui, dėl kurio farmakologinio aktyvumo pasireiškia hipotenzinis poveikis. Enalaprilato prisijungimas prie plazmos baltymų yra 50-60%.
Enalaprilato T1/2 yra 11 valandų ir didėja esant inkstų nepakankamumui. Išgėrus, 60 % dozės išsiskiria per inkstus (20 % enalaprilio, 40 % enalaprilato pavidalu), 33 % – per žarnyną (6 % enalaprilio, 27 % enalaprilato pavidalu). Suleidus į veną enalaprilato, 100 % nepakitusio išsiskiria per inkstus.

Naudojimo indikacijos:

Arterinė hipertenzija (įskaitant renovaskulinę), lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.

Vartojant per burną, pradinė dozė yra 2,5-5 mg 1 kartą per parą. Vidutinė dozė yra 10-20 mg per parą, padalyta į 2 dozes.
Vartojant į veną - 1,25 mg kas 6 val.. Norint nustatyti pernelyg didelę hipotenziją, pacientams, kuriems yra natrio trūkumas ir dehidracija dėl ankstesnio gydymo diuretikais, pacientams, vartojantiems diuretikus, taip pat esant inkstų nepakankamumui, pradinė dozė yra 625 mg. Jei klinikinis atsakas yra nepakankamas, šią dozę galima kartoti po 1 valandos ir tęsti gydymą 1,25 mg doze kas 6 valandas.
Didžiausia dozė: vartojant per burną – 80 mg/d.

Šalutinis Enalapril poveikis:

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargio jausmas, padidėjęs nuovargis; labai retai vartojant dideles dozes – miego sutrikimai, nervingumas, depresija, pusiausvyros sutrikimas, parestezija, spengimas ausyse.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: ortostatinė hipotenzija, alpimas, širdies plakimas, skausmas širdyje; labai retai vartojant didelėmis dozėmis – karščio bangos.
Iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas; retai - burnos džiūvimas, pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, sutrikusi kepenų veikla, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, hepatitas, pankreatitas; labai retai vartojant dideles dozes – glositas.
Iš kraujodaros sistemos: retai - neutropenija; sergantiesiems autoimuninėmis ligomis – agranulocitoze.
Iš šlapimo sistemos: retai - inkstų funkcijos sutrikimas, proteinurija.
Iš išorės Kvėpavimo sistema: sausas kosulys.
Iš reprodukcinės sistemos: labai retai, vartojant didelėmis dozėmis - impotencija.
Dermatologinės reakcijos: labai retai vartojant dideles dozes – plaukų slinkimas.
Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, Quincke edema.
Kita: retai - hiperkalemija, raumenų mėšlungis.

Kontraindikacijos vaistui:

Angioneurozinė edema, dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto inkstų arterijos stenozė, hiperkalemija, nėštumas, padidėjęs jautrumas enalapriliu ir kitais AKF inhibitoriais.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nėštumo metu vartoti draudžiama. Jei pastojote, enalaprilio vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Enalaprilis išsiskiria iš Motinos pienas. Jei būtina jį vartoti žindymo laikotarpiu, reikėtų nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

Specialios Enalapril vartojimo instrukcijos.

Ypatingai atsargiai vartoti pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, cukriniu diabetu, kepenų funkcijos sutrikimu, sunkia aortos stenoze, neaiškios kilmės subaortos raumenų stenoze, hipertrofine kardiomiopatija, skysčių ir druskų netekimu. Ankstesnio gydymo saluretikais atveju, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, rizika susirgti ortostatinė hipotenzija, todėl prieš pradedant gydymą enalapriliu būtina kompensuoti skysčių ir druskų netekimą.
At ilgalaikis gydymas enalaprilio, būtina periodiškai stebėti periferinio kraujo vaizdą. Staigus enalaprilio vartojimo nutraukimas nesukelia staigaus kraujospūdžio padidėjimo.
At chirurginės intervencijos Gydymo enalapriliu metu gali išsivystyti arterinė hipotenzija, kurią reikia koreguoti skiriant pakankamą kiekį skysčių.
Prieš tiriant prieskydinių liaukų funkciją, enalaprilio vartojimą reikia nutraukti.
Enalaprilio saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Vairuojant reikia būti atsargiems transporto priemonių ar atliekant kitus didesnio dėmesio reikalaujančius darbus, nes Gali pasireikšti galvos svaigimas, ypač pavartojus pradinę enalaprilio dozę.

Enalaprilio sąveika su kitais vaistais.

Vartojant kartu su imunosupresantais ir citostatikais, padidėja leukopenijos išsivystymo rizika.
Kartu vartojant kalį organizme sulaikančius diuretikus (įskaitant spironolaktoną, triamtereną, amiloridą), kalio papildus, druskos pakaitalus ir maisto papildus, kuriuose yra kalio, gali išsivystyti hiperkalemija (ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi), nes AKF inhibitoriai sumažina aldosterono kiekį, dėl kurio organizme sulaikomas kalis, o kartu ribojamas kalio išsiskyrimas ar papildomas jo patekimas į organizmą.
Kartu vartojant opioidinius analgetikus ir anestetikus, sustiprėja antihipertenzinis enalaprilio poveikis.
Kartu vartojant kilpinius diuretikus ir tiazidinius diuretikus, sustiprėja antihipertenzinis poveikis. Yra hipokalemijos išsivystymo rizika. Padidėjusi inkstų funkcijos sutrikimo rizika.
Vartojant kartu su azatioprinu, gali išsivystyti anemija, kuri atsiranda dėl eritropoetino aktyvumo slopinimo, veikiant AKF inhibitoriams ir azatioprinui.
Aprašytas anafilaksinės reakcijos ir miokardo infarkto išsivystymo atvejis vartojant alopurinolį pacientui, vartojančiam enalaprilį.
Didelės acetilsalicilo rūgšties dozės gali sumažinti antihipertenzinį enalaprilio poveikį.
Nebuvo galutinai nustatyta, ar jis mažina acetilsalicilo rūgštis AKF inhibitorių terapinis veiksmingumas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir širdies nepakankamumu. Šios sąveikos pobūdis priklauso nuo ligos eigos.
Acetilsalicilo rūgštis, slopindama COX ir prostaglandinų sintezę, gali sukelti vazokonstrikciją, dėl kurios sumažėja širdies tūris ir pablogėja širdies nepakankamumu sergančių pacientų, vartojančių AKF inhibitorius, būklė.
Kartu vartojant beta adrenoblokatorius, metildopą, nitratus, kalcio kanalų blokatorius, hidralaziną, prazoziną, gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.
Vartojant kartu su NVNU (įskaitant indometaciną), enalaprilio antihipertenzinis poveikis susilpnėja, matyt, dėl prostaglandinų sintezės slopinimo veikiant NVNU (kurie, kaip manoma, turi įtakos hipotenziniam AKF inhibitorių poveikiui). ). Padidėja inkstų funkcijos sutrikimo atsiradimo rizika; retai stebima hiperkalemija.
Kartu vartojant insuliną ir hipoglikeminius vaistus, sulfonilkarbamido darinius, gali išsivystyti hipoglikemija.
Kartu vartojant AKF inhibitorius ir interleukiną-3, kyla arterinės hipotenzijos rizika.
Buvo pranešta apie sinkopę vartojant kartu su klozapinu.
Vartojant kartu su klomipraminu, sustiprėja klomipramino poveikis ir išsivysto toksinis poveikis.
Vartojant kartu su kotrimoksazolu, buvo aprašyti hiperkalemijos atvejai.
Vartojant kartu su ličio karbonatu, padidėja ličio koncentracija kraujo serume, o tai lydi apsinuodijimo ličiu simptomai.
Vartojant kartu su orlistatu, sumažėja antihipertenzinis enalaprilio poveikis, todėl gali labai padidėti kraujospūdis ir išsivystyti hipertenzinė krizė.
Manoma, kad vartojant kartu su prokainamidu, gali padidėti leukopenijos išsivystymo rizika.
Vartojant kartu su enalapriliu, sumažėja teofilino turinčių vaistų poveikis.
Yra pranešimų apie ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą pacientams po inkstų persodinimo, kai jie vartojami kartu su ciklosporinu.
Vartojant kartu su cimetidinu, pailgėja enalaprilio pusinės eliminacijos laikas ir padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje.
Manoma, kad antihipertenzinių vaistų veiksmingumas gali sumažėti, kai jie vartojami kartu su eritropoetinais.
Vartojant kartu su etanoliu, padidėja arterinės hipotenzijos rizika.

Enalaprilis (lot. enalaprilis) yra antihipertenzinis vaistas, priklausantis angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKF inhibitorių) grupei. Pirmą kartą jis buvo susintetintas beveik prieš 40 metų kaip ilgai veikiantis Captopril konkurentas. Vaistas, kuris buvo naudojamas visus šiuos metus, šiandien yra plačiai skiriamas, nepaisant daugybės analogų savo klasėje.

Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su vazopresorinės medžiagos angiotenzino II gamybos sumažėjimu kraujyje ir vidaus organų ląstelėse. Tai veda prie arteriolių išsiplėtimo, mažėja širdies raumens prieš ir po apkrova, padidėja kraujo išmetimas, mažėja sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.

Enalaprilis turi aiškiai apibrėžtą klasės poveikį, pvz., gebėjimą apsaugoti organus ir audinius, kurie yra veikiami patologiniai pokyčiai kaip ilgalaikio srauto rezultatas. Ilgai vartojant vaistą, pastebimas reikšmingas dėl ligų pakitusių organų (širdies, inkstų, kraujagyslių) struktūros ir funkcijų atstatymas: sumažėja miokardo hipertrofijos sunkumas, pagerėja kraujotaka vainikinėse arterijose, lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimas sulėtėja.

Be to, enalaprilis padidina pacientų, ypač vyrų, išgyvenamumą priešinfarktinė būklė. Vaistas nesukelia abstinencijos simptomų ir nepablogina smegenų kraujotakos.

Enalaprilio išleidimo forma ir dozė

Vaistas tiekiamas tabletėmis (2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg) ir ampulėmis (1,25 mg 1 ml).

Enalaprilio vartojimo indikacijos

(taip pat sergantiesiems nutukimu, šlapimo rūgšties diateze, cukriniu diabetu, esant gretutinėms smegenų kraujotakos ligoms, sergančių sinusų sindromu, depresinėmis sąlygomis, jauniems pacientams).
Raynaud sindromas.
Migrena.
Plaučių hipertenzija.
Lėtinis širdies nepakankamumas.

Šalutinis enalaprilio poveikis

Vaistinė medžiaga yra gerai toleruojama, o didžioji dauguma šalutinių poveikių yra laikini ir dėl to vaisto vartojimo nutraukti nereikia.

Medžiagos Enalapril šalutinis poveikis yra:

Iš nervų sistemos ir jutimo organų – galvos skausmai, galvos svaigimas, nuovargis ir sumažėjęs darbingumas; vartojant dideles dozes – spengimas ausyse, sutrikęs odos jautrumas, pvz., tirpimas ir dilgčiojimas, padidėjęs dirglumas, prastas miegas, depresija.
Kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemą - hipotenzija su vertikalia kūno padėtimi, kartais iki alpimo, greitas širdies plakimas, skausmas krūtinkaulio srityje.
Iš virškinamojo trakto – pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, skrandžio skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, funkciniai kepenų sutrikimai, vartojant dideles dozes – glositas.
Pokyčiai kraujodaros organuose – neutrofilų kiekio sumažėjimas, agranulocitų padidėjimas (su gretutinėmis autoimuninėmis ligomis).
Dėl kvėpavimo sistemos – kosulys.
Reakcija Urogenitalinė sistema- proteinurija, inkstų funkcijos sutrikimas, impotencija.
Kitas šalutinis poveikis yra alopecija, raumenų mėšlungis, alerginės reakcijos kaip dilgėlinė, veido ir kaklo sritis gali patinti.

Visos aukščiau išvardytos apraiškos yra retos ir labai retos, o ilgai vartojant dideles vaisto dozes.

Enalaprilio vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vadovaujantis instrukcijomis, nėštumas yra kontraindikacija skiriant vaistą (jei moteris pastoja, ji turi nedelsdama nutraukti vaisto vartojimą). Vaikams naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo Enalapril, reikia medicininės priežiūros, įvertinant smegenų ir inkstų kraujotaką. Žindymo laikotarpiu vaisto vartoti taip pat draudžiama, nes jis patenka į pieną.

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas

Vaisto dozė parenkama individualiai. Pradinė dozė yra 2,5-5 mg vieną kartą per parą. Vidutiniškai skiriama nuo 10 iki 20 mg vaisto, dozę padalijus į dvi dozes. Didžiausia paros dozė yra 40 mg (kraštutiniais atvejais - 80 mg). Jis vartojamas daugiausia tabletėse, išskyrus tuos atvejus, kai ligonis yra sunkios būklės ligoninėje, o gydytojai yra priversti vaistą leisti į veną, nuolat stebint kraujospūdžio rodmenis.

Vaistas vartojamas atsargiai:

At autoimuninės ligos(būtina kraujo kontrolė).
Esant inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimui.
Vyresniems nei 65 metų pacientams (būtina stebėti kraujospūdį ir kraujo parametrus). Pradinė dozė yra 1,25 mg per parą.

Skiriant jį pacientams, vartojantiems diuretikų, diuretikų vartojimą reikia nutraukti likus trims dienoms iki gydymo Enalapril Actavis pradžios.

Kontraindikacijos dėl Enalapril vartojimo:

Nėštumas ir žindymas.
Vaikai iki 18 metų amžiaus.
Padidėjęs jautrumas AKF inhibitoriams ir pačiam vaistui.
Ankstesnis angioedemos pasireiškimas.
Progresuojanti azotemija su dvišale inkstų arterijos stenoze arba viena vienintelio inksto arterija.

Perdozavimo simptomai:

Žymus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris prasideda praėjus šešioms valandoms po vaisto vartojimo, po kurio atsiranda sąmonės sutrikimas. Specifinis gydymas Nr. Neseniai vartojant, atliekamas skrandžio plovimas. IN stacionarinės sąlygos Nurodoma intensyvi infuzinė terapija. Sunkiais atvejais patartina atlikti hemodializę.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, galima hiperkalemija. Mažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį, skatina ličio druskų kaupimąsi organizme. Padidina alkoholio poveikį.

Enalaprilis gerai derinamas su kitais antihipertenziniais vaistais; šis derinys leidžia sumažinti vaistų dozes ir sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Hipertenzija yra viena iš pagrindinių mirties nuo širdies ligų priežasčių beveik visose šalyse.

Reguliarus antihipertenzinio vaisto Enalaprilio vartojimas terapinėmis dozėmis kelis kartus sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų ir staigios mirties riziką.

Svarbų vaidmenį vaidina ne tik paties vaisto veiksmingumas, bet ir jo bendras poveikis apie psichoemocinę paciento būklę.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (arba sutrumpintai AKF), įskaitant enalaprilį, retai sukelia šalutinių komplikacijų ir praktiškai neturi reikšmingos įtakos įprastam paciento gyvenimo būdui.

Kaip vaistas kovoja su aukštu kraujospūdžiu?

Baltymų junginių angiotenzinų pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių angeon – kraujagyslė ir tensio – įtampa.. Jie susidaro iš β-globulino angiotenzinogeno, esančio plazminėje kraujo dalyje. Veikiamas renino, kuris gaminamas inkstų ląstelėse, angiotenzinogenas paverčiamas angiotenzinu I. Tačiau jis taip pat neturi įtakos kraujagyslių tonusui.

Tačiau veikiamas kito plaučių audinyje susidarančio fermento – angiotenziną konvertuojančio arba angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF kinazės II), angiotenzinas I virsta angiotenzinu II. Tai vienas iš stipriausių endogeninių (vidinių) veiksnių, turinčių įtakos tonusui kraujagyslių sienelė ir dėl to sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio (BP) lygį.

AKF inhibitoriai taip pat skatina kraujagysles plečiančio bradikinino sintezę ir slopina kortikotropinių ir liuteinizuojančių hormonų hipertenzinį aktyvumą. Dėl šios priežasties enalaprilis turi tokį poveikį žmogaus organizmui:

Su šlapimu intensyviai išsiskiria antinksčių žievės hormono aldosterono, sukeliančio skysčių ir natrio jonų susilaikymą organizme, ir kalio jonų, būtinų normaliai miokardo veiklai, sintezės ir sekrecijos slopinimas.
Reabsorbcijos susilpnėjimas inkstų kanalėliuose ir antidiurezinio hormono (arginino vazopresino) gamybos sumažėjimas, kuris pasireiškia papildomu lengvu diuretikų poveikiu.
Ilgalaikis hipotenzinio poveikio palaikymas mažinant kito vazokonstrikcinio faktoriaus – endotelino I – koncentraciją.
Poveikis kraujagyslių endoteliui, o tai ypač svarbu senatvėje, nes senėjimo metu ant arterijų sienelių susidaro kolageno, elastino ir kalcio nuosėdos. Endotelio disfunkcija yra pirmasis aterosklerozės vystymosi etapas, kuris prasideda dar prieš susiformuojant aterosklerozinei plokštelei. Enalaprilis padidina azoto oksido sintezę ir pagerina kraujo reologiją, o tai savo ruožtu atkuria kraujotaką arterijose.
Sumažinus miokardo energijos poreikį, dėl kurio normalizuojasi raumenų audinio susitraukimo ritmas, ši šio vaisto savybė paaiškina jo platų naudojimą tokioms patologijoms kaip vainikinių arterijų liga (IHD), lėtinis širdies nepakankamumas, krūtinės angina.
Pagerinus kairiojo skilvelio, kuris pirmiausia kenčia nuo miokardo infarkto, „darbą“ ir laikantis gydytojo rekomendacijų dėl dozavimo ir gydymo trukmės, sumažėja patologinis kairiojo širdies skilvelio masės padidėjimas.

Be poveikio ant širdies ir kraujagyslių sistema, Enalaprilis taip pat turi apsauginį poveikį inkstams. Faktas yra tas, kad inkstų nepakankamumo patogenezėje didelę reikšmę vaidina renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvavimą.

Jo gaminami fermentai, baltymai ir kitos medžiagos sukelia kolageno nuosėdas ir sutrikdo šalinimo organų kanalėlių sistemos veiklą. Žinodami šį mechanizmą, gydytojai Enalaprilį skiria ne tik nuo nefropatijos, bet ir renovaskulinės hipertenzijos, kurią sukelia inkstų arterijos susiaurėjimas, gydymui.

Pagal farmakologinė klasifikacija AKF inhibitoriai, enalaprilis priklauso IIa klasės provaistams. Jis neveikia „tiesiogiai“ organizmo, bet vyksta hidrolizės procesai ir virsta aktyviu metabolitu enalaprilatu, kuris tiesiogiai veikia angiotenziną konvertuojantį fermentą. Ir jei Enalaprilis skiriamas tablečių pavidalu ilgalaikiam hipertenzijos gydymui, tai 0,125% enalaprilato tirpalas (injekcinį Enap galite nusipirkti vaistinėse) naudojamas hipertenzinėms krizėms palengvinti.

Vaistas greitai, bet ne visiškai (maždaug 60%) absorbuojamas virškinimo trakto nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Enalaprilio biologinis prieinamumas yra apie 40%. Hipotenzinis vaisto poveikis prasideda, kai pasiekiama didžiausia jo koncentracija kraujyje, praėjus 1-4 valandoms po vartojimo, pusinės eliminacijos laikas ir atitinkamai poveikis yra iki 11 valandų. Didžioji dalis vaisto (iki 60%) išsiskiria per inkstus enalaprilato ir nepakitusio enalaprilio pavidalu, dalis – per žarnyną.

Enalaprilis: vartojimo indikacijos, išleidimo forma, naudojimo apribojimai

Enalaprilį gamina įvairios šalies ir užsienio farmacijos korporacijos, kartais įmonės pavadinimas atsispindi vaisto prekiniame pavadinime, pavyzdžiui, Enalapril Agio, kurį gamina Agio Pharmaceuticals, Indija.

Vaistas parduodamas pakuotėse po 20, 30 arba 50 baltų tablečių, kuriose yra 5, 10 arba 20 mg veikliosios medžiagos. Jie gali būti abipus išgaubti arba net su horizontalia linija, padalijant tabletes į dvi lygias dalis.

IN cheminė sudėtis Enalaprilyje yra keletas aminorūgščių liekanų. Autorius fizines savybes Veiklioji medžiaga yra balti į kristalą panašūs milteliai, praktiškai netirpūs jokiame tirpale, išskyrus alkoholį.

Todėl, norint suformuoti tabletes, į jį pridedama pagalbinių medžiagų, tokių kaip laktozė, magnio junginiai, želatina, krospovidonas.

Enalaprilio vartojimo indikacijos yra šios ligos:

įvairių etiologijų ir sunkumo hipertenzija;
stazinis širdies nepakankamumas;
širdies priepuolis (tik kartu su daugeliu kitų vaistų);
diabetinė nefropatija (inkstų patologija sergant cukriniu diabetu);
antrinis hiperaldosteronizmas (padidėjęs antinksčių hormono aldosterono kiekis patologinio renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvavimo fone);
Raynaud liga (kraujotakos sutrikimai mažose arterijose ir viršutinių bei apatinės galūnės);
sklerodermija (sisteminė liga, kurią lydi per didelis kolageno kaupimasis beveik visuose audiniuose);
komplikacijų, krūtinės anginos priepuolių, širdies priepuolių prevencija pacientams, kuriems yra padidėjusi kairiojo širdies skilvelio masė.

Užsienio medicinos literatūroje yra informacijos, kad pacientams, kuriems yra indikacijų vartoti Enalaprilį, sumažėjo ūminės širdies hipoksijos simptomų, krūtinės skausmo priepuolių, apsilankymų pas kardiologą dėl pablogėjusios bendros būklės dažnis. su kitais pacientais, kuriems šis vaistas nebuvo paskirtas.

Bet jūs turėsite ieškoti kito būdo stabilizuoti kraujospūdį, jei yra kontraindikacijų Enalapril skyrimui.

Jie apima:

padidėjęs jautrumas ne tik enalapriliui, bet ir kitiems vaistams iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių klasės;
jeigu asmuo anksčiau sirgo angioneurozine edema, įskaitant nežinomos etiologijos;
patologinė reakcija į laktozę;
ankstyvieji ir paauglystės metai (iki 18 metų).

Vaisto Enalaprilio vartojimo indikacijos reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros tais atvejais, kai yra:

inkstų nepakankamumas;
inkstų arterijų spindžio susiaurėjimas arba tik vieno „veikiančio“ inksto arterija;
kepenų patologijos;
kraujotakos sutrikimas širdį aprūpinančiose kraujagyslėse;
reabilitacijos laikotarpis po inkstų persodinimo operacijos;
sisteminės jungiamojo audinio patologijos;
kraujotakos sutrikimai smegenų kraujagyslėse.

Senyviems žmonėms (po 65-70 metų) Enalaprilio dozę reikia koreguoti endokrininiai sutrikimai, kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas, hiponatremija, kartu su kitais vaistais, skirtais koronarinei širdies ligai gydyti. Siekiant pašalinti perdozavimo riziką, prieš skiriant vaistą patikrinama paciento kepenų ir inkstų būklė.

Enalaprilis: instrukcijos, dozavimo ypatybės

Vaistas nėra ampulių pavidalu, todėl jis vartojamas tablečių pavidalu, nepriklausomai nuo maisto ar paros laiko.

Enalaprilio instrukcijose pateikiami įvairūs gydymo režimai, priklausomai nuo pagrindinės ligos:

At arterinė hipertenzija(įskaitant renovaskulinę „inkstų“ tipo patologiją). Pradinė paros dozė yra 5 mg per parą. Per 1-2 savaites gydytojas stebi paciento būklę ir palaipsniui didina dozę. Paprastai tai yra iki 10-20 mg, padalinta į dvi dozes per dieną.
Dėl stazinio lėtinio širdies nepakankamumo. Gydymas pradedamas nuo 2,5 mg per parą, palaipsniui (2,5-5 mg du kartus per savaitę) šis kiekis didinamas iki 15-20 mg per parą (galima ir padalyti į dvi dozes).

Gydant šiuo vaistu, reikia atsižvelgti į šiuos niuansus:

Vaisto Enalaprilio paros norma, instrukcijose nerekomenduojama viršyti 40 mg (renovaskulinei hipertenzijai - 20 mg). Jei kraujospūdžio sumažėjimas yra per ryškus, jis mažinamas tol, kol paciento būklė normalizuojasi;
vyresniems nei 65 metų pacientams dozė yra 1,25 mg per parą;
jei natrio jonų kiekis kraujyje yra mažesnis už normą (arba kreatinino kiekis didesnis nei 0,14 mmol/l), rekomenduojama Enalapril paros norma pagal instrukcijas yra 2,5 mg;
esant lėtiniam inkstų nepakankamumui su sumažėjusiu filtravimo lygiu, prasideda kumuliacija, kitaip tariant, enalaprilio kaupimasis, dėl kurio reikia koreguoti dozę;
prieš pradėdami vartoti vaistą, turite nustoti vartoti diuretikus likus 2–3 dienoms;
Pacientams, kurių sistolinis kraujospūdis žemas (mažiau nei 110 mmHg), gydymą reikia pradėti nuo 1,25 mg per parą, o vidutinė palaikomoji vaisto dozė paprastai neviršija 20 mg.

Vaisto Enalaprilio instrukcijos leidžia jį naudoti tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Paprastai vaistas derinamas su diuretikais. Tuo pačiu metu vartojant mažesnes vaistų dozes, pasiekiamas nuolatinis antihipertenzinis poveikis, o tai taip pat sumažina šalutinių komplikacijų riziką.

Taigi vieno tyrimo metu, vartojant 2,5 mg diuretiko indapamido, hipertenzijos simptomai palengvėjo išgėrus 15,5 mg enalaprilio. Šiuo metu atliekami tyrimai dėl bendro AKF inhibitorių ir mildronato vartojimo įtakos kraujagyslių sienelių būklei gerinti, o tai svarbu gydant išeminę širdies ligą aterosklerozės fone.

Hipotenzinis Enalaprilio derinio su diuretikais ir kalcio antagonistais poveikis paskatino sukurti kombinuotus vaistus:

Enap N ir Enap HL, kurių sudėtyje yra atitinkamai 10 mg enalaprilio ir 25 mg arba 12,5 mg diuretiko hidrochlorotiazido;
Co-Renitec, 20 mg enalaprilio ir 12,5 mg hidrochlorotiazido;
Coriprene, po 10 mg enalaprilio ir kalcio antagonisto lekarnidipino;
Enzix Duo Forte yra 20 mg enalaprilio ir 2,5 mg indapamido tablečių rinkinys;
Reniprilis savo sudėtyje yra pilnas vaisto Enap HL analogas;
Berlipril Plus, dozavimas veikliosios medžiagos sutampa su vaistu Enap N.

Šių vaistų vartojimo būdas nedaug skiriasi nuo Enalaprilio instrukcijų. Jie taip pat geriami vieną kartą per dieną, paprastai po 1 tabletę. Taip pat verta atkreipti dėmesį į kitus šio AKF inhibitorių pavadinimus. Tai Enalapril Hexal, Enalapril Acti, Enalapril FPO.

Šiuose vaistuose yra tik enalaprilio ir jie vartojami tokiomis pat dozėmis, kaip aprašyta aukščiau.

Kaip nurodyta instrukcijose, enalaprilio vartoti nėštumo metu draudžiama. Taip yra dėl to, kad vaistas lengvai prasiskverbia pro placentą ir patenka į vaisiaus kraują, o tai gali sukelti negrįžtamų patologijų. Todėl, jei gydymo Enalapril metu įvyksta neplanuotas pastojimas, gydytojai įspėja moterį apie galimas komplikacijas.

Be to, vaisto nerekomenduojama derinti su maitinimas krūtimi, nes aktyvus ingredientas Vaistas patenka į pieną ir išlieka 24 valandas. Akivaizdu, kad, atsižvelgiant į gydymo režimą, saugi laktacija neįmanoma.

Gydymas enalapriliu trunka ilgiau nei vieną mėnesį ir per šį laikotarpį pacientams dažnai reikia kitų vaistų. Tačiau ne visi vaistai derinami su AKF inhibitoriais.

Antihipertenziniai vaistai. Yra abipusis veikimo stiprinimas, todėl reikia sumažinti dozę.
Kilpiniai diuretikai. Vienas iš Enalapril šalutinių poveikių yra kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas, ypač dažnai tai pastebima esant inkstų nepakankamumui ir diabetui. Kai kurie diuretikai (spironolaktonas arba triamterenas) pašalina iš organizmo kalio perteklių.
Vaistai cukraus kiekiui mažinti. Enalaprilis sustiprina jų poveikį, todėl kyla hipoglikemijos rizika. Dėl šio derinio per pirmąsias keturias gydymo savaites reikia tirti gliukozės kiekį kraujyje.
Vaistai kurių sudėtyje yra ličio. AKF inhibitoriai lėtina ličio išsiskyrimą per inkstus, todėl padidėja jų koncentracija organizme.
Vaistai, veikiantys centrinės nervų sistemos veiklą( antidepresantai, vaistai nuo bendroji anestezija, neuroleptikai). Yra tikimybė, kad jūsų kraujospūdis per daug sumažės.
Simpatomimetikai(Izoprenalinas, Isadrin, Astmopent), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(NVNU) mažina hipotenzinį enalaprilio poveikį.
Citostatikai ir kiti imunosupresantai kartu su AKF inhibitoriais gali smarkiai sumažėti leukocitų kiekis kraujyje.
Antacidiniai vaistai, turi įtakos enalaprilio absorbcijos iš virškinimo trakto laipsniui.

Kiti vaistai neturi reikšmingo poveikio Enalaprilio vartojimui pagal instrukcijas. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti klinikiniai rodikliai bendras ir biocheminė analizė kraujo. Namų terapijos metu paciento prašoma savarankiškai matuoti kraujospūdį du kartus per dieną ir įrašyti šias reikšmes į specialų žurnalą.