Švietimas kraujo vaikams. Naujagimiams raudoni kaulų čiulpai užpildo ne tik spragų kaulų tarpus, bet ir ertmes ilgųjų kaulų diafizės viduje. Bendras šio kraujodaros audinio kiekis siekia 70–80 g. Vėliau, maždaug nuo 2–3 metų, ilgų kaulų diafizėje raudoni kaulų čiulpai palaipsniui pakeičiami riebaliniu audiniu, virstant neaktyviu, geltonu kaulų čiulpu. Tas pats procesas iš dalies vyksta daugelio kaulų akytame audinyje. Tačiau bendras raudonųjų kaulų čiulpų kiekis nemažėja, o tai paaiškinama vario kaulų masės padidėjimu, kai skeletas auga ir vystosi.
Išimtiniais atvejais, kai kūno kraujodaros poreikis smarkiai padidėja, pavyzdžiui, netekus didelis skaičius kraujas ar sergant kai kuriomis ligomis, vėl pradeda laikinai veikti tie hematopoezės židiniai, kurie buvo aktyvūs gimdos vystymosi metu: blužnyje, kepenyse, eritrocitai ir kitos kraujo ląstelės vėl pradeda formuotis. limfmazgiai ir kiti organai. Raudonos kaulų čiulpai iš dalies atkuriamos tose vietose, kur ją pakeitė riebalinis geltonųjų kaulų čiulpų audinys. Toks „grįžimas į praeitį“ liudija, kad visuose buvusiuose kraujodaros židiniuose pirminės ląstelės jungiamasis audinysiš kurio susidaro kraujo ląstelės
Tokia kraujodaros atsargų mobilizacija lengviausiai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Tai yra būtina, nes pirmaisiais gyvenimo metais
trocitų, o tai sukelia anemiją. Priežastis gali būti netinkama mityba, nepakankamas buvimas grynas oras, miego sutrikimas, taip pat įvairios ligos.
Amžiaus ypatybės kraujo sudėtis ir savybės. Tiek vaiko, tiek suaugusiojo kraujo plazmoje yra tų pačių medžiagų ir maždaug tiek pat. Tai visų pirma taikoma neorganinės medžiagos... Kai kurių turinys organinės medžiagos keičiasi su amžiumi. Visų pirma kraujyje yra JJput-iiip br.n ^ nv ifrrmrntnn. nei vėlesniais metais, o jų skaičius yra labai įvairus: jis gali arba didėti, arba mažėti.
Su amžiumi kraujagyslėse įvyksta chnzditrpcnmr pokyčių. Prieš gimstant kūdikiui jo kraujas gauna žymiai mažiau deguonies nei po gimimo. Deguonies trūkumą kompensuoja padidėjęs hemoglobino gebėjimas prijungti deguonį: jo "koncentracija aplinka, būtinas, kad hemoglobinas lengvai jį pritvirtintų, vaisiui yra maždaug pusantro karto mažiau nei suaugusiam. Be to, eritrocitų skaičius paskutinėmis gimdos vystymosi dienomis ir naujagimiams gali siekti 6–7 mln. Atitinkamai per šį laikotarpį hemoglobino kiekis yra labai didelis, dažnai pusantro karto daugiau nei suaugusiųjų.
Npnprpzhprnngh dalis grmpgdp ^ ich ^ (apie 20%) jungiasi su didesnės koncentracijos deguonimi aplinkoje, kitaip jis įgyja suaugusio hemoglobino savybes,
chp prnt. mezgimo JUNGTIS SU "prrupppm v lrggshnpshu pmuyanshp RAZM-
rugiai atskirų naujagimio eritrocitų nrppinyakpy - jų skersmuo yra nuo 3,5 iki 10 mikronų, o suaugusiesiems - nuo 6 "iki 9 mikronų".
Labai didelis eritrocitų skaičius, būdingas naujagimiui, daro kraują tankesnį (klampesnį). "Kai toks kraujas nusėda, eritrocitų nuosėdos (taip pat ir kitos kraujo" ląstelės) vyksta daug lėčiau nei tada, kai nusėda suaugusiųjų kraujas. . "
naujagimio uppncrtpp lryupttitpi gali būti labai lengvas ^, y\u003e ^. y »y paprastai jis padidėja ^ per pirmąją gyvenimo dieną iki 15-30 tūkstančių 1 kub. mm, ir tada pradeda mažėti, Ptnpgitrlnpe suma tam tikros rūšys leukocitų naujagimiui paštas yra toks pat kaip ir suaugusiems.
Vaiko gimimas pasaulyje siejamas su daugelio neįprastų, taigi ir stiprių dirginimų, poveikiu kūnui. Ypač svarbus yra virkštelės pjovimas, kuris seka tai
"Tiriant pacientų kraują dažnai naudojama eritrocitų nusėdimo reakcija (sutrumpinta ROE), nes sedimentacijos greičio padidėjimas, kartais labai reikšmingas, rodo kraujo savybių pasikeitimą, būdingą tam tikroms ligoms. Toks tyrimas padeda diagnozė, tai yra, siekiant nustatyti, kuri žmogaus liga.
prenatalinis pasninkas ir perėjimas prie plaučių kvėpavimo. Kraujo reakcija pirmiausia pasireiškia intensyviu raudonųjų kraujo kūnelių, ypač tų, kurių sudėtyje yra hemoglobino, padidėjusiu gebėjimu prijungti deguonį, sunaikinimu. Tai savo ruožtu sukelia padidėjusį visų kraujo ląstelių susidarymą ^ c. Nesubrendę kūnai pradeda patekti į kraują, tai yra tie, kurie dar nėra baigę vystytis, ypač eritrocitai, kurie dar neprarado savo branduolių, ir vadinamosios jaunos neutrofilų formos. Susikaupus kraujyje vienam iš hemoglobino skilimo produktų, dažnai atsiranda geltona odos spalva ir akies baltymas - vadinamoji naujagimių gelta.
Po 5-7 dienų eritrocitų skaičius sumažėja iki 4,5-5 milijonų 1 kub. mm, leukocitų skaičius siekia iki 10–12 tūkst. Tačiau aštrūs kraujo ląstelių skaičiaus svyravimai išlieka ilgą laiką, nes kraujodaros organų darbas baigiasi iki galo. ikimokyklinis amžius yra lengvai sutrikdomas dėl įvairaus poveikio organizmui. Pirmaisiais gyvenimo metais toks poveikis gali būti perėjimas nuo maitinimo krūtimi prie dirbtinio ar mišraus maitinimo, taip pat stiprus susijaudinimas, judrumo ribojimas (kai sukišti) ir kt.
" <"""В дошкольном возрасте кроветворные органы реагируют на недостаток свежего воздуха, солнца, на сильное физическое напряжение, болезни, нарушение режима питания и многие другие воздействия. Именно в эти годы легко возникает малокровие, которое при соблюдении правильного режима может быть ликвидировано. Большое значение при развившемся у ребенка малокровии имеет организация полноценного питания. Очень полезно детям раннего возраста давать печень в протертом виде как добавление к бульону, каше, овощному пюре. Детям старшего дошкольного возраста можно давать печень в Жареном или тушеном виде либо готовить из нее паштеты и пудинги. Значение печени как пищевого продукта объясняется тем, что она содержит соли железа, которые необходимы для- образования гемоглобина. При сильно выраженном малокровии врачи назначают витамин Biz, стимулирующий кроветворение.
Kai kurie kraujo sudėties ir savybių bruožai, būdingi naujagimių laikotarpiui, palaipsniui išnyksta. Taigi, eritrocitų dydis ir skaičius, jų nesubrendusių formų atsiradimo dažnis, kraujo klampa jau 2-3-tą mėnesį tampa tokia pati kaip ir suaugusiųjų. Iki 10-12 gyvenimo dienos leukocitų skaičius nustatomas šiek tiek didesnis, palyginti su suaugusiais. Šis lygis palaikomas per visą ikimokyklinį amžių. Su amžiumi keičiasi skirtingų tipų leukocitų santykis. Pradinį reikšmingą kiekybinį neutrofilų persvarą prieš limfocitus 3-10 dieną pakeičia limfocitų vyraujantis svoris, kuris daugeliui vaikų yra labai ryškus. Tik ikimokyklinio amžiaus pabaigoje neutrofilų skaičius vėl padidėjo nei limfocitų.
Palyginti nedidelis neutrofilų kiekis ikimokyklinio amžiaus vaikų kraujyje atitinka žemą fagocitinę funkciją ir mažą fermentų kiekį. Matyt, tai yra viena iš pagrindinių padidėjusio vaikų jautrumo infekcinėms ligoms priežasčių.
Kraujas, limfa ir audinių skystis yra vidinė kūno aplinka, kurioje vykdoma gyvybinė ląstelių, audinių ir organų veikla. Vidinė žmogaus aplinka išlaiko santykinį jos sudėties pastovumą, kuris užtikrina visų kūno funkcijų stabilumą ir yra refleksinės ir neurohumoralinės savireguliacijos rezultatas. Kraujas, cirkuliuojantis kraujagyslėse, atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų: transportuoja (perneša deguonį, maistines medžiagas, hormonus, fermentus, taip pat perneša medžiagų apykaitos produktus į šalinimo organus), reguliuojamą (palaiko santykinę kūno temperatūros pastovumą), apsauginį (kraujo ląstelės suteikia imuninį atsaką).
Kraujo kiekis. Nusodintas ir cirkuliuojantis kraujas
Kraujo kiekis suaugusiajam yra vidutiniškai 7% kūno svorio, naujagimiams - nuo 10 iki 20% kūno svorio, kūdikiams - nuo 9 iki 13%, vaikams nuo 6 iki 16 metų - 7%. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis jo metabolizmas ir didesnis kraujo kiekis 1 kg kūno svorio. Naujagimiams - 150 kubinių metrų 1 kg kūno svorio. cm kraujo, kūdikiams - 110 kub. cm, vaikams nuo 7 iki 12 metų - 70 kub. cm, nuo 15 metų - 65 kub. žr. Berniukų ir vyrų kraujo kiekis yra palyginti didesnis nei mergaičių ir moterų. Ramybės būsenoje apytiksliai 40–45% kraujo cirkuliuoja kraujagyslėse, likusi dalis yra depe (kepenų, blužnies ir poodinio audinio kapiliaruose). Kraujas iš depo patenka į bendrą kraują, padidėjus kūno temperatūrai, raumenų darbui, kylant į aukštį ir netekus kraujo. Greitas cirkuliuojančio kraujo netekimas kelia pavojų gyvybei. Pavyzdžiui, kraujavus arterijomis ir praradus 1 / 3-1 / 2 viso kraujo kiekio, mirtis įvyksta dėl staigaus kraujospūdžio kritimo.
Kraujo plazma
Plazma yra skysta kraujo dalis, kai visi korpusai yra atskirti. Jo dalis suaugusiesiems sudaro 55–60% viso kraujo kiekio, naujagimiams - mažiau nei 50% dėl didelio eritrocitų kiekio. Suaugusio žmogaus kraujo plazmoje yra 90–91% vandens, 6,6–8,2% baltymų, iš jų 4–4,5% albumino, 2,8–3,1% globulino ir 0,1–0,4% fibrinogeno; likusią plazmos dalį sudaro mineralai, cukrus, medžiagų apykaitos produktai, fermentai, hormonai. Naujagimių plazmos baltymų kiekis yra 5,5–6,5%, vaikams iki 7 metų - 6–7%.
Su amžiumi albumino kiekis mažėja, o globulinų kiekis didėja, bendras baltymų kiekis 3-4 metus artėja prie suaugusiųjų lygio. Gama globulinai suaugusiųjų normą pasiekia 3 metais, alfa ir beta globulinai - 7 metus. Proteolitinių fermentų kiekis kraujyje padidėja po gimimo ir pasiekia suaugusiųjų lygį iki 30-osios gyvenimo dienos.
Kraujo mineralai apima valgomąją druską (NaCl), 0,85–0,9%, kalio chloridą (KC1), kalcio chloridą (CaC12) ir bikarbonatus (NaHCO3), po 0,02% ir kt. Natrio kiekis naujagimiuose yra mažesnis nei suaugusiųjų ir pasiekia norma 7–8 metais. Nuo 6 iki 18 metų natrio kiekis svyruoja nuo 170 iki 220 mg%. Kalio kiekis, priešingai, didžiausias naujagimiams, mažiausias - 4–6 metų ir suaugusiųjų normą pasiekia 13–19 metų.
7-16 metų berniukų neorganinio fosforo yra 1,3 karto daugiau nei suaugusiųjų; organinio fosforo yra 1,5 karto daugiau nei neorganinio, bet mažiau nei suaugusiesiems.
Tuščio skrandžio suaugusiųjų kraujyje gliukozės kiekis yra 0,1–0,12%. Cukraus kiekis kraujyje vaikams (mg%) tuščiu skrandžiu: naujagimiams - 45–70; 7-11 metų vaikams - 70-80; 12–14 metų - 90–120. 7–8 metų vaikų cukraus kiekio kraujyje pokytis yra žymiai didesnis nei 17–18 metų. Brendimo metu yra reikšmingų cukraus kiekio kraujyje svyravimų. Atliekant intensyvų raumenų darbą, sumažėja cukraus kiekis kraujyje.
Be to, kraujo plazmoje yra įvairių azoto turinčių medžiagų, kurių 100 kubinių metrų yra 20–40 mg. pamatyti kraują; 0,5–1,0% riebalų ir į riebalus panašių medžiagų.
Suaugusio žmogaus kraujo klampa yra 4–5, naujagimio - 10–11, pirmo gyvenimo mėnesio vaiko - 6, tada pastebimas laipsniškas klampos mažėjimas. Aktyvi kraujo reakcija, priklausomai nuo vandenilio ir hidroksilo jonų koncentracijos, yra šiek tiek šarminė. Vidutinis kraujo pH yra 7,35. Metabolizmo metu susidariusios rūgštys patekusios į kraują jas neutralizuoja šarmų atsargos. Kai kurios rūgštys pašalinamos iš organizmo, pavyzdžiui, anglies dioksidas virsta anglies dioksidu ir vandens garais, kurie iškvepiami padidėjus ventiliacijai. Pernelyg organizme kaupiantis šarminiams jonams, pavyzdžiui, laikantis vegetariškos dietos, juos neutralizuoja anglies rūgštis, kuri sulaikoma sumažėjus plaučių ventiliacijai.
Kraujo kiekis.Kraujo kiekis suaugusiajam yra vidutiniškai 7% kūno svorio, naujagimiams - nuo 10 iki 20% kūno svorio, kūdikiams - nuo 9 iki 13%, vaikams nuo 6 iki 16 metų - 7%. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis jo metabolizmas ir didesnis kraujo kiekis 1 kg kūno svorio. Naujagimiams - 150 kubinių metrų 1 kg kūno svorio. cm kraujo, kūdikiams - 110 kub. cm, vaikams nuo 7 iki 12 metų - 70 kub. cm, nuo 15 metų - 65 kub. žr. Berniukų ir vyrų kraujo kiekis yra palyginti didesnis nei mergaičių ir moterų. Ramybės būsenoje apytiksliai 40–45% kraujo cirkuliuoja kraujagyslėse, o likusi dalis yra depe (kepenų, blužnies ir poodinio audinio kapiliaruose). Kraujas iš depo patenka į bendrą kraują, padidėjus kūno temperatūrai, raumenų darbui, pakylant į aukštį ir netekus kraujo. Greitas cirkuliuojančio kraujo netekimas kelia pavojų gyvybei. Pavyzdžiui, kraujavus arterijomis ir praradus 1 / 3-1 / 2 viso kraujo kiekio, mirtis ištinka dėl staigaus kraujospūdžio kritimo.
Kraujo plazma.Plazma yra skysta kraujo dalis, kai visi korpusai yra atskirti. Jo dalis suaugusiesiems sudaro 55–60% viso kraujo kiekio, naujagimiams - mažiau nei 50% dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio. Suaugusio žmogaus kraujo plazmoje yra 90–91% vandens, 6,6–8,2% baltymų, iš jų 4–4,5% albumino, 2,8–3,1% globulino ir 0,1–0,4% fibrinogeno; likusią plazmos dalį sudaro mineralai, cukrus, medžiagų apykaitos produktai, fermentai, hormonai. Naujagimių plazmos baltymų kiekis yra 5,5-6,5%, vaikams iki 7 metų - 6-7%.
Su amžiumi albumino kiekis mažėja, o globulinų kiekis didėja, bendras baltymų kiekis 3-4 metus artėja prie suaugusiųjų lygio. Gama globulinai suaugusiųjų normą pasiekia 3 metais, alfa ir beta globulinai - 7 metus. Proteolitinių fermentų kiekis kraujyje padidėja po gimimo ir pasiekia suaugusiųjų lygį iki 30-osios gyvenimo dienos.
Kraujo mineralai apima valgomąją druską (NaCl), 0,85–0,9%, kalio chloridą (KC1), kalcio chloridą (CaC12) ir bikarbonatus (NaHCO3), po 0,02% ir kt. Natrio kiekis naujagimiuose yra mažesnis nei suaugusiųjų ir pasiekia norma 7–8 metais. Nuo 6 iki 18 metų natrio kiekis svyruoja nuo 170 iki 220 mg%. Kalio kiekis, priešingai, yra didžiausias naujagimiams, mažiausias - 4–6 metų ir suaugusiųjų normą pasiekia 13–19 metų.
7-16 metų berniukų neorganinio fosforo yra 1,3 karto daugiau nei suaugusiųjų; organinio fosforo yra 1,5 karto daugiau nei neorganinio, bet mažiau nei suaugusiesiems.
Tuščio skrandžio suaugusiųjų kraujyje gliukozės kiekis yra 0,1–0,12%. Cukraus kiekis kraujyje vaikams (mg%) tuščiu skrandžiu: naujagimiams - 45-70; 7-11 metų vaikams - 70-80; 12–14 metų - 90–120. 7–8 metų vaikų cukraus kiekio kraujyje pokytis yra daug didesnis nei 17–18 metų vaikų. Brendimo metu yra reikšmingų cukraus kiekio kraujyje svyravimų. Atliekant intensyvų raumenų darbą, sumažėja cukraus kiekis kraujyje.
Suaugusio žmogaus žmogaus klampa yra 4–5, naujagimio - 10–11, pirmo gyvenimo mėnesio vaiko - 6, tada pastebimas laipsniškas klampos mažėjimas.
Kūno augimas ir vystymasis padidina kūno dydį ir bendrą energijos suvartojimą, dėl kurio padidėja deguonies poreikis ir intensyviai kuriamos deguonį tiekiančios ir transportuojančios sistemos. Individualiai vystantis kūnui, pagerėja neurohumoralinis reguliavimas ir mechanizmų, kurie tarnauja apykaitai aplinkoje ir audiniuose, aktyvumas, pagerėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose. Su amžiumi susiję kraujo ir kraujotakos sistemos pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį šiuose procesuose.
Bendras kraujo kiekis, palyginti su naujagimio kūno svoriu, yra 15 proc., Vienerių metų vaikų - 11 proc., O suaugusiųjų - 7–8 proc., Berniukų - šiek tiek didesnis nei mergaičių. Ramybės būsenoje kraujagyslių lovoje cirkuliuoja tik dalis kraujo, maždaug 40–45% kraujo, likęs kraujas yra sandėlyje: kepenų, blužnies ir poodinio audinio kapiliarai - jis patenka į kraują esant padidėjusiam stresui (hipertermija, raumenų darbas, su kraujo netekimu ir kt.).
Naujagimių savitasis kraujo svoris yra šiek tiek didesnis nei vyresnių vaikų (1,06–1,08 uel. Vienetai). Kraujo tankis nustatomas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (1,052–1,063 ue) ir išlieka iki gyvenimo pabaigos. Naujagimių kraujo klampa yra dvigubai didesnė nei suaugusiųjų (10,0–14,8 konv. Vienetai), pirmojo mėnesio pabaigoje jis sumažėja ir pasiekia 4,6 konv. vienetų, tokie rodikliai išlieka iki senatvės.
Biocheminės kraujo savybės ontogenezėje
Žmonių kraujo cheminė sudėtis yra žymiai pastovi. Didžiausi kraujo sudėties rodiklių svyravimai pastebimi naujagimių laikotarpiu ir senatvėje.
Bendras baltymų kiekis sveikų naujagimių kraujo serume yra 5,68 ± 0,04 g%. Su amžiumi jis didėja, pasiekdamas suaugusiųjų lygį (6,83 ± 0,19 g%) 3-4 metais, tuo tarpu individualūs rodiklių svyravimai ankstyvame amžiuje gali būti daug didesni nei suaugusiųjų. Mažas vaikų baltymų kiekis kraujo plazmoje pirmaisiais gyvenimo mėnesiais paaiškinamas netobulais baltymų susidarymo organizme mechanizmais. Keičiasi ir kraujo plazmos baltymų - albumino ir globulinų, riebalų komponentų (lipidų, įskaitant cholesterolį, frakcijas), gliukozės santykis. Kūdikio pieno rūgšties lygis gali būti 30% didesnis nei suaugusiųjų, o tai siejama su medžiagų apykaitos procesų intensyvumu. Su amžiumi pieno rūgšties kiekis vaiko kraujyje palaipsniui mažėja.
Vaiko kraujo vaizdui būdingas funkcinis nestabilumas, ryškus pažeidžiamumas dėl įvairių išorinių veiksnių. Vaiko kraujodaros procesai yra aktyvūs ir skiriasi nuo kraujodaros suaugus. Gimus vaikui, embriono kraujodaros liekanos lieka kepenų, blužnies ir poodinio riebalų sluoksnio kraujodaros židinių pavidalu, kurie pirmaisiais gyvenimo metais vaidina tam tikrą vaidmenį. Pagrindinė mažų vaikų eritrocitų ir leukocitų susidarymo vieta yra visų kaulų kaulų čiulpai. Tačiau nuo 4 metų amžiaus kraujodaros intensyvumas mažėja, raudonos (kraujodaros) smegenys ilgų kaulų diafizėje palaipsniui tampa geltonos, riebios ir praranda kraujodaros funkciją. Šis procesas baigiasi sulaukus 12–15 metų. Po to plokščių kaulų, šonkaulių, slankstelių kūnų ir vamzdinių kaulų kaulų čiulpuose, kaip ir suaugusiesiems, išsaugomas kraujo ląstelių susidarymas.
Kraujo elementų formos ontogenezėje
Periferinio kraujo sudėtis vaikui pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo patiria reikšmingų pokyčių. Iškart po gimimo raudonajam kraujui būdingas padidėjęs hemoglobino kiekis ir didelis kiekis raudonųjų kraujo kūnelių. Taip yra dėl to, kad gimdos viduje vaisius yra santykinio deguonies trūkumo sąlygomis, o intrauterinis (vaisiaus) hemoglobinas yra pritaikytas intensyvesniam deguonies surinkimui iš motinos kraujo. Nuo 1-osios pabaigos - 2-osios gyvenimo dienos pradžios prasideda intensyvus eritrocitų, kuriuose yra vaisiaus hemoglobino, irimas, o juos pakeičiant eritrocitais „normaliu“ hemoglobinu, pritaikytu negimdiniam gyvenimui. Didelis skaičius eritrocitų ir hemoglobino, taip pat nesubrendusios eritrocitų formos, turinčios branduolį, naujagimio periferiniame kraujyje rodo intensyvų raudonųjų kaulų čiulpų eritrocitų susidarymą. Gimdoje susiformavę eritrocitai greitai suyra: vaikų eritrocitų gyvenimo trukmė pirmosiomis gyvenimo dienomis yra 10 kartų mažesnė nei suaugusiųjų ir vyresnių vaikų, ir yra 12 dienų.
Intensyviai pagimdžius gimdą eritrocitus po gimimo lemia fiziologinė gelta, būdinga vaikams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis - švelnus akių, odos ir gleivinės skleros pageltimas. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, kuris susidaro iš suirusių eritrocitų hemoglobino ir pasižymi intensyvia geltona spalva, lemia vaiko odos dažymą. Sunki gelta, kurią sukelia intensyvus raudonųjų kraujo kūnelių irimas, gali būti siejama su patologiniais procesais, pavyzdžiui, su motinos ir vaisiaus nesuderinamumu su Rh faktoriumi ir kelia grėsmę vaiko sveikatai.
Vaikams nuo 1 iki 2 metų yra reikšmingų individualių eritrocitų skaičiaus skirtumų. Platus individualių duomenų diapazonas taip pat pastebimas nuo 5 iki 7 ir nuo 12 iki 14 metų ir tai yra dėl spartesnio augimo laikotarpių.
Pagyvenusiems ir senyviems žmonėms hemoglobino kiekis šiek tiek sumažėja, artėjant apatinei brandaus amžiaus normos ribai.
Eritrocitų atsparumas sunaikinimui (hemolizei), kai druskų koncentracija kraujo plazmoje pasikeičia naujagimiams ir kūdikiams yra daug didesnė nei suaugusiųjų.
Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis yra leukocitų skaičiaus ypatumų. Periferiniame kraujyje leukocitų skaičius yra 18–20 x 109 / l, vyrauja neutrofilai (60–70%). Leukocitų formulė (skirtingų tipų leukocitų procentas baltame kraujyje) perkeliama į kairę dėl didelio dūrio formų skaičiaus, joje taip pat yra jaunų (nebrandžių) leukocitų formų. Palaipsniui, iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos, nesubrendusios formos iš kraujo visiškai išnyksta, dūrio formų kiekis sumažėja iki 4–5%, o „formulės poslinkis į kairę“ išnyksta. Eozinofilų, bazofilų, monocitų kiekis vaiko augimo metu praktiškai nepatiria reikšmingų pokyčių. Leukocitų skaičius dar sumažėja iki (7,6–7,9) x x 109 / L. 10–12 metų vaikų leukocitų skaičius periferiniame kraujyje svyruoja nuo 6–8 x 109 / l, t. atitinka leukocitų skaičių suaugusiesiems.
Su amžiumi leukocitų formulė keičiasi (4.3 pav.). Po gimimo sumažėja neutrofilų ir padidėja limfocitų skaičius, 5-ą gyvenimo dieną jų skaičius išlyginamas („pirmasis kryžius“ - maždaug 40–44% abiejų, kai neutrofilų ir limfocitai 1: 1); tada dar labiau padidėja limfocitų skaičius (iki 10 dienos iki 55-60%), kai sumažėja neutrofilų (maždaug 30%), santykis tarp neutrofilų ir limfocitų yra 1: 2 Po metų limfocitų skaičius pradeda mažėti, o neutrofilų skaičius per metus padidėja maždaug 3-4%, o iki 5 metų amžiaus atsiranda „antrasis kryžius“, kuriame neutrofilų ir limfocitai vėl išlyginami santykiu 1: 1. Po 5 metų neutrofilų procentas palaipsniui didėja 2–3% per metus ir 10–12 metų amžiaus pasiekia tokias pat vertes, kaip ir suaugusiesiems - apie 60% su neutrofilų ir limfocitų santykis 2: 1. Mažas neutrofilų kiekis, taip pat nepakankamas jų brandumas ir fagocitinis aktyvumas iš dalies paaiškina mažą mažų vaikų atsparumą infekcinėms ligoms.
Paveikslėlis: 4.3.
Naujagimių ir kūdikių trombocitų krešėjimo faktorių aktyvumas yra sumažėjęs, todėl padidėja kraujo krešėjimo laikas, ypač naujagimiams, kuriems yra sunki gelta (per 6–10 minučių). Vaikų amžiaus rodikliai pateikti lentelėje. 4.2.
4.2 lentelė
Kraujo sudėties amžiaus rodikliai, priklausomai nuo amžiaus
|
Rodikliai |
6 mėnesiai |
||||||
|
Hemoglobinas, g / l |
|||||||
|
Eritrocitai, |
|||||||
|
Trombocitai, 109 / l |
|||||||
|
Leukocitai, 109 / l |
|||||||
|
Tėvelis-branduolinis, % |
|||||||
|
Segmentuotas,% |
|
||||||
|
Limfocitai,% |
|||||||
|
Monocitai,% |
|||||||
|
Eozinofilai,% |
|||||||
|
Bazofilai,% |
Hematopoetinių organų amžiaus ypatumai
Hematopoezės ir imuninės gynybos organai yra raudonieji kaulų čiulpai, užkrūčio liauka, blužnis, limfmazgiai, difuzinis limfinis audinys iš virškinimo, kvėpavimo, urogenitalinės sistemos, odos gleivinės. Visi organai yra topografiškai atskirti, tačiau dėl nuolatinės ląstelių migracijos ir recirkuliacijos per kraują, limfą, audinių skystį jie sudaro vieną sistemą.
Hematopoezės amžiaus ypatumai
Augimo procese keičiasi raudonų ir geltonų kaulų čiulpų santykis. Su amžiumi kaulų čiulpuose taip pat didėja įvairių kraujo ląstelių masė.
Iškart po gimimo raudonajam naujagimių kraujui būdingas padidėjęs hemoglobino kiekis ir didelis kiekis raudonųjų kraujo kūnelių.
Praėjus kelioms valandoms po gimimo, padidėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis, antrą gyvenimo dieną sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis.
Raudonas naujagimių kraujas nuo vyresnių vaikų kraujo skiriasi ne tik kiekybiškai, bet ir kokybiškai.
Yra keli kraujodaros periodai.
Intrauteriniai laikotarpiai:
embrioninis (pirmosios 4-5 savaitės). Hematopoetiniai organai yra trynio maišelio mezenchimas, kuriame susidaro eritrocitai ir granulocitai.
iš tikrųjų intrauterinis (po 5 savaičių) - kraujodaros organai - kepenys, kaulų čiulpai. Limfinis audinys. Susidaro limfocitai, granulocitai, memfocitai, megakariocitai.
Gimdos laikotarpis yra nuo gimimo momento. Hematopoetiniai organai - mieloidinis ir limfoidinis audiniai. Susidaro visų rūšių formos elementai.
Vidutiniškai vieninga hematopoezės teorija
Visos kraujo ląstelės susidaro iš vienos pirmtako ląstelės - fiziologiniu požiūriu yra 3 kraujodaros stadijos.
I stadija - kamieninė ląstelė - yra viena kamieninė ląstelė - pluripotentinė. Ji sugeba atskirti, daugintis. Iš jo formuojami visų rūšių formos elementai.
II stadija - iš dalies nustatyta ląstelė - sugeba diferencijuotis ir daugintis.
Naujagimiams pagrindinis kraujodaros akcentas yra visų kaulų raudonieji kaulų čiulpai, papildomi - kepenys, blužnis ir limfmazgiai.
Blužnis yra maždaug tokio paties dydžio, kaip paties vaiko delnas, jo apatinis kraštas yra kairiojo šonkaulio lanko projekcijoje (žemiausias išsikišęs šonkaulis ant krūtinės ir pilvo ribos). Tyrimo metu limfmazgių paprastai negalima nustatyti, jų apsauginė funkcija yra susilpnėjusi.
vaikų kraujo sudėties ypatumai
Morfologinė vaikų periferinio kraujo sudėtis turi tam tikrų savybių kiekvienu amžiaus periodu.
Pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis vaikui būdingas didelis eritrocitų (6–7 milijonai 1 mm 3) ir leukocitų (iki 30 000 1 mm 3) hemoglobino kiekis (22–23 g). vadinama fiziologine hiperleukocitoze, ROE - 10 mm / val. Šiuo atveju neutrofilai sudaro 60% visų baltųjų kraujo kūnelių, limfocitai - 20-25%. Hemoglobino kiekis pirmosios savaitės pabaigoje sumažėja iki 18-19 g%, o eritrocitų skaičius - iki 4-5 milijonų 1 mm 3. Kitomis dienomis hemoglobino sumažėjimas yra ne toks ryškus. Taip yra dėl to, kad vaiko organizme palaipsniui mažėja endogeninis geležies kaupimasis. Iki 3-4-ojo vaiko gyvenimo mėnesio hemoglobino kiekis yra nustatytas 12-14g%, o eritrocitų skaičius yra 3,8-4 milijonai 1 L3. Vaikui vystantis, taip pat sumažėja jaunų eritrocitų formų kiekis kraujyje. Taigi retikulocitų skaičius nuo 1,5% naujagimių laikotarpiu sumažėja iki 0,7% iki vieno mėnesio amžiaus ir iki 0,4-0,5% per 4-5 metus.
Iš visų vaikų kraujo ląstelių trombocitai keičiasi mažiausiai. Jų skaičius naujagimiui yra 200–230 tūkstančių 1 mm 3 kraujyje. Vyresnio amžiaus (2–3 m.) Trombocitų skaičius 1 mm 3 siekia 200–300 tūkst.
Visų amžiaus vaikų krešėjimo ir kraujavimo laikas reikšmingai nesiskiria nuo suaugusiųjų.
5. Viduje su amžiumi susijusios imuninės sistemos ypatybės. Imuninės sistemos organai vaikams.
Kūnui senstant, silpnėja imuninės sistemos funkcijos. Intrauterinės raidos metu vaisius sukuria sistemą. Naujagimių imuninė sistema yra struktūriškai organizuota, tačiau funkciškai nekompetentinga.
Pirmasis kritinis imuninės sistemos laikotarpis vaikas turi pirmąsias 30 gyvenimo dienų. Pažymimas mažas fagocitų aktyvumas. ... Antrasis kritinis imuninės sistemos laikotarpis vaikui - 3-6 mėnesiai. Imunokompetentingoms ląstelėms būdingas mažas aktyvumas. Šiuo laikotarpiu atsiranda ankstyvų paveldimų imuninės sistemos defektų. Trečias kritinis imuninės sistemos periodas vaiko sistema - 2 gyvenimo metai. Imuninė sistema visiškai funkcionuoja, tačiau vis dar trūksta vietinių apsauginių veiksnių, kurie pasireiškia išlaikant didelį jautrumą bakterijų ir virusų sukėlėjams. Ketvirtasis kritinis imuninės sistemos laikotarpis sistemos vaikui - 4-6 gyvenimo metai. Vietinių apsaugos veiksnių aktyvumas tebėra mažas. Šiuo laikotarpiu atsiranda vėlyvų paveldimų imuninės sistemos defektų. Penktas kritinis vaiko imuninės sistemos laikotarpis - paauglystės metai. Šiuo laikotarpiu sintetinami lytiniai hormonai slopina imunines reakcijas, taip pat padidėja jautrumas mikrobams. Imuninė sistema vyresniame amžiuje Imunokompetentingų ląstelių savybių susilpnėjimas pasireiškia dėl sutrikusio ląstelių, turinčių pakitusią MHC Ag, atpažinimo ir sumažėjus imuninių atsakų specifiškumui.
Organai, kurie yra žmogaus imuninės sistemos dalis: limfinės liaukos (mazgai), tonzilės, užkrūčio liauka (užkrūčio liauka), kaulų čiulpai, blužnis ir žarnyno limfoidiniai dariniai (Peyerio lopai). Pagrindinis vaidmuo tenka kompleksinei kraujotakos sistemai, susidedančiai iš limfinių latakų, jungiančių limfmazgius. Ląstelių ir humoralinio imuniteto ypatumai vaikams.
Kūno imuninė gynyba vykdoma dviem būdais - specifiniais ląstelių mechanizmais ir humoraliniais. Ląstelių imuninis atsakas. Ląstelinį imuninį atsaką teikia T-limfocitai. Pirmajame susitikime su antigenu T-limfocituose įvyksta kompleksinės reakcijos, vadinamos sensibilizacija. Dėl šių reakcijų T-limfocitai įgyja galimybę atskirti šį antigeną nuo daugelio kitų pašalinių medžiagų ir atlikti aiškiai nukreiptą reakciją į šį konkretų antigeną. Antigenui sąveikaujant su limfocitu, susidaro dviejų tipų T-limfocitai: žudantys T-limfocitai ir atminties T-ląstelės. „Killer T“ limfocitai sunaikina pašalinius agentus, o atminties ląstelės kaupia informaciją apie šį specifinį antigeną ir „patruliuoja“ organizmą, kad paspartintų specifinį imuninės sistemos atsaką pakartotinio šio antigeno poveikio atveju. Naujagimių bruožas yra didelis procentas vadinamųjų nekaltų limfocitų, t. netreniruoti limfocitai, kurie dar nesutiko antigenų (nėra įjautrinti). Kitas naujagimių ląstelinio imuniteto bruožas yra sumažėjęs T-limfocitų žudikas. Visaverčiam limfocitų atsakui į antigenus taip pat trukdo per didelis T-limfocitų slopintojų - ląstelių, slopinančių imuninį atsaką, lygis. Tokie ląstelinio imuniteto bruožai yra būtini normaliam vaisiaus vystymuisi prenataliniame laikotarpyje nuolatinės sąveikos su motinos kūno ląstelėmis ir medžiagomis sąlygomis.
Humorinis imuninis atsakas. Humoralinis atsakas atliekamas per organizmo skysčius - kraują, limfą, tarpląstelinį skystį. Pagrindiniai humoralinio imuninio atsako veiksniai yra antikūnai - baltymai, surišantys svetimus agentus. Po to sujungiamos kitos imuniteto grandys (komplemento sistema), įvyksta pavojingų mikrobų ir medžiagų sunaikinimas. Antikūnus (dar žinomus kaip imunoglobulinus) sintetina B-limfocitai. Komandą pradėti antikūnų prieš B-limfocitus sintezę perduoda kitos imuninės sistemos ląstelės: T-limfocitai ir makrofagai susitinka su svetimu agentu ir tada informuoja B-limfocitus apie specifinę antigeno struktūrą, po kurio B-limfocitas pradeda sintetinti specifinius antikūnus. Naujagimiams žymiai sumažėja B-limfocitų, kurie jau pradėjo gaminti antikūnus, skaičius.
10 klausimas Nervų sistemos amžiaus ypatumai. Nervų sistema koordinuoja ir reguliuoja visų organų ir sistemų veiklą, užtikrindama viso kūno funkcionavimą; pritaiko kūną prie aplinkos pokyčių, palaiko savo vidinės aplinkos pastovumą. Topografiškai žmogaus nervų sistema yra padalinta į centrinę ir periferinę. Centrinė nervų sistema apima nugaros smegenis ir smegenis. Smegenys. Naujagimio smegenų masė yra palyginti didelė: 340 - 400 g (berniukų, 15 - 20 g daugiau). Pagal masę smegenys yra labiausiai išsivystęs organas, tačiau tai neapibūdina jų funkcinių galimybių. Smegenų masės padidėjimas intensyviai vyksta iki 7 metų amžiaus. Smegenys pasiekia maksimalią masę iki 20–30 metų. Per pirmuosius 1-2 gyvenimo metus smegenys auga greičiau nei nugaros smegenys, tada nugaros smegenys auga greičiau nei smegenys. Maždaug 5 metų amžiaus vaiko smegenys pradeda panašėti į suaugusio žmogaus smegenis. Cheminės sudėties požiūriu mažų vaikų smegenys smarkiai skiriasi nuo vyresnių vaikų ir suaugusiųjų smegenų tiek neuroglobulino, tiek neurostromino atžvilgiu. Nugaros smegenys embriono laikotarpiu pradeda vystytis anksčiau ir tuo metu, kai vaikas gimsta yra išsamesnė savo struktūra. Jis yra palyginti ilgesnis nei suaugusio; jaunų vaisių jis pasiekia sakralinį kanalą, naujagimiams - iki apatinio II juosmens slankstelio krašto, o vėlesniame amžiuje - tik iki I juosmens slankstelio. Negimdiniame gyvenime nugaros smegenų augimas taip pat gana energingas. Skirtingo amžiaus vaikų nugaros smegenų histologinė struktūra buvo ištirta palyginti nedaug; ji, matyt, neturi tokių reikšmingų amžiaus skirtumų, kaip nustatyta smegenų struktūros atžvilgiu. Nugaros smegenys. Iki vaiko gimimo brandžiausios yra nugaros smegenų ir smegenų kamieno struktūros, kurios atlieka gyvybines funkcijas. Naujagimio nugaros smegenų masė yra 3 - 4 g (0,1℅ kūno svorio), 6 mėnesiais padvigubėja, 11 mėnesių padidėja 3 kartus. Iki 3 metų jis tampa 4 kartus didesnis nei naujagimio, o iki 6 metų - 5 kartus. 20 metų amžiaus smegenų masė jau yra 8 kartus didesnė nei naujagimio ir tampa tokia pati kaip ir suaugusio žmogaus. Naujagimio nugaros smegenys yra palyginti ilgesnės nei suaugusiųjų. Jo ilgis yra 14-16 cm, tai yra 30℅ kūno ilgis. Iki 12 metų jo storis padvigubėja ir ateityje beveik nesikeičia. Naujagimių nugaros smegenų kanalo skersmuo yra santykinai didesnis nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų. Naujagimio nugaros smegenys baigiasi 2 arba 3 juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje. Pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje jis užima tą pačią padėtį, kaip ir suaugusiesiems - jis yra 1-2-jo juosmens slankstelio lygyje. Iki gimimo visos nugaros smegenų nervinės ir glialinės ląstelės yra gerai išsivysčiusios ir savo struktūra nesiskiria nuo ikimokyklinio amžiaus vaikų ląstelių. Vyresniems vaikams jie tampa didesni.
11 klausimas. Aukštesnės nervinės veiklos rūšys ... Smegenų žievės ir jai artimiausių subkortinių darinių kompleksinių veiklos formų visuma, užtikrinanti viso organizmo sąveiką su išorine aplinka, vadinama aukštesne nervine veikla.
Sąlyginis refleksinis aktyvumas priklauso nuo individualių nervų sistemos savybių, kurios atsiranda dėl paveldimų individo savybių ir jo gyvenimo patirties. Šių savybių derinys vadinamas aukštesnio nervinio aktyvumo tipu. Širdies
skirstymas į tipus pateikia tris pagrindinius rodiklius. Pirma, sužadinimo ir slopinimo procesų stiprumas, t.y. žievės neuronų gebėjimas adekvačiai reaguoti į stiprius dirgiklius. Antra, sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyra, t. sužadinimo ir slopinimo procesų stiprumo santykis. Kai sužadinimas dominuoja dėl slopinimo, žmonėms greitai susidaro teigiami sąlyginiai refleksai, tačiau diferencinio slopinimo vystymasis trukdo. Jei vyrauja stabdymas
per jaudulį išsivysto bendras žievės slopinimas. Trečia, sužadinimo ir slopinimo procesų mobilumas, kuris išreiškiamas greičiu, kuriuo vienas procesas pakeičiamas kitu.
Remiantis šiais požymiais, buvo nustatyti keturi aukštesnio nervinio aktyvumo tipai: 1) stiprus nesubalansuotas (vyrauja sužadinimo, o ne slopinimo); 2) stiprus, subalansuotas su dideliu nervinių procesų judrumu (vyksta greitas prisitaikymas prie aplinkos, aktyvi reakcija į naujus dirgiklius); 3) stiprus, subalansuotas su mažu nervinių procesų judrumu (yra nedidelė reakcija į naujus dirgiklius, lėtumas būdingas visiems veiksmams); 4) silpnas su nepakankamu jaudulio ir slopinimo išsivystymu (yra greitas organizmo išsekimas, veiklos praradimas neįprastų dirgiklių atveju, perėjimo į slopinamą būseną greitis).
Pirmasis tipas atitinka cholerišką temperamentą, antrasis - sangviniko, trečiasis - flegmatiko, ketvirtasis - melancholiko.
Be to, analizuojant žmogaus nervų sistemos funkcinę būseną, atsižvelgiant į įgimtus sugebėjimus, išskiriami trys aukštesnės nervinės veiklos tipai: psichinė, meninė ir mišri.
12 klausimas. BNP tipų reikšmė... Didesnis nervinis vaiko aktyvumas turi daugybę požymių, dėl kurių buvo pasiūlyta klasifikuoti jo tipus vaikams, atsižvelgiant į signalizacijos sistemų santykį ir žievės sąveiką su subkortikinėmis struktūromis. Stiprus, optimaliai sužadinamas, subalansuotas, greitas tipas. Tai sangviniko tipas, kuriam būdingas greitas sąlyginių refleksų susidarymas, išnykimas ir atstatymas. Sužadinimo ir slopinimo procesai greitai pakeičia vienas kitą. Vaikai išsiskiria geru elgesiu ir gyvu temperamentu. Kalba yra greita ir garsi, aiški, su turtingu žodynu, tvirtais gestais ir išraiškinga veido išraiška.
Stiprus, optimaliai sužadinamas, subalansuotas, lėtas tipas.
Flegmatinis tipas, kai sąlyginiai refleksai greitai susidaro ir turi aiškias slopinančias reakcijas. Vaikai lengvai prisitaiko prie dirgiklių, yra pavyzdingi ir gerai mokosi. Kalba taisyklinga, su dideliu žodynu, be emocijų,
gestai ir veido išraiška. Sunkiose situacijose vaikai padidina savo aktyvumą ir bando atlikti užduotį.
Stiprus, jaudinantis, nevaržomas, nesubalansuotas
tipas. Cholerio tipas, kuriame gerai išreikštas požievinis aktyvumas, ne visada gerai reguliuojamas žievės. Sąlyginiai ryšiai formuojasi lėtai. Vaikai mokosi vidutiniškai ir jiems sunku prisitaikyti prie mokyklos reikalavimų. Jie yra jaudinantys, emocingi ir greitai nusiteikę, su nepagrįstais skilimais. Kalba vystoma normaliai, bet netolygiai ir su kintančiomis intonacijomis.
Silpnas, mažas jaudrumas, subalansuotas tipas. Melancholiškam tipui būdingas bendras sumažėjęs žievės ir subkortikos struktūrų jaudrumas, silpnas signalizacijos sistemų aktyvumas. Sąlyginiai refleksai formuojasi lėtai. Vaikai greitai pavargsta ir patenka
yra stabdymo būsenos. Jų kalba silpna ir tyli, prasta žodžiais. Tokiems vaikams lengvai išsivysto neurozės.
