Procjenjuje se da jedna trećina odraslih osoba osjeti tinitus (zvonjenje ili zujanje) u nekom trenutku svog života, a 10 do 15% ljudi pati od kroničnog tinitusa. Tinitus je rijetko znak ozbiljnog zdravstvenog stanja. U okruženju potpune tišine, tinitus se može pojaviti bez patologije organa (fiziološki šum); objašnjava se percepcijom kretanja krvi u kapilarama i malim žilama unutarnjeg uha. Patološki tinitus opaža se uz gubitak sluha sa razne bolesti vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha, s neuritisom, kao i intoksikacijom industrijskim otrovima (arsenik,) i nekim ljekovite tvari(, salicilni pripravci). Priroda tinitusa može biti od određene važnosti u dijagnosticiranju poremećaja uha. Dobro poznata predodžba o intenzitetu i tonu tinitusa može se dobiti prigušivanjem ove buke zvukovima različite jačine i visine primljenih iz audiometra. Liječenje tinitusa mora biti usmjereno na temeljnu bolest organa sluha.
Postoje dvije vrste tinitusa: subjektivni, koji je najčešći oblik, i objektivni, koji je relativno rijedak. Kod subjektivnog tinitusa samo osoba s tim stanjem čuje zvuk. Uz objektivni tinitus, liječnik također može otkriti ovo zvonjenje, zujanje ili škljocanje.
Percipirani zvučni signal u ušima koji karakterizira tinitus može biti uzrokovan bilo kojim od nekoliko stanja uha, uključujući začepljenje vanjskog zvukovoda ušnom voskom ili upalu bubnjića, srednjeg ili unutarnjeg uha. Tinitus također može biti uzrokovan izlaganjem glasnoj vanjskoj buci, kao što je nakon rock koncerta, od uzimanja velikih doza određenih lijekova kao što su aspirin ili klorokin (lijek za malariju), ili od pretjeranog korištenja telefona. Tinitus može biti popraćen gubitkom sluha, osobito u području visokih frekvencija. Tinitus također može biti uzrokovan hipertenzijom (abnormalno visokim krvnim tlakom), aterosklerozom (nakupljanjem masti i kolesterola u unutarnjem sloju arterija) i tumorima. kranijalni živac(akustični neurom) ili tumori koji vrše pritisak na krvne žile u glavi ili vratu. Zujanje u ušima ponekad je praćeno vrtoglavicom (vertigo). Ponekad postoji takozvani glazbeni tinitus ili glazbena halucinacija, koja se može činiti poput poznate melodije ili pjesme. Obično se javlja kod starijih ljudi koji imaju gubitak sluha, ali imaju veliki interes za glazbu.
Unatoč ovim poznatim čimbenicima, kod većine osoba koje pate od tinitusa nije utvrđen uzrok. Tinitus može postati izraženiji kada je oboljela osoba umorna i često je izraženiji noću nego danju. Tinitus može pogoditi ljude svih dobi, uključujući i djecu, ali je češći kod osoba starijih od 65 godina.
Liječenje tinitusa može uključivati jednostavno uklanjanje viška ušnog voska ili prestanak uzimanja lijekova koji mogu uzrokovati stanje. Može biti potrebna operacija za ispravljanje vaskularnih poremećaja koji dovode do tinitusa. Slušna pomagala, uređaji za poništavanje buke i slično mogu se koristiti za prikrivanje očitog zvučnog signala ili zujanja u ušima. Uočeno je da glazbena terapija, u kojoj pacijent sluša glazbu kojoj nedostaju note ili zvukovi koji su po frekvenciji jednaki zvuku tinitusa koji pacijent čuje, smanjuje uočenu glasnoću kroničnog tinitusa. U teškim slučajevima mogu se propisati lijekovi poput alprazolama i amitriptilina za smanjenje simptoma tinitusa.
Tinitus ili tinitus (tinnitus aurium; sinonim za tinitus, dolazi od latinska riječ tinnire, što znači poziv) je spontani osjećaj zvukova različite visine i glasnoće od strane osobe. Buka u ušima dijeli se na fiziološku i patološku.
Fiziološki tinitus javlja se u odsutnosti patologije uha, ako je osoba u potpunoj tišini. Spontani slušni osjećaji koji nastaju pod ovim uvjetima mogu biti u prirodi zvukova različitih frekvencija i intenziteta.
Ovaj fenomen se navodno objašnjava sljedećim čimbenicima: 1) biokemijskim procesima koji se odvijaju na razini dlakavih stanica Cortijevog organa ili neurona slušni živac; 2) percepcija protoka krvi u kapilarama pužnice; 3) odsutnost pozadinske buke u tihim uvjetima; 4) percepcija kretanja molekula u tekućinama pužnice.
Patološki tinitus dijelimo na objektivni i subjektivni. Objektivni tinitus, koji percipira ne samo pacijent, već i okolne osobe, osobito liječnik, rijedak je. Ova buka je popraćena gubitkom sluha.
Objektivni tinitus može ovisiti o kontrakcijama mišića, protoku krvi u žilama, pokretima u zglobovima, promjenama tlaka u bubnoj šupljini.
Subjektivni patološki tinitus, koji osjeća samo sam bolesnik, najčešći je oblik tinitusa. Može biti trajan ili privremen, jednostavan ili složen, intenzivan ili slab, u jednom ili u oba uha itd. Tinitus može biti u kombinaciji s gubitkom sluha ili može biti jedini simptom bolesti. Buka u ušima može ovisiti o patološkim promjenama u vanjskom ( strano tijelo), prosječna (katar slušne cijevi, ljepilo upala srednjeg uha, timpanoskleroza, otoskleroza) ili unutarnjeg uha (labirintna vodena bolest, Meniereova bolest itd.). Jedan od čestih uzroka tinitusa je trovanje organizma raznim ljekovitim tvarima, kao što su kinin, kokain, salicilati, barbiturati, antibiotici, pripravci koji sadrže arsen, živu i druge otrovne tvari. Od profesionalnih čimbenika u nastanku tinitusa najveću važnost ima intoksikacija anilinom, arsenom, živom, rasvjetnim plinom, ugljikovim monoksidom, fosforom i olovom. Tinitus se može pojaviti tijekom akutnog ili kronične infekcije: gripa, pneumonija, difterija, zaušnjaci, tifus, malarija itd. U dijagnostici subjektivnog tinitusa bitna je anamneza. Predodžbu o tonu tinitusa može dati studija koja se temelji na potiskivanju tinitusa čistim tonovima ili šumom određenog frekvencijskog spektra i intenziteta dobivenog audiometrom.
Liječenje tinitusa vrlo je težak zadatak. Razlikovati uobičajene i lokalno liječenje, udarac fizički faktori, psihoterapija. S teškim tinitusom koristi se kirurško liječenje.
Tinitus, koji pacijenti opisuju kao zujanje, prisutan je u kliničkoj slici mnogih bolesti. Ovaj se simptom smatra izuzetno bolnim - pacijentima je posebno teško to izdržati, budući da su u mirnom okruženju, jer ništa ne odvlači pozornost od subjektivnog zvuka. Gul je povezan s takvima patološka stanja, kao gubitak sluha senzorineuralnog tipa, Meniereova bolest. Dijagnoza se ne može postaviti samo na temelju prisutnosti tinitusa - kako bi se provela kvalitetna dijagnostička pretraga moraju se procijeniti sve komponente klinička slika. Međutim, vrijedno je naučiti o patologijama pod kojima se pacijent može žaliti na tinitus.
Uzroci
Tinitus je nespecifičan simptom. Unatoč lokalizaciji osjeta, to ne ukazuje uvijek na kršenje organa sluha. U nekim slučajevima otorinolaringolog mora tražiti uzrok njegove pojave zajedno sa stručnjacima iz područja ortopedije, neurologije i angiokirurgije. Što je tinitus? Sve zvukove koje osoba čuje obično stvara akustični izvor u okolini. Oni su objektivni i mogu ih vidjeti drugi ljudi. Ponekad ljudi razlikuju zvukove koje proizvodi vlastito tijelo - na primjer, kruljenje u želucu kada žele jesti ili klik prilikom naginjanja tijela nakon dugog boravka u nepomičnom položaju.
Međutim, postoji kategorija subjektivnih zvukova - oni su čujni samo za pacijenta, iako on može detaljno opisati njihove karakteristike. Taj se fenomen naziva "tinitus", njegova suština leži u percepciji zvuka u odsutnosti vanjskog izvora.
Tinitus je vrlo kompulzivan. Posebno je izražen u nedostatku dodatnih akustičnih podražaja, pa zujanje u ušima u tišini donosi značajnu nelagodu u život pacijenta. Istodobno, ne prijavljuju se odmah svi pacijenti koji primijete subjektivni šum medicinska pomoć, što naknadno može usporiti dijagnostičko pretraživanje.
Što uzrokuje zujanje u uhu? Najvjerojatniji uzroci mogu se navesti u nastavku:
- Akustična ozljeda.
- Traumatična ozljeda mozga.
- Intoksikacija.
- Razne vrste otitisa.
- Gubitak sluha konduktivni, senzorineuralni i mješoviti tip.
- Arterijska hipertenzija.
- Cerebralna ateroskleroza.
- Akustični neurom.
- Otoskleroza.
- Prisutnost sumpornih čepova.
- Endolimfatični hidrops.
- Meniereova bolest.
Zujanje u uhu u tišini pojavljuje se s čestim i dugotrajnim korištenjem mobilnog telefona, slušalica.
Traumatske ozljede, osobito kombinirane (na primjer, akustične i barometrijske) mogu biti uzrok dugotrajnog zujanja. Nakon ispitivanja pacijenta često se otkriva činjenica kontakta s vanjskom bukom (rad kao DJ, sudjelovanje u snimanju bez zaštitnih slušalica itd.). Buka se pojavljuje nakon ozljeda glave, pada s visine i može trajati ne samo u akutnom, već iu razdoblju oporavka.
Upala srednjeg uha (osobito srednjeg i unutarnjeg, ili labirintitis) često je praćena tinitusom. Treba napomenuti da kod upale srednjeg uha "pozadina buke" ostaje među pacijentovim pritužbama prije perforacije bubnjića, a samo u nekim slučajevima smeta čak i nakon poboljšanja stanja. Pojavu buke bilježe pacijenti koji boluju od cerebralne ateroskleroze i hipertenzije (obično tijekom povećanja krvnog tlaka). Razni toksini (kućanski, industrijski), kao i lijekovi (osobito ako je tinitus naveden kao nuspojava u napomeni) mogu izazvati promjene koje objašnjavaju brujanje.
Voštani čepovi mogu dugo ostati neprimijećeni, osobito ako pacijent nije oštećen sluha. Zvuk tipa brujanja pojavljuje se tek nakon što tekućina uđe u uho. Nestaje nakon što se ušni kanal očisti od sumpornih masa. Nije uvijek moguće razumjeti što je uzrokovalo tinitus. Ako su tijekom pregleda pacijenta isključene sve bolesti koje mogu izazvati ovaj simptom, stručnjaci govore o idiopatskom tinitusu. Treba razumjeti da uzrok nije uvijek povezan s somatskim patologijama.
Zujanje može biti manifestacija anksioznog poremećaja, depresije - osobito ako je jasno vidljivo samo u tišini i nestaje, "zamagljeno" tijekom razgovora, na pozadini glasne glazbe, šuštanja lišća i drugih vanjskih akustičnih podražaja. okoliš. Što više pažnje pacijent posveti problemu buke, to je neugodniji simptom sve više uznemirujući - međutim, vrijedi odvratiti pažnju i subjektivni zvuk nestaje. Neki pacijenti opisuju periodične zvukove - uz pažljivo uzimanje anamneze, često se ispostavlja da su njihovoj pojavi prethodile stresne situacije. Šum može biti povezan s produljenim kršenjem dnevnog režima, smanjenjem vremena spavanja i prestaje sam od sebe nakon dovoljno dugog, kvalitetnog odmora.
Zujanje u desnom uhu ili na lijevoj strani može se pojaviti kada:
- Lermoyerov sindrom;
- sindrom perifernog timpanogenog labirinta.
Lermoyerov sindrom spada u Meniereove sindrome. Etiologija je nepoznata, ali istraživači vjeruju da je najvjerojatniji uzrok spazam krvnih žila odgovornih za opskrbu krvlju struktura unutarnjeg uha. Šum se pojavljuje iznenada, traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Pacijenti ga opisuju kao izrazito intenzivnog - često su pritužbe na brujanje dominantne među ostalima.
Razvoj sindroma perifernog timpanogenog labirinta povezan je s izloženošću toksinima ako pacijent ima akutne ili kronične gnojne upalne procese u srednjem uhu.
Buka sa sindromom timpanogenog labirinta nestaje ako se upala ukloni.
"Pozadina buke" u ovoj patologiji je rješiv problem. Pravodobno složeno liječenje osnovne bolesti omogućuje pacijentu da se riješi svih manifestacija.
Endolimfatični hidrops
Endolimfatični hidrops odnosi se na povećanje tlaka u endolimfatičkom sustavu. Uključuje:
- Puževi potez.
- Vrećice predvorja.
- Endolimfatični kanal.
- Endolimfna vreća.
- membranozni polukružni kanali.
Endolimfatični hidrops se ne može izolirati kao pojedinačna bolest. Stalno zujanje u ušima povezano s njim javlja se s takvim patologijama kao što su:
- traumatsko oštećenje labirinta;
- kronični gnojni otitis media;
- akutni senzorineuralni gubitak sluha;
- vertebrobazilarna insuficijencija;
- otoskleroza.
Vrijedno je napomenuti da se buka može pojaviti kod sifiličkih lezija. temporalna kost.
Meniereova bolest
Meniereova bolest spada u patologije unutarnjeg uha i rijetka je - prema pokazateljima statističke studije, ima 2 do 20 slučajeva na 100 000 stanovnika. Istodobno, bolest ima visok socio-ekonomski značaj, budući da obično počinje u radnoj dobi (od 30 do 50 godina) i s bilateralnim lezijama može dovesti do teških poremećaja do invaliditeta bolesnika. Točna etiologija Menierove bolesti nije poznata. Utvrđeno je da zarazne bolesti, osobito akutne respiratorne virusne infekcije, kao i neuro-emocionalni stresovi, mogu djelovati kao provocirajući čimbenici.
Predložene su različite teorije koje se još uvijek proučavaju. Zujanje u uhu kod Meniereove bolesti ima sljedeće karakteristike:
- Prvo jednostrano, a kasnije obostrano.
- Povećava se prije i tijekom napada vrtoglavice, može se smatrati "pretekom".
- U početnoj fazi pojavljuje se povremeno.
U jeku bolesti zujanje u ušima postaje stalni simptom.
U patogenezi Menierove bolesti važan je endolimfatični hidrops. Intenzitet brujanja koji pacijent bilježi može biti različit, ali se ne može isključiti mogućnost iscrpljujuće stalne buke.
Šum u uhu često se javlja nakon oštrog i jakog zvuka. S vremenom ova pojava prolazi bez intervencije treće strane. Međutim, postoji niz patologija u kojima se stvara stalni šum u ušima i glavi. U takvim okolnostima, takav se simptom ne može zanemariti.
Zvukovi buke mogu varirati u intenzitetu i frekvenciji.
Priroda stranog zvuka može biti drugačija. Za neke ljude to se percipira kao škripanje, za druge se simptom manifestira u obliku zvonjenja, zujanja, šuškanja i tako dalje.
U medicinska praksa Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta ovog fenomena. Čuje se povremeno i stalno zujanje. Čuju se i šumovi
- jednostrano i bilateralno;
- tiho i glasno.
Osim toga, kako bi se postavila ispravna dijagnoza, uobičajeno je razlikovati objektivne i subjektivne šumove. Među prvima je zvuk koji liječnik može čuti odgovarajućim tehnikama. Subjektivni šum određuje samo pacijent. Ovaj fenomen je poznat kao tinitus.
Uobičajeni uzroci
Postoji nekoliko razloga koji mogu uzrokovati ovaj problem. Neki od njih nisu povezani s patoloških procesa. Ti čimbenici uključuju:
- Akustična ozljeda. Brujanje se javlja kada je osoba u blizini izvora glasnog zvuka. Simptom nestaje s vremenom bez intervencije treće strane.
- Zraćno putovanje. Oni izazivaju barotraumu kod ljudi koji imaju određene poremećaje u radu vestibularnog aparata. Slični fenomeni događaju se tijekom skoka padobranom. Ekstra buka u ušima je zbog oštri pad pritisak.
- Morska i kesonska bolest. U ovaj slučaj razlozi za pojavu stranih zvukova isti su kao i tijekom putovanja zrakoplovom.
- Insekt u uhu. Strani zvukovi ukazuju na to da pokušava pronaći izlaz.
- Vodeni i sumporni čepovi. U tom slučaju, strani zvukovi nestaju nakon uklanjanja začepljenja ušnog kanala.
S obzirom na problem stranih zvukova u ušima i glavi, razlozi za njegovu pojavu uključuju prekomjerni rad i emocionalno prenaprezanje. U takvim okolnostima ovaj simptom javlja se naglo. Obično fenomen nestaje nakon obnove tijela. Među vjerojatnim uzrocima su promjene vezane uz dob koje utječu na slušni aparat. Takvi se procesi ne mogu ispraviti.
Opasnost je kada je tinitus uzrokovan sljedećim pojavama:
- Oštećenje živaca u ušima. Pojavljuje se u pozadini upale slušnog aparata (otitis media), ozljede mozga ili smanjene opskrbe krvlju. Osim stranih zvukova koji su trajne prirode, pacijent s takvim poremećajima ima bolove u ušima. S vremenom oštećenje živaca dovodi do gubitka sluha.
- suženje krvne žile. Ovo stanje rezultira pulsirajućim zvukovima u ušima. Učestalost buke varira ovisno o očitanjima krvnog tlaka. Sužavanje nastaje zbog ateroskleroze, začepljenja krvnih žila kolesterolom, stenoze.
- Patološki poremećaji vestibularnog aparata. Vanjski zvukovi u ušima javljaju se kod ljudi prilikom okretanja glave ili drugih naglih pokreta.
- Hipoksija mozga. gladovanje kisikom nastaje kao posljedica poremećene opskrbe krvlju ili razvoja tumora.
- Recepcija lijekovi. Dugotrajna uporaba određenih lijekova izaziva nuspojave u obliku zujanja u ušima. Konkretno, antibiotici i antidepresivi dovode do takvih posljedica.
- Meniereova bolest. Patologija uzrokuje povećanje volumena endolimfe u unutarnjem uhu. Meniereova bolest je vrlo rijetka.
- Akustični neurom. Ovaj benigni tumor uzrokuje gubitak sluha i sindrom boli zahvaća jednu polovicu lica. Također, s neuromom, proces gutanja i artikulacije je težak.
Ostali uzroci brujanja uključuju:
- osteohondroza cervikalni, zbog čega se smanjuje dotok krvi u tkiva glave;
- dijabetes;
- bubrežne patologije.
Postoji velika vjerojatnost zujanja u uhu s alergijskom reakcijom.
Uzroci buke u lijevom i desnom uhu
Zvuk se može lokalizirati u desnom ili lijevom uhu.
Često pacijenti primjećuju prisutnost stranih zvukova samo u jednom uhu. Jednostrana manifestacija simptoma u svakom slučaju objašnjava se različitim razlozima.
Pojavu zujanja u lijevom uhu olakšavaju:
- kršenje središta sluha;
- zastoj srca;
- ateroskleroza.
Zujanje u desnom uhu nastaje zbog:
- ozljeda desne strane glave;
- poremećaji cirkulacije u malim posudama koje se nalaze na desnoj strani;
- hipertenzija.
Vrijedno je napomenuti da gore navedeni razlozi mogu izazvati pojavu zujanja u bilo kojem od organa slušnog aparata.
Zašto se pojavljuje u tišini
Često ljudi prvo primjećuju strane zvukove u ušima s početkom tišine. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da tijekom dana osoba doživljava akustične učinke iz okoline: buku automobila, razne opreme i tako dalje. Zapravo, takav utjecaj ozljeđuje organe slušnog aparata, što dovodi do pojave zujanja.
Moguće posljedice
Negativne posljedice nastaju ako je tinitus trajan. Kako se ovaj simptom pojačava, osoba se više usredotočuje na problem. Njegova koncentracija se smanjuje, gubi sposobnost dobrog odmora. Posljedično se razvija živčana i emocionalna napetost, koja s vremenom uzrokuje kroničnu depresiju, nesanicu i fobije.
Također je važno uzeti u obzir da su strani zvukovi u ušima simptom koji se javlja kod određenih patologija. Stoga posljedice mogu biti različite.
Dijagnostika
Liječnik provodi ispitivanje sluha.
Vrlo se ne preporučuje odgađanje posjeta liječniku u prisutnosti stalnog zujanja u ušima. Ako se pojavi ovaj simptom, preporuča se potražiti pomoć od otorinolaringologa. Možda ćete također morati konzultirati kardiologa, endokrinologa i neurologa.
S pojavom buke u ušima i glavi, potrebno je procijeniti stanje mozga i organa slušnog aparata. U takvim okolnostima provode se sljedeće radnje:
- Opća analiza krvi i urina. Omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu, bolesti endokrinog sustava i tumora.
- MRI i CT mozga i vratne kralježnice. Ispitivanja otkrivaju patološke abnormalnosti u tim strukturama. MRI i CT omogućuju utvrđivanje prisutnosti mikroskopskih tumora u slušnim kanalima.
- Antiografija cerebralnih žila. Koristi se za otkrivanje aterosklerotskih plakova.
- Ispitivanje sluha. Propisuje se za određivanje brzine prolaska impulsa iz zvukovoda u mozak.
Često se gore navedene metode nadopunjuju drugim dijagnostičkim manipulacijama. Ako se ne otkrije patološke promjene u strukturama mozga i vratne kralježnice propisan je pregled unutarnjih organa koji mogu izazvati pojavu tinitusa. Ako postoje sumnje na mentalne abnormalnosti, pacijent se šalje na konzultacije s odgovarajućim stručnjakom.
Liječenje
Ovisno o uzroku buke, liječnik propisuje liječenje.
Moguće je ukloniti ovaj simptom liječenjem popratnih bolesti. Ako se simptom pojavio u pozadini tijeka srčanih patologija, tada se pacijentu propisuju sljedeći lijekovi:
- krvožilni;
- hipotenzivno;
- srce.
U prisutnosti bolesti slušnog aparata, osim terapije lijekovima, koriste se magnetoterapija i akupunktura. Otitis se liječi uzimanjem antibiotika. U terapiji patologije raka primijeniti kirurška intervencija, tijekom koje se uklanja tumor, te kemoterapija.
Ako je uzrok ateroskleroza, tada se liječenje provodi tijekom cijelog života pacijenta. Istodobno, terapija nije u mogućnosti u potpunosti eliminirati vjerojatnost pojave vanjske buke. U liječenju ateroskleroze, osim redovitog uzimanja lijekova, važno je prilagoditi prehranu i prestati loše navike.
Kod zakrivljenosti vratne kralježnice prikazani su:
- fizioterapija;
- ručna terapija;
- fizioterapija;
- vaskularni lijekovi;
- kirurški zahvat (u ekstremnim slučajevima).
Kada je zujanje u ušima izazvano psihičkim poremećajima, pacijent se liječi prema strogo individualnom programu. Njemu se pokazuje prihvaćanje sedativi i antidepresiva, provođenje psihoterapijskih i drugih aktivnosti.
Prevencija
Zbog činjenice da je vanjski tinitus simptom određene bolesti, nisu razvijene posebne mjere usmjerene na prevenciju ove pojave. Moguće je izbjeći pojavu ovog problema napuštanjem loših navika i masna hrana. Kako bi se spriječilo, također je potrebno pravodobno liječiti zarazne bolesti i pažljivo očistiti ušne kanale. Redovito provjeravajte krvni tlak. Pokušajte izbjeći stresne situacije. Liječnici savjetuju spavanje najmanje osam sati.
Šum u ušima (tinitus) je osjećaj bilo kojeg zvuka u ušima ili glavi, koji nije induciran nikakvim vanjskim izvorom. Tinitus je simptom (“1 simptom i 1000 uzroka”). Bolesti koje uzrokuju tinitus pripadaju različitim područjima medicine. Prema različitim izvorima, od 10 do 30% stanovništva pati od ovog simptoma.
Pacijenti koji pate od tinitusa opisuju različite varijacije zvukova: zvonjavu, zujanje, buku, cvrkut, kuckanje, škripanje. Buka može biti niskofrekventna (tutnjava turbine) i visokofrekventna (poput cviljenja komarca). Može doći i proći, ili biti kontinuirano, osjećati se na jednoj ili objema stranama. Tinitus se može pojaviti kao izolirani simptom ili u kombinaciji s gubitkom sluha, vrtoglavicom i poremećajem ravnoteže. Tinitus najčešće pogađa žene starije od 50 godina.
Stupnjevi tinitusa
Ovisno o tome kako se buka prenosi, postoje 4 njezina stupnja:
- Prilično lagan za nošenje, lagana nelagoda.
- Loše se podnosi u tišini, noću. Danju mi uopće ne smeta.
- Osjeća se dan i noć. Spavanje poremećeno. Depresija, smanjeno raspoloženje.
- Nametljiva, nesnosna buka, ne spava. Stalno brine, pacijent je praktički onesposobljen.
Stupanj tolerancije na buku ovisi o tipu osobnosti. Uznemireni, sumnjičavi pacijenti usredotočuju se na te osjete, ne mogu odvratiti pažnju od njih, oni ovu buku percipiraju kao skori potencijalni gubitak sluha ili tešku bolest mozga. Negativne emocije koje nastaju u vezi s tim dodatno stimuliraju patološko žarište percepcije u moždanoj kori. Postoji začarani krug, buka u ušima i glavi se čini nepodnošljivom, dominira nad svim ostalim osjećajima. Bolesnici se povlače u sebe, javlja se depresija.
Ali čak i kod najmirnijih i najuravnoteženijih pacijenata, prisutnost neprestane buke godinama dovodi do neuroze, depresije i psihoze.
Većina znanstvenika dijeli tinitus na cilj(čujno ne samo za samog pacijenta, već i za druge) i subjektivan(percipira samo pacijent).
Objektivni šum vjerojatno se neće čuti na daljinu, ali naoružan stetoskopom liječnik će moći provjeriti postoji li izvor zvuka.
U kojim slučajevima može doći do objektivnog šuma?
Objektivni tinitus može se pojaviti kod sljedećih bolesti:
Uzroci subjektivnog tinitusa
Ova vrsta buke je mnogo češća. Nema izvora zvučne vibracije izvana. U 80% slučajeva tinitus je problem za otorinolaringologe, jer se javlja zbog patologije bilo kojeg dijela uha. Međutim, postoje i drugi razlozi. Tinitus se smatra lezijom bilo kojeg područja slušni analizator: od receptora za percepciju zvuka do kore velikog mozga. Postoji kontralateralna buka: na primjer, stvara buku u lijevom uhu, a patologija slušnog analizatora otkriva se s desne strane. Često se uzrok tinitusa ne može utvrditi.
Najčešći uzroci:
- Iritacija bubnjića – prisutnost stranog tijela u vanjskom zvukovodu odn.
- Upalni proces u srednjem uhu ().
- Upala slušne cijevi ().
- Barotrauma.
- Presbycusis (senilni gubitak sluha).
- Tumor slušnog živca.
- Arahnoiditis cerebelopontinskog kuta.
- Tumori stražnje lubanjske jame.
- Toksični učinak ili nuspojava određenih lijekovi. To su uglavnom antibiotici-aminoglikozidi, salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici.
- Dugotrajno izlaganje vanjskoj buci (rad na bučnom radnom mjestu, često i dugotrajno slušanje glasne glazbe preko slušalica)
- Degenerativne promjene u vratnoj kralježnici s poremećajima cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu.
- Subjektivni pulsirajući tinitus može se primijetiti kod povećanog minutnog volumena srca, koji se javlja kod tireotoksikoze, anemije, trudnoće, tjelesna aktivnost, niski krvni tlak.
- Mentalni poremećaji.
- Hipertonična bolest.
- Ateroskleroza cerebralnih žila.
Mehanizam nastanka tinitusa još uvijek nije posve jasan. Nije jasno koji je dio slušnog analizatora odgovoran za pojavu ove patološke senzacije i zašto se, kod iste dijagnoze, kod nekih javlja, a kod drugih ne.
Što učiniti i kako liječiti tinitus? Danas je to jedan od otvorena pitanja lijek. Glavni problem je što je često vrlo teško identificirati pravi uzrok buke koja se pojavila. Starije osobe obično pate od tinitusa. ORL liječnik, ne pronalazeći očitu patologiju uha tijekom rutinskog pregleda, šalje ih neurologu da "liječi krvne žile". Neurolog također, bez posebnog inzistiranja na temeljitom pregledu, propisuje uobičajenu vaskularnu terapiju, koja u većini slučajeva ne donosi nikakvo olakšanje bolesniku. Tada su svi slegnuli ramenima: "Ne postoje tablete za tinitus." Čovjek prihvaća činjenicu da se ne može riješiti zvonjenja i zujanja u ušima, da je neizlječivo bolestan, povlači se u sebe, ograničava komunikaciju s drugima. Na pozadini depresije pojavljuju se različiti somatoformni poremećaji, što može dovesti do komplikacija koje stvarno ugrožavaju život.
Ako pažljivo pregledate pacijenta i utvrdite najvjerojatniji uzrok tinitusa, šanse za uspješno izlječenje znatno se povećavaju.
Koje pretrage su poželjne kod bolesnika s tinitusom?
Uz uobičajeni pregled i otoskopiju, dijagnoza može pomoći:
- Audiometrija.
- Pneumootoskopija.
- Rtg temporomandibularnog zgloba.
- Su česti, biokemijske analize krv, koagulogram.
- Dopplerografija krvnih žila glave i vrata.
- CT ili MRI mozga.
- Angiografija.
- Ispitivanje specijalista: otoneurologist, terapeut, neurolog, psihoterapeut, endokrinolog.
Liječenje tinitusa
Pristup liječenju tinitusa ovisi o osnovnom stanju:
Lijekovi koji se koriste za tinitus
Kao što je već spomenuto, ne postoji niti jedan lijek koji specifično suzbija tinitus. Međutim, postoji niz lijekova koji značajno smanjuju ozbiljnost buke, ako se koriste uzimajući u obzir prevlast jednog ili drugog mehanizma.
- Antikonvulzivi. Dati dobar učinak s mišićnim šumom (konvulzivne kontrakcije mišića srednjeg uha, mišića koji napreže bubnjić, mišića koji podiže meko nepce). Koriste se lijekovi kao što su finlepsin, fenitoin, lamotrigin. Doze odabire otoneurologist.
- Sedativi. Psihotropne lijekove protiv anksioznosti propisuje psihoterapeut za pacijente čiji je tinitus najvjerojatnije povezan s poremećajem. živčani sustav, kao i oni pacijenti kod kojih je ovaj simptom doveo do sekundarnih neuroza.
- Lijekovi koji poboljšavaju cerebralni protok krvi. Propisani su za pacijente s labirintom i središnjim vrstama buke. Lijekovi se koriste:
- Betahistin je najučinkovitiji lijek za vestibulopatiju, Meniereovu bolest.
- Nimodipin.
- Pentoksifilin.
- Cinnarizine.
- Ginko biloba.
- Sredstva koja poboljšavaju venski odljev- troxevasin, detralex.
- Nootropna i neuroprotektivna sredstva- piracetam, trimetazidin, meksidol.
- Pripravci cinka. Primijećeno je da kod osoba s nedostatkom cinka u tijelu, imenovanje ovog minerala značajno smanjuje tinitus.
- Antihistaminici- po mogućnosti s psihotropnim djelovanjem, poput prometazina i hidroksizina.
- Za poboljšanje procesa razmjene imenovani su biostimulansi i vitamini.
Postizanje kontrole buke, maskiranje
Međutim, sve poznate metode mogu dati najbolji slučaj privremeno olakšanje, ne potpuno izlječenje. Trenutno se sve više koristi pojam „kontrola buke“ koji se odnosi na olakšavanje tolerancije na buku, distrakciju, pretvaranje buke u jedan od okolnih zvukova, što značajno poboljšava kvalitetu života.
Maskiranje buke postalo je rašireno. Bit metode leži u činjenici da slušanje vanjske (kamuflažne) buke čini unutarnju buku nevidljivom, smanjuje njen značaj. Za prikrivanje vlastite buke koriste se izvori sa snimkama zvukova ptičjeg pjeva, vode koja teče, tihe monotone glazbe. Koristi se indiferentna buka poput radija na neradnim valovima ili uključenog ventilatora. Poanta je da bi maskirni šum trebao biti sličan u frekvencijskom rasponu vlastitom šumu i ne bi trebao biti glasniji od njega.
Kod osoba sa slušnim aparatom djelovat će i kao masker buke, pa se slušni aparati preporučuju pacijentima s tinitusom i oštećenjem sluha.
Video: tinitus (tinitus), dr. Sperling
Ažuriranje: prosinac 2018
Tinitus ili osjećaj bilo kakvih zvukova u ušima i glavi bez vanjskih slušnih podražaja - vrlo teško dijagnostički zadatak za liječnika. Budući da se ne radi o dijagnozi, već o simptomu, da bi se otkrili uzroci njezina nastanka i patofiziološki mehanizmi, potrebno je uložiti puno truda, obaviti niz pretraga, te temeljito prikupiti anamnezu bolesnika. potrebno je.
Buka u ušima i glavi - je li to patologija ili varijanta norme?
Buka može biti obostrana i jednostrana, ako se javlja u uvjetima potpune tišine - to je fiziološka buka koja može biti uzrokovana percepcijom kretanja krvi u unutarnjem uhu u malim žilama.
Kod raznih bolesti, poput bolesti slušnog živca, unutarnjeg ili srednjeg uha, trovanja, uzimanje određenih lijekova već je patološki uzroci. Po prirodi može nalikovati tinitusu, zviždanju, siktanju, biti slab ili, naprotiv, intenzivan, sve je to važno za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja otkrivene patologije.
U mnogim slučajevima takav simptom ukazuje na bolesti slušnih organa, međutim, u 10-16% slučajeva tinitus i buka u glavi uzrokovani su cerebrovaskularnim nesrećama koje se javljaju tijekom promjene vezane uz dob, kod mladih od živčanog preopterećenja, nakon ozljeda ili s povećanim arterijskim ili intrakranijalni tlak. zajednički uzrok postaje i sindrom vertebralne arterije, koji se razvija s osteokondrozom vratne kralježnice.
Gotovo 90% odraslih osoba iskusi razne vrste tinitusa, koji se smatraju normalnim i uzrokovani su percepcijom rada slušnih organa, pa je vrlo teško na temelju opisanih osjeta odrediti intenzitet i učestalost tinitusa kod pacijenta. i pritužbe.
Mnoga istraživanja tvrde da 30% populacije povremeno osjeća zujanje, zvukove u ušima, od kojih 20% smatra da je takva buka dosta izražena i intenzivna. Štoviše, polovica svih pacijenata žali se samo na buku u lijevom ili desnom uhu, druga polovica na bilateralnu buku.
Konstantna buka u glavi jedan je od glavnih simptoma kod 80% bolesnika s oštećenjem sluha. Učestalost manifestacije ovog sindroma je vrlo visoka u sredovječnih i starijih osoba u dobi od 40-80 godina. Međutim, muškarcima je vjerojatnije da će im se dijagnosticirati gubitak sluha i razviti sličan simptom jer su više izloženi kućnoj i industrijskoj buci.
Osim toga, takva neugodna senzacija obično je praćena stresnim osjećajima, tjeskobom, strahom, dovodi do nesanice, povećava umor i smanjuje učinkovitost, ometa koncentraciju i otežava čuti druge zvukove. Od dugog anksiozno stanje takvi pacijenti često pate od depresije, a uočeno je da prisutnost i intenzitet takvog simptoma kod većine bolesnika pogoršavaju upravo dodatni psihički simptomi.
Što može biti tinitus?
Pacijent, kada kontaktira liječnika, treba jasno objasniti kakva mu buka smeta:
- monoton zvuk - zviždanje, šištanje, šištanje, zujanje, zvonjenje u ušima
- složen zvuk - zvonjava zvona, glasovi, glazba - to se već može pripisati opijenosti drogom, psihopatologiji, slušnim halucinacijama
Štoviše, tinitus treba podijeliti na:
- objektivni – koji čuju i pacijent i liječnik, što se rijetko događa
- subjektivna – koju samo pacijent čuje
Buka se također može podijeliti na:
- vibracijski - mehanički zvukovi koje proizvodi sam organ sluha i njegova struktura, točnije živčano-mišićni i vaskularne formacije, to su zvukovi koje mogu čuti i liječnik i pacijent
- nevibracijski - osjećaj različitih zvukova u ušima, čiji je uzrok iritacija živčanih završetaka središnjih slušnih puteva, slušnog živca, unutarnjeg uha, u ovom slučaju samo pacijent čuje buku.
Najčešće u klinička praksa različiti šumovi u uhu ili ušima su nevibracijski, subjektivne prirode i rezultat su patološke iritacije ili ekscitacije središnjih ili perifernih slušnih putova. Stoga je vrlo važan zadatak dijagnoze isključiti ili potvrditi ozbiljne bolesti slušnih puteva.
Uzroci tinitusa
Uho, kao organ, sastoji se od tri glavna dijela (vanjski, unutarnji i srednji), koji su inervirani određenim živcima i djelomično opskrbljeni krvlju iz sustava moždanih arterija. Bilo koja od ovih struktura može se oštetiti i dovesti do tinitusa.
Blokada ušnog kanala
Najčešći uzrok buke je djelomična okluzija ušnog kanala. Najčešće pati samo jedno uho. Pacijenta uznemiruje stalna nametljiva buka, koja je popraćena osjećajem "zagušenja", bolovima i gubitkom sluha.
Ušni kanal može dobiti:
- Voda;
- Prah;
- mali insekti;
- Djeca mogu samostalno gurati bilo koje predmete u uho (male igračke, papir i sl.).
Kao mogući uzrok začepljenja treba istaknuti stvaranje sumpornog čepa. Može se pojaviti zbog nekoliko čimbenika: veliki broj emitirani sumpor, uska veličina ušnog kanala, nedostatak redovite higijene uha i niz drugih.
Čak i ako se vanjskim pregledom ne uspije otkriti uzrok začepljenja, to ne znači da nije u ušnom kanalu. Strano tijelo ili čep može biti u blizini bubnjića. U tom slučaju to može vidjeti samo liječnik uz pomoć otoskopa - uređaja za pregled cijelog zvukovoda.
Bolesti vanjskog uha
Ovaj odjel sastoji se samo od ušne školjke i slušnog kanala. Glavna funkcija vanjskog uha je hvatanje i provođenje zvuka. Buka se može pojaviti kada postoji prepreka u jednoj od ovih struktura. Gore su razmotreni uzroci povezani s začepljenjem ušnog kanala. Druge bolesti vanjskog uha uključuju:
| Bolest vanjskog uha | Opis |
|---|---|
| Otitis vanjski |
To je upala kože u području prolaza, koja se može razviti zbog infekcije uha različitim mikrobima (Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Streptococci). Tinitus je često popraćen jaka bol, iscjedak gnoja iz vanjskog slušnog otvora, crvenilo kože. Kako napreduje, bolest se može proširiti na srednje uho kroz bubnjić. Stoga, na prvim znakovima, trebate se posavjetovati s liječnikom što je prije moguće. |
| Mikoza vanjskog uha |
Ova se bolest najčešće javlja kod osoba smanjenog imuniteta (inficiranih HIV-om, uzimanje steroidni hormoni a citostatici koji žive u stalnom stresu itd.). U području vanjskog slušnog otvora javlja se gljivična infekcija, u pravilu kandidijaza. Osim tinitusa i boli, pacijenti se mogu žaliti na učestali mliječni iscjedak iz uha i osjećaj "začepljenosti". |
| Čir | Ako se u vanjskom uhu formira čir, to je prilika da hitno potražite pomoć liječnika. Liječnici ga nazivaju "malignim", jer ovaj mali gnojni fokus može brzo dovesti do uobičajena infekcija s visokom temperaturom i teškim simptomima intoksikacije (slabost, gubitak apetita, dehidracija) |
| Egzostoza | Ovo je prilično rijetka bolest u kojoj koštano tkivo raste u početnom dijelu ušnog kanala. To stvara prepreku prolazu zvučni val, što dovodi do buke. U pravilu, bol i drugi simptomi oštećenja uha ne smetaju pacijentima. |
ozljeda srednjeg uha
Srednje uho je osjetljivo na infekcije - među svim lezijama slušnog aparata one su na prvom mjestu. Loša statistika posljedica je strukture ovog odjela. Srednje uho je odvojeno od vanjskog dijela tankom bubnjiću, koja se može upaliti kako otitis externa napreduje. Postoji još jedna važna značajka - odjel komunicira s usnom šupljinom kroz Eustahijevu cijev, kroz koju se bakterije i virusi mogu širiti na organ sluha.
Sljedeće upalne bolesti srednjeg uha mogu dovesti do tinitusa:
- Akutna upala srednjeg uha- Uzrokovane bakterijama i virusima unesenim iz usne šupljine i iz vanjskog uha. Često se javlja nakon upale grla, laringitisa, nazofaringitisa. U pratnji "pucanje" boli, gubitak sluha i uobičajeni simptomi(povećanje temperature na 37-38 ° C, slabost). Karakteristična značajka tinitusa je da, u pravilu, ima pulsirajući karakter i ne smeta stalno, već povremeno;
- Kronična upala srednjeg uha- nepravilno liječenje akutna upala može dovesti do ove bolesti. Tinitus dolazi do izražaja tijekom remisije kod kronične upale srednjeg uha. Tijekom vremena pacijent počinje primjećivati smanjenje sluha i pojavu osjećaja "zagušenja". Uz pogoršanje, promatraju se svi znakovi akutne upale srednjeg uha.
Vrlo je teško liječiti ovu bolest, jer su pacijenti, u pravilu, već uzeli najviše antibiotici na koje se razvila otpornost mikroba. Važno je odabrati pravu antibakterijski lijek i pažljivo slijedite shemu;
- mastoiditis- iza šupljine srednjeg uha nalazi se mastoidni proces (dio temporalne kosti), u kojem se nalaze stanice sa zrakom. Upravo oni postaju upaljeni mastoiditisom, koji se očituje ne samo bukom, već i bolom iza uha, visokom temperaturom (više od 38 ° C) i simptomima intoksikacije.
- Eustahitis- Upala Eustahijeve cijevi, koja povezuje srednje uho s ustima. U liječenju nema karakterističnih simptoma i značajki. Manifestira se u obliku akutne upale srednjeg uha;
- Myringitis je infekcija bubnjića. U pravilu se kombinira s jednim od oblika upale srednjeg uha. Dodatni znakovi koji vam omogućuju otkrivanje miringitisa su pojačana bol kada se pojave zvukovi normalne glasnoće i gnoj se oslobađa iz uha.
Uz zarazne uzroke, patologije srednjeg uha uključuju timpanoskleroza i oštećenje bubnjića (rupture, traume). Kod prve bolesti dolazi do postupnog ožiljkavanja membrane, što se očituje tinitusom i teškim gubitkom sluha. Bolovi i groznica obično izostaju.
ozljeda bubnjića može nastati kod jakih padova tlaka (tijekom polijetanja ili brzog uranjanja pod vodu), ako se izravno ošteti (štapićem za uši ili drugim predmetom koji se uranja u ušni kanal). Glavni simptomi su akutna nepodnošljiva bol i odsutnost/izraženi gubitak sluha na zahvaćenoj strani. Buka u ušima s oštećenjem membrane ide u pozadinu.
Bolesti unutarnjeg uha
Oštećenje ovog dijela organa sluha je najopasnije, jer ga je izuzetno teško izliječiti. Ovdje postoje dva važna uređaja - vestibularni, koji je odgovoran za ravnotežu, i gledaoci, koji izravno pretvara zvučne valove u živčane impulse.
U pravilu, gubitak sluha i povremeni tinitus prate bolesnika cijeli život nakon bolesti. Najčešće bolesti unutarnjeg uha su:
| Bolest unutarnjeg uha | Opis |
|---|---|
| Otoskleroza |
Posebnost ove bolesti je da gotovo uvijek zahvaća dva uha. Kod otoskleroze dolazi do nekontroliranog rasta područja koštanih labirinata. Ove izrasline mogu stisnuti pužnicu i stremen (mala kost s iznutra bubnjić). Tinitus će biti popraćen progresivnim gubitkom sluha. Otoskleroza je nasljedna, pa postoji velika vjerojatnost da oboljeli oboljeli od rodbine bolesnika. Ovo je od velike dijagnostičke vrijednosti. |
| labirintitis | Infektivni proces koji utječe unutarnje uho. Često se javlja nakon akutne upale srednjeg uha. Osim gubitka sluha, pacijenti su zabrinuti zbog: vrtoglavice, poremećene koordinacije pokreta, stalne mučnine. Mogu se pojaviti temperatura i znakovi intoksikacije. |
| Kontuzija labirinta |
Munjevita promjena tlaka između vanjske okoline i šupljine unutarnjeg uha dovodi do oštećenja kohlearnog aparata. U ovom slučaju srednje uho je rjeđe oštećeno, budući da ga prisutnost Eustahijeve cijevi donekle štiti od barotraume. S kontuzijom ušnog labirinta, ne samo buka, već i nagli pad gubitak sluha (često privremeni), vrtoglavica, mučnina i bol u uhu. |
| Meniereova bolest | Ova bolest dovodi do oticanja gotovo svih struktura unutarnjeg uha, zbog povećanog sadržaja endolimfne tekućine. Najčešći simptomi Menierove bolesti su:
|
Patologija slušnog živca
Trenutno se razlikuju sljedeći uzroci oštećenja slušnog živca: senzorineuralni gubitak sluha (sinonim za akustični neuritis), tumor i neurosifilis. Prva bolest može se pojaviti i akutno i postupno. Kada utječe uglavnom na receptore - posebne živčane stanice koje pretvaraju vibracije zvučnog vala u impuls. Vrste neurosenzornog gubitka sluha su:
- Profesionalni gubitak sluha - bolest koja je posljedica rada u opasnoj industriji;
- Senilni gubitak sluha - postupno uništavanje receptora zbog usporavanja metabolički procesi u organizmu.
Vrlo je teško liječiti bolest, jer je oštećenje receptora često nepovratno.
Neurosifilis se gotovo uvijek odvija akutno i utječe ne samo na slušni živac, već i na moždane ovojnice, korijene spinalnih živaca. U tom slučaju dolazi do velikog broja neuroloških poremećaja (degeneracija kože na leđima, pareza, smanjena osjetljivost uglavnom na trupu i sl.), od kojih je jedan stalni tinitus.
Tumor slušnog živca jedan je od najčešćih onkoloških procesa u živčanom tkivu. Prvi simptomi neuroma (kako se ovaj tumor naziva) su:
- Stalni tinitus;
- Izopačena percepcija zvukova (glasniji/tiši od objektivnog zvuka; percepcija zvukova koji nisu prisutni).
Trebali biste biti oprezni u pogledu onkologije i ako sumnjate na neurinom, trebali biste se podvrgnuti potrebnom pregledu kod liječnika.
Kronični cerebrovaskularni poremećaji (CIC)
Akutni poremećaji prokrvljenosti mozga nazivaju se "vaskularna katastrofa" i očituju se izraženim simptomima - paralizom, gubitkom osjetljivosti, poremećajem svijesti itd. S kroničnim nedostatkom protoka krvi, mozak dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika kako bi nastavio u potpunosti funkcionirati. Međutim, pacijenti mogu biti zabrinuti zbog:
- Buka u ušima;
- Periodična vrtoglavica i slabost;
- Poremećena pozornost.
Nedostatak protoka krvi najčešće nastaje zbog rasta plaka u lumenu velike arterije (ateroskleroza) ili arterijska hipertenzija. Kada se ove bolesti otkriju, važno ih je pravodobno liječiti i spriječiti komplikacije, poput moždanog udara ili ishemijskog napada.
Buka u ušima s osteohondrozom
Nedostatak opskrbe krvlju može nastati ne samo zbog oštećenja cerebralnih arterija, već i cervikalnih žila. U ovom slučaju liječnik ne dijagnosticira CNMC, već vertebrobazilarnu insuficijenciju (VBI). Unatoč činjenici da su simptomi ovih patologija gotovo isti, postoje određene razlike u pristupima liječenju.
Tinitus u osteohondrozi nastaje zbog kompresije vertebralne arterije i razvoja VBI. Posebnost Osteokondroza, po kojoj je moguće razlikovati od drugih bolesti, je ponavljajuća bol u vratu i stalna napetost mišića vrata.
Jedan od razloga su lijekovi.
Uz uzimanje raznih lijekova, pušenje, zlouporaba kave, ozljede glave, prekomjerni rad, stres, dugotrajna jaka vanjska buka i starost mogu biti provocirajući čimbenici koji povećavaju takav neugodan simptom.
Popis lijekova s ototoksičnim učincima različite težine:
- Tvari i lijekovi koji imaju negativan učinak na središnji živčani sustav- antidepresivi, haloperidol, aminofilin, duhan, marihuana, kofein, litij, levodopa
- Protuupalni lijekovi- mefevamska kiselina, kinin, prednizolon, tolmetin, indometacin, salicilati, naproksen, zamepirac
- Diuretici - furosemid, etakrinska kiselina
- Kardiovaskularni lijekovi— Digitalis, B-blokatori
- Antibiotici - vibramicin, metronidazol, dapson, klindamicin, aminoglikozidi, tetraciklini, sulfonamidi
- organska otapala- metilni alkohol, benzen.
Glavne bolesti koje se očituju bukom, zujanjem u ušima
- metaboličke bolesti- bolest štitnjače
- Upalne bolesti- akutni, gnojni, kronični otitis srednjeg i vanjskog uha, eksudativni otitis media, kohlearni neuritis, hepatitis, labirintitis,
- Vaskularne patologije-, aneurizme karotidne arterije, visoki minutni volumen srca, insuficijencija aortnog zaliska, venski šum, vrućica, anemija, arteriovenske malformacije.
- Tumorske bolesti- meningioma, tumor temporalni režanj ili moždanog debla, tumor cerebelopontinskog kuta, epidermoidni tumor, tumori bubnjića
- Degenerativne patologije- , gubitak sluha zbog trovanja industrijskim otrovima, arterijska hipertenzija, kralježnica
- Traumatski uzroci- ozljede organa sluha ili glave, perilimfna fistula, akustična trauma
- Mehanički uzroci- strano tijelo, stenoza vanjskog zvukovoda, osteomi i egzostoze, začepljenje slušne cijevi.
Dijagnostika
Da biste pronašli uzrok buke, sveobuhvatan pregled, koji bi trebao započeti posjetom otorinolaringologu. Ovaj liječnik će analizirati vaše pritužbe i povijest bolesti, pregledati vanjsko uho i bubnu opnu, obaviti audiometriju i donijeti zaključak o stanju organa sluha.
Otoskopija
Ovo je najvažniji pregled koji pomaže identificirati:
- začepljenje ušnog kanala (sumporni čep ili strano tijelo);
- prisutnost vanjskih / otitis media;
- furuncle u šupljini ušnog kanala;
- miringitis;
- egzostoza.
Uz pomoć posebnog uređaja (otoskopa) liječnik može pregledati sve strukture slušnog aparata, do bubnjića. Ako je uzrok tinitusa povezan s patologijom ovog dijela uha, tada dijagnoza, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće.
Audiometrija tonskog praga
Ova se studija temelji na sposobnosti mozga da selektivno opaža najglasnije zvukove. Amplituda buke koju pacijent čuje mjeri se na temelju reprodukcije različitih zvukova po frekvenciji i glasnoći, a od pacijenta se traži da kaže što čuje. Sastavljajući audiogram na ovaj način, možete odrediti pacijentov prag sluha:
Auskultacija temporalne regije
Za dijagnosticiranje prisutnosti buke potrebno je auskultirati lubanju fonendoskopom:
- Ako je šum pulsirajući- tada se radi o vaskularnom šumu, kao posljedici moguće arterijske aneurizme, tumora, arteriovenske malformacije i drugih bolesti koje zahtijevaju kirurški zahvat.
- Ako kliknete- ovo je mišićna buka koju stvaraju kontrakcije mekano nepce i srednjeg uha. Kod takvih konvulzivnih kontrakcija indicirano je liječenje antikonvulzivima.
Dodatne dijagnostičke metode
Ako koristite gore navedene metode, liječnik nije mogao pronaći uzrok tinitusa, treba koristiti druge dijagnostičke metode. Treba isključiti prisutnost vertebrobazilarne insuficijencije, HNMC i mastoiditisa.
| Kako se provodi? | Što se može pronaći? |
|---|---|
X-zraka temporalnih regijaX-zraka se snima u dvije projekcije - prednjoj i bočnoj. |
mastoiditis- u ovom slučaju na slici će biti zabilježena žarišna zamračenja. |
Radiografija / MRI vratne kralježniceRadiografija se izvodi u sjedećem položaju, s ispravljenom glavom, u dvije projekcije. MRI je preciznija i skuplja pretraga. Izvodi se u ležećem položaju, bez prethodne pripreme. |
Osteokondroza- prisutnost deformacije intervertebralnih diskova ili pomaka vratnih kralježaka ukazuje na moguću prisutnost VBI. |
Studija prohodnosti slušne cijeviSlušna cijev (koja se otvara u ustima) upuhuje zrak u srednje uho. Prisutnost izbočine bubnjića kada se gleda otoskopom smatra se normom. |
Eustahitis- zbog oticanja slušne cijevi zrak neće moći proći u šupljinu srednjeg uha i istisnuti bubnjić. |
Angiografija cerebralnih arterija i vertebrobazilarnog bazenaKroz potključna arterija umetne se poseban instrument (kateter) koji pod kontrolom RTG-a napreduje do ušća vertebralne arterije. Kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo i vizualiziraju se arterije vertebrobazilarnog i cerebralnog bazena. |
HNMK i VBN- angiografija pokazuje suženje pojedinih dijelova arterija. |
Proučavanje vestibularne funkcijeUz pomoć jednostavnih testova procjenjuju se koordinacijske funkcije pacijenta:
|
Oštećenje unutarnjeg uha ili slušnog živca- u ovom dijelu uha vestibularni dio i slušni dio rade zajedno. Vestibularna disfunkcija zajedno s tinitusom ukazuje na patologiju unutarnjeg uha/živca. |
Liječenje
Tek nakon temeljite dijagnoze, kada se utvrde uzroci buke (zujanja) u ušima, liječenje propisuje kvalificirani ORL liječnik. Liječenje lijekovima sastoji se od tečajeva metaboličkih, vaskularnih, psihotropnih, antihistaminika i drugih lijekova:
- Nootropici i psihostimulansi- Fezam, Omaron, Cortexin
- Psihotropni lijekovi propisuju se u ekstremnim slučajevima nakon savjetovanja s neuropsihijatrom - naravno, poboljšavaju toleranciju na buku, ali imaju niz nuspojave, kao što su pospanost, zatvor), poteškoće s mokrenjem, tahikardija, ovisnost, itd. Mogu se koristiti mekši.
- Antikonvulzivi- propisuju se samo kod tinitusa uzrokovanog kloničnim kontrakcijama mišića mekog nepca ili srednjeg uha - karbamazepin (Tegretol, Finlepsin), fenitoin (Difenin), valproati (Depakin, Enkorat, Konvuleks),
- Blokatori sporih kalcijevih kanala- Cinnarizine, Stugeron
- Antihipoksična sredstva — djelatna tvar Trimetazidin (Preductal, Trimectal, Angiosil, Deprenorm, Rimecor)
- Antihistaminici- imenovan na alergijske reakcije kada postoji stagnacija tekućine u uhu, to je hidroksizin (Atarax), promethazin (Pipolfen, Diprazin)
- Lijekovi koji poboljšavaju cerebralna cirkulacija — Betahistin, Betaserc , Vinpocetin, Cavinton, Telektol.
Uz liječenje lijekovima, liječnik može ponuditi fizioterapijski tretman - endauralnu elektrofonoforezu. Kod upalnih bolesti, otitisa, indicirana je pneumomasaža bubnjića.
Kod težih oštećenja sluha danas postoje moderni modeli slušnih aparata s digitalnim programiranjem, mogu biti iza uha ili minijaturni u uhu.
Također je moguće provesti psihokorekciju pomoću hipnoterapije, autogenog treninga, meditacije, joge, izgovora Pozitivan stav, afirmacije, postavljanje pozitivnog stava i želje za oporavkom kroz samohipnozu. Možete koristiti različite mogućnosti antistresne terapije - masaže, hidroterapije.
