Ručni dlan s najnižim odbijenim palcem koji se nanosi na bedro, tako da je kraj palac dosegla je osi prednje dna ijalne kosti, a baza je kontaktirala gornji rub velikog pljuvanja (pokret u tazobid sustav Pomaže identificirati veliki pljusak).
Kažiprst bi trebao biti na liniji ražnja. Mjesto ubrizgavanja odgovara glavi druge manžete. Drugim riječima, najbolje mjesto Za mišićnu injekciju se nalazi u sredini linije (paralelna uzdužna os tijela) koja povezuje gornji rub ileuma i velikog pljuvanja. Intramuskularne injekcije oko ove točke mogu se napraviti unutar radijusa od 2-2,5 cm. Injekcije treba gledati u blizini ražnjaka iz straha kako bi ušli u bogate posude područja blizu plovila. Oslobađanje od navedene točke na leđa, možete ući u potkožnu masnoću pretovar cjelokupnog područja.
Priprema štrcaljke, obrade ruku medicinske sestre i koža pacijenta opća pravila Aseptici. Ruke sestra moraju oprati sapunom i četkama ispod mlaza vruća voda Odmah prije sastavljanja štrcaljke ili procesa s drugom metodom koja se koristi u klinici (vomor, otopina jodopirola). Nemoguće je dodirnuti autsajder s čistim rukama. Stoga se mjesto i sredstva za injekcije moraju unaprijed pripremiti. Izrada bilo kakvih injekcija potrebna je samo u sterilnim rukavicama (prema narudžbi br. 408 za prevenciju širenja virusnog hepatitisa u zemlji).
Najčešće intramuskularno uvode antibiotike, magnezijev sulfat, serum.
Antibiotici se proizvode u posebnim bočicama u obliku kristalnog praha. Prije uporabe otopi se u sterilnom izotonično rješenje Natrijev klorid, dvaput destilirana voda ili 0,5% otopine novokaina. Dio antibiotika je već dostupan u podijeljenom obliku. Upisivanjem ljekovite tvari u štrcaljki nastavite s liječenjem kože pacijenta s 70% etilnim alkoholom.
Držeći štrcaljku s iglom okomitom na kožu iznad mjesta za ubrizgavanje, napravite samodvu i kroz subkutano masno tkivo uključeno u mišić. Tijekom injekcije, koža se pritisne lijevom rukom oko točke punkcije.
Tehničke tehnike za uvođenje ljekovitih tvari:
koža iznad mjesta punkcije proteže se indeks i palac lijeve ruke, a štrcaljku se uvodi s desnom rukom;
koža na mjestu puške prikuplja se u ne-okusom preklop indeksa i prstiju palca;
Štrcaljka drži na ovaj način, drugi prst drži klip, peti prst - spajanje igle, a preostali prsti drže cilindar;
položaj štrcaljke treba biti okomita na površinu pacijentovog tijela;
uz izraženu astenizaciju pacijenta, napravljena je injekcija u područje stražnjice, kao i na bedru - drži štrcaljku, kao lansiranje olovke, pod kutom, tako da ne ošteti periosteum;
odlučujući pokret uvodi iglu s štrcaljkom u sredini kože nabora na dubinu od 7-8 cm, ostavljajući 1 cm iznad kvačila, jer u ovom mjestu igla je najčešće slomljena; Ne možete učiniti previše oštre pokrete i ne možete usporiti kretanje štrcaljke s iglom, čini se da "pada pod težinom moje težine";
uVOD Samo iglice bez štrcaljke trenutno ne primjenjuju zbog skupa nuspojave i komplikacije; Takvo uvod naziva se "metoda pamuka": igla je stegnula između drugog i trećeg prstiju desne ruke, a nakon uvođenja brzo se pridružio štrcaljku;
nakon uvođenja igle na mišić na bilo koji od ovih načina (s izuzetkom početnog uvođenja igle bez štrcaljke), potrebno je povući klip na sebe, pobrinite se da igla nije u krvnoj žili ( Krv se ne pojavljuje u štrcaljku), samo nakon toga pritisnite klip, postupno vanjsko rješenje do kraja. Nakon pojavljivanja u krvnoj štrcaljki, potrebno je izvući iglu i ući na drugo mjesto; Uklonite iglu slijedi brzo kretanje, pritiskom na kožu pamučni obrisak, navlažene u alkoholu.
Početno uvođenje igle bez štrcaljke moguć je samo s ograničenim slučajevima: Čak i manje količine određenih lijekova (akricinska otopina) u subkutanoj masnoj ćeliji uzrokuje najjaču iritaciju i često - formiranje apscesa. Takvi lijekovi trebaju se davati svjetlucati: prvo uvesti suhu sterilnu iglu u mišić, testiran zrakom, ne dolazi u primjenu s lijekom; Zatim brzo pričvrstite štrcaljku i polako unesite otopinu.
Komplikacija
Sve komplikacije koje proizlaze iz intramuskularnih injekcija mogu se podijeliti u 3 skupine: mehanička, kemijska i infektivna.
Frak u iglu s intramuskularnim injekcija dolazi iz istih razloga kao i kada su potkožne, ali najčešće zbog iznenadne kontrakcije mišića tijekom grubog uvođenja glupe neispravne igle.
Oštećenja živčanih debla ( sedalna žica i druge živčane grane) mogu biti mehanička (injektiranje igle s nepravilnim izborom mjesta za ubrizgavanje), kemikalija (iritantan učinak lijeka čiji je Depot smješten u blizini živca), vaskularna (zbog blokade plovila koja hrani živac) ,
Šteta na živcima dovodi do pojave neuritisa, oštećene osjetljivosti i kretanja u udovima (paraliza, pareza).
Medicinska embolizacija s intramuskularnim injekcija nastaje češće nego s potkožnim, jer je vaskularna mreža u mišićima razvijenija.
Najčešće među svim vrstama komplikacija postoje infektivne (gnojne) komplikacije. Infiltrat, apsces su najsjajniji primjeri nedovoljne sterilizacije štrcaljke i igala, nedovoljno čišćenje površine ampule prije njegovog otvaranja, nije dovoljno temeljito liječenje medicinskih ruku i kože pacijenta. Nema jasne podjele dostupnih komplikacija za mehaničku, kemijsku i infektivnu, jer uvijek postoji trenutak kada je od čistog mehanička oštećenja Može se razviti zarazno. Primjer toga može služiti krvnim tokovima koji su izrađeni od grubog oštećenja na glupu iglu koja doprinosi razvoju suzbijanja.
S bilo kakvim vrstama intervencija (subkutana, intramuskularna, intravenozna manipulacije), nema poštivanja pravila aseptika postoji opasnost od prijenosa takvog zarazne bolestiKao i virusni hepatitis, AIDS, itd., Prijenos krvi krvlju.
Treba zapamtiti o mogućnosti alergijskih reakcija na uvođenje niza lijekova, do razvoja anafilaktičkog šoka. Neki lijekovi trebaju se davati samo metodom savršeno (frakcija).
Najveća opasnost je sredstava koja imaju u njihovom sastavu stranim proteinima (serum, imunoglobulin, albumin, krvni plazma) i kemoterapijski lijekovi (antibiotici).
Ako je potrebno, uvođenje jednog ili drugog ljekovita tvar Osobe koje imaju određeno alergijsko raspoloženje provode deseksibizarizaciju od aptigistaminskih lijekova.
"Medicinska sestra" 2004, "Eksmo"
Nakon bilo koje vrste injekcije mogu se pojaviti komplikacije. Uzrok se može pogrešno isporučiti injekcija, nepoštivanje higijene tijekom postupka, individualnu netoleranciju prema tijelu. Kako upozoriti komplikacije nakon injekcije? Što treba poduzeti na prvim znakovima komplikacija injekcija, detaljno ćemo detaljno ispričati u ovom članku.
Komplikacije s intramuskularnom zagrljaju
Komplikacije s intramuskularnom omotnicom su češće nego nakon potkožnog injekcije. Među glavnim komplikacijama dodjeljuju se kako slijedi:
- Apsces - akumulacija gnoj u mišićna tkanina.
- Infiltrat - formiranje brtve.
- Crvenilo, spaljivanje i druge kožne reakcije.
Pacijent može imati temperaturu i opću bolest. To mogu biti znakovi sepse.
Isticati se mogući razloziZa koje se pojave komplikacija nakon intramuskularne injekcije:
- Injekcija se uzima prekrasna igla i lijek je pao ispod kože, a ne intramuskularno.
- Štrcaljka ili ruke nisu bile sterilne, bakterije su pale u mišić.
- Lijek je prebrzo uveden.
- Lijekovi su napravljeni dugo vremena. Kao rezultat toga, pojavio se pečat.
- Alergijski odgovor tijela lijekovima.
Ako je pacijent nakon intramuskularne injekcije pojavio se pečat i mišić boli, možete pokušati olakšati stanje uz pomoć masti: Trashinsin, Trap Store. U noći možete napraviti mrežu s jodom ili redom alkohola. etnoznanost Preporučuje primijeniti pelete od meda i brašna. Da biste to učinili, med se pomiješa s brašnom i gura malu tortu. Nanosi se na bolesni mišić i zatvoren s filmom preko noći.
Moguće je izliječiti apsces s oblozima s masti: Vishnevsky ili heparin. Ali ako postoji povećanje temperature, bolje se savjetuju s liječnikom. Činjenica je da apsces može suziti unutar mišića i bit će zaraženo. U složeni slučajevi Možda ćete trebati kiruršku intervenciju.
Uz izgled crvenila, vrijedi kontaktirati alergičar ili vaš liječnika. Lijek, koji se uvodi, najvjerojatnije uzrokuje alergije. Potrebno je promijeniti lijekove na manje alergenskog analoga.
Komplikacije nakon potkožnog injekcije
Subkutana injekcija uzrokuje komplikacije rijetko. Činjenica je da griješite kada je potkucane uvod manje često.
Od mogućih komplikacija dodijeljenih:
- Alergijske reakcije na mjestu ubrizgavanja.
- Formiranje Ulusa.
- Embolija zraka - zrak ulazi u kožu.
- Formiranje hematom na ulazu u iglu.
- Lipodystrophph - formiranje fossa ispod koža, Ona je povezana s razdvajanjem sloja masti zbog čestih davanja lijeka, na primjer, inzulin.
Komplikacije mogu imati sljedeće razloge:
- Pogrešno održavanje nije ta droga.
- Zrak ulazi u štrcaljku zajedno s lijekom.
- Udaranje bakterija.
- Koristeći glupu iglu.
Uz bilo koju komplikacije u nastajanju, potrebno je uputiti se na stručnjake. Možda će zauzeti intervenciju kirurga ili promijeniti lijek.
Nije potrebno u formiranju ljuske za podmazivanje poraza s jodom ili zelenim. Liječnik će biti teško razmotriti bolno mjesto i odrediti uzrok.
Komplikacije nakon ubrizgavanja u Beču
Intravenozne injekcije u bolnici, rijetko su napravljeni kod kuće. Komplikacije za kompetentno isporučene intravenske injekcije javljaju se jedan.
Moguće izdvojiti:
- Tromboflebitis je oštećenje posude i upala žila, formiranje krvnog ugruška.
- Ulje embolitsko ulje na bazi na ulju je uveden u Beč. Zajedno s krvlju ulazi u posude pluća, a pacijent se guši. 90% završava smrću.
Možete dati samo prvu pomoć u bolničkim zidovima, jer su pogreške u injekcijama u Beču opasne.
Lakše vas upozoriti za liječenje
Spriječiti komplikacije nakon intramuskularne ili subkutane injekcije mogu biti na jednostavnim načinima:
- Čini intramudikl Možete samo trebati iglu iz štrcaljke do 5 ili više kockica. Igla iz dvije kubične štrcaljke pogodna je za subkutano davanje lijeka.
- Sve injekcije su napravljene s oštrim iglom. Ako trebate birati lijek u štrcaljku iz mjehurića s gumenim poklopcem, tada se punkcija provodi zasebna igla.
- Prije ubrizgavanja, protresite štrcaljku i otpustite mjehuriće zraka. Pustimo malo lijeka kroz iglu, tamo može biti i zrak.
- Postupak se izvodi samo u sterilnim uvjetima. Lokacija unosa igle je prethodno tretirana s seiteom.
- Za injekcije bolje je koristiti štrcaljke za jednokratnu upotrebu.
- Prije bilo kakvih injekcija, liječnik mora imati uzorak na propisanom lijeku.
Među najstrašnije komplikacije se odlikuju HIV-om, hepatitisom ili sepsom. I koji lijekovi i gdje ući u sprječavanje pogrešaka, ispričajte videozapis.
Svaka medicinska manipulacije zahtijevaju strogo usklađenost s receptima. Čak i takva jednostavna akcija kao intramuskularna injekcija može dovesti do toga opasne komplikacijekoji se često završavaju s fatalnim ishodom. Jedna od tih komplikacija je lijek.
Značajke bolesti
Ekolun lijeka naziva se krvnim žilama lijekovima. Država je opasna zbog onoga što može dovesti do smrti zbog kasne dijagnoze i kapi nafte kapi u plućnu arteriju.
Pažnja! Sadržaj može biti neugodan za pregled (kliknite za otvaranje)
Embolija lijeka (fotografija)
[Kolaps]
Klasifikacija
Točna klasifikacija lijeka embolija je odsutna, međutim, moguće ga je uvjetno distribuirati mjestom veličine posude. Činjenica je da se ulje, pada u krvotok može prenijeti na druge organe, na primjer:
- jetra;
I vrlo rijetko drugim organima. Najčešće se lokalizira na mjestu injekcije.
Uzroci pojave
Glavni i jedini uzrok embolije lijeka je povreda tehnike potkožnih i intramuskularnih injekcija. Ako igla ulazi u posudu, otopina ulja može biti začepljena s arterijom, što dovodi do kršenja dovoda krvi na područje i nekroza. Često se ta situacija javlja kada se injekcija obavlja u infiltratu nastali u području prethodne injekcije. Čimbenici rizika uljne embolije uključuju:
- uvođenje istinskog RR;
- prebrzo ubrizgavanje;
- povrede pravila Asepta;
Bilješka! Važno je shvatiti da se intravenozno ulje otopine ne ubrizgavaju. U medicinskoj praksi, takvi su ekscesi isključeni, ali u životni uvjeti Neki pacijenti mogu pogrešno koristiti lijekove, što također dovodi do patologije.
Simptomi
Simptomi uvelike ovise o mjestu blokiranja plovila. Ako pad ulja pao na protok krvi u plućne posude, pacijent je izgovorio znakove kao što su:
- napad gušenja;
- kašalj;
- cijanoza gornje polovice tijela;
- snažan osjećaj ograničenja u prsima;
Najčešće na rani stadiji Bolest može biti neznatno slaba: bol u mjestu injekcije. I tek nakon što se pojavi razvoj nekroze akutni znakovi Čini se edema, cijanoze kože, povećavajući lokalne i ukupne temperature.
Dijagnostika
Dijagnoza embolije je komplicirana činjenicom da nije uvijek moguće povezati simptome s ovim oblikom embolije, stoga diferencijalna dijagnoza Provodi se s njima (tel i drugi), kao i s medicinskim idiosincze. Kao primarna dijagnostika koriste se standardne metode prikupljanja anamneze i inspekcije, posebno injekcije mjesta, što ukazuje na uzrok embolije.
Kako bi se potvrdila dijagnoza, pacijent mora proći dodatna istraživanja, na primjer:
- Uobičajena krv i urina koja pomaže identificirati srodna patologija I mogući uzroci pacijentovog stanja.
- Biokemijsko malobrojno krv, s ciljem identificiranja dodatnih čimbenika rizika.
- Rendgen i ultrazvuk, omogućujući identificiranje prisutnosti blokiranja krvi.
Ovisno o težini simptoma bolesti (lijeka embolizma), druge studije mogu se dodijeliti, na primjer, EKG ili MRI.
Liječenje
Liječenje embolije lijek nafte je usmjereno na uklanjanje blokade krvnih žila i obnove normalne cirkulacije krvi u tkivima. Za to se koristi terapija lijekovima, operacija je dodijeljena u rijetkim slučajevima.
Strogo je zabranjeno liječiti uljnu emboliju uz pomoć narodnih lijekova, jer je to zajamčeno dovesti do fatalnog ishoda. Narodni lijekovi Možete se prijaviti nakon konzervativno liječenje Vratiti tijelo.
Prva pomoć s medicinskom embolijom
Prva pomoć potrebna su pacijentima s akutnim stanjem, na primjer, kada se zaustavljaju dah ili blijedi. Prvo morate nazvati ambulantai prije dolaska:
- položiti pacijenta na ravnu površinu;
- osloboditi ga od bliske odjeće;
- provoditi aktivnosti oživljavanja za obnovu disanja prije dolaska liječnika;
Naknadna pomoć leži u urednom prijevozu pacijenta u bolnicu. Za ovu uporabu nosili.
Terapeutska metoda
Tijekom terapeutsko liječenje Pacijent se prikazuje mir i stroga prehrana. Ako pacijent uđe u bolnicu s akutnom stanju, koristite terapiju kisikom kroz nazalni kateteri.
Ako se ispostavi da je terapija kisikom nedjelotvorna, respiratorna terapija se provodi s podrškom za PAO2 iznad 70 mm Hg. Umjetnost. i sro2 na 90-98%.
Medicinska metoda
Liječenje ovisi o simptomima i mjestu začepljene posude. U osnovi, takvi lijekovi su propisani:
- Analgetici za smanjenje temperature.
- Antibiotici Širok spektar Spriječiti infekciju.
- Kortikosteroidi.
- Sedativna terapija.
Često se koriste i drugi lijekovi, kao što je diuretici.
Operacija
Operacija je prikazana na početnim fazama kada se računalstvo ne može eliminirati.
Također, može biti potrebna kirurška intervencija kako bi se uklonili učinci patologije. Dakle, s nekrozom tkiva, njihovo kirurško uklanjanje je prikazano.
Prevencija
Glavna prevencija naftne embolije nafte leži u kompetentnom izboru područja za injekcije potkožnih i mišića, kao i poštivanje uputa za lijekove (zabranjeno je rješenja za ulje u Beču). Unesite droge subkutano u:
- vanjsku površinu ramena;
- donji dio područja pazuha;
- bočna površina abdominalnog zida;
- cjelokupno područje HIP;
- subcupatski prostor;
Na tim mjestima, oni prvi hvataju nabore kože, a zatim proizvode injekcije. Ubrizgavanje je intramuskularno bolje u području mišića stražnjice, također možete u mišićima prednje femoralne površine ili deltoida. Ne preporučuje se samostalno obavljanje injekcija, jer je tako teško kontrolirati proces uvođenja. Bolje je iskoristiti pomoć medicinskog osoblja ili bliske osobe s barem minimalnim znanjem injekcijama.
Također vrijedi zadržati minimalna pravila:
- područje dezinfekcije injekcije i alata;
- koristite iglu najmanje 6 cm;
Poželjno je izvršiti injekciju dva puta. Prvo, za ulazak u iglu ulazak u iglu, a ne u kontakt s otopinom, a zatim spojite štrcaljku s lijekom, a zatim da biste izvršili injekciju.
Komplikacija
Medicinska embolizacija je komplikacija injekcija, tako da je nepraktično reći da dovodi do komplikacija. U nedostatku kompetentnog liječenja, embolija dovodi do ozbiljnih kršenja opskrbe krvlju, od kojih svi organi pate, unutarnje krvarenje, može se razviti opsežna nekroza tkiva, povećava rizik.
O prognozi i mogući ishod lijeka embolije, pročitajte dalje.
Prognoza
Prognoza embolije lijeka procjenjuje se kao nepovoljna, iako slučajevi fatalnog ishoda, u usporedbi s drugim oblicima patologije, rijetkim. U stacionarnom liječenju najviše Pacijenti mogu rehabilitirati bez naknadnog invaliditeta.
O tome kako napraviti injekcije na sebe, kako ne bi pao žrtvom naftne embolije, reći će stručnjaku u videu u nastavku:
Nepravilna tehnika ubrizgavanja
kvar igle, antenska ili lijeka, alergijske reakcije, nekroza tkiva, hematoma
Infiltrat - najčešći komplikacija nakon potkožnog i intramuskularne injekcije. Najčešće se infiltracija nastaje ako: a) injekcija je napravljena glupa igla; b) Za intramuskularne injekcije koristi se kratka igla, namijenjena za intradermalne ili subkutane injekcije. Netočni izbori mjesta ubrizgavanja, česte injekcije na istom mjestu, kršenje pravila aseptika također su razlog za pojavu infiltrata.
Abces — gnojna upala Meka tkiva sa stvaranjem šupljine ispunjene gnom. Razlozi za formiranje apscesa su isti kao infiltrati. U isto vrijeme, postoji infekcija mekih tkiva kao posljedica kršenja pravila Asepta.
Igla Tijekom injekcije moguće je kada se koristi stare igle iglice, kao i s oštrim smanjenjem mišića stražnjice tijekom intramuskularne injekcije, ako se preliminarni razgovor ili injekcija napravi prije ubrizgavanja, pre-razgovor ili injekcija se vrši na pacijenta u stalnom položaju.
Lijek embolija Može se pojaviti kada se ulje otopine ubrizgavaju subkutano ili intramuskularno (intravenozno ulje otopine nisu uvedene!) I igla je pogodila u posudi. Nafta, biti u arteriji, zrakoplov je, a to će dovesti do poremećaja prehrane okolnih tkiva, njihove nekroze. Znakovi nekroze: pojačavajući bol u području injekcije, oticanje, crvenilo ili crveno-plava boja boje, podizanje lokalne i ukupne temperature. Ako se ispostavi ulje u Beču, padne u plućne posude. Simptomi embolije plućne posude: iznenadni napad gušenja, kašalj, formiranje gornje polovice tijela (cijanoza), osjećaj ograničenja u prsima.
Zračna embolija U intravenskim injekcijama je ista strojna komplikacija kao ulje. Znakovi embolije su isti, ali se vrlo brzo pojavljuju, u roku od jedne minute.
Oštećenja živčanih debla Može se pojaviti s intramuskularnim i intravenoznim injekcijama ili mehaničkim (s pogrešnim izborom injekcije) ili kemijski kada depot droga Ispada se pored živca, kao i za vrijeme blokade plovila koja hrani živac. Težina komplikacija može biti različita - od neuritisa do paralize udova.
Tromboflebit - Upala žila s trombom u njemu - opažena je s čestim venopunkcijama iste vene, ili kada koristite glupih igala. Znakovi tromboflebitisa su bol, hiperemija kože i stvaranje infiltracije u tijeku vena. Temperatura može biti subfebrila.
Nekroza Tkiva se mogu razviti s neuspješnim ubodom vene i pogrešnim davanjem pod kožom značajne količine iritirajućeg sredstva. Razlike u tijeku venepunkcije mogu biti posljedica: probijanja vena Neuspjeh u Beču u početku. Najčešće se događa s nesposobnim intravenskom primjenom 10% kalcij otopine klorida. Ako je otopina i dalje pala ispod kože, potrebno je odmah primijeniti kabel iznad mjesta ubrizgavanja, zatim ući u 0,9% natrijevu otopinu klorida, samo 50-80 ml (smanjuje koncentraciju pripravka).
Hematom Također se može pojaviti i tijekom nesposobnosti venopunkcije: ispod kože u isto vrijeme pojavljuje se grimizno mjesto, jer Iglica je probušila i zidove vena i krvi prodro u tkaninu. U tom slučaju, bečka punkcija treba zaustaviti i pritisnuti nekoliko minuta s različitim alkoholom. Potrebna intravenska injekcija u ovom slučaju je napravljena na drugu venu, a na području hematoma se stavlja lokalni kompresija grijanja.
Alergijske reakcije Na uvođenju određenog lijeka injekcijom može se pojaviti u obliku urtikarije, akutni rhute, akutni konjunktivitis, oticanje quinque, često se javljaju u 20-30 minuta. Nakon primjene lijeka. Najteži oblik alergijska reakcija - Anafilaktički šok.
Anafilaktički šok razvija se u roku od nekoliko sekundi ili minuta od trenutka primjene lijek, Brže se šok razvija, pogoršana je prognoza.
Glavni simptomi anafilaktičkog šoka: osjećaj topline u tijelu, osjećaj ograničenja u prsima, gušenje, vrtoglavica, glavobolja, anksioznost, oštra slabost, pad arterijski tlakPovreda ritam srca, U teškim slučajevima, simptomi kolapsa spojeni su s tim značajkama, a smrt se može pojaviti nekoliko minuta nakon pojave prvih simptoma anafilaktičkog šoka. Medicinske događaje Kada se anafilaktički šok treba odmah provesti kako bi se identificirao osjećaj topline u tijelu.
Udaljena komplikacija koja se javljaju u dva ili četiri mjeseca nakon injekcije su virusni hepatitis B, D, C, kao i HIV infekcija.
Virusi parenteralnog hepatitisa u značajnoj koncentraciji sadržani su u krvi i spermi; U manje koncentracije su u slini, urin, žuč i druge tajne, kako u bolesnika koji pate od hepatitisa i zdravih virusnih monostru. Metoda prenošenja virusa može biti transfuzija krvi i zamjene krvi, terapijske i dijagnostičke manipulacije, u kojima se pojavljuju kožu i sluznice.
Skupina najvećeg rizika od infekcije virusom hepatitisa B uključuje injekcije.
Prema V.P. Sundell (1990), na prvoj fazi, među načinima prijenosa virusnog hepatitisa, zabilježene su igle ili oštećenje oštrih alata (88%). Štoviše, ovi slučajevi su obično zbog nemarnog stava prema korištenim igalima i ponovno ih koriste. Prijenos patogena može se pojaviti i kroz ruke osobe koja proizvodi manipulaciju i krvarenje bradavica i drugih bolesti ruku, popraćene eksudativnim manifestacijama.
Visoka vjerojatnost infekcije je zbog:
- visoki otporni virus u vanjskom okruženju; Trajanje period inkubacije (šest mjeseci ili više);
veliki broj Asimptomatskih prijevoznika.
Trenutno dostupan specifična profilaksa Virusni hepatitis B, koji se provodi cijepljenjem.
Kako bi se zaštitili od HIV infekcije, svaki pacijent treba smatrati potencijalnim HIV-inficiranim, jer čak i negativan rezultat Studije serum u krvi pacijenta za HIV protutijela mogu biti lažno negativna. To se objašnjava činjenicom da postoji asimptomatsko razdoblje od 3 tjedna do 6 mjeseci, tijekom kojeg se ne određuju antitijela u krvnoj osobinoj osobi zaraženoj jumu.
Tromboflebitis na ruci nakon ubrizgavanja
Pozdrav, dragi liječnik. Nakon anestracije, u mojoj je ruci nastao tromb. Imao sam liječnika, rekli su, prolazila je opasnost, sve je u redu. Reci mi, molim te, postoji li način da ih tretiraš? A ako ne, onda mogu trenirati u hodniku i napuniti ruku. Hvala unaprijed.
Lusin, Moskva, Rusija, 33 godine
Sestra
Komplikacije nakon intramuskularne injekcije
29.05.2012 |
Medicija mora jasno predstavljati ono što može biti i kako ih izbjeći. Ako se pojave komplikacije, medicinska sestra je dužna znati algoritam medicinske skrbi pacijentu.
Tako, komplikacije nakon intramuskularne injekcije može biti kako slijedi.
Igla
Rijetko, ali dolazi. Uzrok - snažna kontrakcija mišića u strahu od postupka, neočekivano ubrizgavanje, netočno psihološka obuka pacijent.
Pomozite: Promatrajući mir, smirite pacijenta, uvjerite ga da će sve biti u redu. - I drugi prsti lijeve ruke pritisnu tkaninu s obje strane slomljene igle, stiskavši ga na ovaj način. Desna ruka Uzmite pincete, pažljivo uhvatite vrh krhotina i uklonite ga. Radnja se ponavlja nekoliko puta. Neuspješnim pokušajima da hitno nazivaju liječnika putem posrednika, ostaje s pacijentom i umirujući ga. U budućnosti obavite sve upute liječnika.
Oštećenje periosteuma
Može se pojaviti prilikom postavljanja intramuskularne injekcije predugo igle do tankog pacijenta. Pomozite: Smjer liječnika kirurga i izvršenje njezinih imenovanja. Prevencija: Povežite duljinu igle od vrijednosti pacijentovog potkožnog sloja na mjestu namijenjene injekcije.
Traumatizacija živčanih debla
Takav komplikacije nakon intramuskularne injekcije Može se pojaviti kada se igla uvodi ne u gornji vanjski kvadrant stražnjice, ali, na primjer, u donjem vanjskom prostoru. Živčani debla mogu se oštetiti i kada su izloženi lijeku izravno na živčanom tkivu. To se događa ako se lijek uvede pored mjesta gdje se nalazi živac.
Pomozite: Smjera liječniku i objašnjenje liječniku svih okolnosti ubrizgavanja.
Infiltrirati
Razlozi: Brza primjena lijeka, niska temperatura primijenjene ljekovite tvari, nedovoljnu duljinu injekcije, injekcije na mjesta u blizini nedavno proizvedene injekcije ili sa starim infiltratom.
Pomozite , Nametanje polu-kratke kompresije je ili isto s dodatkom 25% -tne otopine za magnezijev sulfat, informirajući liječnika.
Apsces
Razlozi: Neuspjeh u skladu s pravilima asepsisa i antiseptika, ubrizgavanje u infiltrati, formulacija intramuskularnih injekcija pomoću kratke igle.
Pomozite: Hitan smjer liječniku kirurga.
Hematom
Razlozi: Šteta krvne žile igla.
Pomozite: Smjera liječniku i izvršenje njezinih imenovanja.
Embolija
Emboli za ulje i suspenziju nastaju kada je igla u klirensu krvne žile, nakon čega slijedi uvođenje ljekovite tvari. Uz nedovoljan prolaz zraka iz štrcaljke, postoji opasnost od embolije zraka, ako se sve sadržaj štrcaljke uvede u krvnu žitrlu, gdje je igla.
Pomozite: Davanje bolesnog položaja ležeći na strani s povišenim krajem glave, odmah se naziva liječnikom putem posrednika.
Prevencija: Puna izmjena zraka od klirensa štrcaljke, "izvlačenje klipa s unesenom iglom s namjerom davanja otopina ulja ili suspenzija.
Tromboflebitis i nekroza
Takve komplikacije nakon intramuskularne injekcije rijetko, ali imajte mjesto. Tromboflebitis se javlja tijekom oštećenja krvnih žila, češće više puta, s naknadnim nekrotiranjem mekih tkiva.
Pomozite: S pritužbama pacijenata jaka bol I prisutnost hematoma odmah konzultacija kirurga.
HIV infekcija, parenteralni hepatitis
Razlozi: Grubo povreda pravila aseptika i antiseptika u formuliranju intramuskularnih injekcija, uključujući rukovanje rukama, očuvanje i sterilizaciju alata.
Prevencija: Strogo slijediti sve postojeće propise i sanitarni standardi Pri provođenju invazivnih manipulacija.
Alergijske reakcije
Uvođenjem bilo kojeg lijeka u pacijenta može se pojaviti alergijska reakcija urtikarije anafilaktički šok , Proceduralni ured trebao bi biti opremljen kompletom i alatima za zaštitu od prve flopa i alate za pomoć pri zaustavljanju daha.
Znajući moguće komplikacije nakon injekcija u / m, medicinska sestra Mora poslati sve moguće napore kako bi ih spriječili. A ako dođe do bilo kakve komplikacije, biti spreman poduzeti potrebne radnje za svoj dio.
S intramuskularnim injekcijama moguće su sljedeće komplikacije:
· Osjetni iglice u krvnoj žili, koja može voditi u embolijuAko se uvede uljana otopina ili suspenzija, koja ne bi trebala biti izravno u krvotoku. Kada se koriste takve pripravke nakon uvođenja igle u mišić, klip je odgođen natrag i uvjeren je u odsutnost krvi u štrcaljki.
· Infiltrirati - bolne brtve U debljini mišićne tkanine na mjestu ubrizgavanja. Može nastati drugi ili treći dan nakon injekcije. Uzroci njihovog pojavljivanja mogu biti nesukladnost s aseptičkim pravilima (nesterilnom štrcaljkom, loše tretiraju područje ubrizgavanja) i višestruko davanje lijekova na istom mjestu, ili povećana osjetljivost ljudskih tkiva ubrizganom lijeku ( karakteristične za naftne otopine i neke antibiotike).
· Abces - manifestira se s hiperemijom i bonjom kože preko infiltrata, povećana temperatura Tijelo. Zahtijeva hitno kirurška obrada i liječenje antibiotika.
· Alergijske reakcije Na ubrizganom lijeku. Kako bi se izbjegli te komplikacije, anamneze se sastavi prije uvođenja lijeka, ispada prisutnost alergijskih reakcija na bilo koje tvari. Uz bilo kakvu manifestaciju alergijske reakcije (bez obzira na metodu prethodne administracije), preporučljivo je otkazati lijek, budući da ponovna primjena ovog lijeka može dovesti do anafilaktičkog šoka.
Potkožne injekcije
Koristi se, na primjer, kada se inzulinska primjena.
Subkutani sloj masti ima gustu vaskularnu mrežu, tako da ubrizgavani potkožni lijekovi imaju radnju brže u usporedbi s uvodom kroz usta - oni će gastrointestinalni, dobivanje izravno u krvotok. Subkutane injekcije proizvode iglu od najmanjeg promjera i uvedene do 2 ml lijekova, koji se brzo apsorbiraju u labavom potkožnom tkivu, bez štetnih učinaka.
Najpogodnija područja za subkutano davanje su:
· Vanjska površina ramena;
· Sažetak prostor;
· Ukupna površina kuka;
· bočna površina abdominalna stijenka;
· Niža od aksilarne regije.
Na tim mjestima, koža se lako uhvaćena u preklopu i minimalnoj opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosteuma.
· Na mjestima s etničkim masnim tkivom;
· U brtvljenju od loše ometanja prethodnih injekcija.
Koža iznad stavljanja primjene prikuplja se u preklopu, injegla pod kutom od 45 ° se ubrizgava u kožu, zatim se otopina lijeka ubrizgava u potkožno masno tkivo.
Intravenozne injekcije
Intravenske injekcije osiguravaju uvođenje lijeka tvari izravno u hematit, Najviše važno pravilo U isto vrijeme, to je najstrože usklađenost s pravilima aseptika (pranje i rukovanje rukama, kožom pacijenta, itd.).
Značajke strukture vozila
Za intravenozne injekcije, usamljene vene se najčešće koriste, jer imaju veliki promjer, ležali su površno i relativno malo pomaknute, kao i površinske vene četke, podlaktice, manje često vene donji ekstremiteti, Teoretski, intravenska injekcija se može napraviti na bilo koju od vena ljudskog tijela.
Potkožne vene gornji ud - zračenje i lakat potkožne vene. Obje ove vene, povezuju se duž cijele površine gornjeg ekstremiteta, čine veći broj spojeva, od kojih je najveći od kojih je lakat srednje vene, najčešće se koristi za dubinike.
Ovisno o tome kako je jasno Beč vidljiv ispod kože i pala je (oprošteno), razlikuju se tri vrste žila:
· Dobro oblikovan Beč, Beč je jasno vidljiv, očito probuše preko kože, volumena. Bočne i prednje zidove su jasno vidljivi. Uz palpaciju, testira se gotovo cijeli opseg vene, s izuzetkom unutarnjeg zida.
· Slabo oblikovan Beč, Vrlo je dobro vidljivo i samo je prednji zid plovila naslikan, Beč ne strši iznad kože.
· Nije oblikovan Beč, Beč se ne gleda, a to je jako loše opipljiv, ili Beč uopće nije vidljiv i nije opipljiv.
Prema stupnju fiksacije vena u potkožnom tkivu, odlikuju se sljedeće opcije:
· Fiksni Beč - Beč se lagano mijenja u ravnini, premjestite ga na udaljenost širine posude je gotovo nemoguće.
· Klizna bečka - Beč se lako pomaknu u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomaknuti udaljenosti njegovog promjera. U ovom slučaju, donji zid takve vene obično nije fiksiran.
Ozbiljkom zida mogu se razlikovati sljedeće vrste:
· Tolstoyed Beč - Beč masti, guste.
· Tanko zid vein - Beč s tankim, lako ranjivim zidom.
Koristeći sve navedene anatomske parametre, sljedeće kliničke opcije određuju:
1. dobro susjedne fiksne debele zid vene - takva vena se nalazi u 35% slučajeva;
2. dobro oblikovana klizna debela vena - javlja se u 14% slučajeva;
3. Slabo oblikovana, fiksna debeli zid vena - javlja se u 21% slučajeva;
4. Slabo oblikovana klizna vena - nastaje u 12% slučajeva;
5. Nejasna fiksna vena - javlja se u 18% slučajeva.
Najpogodniji za punkciju prve dvije kliničke opcije. Dobre konture, debeli zid omogućuju vam prilično jednostavan za punkciju vena.
Manje udobne vene treće i četvrte opcije, za čiju je punkciju najprikladnija za tanku iglu. Trebalo bi se prisjetiti samo da, kada buncture "klizne" vene potrebno je popraviti prst slobodne ruke.
Najviše nepovoljnije za punkciju vena pete opcije. Kada se radi s takvom venom, koristi se preliminarna palpacija (oprost), ne preporučuje se punkcija ".
Postline komplikacije
Infiltrat - najčešći komplikacija nakon potkožnog i intramuskularne injekcije. Najčešće se infiltrate dogodi ako:
a) injekcija je napravljena glupim iglom;
b) Za intramuskularne injekcije koristi se kratka igla, namijenjena za intradermalne ili subkutane injekcije. Netočni izbori mjesta ubrizgavanja, česte injekcije na istom mjestu, kršenje pravila aseptika također su razlog za pojavu infiltrata.
Abces - gnojnu upalu mekih tkiva s formiranjem šupljine ispunjene gnom. Razlozi za formiranje apscesa su isti kao infiltrati. U isto vrijeme, postoji infekcija mekih tkiva kao posljedica kršenja pravila Asepta.
Igla Tijekom injekcije moguće je kada se koristi stare igle iglice, kao i s oštrim smanjenjem mišića stražnjice tijekom intramuskularne injekcije, ako se preliminarni razgovor ili injekcija napravi prije ubrizgavanja, pre-razgovor ili injekcija se vrši na pacijenta u stalnom položaju.
Lijek embolija Može se pojaviti kada se ulje otopine ubrizgavaju subkutano ili intramuskularno (intravenozno ulje otopine nisu uvedene!) I igla je pogodila u posudi. Nafta, biti u arteriji, zrakoplov je, a to će dovesti do poremećaja prehrane okolnih tkiva, njihove nekroze. Znakovi nekroze: pojačavajući bol u području injekcije, oticanje, crvenilo ili crveno-plava boja boje, podizanje lokalne i ukupne temperature. Ako se ispostavi ulje u Beču, padne u plućne posude. Simptomi embolije plućne posude: iznenadni napad gušenja, kašalj, formiranje gornje polovice tijela (cijanoza), osjećaj ograničenja u prsima.
Zračna embolija U intravenskim injekcijama je ista strojna komplikacija kao ulje. Znakovi embolije su isti, ali se vrlo brzo pojavljuju, u roku od jedne minute.
Oštećenja živčanih debla Može se pojaviti s intramuskularnim i intravenoznim injekcijama ili mehaničkim (s netočnim izborom mjesta ubrizgavanja), ili kemijski, kada je skladište lijeka u blizini živca, kao i kada je posuda slomljena, hranjenje živca. Težina komplikacija može biti različita - od neuritisa do paralize udova.
Tromboflebit - Upala žila s trombom u njemu - opažena je s čestim venopunkcijama iste vene, ili kada koristite glupih igala. Znakovi tromboflebitisa su bol, hiperemija kože i stvaranje infiltracije u tijeku vena. Temperatura može biti subfebrila.
Nekroza Tkiva se mogu razviti s neuspješnim ubodom vene i pogrešnim davanjem pod kožom značajne količine iritirajućeg sredstva. Difundira tijekom venepunkcije može biti posljedica: piercing vene "kroz"; Neuspjeh u Beču u početku. Najčešće se događa s nesposobnim intravenskom primjenom 10% kalcij otopine klorida. Ako je otopina i dalje pala ispod kože, potrebno je odmah primijeniti kabel iznad mjesta ubrizgavanja, zatim ući u 0,9% natrijevu otopinu klorida, samo 50-80 ml (smanjuje koncentraciju pripravka).
Hematom Također se može pojaviti i tijekom nesposobnosti venopunkcije: ispod kože u isto vrijeme pojavljuje se grimizno mjesto, jer Iglica je probušila i zidove vena i krvi prodro u tkaninu. U tom slučaju, bečka punkcija treba zaustaviti i pritisnuti nekoliko minuta s različitim alkoholom. Potrebna intravenska injekcija u ovom slučaju je napravljena na drugu venu, a na području hematoma se stavlja lokalni kompresija grijanja.
Alergijske reakcije Na uvođenju određenog lijeka injekcijom može se pojaviti u obliku urtikarije, akutni rhute, akutni konjunktivitis, oticanje quinque, često se javljaju u 20-30 minuta. Nakon primjene lijeka. Najstrašniji oblik alergijske reakcije je anafilaktički šok.
Anafilaktički šok Razvijen u roku od nekoliko sekundi ili minuta od trenutka primjene lijeka. Brže se šok razvija, pogoršana je prognoza.
Glavni simptomi anafilaktičkog šoka: osjećaj topline u tijelu, osjećaj ograničenja u prsima, gušenje, vrtoglavica, glavobolja, tjeskoba, oštra slabost, smanjenje krvnog tlaka, poremećaja otkucaja srca. U teškim slučajevima, simptomi kolapsa spojeni su s tim značajkama, a smrt se može pojaviti nekoliko minuta nakon pojave prvih simptoma anafilaktičkog šoka. Terapeutske mjere za anafilaktički udar trebaju se provoditi odmah kako bi se utvrdilo osjećaj topline u tijelu.
Udaljene komplikacijeŠto se događa u dva do četiri mjeseca nakon injekcije, virusni hepatitis B, D, C, kao i HIV infekcija.
Virusi parenteralnog hepatitisa u značajnoj koncentraciji sadržani su u krvi i spermi; U manje koncentracije su u slini, urin, žuč i druge tajne, kako u bolesnika koji pate od hepatitisa i zdravih virusnih monostru. Metoda prenošenja virusa može biti transfuzija krvi i zamjene krvi, terapijske i dijagnostičke manipulacije, u kojima se pojavljuju kožu i sluznice.
Skupina najvećeg rizika od infekcije virusom hepatitisa B uključuje injekcije.
Prema V.P. Wentensll (1990), na prvom mjestu među metodama prijenosa virusnog hepatitisa, označene igle ili oštećenja oštrih alata (88%). Štoviše, ovi slučajevi su obično zbog nemarnog stava prema korištenim igalima i ponovno ih koriste. Prijenos patogena može se pojaviti i kroz ruke osobe koja proizvodi manipulaciju i krvarenje bradavica i drugih bolesti ruku, popraćene eksudativnim manifestacijama.
Visoka vjerojatnost infekcije je zbog:
- visoki otporni virus u vanjskom okruženju;
- trajanje perioda inkubacije (šest mjeseci ili više);
- veliki broj asimptomatskih prijevoznika.
Trenutno postoji specifična profilaksa virusnog hepatitisa B, koji se provodi cijepljenjem.
I hepatitis B i infekcija HIV, što rezultira kraju AIDS-a (stečena sindrom imunodeficijencije), su prijeteći život bolesti.
- Nažalost, danas očekivana stopa smrtnosti HIV-a je 100%. Gotovo svi slučajevi infekcije javljaju se kao posljedica neopreznih, nemarnih radnji pri izvođenju medicinskih manipulacija: injekcije igle, rezove s fragmentima cijevi i štrcaljki, kontakti s oštećenim, ali ne i zaštićenim rukavicama na području kože.
Kako bi se zaštitili od HIV infekcije, svaki pacijent slijedi kao potencijalni HIV-inficiran, jer čak i negativan rezultat ispitivanja krvnog serum pacijenta za prisutnost antitijela za HIV može biti lažno negativan. To je zbog činjenice da postoji asimptomatsko razdoblje od 3 tjedna do 6 mjeseci, tijekom kojih HIV serumskih antitijela
· 
· Ploče tijela za intramuskularne injekcije.
· 
· Intramuskularna injekcija: uvođenje igle u mišić.
· 
· Ploče tijela za potkožne injekcije.
Jedna od najčešće naiđenih anatomskih obilježja vena je tzv bart, Vizualno i palepolizirane krdne vene se ne razlikuju od običnih. Punkcija njih, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali na mjestu punkcije vrlo brzo pojavljuje se hematomŠto se povećava, unatoč činjenici da sve kontrole potvrđuju odgovarajuću iglu pogodak u Beču. Vjeruje se da, vjerojatno, sljedeće se događa: igla je sredstvo za rana, au nekim slučajevima punkcija vena zida odgovara promjeru igle, au drugima, zbog anatomskih obilježja, pauza je jaz duž vene.
Povrede tehnike fiksiranja igle u Beču također mogu dovesti do komplikacija. Slaba fiksna igla čini dodatnu ozljedu. Ova komplikacija se događa, gotovo isključivo, u starijih osoba. S ovom patologijom, uvođenje lijeka u ovoj veni zaustavlja se, probušite drugu venu i provodi infuziju, obraćajući pozornost na fiksiranje igle u posudi. Područje hematoma nanosi se uski zavoj.
Prilično česta komplikacija je primitak infuzije rješenja u potkožnom tkivu, Najčešće nakon bušenja vena, igla nije dovoljno stabilna u laktu, kada se pacijent kreće, igla izlazi iz vene i otopina ulazi u kožu. Igla u kanalizaciji lakta preporučuje se da se barem u dvije točke, a u nemirnim pacijentima za popravak vene tijekom cijelog udova, osim zglobova zglobova.
Još jedan razlog za protok tekućine ispod kože - kroz punkciju Beč, to se događa češće kada se primjenjuje iglice za jednokratnu upotrebu, više akutnija od ponovnog korištenja, u ovom slučaju rješenje je djelomično u Beču, a dijelom ispod kože.
U slučaju kršenja središnje i cirkulacija periferne krvi Vene padaju. Punkcija takvog vena je izuzetno složena. U tom slučaju, pacijent se traži da se snažno stisne i stisne prste i paralelno s kožom, gledajući kroz venu u području uboda. U pravilu, ova tehnika više ili manje pomaže pri probušenim venama. Primarna obuka medicinskog osoblja na takvim žilama je neprihvatljiva.
Akutni trbuh
Akutni trbuh je broj oštrihkirurške bolesti organa trbušna šupljina Prijeti razvoju peritonitisa ili već doveo do njega, kao i komplicirano intraperitonealnim krvarenjem.
Koncept kolektivnog, ali je od velike praktične važnosti, kao liječnik obilježava hitnu hospitalizaciju pacijenta i operaciju kako bi se spriječilo razvoj peritonitisa, proizvodi borbu s njim ili zaustavlja smrt gubitka krvi. Težina i snaga simptoma ne definiraju dijagnozu akutnog trbuha. Svi pokušaji samo-liječenja mogu dovesti do tragičnog ishoda.
