Dužnosti medicinske sestre u kirurškom odjelu. Organizacija rada ormarića Organizacija rada naravne medicinske sestre u kirurškom odjelu

Razmislite o tome kako se to događa provođenje Prema odobrenim standardima.

Prva faza - pripremni

Oduševljeni ured je pripremljen za rad: se proizvode mokro čišćenje i baktericidno ozračivanje.
Prije početka zagrebanja u uredu, medicinska sestra je odobrila standarde.
Medicinska sestra stavlja sterilnu radnu odjeću. Ruke ručke sterilne tampona ili pamučne lopte, navlažene s kožom antiseptičkom.
Sterilni Bix se obrađuje dva puta s ubrusom s prevarom i otvoren.
Toaletni stol je dezinficiran i prekriven sterilnim listom (jednokratno ili od bix). Kroz plahte, dezinficirano lijepljeno ulje se nalazi ili plastični film.

Izravno oblačenje

Stari zavoj je rezao škarama, čiji su krajevi usmjereni u najsigurniji za pacijenta i smjer sestre. Provedeni materijal se ispušta u spremnik s deknazorima. Ubrus na koži, otići.
Iz individualne ambalaže dobiti prvu stezaljku. Kod pamučne lopte s antiseptičkim rješenjem provodimo zahod na području kože na kojem se izvodi olakšanje.
Iz kože uklonite ubrus lijevo od starog zavoja i odbacite ga na Djese. Prvi pinceti također su uronjeni u spremnik s de-radnicom za rabljeni alat.
Dajte drugi pincete, uzmite im sterilnu kuglu, vlažeći je u antiseptiku i obradite ranu.
Ako trebate ukloniti šavove, dobivamo treće pincete, škare i uklonite šavove.
Drugi i treći pinceti nameću aseptični zavoj na površini rane.
Popravite zavoj s zavojem ili službenikom.
Ispušni materijali i alati su uronjeni u spremnik s otopinom za dezinfekciju, blizu pokrivači i izdržljivo izlaganje.
Nakon što je nosio svaki preljev, površina ulja obrisana je krpom navlaženom u otopini disertacije.
koristi se za prevlačenje nakon dezinfekcije prikupljamo u posebnim plastičnim vrećicama žuta boja (Otpad klase B). Nakon punjenja paketa potrebno je hermetički zatvoriti i ukloniti iz razdvajanja.
Svake 2 sata svlačionica treba biti predmet trenutnog mokro čišćenje uporabom dezinfekcijskog, ventilacijskog i baktericidnog zračenja. Treba zamijeniti sterilnim listom na toaletni stol.

Trebalo bi biti podijeljeno provođenje Za čiste i gnojne rane. Za to se razlikuju takozvane čiste i gnojne obloge. U nedostatku takve mogućnosti, provodi se čiste obloge. Nakon što se svaki pacijent oblači znakovima spremnosti ili s gnojnim ranama, zamijenjen je ploč na toaletni stol. Stoga je bolje koristiti jednokratnu posteljinu.

Medicinska sestra mora vježbati provođenje Prema rasporedu, koji tvrdi šef Odjela. Raspored se visje na istaknutom mjestu - na vratima ormarića, ili blizu nje.

JSC "Medicinsko sveučilište Astana"
Odjel za kirurške bolesti №1
Srs
Na temu:
Sudjelovanje u radu
Ordinacija
Kirurška grana
Pripremljena: SAPARBEKOVA
A. 446 Oh.
Provjereni: Hasenov r.e
Astana 2016.

Plan

PLAN
Oblačenje je ..
Vrste zavoja u kirurškom
Odjel
Alati u oblačenju
kirurška grana
Aktivnost Medicinske škole u oblačenju

Obrada je ...

Obrada je ...
Posebno opremljena prostorija za
Oblačenje i mala operacija
Geološke manipulacije (uklanjanje šavova,
Laparocentnija
, medicinske i dijagnostičke puške i d
r.) U kirurškom odjelu obično
Čiste i gnojne preljeve.

Uvjeti za proizvodnju kirurškog odjela

Uvjeti za odijevanje
Kirurška grana
Oblačenje bi trebalo biti svijetlo,
po mogućnosti sa zidovima ukrašena
Kafić ili obojeno ulje
boja. To bi trebalo biti dobro
Ventilacija, optimalna temperatura i
vlažnost. Mora biti osigurano
Hladna i topla voda
Ljuska za pranje ruku i alata.
Preljev na 1 tablici treba
čine 22 m2.

Alati u kirurškim odjelima za preljev

Alati u oblačenju
Kirurška grana
Oprema
kabinet za oblačenje:
1) tablica alata i
Odijeljni materijal - 1
PC.;
2) Distiller - 1 PC.;
3) Baktericidna svjetiljka - 1
PC.;
4) tronošci za dugoročno
Infuzija - 2 kom.
5) Hladnjak za
Skladište lijeka
Pripreme i drugi - 1 PC.;

6) helikojanje
Kaklja - 2 kom.
7) stolice ili stolice - 3 kom.
8) Standska klupa - 2 kom;
9) Operativni stol /
Ginekološka stolica - 1
PC.;
10) Kabinet alata - 1
PC.;
11) Kabinet za pohranu
Lijekovi - 1 PC.;
12) Desktop - 1 PC.;
13) Tablica za medicinu
Dokumentacija - 1 PC.;

14) kliješta za prikupljanje
Kontaminirano odijevanje
Materijal - 2 kom.
15) spremnici za dezinfekciju
Rješenja - najmanje 4 računala;
16) VESER za smeće: Suhi
bijela vrećica; medicinski
Žuta torba - 2 kom. ;
17) Mobilni lampareflefler - 1 PC.;
18) pregače ljepila ili
Plastika - 4 kom.

20) sterilni
Ogrtači za kupanje, rukavice, kape,
Maske, čizme - u blagostanju;
21) sterilni
donje rublje - u prosperitetu;
22) spreman sterilan
Materijal - u prosperitetu;
23) Kapacitet za
Radnici za kuhanje
Rješenja za dezinfekciju
sredstva, mjerni spremnici
Za uzgoj
dezinfekcija

Toolkit oblačenje kabinet

Pridruživanje alata
Kabinet
-
Ladice;
Pinceta (anatomska i kirurška)
Stezaljke;
Cortang
Maski;
Držači iglima;
Žlice folkamana;
Sonde;
Škare za uklanjanje šavova;
Skalpeli;
Prsti pinceti;
Škare su obične;
Raspoloživi setovi za pleuralnu punkciju;
Materijal šavova.

Shema rasporeda alata i materijala na toaletni stol

Izgled rasporeda alata i materijala
Toaletni stolić

"Očistite" preljeve

"Očistite" preljeve
Punkcija kostiju, zglobova, mekih tkiva i
također spinalni kanal;
Pleuralni punkture, jer Nije uvijek moguće
Predvidjeti karakter sadržaja
pleuralna šupljina;
Oblačenje svježih postoperativnih rana;
Uklanjanje šavova;
Oblačenje drugih čistih rana.

"Gnojne" preljeve

"Gnojne" preljeve
U prioritetu gnojnica
set ovisno o tome
gnojne količine i kvaliteta
odvojen. posljednje
Vezani pacijenti s CARTE
fistule i anaerobne rane.
Neprihvatljivo za jednu medicinu
sestra je odmah radila u dvije oblake
(čisti i gnojni).

otvaranje obustava
Uvođenje drenaže u pleuralnu šupljinu
s empsom, itd.
vezati se s crijevnim i
Spolno fistule.

Provođenje

Provođenje
Prva faza - pripremni
Ovlačkaonica je pripremljena za rad:
Mokro čišćenje i baktericidno zračenje.
Prije nego što počnete uzimati preljeve u uredu,
Medicinska sestra provodi i rukovanje rukama
Prema odobrenim standardima.
Medicinska sestra stavlja sterilnu radnu odjeću.
Ruke u rukavicama rukuje sterilnim tamponom ili
pamučna lopta, navlažena koža antiseptička.
Sterilni bix dvaput se obrađuje s ubrusom
Desecor i otkrio.
Toaletni stol je dezinficiran i pokriven
Sterilne plahte (samac ili bix). Nad
Sheets uklapa dezinficirano uljnu krpu
ili plastični film.

Drugi
pozornica
1. Uklanjanje starog oblačenja s naknadnom dezinfekcijom ili
spaljivanje i držanje zahod kože oko rane (trljanje
eter, zatim 96% etilnog alkohola i podmazivanje 5-10%
Alkoholna otopina joda).
2. Zaštita sterilnih vrećica od kože oko rane od
Odabir.
3. Izvedba manipulacija u rani (Obrada ožiljaka 5-10%
Alkoholno jodsko rješenje, uklanjanje šavova ili zvuka u području
ožiljak, s gnojnim ranama - uklanjanje sterilnih ulnika u gnoj
Iz rane, pranje ranu s antisepticima, itd.).
4. Prekrivanje novog aseptičkog oblačenja. Nakon uklanjanja šavova, ožiljak
podmažite 5-10% alkohola i nametnuti više
Ukupni suhi aseptički preljev. Nakon obrade granulacije
ili gnojna rana Koža je podmazana s cinkom pasta oko njega (za
Upozorenja maceracije kože) i nameću zavoj
antiseptici.

Treća faza
Kontaminirani alati, guma i stakla
Stavke se dezinficiraju u 3% otopine
LIZOL 30 minuta ili 0,5%)
Amonijak 3 sata nakon dezinfekcije
operite sapunom u tekućoj vodi, a zatim kuhana u 2%
Otopina natrijevog bikarbonata 20 min. Bolje od njih
Podložno autoklaviranju. Zavoj
Materijal i operativno donje rublje koje leži
Bixes koji imaju medicinsku sestru u autoklavu
Sterilizacija. Svaki bix ima svoju adresu.

službene dužnosti medicinska kabineta

Službene dužnosti
Medi sestre oblačenja
Organizacija prikupljanja i odlaganja medicinskog otpada.
Upućuje mlađe medicinsko osoblje
Upravljati i kontrolira svoj rad.
Pravovremeno i pravilno održavanje
Medicinska dokumentacija
Pravodobno i
Kvalitativna provedba medicinskih postupaka:

Vrste čišćenja u odijevanju

Vrste čišćenja B.
Očuvanje
Preliminaran
Trenutna - svaka 2 sata
Konačan
(Big) -After
Manipulacije
General - 1 vrijeme u
tjedan

Popis rabljene literature

Popisa
Književnost
Kuzin M.I. Antiseptike i aseptike iz
N.i. Pirogov do danas, M., 1999;
Opća operacija, Ed. V. Schmitt,
V. HARTIGA i M.I. Kuzina, t. 1, str. 5, M.,
2005;
Strochkov v.i., gostitsheev v.K. i
Strochkov yu.v. Vodič čuvara
Kirurgija, str. 101, M., 1998

Eritrolealgija

Po prvi put, bolest je opisao Mitchell 1878. godine. Ime dolazi od grčkih riječi eritros - crvene, Melos - Dio tijela, algos - bol. Vjeruje se da je razvoj bolesti posljedica kršenja inervacije plovila donjih ekstremiteta. Pacijenti koji akutno proizlaze ekspanzija kapilara, arteriola, vena. Klinički se očituje na napade spaljivanja, pulsirajuće boli u stopama, mnogo rjeđe u nogama i kukovima. Koža hiperemija nastaje, oštro lokalno povećanje temperature, oticanje, hiperhidrozu. Ovi se simptomi obično pojavljuju u večernjim satima ili noću i pojačavaju se kada se noge zagrijavaju, hodaju, stoje, mehanička iritacija. Napadi mogu trajati do nekoliko sati. Intenzitet boli se smanjuje kada se ohladi (pod djelovanjem hladne vode). Uz napredovanje bolesti pojavljuju se konstantne trofičke promjene udova (oticanje, suhoća i piling kože, usamljeni noktiju i promjene kostiju). Međutim, pacijenti se nikada ne pojavljuju u trofičkim čirevima. Uzrok eritrolealgije može biti ozljeda, toplinski utjecaji (pregrijavanje ili frostbit), bolesti unutarnjih organa. Često se takvi povrede javljaju u bolesnika s siringymijeelijom, milelitisom, sklerozom, policitemijom, ponekad kao neovisna bolest.

Liječenje uključuje svrhu vazokonstriktornog lijeka (kofein-benzoat natrij, efedrin hidroklorid, meston, ergotamin), lijekovi protiv bolova (analgina), anti-skenehead lijekova (karbomazegin), metode fizioterapije (eksteriraju kupelji kupelji). Ponekad, kako bi se prekinuti slatka vazodilatacijska učinaka na zahvaćene udove, koristi se kirurška intervencija (obrnuti stražnji korijeni, resekcija lumbar-sav. Odjel za prilično prtljažnik).

Obrada - posebno opremljena prostorija za proizvodnju preljeva, ispitivanje Ruske akademije znanosti i niz postupaka provedenih tijekom liječenja rane. Male operacije, češće s gnojnim bolestima (carbuncoon, Panaria), intravenska infuzija, punkcija, blokada, krv od žila, itd., Također se proizvode u odijevanju, ako ne postoji posebna proceduralna.

U velikim kirurškim odjelima nalaze se dvije zavoja: "čist" i "gnojne". Ako postoji samo jedan preljev, onda su vezani i aseptični i zaražene rane, Uz dobru organizaciju rada i strogo poštivanje aseptika, to nije opasno.

Pod svlačionici, prostrana svijetla soba, pod, strop i zidovi su prekriveni uljanom bojom ili pločicom tako da se mogu lako namočiti. Obrada je dobro prozračena, temperatura se održava ne manja od 18 °, opažena je besprijekorna čistoća.

U ambulantu ruralnog medicinskog mjesta, medicinsku i opstetričnu postaju odlikuje se liječnički ured (bolničar) i oblačenje. U oblačenju bolničara-akušerske stavke (vidi) oblačenje i male kirurške operacije (nametanje zavoja i šavova kada rana, zaustaviti krvarenje, punjenje nekompliciranog dislokacije, sjaj tijekom fraktura kostiju, otvaranje površinskih apscesa, itd. ); Udaljena ginekološka pomoć u količini koju dopuštaju srednji zasjedi. Za obavljanje tih manipulacija, zarezivanje bi trebalo biti potreban skup alata, prerade, gume za imobilizaciju fraktura (dislokacija) i lijekova.

U bolnicama, odijevanje se obično nalazi u izoliranim od drugih soba (komora, operativni blok) sobe. Ako postoji jedinstvena operacijska dvorana za aseptičnu (čistu) operacije, kirurška obrada rana, uklanjanje Ather, stranih tijela, kao i gnojne operacije (otvaranje, carbuncele) proizvodi se u odijevanju. Nakon zavoja, odijevanje se može koristiti za ispitivanje pacijenata, pripremite ih za operaciju itd.

Oprema preljeva sastoji se od jedne ili dvije stolove (drvene ili metalne) za pacijente, nekoliko stolica za pacijente za sjedenje, tablice za sterilne alate i sterilne garderije, ostakljene ormare za spremanje alata, lijekova i zavoja, umivaonik s toplom i hladnom vodom, stoji za sterilizatore, izvor topline (električni namještaj), zdjelice za uklonjene zavoje, boca s otopinama za dezinfekciju, pladnjevi za prljave alate. Također postavljeni kompleti za anesteziju, traheotomiju, zdjelu s otopinom Diocida za liječenje ruku, bixes sa sterilnim obližnim materijalom i rukavicama, pladnjevima za štrcaljke, kuhane četke; Instalirajte uređaje za rasvjetu, baktericidne svjetiljke. U odijevanju mora imati: šprice s kapacitetom od 20, 10 i 5 ml, pinceta anatomskim i kirurškim, ravnim i zakrivljenim škarama, glupim i oštrim kukama za uzgoj rubova rane, hemostatskih stezaljka, škare za uklanjanje preljeva i mekog i čvrste (gipsem), struju i učvršćeni sondi, kabine, kukuruzni, skalpeli, nositelje igala, špatule, kateteri, čaurak materijal.

Prije rada, sestra za oblačenje počela je raditi na isti način kao i prije operacije, pokriva stol sterilnih ploča, preklapa nužan sterilni materijal, alate koji pokrivaju drugi sterilni list. Liječnik (Feldsher), koji radi u odijevanju, dobiva sve što vam je potrebno od sterilnog stola kroz sestru za odijevanje, koja uživa u sterilnom kukuruznom.

Alati su sterilizirani u odijevanju ili zasebnu svlačionici - u nadzoru.

Računovodstvo časopisa za medicinske i zajedničke infekcije među pacijentima i zaposlenicima.

Zapisnik u registracijama u slučaju opasnosti u Odjelu za osoblje.

Dokumentacija

Zapisnik registracije baktericidne instalacije i računovodstva baktericidnih svjetiljki

1. Karakteristike baktericidnih instalacija i svjetiljki.

2. Rad baktericidnih svjetiljki.

№ Bakter.	trenutno čišćenje	proljetno čišćenje	broj sati rada

Raspored

držanje općeg čišćenja proceduralnog ureda

(Naziv podjele)

Časopis

računovodstvo Kvaliteta Prescalization Obrada

Časopis

Registracija slučajeva nosokomije infekcije

u uredima pacijenata

(Naziv podružnice)

Časopis

registracija slučajeva unutar bolničke infekcije u osoblje

(Naziv podružnice)

Dressing - posebno opremljena prostorija za proizvodnju zavoja, ispitivanje Ruske akademije znanosti i niz postupaka u procesu liječenja rana. Ubrizgavanje, transfuzija i male operacije također se mogu provesti.

Obrada u neurokurškoj, ginekološkoj, urološkoj i opekotine grane imaju opremu koja odgovara njihovom profilu.

Prve preljeve pojavili su se u konstruiranoj dekretu Petra I u Moskvi bolnici i St. Petersburg Morskoj bolnici. Odvajanje zavoja na čistom i gnojnu je proizvedeno s N.I. Pirogov.

Ovisno o profilu grane u čistom oblaku, oni proizvode: blokove Novocaine, dijagnostičke i terapeutske punkcije prsnog koša i trbušne šupljine. I provoditi transfuziju krvi i infuzija određenih lijekova. Često se male operacije izvode u čistim zavojima. Umetanje skeletnih ispušnih plinova, uklanjanje tumora kože i potkožnog tkiva, primarna obrada malih rana pacijenata koje je primilo ambulante.

Organizacija rada pužnog preljeva i osobitosti bolesnika s gnojnim patologijom.

Za bolesnike s gnojnim ranama, odvojeni odjeljak za odjeljenje se dodjeljuje, ili pojedinačne komore u odvojenom krilu odjeljka, što je više moguće koliko je to moguće iz radne jedinice. Za ove komore, zasebno se razdvaja zavoj i svi pacijenti servisiraju pojedinačno osoblje. U prisutnosti jednog preklapanja bolesnika s gnojnim ranama su vezani nakon "čiste" obloge s temeljitom daljnjom obradom sobe i opremom s dezinfekcijskim otopinama.

U gnojnim preljevima proizvode liječenje gnojnih rana, probijanje i otvaranje UNTS-a i drugih manipulacija s bolesnicima s gnojnim infekcijom (uključujući transfuziju krvi). Purlentne zavoje se nazivaju prljavim neprihvatljivim, jer u liječenju gnojnih pacijenata, potrebno je pridržavati se strogih aseptika, tako da ne postoji dodatna kontaminacija gnojnu ranu s mikrobama drugog pacijenta. Takva sekundarna infekcija može uzrokovati ozbiljne komplikacije (suprinara, sepse, itd.). Osoblje za oblivljanje, gdje se proizvode čiste i gnojne obloge, trebali bi biti posebno uredni i pažljivi, kako ne bi zbunili alate koji su korišteni u lubrikantima čistih i gnojnih pacijenata. U odijevanju, preopterećenoj opremi i namještaju, gdje svaki dan postoji mnogo ljudi, mnogo je teže zadržati čistoću i red. Sestra za oblačenje tijekom oblaka upravlja radom preljeva i zahtijeva najstrože usklađenosti sa svim pravilima asepsisa.

Instaliran strogi slijed za preljev: prvo čist (na primjer, poslije plastične operacije) i posljednji put - uvjetno čist.

Odlaganje prevladavanja kontaminiranog s gnojnim ispuštanjem (vuna, lignina, ožujak) provodi se paljenjem.

UMIRANJE - posebno opremljena prostorija za preljeve i male kirurške manipulacije (uklanjanje šavova, laparocentis, terapijske i dijagnostičke puške, itd.). P. je raspoređen u bolnicama i zdravstvenim ustanovama ambulantnog tipa, s razdvajanjima i ormarićima kirurškog profila (kirurški, traumatički, urološki). Odvojite P. za takozvane čiste zavoje i pojedinačni P. Za bolesnike s gnojnim upalnim bolestima i komplikacijama. U odjelima na 100 ležaja, u svakom bi se nalazili 2 zavoja s dva tablica.

Prevladavanje se određuje brzinom od 1 tablice 22 m 2. I za zavoje za 2 tablica - 30 m 2., Soba za P. opremljena je s obzirom na potrebu za mokrim čišćenjem. Strop je obojen uljanom bojom u sivo-zelenoj ili sivoj boji. Zidovi su okrenuti s keramičkim pločicama iste boje do visine od najmanje 1,7-2 m. S poda, ali bolje na strop. Pod je prekriven keramičkim pločicama ili širokim listovima izdržljivog linoleuma, zglobova između kojih bi trebao biti dobro blokiran posebnim razmazima koji ne prenosi vodu. U odijevanju mora biti 2 oops zasebno za pranje ruku i za pranje alata s odgovarajućim oznakama i vrućim i hladnim vodama. Dizajn sustava grijanja ne smije ometati mokro čišćenje. Najprikladniji kalorijate u obliku cijevi koje se nalaze horizontalno jedan na drugu na udaljenosti od 25-30 cm Od zida ili čvrstih štitova. Optimalno za P. temperaturu zraka je oko 22 °. P. prozora orijentiran sjeverno, sjeveroistočno ili sjeverozapad. Za bolju prirodnu rasvjetu, stav područja sustava Windows (ili Windows) na podložno područje treba biti najmanje 1: 4.

Za umjetnu rasvjetu na stropu, svjetiljke su montirane ukupnim kapacitetom od najmanje 500 T. na 50. m 2. Prostorije koje se mogu podvrgnuti mokro čišćenje. Osim toga, toaletni stol je instaliran plavooka svjetiljka koja stvara osvjetljenje od najmanje 130 Ćaskati, P. Alati s klimatizacijom ili ispušnim ispušnim ventilacijom s prevladavanjem priljeva zraka koji pružaju dvostruku izmjenu zraka u 1 c., Također se preporučuje da imaju mobilne recirkulacije zraka za čišćenje zraka (VSPR-0,

9 i rep-1,5 m.) koji su sposobni za 15 Min.radi kako bi se smanjila prašinast zraka i broj mikroba u njoj je 7-10 puta. Baktericidni iradijalni instalirani su za dezinfekciju zraka: strop (OBP-300, OBP-350) i zid (OBN-150, OBN-200). Svjetiljke se nalaze na udaljenosti od 2,5 m. Jedan od drugih. U prisutnosti ljudi, možete uključiti samo oklopljene svjetiljke, ali ne više od 6-8 c., Po mogućnosti svakih 2-3 c. Rad P. Napravite 10 minuta pauze i uključite baktericidne svjetiljke. U gnojnu P. dodatno treba imati baktericidno ozračivač svjetionika ili mobilnog ozračivača.

Posebni namještaj: toaletni stol, veliki stol za sterilni materijal i alate, mali mobilni stol za sterilne alate, mali stol sa staklenim ploča za antiseptička rješenja, medicinski ormarić za alate, ormar za pregrada i posteljinu, pert Ljestve, vješalica - štap. Također su potrebne emaleted bazena i kante s poklopcima za rabljeni materijal za prevlačenje. Kao toaletni stol, možete koristiti operativni stol bilo kojeg modela (vidi.

Medicinska oprema ). Prije svakog oblačenja, toaletni stol je pokriven čisti listovi, Veliki instrumentalni sterilni stol se priprema svakodnevno na početku radnog dana nakon što je prije čišćenja P. otvara samo sestru za odijevanje. Sve stavke iz tablice uzimaju sterilne duge pincete ili kukuruz. Alati, odijevanje, posude s antiseptičkim rješenjima moraju imati na stolovima iu ormarićima njihova strogo definirana mjesta, police u ormari trebaju biti označene. Skup alata i njihova količina ovisi o profilu za odvajanje ili ormarić u kojem je preljev raspoređen.

Members, rad u odijevanju, dužan je strogo slijediti pravila aseptika , Da biste dnevno promijenili ogrtač, šešir, masku. U Pure P. prvenstveno proizvode manipulacije koje zahtijevaju stroge asepsifeetike (blokade, punkciju, laparocentis, itd.),, Zatim vezani s pacijentima koji rade na uoči. U drugoj fazi preostale čiste oblaci izvode i uklanjaju šavove.

U gnojnim P. prvenstveno vezanim s bolesnicima s ozdravljenjem gnojnih rana, zatim sa značajnim gnojnim pražnjenje i posljednjim stranim bolesnicima

Obrada igra veliku ulogu u liječenju rana. Iz tog razloga potrebno je strogo ispuniti pravila RAS oblačenja. Postoje opća pravila, a postoje specifični, ovisno o vrsti oštećenja.

Opće informacije o oblacima

Zavoj je medicinski postupak koji je neophodan u liječenju rana. Njezine glavne zadatke:

ispitivanje površine rane;
obradu površine oštećenja i kože oko njega;
čišćenje rana;
terapija lijekovima;
zamjena starog zavoja nametanjem novog.

To je opći algoritam postupaka za preljev. To se može učiniti medicinskom sestrom u garderobi u nazočnosti liječnika. Potonji može preuzeti odgovornost za nametanje oblačenja u posebno teškim slučajevima.

Frekvencija RAS zavoja ovisi prije svega iz prostranstva oštećenja i procesa ozdravljenja, kao i od vrste zavoda:

Čiste postoperativne rane se repliciraju nakon 1 tjedna nakon operacije kako bi se uklonile šavove;
poljsko oštećenje koje je iscjeljenje pod opsegom također je povezano s rijetkom;
gnojne rane vezuju svakih 2-3 dana ako nemaju znakove vlaženja;
suhi čirevi također vezani 1 put u 2-3 dana;
mokro sušenje zavoja, koji su obilno natopljeni gnojnim pražnjenje, mijenjaju se svaki dan;
preljeve koji su natopljeni u sadržaju crijeva ili mjehur, promijenite od 2 do 3 puta dnevno.

U bolnici prvi put služe pacijentima s čistim ranama i tek nakon njih - s gnojnim.

Opća pravila za gašenje nagriza

Stručnjak koji obavlja ova manipulacija mora slijediti opća pravila.

Glavni su:

Ne dirajte ranu. Ni pod kojim okolnostima ne dodiruju površinu rane rukama.
Dezinfekcija. Prije početka obrade sestra treba oprati i dezinficirati pacijentove ruke i kožu.
Sterilnost. To se prije svega primjenjuje na materijal i alate.
Položaj. Vrlo je važno za glatko nametanje zavoja, tako da je zahvaćeni dio tijela bio u pravom položaju.
Smjer binte. Ispravno obavite ovaj postupak u donjem gore i lijevo na desno. Zavoj se mora opustiti desno i držati zavoj lijevom rukom, dok je zavoj istodobno. Ako je ud manting, morate početi postupak u smjeru rane s ruba do centra.
Ispravan odabir materijala. Važno je da zavoj odgovara veličinama rane. Dakle, njegov promjer mora biti nešto veći od promjera oštećenog područja.
Fiksacija. Da bi se tog materijala čvrsto fiksirao, morate ozirati iz uskog dijela do najšire. Nema potrebe da napravite traku guste nego što je potrebno.

Važno je da zavoj nije previše slobodan da ne padne. Međutim, ne bi trebalo biti vrlo čvrsto, kako ne bi se slomilo lokalna cirkulacija krvi, Da biste to učinili, stiskanje mjesta nameću meke brtve.

Čisti algoritam za preljev rana

Čisti se naziva rana, u kojoj nema znakova infekcije: nema gnoj ili bilo koji patološki procesiGranulira se, ne postoji lokalni uspon, crvenilo kože raspoređenih oko kože, itd. Glavni zadatak liječnika je spriječiti infekciju u budućnosti.

Indikacije za razvoj čistih postoperativnih rana su situacije:

ako, nakon operacije, u njoj je ostavljen tampon ili odvodnja i od 1 do 3 dana;
stigla je na uklanjanje šavova;
ako se zavoj obloži s krvlju ili survatskim.

Za obradu čistih rana potrebno je pripremiti sljedeće sterilne alate:

2 ladica, od kojih je jedan dizajniran za korištenje prevlaka;
liječenje Materijal: Plock, Band, Cleol;
pinceta;
medicinska maska \u200b\u200bi rukavice;
antiseptici za rukovanje rukama medicinske sestre i kože pacijenta;
čista tkanina;
savršeno za dezinfekciju korištenih zavoja i površina.

Proces za prelijevanje se provodi u 3 faze: pripremni, primarni i konačni.

Faze postupka

Prva faza je pripremna. Liječnik obavlja sljedeće manipulacije:

Provodi dezinfekciju ruku: ona ih ispire sapunom, nakon čega obrađuje antiseptik. Nosite rukavice i masku.
Priprema toaletni stol. Za to je tablica prekrivena čistim listovima, jer se postupak izvodi u položaju pacijenta koji laže.

Nakon toga počinje sljedeća faza - početi glavno. U isto vrijeme, liječnik ili medicinska sestra izvodi sljedeće manipulacije (cijeli prevlačni materijal održava se uz pomoć pinceta, a ne prstima!):

Uklanja stari zavoj. Ovo koristi pincete.
Provodi inspekciju rane. U tom slučaju, ne samo metoda vizualnog inspekcije, već i metoda palpacije za procjenu stanja šava sebanke.
Provodi tretman kože oko rane. Jer ova medicinska sestra ima ubrus u antiseptici. U isto vrijeme, smjer pinceta - od rubova rane do periferije.
Provodi obradu šava. Za to se koristi i ubrus s antiseptikom. Ovaj postupak provodi kretanje zalijevanja.
Preklapanje suhog čistog ubrusa na ranu. Nakon toga to popravlja uz pomoć zavoja, zakrpe ili cernece.

Konačno, posljednja faza leži u potpunoj dezinfekciji korištenih alata, materijala za odijevanje i radne površine.

Gnojni algoritam za preljev rana

Ako je rana zaražena, pojavljuje se u njemu gnoj, Osim toga, pacijent povećava tjelesnu temperaturu, rana čini bolne osjećaje pulsirajuće prirode. Sljedeće situacije su naznaka za odijevanje:

zavoj je impregniran gnojnim sadržajima;
došlo je vrijeme za drugo odijevanje;
zavoj se pomaknuo.

Da biste proveli postupak, potrebno je pripremiti sljedeće sterilne alate:

Ladice. Trebat će im 2, od kojih je jedan dizajniran za ispušne alate i materijal. Osim toga, trebate tablicu za alate.
Zavoj. Konkretno, Cleol, žbuka, zavoj.
Alati za oblačenje: pinceti, škare, sonda, štrcaljke, stezaljke, gumene drenaže (stan). Također trebaju medicinske rukavice, pregaču iz kruha i masku.
Antiseptička otopina. Potrebno je nositi ruke liječnika i koži pacijenta.
Otopinu vodikovog peroksida.
Rješenje za dezinfekciju. Potreban je za konačnu površinu.
Čista tkanina.

Postupak izvodi liječnik. Kao i kod obrade čistih rana, također prolazi u 3 faze.

Faze zazivne zaražene rane

Pripremna faza je ista kao i kod rada s čistim ranama: liječnik iscrplje i obrađuje ruke antiseptika, stavlja masku, rukavice i pregaču. Pregača se dodatno tretira s otopinom za dezinfekciju. Zatim se dodatno opradi sapunom i obrađeni antiseptičkim i rukama, koji su već na rukavicama.

Nakon toga počinje glavna faza postupka, to jest, obrada i spaljivanje rane. Liječnik obavlja sljedeće manipulacije (dok se cijeli prevlačni materijal održava pomoću pinceta, a ne prsti!):

Uklonite stari zavoj. Potrebno je to učiniti uz pomoć pinceta.
Procesi ranjeni. To zahtijeva navlaženu ubrus s otopinom vodikovog peroksida.
Suhi šav. Ovo koristi čistu suho ubrus. Pokreti su krilo u prirodi.
Obrađuje šavove i kožu. U tu svrhu koriste se salvenci s antiseptičkim otopinom. Tretiraju se šavovima i pokrivači kože Blizu njega.
Otkriva mjesto spremnosti. Za to, liječnik drži palpaciju oko šava.
Uklanja šavove. U fokusu suzbijanja, liječnik uklanja ne više od 1-2 šavova i proširuje ranu uz pomoć stezaljke.
Škare. Za to se koristi ubrus, navlaži s vodikovim peroksidom ili štrcaljkom s glupom iglom.
Suši ranu. Za to, liječnik uzima suho ubrus.
Obrađuje kožu oko rane. To koristi ubrus s antiseptičkom rješenjem.
Uvodi otopinu natrijevog klorida u ranu. Može se primijeniti na dva načina: uz pomoć odvodnje ili ture.
Ubkin se navlaži s antiseptičkim otopinom na rani.
Učvršćuje ubrus. Za to se koristi zavoj.

Nakon toga, liječnik provodi potpunu dezinfekciju svih radnih površina i alata.

Značajke organizacije procesa njege u operaciji.

1. Definicija procesa njege.

Proces njege je metoda organizacije i pružanje kvalificirane njege pacijentu.

2. Faze procesa njege

Zajednički pothvat je niz akcija koje dovode do određenog rezultata i sadrže 5 glavnih faza.

Prva faza - pregled pacijenta

Sekvenciranje:

1) Anamnečka kolekcija: Opće informacije o pacijentu, povijest problema, čimbenici rizika; psihološki podaci; sociološki podaci (iz povijesti bolesti);

2) fizički pregled: krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesna temperatura; Visina Težina; identifikacija kršenja vida, sluha, memorije, spavanja, aktivnosti motora; Ispitivanje kože, sluznice; Anketa o sustavima (mišićno-skeletni, respiratorni, SSS, probavni, urinarni prostor);

3) Laboratorijski i instrumentalni istraživanja: Prema imenu liječnika.

Temelj istraživanja sestrinstva je doktrina osnovnih vitalnih potreba osobe.

Potrebe A. Mashloau:

Fiziološki: jesti, piti, disati, dodijeliti, održavati temperaturu (homeostas)

Zaštitne potrebe - biti zdrav, čist, spavanje, opuštanje, premještanje, haljinu, svlačenje, izbjegavajte opasnost

Potrebe u pripadnosti i ljubavi - komunicirati, igrati, učiti, raditi

Gospača poštovanja - biti kompetentni stručnjak, postići uspjeh, odobrenje

Kasnije, ulje je dodijeljeno još 3 skupine potreba:

Kognitivni - istražiti, znati, biti u stanju razumjeti

Estetska - u ljepoti, harmoniji, red

Potrebu da pomognete drugima.

Važno je zapamtiti da su potrebe svake naknadne razine postale relevantne tek nakon što je prethodno zadovoljan !!

Druga faza je identificirati probleme pacijenta i formulacije dijagnoze njege.

Klasifikacija problema:

Fiziološka - bol, gušenje, kašalj, znojenje, otkucaja srca, mučnina, nedostatak apetita, itd.

Psihološki - strah, depresija, tjeskoba, strah, tjeskoba, očaj, itd. Odražavaju nesklad padne situacije (sramota prilikom postavljanja klistira, itd.).

Društveni gubitak, razvod, promjena društvenog statusa.

Duhovni - gubitak života značenje, jedan na jedan s bolešću, bez prijatelja.

Problemi pacijenta podijeljeni su na postojeći i potencijal.

Postojeći problemi su oni koji su u ovom trenutku zabrinuti pacijent. Na primjer, strah od operacije, nemogućnost samostalnog premještanja na odvajanje i brigu za sebe.

Potencijalni problemi su oni koji se mogu pojaviti tijekom vremena. Kod kirurških pacijenata, to je povreda mentalnog stanja (reakcija tijela za predmedikaciju), boli, promjene u stanju tijela (t, krvni tlak, šećer u krvi, kršenje crijevnog rada) za popraćene bolesti. U pravilu, pacijent može imati nekoliko problema odjednom. U takvim slučajevima, potrebno je saznati koji od njih primarne i zahtijevaju intervenciju u slučaju nužde (povećanje krvnog tlaka, sindrom boli, stres), a koji posrednik - nesiguran za život (prisilno mjesto nakon operacije, nedostatak samo-slično ).

Sljedeći zadatak drugog stupnja je formulacija dijagnoze njege.

Dijagnoza sestrinstva je zdravstveno stanje pacijenta definiranog kao rezultat istraživanja i zahtijeva intervencije od medicinske sestre. Zapravo, to su problemi koje medicinska sestra može upozoriti ili riješiti. Dijagnoza sestrinstva razlikuje se od medicinske i ima za cilj identificirati reakcije tijela na bolest. Dijagnoza se može promijeniti kao reakcije u tijelu. Dijagnoza sestrinstva formulirana je u formatu PES-a, gdje je p problem ..., e ... povezan s ..., s- ... potvrđeno ... (Znakovi problema)

Treća faza je planiranje njege. Sestra treba formulirati ciljeve skrbi i razviti akcijski plan za postizanje ciljeva.

Ciljevi bi trebali biti stvarni i smješteni u kompetentnosti medicinske sestre !!

Postoje dvije vrste ciljeva:

Kratkoročno mora biti dovršen u kratkom vremenskom razdoblju, obično u 1-2 tjedna. Oni su u pravilu, u akutnoj fazi bolesti /

Dugoročno se postiže duže vrijeme (više od 2 tjedna). Oni su obično usmjereni na sprječavanje ponavljanja bolesti, komplikacija, njihove prevencije, rehabilitacije i socijalne prilagodbe, stjecanja znanja o zdravlju.

Četvrta faza je implementacija medicinskih intervencija.

Nezavisna medicinska intervencija predviđa akcija koje provodi medicinska sestra na vlastitu inicijativu.

Ovisna sestrinska intervencija izvodi se na temelju pisanih recepata liječnika i pod njezinim nadzorom.

Međuzadžena sestra intervencija pruža zajedničke aktivnosti medicinske sestre s liječnikom i drugim stručnjacima (nutricionist, instruktor LFC).

Iza četvrte faze sestre sestre, sestra vježba dva strateška smjera:

Promatranje i praćenje odgovora pacijenta na propisivanje liječnika

Promatranje i praćenje reakcije pacijenta na provedbu aktivnosti skrbi za njegu. Oba su registrirana u povijesti bolesti bolesti.

Peta faza - procjena učinkovitosti procesa njege

Njegov je cilj procijeniti reakciju pacijenta, rezultate i zbrojiti. Evaluacija učinkovitosti i kvalitete skrbi treba provoditi starija i glavna sestra stalno i sama sestra u redu samokontrole na kraju i početak svake smjene. Ako se cilj ne postigne, onda je potrebno identificirati uzroke, rokove za provedbu, za usklađivanje.

Organizacija rada u kirurškom odjelu.

Kirurška bolnica uključuje nekoliko osnovnih funkcionalnih jedinica: Recepcija, operacijsku jedinicu, kirurške odjele (urološka, \u200b\u200bvaskularna kirurgija, neurokirurgija, opekline, itd.), Preljeve, proceduralni.

Kirurški odjeljak: namijenjen za plasman pacijenata za razdoblje njihovog kirurškog liječenja. Sastoji se od bolničkih komora, Ureda šefa Odjela i liječnika staračkog mjesta proceduralnog ureda, oblačenja, sanitarnih čvorova, komunalnih soba (cistoskopska, suha, itd.).

Jedan od glavnih zadataka Odjela je osigurati sprječavanje infekcije ne bolnice (VBI), tako da su svi kirurški pacijenti podijeljeni na "gsulentne, septičke" (GSI), "čisti, aseptični" i traumatološki. Teme tih pacijenata trebaju biti odvojene.

U odjelima postoje posebni funkcionalni kreveti i minimalni broj namještaja (noćni stol, stolica za svakog pacijenta, postoji signalni sustav za pozivanje meda. Sila), koja se lako čisti i dezinficira.

Optimalni broj kreveta u odjelima je do 4, a za spaljivanje pacijenata i GCS - 2. Punjenje komora za spaljivanje pacijenata "Somomija". COBS treba osigurati s pristupom sa svih strana. Optimalni zrak u odjelima 20-25 *.

Čišćenje odjeljka 3 puta u danu, uklj. 1 put s disertacijama, u opekotinama i GCS komorama - 3 puta s disintretima. Nakon čišćenja - dezinfekcija zraka. Osoblje pri obavljanju radova u odjelima za pacijente s GCC-om trebao bi raditi u rukavicama i SGI, posebno posvećena i ima karakterističnu oznaku.

Promijeniti posteljina 1 put u 7 dana i kontaminacijom, prikupljanje posteljine je u vodootpornoj posudi, skladištenje u specijalizaciji odvajanja je najviše 12 sati. Posteljina (madrac, deka, jastuk) podliježu rastućoj obradi nakon ispuštanja, prijenos na drugo razdvajanje ili smrt pacijenta, kontaminirana njihovim biomaterijalom. Madraci i jastuci u pravljenim higijenskim slučajevima mogu se dezinficirati brisanjem ili navodnjavanjem pokriva s otopinom kemijske dezinfekcije.

Preradite krevet, krevetni stolovi - nakon ispuštanja pacijenta, prijeđite na drugi odjeljak, prije ulaska u pacijenta.

Opće čišćenje 1 vrijeme u 7 dana, u okruglim komorama - i nakon jedne izjave o pacijentima, pri ponovljenim komorama.

Organizacija rada medicinske sestre kirurškog odjela.

Rad medicinske sestre temelji se na znanju i ispunjavanju zahtjeva regulatorne dokumentacije koja regulira poštivanje Sanepidreja, organizacije rada i ispravnu provedbu svih manipulacija koje se odnose na nadležnost Medsstra.

Osnovne dužnosti medicinske sestre

Rad medicinske sestre uključuje sljedeće dužnosti:

Strogo poštujte pravila unutarnje regulacije rada;

Jasno i pravodobno izvršavaju postupak kojeg je imenovao liječnik;

Osigurati ekstrakt, primitak, skladištenje, praćenje uvjeta prikladnosti, trošenje lijekova, imovine potrebne za rad;

Pravodobno za dockcomuse na čelu set za pružanje medicinske skrbi tijekom hitnih država;

Osigurati provedbu aktivnosti s ciljem sprječavanja VBI-ja

Provesti medicinsku dokumentaciju za uspostavljene oblike (časopisima prijema i isporuke dužnosti, medicinske imenovanja, računovodstvo lijekova, registracija primljenih i umirovljenih pacijenata, temperaturne listove itd.);

Stalno poboljšati vaše kvalifikacije i profesionalnu razinu.

Organizacija rada u odijevanju.

Obrada je posebno opremljena prostorija kirurške bolnice ili ambulantne vrste osnivanja za proizvodnju zavoja i malih operativnih intervencija.

Kod kirurških bolnica, u pravilu, čiste i gnojne zavoje; U prisutnosti jednog preljeva za preljeva od gnojnih pacijenata provodi se nakon čiste, Oprema za preljev se sastoji od zavoja, ormara s alatima i lijekovima, stol sa sterilnim materijalom na kojem se nalaze najčešće korišteni alati i ubrani sterilni zavoji. Stolovi za oblačenje nalaze se na nosačima za rabljeni materijal. Osim toga, odijevanje mora biti krvni transfuzijski štand i rješenja, prijenosni uređaji za kisik i anesteziju. Rad u odijevanju

Tijekom zavoja, ulaz je zabranjen;

Medicinsko osoblje u odijevanju u kupaonici, vodootporna pregača (nakon svakog odijevanja je dezinficirana), rukavice, maska, šešir. Promijenite kombinezone - dnevno i prljavo. Smjene rukavice - nakon svakog oblačenja;

Medigancija se dezinficira virulicidnim režimom;

U zavojima namijenjenim pružanju hitne skrbi, sterilni stol je spreman oko sat (medicinska sestra je odgovorna za pripremu sterilnog materijala i alata!);

Jednom dnevno, serilni materijal na stolu se mijenja, čak i ako tablica nije koristila;

Za planiranu operaciju, sterilni stol se priprema za početak preljeva svakog jutra;

Potrebno je pratiti brzo uklanjanje rabljenog materijala koji se sastavlja u hermetičke spremnike, nakon čega slijedi spaljivanje;

Donje rublje zagonetka treba imati posebnu oznaku, jer je neprihvatljivo koristiti ga u čistom preljevu.

Čišćenje oblačenja (preliminarna, trenutna, konačna, opće) i bakteriološka kontrola se provodi na isti način kao u operacijskoj dvorani (vidi).

Organizacija rada Opel metka

Radna jedinica je kompleks posebno opremljenih prostorija za obavljanje poslova i osiguravanje njihovih aktivnosti. Operativna jedinica trebala bi biti smještena u zasebnoj prostoriji ili na odvojenom katu multi-kata kirurškog slučaja. Ona razlikuje od sebe operativno za obavljanje čistih i gnojnih operacija. Osim operativnog, u radnoj jedinici nalaze se sljedeće posebno opremljene sobe: preoperativne, sterilizacije, račun transfuzije krvi, anemonski, materijal, gipsa, sjedište, osoblje, sanitarni propusnost.

Organizacija rada operativnog bloka i pravila ponašanja u njemu strogo se regulira. Temeljno načelo u radu operativnosti je najstrože poštivanje aseptičkih pravila. U operacijskoj dvorani ne bi trebalo biti nepotrebnog namještaja i tehnologije, volumen pokreta i hodanja smanjena je na minimum, razgovori su ograničeni, ne bi trebalo biti dodatnih ljudi u operacijskoj dvorani. Operacijska dvorana ne smije biti lica s oštrim respiratornim bolestima i gnojnim upalnim procesima. Ulaz u operacijsko osoblje - kroz samPring, koji je podijeljen u 2 zone; Osoblje (ako je potrebno) se istušira, stavlja kirurško odijelo pokrivača cipela, šešir, masku i odvija se u preoperativnom, gdje se zagrijava i kirurški antiseptik ruku. Članovi kirurške brigade stavljaju vodootporne pregače. Sterilna kućna ogrtača i rukavica stavlja u operacijsku dvoranu. Promijenite odjeću i isz - nakon svake operacije. Promjena maski i rukavica - svakih 3 sata s ponovnim kirurškim antiseptičkim rukama .. Kada su oštećene rukavice - isto. Za sve sudionike u operativnoj brigadi se koristi posebna odjeća koja se razlikuje u boji od prihvaćene odjeće u drugim bolničkim jedinicama.

Dostava pacijenta - na otvaraču otvarača kroz pristupnik. Invalidska kolica se dezinficira nakon svakog pacijenta. Svi uređaji, uvoz koji se uvoze u Opelsu moraju biti dezinficirani.

U operacijskoj dvorani tijekom zakazanih operacija, čiste operacije se izvode prvenstveno (na Štitnjača, posude, zglobovi, o kiniju) i tek tada proizvode operacije povezane s mogućim mikrobnim kontaminacijom (kolecysthechcy, resekcija želuca). Nakon nastupa hitne (hitne) medicinske intervencije, pacijent s vrijednim procesima u ukupnom (!) Rad, općenito treba provesti: čišćenje; Konačna dezinfekcija; Dezinfekcija zraka u skladu sa zahtjevima tih sanitarnih pravila.

Neki dodatni zahtjevi prikazani su redoslijedu rada u gnojnu operativnoj sobi. Kirurški instrumenti, prevlačni materijali i donje rublje pohranjuju se odvojeno i pod bilo kojim uvjetima ne koriste se za aseptičke operacije. Soccerning osoblje (medicinske sestre, sestrinstvo) u čistoj i gnojnoj operativnoj sobi isključeni su. Upotrijebljeni materijal za prevlačenje je spaljen.

Funkcionalne zone. Kako bi se osiguralo način sterilnosti u operacijskoj jedinici, razlikuju se posebna funkcionalna područja.

Opći režim područje: Ovdje su glave glave, viša medicinska sestra, skladištenje i pranje rublja i alati.

Ograničeni način ili ujedinjene tehničke zone industrijski prostori Kako bi se osigurao rad operativnog bloka. Ovdje su klima uređaj, vakuumske instalacije, instalacije za opskrbu operativnog kisika, punjive podstanice za hitnu rasvjetu, foto laboratorij za manifestiranje rendgenskih filmova. Materijal - soba za spremanje rezervi alata, šavova materijala i lijekova.

Stroga zona režima uključuje takve prostore kao supropušcan, skladišne \u200b\u200bprostore kirurških instrumenata i uređaja, anestezije opreme i lijekova, ormarić za transfuziju krvi, prostorije za dužnosni tim, višu operativnu sestru.

Zona sterilnog režima kombinira rad, preoperativnu i sterilizaciju.

Čišćenje operativnog bloka uvijek se provodi mokrim metodom. Postoje sljedeće vrste operacija čišćenja:

Prethodno se provodi ujutro prije početka rada; Sve horizontalne površine (poda, stolovi i prozori) brišu se s vlažnom krpom, za prikupljanje prašine koja se dogodila preko noći, baktericidne ultraljubičaste svjetiljke za dezinfekciju zraka su uključene;

Struja se provodi tijekom operacije; Sanitarni sakuplja s poda sve slučajne loptice, salvete, brišu krv ili drugu tekućinu na podu;

Međuprodukt se vrši između operacija; Cijeli materijal koji se koristi tijekom operacije uklanja se, pod je obrisano vlažnom krpom;

Konačni se provodi na kraju radnog dana.

Opći se provodi prema planu u danu slobodnog rada jednom tjedno.

Traumatologija i ortopedija. E.p. mazhenina, yu.g.zalozny. Izdanje drugo, dopunjeno. Kijev. "Porok škola." 1985.

Vodeći stručnjaci u području traumatologije i ortopedija

Sikilinda Vladimir Danilovich - profesor, voditelj Odjela za traumatologiju i ortopediju državnog medicinskog sveučilišta Rostov. Liječnik medicinskih znanosti, profesor. Član Sicot iz Rusije. Potpredsjednik All-ruske udruge traumatologa-ortopedova. Visoka kategorija ortopedista traumatologa. Predsjednik Društva ortopedskih traumatologa Rostovske regije.

Golubev Georgy Shotovich - profesor, liječnik medicinskih znanosti, glavni traumatolog-ortoped sfer, šef Odjela za traumatlologiju i ortopediju, LFC i sportske medicine FPK i PPS Rosgmu, voditelj ortopedskog ureda ml Puc "GB br. 1. N.A. Semarško, član Međunarodne udruge za studij i provedbu Ilizarovog metode (Asami), član Američkog udruženja ortopedskih kirurga (AOOS), član ruske artroskopske udruge.

Krolevets Igor Vladimirovich-doktorica medicinskih znanosti, ortoped Traumatolog viših kategorija, pomoćnik Odjela za traumatologiju i ortopediju, medicinsko tjelesno obrazovanje i sportske medicine FPK i PPS, valjani član ruskog artroskopskog društva, predsjednika Rostov-on-Don.

Alabut Anna Vladimirovna, izvanredni profesor Odjela za traumatlogiju i ortopediju, voditelj traumatologije i ortopedije klinike Rosgmu, doktor medicinskih znanosti

Ashchev Alexander Viktorovich-asistent Odjel za traumatologiju i ortopediju, LFC i sportske medicine FPK i PPS tvrtke Rostov Državno medicinsko sveučilište, kandidat medicinskih znanosti i ortopedista traumatologa više kategorije.

ZABRODIN MIKHAIL Alekseevich - voditelj traumatologije, MBUZ "Gradska bolnica №1. Na. Semarško »ROSTOV-On-Don gradovi, Ortoped Traumatolog Prvi kvalificirani kategorija, glavni slobodni rabiolog MZ Rostov Regija, Medicinski odvjetnik

Urednik stranice: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

U radu odvajanja kirurškog profila, oblaci ne igraju manju ulogu od operativnog. Volumen rada u odijevanju je opsežan i raznolik. Osim preljeva, mogu proizvesti male neto operacije (primarna kirurška obrada rana, uklanjanje Ather, itd.), I u gnojnim zavojima - otvaranje panaritisa i drugih mlaznica. Medicinska sestra u odijevanju trebala bi osigurati takve manipulacije: punkciju dijagnostičke i terapeutske prirode, infuzije i transfuzije krvi, endoskopije, dislokacije i prijeloma od goriva, nametanje gipsanih zavoja.

Povlačenje postoperativnih rana izrađuje se, u pravilu, ako se pojavi zavodnik vlažnog ili boli. Ako je nametnut zavoj zavoj, uželjen zavoji se režu škarama ako se naljepnica ukloni alkoholom ili eterom. Pištolji preuzimaju rub niže ubruse (leži izravno na ranu) i uklonite ga uz ranu. Koža se pridržava poseban ubrus i lagano se proteže, a zatim se zavoj iz postoperativne rane lako ukloniti. Koža je podmazana alkoholom oko rane, potpuno uklanjajući činovu, a zatim se koža osuši sa suhim sterilnim tamponom. Linija šavova i koža oko rane je podmazan s jodonata, zatvorio ranu sa sterilnom ubrusom, nameće zavoj, cleolle ili lipkophoustoam. Višak gaze odrezana. Čisto podmažite samo kožu, ali ne i gazu, inače neće zadržati. Ako rubovi rane ili kože oko njega imaju ružičastu boju i napetost, tada 1-2 šavova uklanja liječnika, rana povlači i napravi manipulaciju gore gore. Ponekad je potrebno ući u odvodnju ili turund u ranu, koja se u pravilu uklanja sljedeći dan ili zamijenjen novim. Ako zavoj sranje na ranu, tada se navlaži ispred njega s 3% otopinom vodikovog peroksida i uklonjena.

Uz topicu rane prije nego što se sestra preljev stavi pod pacijenta, ulje u obliku ulja se nanosi na očišćenu ladicu tako da gnojnu pražnjenje ne padne na stol. Oblačenje se uklanja i baca u kantu s zatvorenim poklopcem. Kirurg uklanja sve šavove, pregledava ranu, ponekad šire svoje rubove i obrađuje ga. Puna rana je uvedena ubrus ili tamponi, navlažene antiseptičkim otopinama, odvod (ako je potrebno), zatvoren je sterilnom vunom i nameće zavoj zavoj. Sve ove manipulacije provode se u oblačenju za gnojne zavoje.

Za borbu protiv nosokomije infekcije (zabrinutost ega i preljev) čišćenja odijevanja se provodi 2 puta dnevno s mokrim metodom pomoću otopina za dezinfekciju. Jednom tjedno treba općenito čišćenje. U tu svrhu, svlačionica je slobodna od opreme, inventara, aparata, alata, lijekova, itd. Kao sredstvo za dezinfekciju, koristi se deterdžent s dodatkom 6% otopine vodikovog peroksida. Nakon čišćenja, svlačionica je ozračena ultraljubičastom svjetlom ili baktericidnim ozračitorom (jedan ozračivač je 30 m3 za dva sata).

Za korištenje materijala za prevlačenje treba biti peć za prigušivanje. Alat nakon oblačenja treba oprati pod tekućom vodom 1 min, izostaviti 15 minuta u otopinu deterdženta (na temperaturi od 50 ° C), isperite tekućom vodom, sušena u takooj sterilizatoru na temperaturi od 80-85 ° C i donirajte sterilizaciji (paru, thechorted ili Chemical). Kvaliteta alata, štrcaljke, iglice se uglavnom određuju benzidinskom uzorkom.

0,5-1%, s jednakom količinom 3% otopine vodikovog peroksida ili u otopinu koja se sastoji od 5 ml od 50% se pomiješa s benzidinskim uzorkom. octena kiselina i 0,025 g benzidin sulfata otopljenog u njemu, doda se 5 ml 3% otopine vodikovog peroksida.

Zatim se na kontroliram produkt primjenjuje 2-3 kapi reagensa. U prisutnosti kontaminanata, plavo-zeleno bojenje pojavljuje se s krvlju.

Može se koristiti uzorak fenolftalena. 1-2 kapi 1% fenolfthalene otopine se nanosi na isprani produkt. U prisutnosti preostalih količina deterdženta pojavljuje se ružičasto bojenje.

Proizvodi koji daju pozitivan test za krv obrađuju se i ponovno kontroliraju.

Nakon pranja alata, rukavice, rukavice su sterilizirane. Gumene rukavice Prije sterilizacije ispere, sušene, zatim kljule van i unutar talka za zaštitu od lijepljenja. Između rukavica ležao gazu. Svaki par rukavica se čisti odvojeno i staviti u kutiju za sterilizaciju (Bix). Odijeljni materijal se stavlja u drugu kutiju za sterilizaciju, ali ne i čvrsto, ali labavo - za besplatnu primitku pare. Za pakiranje možete koristiti dvostruki sloj blok tkiva. Alati za rezanje su sterilizirani u zračnim sterilizatorima. Alati za ponderiranje dezinficiraju se s ključanjem ili uranjanjem u otopine za dezinfekciju, nakon čega se ispire pod tekućom vodom.

Sterilizacija pare, alati, štrcaljke, stakla na temperaturi od 132 ° C traje 20 minuta, na temperaturi od 120 ° C - 45 minuta. U metodi zraka sterilizacije, temperatura bi trebala biti 180 ° C tijekom 1 sata; S kemijskim - 50 ° C tijekom 3 sata.

Medicinska sestra u preljeva provjerava alate i druge materijale za sterilnost. Za to, sterilni pinceti izvlače jedan alat ili dio prevladinog materijala iz kutije za sterilizaciju, potpuno je uronjen u hranjivi medij i predao se na bakteriološki laboratorij.

Oprema za preljev podvrgava se sanitarnoj obradi: obrišite čistom krpom, bogato navlaženom deterdžentnim kompleksom za uklanjanje krvi, sluzi, koji sadrži ranu, itd., Onda 1% otopinu klora.

Organizacija svlačionica

Naziv parametra	Vrijednost
Tema članka:	Organizacija svlačionica
Rubrika (tematska kategorija)	Sport

Eritrolealgija

Prvi put bolest je opisao Mitchell 1878. godine. Ime dolazi od grčkih riječi eritrosa - crvene, Melos - Dio tijela, algos - bol. Vjeruje se da je razvoj bolesti posljedica kršenja inervacije plovila donjih ekstremiteta. Pacijenti koji akutno proizlaze ekspanzija kapilara, arteriola, vena. Klinički se očituje na napade spaljivanja, pulsirajuće boli u stopama, mnogo rjeđe u nogama i kukovima. Koža hiperemija nastaje, oštro lokalno povećanje temperature, oticanje, hiperhidrozu. Ovi se simptomi obično pojavljuju u večernjim satima ili noću i pojačavaju se kada se noge zagrijavaju, hodaju, stoje, mehanička iritacija. Napadi mogu trajati do nekoliko sati. Intenzitet boli se smanjuje kada se ohladi (pod djelovanjem hladne vode). Uz napredovanje bolesti pojavljuju se konstantne trofičke promjene udova (oticanje, suhoća i piling kože, usamljeni noktiju i promjene kostiju). U tom slučaju, pacijenti se nikada ne pojavljuju trofički yazv, Uzrok eritrolealgije je ozljede, toplinski utjecaji (pregrijavanje ili frostbit), bolest unutarnji organi, Često se takvi povrede javljaju u bolesnika s siringymijeelijom, milelitisom, sklerozom, policitemijom, ponekad kao neovisna bolest.

Liječenje uključuje recept zakladni pripravci (kofein-benzoat natrij, efedrin hidroklorid, meston, ergotamin), lijekovi protiv bolova (analgina), anti-skener glave (karbomazegin), fizioterapeutske metode (karbonatna kupelji). Ponekad, kako bi se prekinuti slatka vazodilatacijska učinaka na zahvaćene udove, koristi se kirurška intervencija (obrnuti stražnji korijeni, resekcija lumbar-sav. Odjel za prilično prtljažnik).

Obrada - posebno opremljena prostorija za proizvodnju preljeva, ispitivanje Ruske akademije znanosti i niz postupaka provedenih tijekom liječenja rane. Male operacije, češće, s gnojnim bolestima (carbuncoon, Panaria), intravenske injekcije, punkciju, blokada, krv od vena, itd.
Objavljeno na ref.rf
također se proizvodi u odijevanju, ako ne postoji posebna proceduralna.

U velikim kirurškim odvajanjima nalaze se dvije zavoje: '' Choyny '' '' i'''gnoyny '' '' '' '' i ' U slučaju da postoji samo jedan zarez, onda su aseptične i zaražene rane vezane u njemu. Uz dobru organizaciju rada i strogo poštivanje aseptika, to nije opasno.

U ambulancima ruralnog medicinskog mjesta, kabarski liječnik (bolničar) i odijevanje se razlikuje na feldsher-akušerskoj stavci. U oblačenju feldsher-akušerske stavke (vidi) oblačenje i male kirurške operacije (prekrivanje zavoja i šavova kada je ozlijeđen, zaustavljanje krvarenja, punjenje jednostavnih dislokacija, sjaj u frakturama kostiju, otvaranje površinskih apscesa, itd.); Udaljena gen-ekološka pomoć u količini koju dopuštaju srednji zasjedi. Za obavljanje tih manipulacija, zarezivanje bi trebalo biti potreban skup alata, prerade, gume za imobilizaciju fraktura (dislokacija) i lijekova.

U bolnicama, odijevanje se obično nalazi u izoliranim od drugih soba (komora, operativni blok) sobe. Ako postoji jedan operativni sustav u kirurškom odjelu za aseptične (čiste) operacije kirurško liječenje RAS, uklanjanje Ather, stranih tijela, kao i gnojne operacije (otvaranje panarij, carbuncule) se proizvode u odijevanju. Nakon preljeva, preljev treba koristiti za ispitivanje pacijenata, pripremiti ih za operaciju itd.

Oprema oblačenja sastoji se od jedne ili dvije stolove (drvene ili metalne) za pacijente, nekoliko stolica za sjedenje pacijente, tablice za sterilne alate i sterilne obloge, ostakljene ormare za skladištenje alata, lijekova i zavoja, umivaonik s vrućim i hladna voda, Stoji za sterilizatore, izvor topline (električni namještaj), zdjelice za sačmarice, boce s dezinfekcijskim rješenjima, pladnjevi za prljave alate. Također postavljeni kompleti za anesteziju, traheotomiju, zdjelu s otopinom Diocida za liječenje ruku, bixes sa sterilnim obližnim materijalom i rukavicama, pladnjevima za štrcaljke, kuhane četke; Instalirajte uređaje za rasvjetu, baktericidne svjetiljke. U odijevanju je iznimno važno imati: šprice s kapacitetom od 20, 10 i 5 ml, anatomske i kirurške, ravne i zakrivljene škare, glupe i oštre kuke za uzgoj rubova rana, hemostatskih stezaljka, škare za uklanjanje zavoja I meka i čvrsta (gipsa), struja i preporobave sonde, kazete, kukuruzni, skalpeli, iglice, špatule, kateteri, čaurak materijal.

Do početka rada u sestrinskoj sestri za odijevanje obrađuje ruke na isti način kao i prije operacije, pokriva tablicu sterilne ploče, postavlja neophodni sterilni materijal na njega, alati koji pokrivaju druge sterilne listove. Liječnik (Feldsher), koji radi u odijevanju, prima sve je izuzetno važno e sa sterilnim stolom kroz sestru za odijevanje, koja uživa u sterilnom kukuruznom.

Alati su sterilizirani u odijevanju ili zasebnu svlačionici - u nadzoru.

Ppofilakt unutarnjih infekcija nesreće sastoji se od ušća mjera usmjerenih na razbijanje lanca epidemiološkog procesa procesa. Jedan od najvažnijih dijelova ove cjelovitosti je poštivanje sanitarne i higijenske i anti-epideyakogo pempulty pri provođenju različitih kirurških manipulacija.

Organizacija rada ormarića. U skladu sa zahtjevima postojećih regulatornih dokumenata (Snip 2.08.02-89), moraju postojati dvije zavoja (za čiste i gnojne zavoje) u odjelu. U isto vrijeme, u mnogim zdravstvenim ustanovama dodijeljeno na jednoj svlačionici. Zbog toga je posebno važno u sprječavanju gnojnih i septičkih komplikacija strogo primijetiti zahtjeve sanitarnog i higijenskog i anti-epidemijskog režima.

U prisutnosti jednog preljeva za preljev, pacijenti koji imaju gnojne rane je iznimno važno dodijeliti postupke do kraja radne promjene. Ovdje su osnovni zahtjevi koji su iznimno važni za strogo promatranje tijekom zavoja u odjelu:

Već zavoje i alate treba pohraniti u Bixes ne više od 3 dana ili u pakiranju papira (Kraft papir) ne više od 7 dana. Prilikom otvaranja bikca, razdoblje skladištenja za pregrada nije više od 6 sati. Na bikci mora postojati trag na vrijeme otvaranja;

Sterilni stol se priprema za odijevanje, koji je prekriven sterilnim listovima u jednom sloju, tako da visi na 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je dvaput i naslagani se preko prvog. Nakon polaganja alata (materijal), tablica je prekrivena listom (presavijena u 2 sloja), što bi trebalo u potpunosti zatvoriti predmete koji se nalaze na stolu, i čvrsto pričvrstite s isječcima s donje ploče. Sterilni stol je pokriven 6 sati. U slučajevima kada je alat steriliziran u pojedinačnoj ambalaži, iznimno je važno u sterilnom stolu nestaje ili prekriva neposredno prije izvođenja manipulacija. Obrada se provodi u sterilnoj maski i gumenoj rukavice. Sve stavke iz sterilne tablice uzimaju kukuruzni ili dugi pinceti, koji su također podložni sterilizaciji. Kukuruzni (pinceti) su pohranjeni u spremniku (banka, boca, itd.) S 0,5% klorom ili 3% ili 6% vodikovim peroksidom. Otopina klora se mijenja jednom dnevno. 6% mijenja vodikov peroksid kroz tri dana. Kapaciteti za skladištenje kukuruza (pinceta) podliježu sterilizaciji u suhom ormaru svakih 6 sati;

Neiskorišteni sterilni materijal odgođen je za ponovno sterilizaciju;

Nakon svakog oblačenja, manipulacija kauča (tablica za preljeve) nužno je obrišena krpom, navlaženom dezinfekcijom riješenim za uporabu;

Nakon svakog oblačenja (manipulacija), medicinska sestra mora operiti rukama u rukavicama s sapunom (svakako ih perite), isperite vodom i obrišite individualni ručnik. Tek nakon tog postupka, rukavice se uklanjaju i bacaju u spremnik s otopinom dezinfekcijskog;

Upotrijebljeni materijal za prevlačenje se montira u polietilen pakete ili na posebne prekide kante i podvrgava se preliminarnom dezinfekciji dva sata s otopinom dezinfekcije.

U pravilu, u našoj bolnici u svakoj oblačkoj kabini nalazi se kabinet za suza, gdje su medicinske sestre sterilizirane svim metalnim alatima (pladnjevi, pinceta, banke, kukuruz, itd.). Kontrola nad radom suhog ormara provodi se uz pomoć kemijskih testova: hidrokinona ili teekomera na 180 °. Suhi ormar radi dva puta dnevno, a način rada je označen u časopisu "Računovodstvo za nastavni kabinet". Obrada i gumeni proizvodi u bixes su sterilizirani u središnjem autoklavu i isporučuju se u cijelom odjelu posebno dodijeljenih vozila.

Dva puta dnevno - ujutro prije početka rada i brodovima nakon završetka rada - to vodi trenutno čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom. Za dezinfekciju se koristi 1% otopina klora. Jednom tjedno obavljamo obvezno opće čišćenje: soba se oslobađa iz opreme, inventara, alata, lijekova itd. Kao sredstvo za dezinfekciju koristi se skup dezinfekcijskog i deterdženta. Otopina za dezinfekciju navodnjavanjem ili brisanjem primjenjuje se na zidove, prozore, prozore, vrata, tablice i uključuju baktericidnu svjetiljku 60 minuta. Zatim je površina površine omotana čistom puškom, navlaženom vodom iz slavine, uvesti dezinficirani namještaj, opremu i opet 30 minuta uključuje baktericidnu svjetiljku.

Oprema za čišćenje posebno dodijeljena za rad u oblačenju (kanta, krpe,), označena i nakon čišćenja dezinficiraju se u otopini za dezinfekciju na sat.

U svakoj kabini provodi se magazin "Računovodstvo općeg čišćenja".

Intrabolična kontrola laboratorija tijekom kvalitete čišćenja, uklj. U ormarićima drže pomoćni epidemiolog za poseban raspored. U isto vrijeme se uzimaju bacanalizu na sterilnosti i kuge na zrak sterilnost.

Rezultati kontrole čuju se na Vijeću viših sestara.

Kontrola nad sanitarni i epidemiološkom režimu u svlačionici, kao i rad na pripremi medicinskih sestara, vrše se glavne medicinske sestre bolnica i stručnjaci za epidemiološkog odjela bolnice.

Organizacija svlačionica - koncept i vrste. Klasifikacija i značajke kategorije "Organizacija radnih knjiga" 2017, 2018.

Obrada je soba namijenjena za proizvodnju zavoja, injekcija, transfuzija, malih operacija, uklanjanje šavova. U kirurškom odjelu obično se raspoređuju čiste i gnojnice.

Oblačni medicinska sestra provjerava kvalitetu čišćenja toaleta (čistoća prozora, zidova, podova, namještaja, itd.), Čirenih alata, štrcaljke, gumene proizvode (odvodi), optički uređaji (recitoskop, cistoskop), stavlja bixes s pregradama, gumom Sterilne rukavice, sterilne sustave za transfuziju krvnih otopina, stavlja lijekove u ormarić, dobiva popis pacijenata iz glave podružnice (alternatoru) i postavlja sekvencu za preljev. Prije svega, čiste obloge su propisane glatkom postoperativnim protokom - uklanjanjem šavova, ispitivanje postoperativnih nekompliciranih rana, transfuzija krvnih otopina, itd. Zaron za pacijenta s ranama za granuliranje propisana je drugom stupnju, kao i pacijenti kojima je potrebna cistoskopija mokraće, retronokopiju i druge studije. Konačno, propisuje se bolest s gnojnim ranama. Takve se oblake obično provode u gnoj. Nakon pripreme medicinske sestre, kosa mu se kosa i počinje pripremaju ruke. Ukratko stisne nokte, ispire ruke pod tekućinom toplom vodom sapunom, zatim obrađuje njihov položaj instrumenata i materijala na toaletni stol iz usvojenih metoda (supervizovna kiselina, diotidacija, itd.). Onda stavlja sterilni ogrtač i masku. Da biste to učinili, uzima sterilni ogrtač od Bixa, okreće ga na izdužene ruke i stavlja ruke. Sittar Sanitarka obuhvaća gornje vrpce ogrtača, povlači ga u ruke, torzo i od stražnje strane vrpce. Na rukavima (u polju zglobova zglobova), vrpce sestre Robe kravate i onda stavlja sterilne gumene rukavice tako da su vezane vrpce zatvorene s njima. Tada sestra pokriva sterilni instrumentalni stol samo kao u operacijskoj dvorani. Alati na stolu odlučuje u prikladnom redoslijedu (sl. 7).

Nakon takvog treninga, sestra za odijevanje s medicinskom sestri se nastavi s leglama. Odgovorne preljeve proizvode liječnika.

Nakon isporuke pacijenta na preljev na katalini, ona se pomakne u toaletni stol i postavio tako da postoji pristup rani zavijaju u prikladnom položaju za pacijenta i bilo je moguće slijediti opseg binte.

Svaki sjaj se sastoji od nekoliko faza:

1. Uklanjanje staro odijelo, nakon čega slijedi njezina dezinfekcija ili spaljivanje i izvođenje kožnog WC-a oko rane (brisanje s eterom, zatim 96% etilnog alkohola i podmazivanje 5-10% alkoholnog joda).

2. Zaštita sterilnih vrećica od kože oko rane od odabira.

3. Izvedba manipulacija u rani (obrada ožiljaka od 5-10% alkoholnih jodova, uklanjanje šavova ili zvuka u području ožiljaka, s gnojnim ranama - uklanjanje sterilnih spusti u rani, ispiranje rane s antisepticima, itd. ).

4. Prekrivanje novog aseptičkog oblačenja. Nakon uklanjanja šavova, ožiljak je podmazan s 5-10% alkoholne otopine joda i preklapaju se najčešće suhi aseptični zavoj. Nakon obrade granulacije ili gnojnu ranu, koža je podmazana sa cinkom paste oko nje (kako bi se spriječilo kožice macerante) i nametnu zavoj antisepticima.

Nakon svakog preljeva ili manipulacije, medicinsko osoblje nužno pere ruke sapunom, briše ih sterilnim ručnikom (ubrus), a zatim gazom ubrus ili loptom, grubo navlaženim s 96% etilnim alkoholom i sestri za sunčanje. Na kraju oblačenja, medicinska sestra skuplja alate i druge predmete koji su korišteni tijekom zavoja. Zagađeni alati, gumene i staklene predmete dezinficiraju se u 3% otopinu lizola tijekom 30 minuta ili 0,5% otopine amonijaka tijekom 3 sata. Nakon dezinfekcije, isperu se sapunom u tekućoj vodi, zatim kuhana u 2% otopinu natrijevog bikarbonata 20 min. Bolje ih je izložiti autoklaviranju. Sestra pranje i suši sustave za transfuziju krvnih otopina, štrcaljki, igala, gumenih rukavica, koje, nakon sušenja, šokovi talka. Sve to, kao i prerade i operativni donje rublje, ona stavlja u bixes da se Sanitark odnosi na autoklav za sterilizaciju. Svaki bix ima svoju adresu.