Povećanje dojke kod dječaka 12 godina. Liječenje ginekomastije u adolescenata. Povećanje dojke kod dječaka

Povećanje mliječnih žlijezda kod adolescenata u pubertetu prije je norma, uzrokovana aktivnim hormonalnim promjenama. Iako ginekomastija u adolescenata ne predstavlja osobitu prijetnju zdravlju, ona i dalje donosi znatnu zabrinutost, uzrokujući razne vrste kompleksa. Često ovi kompleksi sprječavaju dijete da ne samo posjeti bazen s vršnjacima, već postaju i psihološka prepreka u tinejdžerovoj komunikaciji sa svojim drugovima.

Ali moramo se sjetiti da u nekim slučajevima ginekomastija postaje preteča pojave zloćudnog tumora, pa je bolje ne zanemariti njegove znakove i ukloniti kvar u ranim fazama.

Znakovi bolesti

Za maloljetničku ginekomastiju karakteristična je povećana adolescentna mliječna žlijezda. Štoviše, porast može biti simetričan (obje žlijezde bubre) i asimetričan (jedna žlijezda postaje veća od druge). Također, veličina bradavice povećava se na 2-3 cm, a povećava se osjetljivost. Pacijent osjeća težinu u području mliječnih žlijezda, a prilikom sondiranja možete primijetiti lagano brtvljenje u području bradavica. Mliječne žlijezde mogu doseći promjer 10-15 cm i težiti do 160 g. Mogu se pojaviti mliječno-bijeli iscjedak. Koža aureole se u pravilu ne mijenja, moguće je samo uvlačenje kože.

Jednostrana adolescentna ginekomastija također je opasna jer može uzrokovati kancerogeni tumor žlijezde. U tom slučaju oticanje žlijezda uzrokuju hormoni koje luči tumor, javlja se osjećaj sitosti i bolnosti. Također, znakovi prijelaza patologije u maligni tumor su:

krvarenje;
čirevi u području bradavica;
oticanje aksilarnih limfnih čvorova;
promjene na koži tijekom formacije.

Postoji i lažni oblik ginekomastije, kod kojeg se uzima višak masne mase radi povećanja žljezdanog tkiva. To se obično događa kod pretilih ljudi.

Najčešće se bolest javlja u više od polovice dječaka u dobi od 14-15 godina, ali njezini se simptomi mogu pojaviti u dobi od 11-12 godina i trajati sve do potpunog prestanka spolnog razvoja (18 godina).

Glavni uzroci patologije

Najčešće razvoju adolescentne ginekomastije olakšava aktivno lučenje testosterona, koji se privremeno pretvara u estrogen.
Situaciju pogoršava prisutnost pretilosti kod adolescenata. masne stanice doprinose aktivnoj pretvorbi testosterona u estrogen. Osim toga, otečene žlijezde s pretilošću postaju vidljivije ispod odjeće, što djetetu donosi puno poteškoća.
Drugi uzrok adolescentne ginekomastije su bolesti koje uzrokuju prekomjerno lučenje ženskih hormona (kromosomske abnormalnosti, tumori testisa, poremećena funkcija jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde ili želuca).
Ozljeda žljezdanog tkiva, kao i normalizacija prehrane nakon dugotrajnog posta mogu uzrokovati povećanje mliječnih žlijezda.
Reifensteinov sindrom, karakteriziran poremećenom proizvodnjom testosterona u tijelu i lošim rastom kose, također može potaknuti razvoj ginekomastije.
Ova se patologija može pojaviti i kod adolescenata koji su uključeni u bodybuilding i uzimanje anaboličkih lijekova ili kao rezultat upotrebe droga.

Dijagnoza ginekomastije

Postoji nekoliko faza u razvoju ginekomastije:

početni, koji traje oko 3 mjeseca. S pravim lijekovima promjene se mogu poništiti;
srednja faza (od 4 mjeseca do godine). U tom razdoblju promjene postaju izražene i već nepovratne;
fibrozni stadij u kojem se vezno tkivo taloži u žlijezdi, a nakon toga se razvija masno tkivo. U ovoj fazi konzervativni tretman više nije učinkovit.

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se pregledava, palpiraju se testisi i mliječne žlijezde, razjašnjavaju nasljedna predispozicija i postojeće bolesti. Također se provodi krvni test za razinu hormona.

Da bi se isključila prisutnost tumora, propisana je RTG pluća, računalna tomografija mozga, nadbubrežnih žlijezda i ultrazvuk skrotuma.

Mamografija mliječnih žlijezda neophodna je kako bi se utvrdila priroda ginekomastije (istinite ili lažne), također je potrebna kako bi se isključila prisutnost tumora dojke.

Liječenje ginekomastije

U osnovi, ginekomastija u adolescenata ne zahtijeva poseban tretman i sama prolazi oko dvije godine nakon pojave prvih znakova. Međutim, u nekim slučajevima liječnik vam može propisati hormone koji suzbijaju proizvodnju estrogena. U slučaju nedovoljne sekrecije androgena, mogu se propisati lijekovi koji povećavaju proizvodnju muških hormona.

Kako bi se općenito ojačalo tijelo, tinejdžeru se dodjeljuju vitaminski kompleksi. U nekim slučajevima mogu se propisati sedativi.

U slučaju kada konzervativno liječenje nije donijelo željeni učinak, a mliječne žlijezde imaju velik volumen više od dvije godine, koristi se kirurško liječenje. Izvodi se mastektomija i liposukcija, nakon čega pacijent može nastaviti s normalnim aktivnostima nakon 5-7 dana. A nakon mjesec dana možete nastaviti sa sportskim treninzima.

Operacija se uglavnom izvodi radi ispravljanja kozmetičkog nedostatka, jer s medicinskog stajališta, adolescentna ginekomastija ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje, već je samo tinejdžeru razlog psihološke nelagode.

Kao što vidite, ginekomastija nije toliko bolest koliko kozmetički nedostatak koji zahtijeva liječenje samo ako pacijent doživljava psihološku nelagodu. Ali ipak ne vrijedi doći do trenutka kada defekt poprimi svoj konačni oblik, jer njegovo uklanjanje odnijet će ne samo vrijeme i novac, već će i uzrokovati puno glavobolje tinejdžeru i njegovim roditeljima.

Mliječne žlijezde kod dječaka i djevojčica identične su prije puberteta. U dobi od 12 do 13 godina muško tijelo počinje sintetizirati hormon testosteron, koji se mora koristiti za izgradnju muškog tijela i stvaranje sekundarnih spolnih karakteristika. Odakle onda povećana dojka - ginekomastija u adolescenata?

Činjenica je da mnogi dječaci u adolescenciju ulaze s prekomjernom težinom. Poremećaji prehrane - nedostatak punog doručka i učestalo konzumiranje masne i slatke hrane dovode do pretjeranog taloženja masnog tkiva u bokovima, donjem dijelu leđa, trbuhu i prsima. Također, tome olakšava odbacivanje sportskih aktivnosti i nepokretni način života. Čim nastupi pubertet, muški hormon testosteron može se pretvoriti u višak u ženski spolni hormon estradiol, koji u takvom tinejdžeru stvara dojke ženskog tipa i razvija ginekomastiju.

Postoji još jedna opcija - fiziološka ginekomastija, povezana s naglim porastom razine testosterona, koja nestaje sama od sebe kod adolescenata u kratkom vremenu nakon početka.

Ginekomastija u adolescenciji

"Pričekaj do 18 ..."

U pravilu se roditelji takve djece obraćaju endokrinologu i dobivaju savjete da čekaju unedogled. Ova je izjava paradoksalna. Ako ginekomastija ne nestane sama od sebe u roku od šest mjeseci nakon početka, više ne može nestati. Rast rudimentarne mliječne žlijezde kontroliraju hormoni, a za taj su proces odgovorni estrogeni. Slikovito rečeno, mliječne žlijezde nije briga postoje li u muškom ili ženskom organizmu. Ponašat će se onako kako im hormoni kažu. To jest, unatoč činjenici da je ginekomastija patologija u muškom tijelu, rast mliječnih žlijezda prirodan je fenomen u slučaju povećanja razine estrogena. Stvorena dojna žlijezda u osnovi je organ koji ne može nigdje nestati.

U našoj praksi bilo je slučajeva kada su očajni mladi ljudi nakon operativne dobi tražili kiruršku pomoć zbog nedostatka razumijevanja s roditeljima koji su se bojali podvrgnuti se operaciji ili su se nadali da će ginekomastija nestati.

Prepustite grudi ženama i budite muškarci!

Adolescentna ginekomastija nije samo medicinski problem, već i socijalni problem. Ženske dojke mladića mogu biti ozbiljna prepreka formiranju njegove osobnosti kao muškarca. Sportske aktivnosti, ravnopravni odnosi s vršnjacima i komunikacija sa suprotnim spolom mogu biti teški ili čak nemogući za dječake s ginekomastijom. Znamo primjere kada su se adolescenti povukli, preferirali "komunikaciju s računalom" pred socijalnim kontaktima, pali u depresiju, izgubili motivaciju za učenje, fizički razvoj i postajali muškarci.

Uz psihološke komplekse i socijalnu neprilagođenost, takvi adolescenti imaju i kršenje držanja. U nastojanju da sakriju ženske grudi, duge su godine leže, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice. Neki su mladići prisiljeni previti dojke elastičnim zavojima ili prekriti areolu flasterom. Besmisleno je nadati se da će ginekomastija s vremenom nestati. Nemoguće je riješiti se dojke lijekovima.

Koji simptomi ukazuju na razvoj ginekomastije?

Povećanje i oticanje bradavica i areola
Svrbež ili bol u areoli, iscjedak iz bradavice
Prisutnost pečata ispod areola

Dijagnoza adolescentne ginekomastije

Dijagnoza maloljetničke ginekomastije nije teška. U većini slučajeva dovoljan je specijalistički pregled za postavljanje točne dijagnoze. Ultrazvuk može biti pomoćna dijagnostička metoda.

Glavni zadatak liječnika je isključiti hormonalne poremećaje, kao i genetske bolesti, čiji simptom može biti ginekomastija. Ako ih nema, a ginekomastija je manifestacija hormonske neravnoteže zabilježene tijekom puberteta ili pretilosti kod tinejdžera, liječenje može biti samo kirurško. Naravno, takvu mladu osobu treba voditi prema zdravom načinu života, motivirati je da se pravilno hrani i bavi sportom. Često je prvi korak ka fizičkoj rehabilitaciji operacija uklanjanja ženskih grudi.

Liječenje ginekomastije kod adolescenata

Liječenje ginekomastije samo je kirurško. Čak i u slučaju lažnog oblika, kada dođe do prekomjernog nakupljanja masnog tkiva u području dojke, to se ne može ukloniti na drugi način. Dijeta i sport, naravno, dovest će do smanjenja volumena dojke, ali ta masnoća neće potpuno nestati, jer sadrži vlaknastu komponentu - okvir koji čini privid ženske dojke. Što se tiče mješovitih i pravih oblika ginekomastije, oni sadrže žljezdanu komponentu koja se uklanja samo kirurškim putem.

Operacija uklanjanja ginekomastije u adolescenata lako se podnosi i rijetko prelazi 30 minuta. Barem to možemo reći na temelju 10 godina iskustva i više od 2000 uspješnih operacija. Postupak se izvodi mini pristupima duž donjih granica areola, kroz koje se uklanjaju hipertrofirane mliječne žlijezde i višak masnog tkiva. Nastaju glatke površine. Ponekad je potrebna plastična areola - njihovo smanjenje. Hospitalizacija u bolnici 1-2 dana. Nakon operacije, preporuča se korištenje posebnih kompresijskih odjevnih predmeta, koji se pojedinačno odabiru na klinici. Preporučuje se suzdržavanje od tjelesnog odgoja tijekom 3 tjedna.

Mliječne žlijezde potrebne su ženama da bi hranile svoje potomstvo. Stoga je njihov razvoj u adolescentnim djevojkama važna komponenta teškog razdoblja sazrijevanja tijela i pripreme za buduće majčinstvo. Mliječne žlijezde muškaraca ne nose takvo funkcionalno opterećenje. Ali dječakove se grudi mogu i povećati. U ovom slučaju govore o ginekomastiji. Unatoč sigurnosti za život, takve promjene u tijelu uzrokuju ne samo tjelesnu, već i psihološku nelagodu, pogotovo ako se pojave u adolescenciji.

Što je ginekomastija

Povećanje dojke kod novorođenčadi, djece i adolescenata je ginekomastija. Stanje je hiperplazija (povećanje broja stanica) žljezdanog tkiva organa. Ginekomastija nije neovisna bolest, već simptom određenih poremećaja u dječjem tijelu, najčešće endokrinih poremećaja.

Razvoj mliječnih žlijezda, bez obzira na spol nerođene bebe, započinje početkom drugog mjeseca prenatalnog razdoblja. Nakon rođenja i do puberteta, razvoj ovog organa događa se i kod djevojčica i kod dječaka na isti način. Pojavom puberteta razvoj dječakovih žlijezda normalno prestaje i one ostaju u povojima.

Razni hormoni utječu na razvoj i stanje mliječnih žlijezda. To su uglavnom prolaktin, estrogeni i progesteron. Ostali steroidi poput kortikosteroida, inzulina i hormona štitnjače također utječu na žlijezde. Androgeni (muški spolni hormoni) inhibiraju njihov razvoj. Svako kršenje hormonske ravnoteže povlači za sobom razne promjene u tkivima organa. Najčešće, apsolutni ili relativni hiperestrogenizam (povećana razina ženskih steroida u djetetovom tijelu) dovodi do ginekomastije.

Ginekomastija je prekomjeran rast žljezdanog tkiva u mliječnim žlijezdama

Klasifikacija patologije

Ginekomastija može biti dvije vrste:

Pravi oblik uključuje proliferaciju žljezdanog i stromalnog (vezivnog) tkiva.

Ginekomastija u tinejdžera može biti fiziološka ili patološka

Hiperplazija dojke može biti:

difuzne;
čvora;
bilateralno;
jednostrano.

Jednostrano proširenje razvija se zbog povećane lokalne osjetljivosti na ženske steroide, dok je lijeva ginekomastija češća.

Ginekomastija ima složenu klasifikaciju i može se javiti iz različitih razloga

Klinička klasifikacija podrazumijeva raspodjelu patologije po stupnjevima:

1 stupanj - minimalne promjene;
2 stupanj - zbijanje u žlijezdi manje je od veličine areole;
Stupanj 3 - veličina zbijenog područja jednaka je opsegu pigmentiranog područja;
4 stupnja - povećana površina premašuje promjer areole.

Ovisno o veličini, ginekomastija se također dijeli na umjerenu, umjerenu i tešku.

Video: što je dječja ginekomastija

Uzroci pojave

Patologija se može pojaviti iz različitih razloga. Ako lažna nije ni na koji način povezana s hormonskim poremećajima i promjenama u žljezdanom tkivu organa, onda je pravi - i fiziološki i patološki oblik - zbog hormonalnih poremećaja. Osim toga, patološka hiperplazija može biti povezana ne samo s endokrinim patologijama, već i s drugim unutarnjim bolestima.

Većina stručnjaka vjeruje da se razvoj ginekomastije temelji na poremećaju u omjeru muških i ženskih steroida ili na patološkoj promjeni osjetljivosti hormonskih receptora.

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi

U oko polovice dječaka, nakon rođenja (otprilike u prvom mjesecu života), uočava se porast mliječnih žlijezda. U ovom slučaju, fenomen nestaje sam od sebe tijekom sljedećih nekoliko tjedana ili mjeseci.

Mehanizam razvoja takve hiperplazije povezan je s povećanjem razine hormona hipofize u djetetovoj krvi. Do 3-4 mjeseca koncentracija steroida opada. Drugi stručnjaci tvrde da je privremeni porast žlijezda kod beba povezan s gutanjem majčinih estrogena u njihovim tijelima s mlijekom.

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi ne zahtijeva specifično liječenje i prolazi sama od sebe

Fiziološka adolescentna ginekomastija

U većine adolescenata hiperplazija dojke javlja se u dobi od 12-14 godina i čest je znak puberteta. Češće se opaža simetrično povećanje žlijezda, rjeđe je uočljivo na jednoj strani.

Tijekom puberteta pokreće se proizvodnja hormona hipofize, estrogena i androgena, dok proizvodnja estrogena raste brže od testosterona, što je povezano s privremenom neravnotežom s prevladavanjem ženskih spolnih hormona. To je najvjerojatnije zbog povećane aktivnosti aromataze, enzima koji pretvara androgene u estrogene.

Fiziološka ginekomastija adolescenata javlja se u pozadini hormonalnih promjena u tijelu, u izuzetno rijetkim slučajevima zahtijeva medicinsku intervenciju

Ti fiziološki procesi u pravilu ne zahtijevaju nikakvu intervenciju, jer se nakon nekoliko godina simptomi pubertetskog povećanja grudi spontano povlače.

U malog dijela mladića žlijezde ostaju povećane nakon završetka puberteta (duže od 3-4 godine). Istodobno, nije uvijek moguće utvrditi razlog jer omjer ženskih i muških steroida ostaje normalan. U ovom slučaju govorimo o trajnoj (upornoj, tvrdoglavoj, kroničnoj) ginekomastiji. Ova pojava već zahtijeva liječničku pomoć.

Patološki oblik

Patološke promjene u mliječnim žlijezdama kod djece različite dobi mogu biti posljedica bolesti praćenih androgenom insuficijencijom, povećane sinteze estrogena, kršenja pretvorbe muških spolnih hormona u ženske. Ginekomastija se javlja u djece s urođenim malformacijama spolne diferencijacije.

Na pozadini genetskih patologija može se primijetiti mješovita ginekomastija

Tablica: bolesti praćene ginekomastijom

Skupina patologija	Bolesti i čimbenici	Mehanizmi nastanka
Endokrini poremećaji	tumori hipofize; akromegaliju; hiperkortizolizma; hipotireoza i tireotoksikoza (bolesti štitnjače).	Prolaktinoma i drugi tumori hipofize dovode do povećanja nedostatka hormona prolaktina i testosterona, što je popraćeno lošim razvojem spolnih karakteristika u dječaka. Kod hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače) dolazi do pretjerane sinteze hormona koji stimulira hipofizu koja proizvodi i hormon koji stimulira štitnjaču i prolaktin. Dugotrajni dekompenzirani hipotireoza dovodi do hiperplazije žlijezde. U hipertireozi, hormoni štitnjače aktiviraju hormonalnu sintezu, što povećava razinu spolnih steroida u krvi i povećava periferne učinke estradiola, uključujući proliferaciju mliječnih žlijezda.
Nasljedne (genetske) patologije	nasljedni sindromi: Klinefelter, Reifenstein, Morris (sindrom neosjetljivosti na androgen ili feminizacija testisa), Kalman, Prader-Willi; hermafroditizam; urođena disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (ACD); obiteljska ginekomastija.	Klinefelterov sindrom nastaje zbog dodatnog X kromosoma u stanicama, što rezultira povećanom osjetljivošću na estrogen. Reifensteinov sindrom očituje se povećanom proizvodnjom estrogena, što dovodi do potpune feminizacije tijela. Hermafroditizam se očituje biseksualnom strukturom spolnih žlijezda; tijekom puberteta jajnici mogu biti vrlo aktivni, što je popraćeno stvaranjem ženskih spolnih karakteristika. Prader-Willi sindrom razvija se kao rezultat kromosomskog defekta, što dovodi do čitavog niza patoloških pojava, uključujući hipogonadizam i ginekomastiju. Kalmanov sindrom očituje se hipogonadizmom i sklonošću pretilosti, dok je ginekomastija mješovitog tipa. VDKN dovodi do oštećenja u različitim fazama biosinteze spolnih hormona. Obiteljska ginekomastija očituje se visokom aktivnošću aromataze, dok je hiperpalazija dojke jedini simptom.
Neurološki oboljenja	trauma glave; parkinsonov sindrom; epilepsija; meningoencefalitis.	Neki neurološki sindromi mogu biti popraćeni povećanjem mliječnih žlijezda.
Unutarnje bolesti	patologija jetre (hepatitis); bolest bubrega (CRF - kronično zatajenje bubrega).	Kod nekih bolesti jetre poremećena je razmjena androgena koji se brzo pretvaraju u estrogene. Renalni enzimi razgrađuju hormonalne molekule i izlučuju metaboličke produkte. S bolestima bubrega, metabolizam steroida je poremećen, gonadotropini (hormoni hipofize koji potiču proizvodnju testosterona) nakupljaju se u krvi, što rezultira povećanjem razine prolaktina i estradiola i razvojem ginekomastije.
neoplazija	dobroćudni i zloćudni tumori testisa, nadbubrežnih žlijezda, jetre i drugih unutarnjih organa; neoplazma same dojke.	Rezultat hepatoma je prekomjerna proizvodnja aromataze. Novotvorine u testisima povećavaju lučenje gonadotropina, što uzrokuje povećanje proizvodnje estradiola. Tumori nadbubrežne žlijezde (kortikoestromi) mogu imati feminizirajući učinak na djetetovo tijelo.
Iatrogena ginekomastija	Korištenje određenih lijekova koji utječu na hormonalnu razinu: psihotropni lijekovi (sredstva za smirenje, neuroleptici): haloperidol; Aminazine; hormonska: androgeni i antiandrogeni; korionski gonadotropin; kortikosteroidi; srčani glikozidi; lijekovi protiv tuberkuloze i citostatici; neki antibiotici.	Lijekovi koji mogu dovesti do hiperplazije žlijezde najčešće se koriste za liječenje kongenitalnih hormonalnih poremećaja ili bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava. Ti lijekovi neizravno potiču proizvodnju hormona ili su njihov izvor. Obično simptomi ginekomastije nestaju kad se lijek zaustavi.
Ostali rijetki uzroci	prsna trauma; kirurška intervencija; opekline; opće iscrpljivanje tijela.	Povećanje žlijezda je moguće s različitim traumatičnim učincima na djetetovo tijelo. Post dovodi do oštećenja jetre i hormonalne disfunkcije.

Očito je da postoji mnogo razloga za razvoj hiperplazije mliječnih žlijezda u djece, pa stanje zahtijeva pažljiv pregled kako bi se odabrala ispravna taktika liječenja.

Simptomi bolesti

Razlog posjeta liječniku je trajno povećanje dječakovih mliječnih žlijezda. Prilikom pregleda djeteta, liječnik vizualno utvrđuje oticanje prsnog koša, kod palpiranja - zbijanje, heterogenost i ponekad bolnost. Povećana osjetljivost na palpaciju ukazuje na brzi rast žljezdanog tkiva. Iz bradavica postoje različiti iscjetci - serozni sekret ili kolostrum.

U novorođenčadi, napuhavanje žlijezda može biti popraćeno crvenilom.

U adolescenata obično dolazi do obostranog povećanja, ali dolazi i do jednostrane hiperplazije žlijezde, koja može biti vrlo izražena.

Promjene dojke mogu biti jednostrane

U adolescentnih dječaka patologija uzrokuje teške psihoemocionalne poremećaje, postaje uzrok poremećaja socijalne adaptacije i razvoja depresije. Mladići su sramežljivi od svojih vršnjaka, postaju povučeni, ponekad agresivni. Liječnik mora pokazati maksimalan takt kako bi pronašao pristup takvim pacijentima.

Perzistentna ginekomastija, koja ostaje nakon puberteta, je patološka, \u200b\u200bdovodi do fibroze tkiva, ne reagira dobro na lijekove i često zahtijeva kirurško uklanjanje. Liječnik mora prenijeti tu činjenicu roditeljima pacijenta i prilagoditi ih takvom liječenju.

Važno je zapamtiti da se rak dojke razvija s ginekomastijom. Stoga promjene na koži mliječnih žlijezda, otvrdnuće, ulceracije, krvavi iscjedak iz bradavice, povećanje obližnjih limfnih čvorova mogu govoriti u prilog takvoj dijagnozi.

Klinički trajna hiperplazija žlijezde u adolescenata može se javiti s različitim abnormalnostima spolnog razvoja, uz razlikovanje nekoliko vrsta ginekomastije:

normopubertalni - normalne tjelesne građe (ramena su šira od zdjeličnog pojasa), dosljedan razvoj spolnih žlijezda;
feminipubertalni - s pretilošću, naglim zakašnjenjem u razvoju testisa i penisa, ženstvenom figurom i ženskim tipom kose;
hipopubertalni - s eunuhoidnim tipom, smanjenom težinom, odgođenim razvojem spolnih žlijezda, dok postoji nedostatak testosterona;
hiperpubertal (hiperprolaktinemija) - s kratkim stasom, prekomjernom težinom, prijevremenim pubertetom, visokom razinom prolaktina i testosterona u krvi.

Faze razvoja

Ginekomastija u svom razvoju prolazi kroz 3 stadija:

proliferacija, kada počinje rast struktura žlijezda;
intermedijarni razvoj - popraćen sazrijevanjem žljezdanog tkiva;
fibroza kod koje dolazi do stvaranja i rasta vezivnog i masnog tkiva u mliječnoj žlijezdi.

Ginekomastija može biti različita - od suptilnih promjena do vrlo izraženih

Dijagnostičke metode

S problemom povećanih žlijezda, zabrinuti roditelji najčešće dolaze konzultirati pedijatra. Liječnik ih mora uputiti endokrinologu.

Ispitujući pacijenta, specijalist prije svega utvrđuje da li se događa lažna ili istinska ginekomastija. Rana dob djeteta - od dvije do 12 godina - omogućuje sumnju na patološki oblik. Liječnik bi trebao otkriti postoje li simptomi nerazvijenosti spolnih žlijezda, prateći znakove karakteristični za nasljedne sindrome. Budući da je prava hiperplazija u dječaka nakon godinu dana rijetka pojava, može se razmišljati o ozbiljnom endokrinom poremećaju ili tumoru koji proizvodi hormone.

Iz korištenih laboratorijskih ispitivanja:

krvni test za razinu hormona (u dinamici) - testosterona, estradiola, gonadotropina, hormona štitnjače;
biokemijski test krvi u kojem se obraća pažnja na kreatinin, jetrene enzime;
ako se sumnja na genetske nepravilnosti, provodi se kariotipizacija - ispitivanje dječjeg skupa kromosoma.

Instrumentalne tehnike uključuju:

Liječenje ginekomastije

Budući da hiperplazija mliječnih žlijezda može pratiti različite patologije, liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka povećanog sadržaja estrogena u djetetovom tijelu. Fiziološki procesi kod beba i adolescenata ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Roditelje se potiče da prate i ponovno se savjetuju s liječnikom u slučaju dugotrajne ginekomastije.

Opće načelo liječenja patološke ginekomastije jest smanjenje razine ženskih steroida. Uz lijekove koristi se fizioterapija, savjetuje se prilagodba prehrane, raspoloženje i bavljenje sportom - plivanje, sportske igre na otvorenom. Svakodnevne šetnje na otvorenom i jogging korisni su.

Lijekovi

Antiestrogeni (Tamoksifen) i blokatori aromatazne aktivnosti (Testolakton) koriste se za liječenje idiopatske (s neobjašnjivim uzrokom) ginekomastije kod adolescenata koja traje više od 3 godine.

Patološka proliferacija žljezdanog tkiva liječi se uzimajući u obzir njegov oblik:

Uz hiperprolaktinemiju propisan je Bromokriptin ili njegovi nadomjesci.
Uz normalnu razinu prolaktina i dovoljnu proizvodnju testosterona, adolescentima se propisuju:
- inhibitori aromataze - Tiamin klorid;
- antiestrogeni - Tamoksifen, Danazol, Klomifen;
- Aevit i vitamin B1.
Hipopubertalna varijanta zahtijeva povećanje proizvodnje testosterona. U tu svrhu propisuju se anabolički steroidi (Andriol, Sustanon) u kombinaciji s Galidor-om, koji pojačava androgeni učinak. Prikazani su i preparati cinka koji potiču lučenje androgena.
U hiperpubertalnom obliku prikazano je da vitamin B6 povećava aktivnost dopaminskih receptora ili je propisan Bromocriptin.
Feminipubertalni tip liječi se lijekovima koji povećavaju izlučivanje gonadotropina. Navedena je i niskokalorična dijeta. Primjeni:
- aminokiseline - glicin, piracetam, glutaminska kiselina;
- sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu - Cavinton, Actovegin;
- vitamin B6, ATP.

Najefikasniji tretman za normopubertalnu ginekomastiju, najteži za liječenje je hipopubertalni oblik. Učinkovitost terapije povećava se ako se započne prije 15. godine života.

Fotogalerija: lijekovi za liječenje ginekomastije

Bromokriptin je propisan za ginekomastiju uzrokovanu hiperprolaktinemijskim sindromom Tamoksifen je antiestrogeni lijek, propisan je za ginekomastiju uzrokovanu visokom razinom estrogena u adolescenata Aevit je kombinirani lijek propisan za metaboličke i hormonalne poremećaje Andriol je propisan adolescentima s hipopubertalnim oblikom ginekomastije uzrokovanim nedostatkom testosterona Galidor je lijek koji pojačava androgeni učinak testosteronskih pripravaka Vitamin B6 (piridoksin) propisan je fiminipubertalnom obliku ginekomastije za reguliranje metaboličkih procesa Glicin je aminokiselina propisana za poboljšanje metabolizma mozga Actovegin - lijek koji utječe na metaboličke procese u mozgu, propisan je za ginekomastiju povezanu s poremećajem hipotalamo-hipofize sustava
Teslac je lijek koji inhibira aromatazu, enzim koji utječe na pretvorbu testosterona u estrogene
Vitamin B1 (tiamin) ima sposobnost inhibiranja pretvorbe testosterona u estrogen

fizioterapija

Za smanjenje izlučivanja prolaktina, pubertalna ginekomastija liječi se transorbitalnom elektroforezom gama-hidroksibuternom kiselinom, a elektroforeza se koristi s kalijevim jodidom (također transorbital) kako bi utjecala na hipofizu, bitemporalnom induktotermijom - primjenom magnetskog polja visoke frekvencije.

Za liječenje ginekomastije koristi se induktotermija - učinak hipofize visokofrekventnim elektromagnetskim poljem

Za liječenje lažnih i istinitih oblika u kombinaciji s pretilošću koriste se balneoterapija i hidroterapija - ugljični dioksid, hidrogen sulfid, jod-bromne kupke, terapija blatom - primjena blata na području ovratnika, područje izbočenja nadbubrežne žlijezde.

Narodni lijekovi

Patološko povećanje mliječnih žlijezda ne može se izliječiti narodnim lijekovima. Takve se metode mogu koristiti kao dodatak tradicionalnim.

Sasvim je moguće koristiti biljni lijek za fiziološku ginekomastiju kod adolescenata, ali prvo je vrijedno konzultirati se s liječnikom. U ovom je slučaju potrebno odabrati bilje s učvršćujućim, normalizirajućim metaboličkim procesima, sedativnim i protuupalnim učinkom.

Dekocija timijana koristi se kao sedativ, protuupalno sredstvo:

Suhe sirovine (2 žlice), sipajte 600 ml vode, dovedite do vrenja i kuhajte na laganoj vatri 7 minuta.
Ohladite i ocijedite.
Uzimajte 1/3 šalice tri puta dnevno 20 minuta prije jela.

Timijan - ljekovita biljka s protuupalnim, tonikima, sedativnim svojstvima

Ojačavajući biljni čaj s ginsengom:

Uzmite u jednakim dijelovima korijen sladića, ginsenga i eleutherococcusa, dodajte istu količinu lišća maline, pomiješajte.
Uzmite žlicu sirovina, prelijte 400 ml kipuće vode.
Inzistirajte u termosu najmanje 2 sata.
Procijedite i uzimajte 2 žlice 4 puta dnevno prije jela.

Korijen ginsenga odavno je poznat po svojim tonikima

Dekocija ljubičice za normalizaciju metabolizma i hormonalne razine:

Suhe sirovine (1 velika žlica nasjeckanog korijena) treba preliti čašom vode, kuhati pod poklopcem 20 minuta.
Ohladite, ocijedite, dolijte prokuhanom vodom do prvobitnog volumena.
Uzimajte žlicu 20 minuta prije jela tri puta na dan.

Lovage je provjereni lijek protiv raznih hormonalnih neravnoteža

Korekcija prehrane

Dijetalna prehrana posebno je važna za miješane oblike patologije. Nemoguće je riješiti se hiperplazije dojke na pozadini hormonalnih poremećaja promjenom prehrambenih navika. Ali dobra prehrana za bilo koju vrstu ginekomastije definitivno će imati koristi.

Kad su žlijezde novorođenčadi natopljene, nemojte odustati od dojenja i dijete ne prenosite u formulu.

Prehrana starijeg djeteta trebala bi se sastojati od optimalne količine proteinskih proizvoda (meso, mliječni proizvodi, jaja), svježeg voća i povrća, priloga od povrća i raznih žitarica. Dijete treba dobiti dovoljnu količinu svježe vode, sokova, kompota. Potrebno je isključiti brzu hranu, slatku soda, hranu s aditivima u hrani i prekomjernu količinu slatkiša (kolači, peciva, masni deserti). Prehrana djeteta treba biti raznolika, obogaćena i što prirodnija.

Prehrana adolescenata može biti dodatno obogaćena hranom bogatom cinkom:

meso (teletina, zec, puretina);
goveđa jetra;
agrumi;
riblji;
datulje, smokve;
smeđa riža;
pšenične mekinje;
orašasti plodovi i gljive.

Zeleni čaj, piće od šipka, voćni napici su korisni.

Prehrana tinejdžera s ginekomastijom treba biti cjelovita, prirodna, bogata vitaminima i mikroelementima

Hirurška intervencija

Izraženo povećanje mliječnih žlijezda, posebno u fazi fibroze, praktički nije pogodno konzervativnoj terapiji, pa se mora pribjeći operaciji - uklanjanju žljezdanog tkiva.

Nove tehnike omogućuju izbjegavanje posljedica kirurške intervencije u obliku grubih keloidnih ožiljaka na prsima. Uklanjanje žljezdanog tkiva vrši se rezom napravljenim što je moguće bliže areoli (subareolarni pristup) ili području pazuha.

Trajna ginekomastija razlog je operacije dojke

Period oporavka ne traje dugo. Nakon operacije, odvodi se primjenjuju i uklanjaju sljedećeg jutra. U sljedeća 2-3 dana preporučuje se elastično zavijanje i nošenje kompresijskog donjeg rublja u trajanju od 1-1,5 mjeseci za zatezanje kože i oblikovanje ispravne konture mišića. Šavovi se obično uklanjaju 9-10. Dana. Vježba se može raditi nakon 2 tjedna, ali to podrazumijeva smanjeno opterećenje ramenog pojasa i mišića prsnog koša.

Video: kirurško liječenje juvenilne ginekomastije

Prognoza i komplikacije

Ginekomastija može biti komplicirana upalom - bakterije potonu u žlijezdu kroz kanale ili mikro pukotine u bradavicama. U ovom se slučaju razvija mastitis, što zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Stručnjaci kažu da 10% svih slučajeva trajne ginekomastije može dovesti do razvoja tumora, stoga se plastična operacija preporučuje djeci s fibrotičkim stadijem patologije, koji nije samo estetski, već i preventivan u medicini.

Ginekomastija kod mladića može dovesti do određenih neugodnosti, uzrokovati razvoj kompleksa i depresivnih poremećaja i značajno smanjiti kvalitetu života.

Prognoza liječenja ovisi o obliku patologije i početnoj bolesti. Medicinska ginekomastija prognostički je najpovoljnija, dok je liječenje uzrokovano nasljednim bolestima mnogo teže. Stadij fibroze žlijezda konzervativnu terapiju čini neučinkovitom, što prisiljava čovjeka da pribjegne kirurškim metodama.

prevencija

Preventivne mjere svode se na:

pravodoban pregled i identifikacija bolesti koje mogu dovesti do ginekomastije;
održavanje zdravog načina života;
racionalna prehrana;
upotreba lijekova strogo prema medicinskim propisima.

Neugodne pojave ginekomastije mogu se uspješno liječiti u ranim fazama. Stoga roditelji ne bi trebali odgađati posjet liječniku, čak i ako dječakovo povećanje grudi nije popraćeno drugim simptomima. Pažljiv odnos prema djetetu zdravlje je jamstvo njegovog budućeg sretnog života.

Pubertetska ginekomastija kod adolescenata je benigne uvećanje mliječnih žlijezda promjera više od 1,5-2 cm tijekom puberteta.

Više od polovice svih adolescenata suočava se s tim problemom u dobi od 12-15 godina.

Bolest u većini slučajeva odlazi sama od sebe, ali, poput nje, donosi krhke i psihičke nelagode krhkom tijelu djeteta.

Simptomi i znakovi

Bolest je tipično asimptomatska, ali s izraženim porastom mliječnih žlijezda patologija se može očitovati.

To se odražava na sljedeće:

pritisak, distenzija i svrbež u području dojke;
prilikom palpacije određuje se gusta, bezbolna formacija koja nije zavarena na okolna tkiva;
limfni čvorovi su normalni, opće stanje pacijenta nije poremećeno.

U kojoj dobi može nastati?

Oko 50-70% zdravih muških adolescenata u dobi od 12-15 godina suočava se .

Kod nekih se ovaj proces promatra i u dobi od 16 godina.

Koliko je to uobičajeno?

Statistički podaci o ovom problemu pomalo su podcijenjeni, budući da roditelji i liječnici ne obraćaju pažnju uvijek na minimalne promjene u mliječnim žlijezdama kod tinejdžera, a sam mladić možda nije psihološki spreman razgovarati o svom problemu.

Koliko ima do tamo?

U većini slučajeva ginekomastija nestaje sama od sebe u dobi od 15-16 godina, u rijetkim slučajevima traje i do 19 godina.

U velikom broju bolesnika ginekomastija dugo traje - tada se ovo stanje naziva patologijom i počinje aktivno tražiti uzrok bolesti.

Razlozi

Čest razlog razvoja ginekomastije je prekomjerna količina estrogena u muškom tijelu.

Ovo se stanje može pojaviti u sljedećim slučajevima:

Fiziološki razlozi

neonatalna:u krvi novorođenih dječaka često se primjećuje višak estrogena. Ovo je stanje rijetko trajno i nestaje samostalno u roku od nekoliko tjedana.

maloljetnička ginekomastija (mcb 10): dječaci u adolescenciji mogu imati višak aktivnosti enzima koji se naziva aromataza, a koji testosteron pretvara u estrogen.

Patološki uzroci

uzimanje određenih lijekova koji utječu na količinu i proizvodnju estrogena (antidepresivi, lijekovi protiv tuberkuloze, opijati, antiandrogeni itd.);
redovita upotreba alkohola, heroina, marihuane;
tumori (tumori testisa ili nadbubrežne žlijezde koji proizvode hormon);
endokrina patologija (Cushingov sindrom, akromegalija itd.);
sistemske bolesti (patologija jetre, HIV infekcija, teška bolest bubrega);
druga stanja (trauma ili šindra u području mliječnih žlijezda, prekomjerna težina itd.).

Ginekomastija kod dječaka u adolescenciji najčešće je fiziološka i nakon nekog vremena odlazi sama od sebe.

Da bi se utvrdio točan uzrok razvoja patologije, potrebno je savjetovanje s jednim ili više specijaliziranih stručnjaka.

Zašto je bolest opasna?

Bolest kod adolescenata ima povoljan tijek i spontano nestaje nakon određenog vremenskog razdoblja.

Ginekomastija može dovesti do psihološke traume u tinejdžera, a izraženo povećanje mliječnih žlijezda može uzrokovati osjećaj pritiska, povećanu osjetljivost i traumu na bradavicama.

S jednostranim uvećanjem mliječnih žlijezda povećava se rizik od razvoja tumorskog procesa, stoga ovo stanje zahtijeva dinamičku kontrolu i nadzor stručnjaka.

Vrste ginekomastija

U medicinskoj praksi ginekomastija nije neovisna bolest, već simptom druge bolesti.

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

pravi;
false;
mješoviti.

Prava ginekomastija

Razvoj nastaje zbog viška ženskog hormona (estrogena) u muškom tijelu.

Mliječne žlijezde se povećavaju zbog hipertrofije tkiva same žlijezde i mliječnih kanala.

Postoje dvije vrste ginekomastije, ovisno o uzroku:

Fiziološka: neonatalna, obiteljska, idiopatska i adolescentna ginekomastija.
Patološke: tumori, endokrine bolesti itd.

Lažna ginekomastija

je povećanje tkiva dojke zbog proliferacije i povećanja masnih stanica.

Razvija se u bolesnika s prekomjernom težinom.

Mješovita ginekomastija

Ovu vrstu bolesti uzrokuje proliferacija i masnog tkiva i vlastitog tkiva dojke.

Razvrstava se ovisno o težini određenih znakova.

stupnjevi

Postoje 4 stupnja hipertrofije tkiva dojke:

Prvo je minimalno povećanje žlijezde.
Drugi - porast je manji od promjera areole bradavice.
Treća je brtva unutar veličine areole.
Četvrto - promjer brtve premašuje veličinu areole.

Prema veličini mliječnih žlijezda ginekomastija se konvencionalno dijeli na umjereno (do 6 cm), srednje (6-10 cm) i izraženo (više od 10 cm).

Dijagnostika

Kako odrediti sebe?

Možete samostalno posumnjati u razvoj ginekomastije kod tinejdžera pažljivim pregledom i sondiranjem mliječnih žlijezda. U promjeru se povećavaju za 2-3 cm i više, bradavice postaju pigmentirane i proširene.

Dijete se može žaliti na osjećaj pritiska u prsima i nelagodu prilikom nošenja odjeće zbog izražene osjetljivosti bradavica.

S kojim liječnikom bih trebao ići?

Ako sumnjate na adolescentnu ginekomastiju, trebali biste se posavjetovati s pedijatrijskim endokrinologom , koji će obaviti potreban pregled i imenovati dodatni pregled.

Pregled

Istraživanje uključuje nekoliko faza.

Fizikalni pregled, anamneza i palpacija mliječnih žlijezda

U ovom slučaju pacijenta se pita o lijekovima, sportu, upotrebi alkohola, drogama i drugim značajnim pitanjima.

Liječnici procjenjuju stupanj razvoja sekundarnih seksualnih karakteristika i isključuju sistemsku patologiju.

Pri palpaciji gledaju na veličinu, konzistenciju i bolnost mliječnih žlijezda i regionalnih limfnih čvorova.

analize

Oni mjere razinu testosterona, estradiola, jetrenih transaminaza, prolaktina i drugih hormona.

Ultrazvuk

Provodi se ultrazvučni pregled kako bi se razlikovala prava i lažna ginekomastija, kao i da bi se isključio tumorski proces u mliječnim žlijezdama.

Izvodi se ultrazvuk testisa kako bi se isključio tumor.

Druge vrste istraživanja

U teškim dijagnostičkim slučajevima vrši se punkcija dojke kako bi se proučio stanični sastav formacije i isključio tumor.

Liječenje ginekomastije kod adolescenata

Liječenje ovisi o stupnju hipertrofije, razini hormona, medicinskim stanjima i drugim čimbenicima.

Umjereni stupanj ginekomastije bez patoloških razloga ne liječi se, ali pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Režim liječenja (konzervativna metoda)

Tablete i lijekovi

Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir razinu određenih hormona u tijelu adolescenta:

"Bromokriptin" i njegovi analozi: stimuliraju dopaminske receptore i blokiraju sintezu prolaktina. Pogodno za hiperprolaktinemijski tip maloljetničke ginekomastije.

Tiamin bromid: Blokira enzim aromataze koji pretvara testosteron u estrogen.

"Testosteron": koristi se kada je dječakova razina testosterona niska. U nekim se slučajevima može primijetiti suprotan učinak.

lijekovi protiv estrogena: Klomifen, Takmoksifen i drugi. Koristi se kada postoji višak estrogena u tijelu.

tijek vitamina grupe B, A i E

Lijek "Bromcriptine"

Dijeta

Pridržavanje načela prehrane će dati izražen učinak u slučaju lažne ginekomastije.

Ako je povećanje mliječnih žlijezda posljedica prekomjerne težine, tada će samo smanjenje unosa kalorija i redovita fizička aktivnost pomoći u rješavanju problema.

Načela prehrane:

isključite alkoholna pića i pića sa malo alkohola iz prehrane;
dajte prednost "sporim ugljikohidratima" (žitarice, kruh bez kvasca, smeđa riža itd.);
izračunati i promatrati broj potrošenih kalorija (oko 2500 kcal dnevno);
piti do 2 litre vode dnevno;
ograničiti ili odbiti upotrebu pržene, slatke i škrobne hrane;
jedite hranu s visokom količinom proteina (skuti sir, pureće meso itd.), vitamine i elemente u tragovima (brokoli, cvjetača, špinat itd.).

U slučajevima prave ginekomastije, pridržavanje načela zdrave prehrane neće dovesti do željenog rezultata, već će pomoći u jačanju djetetovog imuniteta i mentalnog stanja.

"Spori ugljikohidrati"

vježbe

Uz ginekomastiju tijekom puberteta, stručnjaci preporučuju povećanje fizičke aktivnosti.

U slučajevima lažne ginekomastije, to će pomoći da se riješite viška kilograma, a u pravim fiziološkim ginekomastijama, redovito vježbanje potiče proizvodnju muških hormona.

Učinkovite vježbe za ginekomastiju:

Banalni push-up će ojačati mišiće prsnog koša i pomoći da se riješite viška masnoće u predjelu prsa.

Naglasak je na blago savijenim rukama, postavljenim širim od ramena.

Tijelo je ravno, čarape počivaju na podu.

Uzimajući u obzir fizičku kondiciju, 15-20 push-up-ova izvodi se u 3-4 pristupa.

Za ovu će vježbu biti potrebni bučice i čvrsta vodoravna površina.

Izvodi se dok leži na klupi, ruke su lagano savijene u laktovima.

Bučice s nadzemnog položaja raširite se što je više moguće na strane, a zatim vraćaju u prvobitni položaj.

Izvedite 10-15 puta 4 seta, postupno povećavajući težinu bučica.

Narodni lijekovi

Liječenje tradicionalnom medicinom za ginekomastiju vrlo je kontroverzno.

Dopušteno je koristiti sedativne i hipnotičke biljne pripravke (valerijana, matičnjak, limunska melem itd.) Ako pacijent teško osjeća svoje stanje i muče ga neuroze i nesanica.

Možete koristiti narodne lijekove koji povećavaju razinu testosterona u tijelu i smanjuju proizvodnju ženskih hormona.

Ove biljke uključuju korijen ginsenga, timijan i lovans.

Recept 1: samljeti 40 gr. korijen ginsenga i prelijte 800 ml alkohola. Inzistirajte na toplom mjestu 14-15 dana. Uzimajte čajnu žličicu tinkture 3 puta dnevno mjesec dana.
Recept 2:sipati 2-3 žlice. osušite timijan s litrom vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Ohladite juhu i uzimajte pola čaše jednom dnevno tijekom 2 tjedna.

Uklanjanje (rad)

Teška ginekomastija kod dječaka rijetko kad se zaustavi.

U takvim slučajevima liječnici pripremaju dijete i njegove roditelje na operaciju koja se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom.

Izbor anestezije i količina operacije ovisi o stupnju hipertrofije žlijezde, količini masnog tkiva i povezanim bolestima.

U istinskoj ginekomastiji potkožna mastektomija izvodi se izrezom oko areole bradavice.

Za lažnu ginekomastiju provodi se liposukcija ili lipektomija (uklanjanje suvišnog masnog tkiva).

Važno! Zabranjeno je zavojiti, namotati mliječne žlijezde elastičnim zavojima i drugim uređajima.

Ove metode dovode do stezanja limfnih i krvnih žila i mogu uzrokovati razvoj malignih novotvorina.

rehabilitacija

Dobro podnosi pacijente, a mjesec dana nakon operacije pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života i sporta.

Pitanja liječniku

Pitanje: Kako liječiti ginekomastiju u dobi od 14 godina sa sinom, ako endokrinolog nije otkrio značajne abnormalnosti u tijelu adolescenta i savjetovao ga da samo pazi dijete?

Odgovor: Umjerena maloljetnička ginekomastija, u nedostatku klinički značajnih uzroka, rješava se samostalno u roku od nekoliko godina. Vaša je zadaća poslušati mišljenje liječnika i obaviti objasnivi razgovor sa sinom kako biste isključili stvaranje složenica i psiholoških problema u njemu.

Pitanje: U dobi od 23 godine liječnik mi je dijagnosticirao tešku ginekomastiju i inzistira na kirurškom liječenju. Moj je otac u mladosti imao isti problem i kaže da se tumor sam riješio u dobi od 25 godina. Ima li smisla čekati da se smanji ili trebam nešto učiniti?

Odgovor: Postoji stvar kao što je obiteljska ginekomastija, kada se povećanje grudi događa kod nekoliko generacija muškaraca. U vašem je slučaju vjerojatnost smanjenja izražene hipertrofije dojke vrlo mala, pa ima smisla poslušati mišljenje stručnjaka i izvršiti operaciju.

Oteklina mliječnih žlijezda kod dječaka može se pojaviti u dojenačkoj i starijoj dobi. Kod novorođenčadi oticanje dojke nastaje zbog prisutnosti majčinih hormona u djetetovom tijelu. Ako pronađete takav fenomen, ne biste se trebali brinuti, jer to nije opasno i oteklina će proći sama od sebe za nekoliko tjedana. Mlađi muškarci koji imaju prekomjernu težinu mogu izgledati povećane u starijoj dobi, ali to zapravo može biti posljedica povećanih tjelesnih masti u gornjem dijelu tijela.

Dječakovo tijelo proizvodi muške i ženske spolne hormone. Oteklina mliječnih žlijezda nastaje nakon oslobađanja ženskih hormona estrogena. U većini slučajeva postoji samo oticanje areole, ali također je moguć značajan rast čitave dojke. Tijekom spolnog razvoja dječaka, u većini slučajeva, proizvodnja muških spolnih hormona se povećava i oticanje dojke prolazi.

Oticanje mliječnih žlijezda kod dječaka naziva se ginekomastija.

Ginekomastija uzrokovana endokrinom bolešću je patološki oblik tijeka bolesti. Može biti simetrična ili asimetrična.

Dječak i mama

Ova bolest je prilično česta. Glavni razlozi za njegovu pojavu su neravnoteža u odnosu između muških i ženskih hormona, porast razine hormona prolaktina, unos lijekova koji provociraju razvoj muških grudi i upotreba opojnih droga.

Povećanje se događa u prosjeku za 4 cm, ali može doseći 10 cm. U adolescenata se bolest počinje očitovati kao karakterističan svrbež i pojava pečata u žlijezdi. Uz pojavu svrbeža, areole bradavice stječu pigment, a iz njega se može pojaviti i iscjedak. Mliječne žlijezde možda nemaju bolove, ali češće se opaža njihova preosjetljivost. Može se pojaviti osjećaj stezanja. Ginekomastija je fizički neugodna, a promjene u tijelu uzrokuju i psihičke poteškoće kod dječaka.

Kada se dijagnosticira bolest u početnim fazama, kada se mliječna žlijezda tek počela mijenjati, ginekomastija se može liječiti ispravnim propisanim liječenjem. Kako bolest napreduje, žlijezda sazrijeva i vezno tkivo se povećava. Kada se pojave limfni čvorovi u pazuhu, obezbojenje bradavica ili oslobađanje tekućine iz njih krvlju, postoji rizik od razvoja raka žlijezde. Ako utvrdite takve simptome, odmah biste trebali potražiti liječnika.

Oteklina mliječnih žlijezda može biti potaknuta nekim lijekovima, a ako se ponište, omjer između muških i ženskih hormona može se normalizirati. U takvim se slučajevima veličina mliječnih žlijezda smanjuje bez propisivanja dodatnih lijekova. U ostalim slučajevima propisana je hormonska terapija za povećanje muških hormona u dječakovom tijelu.

U slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje rezultata, jedina je mogućnost obavljanje operacije. Tijekom kirurškog zahvata uklanja se dio masnog tkiva i žlijezde. Neko vrijeme nakon operacije propisani su lijekovi s analgetskim učinkom za ublažavanje boli. U sljedećim danima ne preporučuje se podizanje ruku, nagli pokreti ili bavljenje sportom.

Pitanja

Prije 3 dana sin se požalio na lagano oticanje i nježnost na palpaciji mliječne žlijezde. Što učiniti i kojem liječniku obratiti?

Tijekom puberteta moguće je oticanje mliječnih žlijezda kod dječaka (jednostrano ili bilateralno). Taj se fenomen naziva pubertalna ginekomastija. Prolazi bez liječenja u roku od 1-2 godine. Ako se to ne dogodi, trebate kontaktirati endokrinologa.

Moj sin ima 13 godina, jedna mliječna žlijezda je natečena. Oteklina traje oko 2 mjeseca. Išli smo kirurgu, jer nema endokrinologa, rekao je da je potrebno ugrijati Višnjevu mast, a zatim rezati. Sumnjam u ovaj tretman. Savjetujte što učiniti. Nema upale ili crvenila.

Povećanje grudi kod dječaka naziva se adolescentna ginekomastija. Najčešće, u roku od 2 godine, mliječna žlijezda povrati svoj dosadašnji izgled i liječenje nije potrebno ako nema bolova i crvenila. U tom je slučaju potrebno podvrći se pregledu: napraviti ultrazvuk mliječnih žlijezda, mamografiju, kao i uzeti krvni test na spolne hormone i osobno se posavjetovati s mamologom i endokrinologom. Nakon utvrđivanja uzroka ginekomastije, djetetu će biti propisan odgovarajući tretman. Glavni uzroci ove bolesti su sljedeći: početak proizvodnje testosterona, pretilost, bolesti jetre, tumori testisa itd.

Slična pitanja Novo pitanje

Traži pitanja i odgovore

Pronađite odgovor na ključne riječi pitanja: Naša usluga radi tijekom dana, tijekom radnog vremena. No, naše mogućnosti omogućuju nam da učinkovito obradimo samo ograničen broj vaših aplikacija. Koristite pretragu odgovora (Baza podataka sadrži više od 60.000 odgovora). Na mnoga su pitanja već odgovorena.

ginekomastija

www.tiensmed.ru

Tinejdžer: koje su stope i odstupanja seksualnog razvoja

Određivanje tempa odrastanja u pubertetu

Ubrzanje - ubrzanje fizičkog sazrijevanja kod dječaka i djevojčica - zabrinjavalo je liječnike i psihologe posljednjih 150 godina. Djeca rastu više, ranije dobivaju antene ili popadaju, ali, nažalost, sazrijevanje mozga zaostaje za rastom tijela, a rane hormonske oluje dovode do nepredviđenih posljedica. Što tražiti u adolescenata?

Biološki sat ugrađen je u tijelo svake osobe. Oni reguliraju rast i razvoj, povezivanje i isušivanje različitih funkcija - tako dijete traži dojku i sisa prst, tinejdžer nasilno trlja, a starci sijedu kosu i naboranu kožu. Naredbu za promjenu daje hipotalamus - dio mozga koji kontrolira aktivnost endokrinog sustava, a hipofiza - žlijezda smještena u mozgu - izlučuje hormone potrebne za pokretanje procesa. Svako prijelazno razdoblje nije lako za tijelo, treba mu vremena da se prilagodi novim prilikama. No, pubertet je posebno težak - previše je promjena koje čekaju krhko djetetovo tijelo.

Dečki i cure ...

Pubertet se može podijeliti u tri stadija - prepubertalni (7-9 godina za djevojčice, 8-10 za dječake), pravi pubertetski (10-15 godina za djevojčice, 11-16 za dječake) i odrastanje (15-18 za djevojčice i 17 -21 kod dječaka). U prvom razdoblju tijelo se priprema za buduće promjene, nakuplja snagu i rezerve, u drugom započinje aktivni rast, rad gonada, promjene u figuri ženskog ili muškog tipa, promjene glasa, karaktera, pojava "odraslih" kroničnih bolesti i remisija neke djece. Treće razdoblje je konsolidacija stečenih karakteristika, stabilizacija promjena, prestanak rasta, početak seksualne aktivnosti i porođaj.

Djevojke "počinju" 1-2 godine ranije od dječaka, a prestaju 1-2 godine ranije. U dobi od 10-11 godina bradavice i areola nabreknu, tada im se grudi počinju povećavati, kukovi se šire, rast dlaka pojavljuje se u preponama, ispod pazuha, rjeđe na nogama i licu i, konačno, počinje menarha - prva menstruacija.

U dječaka u dobi od 11-12 godina mliječne žlijezde također neko vrijeme nabubre, penis i testisi počinju rasti, pojavljuje se dlakavost u pazuhu, preponama i licu. Postoji seksualna želja, erekcija i 1,5-2 godine nakon početka sazrijevanja - mokri snovi (ejakulacija tijekom spavanja) i ejakulacija.

Tijekom puberteta i dječaci i djevojčice imaju iste zdravstvene probleme. Lojne žlijezde se upale, posebno na licu, leđima, ramenima i stražnjici, koža postaje previše masna. Postoje bolovi u zglobovima i mišićima, lagani poremećaji koordinacije, pogotovo ako dijete brzo dobiva na visini. Mogući su vrtoglavica, nesvjestica, umor, osobito tijekom prve menstruacije. Bol u mliječnim žlijezdama, u donjem dijelu trbuha prije menstruacije nije neuobičajena.

Tinejdžerske pobune i promjene u karakteru uglavnom su hormonalne prirode. Čim velike doze testosterona ili estrogena počnu unositi u krvotok, raspoloženje djece počinje skakati, postaju ili nerazumno nasilni ili suzavi, lako se ljute i euforični. Nažalost, to se ne može izliječiti, hormonalnu oluju možete ublažiti samo zdravom prehranom, uz minimalnu dobnu normu kalorija, izuzev "lakih" ugljikohidrata, čokolade, kave, koka-kole i viška masnoće. Tijekom razdoblja aktivnog rasta, svi adolescenti trebaju konzumirati puno kalcija i proteina (mlijeko, sir, riba), a djevojke - željezo (jetra, crveno meso, sok od šipak). Za dječake i djevojčice koji su posebno naporni u pubertetu preporučuju se tečajevi vitamina, adaptogens (jantarna kiselina, limunska trava, ehinaceja) i biljnih sedativa (valerijana, matičnjaka, metvica).

Poteškoće u tranziciji

Kao što je već spomenuto, pubertet je okidač za mnoge bolesti. Dosta često se javlja prvi napad gastritisa, kolecistitisa, bilijarne diskinezije, dijabetesa, migrene, pojavljuje se miopija, dekompenzacija urođene i ne dijagnosticirane bolesti srca. Nedostatak kalcija i tjelovježbe, neudobne cipele i pretjerane torbe mogu uzrokovati skoliozu i ravna stopala.

11-15 godina - dob juvenilne (adolescentne) onkologije (leukemija, limfom, sarkom). U istoj se dobi očituje adolescentna shizofrenija. Ali mnoga djeca "preraste" astmatični bronhitis, enurezu, enkoprezu, adenoide, njihove alergijske reakcije oslabe, lagana pretilost odlazi.

Postoje i tipična tinejdžerska oboljenja.

Akne su uobičajena upala lojnih žlijezda koja pogađa cijelu kožu lica.

Ginekomastija je bolno povećanje mliječnih žlijezda kod dječaka, osobito prekomjerne težine i pate od nedovoljne proizvodnje testosterona.

Hirzutizam - pretjerani rast kose. Ako djevojka ima "antene", dlačice na bradavicama i duž bijele linije trbuha, svakako biste trebali kontaktirati endokrinologa.

Menoragija - pretjerano teška i dugotrajna razdoblja. U prvoj godini ciklusa mogu ih pratiti metrorrhagias - prevremeno krvarenje.

Zdravlje tinejdžera mora se pažljivo pratiti, pazeći da pravilno jede i ima li dovoljno odmora. Jednom godišnje korisno je uzeti urin i krvne pretrage, proći liječnički pregled. Za bilo kakve zdravstvene probleme, posebno ako su u kombinaciji s povećanim umorom, pospanost, pojavom modrica ili krvarenja, nesvjestica, povraćanje, povećana ekscitabilnost, konvulzije, svakako treba konzultirati liječnika.

Požurba i kasnost

Ponekad se dogodi da biološki sat ne uspije. Ako djevojčica započne pubertet u dobi od 8 godina i ranije, a dječak mlađi od 9 godina, prerano je. Tijelo još nije spremno za promjene, nije sakupilo dovoljno snage. Prerano sazrijevanje može dovesti do rane menopauze, gašenja funkcije spolnih žlijezda. Rani početak seksualne aktivnosti opasan je i štetan za nerođeno dijete, pogotovo ako vodi neželjenoj trudnoći. Najmlađa majka na svijetu, Lina Medina iz Perua, u vrijeme rođenja sina imala je samo 5 godina 7 mjeseci, a majke od 9-10 godina, nažalost, više nisu rijetkost.

Preuranjeni pubertet uzrokovan je prirodnim uzrocima ili bolešću. Prirodni se odvija na isti način kao i pubertet u starijoj djeci i prema istoj shemi - prvo povećanje mliječnih žlijezda, zatim rast kose itd. Mnogi liječnici vjeruju da je to zbog hormonskih dodataka koji se hrane svinjama, kravama i kokošima (meso tada ulazi u hranu), tvari koje čine plastiku i plastičnu ambalažu te viška kalorija u hrani.

Preuranjeni pubertet izazvan bolešću ne napreduje kroz pubertet dosljedno. Djevojka odjednom započinje menstrualno krvarenje iz genitalija, dječak - erekcija i privlačnost suprotnom spolu ili, obrnuto, rast grudi i rast kose u ženskom obrascu. Razlozi za to su mnogi, a svi su oni prilično ozbiljni - endokrini poremećaji, tumori mozga, hipofize, nadbubrežne žlijezde i genitalije. Stoga, kada se pojave prvi znakovi preranog sazrijevanja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. A kako bi se spriječio rani pubertet, bolje je ne prejesti djecu, posebno djevojčice, slatkišima, pratiti njihovu težinu i osigurati tjelesnu aktivnost.

Moguća je i suprotna situacija - kašnjenje u seksualnom razvoju, kada u dobi od 14-15 godina djevojčica jedva ima dojke, a vegetacije na tijelu praktički nema, a dječakov penis ostaje djetinjast. U nekim slučajevima takvo kašnjenje ostaje u granicama normale - ako je tinejdžer astmatičnog (visok i mršav), a roditelji su isti, ako je patio od ozbiljne bolesti, puno se bavio sportom, sjeo na strogu dijetu. Kod djevojčica poremećaj može biti uzrokovan i anoreksijom. Ali kada nema znakova sazrijevanja u dobi od 15-16 godina, jednostavno je potrebno konzultirati se s liječnikom - takvo kašnjenje može biti uzrokovano genetskim bolestima koje uzrokuju poremećaje u razvoju. Potrebna je zasebna konzultacija djevojke s izraženim rastom kose, oblikovanim mliječnim žlijezdama, ali bez menstruacije - to može biti uzrokovano infekcijom himenice ili odsutnosti maternice s radnim jajnicima.

Pubertet je jedan od najvažnijih u ljudskom razvoju, fizičko i mentalno zdravlje tijekom života ovisi o njegovom prolasku. Roditelji, budite pažljiviji prema svojoj rastućoj djeci!

Www.km.ru

Što je adolescentna ginekomastija?