Splenomegaly - ono što je to, uzroci, simptomi, liječenje i pravilna prehrana za odrasle. Kovarna dijagnoza: Splenomegaly Splenomegaly tretman s lijekovima

Slezena je vrlo važna za ljudsko tijelo. U djece, tijekom intrauterinog razvoja, ona je uključena u proces stvaranja krvi. U odraslih ljudi se bore s patogenim mikroorganizmima i oblikuju imunitet. To je spremište za željezo, tako potrebno za stvaranje hemoglobina. Krv se nakuplja u njoj, koja s oštrim nedostatkom, odmah idu u krvotok. No, pod djelovanjem nekih negativnih čimbenika i bolesti, slezena se može patološki povećavati i doseći gigantske vrijednosti, ispunjavajući se više od polovice trbušne šupljine. Ovo stanje se naziva splenomegalija i može dovesti do razbijanja ovog nesparenog organa, komplikacija pratećih bolesti i smanjenje krvnih stanica, nakon čega slijedi razvoj anemije, leukopenije ili trombocitopenije.

Uzroci splenomegalije i osnovnih simptoma

SplenomeGaly nije neovisna bolest, povećanje slezene nastavlja se protiv pozadine drugih bolesti. Razlozi izazivaju patološko povećanje slezene opisani su u nastavku.

Kronične bakterijske infekcije:

• Tumberculosis Slezeen - Lijeva umjerena bol u trbuhu, povećanje temperature do 40 ° C, mučnina.
• Bruceloza je isti simptomatski s dodatkom proljeva.
• Sifilis je lezija limfnih čvorova i drugih unutarnjih organa, temperature do 41˚c.

Akutne bakterijske infekcije:

• TypeSsesne bolesti - Teška bol u trbuhu i proljev, visoka tjelesna temperatura.
• Milijarna tuberkuloza je oštećenje unutarnjih organa s povećanjem temperature do 42 ° C.
• Sepsa.

Akutne i kronične bakterijske infekcije su vrlo česti uzroci splenomegalije.

Razlozi za koje se rastu splenomegalija mogu biti skriveni u bolesti jetre. To su ciroza jetre, fibroze, portalne hipertenzije (povećani pritisak u nosač), atrizija žučnog trakta (opstrukcija ili odsutnost). Vrlo često, povećanje slezene nastaje protiv pozadine pojave malignih neoplazmi u tijelu.

Splenomegaly je prirodni simptom djece s portalnom hipertenzijom. U djeci se simptomi u ovom slučaju manifestiraju u povećanju volumena trbuha i meteorizma, ojačani uzorak venskih posuda peritoneuma, ponekad ascites (skupina slobodnog fluida).

Specifični simptomi splenomegalije su čest idol, bol u trbuhu (na lijevoj strani), kao i nemogućnost tijela da uzme veliku količinu hrane.

Dijagnostika Splenomegaly

Pacijent dolazi kod liječnika s pritužbama o boli u lijevom hipofondriju, mučninu i nestabilnim tekućim stolicama, popraćeno povećanom tjelesnom temperaturom.

Nakon vizualnog pregleda pacijenta, liječnik drži palpaciju bolne zone na želucu i otkriva povećanje slezene. Da biste saznali razloge takvog patološkog stanja, terapeut postavlja nekoliko pitanja o događajima u životu pacijenta koji bi mogao dovesti do toga: je li putovanje na egzotične zemlje, itd. Anamneza bolesti i obiteljske povijesti je sastavljen (ispada o prisutnosti bolesti krvi, gastrointestinalnih putova, slezena i jetre u rodbinu).

Da biste saznali uzroke bolesti splenomegalije i dodijelite pravilan tretman, napravljeni su brojni laboratorijski testovi:

• Klinička analiza krvi, koja će identificirati moguću anemiju. Povećani sadržaj leukocita u krvi ukazuju na upalni proces u tijelu.
• Analiza krvi na biokemiji. To omogućuje procjenu rada gušterače i jetre, kao i određivanje broja važnih elemenata u tragovima.
• Opća analiza urina (stanje organa urogenitalnog sustava).
• Analiza Calais (procjena probavnog sustava).
• Analiza izmet na crvima jaja.
• Koagulogram (ček zgrušavanja krvi).
• Sjetva krv kako bi se odredio uzročni agens infekcije u tijelu.

Dodatne studije za određivanje uzroka splenomegalije temelje se na instrumentalnim metodama:

• Ultrazvučnu trbušnu šupljinu kako biste provjerili sve svoje organe. Istraživanje potvrđuje nenormalno povećanu veličinu slezene. Novorođenče slezene obično je 40 mm, u djece od 3-7 godina - 80 mm, u odrasloj osobi - 120 mm u težini, približno, u 160. s splenomegalijom, ovi pokazatelji su uvelike premašili.
• CT (izračunato tomografija) abdominalnih organa za temeljitiju studiju ili otkrivanje mogućih malignih tumora.
• Genetičke studije za identifikaciju nasljednih bolesti uzrokuju bolest splenomegalije.
• Autoimuni biokemijski markeri (provjera imunološkog sustava).
• Sternalna punkcija (punkcija koštane srži do ispitivanja i određivanje tumora tkiva u krvi).

Konzultacije hematologa može pomoći u određivanju uzroka bolesti.

Liječenje povećane slezene

Dakle, da je liječenje bolesti uspješno prošlo, splenomegalija treba ispravno dijagnosticirati na svim vjerojatnim uzrocima razvoja.

Liječenje se provodi pomoću antibakterijskih lijekova (ako splenomegalija ima bakterijsku etiologiju). Tretiranje tumora i bolesti hematopoetskog sustava sastoji se od upotrebe antitumornih sredstava. Hormonske pripravke i vitaminoterapiju se široko koriste.

Ako konzervativno liječenje ne donosi rezultate, dodijeljen je kirurški tretman (uklanjanje slezene).

Ne postoje mjere za sprječavanje ove patologije, ali osoba može napraviti prevenciju onih bolesti koje ga izazivaju - ne pušite, ne zlostavljaju alkohol, činite sva cijepljenja prije putovanja, planiranog cijepljenja. Čovjek s patologijom slezene, koji se zove splenomegalija, treba izbjegavati sportom tako da se ne smeta.

Splenomegaly je patologija, a ne neovisna bolest. Ta se patologija manifestira promjenom veličine slezene. Može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost raznih bolesti i zdravstvenih problema. Stoga, s povećanjem slezene, potrebno je posavjetovati se s liječnikom i saznati razlog da ga je izazvao.

Često se splenomegalija manifestira s povećanjem limfnih čvorova. Limfni čvorovi se mogu povećati zbog povećanog uništavanja stanica raka zbog zarazne upale, kao i zbog raka. Odredite da se slezena povećava u veličini, jednostavno. To se može učiniti običnim Patting. Ako liječnik utvrdi da se ovo tijelo povećava, može dodijeliti dodatno ispitivanje i dodijeliti tomografiju ili radionuklearnu skeniranje.

Uzroci povećanja slezene

Nažalost, povećanje slezene ne govori ništa dobro. Vrlo često uzrok povećanja ovog tijela je prisutnost ozbiljnih bolesti. Ako je slezena previše povećana, tada može biti posljedica kronične mijelokuze, limfolekuze, mijelofibroze, nehodad limfoma, policitemije i drugih bolesti. Osim toga, slezena se može povećati zbog ciroze u kasnoj fazi. Znakovi ciroze su oticanje nogu, žutica, akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje jetre. U bolesnika s tom bolešću razvija se hepatična encefalopatija, koja se manifestira smanjenjem razine svijesti i govora za doring.

Pojava stagnintne splenomegalije može uzrokovati trombozu slezenih vena ili pojedinačnih kršenja razvoja plovila. Osim toga, slezena se može povećati s teškim oblicima bruceloze. To je rijetka bolest, ali opasna. Prvi simptomi bruceloze je slabost, glavobolja, znojenje, mučnina, bol u donjem dijelu leđa, povišena temperatura. U kasnijim fazama bolesti, jetra i slezena povećavaju veličinu.

Različite upalne i infektivne bolesti mogu uzrokovati povećanje slezene. Najčešće izazivaju akutne infekcije. Na primjer, amiloidoza, infektivni endokarditis i slično. Akumulacija anomalnog amiloidnog proteina u slezenu također može izazvati njegovo povećanje. U isto vrijeme, simptomi bolesti mogu se manifestirati na različite načine. Ponekad liječnici dijagnosticiraju neuspjeh bubrega, koji se očituje u obliku nedostatka mokraće. Može se pojaviti zatajenje srca u obliku kratkog daha i. Čak i problemi s gastrointestinalnim traktom mogu biti uzrokovani povećanjem slezene.

Kronične infekcije ponekad uzrokuju povećanje slezene. Također, bolesti vezivnog tkiva i sarkoidoze mogu dovesti do razvoja ove patologije. U bolesnika s endokarditisom, slezena se često povećava u drugom trećem tjednu. U isto vrijeme, pacijent promatra druge simptome karakteristične za bolest.

Reumatoidni artritis podrazumijeva mnogo simptoma, uključujući povećanje slezene. Splenomegaly može uzrokovati malariju. No, povećanje slezene u ovom slučaju će se otkriti prije groznice.

Lipidne i nelipidne bolesti mogu dovesti do razvoja patologije. Konkretno, to je povreda razmjene proteina, Letter-Sewe bolest, Henda-Shuller-Chischcher, kršenje razmjene proteina. Takva patologija najčešće izaziva slezenom sita, koja se pojavljuje zbog uništenja prethodnog hematoma. U ranim fazama kronične ili akutne leukemije, slezena se također može povećati.

Bolesnici s virusnim hepatitisom suočavaju se s takvom patologijom kao splenomegaly. U ovom slučaju, ne samo slezenu, već i jetra, a također se pojavljuje i žutica, mučnina, temperatura, povraćanje, slabost, temperatura.

Vrlo rijetko, povećanje slezene izaziva tako rijetku gljivičnu infekciju kao histoplazmozu. U isto vrijeme, slezena se najčešće povećava u veličini tijekom diseminirane histoplazmoze. Osim ovog simptoma, drugi simptomi jasno se izražavaju u bolesnika: povećanje limfnih čvorova, iscrpljenost, slabost, porast temperature, anemija. U rijetkim slučajevima, bolesnici s ladskim, jezikom i nebom prekriveni su čirevima, što dovodi do bolnog gutanja i promuklosti.

Simptomi splenomegalija

Simptomi splenomegalije počet će se manifestirati samo kada je slezena uvelike uvećana. Simptomi će biti povezani s istezanjem kapsule slezene i stiskanjem organa koji ga okružuju. Zbog toga će pacijent ometati nadutost, zatvor i bol u području lijevog hipofondra. Ako se pacijent pritisne na želudac, tada će imati osjećaj punine želuca i apetit će odmah nestati. Osim toga, osoba će ometati žgaravicu.

Ovo nije cijeli popis simptoma splenomegalije. Uostalom, kao što je već spomenuto, splenomegaly nije zasebna bolest, već samo jedan od simptoma bolesti. Stoga će osoba koja ima tu patologiju doživjeti druge simptome bolesti, koji je uzrokovao povećanje slezene.

Dijagnostika Splenomegaly

Prije dijagnosticiranja bolesti, liječnik pažljivo sluša sve žalbe pacijenta. Liječnik će tada pokušati razumjeti koju bolest može izazvati razvoj splenomegalije. Liječnik može pitati koliko su počeli simptomi, što je bio razlog njihovog izgleda i slično. Također, u obveznom, liječnik treba prijaviti ako ste posjetili egzotične zemlje. Potrebno je spomenuti sve loše navike (pušenje, konzumaciju alkohola), o prehrani.

Liječnik je vrlo važno znati da li rođaci imaju bolesnu bolest slezene, krvi, trgovca ili jetre. Nakon svih tih informacija, liječnik se bavi slezenom kako bi se utvrdilo koliko se povećava. Zahvaljujući palpaciji, liječnik će moći razumjeti kakva gustoća tkanine slezene i koliko bolnog pritiska na njega. Liječnik zatim preporučuje pacijentu da prođe dodatne ankete. Dodijeljene su takve analize: biokemijska ispitivanja krvi i klinička analiza, koprogram, opća analiza urina, koagulogram, feces analiza na jajima crva, test krvi za identificiranje patogena. Može se postaviti abdominalni ultrazvuk, sterna punkcija, kompjutorska tomografija, genetička studija, autoimuni biokemijski markeri.

Liječenje splenomegalije

Liječenje ove patologije je uvijek sveobuhvatno. Uostalom, usmjereno je ne samo da se eliminira glavni simptom (povećanje slezene), ali i za liječenje bolesti, što je rezultiralo splenomegalijom. U posebno teškim slučajevima, povećana slezena se uklanja kirurški. Kirurško liječenje je prikazano u talassemiji, Bože bolesti i povećala leukemija. Nakon uklanjanja slezene, pacijent povećava osjetljivost na meningococcus, hemofilni štapić i pneumococcus. Zbog toga prije uklanjanja pacijenta čini odgovarajuće cijepljenje kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica.

Prevencija splenomegalija

Budući da splenomegaly nije neovisna bolest, onda ne postoje određene profilaktičke mjere protiv njega. No, liječnici preporučuju napuštanje loših navika, jer često izaziva povećanje slezene. Prije putovanja u egzotične zemlje potrebno je napraviti sva cijepljenja. Umjerena tjelesna aktivnost koristit će se u korist. Jednako je važno proći zakazane ankete od liječnika.

Splenomegaly, tj. Značajno povećanje slezene, može biti najrazličitijeg podrijetla. Za ovu patologiju postoji mnogo razloga i mogućih načina da ih klasificiraju.

Simptomi i znakovi splenomegalije

Kliničke značajke, tijek bolesti i laboratorijskih podataka često prepoznaju glavne oblike splenomegalije.

Tumorski abdominis, koji se nalazi uglavnom u gornjem lijevom kvadrantu, prepoznaje se kao povećana slezena, a ne još jedan organ:

1. prema karakterističnom prednjem rubu s ponuditeljom - margo crenatusom, lienales incisurae;
2. na površini, jednostavna dostupnost palpacije na visokoj udaljenosti, znatno širenje gluposti prema gore, prema prsima; Kada napuhavanje debelog crijeva zrakom, slezena se ne gura iz abdominalne stijenke;
3. u učestalnoj prisutnosti u isto vrijeme povećati jetru, limfne čvorove i promjene krvi (leukopenija, anemija);
4. brzo i različito smanjenje slezene nakon potkožnog injekcije adrenalina.

Treba pamtiti da se veličina slezene može varirati i ovisno o mentalnom stanju pacijenta, fazu probave, od izmijenjenih endokrinih utjecaja (slezena se smanjuje tijekom trudnoće); Konačno, snažan udaraljke na području slezene smanjuje veličinu. Svi ovi podaci o promjeni živčane reflektirajuće veličine slezene već su bili instalirani već botkin i imaju veliki znanstveni i praktični značaj.
Bykov je dokazao učinak raznovrsne vanjske iritacije na slezenu u redoslijedu uvjetnih refleksa.

Dimenzije proširene slezene u klinici određuju se uglavnom na njegovoj dužini - od gornjeg ruba tull na aksilarnoj liniji do donjeg prednjeg stupa slezene, određene palpacijom (s neposrednim slezenom, donje granice određuje se udaraljom). Percusion lako uspijeva degradirati prednji rub gluposti. Stražnji granica slezene savršeno se nejasno određuje (uzorci).

Rendgenski spleen može prepoznati slezenom, njegove konture, lokaciju, poboljšati kontrast crijevo napuhavanja zrakom ili složenijom metodom pneumoperitoneum, kao i umetanje baklje u krvi, kao u proučavanju jetre , Za diferencijaciju od povećanog lijevog bubrega u sumnjivim slučajevima proizvedena je cistoskopija, pyelografija, pneummy. Istražite urin u normalnim uvjetima i nakon palpacije tumora: Ako tumor pripada bubregu, može se pojaviti provocirana hematurija.

Slijedeće bolesti posebno su često popraćene splenomegalijom.

Uzroci splenomegalije

Slezena se može povećati kao posljedica patološke limfoproliferacije, izgled ekstrakružnog krvnog hematopopskog žarišta u njemu tijekom mikroproliferativnih bolesti, jačanje aktivnosti retikulozendilovog sustava u autoimunoj hemoliza. Oštro izražena splenomegalija uočena je u kroničnoj mijelomikozi, sublecemijskoj Miloseose, malariji i Leishmaniazi. Hepatosplegegalija je osebujnija limfromatskim ili miprofiferativnim bolestima, lezijama izravno bolesti jetre ili akumulacije bolesti, kao što je amiloidoza. Splenomegalija, dok istovremeno povećava limfne čvorove, čini dijagnozu limfoproliferativne bolesti još vjerojatnije. Povećana slezena može uzrokovati nelagodu u trbuhu, bol u leđima, osjećaj rezanja zbog pritiska na želudac. Razvoj Solezenke infarcs, koji su popraćeni snažnim trbušnim bolovima, ozračivanjem lijevog ramena nisu isključeni. Istovremeno otkriva buku trenja slezene kada je auskultacija. Ponekad se pojavljuju spontane ili ozljede tijela.

Dijagnostika Splenomegaly

Dijagnostičko pretraživanje usmjereno je na identifikaciju najvjerojatnije uzrok splenomegalije. Ultrazvučni pregled i CT procjenjuje gustoću tkiva slezenog, otkrivaju promjenu karakteristika limfoproliferativnih bolesti. U isto vrijeme prikazana je obnova limfnih čvorova jetre ili abdomina. Dijagnoza određuje biopsiju limfnih čvorova, uključujući abdominalne. Uključivanje u procesu limfnih čvorova mediastum instaliran je rendgen. U kliničkoj analizi krvi moguće je identificirati pancytopeniju kao sekundarnu manifestaciju bolesti. U patologiji u razmazu (promijenjeni limfociti, mladi oblici leukocita ili eritroblastičnog klice) pokazuju proučavanje koštane srži. Može biti potrebno u skriningu za infekciju i patologiju jetre. Ako nema dobivenih podataka dovodi do konačnog zaključka, u svrhu točne dijagnostike, pribjegava se uklanjanju slezene.

Anamneza, Većina postojećih simptoma rezultat je temeljne bolesti. Ipak, sama splenomegalija može uzrokovati rani osjećaj zasićenja hrane, što je zbog pritiska povećane slezene na želudac. Snažne bolove mogu biti znak siene infarkta.

Sistematski pregled, Osjetljivost palpacije i udaraljke u otkrivanju povećanja veličine slezene (u skladu s ultrazvučnim podacima) je 60-70%, odnosno 60-80%. Slatnički ljudi, slezena može biti opipljiva u 3% slučajeva.

Mogu se promatrati dodatni simptomi: buka trenja slezene o parijetalnom peritoneumu, što ukazuje na prisutnost infarkta slezene, epigastrične i slezene zvukove karakteristične za stagnijsku splenomegaliju.

Dijagnostika, Ako sumnjivi podaci iz fizičkog pregleda mogu zahtijevati instrumentalnu potvrdu splenomegalije. U tom slučaju, metoda izbora je ultrazvučna studija zbog njegove točnosti i niske cijene. CT i MRI omogućuju vam da vizualizirate slezenu detaljnije. Scintigrafija karakterizira visoka točnost, koja vam omogućuje da identificirate prisutnost aditivnih elemenata slezene, međutim, ova metoda je skupa i teško izvršiti.

Posebni uzroci splenomegalije, procijenjeni na stupnju kliničkog ispitivanja, moraju se potvrditi relevantnim dijagnostičkim metodama (vidi u odgovarajućim dijelovima priručnika). Ako je procijenjeni razlog odsutan, prije svega, potrebno je eliminirati skrivene infekcije, jer rani početak liječenja utječe na ishod zarazne bolesti u većoj mjeri nego ishodu drugih bolesti povezanih s splenomegalijom. U rasprostranjenim geografskim distribucijskim zonama ili ako pacijent ima znakove bolesti, istraživanje treba provesti posebno pažljivo. Ako su klinička znakovi bolesti (osim simptoma izravno povezanih s splenomegalijom) i čimbenici rizika su odsutni, preporuke za spektar provedenih studija su kontroverzni.

Specifične promjene u analizama perifernih krvi mogu ukazivati \u200b\u200bna temeljnu bolest (male limfocite u kroničnom limfocitu, veliki granulirani limfociti na granuliranoj limfocitičkoj hiperfaziji T-stanica (TGL) ili leukemije T-stanica; leukocitoza s prevladavanjem nezrelih oblika s drugom leukemijom). Povećana količina bazofila i eozina, eritrocita koji sadrže jezgre ili imaju oblik "pada pad" ukazuju na miproliferativne bolesti. Citopenski sindrom je znak hiperplanizma. Sferocitoza se promatra u hypeplanizmu ili nasljednom sferocitozi. S cirozom jetre sa stagnantnom splenomegalijom se uočavaju više odstupanja funkcionalnih uzoraka jetre. Izolirani podizanje serumskog alkalnog fosfataze karakteristično je za infiltraciju jetrenog tkiva s mikroproliferativnim, limfoproliferativnim bolestima i tajni tuberkulozom.

Difuzna hipergammaglobulinemija ukazuje na kroničnu infekciju (malariju, kalazaru, brucelozu, tuberkulozu), cirozu jetre s stagnantnom splenomegalijom, sarkoidozom ili bolestima vezivnog tkiva. Podizanje razine mokraćne kiseline serumska je karakteristična za limfoproliferativnu ili miproliferativnu bolest. Podizanje razine alkalne fosfataze leukocita opažena je u mikroproliferativnim bolestima.

U slučaju da su tijekom istraživanja otkrivene druga odstupanja, osim splenomegalije, preispitivanje se provodi u rasponu od 6 do 12 mjeseci.

Vrste splenomegalije

Kronična mijeloidna leukemija - Oblik koji je lako prepoznatljiv kako bi istovremeno povećao jetre i limfne čvorove, bol kostiju i elementarnim testom krvi, čak i bez mikroskopa. S velikim brojem leukocita, krvi u smjesi s 5 dijelova destilirane vode ne postaje laptop, ali ostaje mahnito od suspenzije velikog broja leukocita; U ispitnoj cijevi svjetlucala citratna krv daje čist kremasti sloj leukocita.

Tromboflebit splenomegaly (Splenomegalia splenothrombo-taca) je najčešći oblik, već dugo vremena, ponekad desetke godina izolirane (usamljene) splenomegalije u odsutnosti bilo koje druge manifestacije bolesti. Kasnije se pridružuje bljedilo, slabost, periodično groznicu s bolovima u slezenu, leukocitoza, krvavi povraćanje iz proširenih vena jednjaka i želuca (kolateralna krv krvi se provodi kroz Vasa Brevia želudac), ascites.

Ascites može nositi rekurentni karakter, koji se pojavljuje uglavnom nakon krvarenja jednjaka, uzrokujući kontrakciju slezene. Anatomski slezena otkriva značajan puni domet ("congue splenomegaly"), ponekad djelomični vlaknasti rođenje.

Etiologija Tromboflebit splenomegaly - ozljeda u trbuhu, kronikameptičke i specifične uobičajene infekcije (sifilis, malarija i njihove posljedice), treperi akutne i kronične nejasne etiologije, oštećenja tumora i upalne prirode susjednih organa - gušterače, bubrege, - što dovodi do tromboze susjednih graničnih stabljika ,

Liječenje. Generalni higijenski velikodušni režim, povremeno posteljina, antibakterijska sredstva. Tijekom razdoblja pogoršanja - pažljivo pijavica i lijekova koji sprečavaju koagulaciju krvi. U ranim razdobljima splenektomije. Za pouzdanije smanjenje renovine hipertenzije (posebno u slučajevima češći trombozu u sustavu portala), oni nude slezenu venu za šivanje u lijevom bubregu ili donijeti drugu vrstu anastomoze između portala i donje vene.

Splenomegalic ciroza jetre Atrofični ili hipertrofični tip lako se dijagnosticiraju prisutnost modificirane jetre, kolateralna cirkulaciju krvi, ascitesa ili žutice, pozitivnim testovima fuksino-sulaje i drugim funkcionalnim uzorcima jetre, itd.

Rane faze splenomegalne ciroze jetre mogu biti samo slika slezene anemije i leukopenije u prisutnosti fibroze (fibrot) slezene, a funkcija jetre ne pate znatno značajno.

Speplaktomija u tom razdoblju može donekle poboljšati sastav krvi i cjelokupnog stanja pacijenata. Takozvani fond sindrom predstavlja patofiziološku shemu za razvoj ciroze jetre, zbog primarne obmane slezene, koja je vodio prvenstveno na slećenu anemiju i leukopeniju, olakšala u ovoj fazi splenektomijom. Treba pamtiti da je u gotovo sindrom ogrtača gotovo uvijek ciroza jetre, osim ako postoje takve infekcije kao što su malarija, visceralna leishmaniaza, bruceloza, syfilitic ili septička splenomegalija, tako da je dijagnoza sindroma ili bolesti, vožnja ne smije se staviti.

Hemolitička žutica Lako prepoznaje prisutnost dugih godina žutice, prema nekim uobičajenim značajkama i karakterističnim promjenama u krvi.

Limfogranulomatozapojavljuje se s povećanjem limfnih čvorova, groznicu, svrbež i sl (vidi dolje).

Kronična limfna leukemija Eritriemija, Palual u Plalgofovu, maligna anemija i druge bolesti krvi teče s povećanom slezenom, prepoznaju se odgovarajućim općim i hematološkim razlozima.

Vrlo često, splenomegaly uzrokovati infekcije s razmetljivim protokom, nekako: malarija, bruceloza, visceralna leishmaniaza, subakutni septički endokarditis, meningokokna sepsis, sifilis, od oštrih infekcija - povratak tifus, leptospiroza, itd.

Slezena srca Obično se povećao ranije u akutnim infekcijama (subakutni septički endokarditis), leukemija, trombofleucička splenomegalija, itd., Karakterizira iznenadna akutna bol u regiji slezene, septičke groznice, zimice, povećanje i bol slezene; U razvoju prigode, bol drži duže vrijeme, slušali buku trenja hlača. Uzrok srčanog udara je embolizam srca i drugih organa (u smislu učestalosti lokalizacije embolije slezene je na drugom mjestu nakon bubrega) ili lokalne tromboze plovila.

Prskalica se prekida tijekom akutne malarije, povratna rešetka, ozljeda u trbuhu daje sliku akutne boli, kolaps, unutarnje krvarenje krvnim skupinom u trbušnoj šupljini i predstavlja uglavnom kirurški interes, koji zahtijeva hitnu splenektomiju.

Također treba pamtiti o povećanju slezene u lumanskom (srcu) cirozi jetre, perikarditnom pseudo-cirozi picca, s općom amiloidozom, s izoliranom tuberkulozom slezene, ehinokokne ciste slezene i nekoliko drugih rijetkih bolesti slezena.

To uključuje sustavne lipoide: Bože bolest, kada se slezena poveća, zajedno s jetrom, zbog taloženja cerebumdisa u karakterističnim velikim ćelijama, s jezgrom gurnutom na rub lako otkriven u točki koštane srži; Bolest ima kronični višegodišnji protok, počevši od djetinjstva, odvija se s anemijom, pigmentacijom kože, žućkasti infiltrati u konjunktivi; Nyman-Picca je bolest, upečatljiva djeca i brzo dovodi do smrti fenomena, anemija, leukocitoza, pigmentacija kože kože; Bolest bolesti - Christian-Shuller A-Albell djetinjstva s kvrćima s kvrću kože i kostiju, što dovodi do kružnih žljebova lubanje, bokovima, zdjelici, kralješci, s egzoftalnim rastom patuljaka, rastom patuljaka, nesuštini dijabetes.

Liječenje splenomegalije

Liječenje izravno ovisi o temeljnoj bolesti. Samo po sebi, povećana slezena ne zahtijeva liječenje, osim za slučajeve teške hipersleksenije.

Slezena je organ s šakom, smještenom na lijevoj strani ispod prsa. Zbog različitih bolesti, može se povećati u veličini - ovaj fenomen se naziva splenomegalija. Ono što je to, kako postupati s tom kršenjem - o tome detaljno govorimo u ovoj publikaciji.

Splenomegaly - Što je to?

Splenomegaly je povećanje slezene. Patologija može biti uzrokovana mnogo razloga i javlja se i kod odraslih i kod djece. Slezena igra važnu ulogu u borbi protiv infekcija. Oblikuje leukocite, koji su prvi koji će biti uništavanje patogena prodrla u tijelo.

Druge funkcije slezene:

1. Filtriranje i uništavanje oštećenih i starih krvnih stanica;
2. Proizvodnja sigurnosne kopije eritrocita, koji se koristi od strane tijela, ako je potrebno, na primjer, s gubitkom krvi;
3. Sinteza proteina;
4. Skladištenje krvnih stanica (trombociti, eritrociti, leukociti);
5. Uništavanje netopljivih spojeva koji su se pojavili zbog opeklina.

Splenomegalija se smatra simptom bolesti i popraćena je kršenjem svakog od ovih važnih procesa. Na primjer, slezena počinje filtrirati ne samo oštećena, već i normalne krvne stanice koje se nakupljaju u njoj ometaju pravilan rad organa.

Uzroci splenomegalije

Postoje mnoge bolesti koje uzrokuju splenomegaliju. Ovaj fenomen može biti privremen, što ovisi o učinkovitosti liječenja temeljne bolesti. Osim patologija slezene - tumore, ciste, infarkta organa, apscesa, - s uzrocima splenomegalija može biti takva:

• akutne i kronične bakterijske infekcije -, bruceloza;
• virusna patologija - hepatitis, rubeole, korteks;
• mycoses - blastomikoza, histoplazmoza i druga gljivična oštećenja krvi i unutarnjih organa;
• protozoične infekcije - leishmaniazis;
• helmintoze -, schistosomoz;
• cirkulacijski poremećaji - razvoj, vršna ciroza;
• sistemske bolesti organa koji formiraju krvi - leukemija, limfom, mijelofibroza;
• patologije povezane s kršenjem metabolizma - glikogenoza, Wilsonove bolesti;
• autoimune bolesti u kojima imunitet uzima stanične stanice za strano - reumatoidni artritis, sistemski crveni lupus.

Razlog razvoja splenomegalije je također anemija različitih vrsta - pogubne, hemolitičke i druge.

Splenomegalija u djece

U djetinjstvu, slezena se ponekad neznatno povećava bez ikakvih poremećaja u djetetovom tijelu. To je fiziološka norma i zabilježena je u trećini novorođenčadi, u 15% polugodišnje djece i manji dio mlađih studenata.

Pravila maksimalnih veličina slezene u djece prikazana su u tablici:

Splenomegalija u djece djeluje kao simptom istih bolesti kao kod odraslih, ovdje ne postoje razlike.

Dva oblika splenomegalije razlikuju:

1. Upalni, koji se pojavljuje u upali tjelesnih tkiva (bakterijska, protozodija, virusne infekcije, klizi uvade, apscesi i srčani udar);
2. Neupalni, zbog poremećaja koji nisu povezani s infekcijama i upalom (pod anemijom, sustavno, autoimune bolesti).

Također je izolirana umjerena splenomegalija, kada duljina slezene ne prelazi 20 cm, i teške - 21 cm i više.

bol s lijeve strane ispod rebara - jedan od simptoma, fotografija

Budući da povećanje slezene djeluje kao manifestacija jedne ili druge bolesti, nema zajedničkih simptoma. Postoje samo znakovi splenomegalije povezane s dva oblika.

1 - manifestacije s upalom:

• visoka temperatura, do 40 ° C;
• akutna bol u lijevom hipofondriju;
• slaba mučnina;
• ponekad povraćanje i proljev;
• opipljiva bol u palpaciji lijeve strane ispod rebara.

2 - Simptomi splenomegalije bez upale:

• povlačenje, pletenica, bez suželjenih;
• tjelesna temperatura ostaje normalna i ako se povećava, zatim do 37,5 ° C maksimalno;
• tijekom sterilnosti, bol je žao.

Dijagnostika Splenomegaly

Primarna dijagnoza splenomegalije provodi palpacija trbuha u području lijevog hipokogondra. Da bi razjasnili dijagnozu, prikazane su takve studije:

• Generalizirani test krvi za identifikaciju broja leukocita, crvenih krvnih stanica i trombocita;
• Uzimanje uzoraka jetre;
• i izračunate tomografiju;
• ultrazvučni pregled;
• Biopsija koštane srži, koja daje potpunije informacije o stanju krvi u obliku krvi.

Biopsija uboda izleze je iznimno rijetka, jer nosi rizik od krvarenja.

Taktika liječenja Splenomegaly

Terapija splenomegalijom u odraslih i djece je odrediti i eliminirati patologiju izazvala povećanje ovog tijela. Ovisno o specifičnoj bolesti propisani su sljedeći lijekovi:

Uklanjanje povećane slezene kirurški (splenektomija) je prikazano ako konzervativno liječenje splenomegalije ne daje učinak.

Operativna intervencija Također je potrebno na:

• hiperplanizam kada su zdrave krvne stanice uništene u slezenu;
• trombocitopenski purpura;
• vezani sindrom;
• hemolitička žutica.

Rad se češće provodi laparoskopija - kroz male rezove. Kao rezultat uklanjanja slezene, sposobnost tijela da se izdrži infekcije se smanjuje. U vezi s ovim prije i nakon splenektomije, potrebni su antibiotici. Također provodite cijepljenje protiv meningitisa, hemofilne, pneumokokne infekcije i gripe.

Komplikacija

Moguće komplikacije splenomegalije uključuju:

• Hiperplanizam je mana u krvi oblikovanih elemenata zbog njihovog raspada u slezenu (leukopenija, anemija, trombocitopenija);
• Rupturu organa;
• Pogoršanje protoka patologije, protiv pozadine čije je slezena povećana.

SplenomeGaly - Koji liječnik kontaktira?

Budući da se slezena odnosi na organe formiranja krvi, liječenje njegovih patologija se bavi hematologom. No, budući da bol na lijevoj strani ispod rebara i drugih manifestacija splenomegalije može biti posljedica različitih bolesti, a zatim početi, potrebno je zakazati sastanak s terapeutom, opisujući sve simptome u detalje.

Nakon inspekcije i proučavanja rezultata osnovnih analiza, on će poslati užoj stručnjaku za daljnju dijagnozu i liječenje.

Splenomegalia je bilo koji, čak i manje povećanje slezene u veličini, nije neovisna bolest. To je ne-specifična državna karakteristika različitih bolesti.

Selezenka - Parhimymal jedan organ u trbušnoj šupljini, smješten u lijevom hipofondriju, povezan je snopovima s dijafragmom, debelom crijevom, želucem i jetrom. Iako to nije vitalni organ i može živjeti bez njega, on obavlja niz važnih imunoloških i nemunih funkcija.

Funkcije slezene

1. Stvara dionica (depo) krvnih stanica.
2. Kontrolira stanje krvnih stanica i uništava stare i oštećene crvene krvne stanice.
3. To se događa u njemu konačno sazrijevanje nekih frakcija limfocita i makrofaga.
4. Zbog prisutnosti makrofaga u tkivima slezene, izvodi funkcije fagocitoze (hvatanje i uništavanje bakterija makrofagi).

Slezena ima oblik Boba, a njegove dimenzije ovise o dobi i ljudskom rastu. Normalne dimenzije u dobi od 1 godine iznose 5-6 cm za 1,5 - 2,5 cm, za 5 godina ima dimenzije od 6-7 cm za 4,1 cm. U adolescenciji se povećava na 8,5-12 cm za 3, 1 -4,8 cm , A odrasli se obično smatraju 9,1 - 12,1 cm veličine za 3,5 za 5,1 cm. Neki porast slezene u djece, sve do mlađeg školskog doba nije patologija. U odraslih, tu također može biti manje splenomegalija zbog različitih fizioloških uzroka. Stoga, dopušteni kriteriji za povećanje organa, pa za novorođenče, to je 50% normalnih veličina, beba u 6 mjeseci je 30%, a mlađi školarac i tinejdžer samo 3%. U odrasloj osobi, prosječno slezene teži 150 - 200 grama, masa od više od 200 govori o splenomegaliji.

S ovim stanjem, kao splenomegalija, razlozi za odrasle su potpuno isti kao i kod djece. Često, u zaključku ultrazvučnog protokola, možete vidjeti da postoji umjerena splenomegalija. Ono što je to vidljivo iz klasifikacije u nastavku.

Prema stupnju povećanja slezene se događa :

• Umjerena, u ovom slučaju maksimalna veličina u duljini nije veća od 20 cm;
• Teška splenomegalija, duga više od 20 cm, može postići divovske veličine.

Klasifikacija Splenomegaly

Zbog pojave razlikuju se dva glavna oblika:

Upalna splenomegalija

• Virusne infekcije.

Infektivna mononukleoza - češće od drugih virusa postaje uzrok splenomegalije, slezena se povećava, gusta kada palpacija.

Akutni virusni hepatitis. Prije svega, jetrena jetra, a zatim je zabilježena slezena, simptomi opće opijenosti, žutica.

Također splenomegaly može biti s ospicama, rubeolom i bolestima ogrebotina mačke.

• Bakterijske infekcije, Uz uobičajenu bakterijsku infekciju ili sepse, slezena se može povećati zbog izraženog imunološkog odgovora, apsces (gnojnica upala) slezene također se može razviti.

Salmoneloza. Izrečena intoksikacija dovodi do činjenice da se tijelo prestaje nositi s njegovim funkcijama i povećava se u veličini.

Milijarna tuberkuloza s oštećenjem unutarnjih organa. Dovodi do zajedničke limfadenopatije, splenomegalije, opće opijenosti.

Sifilis. Kronični oblik tekućine s oštećenjem unutarnjih organa također dovodi do povećanja slezene.

• Poraziti najjednostavnije.

Leishmanioza, ili njegov visceralni oblik, koji je karakteriziran oštećenjem unutarnjih organa. U tom slučaju, bolest slezene može doseći vrlo velike veličine, takve izrečene i odrasle, uvijek treba provjeriti za Leishmaniazis.

Malarija - osobito često povećanje slezene u ovoj bolesti uočeno je u malom djeci i novorođenčadi s kongenitalnom malarijom. U takvoj djeci ne postoje jasni temperaturni vrhovi karakteristični za bolest i splenomegalija često postaju jedini dijagnostički kriterij.

Toksoplazmoza. Splenomegaly se nalazi u slučaju intrauterine infekcije fetusa. U odraslih s stečenom toksoplazmozom, povećanje slezene je rijetko.

• Razne gljivične infekcije.

Histoplazmoza, zajednički oblik. U Rusiji i zemljama ZND-a, međutim, to je vrlo rijetko, međutim, u prisutnosti splenomegalije, gravira se jetre i limfnih čvorova, potrebno je napraviti testove za histoplazmozu.

Blastomikoza. Teško da teče gljivične infekcije, utječu na jetru i slezenu.

• Gline invasii, kao što su ascariasis, ehinokokuza, trihinoza također može uzrokovati povećanje slezene.

Neupalna splenomegalija

• Ovo stanje je znak velikog broja bolesti ne-infekcija.
• Autoimune bolesti. To su bolesti koje proizlaze zbog neuspjeha u imunološkom sustavu, kao rezultat kojih se antitijela proizvode protiv vlastitih organizma stanica (reumatoidni artritis, sustav crvenog lupusa, addisona bolesti, nodular perira).
• Anemias u kojima su crvene krvne stanice uništene. Kongenitalne patologije, kao što su sferocitoza, talasemija, anemija srpastih stanica i druge hemoglobinske patologije.
• Bolesti akumulacije također mogu dovesti do povećanja veličine slezene. , Gistyocitoza, Goscheva bolest.
• Splenomegaly može biti u bolestima jetre i cirkulacijskom sustavu. Ciroza jetre, kronični zatajenje srca, tromboza nosača ili slezene vene.
• Maligne bolesti. Makroglobulinemiju, limfom i neke vrste leukemije, metastaze tumora.
• Drugi razlozi: Cista Sleleen, apsces, jaz.

Simptomi splenomegalija

Uz malu i umjerenu splenomegaliju, simptomi temeljne bolesti dolaze do izražaja, a uvećana slezena će se naći tijekom ispitivanja. S anemijom i trombocitopenijom je:

• Umor, slabost, apatija;
• Kožom bljedilo, izgled modrica;
• Može biti gubitak težine;
• Tahikardija i zvukovi u srcu;
• Poremećaji spavanja;
• Smanjene performanse;
• Neposredni imunitet;

U infekcijama virusnih i bakterija, prvenstveno se manifestira sindromom opće masti (slabost, tjelesna temperatura, glavobolja) i simptomi karakteristične za određenu infekciju.

Uz izraženo povećanje, bit će simptomi povezani s kompresijom organa u trbušne šupljine s povećanom slezenom. Znakovi splenomegalije kod odrasle osobe praktički se ne razlikuju od onih u djece.

• Graciozan i još uvijek bol u lijevom hipofondrijumu;
• Osjećaj nelagode ili stranih tijela u lijevom hipofondrijumu;
• Nadutost;
• Zatvor;
• Smanjenje apetita, osjećaj brzog zasićenja (zbog pritiska na zid želuca).

Dijagnostika Splenomegaly

Primarna dijagnoza je pregledati pacijenta i palpaciju slezene. S jakim zumom može se napisati kroz prednji trbušni zid. Kada je palpacija (osjećaj), liječnik je vrlo jednostavan za određivanje slezene se povećava ili ne.

U drugoj fazi istraživanja koristi se ultrazvuk abdominalne šupljine na kojem možete otkriti:

• istodobno povećanje jetre (hepatolijski sindrom);
• moguća ciroza jetre, tumora, cista i apscesa slezene;
• grijeha invazija jetre (echinococosis).

Također se koristi MRI abdominalne šupljine i CT (kompjutorska tomografija).