Ecografía Doppler de vasos extracraneales.- estudio del estado de sueño y arterias vertebrales. Proporciona información importante para el diagnóstico y tratamiento en caso de deficiencia. circulación cerebral, para diversos tipos de dolores de cabeza, mareos (especialmente asociados al giro de la cabeza) o inestabilidad al caminar, ataques de caídas y/o pérdida del conocimiento.
Ecografía Doppler transcraneal- un método para estudiar el flujo sanguíneo en los vasos del cerebro. Se utiliza para diagnosticar el estado de los vasos cerebrales, la presencia de anomalías vasculares y trastornos del flujo de salida. sangre venosa de la cavidad craneal, identificando signos indirectos de aumento de la presión intracraneal
Ecografía Doppler de vasos periféricos.- estudio del flujo sanguíneo en los vasos periféricos de brazos y piernas. El estudio es informativo para las quejas de dolor en las extremidades durante el ejercicio y cojera, escalofríos en brazos y piernas, cambios en el color de la piel de brazos y piernas. Ayuda en el diagnóstico de enfermedades obliterantes de los vasos de las extremidades, patología venosa (enfermedades varicosas y postromboflebitis, insuficiencia de las válvulas venosas).
Dopplerografía ultrasónica de los vasos oculares.- le permite evaluar el grado y la naturaleza de la alteración del flujo sanguíneo en el fondo de ojo cuando las arterias del ojo están bloqueadas, cuando hipertensión, con diabetes mellitus.
El diagnóstico por ultrasonido de enfermedades vasculares mediante escaneo dúplex es un método de investigación no invasivo, rápido, altamente informativo y absolutamente seguro. El escaneo dúplex es un método que combina las capacidades de visualizar estructuras vasculares en tiempo real con las características del flujo sanguíneo en un vaso determinado en estudio. Esta tecnología en en algunos casos puede ser superior en precisión a la angiografía con contraste de rayos X.
DS más utilizado en el diagnóstico de enfermedades de las ramas del arco aórtico y de los vasos periféricos. Usando el método, puedes evaluar la condición. paredes vasculares, su espesor, estrechamiento y grado de estrechamiento del vaso, la presencia de inclusiones en la luz, como trombos, placa aterosclerótica. Mayoría causa común estrechamiento arterias carótidas es aterosclerosis, con menos frecuencia - enfermedades inflamatorias; posible y anomalías congénitas desarrollo vascular. De gran importancia para el pronóstico de las lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales y la elección del tratamiento es la determinación de la estructura de la placa aterosclerótica: si es relativamente "estable", densa o desfavorable, "blanda", que es una fuente de embolia. .
DS le permite evaluar la circulación sanguínea de las extremidades inferiores, la suficiencia del flujo de entrada y salida de sangre, el estado del aparato valvular de las venas, la presencia venas varicosas, tromboflebitis, estado del sistema de compensación, etc.
Ecoencefalografía- un método para estudiar el cerebro mediante ultrasonido. El estudio nos permite determinar desplazamientos macroscópicos de las estructuras de la línea media del cerebro, expansión de los ventrículos cerebrales e identificar signos de hipertensión intracraneal. Las ventajas del método son total seguridad, no invasividad, alto contenido de información para el diagnóstico de hipertensión intracraneal, posibilidad y conveniencia de estudios dinámicos y uso para evaluar la efectividad de la terapia.
Electroencefalografía (EEG). EEG - método de biorregistro actividad eléctrica cerebro. Electroencefalografía(EEG) juega a menudo un papel decisivo en el diagnóstico de enfermedades que se manifiestan por ataques de pérdida del conocimiento, convulsiones, caídas, desmayos y crisis vegetativas.
El EEG es necesario en el diagnóstico de enfermedades como la epilepsia, la narcolepsia, la distonía paroxística, ataques de pánico, histeria, intoxicación por drogas.
Análisis espectral de potencia EEG- análisis cuantitativo Estados de actividad bioeléctrica del cerebro, asociados con la relación de varios componentes rítmicos y determinando su gravedad individual. Este método permite evaluar objetivamente las características del estado funcional del cerebro, lo cual es importante para aclarar el diagnóstico, el pronóstico del curso de la enfermedad y desarrollar tácticas de tratamiento para el paciente.
mapeo EEG- visualización gráfica de la distribución de energía de los campos eléctricos dinámicos que reflejan el funcionamiento del cerebro. En una serie de enfermedades, la actividad bioeléctrica puede cambiar en áreas estrictamente definidas del cerebro, se altera la proporción de actividad de los hemisferios derecho e izquierdo, las partes anterior y posterior del cerebro responsables de diferentes funciones. El mapeo EEG ayuda al neurólogo a obtener una comprensión más completa de la participación de estructuras cerebrales individuales en el proceso patológico y la interrupción de su actividad coordinada.
Nuestra clínica de diagnóstico (investigación) sistema nervioso Dispone de un nuevo sistema portátil de investigación del sueño "Embletta" (Islandia). Este sistema le permite registrar los ronquidos, la respiración, el pecho y paredes abdominales, saturación de oxígeno en sangre y determinar objetivamente si hay pausas en la respiración durante el sueño. A diferencia de otros métodos de estudio del sueño, no será necesario viajar a un laboratorio del sueño especial para realizar este estudio. Un especialista de nuestra clínica acudirá a su domicilio e instalará el sistema en un ambiente familiar y cómodo para usted. El propio sistema registrará sus indicadores de sueño sin la participación de un médico. Cuando no hay distracciones, tu sueño es más cercano a lo normal, lo que significa que podrás registrar todos los síntomas que te preocupan. Al identificar signos del síndrome de apnea del sueño, el tratamiento más eficaz es crear presión positiva continua en el tracto respiratorio. El método se llama terapia CPAP (abreviatura palabras inglesas Presión positiva continua en las vías respiratorias (presión positiva constante en el tracto respiratorio).
Potenciales lentos- un método que permite hacerse una idea del nivel de gasto energético del cerebro. El método es importante al examinar pacientes con distonía muscular, enfermedad de Parkinson, fracaso crónico Circulación cerebral, astenia, depresión.
Potenciales evocados del cerebro - Potenciales evocados (PE): actividad bioeléctrica del cerebro que se produce en respuesta a la presentación de estímulos visuales, auditivos o en respuesta a estimulación eléctrica. nervios periféricos(mediana, tibial, trigémino, etc.).
En consecuencia, se distinguen las PE visuales, las PE auditivas y las PE somatosensoriales. El registro de la actividad bioeléctrica se realiza mediante electrodos de superficie aplicados sobre la piel en diversas zonas de la cabeza.
Vicepresidentes visuales - permiten evaluar el estado funcional de la vía visual a lo largo de toda su longitud desde la retina hasta la representación cortical. Los PEV son uno de los más métodos informativos durante el diagnóstico esclerosis múltiple, derrotas nervio óptico de diversas etiologías (inflamación, tumor, etc.).
Los potenciales evocados visuales son un método de investigación que permite estudiar el sistema visual, determinar la presencia o ausencia de daño desde la retina hasta la corteza cerebral. Este estudio ayuda en el diagnóstico de esclerosis múltiple, neuritis retrobulbar, etc., y también permite determinar el pronóstico. discapacidad visual para enfermedades como glaucoma, arteritis temporal, diabetes mellitus y algunas otras.
Vicepresidentes auditivos- le permite probar una función nervio auditivo, y también localizar con precisión la lesión en el llamado. estructuras cerebrales del tallo. Cambios patológicos Los PE de esta modalidad se encuentran en esclerosis múltiple, tumores de localización profunda, neuritis acústica, etc.
Potenciales evocados auditivos - Método para estudiar el sistema auditivo. La información obtenida mediante este método tiene un gran valor diagnóstico, ya que permite determinar el nivel y la naturaleza del daño al sistema auditivo y vestibular en toda su longitud desde los receptores del oído hasta la corteza cerebral. Este estudio es necesario para personas que sufren mareos, pérdida de audición, ruidos y zumbidos en los oídos y trastornos vestibulares. El método también es útil para examinar pacientes con patologías de los órganos otorrinolaringológicos (otitis media, otosclerosis, pérdida auditiva neurosensorial).
PE somatosensoriales- contienen información valiosa sobre la función conductora de las vías del llamado analizador somatosensorial (receptores de músculos y articulaciones, etc.). El uso de esta técnica está más justificado cuando se diagnostica daño al sistema nervioso central (por ejemplo, esclerosis múltiple), así como daño al plexo braquial.
Potenciales somatosensoriales evocados: el método le permite estudiar el estado del sistema sensible desde los receptores de la piel de las manos y los pies hasta la corteza cerebral. Desempeña un papel importante en el diagnóstico de esclerosis múltiple, mielosis funicular, polineuropatía, enfermedad de Strumpel, varias enfermedades médula espinal. El método es importante para excluir una enfermedad progresiva grave: la esclerosis lateral amiotrófica. Este estudio es necesario para personas con quejas de entumecimiento en brazos y piernas, dolor alterado, temperatura y otros tipos de sensibilidad, inestabilidad al caminar y mareos.
Vicepresidentes del trigémino- (con estimulación nervio trigémino) son un método reconocido para evaluar el estado funcional del sistema nervioso trigémino. El estudio de la VP del trigémino está indicado para neuropatía, neuralgia del trigémino y dolores de cabeza.
Potenciales evocados trigéminos- estudio del sistema nervioso trigémino, el nervio que proporciona sensibilidad en la cara y la cabeza. El método es informativo en casos de sospecha de enfermedades como neuropatía del trigémino (traumática, infecciosa, compresiva, de origen dismetabólico), neuralgia del trigémino y también es valioso en el estudio de pacientes con trastornos neurodentales, migrañas y dolores faciales.
Potenciales simpáticos cutáneos evocados- un método para estudiar el estado del sistema nervioso autónomo. El ANS es responsable de funciones como la sudoración, el tono vascular, la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca. Sus funciones pueden verse afectadas ya sea en la dirección de disminuir su actividad o aumentarla. Es importante en el diagnóstico y tratamiento. trastornos autonómicos, que puede ser una manifestación de enfermedades tanto primarias (benignas, inorgánicas) (por ejemplo, hiperhidrosis palmar local, enfermedad de Raynaud, síncope ortostático) como enfermedades orgánicas graves (enfermedad de Parkinson, siringomielia, mielopatía vascular).
Estimulación magnética transcraneal- un método para estudiar varios niveles del sistema nervioso responsable del movimiento y la fuerza, permite identificar trastornos desde la corteza cerebral hasta los músculos y evaluar la excitabilidad de las células nerviosas en la corteza cerebral. El método se utiliza en el diagnóstico de esclerosis múltiple y trastornos del movimiento, así como para una evaluación objetiva del grado de daño a las vías motoras durante la paresia y parálisis (después de un accidente cerebrovascular, lesión de la médula espinal).
Determinación de la velocidad de conducción a lo largo de los nervios motores.- un estudio que proporciona información sobre la integridad y función de los nervios motores periféricos de brazos y piernas. Se realiza en pacientes que se quejan de disminución de la fuerza/debilidad en músculos o grupos musculares, que puede ser consecuencia del daño de los nervios motores periféricos al ser comprimidos por músculos espasmódicos y/o estructuras osteoarticulares, con polineuropatías de diversos orígenes y con lesiones en las extremidades. Los resultados del estudio ayudan a desarrollar tácticas de tratamiento y determinar las indicaciones de la intervención quirúrgica.
Determinación de la velocidad de conducción a lo largo de los nervios sensoriales.- una técnica que le permite obtener información sobre la integridad y funciones de los periféricos nervios sensoriales manos y pies, identificar trastornos ocultos (cuando aún no hay síntomas de la enfermedad), determinar las indicaciones de terapia preventiva y, en algunos casos, excluir la naturaleza orgánica de la enfermedad. Extremadamente importante en el diagnóstico. manifestaciones neurológicas y complicaciones diabetes mellitus, alcoholismo, crónico y intoxicaciones agudas, lesiones virales de nervios periféricos, trastornos metabólicos y algunos otros. condiciones patologicas. El estudio se lleva a cabo en pacientes que se quejan de entumecimiento, ardor, hormigueo y otras alteraciones sensoriales en brazos y piernas.
reflejo de parpadeo- el estudio se lleva a cabo para evaluar la velocidad de los impulsos en el sistema nervioso trigémino-facial, con el fin de estudiar el estado funcional de las estructuras profundas (tronco) del cerebro. El método está indicado para personas que padecen dolor facial, si existe sospecha de daño en el trigémino o nervios faciales, problemas neurodentales.
Supresión exteroceptiva de la actividad muscular voluntaria.- el método se basa en la evaluación del reflejo trigémino-trigémino, que permite examinar las fibras sensoriales y motoras del nervio trigémino y las estructuras cerebrales asociadas. El método es muy informativo para enfermedades del nervio trigémino, dolores faciales y de cabeza y otras enfermedades crónicas. síndromes de dolor incluyendo patologías de la articulación temporomandibular, así como diversas polineuropatías.
Electroneuromiografía (ENMG). La electroneuromiografía es un estudio de los biopotenciales de los músculos (nervios) utilizando electrodos especiales en reposo y durante la activación funcional.
La electroneuromiografía se refiere a estudios de electrodiagnóstico y a su vez se divide en EMG con aguja, EMG de estimulación y electroneurografía. El método permite diagnosticar enfermedades del sistema nervioso periférico, que se manifiestan por entumecimiento, dolor en las extremidades, debilidad, aumento de la fatiga muscular y parálisis. ENMG también es informativo para otras enfermedades: neuritis del trigémino, nervios faciales, hemispasmo facial, etc.
Estudio de la onda F, reflejo H.- métodos especiales para evaluar la integridad y funciones de los segmentos de la médula espinal y las raíces de los nervios espinales, fibras nerviosas responsable de mantener el tono muscular. Estos estudios se utilizan para el diagnóstico objetivo. síndromes radiculares(la llamada "radiculitis"), compresión de los nervios espinales, aumento del tono muscular (p. ej., espasticidad después de un derrame cerebral, rigidez en la enfermedad de Parkinson).
A) Neurografía – Técnica experimental para registrar la actividad eléctrica de neuronas individuales utilizando tecnología de microelectrodos.
B) Electrocorticografía - un método para estudiar la actividad bioeléctrica total del cerebro extraída de la superficie de la corteza cerebral. El método tiene valor experimental; rara vez se puede utilizar en entornos clínicos durante las operaciones neuroquirúrgicas.
EN) Electroencefalografía
La electroencefalografía (EEG) es un método para estudiar la actividad bioeléctrica total del cerebro extraída de la superficie del cuero cabelludo. El método se utiliza ampliamente en la clínica y permite realizar un análisis cualitativo y cuantitativo del estado funcional del cerebro y sus reacciones a los estímulos.
Ritmos EEG básicos:
| Nombre | Vista | Frecuencia | Amplitud | Característica |
| ritmo alfa |  | 8-13Hz | 50 µV | Registrado en reposo y durante Ojos cerrados |
| ritmo beta |  | 14-30Hz | Hasta 25 µV | Característica de un estado de actividad activa. |
| ritmo theta |  | 4-7Hz | 100-150 µV | Observado durante el sueño, en algunas enfermedades. |
| ritmo delta |  | 1-3Hz | Durante el sueño profundo y la anestesia. | |
| ritmo gamma | 30-35Hz | Hasta 15 µV | Se registra en las partes anteriores del cerebro en condiciones patológicas. | |
| Ondas paroxísticas convulsivas |
Sincronización- la aparición de ondas lentas en el EEG, características de un estado inactivo
Desincronización- la aparición en el EEG de oscilaciones más rápidas y de menor amplitud, que indican un estado de activación cerebral.
Técnica EEG: Utilizando electrodos de contacto especiales fijados mediante un casco al cuero cabelludo, se registra la diferencia de potencial entre dos electrodos activos o entre un electrodo activo e inerte. Para disminuir resistencia eléctrica La piel en los lugares de contacto con los electrodos se trata con sustancias que disuelven grasas (alcohol, éter) y las gasas se humedecen con una pasta especial conductora de electricidad. Durante el registro EEG, el sujeto debe estar en una posición que garantice la relajación muscular. Primero se registra la actividad de fondo, luego se realizan pruebas funcionales (con apertura y cierre de ojos, fotoestimulación rítmica, pruebas psicologicas). Por tanto, abrir los ojos conduce a la inhibición del ritmo alfa: la desincronización.
1. cerebro finito: plano estructural general, cito y mieloarquitectura de la corteza cerebral (CBC). Localización dinámica de funciones en KBP. El concepto de áreas sensoriales, motoras y asociativas de la corteza cerebral.
2. Anatomía ganglios basales. El papel de los ganglios basales en la formación del tono muscular y actos motores complejos.
3. Características morfofuncionales del cerebelo. Signos de su daño.
4. Métodos de estudio del sistema nervioso central.
· Hacer el trabajo por escrito : En su cuaderno de protocolo, dibuje un diagrama del tracto piramidal (corticoespinal). Indique la localización en el cuerpo de los cuerpos celulares de las neuronas, cuyos axones forman el tracto piramidal, y las características del paso del tracto piramidal a través del tronco encefálico. Describir las funciones del tracto piramidal y los principales síntomas de su daño.
TRABAJO DE LABORATORIO
Trabajo número 1.
Electroencefalografía humana.
Utilizando el sistema Biopac Student Lab, registre el EEG del sujeto 1) en estado relajado con los ojos cerrados; 2) con los ojos cerrados al resolver un problema mental; 3) con los ojos cerrados después de una prueba con hiperventilación; 4) con los ojos abiertos. Evalúe la frecuencia y amplitud de los ritmos EEG registrados. En conclusión, caracterice los principales ritmos EEG registrados en diferentes estados.
Trabajo número 2.
Pruebas funcionales para identificar lesiones cerebelosas.
1) La prueba de Romberg. El sujeto, con los ojos cerrados, estira los brazos hacia adelante y coloca los pies en una línea, uno delante del otro. La incapacidad de mantener el equilibrio en la posición de Romberg indica un desequilibrio y daño al archicerebelo, las estructuras filogenéticamente más antiguas del cerebelo.
2) Prueba de dedo. Se ofrece el tema dedo índice toca la punta de tu nariz. El movimiento de la mano hacia la nariz debe realizarse suavemente, primero con los ojos abiertos y luego cerrados. Si el cerebelo está dañado (trastorno del paleocerebelo), el sujeto falla y, cuando el dedo se acerca a la nariz, aparece un temblor (sacudida) en la mano.
3) La prueba de Schilber. El sujeto estira los brazos hacia adelante, cierra los ojos, levanta un brazo verticalmente y luego lo baja hasta el nivel del otro brazo extendido horizontalmente. Cuando el cerebelo está dañado, se observa hipermetría: la mano cae por debajo del nivel horizontal.
4) Prueba de adiadococinesia. Se pide al sujeto que realice rápidamente movimientos alternativamente opuestos y coordinados de manera compleja, por ejemplo, pronar y supinar las manos con los brazos extendidos. Si el cerebelo (neocerebelo) está dañado, el sujeto no puede realizar movimientos coordinados.
1) ¿Qué síntomas experimentará un paciente si se produce una hemorragia en la cápsula interna de la mitad izquierda del cerebro, por donde pasa el tracto piramidal?
2) ¿Qué parte del sistema nervioso central se ve afectada si el paciente presenta hipocinesia y temblor en reposo?
Lección No. 21
Tema de la lección: Anatomía y fisiología del sistema nervioso autónomo.
Propósito de la lección: Explorar principios generales la estructura y funcionamiento del sistema nervioso autónomo, los principales tipos de reflejos autónomos, los principios generales de la regulación nerviosa de la actividad de los órganos internos.
1) Material de conferencia.
2) Loginov A.V. Fisiología con los fundamentos de la anatomía humana. – M, 1983. – 373-388.
3) Alipov N.N. Fundamentos de fisiología médica. – M., 2008. – P. 93-98.
4) Fisiología humana / Ed. G. I. Kositsky. – M., 1985. – P. 158-178.
Preguntas para el trabajo extraescolar independiente de los estudiantes:
1. Características estructurales y funcionales del sistema nervioso autónomo (SNA).
2. Características de los centros nerviosos del sistema nervioso simpático (SNS), su localización.
3. Características de los centros nerviosos del sistema nervioso parasimpático (PSNS), su localización.
4. El concepto de sistema nervioso metasimpático; características de la estructura y función de los ganglios autónomos como centros nerviosos periféricos para la regulación de las funciones autónomas.
5. Características de la influencia de SNS y PSNS en órganos internos; ideas sobre el antagonismo relativo de sus acciones.
6. Conceptos de sistemas colinérgicos y adrenérgicos.
7. Centros superiores de regulación de las funciones autónomas (hipotálamo, sistema límbico, cerebelo, corteza cerebral).
· Utilizar materiales de conferencias y libros de texto, Llena la mesa « Características comparativas efectos del sistema nervioso simpático y parasimpático."
TRABAJO DE LABORATORIO
Trabajo 1.
Dibujar los patrones reflejos del sistema nervioso simpático y parasimpático.
en el cuaderno trabajo practico dibujar diagramas de reflejos SNS y PSNS indicando sus elementos constituyentes, mediadores y receptores; Realizar un análisis comparativo de los arcos reflejos de los reflejos autónomos y somáticos (espinales).
Trabajo 2.
Estudio del reflejo oculocardíaco de Danini-Aschner
Metodología:
1. La frecuencia cardíaca del sujeto en 1 minuto se determina a partir del pulso en reposo.
2. Realizar moderado presionando el tema globos oculares pulgar e índice durante 20 segundos. En este caso, 5 segundos después del inicio de la presión, la frecuencia cardíaca del sujeto se determina mediante el pulso durante 15 segundos. Calcula la frecuencia cardíaca durante la prueba durante 1 minuto.
3. La frecuencia cardíaca del sujeto durante 1 minuto se determina a partir del pulso 5 minutos después de la prueba.
Los resultados del estudio se ingresan en la tabla:
Compara los resultados obtenidos de tres sujetos.
El reflejo se considera positivo si el sujeto tuvo una disminución de la frecuencia cardíaca de 4 a 12 latidos por minuto;
Si la frecuencia cardíaca no ha cambiado o disminuido en menos de 4 latidos por minuto, dicha prueba se considera no reactiva.
Si la frecuencia cardíaca ha disminuido en más de 12 latidos por minuto, dicha reacción se considera excesiva y puede indicar que el sujeto tiene vagotonía severa.
Si la frecuencia cardíaca aumenta durante la prueba, entonces la prueba se realizó incorrectamente (presión excesiva) o el sujeto tiene simpaticotonía.
Dibujar arco reflejo de este reflejo con la designación de elementos.
En conclusión, explique el mecanismo de implementación del reflejo; indicar cómo el sistema nervioso autónomo afecta el funcionamiento del corazón.
Para comprobar su comprensión del material, responda las siguientes preguntas:
1) ¿Cómo cambia el efecto sobre los efectores del sistema nervioso simpático y parasimpático con la administración de atropina?
2) ¿A qué hora? reflejo autónomo(simpático o parasimpático) más y ¿por qué? Al responder la pregunta, recuerde el tipo de fibras preganglionares y posganglionares y la velocidad de transmisión de impulsos a través de estas fibras.
3) Explicar el mecanismo de dilatación de la pupila en humanos durante la excitación o el dolor.
4) Por irritación prolongada del nervio somático, el músculo de la preparación neuromuscular llega al punto de fatiga y deja de responder al estímulo. ¿Qué le sucederá si al mismo tiempo empiezas a irritar el nervio simpático que va hacia él?
5) ¿Las fibras nerviosas autónomas o somáticas tienen más reobase y cronaxia? ¿Qué estructuras tienen mayor labilidad: somática o vegetativa?
6) El llamado “detector de mentiras” está diseñado para comprobar si una persona dice la verdad al responder las preguntas que le hacen. El principio de funcionamiento del dispositivo se basa en el uso de la influencia de la PBC sobre las funciones vegetativas y las dificultades de controlarlas. Sugerir parámetros que este dispositivo puede registrar
7) A los animales del experimento se les administraron dos diferentes medicamentos. En el primer caso se observó dilatación pupilar y palidez de la piel; en el segundo caso – constricción de la pupila y falta de reacción cutánea vasos sanguineos. Explicar el mecanismo de acción de los fármacos.
Lección No. 22
Métodos básicos de investigación. SNC y sistema neuromuscular - electroencefalografía ( EEG), reoencefalografía (REG), electromiografía (EMG), determinar la estabilidad estática, el tono muscular, los reflejos tendinosos, etc.
Electroencefalografía(EEG) es un método de registro de la actividad eléctrica (biocorrientes) del tejido cerebral con el fin de evaluar objetivamente el estado funcional del cerebro. Ella tiene gran importancia para el diagnóstico de daño cerebral, vascular y enfermedades inflamatorias cerebro, y también para controlar estado funcional atleta, identificando formas tempranas de neurosis, para el tratamiento y durante la selección para secciones deportivas (especialmente boxeo, kárate y otros deportes asociados con golpes en la cabeza). Al analizar los datos obtenidos tanto en reposo como bajo cargas funcionales, se tienen en cuenta diversas influencias externas en forma de luz, sonido, etc.), la amplitud de las ondas, su frecuencia y ritmo. Ud. persona saludable Predominan las ondas alfa (frecuencia de oscilación 8-12 por 1 s), registradas solo con los ojos cerrados del sujeto. En presencia de impulsos luminosos aferentes. ojos abiertos, el ritmo alfa desaparece por completo y se restablece cuando se cierran los ojos. Este fenómeno se denomina reacción de activación del ritmo fundamental. Normalmente debería estar registrado. Las ondas beta tienen una frecuencia de oscilación de 15 a 32 por 1 s, y las ondas lentas son ondas theta (con un rango de oscilación de 4 a 7 s) y ondas delta (con una frecuencia de oscilación aún más baja). En el 35-40% de las personas en el hemisferio derecho, la amplitud de las ondas alfa es ligeramente mayor que en el izquierdo, y también hay cierta diferencia en la frecuencia de las oscilaciones: de 0,5 a 1 oscilaciones por segundo.
En las lesiones en la cabeza, el ritmo alfa está ausente, pero aparecen oscilaciones de alta frecuencia y amplitud y ondas lentas. Además, el EEG se puede utilizar para diagnosticar signos tempranos neurosis (exceso de trabajo, sobreentrenamiento) en deportistas.
Reoencefalografía(REG): un método para estudiar el flujo sanguíneo cerebral, basado en el registro de cambios rítmicos en la resistencia eléctrica del tejido cerebral debido a fluctuaciones del pulso llenado de sangre de los vasos sanguíneos. El reoencefalograma consta de ondas y dientes repetidos. Al evaluarlo se tienen en cuenta las características de los dientes, la amplitud de las ondas reográficas (sistólicas), etc.. El estado del tono vascular también se puede juzgar por la pendiente de la fase ascendente. Los indicadores patológicos son la profundización de la incisura y un aumento del diente dicrótico con un desplazamiento hacia abajo a lo largo de la parte descendente de la curva, lo que caracteriza una disminución en el tono de la pared del vaso.
El método REG se utiliza en el diagnóstico de accidentes cerebrovasculares crónicos, distonía vegetativo-vascular, dolores de cabeza y otros cambios en los vasos cerebrales, así como en el diagnóstico. procesos patológicos resultantes de lesiones, conmociones cerebrales y enfermedades secundarias a afectar la circulación sanguínea en los vasos cerebrales ( osteocondrosis cervical, aneurismas, etc.).
Electromiografía(EMG) es un método para estudiar el funcionamiento de los músculos esqueléticos mediante el registro de su actividad eléctrica: biocorrientes, biopotenciales. Los electromiógrafos se utilizan para registrar EMG. La eliminación de los biopotenciales musculares se lleva a cabo mediante electrodos de superficie (aéreos) o en forma de aguja (inyectados). Al estudiar los músculos de las extremidades, los electromiogramas se registran con mayor frecuencia de los músculos del mismo nombre en ambos lados. Primero, el EM en reposo se registra con todo el músculo en el estado más relajado y luego con su tensión tónica. Usando EMG, es posible determinar en una etapa temprana (y prevenir la aparición de lesiones en músculos y tendones, cambios en los biopotenciales musculares, juzgar la capacidad funcional del sistema neuromuscular, especialmente los músculos más cargados durante el entrenamiento. Usando EMG, en En combinación con estudios bioquímicos (determinación de histamina, urea en sangre), se pueden detectar signos tempranos de neurosis (sobrefatiga, sobreentrenamiento) Además, la miografía múltiple determina el trabajo/músculos en la motocicleta (por ejemplo, en remeros, boxeadores durante pruebas) EMG caracteriza la actividad muscular, el estado de los músculos periféricos y centrales. neurona motora. El análisis EMG viene dado por la amplitud, la forma, el ritmo, la frecuencia de las oscilaciones potenciales y otros parámetros. Además, al analizar la EMG, se determina el período de latencia entre la señal de contracción muscular y la aparición de las primeras oscilaciones en la EMG y el período de latencia de la desaparición de las oscilaciones después de la orden de detener las contracciones.
Cronaximetría- un método para estudiar la excitabilidad de los nervios en función del tiempo de acción del estímulo. Primero, se determina la reobase: la intensidad de la corriente que causa la contracción del umbral y luego la cronaxia.
cronancia- este es el tiempo mínimo para que pase una corriente de dos reobases, lo que da la reducción mínima. La cronaxia se calcula en sigmas (milésimas de segundo). Normalmente, la cronaxia de varios músculos es de 0,0001 a 0,001 s. Se ha establecido que los músculos proximales tienen menos cronaxia que los distales. El músculo y el nervio que lo inerva tienen la misma cronaxia (isocronismo). Los músculos sinérgicos también tienen la misma cronaxia. En las extremidades superiores, la cronaxia de los músculos flexores es dos veces menor que la cronaxia de los músculos extensores, en miembros inferiores se observa la relación contraria. En los atletas, la cronaxia muscular disminuye drásticamente y la diferencia en la cronaxia (anisocronaxia) de flexores y extensores puede aumentar durante el sobreentrenamiento (sobrefatiga), miositis, paratenonitis. músculo de la pantorrilla etc. La estabilidad en posición estática se puede estudiar mediante estabilografía, tremorografía, prueba de Romberg, etc.
BIP - INSTITUTO DE DERECHO
M. V. PIVOVARCHIK
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Minsk
BIP - INSTITUTO DE DERECHO
M. V. PIVOVARCHIK
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Manual educativo y metodológico.
Instituto Bielorruso de Derecho
Revisores: Ph.D. biol. Profesor asociado de ciencias Ledneva I. V.,
Doctor. Miel. Ciencias, Profesor Asociado Avdey G. M.
Pivovarchik M. V.
Anatomía y fisiología del sistema nervioso central: método educativo. subsidio / M. V. Pivovarchik. Min.: BIP-S Plus LLC, 2005. – 88 p.
El manual corresponde a la estructura del curso “Anatomía y Fisiología del Sistema Nervioso Central”, trata los principales temas que conforman el contenido del curso. Se describe en detalle la estructura general del sistema nervioso, la médula espinal y el cerebro, se describen las características de la estructura y funcionamiento de las partes autónomas y somáticas del sistema nervioso humano y los principios generales de su funcionamiento. Al final de cada uno de los nueve temas del manual hay preguntas para el autocontrol. Diseñado para tiempo completo y departamentos de correspondencia especialidad psicología.
© Pivovarchik M.V., 2005
TEMA 1. Métodos de estudio del sistema nervioso.. 4
TEMA 2. Estructura y funciones del tejido nervioso. 7
TEMA 3. Fisiología de la transmisión sináptica. 19
TEMA 4. Estructura general sistema nervioso... 26
TEMA 5. Estructura y funciones de la médula espinal. 31
TEMA 6. Estructura y funciones del cerebro. 35
Tema 7. Función motora sistema nervioso central... 57
TEMA 8. Sistema nervioso autónomo. 70
Tema 9. Principios generales del funcionamiento del sistema nervioso. 78
LITERATURA BÁSICA... 87
LECTURA ADICIONAL... 87
TEMA 1. Métodos de estudio del sistema nervioso.
Métodos neurobiológicos.
Método de resonancia magnética.
Métodos neuropsicológicos.
Métodos neurobiológicos. EN investigación teórica La fisiología del sistema nervioso humano juega un papel importante en el estudio del sistema nervioso central de los animales. Este campo del conocimiento se llama neurobiología. La estructura de las células nerviosas, así como los procesos que ocurren en ellas, permanecen sin cambios tanto en los animales primitivos como en los humanos. La excepción es hemisferios cerebrales cerebro. Por tanto, un neurocientífico siempre puede estudiar tal o cual tema de la fisiología del cerebro humano utilizando objetos más simples, baratos y accesibles. Estos objetos pueden ser animales invertebrados. EN últimos años Para estos fines, se utilizan cada vez más secciones intravitales del cerebro de crías de rata recién nacidas y conejillos de indias e incluso un cultivo de tejido nervioso cultivado en el laboratorio. Este material se puede utilizar para estudiar los mecanismos de funcionamiento de células nerviosas individuales y sus procesos. Por ejemplo, los cefalópodos (calamares, sepias) tienen axones gigantes muy gruesos (500 a 1000 µm de diámetro), a través de los cuales se transmite la excitación desde el ganglio cefálico a los músculos del manto. Mecanismos moleculares Las excitaciones se estudian en este objeto. Muchos moluscos tienen neuronas muy grandes en sus ganglios nerviosos, que reemplazan al cerebro, de hasta 1000 micrones de diámetro. Estas neuronas se utilizan para estudiar el funcionamiento de los canales iónicos, cuya apertura y cierre está controlado por sustancias químicas.
Para registrar la actividad bioeléctrica de las neuronas y sus procesos se utiliza la tecnología de microelectrodos que, dependiendo de los objetivos del estudio, tiene muchas características. Normalmente se utilizan dos tipos de microelectrodos: metal y vidrio. Para registrar la actividad de neuronas individuales, el microelectrodo se fija en un manipulador especial, que permite moverlo a través del cerebro del animal con alta precisión. Dependiendo de los objetivos de la investigación, el manipulador puede montarse en el cráneo del animal o por separado. La naturaleza de la actividad bioeléctrica registrada está determinada por el diámetro de la punta del microelectrodo. Por ejemplo, con un diámetro de punta de microelectrodo de no más de 5 μm se pueden registrar los potenciales de acción de neuronas individuales. Cuando el diámetro de la punta del microelectrodo es superior a 10 micrones, se registra simultáneamente la actividad de decenas y, a veces, cientos de neuronas.
Método de resonancia magnética. Métodos modernos Le permite ver la estructura del cerebro humano sin dañarlo. El método de resonancia magnética permite observar una serie de “cortes” sucesivos del cerebro en la pantalla de un monitor sin causarle ningún daño. Este método permite estudiar, por ejemplo, tumores cerebrales malignos. El cerebro es irradiado. campo electromagnetico utilizando un imán especial para ello. Bajo la influencia campo magnético los dipolos de los fluidos cerebrales (por ejemplo, las moléculas de agua) toman su dirección. Después de eliminar el campo magnético externo, los dipolos vuelven a su estado original y aparece una señal magnética que es detectada por sensores especiales. Luego, este eco se procesa utilizando una computadora potente y se muestra en la pantalla de un monitor utilizando métodos de gráficos por computadora.
Tomografía de emisión de positrones. La tomografía por emisión de positrones (PET) tiene una resolución aún mayor. El estudio se basa en la introducción en el torrente sanguíneo cerebral de un isótopo de vida corta emisor de positrones. Una computadora recopila datos sobre la distribución de la radiactividad en el cerebro durante un tiempo de escaneo específico y luego los reconstruye en una imagen tridimensional.
Métodos electrofisiológicos. Allá por el siglo XVIII. El médico italiano Luigi Galvani observó que las ancas de rana preparadas se contraían al entrar en contacto con el metal. Concluyó que los músculos y células nerviosas los animales producen electricidad. En Rusia, I. M. Sechenov llevó a cabo estudios similares: fue el primero en registrar oscilaciones bioeléctricas del bulbo raquídeo de una rana. A principios del siglo XX, utilizando instrumentos mucho más avanzados, el investigador sueco G. Berger registró los potenciales bioeléctricos del cerebro humano, que ahora se denominan electroencefalograma(EEG). En estos estudios, se registró por primera vez el ritmo básico de las biocorrientes del cerebro humano: oscilaciones sinusoidales con una frecuencia de 8 a 12 Hz, que se denominó ritmo alfa. Los métodos modernos de electroencefalografía clínica y experimental han dado un importante paso adelante gracias al uso de ordenadores. Normalmente, se aplican varias docenas de electrodos de copa a la superficie del cuero cabelludo durante un examen clínico de un paciente. Luego, estos electrodos se conectan a un amplificador multicanal. Los amplificadores modernos son muy sensibles y permiten registrar las oscilaciones eléctricas del cerebro con una amplitud de sólo unos pocos microvoltios, luego una computadora procesa el EEG para cada canal.
Al estudiar el EEG de fondo, el indicador principal es el ritmo alfa, que se registra principalmente en las partes posteriores de la corteza en un estado de vigilia tranquila. Cuando se presentan estímulos sensoriales se produce una supresión o “bloqueo” del ritmo alfa, cuya duración es mayor cuanto más compleja es la imagen. Una dirección importante en el uso del EEG es el estudio de las relaciones espacio-temporales de los potenciales cerebrales durante la percepción de información sensorial, es decir, teniendo en cuenta el momento de la percepción y su organización cerebral. Para estos fines, durante el proceso de percepción se realiza un registro EEG multicanal síncrono. Además de registrar el EEG de fondo, se utilizan métodos para estudiar la función cerebral. registro de potenciales cerebrales evocados (EP) o relacionados con eventos (ERP). Estos métodos se basan en la idea de que un potencial evocado o relacionado con un evento es una respuesta cerebral a la estimulación sensorial, comparable en duración al tiempo de procesamiento del estímulo. Los potenciales cerebrales relacionados con eventos son una clase amplia de fenómenos electrofisiológicos que métodos especiales se aíslan del electroencefalograma “de fondo” o “bruto”. La popularidad de los métodos EP y ERP se explica por la facilidad de registro y la capacidad de observar dinámicamente la actividad de muchas áreas del cerebro durante un largo período de tiempo al realizar tareas de cualquier complejidad.
Clasificación, estructura y funciones de las neuronas. Neuroglia.
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
Sistema nervioso central (SNC ) es un complejo de diversas formaciones de la médula espinal y el cerebro que aseguran la percepción, procesamiento, almacenamiento y reproducción de información, así como la formación de reacciones adecuadas del cuerpo a los cambios en el entorno externo e interno.
Estructurales y elemento funcional El SNC son neuronas. Se trata de células del cuerpo altamente especializadas, extremadamente diferentes en su estructura y funciones. No hay dos neuronas iguales en el sistema nervioso central. El cerebro humano contiene 25 mil millones de neuronas. EN en términos generales, todas las neuronas tienen un cuerpo (soma y procesos), dendritas y axones. No existe una clasificación exacta de las neuronas, pero convencionalmente se dividen según su estructura y función en los siguientes grupos:
1. Según la forma del cuerpo.
· Poligonal.
· Pirámide.
· Redondo.
· Óvalo.
2. Por el número y naturaleza de los procesos.
· Unipolar: tiene un proceso.
· Pseudounipolar: un proceso se extiende desde el cuerpo, que luego se divide en 2 ramas.
· Bipolar: 2 procesos, uno parecido a una dendrita y el otro a un axón.
· Multipolares: tienen 1 axón y muchas dendritas.
3. Según el transmisor liberado por la neurona en la sinapsis.
· Colinérgico.
· Adrenegrico.
· Serotonérgico.
· Peptidérgicos, etc.
4. Por función.
· Aferente o sensitivo. Sirven para percibir señales del entorno externo e interno y transmitirlas al sistema nervioso central.
·Las interneuronas o interneuronas son intermedias. Proporcionar procesamiento, almacenamiento y transmisión de información a las neuronas eferentes. La mayoría de ellos se encuentran en el sistema nervioso central.
· Eferente o motora. Generan señales de control y las transmiten a neuronas periféricas y órganos ejecutivos.
5. Según función fisiológica.
· Emocionante.
· Freno.
El soma de las neuronas está cubierto por una membrana multicapa, que asegura la conducción del potencial de acción hasta el segmento inicial del axón, el montículo del axón. El soma contiene el núcleo, el aparato de Golgi, las mitocondrias y los ribosomas. Los ribosomas sintetizan tigroid, que contiene ARN y es necesario para la síntesis de proteínas. Los microtúbulos y los filamentos delgados desempeñan un papel especial: los neurofilamentos. Están presentes en el soma y procesos. Proporcionan transporte de sustancias desde el soma a través de los procesos y viceversa. Además, gracias a los neurofilamentos, se produce el movimiento de procesos. En las dendritas hay proyecciones de sinapsis: espinas, a través de las cuales la información ingresa a la neurona. La señal viaja a lo largo de los axones hasta otras neuronas u órganos ejecutivos. De este modo, funciones generales Las neuronas del SNC son recepción, codificación y almacenamiento de información, así como la producción de neurotransmisores. Las neuronas, a través de numerosas sinapsis, reciben señales en forma de potenciales postsinápticos. Luego procesan esta información y forman una respuesta determinada. Por lo tanto, realizan y integrativo, aquellos. función unificadora.
Además de las neuronas, el sistema nervioso central contiene células. neuroglia. Las células gliales son más pequeñas que las neuronas, pero constituyen el 10% del volumen del cerebro. Dependiendo del tamaño y la cantidad de procesos, se distinguen astrocitos, oligodendrocitos y microgliocitos. Las neuronas y las células gliales están separadas por una estrecha brecha intercelular (20 nm). Estas hendiduras están interconectadas y forman el espacio extracelular del cerebro, lleno de líquido intersticial. Gracias a este espacio, las neuronas y la glía reciben oxígeno, nutrientes. Las células gliales aumentan y disminuyen rítmicamente a una frecuencia de varias oscilaciones por hora. Esto promueve el flujo de axoplasma a lo largo de los axones y el movimiento del líquido intercelular. Así, los gliones sirven aparato de soporte SNC, proporcionar Procesos metabólicos en las neuronas, absorben el exceso de neurotransmisores y sus productos de degradación. Se cree que la glía está involucrada en la formación. reflejos condicionados y memoria.
Existen los siguientes métodos para estudiar las funciones del sistema nervioso central:
1. Método corte tronco encefálico en varios niveles. Por ejemplo, entre el bulbo raquídeo y la médula espinal.
2. Método extirpación(eliminación) o destrucciónáreas del cerebro. Por ejemplo, extirpación del cerebelo.
3. Método irritación varias partes y centros del cerebro.
4. Anatómico y clínico. método. Observaciones clínicas de cambios en las funciones del sistema nervioso central cuando alguna de sus partes está afectada, seguidas de un examen patológico.
5. Métodos electrofisiológicos:
· Electroencefalografía– registro de biopotenciales cerebrales desde la superficie del cuero cabelludo. La técnica fue desarrollada e introducida en la clínica por G. Berger.
· Registro de biopotenciales de varios centros nerviosos: se utiliza junto con la técnica estereotáxica en la que se insertan electrodos en un núcleo estrictamente definido mediante micromanipuladores.
· El método de los potenciales evocados, que registra la actividad eléctrica de áreas del cerebro durante la estimulación eléctrica de receptores periféricos u otras áreas.
6. Método de administración intracerebral de sustancias utilizando microinoforesis.
7. Cronorreflexometría– determinación del tiempo reflejo.
8. Método modelado.
