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Según la naturaleza de la relación entre los vínculos aferentes y eferentes, así como las relaciones intracentrales, se acostumbra subdividir los reflejos vegetativos en:
1) viscero-visceral , cuando ambos enlaces aferentes y eferentes, es decir, el inicio y efecto del reflejo se refieren a los órganos internos o al medio interno (gastro-duodenal, gastrocardial, angiocardial, etc.);
2) viscero-somático, cuando el reflejo, que comienza con la irritación de los interoceptores debido a conexiones asociativas centros nerviosos realizado como un efecto somático. Por ejemplo, cuando los quimiorreceptores del seno carotídeo se irritan con un exceso de dióxido de carbono, la actividad de los músculos intercostales respiratorios aumenta y la respiración se vuelve más frecuente;
3) viscero-sensorial, - cambio en la información sensorial de los exteroceptores durante la estimulación de los interoceptores. Por ejemplo, para falta de oxígeno miocardio, existen los llamados dolores reflejados en áreas de la piel (zona de la cabeza) que reciben conductores sensoriales de los mismos segmentos médula espinal;
4) somato-visceral, cuando, tras la estimulación de las entradas aferentes del reflejo somático, se realiza el reflejo vegetativo. Por ejemplo, con la irritación térmica de la piel, los vasos de la piel se expanden y los vasos de los órganos se estrechan. abdominal... Los reflejos somatovegetativos incluyen el reflejo de Ashner-Dagnini, una disminución en la frecuencia del pulso al presionar globos oculares.
Los reflejos vegetativos también se subdividen en segmentario,aquellos. implementado por la médula espinal y las estructuras del tronco cerebral, y suprasegmental,cuya implementación es proporcionada por los centros superiores de regulación autónoma ubicados en las estructuras suprasegmentarias del cerebro.
Centros superiores de regulación autonómica
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Además de los centros toraco-lumbar y craneo-sacro para el cierre de los reflejos autónomos descritos al comienzo de la sección, las estructuras del cerebro contienen un gran número de formaciones jerárquicamente interconectadas que cambian el vegetativo actividad nerviosa dependiendo de las necesidades del cuerpo.
Hay tres niveles fisiológicos de regulación central de los reflejos autónomos.
Primer nivel
El primero de estos niveles de regulación proporciona integración simreflejos páticos y parasimpáticospara mantener la homeostasis vegetativa en ausencia de fuertes influencias perturbadoras del entorno externo y la actividad física. Este nivel basal de integración lo proporcionan los centros ubicados en el tronco encefálico y el hipotálamo. En las partes del tronco encefálico del cerebro se localizan los centros cardiovasculares y respiratorios, los centros de deglución, salivación, estornudos, vómitos, etc.
El principal centro para la integración de funciones autonómicas se considera hipotálamodonde se encuentran más de 40 pares de núcleos, proporcionando regulación de la mayoría de las funciones viscerales. Es difícil dividir las estructuras del hipotálamo en simpáticas y parasimpáticas, ya que cada una de ellas cambia la proporción de la actividad de estas partes del sistema autónomo. sistema nervioso... Sin embargo, los núcleos hipotalámicos posteriores se consideran centros de control simpático, ya que su irritación provoca los efectos típicos de la excitación de la división simpática: un aumento en presión sanguínea, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de azúcar en sangre, etc. Antes, los núcleos no hipotalámicos se denominan centros de control parasimpático, ya que su irritación provoca una disminución de la presión arterial sistémica, enlenteciendo ritmo cardiaco, aumento de la motilidad intestinal. Los núcleos de la parte media del hipotálamo (lateral y ventromedial) regulan el apetito y la conducta alimentaria. La irritación de los núcleos del hipotálamo posterior y medio provoca un comando agresivo o emociones de placer. Las células nerviosas del hipotálamo regulan la función glandular secreción interna y casi todos los tipos de metabolismo.
Segundo nivel
Segundo nivel: proporciona coordinación de somático y veactos reflejos getativos,aquellos. conexiones y relaciones del organismo con el medio externo con su correspondiente soporte vegetativo debido a procesos internos de la vida. Este nivel de integración implementa una gran cantidad de reflejos somatovegetativos acoplados, cuya implementación está coordinada por los centros del tallo cerebral, el cerebro medio y la formación reticular, el cerebelo y el sistema límbico. A nivel del tronco, por ejemplo, se localizan los núcleos vestibulares, recibiendo información de los receptores. oído interno y proporcionar regulación del tono del músculo esquelético y la postura corporal mientras se cambia el suministro de sangre. En los núcleos de la formación reticular, se ubican las neuronas, lo que garantiza la coordinación de la regulación autónoma de la digestión, excreción, respiración y circulación sanguínea. Las estructuras del sistema límbico que participan en la organización de las motivaciones y el comportamiento emocional también proporcionan los componentes vegetativos correspondientes de las emociones, por ejemplo, aumento de la frecuencia cardíaca, palidez de la piel debido al vasoespasmo durante la ira, aumento de la sudoración durante el miedo, etc.
Tercer nivel
Tercer nivel - implementos provisión vegetativaactividad voluntaria, trabajo físico y mental, comportamiento humano.Los centros de este nivel de integración se localizan en diferentes partes de la corteza. hemisferios cerebrales... Gracias a numerosas conexiones sinápticas y una amplia red de neuronas asociativas, la información aferente de los interoceptores también se envía a la corteza cerebral, lo que permite la producción de reflejos condicionados con un cambio en las funciones viscerales. Aunque no todas las personas logran cambiar voluntariamente las funciones viscerales, sin embargo, con la sugestión hipnótica, esta posibilidad se realiza en casi todos. Con la ayuda de métodos especiales de entrenamiento, los yoguis utilizan la capacidad de "controlar" arbitrariamente la actividad de los órganos internos, por ejemplo, para reducir drásticamente la frecuencia cardíaca. La corteza cerebral, como nivel más alto de la organización jerárquica de los centros de regulación autonómica, subordina y corrige la actividad de los otros dos niveles de integración.
Sistema nervioso parasimpático consta de dos secciones: cabeza (oblonga y mesencéfalo) y sacro, y sus ganglios se encuentran cerca del órgano inervado o directamente en él.
El sistema nervioso parasimpático también regula la actividad de casi todos los tejidos y órganos.
El mediador que transmite la excitación del sistema nervioso parasimpático es acetilcolina.
La excitación de los centros parasimpáticos se observa en reposo: durante el sueño, el descanso, después de comer. En este caso, ocurren las siguientes reacciones vegetativas:
• los bronquios se dilatan, la respiración se ralentiza;
· Las contracciones del corazón disminuyen y se debilitan;
· Disminuye la presión arterial en los vasos;
· Los vasos de la piel están dilatados;
· Los vasos de los órganos de la cavidad abdominal se expanden y los procesos de digestión se intensifican;
· Se intensifican los procesos de formación de orina;
· El trabajo de las glándulas endocrinas y las glándulas sudoríparas se ralentiza;
· La pupila del ojo se estrecha;
• los músculos esqueléticos se relajan;
• se produce la inhibición de las neuronas del cerebro - se produce somnolencia;
· La cantidad de sangre en los vasos disminuye, una cierta cantidad sale de los vasos en el hígado y el bazo.
Las neuronas de los sistemas simpático y parasimpático participan en la formación de ciertos reflejos autónomos. Los reflejos vegetativos se manifiestan en un cambio en el estado de los órganos internos cuando cambia la posición del cuerpo y cuando los receptores están irritados.
Los reflejos vegetativos son de los siguientes tipos:
· reflejos viscero-viscerales;
· reflejos cutano-viscerales;
· reflejos motor-viscerales;
· reflejo ojo-cardíaco.
Reflejos viscero-viscerales – estas son las reacciones que son causadas por la irritación de los receptores de los órganos internos y se manifiestan por un cambio en el estado de los órganos internos. Por ejemplo, al reducir vasos sanguineos aumenta la cantidad de sangre en el bazo.
Reflejos cutano-viscerales - expresado en el hecho de que cuando ciertas áreas de la piel se irritan, ocurren reacciones vasculares y cambios en la actividad de ciertos órganos internos. Por ejemplo, acupresión la piel afecta la condición de los órganos internos. O, la aplicación de frío en la piel hace que los vasos sanguíneos se contraigan.
Reflejos motor-viscerales - se manifiestan en un cambio en el valor de la presión arterial y el número de latidos al cambiar la posición del cuerpo. Por ejemplo, si una persona se mueve de una posición boca abajo a una posición sentada, entonces el valor de su presión arterial aumentará y el corazón se contraerá con más fuerza.
Reflejo ojo-cardíaco - Se manifiesta en un cambio en el trabajo del corazón con irritación del globo ocular.
Las neuronas del sistema nervioso autónomo están involucradas en muchas reacciones reflejas llamadas reflejos vegetativos... Pueden ser causadas por irritaciones tanto de los exteroreceptores como de los interoreceptores. Con los reflejos autónomos, los impulsos se transmiten desde el sistema nervioso central a los órganos periféricos a través de los nervios simpáticos o parasimpáticos mediados.
El número de diferentes reflejos vegetativosmuy grande. En la práctica médica, son de gran importancia:
- viscero-visceral,
- viscero-pelo,
- reflejos cutano-viscerales.
Se diferencian según la localización de los receptores, cuya irritación causa el reflejo, y los efectores (órganos de trabajo) involucrados en la implementación de la reacción final.
Reflejos viscero-viscerales son reacciones que son causadas por la irritación de los receptores ubicados en órganos internos, y terminar con un cambio en la actividad de los órganos internos. Los reflejos viscero-viscerales incluyen: cambios reflejos en la actividad cardíaca, tono vascular, llenado de sangre del bazo como resultado de un aumento o disminución de la presión en la aorta, el seno carotídeo o los vasos pulmonares; paro cardíaco reflejo con irritación de los órganos abdominales; contracción refleja del músculo liso vejiga y relajación del esfínter con aumento de la presión intravesical, y muchos otros.
Reflejos de corte viscero ocurren cuando los órganos internos están irritados y se manifiestan en cambios en la sudoración, resistencia eléctrica (conductividad eléctrica) de la piel y sensibilidad de la piel en áreas limitadas de la superficie corporal. Entonces, en algunas enfermedades asociadas con los órganos internos afectados, hay un aumento de la sensibilidad de la piel y una disminución de la resistencia eléctrica en algunas áreas de la piel, cuya topografía es diferente según el órgano afectado.
Reflejos cutáneo-viscerales se expresan en el hecho de que cuando ciertas áreas de la piel se irritan, ocurren reacciones vasculares y cambios en la actividad de ciertos órganos internos. Esta es la base para el uso de algunos procedimientos terapéuticos, por ejemplo, calentamiento o enfriamiento local de la piel para el dolor en los órganos internos.
Fila reflejos vegetativosutilizado en medicina práctica para juzgar el estado del sistema nervioso autónomo (pruebas funcionales autónomas). Éstos incluyen:
- reflejo cardíaco-ocular de Ashner (disminución a corto plazo de la frecuencia cardíaca al presionar los globos oculares),
- reflejo respiratorio-cardíaco, o la llamada arritmia respiratoria (ralentización de los latidos del corazón al final de la exhalación antes del comienzo de la siguiente inhalación),
- reacción ortostática (aumento de la frecuencia cardíaca y aumento de la presión arterial al pasar de una posición acostada a una posición de pie) y otras.
... Los cambios reflejos en la actividad de los órganos inervados por nervios autónomos son componentes constantes de todos los actos complejos de comportamiento, todas reacciones reflejas incondicionales y condicionadas del cuerpo. Los más diversos actos de comportamiento, que se manifiestan en la actividad muscular, en los movimientos activos, siempre van acompañados de cambios en las funciones de los órganos internos, es decir, los órganos de la circulación sanguínea, la respiración, la digestión, la excreción, la secreción interna.
Los reflejos vegetativos son estimulados por interoreceptores y exteroreceptores. Entre los numerosos y variados reflejos autonómicos, se distinguen los reflejos viscero-visceral, viscerodérmico, dermatovisceral, visceromotor y motor-visceral.
Los reflejos viscero-viscerales son causados \u200b\u200bpor la irritación de los interoreceptores (visceroreceptores) ubicados en los órganos internos. Desempeñan un papel importante en la interacción funcional de los órganos internos y su autorregulación. Estos reflejos incluyen viscerocardíaco cardio-cardíaco, gastrohepático, etc. En algunos pacientes con daño de estómago, se observa síndrome gastrocardíaco, una de cuyas manifestaciones es una violación del corazón, hasta la aparición de ataques de angina por insuficiencia coronaria. circulación.
Los reflejos viscerodérmicos ocurren cuando los receptores de los órganos viscerales están irritados y se manifiestan por una violación de la sensibilidad de la piel, sudoración y elasticidad de la piel en áreas limitadas de la superficie de la piel (dermatoma). Tales reflejos se pueden observar en la clínica. Entonces, con enfermedades de los órganos internos, aumenta la sensibilidad táctil (hiperestesia) y al dolor (hiperalgesia) en áreas limitadas de la piel. Es posible que las fibras aferentes cutáneas dolorosas y no dolorosas y las aferentes viscerales que pertenecen a un determinado segmento de la médula espinal se conviertan en las mismas neuronas de la vía sin- talámica.
Los reflejos dermatoviscerales se manifiestan en el hecho de que la irritación de algunas áreas de la piel se acompaña de reacciones vasculares y disfunción de ciertos órganos internos. Esta es la base para el uso de una serie de procedimientos médicos (fisioterapia, reflexología). Entonces, el daño a los termorreceptores de la piel (por calentamiento o enfriamiento) a través de los centros simpáticos conduce al enrojecimiento de las áreas de la piel, inhibición de la actividad de los órganos internos, que están inervados por los segmentos del mismo nombre.
Reflejos visceromotores y motor-viscerales. Los reflejos visceromotores también están asociados con la manifestación de la organización segmentaria de la inervación autónoma de los órganos internos, en la que la excitación de los receptores de los órganos internos conduce a una reducción o inhibición de la actividad actual de los músculos esqueléticos.
Distinguir entre influencias "correctivas" y "desencadenantes" de los campos receptores de los órganos internos en los músculos esqueléticos. Los primeros conducen a cambios en las contracciones del músculo esquelético que se producen con la influencia de otros estímulos aferentes, intensificándolos o suprimiéndolos. Estos últimos activan de forma independiente las contracciones del músculo esquelético. Ambos tipos de influencias están asociados con la mejora de las señales recibidas por las vías aferentes del sistema autónomo. arco reflejo... Los reflejos visceromotores se observan a menudo en enfermedades de los órganos internos. Por ejemplo, con colecistitis o apendicitis, se produce tensión muscular en el área de estancamiento. proceso. Los reflejos visceromotores protectores también incluyen las llamadas posturas forzadas que adopta una persona en enfermedades de los órganos internos (por ejemplo, flexión y aducción miembros inferiores al estómago).
La actividad del cuerpo es una respuesta refleja natural a un estímulo. Reflejo: la respuesta del cuerpo a la irritación del receptor, que se lleva a cabo con la participación del sistema nervioso central. La base estructural del reflejo es el arco reflejo.
Arco reflejo - cadena conectada en serie células nerviosas, que proporciona la aplicación de la reacción, la respuesta a la irritación.
El arco reflejo consta de seis componentes: receptores, vía aferente, centro reflejo, vía eferente, efector (órgano de trabajo), retroalimentación.
Los arcos reflejos pueden ser de dos tipos:
1) arcos reflejos simples - monosinápticos (arco reflejo del reflejo tendinoso), que consta de 2 neuronas (receptor (aferente) y efectora), entre ellos hay 1 sinapsis;
2) arcos reflejos complejos polisinápticos. Incluyen 3 neuronas (puede haber más) - receptor, una o más intercaladas y efectoras.
El circuito de retroalimentación establece una conexión entre el resultado obtenido de una reacción refleja y el centro nervioso, que emite órdenes ejecutivas. Con la ayuda de este componente, un arco reflejo abierto se transforma en uno cerrado.
Características de un arco reflejo monosináptico simple:
1) receptor y efector geográficamente cercanos;
2) el arco reflejo es de dos neuronas, monosináptico;
3) fibras nerviosas del grupo Aa (70-120 m / s);
4) tiempos reflejos cortos;
5) músculos que se contraen como una sola contracción muscular.
Características de un arco reflejo monosináptico complejo:
1) receptor y efector geográficamente separados;
2) el arco del receptor es trineuronal;
3) la presencia de fibras nerviosas de los grupos C y B;
4) contracción muscular como el tétanos. Características del reflejo autonómico:
1) la neurona de inserción está ubicada en los cuernos laterales;
2) desde los cuernos laterales comienza el camino nervioso preganglionar, después del ganglio, el posganglionar;
3) la vía eferente del reflejo del arco nervioso autónomo es interrumpida por el ganglio autónomo, en el que se encuentra la neurona eferente.
La diferencia entre el arco nervioso simpático y el parasimpático: en el arco del nervio simpático, la vía preganglionar es corta, ya que el ganglio autónomo se encuentra más cerca de la médula espinal y la vía posganglionar es larga.
En el arco parasimpático ocurre lo contrario: la vía preganglionar es larga, ya que el ganglio se encuentra cerca del órgano o en el propio órgano y la vía posganglionar es corta.
El mecanismo de acción refleja (según los conceptos modernos): 1 - médula espinal (plano transversal); 2 - músculo; 3 - cubierta de piel; 4 - receptor de piel; 5 - receptor muscular (huso muscular); 6, 7 - conductores aferentes; 8 - neuronas aferentes (células): 9 - neurona motora (célula motora); 10 - neuronas intermedias (interneuronas); 11 - conductor de motor; 12 - sinapsis neuromuscular.
Las neuronas del sistema nervioso autónomo están involucradas en muchas reacciones reflejas llamadas reflejos vegetativos
Pueden irritarse como exteroreceptores, y entonces interoreceptores
Además, los reflejos autonómicos se pueden realizar con Compromiso del SNC y sin la participación del sistema nervioso central
I. REFLEJOS CENTRALES VEGETATIVOS - los reflejos con la participación del sistema nervioso central se dividen en
1. Inicio SOMATO-VISCERAL desde exteroreceptores (piel) y terminan en sistema vascular, glándulas sudoríparas, órganos internos
Por ejemplo: en térmico irritación piel los vasos de la piel se expanden y los vasos de los órganos abdominales se estrechan.
Reducción del pulso al presionar los globos oculares (reflejo de Danini-Ashner)
Estos reflejos proporcionan la regulación de la producción de calor y la transferencia de calor con cambios en la temperatura del ambiente.
Estos reflejos son la base de la acción terapéutica (calor, baños, barro) de los procedimientos fisioterapéuticos para diversas enfermedades.
2. Inicio VISCERO-VISCERAL desde interoreceptores (en órganos internos) y terminan en órganos internos (reflejos gastro-duodenales, gastro-cardíacos, angio-cardíacos)
Por ejemplo: reflejo de loach.
cambio reflejo en la actividad del corazón y tono vascular.
vaciado reflejo de la vejiga.
3. VISCERO-SOMÁTICO empezar con irritación interoreceptores , se llevan a cabo debido a las conexiones asociativas de los centros nerviosos y se implementan en la forma efecto somático
Por ejemplo: cuando está irritado quimiorreceptores del seno carotídeo exceso de dióxido de carbono intensificala actividad de los músculos intercostales respiratorios y la respiración se acelera
4. VISCERO-TOUCH ocurrir cuando se irrita interoreceptores cambiando sensorial información de exteroreceptores
Por ejemplo: en falta de oxígeno del miocardiotener lugar dolor reflejado en áreas de la piel (zonas de Ged) que reciben conductores sensoriales de los mismos segmentos de la médula espinal
II. REFLEJOS PERIFÉRICOS VEGETATIVOS - proceder sin la participación del sistema nervioso central
Los arcos están cerrados en los nodos y plexos vegetativos.
La emoción que surge en receptor, por fibras nerviosas sensibles viene a ganglio.
Entonces por eferente las fibras simpáticas y parasimpáticas alcanzan cuerpo ejecutivo.
Por ejemplo: reflejos intracardíacos periféricos (el estiramiento del miocardio de la aurícula derecha conduce a un aumento de las contracciones del miocardio del ventrículo izquierdo)
III. AXON-REFLEX - reflejos "falsos"
Realizado en dos bifurcaciones un axónsin la participación del sistema nervioso central y los ganglios autónomos.
La emoción va de receptor antes de tallo común fibra nerviosa ramificada, y de ahí a lo largo su segunda rama a efector
Levántate bajo influencia de limitada, limpio local irritantes pielcalor, frío, bajo la influencia de sustancias farmacológicas, bajo la influencia de irritación mecánica y dolorosa.
En respuesta, hay reacciones vasculares, de sudoración, pilomotoras y de otro tipo limitadas.
Por ejemplo: enrojecimiento de la piel como resultado de la expansión de los vasos cutáneos bajo la acción de los emplastos de mostaza.
Fila se utilizan reflejos autonómicos en medicina práctica para tasaciones fortunas sistema nervioso autónomo (pruebas funcionales vegetativas)
Por ejemplo: reflejo cardíaco-ocular de Ashner
Reflejo respiratorio-cardíaco - ralentización de los latidos del corazón al final de la exhalación antes del comienzo de la siguiente inhalación
Reacción ortostática - aumento de la frecuencia cardíaca y aumento de la presión arterial al pasar de una posición acostada a una posición de pie
Juzgar reacciones vasculares la clínica examina un cambio reflejo en el estado de los vasos sanguíneos durante la irritación mecánica de la piel, que es causada por sostener un objeto contundente sobre la piel
Muchos saludable personas en este caso, hay un local constricciónarteriolas, que se manifiestan por una corta blanqueandoárea de piel irritada dermografismo blanco )
Cuando mayor sensibilidad aparece Raya rojavasos sanguíneos dilatados, bordeados por franjas pálidas de vasos estrechos ( dermografismo rojo )
Cuando muy alta sensibilidad - banda hinchazón de la piel (edema)
La regulación de las funciones autonómicas puede estar asociada a su regulación hormonal
Por ejemplo: emoción DEPARTAMENTO DE SIMPATÍA aumenta la secreción adrenalina y noradrenalina en la médula suprarrenal.
La consecuencia es un aumento Sáhara en sangre PARASIMÁTICO- estimula la salida insulina en los islotes de Langerhans del páncreas, lo que resulta en deposición Sáhara en el hígado en forma glucógeno
Por lo tanto, la regulación central de las funciones vegetativas se lleva a cabo mediante un complejo complejo de centros de varios pisos y multicomponente. formaciones nerviosas que involucran mecanismos hormonales.
