El nervio coclear vestibular, n. vestibulococlear (fig .; ver fig.,), consta de dos partes: raíces cocleares y vestibulares.
Raíz coclear, radix cochlearis, comienza en el nodo espiral de la cóclea, que se encuentra en el canal en espiral de la varilla. Procesos periféricos células nerviosas los nodos se dirigen a través de los orificios de los nervios hasta el órgano espiral.
Los procesos centrales de las células del nodo espiral atraviesan los canales longitudinales de la barra y salen de la cóclea a través de los orificios de la trayectoria espiral perforada y la abertura central de la cóclea, ingresando al conducto auditivo interno. Aquí, los procesos centrales del nodo espiral están conectados y forman la raíz coclear.
Las fibras que componen la raíz coclear terminan en los núcleos cocleares: posterior y anterior (segundo neurocito). Las fibras que se originan en el núcleo posterior recorren la superficie de la fosa romboide como parte de las franjas cerebrales, y luego en la región de la línea media se sumergen en la médula, se mueven hacia el lado opuesto y, hacia arriba, alcanzan los centros auditivos subcorticales.
Las fibras que se originan en el núcleo anterior están sumergidas en la sustancia del cerebro. La mayoría de sus extremos en las células del núcleo posterior del cuerpo trapezoidal del opuesto (la mayoría de las fibras) y sus lados.
Las fibras que comienzan en el núcleo del cuerpo trapezoidal, junto con una parte más pequeña de las fibras de los núcleos anterior y coclear y con las fibras del núcleo coclear posterior (segundo neurocito) se elevan hacia arriba, forman un bucle lateral a cada lado, que termina en el subcortical centros de audición- los montículos inferiores del techo del mesencéfalo y en el cuerpo geniculado medial. En este último, comienzan nuevas fibras que, a través de la cápsula interna, se dirigen a la corteza auditiva, a la parte media de la circunvolución temporal superior. La raíz vestibular comienza en el nódulo vestibular, que se encuentra en la parte inferior del conducto auditivo interno. Aquí un pequeño rama conectora coclear, r. Communicans cochlearis.
En el nodo del vestíbulo, se distinguen dos partes: arriba yinferior, pars rostralis et pars canalis... Los procesos periféricos de las células nerviosas de la parte superior de este nodo ingresan al campo vestibular superior del canal auditivo interno y a través del punto etmoidal superior siguen en oído interno, donde se distribuyen en la mancha del saco elíptico y en las crestas ampulares superior y lateral, formando nervio elíptico-sacular-ampular, n. utriculoampullaris, nervio ampular anterior, n. ampullaris anterior, y nervio ampular lateral, n. ampullaris lateralis(fig .; ver fig.,).
Los procesos periféricos de las células nerviosas de la parte inferior del nódulo vestibular ingresan al campo vestibular inferior y a la apertura única del canal auditivo interno.
Esa parte de la rama inferior que entra en el campo del vestíbulo inferior se llama nervio sacular esférico (parte superior), n. saccularis (pars rostralis)... Entra a través de la mancha etmoidal media en el oído interno y se dirige a la mancha del saco esférico. A través de un solo orificio y la mancha etmoidal inferior, ingresa al oído interno nervio ampular posterior, n. ampullaris posterior que se ramifica en las crestas ampulares y principalmente en la cresta ampular de la ampolla membranosa posterior.
Los procesos centrales de las células nerviosas del nodo del vestíbulo forman la raíz vestibular. Alejándose del nodo, la raíz vestibular se conecta inmediatamente a la raíz coclear y forma el nervio coclear vestibular. Este nervio recorre el canal auditivo interno (ver Fig.), Y luego, a través de la abertura auditiva interna, ingresa a la cavidad craneal y al bulbo raquídeo, medialmente desde los pedúnculos cerebelosos inferiores. Aquí, dividiéndose en dos ramas, ascendente y descendente, termina en los núcleos del nervio del vestíbulo:
- en el núcleo vestibular medial,
- en el núcleo vestibular superior,
- en el núcleo vestibular lateral,
- en el núcleo vestibular inferior.
Las fibras que se originan en el núcleo vestibular superior, a lo largo de los pedúnculos cerebelosos inferiores, alcanzan el cerebelo y, por regla general, terminan en las células del núcleo de la tienda y el núcleo globular. Además, los núcleos del nervio vestibular tienen conexiones con varios nervios craneales y con la médula espinal (consulte "Vías de la médula espinal y el cerebro").
YIII - NERVIO COCHLEO-VESTIBULAR
Este par une dos nervios sensoriales funcionalmente diferentes: auditivo y vestibular (el órgano de la audición y el órgano del equilibrio).
Nervio auditivo, que tiene un órgano de Corti (ganglio) ubicado en la cóclea del laberinto. Los centros auditivos primarios son los núcleos de los montículos inferiores y los cuerpos geniculados internos. El área auditiva cortical es la sección media de la circunvolución temporal superior (circunvolución de Heschl).
Opciones de derrota:
- Pérdida de la agudeza auditiva - hipocusia
- pérdida de la audición - sordera o anacusia,
- agudización de la audición - hiperacusia.
- Quizás alucinaciones auditivas- con irritación lóbulo temporal, y cuando el órgano de Corti del nervio auditivo está irritado, puede haber una sensación de ruido, chirrido, rechinamiento en el oído.
- El daño a la "corteza auditiva" puede conducir a agnosia auditiva.
Nervio vestibular Tiene un ganglio vestibular ubicado en los canales semicirculares. Los axones de sus células forman las fibras del nervio vestibular, que terminan en 4 núcleos ubicados en el tallo cerebral: espondilitis anquilosante, Schwalbe, Deiters y Roller. Desde estos núcleos, los axones se dirigen a sus lados propios y opuestos, así como al cerebelo, núcleos nervio vago, a la médula espinal, a los nervios oculomotores (III, IV, VI). La región cortical es la región parietal-temporal. El aparato vestibular regula la posición de la cabeza, el tronco y las extremidades en el espacio.
- Con daño al aparato vestibular, se observa lo siguiente: mareo- Al paciente le parece que todos los objetos a su alrededor giran en una determinada dirección en sentido horario o antihorario, la tierra se balancea. Este mareo se llama sistémico. Se agrava al mirar hacia arriba o al girar bruscamente la cabeza. Sobre este trasfondo, náusea y vómito; nistagmo- espasmos rítmicos de los globos oculares; alteración de la coordinación de movimientos- asombroso.
El término proviene del concepto de vestíbulo laberíntico - el umbral del laberinto; en el umbral (parte del oído interno), los canales semicirculares y la cóclea están conectados. Tres canales semicirculares están ubicados en tres planos perpendiculares entre sí y están interconectados, cada canal cerca del vestíbulo termina con una ampolla. Los canales semicirculares óseos huecos, el vestíbulo y el conducto coclear que los conecta están ubicados en la pirámide del hueso temporal. Están llenos de perilinfa, un ultrafiltrado de líquido cefalorraquídeo. En los canales óseos existe un laberinto membranoso (labyrinthus membranaceus) formado a partir de tejido de membrana y formado por tres conductos semicirculares de membrana (ductus semicirculares), y por los sacos elípticos y esféricos (sacculus et utriculus) que componen el aparato otolítico. El laberinto membranoso está rodeado de perilinfa y lleno de endolinfoides, probablemente secretados por las células del laberinto mismo. Los receptores del analizador vestibular (estatocinético) se encuentran en los conductos semicirculares y en el aparato otolítico del oído interno. Los tres conductos semicirculares terminan en ampollas que contienen las células ciliadas receptoras que forman las crestas ampulares. Estas vieiras están incrustadas en la sustancia gelatinosa que forma la cúpula. Las células ciliadas receptoras de las vieiras son sensibles al movimiento de la endolinfa en los conductos semicirculares de los canales y reaccionan principalmente a los cambios en la velocidad del movimiento: aceleración y desaceleración, por lo que se denominan receptores cinéticos. Los receptores del aparato otolítico se concentran en áreas llamadas máculas. En uno de los sacos, dicho lugar ocupa una posición horizontal, en el otro, una posición vertical. Las células ciliadas receptoras de cada punto están incrustadas en el tejido gelatinoso que contiene cristales de carbonato de sodio: otolitos, cuyo cambio de posición causa irritación de las células receptoras, mientras que los impulsos nerviosos aparecen en ellas, lo que indica la posición de la cabeza en el espacio (estática impulsos) ... Desde el aparato receptor periférico del sistema vestibular, los impulsos siguen la dendrita de las primeras neuronas de las vías vestibulares hasta el nódulo vestibular (ganglio vestibular) o el nódulo de Scarpe, ubicado en el canal auditivo interno, los cuerpos de las primeras neuronas se encuentran en él. Desde aquí, los impulsos siguen los axones de las mismas células nerviosas pasando por la porción vestibular del tronco común del VIII par craneal. Como ya se señaló, VIII nervio craneal sale del temporal por el meato auditivo interno, atraviesa la cisterna lateral de la protuberancia y entra en el tronco encefálico por la parte lateral del surco bulbar-protuberancia, delimitando las superficies basales de la protuberancia y el bulbo raquídeo. Al entrar en el tronco encefálico, la porción vestibular del VIII par craneal se divide en partes ascendentes y descendentes (fig. 10.6). La parte ascendente termina en las células del núcleo vestibular de la espondilitis anquilosante (núcleo superior). Algunas fibras ascendentes, sin pasar por el núcleo de la espondilitis anquilosante, ingresan al gusano cerebeloso a través del pedículo cerebeloso inferior y terminan en sus núcleos. Las fibras descendentes de la porción vestibular del VIII par craneal terminan en el núcleo vestibular triangular de Schwalbe (nuci medialis) y en el núcleo de Deiters (nuci lateralis), así como en el núcleo inferior de Roller (nuci inferior) ubicado debajo del otros núcleos vestibulares. En los núcleos vestibulares, se ubican los cuerpos de las segundas neuronas del analizador vestibular, cuyos axones luego siguen en diferentes direcciones, proporcionando la formación de numerosas conexiones vestibulares. Los axones de las células del núcleo lateral de Deiters descienden, penetran en las secciones externas de los cordones anteriores de la médula espinal, donde forman una vía espinal vestibular descendente (haz de Leventhal), que termina en las células de los cuernos anteriores. del mismo lado de la médula espinal. Los axones celulares del núcleo del rodillo inferior llegan a las células de los cuernos anteriores del lado opuesto. cervical médula espinal. Los axones de las células de los núcleos vestibulares de la espondilitis anquilosante (superior), Schwalbe (medial) y Roller (inferior) tienen conexiones con el haz longitudinal medial. Habiendo tomado una dirección ascendente en él y pasando parcialmente al lado opuesto, terminan en las celdas de la Fig. 10.6. Vías de impulsos de sensibilidad vestibular. 1 - camino vestibular-espinal; 2 - conductos semicirculares; 3 - nodo del vestíbulo; 4 - columna vertebral del vestíbulo; 5 - núcleo vestibular inferior; 6 - núcleo vestibular medial; 7 - núcleo vestibular lateral; 8 - núcleo vestibular superior; 9 - el núcleo de la tienda cerebelosa; 10 - núcleo dentado del cerebelo; 11 - haz longitudinal medial; 12 - el núcleo del nervio abducente; 13 - formación reticular; 14 - pedículo cerebeloso superior; 15 - núcleo rojo; 16 - el núcleo del nervio motor ocular común; 17 - Núcleo de Darkshevich; 18 - núcleo lenticular; 19 - tálamo; 20 - corteza del lóbulo parietal; 21 - corteza del lóbulo temporal del hemisferio cerebral. los núcleos de los nervios craneales que proporcionan el movimiento de los globos oculares (nervios craneales III, IV y VI). La presencia de conexiones vestibular-oculomotoras y la provisión a través del haz longitudinal medial de conexiones entre las estructuras nerviosas que coordinan la función de los ratones estriados, los globos oculares, determinan la amabilidad de los movimientos oculares y la preservación de la fijación de la mirada cuando cambia la posición de la cabeza. La violación de la conducción de los impulsos nerviosos a lo largo de estas conexiones nerviosas puede causar nistagmo vestibular. Parte de los axones de segundas neuronas, cuyos cuerpos están incrustados en los núcleos vestibulares, entran en contacto con estructuras vegetativas, en particular con el núcleo posterior del nervio vago y con los núcleos de la región hipotalámica del diencéfalo. La presencia de estas conexiones explica la aparición de un analizador vestibular en patología, en particular cuando está sobreexcitado, reacciones vegetativas pronunciadas, principalmente reacciones parasimpáticas en forma de náuseas, vómitos, palidez de los tejidos tegumentarios, sudoración, aumento de la motilidad intestinal, disminución presión arterial, bradicardia, etc. El sistema vestibular tiene conexiones bidireccionales con el cerebelo, lo que probablemente se deba a una cierta proximidad de las funciones de estos departamentos sistema nervioso... Las fibras que van desde los núcleos vestibulares hasta el cerebelo son principalmente los axones de las células, cuyos cuerpos se encuentran en los núcleos superior y medial (en los núcleos de la espondilitis anquilosante y de Schwalbe). Estas conexiones pasan en la composición de la pierna del cerebelo y terminan principalmente en los núcleos de su gusano. Además, el aparato vestibular del tronco encefálico tiene conexiones con la formación reticular, con formaciones del sistema extrapiramidal, en particular con núcleos rojos y con ganglios subcorticales, así como con la corteza de los hemisferios cerebrales. Las conexiones de los núcleos vestibulares con la corteza aún no se han rastreado por completo. El extremo cortical del analizador vestibular se encuentra en el lóbulo temporal del cerebro, en algún lugar cerca del extremo cortical del analizador auditivo. Es posible que las células de la corteza, que reciben información del analizador vestibular, estén ubicadas en el lóbulo temporal del cerebro y en las partes adyacentes de los lóbulos parietal y frontal. La irritación de los receptores de los canales semicirculares puede desencadenarse mediante la rotación o la infusión de agua fría o caliente en el canal auditivo externo. Como resultado, se producen mareos y nistagmo vestibular en el plano del canal semicircular, en el que se produce el movimiento máximo de la endolinfa. Numerosas conexiones del aparato vestibular explican la abundancia de síntomas patológicos derivados de su derrota. Entre los síntomas vestibulares, se distinguen sensoriales (mareos), oculomotores (nistagmo), tónicos (disminución del tono muscular, desviación de brazos y tronco extendidos), estatocinéticos (desequilibrio, marcha, posición forzada de la cabeza, etc.). Los resultados más informativos del estudio de las funciones auditivas y vestibulares se pueden obtener en el proceso de examen neurootiátrico de un paciente, que lo llevan a cabo los especialistas apropiados.
Junto con las formaciones concentradora (oído externo) y transmisora de sonido (oído medio), la parte coclear del oído interno (cóclea) en el proceso de evolución adquirió una alta sensibilidad a los estímulos sonoros, que son las vibraciones del aire. En los jóvenes, el analizador auditivo es normalmente sensible a las vibraciones del aire en el rango de 20 a 20.000 Hz, y la sensibilidad máxima se registra en frecuencias cercanas a los 2000 Hz. Por lo tanto, el oído humano percibe sonidos en un rango muy amplio de intensidades sin saturación ni sobrecarga. En la banda de frecuencia media, el sonido puede causar dolor en el oído solo si su energía excede el umbral en 1012 veces. Intensidad del sonido que refleja las relaciones energéticas de exposición. vibraciones sonoras en la estructura del audífono, medido en decibelios (dB). En condiciones normales, una persona puede detectar cambios de 1 dB en la intensidad de un tono que suena continuamente. La frecuencia de las ondas sonoras determina el tono del sonido y la forma. onda de sonido - su timbre. Además de la intensidad, el tono y el timbre de los sonidos, una persona también puede determinar la dirección de sus fuentes, esta función se proporciona debido a la recepción binaural de señales de sonido. Los sonidos se concentran en cierta medida en la aurícula, ingresan al canal auditivo externo, en cuyo extremo hay una membrana, la membrana timpánica, que separa la cavidad del oído medio del espacio externo. La presión en el oído medio se equilibra con la trompa auditiva (de Eustaquio), que la conecta con la parte posterior de la faringe. Este tubo generalmente se colapsa y se abre al tragar y bostezar. El tímpano, vibrando bajo la influencia de sonidos, pone en movimiento una cadena de pequeños huesos ubicados en el oído medio: el martillo, el yunque y el estribo. La energía del sonido se puede amplificar unas 15 veces. La regulación de la intensidad del sonido se ve facilitada por la contracción del músculo que estira la membrana timpánica (es decir, el tensor del tímpano) y los músculos del estribo. La energía del sonido que se propaga a través de los huesecillos auditivos llega a la ventana oval de la cóclea del oído interno, provocando vibraciones de perilinfa. La cóclea es un tubo enrollado en espiral, dividido longitudinalmente en 3 canales o escaleras: la escalera del vestíbulo y la escalera timpánica, que contiene la perilinfa y ubicada fuera de la parte membranosa de la cóclea, y la escalera del medio (el canal propio de la cóclea). ), que contiene la endolinfa y forma parte del laberinto membranoso, ubicado en un caracol. Estas escaleras (canales) están separadas entre sí por una placa de base y una membrana de pre-puerta (membrana de Reisener). Los receptores del analizador auditivo están ubicados en el oído interno, más precisamente en el laberinto membranoso allí ubicado, que contiene un órgano en espiral (organum spirale), u órgano de Corti ubicado en la placa basilar y orientado hacia la escalera central llena de endolinfa. Las células ciliadas del órgano espiral, que se irritan por la vibración de su placa basilar (lámina basilaris), son el aparato receptor adecuado. Las vibraciones provocadas por un estímulo sonoro se transmiten a través de la ventana oval a la perilinfa del laberinto coclear. Extendiéndose a lo largo de los rizos del caracol, alcanzan su ventana redonda, se transmiten a la endolinfa del laberinto membranoso, provocando vibración de la placa basilar (membrana principal) e irritación de los receptores, en los que la transformación de oscilaciones de ondas mecánicas en bioeléctricas ocurren potenciales. Cabe señalar que, además de la llamada conducción aérea de vibraciones sonoras descritas, también es posible su transmisión a través de los huesos del cráneo: conducción ósea; Un ejemplo de esto es la transmisión de sonido provocada por la vibración de un diapasón, cuyo vástago se instala en la corona o en la apófisis mastoides del hueso temporal. Los impulsos nerviosos que surgen en los receptores auditivos se mueven en dirección centrípeta a lo largo de las dendritas de las primeras neuronas de la vía auditiva hasta el ganglio espiral (ganglio espirale), o el ganglio coclear, en el que se encuentran sus cuerpos. Además, los impulsos se mueven a lo largo de los axones de estas neuronas, formando una porción coclear del tronco único del VIII par craneal, que consta de aproximadamente 25.000 fibras. El tronco del VIII par craneal sale del hueso temporal por el meato auditivo interno, pasa por la cisterna lateral de la protuberancia (espacio pontinocerebeloso) y entra en el tronco encefálico en la parte lateral del surco bulbar-pontino situado en su base y delimitando el puente del bulbo raquídeo. En el tronco encefálico, la porción coclear del VIII par craneal está separada del vestibular y termina en dos núcleos auditivos: el posterior (ventral) y el anterior (dorsal) (fig. 10.5). En estos núcleos, los impulsos pasan a través de conexiones sinápticas desde la primera neurona a la segunda. Los axones de las células del núcleo posterior (ventral) están involucrados en la formación del cuerpo trapezoidal, ubicado en el borde entre la base y el revestimiento del puente. Los axones del núcleo auditivo anterior (dorsal) se dirigen a la línea media en forma de franjas cerebrales (auditivas) del ventrículo IV (estrías medulares ventriculi quarti). La mayoría de los axones de las segundas neuronas del tracto auditivo terminan en los núcleos del cuerpo trapezoidal o en las aceitunas superiores del lado opuesto del tronco encefálico. Otra parte, más pequeña, de los axones de las segundas neuronas no se cruza y termina en la aceituna superior del mismo lado. En las aceitunas superiores y los núcleos del cuerpo trapezoidal se localizan las terceras neuronas de las vías auditivas. Sus axones formarán un bucle lateral o auditivo, que consta de fibras auditivas cruzadas y no cruzadas que se elevan y alcanzan los centros auditivos subcorticales: los cuerpos geniculados medial, que forman parte del diencéfalo, o más bien su sección metatalámica, y el inferior. los tubérculos se cuadriplican pertenecientes al mesencéfalo. En estos centros auditivos subcorticales se encuentran los cuerpos de las últimas neuronas de la vía auditiva hacia los campos corticales de proyección correspondientes. A lo largo de los axones de estas neuronas, los impulsos se dirigen a través de la parte subhepática (pars sublenticularis) de la cápsula interna y la corona radiante hasta el extremo cortical del analizador auditivo, que se encuentra en la corteza de las circunvoluciones transversales de Heschl, ubicada en la labio inferior del surco lateral (Silvio) formado por la circunvolución temporal superior (campos citoarquitectónicos 41 y 42). Los daños en el analizador auditivo pueden causar deficiencias auditivas de varios tipos. Si la función de las estructuras conductoras del sonido y el aparato receptor del analizador auditivo se ve afectada, suele producirse pérdida de audición (hipoacusia, sordera) o sordera (anacusia, surditas), a menudo acompañadas de ruido en el oído. La lesión del tronco del VIII par craneal, así como de sus núcleos en la cubierta del puente, también puede provocar hipoacusia del lado del foco patológico y aparición de ruido lateralizado. Si las vías auditivas se ven afectadas en un lado por encima del lugar de su intersección incompleta en el puente, entonces no se produce sordera, pero es posible alguna pérdida auditiva en ambos lados, principalmente en el lado opuesto al foco patológico, en tales casos, es posible un ruido moderado e inestable en la cabeza ... Si el foco patológico irrita el extremo cortical del analizador auditivo, son posibles las alucinaciones auditivas, que en tales casos también pueden representar el aura auditiva de un ataque epiléptico. Al examinar el estado del analizador auditivo, es necesario prestar atención a las quejas del paciente: ¿hay alguna información entre ellos que pueda indicar pérdida de audición, perversión de sonidos, ruido en el oído, alucinaciones auditivas? Al verificar la audición, debe tenerse en cuenta que con una audición normal, una persona escucha un habla susurrante a una distancia de 5-6 m. Dado que la audición de cada oído debe probarse por separado, el paciente debe cerrar el otro oído con un dedo o algodón mojado. Si la audición está reducida (hipoacusia) o ausente (anacusia), entonces es necesario aclarar la causa de su trastorno. Debe tenerse en cuenta que la audición del paciente puede verse reducida debido a daños no solo en la percepción del sonido, sino también en el aparato conductor del sonido del oído medio. En el primer caso, estamos hablando de sordera del oído interno o sordera neural, en el segundo, sobre la sordera del oído medio o sobre la forma conductiva de pérdida auditiva. La causa de la forma conductiva de pérdida auditiva puede ser cualquier forma de daño en el oído medio (rara vez externo): otosclerosis, otitis media, tumores, etc., mientras que la pérdida de audición y el ruido en el oído son posibles. La forma neural de pérdida auditiva es una manifestación de una disfunción del oído interno (espiral u órgano de Corti), la porción coclear del VIII par craneal o estructuras cerebrales relacionadas con analizador auditivo ... Con la pérdida de audición conductiva, generalmente no hay una sordera completa y el paciente escucha los sonidos transmitidos al órgano espiral a través del hueso; con una pérdida auditiva de tipo neural, se ve afectada la capacidad de percibir los sonidos transmitidos tanto a través del aire como a través del hueso. Para diferenciar entre las deficiencias auditivas conductivas y neuronales, se pueden aplicar los siguientes estudios adicionales. 1. Investigación de la audición utilizando diapasones con diferentes frecuencias de vibración. Por lo general, se utilizan diapasones S-128 y S-2048. Cuando se dañan el oído externo y medio, la percepción de los sonidos principalmente de baja frecuencia se ve afectada, mientras que cuando la función del aparato receptor de sonido se ve afectada, la percepción del sonido de cualquier tonalidad se ve afectada, pero la audición de los sonidos altos se ve afectada más. significativamente. 2. Estudios de conducción aérea y ósea. Cuando se daña el aparato de conducción del sonido, se altera la conducción aérea, mientras que la conducción ósea permanece intacta. Cuando se daña el aparato receptor de sonido, se deteriora la conducción tanto aérea como ósea. Para comprobar el estado de la conducción aérea y ósea, se pueden utilizar las siguientes pruebas con un diapasón (más a menudo se utiliza el diapasón S-128). El experimento de Weber se basa en la posible lateralización de la duración de la percepción del sonido a través del hueso. Durante este experimento, la pata del diapasón que suena se coloca en el medio de la corona del paciente. En caso de daños en el aparato conductor del sonido, el paciente oirá el sonido del diapasón en el lado afectado durante más tiempo con el oído enfermo, es decir, habrá una lateralización del sonido hacia el oído dolorido. Si el aparato de percepción del sonido está dañado, el sonido se lateralizará hacia el oído sano. La experiencia de Renne se basa en una comparación de la duración de la percepción del sonido en el aire y en los huesos. Se verifica averiguando cuánto tiempo escucha el paciente un diapasón que suena, cuya pierna se encuentra en la apófisis mastoides del hueso temporal, y un diapasón llevado al oído a una distancia de 1-2 cm. Normalmente, un la persona percibe el sonido a través del aire aproximadamente 2 veces más que a través del hueso. En este caso, dicen que la experiencia de Ren-no + (positivo). Si el sonido se percibe a través del hueso durante más tiempo, la experiencia de Renne es (negativa). La experiencia negativa de Renne indica un daño probable al aparato conductor del sonido (aparato del oído medio). La experiencia de Schwabbach se basa en medir la duración de la percepción del sonido del paciente de un diapasón a través del hueso y compararlo con la transmisión normal del sonido del hueso. La prueba se lleva a cabo de la siguiente manera: la pata del diapasón de resonancia se coloca sobre la apófisis mastoides del hueso temporal del paciente. Una vez que el paciente deja de escuchar el sonido del diapasón, el examinador coloca la pata del diapasón en su proceso mastoideo. En caso de acortamiento de la conducción ósea del paciente, p. Ej. disfunción del aparato de percepción del sonido (aparato del oído interno), el examinador sentirá vibraciones durante algún tiempo, mientras que se cree que el examinador tiene una audición normal. 3. Examen audiométrico. Se puede obtener información más precisa sobre el estado de la conducción aérea y ósea mediante un estudio audiométrico, que permite conocer y obtener una imagen gráfica del umbral auditivo de sonidos de diversas frecuencias a través del aire y los huesos. Para aclarar el diagnóstico, la audiometría se utiliza en un rango de frecuencia extendido, que incluye espectros de alta y baja frecuencia, así como varias pruebas de supraumbral. La audiometría se realiza utilizando un audiómetro especial en una oficina de otoneurología. Arroz. 10.5. Vías de impulsos de sensibilidad auditiva. I - fibras procedentes del aparato receptor de la cóclea; 2 - nodo coclear (espiral); 3 - núcleo coclear posterior; 4 - núcleo coclear anterior; 5 - corazón de aceituna superior; 6 - cuerpo trapezoidal; 7 - tiras cerebrales; 8 - pedículo cerebeloso inferior; 9 - pedículo cerebeloso superior; 10 - pedículo cerebeloso medio; II - ramas del gusano del cerebelo; 12 - formación reticular; 13 - lazo lateral; 14 - colículo inferior; 15 - glándula pineal; 16 - o más bien dvuhlmiya; 17 - cuerpo geniculado medial; 18 - Vía coclear que conduce al centro cortical de la audición en la circunvolución temporal superior.
El nervio coclear vestibular es sensible. Conduce pulsos de receptores ubicados en una estructura compleja llena de líquido llamada laberinto, que se encuentra en la parte pedregosa del hueso temporal. El laberinto incluye una cóclea, que contiene receptores auditivos, y un aparato vestibular que proporciona información sobre la gravedad y la aceleración, los movimientos de la cabeza y facilita la orientación en el espacio. El VIII par craneal, por tanto, consta de dos partes o porciones de función diferente: auditiva (coclear, coclear) y vestibular (vestibular), que bien pueden considerarse partes periféricas de sistemas independientes (auditivo y vestibular) (fig. 10.4) ... Arroz. 10.4. El nervio coclear vestibular (VIII). 1 - aceituna; 2 - cuerpo trapezoidal; 3 - núcleos vestibulares; 4 - núcleo coclear posterior; 5 - núcleo coclear anterior; 6 - columna del vestíbulo; 7 - colas cocleares; 8 - apertura auditiva interna; 9 - nervio intermedio; 10 - nervio facial; 11 - nudo de rodilla; 12 - parte coclear; 13 - parte del vestíbulo; 14 - nodo de vestíbulo; 15 - ampolla membranosa anterior; 16 - ampolla membranosa lateral; 17 - bolsa elíptica; 18 - ampolla membranosa posterior; 19 - bolsa esférica; 20 - conducto coclear.
Este nervio es un nervio sensorial y está formado por fibras nerviosas sensoriales que provienen del órgano de la audición y el equilibrio. Tiene 2 partes: el vestíbulo y la cóclea. La parte vestibular es un conductor de impulsos del aparato estático y la parte coclear conduce los impulsos del órgano espiral. Ambas partes tienen nodos ubicados en la pirámide del hueso temporal. Los procesos de las células del nodo vestibular terminan en los receptores del aparato vestibular y el nodo coclear, en los receptores del órgano espiral de la cóclea del oído interno. Los procesos centrales de estos nodos se combinan en el canal auditivo interno hacia el vestíbulo, el nervio coclear.
Sale de la pirámide del hueso temporal por la abertura auditiva interna y termina en los núcleos de la protuberancia. Los axones de las células de los núcleos vestibulares van a los núcleos del cerebelo, la médula espinal, a la vía vestibular. Parte de las fibras del vestíbulo termina en el cerebelo. El vestíbulo regula la posición del cuerpo en el espacio. Los axones de las células de los núcleos cocleares se acercan a los centros subcorticales de la audición: los cuerpos geniculados medial y los montículos inferiores del cuádruple. Desde los cuerpos geniculados mediales, los impulsos van al centro cortical de la audición, el lóbulo temporal.
Nervio glosofaríngeo.
Este nervio es mixto, pero en él predominan las fibras sensoriales. Sus núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo:
Motor: común con el nervio vago
Vegetativo - núcleo salival inferior
Núcleo de ruta única
Las fibras de estos núcleos forman un nervio que sale de la cavidad craneal a través del agujero yugular, junto con los nervios vago y accesorio. En la apertura, el nervio forma 2 nodos: uno superior y uno inferior grande. Los axones de las neuronas de estos nodos terminan en el núcleo de la vía solitaria del bulbo raquídeo, y los procesos periféricos se acercan a los receptores de la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua, a la membrana mucosa de la faringe y el oído medio. . Las ramas del nervio glosofaríngeo son:
1.el nervio timpánico (inerva la membrana mucosa de la cavidad timpánica y el tubo auditivo)
2.Nervios de la amígdala (inervan la membrana mucosa de los arcos palatinos y las amígdalas palatinas)
3.Nervio sinusal (adecuado para el seno carotídeo y el glomérulo carotídeo)
4.nervio siloofaríngeo
5.nervios faríngeos (forman el plexo faríngeo)
6.el nervio conectivo (unido a la rama auricular del nervio vago)
Nervus vagus.
Este nervio es mixto y el más largo del FMN. La parte principal del nervio, las fibras parasimpáticas, es el principal nervio parasimpático del cuerpo. Sus núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo. El nervio sale de la cavidad craneal a través del agujero yugular, donde su parte sensible forma 2 nodos: superior e inferior. Las fibras sensibles de estos nodos se ramifican en órganos internos que contienen visceroceptores. Los procesos centrales de las neuronas de estos nodos terminan en el núcleo de la vía solitaria del bulbo raquídeo. Una de las ramas sensibles, la rama depresora, termina en el arco aórtico, donde regula la presión arterial. Las fibras motoras inervan los músculos de la faringe, el paladar blando y los músculos de la laringe. Las fibras parasimpáticas inervan los órganos del cuello, el pecho y el abdomen, con la excepción del colon sigmoide y los órganos pélvicos. Hay impulsos a lo largo de las fibras del nervio vago que ralentizan la frecuencia cardíaca, dilatan los vasos sanguíneos, contraen los bronquios, aumentan la peristalsis, relajan los esfínteres del tracto gastrointestinal y aumentan la secreción de las glándulas digestivas. Divisiones del nervio vago:
1.cabeza
3.torácico
4.abdominal
Los nervios que inervan la duramadre del cerebro, la piel de la pared posterior del conducto auditivo externo y parte del pabellón auricular parten de la sección de la cabeza. Las ramas faríngeas, los nervios cervical superior cardíaco, laríngeo superior y laríngeo recurrente parten de la columna cervical. De torácico parten las ramas torácicas cardíacas, los nervios bronquiales y esofágicos. La región abdominal está representada por los troncos vagos anterior y posterior. El anterior parte de la superficie anterior del estómago e inerva el estómago y el hígado. La parte trasera está encendida superficie trasera estómago e inerva el estómago, hígado, páncreas, bazo, riñones, ovarios, testículos. El nervio vago se forma en la pared posterior. cavidad abdominal plexo celíaco (solar). Se localiza alrededor de la segunda vértebra lumbar e inerva todos los órganos de la cavidad abdominal, a excepción del colon sigmoide y los órganos pélvicos.
Nervio accesorio.
El nervio accesorio tiene 2 núcleos: en el bulbo raquídeo y en la médula espinal. El nervio comienza con raíces que suben a la cavidad craneal a través del foramen magnum. Una parte de este nervio se acerca al tronco del nervio vago, y la segunda sale por el agujero yugular, desciende e inerva el músculo esternón-clavicular-mastoideo y el trapecio.
Nervio hioides.
Este nervio es un motor, tiene un núcleo en el bulbo raquídeo. El nervio sale por el surco entre la pirámide y la aceituna, sale de la cavidad craneal por el canal del nervio hipogloso, se acerca a la lengua e inerva todos sus músculos y varios músculos del cuello. Una de sus ramas se conecta con las ramas del plexo cervical, formando un bucle cervical. Sus nervios inervan los músculos subhioideos.
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VI par - nervios abducens
Nervio abducens (ítem abducens) - motor. Núcleo del nervio abducens(núcleo n. abducentis) ubicado frente a la parte inferior del ventrículo IV. El nervio sale del cerebro en el borde posterior del puente, entre él y la pirámide del bulbo raquídeo, y pronto por fuera de la parte posterior de la silla turca ingresa al seno cavernoso, donde se ubica a lo largo de la superficie externa de la carótida interna. arteria (Fig.1). Luego penetra a través de la fisura orbitaria superior hacia la órbita y sigue adelante por encima del nervio motor ocular común. Inerva el músculo recto externo del ojo.
Arroz. 1. Nervios del aparato oculomotor (diagrama):
1 - músculo oblicuo superior del ojo; 2 - músculo recto superior del ojo; 3 - nervio troclear; 4 - el nervio motor ocular común; 5 - músculo recto lateral del ojo; 6 - músculo recto inferior del ojo; 7 - nervio abducens; 8 - músculo oblicuo inferior del ojo; 9 - músculo recto medial del ojo
VII par - nervios faciales
(n. facialis) se desarrolla en relación con las formaciones del segundo arco branquial, por lo que inerva todos los músculos de la cara (mímica). El nervio es mixto, incluidas las fibras motoras de su núcleo eferente, así como las fibras sensoriales y autonómicas (gustativas y secretoras) pertenecientes a los íntimamente asociados con el facial. nervio intermedio(n. intermedius).
Núcleo motor del nervio facial(núcleo n. facialis) se encuentra en la parte inferior del ventrículo IV, en la región lateral de la formación reticular. La raíz del nervio facial sale del cerebro junto con la raíz del nervio intermedio por delante del nervio coclear vestibular, entre el borde posterior de la protuberancia y la aceituna del bulbo raquídeo. Además, los nervios facial e intermedio ingresan a la abertura auditiva interna y al canal del nervio facial. Aquí, ambos nervios forman un tronco común, haciendo dos vueltas de acuerdo con las curvas del canal (Fig. 2, 3).
Arroz. 2. Nervio facial (diagrama):
1 - plexo somnoliento interno; 2 - nudo de rodilla; 3 - nervio facial; 4 - el nervio facial en el canal auditivo interno; 5 - nervio intermedio; 6 - núcleo motor del nervio facial; 7 - núcleo salival superior; 8 - el núcleo de un solo camino; 9 - la rama occipital del nervio auricular posterior; 10 - ramas a los músculos del oído; 11 - nervio del oído posterior; 12 - el nervio al músculo estriar; 13 - abertura estiloide; 14 - plexo timpánico; 15 - nervio timpánico; 16 - nervio glosofaríngeo; 17 - el abdomen posterior del músculo digástrico; 18 - músculo estilohioideo; 19 - cuerda de batería; 20 - nervio lingual (desde el mandibular); 21 - glándula salival submandibular; 22 - glándula salival sublingual; 23 - nodo submandibular; 24 - nodo pterigopalatino; 25 - nodo de la oreja; 26 - nervio del canal pterigoideo; 27 - pequeño nervio pedregoso; 28 - nervio pedregoso profundo; 29 - nervio pedregoso grande
Arroz. 3
I - gran nervio pedregoso; 2 - nudo de la rodilla del nervio facial; 3 - canal facial; 4 - cavidad timpánica; 5 - cuerda de batería; 6 - martillo; 7 - yunque; 8 - túbulos semicirculares; 9 - bolsa esférica; 10 - bolsa elíptica; 11 - nodo de vestíbulo; 12 - canal auditivo interno; 13 - el núcleo del nervio coclear; 14 - pedículo cerebeloso inferior; 15 - núcleos del nervio anterior a la puerta; 16 - bulbo raquídeo; 17 - nervio coclear vestibular; 18 - porción motora del nervio facial y nervio intermedio; 19 - nervio coclear; 20 - nervio vestibular; 21 - ganglio espiral
Primero, el tronco común se ubica horizontalmente, dirigiéndose sobre la cavidad timpánica anterior y lateralmente. Luego, de acuerdo con la curvatura del canal facial, el tronco gira en ángulo recto hacia atrás, formando una rodilla (genículo n. Facialis) y un nodo de rodilla (ganglio genículo) pertenecientes al nervio intermedio. Habiendo pasado sobre la cavidad timpánica, el tronco realiza un segundo giro hacia abajo, ubicado detrás de la cavidad del oído medio. En esta zona, las ramas del nervio intermedio parten del tronco común, el nervio facial sale del canal por la abertura estiloides y pronto entra en la glándula salival parótida La longitud del tronco de la parte extracraneal del nervio facial varía de 0,8 a 2,3 cm (generalmente 1,5 cm) y grosor, de 0,7 a 1,4 mm: el nervio contiene 3500-9500 fibras nerviosas mielinizadas, entre las que predominan las gruesas.
En la glándula salival parótida, a una profundidad de 0.5-1.0 cm desde su superficie externa, el nervio facial se divide en 2-5 ramas primarias, que se dividen en ramas secundarias, formando plexo parotídeo(plexo intraparotideus)(figura 4).
Arroz. 4.
a - las ramas principales del nervio facial, vista del lado derecho: 1 - ramas temporales; 2 - ramas cigomáticas; 3 - conducto parotídeo; 4 - ramas bucales; 5 - rama marginal mandíbula inferior; 6 - rama cervical; 7 - ramas digástricas y estilohioideas; 8 - el tronco principal del nervio facial a la salida del agujero estiloides; 9 - nervio del oído posterior; 10 - glándula salival parótida;
b - nervio facial y glándula parótida en una sección horizontal: 1 - músculo pterigoideo medial; 2 - una rama de la mandíbula inferior; 3 - músculo masticatorio; 4 - glándula salival parótida; 5 - proceso mastoideo; 6 - el tronco principal del nervio facial;
c - diagrama tridimensional de la relación del nervio facial y la glándula salival parótida: 1 - ramas temporales; 2 - ramas cigomáticas; 3 - ramas bucales; 4 - la rama marginal de la mandíbula inferior; 5 - rama cervical; 6 - la rama inferior del nervio facial; 7 - ramas digástricas y estilohioideas del nervio facial; 8 - el tronco principal del nervio facial; 9 - nervio del oído posterior; 10 - la rama superior del nervio facial
Hay dos formas de estructura externa del plexo parotídeo: reticular y tronco. A reticular el tronco del nervio es corto (0,8-1,5 cm), en el grosor de la glándula se divide en muchas ramas que tienen múltiples conexiones entre sí, como resultado de lo cual se forma un plexo de bucle estrecho. Se observan múltiples conexiones de rama nervio trigémino... A forma principal el tronco del nervio es relativamente largo (1,5-2,3 cm), dividido en dos ramas (superior e inferior), que dan varias ramas secundarias; hay pocas conexiones entre las ramas secundarias, el plexo es de bucle ancho (Fig. 5).
Arroz. 5.
a - estructura similar a una red; b - estructura principal;
1 - nervio facial; 2 - masticar músculo
En su camino, el nervio facial desprende ramas al pasar por el canal, así como después de salir de él. Dentro del canal, varias ramas se derivan de él:
1. Nervio pedregoso grande(n. petrosus major) se origina cerca del nódulo de la rodilla, sale del canal del nervio facial a través de la hendidura del canal del nervio petroso mayor y pasa a lo largo del surco del mismo nombre hasta la abertura lacerada. Habiendo penetrado a través del cartílago hasta la base externa del cráneo, el nervio se conecta al nervio petroso profundo, formando nervio pterigoideo(n. canalis pterygoidei) entrando en el canal pterigoideo y llegando al nódulo pterigopalatino.
El nervio petroso mayor contiene fibras parasimpáticas del nódulo pterigopalatino, así como fibras sensoriales de las células del nódulo de la rodilla.
2. El nervio del estribo (ítem estapedio): un tronco delgado, se ramifica en el canal del nervio facial en el segundo giro, penetra en la cavidad timpánica, donde inerva el músculo estapedio.
3. Cuerda de tambor(cuerda del tímpano) es una continuación del nervio intermedio, se separa del nervio facial en la parte inferior del canal por encima de la abertura estiloides y entra a través del túbulo de la cuerda timpánica en la cavidad timpánica, donde se encuentra debajo de la mucosa membrana entre la pata larga del yunque y el mango del martillo. A través de la fisura pedregosa-timpánica, la cuerda timpánica sale a la base externa del cráneo y se fusiona con el nervio lingual en la fosa infratemporal.
En la intersección con el nervio alveolar inferior, la cuerda timpánica da una rama de conexión con el nódulo auricular. La cuerda timpánica consta de fibras parasimpáticas preganglionares hacia el nódulo submandibular y fibras sensoriales del gusto hacia los dos tercios anteriores de la lengua.
4. Rama de conexión con plexo timpánico (r. comunica semen plexo timpánico) - rama delgada; comienza desde el nódulo de la rodilla o desde el nervio pedregoso grande, pasa a través del techo de la cavidad timpánica hasta el plexo timpánico.
Al salir del canal, las siguientes ramas se extienden desde el nervio facial.
1. Nervio del oído posterior(elemento auricularis posterior) sale del nervio facial inmediatamente después de salir del agujero estiloides, va hacia atrás y hacia arriba a lo largo de la superficie frontal mastoides, dividiéndose en dos ramas: oreja (r. auricularis), que inerva el músculo de la oreja posterior, y occipital (r. occipitalis) inervando el abdomen occipital del músculo supracraneal.
2. Rama digástrica(r. digasricus) ocurre ligeramente por debajo del nervio del oído y, bajando, inerva el abdomen posterior del músculo digástrico y el músculo estilohioideo.
3. Rama de conexión con el nervio glosofaríngeo (r. comunica semen nervo glosofaríngeo) se ramifica cerca del agujero estiloides y se extiende hacia delante y hacia abajo a lo largo del músculo estilofaríngeo, conectándose con las ramas del nervio glosofaríngeo.
Ramas del plexo parótido:
1. Las ramas temporales (rr. Temporales) (2-4 en número) suben y se dividen en 3 grupos: la anterior, que inerva la parte superior del músculo circular del ojo, y el músculo que arruga la ceja; medio, inervando el músculo frontal; músculos rudimentarios posteriores e inervadores del pabellón auricular.
2. Las ramas cigomáticas (rr. Zygomatici) (3-4 en número) se extienden hacia adelante y hacia arriba hasta las partes inferior y lateral del músculo circular del ojo y el músculo cigomático, que inervan.
3. Las ramas bucales (rr. Buccales) (3-5 en número) corren horizontalmente anteriormente a lo largo de la superficie externa del músculo masetero e inervan los músculos con ramas en la circunferencia de la nariz y la boca.
4. Rama marginal de la mandíbula inferior(r. marginalis mandibularis) corre a lo largo del borde de la mandíbula inferior e inerva los músculos que bajan la comisura de la boca y el labio inferior, el músculo del mentón y el músculo de la risa.
5. La rama cervical (r. Colli) desciende sobre el cuello, se conecta con el nervio transverso del cuello e inerva el llamado platisma.
Nervio intermedio(intermedios de elementos) consta de fibras sensoriales y parasimpáticas preganglionares. Las células unipolares sensibles se encuentran en el nodo de la rodilla. Los procesos centrales de las células ascienden como parte de la raíz nerviosa y terminan en el núcleo de la vía solitaria. Los procesos periféricos de las células sensibles atraviesan el cordón timpánico y el nervio petroso grande hasta la membrana mucosa de la lengua y el paladar blando.
Las fibras secretoras parasimpáticas se originan en el núcleo salival superior del bulbo raquídeo. La raíz del nervio intermedio sale del cerebro entre los nervios coclear facial y vestibular, se une al nervio facial y entra en el canal del nervio facial. Las fibras del nervio intermedio salen del tronco del facial, pasan al hilo timpánico y al nervio petroso grande, alcanzan los ganglios submandibular, hioides y pterigopalatino.
VIII par - nervios cocleares vestibulares
(n. vestibulocochlearis) - sensible, consta de dos funcionalmente partes diferentes: vestíbulo y coclear (ver Fig. 3).
El nervio vestibular (elemento vestibularis) Conduce impulsos desde el aparato estático del vestíbulo y los canales semicirculares del laberinto del oído interno. Nervio coclear (item cochlearis) asegura la transmisión de estímulos sonoros del órgano espiral coclear. Cada parte del nervio tiene sus propios nodos sensoriales que contienen células nerviosas bipolares: la parte del vestíbulo - vestíbulo (ganglio vestibulare) ubicado en la parte inferior del conducto auditivo interno; parte coclear - nudo coclear (nudo de caracol enrollado), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), que está en el caracol.
El conjunto del vestíbulo es alargado; en él se distinguen dos partes: top (pars superior) y el fondo (pars inferior). Los procesos periféricos de las células de la parte superior forman los siguientes nervios:
1) nervio sacular elíptico(n. utricularis), a las celdas del saco elíptico del vestíbulo del caracol;
2) nervio ampular anterior(n. ampularis anterior), a las células de las franjas sensibles de la ampolla membranosa anterior del canal semicircular anterior;
3) nervio ampular lateral(n. ampularis lateralis), a la ampolla membranosa lateral.
Desde la parte inferior del nodo vestibular, los procesos periféricos de las células se componen de nervio sacular esférico(n. saccularis) a la mancha de la oreja de la bolsa y en la composición nervio ampular posterior(n. ampularis posterior) a la ampolla membranosa posterior.
Los procesos centrales de las células del nodo vestibular se forman. vestíbulo (superior) columna, que sale por la abertura auditiva interna detrás de los nervios facial e intermedio y entra al cerebro cerca de la salida del nervio facial, llegando a los 4 núcleos vestibulares de la protuberancia: medial, lateral, superior e inferior.
Desde el nódulo coclear, los procesos periféricos de sus células nerviosas bipolares van a las células epiteliales sensibles del órgano coclear de la cóclea, formando colectivamente la parte coclear del nervio. Los procesos centrales de las células del nódulo coclear forman la raíz coclear (inferior), que va junto con la raíz superior al cerebro hasta los núcleos cocleares dorsal y ventral.
IX par - nervios glosofaríngeos
(artículo glosofaríngeo) - el nervio del tercer arco branquial, mixto. Inerva la mucosa del tercio posterior de la lengua, arcos palatinos, faringe y cavidad timpánica, glándula salival parótida y músculo estilofaríngeo (fig. 6, 7). El nervio contiene 3 tipos de fibras nerviosas:
1) sensible;
2) motor;
3) parasimpático.
Arroz. 6.
1 - nervio sacular elíptico; 2 - nervio ampular anterior; 3 - nervio ampular posterior; 4 - nervio sacular esférico; 5 - la rama inferior del nervio vestibular; 6 - la rama superior del nervio vestibular; 7 - montaje de vestíbulo; 8 - raíz del nervio vestibular; 9 - nervio coclear
Arroz. 7.
1 - nervio timpánico; 2 - rodilla del nervio facial; 3 - núcleo salival inferior; 4 - doble núcleo; 5 - el núcleo de un solo camino; 6 - el núcleo del tracto espinal; 7, 11 - nervio glosofaríngeo; 8 - apertura yugular; 9 - rama de conexión con la rama de la oreja del nervio vago; 10 - ganglios superiores e inferiores del nervio glosofaríngeo; 12 - el nervio vago; 13 - arriba nudo cervical tronco simpático; 14 - tronco simpático; 15 - rama sinusal del nervio glosofaríngeo; 16 - arteria carótida interna; 17 - arteria carótida común; 18 - arteria carótida externa; 19 - amígdala, ramas faríngeas y linguales del nervio glosofaríngeo (plexo faríngeo); 20 - el músculo estilofaríngeo y el nervio a él del nervio glosofaríngeo; 21 - tubo auditivo; 22 - rama tubular del plexo timpánico; 23 - glándula salival parótida; 24 - nervio temporal del oído; 25 - nodo de la oreja; 26 - nervio mandibular; 27 - nodo pterigopalatino; 28 - pequeño nervio pedregoso; 29 - nervio del canal pterigoideo; 30 - nervio pedregoso profundo; 31 - gran nervio pedregoso; 32 - nervios carótido-timpánicos; 33 - abertura estiloidea; 34 - cavidad timpánica y plexo timpánico
Fibras sensibles- procesos de células aferentes de la parte superior y ganglios inferiores (ganglios superiores e inferiores)... Los procesos periféricos siguen como parte del nervio a los órganos, donde forman receptores, los centrales van al bulbo raquídeo, al sensitivo el núcleo de un camino solitario (núcleo tractus solitarii).
Fibras motoras Partir de las células nerviosas en común con el nervio vago. doble núcleo (núcleo ambiguo) y pasan como parte del nervio al músculo estilofaríngeo.
Fibras parasimpáticas se originan en el parasimpático autónomo núcleo salival inferior (núcleo salivatorius superior), que se encuentra en el bulbo raquídeo.
La raíz del nervio glosofaríngeo sale del bulbo raquídeo detrás del sitio de salida del nervio coclear vestibular y, junto con el nervio vago, sale del cráneo a través del agujero yugular. En este agujero, el nervio tiene su primera extensión: nodo superior (ganglio superior), y al salir del agujero - la segunda expansión - ganglio inferior (ganglio inferior).
Fuera del cráneo, el nervio glosofaríngeo se encuentra primero entre el interior Arteria carótida e interno vena yugular, y luego en un arco suave se dobla alrededor de la espalda y fuera del músculo estilofaríngeo y encaja desde el interior músculo sublingual hasta la raíz de la lengua, dividiéndose en ramas terminales.
Ramas del nervio glosofaríngeo.
1. El nervio timpánico (ítem tympanicus) se ramifica desde el nódulo inferior y pasa a través del túbulo timpánico hacia la cavidad timpánica, donde se forma, junto con los nervios carótido-timpánico. plexo timpánico(plexo timpánico). El plexo timpánico inerva la membrana mucosa de la cavidad timpánica y el tubo auditivo. El nervio timpánico sale de la cavidad timpánica a través de su pared superior como nervio petroso(n. petroso menor) y va al nódulo auricular Las fibras secretoras parasimpáticas preganglionares, adecuadas como parte del nervio pedregoso pequeño, se interrumpen en el nódulo auricular y las fibras secretoras posganglionares entran en el nervio auricular-temporal y alcanzan la glándula salival parótida en su composición.
2. Una rama del músculo estilofaríngeo.(r. t. stylopharyngei) va al músculo del mismo nombre y a la membrana mucosa de la faringe.
3. Rama sinusal (r. Sinus carótida), ramas sensibles en el glomus somnoliento.
4. Ramas de almendro(rr. amígdalas) se dirigen a la membrana mucosa de la amígdala palatina y los arcos.
5. Las ramas faríngeas (rr. Pharyngei) (3-4 en número) se acercan a la faringe y, junto con las ramas faríngeas del nervio vago y el tronco simpático, se forman en la superficie externa de la faringe. plexo faríngeo(plexo faríngeo)... Las ramas se extienden desde él hasta los músculos de la faringe y la membrana mucosa, que, a su vez, forman plexos nerviosos intramurales.
6. Ramas linguales (rr. Linguales) - las ramas terminales del nervio glosofaríngeo: contienen fibras gustativas sensibles a la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua.
Anatomía humana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
