Polen
Şu soruyla ilgileniyorum: Borderline kişilik bozukluğu F60.3 ile baş etmenin ve tamamen tedavi etmenin mümkün olabileceğine dair bir umut var mı? Terapide uzun süre kalamayacak olmama rağmen. Denemenin bir anlamı var mı? Yoksa her şey yolunda giderken akışına mı bırakacaksınız?
Polen
Merhaba. 35 yaşındayım. Geçen sene teşhis konulmuştu, bir takım kişisel ve sağlık sorunlarımdan sonra psikiyatriste gitmeye karar verdim, teşhise razı olmadım ve başka birine yöneldim, diğeri de psikiyatriste başvurduğunu söyledi. Tanı doğruysa, antidepresanlar, antipsikotikler ve antidepresanlar ile tedavi reçete edildi. antikonvülzanlar ruh halimi normalleştirmek ve psikoterapi, ikincisi benim için işe yaramıyor, denemeye değer mi yoksa tüm girişimlerden vazgeçmeye değer mi diye merak ediyorum çünkü psikologlarla olan tüm ilişkiler kendi travma hissiyle bitiyor. Psikologlarla iletişimde ortaya çıkan bu eziyetlerin buna değip değmeyeceğini ve tamamen iyileşme şansının olup olmadığını veya hala boşunaysam ve bunun için bir tedavi yoksa, merak ediyorum.
Merhaba, bir psikologdan nasıl bir yardım bekliyorsunuz?
Bu size bir şekilde güven veriyorsa, böyle bir teşhis nadir değildir. Böyle bir bozukluğun bir doktorla tek seansta tamamen iyileştirilemeyeceğini anlamak önemlidir - bir psikiyatrist tarafından sürekli izleme ve psiko-düzeltici ilaçların kullanılması gereklidir. Psikoterapi de çok önemlidir. Psikolog değil, sadece psikoterapist. Çoğu zaman bir uzmanla uzun süreli çalışmaya ihtiyaç vardır.
Sistematik ve yüksek kalitede tedavi sağlandığında, BPD'li hastalar iki yıla kadar stabil bir iyileşme yaşayabilir. Semptomlarda niteliksel bir azalma ne anlama geliyor?
Polen
Karakterimdeki kötü olan her şeyin ortadan kaldırılması için nasıl bir yardım beklediğimi bilmiyorum. Sevdiklerim benden çok çekiyor, ben de sevdiklerimin eleştirilerinden çok çekiyorum. Genel olarak duygusal açıdan her zaman çok dengesizdim ama yaşla birlikte kişisel sorunların artmasıyla birlikte, buna şiddetli depresyon ekleyene kadar giderek daha fazla hale geldim, psikiyatriste gitmedim ama sonra oraya karar verdim bir şekilde kendimi kurtarmaya gerek yoktu. Durumumun anormalliğini çoktan fark etmeye başladım. Haplar az çok depresyonu ortadan kaldırdı. Ama psikoterapi ilk ciddi söze kadar işe yaramıyor ve her şeyden vazgeçiyorum, terapi yapabilen psikologları neden bu kadar kızdırdığımı anlamıyorum. Pahalı terapistlere verecek param yok ama klinik psikologlar bana katlanamıyor, kendim hakkında nasıl yorum yapmam gerektiğini bilmiyorum. Ve anladığım kadarıyla sadece istikrarlı bir iyileşme mümkün mü? A tam tedavi ve anladığım kadarıyla karakter değişiklikleri mümkün değil mi? BDT kullanan bir psikologla sohbet ettim ve bunu az çok beğendim ve oğlumla ilişkimi geliştirdim, ancak terapistimi sinirlendirdiğim hissi beni durmaya zorladı ve bana gerçekten yardımcı olacaklarına dair büyük şüpheler uyandırdı. ciddi bir yol.
İnkontinans ve karakter güçlüklerinin aslında karakterle değil, durumunuzun belirtileriyle ilgili olduğunu anlamanız önemlidir. Sistematik tedavi ve özellikle psikoterapi! Klinik psikologlar DEĞİLDİR, çeşitli yönlerden psikologlar DEĞİLDİR. Bir profesyonel eleştirmez, aşağılamaz, müşteriyi değersizleştirmez, tavsiye vermez ve nasıl yaşanacağını ve nasıl yaşanmaması gerektiğini söylemez veya öğretmez. İyi bir klinikte uzman arayın. Bu, refahınızı iyileştirmenin bir garantisidir.
Remisyon yıllarca sürebilir. Psikiyatristinizden size bu durumla ilgili her şeyi anlatmasını isteyin. Sevdikleriniz de ona başvurarak şu veya bu durumunuza nasıl tepki vermeniz gerektiğini size söyleyebilir. Sağlığınızla ilgili endişelerinizi hafifletmek için size yüz yüze veya Skype danışmanlığı sunabilirim. Moskova'da veya bölgedeyseniz iyi bir psikiyatrist önerebilirim.
Polen
Şehrim küçük (Moskova değil), Moskova'dan oldukça uzakta, zaten hemen hemen herkesle görüştüm, psikiyatristler beni tedavi etmiyor, sadece bana ilaçlar yazıyor, talimatlar ve tavsiyeler veriyorlar ve sonra sorunlarınızı kendiniz çözüyoruz, biz tüm şehir ve birkaçı için 1 ücretsiz gününüz var ücretli klinikler, ama yeterli mali durumum olanlardan kimseyi sevmiyorum. Yakınlarım da benim patlamalarım olmaması için benimle nasıl iletişim kurmaları ve bana davranmaları gerektiğini anlıyor gibiydi. şimdi ona sahip değilim akut durumİlaç kullanıyorum ve tamamen sakinleştim. Bir kadından hoşlandım, bilişsel terapist, 60 yaşın üzerinde, beni değersizleştirmiyor ve çok nazik davranıyor, tıpkı bir anne gibi ama seanslar sırasında beni sakinleştirmiyor, ona göre sürekli önemli şeylerden kaçınıyorum konular ve terapi işe yaramıyor ve çoğu zaman sadece konsültasyonlar değil, en son bana terapiyi veya konsültasyonları seçmem için pratik olarak bir koşul koydu! Sanki onun bazı koşullarıyla baş edememem benim hatammış gibi ona çok kırılmıştım. Karşısında bir psikolog vardı, bu yüzden bana baskı yaptığını ve şartlarını yerine getiremeyeceğimi söyleyerek doğrudan kendisiyle kaba bir şekilde tartıştım. Belki de sorun bendedir, çünkü hiç kimse, en deneyimli psikoterapist bile sonsuza kadar "okşamayacaktır"?
Polen
Teşekkür ederim, bunu bir nevi anlıyorum ama tavsiyeleri takip edemiyorum ve hatta doğru değişiklikler bile beni rahatsız ediyor çünkü insanların benden sıkıldığını hissediyorum. Tedaviyi bırakıyorum ve aynı zamanda muhtemelen boşuna bıraktığımı düşünüyorum, bu yüzden buna ihtiyacım var mı yok mu diye merak ediyorum, tüm bu terapiler benim için çok acı verici, bana çok acı veriyor, bu anılar Çocukluk ve travma bana göre değil. Ve eğer derinlemesine değilse, o zaman yalnızca destekleyici terapi veya konsültasyonlar alırsınız ve bunların hepsi işe yaramaz.
Kendiniz üzerinde çalışmak her zaman çok zor bir süreçtir. Ama inanın bana, buna değer. Gidip gitmemek sana kalmış. Yarısında vazgeçtiğiniz şey direnişle ilgilidir. Olur. Ama bu sizin hayatınız ve neyin ve nasıl inşa edildiğine dair sizin sorumluluğunuzdur.
Başarılı psikoterapinin şöyle bir formülü var: İstiyorum + Yapabilirim + Yapacağım. Müşteri için üç bileşenin tümü bir araya geldiğinde her şey mümkün olan en iyi şekilde ortaya çıkar.
Polen
Vay, makale için teşekkürler, çok ilginç. Cevaplarınız için çok teşekkür ederim, ancak bu bozukluk yaygınsa, bu, birçok insanın terapisiz ve hiçbir şey olmadan yaşadığı anlamına gelir ve yalnızca iyileşme mümkün olduğundan, tedavi edilse de tedavi edilmese de yine de nüksetmeler olacaktır, ancak çalışmanız gerekir. kendine, ama nerede güç al.
Konsültasyonla ilgili geri bildirim
Polen
Soruma yanıt verdiğiniz için teşekkür ederim. Elbette haklısın, kendi durumunu düşünmen gerekiyor akıl sağlığı ve bu konuda bir şeyler yapmam gerekiyor.
Anna Chichina'yı sevdim çünkü kimse benim konumumla ilgilenmedi ama o bana cevap verdi. Çok kibardı, zorluklarımı doğru anladı, bir şekilde bana bir sorun varsa çözülmesi gerektiğine dair güvence verdi, aslında bunu zaten biliyordum ama çok şüpheler yüzünden eziyet çektim, çalışmam gerektiğini doğruladı sorunum kötü mü, benim için ya iyi ya da gerekli. Yardımını teklif etti. Hoş izlenim ondan.
Geçtiğimiz yıllarda psikiyatristler kalıcı bir eksikliği temsil eden kişilik bozukluklarını sınıflandırmak için girişimlerde bulundular. uyarlanabilir işlevler kişi. En eksiksiz resim, zihinsel bozuklukların tanı ve istatistiksel tedavisine yönelik Amerikan kılavuzu olan DSM-5'te sağlanmıştır. Ancak kişilik bozukluklarına ilişkin pek çok soru cevapsız kalıyor. Kaç tane kişilik bozukluğu var? Birbirlerinden ne kadar farklılar? Tanı konulabilmesi için bir bozukluğun semptomlarının ne kadar sürmesi gerekir? Ve en önemlisi kişilik bozuklukları tedavi edilebilir mi?
Narsisistik, dissosyal, sınırda kişilik bozukluğu - bu psikolojik terimler kitaplarda, filmlerde ve dizilerde aktif olarak kullanılmaları nedeniyle çoğumuza tanıdık geliyor. Böylece kişilik bozukluklarının kültürün bir parçası haline geldiğini söyleyebiliriz.
Ancak psikiyatristler ve psikologlar hâlâ kişilik bozukluklarının bir hastalık olup olmadığını kesin olarak söyleyemiyorlar. bazı hastalıklar ya da hepsi aynı zihinsel sürecin tezahürleridir.
Minnesota Üniversitesi'nden Profesör Sylvia Wilson, belirli kişilik bozukluklarında kişilerarası iletişim tarzlarını tanımlamak için kişilerarası teoriyi kullandı. İletişim tarzı, bir kişinin başka bir kişiyle iletişim durumuna ve genel olarak ilişkilere bireysel yaklaşımıyla belirlenir. İletişim tarzı, kişinin başkalarıyla iletişim kurarken yaşadığı duyguları, iletişimin amacını, kişinin diğer insanlarla iletişimi ve davranışlarını nasıl algılayıp yorumladığını içerir.
Bir kişinin iletişim tarzı genellikle ilk karşılaşmadan itibaren netleşir: Dost canlısı ve açık görünebilir veya tam tersine saldırgan, şüpheci ve soğuk görünebilir. Bir bireyin iletişim tarzı ile kişilik bozukluğunu karşılaştırma fikri oldukça mantıklıdır çünkü diğer insanlarla iletişim sırasında ortaya çıkar. akli dengesizlik en açık biçimde ortaya çıkıyor.
20. yüzyılın ortalarından kalma kişilerarası iletişimin psikolojik teorileri şunu belirtir: "Tüm iletişim, bireyin kaygıdan kaçınırken özsaygıyı oluşturma ve sürdürme çabasını yansıtır." Herhangi bir ilişkide bir kişinin kendini rahat hissetmeye çalıştığı ortaya çıktı. Kişinin kendi zayıflığını kabul etmesi kaygı duygusunu beraberinde getirir. Bu teoriye göre kişi için iletişimin amacı dış onay almak ve kendi önemini teyit etmektir.
Wilson ve meslektaşları, kişilerarası iletişim teorisini kullanarak, diğer insanlarla etkileşim sürecindeki insan davranışının (hakimiyetten teslimiyete) ve iletişim sürecindeki duygusal katılımın (sıcaktan soğuk iletişim tarzına) bir derecelendirmesini önerdiler.
Çalışmada Wilson ve meslektaşları, borderline bozukluğu olan kişilerden alınan, kişilerarası ilişkilerle ilgili sorular içeren 4.800'den fazla anketi değerlendirdi. Yazarlar 120 bireysel analizlerçeşitli bağlamlarda kişilerarası iletişim: aile, arkadaşlık, çocuk-ebeveyn ve romantik. Bireyin cinsiyeti, yaşı ve ruhsal bozukluğu (klinik olsun ya da olmasın) dikkate alındı. klinik vaka). Yazarlar, 10 kişilik bozukluğunun her biri için kişilerarası iletişimin temel özelliklerini tanımlamayı başardılar.
Araştırmanın sonuçları yalnızca sınıflandırma açısından değil, aynı zamanda belirli bir kişilik bozukluğuna sahip kişilerin ilişkilere nasıl yaklaştıklarını anlamak için de faydalıdır. Bunu anlamak, belirli bir rahatsızlıktan muzdarip insanlarla ilişki içinde olanların partnerlerini daha iyi anlamalarını sağlar.
Şu veya bu kişilik bozukluğuna sahip bir kişiyle iletişimin nasıl farklılaştığını düşünelim.
Paranoyak. Bu bozukluğa sahip kişiler genellikle patolojik olarak şüpheci, kinci ve soğuktur. Bazen ısrarcı davranırlar ve kendi işlerine bakarlar.
Şizoid. Kaçınmanın eşlik ettiği soğukluk sosyal kişilerşizoid bozukluğun temel özellikleridir. Bu tür insanlar genellikle son derece kapalıdır, yalnızca gerektiğinde iletişim kurarlar. Bu bozukluğa sahip insanlar diğer insanları sömürmeme eğilimindedir.
Şizotipal.Şizotipal bozukluğu olan kişiler genellikle önceki iki kişilik bozukluğunun özelliklerinin bir kombinasyonuna sahiptir. Onlar kinci, soğuk ve temas kurmak son derece zordur. Bu bozukluk garip, eksantrik ve sosyal olarak onaylanmayan davranışlarla karakterizedir.
Asosyal. Bu kişilik bozukluğu, saldırganlık, intikamcılık, dürtüsellik ve yakın ilişkiler kuramama ile karakterizedir. Dissosyal bozukluğun bir diğer adı psikopatidir.
Sınır çizgisi. Bu bozukluğa sahip kişiler çok kincidir; kendi sorunları için başkalarını suçlamaya alışkındırlar. Bu bozukluğun özelliklerinden biri de başkalarının işlerine karışma alışkanlığıdır. Bu tür insanlarla iletişim kurduğunuzda, genellikle izin verilen sınırların sınırlarını ihlal ettiklerini hissedeceksiniz.
Histrionik. Bu bozukluk çok nadir teşhis edilir. Histriyonik bozukluğu olan kişiler histeriktir, güç kurmaya ve hükmetmeye çalışırlar. Başkalarıyla iletişimde sınırları tamamen görmezden gelirler ve birinin onlara uymayı reddetmesine çok şaşırırlar.
Narsist. Bu bozukluğa sahip kişiler, kendilerinin benzersizliğine ve başkalarına üstünlüğüne inanırlar. Davranış açısından narsistik bozukluk, dissosyal kişilik bozukluğuna çok benzemektedir. Aynı zamanda hakimiyet, intikam ve soğukluk ile de karakterize edilir.
Kaçıngan. Bu bozukluk, sosyal geri çekilme, aşırı kaygı ve başkalarının görüşlerine aşırı bağımlılık ile karakterizedir. Bu bozukluğa sahip kişilerin güç arzusu yoktur. Yalnızlığı, mahremiyeti ve yalnızca gerektiğinde diğer insanlarla iletişim kurmayı tercih ederler.
Bağımlı. Bağımlılık bozukluğu olan kişiler, sürekli olarak başkalarından almaya çalıştıkları bakım ve ilgiye çok ihtiyaç duyarlar. Boyun eğme ve aynı zamanda başkalarını manipüle etme arzusuyla karakterize edilirler. İstediklerini elde edemedikleri için suçlularından intikam almaya başlarlar.
Obsesif kompulsif. Duyguları ifade etmede aşırı mükemmeliyetçilik, katılık ve kısıtlama, obsesif kompulsif kişilik bozukluğu olan kişilerin temel özellikleridir. Tabii ki, bu nitelikler dizisi işte ve iş hayatında sorunlara yol açmaktadır. Kişisel hayat Ancak bu bozukluğa sahip kişilerin yüksek başarı elde etme olasılıkları diğerlerine göre daha yüksektir. sosyal durum ve maddi refah. Bu bozukluğa sahip kişiler, hayatın bir yönüne diğer yönü pahasına çok fazla dikkat etme eğilimindedirler. Genellikle ailelerini unutarak kendilerini tamamen çalışmaya adarlar. Bu bozukluğun bir kişiyle iletişim kurulduğunda neredeyse görünmez olduğunu, dolayısıyla teşhis edilmesinin kolay olmadığını belirtmekte fayda var.
Yukarıdakileri özetlemek gerekirse, çalışmanın yazarları kişilik bozukluklarının her zaman işlevsiz davranış ve iletişim kalıplarıyla ilişkili olduğu sonucuna varmıştır. Yukarıdaki bozuklukların tümü bir dereceye kadar diğer insanlarla ilişkileri etkiler. Her şeyden önce bu etki aile ilişkilerine kadar uzanıyor.
Kişilik bozukluğu olan kişilerin daha iyi anlaşılması, onlarla daha olumlu ilişkilerin kurulmasına yol açar. İnsan davranışının temel kalıplarını anlamak için pratisyen bir psikiyatrist olmanıza gerek yok. sıradan hayat. Bir kişiyle iletişim kurarak onun ne tür bir rahatsızlıktan muzdarip olduğunu anlayabilir ve duruma gerçekçi bir bakış açısıyla yaklaşarak empati kurabilirsiniz.
Orijinal makale: Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı - Gözden Geçirilmiş (DSM-5). Washington DC: Yazar
Tercüme: Eliseeva Margarita Igorevna
Editör: Simonov Vyacheslav Mihayloviç
Anahtar Kelimeler: kişilik bozukluğu, ruhsal bozukluk, psikolojik sağlık
İnsanın zihinsel aktivitesiyle ilgili patolojiler arasında, belirtileri ancak hastalığın ayrıntılı bir şekilde tanınmasıyla belirlenebilen kişilik bozukluğu yer alır. Bunun nasıl bir durum olduğunu anlamak için hastanın davranışlarına dikkat etmeniz ve tespit edilmesi durumunda doktora başvurmanız gerekmektedir. Daha da iyisi, kabul et önleyici tedbirler Ciddi bir hastalığı ortadan kaldırmak için.
Akıl hastalığı, aşağıdakileri içeren bir dizi bozukluktur: doğrudan ilişki anlattığımız hastalığa sahip. Bu konuyu daha yetkin bir şekilde anlamak için aşina olduğumuz örneklerle başlamamız gerekiyor. Her birimizin belirli özelliklere sahip bir birey olduğumuz gerçeğiyle başlayalım. normal tip düşünme, gerçeklik algısı, çevre, çeşitli durumlara karşı tutum, zaman, mekan vb. Ergenlik başlar başlamaz, yakın zamanda zeki olmayan bir çocuk zaten düşüncelerini ifade edebilir. kişisel özellikler karakterin kendine has bir davranış tarzı vardır. Her ne kadar bazı özellikler yaşla birlikte aktifleşse veya kaybolsa da, yine de insana hayatının son anına kadar eşlik eder. Ama bu bir örnek sıradan insan zihinsel patolojiden muzdarip olmayan. Bir hastada kişilik bozukluğu katılıktır, işleyişinde aksaklığa neden olan özelliklerin uyumsuzluğudur. Hasta insanlar zaman zaman maruz kalıyor psikolojik koruma herhangi bir sebep veya rahatsız edici faktör olmaksızın, bu nedenle bu tür kişiler olgunlaşmamış bir düşünce tarzıyla vb. neredeyse tüm yaşamları boyunca uyumsuz kalırlar.
Buna göre Uluslararası standartlar Sorun insan yaşamının tüm alanlarını etkilediğinden ve yalnızca deneyimli bir uzman on tür bozukluğu, hastalığın üç spesifik kümesini klinik göstergelere dayanarak tanımlayabildiğinden, “ICD 10 Kişilik Bozukluğu” kodu vardır.
Kişilik bozukluğu insan yaşamının her alanını etkiler
Kişilik bozukluğu: belirtiler ve bulgular
Önce zihinsel sapmanın belirtilerini inceleyelim. Bu bozukluktan muzdarip bir kişi, uzun zaman Tıpta hayal kırıklığı olarak adlandırılan özelliklerinizi gizleyin ve belirli anlarda başkalarına karşı öfkenizi ve saldırganlığınızı gösterin. Hastaların büyük bir kısmı hayatlarından endişe ediyor; neredeyse her zaman çalışanları, akrabaları ve arkadaşlarıyla sorunlar yaşıyor. Patolojiye sıklıkla ruh hali değişimleri, kaygı, Panik ataklar Psikotrop ilaçların aşırı kullanımı, sakinleştiriciler Ayrıca yeme davranışında da bozulma meydana gelir.
Önemli: uzmanlar şuna dikkat ediyor: şiddetli formlar hastalık, kişi derin hipokondriye düşebilir, şiddetli eylemlerde bulunabilir, kendine zarar verebilir.
Ailede hasta çok çelişkili davranabilir, aşırı duygusal, sert veya hoşgörülü olabilir, aile üyelerinin her şeyi yapmasına izin verebilir, bu da çocuklarda somatik ve fiziksel patolojilerin gelişmesine yol açabilir.
Referans için: çalışmalar şunu göstermiştir: yaklaşık %13 toplam sayısı Gezegenin nüfusu PD'den muzdariptir ve antisosyal nitelikteki patoloji erkekler arasında kadınlara göre daha yaygındır (oran 6'ya 1), sınır durumu kadınlar arasında daha yaygındır (oran 3'e 1).
Kişilik bozukluklarının belirtileri
Hastalığın provoke edici faktörleri çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkabilir. İlk başta kesinlikle dikkate alınabilirler, ancak büyüme aşamasıyla birlikte, zaten gelecekteki yaşamda belirli bir sınırlama yoktur. İşaretlerin tezahürü belirli yönlerde gözlenmez, ancak insan faaliyetinin tüm alanlarıyla ilgilidir - duygusal, zihinsel, kişilerarası, istemli. Hastalığın ana belirtileri şunlardır:
- karakterdeki patoloji tamamen kendini gösterir: işte, evde, arkadaşlar arasında;
- kişilikteki patoloji sabit kalır: çocuklukta başlar ve yaşam boyunca devam eder;
- davranış, karakter vb. sorunlar nedeniyle çevrenin tutumu ne olursa olsun sosyal uyumsuzluk ortaya çıkar.
Kişilik bozukluğu bir dizi semptomla belirlenebilir
Kişilik bozukluğu: türleri
Psikanalitik sınıflandırmaya göre doktorlar bir dizi bozukluğu tanımlar ve bunların en karakteristik olanları şunlardır:
Sosyalleşmiş davranış bozukluğu
İÇİNDE bu durumda Bir kişi (çocuk, genç ve yaşlı), genel kabul görmüş sosyal davranış normlarıyla tutarsızlığı nedeniyle başkalarının dikkatini çekmeye çalışır. Böyle bir patolojiye sahip kişiler her zaman belli bir çekiciliğe, özel davranışlara sahiptir ve başkalarını etkilemeye çalışırlar. Onların ana özellik karakter - herhangi bir fiziksel çaba harcamadan fayda elde etmek. Kelimenin tam anlamıyla çocukluktan itibaren onlara sürekli bir dizi yanlış eylem eşlik ediyor: okula devamsızlık, bahçeden kaçmak, evden kaçmak, sürekli yalanlar, kavgalar, çetelere, suç gruplarına katılmak, hırsızlık, uyuşturucu tüketimi, alkol, manipülasyon sevdiklerinin. Patolojinin zirvesi en sık ergenlik döneminde 14 ila 16 yıl arasında ortaya çıkar.
Sosyalleşmemiş davranış bozukluğu
Bu tür davranışlara kalıcı ayrışma, saldırganlık ve akranları ve sevdikleriyle ilişkilerin bozulması eşlik eder. Ev psikiyatrisi, belirtileri ortaya çıkan türü “sapkın” olarak adlandırır:
- Duygusal uyarılma - karaktere sinirlilik, öfke saldırıları, saldırganlık (kavga, aşağılama, hakaret) hakimdir. Yasaklamalar ve kısıtlamalarla birlikte bir protesto tepkisi ortaya çıkıyor - okula gitmeyi, ders çalışmayı vb. reddetme.
- Zihinsel dengesizlik - aşırı telkin edilebilirlik, alınan zevklere bağımlılık dış koşullar, aldatma eğilimi.
- Dürtülerin ihlali - serserilik, evden kaçma, saldırganlık, sadist eğilimler, cinsel davranışta bozulma (dönüşüm).
- Dürtüsel epileptoid - uzun süreli duygusal davranış patlamaları eğilimi, öfke, intikam ve inatçılık durumundan uzun süre iyileşme.
Organik etiyolojiye bağlı kişilik bozukluğu
Psikopati, aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkan organik tipte bir hastalıktır: geçmiş hastalıklar beyin:
- travmatik beyin hasarı;
- bulaşıcı hastalıklar: ensefalit, menenjit;
- aşırı alkol tüketimi;
- ilaç almak;
- psikotrop ilaçların kötüye kullanılması;
- beyindeki neoplazmlar;
- ateroskleroz, diyabet, hipertansiyon;
- otoimmün patolojiler;
- güçlü zehirlenme.
Uzmanlara göre bu bozukluk sıklıkla epilepsiye eşlik ediyor; toplam hasta sayısının yaklaşık %10'u ruhsal bozukluklardan yakınıyor.
Önemli: Listelenen kışkırtıcı faktörler bir kişinin ruhuna ciddi zararlar verebilir, bu nedenle zihinsel bozuklukları önlemek için yeterli tedavi için zamanında bir doktora başvurmak gerekir.
Mevsimsel kişilik bozukluğu
Birçoğumuz özellikle güneşin az olduğu, yağmur yağdığı ve gökyüzünün bulutlu olduğu yılın bu zamanlarında mevsimsel depresyona aşinayız. Ancak bu durumu kişinin yılın belirli zamanlarında tekrarlanan duygulanım davranışlarıyla karıştırmamak gerekir. SAD'li kişilerde sorun aynı zamanda neşe, sevinç ve enerji hormonunun ana tedarikçisi olan güneş ışığının eksikliğinden de kaynaklanmaktadır. Ancak aynı zamanda, aşağıdaki gibi belirtilerle ifade edilen davranış bozukluğuyla da baş edemiyorlar:
- uzun uyku;
- bunalmış hissetmek;
- gündüz uyuma arzusu;
- daha erken uyanmak;
- düşük ruh hali seviyesi;
- benlik saygısında düşüş;
- umutsuzluk hissi, umutsuzluk;
- ağlamaklılık;
- günlük aktivite ve aktivitelerle baş edememe;
- sıcak öfke;
- saldırganlık, öfke, sinirlilik saldırıları;
- gerginlik, kaygı.
Mevsimsel duygudurum bozukluğunda kişinin herhangi bir strese, hatta küçük sıkıntılara bile katlanması zordur, sadece sosyal değil, yeme ve cinsel davranışlarını da kontrol edemez, bu da kilo almaya ve cinsel sorunlara yol açar.
Ağlamak kişilik bozukluğunun belirtilerinden biridir
Patoloji her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla 18 ila 30 yaş arası insanları etkiler.
Yetişkinlikte kişilik ve davranış bozukluğu
Bu durumda patoloji farklı şekillerde ifade edilebilir, hepsi ne olduğuna bağlıdır. klinik bulgular Bir kişiye hayatı boyunca eşlik edin. Konu bireysel özellikler kişiliği, başkalarıyla ilişkilerinin nasıl geliştiği. Pek çok özellik yalnızca Erken yaş ancak daha sonraki aşamalarda da. Karışık ve uzun süreli gibi semptomlar, bir kişinin birçok ciddi durumla karşılaşması ve ruhun bir tepki geliştirmesi nedeniyle uzun süren ve derinlemesine kökleşmiş davranış kalıplarını ifade eder.
Yaşlanan vücudun doğasında bulunan bir takım hastalıklar da yaşlılıkta bozuklukların gelişmesinde bir faktördür.
Önemli: Kişilik bozukluğu çok ciddi bir tanıdır ve birçok kez gözden kaçabilir. tehlikeli hastalık- şizofreni, bu nedenle acilen bir uzmana danışmak ve kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir.
Kişilik bozukluğu ve iş
Belirli Parkinson hastalığı türlerine sahip kişiler için davranışsal özellikleri dikkate alarak iş seçmek gerekir. Şu tarihte: doğru seçimi yapmakÇalışma, kişinin kendini gerçekleştirmesine, topluma uyum sağlamasına, finansal ihtiyaçlarını karşılamasına ve en önemlisi bozukluklardan daha olumlu faaliyetlere geçmesine yardımcı olur. İstihdam birkaç aşamadan oluşur:
- Korumalı- hasta bir doktorun sürekli gözetimi altında çalışıyorsa veya sosyal hizmet uzmanı, iş basitleştirilmiştir, mod yumuşaktır.
- Geçiş- her zamanki gibi çalışın, ancak bir sosyal hizmet görevlisinin veya doktorun denetimi devam ediyor.
- Genel gerekçeler- Düzenli bir yerde çalışma, işletmede eğitim ile kontrol sağlanır.
Hiçbir uzman, LD'li bir kişinin istihdamına ilişkin evrensel önerilerde bulunamaz. Her şey bireysel yeteneklere ve hastalığın semptomlarının ciddiyetine bağlıdır.
Kişilik bozukluğu durumunda çalışmak ve çalışmak kesinlikle yasak değildir, aksine
Karmaşık bozukluk türleri için doktorlar iş bulmayı veya ziyaret etmeyi önermezler. Eğitim kurumları geçinceye kadar etkili tedavi ve tanı ortadan kalktı.
Kişilik Bozukluğu Nasıl Tedavi Edilir?
Anksiyete, panik, depresyon ve diğerleri gibi belirtilerin ortadan kaldırılması, İlaç tedavisi. İlaçlar psikotropik, nöroleptik ilaçları, serotonin inhibitörlerini içerir. Risperidon duyarsızlaşmayı önlemek için kullanılır.
Psikoterapi uygunsuz semptomları düzeltmeye yöneliktir ancak tedavinin uzun vadeli olacağını da unutmamak gerekir. Bilişsel-davranışçı yöntem, hastanın eylemlerinin neden olduğu sonuçlara değil, davranışına dikkat etmesini sağlar. Uzman hastayı emirlerine uymaya, örneğin çığlık atmayı bırakmaya, sessiz, sakin konuşmaya ve ataklar sırasında kendini kontrol etmeye zorlayabilir. “Kişilik bozukluğu” tanısını, ne olduğunu bilmesi, bir uzmanla iletişim kurması ve belirli bir davranış biçimi geliştirmesi gereken hasta yakınlarının da katılımı çok önemlidir. Hastaya 5-6 ay sürekli maruz kaldıktan sonra olumlu sonuçlar beklenebilir. Optimum zaman tedavi - 3 yıldan itibaren.
Kişilik bozukluğu tanısı nasıl kaldırılır
Rusya'da LC'li kişilere ücretsiz tıbbi ve danışmanlık yardımı sağlanmaktadır. Artık eski zamanlarda olduğu gibi bu tanıyı alan hastaların kayıtları yok. Uygun tedavinin ardından hastalar bir süre dispanserde dinamik muayeneye tabi tutulur, yani altı ay boyunca doktor ziyaretleri gerekir. Şoför ya da güvenlik görevlisi olarak iş bulmak isteyen kişiler çoğunlukla tanıyı ortadan kaldırmaya çalışıyor. Bir hasta beş yıl boyunca doktora gitmezse kartı tıbbi arşive aktarılır ve buradan kolluk kuvvetleri, insan kaynakları departmanı vb. tarafından talep edilebilir.
Başarılı bir tedavi sürecinden sonra tanının kaldırılması mümkündür
Teşhisin ancak 5 yıl sonra ortadan kaldırılması teorik olarak mümkündür, ancak ancak hastanın bir yıl boyunca gözlem altında kalması ve doktorun iptal etmesi durumunda mümkündür. iyileştirici terapi. Tanının erken kaldırılabilmesi için psikiyatri kliniğine gidilmesi, muayene edilmesi ve komisyon onayının alınması gerekmektedir. Kendini tamamen sağlıklı hisseden LC'li bazı kişiler doktorların olumlu kararına güvenirler, ancak doktorlar da tam tersi sonuca varabilir.
Kişilik bozuklukları Kendine ve başkalarına karşı belirli algıları ve tutumları belirleyen, sosyal uyumun azalmasını ve kural olarak duygusal rahatsızlığı ve öznel sıkıntıyı belirleyen köklü, katı ve uyumsuz kişilik özelliklerinin bir kompleksini temsil eder.
Kişilik bozuklukları “vurgu” kavramına çok yakındır. Bunlar, öncelikle şiddet derecesine göre farklılık gösteren benzer olaylardır. Aralarındaki temel fark, vurgulamaların hiçbir zaman kişilik bozukluklarının üç temel özelliğine (hayatın tüm alanlarına etki, zaman içinde istikrar, sosyal uyumsuzluk) aynı anda sahip olmamasıdır.
Çoğunlukla ergenlik ve hatta çocukluk döneminde ortaya çıkarlar ve her bir bozukluk türünün kendine özgü oluşum yaşı vardır. Ortaya çıktıkları andan itibaren, bu uyumsuz kişilik özellikleri artık zaman içinde tanımlanmıyor ve yetişkin yaşamının tamamına nüfuz ediyor. Onların tezahürleri, işleyişin herhangi bir yönüyle sınırlı değildir, ancak kişiliğin tüm alanlarını etkiler - duygusal-istemli, düşünme, kişilerarası davranış tarzı.
Klinik psikolojide uzun bir süre pato-karakterolojik bozukluklara "psikopatiler" adı verildi. Günümüzde “psikopati” tabiri yerine “kişilik bozukluğu” tabirinin kullanılması tercih edilmektedir. Terminolojideki değişiklik, "psikopati" kavramının "ahlaki" kişilik kusuruyla ilişkilendirilen aşağılayıcı bir "etiket" karakterine sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman, "psikopat" kelimesi günlük konuşmada konunun asosyalliğini vurgulamak için kullanılır. Ayrıca, şu veya bu zihinsel işlevin bozukluğunda değil, bireyin sosyal etkileşiminin doğasındaki bir değişiklikte yatan mevcut bozuklukların özünü tam olarak doğru bir şekilde yansıtmamaktadır.
Kişilik bozukluğunun ana tanı kriterleri şunlardır:
1. Herhangi bir ortamda (evde, işte) kendini gösteren patolojik karakter özelliklerinin bütünlüğü;
2. Çocuklukta tanımlanan ve yetişkinliğe kadar devam eden patolojik özelliklerin stabilitesi;
3. Patolojik karakter özelliklerinin bir sonucu olan ve olumsuz çevre koşullarından kaynaklanmayan sosyal uyumsuzluk.
Kişilik bozukluklarının kökeni. Kişilik bozuklukları toplumun %6-9'unda görülür. Çoğu durumda kökenleri belirsizdir. Gelişimlerinde patolojik kalıtım (öncelikle alkolizm, akıl hastalığı, ebeveynlerdeki kişilik bozuklukları), çeşitli eksojen-organik etkiler (travmatik beyin yaralanmaları ve 3-4 yaşın altındaki diğer küçük beyin hasarları ve ayrıca doğum öncesi ve perinatal bozukluklar), sosyal faktörler (çocuklukta olumsuz yetiştirme koşulları, ebeveynlerin kaybı veya eksik bir ailede yetişmenin bir sonucu olarak, çocuklara dikkat etmeyen ebeveynler, alkolizm hastaları, antisosyal bireyler) yanlış pedagojik tutumlar).
Kişilik bozukluklarının sınıflandırılması (psikopati). Kişilik bozukluklarının birçok sınıflandırması vardır.
P. B. Gannushkin'e göre sınıflandırma :
Astenik tip. Bu çevredeki psikopat bireyler, çocukluktan itibaren artan çekingenlik, utangaçlık, kararsızlık ve etkilenebilirlik ile karakterize edilir. Özellikle alışılmadık ortamlarda ve yeni koşullarda kaybolurlar ve kendi aşağılık hissini yaşarlar. Artan duyarlılık, “mimosis” hem zihinsel uyaranlarla hem de fiziksel aktiviteyle ilişkili olarak kendini gösterir. Çoğu zaman kan görmeye dayanamazlar. keskin değişiklikler sıcaklıklar, kabalığa ve düşüncesizliğe acı verici bir şekilde tepki verirler, ancak memnuniyetsizlik tepkileri sessiz dokunaklılık veya homurdanmayla ifade edilebilir. Genellikle çeşitli otonomik bozuklukları vardır: baş ağrıları, rahatsızlık kalp bölgesinde, mide-bağırsak bozuklukları, terleme, kötü bir rüya. Çabuk yorulurlar ve kendi refahlarına odaklanmaya eğilimlidirler.
Psikostenik tip. Bu tür kişilikler, belirgin utangaçlık, kararsızlık, kendinden şüphe duyma ve sürekli şüphe eğilimi ile karakterize edilir. Psikostenikler kolayca savunmasız, utangaç, çekingen ve aynı zamanda acı verici derecede gururludurlar. Sürekli iç gözlem ve öz kontrol arzusu, gerçek hayattan soyut mantıksal yapılara eğilim, takıntılı şüpheler ve korkular ile karakterize edilirler. Psikostenikler için yaşamdaki herhangi bir değişiklik, olağan yaşam tarzının bozulması (iş değişikliği, ikamet yeri değişikliği vb.) zordur, bu da onlarda artan belirsizlik ve endişeli korkulara neden olur. Aynı zamanda verimli, disiplinli ve çoğu zaman bilgiç ve sinir bozucudurlar. İyi milletvekilleri olabilirler ama asla liderlik pozisyonlarında çalışamazlar. Bağımsız kararlar alma ve inisiyatif alma ihtiyacı onlar için yıkıcıdır. Yüksek seviye iddialar ve gerçeklik duygusunun eksikliği bu tür bireylerin telafisinin bozulmasına katkıda bulunur.
Şizoid tip. Bu tür kişilikler, izolasyon, gizlilik, gerçeklikten izolasyon, deneyimlerini içsel olarak işleme eğilimi, sevdikleriyle ilişkilerde kuruluk ve soğukluk ile ayırt edilir. Şizoid psikopatlar duygusal uyumsuzlukla karakterize edilir: artan hassasiyet, kırılganlık, etkilenebilirlik - eğer sorun kişisel olarak önemliyse ve duygusal soğukluk, diğer insanların sorunları ("ahşap ve cam") açısından aşılmazlığın bir kombinasyonu. Böyle bir insan gerçeklikten kopuktur, hayatı şöhret ve maddi refah arzusu olmadan maksimum kişisel tatmini amaçlamaktadır. Hobileri sıradışı, orijinal ve "standart dışı". Bunların arasında sanatla, müzikle, teorik bilimlerle uğraşan çok sayıda insan var. Hayatta onlara genellikle eksantrik, orijinal denir. İnsanlar hakkındaki yargıları kategorik, beklenmedik ve hatta tahmin edilemez. İş yerinde, hayattaki değerlerle ilgili kendi fikirlerine dayanarak çalıştıkları için genellikle kontrol edilemezler. Ancak sanatsal savurganlık ve yeteneğin, alışılmadık düşüncenin ve sembolizmin gerekli olduğu belirli alanlarda çok şey başarabilirler. Kalıcı bağları yoktur, ortak çıkarların olmaması nedeniyle aile hayatı genellikle yürümez. Ancak bazı soyut kavramlar, hayali fikirler uğruna kendilerini feda etmeye hazırdırlar. Böyle bir kişi hasta annesine tamamen kayıtsız kalabilir, ancak aynı zamanda dünyanın diğer ucundaki açlıktan ölmek üzere olanlara yardım çağrısında bulunacaktır. Günlük sorunların çözümünde pasiflik ve hareketsizlik, şizoid kişilikler Kendileri için özellikle önemli olan hedeflere (örneğin bilimsel çalışma, koleksiyonculuk) ulaşmada yaratıcılık, girişim ve azimle.
Şunu belirtmek gerekir ki böyle klinik tablo. Böylece, kendini tatmin etmenin bir aracı olarak maddi refah ve güç, şizoidin ana hedefi haline gelebilir. Bazı durumlarda şizoid, (bazen başkaları tarafından fark edilmese de) benzersiz yeteneklerini, dışındaki dünyayı etkilemek için kullanabilir. Bir şizoidin işyerindeki faaliyetleriyle ilgili olarak, en başarılı kombinasyonun, işin etkinliği ona tatmin sağladığında gözlemlendiği ve ne tür bir faaliyetle meşgul olduğu önemli olmadığı (doğal olarak, yalnızca yaratılışla veya en azından bir şeyin onarılmasıyla ilgilidir).
Paranoyak tip. Bu çevredeki psikopat kişiliklerin temel özelliği, 20-25 yaşlarında oluşan son derece değerli fikirler oluşturma eğilimidir. Ancak çocukluktan itibaren inatçılık, açık sözlülük, tek taraflı ilgi alanları ve hobiler gibi karakter özellikleriyle karakterize edilirler. Alıngan, kinci, kendine güvenen ve başkalarının kendi fikirlerini göz ardı etmesine karşı çok hassastırlar. Sürekli kendini onaylama arzusu, kategorik yargılar ve eylemler, bencillik ve aşırı özgüven, başkalarıyla çatışmalara zemin oluşturur. Kişilik özellikleri genellikle yaşla birlikte artar. Belirli düşüncelere ve şikayetlere takılıp kalmak, katılık, muhafazakarlık, "adalet mücadelesi", duygusal açıdan önemli deneyimlere ilişkin baskın (aşırı değer verilen) fikirlerin oluşmasının temelidir. Son derece değerli fikirler, sanrısal olanlardan farklı olarak, gerçek gerçeklere ve olaylara dayanır ve içerik bakımından spesifiktir, ancak yargılar, kişinin kendi bakış açısının onaylanmasına karşılık gelen, gerçekliğin yüzeysel ve tek taraflı bir değerlendirmesi olan öznel mantığa dayanır. Çok değerli fikirlerin içeriği icat ve reform olabilir. Paranoyak bir kişinin erdemlerini ve erdemlerini tanımamak, başkalarıyla çatışmalara, çatışmalara yol açar ve bu da kavgalı davranışlar için gerçek bir temel haline gelebilir. Bu gibi durumlarda “adalet mücadelesi” bitmek bilmeyen şikayetlerden, çeşitli makamlara yazılan mektuplardan ve hukuki işlemlerden ibarettir. Hastanın bu mücadeledeki etkinliği ve azmi, ricalarla, mahkumiyetlerle, hatta tehditlerle kırılamaz. Kıskançlık ve hipokondriyal fikirler (gerçek bir gerekçesi olmayan ek konsültasyonlar, muayeneler, en son tedavi yöntemleri talepleri ile tıbbi kurumları sürekli ziyaret ederek kişinin kendi sağlığına odaklanması) bu tür bireyler için de büyük değer taşıyabilir.
Heyecan verici tip. Heyecanlı bireylerin önde gelen özellikleri aşırı sinirlilik ve uyarılabilirlik, patlayıcılık, öfke ataklarına yol açma, öfke ve tepkinin uyaranın gücüne karşılık gelmemesidir. Bir öfke patlaması veya saldırgan davranışın ardından hastalar hızla "uzaklaşır", olanlardan pişmanlık duyarlar, ancak uygun durumlarda aynısını yaparlar. Bu kişiler genellikle pek çok şeyden memnun olmazlar, kusur bulmak için sebep ararlar, her fırsatta tartışmaya girerler, aşırı öfke gösterirler ve muhataplarını dışlamaya çalışırlar. Esneklik eksikliği, inatçılık, haklı olduklarına dair inanç ve sonuçta hakları ve kişisel bencil çıkarları için mücadeleye dönüşen sürekli adalet mücadelesi, takımda uyum eksikliğine ve aile içinde ve iş yerinde sık sık çatışmalara yol açar. iş. Uyarılabilir psikopatinin varyantlarından biri epileptoid tiptir. Bu tür kişiliğe sahip insanlar, yapışkanlık, kendini beğenmişlik ve kin ile birlikte, tatlılık, dalkavukluk, ikiyüzlülük ve konuşmalarda küçük sözcükler kullanma eğilimi gibi niteliklerle karakterize edilirler. Ayrıca aşırı bilgiçlik, temizlik, otorite, bencillik ve kasvetli bir ruh halinin hakimiyeti onları evde ve işte dayanılmaz hale getirir. Uzlaşmazlar - ya severler ya da nefret ederler ve etraflarındakiler, özellikle de yakın insanlar, genellikle intikamın yanı sıra hem sevgilerinden hem de nefretlerinden muzdariptirler. Bazı durumlarda alkol kullanımı, uyuşturucu kullanımı (gerginliği azaltmak için) ve dolaşma isteği şeklinde dürtü bozuklukları ön plana çıkmaktadır. Bu çevredeki psikopatlar arasında kumarbazlar, aşırı içki içenler, cinsel sapkınlar ve katiller vardır.
Histerik tip. Histerik bireylerin en karakteristik özelliği tanınma susuzluğudur, yani ne pahasına olursa olsun başkalarının dikkatini çekme arzusudur. Bu, deneyimlerinin göstericiliğinde, teatralliğinde, abartılmasında ve süslenmesinde kendini gösterir. Eylemleri, örneğin alışılmadık derecede parlak ışıklarla başkalarını şaşırtmak için dış etki sağlamak üzere tasarlanmıştır. dış görünüş, duyguların çalkantıları (zevk, hıçkırıklar, ellerin sıkılması), olağanüstü maceralarla ilgili hikayeler, insanlık dışı acılar. Bazen hastalar dikkatleri kendilerine çekmek için yalan söylemekten ve kendilerini suçlamaktan vazgeçmezler, örneğin işlemedikleri suçları kendilerine atfederler. Bunlara denir patolojik yalancılar. Histerik bireyler, duygusal tepkilerde, yargılarda ve eylemlerde kendini gösteren zihinsel çocukçuluk (olgunlaşmamışlık) ile karakterize edilir. Duyguları yüzeysel ve istikrarsızdır. Duygusal reaksiyonların dışsal tezahürleri açıklayıcıdır, teatraldir ve bunlara neden olan sebeple uyuşmaz. Sık sık ruh hali değişimleri ve beğeniler ve hoşlanmamalardaki hızlı değişikliklerle karakterize edilirler. Histerik tipler, artan telkin edilebilirlik ve kendi kendine hipnoz ile karakterize edilir, bu nedenle sürekli olarak bir rol oynarlar ve kendilerine çarpan kişiliği taklit ederler. Böyle bir hasta hastaneye kabul edilirse, koğuşta bulunan diğer hastaların hastalıklarının semptomlarını kendisiyle birlikte kopyalayabilir. Histerik bireyler sanatsal bir düşünce tarzıyla karakterize edilir. Yargıları son derece çelişkilidir ve çoğunlukla gerçeklikle hiçbir ilgisi yoktur. Gerçekleri mantıksal olarak kavramak ve ölçülü bir şekilde değerlendirmek yerine, düşünceleri doğrudan izlenimlere, kendi icatlarına ve fantezilerine dayanır. Histerik çemberin psikopatları genellikle yaratıcı faaliyetlerde veya bilimsel çalışma, çünkü dizginsiz bir ilgi odağı olma arzusu, benmerkezcilik onlara yardım ediyor.
Duygusal tip. Bu tür, farklı, yapısal olarak belirlenmiş ruh hali düzeylerine sahip bireyleri içerir. Sürekli morali bozuk olan kişiler bir grup hipotimik (depresif) psikopatı oluşturur. Bunlar her zaman kasvetli, donuk, tatminsiz ve iletişimsiz insanlardır. İşlerinde aşırı dikkatli, dikkatli ve verimlidirler çünkü her şeydeki komplikasyonları ve başarısızlıkları görmeye hazırdırlar. Günümüzün karamsar bir değerlendirmesi ve buna karşılık gelecek bir bakış açısı ile düşük özgüven ile karakterize edilirler. Sorunlara karşı duyarlıdırlar ve empati yeteneğine sahiptirler ancak duygularını başkalarından saklamaya çalışırlar. Konuşma sırasında çekingen ve suskundurlar, fikirlerini ifade etmekten korkarlar. Onlara öyle geliyor ki, her zaman yanılıyorlar, her şeyde kendi suçluluklarını ve yetersizliklerini arıyorlar. Hipertimik bireyler, hipotimik bireylerin aksine, sürekli yüksek ruh hali, aktivite ve iyimserlik ile karakterize edilir. Bunlar sosyal, canlı, konuşkan insanlardır. İşlerinde girişimci, proaktif, fikir doludurlar ancak maceracılığa ve tutarsızlığa olan eğilimleri hedeflerine ulaşmada zararlıdır. Geçici aksilikler onları üzmez, yorulmak bilmeyen bir enerjiyle işlerine dönerler. Aşırı özgüven, kendi yeteneklerini abartma ve kanunun sınırındaki faaliyetler çoğu zaman hayatlarını zorlaştırır. Bu kişiler yalan söylemeye eğilimlidirler ve verdikleri sözleri yerine getirmek zorunda değildirler. Artan cinsel istek nedeniyle, rastgele tanışırlar ve pervasız yakın ilişkilere girerler. Duygusal dengesizliği olan, yani sürekli ruh hali değişimleri olan kişiler sikloid tipe aittir. Ruh halleri düşükten üzgüne, yüksekten neşeliye değişir. Kötü dönemler veya İyi bir ruh haliniz olsun birkaç saatten birkaç güne, hatta haftalara kadar değişen süreler. Durumları ve aktiviteleri ruh halindeki değişikliklere göre değişir.
Kararsız (zayıf iradeli) tip. Bu tür insanlar, dış etkilere artan bağlılıkla karakterize edilir. Bunlar zayıf iradeli, kolay telkin edilebilen, "omurgasız", diğer insanlardan kolayca etkilenen bireylerdir. Tüm yaşamları hedeflerle değil, dışsal, rastgele koşullarla belirlenir. Genellikle kötü arkadaşlıklara düşerler, çok fazla içerler, uyuşturucu bağımlısı olurlar ve dolandırıcı olurlar. İşyerinde bu tür insanlar gereksiz ve disiplinsizdir. Bir yandan herkese sözler verip memnun etmeye çalışırlar ama en ufak dış koşullar onları tedirgin eder. Sürekli olarak kontrole ve otoriter liderliğe ihtiyaç duyarlar. Uygun koşullar altında iyi çalışabilir ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürebilirler.
Bunlardan en önemlilerinden biri, 9 bilişsel profili ve bunlara karşılık gelen bozuklukları birbirinden ayıran kişilik bozukluklarının bilişsel sınıflandırmasıdır.
En tipik olanlara bakalım.
Paranoid kişilik bozukluğu
Bu rahatsızlığa sahip bir kişi, başkalarına kötü niyet atfetme eğilimindedir; Son derece değerli fikirler oluşturma eğilimi; bunlardan en önemlisi kişinin kendi kişiliğinin özel önemine dair düşüncesidir. Hastanın kendisi nadiren yardım ister ve akrabaları tarafından yönlendirilirse, doktorla konuşurken kişilik bozukluklarının tezahürünü reddeder.
Bu tür insanlar eleştiriye karşı aşırı duyarlıdır ve birinden sürekli olarak memnun değildir. Şüphe ve başkalarının tarafsız veya dostane eylemlerini düşmanca olarak yanlış yorumlayarak gerçekleri çarpıtma yönündeki genel eğilim, çoğu zaman sosyal ortamdaki olayları öznel olarak açıklayan temelsiz komplo düşüncelerine yol açar.
Şizoid kişilik bozukluğu
İzolasyon, asosyallik, başkalarıyla sıcak duygusal ilişkiler kuramama, cinsel iletişime olan ilginin azalması, otistik fantezilere eğilim, içe dönük tutumlar, eksantrik eylemlerde kendini gösteren genel kabul görmüş davranış normlarını anlama ve özümsemede zorluk ile karakterizedir. Şizoid kişilik bozukluğundan muzdarip insanlar genellikle büyük başarılar elde edebilecekleri kendi sıra dışı ilgi alanları ve hobileriyle yaşarlar.
Genellikle çeşitli felsefelere, yaşamı iyileştirmeye yönelik fikirlere, alışılmadık diyetler veya spor aktiviteleri yoluyla sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturma planlarına olan tutkuyla karakterize edilirler, özellikle de diğer insanlarla doğrudan iletişim kurmayı gerektirmiyorsa. Şizoidlerin zevk almak veya diğer insanlarla ilişkilerini geliştirmek için uyuşturucu veya alkol bağımlısı olma riski oldukça yüksek olabilir.
Dissosyal kişilik bozukluğu
Davranış ve hakim sosyal normlar arasında gözle görülür derecede büyük bir tutarsızlıkla karakterize edilir. Hastalar belirli bir yüzeysel çekiciliğe sahip olabilir ve bir izlenim bırakabilir (genellikle karşı cinsten doktorlar üzerinde).
Ana özelliği, işten mümkün olduğunca kaçınarak sürekli eğlenme arzusudur. İle başlayan çocukluk hayatları zengin bir antisosyal davranış geçmişidir: aldatma, okuldan kaçma, evden kaçma, suç gruplarına katılma, kavgalar, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, hırsızlık, başkalarını kendi çıkarları doğrultusunda manipüle etme. Antisosyal davranışların zirvesi ergenliğin sonlarında ortaya çıkar. (16-18 yaş).
Histriyonik kişilik bozukluğu
Aşırı duygusallık ve çeşitli yaşam durumlarında kendini gösteren dikkat çekme arzusu ile karakterize edilir. Histriyonik kişilik bozukluğunun toplumdaki görülme sıklığı %2-3 olup, kadınlarda çoğunluktadır. Sıklıkla somatizasyon bozukluğu ve alkolizm ile birleştirilir. Bu bozukluğun ana özelliklerini sıralayalım: başkalarının dikkatini çekmeye çalışma, sevgide tutarsızlık, kaprislilik, her zaman ilgi odağı olma, sempati veya sürpriz uyandırma (hangi nedenle olursa olsun) için karşı konulmaz bir arzu. İkincisi, yalnızca abartılı görünüm, övünme, aldatma, fantezi ile değil, aynı zamanda belirgin bitkisel paroksizmlerin (spazmlar, heyecan sırasında boğulma hissi, mide bulantısı, afoni,) eşlik edebilen “gizemli hastalıkların” varlığıyla da elde edilebilir. uzuvlarda uyuşma ve diğer hassasiyet bozuklukları). Hastalar için en dayanılmaz şey başkalarının kayıtsızlığıdır, bu durumda “olumsuz kahraman” rolü bile tercih edilir.
Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu
Bu tür insanlar, kendi esnekliklerine ve üretkenliklerine zarar verecek şekilde düzen ile meşgul olma, mükemmellik arzusu, zihinsel aktivite ve kişilerarası ilişkiler üzerindeki kontrol ile karakterize edilir. Bütün bunlar, çevredeki dünyaya uyum sağlama yeteneklerini önemli ölçüde daraltıyor. Hastalar, çevrelerindeki dünyaya uyum sağlamanın en önemli mekanizmalarından biri olan mizah anlayışından mahrumdur. Her zaman ciddidirler, düzeni ve mükemmelliği tehdit eden her şeye karşı hoşgörüsüzdürler.
Hata yapma korkusunun neden olduğu karar verme konusundaki sürekli şüpheler, çalışma zevklerini zehirler ancak aynı korku, faaliyet yerlerini değiştirmelerine de engel olur. Yetişkinlikte, elde ettikleri mesleki başarının başlangıçtaki beklenti ve çabalarıyla örtüşmediği açıkça ortaya çıktığında depresif dönemler ve somatoform bozukluklar geliştirme riski artar.
Kaygılı (kaçıngan) kişilik bozukluğu
Sosyal ilişkileri sınırlama eğilimindedirler, kendilerini aşağılık hissederler ve artan hassasiyet olumsuz değerlendirmelere Zaten erken çocukluk döneminde, bu hastalar aşırı çekingen ve utangaç olarak nitelendirilir; kendilerine yönelik tutumları çarpık bir şekilde algılarlar, olumsuzluğunu abartırlar, ayrıca günlük yaşamın risk ve tehlikesini de abartırlar. Topluluk önünde konuşmayı veya sadece birine hitap etmeyi zor buluyorlar. Sosyal desteğin kaybı anksiyete-depresif ve disforik semptomlara yol açabilir.
Narsistik kişilik bozukluğu
Ergenlik döneminden itibaren en açık şekilde ortaya çıkan fikirler, kişinin kendi büyüklüğü, başkalarından hayranlık duyma ihtiyacı ve deneyimlemenin imkansızlığı hakkındaki fikirlerdir. Kişi eleştirinin nesnesi olabileceğini kabul etmez - ya kayıtsızca reddeder ya da öfkelenir. Narsistik kişilik bozukluğu olan bir kişinin zihinsel yaşamında özel bir yer tutan özellikleri vurgulamakta fayda var: kişinin ayrıcalıklı bir konuma sahip olma hakkına dair temelsiz bir fikir, arzuların otomatik tatmini; kendi amaçlarına ulaşmak için başkalarını kullanma ve sömürme eğilimi; Başkalarını kıskanmak ya da kendine karşı kıskanç bir tavır takınmak inancı.
Aşağıda, en büyük popülerliği kazanan ve bugüne kadar klinik önemini koruyan kişilik bozukluklarının yalnızca birkaç sınıflandırması bulunmaktadır.
E. Kraepelin (1915) tarafından yapılan sınıflandırma 7 gruptan oluşur:
1. heyecanlı;
2. sınırsız (kararsız);
3. dürtüsel (arzulu insanlar);
4. eksantrikler;
5. yalancılar ve aldatıcılar (psödologlar);
6. Toplumun düşmanları (antisosyal);
7. patolojik tartışmacılar.
Bu sınıflandırmada bazı gruplar klinik-tanımlayıcı bir prensibe göre birleştirilirken, diğerleri sosyo-psikolojik veya tamamen sosyal kriterlere göre birleştirilir.
K. Schneider'in (1928) taksonomisinde 10 tür psikopat kişilik ayırt edilir. Bu sınıflandırma tanımlayıcı bir psikolojik prensibe dayanmaktadır.
1. Hipertimik insanlar - dengeli, aktif insanlar neşeli bir mizaca sahip, iyi huylu iyimserler veya diğer insanların işlerine aktif olarak müdahale eden heyecanlı, tartışmacı insanlar.
2. Depresyondaki insanlar - karamsarlar, şüpheciler, yaşamın değerinden ve anlamından şüphe edenler, bazen kendine işkence etmeye ve rafine estetikçiliğe eğilimli, iç neşesizliği süsleyenler.
3. Güvensiz - içsel olarak kısıtlanmış, pişmanlığa yatkın, utangaç insanlar, bazen bu özelliği aşırı cesur ve hatta cüretkar bir davranış tarzıyla saklıyorlar.
4. Fanatik - yasal veya hayali hakları için mücadele eden geniş, aktif bireyler veya eksantrik, fanteziye yatkın, gerçeklikten kopuk ağır fanatikler.
5. Tanınmak isteyenler kibirlidirler, gerçekte olduklarından daha önemli görünmeye çalışırlar, giyim ve hareketlerinde eksantriktirler, kurguya yatkındırlar.
6. Duygusal olarak kararsız - beklenmedik ruh hali değişimlerine yatkın kişiler.
7. Patlayıcı - çabuk sinirlenen, sinirli, kolayca heyecanlanan.
8. Ruhsuz - şefkat, utanç, onur, tövbe, vicdan duygularından yoksun.
9. Zayıf iradeli - kararsız, hem olumlu hem de olumsuz etkilere kolayca duyarlı.
10. >Astenik - zihinsel ve zihinsel yetersizliklerini hisseden, düşük performanstan, konsantrasyon güçlüğünden, zayıf hafızanın yanı sıra artan yorgunluk, uykusuzluk, baş ağrısı, kalp ve damar bozukluklarından şikayet eden kişiler.
Prognoz ve tedavi.
Kişilik bozukluklarının seyri ve prognozu değişiklik gösterir ve spesifik duruma bağlıdır. Şizoid kişilik bozukluklarında şizofreni, sanrısal bozukluk ve diğer psikozların gelişimi şeklinde komplikasyonlar mümkündür. Dissosyal ve duygusal açıdan dengesiz bozukluklarda, hastanın durumunun yetişkinlikte iyileşmesi mümkündür, ancak aynı zamanda şiddetli ölüm, psikoaktif maddelerin ve alkolün kötüye kullanılması, intihar, suç ve suç gibi komplikasyonlar da vardır. finansal problemler. Histerik psikopatlar somatizasyon, dönüşüm, dissosiyatif, cinsel ve depresif bozukluklar yaşayabilir.
Kişilik bozukluğu olan hastalar genellikle durumunun ileri derecede bozulduğu dönemlerde psikiyatristlerin ilgisine başvururlar, geri kalan zamanlarda ise tedaviye yönelmezler. Tedavide çeşitli kompleksler kullanılmaktadır: psikanaliz, analitik psikoterapi, destekleyici psikoterapi, grup terapisi, aile terapisi, çevre terapisi, hastaneye yatış (kısa süreli ve uzun süreli), farmakoterapi (antidepresanlar, antipsikotikler, sakinleştiriciler).
Edebiyat:
Gannushkin P. B. - “Psikopati kliniği, statiği, dinamiği, sistematiği” (1933)
A.B. Smulevich. "Sınırda zihinsel bozukluklar."
Repina N.V. ve diğerleri, Klinik Psikolojinin Temelleri
A.E. Lichko Psikopatisi ve ergenlerde karakter vurguları
Çoğu durumda, bu tür insanlarla iletişim kurmak zordur, genellikle önemsiz şeyler üzerinde tartışmayı severler ve çok inatçıdırlar. Kişilik bozukluğu olan kişi, gerçekliği çarpık bir biçimde algılar ve bu belirtiler her durumda kendini gösterir.
Bu tanı 18 yaşından önce konulmaz. Ancak tanı konulabilmesi için semptomların son beş yıl boyunca sürekli olarak mevcut olması gerekir. Kişilik bozukluklarının birkaç ana türü vardır: antisosyal, narsisistik, borderline, histrionik, obsesif-kompulsif, paranoid, şizoid, şizotipal, bağımlı ve çekingen. Başka çeşitler de var ama bunlar bizim tartışmamızın kapsamı dışında.
İşte öneren 10 işaret kişilik bozukluğu insanlarda:
1. Başkalarıyla sürekli karşılıklı yanlış anlamalar yaşar.Çoğu zaman başkalarının aslında söylemediklerini sözleriyle duyar. Narsist, ideal olmaktan uzak olmasına rağmen idealleştirildiğini hisseder ve kaçınmacı kişilik bozukluğundan muzdarip olanlar, başkalarının sözlerinde aslında olmayan küçümseme ve öfke duyarlar. Aslında böyle bir kişi kendi içeriğini başkalarının sözlerinden duyar. iç diyalog(güvensizlik veya üstünlük duygusu).
2. Gerçeği yanlış algılıyor. Başkalarının sözlerini yanlış yorumlayan bu kişiler, çoğu zaman başkalarıyla nasıl bir ilişki içinde oldukları ve toplumda hangi statüye sahip oldukları konusunda yanlış fikirlere kapılırlar. Örneğin histerik kişilikler hızla kendilerini düşünmeye başlarlar. en yakın arkadaşlar yeni tanıştığı kişi, yeni tanıdığının öyle düşünmediğinin farkında değil.
3. Çoğu zaman başkalarının eğlencesini bozarlar.Örneğin, filmin sonunun nasıl olacağını anlatıyorlar, birinin planlarının başarısızlığa uğramasına neden olacak beklenmedik nedenler öne sürüyorlar, önemsiz sahneler yaratarak başkalarının ruh halini bozuyorlar. Bütün bunları ilgi odağı olmak, başkalarına akıllı ve haklı olduklarını kanıtlamak için yaparlar; bu da obsesif kompulsif ve narsisistik özelliklerin tipik bir tezahürüdür.
4. "Hayır"ın hayır anlamına geldiğini anlamıyorlar. Başkalarının kişisel sınırlarını ihlal etme eğilimi tipik bir semptomdur. Bu rahatsızlıklardan muzdarip olanlar, başkalarının sınır koyma hakkını tanımazlar ve hoşlanmadıkları sınırları kolayca ihlal ederler. Antisosyal ve borderline kişilik bozukluğu olan kişiler, diğer insanların sınırlarını başka nedenlerle ihlal ederler; ilki bundan zevk alır, ikincisi ise çoğu zaman bir şeyi ihlal ettiklerinin farkına bile varmaz.
5. Kendilerini mağdur gibi göstermeye çalışırlar. Sorumluluktan kaçınmak için kişilik bozukluğu olan kişiler, örneğin zor çocukluklarından ve uzun süredir devam eden psikolojik travmalarından bahsederek kendilerini kurban olarak gösterme eğilimindedirler. Ancak travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) olan bir kişinin acı veren geçmişe dönüşlerden muzdarip olması bir şeydir, ancak bir kişinin başkalarını manipüle etmesi veya kendisini kurban olarak göstererek ve zor bir geçmişten bahsederek sorumluluktan kaçınması tamamen başka bir şeydir. Paranoyak, bağımlı veya antisosyal bireyler buna özellikle yatkındır.
6. Kişisel ilişkilerinde dengesizlik yaşarlar. Bazı bozukluklar (sınırda, histerik ve bağımlı) çok yakın ve duygusal ilişkilerle karakterize edilirken, diğer kişilerde (narsisistik, çekingen, şizoid, şizotipal, obsesif-kompulsif veya antisosyal bozukluğu olan) tam tersine duygusal yakınlığa neredeyse hiç erişim yoktur. . Her durumda, ilişkiler dengesiz olarak kurulur - ya çok yakın ya da soğuk ve mesafeli.
7. Kendilerini değiştirmeleri çok zordur. Bu tür insanlar için büyüme ve gelişme neredeyse imkansızdır. Değişme yeteneğine sahiptirler, ancak son derece yavaştırlar. Sınırda bozukluk dışında bu bozukluk genellikle tamamen iyileştirilemez: araştırmalar tedaviye iyi yanıt verdiğini göstermektedir. belirli türler psikoterapi.
8. Suçu başkalarına yüklerler. Bir kişi bir psikoterapiste partneriyle birlikte geldiğinde, genellikle kendisini mükemmel, partnerini ise neredeyse deli gibi göstermeye çalışır. Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişiler sıklıkla terapiste partnerlerinin tüm eksikliklerini listeleyen bir makale getirirler. Kendilerine hata ve eksiklikleri gösterilince suçu başkasına yüklemeye çalışırlar.
9. Açıkça yalan söylemeye eğilimlidirler. Birinin duygularını incitmekten kaçınmak için beyaz bir yalan söylemek bir şeydir (kişilik bozukluğu olan kişilerin genellikle umursamadığı bir şeydir), ancak kendini korumak için açıkça yalan söylemek başka bir şeydir. Bu kişiler sorunun kendilerinde olduğunu kabul edemezler ve aldatmaya başvururlar. Ve eğer bunu kabul ederlerse, genellikle bunu olabildiğince dramatik bir şekilde yaparlar ve muhataplarını kazanmaya çalışırlar. Antisosyal kişilik bozukluğu olan bir kişinin yalan söylemesi en tehlikeli şeydir; çoğu zaman başkalarını gerçek zihinsel travmayla tehdit eder.
10. Gerçekliğe dair çarpık bir görüşe sahiptirler.Şizoid ve şizotipal bireylerin hayat ve hayat içindeki yerleri hakkında çarpık bir fikirleri vardır. Dünyaya her şeyin gerçekte olduğundan biraz farklı görüldüğü bir gözlükle bakıyor gibiler. Dünyaya bakış açıları birçok açıdan gerçeklikten çok fanteziye dayanıyor.
Bu 10 belirti, bir kişinin kişilik bozukluğu olduğundan şüphelenmek için bir neden olabilir, ancak nihai tanıyı yalnızca bir uzmanın koyabileceğini unutmayın, bu nedenle aceleci sonuçlara varmamalısınız.
yazar hakkında
15 yıllık deneyime sahip psikolog-danışman. Onun web sitesi.
