Yenidoğanda böbrek hidronefrozunun tedavisi. Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozu. Yenidoğanlarda hidronefrozun cerrahi tedavisi

Tam koleksiyon ve açıklama: böbrek hidronefrozu, bebeklerde tedavi ve insan tedavisine yönelik diğer bilgiler.

Hidronefroz, üreterin bir taş, tümör, kan pıhtısı nedeniyle tıkanması veya idrar organlarının anormal gelişimi sonucu böbreklerden idrar akışının bozulması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır.

Genellikle yenidoğanlarda görülür konjenital patoloji böbreklerden birini etkiler (çoğunlukla sol). Ancak iki taraflı bir lezyon da vardır (tespit edilen toplam hastalık vakalarının% 11'inde). Bu seçenekle acil cerrahi müdahalenin uygulanması gerekir, aksi takdirde yetersizlik gelişmesi sonucu bebek ölebilir. Genişletme kombinasyonu böbrek pelvisi ve üretere üreterohidronefroz denir.

Yenidoğanlarda hidronefroz gibi bir tanı ile tedavi öncelikle cerrahi olarak gerçekleştirilir, tüm konservatif yöntemler sadece durumun bir miktar hafifletilmesi ve cerrahi müdahaleye hazırlık amacıyla kullanılır. İlaçlar da kullanılıyor ameliyat sonrası dönem komplikasyon olasılığını azaltmak için.

Erkekler bu hastalığı kızlardan üç kat daha sık geliştirir. Patolojinin gelişmesinin nedeni sağlıksız bir yaşam tarzıdır; gelecekteki anne Hamilelik sırasında ve bu dönemde geçirilen hastalıklarda.

Hidronefroz belirtileri

Bu hastalık tehlikelidir çünkü çoğunlukla yalnızca üçüncü aşamada kendini göstermeye başlar. Ve yeni doğmuş bir bebekte hidronefrozun zamanında tespiti tamamen bebeğin ebeveynlerine aittir. Çocuğun kaprisli olması, kötü beslenmesi veya uyku sorunu yaşaması durumunda dikkatli olunmalıdır. Karın ağrısı geliştikçe bacaklarını bükebilir ve yukarı çekebilir.

İdrarın kalitesine ve durumuna dikkat etmek özellikle önemlidir. Görürseniz hemen doktora gitmelisiniz kanama.

Bu hastalığın ana semptomu, bimanuel palpasyonla veya ultrasonla kolayca hissedilebilen böbrek büyümesidir. Bebeğin böbreklerindeki güçlü genişleme, genişleyen karın bölgesinden görülebilir. Genellikle hidronefroza eşlik eden bulaşıcı bir komplikasyonun eklenmesi sıcaklıkta bir artışa neden olur. İdrarda bulunur artan içerik lökositler.

Nedenler

Yenidoğanlarda hidronefroz çeşitli nedenlerle gelişebilir:

1. Pelvis ve üreterin birleşim yerinin daralması.

1. Üreter bileşkesinin daralması mesane. Bu durumda sadece hidronefroz gelişmez, aynı zamanda üretrada (megalüreter) sıvı birikmesi de meydana gelir.

1. Vezikoüreteral reflü gelişimi. Bu durumda sıvı mesaneden üretere geri akar. Doğuştan az gelişmişlik veya idrarın ters akışını engelleyen kapakçıkların bulunmaması sonucu oluşur.

1. Obstrüktif olmayan hidronefroz. Bu patoloji nadirdir. Bununla birlikte, görünür mekanik engeller olmadan böbrekler tarafından idrar atılımının ihlali söz konusudur.

1. Polikistik böbrek displazisi.

1. Posterior üretral valfın varlığı.

1. Üreterosel.

1. Travmatik yaralanma veya tümör süreci.

Hastalığın derecesine bağlı olarak tedavi türleri

Yeni doğmuş bir bebekte hastalığın üç derecesi vardır:

1. Birinci dereceye pyelektazi denir. Fonksiyonel yetenekleri tamamen korunurken, böbrekten idrar atılımında hafif bir bozukluk olması sonucu gelişir. Boşluklarda bir miktar genişleme olabilir.

1. İkinci aşamaya hidrokalikozis denir. Genellikle ilk aşamanın başlangıcından itibaren birkaç ay geçer. Tübüllerde ve pelviste, parankim üzerinde baskı oluşturan ve böbreğin fonksiyon bozukluğuna neden olan önemli miktarda sıvı birikmesi vardır.

1. Son veya terminal üçüncü aşama böbrek parankiminde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. Organın işlevi önemli ölçüde değişir veya tamamen durur

Ameliyat endikasyonları

Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozu kendi kendine kaybolabilir. Örneğin piyelektazi ameliyat endikasyonu değildir. Bazı durumlarda doğası gereği fizyolojiktir ve kendi kendine kaybolabilir. Böyle bir çocuğun bir doktora kayıtlı olması ve düzenli muayenelerden geçmesi gerekir. İlk aşama ilerlemeye başlayıp ikinci ve üçüncü aşamalara geçtiğinde soruna radikal bir çözüm sorunu ortaya çıkabilir. Hastalığın bu varyantları bir patoloji olarak kabul edilir ve acil müdahale gerektirir.

Modern tedavi yöntemleri, minimum tedavi sonrası bakımla önemli yardım sağlamayı mümkün kılar. cerrahi komplikasyonlar. Aşağıdaki sapmalar ameliyat endikasyonları olabilir:

• böbrek boşluklarının genişlemesi;

• böbreklerde taş varlığı;

• üreterin belirgin daralması;

• pelvis bölgesinde tümör oluşumu.

Laparoskopik müdahale

En nazik ve modern yöntem laparoskopik plastik cerrahidir. Ucunda bir ekran bulunan küçük kesilerden tüp şeklinde bir laparoskopun sokulmasından oluşur. Böyle bir müdahale hastalığın herhangi bir aşamasında ve hastanın yaşına bakılmaksızın yapılabilir. Sadece prematüre yenidoğanlarda ve başka gelişimsel kusurları varsa kontrendikedir. Çocuğun ameliyat sonrası hastanede kalışı bir hafta kadar sürer.

Bebeğin daha sonra yılda en az 3-4 kez ailesiyle birlikte ziyaret etmesi gereken bir ürologa kaydolması çok önemlidir. Komplikasyonları önlemek için bir süre üseptik kullanıyor. Bu kursun süresi iki haftaya kadardır, bazen doktor gerekirse uzatabilir. Ayrıca ameliyattan sonraki ilk yıl ayda iki kez idrar testi yaptırmalısınız.

Rehabilitasyon süresi müsaitlik durumuna göre uzatılabilir eşlik eden patoloji, diğer hastalıklar ve komplikasyon olasılığının derecesi. İdrar mesaneye serbestçe akmaya başladıktan sonra böbreğin boyutu normale döner ve hasar gören dokular yapılarını ve işlevlerini yerine getirir. Organın çevresindeki kan dolaşımının normalleşmesi Dopplerografi kullanılarak belirlenebilir.

Yenidoğanlarda renal hidronefroz gibi bir tanı konulduğunda laparoskopik yöntemle yapılan tedavi bazen enfeksiyon veya kanama gibi bazı komplikasyonlara neden olabilir. Yenidoğanda ameliyat sırasında gelişme olasılığının yetişkinlere göre biraz daha yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Bazı durumlarda bebek doğmadan önce cerrahi tedavi önerilebilir. Bununla birlikte, bu tür bir manipülasyon erken doğuma yol açabilir, bu nedenle kadın genellikle operasyondan böyle bir sonuç çıkma olasılığı konusunda uyarılır.

Operasyonun başarısı böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlıdır. Altı aylıktan küçük bir çocuğa tedavi uygulandığında olumsuz sonuç olasılığı yüksek olmaya devam ediyor.

Hastalık fetusta 14-20 haftada teşhis edilebilir. rahim içi gelişim. Prenatal hidronefrozun tespit edilme oranı yüz gebelikte bir vakadır. Çalışma, bu patolojinin görülme sıklığının yaklaşık yüzde iki olduğunu, çoğunlukla erkek çocukların doğum öncesi hastalıktan muzdarip olduğunu kanıtladı. Bu durumda ameliyat da mümkündür. Ancak bu, doktorun anneyi bilgilendirmesi gereken erken doğumla sonuçlanabilir.

Çoğu zaman bu durum geçici olabilir ve doğumdan sonra veya bir süre sonra iz bırakmadan kaybolabilir.

Tahmin etmek

Modern cerrahi müdahale yöntemleri yüksek iyileşme olasılığını garanti eder. Minimal invaziv teknikler uzun süre hastanede kalmayı gerektirmez ve komplikasyon gelişimini en aza indirmeye yardımcı olur. Başarılı tedavi şansı bir miktar azalır. eşlik eden hastalıklar böbrekler (örneğin polikistik hastalık).

Hidronefroz gibi ciddi bir hastalık, öncelikle en çok çeşitli sebepler böbrek pelvisinden ve kalikslerinden sıvı çıkışı bozulur.

Bu kusurun bir sonucu olarak, bu organın boşluk sistemi genişler, böbrekteki basınç artar, bu da sonuçta kan dolaşımının yavaşlamasına ve hatta parankimin kendisinin atrofisine yol açabilir. Başka bir deyişle böbrek fonksiyonu bazen geri dönülemez şekilde bozulur.

Bu hastalık edinilmiş veya doğuştan olabilir ve bazen doktorlar fetüste hidronefroz tanısı koyabilir. Ne yazık ki günümüzde gelişimsel kusurlar oldukça yaygındır. genitoüriner sistem konjenital hidronefroz da dahil olmak üzere hala embriyonik aşamadadır.

Zamanında yani hamilelik sırasında teşhis edilmesi çok önemlidir. Bu patoloji rahimde tespit edilirse doğumdan sonra çocuk iyileşebilir ve normal, dolu bir yaşam sürdürebilir.

İstatistiklere göre, bu hastalık vakalarının% 5'inde fetüste renal hidronefroz tespit edilmektedir.

İlginçtir ki, erkekler bu hastalıktan çok daha sık muzdariptir. Hidronefrozlu çocukların dörtte birinde lezyon iki taraflıdır.

Konjenital patolojinin nedenleri

4 aylık bir embriyonun böbrekleri neredeyse yeni doğmuş bir bebeğinkiyle aynıdır. boşaltım sistemi, ve parankim ve pelvis ve kaliksler. Sıvı zaten gidiyor, fetüs mesanesini günde birkaç kez boşaltıyor.

Doğmamış bir bebekte konjenital hidronefroz, intrauterin aşamada ortaya çıkan genitoüriner sistem kusurları nedeniyle gelişir. Çoğu zaman üreterin lümeni bir şekilde tıkanır, dolayısıyla boşaltım fonksiyonu bozulur.

Temel olarak patoloji aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• böbreğin at nalı şeklinde anormal gelişimi;
• multikistik hastalık (genellikle sol böbrek);
• böbrekte ilave bir damarın varlığı;
• üreterin yanlış kökeni (konumu).

Hidronefrozun spesifik nedenleri hakkında konuşursak, bunun sonucunda ortaya çıkar:

• üreterin iç lümeninin daralması;
• dışarıdan bir damar, iltihaplı doku veya tümörle sıkmak;
• Reflü, taş varlığı veya yaralanma nedeniyle idrar akışının tıkanması;
• üreteral mukozanın özel patolojik yapısı.

Hamilelik sırasında fetüsteki belirli kusurların neden tam olarak geliştiği tam olarak belli değil. Ancak uzmanlar belirli bir riske yol açabilecek faktörleri şöyle sıralıyor:

• kirlilik çevre ve diğer çevre sorunları;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• yüklü kalıtım.

Bu nedenle jinekologlar, doğmamış çocuğun çeşitli konjenital patolojilerini dışlamak için, yeni bir hamilelik planlayan aileleri, daha önce kusurlu bir bebek doğurmuş bir genetikçiye yönlendirir.

sınıflandırma

Çocuklarda hidronefroz doğuştan (birincil olarak adlandırılır) ve edinilir (buna ikincil hidronefroz denir) olarak ikiye ayrılır. Doğal olarak fetüste yalnızca birinci tipte olabilir.

Hastalık tek taraflı olabilir, çoğu durumda ortaya çıkar ve sağ veya sağ tarafı etkiler. sol böbrek; ve değişikliklerin her iki organı da etkilediği iki taraflı hidronefroz vakaları da vardır. Bu, bu hastalığın tüm vakalarının yaklaşık %5 veya %9'unda teşhis edilir.

Konjenital hidronefroz, edinilmiş hidronefroz gibi üç aşamada (derece) ortaya çıkar:

1. İlki (piyelektazi). İdrar, bozulmuş çıkış nedeniyle biriken böbrek boşluklarına baskı yapar. Sonuç olarak organ hafifçe esner, büyür, ancak normal şekilde çalışmaya devam eder.
2. İkincisi (hidrokalikozis). Bu aşama birkaç ay sonra başlar. İdrar parankim tübüllerinde birikir, üzerine baskı uygulayarak böbreğin birinin veya her ikisinin çalışmasını bozar. Organ büyütülür, duvarları incelir.
3. Üçüncü (terminal). Burada parankimin geri dönüşü olmayan atrofisi zaten meydana gelmiştir. Böbrek çok büyük, bardaklı pelvis gibi organ da çalışmayı bırakıyor. Böyle bir sorunu olan çocuk böbreğini bile kaybedebilir.

Fetusta hidronefroz belirtileri

Kural olarak, yenidoğanlarda ve hatta fetüste bile hidronefroz yalnızca özel teşhisler sırasında tespit edilebilir. Hamile bir kadından çocuğunun benzer bir hastalıktan muzdarip olabileceğini belirlemek imkansızdır. Ancak bazen hidronefroz oligohidramniyoza neden olur ve çocuk hareket ettiğinde kadın ağrı hisseder.

Ancak hastalığın öyle olmadığı gerçeği klinik işaretler, bunu görmezden gelebileceğiniz anlamına gelmez. Hidronefroz nedeniyle embriyonun gelişiminde başka bozukluklar ortaya çıkabilir.

Örneğin, plasentaya yetersiz kan sağlanır, fetal hipoksi meydana gelir ve çocuk, solunum bozuklukları da dahil olmak üzere çok sayıda işlev bozukluğuyla zayıflamış olarak doğar.

Ayrıca rahimde enfeksiyon kapma riski de vardır. Bu nedenle çocuk bekleyen kadınlar, ultrason da dahil olmak üzere rutin muayeneler yaparak bir doktor tarafından sürekli izlenir.

Rahimde teşhis

Tipik olarak hamile bir kadın, çocuk sahibi olma sürecinde üç taramadan geçer; her trimesterde bir ultrason. Ancak kusur şüphesi varsa doktor ek muayeneler önerebilir.

Zaten 16. haftadan itibaren embriyonun böbrekleri çalışmaya başlar, bu nedenle ikinci ultrasonda (18. ila 20. haftalar arasında gerçekleştirilir), doktor embriyonun böbreklerde ve mesanede konjenital patolojilere sahip olup olmadığını kontrol eder. ve üreterler. Tarama sadece sıvının varlığını gösteriyorsa ancak kaplar veya pelvis genişlememişse, bu tür bir sapma hidronefroz olarak kabul edilmez.

Ayrıca pelvis sadece 5-8 milimetre artmışsa tanı konulamaz. Ancak genişleme daha fazla olduğunda hidronefrozdan bahsedebiliriz. Çoğu zaman fetüste tek taraflıdır.

Ayrıca rahimdeki bir çocuğun halihazırda şiddetli ve ileri düzeyde hidronefroz evresine sahip olduğu durumlar da vardır. Bu durumda, sonografi yapılırken böbrek dokularının önemli ölçüde inceltildiği ve bunun daha sonra ortaya çıktığı açıktır. böbrek yetmezliği.

Embriyo tedavisi

Fetüste hidronefroz keşfeden doktorun taktiği, hamile kadının çok sık muayene edilmesi ve hatta çoğu durumda hastaneye yatırılması gerçeğine dayanmaktadır. Ancak doğmamış bir bebekte hastalığın tedavisi konservatif yöntemler kullanılarak yapılmamaktadır.

En aşırı durumda ameliyat önerilebilir. Genellikle böbreğin yırtılması gibi ciddi bir risk olduğunda bunu tercih ederler. Ancak bu tür bir müdahale erken doğumla doludur.

Bu patolojiye yönelik yaygın bir uygulama, idrarın böbreklerden boşaltılması için fetal mesaneye bir kateter yerleştirmektir. Bu prosedür çeşitli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Hamile bir kadın deneyimli bir doktora zamanında ulaşırsa, bu doktor yetkili tedaviçocuğunun renal hidronefrozunun prognozu oldukça olumludur.

Yenidoğanlarda hidronefroz

Özellikler bu hastalığın bebeklerde farklı şekilde gelişebilmesidir. Bugün itibariyle henüz değil kesin yöntem, doktorların güvenilir bir prognoz yapmasına olanak tanır. Bu nedenle, ürolog, kural olarak, çocuğa doğum öncesi aşamada hidronefroz teşhisi konulsa bile asla hemen ameliyat önermez.

Bebeği gözlemlerler ve dinamikleri izlerler. Bazen genitoüriner sistem gelişebilir, doku ve organlar olgunlaşabilir, patolojiler kendiliğinden kaybolabilir. Bu yaşta dengesiz su metabolizması nedeniyle böbreklerin işleyişi değişir, pelvisin boyutu doğumdan 3-4 hafta sonra normale döner.

Öte yandan birkaç ay içinde ciddi bir bozulma meydana gelebileceğinden cerrahi müdahale gecikebilir. Bu nedenle yenidoğanlarda renal hidronefrozun seyrini sürekli izlemek çok önemlidir.

Çoğu durumda, patolojiye konjenital anormallikler neden olur ve anatomik özellikler hem dış hem de iç. İç nedenler arasında örneğin üreter lümeninin konjenital azgelişmişliği ve daralmasına yol açması sayılabilir.

Dış bir neden, üreteri sıkıştıran ek bir damarın oluşması ve bunun da pelvisten anormal bir şekilde boşaltılması olabilir.

Belirtiler

Pyeelektazi (böbrek pelvisinin genişlemesi), ultrason tanısıyla tespit edilen ana semptomlardan biridir. Ayrıca hidronefroz hematüri (idrarda kan görülmesi) veya idrar yapmada zorluk olarak da ortaya çıkabilir. keskin ağrılar karın bölgesinde ateş, genitoüriner sistemin eşlik eden enfeksiyonları ve ayrıca karın boşluğu etkileyici büyüklükte oluşumlar.

Çocuklarda ve bebeklerde tanı

Yenidoğanlarda hidronefroz, ister erken ister doğumdan sonra tespit edilsin, her halükarda bir dizi araştırmayı gerektirir. Ne yazık ki bu yaştaki çocuklar henüz hangi belirtileri hissettiklerini konuşamıyorlar. Daha büyük bir çocuk yan tarafta ağrıyan ağrıdan, mide bulantısından şikayet edebilir; bebek bazen aşırı derecede huzursuz hale gelir.

Bu nedenle, standart palpasyonun yanı sıra inflamasyonun, idrarda kanın veya diğer gizli komplikasyon belirtilerinin varlığını gösteren idrar ve kan testlerine ek olarak, teşhis ayrıca aşağıdakilere dayanarak yapılır:

1. ultrason. Uzman mesaneyi ve böbrekleri, dolu olduklarında ve idrar yaptıktan sonra inceler. Tarama parankim patolojilerini, pelvis ve üreter tıkanıklığını tespit etmemizi sağlar. Sonuçlar şüpheli ise çalışma sırasında diüretikler kullanılır ve hastaya bol su içirilir.
2. Boşaltım ürografisi. Yenidoğanın damarına kontrast madde enjekte edilir ve ardından maddenin eliminasyonu gözlemlenir. Böbreklerin ve tüm sistemin filtreleme yeteneği, tıkanıklığın derecesi hakkında bu şekilde bir sonuca varılır.
3. Bilgisayarlı tomografi ve MRI. Bu çalışmaların her ikisi de değişen dereceler tüm idrar yapılarının üç boyutlu görüntüsünü görmenizi ve yenidoğanlarda hidronefroz olup olmadığı, varsa hangi aşamada ve ölçüde olduğu hakkında sonuç çıkarmanızı sağlar. Eğer yapılırlarsa bebek, daha sonra sadece anestezi altında.
4. Nefrosintigrafi. Bu araştırma radyoizotoplar kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Bu işlem sırasında uzman böbreklerin nasıl çalıştığını ve sıvı çıkışının ne kadar bozulduğunu değerlendirir.
5. Aşı sistografisi. Bu çalışma, vezikoüreteral reflü (idrarın geri akışı) varlığından şüphelenmek için bir neden varsa veya mesaneden sıvı çıkışı zayıfsa yapılır. Çocuğa ayrıca kontrast madde enjekte edilir, ancak damara değil üretraya enjekte edilir. Mesane dolar ve idrara çıkma meydana geldiğinde doktor röntgen çeker. Görüntü, patolojinin bir sonucu olarak kontrastın üreterlere geri dönüp dönmediğini gösterir.

Tedavi

Hastalığın evresine bağlıdır. Çocuğun birinci derece hidronefrozu varsa, o zaman konservatif tedavi. Her şeyden önce sıvı çıkışının uyarılmasından oluşur.

Ayrıca gerekli semptomatik tedavi. Bu nedenle enfeksiyon durumunda antibiyotik ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Gerekirse basıncı azaltan ve üreterlerin şişmesini hafifleten ilaçlar.

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalık sıklıkla kendi kendine geçer, ancak ilerlemesini kaçırmamak için çocuklar düzenli ultrason muayenelerine tabi tutulur. 3 yaşın altındaki çocuklar için - 3 veya 6 ayda bir, daha büyük hastalar için - yılda bir.

Hastalığın ikinci ve üçüncü derecesinde hem olumlu hem de olumsuz dinamikler gözlemlenebilir. Bu durumda tarama 2-3 ayda bir yapılır. Organın durumu kötüleşirse ve gözlem ilerledikçe pelvis büyüyüp genişlerse cerrahi müdahale belirtilir.

Ameliyat endikasyonları

Hidronefrozun daha şiddetli aşamaları - ikinciden başlayarak - kendi başlarına cerrahi müdahale için bir gösterge oluşturmaz. Muayene sırasında çocukta hem pelvisin genişlemesi hem de üreterin daralması (her ikisi de pelvis segmentinde) tespit edilirse ameliyat gereklidir.

Neyse ki, nefrektomiye (böbreğin alınması) yalnızca en ağır vakalarda başvurulmalıdır. Ürologlar çocuğu gözlemlediğinden ve hidronefrozun keskin bir şekilde ilerlemesine izin vermediğinden oldukça nadir görülürler.

En yaygın ameliyat türü piyeloplastidir. Gerçekleştirilir farklı yöntemler Bunlardan en etkili olanı Hines-Andersen yöntemidir. Müdahale sırasında üreterin daralmış kısmının çıkarılması ve aynı zamanda pelvis ile normal bağlantısının oluşması gerçeğinden oluşur.

Yeni bağlantı alanına drenaj tüplü boş bir kateter veya dahili sıvı çıkışlı ince bir stent takılır. İlk durumda küçük hasta ameliyattan sonra ortalama üç haftayı hastanede geçirir. İkinci durumda - en fazla 9 gün.

Duruma, hasarın derecesine ve diğer faktörlere bağlı olarak kateter mi yoksa stent mi takılacağına cerrah karar verir.

Piyeloplastinin oldukça etkili olduğu düşünülmektedir. Tüm vakaların %92-95'inde önemli iyileşmelere yol açar. Tipik olarak, hastalıklı böbreğin işlevi piyeloplastiden sonra altı ay ila bir yıl içinde eski haline döner.

• Tarih: 02/17/2015
• Değerlendirme: 11

• Hastalığın ortaya çıkışı
• Hidronefroz gelişiminin aşamaları
• Hastalığın belirtileri ve tanı yöntemleri
• Terapötik önlemler

Böbreklerin hidronefrozu oldukça hoş olmayan hastalık idrarın böbreklerin toplama sisteminden atılmasını önler. Bu, bu organların düzgün işleyişinin bozulması da dahil olmak üzere ciddi sonuçlar doğurur. Bu hastalık nüfusun tüm yaş kategorilerini etkiler. Hem sağ hem de sol böbrekler etkilenir.

Hastalığın ortaya çıkışı

Yeni doğmuş bir bebekte bu hastalığa çoğunlukla edinilmiş faktörlerden ziyade konjenital faktörler neden olur.

Patolojinin ana nedenleri:

• üreterin yanlış konumu;
• idrar yolu diskinezisi;
• üretere baskı yaptıkları için böbreklerdeki arterlerin yanlış konumu;
• üreter pelvisten doğru şekilde uzanmıyor;
• üretere baskı uygulayan ek bir damarın varlığı;
• Az gelişmiş lümen nedeniyle bir çocukta konjenital dar üreter.

Yukarıdaki nedenlerden sonuncusunun olduğunu belirtmek isterim. tıbbi uygulama diğerlerinden çok daha sık görülür.

Hidronefroz, üreterin bir taş, tümör, kan pıhtısı nedeniyle tıkanması veya idrar organlarının anormal gelişimi sonucu böbreklerden idrar akışının bozulması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır.

Yenidoğanlarda genellikle böbreklerden birini (çoğunlukla sol) etkileyen konjenital bir patoloji vardır. Ancak iki taraflı bir lezyon da vardır (tespit edilen toplam hastalık vakalarının% 11'inde). Bu seçenekle acil cerrahi müdahalenin uygulanması gerekir, aksi takdirde yetersizlik gelişmesi sonucu bebek ölebilir. Renal pelvis ve üreterin genişlemesinin kombinasyonuna üreterohidronefroz denir.

Yenidoğanlarda hidronefroz gibi bir tanı ile tedavi öncelikle cerrahi olarak gerçekleştirilir, tüm konservatif yöntemler sadece durumun bir miktar hafifletilmesi ve cerrahi müdahaleye hazırlık amacıyla kullanılır. İlaçlar ameliyat sonrası dönemde komplikasyon olasılığını azaltmak için de kullanılır.

Erkekler bu hastalığı kızlardan üç kat daha sık geliştirir. Patolojinin gelişmesinin nedeni, anne adayının hamilelik sırasında sürdürdüğü sağlıksız yaşam tarzı ve bu dönemde yaşanan hastalıklardır.

Hidronefroz belirtileri

Bu hastalık tehlikelidir çünkü çoğunlukla yalnızca üçüncü aşamada kendini göstermeye başlar. Ve yeni doğmuş bir bebekte hidronefrozun zamanında tespiti tamamen bebeğin ebeveynlerine aittir. Çocuğun kaprisli olması, kötü beslenmesi veya uyku sorunu yaşaması durumunda dikkatli olunmalıdır. Karın ağrısı geliştikçe bacaklarını bükebilir ve yukarı çekebilir.

İdrarın kalitesine ve durumuna dikkat etmek özellikle önemlidir. Bebek bezlerinde kan akıntısı görülmesi durumunda derhal doktora başvurmalısınız.

Bu hastalığın ana semptomu, bimanual palpasyon muayenesi sırasında veya ile kolayca palpe edilebilen genişlemiş bir böbrektir. Bebeğin böbreklerinin güçlü bir şekilde genişlediği, genişlemiş karın bölgesinden görülebilir. Genellikle hidronefroza eşlik eden bulaşıcı bir komplikasyonun eklenmesi sıcaklıkta bir artışa neden olur. Bu durumda idrarda artan lökosit içeriği tespit edilir.

Nedenler

Yenidoğanlarda hidronefroz çeşitli nedenlerle gelişebilir:

1. Pelvis ve üreterin birleşim yerinin daralması.

1. Üreterin mesaneyle birleşim yerinin daralması. Bu durumda sadece hidronefroz gelişmez, aynı zamanda üretrada (megalüreter) sıvı birikmesi de meydana gelir.

1. Vezikoüreteral reflü gelişimi. Bu durumda sıvı mesaneden üretere geri akar. Doğuştan az gelişmişlik veya idrarın ters akışını engelleyen kapakçıkların bulunmaması sonucu oluşur.

1. Obstrüktif olmayan hidronefroz. Bu patoloji nadirdir. Bununla birlikte, görünür mekanik engeller olmadan böbrekler tarafından idrar atılımının ihlali söz konusudur.

1. Polikistik böbrek displazisi.

1. Posterior üretral valfın varlığı.

1. Üreterosel.

1. Travmatik yaralanma veya tümör süreci.

Hastalığın derecesine bağlı olarak tedavi türleri

Yeni doğmuş bir bebekte hastalığın üç derecesi vardır:

1. Birinci dereceye pyelektazi denir. Fonksiyonel yetenekleri tamamen korunurken, böbrekten idrar atılımında hafif bir bozukluk olması sonucu gelişir. Boşluklarda bir miktar genişleme olabilir.

1. İkinci aşamaya hidrokalikozis denir. Genellikle ilk aşamanın başlangıcından itibaren birkaç ay geçer. Tübüllerde ve pelviste, parankim üzerinde baskı oluşturan ve böbreğin fonksiyon bozukluğuna neden olan önemli miktarda sıvı birikmesi vardır.

1. Son veya terminal üçüncü aşama böbrek parankiminde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. Organın işlevi önemli ölçüde değişir veya tamamen durur

Ameliyat endikasyonları

Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozu kendi kendine kaybolabilir. Örneğin piyelektazi ameliyat endikasyonu değildir. Bazı durumlarda doğası gereği fizyolojiktir ve kendi kendine kaybolabilir. Böyle bir çocuğun bir doktora kayıtlı olması ve düzenli muayenelerden geçmesi gerekir. İlk aşama ilerlemeye başlayıp ikinci ve üçüncü aşamalara geçtiğinde soruna radikal bir çözüm sorunu ortaya çıkabilir. Hastalığın bu varyantları bir patoloji olarak kabul edilir ve acil müdahale gerektirir.

Modern tedavi yöntemleri minimum düzeyde önemli yardım sağlamayı mümkün kılar ameliyat sonrası komplikasyonlar. Aşağıdaki sapmalar ameliyat endikasyonları olabilir:

• böbrek boşluklarının genişlemesi;

• böbreklerde taş varlığı;

• üreterin belirgin daralması;

• pelvis bölgesinde tümör oluşumu.

Laparoskopik müdahale

En nazik ve modern yöntem laparoskopik plastik cerrahidir. Ucunda bir ekran bulunan küçük kesilerden tüp şeklinde bir laparoskopun sokulmasından oluşur. Böyle bir müdahale hastalığın herhangi bir aşamasında ve hastanın yaşına bakılmaksızın yapılabilir. Sadece prematüre yenidoğanlarda ve başka gelişimsel kusurları varsa kontrendikedir. Çocuğun ameliyat sonrası hastanede kalışı bir hafta kadar sürer.

Bebeğin daha sonra yılda en az 3-4 kez ailesiyle birlikte ziyaret etmesi gereken bir ürologa kaydolması çok önemlidir. Komplikasyonları önlemek için bir süre üseptik kullanıyor. Bu kursun süresi iki haftaya kadardır, bazen doktor gerekirse uzatabilir. Ayrıca ameliyattan sonraki ilk yıl ayda iki kez idrar testi yaptırmalısınız.

Eşlik eden patolojinin varlığına, diğer hastalıklara ve komplikasyon olasılığının derecesine bağlı olarak rehabilitasyon süresi uzatılabilir. İdrar mesaneye serbestçe akmaya başladıktan sonra böbreğin boyutu normale döner ve hasar gören dokular yapılarını ve işlevlerini yerine getirir. Organın çevresindeki kan dolaşımının normalleşmesi Dopplerografi kullanılarak belirlenebilir.

Yenidoğanlarda renal hidronefroz gibi bir tanı konulduğunda laparoskopik yöntemle yapılan tedavi bazen enfeksiyon veya kanama gibi bazı komplikasyonlara neden olabilir. Yenidoğanda ameliyat sırasında gelişme olasılığının yetişkinlere göre biraz daha yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Bazı durumlarda bebek doğmadan önce cerrahi tedavi önerilebilir. Bununla birlikte, bu tür bir manipülasyon erken doğuma yol açabilir, bu nedenle kadın genellikle operasyondan böyle bir sonuç çıkma olasılığı konusunda uyarılır.

Operasyonun başarısı böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlıdır. Altı aylıktan küçük bir çocuğa tedavi uygulandığında olumsuz sonuç olasılığı yüksek olmaya devam ediyor.

Hastalık, fetusta intrauterin gelişimin 14-20. haftasında teşhis edilebilir. Prenatal hidronefrozun tespit edilme oranı yüz gebelikte bir vakadır. Çalışma, bu patolojinin görülme sıklığının yaklaşık yüzde iki olduğunu, çoğunlukla erkek çocukların doğum öncesi hastalıktan muzdarip olduğunu kanıtladı. Bu durumda ameliyat da mümkündür. Ancak bu, doktorun anneyi bilgilendirmesi gereken erken doğumla sonuçlanabilir.

Çoğu zaman bu durum geçici olabilir ve doğumdan sonra veya bir süre sonra iz bırakmadan kaybolabilir.

Tahmin etmek

Modern cerrahi müdahale yöntemleri yüksek iyileşme olasılığını garanti eder. Minimal invaziv teknikler uzun süre hastanede kalmayı gerektirmez ve komplikasyon gelişimini en aza indirmeye yardımcı olur. Eşlik eden böbrek hastalıklarının (örneğin polikistik hastalık) varlığında başarılı tedavi şansı bir miktar azalır.

Hidronefroz, idrarın organdan çıkışının bozulduğu, kalikslerin ve pelvisin genişlemesinin meydana geldiği ve parankim atrofisinin meydana geldiği böbrek patolojisidir. Piyelokaliks sistemiİdrarın biriktiği bir tür hunidir. Vücut sağlıklıysa sıvı serbestçe atılır ve birikmesinde herhangi bir sorun yaşanmaz.

Yenidoğanlarda hidronefroz genellikle doğuştandır. Bu sorundan zamanında kurtulmazsanız, hastalığın kademeli olarak ilerlemesi, böbrek fonksiyonlarında önemli bozulmalara ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Çocuğun davranışlarında ve durumunda herhangi bir bozukluk varsa dikkat etmeli ve derhal tıbbi yardım almalısınız.

Patolojinin nedenleri

Yenidoğanlarda hidronefrozun kesin nedeni hala belirlenememektedir. Çoğu uzman, hastalığın başlangıcının intrauterin gelişimde atılabileceğinden emindir. Bir kadının hamilelik sırasında temel gereksinimlere (sigara içmek, alkol almak, ilaç almak) uymaması, çocukta patoloji gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Bebeklerde hidronefroz gelişimi üriner sistemin fizyolojik anormallikleriyle ilişkilidir:

• üreterin az gelişmiş lümeni;
• pelvik bölgenin yanlış yapısı;
• mesane duvarının daralması;
• böbreklerin merkezi sinir sisteminden innervasyonunun ihlali;
• reflü (idrarın böbreklere geri akışı);
• üreterdeki taşlar (yenidoğanlarda nadir durumlarda görülür).

Yenidoğanlarda edinilen hidronefroz formu, diğer böbrek hastalıklarının arka planında bir komplikasyon olarak gelişebilir.

Hastalığın belirtileri

Yenidoğanlarda patoloji tek taraflı olabilir (bir böbrek etkilenir) ve daha az sıklıkla iki taraflı olabilir. 1 böbreğin hidronefrozu ile, ikinci böbrek idrar çıkışı için telafi edici bir işlev yerine getirdiği için hastalığın belirtileri bile ortaya çıkmayabilir. Bilateral böbrek hasarı bebeğin hayatını tehdit edebilir ve üremiye neden olabilir. Çoğu zaman, yenidoğanlarda hidronefroz, böbrek iltihabının gelişim aşamasında teşhis edilir (örneğin).

Çocuğun aşağıdaki renal hidronefroz semptomları vardır:

• genişlemiş karın;
• sıcaklık;
• uyuşukluk ve uyuşukluk;
• paroksismal ağrı nedeniyle çocuk çığlık atıyor, ağlıyor ve çok huzursuz;
• yemeyi reddetme;
• kaşıntı - idrar çıkışının bozulması nedeniyle dokularda toksin birikmesi nedeniyle oluşur, bebek sürekli kendini kaşımaya çalışır, cildi çizer;
• İdrarda kan çizgileri var.

Bir doktor tarafından muayene edildiğinde, etkilenen böbrek bölgesinde palpasyonla bir tümör tespit edilebilir.

Çocuklarda renal hidronefrozun dereceleri

Yenidoğanlarda hidronefroza bağlı 3 derece böbrek hasarı vardır:

• 1. derece (piyelektazi)- Pelvis basınçtan ve idrar birikmesinden dolayı genişler, böbrekte hafif bir genişleme meydana gelir, parankim zarar görmez, organın işlevselliği bozulmaz.
• 2. derece (hidrokalikozis)- sıvı parankimi sıkıştırmaya ve tübüllerde birikmeye başlar, kaliks daha da genişler, organ yalnızca% 40 oranında çalışır.
• Aşama 3 (terminal)- parankim geri dönülemez şekilde atrofiye uğrar, böbreğin boyutu önemli ölçüde artar ve yavaş yavaş işlevini tamamen kaybedebilir.

Olası komplikasyonlar

Yenidoğanda hidronefroz zamanında tespit edilip tedavi edilmezse, ilerledikçe komplikasyonlar kaçınılmaz olarak ortaya çıkacaktır:

• organ atrofisi;
• bakteriyel piyelonefrit;
• böbrek yetmezliği.

Bunu önlemek için, patolojinin zamanında tespiti için intrauterin gelişim döneminde bir muayene yapılması gerekmektedir.

Teşhis

• genel idrar analizi;
• Böbreklerin ve mesanenin ultrasonu;
• boşaltım ürografisi.

İyi bir uzman, hidronefrozdan palpasyonla şüphelenebilir ve karakteristik bir tümörü tespit edebilir.

Referans! Hamile bir kadının zamanında intrauterin tanısı, 16-20 haftada doğumdan önce bile fetüste hidronefrozun tespit edilmesini mümkün kılar. Her 100 gebelikte fetüste 1 hidronefroz vakası tespit edilir.

Genel kurallar ve tedavi yöntemleri

Çocuklarda böbrek hidronefrozu için tedavi rejiminin seçimi çeşitli faktörlerden etkilenir:

• patoloji derecesi;
• inflamatuar sürecin süresi;
• Eşlik eden patolojilerin varlığı.

Öyle zamanlar vardır ki İlk aşama hastalık kendi kendine kaybolabilir. Organın dinamiklerini izlemek için 3 yaşına kadar bir çocuğun düzenli böbrek ultrasonuna (her 3-6 ayda bir) tabi tutulması gerekir. Bazen organların işlevlerini tam olarak yerine getirmeye başlaması zaman alır. Bu dönemde kullanılabilirler konservatif yöntemler idrar çıkışını uyarmaya yardımcı olur.

Cerrahi müdahale

Dinamikler olumsuzsa ve böbreğin durumu kötüleşirse ameliyattan kaçınılamaz. Genellikle yenidoğanlarda hidronefroz durumunda günümüzde en nazik yöntem olan laparoskopik plastik cerrahiye başvurulur. Düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklere operasyon yapılmamalıdır.

Operasyon sırasında herhangi bir kesi yapılmasına gerek yoktur. Küçük kesilerden bir laparoskop (ucunda kamera bulunan bir tüp) yerleştirilir. Üreterin dar bir bölümü eksize edilir. Pelvis ve üreter arasında yeni bir bağlantı oluşur. Çocuğa 2-3 ay sonra çıkarılacak bir dahili drenaj stenti veya drenaj tüplü bir kateter takılabilir. Doktor, laparoskopinin özelliklerine ve sonuçlarına göre idrar saptırma yöntemini belirleyecektir.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrasında bebeğin yaklaşık bir hafta hastanede kalması gerekir. Bazı durumlarda orada kalma süresi daha uzun olabilir (3 haftaya kadar). Bu dönemde durumun sürekli izlenmesi önemlidir.

Taburcu olduktan sonra yenidoğan dispansere kaydedilir. Her 1-2 ayda bir, bir ürolog tarafından takip muayenesinden geçmeniz gerekir. Doktor, üseptik ilaçları 1-2 hafta boyunca bir bakım kürü olarak reçete edebilir.

Yaklaşık 6 ay sonra, idrar testlerinde beyaz kan hücrelerinde, proteinde ve hematüride artış görülebilir. Ameliyattan sonra bu normal kabul edilir. Testlerin ayda 2 kez yapılması gerekmektedir.

Böbreklerin çevresinin mikrosirkülasyonunu belirlemek için bir Doppler çalışması yapılır. İdrarla atılım normale döndüğünde böbrek normal boyutuna döner ve doku yenilenmesi gerçekleşir.

Ercik tomurcuk çayını kullanma talimatlarını öğrenin.

Cyston ilacının kullanım kuralları ve kullanım endikasyonları sayfada açıklanmaktadır.

Adrese gidin ve idrardaki kalsiyum oksalatın ne anlama geldiğini ve göstergeleri düzeltme yöntemlerini okuyun.

Sonuçlar

Ameliyatların %95'i başarılı olsa da küçük çocuklarda komplikasyon riski yetişkin hastalara göre daha yüksektir. Laparoskopiden sonra çocuğun hala cerrahi olarak düzeltilmesi ve bir ürolog ve neonatolog tarafından sürekli izlenmesi gerekir.

Ameliyattan sonra karşılaşabileceğiniz durumlar:

• kanama;
• bulaşıcı nitelikteki inflamatuar süreçler;
• operasyonun intrauterin dönemde yapılması durumunda hamileliğin sonlandırılması ve erken doğum mümkündür.

Minimal invaziv cerrahi teknikler sayesinde modern emilebilir sütürlerin kullanımı, drenaj tüplerinin içten yerleştirilmesi ve antibakteriyel maddeler komplikasyon sayısı Son zamanlardaönemli ölçüde azaldı.

Önleme tedbirleri

Yenidoğanlarda hidronefrozun önlenmesine hamilelik sırasında dikkat edilmelidir. Bebeklerde bu doğuştan bir patolojidir, ancak hamile kadının belirli tavsiyelere uyması durumunda olasılığı azaltılabilir.

• doktor reçetesi olmadan ilaç almayın;
• alkol içme;
• Sigara İçmek Yasaktır;
• gerekli tüm incelemeleri zamanında yapın;
• iyi ye.

Yenidoğanda hidronefroz ne kadar erken tespit edilirse, böbrekleri normal duruma döndürme ve işlevselliğini geri kazanma şansı o kadar artar. Ebeveynlerin, çocuğun vücudunun işleyişindeki herhangi bir rahatsızlığın tezahürüne karşı dikkatli olmaları gerekir. Bebekler şikayetlerini kendileri anlatamazlar, bu nedenle onların durumlarını her zaman izlemeli ve düzenli olarak davranmalısınız. gerekli teşhis Normdan sapmaları kaydedebilmek.

Bir sonraki videoda, Moskova Doktor kliniğinden bir uzman size çocuklarda hidronefroz tedavisinin yöntemleri ve özellikleri hakkında daha fazla bilgi verecek:

Günümüzde çocuklarda çeşitli böbrek bozuklukları nadir görülmemektedir. Bu yazıda hastalığın özelliklerine, hastalık faktörlerine ve çeşitlerine, bebeklerde hastalığın belirtilerine ve ayrıca ana tanı yöntemlerine aşina olacaksınız. erken aşamalar Hamilelik ve hastalığın tedavisi.

Bu hastalık, böbrek pelvisinden ve kalikslerinden sıvı çıkışının ihlalidir:

1. Bunun sonucunda organ boşluğu genişler ve basınç artar. Bütün bunlar dolaşım sorunlarına neden olabilir. Yani böbreklerin çalışması bozulur.
2. Hastalık edinilmiş veya doğuştan olabilir ve bazen doktor, fetus gelişirken hastalığı teşhis edebilir. Ne yazık ki günümüzde embriyonik dönemde genitoüriner sistemin oluşumunda sıklıkla kusurlarla karşılaşmaktayız.
3. Bu patoloji doğumdan önce bile erken tespit edilirse çocuk tamamen iyileştirilebilir. İstatistiklere göre fetüste böbrek hastalığı vakaların% 5'inde ortaya çıkıyor. Erkekler bu patolojiden çok daha sık muzdariptir.
4. Her yıl 1 aydan 17 yaşına kadar hidronefrozlu 50'ye kadar çocuğa yardım verilmektedir.

Hastalığın ne olduğunu anlamak için idrara çıkma yapısına aşina olmanız gerekir. Pelvis ve kaliksler sıvının biriktiği bir huni şeklindedir. Normal kalış sırasında idrarın iletiminde herhangi bir aksaklık olmaz ancak boşluklar genişlediğinde bu süreç bozulur.

İki tür hastalık vardır:

• bir böbreği etkileyen hastalık;
• her iki böbreğin de kötü çalıştığı bir hastalıktır.

İlk durumda, hasta kural olarak herhangi bir semptom belirtisi hissetmez. İki taraflı bir tezahürle hastalık en tehlikelidir, çünkü kanda üre birikmesi sonucu ciddi, ölümcül bir durum ortaya çıkabilir.

Kökenine göre hastalık ikiye ayrılır:

• doğuştan;
• edinilmiş formasyon.

Doğuştan gelen konfigürasyon, edinilen formdan çok daha sık meydana gelir. Bu nedenle, doğumdan sonra ultrason kullanılarak organların incelenmesi, doktorlar tarafından zorunlu teşhis prosedürüne zaten dahil edilmiştir.

Edinilen hastalık gibi doğuştan hastalığın da III bir dönemi vardır:

1. Zayıf idrar akışının eşlik ettiği bir bozukluk;
2. Böbrek kaliksinin genişlemesi veya gerilmesi;
3. Parankimin azaltılması. Kaliksli böbrek ve pelvis büyüktür, organ çalışmayı durdurur. Hamilelik sırasında fetüste bu veya diğer anormalliklerin hangi nedenle ortaya çıktığı özel olarak belirlenmemiştir. Ancak uzmanlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hastalığa neden olabilecek koşulları belirtmektedir:

• çevredeki çevrenin kirlenmesi;
• x-ışınlarının etkisi;
• Bebeğin ebeveynleri hastalığın taşıyıcılarıdır.

Nedenler

Doğmamış olanda

Doğmamış bir bebekte bu tür hastalık, genitoüriner organizasyonun ortaya çıkan bozuklukları nedeniyle oluşur.

İhlal aşağıdaki faktörler altında ortaya çıkar:

• organın yanlış oluşumu;
• nadir görülen bir hastalık böbrek parankimi yavaş yavaş kistlerle değiştirilir;
• organda fazladan bir damarın varlığı;
• boru şeklindeki organın yanlış yerleştirilmesi;
• üreterin bir damar, iltihaplı doku veya tümör tarafından sıkıştırılması;
• yaralanma veya taş varlığının bir sonucu olarak sıvı açıklığının patolojileri;
• mukoza bağ dokusu tüpünün spesifik yapısı.

Çocuklarda

Özellikler konjenital hidronefroz Bunlar bebeğin vücudunun yapısal özellikleridir. Açık şu an Bu bozukluğun neden ortaya çıktığını tam olarak not etmek imkansızdır, ancak kadınlar hamileliği öğrendikleri andan itibaren alkol ve sigara ile vücuda zarar vermeye devam etmektedirler. tıbbi malzemeler doktorun izni olmadan bebeğin sağlığını riske atarlar.

Hidronefrozun ana aşamaları 3 seviyeyi içerir:

• Seviye 1 hidronefroz

Pelviste parankimin sağlam olduğu değişiklikler ve böbreğin temel fonksiyonlarının korunması.

• Seviye 2 hidronefroz

Böbreğin hacminde bir artış, parankimde bir kusur, pelvisin büyük bir genişlemesi, organın işleyişinde% 40'a varan bir azalma.

• Üçüncü seviye hidronefroz için

Böbreklerde bir artış, parankimde bir azalma, ayrıca organın aktivitesinde yaklaşık% 40 oranında bir azalma veya organın aktivitesinde bir azalma var.

Hamilelik sırasında yapılan rahim içi muayene, çocukta bu hastalığın varlığını doğumdan önce gösterebilir.

İle tıbbi göstergeler Böbrek fonksiyonunun bozulması aşağıdakilerin bir sonucudur:

• darlık;
• üreterin boşaltılması;
• pelvisin yapısıyla ilgili problemler;
• taş oluşumu;
• CNS bozuklukları;
• mesane boynunun daralması;
• sıvı azalması.

Hastalığın sonuçları çocuğun normal şekilde tuvalete gidememesine yol açar.

Belirtiler

Hastalığın seyri genellikle asemptomatiktir. Acı verici hislerçoğu durumda organdaki mikrolitin ortaya çıkmasıyla ve ayrıca iltihaplanma süreçlerinin ortaya çıkmasıyla başlarlar.

Belirtiler ne zaman inflamatuar süreççocuklarda böbreklerde şöyle görünür:

• sıcaklık artışı;
• idrar yaparken ağrı;
• bel ağrısı;
• dış görünüş kanlı akıntı idrarda.

Çocuklarda hidronefrozun sinsiliği fark edilmeyebilir. Ancak ilk belirtiler aşağıdaki belirtilerdir:

• genişlemiş göbek;
• saldırırken bulaşıcı hastalıklar vücutta;
• sıcaklıkta artış;
• halsizlik ve kaşıntı oluşur;

Hastalık sıvının normal şekilde atılmasını engeller ve bebeğin vücudunda toksik maddeler kalır. Zehirli maddeler tahriş edicidir deri kaşıntıya neden olan çocuk. Böyle bir çocuğu muayene eden doktor, palpasyonla neoplazmı tanımlayabilir.

Hastalığın başlangıcının ilk belirtisinin idrara çıkma sırasında kanlı pıhtı oluşumu olduğu durumlar vardır.

Teşhis

Teşhis şunları içerir:

• idrar ve kan testleri;
• Organın ultrasonu.
• Bir çocukta hidronefrozu teşhis etmenin ana yolu röntgen yöntemidir. Sayesinde Bu method belirli bir böbreğin hacimlerinin sağlıklı bir organın parametrelerine göre oranını belirlemek mümkündür.
• Tanıyı açıklığa kavuşturmak için böbreklerin bilgisayarlı tomografisi, radyoizotop çalışmaları ve tarama yapılır.

Çocuğun hastalığı zaten oldukça olgunlaşmışsa uzun zamandır hastalık neden olabilir ciddi komplikasyon- . Bu nedenle çocuğun durumunu takip etmek ve doktorun tüm talimatlarına uymak gerekir. Günümüzde tıp, hamileliğin 20. haftasından itibaren çocuğun intrauterin oluşumu aşamasında hastalığın tespit edilmesini mümkün kılmaktadır.

Hastalığın ilerleyişini kaçırmamak için çocuklar sürekli ultrason muayenesinden geçmektedir. Üç yaşın altındaki çocukların en az altı ayda bir, daha büyük hastaların ise 12 ayda bir muayene edilmesi gerekmektedir.

Teşhis ayrıca şunları içerir:

• Ultrason muayene yöntemi. Uzman mesaneyi ve böbrekleri inceleyerek organın dolu haldeyken ve sıvı vücuttan atıldıktan sonra nasıl çalıştığını belirler. Teşhis parankim, pelvis ve üreter bozukluklarının tespit edilmesine yardımcı olur. Sonuçlar şüpheli ise araştırma sırasında idrar söktürücü etkiyi artıran ilaçlar kullanılır. Aynı zamanda hastaya bol miktarda su içirilir.
• Boşaltım ürografisi. Maddenin nasıl atıldığı gözlemlenirken bebeğin damarına bir madde enjekte edilir. Böylece böbreklerin işleyişi hakkında bir sonuca varılmış olur.
• Radyonüklid araştırması Organ bozukluğunun ana nedenini tanımak için organın yeri, oluşumu ve büyüklüğünün değerlendirilmesi durumunda gerçekleştirilir. Bu yöntem böbrek parankiminin aktivitesini belirler.
• X-ışını yöntemi böbrek çalışmaları ve idrar yolu radyoopak ajanlar kullanılarak idrara çıkma eylemi sırasında. Bu çalışma, idrar reflü varlığından şüphelenmek için nedenler varsa gerçekleştirilir.

Rahim içi tanı

Tipik olarak hamile bir kadın üç aylık dönemde bir kez olmak üzere 3 muayeneye tabi tutulur:

• Zaten 16. haftadan itibaren embriyonun böbrekleri yavaş yavaş çalışmaya başlar, bu nedenle ikinci bir çalışma yapılır.
• Tarama sırasında yalnızca sıvı oluşumu fark edilirse ancak ne kapların ne de pelvisin hacmi artmadıysa, bu bozukluğun hidronefrozla ilgisi yoktur.
• Anne karnındaki bebekte bu hastalığın ileri evresinin görüldüğü durumlar vardır. Ultrason taraması sırasında böbrek dokusunun çok ince olduğu fark edilir. Bu, tüm böbrek fonksiyonlarında fonksiyon bozukluğu sendromuna yol açarak su, elektrolit, nitrojen ve diğer metabolizma türlerinde bozukluklara yol açar. Maalesef, bebekler ne hissettiklerini açıklayamıyorum. Daha büyük bir çocuk yan taraftaki ağrıdan şikayet edebilir.

Çocuğa da kontrast madde enjekte edilir, ancak üretraya.

Mesane dolar ve idrara çıkma meydana gelirse doktor röntgen çeker. Görüntü, ihlal nedeniyle maddenin üretere geri döndüğünü gösteriyor.

Tedavi

Hastalığın ilk aşamasında konservatif tedavi yöntemlerinin kullanılması daha iyidir. Bu terapi idrar akışını uyarmayı amaçlamaktadır. Çoğu durumda bu yeterlidir etkili tedavi. Hastalığın ikinci aşaması, aşağıdaki durumlarda pozitif ve negatif olmak üzere iki dinamiğin varlığına işaret eder:

• böbrek durumu kötüleşiyor, bu nedenle cerrahi müdahale gerekli;
• Olumlu dinamikler, öngörülen tedavinin ve sistematik denetimin sürdürülmesini ima eder.

Embriyo tedavisi

Fetüste hidronefroz tespit eden doktorun pozisyonu, pozisyondaki kadının sürekli muayene edilmesine ve hatta birçok durumda hastaneye kaldırılmasına ve ayrıca:

1. Cerrahi müdahale, çeşitli yöntemler kullanılarak renal pelvisin üretere geçiş bölgesindeki daralmanın ortadan kaldırılmasından oluşur.
2. Anderson-Hines yöntemi en verimli yöntem olarak kabul edilir. Bu yöntem ameliyat sırasında üreterin daralmış alanı kesildiğinde kullanılır ve bu da pelvis ile normal entegrasyona yol açar.
3. Yeni birleşim bölgesine bir tüp veya içten sıvı çıkışlı çok ince bir protez yerleştirilir. En son durumda, cerrahi müdahale önerilebilir.

Hamile bir kadın nitelikli bir doktoru zamanında gördüğünde, yetkin bir tedavi uygulayacaktır ve bu da tedavide yalnızca olumlu bir sonuca yol açacaktır. Ameliyat sonrası dönem her çocuk için aynı değildir. Çocuğa bir drenaj tüpü yerleştirilebilir ve birkaç hafta hastanede izlenecektir. Ayrıca protez takıldıktan sonra bebek 9 gün içerisinde taburcu edilecektir. Birkaç ay sonra özel ekipmanlar kullanılarak protez çıkarılacaktır. Kusurun zamanında teşhis edilip ameliyat edilmesi durumunda olumlu sonuç alma olasılığı %96 - 98'dir.

Bu videodan böbrek pelvisinin genişlemesi hakkında da bilgi edinebilirsiniz.

Bazen yeni doğmuş bir bebeğe doğumda “böbreğin hidronefrozu” gibi bir tanı konur. üreterin bir tümör, taşlar tarafından tıkanması ile karakterize edilen bir hastalık, kan pıhtıları veya onu ortadan kaldıran organların yanlış gelişmesi nedeniyle idrar tahliyesinin ihlali vardır. Yenidoğanlarda bu patoloji genellikle böbreklerden birini, özellikle sol olanı etkiler. Lezyon iki taraflı ise acil ameliyat gerekir, aksi takdirde bebek ölebilir.

Bu hastalık esas olarak tedavi edilir cerrahi olarak Hastanın durumunu bir miktar hafifletmek ve ameliyata hazırlamak için konservatif yöntemlere başvurulur. İlaçlar Ameliyat sonrası dönemde komplikasyon olasılığını azaltmak için kullanılır.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozu tehlikelidir çünkü semptomları sadece üçüncü aşamada ortaya çıkar. Bu nedenle ebeveynler ilk belirtileri fark etmelidir. Bebeğin uyuşuk, kaprisli hale gelmesi, yetersiz beslenmeye başlaması ve uyumakta zorluk çekmesi konusunda alarma geçilmelidir. Karın ağrısı olduğunda çocuk bacaklarını bükerek yukarı çeker.

İdrarın durumuna ve kalitesine dikkat etmelisiniz. Eğer aniden bebek bezinizde kanama başlarsa doktora gitmenizi geciktirmeyin.

Hastalığın ana semptomu, bimanual palpasyon sırasında kolayca palpe edilebilen ve ultrasonda da tespit edilebilen genişlemiş böbrektir. Organın kuvvetli bir şekilde genişlemesi, karın bölgesinin büyük bir kısmı ile kendini gösterir. Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozuna sıklıkla eşlik eder bulaşıcı komplikasyon artan sıcaklıkla. Aynı zamanda idrar şunları içerir: çok sayıda lökositler.

Nedenler

Hidronefroz konjenital veya edinsel olabilir. en yaygın doğuştan form böbreklerin ve bunların anormal gelişimi ile karakterize olan dolaşım sistemi intrauterin gelişim sırasında. Bir bebek, daralmış olabilecek anormal bir üreterle doğar veya yanlış konum, ekstra arteriyel damar. Bu da bu organa büyük bir baskı uygulayarak idrar akışının tıkanmasına neden olur.

Yeni doğmuş bir bebekte, bir böbrekten veya her ikisinden aynı anda idrar çıkışının ihlali olabilir. Bu durumda tanı konur - tek taraflı veya iki taraflı hidronefroz.

Böbreklerin anormal intrauterin oluşumuna neyin sebep olduğu ve bu hastalığın ortaya çıkmasına neyin yol açtığı hala tam olarak belli değil. Açık olan bir şey var; kışkırtmak olası sapmalar Fetüste hamile bir kadın alkollü içecekleri kötüye kullanabilir. Ayrıca sigara içmek ve bazı ilaçların alınması da doğmamış bebeğin sağlığını olumsuz yönde etkiler.

Edinilmiş renal hidronefroz formu, diğer böbrek hastalıklarının neden olduğu komplikasyonlar nedeniyle ortaya çıkar.

çeşitler

Fotoğrafı sorunun özünü açıkça gösteren yenidoğanlarda böbrek hidronefrozu çoğunlukla tek taraflıdır. Çoğunlukla erkekler bu patolojiden etkilenir. Bu hastalık üç türe ayrılır.

Piyelektazi, pelvisin genişlemesi nedeniyle patolojinin ilk aşamasıdır. yüksek tansiyon. Bu aşamada henüz etkilenmemiştir, organın ana işlevleri korunmuştur, ancak kendisi zaten biraz büyümüştür. Zamanında tedavi ile ciddi sonuçlardan kaçınılabilir.

Hidronefrozun ikinci aşaması hidrokalikozistir. Aynı zamanda organın pelvisi böbreklerin kaliksleriyle birlikte daha da büyür. Böbrek tübüllerinde biriken fazla idrar parankimi sıkıştırmaya başlar, bu nedenle işleyişi neredeyse tamamen bozulur.

Hidronefrozun üçüncü aşamasına böbrek dokusunun aktif atrofisi eşlik eder. Bu durumda böbreğin çalışması tamamen durur. Bu aşamada sadece cerrahi tedavi yapılır.

Teşhis

Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozu kullanılarak teşhis edilir ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografi, laboratuvar araştırması, işeme sistografisi.

Deneyimli bir doktor ilk muayene sırasında bu patolojiyi teşhis edebilir. Palpasyonla böbreğin büyüyüp büyümediğini tespit eder ve ardından çocuğu muayeneye gönderir. Modern ekipmanların yardımıyla sadece hastalığın gerçeğini doğrulamak değil, aynı zamanda organa verilen hasarın boyutunu belirlemek ve ayrıca öğrenmek de mümkündür. Olası nedenler hidronefroza yol açar.

Boşaltım fonksiyonunu değerlendirmek için boşaltım pyelografisi yapılır ve işeme sistografisi yardımıyla bazı durumlarda hidronefrozu tetikleyen reflü tespit edilebilir.

Yenidoğanlarda renal hidronefroz tanısı konursa, annelerin incelemeleri dinamiklerdeki değişiklikleri izlemek için her üç ayda bir ultrason tanısını önermektedir. Bu durumda komplikasyonlar önlenebilir.

Tedavi

Böbrek biraz büyümüşse, o zaman konservatif tedavi idrar çıkışını normalleştirmeye izin verir. Zamanında ve yetkin tedavi ile başarıya ulaşmak mümkündür. olumlu sonuç, böbrek fonksiyonunun restorasyonu.

Yenidoğanlarda renal hidronefroz gibi bir hastalığın ikinci aşamasının teşhisinde esas olarak tedavi de yapılır. ilaçla Dinamiklerin zorunlu takibi ile. Olumlu ise, belirlenen rejime göre konservatif tedaviye devam edilir. Negatif dinamikler zorunlu cerrahi müdahaleyi düşündürmektedir.

Üçüncü aşamada cerrahi müdahale Vakaların %100'ünde gerçekleştirilir.

Ameliyat endikasyonları

Sayesinde modern yöntemler tedavi sağlanır etkili yardım minimal cerrahi komplikasyon ile. Yenidoğanda renal hidronefroz tanısı konulursa, aşağıdaki durumlarda ameliyat önerilebilir:

• organ boşluklarının genişlemesi;
• güçlü ;
• böbreklerde taş varlığı;
• pelvis bölgesinde bir tümörün ortaya çıkışı.

Ameliyatın gerçekleştirilmesi

Cerrahi müdahalenin en nazik yöntemi laparoskopik plastik cerrahidir. Bunun arkasındaki fikir, ucunda ekran bulunan bir tüp olan laparoskopun küçük kesilerden yerleştirilmesidir. Böyle bir cihazın yardımıyla üreterin dar bir bölümünün yerini, bu organ ile böbrek pelvisi arasında cerrahlar tarafından oluşturulan yeni ve geniş bir bağlantı alır. Bu, idrar çıkışının normal restorasyonuna katkıda bulunur.

Bu tip ameliyatlar hastalığın herhangi bir aşamasında yapılır. Bundan sonra bebek bir hafta hastanede kalır.

Çocuğun bir ürologa kayıtlı olması gerekir. Önleyici amaçlar için bebeğin iki hafta boyunca üseptik alması gerekir. Ayrıca ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca düzenli olarak idrar tahlillerinin yapılması önerilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Yenidoğanda renal hidronefroz gibi bir hastalığın varlığında tedavi Halk ilaçları bu patolojinin bariz semptomlarının ortadan kaldırılmasını içerir.

• 50 gr Adonis otu, yulaf tanesi, at kuyruğu, ayı üzümü, ısırgan otu yaprağı ve 150 gr huş ağacı yaprağı;
• 100 g huş tomurcukları, sedum otu, at kuyruğu, adonis, yulaf tanesi, karyola ve şerbetçiotu kozalakları;
• 250 g ayı üzümü ve huş tomurcukları, 50 g toynaklı çimen, at kuyruğu ve knotweed, 75 g fasulye yaprağı ve mısır ipeği;
• Her biri 150 gr ardıç meyvesi, huş ağacı yaprağı ve karahindiba kökü.

Tentür hazırlamak için herhangi bir koleksiyondan 100 gr bir litre kaynar suya dökülür, 10 dakika kaynatılır, ardından yeşil kütle ile birlikte bir termosa dökülür ve gece boyunca bırakılır. Yemeklerden önce 100 gr tentürü süzün ve içirin. Tedavi süresi 2 hafta ara ile 4 ay sürer ve ardından devam edilir.

Çocuklar için tentürü böyle bir şekilde hazırlamak gerekir. günlük doz bitkisel koleksiyon:

• 1 yıla kadar - 0,5 çay kaşığı;
• 3 yıla kadar - 1 çay kaşığı;
• 3-6 yıl - 1 on yıl. l.;
• 6-10 yıl - 1 yemek kaşığı. l.;
• 10 yaş üstü - 2 yemek kaşığı. l.

Bazı bitkilerin kontrendikasyonları olabileceği unutulmamalıdır.

Çözüm

Bu nedenle yenidoğanda renal hidronefroz tanısı aldıysanız umutsuzluğa kapılmamalısınız. Önemli olan derece ise hafif hastalık o zaman bu patolojinin gelişiminin dinamiklerini izlemek ve çocuğu ilaçla tedavi etmek gerekir. Ameliyat en fazla gerçekleştirilen Sunum dosyaları, ama teşekkürler modern teknikler yüksek bir iyileşme olasılığı garanti edilir.