Çocuklarda ısırık türleri ve anomalileri ve tedavi yöntemleri. Isırık türleri - ısırık anomalilerinin teşhisi Dişlerin yanlış konumu ve nedenleri

Isırık anomalileri, dişlerin birbirine göre normal düzeninden çeşitli sapmalardır. Bu tür sapmalar hem yetişkinlerde (örneğin, bilgelik dişlerinin patlamasından sonra veya travma sonucu) hem de çocuklarda büyüme ve dişlerin oluşumu döneminde ortaya çıkabilir.

Anormal bir ısırığın şiddeti önemli ölçüde değişebilir - patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, I, II ve III dereceleri ayırt edilir. Bununla birlikte, oldukça küçük maloklüzyonlar bile bazen bir kişinin normal yaşamı için psiko-duygusaldan gıda alımıyla ilgili sorunlara kadar uzanan çok ciddi sorunlar yaratır.

Bu nedenle, ne tür maloklüzyon anomalileri olduğundan ve belirli bir durumda modern diş hekimliğinin hangi tedavi yöntemlerini sunduğundan bahsedelim. Ve daha da önemlisi, gelecekte çocuklarını oklüzyon sorunlarından korumak için ebeveynlerin ne gibi önleyici tedbirler alabileceğini görelim.

Isırık anomalileri nelerdir?

Ortodontistler uygulamalarında Engle sınıflandırmasını kullanırlar. İlk azı dişlerinin (yani azı dişlerinin) birbirine nasıl yakın olduğuna bağlı olarak 3 tür ısırık ayırt etti.

Angle'a göre birinci sınıf, normal diş oranından herhangi bir sapma varsa ortodontistin ulaşmaya çalıştığı bir tür standart olan oklüzyon normu olarak kabul edilir. Tüm insan dişleri için en fizyolojik olanın tam olarak Engle'nin birinci sınıfına göre dişlerin kapanması olduğu ortaya çıktı.

Aşağıda Açı ısırma anomalilerinin ikinci ve üçüncü sınıflarını ayrıntılı olarak ele alacağız.

bir notta

Günümüzde ortodontistler lateral oklüzyon anormalliklerini sagital anomaliler, ön dişlenme anormalliklerini ise vertikal oklüzyon anomalileri olarak sınıflandırmaktadır.

Yanal bölgede dişlerin normal kapanması ile aşağıdaki kusurlar olduğunda, ısırma anomalileri bu tür patolojileri içerir:

• Orta diastema, üst çenenin ilk kesici dişleri arasındaki boşluktur. Erken ısırmada (2,5 ila 4,5 yaş arası), üst dudağın frenulumu geçici merkezi kesici dişler arasından geçtiğinde diastema normal bir fizyolojik durumdur. Normal gelişim sırasında, yan kesici dişlerin ve köpek dişlerinin patlaması sırasında bu boşluk kapanır ve frenumun eki yer değiştirir ve üst dudağın mukoza zarına dokunur. Bazı durumlarda, bir diastemanın nedeni, üst çenenin merkezi dişlerinin uzaklaşma alanında bir fazlalık dişin varlığı olabilir (bu patoloji, bir X-ışını muayenesinin sonuçlarıyla tespit edilebilir).
  
• Kalabalık dişler - bu ısırma anomalisi, dişlerin boyutları ve diş kemerleri uyuşmadığında ortaya çıkar. Avrupa popülasyonundaki çocukların yaklaşık %60'ında bir dereceye kadar diş çapraşıklığı görülmektedir. Böyle bir durumda kalıcı veya geçici bir dişin kaybı, boşluğu doldurmak için komşu dişlerin defekt alanına doğru yer değiştirmesine neden olabilir. Ergenlik döneminde alt dişlerin çapraşıklığı, esas olarak yirmi yaş dişlerinin sürmesi ve dişlere uyguladığı baskıdan kaynaklanmaktadır.
  
• Tremeler dişler arasındaki boşluklardır. Karışık bir ısırıkta, süt dişlerinin ayrılması ve kalıcı daha büyük dişler için yer hazırlaması nedeniyle üçünün varlığının normal bir fenomen olduğunu anlamak önemlidir. Tremalar mikrodentia ile görünebilir - dişlerin küçük boyutu. Her durumda, çocuğun ebeveynleri dişler arasındaki bu tür boşluklara dikkat etmelidir, çünkü içlerinde yiyecekler tıkanır, bu da kötü hijyenle diş çürümesine ve diş etlerinin iltihaplanmasına neden olabilir.
  
• Dişlerin transpozisyonu veya distopisi - bu benzer terimler, bir dişin olağandışı bir yerde patlamasını ifade eder. Bu fenomenin birkaç nedeni var. Örneğin, kalıtsal bir faktör, hamilelik sırasında fetal anormallikler, annenin hamileliğin erken evrelerinde hastalığı, çocuğa doğum travması, doğum sırasında forseps dayatması vb. diş kemerinin dışında patlar: yanaklarda, dudaklarda, çiğneme sırasında çocuğun yaralanmasına ve iltihaplanma odağı oluşturmasına neden olur, çünkü bazen fırçalarken böyle bir dişe ulaşmak oldukça zordur.
  

Aşağıdaki maloklüzyon anomalilerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

distal ısırık

Distal tıkanıklık, Avrupa popülasyonu arasında en yaygın tıkanıklık patolojisidir. Birçok insan, oluşumunu alınan yiyeceğin doğası ile ilişkilendirir - çiğneme ve çaba gösterme ihtiyacının ortadan kalktığı ile bağlantılı olarak daha yumuşak yiyecekler yemeye başladık. Alt çenenin boyutu küçülür, artık ileri itmez ve üst çene alt çeneye üstün gelir. Engle sınıflamasına göre sınıf II anomalidir.

Fotoğraf, bir distal oklüzyon örneğini göstermektedir:

Distal oklüzyonda, üst çene kesici dişlerinin eğimine bağlı olarak iki alt sınıf ayırt edilir.

Sınıf II, alt sınıf I - üst dudağa doğru eğimli üst kesici dişler. Bu fenomenin oluşum nedenleri, parmak emme alışkanlığı, meme ucunu uzun süre emme, dili dişlerin arasına koyma alışkanlığı ve ayrıca üst dudak kaslarının ve ağız dairesel kaslarının hiperaktivitesi olabilir. .

Bu tip tıkanmanın yüz belirtileri, içbükey bir profil, açık dudaklar, alt dudağın öne ve yukarı doğru telafi edici uzantısıdır. Bazen alt dudağın aşırı aktivitesi vakaları vardır (örneğin, alt dudağı ısırma alışkanlığı ile), daha sonra üst kesici dişler ileri doğru hareket eder ve alt olanlar normal pozisyondan geri düşer.

Sınıf II, alt sınıf II - damağa doğru eğimli üst kesici dişler. Kışkırtıcı bir faktör, üst dudağı ısırma alışkanlığının yanı sıra çocuksu, yani bir çocuğun dudak ve yanak kaslarında gerginlikle yutma şekli olabilir. Bu gibi durumlarda hasta muayene edilirken dudaklar kapatılır, alt dudak kalınlaşır ve çenede derin bir kıvrım öne çıkar.

Distal ısırmaya genellikle konuşma bozukluğu, yiyecekleri ısırmanın imkansızlığı veya zorluğu, nefes almada zorluk ve ayrıca temporomandibular eklemde ağrı ve disfonksiyon eşlik eder.

Distal oklüzyon tedavisinden sonra çene şeklinin nasıl değiştiğine dikkat edin:

mesial ısırık

Distal ısırık ile karşılaştırıldığında, mesial olanı tam tersi bir durum gözlemler - üst çene boyut olarak alt çenenin gerisinde kaldığında. Bu, Angle'ın sınıflandırmasına göre üçüncü sınıf ısırma anomalisidir.

Mezial tıkanıklığın gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

• doğum yaralanması;
• üst çene dişlerinin erken çekimi;
• genetik yatkınlık - örneğin, çocuk babasından büyük bir alt çene ve annesinden küçük bir üst çene aldı.

Genellikle, bu tıkanıklık anomalisi ile, periodontal kompanzasyon gibi bir fenomen görülebilir: üst çenedeki dişler kalabalıktır, büyük ileri alt çenede ise tam olarak yerleştirilirler, aralarında boşluklar olabilir (üç).

Mezial ısırığın yüz belirtileri: dışbükey bir profil, belirgin şekilde çıkıntılı bir çene, üst dudağın geri çekilmesi ve alt dudağın çıkıntısı.

Mezial oklüzyon, temporomandibular eklem bozukluklarının gelişimine katkıda bulunur - üst çenenin başının glenoid fossadaki ön pozisyonu nedeniyle, temporomandibular eklem bağlarının sürekli gerilmesi, temporal ve çiğneme kaslarının gerginliği, yemek yerken ağrı sendromunun yanı sıra baş ağrılarının gelişimi. Bazen hastalar yemek yerken alt çene dişleri ile üst dudağa aldığı travmadan şikayet ederler.

Açık ısırık

Açık kapanış, aralarında bir boşluk oluşması nedeniyle ön bölgedeki dişlerin kapanmamasıdır. Normalde, üst kesici dişler alt kesici dişlerle taç boyutunun üçte biri kadar örtüşmelidir. Açık bir ısırık ile, hiçbir örtüşme yoktur veya minimumdur.

Aşağıdaki açık ısırık türleri vardır:

• ön açık kapanış - dişlerin ön kısmında kapalı yan dişlerle örtüşme yoktur;
• yan açık kapanış - dişler ön bölgede üst üste geldiğinde yan dişler kapanmaz.

Bu anomalinin nedenleri arasında açıklanmaktadır:

• kalıtsal faktör;
• ağızdan nefes alma - bu durumda çocuğun bir KBB doktoruna danışması gerekir, çünkü çocuğun neden ağzından nefes aldığını anlamak önemlidir. Belki bir yaralanma vardı ve nazal septumda bir eğrilik veya adenoidlerin varlığı var. Bazen zayıflamış bir bağışıklık sistemi ve sık soğuk algınlığı da çocuğun burundan nefes almasını zorlaştırabilir;
• parmak emme alışkanlığı, meme uçlarını ve diğer nesneleri uzun süre emme;
• infantil yutma türü ve dili dişler arasına koyma alışkanlığı;
• konjenital malformasyonlar - dudak ve damak alveolar sırtının yarığı;
• endokrin bozuklukları;
• maksillofasiyal bölgenin tümörleri.

Açık bir ısırığın yüz belirtileri: ağız yarı açıktır, ancak ağzı kapatmak mümkünse, yüz gergindir.

Hastalar yiyecekleri tamamen ısırıp yutamamaktan şikayet ederler, sıklıkla pelteklik görülür.

Dikey boşluğun boyutuna bağlı olarak 3 derece açık ısırma şiddeti vardır: I derece - 5 mm'ye kadar, II derece - 5 ila 9 mm arası, III derece - 9 mm'den fazla.

Yan bölgelerde hangi dişlerin kapalı olduğuna da dikkat ederler. Şiddete göre bu sınıflandırma, diş hekimleri tarafından tıbbi muayeneden geçen askerleri seçerken kullanılır.

derin ısırık

Derin bir kapanış, üst dişlerin alt dişlerle aşırı derecede örtüştüğü bir ısırıktır. Bazen alt dişler, damağın mukoza zarına karşı kesici kenarlara dayanır, sonra travmatik bir derin ısırmadan bahseder.

Derin ısırığın olası nedenleri (etyolojisi):

• çiğneme dişlerinin erken kaybı (çıkarılmalarına neden olan çürüklerin travması veya komplikasyonları veya birincil yokluğu - dişsizlik nedeniyle);
• burun solunumunun ihlali;
• yanlış yutma türü;
• konuşma işlevinin ihlali;
• çeşitli nesneleri emmenin kötü alışkanlığı;
• özellikle dişlerin yan kısımlarında diş çıkarma zamanlamasının ihlali;
• süt dişlerinin erken aşınması.

Açık bir ısırık durumunda olduğu gibi, anomalinin ciddiyetine bağlı olarak (yani, alt dişin üst diş tarafından üst üste gelme miktarına bağlı olarak) üç derece derin kapanış da ayırt edilir.

Derin ısırığın yüz belirtileri:

• alt dudağın dışa doğru çevrilmesi;
• çene kıvrımının şiddeti;
• yüzün alt üçte birinin kısaltılması (bazen doktorlar "kuş yüzü" terimini kullanır).

Kural olarak, bu maloklüzyon ile hastalar, yiyecekleri ısırma ve çiğnemede zorluktan şikayet ederler ve sıklıkla temporomandibular eklemde ağrı vardır ve baş ağrıları mümkündür. Çok sık bir konuşma kusuru vardır - hastalar dişlerinin arasından konuşur.

çapraz kapanış

Adından da anlaşılacağı gibi, çapraz bir ısırık ile dişler kapanır, birbiriyle kesişir.

Çapraz ısırık ile yan bölgedeki çenelerin boyutlarında bir tutarsızlık vardır. Ortodontistler bu tip bir ısırmayı enine anomalilere bağlar ve patoloji tek taraflı ve iki taraflı olabilir.

Çapraz kapanış hem ön hem de yan bölgelerde meydana gelir.

Yanal bir ısırık türü ile ortodontistler bu anomalinin aşağıdaki türlerini ayırt eder:

• alt çene dile doğru yer değiştirdiğinde - dil çapraz kapanışı;
• yanağa doğru - bukkal çapraz kapanış;
• ve damağa doğru - damak çapraz kapanışı.

Anomalinin nedenleri:

• kötü alışkanlıklar (yukarıda listelenmiştir);
• doğum travması dahil çenede travma veya hasar;
• doğum sırasında forseps uygulanması;
• bireysel diş eksikliği;
• temporomandibular eklem (TME) bozuklukları - ankiloz, alışılmış eklem çıkığı, bir tarafta eklem az gelişmişliği;
• süt dişlerinin yüzeylerinin silinmezliği;
• diş çıkarma sırasının ve zamanlamasının ihlali.

Aşağıdaki fotoğraf bir yetişkinde çapraz ısırma örneğini göstermektedir:

Hastalardan ve ebeveynlerden gelen sık şikayetler:

• çenelerin boyutu ve konumu arasında gözle görülür bir tutarsızlık olan estetik bir kusurun varlığı;
• Yemek yeme zorluğu
• ses telaffuzunun ihlali;
• çiğneme ve konuşma sırasında olası yaralanma nedeniyle diş eti hastalığı;
• gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlar.

Kural olarak, dikey maloklüzyon anomalileri sagital anomalilerle birleştirilir.

Bir ortodontistle ilk randevu - her zamanki gibi

Çoğu zaman, çocuğu olan ebeveynler bir ortodontist ile konsültasyon için geldiklerinde, ilk soruları şuna benzer: "Doktor, tedavide geç kalmadık mı?" Gerçekten de, ortodontik tedavi yöntemleri büyük ölçüde çocuğun spesifik yaşına bağlı olduğundan, zamanında gelmek çok önemlidir.

Ayrıca, çocuk disiplinli ve tedaviye kararlıysa, ısırığın genellikle yetişkinliğe göre daha hızlı ve daha etkili bir şekilde düzeltilebileceği akılda tutulmalıdır.

İlk randevuyu 6-7 yaşında planlamak daha iyidir, çünkü bu yaşta üst ve alt çenenin ilk kalıcı dişleri çıkar. Ancak, dişlerinizin beklendiği gibi biraz büyüdüğünü gördüyseniz - kendinizi sigortalamak ve duruma başlamamak için daha erken başvurabilirsiniz.

Çocuğu doktora gitmeden önce uygun şekilde hazırlamak, doktorun sadece dişlere bakacağını (çocuk korkmaması ve doktorla işbirliğine hazır olması için) açıklamak önemlidir.

4-5 yaş ve üzerindeki ilk konsültasyonda, çocuklar zaten daha bilinçli olduğunda, doktor sizi bir röntgen - ortopantomograma yönlendirebilir. Bu, dişlerin durumunu, çocuktaki tüm kalıcı dişlerin temellerinin varlığını veya yokluğunu, süt dişlerinin köklerinin yerini ve ayrıca diş gelişim evresini değerlendirmeye yardımcı olacaktır. Bazen geçici dişler çenede kalır ve kalıcı dişlerin çıkmasına engel olur.

Ayrıca, ortopantomograma göre, çürük boşlukların varlığını, derinliklerini değerlendirebilir, diş kökündeki iltihaplanma sürecinin odaklarını görebilir, üst ve alt çenenin (maksiller sinüs) altta yatan kemik yapılarının durumunu görebilirsiniz. , mandibular kanal). Bütün bunlar, maloklüzyon tedavisinin seyrini doğru bir şekilde planlamaya yardımcı olur.

İlk randevuda, ortodontist hastanın yüzünün ve diş yapısının fotoğraflarını çekebilir ve muhtemelen çocuğun ısırığının tam bir değerlendirmesi için üst ve alt çenenin ölçülerini alabilir.

bir notta

Bazen doktorlar, alçıları ayrı bir ziyaret olarak (genellikle sabahları) almayı planlar. Ölçüler, çenelerin boyutuna ve şekline göre özel diş tepsileri kullanılarak alınır.

Bu prosedürü aç karnına veya yemekten 2 saat sonra yapmak daha iyidir, çünkü ağız boşluğunun yumuşak dokularıyla temas eden belirli bir yabancı cisim öğürme refleksine neden olabilir. Bu da çocuk üzerinde hoş olmayan bir izlenim bırakacak ve oyuncu kadrosunun kalitesini etkileyebilir.

Ortodontist nelere dikkat eder?

Ortodontist öncelikle çocuğun ve ailesinin şikayetleriyle ilgilenir. Ayrıca değerlendirildi:

• yüzün uyumlu gelişimi;
• üst dudak ve dilin frenulumunun bağlanması;
• ağız boşluğunun giriş derinliği;
• oral mukozanın durumu;
• hastanın konuşması (çocuğun konuşma terapisti müdahalesine ihtiyacı olabilir).

Tüm doktorlar gibi, ortodontist de çocuğun hayatı ve sağlığı hakkında bir anamnez toplar. Doktorun hamilelik ve doğum seyrinin doğasını bulması da önemli olacaktır. Ayrıca beslenme şekli de dentoalveolar anomalilerin oluşumunda önemli rol oynar.

Temporomandibular eklem bölgesinde ağrı veya kas gerginliği şikayetleri varsa, doktor ek çalışmalar önerebilir - ağzı açarken ve kapatırken temporomandibular eklemin röntgeni, elektromiyografi - size izin veren bir yöntem çiğneme ve temporal kasların koordineli çalışmasını ve tonunu değerlendirin.

Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi gereklidir (maksillofasiyal bölgenin yapılarının durumunun tam bir değerlendirmesi için).

12-14 yaş ve sonrasında, doğru tanı koymanın ana kriteri, başın lateral projeksiyonda teleroentgenogramının incelenmesidir. Bu tür muayene, doktorun çene kemiklerinin büyümesinin doğası ve kafatasının tabanı ile ilgili olarak bir fikir edinmesini sağlar. Ve ayrıca ısırık patolojisinin şekli hakkında - ya ısırma anomalisi, yalnızca diş kemerindeki dişler için yer olmaması nedeniyle oluşmuştur ya da çenelerin kendilerinin azgelişmişliği ve yanlış pozisyonundan kaynaklanır, bu da sabitlenebilir, ancak bazen bir çene cerrahının müdahalesini gerektirir.

Maloklüzyon tedavisi için yöntemler

Çocuklarda maloklüzyonu tedavi ederken, doktor çeşitli fonksiyonel cihaz kombinasyonlarını kullanabilir.

Örneğin bunlar, bir genişletme vidası ve ek elemanların kombinasyonları ile çıkarılabilir katmanlı cihazlar olabilir. Bu cihazların görevi, çenelerin büyümesini birbirine göre normalleştirmektir. Plakalar, elbette, yay elemanları veya halkalar (örneğin, diastemayı kapatmak için Reinbach halkası) yardımıyla dişlere baskı uygular, ancak dişlerin eğiminin doğasını yeterince etkileyemezler.

Bu nedenle dişlerin belirgin çapraşıklığı ve yanlış pozisyonu ile dişlerin pozisyonunu ve eğimini tam olarak etkileyebilecek olan diş telleri olduğu için doktor braket sisteminin kullanılmasını önerebilir.

Çıkarılabilir plaka genişletme cihazlarını takma şekli doktor tarafından reçete edilir. Ana kural, tedaviden sonuç almak istiyorsanız, cihazı gece ve gündüz mümkün olduğunca takmanız gerektiğidir. Bazen hastalar ve çoğunlukla çocukların ebeveynleri, parayı ödediğimizi söylüyorlar, ancak bir etkisi yok. Doktor sormaya başlar: "Nasıl giyiniyorsun?" Cevap: "Eh, okuldan birkaç saat sonra, geceleri çocuk rekorla uyumayı reddediyor ..."

Maksillofasiyal bölgenin kaslarının çalışmasını normalleştirerek anormal bir ısırığı düzelten çıkarılabilir cihazlar da vardır - örneğin, Frenkel fonksiyonel regülatörü. Tasarımı özel unsurlar içerir: yanaklar ve dudak pedleri için metal bir yay ile birbirine sabitlenmiş yan siperler.

Frenkel regülatörü, çocuğun maloklüzyonuna göre üç tipe ayrılır. Dudak kapanmasını, nefes almayı ve dil pozisyonunu etkiler.

Temporomandibular eklem ile ilgili şikayetler varsa, doktor eklem silikon ateli takılmasını önerebilir. Şimdi hem yerli hem de yabancı üreticiler bu cihazların çok sayıda farklı kombinasyonunu üretmektedir. Böyle bir cihazın tipinin seçimi, ısırma anomalisinin tipine ve çocuğun yaşına da bağlıdır.

Eklem silikon atellerinin görevi, eklemi çevreleyen kasları boşaltmak ve eklemin işlevlerini normalleştirmek için çalışmalarının bir tür "yeniden programlanması", yapısal elemanları (kapsül, bağlar) üzerindeki yükü azaltmaktır. Tedavinin boşa gitmemesi için doktorun önerdiği aşınma rejimine uymak da önemlidir.

bir notta

Bir ortodontist size miyojimnastik önerebilir - bu, belirli kasların koordineli çalışmasını sağlamak için bir fizyoterapi egzersizleri kompleksidir. Kompleks, ayrı bir tedavi seçeneği olarak veya bir maloklüzyon oluşumunu önlemek için reçete edilebilir. Miyojimnastik, çocuktan disiplin ve bağlılık gerektirir, ayrıca egzersizi iki haftada bir izlemek için doktor ziyaretleri gerektirir, bu nedenle çok etkili olmasına rağmen tüm ortodontistler bu yöntemi günlük uygulamalarında kullanmazlar.

Maloklüzyon tedavisinde diş teli kullanımı (yetişkinlik dahil) tercih edilen yöntemdir. Braket sistemi nedir? Basit bir ifadeyle diş telleri, dişleri hareket ettirmek için özel bir programı olan, kilitlerle dişlerin üzerine sabitlenen, yerinden çıkarılamayan cihazlardır. Bu kilitlerde sabitlenen kemer sayesinde hareket gerçekleşir, kemer hareket eder ve diş kemerinin ideal şekline ulaşır.

Diş teli ile ortalama tedavi süresi 1.5-2 yıldır.

Bugün birçok parantez modifikasyonu var. Örneğin:

• bağlı braketler, yani kemer, özel metal veya kauçuk ligatürler kullanılarak brakete bağlanır. Ligatürler, ark telinin brakete sert bir şekilde yapışmasını sağlar ve dental ark boyunca kaymayı kısıtlar. Bu ekipmanın dezavantajı, doktora sık sık ziyaret ihtiyacıdır - ayda bir (ve bazı doktorlar hastaları iki haftada bir reçete eder). Zayıflama eğiliminde olduklarından bitişik harfleri değiştirmek için ziyaretler gereklidir.
• Kendinden bağlanan parantezler, öncekilerden farklıdır, çünkü ortez tasarımında yayı kilidin içinde tutan bir kapak bulunur. Bu, metal arkın dişler boyunca daha serbest kaymasını sağlar, bu da hasta için daha rahattır, doktora yapılan ziyaret sayısını ve tedavi süresini azaltır. Ancak bu tür diş telleri ligatür sistemlerinden daha pahalıdır.

Ayrıca, braket sistemleri yapıldıkları malzemeye göre farklılık gösterir:

• En basit ve en görünür olanı metal diş telleridir. Artıları, çok dayanıklı olmalarıdır. Braket çıkarsa, tekrar takabilirsiniz. Uygulama, metal diş tellerinin anormal bir tıkanıklık için tedavi süresinde bir azalmayı garanti ettiğini göstermektedir.
  
• Plastik diş telleri, dişlerin doğal rengiyle uyumlu olduğu için daha estetiktir. Eksilerden yiyeceklerden lekelenirler ve metal olanlar kadar güçlü değildirler, bu da bazen doktoru orijinalinin başarısızlığı nedeniyle yeni bir braketi yapıştırmaya zorlar ve bu hasta için ek bir maliyettir.
  
• Seramik diş telleri dişlerde görünmez, plastik olanlara göre daha dayanıklıdır. Eksilerden - kilitteki arkın yüksek derecede sürtünmesi nedeniyle toplam tedavi süresi artar. Bu tür diş tellerinin maliyeti metal ve plastikten daha yüksektir.
  
• Safir diş telleri dişlerde en şeffaf ve görünmez olanıdır, ancak analoglardan çok daha pahalıdır.
  
• Lingual diş telleri - bu tip diş telleri doktor tarafından dişlerin lingual tarafına sabitlenir. Bu nedenle, başkaları tarafından görülmezler. Bununla birlikte, bu tür diş tellerini takarken bazı zorluklar ortaya çıkar: dilin sürekli tahrişi, bozulmuş diksiyon. Lingual diş telleri, geleneksel diş tellerinden daha fazla bakım ve hijyen gerektirir. Doktor, tüm seti her hasta için ayrı ayrı sipariş eder ve buna göre, braket veya ark teli kırılırsa, diğer sistemlerden gelen ark telleri ve braketler bu durumda çalışmadığından, onarım ve değiştirme konusunda zorluklar olacaktır. Lingual diş telleri ile tedavi maliyeti, geleneksel sistemlere göre çok daha yüksektir.
  

bir notta

Diş teli tedavisi sırasında iyi bir hijyen seviyesi sağlamak, her yemekten sonra dişlerinizi fırçalamak ve braket etrafını, kemer ve dişler arasındaki alanı temizlemek için fırçaya ek olarak fırça setleri kullanmak önemlidir. Hijyen ihmal edilirse, dişlerde beyaz lekelerin oluşması mümkündür - diş tellerinin bulunduğu yerde emaye demineralizasyon odakları, bu tür noktalar gelecekte kendi kendine kaybolmaz ve tedavi gerektirir.

Maloklüzyonun önlenmesi için yöntemler

Bir hastalığın gelişmesini önlemek, sonuçlarını tedavi etmekten her zaman daha iyi olduğu iyi bilinmektedir.

Maloklüzyon gelişimini önlemek için çocuğun kötü alışkanlıkları düzeltilmelidir. Örneğin, bebeği meme ucundan zamanında kesmek. Çocuğu kendi başınıza etkileyemezseniz, çocuğun yaşına karşılık gelen ısırma anomalilerinin önlenmesi için özel bir cihaz seti satın alabilirsiniz (bunun için uygun olanı seçebilmeniz için bir doktora danışmak daha iyidir). teçhizat).

Isırık anomalilerinin oluşumunun önlenmesine yönelik cihazlar arasında, örneğin aşağıdakiler ayırt edilebilir:

• Kerbitz'in vestibüler plakası - bir meme ucuna benziyor, dişlerin vestibüler yüzeyine bitişik, böylece çocuğu parmakları, meme ucunu, dudakları emmek, dili dişlerin arasına yerleştirmek vb.
• Kraus vestibüler plaka - dili emme ve yutma fonksiyonunun bozulması gibi kötü bir alışkanlığın varlığında belirtilir.
• Propulsor Mullemann - bu cihaz ağızdan nefes almayı önler, distal tıkanıklık ve açık kapanışın tedavisi ve önlenmesi için endikedir, çeneyi uzatılmış konumda tutar ve çiğneme dişlerini ayırır.

Maloklüzyon oluşumunun önlenmesi için ve her bir oklüzyon tipi için başka tür cihazlar da vardır.

Bir çocuğun sağlığının izlenmesi, hem diş hekimlerinin hem de genel pratisyenlerin, tüm organ ve sistemlerin uygun gelişimini izlemek için katılımını gerektirir. Bir çocuk doktoruna, terapiste, kulak burun boğaz uzmanına ve konuşma terapistine yapılan düzenli ziyaretler, diş problemlerinin zamanında fark edilmesine yardımcı olacaktır.

Tabii ki, ortodontik tedavi genellikle hayati nedenlerle yapılmaz, ancak yalnızca kişinin görünüşünü (veya bir çocuğun görünümünü) iyileştirme arzusuna bağlıdır. Ancak anormal bir ısırık olan çocuğun psiko-duygusal durumu gibi önemli bir faktörü unutmayın: görünüşte önemsiz bir kusur olsa bile, çocuk zaten herkesten farklı hissediyor, çoğu zaman depresyona giriyor ve içine kapanıyor. Buna karşılık, bu, başkalarıyla olan iletişimine ve benlik saygısına yansır ve bu da genellikle gelecekteki yaşamının tamamı üzerinde bir iz bırakır.

Hangi tedavi yöntemini seçerseniz seçin, cihazın kullanım şekline ilişkin özel tavsiyelere uygun olarak uzun süreli tedavi için sizin ve çocuğunuzun ruh halinin yanı sıra doktora olan güveninize ve sizinle olan koordinasyonunuza çok şey bağlıdır. o.

Sağlıklı ve çocuklarınızın sağlığına dikkat edin!

Isırık anomalilerinin sınıflandırılması ve ilgili durumlarda tedavi yöntemleri hakkında ilginç bir video

Bir ortodontist, bir maloklüzyonu düzeltmenin önemli nüansları hakkında konuşuyor

Yanlış diş ısırığı gelecekte ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir ve bu sorunların çözülmesi çok zaman ve para alacaktır. Alt çenenin hafifçe öne itilmiş bile olsa çarpık dişler veya anormal temaslar bulursanız, oklüzyonun tipini belirleyecek ve sorunu çözebilecek bir ortodontistten yardım almalısınız (bunun için genellikle ortodontik diş telleri kullanılır).

ısırmak nedir? Tıp literatüründe, çene kapalıyken dişlerin pozisyonunun özellikleri olan ısırmaya oklüzyon da denir. Son olarak tüm süt dişlerinin değişmesinden sonra ısırık oluşur. Doğru ve yanlış olabilir. Düşündüğümüz sorunun çözümü çok önemli: Bağımsız uzmanlar tarafından yapılan bir araştırmaya göre, tüm çocukların yaklaşık %90'ının diş ısırıklarında bir tür yanlışlık var.

Doğru ısırık ayrıca fizyolojik olarak da adlandırılır. Başlıca özellikleri aşağıdakileri içerir:

• çene kapatıldığında, üst sıradaki dişler, aynı adı taşıyan alt sıradaki dişlerle temas eder;
• üst ve alt sıranın ilk iki kesici dişi, yüzün orta çizgisinin her iki ucunda bulunur (şartlıdır);
• dişler arasında kesinlikle boşluk ve çapraşıklık yoktur;
• alt yüz ovali orantılıdır;
• alt çene doğru şekilde katlanır;
• konuşma ve telaffuz sürecinde kusur yoktur;
• çene kapalıyken üst sıradaki dişler alttakinden yaklaşık üçte bir daha uzaktadır.

Fizyolojik ısırık türleri:

1. Ortognatik. Çok, çok nadirdir. Tıpta bu tür bir ısırık, herhangi bir hatası olmadığı için ideal olarak kabul edilir.
2. progenik. Diş hekimleri bunu doğal bir olay olarak görür. Progenik ısırık türü, sıradan bir insanın gözüyle neredeyse algılanamayan, alt diş sırasının öne doğru hafif bir çıkıntısı ile karakterize edilir.
3. Düz. Bu durumda diş hekimleri, üst sıradaki dişlerin alt sıradaki üzerine bindirme olmadığını belirtirler: çenenin her iki kısmı kapalıyken bağlanır.
4. Biprognatik. Kriterleri açısından, listemizdeki ilk öğeye çok benzer - ortognatik ısırık. Tek fark, her iki diş sırasının kesici dişlerinin ağzın vestibülüne önemsiz bir eğiminin olmasıdır.

Doğru fizyolojik ısırık türleri.

Herhangi bir biçimdeki fizyolojik ısırık türlerinin dezavantajları vardır. Ancak, doğal olarak kabul edilirler ve bu nedenle düzeltme gerektirmezler. Tüm bu durumlarda kişiler hatasız dişlere ve çene fonksiyonlarına sahip olur, yüz normal görünür, telaffuz ve çiğnemede herhangi bir bozukluk teşhis edilmez.

Yanlış bir ısırık ile çene sadece ileri itilmekle kalmaz, aynı zamanda içe doğru da kaydırılabilir.

Maloklüzyon sınıflandırması

Patolojik olarak da adlandırılan maloklüzyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Kalıtım.
2. Yaralanma veya hastalık.

Anna Losyakova

diş hekimi-ortodontist

Dişlerin yanlış tıkanması durumunda, ortaya çıkma nedenine bakılmaksızın bir uzmana zamansız bir ziyaretin, sadece ağız boşluğu ile değil, aynı zamanda gastrointestinal sistem ile de sorunlara yol açabileceğine dikkat edilmelidir.

Şu anda düşündüğümüz rahatsızlığın tedavisi her yaşta mümkün olsa da, bunu erken yaşlardan itibaren yapmak en iyisidir. Bu nedenle, tercihen ebeveynler ısırık türleri arasında ayrım yapmalıdır.

Patolojik bir ısırık aşağıdaki tiplerdendir:

1. Derin.
2. Açık.
3. Geçmek.
4. Distal.
5. Mezial.

Derin en sık teşhis edilendir. Başlıca belirtileri şunlardır:

• alt diş sırasının üst tarafından güçlü bir şekilde örtüşmesi; sıradan bir kişi, bir meslekten olmayan, bu durumda, dudakların hoş olmayan yerini ve yüzün alt ovalinin biraz kısaldığını kolayca fark edebilir;
• dişlerin güçlü ve çok hızlı aşınması; bu, yanlış bir derin ısırık ile bir kişinin dişlerini sık sık gıcırdatması nedeniyle oluşur;
• şakaklarda ve alt çene eklemi bölgesinde ağrı; nedenleri çiğneme kaslarının normal işleyişinin bozulmasıdır;
• sık baş ağrıları (bu semptom tüm hastalarda görülmez).

Açıklığın belirtileri şunlardır:

• yüzün biraz uzatılmış alt ovali;
• dudakların gergin kapanması;
• problemli çiğneme ve yutma süreçleri;
• telaffuzda sapmalar.

Yanlış bir açık ısırma birkaç türe ayrılabilir. İlk olarak, görünüm faktörüne göre:

• doğru - üst ve alt çenenin kemik dokusunun yapısındaki ihlallerden kaynaklanır; tedaviye uygun, ancak çok zor;
• travmatik - görünümünün nedenleri, bir veya daha fazla süt dişinin kaybının yanı sıra meme ucuna veya emme parmaklarına aşırı bağımlılıktır.

İkincisi, kursun özelliklerine göre:

• ön - çenenin her iki parçasının bağlantısı ön kesici dişlerin bulunduğu yerde gerçekleştirilir;
• yanal - yan dişlerin teması tamamen yoktur.

Çapraz kapanış, alt sıradaki dişlerin üst sıraya göre anormal bir konumudur. Dışa doğru, bu, yüzün simetrisinin ihlali ile kendini gösterir. Ayrıca çenenin üst ve alt kısımlarının ciddi şekilde daraldığını da belirtmek gerekir. Tanımlanan ihlal, aynı anda çenenin her iki bölümünün özelliği ise, ikili çapraz ısırma gibi bir hastalığın varlığından bahsederler. Ancak en yaygın çapraz kapanış ön ve arka dişleri etkiler. Bu tür ısırık belirtileri şunlardır:

• temporomandibular eklemin işlev bozukluğunun bir sonucu olarak ağzı açma sürecinde ağrılı duyumlar ve çatırdama;
• dişlerin çiğneme işlevini uygun hacimde yerine getirmemesi nedeniyle gastrointestinal sistemin çalışmasında sorunlar;
• telaffuzla ilgili sorunlar (genellikle çocukları ilgilendirir);
• dişlerde artan yük ile artan çürük.

Dış bir tezahür, üst çenenin aşırı büyük bir boyutudur. Başka bir durum daha var - alt çenenin gelişmemesi. Bu hastalığı teşhis ederken, bir kişi dudaklarını sakince kapatamaz ve yüzü, distal bir ısırığın en yaygın sonuçları arasında önemli bir şişkinlik ile karakterize edilir:

• ciddi çürük oluşma riski ve (varsa) daha da şiddetlenmesi;
• periodontitisin ortaya çıkması ve bunun sonucunda dişlerin önemli bir kısmının (hatta tamamının) kaybı;
• ağzı açarken ve çiğnerken şiddetli ağrı;
• insan vücudunun yutma, telaffuz, yüz ifadeleri ve özellikle ileri durumlarda gibi önemli işlevlerinin ihlali - nefes alma;
• implant yerleştirmek neredeyse imkansızdır.

Mesial, önceki ısırma tipinin tersidir - distal. Bu durumda çenenin alt kısmında kişinin yüzünün içbükey görünmesine neden olan belirgin bir çıkıntı ile karşı karşıyayız. İnsanlarda distal ve mesial ısırık türlerinin benzerlikleri vardır - uygun tedavinin yokluğunda sonuçlar aynıdır.

Modern diş hekimliğinde maloklüzyon sapmalarının teşhisinin özellikleri

Şu anda, her birimiz maloklüzyonu belirleme fırsatına sahibiz. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Ortopantmografi. Uzman, dişleri ve köklerini, bitişik kemikleri ve dokuları vb. incelemesine yardımcı olan ağız boşluğunun bir röntgenini çeker.
2. Telerent röntgeni. Yan kesitte özel bir görüntü sayesinde doktor dişlerin eğim seviyesini, çene kriterlerini, çene parçalarının birbirine oranını belirler.
3. Bir çene modelinin oluşturulması ve bunun artikülatör adı verilen bir cihaz üzerinde sonraki analizi. Bu çalışma, dişlerde ve çenede problemlerin varlığını yüksek doğrulukla belirlemeyi ve diş kemerlerinin şeklini incelemeyi mümkün kılar.
4. Fotometri. Bir kişinin ağzının ve yüzünün durumunu en küçük ayrıntıda tanımlayan birkaç resmin oluşturulmasını içerir. Fotometri sayesinde kesici dişlerin yeri, yüzün orta hattının onlara göre konumu, bir kişinin gülümsemesinin özellikleri ve yüzünün şeklini belirlemek mümkündür.

Aşağıdaki neredeyse bir saatlik video, makalenin konusuyla ilgili her şeyi ve hatta daha fazlasını anlatıyor:

Bir hastalığın başlamasını önlemek, onu tedavi etmekten her zaman daha kolaydır. Bu nedenle çocuğunuzun dişlerinin gelişimini dikkatle izlemeli ve en ufak bir sorun şüphesinde bir uzmandan yardım almalısınız.

Isırmak - dişlerin merkezi tıkanıklık pozisyonundaki oranı.

Merkezi oklüzyon - antagonist dişlerin maksimum temas sayısı ile dişlerin kapanma tipi. Bu durumda, alt çenenin başı eklem tüberkülünün eğiminin tabanında bulunur ve alt dişleri üst dişle (geçici, uygun çiğneme ve medial pterygoid) temas ettiren kaslar aynı anda ve eşit olarak bulunur. sözleşmeli.

Dişlerin kapanmasının doğası, dişlerin sayısına, boyutuna, dişlerdeki konumuna, diş arklarının morfolojisine ve ayrıca çene kemiklerinin boyutuna, şekline ve bunların kemiklerdeki konumlarına bağlıdır. kafatası.

Ayırmak fizyolojik ve patolojik ısırık ... Fark, morfolojik ve fonksiyonel özelliklere dayanmaktadır. Her bir ısırmanın morfolojik özellikleri, fonksiyonel olarak yönlendirilmiş diş gruplarının kapanmasının doğasının bir değerlendirmesine dayanır: azı dişleri ve ön grup.

Fizyolojik ısırıklar şunları içerir: ortognatik, doğrudan, biprognatik, fizyolojik projenik.

Çene ve dişlerin gelişimsel anomali ve deformitelerinin sınıflandırılması

D.A.'ya göre sınıflandırma Kalvelis:

I. Bireysel dişlerin anomalileri

II. Diş anomalileri

III. Isırık anomalileri

V.Yu'ya göre sınıflandırma. Kurlyandsky:

Her iki çenenin, üst (prognati) ve alt (soy) aşırı gelişimi

Her iki çenenin az gelişmişliği, üst (mikrognati) ve alt (mikrogeni).

Çene ve dişlerin gelişimsel anomali ve deformitelerinin klinik ve morfolojik sınıflandırması:

I. Diş anomalileri.

Şekil, boyut, sayı, erüpsiyonun zamanlaması, dişlerdeki pozisyon, sert dokuların yapısı anomalileri.

II. Dişlerin gelişim ve deformasyon anomalileri.

Sagital, dikey ve enine yönlerde şekil ve boyutun ihlali; dişlerin sağ ve sol taraftaki yerinin simetrisi; bitişik dişler arasındaki temaslar.

III. Çenelerin ve anatomik bölümlerinin gelişim ve deformasyon anomalileri.

Sagital, dikey ve enine yönlerde şekil ve boyut ihlali; çenenin anatomik bölümlerinin birbirine göre göreceli konumu; çenelerin kafatasının tabanına göre konumu.

IV. Isırık anomalileri.

Sagital yönde maloklüzyon (prognatik, projenik); dikey yönde (açık, derin); enine yönde (laterogenatik, laterojenik). İki veya üç yönde kombine ısırık patolojisi.

Fizyolojik kalıcı ısırmanın morfolojik özellikleri:

1) diş sayısı - 32;

2) üst ve alt çenenin tüm dişleri birbiriyle temas halindedir, böylece her diş iki antagonist ile kapanır (üst üçüncü molar ve birinci alt kesici hariç). Üst diş, isimsiz ve arka alt dişlerle temas halindedir; her biri alt - aynı ada ve öne bakan üst dişlere sahip;

3) yüzün orta çizgisi, üst ve alt çenelerin merkezi kesici dişleri arasındaki çizgiler boyunca uzanır ve onlarla aynı sagital düzlemdedir;

4) dişlerin dişler arasında boşluk olmaması;

5) dişlerin belirli bir şekli vardır: üst kısım yarı elips, alt kısım parabol;

6) dişlerin vestibüler olarak eğimi nedeniyle üst diş arkı alttan daha büyüktür, ekstraalveolar kısmı ise intraalveolar olandan daha büyüktür. Alt arkın ekstraalveolar kısmı, dişlerin ağız tarafına eğimi nedeniyle intraalveolar kısımdan daha küçüktür;

7) üst yan dişlerin bukkal tüberkülleri, alt dişlerin benzer tüberküllerinin dışında bulunur. Bu nedenle üst dişlerin palatin tüberkülleri alt dişlerin çatlaklarında bulunur;

8) alt çenenin başı, eklem tüberkülünün arka eğiminde bulunur.

Süt dişlerinin fizyolojik oklüzyonunun morfolojik özellikleri:

1) diş sayısı - 20;

2) diş kemerleri yarım daire şeklindedir, üst diş kemeri alttan daha büyüktür;

3) yüzün orta çizgisi üst ve alt orta kesici dişler arasında uzanır;

4) dişlerdeki dişler boşluksuz olarak sıkıca yerleştirilmiştir;

5) üst birinci azı dişi aynı adı taşıyan alt azı dişi ve arka diş ile kapanır, dişlerin teması fissür-tüberkülerdir;

6) üst kesici dişler alt dişlerle diş kronunun 1/3'ünden fazla olmayacak şekilde örtüşüyor.

5 yaşına kadar, tüm dişlerin çiğneme yüzeylerinin silinmesi gelişir (tüm dişlerde eşit olarak gerçekleşmelidir), süt dişleri arasında çene kemiklerinin uzunlamasına büyümesini ve dişlerin hazırlanmasını gösteren fizyolojik trimler, diastemalar ortaya çıkar. kalıcı dişlerin sürmesi için kemerler. Doğrudan ısırık.

ortognatik ısırık dişlerin kapanmasının anatomik ve işlevsel olarak en mükemmel şekline aittir. Modern insanlarda en yaygın ısırıktır.

Ortognatik kalıcı bir ısırık için, fizyolojik bir ısırığın tüm belirtileri karakteristiktir. Üst ön dişler, kronların yaklaşık 1/3'ü kadar alt dişlerle örtüşür.

Düz ve biprognatik ısırıklar, ön dişlerin kapanmasıyla ortognatikten farklıdır. Doğrudan bir ısırık ile ön dişler kesici kenarlar tarafından kapatılır. Biprognatik bir ısırık ile üst ve alt çenelerin ön dişleri öne doğru eğimlidir, ancak aynı zamanda aralarında kesme-tüberkül teması korunur. Fizyolojik projenik ısırık progenik ısırık bakın.

Patolojik tıkanıklığın anatomik ve fonksiyonel özellikleri:

Patolojik tıkanıklık teşhisi, çene ve diş yapısındaki normal anatomiden morfolojik sapmaların karşılaştırılmasına, çeşitli kas gruplarındaki (çiğneme, yüz, dil, yumuşak damak, farenks) ve temporomandibular bozuklukların fonksiyonel bozukluklarının derecesini değerlendirmeye dayanır. eklem yeri.

Patolojik oklüzyonun morfolojik özellikleri, dişlerin anatomik ve fonksiyonel diş gruplarına göre kapanma tipini değerlendirerek oluşturulur: azı dişlerinin kapanma tipi ve çenelerin her iki tarafındaki ön diş grupları. Maloklüzyon tiplerini üç yönde düşünmek gelenekseldir: sagital (ileri, geri), dikey (oklüzal düzlemden yukarı veya aşağı), enine (lateral, medial).

prognatik ısırık

Prognatik tıkanıklık, merkezi kapatmadaki dişlerin böyle bir oranı olarak adlandırılır, burada üst dişlerin alt dişe göre öne doğru yer değiştirmesi veya alt dişlerin üst dişe göre tamamen veya kısmen arkaya yer değiştirmesi. Kısmi yer değiştirme, dişlerin ön bölgelerine veya yanlardan birine (sağ veya sol) dokunabilir.

Prognatik ısırığın nedenleri şunlar olabilir: yüz iskeletinin yapısının doğuştan gelen özelliği, iskelet sisteminin gelişimini etkileyen çocukluk hastalıkları, çocuğun yanlış organize edilmiş yapay beslenmesi, nazofarenkste enflamatuar süreçler, erken süt azı dişleri kaybı, kötü alışkanlıklar.

Yenidoğanlarda çenelerin distal ilişkisi fizyolojik bir modeldir. Emme sırasında alt çene üzerindeki fonksiyonel yük, hızlı büyümesine katkıda bulunur ve süt dişlerinin sürmesinden sonra çenelerin oranı normalleşir. Yanlış yapay besleme veya başka bir nedenle alt çenenin büyümesi gecikebilir. Yanak kaslarında artan gerilim, ağız dairesel kasının ve çiğneme kaslarının zayıflaması sonucu oluşan fonksiyonel bozukluklar alt çenenin distal pozisyonuna katkıda bulunur. Ağızdan nefes alma veya kötü alışkanlıklarla dudakların kapanmaması, klinik olarak dudakların deformasyonunda kendini gösteren perioral bölgenin kaslarının sinerjizminin ve antagonizminin ihlaline yol açar: üst dudak kaldırılır ve kısaltılır. Nazal septumun eğriliği, alt konkaların hipertrofisi, palatofaringeal bademciklerin genişlemesi, polipler, adenoidler ve üst solunum yollarının diğer kronik hastalıkları, burun solunumu için mekanik bir engeldir. Dudakların kapanmaması ve ağız solunumu sonucunda ağız boşluğunun sıkılığı bozulur, içindeki negatif basınç kaybolur, dil damak kubbesini doldurmaz, ağız boşluğunun dibine çöker. boşluk. Tüm bu ihlaller, alt çenenin distal konumunu sabitleyen üst dişlerin daralmasına yol açar. Üst dişlerin daralması, yanak kaslarının gerginliği ile de kolaylaştırılan üst çenenin enine boyutunu azaltır. Sonuç olarak damak derinliği de artar, burun boşluğunun hacmi azalır, nazal septum daha da kavislidir ve bu da mevcut rahatsızlıkları ağırlaştırır. Sagital yöndeki diş kemerlerinin boyutlarındaki farklılık nedeniyle alt dudak, üst ve alt ön dişler arasındaki boşluğu doldurur. Baskısı altında, üst kesici dişler vestibüler olarak sapar, alt olanlar - ağızdan, bu da dudak kapanmasının ve şeklinin ihlalini şiddetlendirir.

Prognatik ısırık karakteristik klinik semptomlara sahiptir. Yüz belirtileri: Üst orta dişler üst dudak tarafından kapatılmaz, üst kesici dişler uzar ve alt dudağı ısırır, üst dudak kısalır ve kalınlaşır, ağız açıktır. Burun solunumu ihlali - çökmüş burun delikleri, geniş burun köprüsü. Dilin yanlış pozisyonu, çift çenenin varlığı ile kendini gösterir. Şiddetli vakalarda, "kuş" yüzünün profili arkaya doğru oldukça eğimli bir çenedir.

Oral semptomlar: kesici dişlerin kesici diş-tüberküler temasının olmaması - sagital fissürün varlığı; üst çenenin yan bölümlerinin (köpekler, küçük azılar, azı dişleri) dişleri tüberküloz temas halindedir veya aynı adı taşıyan alt dişlerin önünde bulunur.

Fonksiyonel bozukluklar, dişlerin işleyen çiğneme yüzeylerinin alanında bir azalma ile ilişkilidir ve bu da çiğnemede bozulmaya yol açar. Kesici dişler arasındaki temas eksikliği, yiyecekleri ısırmayı zorlaştırabilir. Oral solunum ve infantil yutma morfolojik bozuklukları şiddetlendirir. Konuşma bozuklukları, seslerin bulanık telaffuzunda ifade edilebilir.

Çeşitli prognatik ısırık türleri mümkündür: dental, dentoalveolar, gnatik ve kraniyal.

Prognatik oklüzyonun diş ve dentoalveolar formları, diş kemerlerinin boyutundaki önemli farklılıklar ile açıklanabilir - üst dişlerin uzaması veya alt dişlerin kısalması. Üst dişlerin uzaması, alt dişlere göre üst dişlerin boyutlarındaki artışın, üst dişlerde fazlalık dişlerin varlığının bir sonucu olabilir. Alt dişlerin kısalması, süt dişlerinin erken kaybının bir sonucu olabilir.

Prognatik ısırığın gnatik formları, alt çenenin gövdesinin veya dallarının (alt mikrognati), mandibular açıların büyüklüğünde bir azalmanın veya üst çenenin (üst makrognati) aşırı gelişmesinin bir sonucu olabilir. Sebepler, inflamatuar veya travmatik nitelikteki alt çenenin büyüme bozuklukları veya çene kemiklerinin büyüme hızındaki farklılıklar olabilir.

Klinik belirtilerde, prognatik tıkanmanın gnatik formlarına benzer bir tablo, kraniyal formlarda ortaya çıkar. Bu formlar arasında alt retrognati - alt çenenin kafatasının üst ve tabanına göre eklemlerle birlikte arka konumu ve üst prognati - üst çenenin alt çeneye ve alt çeneye göre ön konumu bulunur. kafatası.

progenik ısırık

Progenik ısırık, sagital maloklüzyon anomalilerini ifade eder ve alt dişlerin merkezi tıkanıklıktaki yer değiştirmesi ile karakterize edilir, alt dişlere göre üst veya üst dişlere göre öne - arkaya, tamamen veya kısmen. Literatürde, bu tip patolojik oklüzyonu karakterize etmek için başka terimler de kullanılmaktadır: mezial oklüzyon, progeny, anterial oklüzyon, vb.

Progenik ısırık, hastaların dış benzerliğini belirler: çene öne çıkar, üst dudak çöker, yüzün profili içbükeydir. Bu dış belirtilerin şiddeti, morfolojik ve işlevsel bozuklukların derecesine bağlıdır. Ayırıcı morfolojik tanı, dental, dentoalveolar, gnatik ve kraniyal projenik oklüzyon çeşitlerine dayanır. Bu formların her biri, alt çenenin yer değiştirmesi ile birleştirilebilir.

"Yanlış" veya "ön" tipte projenik ısırık, kesici dişlerin ters ön örtüşmesi ile karakterize edilir. Dişlerin yan kısımlarında genellikle doğru oklüzal ilişki korunur. Bu formun nedenleri, süt dişlerinin köklerinin apeks bölgesindeki travma veya enflamatuar hastalıklar nedeniyle üst ön dişlerin temellerinin yer değiştirmesi, geçici ön dişlerin köklerinin emilmesinde bir gecikme olabilir. , ön alt segmentte bir artış (süpernümerer dişler, dişler arasında üç diş), üst ön segmentte bir azalma (ikinci üst dişlerden birinin veya her ikisinin doğuştan yokluğu veya şekillerinde bir anomali). Alt ön dişlerin aralarında üç tane bulunmasıyla vestibüler eğimi, üst dudağı, dili, parmakları, yabancı cisimleri emme veya ısırma gibi kötü alışkanlıklardan kaynaklanabilir.

Projenik bir ısırığın gnatik formları, üst çenenin az gelişmiş olmasının veya alt çenenin aşırı büyümesinin bir sonucu olabilir. Alt çenenin büyük boyutu, kafatasının yüz kısmındaki kemiklerin yapısının kalıtsal bir özelliği olabilir. Bu durumda, var fizyolojik progenik ısırık, ön ve yan bölgelerde dişler arasında çoklu temaslar ile karakterizedir. Bu tıkanıklık ortodontik tedavi ile tedavi edilemeyen anatomik bir varyanttır. Patolojik projenik bir ısırık eşliğinde alt çenenin genişlemesinin nedenleri şunlar olabilir: dilin kısaltılmış veya yanlış bağlanmış bir frenulumu, makroglossi, palatofaringeal bademciklerin hipertrofisi, oral solunum, ergenlik döneminde hipofiz bezinin hiperfonksiyonu ve onun sonuç - akromegali. Bu durumlarda, alt çenedeki artışın patogenezinde, önde gelen, dilin yanından aşırı baskıdır (büyük, boyutunda bir artışla; frenumun kısalması ile fornikse yükselmez; bademciklerde bir artış ile öne doğru kayar). Patogenezi açıklayarak reaktif alt makrognatiden bahsedebiliriz. Alt makrognati, alt çene gövdesindeki, dallarındaki artış, mandibular açılardaki artış veya bu bozuklukların bir kombinasyonunun sonucu olabilir.

Üst çenenin az gelişmişliği, üst çenede çoklu konjenital hipodenti, üst dişlerin çoklu tutulması veya erken kaybı, büyümesi sırasında üst çenenin kronik iltihabı (örneğin, osteomiyelit), alveolar sırtın konjenital yarıkları ile ilişkili olabilir. ve üst çene. Listelenen nedenler üst çenenin apozisyonel veya sütür büyümesini bozabilir. Gnatik formların kliniğinde, tüm projenik ısırık türleri için ortak bir semptom eklenir: yüzün alt kısmının uzaması, dudakların sıkıca kapanması veya ağız boşluğunun açılması, diş kemerlerinin ön kısımlarının dentoalveolar uzaması , yiyecekleri ısırma ve çiğnemede zorluk, peltek konuşma. Uygun olmayan çiğneme yükünün bir sonucu olarak, gözlenir: alt ön dişlerde tartar birikmesi, çürük, diş eti iltihabı, periodontal hastalık ile yenilgileri.

Progenik bir ısırığın kranial formu, kafatasının yüz kısmının kemiklerinin yapısının genetik veya konjenital özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Üst çene, normal boyutunda kafa iskeletinin boşluğunda arka pozisyonda olabilir, tıpkı alt çenenin ön pozisyon ile karakterize edilebilmesi gibi. Çocukluk hastalıkları, raşitizm veya diğer hastalıkların bir sonucu olarak kalsiyum metabolizması bozuklukları nedeniyle bir çocuğun büyümesi sırasında kraniyal progenik tıkanıklık formlarının ortaya çıkma olasılığını dışlamak imkansızdır.

Progenik ısırık farklı yaşlarda ortaya çıkabilir. Alt çenenin dişeti sırtının üst çenenin dişeti sırtına göre duruşu, süt dişlerinin sürmesi sırasında olası bir progenik oklüzyon oluşumunu gösterir. Dişlerin progenik oranı, geçici, çıkarılabilir ve kalıcı ısırık döneminde ortaya çıkar.

Açık ısırık

Açık kapanış, dikey maloklüzyon anlamına gelir ve dişler kapalıyken dişler arasında dikey bir boşluğun varlığı ile karakterize edilir. Böyle bir boşluk ön alanda veya yanlarda veya her ikisinde de olabilir.

EVET. Kalvelis (1964), açık kapanışın iki biçimini kökenine göre ayırt eder: gerçek veya raşitizm ve yanlış veya travmatik.

Travmatik açık kapanışın nedeni, oklüzyon oluşumu sırasında tek tek dişlerin veya diş gruplarının yaşadığı aşırı dikey yüktür. Parmakları, dili, dudakları, yanakları, kalemleri ve çeşitli nesneleri emmek travmatik açık kapanışa neden olabilir. Bu tip maloklüzyonun patogenezinde, dentoalveolar kısalma, dişlerin artan stres yaşayan alanlarındaki kısalmadır. Bu durumda dişler arasındaki boşluk, çocuğun emdiği cismin şekline karşılık gelir. Yan dişler (dişler arasında kronik bir yaralanma kaynağı varsa) kapanmaz. Bu, lateral bölgelerde dentoalveolar uzamaya yol açar, yüzün alt kısmının yüksekliğini arttırır, hastalığın klinik belirtilerini ağırlaştırır. Dişlerin belirli kısımlarında artan baskının kaynağı dil olabilir. Çocuk dilin ucuyla kapalı dudaklardan ittiğinde, çocuksu bir yutma türü ile açık bir ısırık gelişir. Ağız boşluğunun embriyonik gelişim döneminde dilin boyutunun ve şeklinin açık bir ısırık oluşumunu önceden belirleyebileceğine inanılmaktadır. Dilin boyutu, dilin kaslarının gevşekliği, istirahatte yanlış pozisyonunu belirler (ucun insizal pozisyonu veya dilin lateral kısımlarının interoklüzal pozisyonu), bu da az püskürmenin nedenidir. karşılık gelen bölgelerdeki dişlerin sayısı. Dilin istirahatte ve işlevde yanlış pozisyonu, frenumunun kısalması, palatofaringeal bademciklerin artması, geçici veya kalıcı dişlerin erken kaybından sonra dili dişlerde bir kusura sokma alışkanlığı, yanlış eklemlenme nedeniyle olabilir. yakın akrabalar gibi konuşma seslerini telaffuz ederken dil. Burundan nefes almada zorluk, çocuğu ağzını açık tutmaya zorlama veya ağızdan nefes alma alışkanlığı önemli olabilir.

Klasik patogenezde listelenen nedenler, açık kapanışın dentoalveolar formlarına neden olur.

Gnatic açık ısırık formlarına, raşitizm, bulaşıcı, somatik hastalıklar, endokrin bozuklukları nedeniyle bozulmuş kalsiyum metabolizması koşullarında çene kemiklerinin bozulmuş büyümesinden kaynaklanır. Başta çiğneme kasları olmak üzere kasların çekişinin etkisiyle alt ve üst çenenin şekli değişir. Üst çenenin dentoalveolar ve bazal kemerleri, gerçek çiğneme kaslarının baskısı altında, lateral bölgelerde daralır ve anteriorda gerilir. Üst çenenin bazal kısmının daralması, damak forniksinin deformasyonuna, burun boşluğunun alt kısmına, paranazal sinüslerin gelişiminin ihlaline yol açar. Daha da önemlisi, hareketli alt çene, esas olarak uygun çiğneme kaslarının çekişi ve alt çeneyi indiren kasların etkisi altında deforme olur. Alt çene gövdesinin alt kenarı boyunca masseter kaslarının bağlanmasının önünde bir çöküntü oluşur, dallar kısalır ve bükülür, açılar artar. Üst ve alt çenelerin kraniyal boşluktaki interpozisyonu değişir, üst çenenin yan kısımlarındaki dentoalveolar uzama, dişlerin kökleri ve ön kısmındaki alveolar süreçler nedeniyle distal bölgelerdeki interalveolar yükseklik azalır. diş kemerleri kısalır. İskeletteki bu değişiklikler, çenelerin dikey büyüme yönü ile şiddetlenir.

Açık ısırmanın gnatik formlarının nedenleri ayrıca, alveolar sürecin ve damağın konjenital yarığı, çenelerin travmatik yaralanmaları, temporomandibular eklemler ve onkolojik hastalıklar ile üst çenenin büyümesinde bozukluklar olabilir.

Açık bir ısırığın kraniyal formları, kafatasının kemiklerinin gelişiminin ve büyümesinin, olumsuz kalıtımla özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Açık bir ısırık, geçici, çıkarılabilir ve kalıcı ısırık dönemlerinde olabilir. Dentisyonun nötr oranı ile veya komplike sagital ve transversal maloklüzyon ile gözlenebilir. Anomalilerin ciddiyeti, dikey boşluğun boyutu ve oklüzyondaki temas etmeyen diş sayısı ile belirlenir. Üç derece açık ısırma şiddeti vardır: I derece - 5 mm'ye kadar dikey yarık; II derece - 5 ila 9 mm; III derece - 9 mm'den fazla.

Klinik semptomların şiddeti maloklüzyonun şiddetine bağlıdır. Dudaklar gerginlikle kapanmaz veya kapanmaz, dil dişler arasında bulunur ve dudaklar kapatılmadığında görünür, yüzün alt kısmı uzar. Üst ve alt ön dişler alanında diş eti iltihabı gelişir, diş birikintileri olabilir. Dil genellikle büyütülür, üzerinde uzunlamasına ve enine oluklar olabilir, kemikli damak şekli değiştirilebilir. Genellikle dişlerin yakın bir düzenlemesi vardır.

Açık bir ısırığa ciddi fonksiyonel bozukluklar eşlik eder. Yiyecekleri ısırma, çiğneme, yutma güçlüğü. Dilin yanlış eklemlenmesine genellikle dislali eşlik eder. Ağızdan nefes almak, mukoza zarının kurumasına neden olarak solunum yolu enfeksiyonlarına duyarlılığı artırır. Diş gruplarındaki fonksiyonel yükteki değişiklikler periodontal hastalıklara yol açar.

derin ısırık

Derin kapanış, dikey maloklüzyon anlamına gelir. Bu tip anomaliler, bireysel diş gruplarının dikey yönde - yükseklikte yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Alt ön dişlerin üst dişler tarafından üst üste binmesi değerlendirilerek derin bir ısırık hakkında ilk fikir elde edilebilir. Alt kesici dişlerin kronlarının yüksekliğinin 1/3'üne eşit bir kesici üst üste binme normal kabul edilir. Sonuç olarak, derin bir tıkanıklık, merkezi tıkanıklıktaki dişlerin böyle bir oranı olarak adlandırılabilir, burada alt ön dişler, tepelerinin yüksekliğinin 1 / 3'ünden daha fazla üst üste biner. Bu durumda, alt ve üst çenenin ön dişleri arasındaki temas korunabilir veya bir çenenin kesici dişleri diğerinin kesici dişleriyle temasını kaybeder ve dişler kapandığında diş etlerinin mukoza zarına dayanırlar. veya karşı çenenin alveolar sırtı.

B.N. Bynin (1951), derin kapanış ve derin ön örtüşme arasında ayrım yapar. Derin ön örtüşme ile, alt kesici dişlerin kesici kenarları, üst kesici dişlerin diş tüberkülleri ile eklemlenir. Derin kapanış, alt kesici dişlerin desteğini kaybettiği ve dişeti kenarına kaydığı dişlerin kapanması ile karakterizedir. Derin ön örtüşme bir aile özelliği olarak düşünülmelidir, dişlerin işlevleri bozulmaz. Bununla birlikte, bu, yan dişlerin kaybı veya hatta çürük nedeniyle yaklaşık yüzeylerinin tahrip olması durumunda, derin bir ısırık belirtileri alabilen kararsız bir durumdur.

Derin kapanış nadiren arka dişlerin nötr oranı ile izole olarak bulunur. Daha sıklıkla dişlerin pozisyonundaki anomaliler, diş kemerlerinin deformasyonu ve sagital ve daha az sıklıkla enine yönlerde maloklüzyon ile birleştirilir. Derin kapanışın dentoalveolar formunun nedenleri: dişlerin sert dokularında çürük hasarı, ilk daimi azı dişlerinin ve diğer yan dişlerin erken kaybı. Derin oklüzyonun patogenezinde, ana rol, ön dişlerin pozisyonundaki bir değişiklik, desteklerinin kaybı nedeniyle ortaya çıkan dişlerin ön kısımlarının dentoalveolar uzaması ile oynanır. Yaşla tedavi olmadığında, temporomandibular eklem patojenetik sürece dahil olur. Temporomandibular eklem disfonksiyonu, semptomları ağrı, çatırdama, eklemde tıkırtı, yüz ağrısı, çiğneme kaslarında yorgunluk, kas ağrısı, kulaklarda tıkanıklık hissi, işitme kaybı olan tıkayıcı-artikülatör disfonksiyonel sendrom olarak tanımlanır. , baş ağrısı, baş dönmesi ve bazen glossalji , parestezi, ağız kuruluğu. Listelenen semptomlar, patolojik sürecin aşağıdaki gelişim modeli ile açıklanmaktadır: ön bölgede oklüzal temasların olmaması, arka dişlerin fonksiyonel olarak aşırı yüklenmesine yol açar, bu da "azalan" ısırmanın nedeni olabilir. Merkezi kapanmalı sağlam dişlenmede, eklem başları, eklem tüberkülünün klivusunun tabanında bulunur. Bu pozisyondan ileriye, aşağıya ve yana doğru hareket edebilirler. Distal yer değiştirmeleri oklüzal temaslarla sınırlıdır. Azalan bir ısırık ile eklem başları yavaş yavaş distale doğru yer değiştirir. Bu yer değiştirmenin derecesi, ısırma yüksekliğindeki azalmanın derecesine bağlıdır. Distale yer değiştirmiş eklem başları, dokuları yüksek basıncı algılamak için fizyolojik olarak adapte edilmemiş olan glenoid fossanın yeni alanlarına baskı yapar. Sonuç olarak, eklem elemanlarının deformasyonu meydana gelir. Eklemde klik, eklem diskinin sıkışması, sıkışması nedeniyle oluşur. Eklem başlarının distal yer değiştirmesi, glaze (petrotimpanik) fissür alanındaki kan damarlarını ve sinirleri sıkıştırır, bu da temporomandibular eklemdeki distrofik süreçleri arttırır.

Ön dişlerin pozisyonundaki değişimin nedenleri, kötü emme ve ısırma alışkanlıkları, solunum bozukluğu, yutma, konuşma olabilir; süpernümerer dişler, diastema, gecikmiş geçici dişler, üst ve alt dişlerin boyutları arasındaki bireysel tutarsızlık ile bir dişte artış; dişlerin tutulması (daha sık ikinci alt premolarların) veya hipodenti nedeniyle dişlerden birinin azalması.

Gnatik derin ısırma formlarının nedenleri, mandibular açıların boyutunda ve üst çenenin ön pozisyonunda bir artış olabilir.

Nötr bir dental ark oranıyla, genellikle hem dentoalveolar hem de gnatik prognatik ve projenik olan derin bir ısırığın dentoalveolar formu gözlenir.

Derin ısırığın klinik belirtileri, nötr, prognatik veya projenik ile kombinasyonuna bağlıdır. Yüz belirtileri, yüzün alt üçte birinin yüksekliğinde bir azalma, supramental sulkusun derinleşmesi ve "derin ısırık" semptomuna eşlik eden sagital anomalinin karakteristik bozuklukları ile kendini gösterir. Diş şeklindeki değişiklikler, ısırığın türüne bağlıdır. Nötr bir ısırık ile diş arkları genellikle ön bölgede düzleşir ve ön dişler sıklıkla birbirine yakındır. Alt ön dişler sert damağın mukoza zarı ile temas halindedir. Üst ön dişler bazen alt dişlerin vestibüler tarafındaki interdental papillaları yaralar.

Kesici üst üste binmenin derinliği, alt kesici dişlerin kronlarının üst kesici dişlerin üst üste gelme derecesine göre değerlendirilir: birinci üst üste binme derecesi - kronların yüksekliğinin 2 / 3'üne kadar; ikinci derece - 3/3; üçüncüsü 3/3'ten fazladır.

Derin ısırık semptomu olan fonksiyonel bozukluklar, çiğneme etkinliğinde azalma, periodontal dişlerin aşırı yüklenmesi, mukoza zarına travma, kesici dişlerin ve yan dişlerin anormal aşınması ile ifade edilir. Ağızdan nefes alma, çocuksu yutma şekli ve dilin yanlış eklemlenmesi, dinlenme sırasındaki sırtının düşük konumu, diş kemerlerinin daralmasına neden olur ve bu da örtüşme derinliğini artırır. Çiğneme kaslarının ihlalleri, kasılmalarının asimetrisi veya artan tonusu şeklinde not edilir. İkinci durumda, ortalama 2 mm oranında interoklüzal boşluk ile alt çene için dinlenme pozisyonu yoktur. Santral oklüzyonda dişler sürekli kapalıdır, kaslar gergindir.

çapraz ısırık

Çapraz kapanış, transversal oklüzyon anomalilerini ifade eder ve dişlerin ön düzlemde kapanmasının bozulması ile karakterizedir. Bu anomali, dişlerin boyutundaki bir değişiklikten (üst veya alt dişlerin daralması veya genişlemesi) veya alt çenenin yana doğru yer değiştirmesinden (zorlamalı oklüzyon) kaynaklanır. Çapraz kapanış tek ve çift taraflı, simetrik ve asimetrik olabilir.

Üç tür çapraz ısırma vardır: dentoalveolar (dentoalveolar arkın bir çenede veya her iki çenede daralması veya genişlemesi nedeniyle); gnatik - çene tabanının daralması veya genişlemesi nedeniyle (çene kemiklerinden birinin az gelişmişliği veya aşırı gelişimi); eklem - alt çenenin yana kayması nedeniyle. Alt çenenin yer değiştirmesi ön düzleme paralel veya çapraz olabilir. Diğer formlardan daha sık olarak, çapraz kapanış, alt çenenin yanal yer değiştirmesi ile ilişkilidir.

Üst çenenin diş kemeri yanal olarak yer değiştirmişse, ısırmaya laterojenatik, alt diş kemerinin yanal yer değiştirmesine ise laterojenik denir.

Aynı hastada dental arkların orantılı gelişmesi durumunda laterogenetik ve laterojenik bir ısırık gözlemlenebilir. Bu nedenle, örneğin, alt dişler sağa kaydırılırsa, sağda laterojenik bir ısırık ve solda laterogenetik bir ısırık olacaktır.

Çapraz ısırmanın dentoalveolar formlarının nedenleri şunlar olabilir: daimi dişlerin primordialarının atipik düzenlenmesi veya bunların tutulması, süt dişlerinin gecikmeli değişimi, dişlerin sürme sırasının ihlali, erken yıkım ve geçici azı dişlerinin kaybı. Gnatic çapraz ısırık formları, çenenin bozulmuş büyümesinin bir sonucu olarak gelişir, daha sık olarak temporomandibular eklem hastalıklarında (doğum dahil travma, eklemdeki enflamatuar süreçler, ankiloz, yüz hemiatrofisi) daha düşüktür. Alt çenenin asimetrik yer değiştirmesi, çocuk uyku sırasında yanlış pozisyondayken, kötü alışkanlıklar, süt dişlerinin uçlarının düzensiz silinmesi, eklemlerdeki dişlerin düzensiz temasları, çiğneme kaslarının koordine olmayan aktivitesi vb.

Her çapraz kapanış türünün klinik tablosu kendine has özelliklere sahiptir. Çoğu zaman, çapraz bir ısırık ile yüzün şekli bozulur, alt çenenin enine hareketleri zordur. Hastalar genellikle yanakların mukoza zarını ısırmaktan, dilden, konuşma seslerinin yanlış telaffuzundan şikayet ederler. Travmatik oklüzyona bağlı çapraz kapanışa periodontal hastalık eşlik eder ve alt çenenin lateral yer değiştirmesi olan bir anomali, temporomandibular eklemlerin disfonksiyonuna yol açar.

Patolojik tıkanıklık teşhisi

Tanı, klinik muayene ve çenelerin tanısal modellerinin incelenmesi, yüz fotoğrafları (yüz profilinin değerlendirilmesi), X-ışını araştırma yöntemlerinin verileri (ortopantomografi, lateral ve doğrudan teleradyogramlar) temelinde konur. kafa, temporomandibular eklemlerin tomografisi), kraniyometrik veriler, çiğneme ve yüz kaslarının elektromiyografisi verileri ve stereolitografik modellerin tedavisini hesaplamak için zor durumlarda üretim ile X-ışını BT verileri.

maloklüzyon tedavisi

Ana tedavi yöntemi ortodontik tıkanıklık patolojisidir (çeşitli cihazların kullanımı, diş telleri). Anomaliyi konservatif olarak ortadan kaldırmak mümkün değilse, tedavi kombinasyon halinde gerçekleştirilir, yani. ortodontik yöntem cerrahi ile birleştirilir.

Test kontrolü

Diş çürüğü (doğru sırayı ayarlayın)

var olan ben

II, daha sonra bir boşluk şeklinde bir kusur oluşumu ile

IIIsert diş dokularının patolojik süreci

IV diş çıkarmadan sonra ortaya çıktı

Vdemineralizasyon ve proteoliz

VI olumsuz dış ve iç faktörlerin etkisi altında

Yüzeysel çürüklere sahip boşluk, içinde lokalizedir.

mine ve dentin

3. Ortalama çürüğe sahip boşluk, içinde lokalizedir.

mine ve dentin

4. Çürük tedavisinin aşamaları (doğru sırayı ayarlayın)

mührü bitiriyorum

II çürük kavitenin hazırlanması

Yalıtım contasının yerleştirilmesi

IV ilaç tedavisi

Kalıcı bir contanın V uygulaması

VI boşluğu kurutma

5. Akut minber (tüm doğru cevapların sayısını belirtin)

apikal

odak

hipertrofik

lifli

dağınık

6. Kronik minber (tüm doğru cevapların sayısını belirtin)

odak

lifli

dağınık

hipertrofik

kangrenli

granülasyon

7. Akut minber formları için sıcaklık testi

keskin acı verici

acı verici

ağrısız

Akut minberde şikayetler

günün saatiyle ilişkili olmayan sürekli spontan ağrı

spontan, periyodik, çoğunlukla gece ağrısı

9. Akut periodontitis kliniği (tüm doğru cevapların numaralarını belirtin)

sürekli spontan ağrı

sıcaklık tahriş edicilerinden ağrı

bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi

diş ısırırken artan ağrı

kök apeksinin projeksiyon alanındaki geçiş kıvrımı boyunca palpasyonda ağrı

Yazışmayı ayarla:

Periapikal bölgenin röntgen resmi	Patoloji
1) kök apeksi alanındaki periodontal boşluğun genişlemesi 2) belirsiz, periapikal bölgenin resminde bulanıklık 3) bulanık konturlarla bir yıkım odağı 4) net hatlara sahip bir kemik yıkımı odağı	a) akut periodontitis
	b) çürük
	c) kronik granülasyon periodontitis
	d) kronik fibröz periodontitis
	e) kronik granülomatöz periodontitis
	f) kronik kangrenli minber

Cevap: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Ağız mukozasında akut mekanik travmanın nedenleri (tüm doğru cevapların numaralarını belirtin)

yanlışlıkla ısırma

keskin yara

kalitesiz protezler

dolgunun çıkıntılı kenarı

12. Ağız mukozasında kronik mekanik travmanın nedenleri (tüm doğru cevapların sayısını belirtin)

yanlışlıkla ısırma

keskin yara

kalitesiz protezler

dişlerin keskin kenarları ile uzun süreli tahriş

dolgunun çıkıntılı kenarı

alışılmış yanak ve dudak ısırma

Bednar'ın aftları bulunur

yaşamın ilk aylarındaki çocuklar

2-3 yaş arası çocuklar

okul çocukları

ergenler

yetişkinler

Travmatik erozyonların ve dekübital ülserlerin tedavisinin başarısını belirler.

ağrı kesici seçimi

mukoza zarına zarar veren faktörün ortadan kaldırılması

belirli dezenfektanların kullanımı

belirli keratoplastik ajanların kullanımı

Ağız boşluğunun mantar hastalıkları şunları içerir:

akut herpetik stomatit

kandidiyazis (çocuklarda pamukçuk)

zona hastalığı

Ağız boşluğunun bulaşıcı ve alerjik hastalıkları şunları içerir:

kronik tekrarlayan aftöz stomatit

akut herpetik stomatit

kandidiyazis (çocuklarda pamukçuk)

Vincent ülseratif nekrotizan stomatit

zona hastalığı

17. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit nedenleri (tüm doğru cevapların sayısını belirtiniz)

hipotermi

gastrointestinal sistem hastalıkları

transfer edilen ARVI

bakteriyel enfeksiyon

viral enfeksiyon

18. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit remisyon döneminde gerçekleştirilen faaliyetler (tüm doğru cevapların numaralarını belirtiniz)

antibiyotik tedavisi

ağız boşluğu temizliği

ağız hijyeni eğitimi

antiseptik solüsyonlarla ağzı çalkalamak

bir gastroenterolog tarafından muayene

kronik enfeksiyon odaklarının tanımlanması ve ortadan kaldırılması

bir alerji uzmanı tarafından muayene

Akut herpetik stomatitin etken maddesi

fusospiroketler

Uçuk virüsü

varisella zoster virüsü

grip virüsü

koksaki virüsü

OGS'deki yenilginin ana unsuru

Üst çenede geçici dişlerin çıkma sırası

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Alt çenede geçici dişlerin çıkma sırası

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Üst çenede kalıcı dişlerin çıkma sırası

Alt çenede kalıcı dişlerin sürme sırası

Isırık, merkezi oklüzyondaki orandır.

çeneler

dişler veya dişler

çenelerin alveolar süreçleri

26. Alt çene dişlerine göre üst çene dişlerinin ortognatik kapanışa göre daha ön pozisyonda yer aldığı anormal kapanışa denir.

geçmek

prognatik

derin

progenik

Dişlerin öngörücü oranı şunlardan kaynaklanabilir:

alt çenenin diş kemerinin uzatılması

üst çenenin diş kemerinin uzatılması

üst çenenin diş kemerinin kısaltılması

28. Progenik ısırık şunlardan kaynaklanabilir:

üst çenede erken diş kaybı

alt çenede erken diş kaybı

alt çene yaralanmaları

Gerçek bir projenik ısırığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan neden,

hipofiz hiperfonksiyonu

hipertiroidizm

adrenal korteksin hiperfonksiyonu

paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu

Alt çenenin makrognatinin nedenleri olabilir

yanlış organize edilmiş yapay besleme

Kötü alışkanlıklar

dilin kısa frenumu

Doğru ısırık, bir kişinin herhangi bir problem yaşamadığı çenenin normal fizyolojik oluşumu ve dişlerin büyümesidir.

Yanlış bir ısırık ile, hem dişlerin kendisinde hem de iç organlarda sorunlara neden olan dişlerin yanlış bir konumu gözlenir: yetersiz çiğnenmiş yiyecekler, solunum ve konuşma nedeniyle sindirim sistemi.

Doktorlar, maloklüzyonun oldukça sık meydana geldiğine inanırlar, ancak çoğu durumda ihlaller yerleşik normların ötesine geçmez ve sorunlara neden olmaz. Bu durumda hastanın tedaviye ihtiyacı yoktur. Yanlış büyütülmüş dişler bir takım sorunlara yol açtıysa, bunların ortadan kaldırılması gerekir.

Bilmek önemlidir: maloklüzyon tedavisi özel duruma bağlıdır.

Durumun ciddiyetine göre farklı seçenekler sunulabilir: diş telleri, özel plaklar, çene geliştirme simülatörleri ve hatta ameliyat.

Görüntüleme

Isırık anormallikleri üst ve alt çenelerle ilişkilendirilebilir. Aşağıdaki türlere ayrılırlar:

1. Distal: güçlü bir şekilde gelişmiş bir üst çene ve az gelişmiş bir alt çene ile ilişkili - üst dişler güçlü bir şekilde öne çıkıyor.
2. Mesial: Bu, aşırı gelişmiş bir alt çenenin öne doğru itildiği distal ısırığın tersidir.
3. Derin: Üst dişler alt dişlerle yarıdan fazla örtüştüğünde oluşur.
4. Açık: Dişler tam kapanmaz, ağız kapalıyken sıralar arasında boşluk görülür.
5. Geçiş: taraflardan birinin zayıf gelişimi ile karakterizedir.
6. Distopya: Böyle bir anomali ile sorun dişlerin konumunda yatar, yerinden çıkarlar.
7. Diastema: Bunlar komşu dişler arasındaki, çoğunlukla üst kesici dişler arasındaki boşluklardır.

3 derece anomali vardır:

1. 1 derecede, doğru ve yanlış ısırıklar arasındaki fark 5 mm'den fazla değildir;
2. 2 derecede - en fazla 9 mm;
3. 3. sınıfta - 10 mm'den fazla.

Herhangi bir anormallik aşağıdaki sorunlara yol açar:

1. Dişler ve çenelerin kendileri ile: yakın temasta, dişler birbirine hızla sürtünür, ayrıca dişlerin diş etlerine dokunması ve diş tedavisindeki zorluk nedeniyle yara ve iltihaplanma riski vardır.
2. Nefes alma, yutma ve çiğneme ile: bir kişi bununla sınırlı değildir, ancak fizyolojik açıdan yanlış yapar. Buna karşılık, bu genellikle iç organ hastalıklarının gelişmesinin nedeni olur.
3. Kalıcı baş ağrılarına neden olabilen, kafatasının çeneleri ve şakak lobu üzerinde şiddetli stres ile.
4. Konuşma ile: bir kişi belirsiz, buruşuk, peltek konuşabilir, ancak bir konuşma terapistinin yardımı güçsüz olacaktır.
5. Görünüm ve özgüven: Çenenin yanlış hizalanması nedeniyle yüz sinirlenebilir veya çok uzun görünebilir.

Nedenleri ve tedavisi

Isırık ile ilgili sorunlar genellikle çocuklukta gözlemlenebilir: çocuklarda çenenin yanlış veya düzensiz gelişimi nedeniyle dişler olması gerektiği gibi büyümeye başlar. Çok sayıda anomali türüne rağmen, nedenlerin çoğu zaman aynı olduğu ortaya çıkıyor:

1. Kalıtım, yani maloklüzyon, annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı doğuştan, hastalık veya yaralanmadır.
2. Bebeklerin kötü alışkanlıkları: emzik veya başparmak emmek, katı gıda eksikliği, yani çeneler için bir "eğitmen" olmaması.
3. Kemiklerle ilişkili hastalıklar veya çene yaralanmaları, uygun olmayan şekilde kaynaşmış kemikler.
4. Solunum, çiğneme ve diğer işlevlerde bozukluklar, dişlerin aşınması.
5. Süt dişlerinin çok erken veya geç kaybı.
6. Kötü çevre, vitamin eksikliği, çocuğun gelişimindeki sorunlar.

Not: bazı durumlarda, maloklüzyonun nedeni üst frenumun çok düşük konumu olabilir.

Tedavi en çok çocuklukta dişlerin ilk büyümesi ve süt dişlerinin azı dişleri ile değiştirilmesi ile etkilidir. Erken çocukluk döneminde, gelişmeyi önlemek için çocuğu kötü alışkanlıklardan uzaklaştırmak, düzenli olarak sert sebze ve meyveler vermek ve ayrıca dişlerin büyümesini izlemek yeterlidir.

Diş değiştirirken, dişleri "kaydırmaya" ve çeneyi düzeltmeye yardımcı olan özel egzersizler yapmanız ve çıkarılabilir diş telleri takmanız gerekecektir. Sorun hemen düzeltilmezse, yetişkinlikte çok daha zor olacaktır: sert yapılar ve özellikle zor durumlarda ameliyat birkaç yıl sürecektir.

Sonuncusu sırasında, çene hastaya “çıkarılır” ve doğru pozisyona yerleştirilerek özel sistemlerle sabitlenir. İyileştikten sonra ısırık tamamen düzelir.

Yanlış bir ısırık sadece çirkin görünmekle kalmaz, aynı zamanda sağlık sorunlarına da neden olabilir. Çocuklarda diş gelişiminin yakından izlenmesi ve ısırma anomalilerini önlemek için bir takım cihazlar kullanılması ve gerekirse daha ciddi tedavilerin yapılması gerekmektedir.

Tüm ısırma anomalileri için aşağıdaki videoya bakın:

Isırmanın anomalileri, dişlerin boyutunun ve konumunun, diş kemerlerinin şekli ve boyutunun, apikal tabanlarının boyutunun, çene tabanlarının boyutu ve oranının, dişlerin konumunun ihlalinin bir sonucu olabilir. kafatasındaki çeneler, alt çenenin yer değiştirmesi. Üç ana ısırık anomalisi şekli vardır: dentoalveolar, gnatik ve kombine.

Diş alveolar formu dişlerin boyutlarındaki ve konumlarındaki, gruplarındaki veya alveolar süreçlerin şeklindeki değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir.

gnatik formuçenelerden birinin veya her ikisinin (mikro ve makrognati) boyutunun ihlali veya çenenin yüzün diğer kemiklerine göre yanlış pozisyonunun bir sonucu olarak gelişir.

birleşik form dentoalveolar ve gnatik formların bir kombinasyonudur.

Sagital ısırık anomalileri. Distal ısırık (prognati)üst dişin alt dişe göre öne doğru yer değiştirmesi veya alt dişin üst dişe göre geriye doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Üst ve alt dişlerin fissür-tüberkül teması, dişlenme boyunca bozulur. Distal tıkanıklık genellikle çiğneme sisteminin diğer anomalileri ile birleştirilir: yanlış pozisyon, çapraşıklık, çıkıntı, dişlerin geri çekilmesi, dişlerin daralması (daha az sıklıkla genişlemesi), derin, açık kapanış ve bunların çeşitli kombinasyonları.

Distal oklüzyonun iki ana formu vardır (Engle sınıflandırmasına göre ikinci sınıfın birinci ve ikinci alt sınıfları).

ilk form-Üç dişin varlığında veya yokluğunda üst ön dişler öne doğru eğilir. Alt kesici dişler ile aralarında sagital bir boşluk vardır, ön dişlerin (alt) üst dişlerle örtüşmesi derindir. Alt kesici dişlerin kesici kenarları bazen sert damağın mukoza zarıyla temas ederek onu travmatize eder (bkz. Şekil 4, a). Üst çenenin lateral alanlarda daralması (sıkışması) sıklıkla not edilir (bkz. Şekil 7). Yüz aşağıdaki özelliklere sahiptir: genellikle kısaltılmış alt kısmı olan dışbükeydir, üst kesici dişler üst dudağın altından dışarı çıkar ve alt dudağa uzanır, dudaklar kapanmaz, derin bir çene üstü kıvrım vardır, alt çene ve alt dudak geriye kaymış gibi görünüyor - gergin bir yüz ifadesi.

İkinci form- Alveolar çıkıntılı üst ön dişler geriye doğru bükülür (geri çekilme), bazen kesici kenarlar alt dişlerin boyunlarındaki diş etlerini yaralar. Diş kemerlerinin ön kısımları düzleşir, alt çene genellikle az gelişmiştir ve üst çene bazen fazla gelişmiştir. Alt ön dişler kalabalıktır, genellikle lingual olarak saptırılır ve damağın mukoza zarı ile temas edebilir (bkz. Şekil 4, b). Yüz şu özelliklere sahiptir: yüzün alt kısmı kısaltılmış, dudaklar kapalı, alt dudak dışa dönük, kalınlaşmış, supramental kıvrım derin, alt çenenin köşeleri neredeyse düz. Distal oklüzyonda alt çenenin dikey hareketleri baskındır. Alt çeneyi uzatan kaslar ve ağzın dairesel kasları az gelişmiştir. Kesici dişler arasındaki sagital boşluk ve dişlerin kapanan yüzey alanlarındaki azalma nedeniyle yiyecekleri ısırmak ve çiğnemek zordur. Solunum ve konuşma işlevleri bozulur, bazen yutma.

Yu.M. Malygin, diş kemerlerinin şeklini ve boyutunu, üst ve alt çenenin ön dişlerinin konumunu ve anomalilerin etiyolojisini dikkate alarak dokuz tip distal oklüzyon tanımlar. İlk altı çeşit, distal oklüzyonun ilk biçimine karşılık gelir ve aşağıdaki anomalileri içerir: diş kemerlerinin deformasyonunun olmaması, alt çenenin yanal yer değiştirmesi, dişlerin çapraşık olması ve diş kemerlerinin daralması, üst dişlerin uzaması, bazen daha düşük, çıkıntı, titreme, diş kemerlerinin daralması. Kalan çeşitler, distal oklüzyonun ikinci formuna karşılık gelir ve aşağıdaki anomalileri içerir: diş kemerlerinin asimetrisi, bir yandan üst sıraların çıkıntısı, diğer yandan geri çekilmesi, üst merkezin geri çekilmesi ile dişlerin kısalması kesici dişler, yan dişlerin çıkıntısı, tüm kesici dişlerin geri çekilmesi ile diş arklarının kısalması ve daralması...

Mezial ısırık (soy) alt dişlerin üst dişlere göre öne (mesial) yer değiştirmesi veya üst dişlerin alt dişlere göre arkaya yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Bu durumda, genellikle bir ters kesici diş örtüşmesi vardır - alt kesici dişler üst olanlarla örtüşür, ancak doğrudan bir ısırık veya açık bir ısırmada olduğu gibi popo kapanması olabilir. Bazı durumlarda, alt ve üst kesici dişler arasında sagital bir boşluk vardır. Mesial oklüzyon, dişler arasında tüm uzunlukları boyunca çoklu temaslar olduğunda fizyolojik ve bu temaslar değişen derecelerde kırıldığında patolojik olarak ayrılır, çiğneme sisteminde morfolojik, fonksiyonel, estetik bozukluklar vardır. Fizyolojik soy ile çiğneme sisteminin işlevi biraz bozulur, böyle bir ısırık ortodontik tedaviye tabi değildir. Mezial ısırığın yüz belirtileri aşağıdaki gibidir: bazen yüzün alt üçte birinin kısalmasıyla birlikte çenenin durması, yüzün orta kısmı batıyor gibi görünür. Alt dudağın öne doğru geniş kırmızı bir kenarlıkla çıkıntısı not edilir, üst dudak arkaya doğru yer değiştirir, kırmızı kenarı dardır. Ağız boşluğu, belirgin nazolabial kıvrımlar ve çene kıvrımının pürüzsüzlüğü ile geniştir. Alt çenenin açıları kural olarak 145-150 ° 'ye çıkarılır. Soylu yüz, çıkıntılı çene nedeniyle yaşlılık görünümüne sahiptir.

Mezial kapanış, enine (çapraz kapanış) ve dikey yönlerdeki (açık kapanış, derin kapanış) diğer kapanış deformiteleri ile ve ayrıca diş arklarının anomalileri, hem bireysel hem de diş grubunun pozisyonu ile birleştirilebilir.

Mezial oklüzyonun üç klinik formu vardır. ... İlk form, aralarında teması korurken üst dişlerin alt dişlerle örtüşmesi ile karakterize edilir. Değişiklikler dişlerin ön kısmında ifade edilir. Diş kemerleri, üst ve alt çeneler normal olarak gelişir.

İkinci formda (zorla ısırma), ön bölgede dişlerin ters oranı vardır - alt dişlerin dil yüzeyleri üst dişlerin vestibüler yüzeyleri boyunca kayar veya aralarında küçük bir sagital boşluk vardır. Alt dişler ve çene, üst dişe göre öne (medial olarak) yer değiştirmiştir. Üst çenede, daha sık olarak ön bölgede göreceli olarak az gelişmişlik olabilir.

Hasta, kesici dişler kesici kenarlar tarafından kapanana kadar alt çeneyi geriye doğru itebildiğinden bu iki forma sahte döl denir.

Üçüncü form, üst dişlerin vestibüler yüzeyleri ile alt dişlerin lingual yüzeyleri arasında bir sagital boşluğun varlığı ile dişlerin ters oranı ile karakterize edilir. Yan bölgelerde, alt dişler üst dişlerle örtüşür. Vakaların büyük bir yüzdesinde, üst çenede daralma veya az gelişmişlik, alt çenenin normal bir üst ile aşırı gelişimi, bu deformitelerin çeşitli kombinasyonları vardır. Alt çenenin köpek dişleri ile küçük azı dişleri arasında üç tane bulunması karakteristiktir. Kesici dişler kesici kenarlar tarafından kapatılana kadar hasta alt çeneyi hareket ettiremez, bu da çiğneme fonksiyonunu bozar ve eğik düzlemli cihazların kullanımını engeller.

F. Ya. Khoroshilkina et al. mezial oklüzyonun iki ana formu vardır: dentoalveolar (yukarıda açıklanan birinci ve ikinci formlar buna atfedilebilir) ve gnatik (üçüncü form). Formların her biri, alt çenenin öne doğru kayması ile birleştirilebilir.

Mezial oklüzyondaki fonksiyonel bozukluklar, kesici dişler arasında sagital bir boşluk varlığında yiyeceklerin zor ısırılması, dişlerin kapanma yüzeyindeki azalmaya bağlı çiğneme ihlali, pelteklik, alt kısmın uzamasının baskınlığı ile ifade edilir. çene (pervane kaslarının retraktörler üzerindeki baskınlığı).

Enine yönde ısırma anomalileri. çapraz ısırık... Uzumeckiene, çapraz ısırmanın üç biçimini ayırt eder. İlk form, alt çenenin yana kaydırılmasıyla (orta sagital düzleme paralel, çapraz olarak) alt çenenin yana (tek ve iki taraflı) yer değiştirmesi olmadan bukkal (bukkal) bir çapraz ısırıktır. ve birleştirildi. Çapraz kapanışın bukkal formu için, üst dişlerin veya çenenin daralması, alt dişlerin genişlemesi, çene ve bu bozuklukların bir kombinasyonu karakteristiktir. İkinci form, tek taraflı veya iki taraflı bir dil (lingual) çapraz ısırmasıdır. Bu form, geniş üst dişlenme ve çene, daralmış alt dişlenme ve çene, bu iki bozukluğun bir kombinasyonu ile karakterizedir. Üçüncü form - kombine çapraz ısırma - birinci ve ikinci grupların belirtilerinin bir kombinasyonu (kombinasyonu) (bkz. Şekil 8).

Çapraz ısırma çeşitleri de vardır: dentoalveolar - bir çenenin dentoalveolar kemerinin daralması veya genişlemesi, her iki çenede bu tür ihlallerin bir kombinasyonu; gnatik - çene tabanının daralması veya genişlemesi (az gelişmişlik, aşırı gelişmişlik); eklem - alt çenenin yana doğru yer değiştirmesi (orta sagital düzleme paralel veya çapraz olarak). Bu çapraz ısırma türleri tek taraflı, iki taraflı, simetrik, asimetrik ve birleşik olabilir.

Çapraz ısırık belirtileri, bazen yer değiştirmeden çenenin orta noktasının yer değiştirmesi ile birlikte yüz asimetrisidir. Genellikle alt çenenin yer değiştirmesi, çenenin düzleşmesi (lingual form), alt çenenin yer değiştirmesinin yanındaki masseter kasının hacmi arttırılabilir, bu da yüzün asimetrisini arttırır. Yer değiştirme tarafında, vücudun veya alt çenenin dallarının kısalması, vücudunun kalınlaşması ve karşı taraftaki çene ile not edilir. Üst ve alt orta kesici dişler arasındaki orta hat genellikle yanlış hizalanmış dişlere doğru yer değiştirir. Diş kemerlerinin şekli ve ısırık değişimi. Fonksiyonel bozukluklar, alt çenenin yanal hareketlerinin zorluğu, çiğneme ihlali olarak ifade edilir. Hastalar yanakların mukoza zarının ısırıldığını not eder. Alt çenenin yana kayması ile oluşan anomalilerde temporomandibular eklemlerin konuşması ve işlevi bozulur. Bazen alt çenenin yer değiştirmesi tarafında masseter kasının tonu artar. Dişlerin fissür-tüberkül kapanması bozulur. Deformitenin olduğu taraftaki üst lateral dişlerin lingual tüberkülleri alt dişlerdekilere temas edebilir, bazen üst lateral dişler bir veya iki tarafta alt dişleri kısmen veya tamamen kayabilir.

Dikey maloklüzyon ... Derin ısırık, lateral bölgelerde alveolar süreçlerin az gelişmişliği ile karakterizedir. Dişler kapatıldığında, üst çenenin ön dişleri, alt dişlerle kron yüksekliğinin üçte birinden fazla örtüşür. Derin ön veya kesici üst üste binme arasında ayrım yapın - alt kesici dişlerin kesici kenarları, kapanırken üst kesici dişlerin diş tüberkülleri ile eklemlenir; derin ısırık - ön dişlerin eklemlenmesi yoktur (bkz. Şekil 10); travmatik ısırık - bir çenenin ön dişleri, dişleri kapatırken diğer çenedeki sakızla temas eder. Derin bir ısırık ile, üç derecelik kesici üst üste binme ayırt edilir: birincisi ile - merkezi kesici dişlerin kronlarının yüksekliğinin bir veya üçte ikisi (5 mm'ye kadar); ikinci - üçte ikisi veya tam örtüşme (6 ila 9 mm arası); üçüncü, daha eksiksiz örtüşme ile (9 mm'den fazla). Derin ısırma biçimleri de vardır: dentoalveolar - diş kemeri ve alveolar süreç alanındaki bozukluklar; gnatik - az gelişmişlik, bir çenenin aşırı gelişimi veya bunların iki çene üzerindeki kombinasyonu; kombine - birinci ve ikinci formların ihlallerinin bir kombinasyonu.

derin ısırıkçiğneme sisteminin diğer anomalileri ile birleştirilebilir, ancak çoğu zaman bir distal tıkanıklık ile bir kombinasyon vardır. Derin bir ısırık ikinci distal formla birleştirildiğinde, diş kemerleri kısalır, derin bir ısırık alt çenenin uzamasını sınırlar, büyümesini engeller - bloke edici bir ısırık. Derin bir ısırık belirtisi, yüzün alt kısmının kısalmasıdır - geniş ve kısa görünür, alt dudak dışa dönük, üst dudak kısalır. Supramental ve nazolabial kıvrımlar belirgindir, çene arkaya doğru bükülür, ancak gnatik formda ve mezial oklüzyon ile birlikte dışarı çıkabilir. Kombine bir anomali ile birlikte distal, mezial ısırığın karakteristik başka belirtileri olabilir.

Diş kemerlerini incelerken, alt çenenin oklüzal düzleminin keskin bir eğriliği not edilir: ön bölgedeki alveolar süreç belirgindir ve yüksek - dentoalveolar uzama ve lateral bölgelerde zayıf bir şekilde ifade edilir - dentoalveolar kısalma (bkz. Şekil 20). Bu eğrilik, alt çenenin yanal hareketini sınırlar. Derin kapanışta fonksiyonel bozukluklar şunlardır: Yiyecekleri ısırma ve çiğneme etkinliğinde azalma, ön dişlerin periodontalinin aşırı yüklenmesi, diş etlerinde travma, alveolar süreçler, çiğneme kaslarının disfonksiyonu, yutma, bazen nefes alma, sagital kısıtlama ve alt çenenin yanal hareketleri.

Anomalinin ciddiyeti, dikey boşluğun boyutu (I derece - 5 mm'ye kadar; II derece - 5 ila 9 mm; III derece - 9 mm'den fazla) ve temas etmeyenlerin sayısı ile karakterize edilir. dişler (I derece - ön dişlerin bir kısmı veya tamamı kapanmaz; II derece - ön dişler ve küçük azılar kapanmaz; III derece - ön dişler, küçük azılar ve birinci azılar kapanmaz).