Radyografi - nedir bu? Omurganın, eklemlerin ve çeşitli organların radyografisi nasıl yapılır? Radyografi nedir, evde yapılabilir mi?

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

X-ışını teşhis yöntemi. Kemiklerin röntgen muayenesi türleri

Kemiklerin röntgeni modern dünyada yapılan en yaygın çalışmalardan biridir. tıbbi uygulama. Bu yöntemi kullanma olanakları çok kapsamlı olduğundan çoğu kişi bu prosedüre aşinadır. Endikasyonların listesi röntgen kemikler içerir çok sayıda hastalıklar. Yalnızca uzuvlardaki yaralanmalar ve kırıklar tekrarlanan röntgen gerektirir.

Kemiklerin röntgeni çeşitli ekipmanlar kullanılarak yapılır ve ayrıca çeşitli yöntemler de vardır. bu çalışma. Röntgen muayenesi türünün kullanımı spesifik klinik duruma, hastanın yaşına, altta yatan hastalığa ve ilişkili faktörlere bağlıdır. Radyasyon tanı yöntemleri iskelet sistemi hastalıklarının tanısında vazgeçilmezdir ve tanı koymada büyük rol oynar.

Kemiklerin aşağıdaki röntgen muayenesi türleri vardır:

• film radyografisi;
• dijital radyografi;
• X-ışını yoğunluk ölçümü;
• kontrast maddeler ve diğer bazı yöntemler kullanılarak kemiklerin röntgeni.

Röntgen nedir?

X-ışını bir tür elektromanyetik radyasyondur. Bu tür elektromanyetik enerji 1895'te keşfedildi. İLE Elektromanyetik radyasyon aynı zamanda geçerlidir Güneş ışığı ve ayrıca herhangi bir yapay aydınlatmadan gelen ışık. X ışınları sadece tıpta kullanılmaz, aynı zamanda sıradan doğada da bulunur. Güneş radyasyonunun yaklaşık %1'i, doğal arka plan radyasyonunu oluşturan X-ışınları şeklinde Dünya'ya ulaşır.

X ışınlarının yapay üretimi, adını aldığı Wilhelm Conrad Roentgen sayesinde mümkün oldu. Ayrıca bunları tıpta "mumlama" amacıyla kullanma olasılığını keşfeden ilk kişi oldu. iç organlar, her şeyden önce - kemikler. Daha sonra bu teknoloji gelişti, yeni uygulamalar ortaya çıktı. x-ışını radyasyonu radyasyon dozu azaltıldı.

X-ışını radyasyonunun olumsuz özelliklerinden biri de içinden geçtiği maddelerde iyonlaşmaya neden olabilmesidir. Bu nedenle X-ışını radyasyonuna iyonlaştırıcı radyasyon adı verilir. Büyük dozlarda x-ışınları radyasyon hastalığına yol açabilir. X ışınlarının keşfinden sonraki ilk on yılda bu özellik bilinmiyordu ve bu durum hem doktorlar hem de hastalar için hastalıklara yol açıyordu. Ancak günümüzde X-ışını radyasyonunun dozu dikkatle kontrol edilmektedir ve X-ışını radyasyonunun zararının ihmal edilebileceğini rahatlıkla söyleyebiliriz.

Röntgen alma prensibi

Röntgen elde etmek için üç bileşen gereklidir. Bunlardan ilki X-ışını kaynağıdır. X-ışını radyasyonunun kaynağı bir X-ışını tüpüdür. İçinde, bir elektrik akımının etkisi altında, belirli maddeler etkileşime girer ve çoğu ısı şeklinde ve küçük bir kısmı da x-ışınları şeklinde salınan enerji açığa çıkar. X-ışını tüpleri tüm X-ışını makinelerinin bir parçasıdır ve önemli ölçüde soğutma gerektirir.

Görüntü elde etmenin ikinci bileşeni, incelenen nesnedir. Yoğunluğuna bağlı olarak X ışınlarının kısmi emilimi meydana gelir. İnsan vücudundaki dokuların farklılığından dolayı, değişen güçteki X-ışını radyasyonu vücudun dışına nüfuz ederek görüntüde farklı noktalar bırakır. X-ışını radyasyonunun daha büyük ölçüde emildiği yerde gölgeler kalır ve neredeyse hiç değişmeden geçtiği yerde açıklıklar oluşur.

Röntgen elde etmek için kullanılan üçüncü bileşen, röntgen alıcısıdır. Film veya dijital olabilir ( X-ışını sensörü). Günümüzde en yaygın kullanılan alıcı X-ışını filmidir. X ışınları çarptığında değişen, gümüş içeren özel bir emülsiyonla işlenir. Görüntüdeki vurgulanan alanlar koyu renk tonuna, gölgeler ise beyaz renk tonuna sahiptir. Sağlıklı Kemikler Yüksek yoğunluğa sahiptirler ve görüntü üzerinde düzgün bir gölge bırakırlar.

Kemiklerin dijital ve film röntgeni

İlk X-ışını araştırma teknikleri, ışığa duyarlı bir ekranın veya filmin alıcı eleman olarak kullanılmasını içeriyordu. Günümüzde en yaygın kullanılan X-ışını dedektörü X-ışını filmidir. Ancak önümüzdeki yıllarda dijital radyografi, inkar edilemez birçok avantaja sahip olduğundan, film radyografisinin yerini tamamen alacak. İÇİNDE dijital röntgen Grafiğin alıcı elemanı X-ışını radyasyonuna duyarlı sensörlerdir.

Dijital radyografinin film radyografisine göre aşağıdaki avantajları vardır:

• dijital sensörlerin daha yüksek hassasiyeti nedeniyle radyasyon dozunu azaltma yeteneği;
• görüntünün doğruluğunu ve çözünürlüğünü arttırmak;
• görüntü almanın basitliği ve hızı, ışığa duyarlı filmi işlemeye gerek yoktur;
• bilgilerin saklanması ve işlenmesi kolaylığı;
• bilgileri hızlı bir şekilde aktarma yeteneği.

Dijital radyografinin tek dezavantajı, geleneksel radyografiye kıyasla ekipman maliyetinin biraz daha yüksek olmasıdır. Bu nedenle her tıp merkezinde bu ekipman bulunamamaktadır. Mümkünse hastalara dijital röntgen çektirmeleri önerilir çünkü bunlar daha eksiksiz teşhis bilgisi sağlar ve aynı zamanda daha az zararlıdır.

Kontrast maddeli kemiklerin röntgeni

Uzuv kemiklerinin röntgeni kontrast maddeler kullanılarak yapılabilir. Diğer vücut dokularından farklı olarak kemikler yüksek bir doğal kontrasta sahiptir. Bu nedenle, kemiklere - yumuşak dokulara, eklemlere, kan damarlarına - bitişik oluşumları netleştirmek için kontrast maddeler kullanılır. Bu röntgen teknikleri çok sık kullanılmaz ancak bazı klinik durumlarda yeri doldurulamaz.

Kemikleri incelemek için aşağıdaki radyoopak teknikler vardır:

• Fistülografi. Bu teknik fistül yollarının kontrast maddelerle doldurulmasını içerir ( iyodolipol, baryum sülfat). Osteomiyelit gibi iltihabi hastalıklar nedeniyle kemiklerde fistüller oluşur. Çalışmanın ardından madde bir şırınga kullanılarak fistül yolundan çıkarılır.
• Pnömografi. Bu çalışma gazın tanıtımını içermektedir ( hava, oksijen, azot oksit) hacmi yaklaşık 300 santimetreküp olan yumuşak kumaşlar. Pnömografi, kural olarak, yumuşak dokuların ezilmesi ve parçalanmış kırıklarla birlikte travmatik yaralanmalarda yapılır.
• Artrografi. Bu yöntem, eklem boşluğunun sıvı bir X-ışını kontrast maddesiyle doldurulmasını içerir. Kontrast maddenin hacmi eklem boşluğunun hacmine bağlıdır. Çoğu zaman artrografi yapılır. diz eklemi. Bu teknik durumu değerlendirmenizi sağlar eklem yüzeyleri Eklem içinde yer alan kemikler.
• Kemiklerin anjiyografisi. Bu tür bir çalışma, vasküler yatağa bir kontrast maddenin sokulmasını içerir. Kemik damarlarının incelenmesi, tümör oluşumları için, büyümesinin ve kan akışının özelliklerini açıklığa kavuşturmak için kullanılır. Kötü huylu tümörlerde kan damarlarının çapı ve düzeni eşit değildir ve damar sayısı genellikle sağlıklı dokulardan daha fazladır.

Doğru tanı koymak için kemik röntgeni çekilmelidir. Çoğu durumda kontrast maddesinin kullanılması daha doğru bilgi elde etmenize ve daha iyi sonuçlar elde etmenize olanak tanır. kaliteli yardım hastaya. Ancak kontrast madde kullanımının bazı kontrendikasyonları ve sınırlamaları olduğu dikkate alınmalıdır. Kontrast madde kullanma tekniği, radyoloğun zaman ve deneyim kazanmasını gerektirir.

Röntgen ve bilgisayarlı tomografi ( BT) kemikler

CT tarama– Doğruluğu ve bilgi içeriğini arttıran X-ışını yöntemi. Günümüzde bilgisayarlı tomografi en yaygın olanıdır. en iyi yöntem iskelet sistemi üzerine çalışmalar. BT yardımıyla vücuttaki herhangi bir kemiğin veya herhangi bir kemiğin bölümlerinin üç boyutlu görüntüsünü mümkün olan tüm projeksiyonlarda elde edebilirsiniz. Yöntem doğrudur ancak aynı zamanda yüksek radyasyon dozu oluşturur.

BT'nin standart radyografiye göre avantajları şunlardır:

• yöntemin yüksek çözünürlüğü ve doğruluğu;
• herhangi bir projeksiyon elde etme yeteneği, x-ışınları genellikle 2 - 3'ten fazla projeksiyonda yapılmaz;
• incelenen vücut kısmının üç boyutlu yeniden inşası olasılığı;
• distorsiyonun olmaması, doğrusal boyutların yazışması;
• kemiklerin, yumuşak dokuların ve kan damarlarının eşzamanlı muayenesi imkanı;
• Gerçek zamanlı olarak anket yapma yeteneği.

Osteokondroz, intervertebral fıtıklar, tümör hastalıkları gibi karmaşık hastalıkların teşhisinin gerekli olduğu durumlarda bilgisayarlı tomografi yapılır. Tanının herhangi bir zorluk yaratmadığı durumlarda konvansiyonel radyografi yapılır. Bu yöntemin yüksek radyasyon maruziyetini hesaba katmak gerekir, bu nedenle BT'nin yılda bir defadan daha sık yapılması önerilmez.

Kemiklerin röntgeni ve manyetik rezonans görüntüleme ( MR)

Manyetik rezonans görüntüleme ( MR) nispeten yeni bir tanı yöntemidir. MRI, vücudun iç yapılarının mümkün olan tüm düzlemlerde doğru bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar. MRI, bilgisayar modelleme araçlarını kullanarak insan organlarının ve dokularının üç boyutlu yeniden yapılandırılmasını mümkün kılar. MRG'nin ana avantajı radyasyona maruz kalmanın tamamen olmamasıdır.

Manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısının çalışma prensibi, insan vücudunu oluşturan atomlara manyetik bir darbe vermektir. Bundan sonra atomların orijinal hallerine dönerken açığa çıkardığı enerji okunur. Bu yöntemin sınırlamalarından biri, vücutta metal implantlar veya kalp pilleri varsa kullanılmasının imkansız olmasıdır.

MRI yapılırken genellikle hidrojen atomlarının enerjisi ölçülür. İnsan vücudundaki hidrojen çoğunlukla su bileşiklerinde bulunur. Kemikler vücudun diğer dokularına göre çok daha az su içerir, bu nedenle kemikleri incelerken MRI, vücudun diğer bölgelerine göre daha az doğru sonuçlar verir. Bu bakımdan MR, BT'den daha düşüktür ancak doğruluk açısından yine de geleneksel radyografiyi aşmaktadır.

MR, kemik tümörlerinin yanı sıra uzak bölgelerdeki kemik tümörlerinin metastazlarını teşhis etmek için en iyi yöntemdir. Bu yöntemin ciddi dezavantajlarından biri de yüksek maliyet ve zaman alıcı araştırmalardır ( 30 dakika veya daha fazla). Bu süre zarfında hastanın manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısında sabit kalması gerekir. Bu cihaz kapalı bir yapının tüneline benziyor, bu yüzden bazı insanlar rahatsızlık duyuyor.

Röntgen ve kemik yoğunluğu ölçümü

Yapı çalışması kemik dokusu Vücudun yaşlanmasının yanı sıra bir dizi hastalık için de yapılır. Çoğu zaman, osteoporoz gibi bir hastalık için kemik yapısı üzerine bir çalışma yapılır. Kemiklerin mineral içeriğindeki azalma, kırılganlıklarına, kırılma riskine, deformasyonlara ve komşu yapıların zarar görmesine neden olur.

Bir röntgen, kemiklerin yapısını yalnızca öznel olarak değerlendirmenizi sağlar. Dansitometri, kemik yoğunluğu ve mineral içeriğinin kantitatif parametrelerini belirlemek için kullanılır. İşlem hızlı ve ağrısızdır. Hasta kanepede hareketsiz yatarken doktor özel bir sensör kullanarak iskeletin belirli bölgelerini inceler. En önemlileri femur başı ve omurların dansitometri verileridir.

Aşağıdaki kemik yoğunluğu ölçümü türleri vardır:

• kantitatif ultrason dansitometrisi;
• X-ışını absorpsiyometrisi;
• kantitatif manyetik rezonans görüntüleme;
• kantitatif bilgisayarlı tomografi.

X-ışını dansitometrisi, bir x-ışını ışınının kemik tarafından emiliminin ölçülmesine dayanır. Kemik yoğunsa X ışınlarının çoğunu engeller. Bu yöntem çok doğrudur ancak iyonlaştırıcı bir etkiye sahiptir. Alternatif dansitometri yöntemleri ( ultrasonik dansitometri) daha güvenlidir ancak aynı zamanda daha az doğrudur.

Dansitometri aşağıdaki durumlarda endikedir:

• osteoporoz;
• olgun yaş ( 40 – 50 yaş üstü);
• kadınlarda menopoz;
• sık kemik kırıkları;
• omurga hastalıkları ( osteokondroz, skolyoz);
• herhangi bir kemik hasarı;
• sedanter yaşam tarzı ( fiziksel hareketsizlik).

İskelet kemiklerinin röntgeni için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İskelet kemiklerinin röntgeni geniş bir endikasyon listesine sahiptir. Farklı hastalıklar farklı yaşlara özgü olabilir ancak kemik yaralanmaları veya tümörleri her yaşta ortaya çıkabilir. İskelet sistemi hastalıklarının teşhisinde en çok röntgen kullanılır. bilgilendirici yöntem. X-ışını yönteminin ayrıca göreceli olan bazı kontrendikasyonları da vardır. Ancak kemik röntgeninin çok sık kullanılması durumunda tehlikeli ve zararlı olabileceğini unutmayın.

Kemik röntgeni için endikasyonlar

Röntgen muayenesi iskelet kemiklerinin son derece yaygın ve bilgilendirici bir muayenesidir. Kemiklerin doğrudan incelenmesi mümkün değildir, ancak röntgen ışınları kemiklerin durumu, şekli, boyutu ve yapısı hakkında neredeyse gerekli tüm bilgileri sağlayabilir. Ancak iyonlaştırıcı radyasyonun salınması nedeniyle kemiklerin röntgeni çok sık ve herhangi bir nedenle çekilememektedir. Kemik röntgeni endikasyonları oldukça doğru bir şekilde belirlenir ve hastaların şikayetleri ve hastalıklarının belirtileri temel alınır.

Kemiklerin röntgeni aşağıdaki durumlarda gösterilir:

• şiddetli ağrı, yumuşak doku ve kemiklerin deformasyonu ile travmatik kemik yaralanmaları;
• çıkıklar ve diğer eklem yaralanmaları;
• çocuklarda kemik gelişimindeki anormallikler;
• çocukların büyüme geriliği;
• eklemlerde sınırlı hareketlilik;
• istirahatte veya vücudun herhangi bir yerinde hareket ederken ağrı;
• bir tümörden şüpheleniliyorsa kemik hacminde artış;
• cerrahi tedaviye hazırlık;
• sağlanan tedavinin kalitesinin değerlendirilmesi ( kırıklar, transplantasyonlar vb.).

Röntgen kullanılarak tespit edilen iskelet hastalıklarının listesi oldukça kapsamlıdır. Bunun nedeni, iskelet sistemi hastalıklarının genellikle asemptomatik olması ve yalnızca röntgen muayenesinden sonra tespit edilmesidir. Osteoporoz gibi bazı hastalıklar yaşla ilişkilidir ve vücut yaşlandıkça neredeyse kaçınılmazdır.

Çoğu durumda kemiklerin röntgeni, her birinin güvenilir radyolojik bulgulara sahip olması nedeniyle listelenen hastalıklar arasında ayrım yapmayı mümkün kılar. Zor vakalarda, özellikle ameliyattan önce bilgisayarlı tomografi kullanılması endikedir. Doktorlar, kemiklerin anatomik boyutlarına göre en bilgilendirici ve en az çarpıklığa sahip olduğu için bu çalışmayı kullanmayı tercih ediyorlar.

X-ışını muayenesi için kontrendikasyonlar

X-ışını muayenesine kontrendikasyonlar, x-ışını radyasyonunun iyonlaştırıcı etkisinin varlığıyla ilişkilidir. Bununla birlikte, iskelet kemiği kırıkları gibi acil durumlarda ihmal edilebilecekleri için çalışmaya ilişkin tüm kontrendikasyonlar görecelidir. Ancak mümkünse röntgen muayenelerinin sayısını sınırlamalı ve gereksiz yere yaptırmamalısınız.

Röntgen muayenesi için göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

• vücutta metal implantların varlığı;
• akut veya kronik akıl hastalığı;
• hastanın durumu ciddi ( Büyük kan kaybı, bilinç kaybı, pnömotoraks);
• hamileliğin ilk üç ayı;
• çocukluk ( 18 yaşına kadar).

Kontrast madde kullanan röntgen ışınları aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• kontrast maddelerinin bileşenlerine alerjik reaksiyonlar;
• endokrin bozuklukları ( tiroid hastalıkları);
• şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları;

Modern X-ışını tesislerinde radyasyon dozunun azalması nedeniyle, X-ışını yöntemi giderek daha güvenli hale gelmekte ve kullanımındaki kısıtlamaların kaldırılmasına olanak sağlamaktadır. Karmaşık yaralanmalarda tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak için hemen röntgen çekilir.

Çeşitli röntgen muayene yöntemleri için radyasyon dozları

Modern radyasyon teşhisi katı güvenlik standartlarına uygundur. X-ışını radyasyonu, özel dozimetreler kullanılarak ölçülür ve X-ışını tesisleri, radyolojik maruz kalma standartlarına uygunluk açısından özel sertifikasyona tabi tutulur. Radyasyon dozları farklı araştırma yöntemleri ve farklı anatomik alanlar için aynı değildir. Radyasyon dozunun ölçü birimi miliSievert'tir ( mSv).

Radyasyon dozları çeşitli metodlar Kemiklerin röntgeni

Yukarıdaki verilerden de anlaşılacağı üzere bilgisayarlı tomografi en büyük röntgen yükünü taşımaktadır. Aynı zamanda bilgisayarlı tomografi günümüzde kemiklerin incelenmesinde en bilgilendirici yöntemdir. Ayrıca, x-ışını yükünün 5 ila 10 kat azalması nedeniyle dijital radyografinin film radyografisine göre büyük bir avantaja sahip olduğu sonucuna varabiliriz.

Röntgen ne sıklıkla çekilebilir?

X-ışını radyasyonu insan vücudu için belirli bir tehlike oluşturur. Bu nedenle tıbbi amaçlarla alınan tüm radyasyonun hastanın tıbbi kaydına yansıtılması gerekir. Bu tür kayıtlar, olası röntgen muayenesi sayısını sınırlayan yıllık standartlara uymak amacıyla tutulmalıdır. Dijital radyografinin kullanımı sayesinde bunların miktarı hemen hemen her tıbbi sorunu çözmek için yeterlidir.

İnsan vücudunun çevreden aldığı yıllık iyonlaştırıcı radyasyon ( doğal arka plan), 1 ila 2 mSv arasında değişir. İzin verilen maksimum X-ışını radyasyonu dozu yılda 5 mSv veya her 5 yılda 1 mSv'dir. Çoğu durumda, tek bir muayene için radyasyon dozu birkaç kat daha az olduğundan bu değerler aşılmaz.

Bir yılda yapılabilecek röntgen muayenesi sayısı muayenenin türüne ve anatomik bölgeye göre değişmektedir. Ortalama olarak 1 bilgisayarlı tomografi taramasına veya 10 ila 20 dijital röntgene izin verilir. Ancak yıllık 10-20 mSv radyasyon dozunun etkisine ilişkin güvenilir veri bulunmamaktadır. Kesin olarak söyleyebileceğimiz tek şey, belirli mutasyonların ve hücresel bozuklukların riskini bir dereceye kadar artırdıklarıdır.

Hangi organ ve dokular X-ışını makinelerinden kaynaklanan iyonlaştırıcı radyasyondan muzdariptir?

İyonlaşmaya neden olma yeteneği, X-ışını radyasyonunun özelliklerinden biridir. İyonlaştırıcı radyasyon atomların kendiliğinden bozulmasına, hücresel mutasyonlara ve hücre çoğalmasının başarısız olmasına neden olabilir. Bu nedenle iyonlaştırıcı radyasyon kaynağı olan röntgen muayenesi, radyasyon dozlarının normalleştirilmesini ve eşik değerlerinin oluşturulmasını gerektirir.

İyonlaştırıcı radyasyon aşağıdaki organ ve dokular üzerinde en büyük etkiye sahiptir:

• kemik iliği, hematopoietik organlar;
• göz merceği;
• endokrin bezleri;
• cinsel organlar;
• cilt ve mukoza zarları;
• hamile bir kadının fetüsü;
• çocuğun vücudunun tüm organları.

1000 mSv dozundaki iyonlaştırıcı radyasyon, akut radyasyon hastalığı olgusuna neden olur. Bu doz vücuda ancak felaket durumunda girer ( atom bombası patlaması). Daha küçük dozlarda iyonlaştırıcı radyasyon erken yaşlanmaya yol açabilir. malign tümörler, katarakt. Günümüzde X-ışını radyasyonunun dozu önemli ölçüde azalmış olmasına rağmen, çevredeki dünyada bu tür olumsuz sonuçlara neden olabilecek çok sayıda kanserojen ve mutajenik faktör bulunmaktadır.

Hamile ve emziren annelere kemik röntgeni çektirilebilir mi?

Hamile kadınlara herhangi bir röntgen muayenesi önerilmez. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 100 mSv'lik bir doz neredeyse kaçınılmaz olarak fetal gelişim bozukluklarına veya kansere yol açan mutasyonlara neden oluyor. En büyük değer Hamileliğin ilk üç ayına sahiptir, çünkü bu dönemde fetal doku ve organ oluşumunun en aktif gelişimi meydana gelir. Gerekirse tüm röntgen muayeneleri hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterine aktarılır. İnsanlar üzerinde yapılan araştırmalar, hamileliğin 25. haftasından sonra çekilen röntgenlerin bebekte herhangi bir anormalliğe yol açmadığını göstermiştir.

Emziren anneler için nasıl performans gösterileceği konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. röntgen, Çünkü iyonlaştırıcı etki anne sütünün bileşimini etkilemez. Bu alanda tam bir araştırma yapılmamıştır, bu nedenle doktorlar her durumda emziren annelerin emzirme sırasında sütün ilk kısmını sağmalarını önermektedir. Bu, güvenli tarafta olmanıza ve çocuğunuzun sağlığına olan güveninizi korumanıza yardımcı olacaktır.

Çocuklar için kemiklerin röntgen muayenesi

Çocuklar için röntgen muayenesi istenmeyen kabul edilir, çünkü çocukluk çağında vücudun iyonlaştırıcı radyasyonun olumsuz etkilerine karşı en duyarlı olduğu dönemdir. Çocukluk çağında en fazla sayıda yaralanmanın meydana geldiği ve bunun da röntgen muayenesi yapma ihtiyacına yol açtığı unutulmamalıdır. Bu nedenle çocuklara röntgen çektirilir ancak gelişen organları radyasyondan korumak için çeşitli koruyucu cihazlar kullanılır.

Çocuklarda büyüme geriliği olması durumunda röntgen muayenesi de gereklidir. Bu durumda tedavi planı belirli bir süre sonra röntgen muayenesini de içerdiğinden gerektiği kadar röntgen çekilir ( genellikle 6 ay). Raşitizm, konjenital iskelet anomalileri, tümörler ve tümör benzeri hastalıklar – bu hastalıkların tümü radyasyon tanısı gerektirir ve başka yöntemlerle değiştirilemez.

Kemik röntgeni için hazırlanıyor

Araştırma hazırlığı başarılı bir araştırmanın temelini oluşturur. Hem tanının kalitesi hem de tedavinin sonucu buna bağlıdır. Röntgen muayenesine hazırlanmak oldukça basit bir iştir ve genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz. Yalnızca pelvis veya omurganın röntgeni gibi bazı durumlarda röntgen özel hazırlık gerektirir.

Çocukların röntgenine hazırlanmanın bazı özellikleri vardır. Ebeveynler doktorlara yardım etmeli ve çocuklarını psikolojik olarak çalışmaya uygun şekilde hazırlamalıdır. Çocukların uzun süre hareketsiz kalması zordur, ayrıca doktorlardan, “beyaz önlüklü” insanlardan da sıklıkla korkarlar. Ebeveynler ve doktorlar arasındaki işbirliği sayesinde çocukluk çağı hastalıklarının iyi teşhisi ve kaliteli tedavisi sağlanabilir.

Kemik röntgeni için nasıl sevk alınır? Röntgen muayenesi nerede yapılır?

Kemik röntgeni günümüzde tıbbi bakım sağlayan hemen hemen her merkezde yapılabilmektedir. Günümüzde röntgen cihazları yaygın olarak bulunabilmesine rağmen röntgen muayeneleri yalnızca hekimin yönlendirmesi üzerine yapılmaktadır. Bunun nedeni ise x ışınlarının insan sağlığına belli ölçüde zarar vermesi ve bazı kontrendikasyonların bulunmasıdır.

Kemik röntgenleri çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların yönlendirmesiyle yapılmaktadır. Çoğu zaman travma departmanlarında ve acil hastanelerde ilk yardım sağlanırken acil olarak yapılır. Bu durumda sevk, nöbetçi travmatolog, ortopedi uzmanı veya cerrah tarafından yapılır. Kemik röntgeni de bu yönde yapılabilir. aile doktorları, diş hekimleri, endokrinologlar, onkologlar ve diğer doktorlar.

Kemiklerin röntgenleri çeşitli tıp merkezlerinde, kliniklerde ve hastanelerde gerçekleştirilir. Bu amaçla, bu tür araştırmalar için gerekli her şeye sahip olan özel röntgen odaları ile donatılmıştır. X-ışını teşhisleri bu alanda özel bilgiye sahip radyologlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Röntgen odası neye benziyor? İçinde ne var?

Röntgen odası, insan vücudunun çeşitli yerlerinin röntgenlerinin çekildiği yerdir. Röntgen odası yüksek radyasyondan korunma standartlarını karşılamalıdır. Duvarların, pencerelerin ve kapıların dekorasyonunda, iyonlaştırıcı radyasyonu engelleme yeteneklerini karakterize eden, kurşun eşdeğerine sahip özel malzemeler kullanılmaktadır. Ayrıca dozimetre-radyometreler ve önlük, yaka, eldiven, etek ve diğer unsurlar gibi radyasyona karşı kişisel koruyucu ekipmanlar da bulunmaktadır.

Pencereler küçük olduğundan ve doğal ışık yüksek kaliteli çalışma için yeterli olmadığından, röntgen odası öncelikle yapay olmak üzere iyi bir aydınlatmaya sahip olmalıdır. Ofisin ana ekipmanı bir röntgen cihazıdır. Röntgen makineleri farklı amaçlar için tasarlandığından farklı şekillerde gelir. Büyük tıp merkezlerinde her türlü röntgen cihazı bulunur, ancak bunlardan birkaçının aynı anda çalıştırılması yasaktır.

Modern bir röntgen odası aşağıdaki türde röntgen ünitelerini içerir:

• sabit röntgen makinesi ( radyografi, floroskopi, lineer tomografi yapmanızı sağlar);
• koğuş mobil X-ışını ünitesi;
• ortopantomograf ( Çene ve dişlerin röntgenini çekmek için kurulum);
• dijital radyovisiyograf.

Ofiste röntgen ünitelerinin yanı sıra çok sayıda yardımcı alet ve ekipman da bulunmaktadır. Aynı zamanda bir radyolog ve laboratuvar asistanının işyeri için ekipmanı, X-ışını görüntülerinin elde edilmesi ve işlenmesi için araçları da içerir.

Röntgen odaları için ek ekipmanlar şunları içerir:

• dijital görüntüleri işlemek ve saklamak için bilgisayar;
• film fotoğraflarını geliştirmek için ekipman;
• film kurutma dolapları;
• Sarf malzemeleri ( film, fotoğraf reaktifleri);
• Negatoskoplar ( resimleri görüntülemek için parlak ekranlar);
• masalar ve sandalyeler;
• belgeleri saklamak için dolaplar;
• bakteri yok edici lambalar ( kuvars) tesislerin dezenfeksiyonu için.

Kemik röntgeni için hazırlanıyor

İnsan vücudunun farklı yoğunluk ve kimyasal bileşime sahip dokuları, x-ışını radyasyonunu farklı şekilde emer ve sonuç olarak karakteristik bir x-ışını görüntüsüne sahip olur. Kemikler var yüksek yoğunluk ve çok iyi bir doğal kontrast sayesinde çoğu kemiğin röntgeni özel bir hazırlık gerektirmeden gerçekleştirilebilir.

Bir kişinin kemiklerin çoğunun röntgen muayenesine ihtiyacı varsa, röntgen odasına zamanında gelmesi yeterlidir. Röntgen muayenesinden önce yiyecek alımı, sıvı alımı veya sigara içilmesi konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. Test yapılmadan önce çıkarılmaları gerekeceğinden, özellikle takılar olmak üzere metal eşyaları yanınıza almamanız önerilir. Herhangi bir metal nesne X-ışını görüntüsünü etkileyebilir.

Röntgen alma süreci fazla zaman almaz. Ancak görüntünün kaliteli olması için hastanın çekim sırasında hareketsiz kalması çok önemlidir. Bu özellikle huzursuz olabilen küçük çocuklar için geçerlidir. Çocuklara ebeveynlerinin huzurunda röntgen çekilir. 2 yaşından küçük çocuklar için röntgenler yatar pozisyonda yapılır, çocuğun röntgen masasındaki konumunu sabitleyen özel bir sabitleme kullanmak mümkündür.

Röntgen ışınlarının ciddi avantajlarından biri de acil durumlarda kullanılabilmesidir ( yaralanmalar, düşmeler, trafik kazaları) herhangi bir hazırlık yapmadan. Görüntü kalitesinde herhangi bir kayıp yoktur. Hastanın taşınması mümkün değilse veya durumu ciddiyse, doğrudan hastanın bulunduğu odada röntgen çekilmesi mümkündür.

Pelvik kemiklerin, lomber ve sakral omurganın röntgeni için hazırlık

Pelvik kemiklerin, lomber ve sakral omurganın röntgeni, özel hazırlık gerektiren birkaç röntgen türünden biridir. Bağırsaklara anatomik yakınlığı ile açıklanmaktadır. Bağırsak gazları röntgen görüntüsünün keskinliğini ve kontrastını azaltır, bu nedenle bu işlemden önce bağırsakların temizlenmesi için özel hazırlık yapılır.

Pelvik kemiklerin röntgeni için hazırlık ve bel bölgesi Omurga aşağıdaki ana unsurları içerir:

• bağırsakların müshil ve lavmanlarla temizlenmesi;
• bağırsaklarda gaz oluşumunu azaltan bir diyetin uygulanması;
• Araştırmanın aç karnına yapılması.

Diyet testten 2-3 gün önce başlamalıdır. Unlu ürünler, lahana, soğan, baklagiller, yağlı etler ve süt ürünleri buna dahil değildir. Ayrıca enzim preparatlarının alınması tavsiye edilir ( pankreatin) ve yemeklerden sonra aktif karbon. Testten önceki gün lavman yapılır veya bağırsakların doğal olarak temizlenmesine yardımcı olan Fortrans gibi ilaçlar alınır. Son öğünün muayeneden 12 saat önce olması gerekir, böylece muayene saatine kadar bağırsaklar boş kalır.

Kemik röntgeni teknikleri

Röntgen muayenesi iskeletin tüm kemiklerini incelemek için tasarlanmıştır. Doğal olarak çoğu kemiğin incelenmesi için röntgen elde etmek için özel yöntemler vardır. Görüntü elde etme prensibi her durumda aynı kalır. X-ışını ışınlarının incelenen kemiğe ve X-ışını filmi veya sensörlerinin kasetine dik açılarla geçmesi için, incelenen vücut kısmının X-ışını tüpü ile radyasyon alıcısı arasına yerleştirilmesini içerir.

Bir X-ışını kurulumunun bileşenlerinin insan vücuduna göre işgal ettiği konumlara yerleşimler denir. Yıllar süren uygulama boyunca çok sayıda X-ışını kurulumu geliştirildi. X-ışını görüntülerinin kalitesi, gözlemlerin doğruluğuna bağlıdır. Bazen hastanın bu talimatları yerine getirmek için zorlayıcı bir pozisyon alması gerekir ancak röntgen muayenesi çok hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Şekillendirme genellikle iki karşılıklı dik projeksiyonda (ön ve yan) fotoğraf çekmeyi içerir. Bazen çalışma, iskeletin bazı kısımlarının birbiriyle örtüşmesinden kurtulmaya yardımcı olan eğik bir projeksiyonla desteklenir. Ciddi yaralanma durumunda bazı şekillendirmeler imkansız hale gelebilir. Bu durumda hastaya en az rahatsızlık verecek, parçaların yer değiştirmesine ve yaralanmanın ağırlaşmasına yol açmayacak pozisyonda röntgen çekilir.

Ekstremite kemiklerini incelemek için metodoloji ( kollar ve bacaklar)

İskeletin tübüler kemiklerinin röntgen muayenesi en yaygın röntgen muayenesidir. Bu kemikler kemiklerin büyük kısmını oluşturur; kolların ve bacakların iskeleti tamamen boru şeklindeki kemiklerden oluşur. Röntgen tekniği, hayatında en az bir kez kol veya bacaklarından yaralanan herkesin aşina olması gereken bir tekniktir. Muayene 10 dakikadan fazla sürmez ve ağrı veya rahatsızlığa neden olmaz.

Tübüler kemikler iki dik projeksiyonda incelenebilir. Herhangi bir X-ışını görüntüsünün ana prensibi, incelenen nesnenin yayıcı ile X-ışınına duyarlı film arasındaki konumudur. Kaliteli bir görüntünün tek şartı, hastanın muayene sırasında hareketsiz kalmasıdır.

Muayeneden önce uzuv bölümü açığa çıkarılır, içindeki tüm metal nesneler çıkarılır ve muayene alanı röntgen filmli kasetin ortasına yerleştirilir. Uzuv, film kaseti üzerinde serbestçe "uzanmalıdır". X-ışını ışını kasetin merkezine, düzlemine dik olarak yönlendirilir. Görüntü, bitişik eklemlerin de röntgene dahil edileceği şekilde alınır. Aksi halde tübüler kemiğin üst ve alt uçlarını ayırt etmek zordur. Ayrıca geniş kapsama alanı, eklemlerin veya bitişik kemiklerin zarar görmesini önlemeye yardımcı olur.

Tipik olarak her kemik ön ve yan projeksiyonlarda incelenir. Bazen birlikte fotoğraf çekilir fonksiyonel testler. Bir eklemin bükülmesini ve uzatılmasını veya bir uzvun yüklenmesini içerirler. Bazen yaralanma veya uzvun pozisyonunun değiştirilememesi nedeniyle özel projeksiyonların kullanılması gerekir. Ana koşul, kasetin ve X-ışını yayıcının dikliğini korumaktır.

Kafatası kemiklerinin röntgen muayenesi tekniği

Kafatasının röntgen muayenesi genellikle iki karşılıklı dik projeksiyonda gerçekleştirilir - yanal ( profilde) ve düz ( önden görünümde). Kafatası kemiklerinin röntgenleri kafa yaralanmaları, endokrin bozuklukları ve çocuklarda yaşa bağlı kemik gelişimi göstergelerinden sapmaları teşhis etmek için reçete edilir.

Kafatası kemiklerinin direkt ön projeksiyondaki röntgeni, kemiklerin durumu ve aralarındaki bağlantılar hakkında genel bilgi sağlar. Ayakta veya yatar pozisyonda yapılabilir. Tipik olarak hasta, alnının altına bir yastık yerleştirilerek röntgen masasında yüzüstü yatar. Röntgen tüpü başın arka kısmına doğru yönlendirilip görüntü alınırken hasta birkaç dakika hareketsiz kalır.

Kafatası kemiklerinin lateral projeksiyonda röntgeni, kafatasının tabanının kemiklerini, burun kemiklerini incelemek için kullanılır, ancak yüz iskeletinin diğer kemikleri için daha az bilgilendiricidir. Yan projeksiyonda röntgen çekmek için hasta sırt üstü röntgen masasına yerleştirilir, hastanın başının sol veya sağ tarafına vücut eksenine paralel olarak film içeren bir kaset yerleştirilir. X-ışını tüpü karşı taraftaki kasete dik olarak kulak-gözbebeği çizgisinin 1 cm yukarısına yönlendirilir.

Bazen doktorlar eksenel projeksiyon olarak adlandırılan kafatası kemiklerinin röntgenini kullanırlar. İnsan vücudunun dikey eksenine karşılık gelir. Bu yerleşim, X-ışını tüpünün hangi tarafa yerleştirildiğine bağlı olarak parietal ve çene yönüne sahiptir. Kafatasının tabanının yanı sıra yüz iskeletinin bazı kemiklerinin incelenmesi için bilgilendiricidir. Avantajı, doğrudan projeksiyonun özelliği olan kemiklerin birbiri üzerine binmesinin çoğunu önlemesidir.

Eksenel projeksiyonda kafatasının röntgeni aşağıdaki adımlardan oluşur:

• hasta metal nesneleri ve dış giysilerini çıkarır;
• hasta röntgen masasında yüz üstü yatarak yatay bir pozisyon alır;
• kafa, çene mümkün olduğu kadar öne çıkacak ve yalnızca çene ve boynun ön yüzeyi masaya temas edecek şekilde konumlandırılmıştır;
• Çenenin altında röntgen filminin bulunduğu bir kaset var;
• x-ışını tüpü masanın düzlemine dik olarak taç bölgesine doğru yönlendirilir, kaset ile tüp arasındaki mesafe 100 cm olmalıdır;
• bundan sonra, X-ışını tüpünün çene yönü ayakta dururken bir fotoğraf çekilir;
• hasta başının tepesi destek platformuna değecek şekilde başını geriye atar, ( yükseltilmiş röntgen masası) ve çene mümkün olduğu kadar yüksekti;
• X-ışını tüpü boynun ön yüzeyine dik olarak yönlendirilir, kaset ile X-ışını tüpü arasındaki mesafe de 1 metredir.

Stenvers'a göre şakak kemiğinin röntgen teknikleri, Schuller'e göre Mayer'e göre

Temporal kemik kafatasını oluşturan ana kemiklerden biridir. İÇİNDE Şakak kemiği kasların bağlı olduğu çok sayıda oluşumun yanı sıra sinirlerin geçtiği delikler ve kanallar vardır. Yüz bölgesindeki kemik oluşumlarının çokluğu nedeniyle şakak kemiğinin röntgen muayenesi zordur. Bu nedenle temporal kemiğin özel röntgen görüntülerini elde etmek için çeşitli pozisyonlar önerilmiştir.

Şu anda, temporal kemiğin üç röntgen muayenesi projeksiyonu kullanılmaktadır:

• Mayer'in tekniği ( eksenel projeksiyon). Orta kulağın durumunu, temporal kemik piramidini ve mastoid süreç. Mayer'in röntgeni sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Baş yatay düzleme 45 derecelik bir açıyla döndürülür ve incelenen kulağın altına röntgen filmi içeren bir kaset yerleştirilir. X-ışını tüpü karşı tarafın ön kemiğine yönlendirilir, incelenen tarafın dış işitsel açıklığının tam ortasına hedeflenmelidir.
• Schuller'e göre yöntem ( eğik projeksiyon). Bu projeksiyonla temporomandibular eklemin, mastoid çıkıntının ve temporal kemik piramidinin durumu değerlendirilir. Röntgenler yan yatarak gerçekleştirilir. Hastanın başı yana çevrilir ve muayene edilen taraftaki kulak ile kanepe arasına röntgen filminin bulunduğu bir kaset yerleştirilir. X-ışını tüpü dikeyle hafif bir açıyla yerleştirilmiştir ve masanın ayak ucuna doğru yönlendirilmiştir. X-ışını tüpü, incelenen tarafın kulak kepçesi üzerinde ortalanır.
• Stenvers yöntemi ( enine projeksiyon). Enine görünüm, durumu değerlendirmenizi sağlar İç kulak ve temporal kemiğin piramitleri. Hasta yüzüstü yatar, başı vücudun simetri çizgisine 45 derecelik açıyla çevrilir. Kaset enine bir konuma yerleştirilir, X-ışını tüpü masanın baş ucuna belli bir açıyla eğimlidir ve ışın kasetin merkezine yönlendirilir. Her üç teknikte de dar bir tüp içinde bir X-ışını tüpü kullanılır.

Temporal kemiğin spesifik oluşumlarını incelemek için çeşitli röntgen teknikleri kullanılır. Belirli bir şekillendirme türüne olan ihtiyacı belirlemek için doktorlar, hastanın şikayetleri ve objektif muayene verilerine göre yönlendirilir. Şu anda, çeşitli X-ışını görüntüleme türlerine bir alternatif, temporal kemiğin bilgisayarlı tomografisidir.

Zigomatik kemiklerin teğetsel projeksiyonda X-ışını yerleşimi

Elmacık kemiğini incelemek için teğetsel projeksiyon adı verilen yöntem kullanılır. X ışınlarının teğetsel olarak yayılmasıyla karakterize edilir ( teğetsel olarak) elmacık kemiğinin kenarına göre. Bu yerleştirme, elmacık kemiğinin, yörüngenin dış kenarının ve maksiller sinüsün kırıklarını tanımlamak için kullanılır.

Elmacık kemiğinin röntgen tekniği aşağıdaki adımları içerir:

• hasta dış giysilerini, takılarını, metal protezlerini çıkarır;
• hasta röntgen masasında midesi üzerinde yatay bir pozisyon alır;
• hastanın başı 60 derecelik bir açıyla döndürülür ve 13 x 18 cm ölçülerinde röntgen filmi içeren bir kaset üzerine yerleştirilir;
• yüzün incelenen tarafı üsttedir, X-ışını tüpü kesinlikle dikey olarak konumlandırılmıştır, ancak başın eğimi nedeniyle X-ışını ışınları elmacık kemiğinin yüzeyine teğet olarak geçer;
• Çalışma sırasında hafif baş dönüşleri ile 2-3 fotoğraf çekilir.

Araştırma görevine bağlı olarak başın dönme açısı 20 derece arasında değişebilir. Tüp ile kaset arasındaki odak uzaklığı 60 santimetredir. Zigomatik kemiğin bir röntgeni, kafatasının kemiklerinin bir araştırma görüntüsü ile desteklenebilir, çünkü teğetsel bir projeksiyonda incelenen tüm oluşumlar üzerinde oldukça net bir şekilde görülebilmektedir.

Pelvik kemiklerin röntgen muayenesi tekniği. Pelvik kemiklerin röntgenlerinin çekildiği projeksiyonlar

Pelvisin röntgeni, bu bölgedeki kemiklerin yaralanmaları, tümörleri ve diğer hastalıklarının ana muayenesidir. Pelvik kemiklerin röntgeni 10 dakikadan fazla sürmez, ancak bu çalışma için çok çeşitli yöntemler vardır. Çoğu zaman, arka projeksiyonda pelvik kemiklerin bir araştırma röntgeni gerçekleştirilir.

Posterior projeksiyonda pelvik kemiklerin anket röntgenini gerçekleştirme sırası aşağıdaki adımları içerir:

• hasta röntgen odasına girer, iç çamaşırı hariç metal takılarını ve kıyafetlerini çıkarır;
• hasta röntgen masasına sırt üstü yatar ve işlem boyunca bu pozisyonu korur;
• kollar göğüste çaprazlanmalı ve dizlerin altına yastık konulmalıdır;
• bacaklar hafifçe açılmalı, ayaklar bant veya kum torbaları kullanılarak belirlenen pozisyonda sabitlenmelidir;
• 35 x 43 cm ölçülerinde bir film kaseti enine yerleştirilmiştir;
• X-ışını yayıcı, üst anterior iliak krest ile simfiz pubis arasında kasete dik olarak yönlendirilir;
• Verici ile film arasındaki minimum mesafe bir metredir.

Hastanın uzuvları hasar görmüşse bacaklara özel bir pozisyon verilmez çünkü bu, parçaların yer değiştirmesine neden olabilir. Bazen, örneğin yaralanma durumlarında, pelvisin yalnızca bir bölümünü incelemek için röntgen çekilir. Bu durumda hasta sırtüstü pozisyon alır ancak pelviste hafif bir dönme meydana gelir ve böylece sağlıklı yarı 3-5 cm daha yüksekte olur. Yaralanmayan bacak bükülüp kaldırılır, uyluk ise dikey olarak konumlandırılır ve çalışmanın kapsamı dışına taşar. X-ışını ışınları femur boynuna ve kasete dik olarak yönlendirilir. Bu projeksiyon kalça ekleminin yanal görünümünü verir.

Arka oblik görünüm sakroiliak eklemi incelemek için kullanılır. Muayene edilen tarafın 25 - 30 derece yükseltilmesiyle yapılır. Bu durumda kaset kesinlikle yatay olarak yerleştirilmelidir. X-ışını ışını kasete dik olarak yönlendirilir, ışından anterior iliak omurgaya olan mesafe yaklaşık 3 santimetredir. Hasta bu şekilde konumlandırıldığında röntgen görüntüsü, sakrum ile iliak kemikler arasındaki bağlantıyı açıkça gösterir.

Çocuklarda el röntgeni kullanılarak iskeletin yaşının belirlenmesi

Kemik yaşı, vücudun biyolojik olgunluğunu doğru bir şekilde gösterir. Kemik yaşının göstergeleri, kemiklerin tek tek parçalarının kemikleşme ve füzyon noktalarıdır ( sinostoz). Kemik yaşına göre çocukların nihai boylarını doğru bir şekilde belirlemek ve gelişimsel olarak geride mi yoksa önde mi olduklarını belirlemek mümkündür. Kemik yaşı radyografilerle belirlenir. Radyografiler alındıktan sonra elde edilen sonuçlar özel tablolar kullanılarak standartlarla karşılaştırılır.

İskeletin yaşını belirlemenin en açıklayıcı yolu el röntgenidir. Bu anatomik bölgenin rahatlığı, elde kemikleşme noktalarının oldukça yüksek sıklıkta ortaya çıkmasıyla açıklanmakta, bu da büyüme oranlarının düzenli olarak incelenmesine ve izlenmesine olanak sağlamaktadır. Kemik yaşı tayini çoğunlukla tanı amaçlı kullanılır endokrin bozuklukları büyüme hormonu eksikliği gibi ( somatotropin).

Çocuğun yaşının ve el röntgeninde kemikleşme noktalarının görünümünün karşılaştırılması

Kemikleşme noktaları

Radyografi

1918'de Rusya'da ilk röntgen kliniği kuruldu. Radyografi giderek artan sayıda hastalığın teşhisinde kullanılmaktadır. Akciğer radyografisi aktif olarak gelişiyor. 1921'de Petrograd'da ilk röntgen diş muayenehanesi açıldı. Araştırmalar aktif olarak yürütülüyor ve röntgen makineleri geliştiriliyor. Sovyet hükümeti, Rusya'da röntgen ekipmanı üretimini başlatmak için fon ayırıyor. Radyoloji ve ekipman üretimi küresel düzeye ulaşıyor.

Şu anda, radyografi lezyonların teşhisinde ana yöntem olmaya devam etmektedir. osteoartiküler sistem. Özellikle tarama yöntemi olarak akciğer muayenesinde önemli rol oynar. Kontrastlı radyografi yöntemleri, içi boş organların iç rahatlamasının durumunu, fistül yollarının yaygınlığını vb. değerlendirmeyi mümkün kılar.

Başvuru

Eczanede

Tanı için radyografi kullanılır: Organların röntgen muayenesi (bundan sonra röntgen olarak anılacaktır), bu organların şeklini, konumlarını, tonlarını, peristaltizmini ve mukoza zarının rahatlama durumunu netleştirmemize olanak tanır.

• midenin RI ve duodenum(duodenografi) gastrit, ülseratif lezyonlar ve tümörlerin tanınmasında önemlidir.
• Safra kesesi (kolesistografi) ve safra yollarının (kolegrafi) RI'si, intra ve ekstrahepatik konturları, boyutları, lümenleri değerlendirmek için gerçekleştirilir. Safra Yolları, taşların varlığı veya yokluğu, safra kesesinin konsantrasyonunu ve kasılma fonksiyonlarını açıklığa kavuşturur.
• Kolonun RI'si (irrigoskopi) tümörleri, polipleri, divertikülleri ve bağırsak tıkanıklığını tanımlamak için kullanılır.
• göğüs radyografisi - bulaşıcı, tümör ve diğer hastalıklar,
• omurga - dejeneratif-distrofik (osteokondroz, spondiloz, eğrilik), bulaşıcı ve inflamatuar (çeşitli spondilit türleri), tümör hastalıkları.
• periferik iskeletin çeşitli kısımları - çeşitli travmatik (kırıklar, çıkıklar), bulaşıcı ve tümör değişiklikleri için.
• karın boşluğu - organ delinmesi, böbrek fonksiyonu (boşaltım ürografisi) ve diğer değişiklikler.
• Metrosalpingografi, rahim boşluğunun ve fallop tüplerinin açıklığının kontrastlı bir röntgen muayenesidir.
• dişler - ortopantomografi

Restorasyon altında

Bir görüntü elde etme

Röntgen kayıt tekniği

Bir görüntünün elde edilmesi, çeşitli dokulardan geçen X-ışını radyasyonunun zayıflatılması ve ardından X-ışınına duyarlı film üzerine kaydedilmesine dayanmaktadır. Farklı yoğunluk ve bileşimdeki oluşumların içinden geçmesi sonucunda radyasyon ışını saçılır ve yavaşlar ve dolayısıyla film üzerinde bir görüntü oluşur. değişen dereceler yoğunluk. Sonuç olarak film, tüm dokuların (gölge) ortalama, özetlenmiş bir görüntüsünü üretir. Bundan, yeterli bir röntgen elde etmek için radyolojik olarak heterojen oluşumların incelenmesi gerektiği anlaşılmaktadır.

Modern dijital cihazlarda, çıkış radyasyonu özel bir film kasetine veya elektronik bir matrise kaydedilebilir. Elektronik duyarlı matrise sahip cihazlar, analog cihazlardan çok daha pahalıdır. Bu durumda, filmler yalnızca gerektiğinde yazdırılır ve tanısal görüntü monitörde görüntülenir ve bazı sistemlerde diğer hasta verileriyle birlikte veri tabanında saklanır.

Radyografinin ilkeleri

Tanısal radyografi için en az iki projeksiyonda fotoğraf çekmek gerekir. Bunun nedeni radyografinin düz görüntüüç boyutlu nesne. Ve sonuç olarak, tespit edilen patolojik odağın lokalizasyonu yalnızca 2 projeksiyon kullanılarak belirlenebilir.

Görüntü elde etme tekniği

Ortaya çıkan röntgen görüntüsünün kalitesi 3 ana parametre tarafından belirlenir. X-ışını tüpüne sağlanan voltaj, akım gücü ve tüpün çalışma süresi. İncelenen anatomik oluşumlara ve hastanın ağırlığına ve boyutlarına bağlı olarak bu parametreler önemli ölçüde değişebilir. ortalamalar var farklı organlar ve dokular, ancak gerçek değerlerin çalışmanın yapıldığı aparata ve radyografinin yapıldığı hastaya bağlı olarak farklılık göstereceği akılda tutulmalıdır. Her cihaz için ayrı bir değer tablosu derlenir. Bu değerler mutlak değildir ve çalışma ilerledikçe ayarlanır. Alınan görüntülerin kalitesi büyük ölçüde röntgen teknisyeninin ortalama değerler tablosunu belirli bir hastaya yeterince uyarlama yeteneğine bağlıdır.

Görüntü kaydetme

Bir X-ışını görüntüsünü kaydetmenin en yaygın yolu, onu X-ışınına duyarlı bir filme kaydetmek ve daha sonra onu geliştirmektir. Günümüzde verilerin dijital olarak kaydedilmesini sağlayan sistemler de bulunmaktadır. Üretimin yüksek maliyeti ve karmaşıklığı nedeniyle, bu tür ekipmanların yaygınlığı analoglara göre daha düşüktür.

Analog

Röntgen filmi kullanarak görüntü elde etmek için aşağıdaki seçenekler vardır.

Kullanılabilir yoğunlukta görüntüler elde etmek için daha önce kullanılan yöntemlerden biri, görsel inceleme sırasında yapılan aşırı pozlama ve ardından düşük pozlamadır. Şu anda bu yöntem eski sayılıyor ve dünyada yaygın olarak kullanılmıyor.

Diğer bir yol ise yeterli düzeyde maruz kalma (ki bu daha zordur) ve tam gelişimdir. Birinci yöntemde hasta üzerindeki röntgen yükü fazla tahmin edilirken, ikinci yöntemde tekrar tekrar fotoğraf çekmek gerekli hale gelebilir. Dijital matrisli ve otomatik geliştirme makinelerine sahip bilgisayarlı bir röntgen makinesinin ekran ön izlemesinin ortaya çıkışı, ilk yöntemi kullanma ihtiyacını ve olasılığını azaltır.

Ayrıca dinamik bulanıklığın görüntü kalitesini düşürdüğünü de belirtmek gerekir. Yani görüntünün bulanıklaşması hastanın ışınlama sırasındaki hareketiyle ilişkilidir. İkincil radyasyon belirli bir sorun teşkil eder, X-ışını radyasyonunun çeşitli nesnelerden yansıması sonucu oluşur. Dağınık radyasyonu filtrelemek için, alternatif X-ışını şeffaf ve X-ışını opak malzeme şeritlerinden oluşan filtreleme ızgaraları kullanılır. Bu filtre ikincil radyasyonu filtreler ancak aynı zamanda yeterli bir görüntü elde etmek için yüksek dozda radyasyon gerektiren merkezi ışını da zayıflatır. Filtre ızgaralarının kullanılmasına gerek olup olmadığına hastanın büyüklüğüne ve röntgen çekilen organa göre karar verilir.

Birçok modern X-ışını filmi, çok düşük X-ışını duyarlılığına sahiptir ve X-ışınları ile ışınlandığında mavi veya yeşil görünür ışık yayan yoğunlaştırıcı floresan ekranlarla kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Bu tür ekranlar, filmle birlikte bir kasete yerleştirilir, görüntü alındıktan sonra röntgen cihazından çıkarılır ve film banyo edilir. Film geliştirme çeşitli şekillerde yapılabilir.

• Makineye bir kaset takıldığında tam otomatiktir; ardından tab etme makinesi filmi çıkarır, geliştirir, kurutur ve yenisini doldurur.
• Yarı otomatik olarak film manuel olarak çıkarılıp yüklendiğinde ve tab etme makinesi filmi yalnızca geliştirip kuruttuğunda.
• Tamamen manuel olarak, tanklarda gelişme meydana geldiğinde film çıkarılır, yeniden doldurulur ve bir X-ışını teknisyeni tarafından geliştirilir.

X-ışını görüntü analizi için, analog bir X-ışını görüntüsü, parlak ekranlı bir aydınlatıcı cihaza - bir negatoskop - kaydedilir.

Dijital

Çözünürlük

Çözünürlük 0,5 mm'ye ulaşır (milimetre başına 1 çift çizgi, 2 piksel/mm'ye karşılık gelir).

En yüksek film çözünürlüklerinden biri, yaklaşık olarak 0,02 mm çözünürlüğe karşılık gelen “mm başına 26 çift çizgi” olarak kabul edilir.

Hastayı röntgen muayenesine hazırlamak

Röntgen muayenesi için hastaların özel hazırlığı genellikle gerekli değildir ancak sindirim organlarının muayenesi için aşağıdaki hazırlık yöntemleri mevcuttur:

• Daha önce özel diyetler uygulanmış, şişkinliğe katkıda bulunan yiyecekler diyetin dışında tutulmuş ve temizleyici lavman yapılmıştı, ancak artık normal bağırsak fonksiyonu olan hastaların mide ve duodenumunun RI'sinin herhangi bir hazırlık gerektirmediği genel olarak kabul edilmektedir. . Ancak şiddetli gaz ve inatçı kabızlık durumunda testten 2 saat önce temizleyici lavman yapılır. Hastanın midesinde çok miktarda sıvı, mukus veya yemek artıkları varsa testten 3 saat önce mide lavajı yapılır.

• Kolesistografi öncesi şişkinlik olasılığı da dışlanır ve radyoopak iyot içeren bir ilaç kullanılır (kolevid, iopagnost 20 kg canlı ağırlık başına 1 gr). İlaç karaciğere girer ve safra kesesinde birikir. Safra kesesinin kontraktilitesini belirlemek için hastaya daha fazla verilir. choleretic ajan- 2 çiğ yumurta sarısı veya 20 gr sorbitol.

• Kolografiden önce hastaya safra kanallarını kontrastlayan bir kontrast madde (bilignost, bilitrast vb.) Damardan enjekte edilir.

• İrrigografiden önce kontrast lavman (1600 ml su başına 400 g oranında BaS04) kullanılarak gerçekleştirilir. Çalışmanın arifesinde hastaya 30 g verilir. hint yağı akşamları temizleyici lavman veriyorlar. Hasta akşam yemeği yemiyor, ertesi gün hafif bir kahvaltı, iki temizleyici lavman, kontrastlı lavman.

Radyografinin faydaları

• Yöntemin geniş kullanılabilirliği ve araştırma kolaylığı.
• Çoğu test özel hasta hazırlığı gerektirmez.
• Nispeten düşük araştırma maliyeti.
• Görüntüler başka bir uzmana veya başka bir kuruma danışmak için kullanılabilir (sonuçta elde edilen görüntüler operatöre bağlı olduğundan tekrar incelemenin gerekli olduğu ultrason görüntülerinden farklı olarak).

Radyografinin dezavantajları

• Görüntünün "donmuşluğu" organ fonksiyonunu değerlendirmenin zorluğudur.
• İncelenen organizma üzerinde zararlı etkiye sahip olabilecek iyonlaştırıcı radyasyonun varlığı.
• Klasik radyografinin bilgi içeriği, CT, MRI vb. gibi modern tıbbi görüntüleme yöntemlerinden önemli ölçüde daha düşüktür. Geleneksel X-ışını görüntüleri, karmaşık anatomik yapıların projeksiyon katmanlarını, yani bunların toplam X-ışını gölgesini yansıtır. Modern tomografik yöntemlerle elde edilen katman katman görüntü serisi.
• Kontrast madde kullanılmadan radyografi, yumuşak dokulardaki değişiklikleri analiz etmede pratik olarak bilgi verici değildir.

Ayrıca bakınız

Notlar

Bağlantılar

Radyografi alanında tıbbi çözüm üreticileri Pratik radyografi

• Başarılı ağız içi radyografi - tipik hatalar, nedenleri ve çözümleri.

Edebiyat

• Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. X-ışını muayeneleri için yerleştirme atlası. - Leningrad: Tıp, 1987. - 520 s.
• Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Tıbbi radyoloji (radyasyon teşhisinin temelleri ve radyasyon tedavisi). - 2. revize edildi ve genişletildi. - Moskova: Tıp, 2000. - S. 77-79. - 672 sn. - ISBN 5-225-04403-4

Tıbbi Görüntüleme Teknikleri
Röntgen	Anjiyografi · Bilgisayarlı tomografi · BT anjiyografi (BT anjiyopulmonografi, BT koroner anjiyografi) · Kontrastlı radyografi · Lineer tomografi · Miyelografi · X-ışını mamografisi · Radyografi· Tomosentez · Florografi
Manyetik rezonans	MR görüntüleme (MRI) · Fonksiyonel MR görüntüleme (fMRI) · MR spektroskopisi · MR anjiyografi
Radyonüklid

X-ışını çalışmaları, insan vücudunun organlarından geçen görüntüyü ekrana ileten bir X-ışını radyasyon makinesi tarafından kaydedilmesine dayanmaktadır. Bundan sonra deneyimli uzmanlar, ortaya çıkan görüntüye dayanarak hastanın incelenen organlarının sağlık durumu hakkında sonuçlar çıkarır.

Anlaşılması gereken en önemli şey, radyografi için herhangi bir endikasyon ve kontrendikasyonun yalnızca ilgili doktor tarafından özel olarak belirlendiğidir.

Aşağıdaki hastalıklardan şüpheleniliyorsa bir röntgen muayenesi yapılabilir:

• organlar göğüs;
• iskelet sistemi ve eklemler;
• genitoüriner sistem;
• kardiyovasküler sistem;
• beyin zarı.

Ve ayrıca şunun için:

• tüm gruplardaki hastalarda tedavi sonuçlarının kontrol edilmesi;
• doktor tarafından konulan tanının doğrulanması.

X-ışınları için kontrendikasyonlar

X-ışını analizini kullanarak kapsamlı bir çalışma yürütürken, kişi küçük bir doz radyoaktif radyasyon alır. Bu, sağlıklı bir vücudu önemli ölçüde etkileyemez. Ancak bazı özel durumlarda radyografi gerçekten önerilmez.

Aşağıdaki durumlarda bir hastayı X-ışınları kullanarak muayene etmek istenmeyen veya tehlikelidir:

• fetal gelişimin erken aşamalarında hamilelik;
• iç organlarda ciddi hasar;
• şiddetli venöz veya arteriyel kanama;
• hastalığın son aşamalarında diyabet;
• vücudun boşaltım sistemlerinin işleyişinde ciddi rahatsızlıklar;
• aktif fazda akciğer tüberkülozu;
• endokrin sistemdeki patolojiler.

X-ışını teşhisinin avantajları

Radyografinin bir takım önemli avantajları vardır:

• hemen hemen her türlü hastalık için tanı konulmasına yardımcı olur;
• yaygın olarak bulunur ve özel bir amaç gerektirmez;
• hasta için ağrısızdır;
• gerçekleştirilmesi kolaydır;
• invaziv değildir, bu nedenle enfeksiyon riski yoktur;
• Diğer muayene yöntemleriyle karşılaştırıldığında oldukça ucuzdur.

X-ışınının dezavantajları

Her türlü gibi tıbbi araştırma radyografi yapmanın aşağıdaki dezavantajları vardır:

• X ışınlarının vücudun durumu üzerindeki olumsuz etkisi;
• çalışmada kullanılan X-ışını kontrast maddelerine karşı alerji riski;
• muayene prosedürünün sıklıkla uygulanamaması;
• bu yöntemin bilgi içeriği örneğin MRI çalışmalarından daha düşüktür;
• Röntgende elde edilen görüntünün şifresini doğru bir şekilde çözmek her zaman mümkün değildir.

Radyografi türleri

Radyografi şu amaçlarla kullanılır: durum tespit süreci insan vücudunun tüm organları ve dokuları, belirli farklılıkları olan çeşitli türlere ayrılır:

• panoramik radyografi;
• hedeflenen radyografi;
• Vogt'a göre radyografi;
• mikrofokus radyografisi;
• kontrast radyografi;
• ağız içi radyografi;
• yumuşak dokuların radyografisi;
• florografi;
• dijital radyografi;
• kontrast - radyografi;
• fonksiyonel testlerle radyografi.

Bu videodan nasıl röntgen çekileceğini öğrenebilirsiniz. Kanal tarafından filme alınan: “Bu İlginç.”

Panoramik radyografi

Panoramik veya anket radyografisi diş hekimliğinde başarıyla kullanılmaktadır. Bu prosedür, çene-yüz bölgesinin özel bir cihaz (bir tür röntgen olan ortapontomograf) kullanılarak fotoğraflanmasını içerir. Sonuç, üst kısmın durumunu analiz etmenize olanak tanıyan net bir görüntüdür. alt çene ve bitişik yumuşak dokular. Çekilen fotoğrafın rehberliğinde diş hekimi şunları yapabilir: karmaşık operasyonlar Diş implantlarının kurulumu için.

Ayrıca bir dizi diğer yüksek teknik prosedürün gerçekleştirilmesine de yardımcı olur:

• diş eti hastalığını tedavi etmenin en iyi yolunu önermek;
• çene aparatının gelişimindeki kusurları ortadan kaldırmak için bir yöntem geliştirmek ve çok daha fazlası.

Nişan

Genel ve hedefe yönelik radyografi arasındaki fark dar bir odak noktasındadır. Yalnızca belirli bir alanı veya organı görüntülemenizi sağlar. Ancak böyle bir görüntünün detayı, geleneksel bir röntgen muayenesinden kat kat daha fazla olacaktır.

Hedefli radyografinin bir diğer avantajı da bir organın veya bölgenin zaman içindeki durumunu farklı zaman aralıklarında göstermesidir. Dokudan veya iltihaplı bir alandan geçen X ışınları, görüntüyü büyütür. Bu nedenle resimde organlar doğal boyutlarından daha büyük görünmektedir.

Organın veya yapının boyutu görüntüde daha büyük görünecektir. Çalışmanın nesnesi X-ışını tüpüne daha yakın, ancak filmden daha uzak bir mesafede bulunur. Bu yöntem birincil büyütmede bir görüntü elde etmek için kullanılır. Spot röntgen bir alanı incelemek için idealdir torasik.

Vogt'a göre röntgen

Vogt radyografisi, gözün iskelet dışı radyografisi yöntemidir. Normal bir röntgen kullanılarak takip edilemeyen mikroskobik döküntülerin göze girmesi durumunda kullanılır. Resimde gözün açıkça tanımlanmış bir alanı (ön bölme) gösterilmektedir, böylece yörüngenin kemikli duvarları hasarlı kısmı gizlemez.

Laboratuvarda Vogt araştırması için iki film hazırlamanız gerekiyor. Boyutları ikiye dört olmalı ve kenarları yuvarlatılmalıdır. Kullanmadan önce, işlem sırasında yüzeyine nem girmesini önlemek için her film yağlı kağıda dikkatlice sarılmalıdır.

X ışınlarını odaklamak için filmlere ihtiyaç vardır. Böylece resimde tamamen aynı iki yerde gölgelenme nedeniyle en küçük yabancı cisim bile vurgulanacak ve tespit edilecektir.

Vogt yöntemini kullanarak bir röntgen prosedürü gerçekleştirmek için arka arkaya iki fotoğraf çekmeniz gerekir - yanal ve eksenel. Fundusun yaralanmasını önlemek için yumuşak röntgen ile görüntüler alınmalıdır.

Mikro odaklı radyografi

Mikrofokus radyografi karmaşık bir tanımdır. Çalışma şunları içerir: çeşitli yollar Odak noktalarının çapı milimetrenin onda birinden fazla olmayan X-ışını fotoğraflarındaki nesnelerin görüntülerinin elde edilmesi. Mikrofokus radyografiyi diğer araştırma yöntemlerinden ayıran bir takım özellikleri ve avantajları vardır.

Mikro odaklı radyografi:

• fotoğraflardaki nesnelerin daha fazla keskinlikle birden fazla büyütülmesini sağlar;
• odak noktasının boyutuna ve çekim sırasındaki diğer özelliklere bağlı olarak, fotoğrafın kalitesini kaybetmeden birden çok kez büyütmeyi mümkün kılar;
• Bir röntgen görüntüsünün bilgi içeriği, daha düşük dozda radyasyona maruz kalma nedeniyle geleneksel radyografiye göre önemli ölçüde daha yüksektir.

Mikrofokus radyografi, geleneksel radyografinin bir organ veya yapıdaki hasar alanını belirleyemediği durumlarda kullanılan yenilikçi bir araştırma yöntemidir.

Kontrastlı radyografi

Kontrastlı radyografi radyolojik çalışmaların bir kombinasyonudur. Onların Karakteristik özellik ortaya çıkan görüntünün tanısal doğruluğunu arttırmak için radyoopak ajanların kullanılması ilkesini savunmaktadır.

Kontrast yöntemi, organların içindeki boşlukları incelemek, yapısal özelliklerini, işlevselliğini ve lokalizasyonunu değerlendirmek için kullanılır. Farklılık nedeniyle incelenen alana özel kontrast solüsyonları enjekte edilir.

Bu yöntemlerden biri de irrigoskopidir. Bu sırada radyologlar organların duvarlarının yapısını incelerken onları kontrast maddelerden arındırır.

Kontrastlı radyografi araştırmalarda sıklıkla kullanılır:

• genitoüriner sistem;
• fistülografi ile;
• Kan akışının karakteristik özelliklerini belirlemek.

Ağız içi radyografi

Kontakt intraoral (intraoral) radyografi kullanılarak yapılan muayene sayesinde üst ve alt çene ile periodontal dokudaki her türlü hastalığın tanısı konulabilir. Ağız içi röntgenler, rutin muayene sırasında elde edilemeyen diş patolojilerinin gelişiminin erken aşamalarda tespit edilmesine yardımcı olur.

Prosedürün bir takım avantajları vardır:

• yüksek verim;
• hız;
• ağrısızlık;
• geniş kullanılabilirlik.

İntraoral radyografi yapma prosedürü özellikle zor değildir. Hasta rahat bir sandalyeye oturtulur ve görüntü için filmi çeneleriyle sıkarak birkaç saniye hareketsiz durması istenir. İşlem sırasında kısa bir süre nefesinizi tutmanız gerekir. Bir fotoğraf üç ila dört saniye içinde çekilir.

Yumuşak dokuların radyografisi

Yumuşak dokuların radyografi kullanılarak incelenmesi aşağıdakilerle ilgili operasyonel bilgi elde etmek için gerçekleştirilir:

• kas durumu;
• eklem ve eklem çevresi kapsüller;
• tendonlar;
• bağlar;
• bağ dokuları;
• deri;
• deri altı yağ dokusu.

Ayrıntılı bir görüntü kullanarak radyolog bağ dokularının yapısını, yoğunluğunu ve boyutunu inceleyebilir. Muayene sırasında X-ışını ışınları yumuşak dokuya nüfuz eder ve makine taranan görüntüyü ekranda görüntüler.

Bu yöntemle yapılan muayene sırasında doktor kişiden başını farklı yönlere, yukarı ve aşağı eğmesini ister. Bu durumda kemikler belirli bir pozisyonda sabitlenir ve bu daha sonra resimlerde gösterilir. Buna fonksiyonel testlerle birlikte radyografi denir.

Kas-iskelet sistemi işlev bozukluğuyla ilişkili sorunlardan muzdarip modern çocukların ve ergenlerin çoğunluğu için bu tür röntgen muayenesi özellikle önemlidir.

Zamanında tanımlamak gizli patolojilerÇocuklar fonksiyonel testlerle birlikte radyografiye tabi tutulmalıdır. servikal omurga omurga. Bu muayene yaşı ne olursa olsun tüm çocuklar için uygundur. Bebeklerde muayene, doğumdan hemen sonra meydana gelen yaralanmaları ve anormallikleri ortaya çıkarabilir. Pediatrik radyografi, iskelet gelişimindeki sorunları (skolyoz, lordoz, kifoz) derhal bildirebilir.

fotoğraf Galerisi

Ağız İçi Kontrastlı Mikro Odaklama Yumuşak dokuların radyografisi Panoramik Vogt'a göre röntgen

Röntgen için hazırlanıyor

Röntgen prosedürüne uygun şekilde hazırlanmak için şunları yapmalısınız:

1. Doktorunuzdan röntgen için sevk alın.
2. Net ve bulanık olmayan bir görüntü elde etmek için röntgene başlamadan önce birkaç saniye nefesinizi tutmanız gerekir.
3. İncelemeye başlamadan önce tüm metal nesneleri çıkardığınızdan emin olun.
4. Gastrointestinal sistem muayenesinden bahsediyorsak muayene başlamadan birkaç saat önce tükettiğiniz yiyecek ve içecek miktarını en aza indirmeniz gerekir.
5. Bazı özel durumlarda, hastanın röntgen muayenesinden önce temizleyici lavman yapması gerekir.

Araştırma tekniği

Röntgen muayenesi kurallarına uymak için şunları yapmalısınız:

1. İşlem başlamadan önce tıbbi çalışanın odayı terk etmesi gerekir. Varlığı gerekliyse, radyasyon güvenliği nedeniyle kurşun önlük giymelidir.
2. Hastanın radyologdan aldığı talimatlar doğrultusunda röntgen cihazında doğru pozisyonu alması gerekmektedir. Çoğu zaman ayakta durması gerekir, ancak bazen hastadan özel bir kanepeye oturması veya uzanması istenir.
3. İşlem tamamlanıncaya kadar kişinin muayene sırasında hareket etmesi yasaktır.
4. Belirli bir çalışmanın amacına bağlı olarak radyoloğun birden fazla projeksiyonda görüntü alması gerekebilir. Çoğu zaman bunlar sırasıyla doğrudan ve yanal projeksiyonlardır.
5. Hasta muayenehaneden ayrılmadan önce sağlık çalışanı görüntünün kalitesini kontrol etmeli ve gerekiyorsa işlemi tekrarlamalıdır.

Röntgen kontrolü sırasında görüntü sayısı doktor tarafından bizzat belirlenir.

Radyografik sonuçlar nasıl yorumlanır?

Doktor, bir röntgeni yorumlarken aşağıdaki gibi faktörlere dikkat eder:

• biçim;
• yer değiştirme;
• yoğunluk;
• boyut;
• konturlar vb.

Görüntü hastanın vücudundan geçen röntgen ışınları modunda alındığı için röntgen fotoğrafındaki boyutlar hastanın anatomik parametrelerine uymamaktadır. Uzman organların gölge resmini inceler. Akciğerlerin köklerine ve akciğer düzenine dikkat çeker. Görüntüye dayanarak bir radyolog, ilgili hekime gönderilen bir açıklama yazar.

Modern tıbbın hizmetinde çok çeşitli ilaçlar bulunmaktadır. teşhis yöntemleri. En bilgilendirici ve yaygın olanlardan biri röntgen veya röntgen muayenesidir. Akılcı kullanımı, özellikle kemik ve eklem patolojileri söz konusu olduğunda hastalığın oldukça doğru, hızlı ve bilgilendirici bir şekilde tanınmasını sağlar.

Bir asırdan biraz daha uzun bir süre önce, pratisyen hekimlerin ana teşhis araçları görme, deneyim ve sezgiydi. Durum 8 Kasım 1895'te çarpıcı biçimde değişti.

Bu gün resmi olarak radyolojinin doğum günü olarak kabul ediliyor, çünkü o zaman Alman fizik profesörü V. K. Roentgen kazara yeni radyasyon keşfetti ve bu radyasyona daha sonra onun onuruna "X-ışını" adı verildi.

Pek çok uzman daha sonra kendilerinin de şimdiye kadar bilinmeyen bir olgunun varlığına dair işaretleri fark ettiklerini, ancak bunları analiz etme ve kapsamlı bir şekilde inceleme zahmetine girmediklerini itiraf etti. V. Roentgen'in tarihsel değeri, tam da kazara fark ettiği gerçeğini görmezden gelmemesi, analiz etmesi gerçeğinde yatmaktadır. Böylece bilim adamı, tıpta yeni bir çağa, radyasyon teşhisi çağına “bir pencere açtı”.

Günümüzde radyasyon (röntgen) teşhisi, insan anatomisini incelemek ve hastalıkların zamanında tanınması için radyasyonun kullanılmasıyla ilgili bütün bir bilimdir.

Radyolojinin tanı aracı sözde x-ışını radyasyonu. Çıplak gözle görülemeyen, bir ışın tüpü tarafından üretilen ve yüksek hızda hareket eden, belirli bir spektrumdaki elektromanyetik dalgalardan oluşur.

Yolda insan vücudu şeklinde bir engelle karşılaşan ve yumuşak dokuya kolayca nüfuz eden ışınlar, özel bir film üzerine yansıtılan iskeletin kemikleri tarafından geciktirilerek bir görüntü - bir röntgen oluşturur. X-ışını taramasının tıbbi tekniği tam olarak buna dayanmaktadır.

İlk başta, X ışınları tıpta yalnızca iskeletin görüntülerini elde etmek için kullanılıyordu: tespit veya diğer patolojiler. Daha sonra, iç organların benzer şekilde incelenmesi için yöntemler önerildi. Aynı zamanda, X ışınlarının insan vücudu üzerindeki biyolojik etkileri üzerine geniş çaplı çalışmalar yapıldı: bu, onkolojik tümörler için radyasyon tedavisinin başlangıcıydı.

Röntgen kullanarak teşhis türleri

Şu anda, X-ışını radyasyonu tıbbi uygulamada aşağıdaki teşhis yöntemleri şeklinde yaygın olarak kullanılmaktadır:

X-ışını radyasyonunun insan vücudu üzerindeki etkisi

X ışınları zararsız değildir; bunu herkes bilir. Vücut üzerindeki biyolojik etkisi aşağıdaki gibidir:

1. X-ışını radyasyonunun etkisi altında, canlı dokularda hücrelerin normal işleyişini dengesizleştiren çok sayıda sözde serbest radikal ortaya çıkar.
2. Çoğu hücrede hayati biyokimyasal reaksiyonların süreci bozulur. X-ışını radyasyonuna maruz kaldığında aktif büyüme veya bölünme aşamasında olan hücreler özellikle etkilenir. Bu yüzden Potansiyel zarar Hamile kadınlar ve çocuklar için röntgen, yetişkinlere göre çok daha yüksektir - sonuçta, büyüyen bir vücutta hücre bölünmesi çok daha aktif bir şekilde gerçekleşir.
3. Hücreler, X-ışını radyasyonunun etkisi altında canlılıklarını kaybedebilir, hatta mutasyona uğrayabilir. Bu risk faktörü radyasyon dozu arttıkça daha tehlikelidir.
4. X-ışını radyasyonu birçok vücut sisteminin işleyişinde bozulmaya neden olabilir. Hematopoietik, lenfatik ve üreme sistemleri olumsuz etkilerine karşı özellikle hassastır.
5. Yüksek dozda X-ışını cilt yanıklarına neden olabilir.

Sıradan insanlar arasında X-ışını radyasyonunun hızlı yaşlanmaya, kataraktlara yol açtığına dair bir görüş var. onkolojik hastalıklar ve yavrularda kalıtsal hastalıkların sayısında artış.

X ışınlarının tüm bu korkunç sonuçları modern sahne Tıptaki gelişmeler kimseyi korkutmamalı. Standart teşhis prosedürleri (florografi, radyografi vb.) sırasında hastaların aldığı X-ışını radyasyonunun dozları ihmal edilebilir düzeydedir ve bu çalışmalar sağlığa ciddi zararlar veremez. Örneğin, omurganın radyografisi sırasında radyasyona maruz kalma, altı ay boyunca benzer doğal radyasyona maruz kalma miktarıyla karşılaştırılabilir. Kol veya bacak kemiklerinin röntgeni ise 1 günlük doğal radyasyon dozuna benzer.

Röntgen muayenesinin kesin endikasyonlara göre ve çok sık yapılmaması koşuluyla, bir risk vardır olası zararçünkü sağlık son derece küçüktür veya hiç yoktur.

Omurganın röntgeni, vertebrojenik olarak adlandırılan durumun nedenini açıklığa kavuşturmayı mümkün kılar ağrı sendromu, nedenlerini tanımlayın - çeşitli patolojiler ve omurga yaralanmaları, özellikle:

konjenital anatomik anomaliler;

duruş bozuklukları;

intervertebral disklerin patolojileri;

Omurganın röntgen muayenesi, ön ve yan projeksiyonlarda genellikle iki türden fotoğraf çekmeyi içerir. Bu, omurganın yapısını mümkün olduğunca ayrıntılı olarak incelemek ve her türlü hastalık belirtisini tanımlamak için gereklidir. Resimler yatarken veya ayakta dururken, daha az sıklıkla eğimli konumda dururken çekilir.

Muayene öncesinde hastanın beline kadar soyunması ve takılardan (piercing dahil) kurtulması gerekmektedir. Kurşun önlük kullanmayı ihmal etmeyin: Röntgen teknisyeni size onu nasıl ve nereye koyacağınızı söyleyecektir.

İşlem sırasında hareket edemezsiniz ancak bu uzun sürmeyecek: bir fotoğraf çekmek birkaç saniye sürecektir.

Kural olarak, omurganın tamamı değil, bazı bölümleri çıkarılır. Çalışmanın bazı özellikleri buna bağlıdır.

1. Servikal omurganın röntgeni bazen ağızdan alınabilir. Çalışma için özel bir hazırlık gerekli değildir.
2. Göğüs röntgeni ayrıca herhangi bir hazırlık prosedürü gerektirmez.
3. Lumbosakral omurganın röntgeni hastanın gastrointestinal sistemi boşken yapılmalıdır. Çalışma aç karnına ve lavmandan sonra gerçekleştirilir.

Ortak teşhis

Röntgen, eklemlerde yaralanma veya deformasyon şüphesi olduğunda teşhis koyucunun ana aracıdır. Bir çıkık veya kırıktan şüpheleniliyorsa, vücudun hasarlı kısmının röntgeni çekilmesi gerekir.

Röntgen muayene yöntemleri bilgilendiricidir çeşitli hastalıklar artrit, osteokondropati, Hoffa hastalığı gibi eklemler.

Çocukların teşhisinde röntgen büyük önem taşıyor. İÇİNDE bu durumda X-ışını muayenesi bu hastalığı tespit etmenizi ve eklem yapısındaki mevcut patolojinin derecesini ortaya çıkarmanızı sağlar.

Eklem radyografisi için herhangi bir ön hazırlığa gerek yoktur.

İşlem sırasında eklemin komşu kemiklerle birlikte farklı projeksiyonlarda birkaç fotoğrafı çekilir: önden, yanlardan vb. Gerektiğinde tek seansta birden fazla eklemin fotoğrafı çekilebilir. Sonuçların bir radyolog tarafından işlenmesi uzun sürmez: yarım saat içinde.

Elde edilen verilere dayanarak, çoğu durumda ilgilenen hekim zaten doğru tanıyı koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

X-ışını teşhisi, başlangıcından günümüze kadar tıbbi araştırmaların önde gelen yöntemlerinden biri olmuştur. Ancak yeteneklerini abartmaya gerek yok. Sonuçta, tıbbi geçmişi ve semptomlarını incelemeye dayanmadan, yalnızca röntgen temelinde doğru tanı koymak neredeyse imkansızdır. Dolayısıyla bir doktorun ana araçları hâlâ gözlem, bilgi ve deneyim olarak kalmalıdır. Ve böylesine yüksek vasıflı bir uzman için röntgen muayenesi gerçekten paha biçilmez bir teşhis yöntemidir.

Röntgenlerin nasıl yapıldığını görmek için videoyu izleyin.

Röntgen muayenesi BEN

Normal ve patolojik durumlarda organların yapı ve fonksiyonlarını incelemek için kullanılır. Tanımlanan sorunların teşhisini, lokalizasyonunu ve kapsamını belirlemenizi sağlar patolojik değişiklikler ve tedavi sürecindeki dinamikleri.

Çalışma, organlardan ve dokulardan geçen x-ışını radyasyonunun onlar tarafından eşit olmayan ölçüde emildiği, bu da görüntülerinin özel bir ekran veya röntgen filmi üzerinde elde edilmesini mümkün kıldığı gerçeğine dayanmaktadır. Radyografideki görüntünün bitişik alanlarının optik yoğunluğundaki fark (veya floresan ekranın parlaklığındaki fark) görüntüleri belirler. Yoğunluk ve kimyasal bileşim bakımından birbirinden farklı olan vücudun birçok organı ve dokusu farklı şekilde emilir, bu da ortaya çıkan görüntünün doğal kontrastını belirler. Bunun sayesinde R. ve. kemik ve eklemler, akciğerler, kalp ve diğer bazı organların ameliyatları özel bir hazırlık gerektirmeden yapılabilir. Doğal kontrastı yetersiz olan gastrointestinal sistemi, karaciğeri, böbrekleri, bronşları, damarları incelemek için yapay kontrast kullanılır: çok daha güçlü bir şekilde emen özel zararsız X-ışını kontrast maddeleri eklenir (baryum sülfat, organik bileşikler iyot) veya incelenen yapıdan daha zayıf (gaz). Organ ve dokuların yapay kontrastı amacıyla, ağızdan alınırlar (örneğin, R. ve. mide ile), kan dolaşımına (örneğin ürografi ile), çevredeki boşluklara veya dokulara (örneğin, ile) verilirler. ligamanografi) veya doğrudan boşluğa (lümen) veya organ parankimine (örneğin maksiller sinüzografi, bronkografi, hepatografi ile). Şu tarihte: floroskopi (X-ışını) ekrandaki yoğun gölgeler yoğun organ ve dokulara karşılık gelir, daha açık gölgeler gaz içeren daha az yoğun oluşumlara karşılık gelir; görüntü olumlu ( pirinç. 1 A ). Radyografilerde koyulaşma ve berraklaşma oranı tam tersidir; negatif görüntü ( pirinç. 1, b ). Fotoğrafları anlatırken her zaman olumlu bir görüntünün doğasında olan ilişkilerden yola çıkarlar. X-ışınlarındaki açık renkli alanlara gölge, karanlık alanlara ise açık alanlar adı verilir.

Seçenek optimal yöntem bağlıdır teşhis görevi her özel durumda. R. ve. hastanın durumuna ve spesifik R. yönteminin özelliklerine göre belirlenir ve. (örneğin, solunum yollarının akut inflamatuar hastalıklarında kontrendikedir).

Röntgen muayenesi röntgen odalarında yapılır. Kişileri muayene ederken durumu ciddi olanlar (örneğin acil müdahale gerektiren şok veya yaralanmalar), R. ve. doğrudan yoğun bakım ünitesinde veya ameliyathanede koğuş veya pansuman röntgen üniteleri kullanılarak gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre soyunma odaları, acil servisler, hastane koğuşları vb. yerlerde hastaların muayenesi mümkündür.

Çalışma, X-ışını ışınının vücut düzlemine göre yönüne bağlı olarak esas olarak doğrudan, yanal ve eğik projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Doğrudan projeksiyon ile ( pirinç. 2, a, b ) sagittal olarak yönlendirilir, yani Vücudun ön düzlemine dik. Anterior direkt (dorsoventral) projeksiyon ile radyasyon kaynağı deneğin arkasında bulunur ve film vücudun ön yüzeyine bitişiktir; posterior direkt (ventrodorsal) projeksiyon ile radyasyon kaynağının ve alıcının konumu tersine çevrilir. . Yanal bir projeksiyonla (sol veya sağ), merkezi ışın vücudun sagittal düzlemine dik olarak geçer, yani. ön düzlemi boyunca ( pirinç. 2, c, d ). Eğik projeksiyonlar, merkezi ışının ön ve sagittal düzlemlere açılı yönü ile karakterize edilir ( pirinç. 2, d, f, g, h ). Dört eğik çıkıntı vardır - sağ ve sol ön ve sağ ve sol arka. Bazı durumlarda R. ve. hastayı bir eksen etrafında (genellikle uzunlamasına) döndürerek elde edilen ek çıkıntıların kullanılması gerekir. Böyle bir çalışmaya çoklu projeksiyon denir. Bu yeterli değilse hasta başka eksenler etrafında da döndürülür (bkz. Polipozisyon çalışması). Yörünge, orta kulak gibi bir dizi anatomik formasyonu incelerken özel projeksiyonlar kullanılır - eksenel (merkezi ışın organın ekseni boyunca yönlendirilir), teğetsel (merkezi ışın organın yüzeyine teğet olarak yönlendirilir) org) vb.

Röntgen muayenesi genellikle şu şekilde başlar: floroskopi (floroskopi) veya radyografi (röntgen). Floroskopi kullanarak bazı iç organların (kalp, mide, bağırsaklar vb.) motor fonksiyonlarını incelerler, palpasyon sırasında patolojik oluşumların yer değiştirmesini belirler veya hastanın pozisyonunu değiştirirler vb. yüksek çözünürlüklü, daha fazlasını mümkün kılar. Vücudun yapılarını açık ve net bir şekilde gösterir.

Floroskopi genel radyolojik yöntemlerin bir grubunu oluşturur. Ayrıca, incelenen organın işlevi ve yapısı hakkında ek bilgi elde etmek için kullanılan, özel tekniklerin ve teknik araçların kullanımına dayanan özel ve özel röntgen yöntemlerinin de temelini oluştururlar. Özel yöntemler Teleradyografi ve Elektroradyografiyi içerir. Tomografi, Florografi vb. Organların (örneğin kalp, akciğerler, diyafram) hareketlerini kaydetmek için, görüntünün video manyetik kaydı kullanılarak floroskopi kullanılır. Özel yöntemler(Bronkografi, Kolografi, Ürografi, Anjiyografi, vb.), genellikle yapay kontrast sonrasında belirli bir sistemi, organı veya onun bir kısmını incelemeyi amaçlamaktadır. Yalnızca daha basit yöntemlerin gerekli teşhis sonuçlarını sağlamadığı durumlarda katı endikasyonlara göre kullanılırlar.

Bazen hastanın ön hazırlığı gerekli olabilir, R. ve.'nin kalitesinin sağlanması, çalışmayla ilgili rahatsızlığın azaltılması ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi gerekir. Yani, R. ve. kolon temizliği reçete edilir; gerekirse R. sırasında ve. lokal anestezi kullanılarak bir damarın veya kanalın delinmesi; bazı radyoopak ajanların uygulanmasından önce, hiposensitizasyon ilaçları reçete edilir; Çalışma sırasında bir organın işlevsel durumunu daha net belirlemek için çeşitli yöntemler kullanabilirsiniz. ilaçlar(gastrointestinal sistemin peristaltizmini uyarmak, sfinkterleri azaltmak vb.).

R. sırasında elde edilen analiz ve. bilgi birkaç ardışık aşamadan oluşur: radyolojik semptomların tanımlanması, röntgen resminin yorumlanması, röntgen verilerinin klinik ve önceki röntgen çalışmalarının sonuçlarıyla karşılaştırılması, ayırıcı tanı ve nihai bir sonucun formüle edilmesi.

R. ve. kullanımıyla ilişkili komplikasyonlar nadirdir. Esas olarak vücudun boşluklarının, organlarının ve sistemlerinin yapay olarak kontrastlanması sırasında ortaya çıkarlar ve kendilerini gösterirler. alerjik reaksiyonlar, akut solunum sıkıntısı, çöküş, kalp aktivitesinde refleks bozuklukları, emboli, organ ve dokularda hasar. Komplikasyonların büyük çoğunluğu çalışma sırasında veya ilk 30 dk. tamamlanmasından sonra. Radyasyon hasarı şeklindeki komplikasyonlar (Radyasyon hasarı) Radyasyondan korunmanın (radyasyondan korunma) tüm kurallarına sıkı sıkıya uyulmasına uyulmaz. Yalnızca iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarıyla çalışma kurallarının ağır ihlali durumunda (hatalı ekipmanın çalıştırılması, araştırma yöntemlerinin ihlali, kişisel koruyucu ekipmanın kullanılmasının reddedilmesi vb.) Ortaya çıkabilirler. Hastaların ve personelin radyasyona karşı korunması, röntgen odasının uygun şekilde düzenlenmesi, ışınlama alanının incelenen alanın boyutuna göre sınırlandırılması ve birincil radyasyon ışınının ek filtrelenmesi kullanılarak genital organların bulunduğu alanın korunmasıyla sağlanır. ve kişisel koruyucu ekipman vb.

Çocukların röntgen muayenesi. R.'nin ana yöntemi ve. çocuklar, özellikle yeni doğanlar, radyografidir. Hastanın daha az radyasyona maruz kalması eşlik eder ve aynı zamanda kişinin incelenen organ hakkında oldukça eksiksiz ve objektif bilgi elde etmesine olanak tanır. Daha büyük çocukları muayene ederken, radyografi floroskopi ile desteklenir, radyasyona maruz kalmanın azaltılmasına olanak tanıyan X-ışını televizyon muayenesi tercih edilir. Özel çalışmaların çoğunun çocuklarda yapılması mümkün değildir. Küçük çocukları çalışma sırasında en uygun pozisyonda sabitlemek için uygun cihaz ve cihazlar kullanılır. Vücudun muayeneye tabi olmayan bölgeleri kurşun kauçukla veya koruyucu bir ekranla korunur. 12 yaşın altındaki çocukların toplu florografik muayeneleri yasaktır.

Kaynakça: Zedgenidze G.A. ve Osipkova T.A. Çocuklarda Acil Durum, L., 1980, Bibliogr.; Kishkovsky A.N. ve Tyutin L.A. Elektroradyografi yöntemleri ve ekipmanları, M., 1982; Lindenbraten L.D. ve Naumov L.B. İnsan organlarının ve sistemlerinin X-ışını incelemesi yöntemleri, Taşkent, 1976.

Elin röntgen görüntüsü normaldir: floroskopi sırasında pozitif görüntü gözlemlenmiştir (yoğun doku, görüntünün daha koyu bölgelerine karşılık gelir)">

Pirinç. 1 A). Elin röntgen görüntüsü normaldir: floroskopi sırasında pozitif bir görüntü gözlenir (yoğun doku, görüntünün daha koyu bölgelerine karşılık gelir).

Pirinç. 2. Standart X-ışını projeksiyonları: a - ön düz çizgi; b - düz sırt; c - sol taraf; g - sağ yanal; d - sağ ön eğik; e - sol ön eğik; g - sağ arka eğik; h - sol arka eğik; 1 - X-ışını kaynağı; 2 - deneğin vücudunun kesiti; 3 - omurga; 4 - radyasyon alıcısı; F - ön düzlem, noktalı çizgi radyasyon ışınının merkezi ışınını gösterir.

II Röntgen muayenesi

tıpta - insan organlarının ve sistemlerinin morfolojik ve işlevsel özelliklerinin incelenmesi, dahil. hastalıkların teşhisi amacıyla vücudun ilgili bölgelerinin röntgen görüntülerinin elde edilmesi ve analiz edilmesine dayanmaktadır.

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde “X-ışını muayenesi” nin ne olduğunu görün:

Röntgen muayenesi- 25. Röntgen muayenesi, bir veya daha fazla röntgen prosedüründen oluşan, hastalıkların teşhisi ve/veya önlenmesi amacıyla bir hastayı muayene etmek için röntgen ışınlarının kullanılmasıdır. Kaynak … Normatif ve teknik dokümantasyon açısından sözlük referans kitabı

Röntgen muayenesi

Bir röntgen muayenesi. Radyoloji, x-ışını radyasyonunun insan vücudu üzerindeki etkilerini, bu hastalıktan kaynaklanan hastalıkları ve patolojik durumları, bunların tedavisini ve önlenmesini ve yöntemlerini inceleyen bir radyoloji dalıdır... ... Vikipedi

Göğüs organlarının röntgen muayenesi- göğüs organlarının rus röntgen muayenesi (c) eng göğüs radyografisi fra radyografi (f) thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) spa radyografisi (f) torácica … İş güvenliği ve sağlığı. İngilizce, Fransızca, Almanca, İspanyolca'ya çeviri

Vücudun ilgili bölgelerinin röntgen görüntülerinin elde edilmesi ve analiz edilmesine dayalı olarak, hastalıkların teşhisi amacıyla insan organlarının ve sistemlerinin morfolojik ve işlevsel özelliklerinin incelenmesi. Büyük tıp sözlüğü

Tomografiye bakın... Büyük tıp sözlüğü

I Polipozisyon çalışması (Yunanca poli çok + Lat. pozisyon kurulumu, pozisyon), hastanın vücudunun pozisyonunu değiştirerek incelenen organın optimal projeksiyonlarının elde edildiği bir röntgen muayenesi yöntemidir. Pozisyon değiştirirken... ... Tıp ansiklopedisi

Röntgen muayenesi- rus röntgen muayenesi (c), radyografik muayene (c); Röntgen muayenesi (с) eng X ışını muayenesi, radyolojik muayene fra muayene (m) radyologique deu Röntgenuntersuchung (f) spa muayene (m) con rayos X,… … İş güvenliği ve sağlığı. İngilizce, Fransızca, Almanca, İspanyolca'ya çeviri