Görünürler:

• a) içinde yerel biçim- eritematöz, hafif kaşıntılı ve dokunulduğunda sıcak papül veya enjeksiyon bölgesinde sınırlı, orta derecede ağrılı sertleşme;
• b) ciddi vakalarda ürtiker (yüz ve boyun derisinde daha erken ortaya çıkan ve daha belirgin), ciltte kaşıntı, ağız, burun, gözler, mide bulantısı mukoza zarlarının aşındırıcı lezyonları ile karakterize edilen genelleştirilmiş bir formda, kusma ve karın ağrısının yanı sıra vücut ısısında artış ve titreme. Nadir durumlarda anafilaktik şok gelişimi gözlenir.

Hem yerel hem de genel hastalığın daha fazla ilerlemesini önlemek için alerjik belirtiler Vakaların büyük çoğunluğunda, kullanılan insülini başka bir türle değiştirmek (tek bileşenli domuz insülinini insan insülini ile değiştirmek) veya bir şirketin insülin preparatlarını başka bir şirketle değiştirmek yeterlidir. benzer ilaçlar, ancak başka bir şirket tarafından üretildi. Deneyimlerimiz, hastalardaki alerjik reaksiyonların sıklıkla insüline değil, bir koruyucuya (üreticiler çeşitli ilaçlar kullanıyor) bağlı olduğunu göstermektedir. kimyasal bileşikler), insülin preparatlarını stabilize etmek için kullanılır.

Bu mümkün değilse, başka bir insülin preparatı almadan önce, insülinin bir şırıngada karıştırılmış mikro dozlarda (1 mg'dan az) hidrokortizonla uygulanması tavsiye edilir. Şiddetli formlar alerjiler özel terapötik müdahale gerektirir (hidrokortizon, suprastin, difenhidramin, kalsiyum klorür reçetesi).

Bununla birlikte, alerjik reaksiyonların, özellikle lokal olanların sıklıkla insülinin yanlış uygulanması sonucu ortaya çıktığı unutulmamalıdır: aşırı travma (çok kalın veya künt iğne), çok soğuk bir ilacın uygulanması, yanlış enjeksiyon yeri seçimi. , vesaire.

2. Hipoglisemik koşullar

İnsülin dozu yanlış hesaplanırsa (fazla tahmin edilirse) veya basit insülin enjeksiyonundan kısa süre sonra veya 2-3 saat sonra yetersiz karbonhidrat alımı varsa, kandaki glikoz konsantrasyonu keskin bir şekilde azalır ve hipoglisemik koma dahil ciddi bir durum ortaya çıkar. . Uzun etkili insülin preparatları kullanıldığında, ilacın maksimum etkisine karşılık gelen saatlerde hipoglisemi gelişir. Bazı durumlarda aşırı fiziksel stres veya zihinsel şok veya kaygı nedeniyle hipoglisemik durumlar ortaya çıkabilir.

Hipogliseminin gelişiminde belirleyici faktör, kandaki glikoz seviyesi değil, azalma hızıdır. Bu nedenle, hipogliseminin ilk belirtileri, eğer düşüş çok hızlıysa, 5,55 mmol/l (100 mg/100 ml) glikoz seviyesinde bile ortaya çıkabilir; diğer durumlarda yavaş düşüş kan şekeri yaklaşık 2,78 mmol/l (50 mg/100 ml) veya hatta daha düşük olduğunda hasta kendini nispeten iyi hissedebilir.

Hipoglisemi döneminde belirgin bir açlık hissi, terleme, çarpıntı, ellerde ve tüm vücutta titreme görülür. Daha sonra uygunsuz davranışlar, kasılmalar, kafa karışıklığı veya tam bilinç kaybı gözlenir. Şu tarihte: ilk işaretler Hipoglisemi durumunda hasta 100 gr ekmek, 3-4 parça şeker yemeli veya bir bardak tatlı çay içmelidir. Durum düzelmezse veya daha da kötüleşirse, 4-5 dakika sonra aynı miktarda şeker yemelisiniz. Hipoglisemik koma durumunda hasta derhal 60 ml %40'lık glikoz solüsyonunu damara enjekte etmelidir. Kural olarak, ilk glikoz enjeksiyonundan sonra bilinç geri gelir, ancak istisnai durumlarda, herhangi bir etki olmazsa, 5 dakika sonra diğer kolun damarına aynı miktarda glikoz enjekte edilir. Hastaya 1 mg glukagonun subkutan uygulanmasından sonra hızlı etki görülür.

Hipoglisemik durumlar, olası risk nedeniyle tehlikelidir. ani ölüm(özellikle kalp veya beyindeki kan damarlarında değişen derecelerde hasarı olan yaşlı hastalarda). Sık tekrarlayan hipoglisemi ile özellikle yaşlılarda geri dönüşü olmayan zihinsel ve hafıza bozuklukları gelişir, zeka azalır ve mevcut retinopati ortaya çıkar veya kötüleşir. Bu düşüncelere dayanarak, kararsız diyabet vakalarında minimum glukozüri ve hafif hiperglisemiye izin vermek gerekir.

3. İnsülin direnci

Bazı durumlarda diyabete, dokuların insüline duyarlılığında azalmanın olduğu durumlar da eşlik eder ve karbonhidrat metabolizmasını telafi etmek için 100-200 ünite veya daha fazla insüline ihtiyaç duyulur. İnsülin direnci, yalnızca insülin reseptörlerinin sayısındaki veya afinitesindeki bir azalmanın bir sonucu olarak değil, aynı zamanda reseptörlere veya insüline karşı antikorların ortaya çıkmasıyla (bağışıklık tipi direnç) ve ayrıca insülinin protolitik tarafından yok edilmesinden dolayı gelişir. enzimler veya bağışıklık kompleksleri tarafından bağlanma. Bazı durumlarda diffüz toksik guatr, feokromositoma, akromegali ve hiperkortinizmde görülen karşıt insülin hormonlarının salgılanmasının artmasına bağlı olarak insülin direnci gelişir.

Tıbbi taktikler öncelikle insülin direncinin doğasını belirlemekten oluşur. Salgınların sanitasyonu kronik enfeksiyon(otitis, sinüzit, kolesistit vb.), bir insülin tipinin diğeriyle değiştirilmesi veya oral hipoglisemik ilaçlardan birinin insülin ile birlikte kullanılması, mevcut glandüler hastalıkların aktif tedavisi iç salgı vermek iyi sonuçlar. Bazen glukokortikoid kullanımına başvururlar: günlük insülin dozunu hafifçe artırarak, uygulamasını en az 10 gün boyunca günde hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına yaklaşık 1 mg'lık bir dozda prednizolon ile birleştirirler. Daha sonra mevcut glisemi ve glukozüriye uygun olarak prednizolon ve insülin dozları kademeli olarak azaltılır. Bazı durumlarda, küçük dozlarda (günde 10-15 mg) prednizolonun daha uzun süre (bir ay veya daha fazla) kullanılmasına ihtiyaç vardır.

İÇİNDE Son zamanlarda insülin direnci için daha az alerjenik olan, insüline karşı antikorlarla reaksiyona girmeyen ancak basit insüline göre 4 kat daha yüksek biyolojik aktiviteye sahip olan sülfatlanmış insülin kullanılır. Bir hastayı sülfatlanmış insülin tedavisine aktarırken, bu tür bir insülinin, uygulanan basit insülin dozunun yalnızca 1/4'ünü gerektirdiği akılda tutulmalıdır.

4. Pastipsulip lipodistrofisi

Klinik açıdan bakıldığında lipodistrofiler hipertrofik ve atrofik olarak ayrılır. Bazı durumlarda atrofik lipodistrofiler, hipertrofik lipodistrofilerin aşağı yukarı uzun süreli varlığından sonra gelişir. Deri altı dokuyu etkileyen ve çapı birkaç santimetre olan bu enjeksiyon sonrası defektlerin oluşma mekanizması henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Bunların, daha sonra lokal nörotrofik bozukluklarla birlikte periferik sinirlerin küçük dallarına uzun süreli travmaya veya enjeksiyon için yeterince saflaştırılmamış insülin kullanımına dayandığına inanılmaktadır. Tek bileşenli domuz ve insan insülini preparatları kullanıldığında, lipodistrofi insidansı keskin bir şekilde azaldı. Şüphesiz insülinin yanlış uygulanmasının (aynı bölgelere sık sık enjeksiyon yapılması, soğuk insülin verilmesi ve ardından uygulama alanının soğutulması, enjeksiyon sonrası yetersiz masaj yapılması vb.) bu konuda ayrı bir önemi vardır. Bazen lipodistrofilere az çok belirgin insülin direnci eşlik eder.

Lipodistrofi oluşumuna yatkınsanız, günlük enjeksiyon yerlerini doğru şekilde değiştirerek insülin uygulama kurallarına uyma konusunda özellikle bilgili olmalısınız. Eşit miktarda% 0,5 novokain çözeltisi ile bir şırıngada karıştırılmış insülinin uygulanması da lipodistrofi oluşumunun önlenmesine yardımcı olabilir. Halihazırda meydana gelen lipodistrofinin tedavisi için novokain kullanımı da önerilmektedir. İnsanlarda lipoatrofilerin insülin enjeksiyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edildiği rapor edilmiştir.

Yukarıda belirtildiği gibi, IDD'nin otoimmün mekanizması artık oluşturulmuş ve doğrulanmıştır. Düşündüğümüz insülin tedavisi sadece replasman tedavisidir. Bu nedenle, IDD'yi tedavi etme ve iyileştirme araçları ve yöntemleri için sürekli bir araştırma vardır. Bu doğrultuda, normal bir bağışıklık tepkisini yeniden sağlamayı amaçlayan çeşitli ilaç grupları ve çeşitli etkiler önerilmiştir. Bu nedenle bu yöne IDD için immünoterapi adı verilmektedir.

Genel immünosupresyon baskılamayı amaçlamaktadır. humoral bağışıklık, yani sitoplazmik, hücre yüzeyi antikorları, glutamat dekarboksilaz antikorları, insülin, proinsülin vb. içeren otoantikorların oluşumu. Bu amaçla, glukokortikoidler, antilenfosit globulin, azatiyoprin, siklosporin A, modern sitostatik ilaç-RK-506 ve pankreasın ışınlanması kullanılan bezlerdir. Çoğu araştırmacıya göre diyabetin bu yönünün hiçbir şansı yok çünkü Listelenen ilaçlar, bağışıklık tepkisinin yalnızca son aşamasını etkiler ve pankreas b hücrelerinin tahribatına yol açan birincil patojenik mekanizmaları etkilemez.

İnsülin tedavisinin komplikasyonları

En çok tehlikeli komplikasyon insülin tedavisi, hipoglisemik komaya kadar hipoglisemik bir durumdur (aşağıya bakınız).

Ayrıca aşağıdaki komplikasyonlar da ortaya çıkabilir: 1) görme bozukluğu; 2) insülin ödemi; 3) lipodistrofi, lipom; 4) insüline alerji; 5) insülin direnci.

Görme bozukluğu.

İnsülin tedavisine başlayan hastalarda ilk günlerde görme bozuklukları şikayetleri olabilir - uzaktaki nesnelerin hatları bulanık görünür. Bunun nedeni gözün kırma kusurudur (kırma gücünün özelliği). optik sistem göz, ​​arka ana odağın retinaya göre konumu tarafından belirlenir). Görme bozukluğu endişe kaynağı olmamalıdır, çünkü... birkaç gün veya hafta sonra özel bir tedavi gerektirmeden kaybolur.

İnsülin ödemi.

Alt bacak ve ayak bölgesinde insülin ödemi olarak adlandırılan ödem periyodik olarak ortaya çıkar, özel bir tedavi gerektirmez ve genellikle birkaç gün veya hafta sonra kendiliğinden kaybolur.

Deri altı dokusunun lipodistrofisi.

Kozmetik açıdan hastalar için pratik olarak güvenli, ancak çok acı verici, insülin enjeksiyonu bölgelerinde ciltte meydana gelen değişikliklerden bahsediyoruz. İçlerinde küçük çöküntüler oluşabilir (yağ dokusunun emildiği alanlar nedeniyle) veya tam tersi (yağlı büyümeler). Deri altı dokudaki bu tür değişikliklere lipodistrofi denir. Yerel de mümkündür inflamatuar süreç yara izi oluşumu ile ciltte. Enjeksiyon yerlerini sık sık değiştirerek bu komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz.

Enjeksiyondan önce ellerinizi iyice yıkamayı unutmamanız çok önemlidir. Ayrıca şunu da unutmamalıyız ki, cildin bir bölgesine alkol uyguladıktan sonra buharlaşması beklenmelidir; iğnenin cilt yüzeyine kesinlikle dik olarak yönlendirilmesi ve dokuya en az ?-3/4'ünün girmesi gerekir. deri altı yağ tabakasının kalınlığı.

Şırınganın içeriği cilt sıcaklığına kadar ısıtılmalı ve ilaç yavaş yavaş uygulanmalıdır.

İnsülin alerjisi.

İnsüline karşı anında (enjeksiyondan 15-60 dakika sonra) ve gecikebilen lokal (lokal) ve genel alerjik reaksiyonlar arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Lokal bir reaksiyon çoğunlukla tedavinin başlamasından 1-2 hafta sonra ortaya çıkar. Kaşıntı, yanma ve ağrının eşlik ettiği enjeksiyon bölgesinde cildin kızarması ve şişmesi ile ifade edilir.

Genel reaksiyon kaşıntılı döküntü, bronkospazm ve bağırsak rahatsızlığını içerebilir.

Bazen insülin alerjisi özel bir tedavi olmaksızın ortadan kaldırılabilir - ilacı başka bir şirket tarafından üretilen bir ilaçla değiştirmek yeterlidir.

Gerekirse, ilgilenen doktor hastane ortamında özel bir alerji tedavisi kürü reçete eder.

İnsülin direnci.

Direnç - direnç, stabilite, vücudun onu etkileyen faktöre karşı muhalefeti.

İnsülin direnci diyabetli bir hastada insülin toleransının artmasına neden olur ve dolayısıyla günlük doz onun için 100 birimi aşıyor.

İnsülin direnci ile vücut insülinin şekeri düşürücü etkisini nötralize eder ve hastanın insüline duyarlılığı önemli ölçüde azalır. İnsülin direnci genellikle birkaç hafta veya ay süren insülin tedavisi sonrasında gelişir, ancak ilk enjeksiyonlardan hemen sonra da ortaya çıkabilir.

Hipoglisemik durum, hipoglisemik (insülin) şok.

Çoğu zaman, bu durum, belirli bir insülin dozajını dikkate alarak, öğün atlayan, zamanlamasını değiştiren veya ilgili hekim tarafından önerilen karbonhidrat içeren yiyecek miktarını azaltan diyabet hastasının kendisinin hatası nedeniyle ortaya çıkar.

Bu nedenle, hipogliseminin en yaygın nedeni, karbonhidratlı gıdaların yetersiz alımı veya aşırı dozda insülindir. Yani vücuda giren karbonhidratlar ile bunlara yönelik insülin dozu arasında bir dengesizlik vardır.

Hipogliseminin başka bir nedeni olağandışıdır egzersiz stresi bahçede çok fazla çalışmak, uzun yürüyüşler yapmak ve diyet yapma ihtiyacını unuttuğunuzda "tüm gün ayakta durmak".

Bazen hipogliseminin nedeni, gerekli miktarda karbonhidratın ve uygun insülin dozajının tamamen doğru hesaplanması değildir. Bu, bir doktorun tabloları kullanarak hesaplamalara kapılması durumunda meydana gelir. fizyolojik normlar beslenme veya ideal kilonun yeterince dikkate alınmaması bireysel özellikler vücut, hastanın belirli gıdalara ve belirli insülin dozlarına toleransı.

Sık sık olduğu göz önüne alındığında hipoglisemik şok Aşırı dozda insülin alınması sonucu ortaya çıkan duruma “insülin şoku” denir.

Akılda tutulması gereken bir şey. Salisilatlar (aspirin), antikoagülanlar gibi bazı ilaçların kan şekeri düzeylerinin düşmesine ve hipogliseminin ilerlemesine katkıda bulunabileceği.

Ele alınan konunun son derece önemli olduğunu göz önünde bulundurarak, bir kez daha vurguluyoruz. ortak nedenler hipoglisemi.

Aşırı dozda insülin.

Düzensiz veya geç (insülin enjeksiyonuna bağlı olarak) beslenme.

Doktorun önerdiği diyete göre gerekli insülin dozlarının hesaplanmasında hatalar.

Hipoglisemik bir durum (hipoglisemi) aniden ortaya çıkabilir veya insülin enjeksiyonlarından birkaç saat sonra yavaş yavaş gelişebilir.

Hipogliseminin erken belirtileri değişebilir. Çoğu zaman semptomların dinamikleri şu şekildedir: korku, endişe, sinirlilik, mide bulantısı, hızlı kalp atışı, açlık hissi (“doyurucu iştah”), görme bozuklukları, baş ağrısı. Ve tüm bunlar, ani ve görünüşte nedensiz bir genel zayıflığın arka planında.

Zamanında önlem alınmazsa kafa karışıklığı ve hatta bilinç kaybı yaşanabilir.

Hipoglisemi atağını dışarıdan gözlemleyenler, hastanın solgun bir yüze, nemli bir cilde ve hızlı bir nabzına sahip olduğunu not eder. Laboratuvar araştırması Hipoglisemi sırasında şeker için idrar testi, idrarda şeker bulunmadığını ve içinde keton cisimlerinin bulunmadığını gösterir.

Deneyimli ve dikkatli hastalar, hipogliseminin ilk belirtileri görüldüğünde tedaviye başlarlar. Bu durumu karakterize eden ilk fenomen, karbonhidrat açısından zengin yiyecekler (tatlılar (hatta bir parça şeker), çikolata, tatlı meyveler (elma, portakal), bir parça patates) yedikten sonra çok hızlı bir şekilde geçer. Beyaz ekmek veya birkaç kaşık yulaf ezmesi.

İnsülin enjeksiyonu alan her diyabet hastasının yanında mutlaka birkaç parça şeker, küçük bir çikolata veya birkaç sert şeker bulunmalıdır. böylece hipoglisemi semptomları aniden ortaya çıkarsa derhal ortadan kaldırılabilir. Bilinç kaybı durumunda, yalnızca glikoz enjeksiyonları (% 40'lık çözeltiden 20-40 ml) yardımcı olabilir.

İnsülin alan diyabetli herkesin enjeksiyon zamanı ve dozunu gösteren özel bir sertifikaya sahip olması gerekmektedir.

Elbette hipoglisemiden kaçınmaya çalışmalıyız. Ve burada beslenmenin rolü son derece önemlidir. Aynı zamanda ön planda teorik hesaplamalar olmamalıdır (bunlar sadece yol göstericidir), ancak kişisel deneyim Beslenme ve insülin tedavisi. Hipogliseminin tekrarlamasına yatkınsanız, ayarlamalar yapmak için derhal bir doktora başvurmalısınız. terapötik beslenme ve insülin tedavisi.

İnsülin uygulamasının izinsiz atlanması, keskin doz azaltımları ve kötü beslenme, hipoglisemiye ve hipoglisemik şoka yol açabilir.

Diyabetle ilgili konuşmayı sonlandırırken, tedavinin başarısının bir dereceye kadar hastanın bu sürece aktif ve sürekli katılımına bağlı olduğunu (ve tedavinin bazen hayatı boyunca sürdüğünü) belirtmek gerekir. doktorların tavsiyelerine uygun olarak hastalığı bağımsız olarak tedavi etme becerisi.

şeker hastalığı ilacı

Diabetes Mellitus, vücutta insülin eksikliği ve kan şekeri (şeker) düzeylerinin arttığı metabolik bir hastalıktır. Diyabet hayatınız boyunca tedavi gerektirir. Uygun insülin tedavisi önemlidir. İnsülin nedir? Ne tür insülinler var? Nasıl çalışıyorlar? İnsülin nasıl doğru şekilde uygulanır? - Bütün bunları önerilen materyalden öğreneceksiniz.

insülin pankreasın özel hücrelerinde üretilen ve gıda alımına yanıt olarak kana salınan bir hormondur. İnsülin tedavisinin amacı kan şekeri düzeylerini telafi sınırları içinde tutmak, diyabet semptomlarını ortadan kaldırmak, komplikasyonları önlemek ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Dünyanın ilk insülin enjeksiyonu 1922 yılında yapıldı. 14 Kasım Diyabetik bir çocuğa hayat kurtaran insülin enjeksiyonunu ilk kez uygulayan Kanadalı bilim adamı Frederick Banting'in doğum günü kutlanıyor Dünya Diyabet Günü. Günümüzde diyabetin insülin olmadan tedavisi mümkün değildir.

Şekeri azaltma hızına ve etki süresine göre ikiye ayrılırlar: ultra kısa, kısa, uzatılmış Ve uzun süreli insülinler, Ve karışık(karışık insülinler, profiller) - 10:90 ila 50:50 oranında kısa ve uzun etkili insülin içeren hazır karışımlar. Tüm modern ilaçlar insülin saf ve yüksek kaliteli rekombinant genetiği değiştirilmiş insan insülini içerir.

Ultra kısa insülinler Enjeksiyondan 15 dakika sonra etki etmeye başlarlar ve maksimum 4 saat sürer. Bunlar şunları içerir: NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra. Şeffaftırlar. Yemeklerden hemen önce veya hemen sonra uygulanırlar.

Kısa insülinler Enjeksiyondan 30 dakika sonra şekeri azaltmaya başlarlar ve 6 saat sürer. Ayrıca şeffaftırlar. Bunlar şunları içerir: Actrapid NM, Bioinsulin R, Humulin Regular ve Insuman Rapid. Yemeklerden 30 dakika önce uygulanırlar.

Genişletilmiş insülinler kana emilimini yavaşlatan maddelerin eklenmesiyle elde edilir. İçinde kristaller oluşuyor, bu yüzden şişedeki insülin bulanık. Uygulamadan 1,5 saat sonra etki etmeye başlar ve 12 saate kadar sürer. Temsilciler: Protafan NM, Biosulin N, Humulin NPH, Insuman Basal ve Monotard NM (insülin-çinko süspansiyonu). Günde 2 defa (sabah ve akşam) uygulanırlar.

Uzun süreli insülinler 6 saat sonra harekete geçmeye başlarlar, eylemlerinin zirvesi 8 ila 18 saat arasında gerçekleşir, etki süresi 20-30 saattir. Bunlar şunları içerir: İnsülin glarjin (Lantus) Bir kez girilen ve İnsülin detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen) iki doz halinde uygulanır.

Karışık insülinler - Bunlar kısa ve uzun etkili insülinin hazır karışımlarıdır. Bunlar bir kesirle belirtilir, örneğin 30/70 (%30'u kısa etkili insülin ve %70'i uzun etkili insülindir). Bunlar şunları içerir: , Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen. Genellikle yemeklerden 30 dakika önce günde 2 kez (sabah ve akşam) uygulanırlar.

İnsülin konsantrasyonu ilacın etki birimleri (U) cinsinden ölçülür. Normal şişelerdeki insülin, 1 ml ilaçta (U40) 40 birim, kartuşlarda insülin (Penfill) ve şırınga kalemlerinde (FlexPen) - 1 ml ilaçta (U100) 100 birim konsantrasyona sahiptir. Aynı şekilde farklı insülin konsantrasyonları için uygun işaretlere sahip şırıngalar da üretilmektedir.

ÖNEMLİ ! İnsülin tedavisi rejimi, ilacın türü, dozu, insülin uygulama sıklığı ve süresi doktor tarafından reçete edilir. Kısa süreli insülin, tüketilen besinlerin değerlendirilebilmesi için gerekli olup yemek sonrası kan şekerinin yükselmesini engeller, uzun süreli insülin ise öğünler arasında bazal insülin düzeyini sağlar. Doktorunuzun önerdiği insülin tedavisi rejimine ve insülin uygulama kurallarına kesinlikle uyun! 40 U/ml konsantrasyondaki insülini sadece 40 U/ml konsantrasyon için tasarlanmış bir şırınga ile enjekte edin ve 100 U/ml konsantrasyonlu insülini 100 U/ml konsantrasyon için tasarlanmış bir şırınga ile enjekte edin.

Bir şırınga kullanarak insülin toplarken yapılacak işlemlerin sırası:

1. Şişenin tıpasını pamuk ve alkolle silin. İnsülin şırıngasını açın;
2. Uzun etkili insülini bir şırıngaya çekerken, çözelti eşit derecede bulanık hale gelinceye kadar şişeyi avuçlarınız arasında yuvarlayarak iyice karıştırın;
3. Şırıngayı daha sonra çekmeniz gereken insülin ünitesi sayısı kadar havayla doldurun;
4. Şişenin havasını boşaltın, ters çevirin ve gerekenden biraz daha fazla miktarda insülin çekin. Bu, kaçınılmaz olarak şırıngaya giren hava kabarcıklarının çıkarılmasını kolaylaştırmak için yapılır;
5. Şırıngada kalan havayı çıkarın. Bunu yapmak için, parmağınızla şırınganın gövdesine hafifçe vurun ve kabarcıklar yükseldiğinde pistona hafifçe bastırın ve fazla miktarda insülini havayla birlikte şişeye geri bırakın;
6. İğneyi şişeden çıkarın. Steril kılıfı iğnenin üzerine yerleştirin ve şırıngayı bir kenara koyun. Enjeksiyona hazırdır.

Tüzükve insülin enjeksiyon bölgeleri: İnsülinin hipoglisemik etkisi ve dolayısıyla diyabetin telafi derecesi doğrudan yalnızca insülin dozuna değil, aynı zamanda uygulanması için doğru tekniğe de bağlıdır. Yanlış insülin uygulama tekniği çoğu zaman ilacın çok zayıf, güçlü veya öngörülemeyen etkisine yol açar. Gözlemlemek doğru teknik insülin enjeksiyonları.

Enjeksiyonlar kısa insülin deri altı dokusunun derinliklerine yapılır ( ama intradermal olarak veya kas içinden değil!) ön karınÇünkü insülin kana en hızlı şekilde bu bölgeden emilir. Genişletilmiş insülin fibere tanıtıldı uylukların ön dış kısmı.

İnsülinin kasa girmesini önlemek için, 8-10 mm uzunluğunda (geleneksel iğne) kısa iğneli şırıngalar ve şırınga kalemleri kullanılması önerilir. insülin şırıngası 12-13 mm uzunluğa sahiptir). Bu iğneler incedir ve pratik olarak acı verici hisler enjekte edildiğinde. İnsülin için önerilen enjeksiyon bölgeleri şekilde mor renkle vurgulanmıştır.

Omuza insülin enjekte ederken dikkatli olun ve subskapüler bölge Bu yerlerde deri altı yağ dokusunun hafif gelişmesi nedeniyle ilacın kas içine girebileceği yer. Bu yüzden Bu yerlere insülin verilmesi önerilmez.

İnsülin enjeksiyonu yapmak için şunları yapmalısınız::

1. İnsülinin uygulanacağı bölgeyi temizleyin. Enjeksiyon yerini alkolle silmeye gerek yoktur;
2. İnsülinin kasa girmesini önlemek için başparmağınızı, işaret parmağınızı ve orta parmaklarınızı kullanarak cildi kıvrımlı bir şekilde tutun;
3. Şırıngayı diğer elinizle bir mızrak gibi alın ve iğne kanülünü orta parmağınızla tuttuğunuzdan emin olarak, deri kıvrımının tabanına 45° açıyla (iğne uzunluğu 12-13 mm) hızla enjekte edin. veya 90° (iğne uzunluğu 8-10 mm ile);
4. Katlamayı bırakmadan şırınga pistonunu sonuna kadar bastırın;
5. İlacın enjeksiyon bölgesinden sızmasını önlemek için insülini enjekte ettikten sonra 5-7 saniye bekleyin, ardından iğneyi çıkarın.

İnsülinin her zaman eşit şekilde emilmesini sağlamak için enjeksiyon bölgelerini değiştirmek ve aynı yere çok sık insülin enjeksiyonu yapmamak gerekir. Sabah mideye, öğleden sonra uyluğa enjeksiyon yapmaya karar verirseniz, o zaman şunları yapmanız gerekir: uzun zamandır Bu insülini sadece mideye ve sadece uyluğa enjekte edin.

Lipodistrofi gelişimini önlemek için insülin enjeksiyon bölgelerinin her gün aynı bölgede değiştirilmesi ve önceki enjeksiyon bölgesinden en az 2 cm sapılması önerilir. Aynı amaçla, en azından her 5 enjeksiyondan sonra, şırıngaların veya şırınga kalemlerinin iğnelerinin daha sık değiştirilmesi gerekir.

“Şırınga kalemi” nedir?

Bu, insülinin kendi kendine uygulanması için yarı otomatik bir şırıngadır. Cihaz şuna benzer: tükenmez kalem ucunda bir iğne bulunan, gövdenin içinde insülin içeren özel bir şişe (kılıf) bulunur, Kalem dolgusu. Genellikle kalem kullanan hasta, hastanede kendi kendine insülin enjekte etmeye devam ediyor. 2 kalem (kısa ve uzun etkili insülin içeren) veya karışık insülin içeren bir kalem kullanın. Gerekiyorsa insülin dozu doktor tarafından ayarlanır. Penfill'in takılı olduğu şırınga kalemine ne ad verilir? FlexPen.

İnsülin uygulamak için şırınga kalemlerinin oluşturulması ilacın uygulanmasını çok daha kolay hale getirdi. Bu şırınga kalemleri tamamen otonom sistemler olduğundan insülinin şişeden çekilmesine gerek yoktur. NovoPen şırınga kalemi, birkaç gün yetecek miktarda insülin içeren üç yedek kartuş (Penfill) içerir. Ultra ince, silikon kaplı Novofine iğneler, insülin enjeksiyonunu neredeyse ağrısız hale getirir.

İnsülin depolama: Her ilaçta olduğu gibi insülinin de sınırlı bir raf ömrü vardır. Her şişe ilacın son kullanma tarihini belirtmelidir.

ÖNEMLİ! Son kullanma tarihi geçmiş insülini uygulamayın! İnsülin kaynağı buzdolabında (kapıda) +2 ila +8 sıcaklıkta saklanmalıdır.° Cve hiçbir durumda onu dondurmamalısınız! Günlük enjeksiyonlar için kullanılan insülin şişeleri ve şırınga kalemleri, oda sıcaklığında, karanlık bir yerde (komidin, kağıt ambalajda) bir aydan fazla saklanamaz.

İnsülininizi buzdolabında saklayamıyorsanız odanın en soğuk yerinde saklayın. En önemlisi insülinin yüksek ve Düşük sıcaklık, Güneş ışığı ve titremedi.

Güneş ışığı yavaş yavaş insülini bozar ve insülinin rengi sarı-kahverengiye döner. İnsülini asla saklamayın dondurucu veya çok soğuk başka bir yer. Çözülmüş insülin kullanılamaz. Araba kullanırken olduğu gibi uzun süreli sallama, insülinde beyaz pulların oluşmasına neden olabilir. Bu tür insülin kullanılamaz!

İnsülin uygularken yapılan tipik hatalar:

• Uzatılmış salınımlı (veya karışık) insülinin uygulamadan önce yeterince karıştırılmaması. Uygulamadan önce, flakonu avuçlarınız arasında yuvarlayarak insülini iyice karıştırın;
• Soğuk insülin uygulaması. İnsülin preparatları yalnızca buzdolabı gerektirir Uzun süreli depolama. "Başlatılan" şişe, oda sıcaklığında karanlık bir yerde 1 aya kadar saklanabilir. Bölümlerde insülin genellikle hastanın komodininde tutulur. İnsülin buzdolabında saklanıyorsa, uygulamadan 40 dakika önce çıkarılmalıdır (şişeyi elle ısıtmak etkisizdir). Bu rejimin sürdürülmesi çok zor olduğundan flakonu oda sıcaklığında saklamak daha güvenlidir;
• Süresi dolmuş insülinin son kullanma tarihi. İlacın son kullanma tarihini kontrol ettiğinizden emin olun;
• Enjeksiyondan önce cilt alkolle silinirse (ki bu genellikle gerekli değildir), alkol tamamen buharlaşmalıdır. Aksi halde insülin yok olur;
• İnsülin enjeksiyon bölgelerinin değişiminin ihlali;
• Çok derin (kas içine) veya çok yüzeysel (intradermal) insülin enjeksiyonu. İnsülin kesinlikle deri altından uygulanmalıdır, bunun için cildi bir kat halinde tutmanız ve ilaç uygulamasının sonuna kadar bırakmamanız gerekir;
• Enjeksiyon bölgesinden sızan insülin damlaları. Bunun olmasını önlemek için iğneyi hemen çıkarmanız değil, ilacı uyguladıktan sonra 5-7 saniye beklemeniz gerekir. Sızıntı meydana gelirse yardımcı olur sonraki randevu: Enjeksiyon yapılırken önce iğne yarıya kadar batırılır, daha sonra şırınganın yönü değiştirilerek (30° yana doğru saptırılır) ve iğne sonuna kadar batırılır. Daha sonra enjeksiyondan sonra insülinin akabileceği kanal düz değil, kırık çıkıyor ve insülin dışarı akmıyor;
• İnsülin tedavisi rejiminin ve rejiminin ihlali. Doktorunuzun talimatlarına kesinlikle uyunuz.

İnsülin tedavisiyle birlikte kan şekerinin düşmesi kaçınılmazdır.hipoglisemiKan şekeri seviyesi 3,0 mmol/l'nin altına düştüğünde. Hipoglisemi diyabetli hastalarda insülin tedavisinin en sık görülen komplikasyonudur. Hasta tarafından bağımsız olarak kontrol edilebilen, bilinç kaybı olmayan hipoglisemi hafif olarak kabul edilir. Şiddetli hipoglisemi, başkalarının veya sağlık personelinin yardımını gerektiren, bilinç bozukluğu olan hipoglisemi olarak adlandırılır.

Klasik hafif semptomlar hipoglisemi - şiddetli paroksismal açlık, soğuk ter, titreyen eller, baş dönmesi, halsizlik.

Bu semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal kan şekerinin belirlenmesi gerekir (tercihen hızlı yöntem- 1-2 dakika süreyle şeker ölçüm cihazı veya test çubuğu kullanarak). Bu analizin hızlı laboratuvarlar tarafından nispeten yavaş bir şekilde gerçekleştirildiği (30-40 dakika) göz önüne alındığında, makul bir hipoglisemi şüphesi varsa, laboratuvardan bir yanıt almadan önce bile hipogliseminin hafifletilmesine hemen başlanmalıdır.

Nispeten seyrek (haftada 1-2 defaya kadar) hafif hipoglisemi, özellikle diyabetli gençlerde, hasta tarafından hızlı ve doğru bir şekilde kontrol altına alınması koşuluyla kabul edilebilir. Bu durumda tehlikeli değildirler ve kan şekeri seviyesinin normale yakın olduğunun kanıtıdırlar.

Hipogliseminin ilk belirtisinde şunları yapmalısınız::

Hızlı bir şekilde emilen karbonhidratları, tercihen sıvı formda, 20 g glikoza eşdeğer miktarda (tabloya bakınız) alın. Rahatlamadan sonra, önümüzdeki birkaç saat içinde hipogliseminin tekrarlamasını önlemek için yaklaşık 10 gram daha yavaş emilen karbonhidrat (1 parça ekmek veya 2-3 kuru içecek veya 1 elma veya 1 bardak süt) almanız önerilir.

Hafif hipoglisemiyi hafifletmeye uygun ilaçlar

Hipoglisemik koma acil serviste tedavi edilir.

ÖNEMLİ! Doktorunuzun önerdiği insülin tedavisi rejimine ve insülin uygulama kurallarına uyun!

Edebiyat:

1. Hastalar ve sağlık personeli için Endokrinoloji personeli tarafından geliştirilen metodolojik kılavuz "Diabetes Mellitus" bilim merkezi RAMS (Moskova), 2002.
2. Berger M. ve ark. İnsülin tedavisinin uygulanması. Moskova, 1994.
3. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diyabet. Doktorlar için bir rehber.- M.: Universum Yayıncılık, 2003.- S. 117-122, S. 174-175.

Zhmerenetsky Konstantin Vyacheslavovich - Genel Tıbbi Uygulama ve Koruyucu Hekimlik Anabilim Dalı Profesörü KGBOU DPO Habarovsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı "Sağlık Uzmanlarının İleri Eğitim Enstitüsü", Tıp Bilimleri Doktoru

Diyabet için insülin tedavisine bazı komplikasyonlar eşlik edebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda bunun nedeni hormonal bileşenin yanlış kullanımı, hastanın genel ciddi durumu ve diğer faktörlerdir. Olası komplikasyonİnsülin tedavisi kurstan hemen sonra veya uygulamanın son aşamasında başlayabilir. Bütün bunları göz önünde bulundurarak, bu tür teşhislerin ve patolojik durumların tam olarak ne olabileceğine özellikle dikkat etmek istiyorum.

Alerjik reaksiyonlar

Çoğu zaman insülin tedavisinin komplikasyonları alerjik reaksiyonlarla kendini gösterir. İkincisi ise yerel veya genelleştirilmiş bir formun oluşumuyla ilişkilendirilebilir. Lokal alerjik reaksiyonlar eritematöz, hafif kaşıntılı veya sıcak bir papüldür. Ayrıca insülinin verildiği bölgede oldukça ağrılı bir sertleşme meydana gelebilir.

İnsülin tedavisinin komplikasyonları olan genelleştirilmiş alerjik reaksiyonlar, ciddi ürtiker vakaları, ciltte kaşıntı ve ağızda aşındırıcı lezyonlarla ilişkilidir. Ayrıca benzer lezyonlar burun veya gözleri de etkileyebilir ve hasta bulantı-kusma, karın ağrısından da şikayetçi olabilir. Daha az sıklıkla, insülin tedavisi sırasındaki alerjik reaksiyonlar, sıcaklık ve titreme artışıyla ifade edilir. Anafilaktik şok gelişimi son derece nadiren tanımlanır.

Vakaların büyük çoğunluğunda, insülinin yanlış uygulanması nedeniyle lokal alerjik reaksiyonların başladığına dikkat edilmelidir - bu, yüksek travma (kalın veya künt iğne), soğutulmuş bir bileşenin sokulması veya yanlış seçilmiş bir enjeksiyon bölgesi olabilir. Bu durumda, insülin tipini değiştirmek veya sulandırmak gibi standart önlemler, tip 2 diyabet için insülin tedavisi olsa bile komplikasyonlarla baş etmeye yardımcı olmayacaktır.

Hipoglisemik koşullar

İnsülin miktarının yanlış hesaplanması, yani fazla tahmin edilmesi, basit insülinin uygulanmasından hemen sonra veya birkaç saat sonra yetersiz karbonhidrat miktarı, kandaki glikoz konsantrasyonunda ani bir düşüşe neden olur.

Daha sonra hipoglisemik komaya ilerleyebilecek son derece ciddi bir durum tanımlanır. Bu nedenle insülin tedavisi kurallarına mümkün olan en katı şekilde uyulmalıdır. İnsülin ve onun genişletilmiş etki algoritmasına sahip ilaçlarının kullanımı sırasında birkaç saat içinde hipoglisemi gelişebilir. Genellikle bileşenin maksimum süresine karşılık gelirler.

Bazı durumlarda aşırı fiziksel stres veya zihinsel şok veya kaygı sonucu hipoglisemik bir durum gelişebilir. Hipoglisemi oluşumunda kandaki glikoz seviyesine değil, azalma hızına büyük önem verilmektedir. Hipogliseminin gelişmesiyle birlikte terlemenin yanı sıra bariz bir açlık hissi de oluşur. Ek olarak, bu duruma sadece ellerin değil tüm vücudun titrediği güçlü bir kalp atışı da eşlik edebilir. Ayrıca uygunsuz davranışlar, konvülsif kasılmalar, kafa karışıklığı veya tam bilinç kaybı da tespit edilebilir.

İnsülin tedavisinin ilkelerine de uyulmalıdır çünkü:

1. ani ölüm olasılığı nedeniyle hipoglisemik durumlar kritiktir;
2. En yüksek ölüm olasılığı herhangi bir derecede hasarla karşı karşıya olan yaşlı hastalardadır dolaşım sistemi kalp veya beyin;
3. Sık hipoglisemi ile ruh ve hafızada geri dönüşü olmayan değişiklikler oluşur ve zeka ağırlaşır. Ayrıca özellikle yaşlı kişilerde retinopatinin oluşması veya kötüleşmesi muhtemeldir.

Sunulan düşüncelere dayanarak, kararsız bir diyabet durumunda - eğer yoğun insülin tedavisi yardımcı olmazsa - minimum düzeyde glukozüriye izin vermek gerekir. Ayrıca hafif bir hiperglisemiden de söz ediyor olabiliriz.

İnsülin direnci

İnsülin direnci yalnızca insüline göre reseptörlerin sayısında veya afinitesinde azalma olması durumunda oluşmaz.

Bu, reseptörlere veya hormonal bir bileşene karşı antikor oluşumuyla gerçekleşebilir. Belirli koşullar altında, belirli hormonların salgılanmasındaki artışa bağlı olarak sunulan süreç gelişecektir. Vakaların büyük çoğunluğunda uzmanlar bunu feokromasitoma, akromegali ve hiperkortinizm gibi durumlardaki yaygın toksik guatrla tanımlar.

İnsülin tedavisinin tüm endikasyonlarını dikkate alan tıbbi yaklaşım, öncelikle insülin direncinin kökeninin belirlenmesidir. Kronik enfeksiyöz lezyonların (otitis, sinüzit, kolesistit ve daha az önemli olmayan durumlar) odaklarının rehabilitasyonunun sağladığı gerçeğine dikkat etmek önemlidir. pozitif sonuçlar. Aynı durum, bir insülin tipinin diğeriyle değiştirilmesinde olduğu gibi, hormonal bileşenle birlikte şeker oranını düşüren ağızdan alınan ilaçlardan birinin kullanılmasında da geçerlidir. Endokrin bezlerinin halihazırda mevcut patolojik durumlarının aktif tedavisi daha az etkili olmamalıdır.

Genel olarak insülin direnciyle baş etmek, özellikle de yoğun insülin tedavisi sonucu gelişmişse oldukça zordur. Ancak zamanında bir uzmana başvurursanız bu olumlu sonuçlar getirebilir. Bunu başarmak için gelecekte insülin tedavisi rejimlerini aklınızda tutmanız şiddetle tavsiye edilir.

Pastipsulip lipodistrofileri

Lipodistrofi oluşumuna yönelik bir eğilim varsa, insülinin özel bilgiçlik ile uygulanmasına ilişkin normlara uymak gerekir. Günlük enjeksiyon alanlarının maksimum doğrulukla değiştirilmesi şiddetle tavsiye edilir. Formasyon istisnası patolojik durum Benzer oranda %0,5 novokain içeren bir şırıngada karıştırılmış insülinin eklenmesi yardımcı olabilir.

Domuz ve insan insülininin tek bileşenli bileşimleri kullanıldığında, lipodistrofi insidansı önemli ölçüde azalır.

Hiç şüphe yok ki insülinin yanlış uygulanmasına belirli bir önem verilmektedir. Vücudun aynı bölgelerine sık sık yapılan enjeksiyonlardan, soğuk hormonal bileşenin uygulanmasından ve ardından bölgenin soğutulmasından bahsediyoruz. Ayrıca ürünün uygulanmasından sonra masajın yetersiz olmasına dikkat etmek gerekir. Bazı durumlarda, en ağırlaştırılmış lipodistrofiler, bir çocuğun bile şikayet edebileceği az çok belirgin insülin direncinin eşlik etmesiyle birlikte kaybolur.

Ek komplikasyonlar

Bazı durumlarda basus bolus insülin tedavisi veya diğer müdahale türleri komplikasyon oluşumuyla ilişkili olabilir, bu konuyu daha ayrıntılı olarak tartışmak istiyorum. Özellikle insülin ödemi alt uzuvlar bunlar geçicidir. Vücutta sodyum veya su gibi bir bileşenin tutulmasıyla ilişkilidirler. Bu, vakaların büyük çoğunluğunda gerçekleşir. İlk aşama insülin tedavisinin uygulanması.

Tedavinin benzer bir sonucu göstergelerde bir artış olabilir tansiyon. Ayrıca uzmanlar, tip 1 veya tip 2 diyabet için insülin tedavisi seanslarının aşağıdakilerle ilişkili olduğuna dikkat çekiyor:

Sunulan vakaların hiçbirinin tıbbi müdahale olmadan bırakılmaması çok önemlidir. Bazı durumlarda şeker hastaları egzersiz yapma eğilimindedir. kendi kendine tedavi veya daha da kötüsü kullanarak Halk ilaçları. Böyle bir durumda yoğun insülin tedavisi bile patolojik sonuçların gelişmesiyle ilişkilendirilecektir. Gelecekte böyle bir olasılığı dışlamak da gereklidir, çünkü bir veya başka bir komplikasyonun tekrar ortaya çıktığı ve önemli ölçüde ağırlaştığı sık sık durumlar vardır.

Bu nedenle, yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da insülin tedavisi, bir dizi komplikasyonun gelişmesiyle ilişkilendirilebilir. Bunlar çeşitli alerjik reaksiyonlar, insülin direncinin oluşumu ve diğer eşit derecede ciddi durumlar olabilir. Bu ancak tüm tedavi standartlarına uyulması ve bir uzmanın talimatlarına uyulması durumunda hariç tutulabilir. Aksi takdirde ek bir rehabilitasyon kursuna ihtiyaç vardır.

Önemli!

ÜCRETSİZ TESTİ YAPIN! VE KENDİNİZİ KONTROL EDİN, DİYABET HAKKINDA HER ŞEYİ BİLİYOR MUSUNUZ?

Zaman sınırı: 0

Gezinme (yalnızca iş numaraları)

7 görevden 0'ı tamamlandı

Bilgi

BAŞLAYALIM mı? Seni temin ederim! Çok ilginç olacak)))

Zaten daha önce sınava girmiştiniz. Tekrar başlatamazsınız.

Deneme yükleniyor...

Teste başlamak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Buna başlamak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

sonuçlar

Doğru cevaplar: 7 üzerinden 0

Senin zaman:

Zaman bitti

0 üzerinden 0 puan aldınız (0)

Zaman ayırdığın için teşekkürler! İşte sonuçlarınız!

1. Cevapla
2. Bir görüntüleme işaretiyle

Görev 1/7

“Diyabetes Mellitus” ismi kelimenin tam anlamıyla ne anlama geliyor?

1. Görev 2/7

   Tip 1 diyabette hangi hormon yetersiz üretiliyor?

2. Görev 3/7

   Diabetes Mellitus için hangi semptom TİPİK DEĞİLDİR?

3. Görev 4/7

1. En yaygın, zorlu ve tehlikeli şey HİPOGLİSEMİ'nin gelişmesidir. Bu şu şekilde kolaylaştırılmıştır:

Doz aşımı;

Uygulanan doz ile alınan yiyecek arasındaki tutarsızlık;

Karaciğer ve böbrek hastalıkları;

Diğer (alkol).

Birinci klinik semptomlar hipoglisemi (“hızlı” insülinlerin bitkisel etkileri): sinirlilik, anksiyete, kas zayıflığı, depresyon, görme keskinliğinde değişiklikler, taşikardi, terleme, titreme, solgunluk deri, "tüylerim diken diken", korku hissi. Hipoglisemik koma sırasında vücut ısısındaki azalmanın tanısal değeri vardır.

Uzun etkili ilaçlar genellikle geceleri hipoglisemiye neden olur ( kabuslar, terleme, anksiyete, uyanırken baş ağrısı - serebral semptomlar).

İnsülin ilaçlarını kullanırken hastanın yanında her zaman az miktarda şeker ve bir parça ekmek bulundurmalı, hipoglisemi belirtileri varsa hızlıca yenmelidir. Hasta komadaysa, damara glikoz enjekte edilmelidir. Genellikle 20-40 ml %40’lık solüsyon yeterlidir. Ayrıca deri altına 0,5 ml adrenalin veya kas içine 1 mg glukagon (solüsyon halinde) enjekte edebilirsiniz.

Son zamanlarda Batı'da bu komplikasyonun önüne geçebilmek amacıyla insülin tedavisinin teknik ve teknolojisi alanında yeni gelişmeler ortaya çıkmış ve uygulamaya konulmuştur. Bunun nedeni, bir cihaz kullanarak sürekli insülin uygulanmasını sağlayan teknik cihazların oluşturulması ve kullanılmasıdır. kapalı tip Glisemik seviyeye göre insülin infüzyon hızını düzenleyen veya dağıtıcılar veya mikro pompalar kullanılarak belirli bir programa göre insülinin uygulanmasını kolaylaştıran. Bu teknolojilerin kullanıma sunulması, gün içindeki insülin seviyelerinin bir dereceye kadar fizyolojik seviyeye yaklaşmasıyla yoğun insülin tedavisinin gerçekleştirilmesini mümkün kılmaktadır. Bu, diyabetin kısa sürede telafi edilmesine, sabit bir seviyede tutulmasına ve diğer metabolik parametrelerin normalleştirilmesine yardımcı olur.

En basit, en erişilebilir ve güvenli bir şekilde Yoğun insülin tedavisinin uygulanması, “şırınga kalemi” (Novopen - Çekoslovakya, Novo - Danimarka vb.) Gibi özel cihazlar kullanılarak insülinin deri altı enjeksiyon şeklinde uygulanmasıdır. Bu cihazları kullanarak kolayca dozlayabilir ve neredeyse ağrısız enjeksiyonlar gerçekleştirebilirsiniz. Otomatik ayarlama sayesinde kalem şırıngasını kullanmak, görme sorunu olan hastalarda bile çok kolaydır.

2. Alerjik reaksiyonlar kaşıntı, hiperemi şeklinde, ağrı enjeksiyon bölgesinde; ürtiker, lenfadenopati.

Alerji sadece insüline değil aynı zamanda protamine de olabilir, çünkü ikincisi aynı zamanda bir proteindir. Bu nedenle insülin bandı gibi protein içermeyen ilaçların kullanılması daha iyidir. Sığır insülinine alerjiniz varsa, antijenik özellikleri daha az belirgin olan domuz eti ile değiştirilir (çünkü bu insülin insan insülininden bir amino asitle farklılık gösterir). Şu anda, insülin tedavisinin bu komplikasyonuyla bağlantılı olarak, yüksek oranda saflaştırılmış insülin preparatları oluşturulmuştur: tek tepe ve tek bileşenli insülinler. Tek bileşenli ilaçların yüksek saflığı, insüline karşı antikor üretiminde bir azalma sağlar ve bu nedenle hastayı tek bileşenli insüline aktarmak, kandaki insüline karşı antikorların konsantrasyonunu azaltmaya, serbest insülin konsantrasyonunu artırmaya ve dolayısıyla azaltmaya yardımcı olur. insülin dozu.

DNA rekombinant yöntemiyle yani genetik mühendisliğiyle elde edilen türe özgü insan insülini daha da büyük avantajlara sahip. Bu insülin daha da az antijenik özelliğe sahiptir, ancak bundan tamamen muaf değildir. Bu nedenle rekombinant tek bileşenli insülin, insülin alerjisi, insülin direnci ve ayrıca yeni teşhis edilen hastalarda kullanılır. şeker hastalığıözellikle gençlerde ve çocuklarda.

3. İnsülin direncinin gelişimi. Bu gerçek insüline karşı antikorların üretimi ile ilişkilidir. Bu durumda dozun arttırılması ve insan ya da domuz tek bileşenli insülininin kullanılması gerekmektedir.

4. Enjeksiyon bölgesinde lipodistrofi. Bu durumda ilacın uygulama yeri değiştirilmelidir.

5. Diyet yoluyla düzenlenmesi gereken kandaki potasyum konsantrasyonunun azalması.

Dünyada yüksek oranda saflaştırılmış insülinlerin (tek bileşenli ve insan, DNA rekombinant teknolojisi kullanılarak elde edilen) üretilmesi için iyi geliştirilmiş teknolojilerin varlığına rağmen, ülkemizde yerli insülinlerle dramatik bir durum gelişti. Uluslararası inceleme de dahil olmak üzere kalitelerinin ciddi bir analizinin ardından üretim durduruldu. Teknoloji şu anda modernize ediliyor. Bu zorunlu bir önlemdir ve ortaya çıkan açık, başta Novo, Pliva, Eli Lilly ve Hoechst olmak üzere yurt dışından yapılan alımlarla kapatılmaktadır.