Aké sú komplikácie po liečbe periodontitídy? Aké lekárske chyby umožňujú zubným lekárom? Ako ich opraviť? SWISK, CYST A OSTEOMYELITA - ako komplikácie periodontitídy.
Komplikácie v periodontitíde
Jedným z najzložitejších zubných chorôb je periodontitída. Môže vzniknúť komplikácie preperiodontitída liečby Alebo už po tesnení. Pri spracovaní, formalíne a iných silných liekov dráždi kanál. Je to vyjadrené v nonostatnej bolesti. Antibiotiká alebo iné lieky sú preto ponechané v kanáli, zmierňujú bolesť. Môžete tiež urobiť elektroforézu na tento účel. Bolesti kýcha a približne tretiu návštevu zubných tesnení.
Lekárske chyby
- Komplikácie chronickej periodontitídy Môže sa vyskytnúť pri nesprávnom obrábaní. Pri spracovaní Boron sa nedá použiť extra úsilie. Pohyby sa vykonávajú v dvoch smeroch. Len s takouto prácou sa môžete vyhnúť hladine nástroja. Ak došlo k kódovaniu, musíte nástroj otočiť na druhú stranu. Potom môžete kanál naďalej rozšíriť.
- Pri práci s bórom stroja môže lekár perflektovať stenu kanála. Korekcia perforácie si vyžaduje drahé materiály. Podľa pravidiel sa to uskutočňuje na úkor kliniky. Spočiatku konáme s manuálnym bórom.
- Tak, aby sa nedosiahli chyby a komplikácie pri liečbe periodontitídypotrebujete kvalifikácie. Ale dokonca aj skúsení zubáci niekedy spadajú do podobných situácií. Musíte podrobne spoznať parametre každého nástroja. Nevkladajte obrat zariadenia na maximum. To zvyšuje pravdepodobnosť chyby alebo zlomeného.
- Vyhnúť sa komplikácie po liečbe periodontitídy, Postupujte podľa stavu prístroja. Ak sa vyskytla vrstva, musíte vytiahnuť fragment. Ak sa pozrie na kanál, potom vŕtajte. Potom je vytiahnuté kliešťami. Ak je kus uviaznutý v kanáli, rozširuje sa so špeciálnymi nástrojmi. Niekedy to neurobí. Potom vykonajte elektroforézu liekov alebo impregnáciu techniku.
- Ďalšou možnosťou je perforácia. Iba ovládanie pohybov je schopná zabezpečiť perforáciu. Smer pohybu ihly by mal zodpovedať osi špičky. Kontrolovať proces, ktorý nie je vzniknutý komplikácie po pravidelnej hodnotote, neustále monitorovať. Počas expanzie sa vykonáva pomocou rádiografov. Zadajte koreňovú ihlu a odstráňte zub na rádiografi. Na konci expanzie tiež robia rádiograf. Ak sa počas spracovania kanála stane bolestivým - musíte zastaviť prácu. Potom sa skontroluje poloha nástroja v zube. Bolesť sa niekedy vyskytuje, ak sa nástroj dotkol periodont s následnou perforáciou.
- Perforácia sťažuje následnú výplň. Ak si nevšimnete, perforáciu sa vznikne zápal. Taký komplikáciepulita A periodontitída Po terapeutických opatreniach sú mesiace. Pri opravení nie je možné vložiť plnenie periodontálnym perforácii. Spadol cementom, zavádzal do koreňa zuba.
- Keď periodontál, zub nemusí niesť hermeticky uzáveru. Exsudát sa začína zhromažďovať v kanáli. Na liečbu musíte zorganizovať jeho odtok. Atribúty sú pripísané a predpísané fyziologické látky.
- Rozšírenie rozšírenia počas tesnenia - Častá chyba. Pri užívaní ďasien sa pacient zažíva bolesť na konci postupov. Môže byť bolestivé pri žuvaní. Na nápravu situácie musí lekár odstrániť zbytočné. Niekedy môže dôjsť k interpretácii. Liečba je dosť bolestivá a vyžaduje anestéziu.
- Po uplynutí dlhého obdobia možno detegovať nedostatočné utesnenie. Vykoná sa rádiograf, riešenie je vyrobené na ňom. Kanál môže byť rozdelený alebo určený vrchol koreňa. Môžete tiež poslať zub.
Niekedy sa vyskytujú exacerbácie v dôsledku kanálových kriviek. Ošetrenie s elektroforézou je neefektívne. Takéto zuby sa zvyčajne odstránia.
Komplikácie po pravidelnej hodnotote
- CIGTACTION CELOU.
- Septická krvná infekcia.
- Fistula.
- Cystické vzdelávanie.
- Osteomyelitída.
Prvé dve z prezentovaných komplikácií sú spoločné, zvyšok je lokálne.
Fistula
Môže byť obaja interné a poskytujú chybu tváre. Cez to ide von vypúšťanie. Prítomnosť fistuly po liečbe sa hovorí o svojej neefektívnosti. V nízkej kvalite je baktérie vynásobené baktériami, provokujúci zápal. Ublížili fiškálne antibiotiká, antihistaminiká. Účinne lokalita Soľný roztok. Liečba je dlhá a vyžaduje opatrnú kontrolu. Lekár sa snaží robiť všetko, čo ušetrí zub. Ak lekára správne konal, fistula sa zavrie. Niekedy je potrebné uplatňovať prevádzkový zásah. Ak sa vyskytne fistula, je veľmi dôležité rýchlo apelovať na zubára.
Cysta
Táto formácia je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti zubu. CYSTA rastie veľmi pomaly a najprv sa neobťažuje. Ak sa jeho veľkosť stane významnou, vyskytujú sa komplikácie. Uzáver môže začať alebo zlomiť čeľusť. Diagnostikujte cyst, môže len s röntgenovým zariadením. Liečba sa zvyčajne redukuje na plné alebo čiastočné odstránenie cyst. Operácia vyžaduje lokálne anestetikum. Po odstránení je potrebné pooperačnú liečbu.
Osteomyelitída
Toto je infekčné ochorenie, čo vedie k rozpadu kostí čeľuste. Pre diagnostiku sú potrebné laboratórne a klinické metódy. Toto je krvný test, röntgenové lúče a iné. Liečba iba chirurgické - odstránenie zuba pacienta. Potom vykonané antibakteriálna terapia. Pri chronickej forme, s osteomyelitídou, môžu byť fistúry.
Komplikácieakútna periodontitída alebo chronické môže byť prírodné dôvody. Ale často sa stávajú kvôli chybám lekára. V oboch prípadoch sa vyžaduje zdravotná starostlivosť.
Celkové lekcie:6 hodínMotivačná vlastnosť témy:Periodontitída a apikálna periodontitída predstavujú významný podiel na štruktúre zubnej chorobnosti v detstve. Zuby s prekážkou buničiny často spôsobujú akútne odontogénne zápalové procesy, sú ohniskom chronickej infekcie, čo vedie k systémovým ochoreniam. Výskum založil nízku kvalitu zubov o apikálnej periodontitíde. To znamená vývoj komplikácií a dentálneho odstránenia. Na zlepšenie kvality endodontickej liečby musí lekár poznať funkcie anatomická štruktúra zuby v detstve, poznať vzory klinického toku apikálnej periodontitídy u detí, možné komplikácie a byť schopný pomáhať pri ich rozvoji, vlastné moderné technológie Liečba, ktorá má primerané technické vybavenie, neustále zlepšovať svoje manuálne zručnosti.
Účel:naučte sa predpovedať a zabrániť možným chybám a komplikáciám pri liečbe apikálnej periodontitídy u detí, vykonajte liečbu.
Úlohy pre triedy
V dôsledku vývoja teoretickej časti tejto témy musí študent nechať:
Možné chyby v diagnóze apikálnej periodontitídy u detí.
Možné chyby pri liečbe apikálnej periodontitídy u detí.
Možné komplikácie pri liečbe apikálnej periodontitídy u detí a príčiny ich výskytu.
Spôsoby liečenia komplikácií vyplývajúcich z liečenia apikálnej periodontitídy u detí.
Analyzujte údaje o anamneze, klinické vyšetrenie a dodatočné výskumné metódy u detí, aby sa zabránilo diagnostickým chybám.
Poskytovať prvej pomoci a liečiť komplikácie vyplývajúce z liečby apikálnej periodontitídy u detí.
Vykonávať opatrenia na primárnu prevenciu zubov zubov.
Diagnostikovať kazu, kazateľnicu u detí a vykonávať ich kvalitnú liečbu.
Predpokladá sa a prevencia možných komplikácií pri liečbe apikálnej periodontitídy u detí.
Z anatómie - štruktúra dočasných a konštantných zubov, čeľustí;
Histológia - morfologická charakteristika periodonta;
Stomatológia detský vek - znaky dočasných zubov; Termíny na vytvorenie a resorpciu koreňov dočasných zubov; Termíny na vytvorenie koreňov konštantných zubov; Vlastnosti liečby apikálnej periodontitídy dočasných zubov a konštantných zubov so zhovnutými koreňmi u detí;
Celkové zubné lekárstvo - Nástroje pre prechádzanie, rozširujúce sa a tesniace koreňové kanály, techniky prípravy a plnenie koreňových kanálov;
Z chirurgického zubného lekárstva - klinické prejavy a spôsoby liečby odontogénnych zápalových ochorení maxilofaciálnej oblasti (periostitída, osteomyelitída, absces, flegmon).
Kontrolné otázky z príbuzných disciplín
Názov počtu koreňov a koreňových kanálov v zuboch 55, 74, 26, 47.
Čo je histologické a röntgenové "rastové zóny"?
Pomenujte fázy tvorby koreňov.
Čo rozumiete za podmienok "Apiection" a "Apexogenez"?
Aké periodontálne bunky sa podieľajú na tvorbe apikálnej bariéry?
Názov Priradenie nástrojov: GATES GLIDENDEN, RIEMER, K-FILE, SPREDER.
Kontrolné otázky na predmet tried
Chyby a súvisiace komplikácie pri liečbe apikálnej periodontitídy dočasných zubov.
Liečba komplikácií vyplývajúcich z liečenia apikálnej periodontitídy dočasných zubov a možnosť ich varovania.
Chyby a súvisiace komplikácie, pri liečbe apikálnej periodontitídy trvalých zubov s nesprávnymi koreňmi.
Liečba komplikácií vyplývajúcich z liečby apikálnej periodontitídy trvalých zubov s nepriaznivými koreňmi a možnostiami ich varovania.
Zvlášť závažné komplikácie vyplývajúce z liečby apikálnej periodontitídy. Starostlivosť o núdzovú starostlivosť o túžbu cudzích orgánov, vzduch emfymy, absces, flegmon, osteomyelitída a možnosť ich varovania.
Vzdelávací materiál
Pri poskytovaní zubnej starostlivosti o deti sú možné Diagnostické chyby.Aby sa predišlo svojho lekára zubného lekára, by mal poznať vlastnosti klinického priebehu apikálnej periodontitídy dočasných zubov a konštantných zubov s etablovanými koreňmi, byť schopný vykonávať diferenciálnu diagnózu. Treba si spomenúť, že najviac chronické tvary Aplikácia periodontitída u detí sa vyvíja ako primárne chronické procesy, a preto sa nevyžaduje príznak predchádzajúcej bolesti "bubla". Aplikácia periodontitída môže prúdiť pri plytkej omuvnej dutine a uzavretá zubná dutina, granulácia môže byť v koreňových kanáloch. V tomto prípade, v prospech apikálnej periodontitídy, bude indikovaná negatívna zubná reakcia na tepelné a chemické stimuly. Povinnou diagnostickou metódou je rádiografická štúdia, ktorá vám umožní určiť lokalizáciu a prevalenciu lézie, koreňového stavu (korene). Znalosť znakov toku apikálnej periodontitídy u detí pomáha minimalizovať diagnostické chyby a vybrať optimálnu metódu liečby.
^ Chyby pri liečbe apikálnej periodontitídy.
Hlavným etiologickým faktorom v neúspešnej endodontickej terapii je udržateľná existencia mikrobiálnej infekcie v systéme koreňového kanála a / alebo v periradkulárnej oblasti. Aj pri vysokom kvalite plnenia koreňového kanála, existuje zlyhanie v dôsledku prítomnosti baktérií v apikálnej oblasti kanála, ktorá pretrváva, napriek čisteniu a dezinfekcii, vzhľadom na komplexné a neobvyklé anatomické podmienky, ktoré sú často sa nachádzajú v apikálnej časti koreňového kanála. V štúdii o príčinách neúspešnej endodontickej liečby sa anaeróbne baktérie nachádzajú v zložených koreňových kanáloch, ktoré tvoria 42-69% všetkých detegovaných bakteriálnych kmeňov. Medzi vyhradené mikroorganizmy sú najčastejšie existujú enterokoky (Enterococcus faecalis). V zložených koreňových kanáloch sú tuby ako huby. Existuje vyhlásenie, že E. faecalis a Sandida Albicans sú odolné voči pôsobeniu rôznych liekov používaných v endodonciách.
Kvalita endodontickej liečby diktuje potrebu dodržiavať známe spôsoby prípravy koreňových kanálov, ako aj hľadať finančné prostriedky a metódy pre vysoko kvalitné pečatikové kanály.
Pri liečbe apikálnej periodontitídy sa môžu vyskytnúť komplikácie v procese liečby a po jeho dokončení.
^ Chyby a komplikácie v liečbe
dočasné zuby apikálnej periodontitídy
| ^ Možné chyby, vzniknuté liečba apikálu periodontitída | Komplikácie | Opatrenia prevencie a eliminácie komplikácie |
| Nesprávny výber svedectva na konzervatívnu liečbu: koreňová resorpcia je viac ako ½; porušenie integrity kortikálnej dosky je primárne; Resorpcia dna dutiny zuba; Neúspešnosť opakovanej liečby apikálnej periodontitídy. | Zhoršenie zápalového procesu; Distribúcia zápalového procesu na okolitých tkanivách (periostite, osteomyelitída, flegmon, smrť folikulu konštantného zuba, zubov Turnera, folikulárne cysta). | Vedenie röntgenového skúmania na výber metódy spracovania Včasné odstránenie dočasných zubov, ktoré nepodlieha konzervatívnej liečbe, po ktorom nasleduje zachovanie miesta. |
| Endodontická liečba bez diagnostických rádiografov. | Odstránenie apikálneho otvoru počas prípravy koreňového kanála nekrotickej buničiny a infikovaných dentínových čipov, nesprávne stanovenie pracovnej dĺžky môže viesť k exacerbácii zápalového procesu. Odstránenie apikálneho otvoru tesniaceho materiálu často vedie k exacerbácii zápalového procesu. Poranenie folikulu Konštantné zubové endodontické nástroje: Turner Tooth. | Vedenie endodontickej liečby, berúc do úvahy pracovnú dĺžku koreňa. Pri zhoršovaní zápalového procesu určte najviac racionálnu dráhu exsudátu odtoku: cez koreňový kanál alebo periostoómia; Vymenujte symptomatické a protizápalové ošetrenie. |
| Occlusive Endodontic Access nie je poskytnutý. | Nekompletné spracovanie a utesnenie kanálov vedie k progresii a exacerbácii zápalového procesu v dôsledku organických a toxických produktov v "stratených" kanáloch. | Diagnostický rádiograf pred liečbou. Dutina zubov by sa mala zverejniť tak, že nad ním nie sú žiadne nápoje. S exacerbáciou zápalového procesu odstráňte kolaps buničiny z inkontovaných kanálov, určte najviac racionálnu dráhu odtoku exsudátu: cez koreňový kanál alebo periostoómia; Vymenujte symptomatické a protizápalové ošetrenie. |
| Nadmerná príprava prístupu k ústam koreňových kanálov, rozsiahlej strate tkaniva zubnej korunky. | Oslabenie koruny, ktorá môže viesť k zlomením koruny a nie je možné ho obnoviť. | Príprava pevných tkanív v topografickej oblasti strechy dutiny zuba. S zlomeninou dočasnej koruny zubov a nemožné ho obnoviť, dočasný zub je odstránený s následnou konzervovaním miesta |
| Zvýšená príprava v strede spodnej časti zubnej dutiny. | Perforáciu dna dutiny zuba v oblasti koreňového furvačnej oblasti. | Zverejnenie dutiny zubu, berúc do úvahy jeho topografiu. Eliminácia perforácie je možné utesniť SiC. |
| Nesprávne otvorený koreňový kanál, nesprávny smer nástroja v kanáli. | Perforáciu koreňa. | Účelne práce s endodontickými nástrojmi, berúc do úvahy topografiu koreňových kanálov. Keď je koreňová perforácia, dočasný zub je odstránený Následná kontrola miesta. |
| Nie súlad s princípom postupného odstránenia rozpadu buničiny z koreňového kanála. | Ťahanie rozpadu buničiny na apikálnu dieru vedie k exacerbácii zápalového procesu a šírenie zápalového procesu na okolité tkanivá. | Frakčné odstránenie rozpadu buničiny z koreňového kanála, pred-antiseptické spracovanie obsahu koreňového kanála. Pri zhoršovaní zápalového procesu určte najviac racionálnu dráhu exsudátu odtoku: cez koreňový kanál alebo periostoómia; Vymenujte symptomatické a protizápalové ošetrenie. |
| Porušenie postupnosti aplikačných nástrojov na prechádzanie a rozširovanie koreňového kanála, odmietnutie kanálov, porušenie technológie používania nástroja, použitie nástrojov na nízku kvalitu. | Zostatok nástroja v kanáli. | Súlad s prípravou koreňového kanála, kontrolu kvality endodontických nástrojov. Zlomeniny flexibilných nástrojov môžu byť zabránené prácou v priamke, aby sa zabránilo otáčaniu nástroja v kanáli. V prípade rozpadu nástroja v kanáli je potrebné klinické pozorovanie s röntgenovým ovládaním v čase 3-6 mesiacov. Ak existujú bolesti a deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, zub sa odstráni. |
| Nedostatočná príprava koreňového kanála: vytvorenie ríms, čo dáva tvar presýpacích hodín, nedostatočné lekárske ošetrenie koreňových kanálov, neúplným plnením koreňového kanála | Zhoršenie zápalového procesu, progresia deštruktívneho procesu je spôsobená baktériami a nekrotickými tkanivami, ktoré zostávajú na neošetrených oblastiach stien koreňových kanálov. Ak je koreňový kanál uzavretý, tkanivová tekutina predstavuje substrát pre rast týchto baktérií. Prechod zápalového procesu do siete konštantného zubu (smrť folikulu, tourner, folikulárny cysta). | Aseptické pracovné metódy, plné chemické a mechanické spracovanie, použitie antimikrobiálnych roztokov. Tesnenie horného koreňového kanála pod kontrolou rádia. Pri exacerbácii zápalového procesu sa určuje najviac racionálna cesta výtoku exsudátu: cez koreňový kanál alebo periostoómia; Predpísané symptomatické a protizápalové ošetrenie. Ak zápalový proces vytvára hrozbu pre spúšť konštantného zubu (integrita kortikálnej dosky folikulu), dočasný zub sa vymaže s následnou kontrolou umiestnenia. |
| Odstránenie tesniaceho materiálu za kanálom. | Nadmerné tesnenie je schopné kontinuálne udržiavať peripickú zápalovú odpoveď, ktorá je spôsobená mechanickým a chemickým dráždivým účinkom tesniaceho materiálu a spravidla súčasne ovplyvnená bakteriálna infekcia. Je možné negatívny vplyv Primárne konštantný zub. | Utesnenie koreňového kanála v rámci svojich limitov v súlade s pracovnou dĺžkou. ^ Absolútne indikácie k odstráneniu dočasného zubu sú: Vyslovená reakcia bolesti, ktorá zostala 14 dní pri odstraňovaní malého množstva materiálu na vrchol koreňa zubov; Periodické zhoršenie zápalového procesu s miernym odstránením tesniaceho materiálu pre koreňový vrchol; Odstránenie tesniaceho materiálu v mandibulárnom kanáli a čeľustnej sínu. Relatívne čítanie pre odstránenie dočasných zubov: Odvodený tesniaci materiál nespôsobuje reakciu bolesti a exacerbácia zápalového procesu, s malými rozmermi periapickej zmeny. V tomto prípade sa pozorovanie odporúča 3-6-12 mesiacov. |
| Tesniace kanály dočasných zubov s pinmi Guttaper. | Spomaliť (ukončenie) koreňovej resorpcie. | Tesniace koreňové kanály s vytvrdzovaním pasty. V prípade utesnenia koreňových kanálov dočasných zubov s Guttechardovými pinmi sa dynamické pozorovanie vykonáva v čase 6-12 mesiacov a odstránenie dočasného zuba v priemernom časovaní fyziologického posunu. |
| Podmienky pre odlev exsudátu z periapických tkanív počas akútnej a exacerbácie chronickej apikálnej periodontitídy nie sú vytvorené. | Progresia zápalového procesu, zhoršenie svojej závažnosti: periostitída, osteomyelitída, flegmon. | Vytvorenie primeraných podmienok pre odtok exsudátu. Pri postupe zápalového procesu vytvorte najviac racionálnu dráhu exsudátu odtoku: cez koreňový kanál alebo periostoómia; Vymenujte symptóm-tichetické a protizápalové ošetrenie. Ak je dočasným zubom príčinou osteomyelitídy alebo flegmonu, je odstránená. |
| Nevykonávajte funkcie zubov zahrnutím v harmonických okluzívnych kontaktoch. | Vysoké alebo nízke utesnenie na okluzálnom povrchu. Periodontálne zuby, ktoré zažívajú nadbytok alebo nedostatočné žuvacie zaťaženie, sa podrobia dystrofickým zmenám. Na pozadí už existujúceho zápalu, nedostatočné zaťaženie periodontálu znižuje účinnosť zhoršenej krvnej zásoby. | Reštaurovanie anatomického tvaru a výšky zubnej korunky s tesniacim materiálom alebo kovovou korunou. |
| Liečba chronickej apikálnej periodontitídy bez zohľadnenia zdravia dieťaťa. | Prenesené prechladnutie alebo infekčné ochorenia zvyšujú riziko zhoršenia chronického procesu. | Liečba chronickej periodontitídy musí byť odložená až do plnej rehabilitácie dieťaťa. U detí s ťažkými somatickými chorobami (ochorenie obličiek, srdce, kĺby) rozšírili svedectvo chirurgická liečba Zuby s apikálnou periodontitídou, po ktorých nasleduje ovládanie miesta. |
^ Komplikácie vyplývajúce z liečby apikálnej periodontitídy trvalých zubov s nedokončenou tvorbou koreňov
1. Komplikácie pre endodontickú liečbu (pozri vyššie)
^ 1.1 Nadmerná príprava koreňového kanála to vedie k oslabeniu (perforácii) a bez toho tenkého koreňového steny, najmä v hornej časti.
Preventívne opatrenia: Vykonávanie endodontickej liečby diagnostickým rádiografom, s prihliadnutím na dĺžku pracovnej root
^ 1.2 Poškodenie rastovej zóny a ukončenie tvorby koreňa. Je možné v prípade endodontickej liečby akútnej apikálnej periodontitídy v konštantných "mladých" zuboch s vitálnou buničinou bez diagnostických rádiografov a pri použití na zvládnutie koreňového kanála otravného, \u200b\u200bsilného antiseptiky. Poškodenie rastovej zóny prispieva k širokému znečisteniu.
Preventívne opatrenia: Vedenie endodontickej liečby, s prihliadnutím na pracovnú dĺžku koreňa (pracovná dĺžka v konštantných zuboch s nedokončenou tvorbou koreňov, je nastavená na 2 mm kratšia z koreňovej dĺžky koreňa, aby sa zabránilo oslabeniu tenkých stien Z hodnotenej časti nekonsenzovaného koreňa a poranenia buniek, ktoré sa zúčastňujú na tvorbe apikálnej bariéry), použite antiseptiku optimálnu koncentráciu.
^ 1.3 Penetrácia APCUCAL BARIÉRU V APECIFIKÁCII . Pri plnení koreňového kanála je možné bez zohľadnenia pracovnej dĺžky koreňa.
Opatrenia prevencie: Vykonávanie endodontickej liečby, s prihliadnutím na pracovnú dĺžku koreňa.
^ 1.4 Odstránenie veľkého počtu tesniacich materiálov pre horný otvor v mandibulárnom kanáli a čeľustné sínus. Táto komplikácia je možná pri plnení koreňového kanála s pastmi so strojovými kanálmi pri vysokej rýchlosti, chirurgicky.
^ 1.5 Perforácia stien maxilárneho sínusu Môže sa vyskytnúť pri práci s nástrojom na otočenie stroja pri prechode kanála a zničenia kostného tkaniva medzi koreňom a stenou dutín. To tiež prispieva k rovnakému anomálnemu vzťahu zubov s horným sinusom. Vynikajúca sínusitída, zastaví konzervatívnosť.
Zvlášť ťažké komplikácie
^ 1. Aspirácia cudzieho orgánu.
Výkon akéhokoľvek postupu v ústnej dutine nesie riziko aspirácie cudzieho tela. Endodontické nástroje sa môžu usadiť, krúžky pre upevnenie COFFERDAM, štandardných kovových korún. Aspirácia je zvyčajne, ale nie vždy, sprevádzaná kašením a udusením. Ak sa akútny rozvíja respiračná porucha S výskytom cyanózy je znázornený výkon konkanómie. Ak sa akútne zlyhanie dýchania nevyvíja, pacient by mal byť upravený čo najskôr k pohotovostnej miestnosti, ako je to možné, aby vykonali rádiografiu hrudníka a posúdi situáciu podľa všeobecného lekára. Ak sa cudzie telo v hrudníku nie je určené, vykonáva sa brušná rádiografia na zistenie v žalúdku alebo čreve.
Použitie systémov Cofferdam a bezpečnostných výnosov pomáha znížiť frekvenciu prípadov aspirácie endodontických nástrojov.
^ 2. Vzduch emfyzém je to klaster pod kožou a vo výtvarných priestoroch vzduchu, ktorý tam padol pod tlakom.
Vzhľad emfyzému môže byť spojený s používaním vzduchovej pištole na injekciu vysoký tlak Vzduchu do otvoreného zubu dutiny.
Vzduch pod tlakom môže preniknúť do koreňového kanála a ísť von do mäkkých tkanív alebo sa môže priamo šíriť pod mäkkými tkanivami. Bezprostredne po preniknutí pod mäkkým tkanivom sa vzduch môže šíriť pozdĺž krčnej fascie v smere hrudnej kosti a sledovať paratrahechanické alebo predverivebálne fasciu na mediastinu. Vzduch môže byť nasmerovaný cez tvár na časových a orbitálnych oblastiach. Pre vzduch emfyzém je vážny klinický obraz charakterizovaný pripojením infekcie a vzduchovej embólie, ktorá často vedie k smrteľnému výsledku. Vzhľadom na bohatú vaskularizáciu hlavy a krku je možné preniknúť do vzduchu do cievneho systému prostredníctvom mnohých venózny anastomózy (napríklad murovaný plexus, tváreové žily, očné žily). Vzdelávané embols prechádzajú na žily a dosahuje pravý atrium, čo môže viesť k zastaveniu srdca.
Príznaky sa zvyčajne vyvíjajú náhle; Zároveň sa pacient môže sťažovať na opuch v oblasti tváre a krku, pocit gravitácie a tlaku za hrudnou kosťou, obmedzením otvoru úst, ťažkosti s prehĺtaním alebo asymetrím. Najviac zlovestné príznaky sú náhle porušenie vízie, ostré útoky kašľa, poškodenie dýchacích ciest, strata vedomia.
Klinické vlastnosti sú asymetria tváre, postoje mäkkých tkanív, významným útlakom životných funkcií, zvýšenie respirácie, kyanózy, arytmie alebo asystolia.
Núdzová terapia. Ak sa proces nachádza povrchové a šírenie vzduchu prestalo, takýto stav môže byť premiestnený nezávisle. Je potrebné začať liečbu antibiotikami Široké spektrum A pozorovať pacienta denne až do úplného uvoľnenia príznakov. Ak šírenie vzduchu pokračuje po zastavení vykonávania stomatologických postupov a pohybuje sa na hlbšie tkanivá, alebo sa objavujú kardiovaskulárne alebo respiračné príznaky, pacient musí byť rovnako hospitalizovaný do intenzívnej jednotky starostlivosti najbližšej nemocnice na poskytovanie kvalifikovanej pomoci.
^ 3. FleGMons, abscesy, osteomyelitída čeľustných kostí možné, kedy
Šírenie exsudátu z apikálneho periodontu do okolitých tkanív s neskorou liečbou alebo nesprávnou liečbou. Otázky liečby akútnej odontogénnej infekcie sú podrobne uvedené vo vzdelávacej literatúre.
Úlohy pre nezávislé študentské práce
Pre nezávislá štúdia Témy sa musia oboznámiť metodické odporúčaniaAk sú uvedené hlavné ustanovenia, na ktoré by sa mali vyplatiť štúdiu materiálu uvedeného v zozname literatúry. V praktickej lekcii musí študent vziať 1 pacienta s apikálnou periodontitídou: zbierať anamnézu, aby vykonala klinické vyšetrenie a ďalšie metódy výskumu, na diagnostiku, vyberte metódu liečby, vykonávať endodontickú liečbu a obnovu zubu, vykonávať preventívne opatrenia.^ Nastavenie tém témy: Po štúdiu témy na kontrolu kvality vzdelávacieho materiálu sa navrhujú tieto situačné úlohy:
Úloha 1. Dieťa 8 rokov. Neexistujú žiadne sťažnosti na bolesť.
Stav Localis: V zuboch 74 na meziálnom okluzívnom povrchu - hlboká kuriadacia dutina komunikujúca s dutinou zuba. Znečistenie koronálnej buničiny a perkusie zuba je bezbolestné, zub nereaguje na tepelné stimuly. Na gume v oblasti zubov 74 - fistula.
Vzhľadom na to, že zub sa čoskoro zmení, lekár ponúkol, aby ho odstránil v prípade bolesti. Podľa lekára odstráňte zub v čase odvolania nestojí za to, pretože Zachová si miesto pre konštantný zub.
Súhlasíte s pozíciou lekára? Aké komplikácie môžu takáto taktika viesť?
Úloha 2.Dieťa 6 rokov. Sťažnosti na vzhľad "zbraň" na gume v oblasti zuba 54, niekedy sa objaví nová bolesť v tomto zuboch.
Z anamnezy: pred mesiacom bol zub ošetrený o chronickej granulačnej periodontitíde.
Stav Localis: Zub 54 Pod pečaťou je perkusie bezbolestné, guma sliznica v oblasti 54 je hyperemická, v oblasti projekcií koreňov - fistuly s hnisavým oddeleným.
Na rádiografií: obloha a mezie-píše koreňové kanály sú blokované až do apikálneho otvoru, distálny orientovaný koreň je ohnutý a koreňový kanál je zložený na ohýbanie (1/2 dĺžka), v oblasti koreňov koreňov - strata kostného tkaniva s fuzzy hranice 0,4x0,4 mm, kostné tkanivo je v oblasti folikulu konštantného zubu, kortikálna doska folikulu sa uloží. V porovnaní s počiatočným rádiografom sa zaznamená zvýšenie zaostrenia naliatiny kostí.
Diagnózu. Názov možných dôvodov, ktoré viedli k progresii patologického procesu.
Úloha 3. Dieťa 9 rokov. Sťažnosti na zmenu farby zubnej korunky 11.
Z anamnezy: pred rokom, zuby zasiahli zuby počas cvičení. Po štrajku mal zub pár dní, keď je hrdý, bolesť bola zakúpená nezávisle, nepatril sa na lekára.
Stav Localis: Zub 11 Intact, sivá koruna, na gume v oblasti koreňovej projekčnej oblasti - fistula, perkusie je bezbolestné.
Na rádiografio: Koreň je tvorený 2/3, koreňový kanál a apikálny otvor sú široké, v oblasti apikálneho otvoru - strata kostného tkaniva s fuzzy hranice 0,3x0,3 cm.
Lekár uskutočnil nasledujúcu liečbu: Trepanovaná koruna, vykonaná inštrumentálna a liečba liečiva koreňového kanála, po ktorej bol kanál naplnený guttechardovými pinmi, bola obnovená koruna.
Je spôsob liečby? Prognóza za vytvorenie koreňa?
Úloha 4. Dieťa 13 rokov. V prípade endodontickej liečby bol zub 46 v mediálnom prenikanom kanáli zlomený do súboru.
Aké sú možné dôvody poruchy prístroja? Vaša taktika?
Úloha 5. Dieťa 9 rokov. Sťažnosti pre zvýšenú telesnú teplotu do 38 ο, bolesť pri užívaní zubu 36, "opuch" ľavého líca.
Z anamnezy: Deň v zuboch 36 sa objavila priblížená pulzujúca bolesť v noci, v regióne zuba 36 "napučiavajú" ďasná. Bolesť v zotve sa zintenzívnila horúca voda. Zub zub sa prvýkrát ochorel, dieťa sa okamžite obrátilo na lekára. Nitratívna pasta na základe paraformaldehydu počas 7 dní, dočasné tesnenie bolo na otvorenej buničine prekrýva dočasné tesnenie.
Objektívne údaje: Asymetria tváre v dôsledku edému mäkkých tkanív ľavého subpendibulárneho regiónu, regionálne lymfatické uzliny Zvýšené, bolestivé, keď palpácia.
Stav Localis: Zub 36 Pod dočasným tesnením je perkusia zubov ostro bolestivé, guma sliznica v oblasti zubov 75 a 36 je hyperemický, prechodný záhyb je vyhladený, palpácia je ostro bolestivá. KPU + KPU \u003d 3 + 6
Na rádiografii: Hlboká omuvná dutina na okluzzovom povrchu sa stanoví, korene sú vytvorené na 2/3 dĺžky, koreňové kanály a apikálny otvor sú široké. V oblasti koreňov koreňov sa stanoví ohniská osvietenia s jasnými hranami 0,2x0,2 cm.
Diagnózu. Existuje správne zaobchádzanie? Pomenujte dôvody komplikácií.
Literatúra
Základný
Prednášanlivosť.
Zubné lekárstvo detí / upraveného A.A. - M.: Medicína, 1991. - P. 156-168.
Borovský e.v., Zhokova N.S. Endodontická liečba.-1997. P. 58-62.
Briend B. Manuálny príprava koreňového kanála // Klinické zubné lekárstvo. - 1999. - №3. - str. 12-17.
Grigorian L.A., Balalyan V.A., TAMAZ M. Klinika, diagnostika a liečba pacientov s odvodeným plniacim materiálom za koreňom zubného // klinického zubného lekárstva. - 2001. - №1. - P. 38-41.
Gruzdev N.A. Otreya Odontogénna infekcia. M.: "Medicína". - 1978. P. 77-99.
Kuryakina N.V. Terapeutické zubné lekárstvo veku detí. - N. Novgorod, 2001.- P. 323-360.
Lukicheva L.S., Rabinovich I.M. Primeranosť výplní koreňových kanálov a jeho hodnoty v klinike // klinickej zubnej lekárstvo. - 1999. - №2. - P. 28-30.
Faleis D.A. Núdzová pomoc V zubnom lekárstve. - M., 1999. - P. 274-281.
Jose F. Sigueira Jr. Príčiny neúspešnej endodontickej liečby // kV prinsensensіya. - 2002. - №3. - str. 7-17.
Hlavným dôvodom, prečo sú možné chyby v liečbe periodontitídy, je to možné, je to nesprávna diagnóza, v ktorej je koreňová príčina nepresne definovaná, preto je proces nesprávne klasifikovaný, v dôsledku toho, terapeutické akcie neprinášajú výsledky alebo sprevádzajú komplikácie . Dôležitým bodom Diagnóza sa považuje za dôkladnú a integrovanú skúšku pacienta, veľká úloha, v ktorej sa hrá x-ray zubových a alveolárnych procesov. Presne určenie stavu apikálnych tkanín, lekár si môže vybrať skutočne efektívnu terapeutickú stratégiu. Ak sa to nestane, zub sa zvyčajne odstráni, pretože proces zápalu je príliš ďaleko. Okrem toho je veľmi dôležitá liečba procesu liečby, ktorá sa tiež vykonáva pomocou rádiografie. Sledovanie výsledkov liečby a dynamiky obnovenia Apexu, periodontálne pomáha včas upraviť liečbu a dosiahnuť požadovaný výsledok.
Chyby pri liečbe periodontitídy môžu byť spojené s takými nesprávnymi akciami:
Nie hlboko hlboké a dôkladné spracovanie koreňových kanálov.
Nie do konca zverejnenia špičkovej liečby pri liečbe akútna periodontitída. Ak je primeraný nadbytok exsudátu, hnisu, zápal sa rýchlo rozširuje na tkaninu susednú so koreňom.
Nesprávna prevádzka tipového kanála pri infikom obsahu je zatlačený na koreň APEX.
Traumatické poškodenie periodontu počas otvoru Gaimoru Sinus pri liečbe chrupania horná čeľusť.
Nedostatočné mechanické spracovanie kanála. Stáva sa to, keď lekár spolieha na účinok silných liekov, zanedbávanie manuálneho čistenia. Výsledkom je, že dentín zostáva v kanáli, správne utesnenie kanála sa uskutočňuje zle.
Lekárska periodontitída je dnes vzácna chyba, ale stále sa nachádzajú jednotlivé prípady. Príliš vysoká dávka lieku alebo naopak je neprimerane malá, môže vyvolať toxický zápal tkanív periodonty. Okrem skutočnosti, že kostné tkanivo necromizuje, silné chemikálie v periapických tkanivách môžu spôsobiť osteomyelitídu jamiek.
Chyba sa považuje za spracovanie zubov v čase, keď sú všetky indikácie pre jeho extrakciu. Pokus o vyliečenie už neživý zub vedie k exacerbácii zápalu a transformovať ho na všeobecnú formu.
Použitie nesprávne vybraných nástrojov v procese liečby bolo dlho nepríjemné historická skutočnosť. Moderné metódy liečenia zubov takmer 100% vylučujú také chyby, pretože mnoho rokov zubári majú v praxi terapeutické, inštrumentálne algoritmy činnosti.
Perforácia kanála sa tiež stalo nezvyčajným, skoršie takéto prípady sa zistili, pretože zubní lekári nemali účinné spôsoby, ako hodnotiť topografiu koreňového kanála. Rádiografia dnes dosiahla takú výšku, čo vám umožní "vidieť" takmer všetko, čo je potrebný lekár na účinnú liečbu.
Nie je plne informovaný plniaci materiál. To sa stane, keď cement nedosiahne hornú dieru. Túto chybu sa dá vyhnúť pomocou röntgenového ovládania.
Nesprávne posúdenie stavu zuba a vykonávanie zbytočnej extrakcie. Chirurgia sa používa v extrémnych prípadoch, keď je naozaj nemožné uložiť postihnutý zub.
Periontititis liečba je komplexný a pomerne dlhý proces, okrem toho má periodontitída viac možností a nie sú vždy prejavené špecifickými príznakmi. Preto je terapeutická stratégia postavená komplexne, je povinné monitorovať stav periodontu a liečba musí byť viacstupňový.
Klasifikácia periodontitídy. Pre tok sa rozlišujú tri skupiny periodontitídy - ostré, chronické a zhoršené chronické. Sharba periodontitída povahou exsudátu je rozdelená na serózne a hnisavé, a na lokalizáciu - na apikálne, okrajové a difúzne; Chronické - na vláknité, granulomatické a granulácie. Táto klasifikácia plne odráža podstatu toku patológie v periodontále.
Napriek tomu, že diagnóza periodontitídy je dobre vyvinutá, ale pri vytváraní diagnózy sú povolené chyby. Zistili sa, že keď choroby hranicu (okrajové) a top (apikálne) periodont nie sú diferencované; Chyby sú zvyčajne spojené s nesprávnym odhadom symptómov zápalu hrany periodont. Kontrola jedného symptómu (bolestivosť v bočnom perkusí zubov), ktorý je zafarbený, lekár jej nedáva význam. Zároveň dôkladná X-ray štúdia, vyšetrenie sedavých vreciek ukáže v týchto prípadoch prítomnosť procesu na okraji periodonte.
S röntgenovou štúdiou je niekedy ťažké diferencovať periodontitídu z periodontitídy. Detekcia etiológie a patogenézy ochorenia, stanovenie udržateľnosti zubov, dynamické pozorovanie vám umožní správne diagnostikovať.
Klinicky je ťažké rozlíšiť primárnu ostrú periodontitídu z exacerbovaného chronického. V tomto ohľade môžu existovať chyby vo formulácii diagnózy maximontovej periodontitídy. Je potrebné rozhodnúť, ktorý v periodontóme pacienta je ostrá alebo zhoršenie chronického, pretože ich liečba je odlišná. Na vytvorenie konečnej diagnózy je rádiografická štúdia rozhodujúca: ak nie sú vyslovené zmeny v kosti, proces je akútny a vyvinutý prvýkrát; Ak existujú poruchy kocky, grafy trvalej, expanzie periodontálnej štrbiny, potom je chronický proces diagnostikovaný vo fáze exacerbácie. Niekedy sú klinické a rádiologické dáta zneškodnené - s ostro výrazným klinickým obrazom, zhoršená chronická periodontitída na rôntgenovom difraktošom vzore horného krbu je slabo vyjadrená a naopak.
Nie je ľahké určiť diagnózu periodontitídy multi-corneusových zubov. Je známe, že s chronickou periodontitídou, v niektorých koreňoch, buničina zostáva nažive a dokonca malá modifikovaná. V takýchto prípadoch sa používajú kombinované metódy spracovania.
Aby sa zabránilo chybám pri určovaní stavu buničiny počas chronickej periodontitídy multi-kukuričných zubov, je potrebné skúmať poslepky v každom kanáli elektrometrickými a tepelnými metódami, ako aj analyzovať rádiologické údaje. Veľmi opatrne potrebujú študovať zuby hornej čeľuste. So zápalovými procesmi v topless sinus, na oblohe, "môžu existovať rovnaké príznaky ako počas periodontitídy. Len dôkladné vyšetrenie a vylúčenie značiek charakteristických pre sínusitídu a procesy na oblohe pomáha vyhnúť sa chybám v diagnostike periodontitídy.
Komplikácie akútnej alebo zhoršovanej chronickej periodontitídy - periostitída a akútna odontogénna osteomyelitída. Mnohé pacientov majú diferenciálnu diagnózu medzi periodontitídou a jej komplikáciami, je to významné ťažkosti, ale je nevyhnutné pre správny výber liečby.
Zápalový proces počas parodontitídy má jasné hranice; Zachytáva periodont na postihnutý zub a okolitú kostnú tkaninu alveoly, edém je obmedzený na ďasná. A periostitída čeľuste je ostrý zápal abscesu periosteum alveolárneho procesu. Charakteristickým znakom periostitídy je výrazný kolaterálny opuch mäkkých tkanív, čo spôsobuje asymetriu tváre a šíri ďaleko za zameranie zápalu. Ak sa periostitída vyvinula na vestibulárnom povrchu hornej čeľuste, potom je tu opuch dolného viečka, niekedy horné, tváre, horné pery. Pri lokalizácii periostitídy spodná čeľusť Definovaný opuch dolnú lubu, tváre, mäkké tkanivá v brade a podmandibulárnemu klientovi. V prípadoch akútnej hnisavej alebo zhoršenej chronickej periodontitídy sa určuje len hladkosť kontúr kostného tkaniva v dôsledku reaktívnych zápalových zmien v periosteum.
Akútna osteomyelitída čeľustí je určená predovšetkým osobitosťou klinického prietoku a charakteristického röntgenového obrazu - prítomnosť hrubých kostných lézií vedúcich k nekróze a sekvestrácii jednotlivých častí. Klinický obraz je charakterizovaný akútnym, vŕtaním, bolesťou snímania v čeľusti, nespavosti, nedostatku chuti do jedla, ťažko prehĺtania, vysokú teplotu, často dosahuje 39-40 ° C, s významnými výkyvmi a sprevádzané zimom, nezmyslom. Tvár je asymetricky kvôli kolaterálu edému, jazyk je zakrytý, ostrá bolesť v niekoľkých zuboch, ich mobilita, zvýšená a bolestivé regionálne lymfatické uzliny. V krvi: ESP 40-70 mm / h, leukocytóza, leukocytový posun doľava, zmiznutie eozinofilov, znížených lymfocytov na 10-15%, znižuje obsah albumínov a zvyšuje U- a AG-Globulíny. Vzorka na C-reaktívny proteín pozitívne. Po 7-10
dni rádiologicky určilo zónu kostí v závislosti od veľkosti zamerania osteomyelitídy. S vedomím týchto príznakov a individuálneho prístupu ku každému pacientovi lekár nepovolí chyby v diferenciálnej diagnostike akútnej a zhoršenej chronickej periodontitídy a ich komplikácie - periostitída a osteomyelitída.
Horná periodontitída. Najvyššia periodont úzko súvisí s okolitými tkanivami, susednými zubami, má rozsiahlu sieť nervových vlákien a plavidiel, a teda symptómy periodontálnych lézií môžu byť tiež v množstve chorôb alveolárneho procesu (intersubanské oddiely), susedné Zuby, mäkké tkanivá, neuralgia atď. ťažkosti po 2-3 dňoch musia byť opätovne preskúmané.
Aby sa zabránilo chybám pri formulácii diagnostiky a liečby, je potrebné najprv pochopiť dôvody patologická zmena Tkanivá okolo hornej časti koreňa. Všetka pozornosť by mala byť nakreslená do stavu "buničiny. Je potrebné zistiť, kde sa choroba začala, z vrcholu koreňa kvôli porážke buničiny alebo procesu šíreného z marginálneho periodontu. Súčasne, Je dôležité nechať ujsť veľkými ťažkosťami, ktorým čelí stomlogu, do akej miery je špičková periodontitída zamerať na skrytú infekciu a do akej miery sa v tomto čase nezobrazuje klinické príznakyAle má akciu na telo. Podľa novej infekcie by sa malo chápať lokalizovaný chronický zápal, pravdepodobne vystavený vplyvu lieku, ale môže spôsobiť alebo určiť patologickú odpoveď tela alebo porážku jednotlivých orgánov a systémov. Zameranie infekcie nie je len akumuláciou mikróbov, produktov ich živobytie a rozpadu tkanivových prvkov, ktoré sú antigény, ale tiež neustále reflexívne ovládajú podráždenie nervových receptorov.
Aby sa zabránilo chybám pri riešení otázky nebezpečenstva skrytej infekcie počas periodontitídy, je potrebné v prvom rade, aby pristúpili z schopnosti eliminovať metód konzervatívneho ohavu a držať zub.
Skúsenosti ukazujú, že so všetkými typmi periodontitídy moderné metódy Inštrumentálna a liečivá ošetrenie koreňových kanálov a utesnenie na vrchol koreňa vám umožní eliminovať infekčné zameranie. Avšak, ak fenomén periodtódy zostáva po liečbe, ako aj leukocytóza, teplota subteblebility, zvýšená ESP, pozitívne vzorky, potom musí byť zub odstránený.
Konzervatívna liečba chronickej špičkovej periodontitídy sa považuje za dokončenú v prípadoch, keď vytvrdený zub pracuje normálne, koreňový kanál je leštený v celom a na opakovaných rádiografoch, sú určené príznaky obnovy štruktúry kostného tkaniva. Je veľmi dôležité opakovane preskúmať pacienta na vytvorenie desenzibilizačného účinku liečby, jej priaznivý vplyv na stav nešpecifickej odolnosti tela a priepustnosti kapilár.
Diagnostické nástroje, ktoré sú k dispozícii, umožňujú správne diagnostikovať pravidelnú periodontitídu a odhadnúť hodnotu ako skryté infekčné zameranie v ústnej dutine.
Napriek dobre vyvinutým metódam liečby periodontitídy, s inštrumentálnym a lekárskym spracovaním spracovania koreňových kanálov, chyby, ktoré znamenajú rôzne komplikácie alebo potrebu odstrániť periodontový zub. Všetky prípustné chyby a súvisiace komplikácie vyplývajúce z fáz periodontitídy môžu byť rozdelené do nasledujúcich skupín: 1) perforáciu dutiny zuba; 2) perforáciu stien koreňových kanálov; 3) vzdelávanie rímsy v koreňovom kanáli; štyri)
aspirácie alebo prehĺtací nástroj; 5) Vývoj emfyzému; 6) Tesniaci nástroj v kanáli; 7) periodontálne podráždenie účinnými liekmi; 8) Exacerbácia výkopu tesniaceho materiálu; 9) Nekompletné tesnenie tesnenia; 10) Hlboký kolík s kolíkom; 11) Rádiografia nesprávnej diagnózy.
Pri príprave dutiny zubu, naklonená v smere defektu chrúbky alebo posunutá v pohanskom alebo pektore, môže dôjsť perforácia bočnej steny dutiny. Toto pravidlo sa to stane, keď je bór nesprávny (os nie je braný do úvahy). Perforácia nepredstavuje veľa nebezpečenstva. Sú súčasne eliminované s uložením tesnenia. Ak je spodná časť zubnej dutiny perforovaná počas hľadania úst koreňového kanála, potom po zložení kanálov, zastavte krvácanie z perforálneho otvoru (fencmed fenolom, resorcínom alebo horúcim rezačom), zatvorte ho kus amalgámu a uložiť tesnenie. Je oveľa ťažšie odstrániť veľkú perforálnu dieru vytvorenú na dne dutiny v oblasti bifurkácie koreňov s nesprávnou prípravou dutiny zuba alebo odstránenie vnútorného, \u200b\u200bpevne brúseného DENTIKL. V tomto prípade sa používajú dve možnosti liečby: 1) otvor perforácie je uzavretý rovnakým spôsobom ako pri uzatváraní perforácií v oblasti kanálov kanála, 2) produkovať separáciu (degenerácia koreňov), hemisekciu jedného z Korene v horných predmmótoch alebo molechandiách spodnej čeľuste alebo koronorad - kopulácie v moliaroch hornej čeľuste.
Perforáciu stien koreňových kanálov sa môže vyskytnúť s nesprávnym spracovaním nástroja (os nástroja sa nezhoduje s osou koreňového kanála), ktorý je častejšie pozorovaný pri používaní stroja vŕtačka alebo nástroj pre veľký kaliber, ktorý nie zodpovedajúnám kanálu. Okrem toho, dierovaná stená perforácia môže nastať v blízkosti úst Kan la LA, zatiaľ čo sa snaží rozšíriť ho s bórom alebo nasadením hĺbky viac ako 3 mm. V tomto prípade, v mieste perforácie poškodeného periodontu, ako pravidlo, krvácanie, takže chyba je jasne viditeľná.
Pri dierovaní koreňových kanálových stien je možné pozorovať krvácanie, ktoré je zastavené, ako aj keď je perforácia zubnej dutiny, potom, čo je perforačná diera pevne upevnená s malou bavlnenou guľôčkou, a kanál pod dierou perforácie je tesnenie cementu alebo spevnenie pasty. Potom sa bavlnená guľa odstráni, ústa kanála s perforálnou dierou je naplnená amalgámom. Keď je falošný pokrok vytvorený v strede a dolnej tretine, kanál sa snaží nájsť, prejsť, náradie a medziprodukt spracovať skutočný koreňový kanál. V čase utesnenia pravého koreňového kanála padne tesniaci materiál v kondenzácii do falošného pohybu a napĺňa ho v celom.
Uzavretie perforačného otvoru strieborného amalgámu sa považuje za ideál, ale ak nie je žiadny amalgám, otvor perforácia môže byť uzavretý akoukoľvek kategorickou pastou (napríklad resorcín-formálne), ktorý sa používa na tesniace kanály.
Tvorba rímsu v koreňovom kanáli vo svojom inštrumentálnom spracovaní je lekárska chyba. To sa môže stať z dvoch dôvodov: 1) Prístup k koreňovému kanálu bol nesprávny a nástroj bol odoslaný do vrcholu nie v priamke, 2) V zakrivených kanáloch sa použili priame alebo príliš hrubé nástroje. Možnosť neočakávaných odchýlok anatomických kanálov nie je tiež vylúčená. Pri tvorbe rímsy, lekár stráca pocit chodníkov koreňového kanála a cíti sa, že špička prístroja spočívala na prekážku a nezníži sa z miesta. V tomto prípade nie je náradie obklopený, voľne sa otáča v kanáli. Ak chcete určiť umiestnenie rímsu, musíte urobiť röntgenový žiak.
Odstráňte takú prekážku je dosť ťažká. Na tento účel berú tenký vŕtací vŕtač alebo tresku číslo 2, pracovný koniec nástroja je ohnutý v uhle a podáva sa na kanáli, takže jeho hrot je pritlačený proti stene oproti zážiti. S opatrným hojdaním a rotáciou sa pokúste ďalej podporovať nástroj. Ak nástroj prejde do celej pracovnej dĺžky, potom vyberte nástroj vedľa priemeru a priviesť ho do vrcholu. Potom, aby ste určili polohu prístroja, urobte kontaktný röntgenový žiak a potom kanál je brúsenie vertikálnych pohybov, stlačením tlačidla nástroja na odchod. Pri práci v kanáli musíte neustále monitorovať pracovný koniec prístroja tak, aby nie je priamy a nezvyšoval v rímse.
Aspirácie alebo hĺbky. Ak je nástroj zle fixovaný alebo spracovanie kanálového nástroja bolo neopatrné, s nedobrovoľným pohybom jazyka pacienta, nástroj môže vypadnúť z prstov lekára a počas dychu alebo pri prehltnutí pohybu sa dostať do bronchi alebo pažeráka. Najčastejšie sa to stane pri práci v kanáloch dolných predstáv a molárov, a to len vtedy, keď je pacient nasmerovaný na röntgenový žiak s ihlou zle zaznamenanou v koreňovom kanáli. Tieto komplikácie musia neustále pamätať a pozorovať jednoduché bezpečnostné opatrenia - nikdy nie je možné ponechať v zube bez upevnenia.
A. I. RYBAKOV (1976) upozorňuje lekárov na závažnosť týchto komplikácií a opatrení jeho prevencie. Niekoľko prípadov aspirácie a nástroja v nástrojoch sú opísané D. Svrakov a B. Dachev (1978). Tieto komplikácie sú plnené vážnymi dôsledkami, ktoré presahujú pôsobnosť zubných lekárov. V takýchto prípadoch je lekár povinný okamžite odvolať na iných špecialistov - otolaryngológ alebo chirurg. Založený röntgenový výskum Nastavte lokalizáciu prehltovaného alebo odsávaného nástroja, po ktorom si zvolia potrebnú metódu liečby, až po operáciu.
Pri odkladaní nástroja je predpísaná špeciálna diéta, ktorá zahŕňa zemiaky, hrášok, želé, tekutú kašu. Tieto typy potravín zvyšujú možnosť oddelenia nástroja z umiestnenia fixácie a propagácie z tráviaceho traktu. Niekoľko dní je potrebná regulácia röntgenového žiarenia. Ak je na röntgenových lúčoch počas 3-8 dní, nástroj je na jednom mieste, potom sa rozhodne o operačnom intervencii, aby ste ho odstránili. Samozrejme, s takou komplikáciou, okrem fyzického poškodenia, sa na pacienta aplikuje ťažké duševné zranenie. V tomto ohľade by sa malo opäť pripomenúť, že zubár musí byť extrémne zameraný na inštrumentálnu liečbu koreňového KA Naval, nesmie byť rozptyľovaný konverzáciami s pacientmi a kolegami a nie urobiť nástroj z rúk.
Po inštrumentálnom spracovaní koreňových kanálov * sa na sušenie používajú vzduchové zbrane. Stlačený vzduch s množstvom napájania prechádza do koreňových kanálov, preniká cez apikálny otvor a spôsobuje, že k tomu prispieva široký apikálny otvor). Súčasne sa mikróby z zubu spadajú do subkutánnej bázy so vzduchom v subkutánnom základe, je infikovaný, čo môže viesť k vážnym následkom, až do mediastilu, takže len nepriechodné alebo predtým odlievané kanály môžu byť vysušené.
Počas manipulácií v koreňových kanáloch, s nesprávnym zaťažením na nástroj, nekonzistentnosť prst osi a jeho pokyny sa môže vyskytnúť rozpad vrtáka, pulpxtractor alebo koreňovej ihly. Rozbitie nástroja v procese spracovania nie je závažnou komplikáciou, ale odstraňovanie alebo prehĺtanie fragmentu nástroja je vážna komplikácia. Preto by sa mali prijať opatrenia na získanie fragmentu alebo (v niektorých prípadoch), aby bol v kanáli. Voľne ležiace krehko, hovorí do dutiny zuba, je zachytená zubnými kliešťami, pinzetami, svorkami alebo iným nástrojom a zvyčajne ľahko odstrániť. Ale ak je koniec fragmentu pod ústou koreňového kanála, potom to nedokáže zachytiť. Na odstránenie z koreňového kanála tyčových nástrojov sa používa domáci súbor, pozostávajúci z kliešťov s úzkymi špongiami, kliešťami Colet a Borov-Treepanov. Volaný v koreňovom kanáli s krehkými sa odstránia pomocou nástroja Colet, ktorý vám umožní prekonať určitý odpor pri odstraňovaní. Ak nie je možné zachytiť fragment s bórom-Treepan vrtákom pevných tkanín okolo fragmentu a potom je koniec fragmentu zachytený kliešťmi. Namiesto kliešťových klieští, lekár N. F. medzi (1970) navrhol aplikovať injekčnú ihlu s Drillborom, ktorý si ho predstavoval. Rezaná injekčná ihla je umiestnená na konci fragmentu a naskrutkovaný do IT Drillbor. S malou silou, Drillbor stlačí koniec fragmentu na stenu ihly, pevne ho a potom, čo lekár voľne odstraňuje fragment. Vyživky nástroja zostávajúceho v strede a hornej časti koreňového kanála, extrakt, spravidla, nie je možné odstrániť.
Ak sa fragment nástroj nie je možné odstrániť v metódach v popísaných metódach, potom sa môžete pokúsiť prejsť okolo neho s Drillboys alebo hnedými a zášklbami na sebe, pevne stláčajte nástroj na fragment, skúste ho extrahovať. Ak je nemožné odstrániť fragment elektroforézy jodidu draselného kanála (v jednosmerných zuboch) alebo 5% roztoku alkoholu jódu (v multi-corne zubov) a chytím prechádzajúcu časť zinku-oxyavgen-howl kanál alebo resorcín-formalínová pasta. Niekedy je možné prejsť koreňový vrchný vrták vedľa fragmentu, dobre expandovať a uchopiť koreňový kanál.
V prítomnosti klinických indikácií pri vykonávaní konca je potrebné prestávku pre vrchol v periapických tkaninách, aby sa rez na gumu, trepaniláciu čeľuste cez fragment nástroja a skúste cez tento otvor, aby sa odstránil fragment. Ak ho neodstráni, potom musíte urobiť resekciu koreňových tipov (v jednorazových zuboch hornej čeľuste). Ak existuje fragment nástroja v jednom z koreňov multi-kukuričných zubov a naliatím v hornej časti tohto koreňa, môžete produkovať hemisacing alebo coronoradiculárnu amputáciu. Ak je frakcia nástroja v koreňových kanáloch, prognóza je priaznivá v prípadoch extirpácie koreňovej buničiny a ak je zub spevní a nie je na koreňovom koreňa nie je vákuum, ale ak tam bol rozsah Permafrost, prognóza je prospešná nižšia ako 50% pacientov.
Aby sa zabránilo zlomku nástrojov v kanáli, lekár musí dodržiavať tieto pravidlá: 1)
použite vysoko kvalitné nástroje z nehrdzavejúcej alebo uhlíkovej ocele; 2)
použiť iba ostré nástroje; 3)
opatrne skontrolujte lopatky prístroja pred začiatkom, v procese a po práci na identifikáciu deformácií; štyri)
použite pulpxtractors 1-2 krát, koreňové fazuľa a Drillors - 2-5 krát, koreňové rashpilles a zametá - 5-krát a ďalšie; päť)
pri práci v kanálových kanáloch sledujte uhly otáčania pre pulpxtractors, drillibres, bours a raes; 6)
aplikujte vŕtací a Buravs v prísnom poradí kalibrov, bez "retelling" cez veľkosť; 7)
nepoužívajte nástroj s ohybom v ostrom uhle; osem)
nepoužívajte nástroje pokryté hrdzou alebo * požiarmi spaľovanými; deväť)
pracovný nástroj len v "mokrom prostredí".
Častou chybou pri liečbe periodontitídy je nedostatočným zverejnením horného otvoru. To je obzvlášť dôležité pri liečbe akútnej periodontitídy, keď sa serózny exsudát alebo hromady akumuluje v periapických tkanivách. Nástroj čistie kanála bez dostatočného zverejnenia horného (apikálneho) dieru nielenže neprináša úľavu, ale tiež prispieva k šíreniu procesu na priľahlé tkaniny. Vzhľad hnisu alebo exsudátu z kanála ukazuje, že horná diera je odkrytá. Výslovnou chybou pri otváraní hornej časti zubu je hlboká a ostrá propagácia ihly do periapických tkanín. Zároveň zatlačením infikovaného obsahu pre koreňový hrot, periodontálne zranenie a otvorenie dutiny gaimor (pri spracovaní bočných zubov hornej čeľuste).
Niektorí lekári, dúfať v všemocné účinok liekov, zanedbávanie dôkladného spracovania náradia kanála, čo je chyba. Avšak, v spracovaní koreňových kanálov lieku, chyby sú povolené s použitím silných činidiel, ktoré spôsobujú podráždenie periodontu (vysoké koncentrácie formalínu, trikrochy rippera, dusičnanov strieborných atď.). Klinicky, takáto komplikácia sa prejavuje nerezitami bolesti, ktorá sa javí hlavne, keď sa pichli do boľavej zubov. V týchto prípadoch by mala byť akúkoľvek látku v kanáloch, čo nie je nepríjemné periodont (Eugenol, antibiotiká s enzýmmi), v dôsledku toho, že bolesť zvyčajne ukladá av druhej tretej návšteve zuba môže byť uložená. V súčasnosti sa odporúčajú antibiotiká použiť enzýmy, ktoré rozpustia obsah kanálov a priaznivo pôsobia na periodontálne tkanivo. Pri použití enzýmov sú takéto chyby možné: 1) použitie enzýmov so zvýšenou citlivosťou na ne; 2) použitie enzýmov s uplynutou životnosťou; 3) použitie enzýmov, ak už nie sú účinné; 4) Súčasné použitie fermentorov je veľmi citlivé na rôzne látky. Hrubou chybou je použitie enzýmov spolu s účinnými látkami, ktoré ich inaktivujú.
Osobitná pozornosť pri liečbe periodontitídy musí byť vyplatená zubom, nie odolajúcim hermetickým uzavretím. Často sa taký stav vyskytuje, keď * nestačí Úplné prechádzanie koreňový kanál. Po expandovaní koreňového kanála a jeho liečby liekom sa nedochádza k bolesti po aplikácii hermetického obliekania. Niekedy však zhoršenie zápalového procesu sa môže vyskytnúť v dobre pasovacom kanáli, akonáhle je hermetický obväz na zub. V tomto prípade je potrebné priradiť elektroforézu alebo uložiť drenážne obväz. V koreňovom kanáli po jej antiseptické spracovanie na ihlu koreňovej ihly sa zavedie, a potom, bez odstránenia ihiel uložiť obväz od umelého dentínu. Po vytvrdnutí, dentín odstrániť koreňovú ihlu a obväz drží bavlnený tampón. Odvodnenie v obliekaní môže byť vykonané po tom, čo ho uviedol, urobil v ňom otvor sondou. Po 1-2 dňoch sa nahradí turbrum a ukladá hermetický obväz.
V zubach s jednou dnami, nie odolajúcimi hermetickým uzáverom, je tiež vhodné okamžite utesniť koreňový kanál s fosfátovým cementom s predbežným podaním antibiotika cez koreňový kanál alebo do prechodného skladania (100 LLC-200 UR PENICILLINA LLC, rozvedená v novocaine).
Periodontitída liečba je často sprevádzaná post-plniacou bolesťou spojenou s okamžitým účinkom tesniaceho materiálu na periapitačné tkaniny alebo nadmerné odstránenie. Pravidlo, bolesť nosí nováčik alebo pulzujúci charakter, reakcia zuba na perkusie je ostro bolestivé. Pozoruje sa, že bolesť po naplnení kanála fosfatetern je menej intenzívna a dlhá (niekoľko dní) ako bolesť po tesnení zinku-oxyvisgenic alebo resorcín-formalne pasty, čo je niekedy až na 7-10 dní. Zároveň je tu bolestivosť s vertikálnym perom cous "Rush) a palpáciou, emiráty ďasien, vzhľad úložnej mŕtvice. Niektorí lekári umožňujú drsnú chybu, ktorá sa snaží ponáhľať koreňový kanál, ale odstrániť plniaci zub odstránený
hmotnosť je nemožná. Aby sa eliminácia postilly bolesti, studených ráme byliniek Champs (harmanček, šalvia, hypertenzia), fyzioterapeutické ošetrenie (UHF terapia, merasonalizácia, fluktuácia), novocaínová blokáda, injekcia hydrokortizónu do prechodného záhybu v ošetrenej oblasti zubov. V prípadoch, keď sa tieto fondy nezastavia zápalový proces A absces vzniká na ďasien, mal by sa otvoriť a ponechať na 1-2 dni Iodoform Tourand alebo Gumové absolvent (drenáž). Kryty vo všetkých prípadoch vedú k rýchlemu odstráneniu exacerbácie zápalového procesu.
Výrazne menej často (v prípadoch použitia veľkého množstva fosfátového cementu alebo iného tesniaceho materiálu s menšou degradáciou hubívovacích tkanív) u pacientov, ktorí sa dlhodobo zachránili. bolestivosť Keď palpácia, ďasná a niekedy aj bolesť, keď sa pichli do lešteného zuba. Často sa fiškálny pohyb otvorí v oblasti takéhoto zubu.
Závažné, hoci vzácne komplikácie je pádom tesniaceho materiálu (pasta alebo fosfátový cement) do mandibulárneho kanála pri plnení premolárov a distálnych kanálov koreňov spodnej čeľuste molárov. Táto komplikácia vedie k podráždeniu a stláčaniu nervového trupu, ktorý je sprevádzaný necitlivosťou kože brady a príležitostné mäkké tkanivá na príslušnej strane. Prognóza v tomto prípade je nepriaznivá, pretože fyzioterapia a iné protizápalové ošetrenie, spravidla nedávajú požadovaný účinok. Jedinou vhodnou liečbou v tomto prípade je elektroforéza sliznice gumy, resp. Projekcie hornej časti koreňa ošetreného zubu; Pri absencii účinku - odstránenie cudzinca.
Pri liečbe periodontitídy by sa malo pamätať na jednu chybu - o páchaní tesniaceho materiálu na horný otvor, t.j. na neúplnú výplň koreňového kanála. Vyriešiť problém
uskutočniteľnosť liečby takéhoto zubu vyžaduje röntgenový vzor, \u200b\u200bktorý určuje stupeň hry "Y & Vania kanál a povaha tesniaceho materiálu. Otázka je najviac vyriešená, ak kanál má nehanebné pasty (jódtoform, zinok -GLYCR - nové atď.), Nie sú odstránenie. Veľká práca. Je oveľa ťažšie odstrániť pevnú resorcín-formálne substilačné pasty z kanála zuba a ešte viac-fosfátového cementu.
Ak je kanál leštený len na xu-7D alebo menej, potom je často možné cítiť. Korene jednotlivých tmavých zubov označených cementom na dĺžkach kanála 2 / s alebo 3JI, je žiaduce odolať. Aby bol kanál úplne leštený, je potrebné ho utesniť nie s koreňou, ale kanálom pod kontrolou rádiografov.
Pri liečbe periodontitídy hornej čeľuste je možné hlboko zatlačiť tesniaci materiál do topsu, čo je hrubá chyba. To sa môže vyskytnúť kvôli anomálii vzťahu zubov s horným sinusom, so zápalovými hnisavými procesmi v periodontálnom období, keď dolná stena sinúzy vyskytuje. Stlačenie tesniaceho materiálu sa môže vyskytnúť s hrubým pokrokom materiálu na kanáli. Po zatlačení tesniaceho materiálu pod supervízorom sa čeľusť vyvíja indinkčný absces. Meranie kanálovej ihly (hĺbky), rádiologické riadenie, jemná práca vám umožní vyhnúť sa podobným chybám.
Komplikácie pri liečbe periodontitídy sa môžu vyskytnúť počas chybnej diagnózy v dôsledku nesprávneho ratingu rádiografov, keď sú normálne anatomické formácie v dôsledku neúspešného "pro. Výmeny sú prekryté na vrchole koreňa zubov a sú odobraté pre Pathologický krém. Napríklad uloženie otvoru brady do hornej časti koreňa prvého alebo druhého dolného čeľustiarneho premolára alebo pri premietnutí individuálneho otvoru na koreň centrálneho rezačky hornej čeľuste.
Často sa mierne umiestnili čeľustné sínus, sa berú po prúte cysta. Aby ste sa vyhli tomu a my mýli, že nebudete zraniť korunu zdravého zubu, je potrebné starostlivo preskúmať klinický stav samotného zuba a ďalej x-ray obrázok - periodontálna medzera po koreňoch zuba. Diagnóza chronickej periodontitídy alebo koreňového cysta je vylúčená, ak na pozadí čeľustného sínusu výrazne sledoval medzeru periodontalky okolo celého koreňa zuba. V prípadoch, keď sa nachádza patologické centrum v periodontále, na pozadí stmenia čeľustného sínusu, je viditeľné dodatočné zameranie spojené s nezmenenou periodontálnou štrbinou.
Tí, ktorí za patologické vzdelávanie (granule) vezmite zónu Spike v nie je plne tvarovaná špička zubov.
Pri plnení koreňových kanálov s kolíkom nie je možné propagovať kolík na hornú časť zuba príliš hlboko, pretože neustále to bolí tkaniny v blízkosti kožnej.
Je neprijateľné utesniť koreňový kanál s jedným kolíkom bez fosfátového cementu, pretože s nekompletným uzáverom koreňového kanála a zakoreňovacieho otvoru koreňa je kanál reinfered a rozsah tkanivá, ktoré nevyhnutne vedie k zvýšeniu patologických Zameranie. Na konečná fáza Liečba Nesprávne prekrytie tesnení na kontaktnom povrchu zubov vedie k papilitíde alebo dokonca okrajovej periodontitídy s resorpciou vrcholu alveolárneho oddielu.
Pri liečbe periodontitídy môžu byť povolené pri určovaní hodnôt limitov konzervatívna liečba. Avšak po zavedení moderných spôsobov liečby periodontitídy (antibiotiká s enzýmmi, glukokortikoidy, proteínové anabolizátory, diathermoculagulácia, UHF atď.) Limity konzervatívnej terapie sa výrazne rozšírila. Zároveň s určitými situáciami sú konzervatívne metódy kontraindikované a použitie ich môže kompromitovať. Zvlášť často sa to poznamenáva pri vykonávaní metód jednorazovej liečby, ktoré majú svoje prísne hodnoty.
Hlavným kritériom pri posudzovaní spôsobov liečby periodontitídy sú diaľkové výsledky (v lehote od 3 do 6 rokov) získané na základe klinických a rayánových génov. Bolo zistené, že po 3 mesiacoch po vysokom kvalite tesnenia koreňového kanála, došlo k čiastočnému zníženiu kostného tkaniva v miernej oblasti, po 6 mesiacoch - významné zníženie kostného tkaniva a po 12 mesiacoch - takmer kompletné reštaurovanie z toho. Dlhodobé výsledky liečby v neskoršom termíne (3 roky - 7 rokov) naznačujú významný záujem (80 - 2010) priaznivých výsledkov. S neúplným plnením koreňových kanálov je oveľa väčší počet prípadov progresie a stabilizácie patologického procesu a výrazne menej obnovenia kostí.
Pripomienky mnohých výskumných pracovníkov na štúdium vzdialených výsledkov liečby periodontitídy presvedčenie * IO ukázali výhody terapeutických metód pred chirurgickým, takže musíte použiť všetky existujúce terapeutické a len v prípade, že sa nepodarí prejsť na chirurgické. Chirurgické metódy Liečba periodontitídy by sa mala aplikovať len vtedy, keď nie je možné prejsť kanálmi a pochopiť ich.
Okrem uvedených chýb, ktoré sú povolené pri liečbe periodontitídy, najvýznamnejšie je trvanie, multi-sesters liečby - namiesto ochrany periodonika z podráždenia a vplyvu škodlivých faktorov, lekára s každou návštevou čoraz viac infikuje Periodonta kanál a tkanivo. Ako výsledok existujúce prostriedky Je to neúčinné a zuby čoskoro po takejto "liečbe" musí byť odstránené.
V literatúre existujú rôzne údaje o výsledkoch odstránenia liečby peripických zapálených, v závislosti od podmienok liečby (počet návštev). Väčšina autorov sa domnieva, že termíny endodontickej liečby nezáleží na obnovení deštruktívneho zamerania v periodóne. Zmena času liečby je spôsobená najmä bakteriologickým stavom koreňových kanálov odrážajúcich účinnosť aplikácie jedného alebo druhého antibakteriálny liek. Čas liečby je určený objemom endodontického zásahu v jednej návšteve (na návštevu), prítomnosť alebo absenciu komplikácií. To je dôvod, prečo doba liečby nemá významný vplyv na procesy regenerácie, ale len sprostredkovanú povahu.
Dokončiť sekciu Chcem povedať S slovami A. I. RYBAKOV (1976): "Liečba periodontitídy zubov je veľkým umením, malo by sa široko realizovať do praxe zubných inštitúcií. Zavedenie špecializovanej periodontitídy spracovávacích miestností\u003e A & C bude zlepšiť len stav práce špecializovanej pomoci, ale tiež zabraňuje chybám pri liečbe periodontálnych ochorení. "
Navigácia:
Periodontitída je diagnóza v modernej zubnom lekárstve, ktorá sa nazýva zápal zubného koreňa a tkanív susedí s ním. Táto patológia sa vyskytuje pomerne často a pri neskoršej diagnóze a absencia adekvátnej terapie môže viesť k úplnej strate zubov. Aj s včasnou iniciovanou liečbou sa môžu chyby vyvinúť a komplikácie v liečbe periodontitídy.
Komplikácie v periodontitíde
Sám, periodontitída nie je nebezpečná pre život ochorenia, ale ak existujú komplikácie, môže to spôsobiť vážne problémy Zdravie, až do smrti. Pri liečbe tohto ochorenia je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá asepsis a antiseptikách, takže koreňový kanál sa nestane miestom klastra a reprodukcie patogénnej mikroflóry, ktorá môže byť oddelená od krvi do krvi telo. Takáto komplikácia môže spôsobiť vývoj sepsy. Komplexnosť diagnózy je, že v mnohých prípadoch je začiatok choroby skrytý. Iba keď sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie, sprevádzané bolesťou hlavy, malátnosť, zvýšená teplota Telo, pacient je adresovaný pre lekársku starostlivosť.
Nemenej časté komplikácie, ktorým čelia zubní lekári, je chronická periodontitída s fistulovou. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje na pozadí granulačnej periodontitídy, v ktorej sa okolo zubu vytvorí vada blízkych tkanív, vďaka rastúcej granulácii. Môžu dokonca klíčiť v periosteum čeľustí v oblasti alveolárneho procesu. Neskôr sa v oblasti hornej časti zubu môže vyvinúť defekt sliznice membrány, čo je fistula. Zvlášť spustené klinické prípady Grunulácie môžu ovplyvniť sliznicu úst a tváre, čo vedie k vzhľadu kozmetického defektu a oddelenie hnisavých obsahu z nej. Diagnostika tejto patológie pomáha rádiografiu, na základe výsledkov, z ktorých lekár vyvinie liečebný režim.
Zuby cysta je závažnejšia komplikácia periodontitídy, ktorá vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Koniec koncov, dokonca aj po odstránení zubu, cysta nie je absorbovaná, a možno ešte väčší pokrok. Ale ako schvaľuje svetová štatistikaSkutočná cysta sa môže objaviť len v 3% všetkých prípadov. Pacienti podozrivý od seba s cystou zubov by mali platiť zubná klinikaTam, kde sa bude rozlišovať diagnózu, urobte diagnózu a predpisuje potrebnú liečbu. Faktom je, že veľmi často je cysta zmätená s granulomómom, ktorá vyžaduje terapeutickú liečbu a nie je v prevádzke. Histologický výskum pomáha presnosť určiť diagnózu.
Najnebezpečnejšie chyby a komplikácie pri liečbe periodontitídy zahŕňajú osteomyelitídu čeľuste, pre ktorú je prítomnosť hmalentnej nekrotickej, infekčnej kostnej lézie. Táto patológia je charakterizovaná horúčkou až 40 0, sčervenaním a nádorom postihnutého tela. Pre odlišná diagnóza Lekári strávia niekoľko štúdií vrátane:
- spoločný krvný test (počet leukocytov a ESOS výrazne prekročí normu);
- kostné tkanivo;
- bakteriologický výskum;
- rádiografiu tkanív kostných čeľustí.
Ak je diagnóza potvrdená, pacient je hospitalizovaný do nemocnice, kde sa uskutočňuje komplexná liečba, obsahujúca disintelovanie, antibakteriálne a stabilizáciu a stabilizáciu terapie.
Lekárske chyby
Chyby lekárov, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií periodtódy, nie sú tiež vylúčené. Komplikácie tohto typu môžu byť:
- nesprávne mechanické spracovanie zubu počas liečby;
- perforáciu stien koreňových kanálov;
- nesprávne zvolený typ a veľkosť nástroja;
- nadmerné spustenie zadaného tesniaceho materiálu;
- úplné utesnenie zuba a neprítomnosť odtoku exsudátu;
- nedostatočné tesnenie.
Ak sa preukáže, že komplikácia periodontitídy vznikla v dôsledku poruchy lekára, potom náklady na liečbu a rehabilitáciu pacienta uhradí kliniku, v ktorej bola vykonaná liečba.
Možné komplikácie po liečbe
Dokončenie periodontitídy po ošetrení sa môžu podávať bezprostredne po zákroku a po 3-4 týždňoch, počas ktorého sa vývoj patologické procesy Vyskytuje sa skrytý. Okrem všetkých vyššie opísaných komplikácií môžu lekári a pacienti čeliť periodontálnej intoxikácii, ktorá sa vyskytuje počas spracovania koreňového kanála so silnými liekmi. Najčastejšie je prítomný počas používania vysokých koncentrácií formalínu alebo fenolu. Klinicky sa prejavuje vzhľadu nudnej bolesti v mieste postihnutého zubu, počas uzavretia čeľuste a konania žuvania.
Lekár vedie terapeutickú liečbu použitím nehoriacich periodontálnych antiseptických látok (Eugenol, antiseptický roztok furaticiline, navigácie), fyzioterapeutických postupov (zavedenie jodidu draselného s elektroforézou). Po 3-4 dňoch terapeutickej liečby pokojného pokoja a zubár môže vykonávať konečnú fázu plnenia.
Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné kontaktovať zubného lekára, keď sa prvé príznaky objavia pri liečbe konzervatívne. Včasná diagnostika a liečba je kľúčom k zdravým zubom a krásnym úsmevom.
